Tutto sulla polineuropatia sensoriale

• Diagnostica

La polineuropatia sensoriale è una malattia sistemica del tessuto nervoso di eziologia sconosciuta. Si manifesta come un disturbo dell'attività motoria e una violazione della sensibilità. Nei casi avanzati, è coinvolta una sindrome del dolore forte.

Il successo del trattamento dipende interamente dall'identificazione della causa che ha dato origine a questa patologia, nonché dalla tempestività del rinvio a uno specialista.

Le cause della malattia

Non esiste un'opinione unanime degli specialisti che rivelerebbero pienamente la causa dell'origine della polineuropatia di tipo sensoriale. Ma ci sono le più comuni malattie e fattori che, secondo le osservazioni mediche, possono causare lo sviluppo della malattia:

1. Processi autoimmuni - quando, a causa di disturbi nel sistema immunitario, le cellule nervose del corpo cominciano a essere percepite come estranee e vengono attaccate dai macrofagi (cellule "divoratrici" del sistema immunitario). Altrimenti, possiamo dire che la reazione di autodistruzione del tessuto nervoso si innesca e, di conseguenza, si forma la polineuropatia.
2. Avvelenamento con tossine - possono essere trovate sia nei veleni che nei prodotti alimentari: alcool e conservanti di bassa qualità. Questo può anche essere attribuito ad avvelenamento da metalli pesanti, che provoca immediatamente l'insorgenza di sintomi di neuropatia.
3. Diabete mellito - quando aumenta il livello di glucosio nel sangue, la permeabilità capillare e l'apporto di sangue ai tessuti periferici sono disturbati. Ciò porta ad una mancanza di corretta alimentazione e alla morte naturale delle cellule del sistema nervoso.
4. L'avitaminosi è la causa più "innocua" e facilmente correggibile della polineuropatia. La correzione dell'assunzione di vitamine B1 e B12, che sono responsabili in misura maggiore per la conduzione attiva dei segnali nervosi ai muscoli, è necessaria.
5. Oncologia: i tumori del cancro, in alcuni casi crescono a grandi volumi, comprimono le fibre nervose e parzialmente si sovrappongono alla conduzione degli impulsi nervosi nelle regioni periferiche. La polineuropatia sintomatica si verifica e non può essere curata fino alla rimozione del tumore.
6. Fattore ereditario - riconosciuto come il più pericoloso. Se la causa dello sviluppo dei sintomi della polineuropatia è associata ad essa, allora il trattamento sarà in gran parte inefficace, perché non c'è modo di eliminare la causa alla radice dello sviluppo della patologia - i disordini genetici in questa area non sono ancora stati studiati

Nel caso della polineuropatia tossica, la causa dell'avvelenamento deve prima essere chiarita, cioè la sostanza che ha provocato il verificarsi di alterazioni patologiche nel corpo.

Il trattamento senza preventiva neutralizzazione sarà inefficace.

patogenesi

Polineuropatia sensomotoria - una malattia in cui sono presenti lesioni strutturali delle cellule nervose.

Queste cellule, di regola, sono responsabili dell'attività motoria (motoria). Quando la loro struttura è disturbata, la conduzione di un impulso nervoso viene disturbata insieme ad essa. Di conseguenza, l'attività fisica è compromessa e potrebbe esserci una perdita parziale o completa della sensibilità della pelle.

I danni alle cellule nervose possono essere di duplice natura: le guaine mieliniche (le membrane attraverso le quali vengono eseguiti gli impulsi nervosi) e gli assoni, i nuclei delle cellule nervose, possono essere danneggiati.

Il recupero dei nuclei è molto più lento e per ottenere risultati minimi è necessario un trattamento a lungo termine.

sintomi

In questa malattia, i sintomi appariranno gradualmente (lo stato può peggiorare bruscamente solo nella forma tossica acuta - vedi sotto). La polineuropatia sensoriale inizia a manifestarsi come bruciore e formicolio (con sintomi locali di compromissione degli impulsi nervosi e della circolazione sanguigna), e successivamente può raggiungere lo sviluppo di paralisi e paresi, che è già molto più difficile da trattare.

Tutte queste manifestazioni sono dovute alla sconfitta dell'innervazione muscolare, cioè alla mancanza di impulso attraverso i nervi ai muscoli e alla violazione della loro attività fisica.

E in assenza di contrazione e movimento, il flusso sanguigno si ferma istantaneamente, si verifica la stagnazione e le navi perdono nutrimento e ossigeno.

Quindi, quando la polineuropatia sensoriale sviluppa i seguenti sintomi:

1. Prurito, bruciore, formicolio nei muscoli;
2. Intorpidimento dei muscoli o degli arti (con lesioni delle fibre nervose periferiche);
3. Perdita della sensibilità della pelle (sindrome del guanto e del calzino);
4. Perdita di forza muscolare (sindrome dei "cotoni di cotone" - quando i muscoli non affrontano l'esercizio a cui sono sottoposti quando camminano e le loro gambe si indeboliscono), che si manifesta più spesso con un carico aggiuntivo: camminare in salita, alzare gradini, ecc.;
5. Taglio di dolori muscolari derivanti dalla contrazione spontanea;
6. Manifestazioni vegeto-vascolari: desquamazione e secchezza della pelle, formazione di ulcere e ferite da pianto, ecc.

Questi sintomi possono anche verificarsi con uno stile di vita sedentario e senza movimento.

La normalizzazione dello stile di vita e l'inclusione di carichi giornalieri adeguati aiuteranno a eliminare completamente i sintomi negativi e a tornare in buone condizioni.

forma

Questa malattia è classificata sulla base di molti fattori: la natura e la localizzazione del danno, l'intensità dello sviluppo dei sintomi, ecc. Consideriamo più in dettaglio ogni classificazione della polineuropatia sensoriale.

A seconda della profondità del danno al tessuto nervoso, la polineuropatia è classificata in:

• Demielinizzante (membrane delle cellule nervose prevalentemente danneggiate - le loro guaine mieliniche);
• Assonale (danno al nucleo centrale della cellula nervosa - assone).

La forma demielinizzante è molto più facile da trattare e la terapia richiede meno tempo.

Secondo l'intensità dello sviluppo dei sintomi, la polineuropatia è divisa in:

• Acuta (i sintomi si sviluppano progressivamente, in 2-3 giorni, e raggiungono il loro massimo già il quarto giorno);
• Subacuto (il periodo di sviluppo dei sintomi produttivi dura diverse settimane);
• Cronico (lento con un decorso lento progressivo - facilmente curabile).

La natura acuta dello sviluppo della malattia si verifica più spesso quando la forma tossica della malattia - avvelenamento da metalli pesanti o alcool di qualità inadeguata. L'immagine subacuta è tipica per i pazienti con diabete. Si sviluppa con un forte aumento della glicemia. I sintomi possono tornare al loro stato originale quando si prescrivono farmaci ipoglicemizzanti.

La polineuropatia cronica è più comune nelle persone con patologia ereditaria. Lei dura una vita, manifestandosi moderatamente. La malattia può essere attivata con l'influenza attiva di fattori avversi dall'esterno.

Un'altra classificazione della polineuropatia sensoriale si basa sulla natura dei sintomi presenti:

• Iperalgesico - manifestato dal dolore, dolore acuto al minimo contatto, diminuzione della sensibilità, intorpidimento dei muscoli, ecc.;
• Atattico - manifestato da debolezza muscolare, mancanza di coordinazione dei movimenti, intorpidimento e incapacità di mantenere l'equilibrio;
• Misto - caratterizzato dalla manifestazione di vari sintomi.

A seconda della natura della manifestazione della malattia e della causa che ha dato origine ad essa, verrà assegnato un regime terapeutico individuale adatto a te.

diagnostica

La polineuropatia sensoriale degli arti superiori e inferiori viene diagnosticata in vari modi, a seconda della natura e della posizione del danno. Considera i metodi diagnostici più comunemente usati.

Metodi clinici

La diagnosi clinica della neuropatia sensoriale è quella di determinare il livello di sensibilità della pelle in un paziente. Gli strumenti pratici possono essere utilizzati:

Il medico preme delicatamente sulla pelle con la punta dell'ago e attende che il paziente risponda.

Un segno caratteristico dello sviluppo della polineuropatia sensoriale sarà la mancanza di sensibilità. Il paziente semplicemente non sente di essere stato punzecchiato e ha tenuto un ago sulla pelle.

Inoltre, i metodi diagnostici clinici comprendono la raccolta della storia clinica della malattia del paziente. I dati sulle condizioni di lavoro (la sua nocività), la dieta, gli alimenti prevalenti nella dieta, la tendenza all'alcol, il fumo e molti altri fattori che potrebbero provocare lo sviluppo di questa patologia sono stati studiati.

Le analisi specifiche vengono sempre assegnate al paziente desiderato: emocromo completo, test della glicemia, immunogramma, se necessario. Più informazioni su una persona sono nelle mani di uno specialista, più sarà oggettivamente in grado di valutare le manifestazioni di disturbo della malattia e di fare la diagnosi corretta.

Lo studio della sensibilità al dolore

Nel condurre questo studio, i medici della clinica vogliono innanzitutto scoprire il livello di danno delle cosiddette fibre C (del tipo non mielinizzato). In contrasto con la diagnosi clinica generale del livello di sensibilità, esiste una certa tecnica che consente di identificare la natura del danno a un determinato segmento del sistema nervoso.

Per cominciare, il medico scopre intervistando se il paziente è preoccupato per il dolore al posto del presunto danno. Se sì, al paziente viene chiesto di descrivere la natura del dolore: opaco, tagliente, tagliente, ecc. Dopo aver chiarito questa circostanza, procedere alla procedura stessa. Due oggetti sono presi dallo stesso materiale: opaco e tagliente. In alternativa, senza una certa sequenza, l'uno o l'altro oggetto si appoggia contro la pelle di un paziente. In questo caso, al paziente viene chiesto di determinare quando appoggiarsi a uno smusso e quando è acuto.

Le forature con un oggetto appuntito non dovrebbero essere acuminate, forti e profonde. Basta una leggera pressione e una piccola puntura, così che le sensazioni erano appena percettibili. Altrimenti sarà difficile determinare il danno alla capacità superficiale di sentire.

Per ottenere dati accurati e affidabili, gli effetti sulla pelle vengono effettuati non solo nella parte "malata" del corpo, ma anche in quella sana.

Il più delle volte inizia ad esplorare la sensibilità della pelle sulla zona danneggiata, passando gradualmente ad una sana e notando la differenza nella natura delle sensazioni.

Sensibilità alla temperatura

La determinazione della sensibilità alla temperatura ha lo scopo di diagnosticare lesioni di fibre sottili, debolmente mielinizzate del sistema nervoso periferico. Sono responsabili della soglia del dolore e sono ben definiti dalla diagnosi di sensibilità alla temperatura.

Per la procedura sono più spesso utilizzati tubi medici. Attingono acqua con temperature diverse: + 5 ° C e + 25 ° C.

In alternativa, il piede del paziente (o altra area interessata) viene toccato con diverse provette, suggerendo che determina se ha toccato: freddo o caldo?

Sensibilità tattile

La determinazione della sensibilità tattile viene effettuata utilizzando l'apparato di Frey e crine di diverso spessore. Le fibre A spesse mielinizzate sono responsabili della sensibilità della pelle ai leggeri tocchi. È il loro stato che viene determinato durante questa procedura.

Sensibilità profonda

Viene valutato il lavoro delle fibre mieliniche profonde. Esistono diversi metodi diagnostici:

1. Valutazione della sensibilità alle vibrazioni - viene effettuata con l'aiuto di speciali forcelle per la sintonizzazione medica. Sono calibrati su una specifica frequenza e durata della vibrazione. Il dispositivo è installato sulla superficie della cavità ossea del paziente (a seconda del sito del danno osseo, possono essere utilizzati diversi), e al paziente viene chiesto di determinare il momento dell'inizio della vibrazione e la sua conclusione. Di solito la vibrazione dura circa 9-12 secondi. Una norma viene presa in considerazione se il paziente ha rilevato almeno un terzo dell'intera durata della continuazione della vibrazione.
2. EMG: l'elettromiografia è lo strumento principale per diagnosticare lo stato dei segmenti del sistema nervoso responsabile della contrazione muscolare. Viene eseguito con l'aiuto di un elettromiografo - un dispositivo speciale che segna il livello di attivazione dei riflessi tendinei muscolari. L'oggetto dello studio di EMG - è l'unità motoria (DE). Rappresenta l'intero complesso della conduzione neuromuscolare: i motoneuroni dei segmenti anteriori del midollo spinale, il sistema per condurre gli impulsi nervosi (assoni e fibre), così come il muscolo stesso, che è innervato dai frammenti sopra del sistema nervoso. Un EMG valuta lo stato del muscolo, l'intensità della sua contrazione e, se viene rilevata una patologia, il dispositivo determina anche il livello e la posizione del danno al DE.

Ago EMG

Con l'aiuto dell'ago EMG, viene studiata l'attività motoria spontanea delle fibre muscolari durante il riposo (senza carico). Se si verifica un tale effetto, questo indica profondi disturbi nella conduzione nervosa.

Molto spesso, questo metodo viene utilizzato nella polineuropatia sensoriale degli arti inferiori.

Considerare i principali indicatori che si manifestano in questo studio e i livelli di danno delle fibre nervose, che indicano.

1. Onde acustiche positive (DOM) - contrazioni muscolari spontanee e acuminate che si verificano involontariamente. Questo indicatore indica danni irreversibili alla fibra nervosa o al gruppo di fibre (con la magnitudine della CEL).
2. Il potenziale di fibrillazione (PF) - un indicatore per una singola fibra muscolare. Valuta un TL e danneggia il sito in caso di deviazioni.
3. I potenziali di fascicolazione (PFz) - una brusca riduzione irragionevole di tutto l'ED, l'apparizione della sua attività spontanea. Si verifica con disturbi del sistema nervoso centrale, richiede ulteriori misure di diagnosi.
4. Risposta M: viene valutato lo stato di una singola fibra muscolare e, se vi sono deviazioni, viene esaminato l'intero DE e il sito di danno è localizzato.

Il metodo è molto popolare e consente alla diagnosi di determinare con precisione il grado di danneggiamento della fibra nervosa e la sua localizzazione.

Fenomeni tardometrici: onda F e riflesso H

Utilizzando lo studio dell'onda F, è possibile determinare l'intensità del lavoro dei motoneuroni delle corna centrali del midollo spinale, cioè la localizzazione iniziale dell'unità motoria (ED). Questa onda è marcata sul dispositivo e significa l'impulso inviato dai neuroni del midollo spinale alle fibre muscolari periferiche. Se l'intensità e il tempo dell'attivazione dell'onda coincidono con i confini della norma, allora questo significa che il problema, se esiste, non è nei collegamenti iniziali del DE, ma si trova al di sotto - negli assoni o nelle guaine mieliniche. L'onda F non è un riflesso.

L'N-riflesso è un riflesso monosinaptico, in un adulto è causato dalla riduzione del muscolo gastrocnemio. Questo indicatore (rispetto alla risposta M) può rivelare la localizzazione della lesione nell'arco riflesso. L'arco riflesso è un meccanismo per condurre un impulso nervoso, che si traduce in una riduzione del muscolo gastrocnemio. Inizia con la stimolazione della fibra del nervo tibiale, che viene successivamente trasmessa alle corna posteriori del midollo spinale, attraverso di esse verso l'anteriore, e lungo la fibra nervosa, l'impulso entra nel muscolo. Quando l'impulso passa verso l'alto, verso le corna posteriori del midollo spinale, va lungo i tessuti dei nervi sensoriali, e verso il basso lungo i motori.

Il rapporto calcolato tra il N-riflesso e la risposta M fornirà informazioni sul luogo del danno all'arco riflesso - la sezione sensibile o il motore.

Studio del potenziale d'azione nervosa

Questo metodo di diagnosi rivela lesioni strutturali delle fibre sensoriali. Sono diagnosticati usando un parametro chiamato potenziali evocati somatosensoriali (SSVP). È determinato dall'uso di effetti intensi sul dolore e sulla temperatura. Dopo aver ricevuto i dati, vengono confrontati con le norme della norma e uno specialista prende una conclusione sullo stato delle fibre sensoriali del paziente.

La diagnosi può essere difficile a causa della terapia parallela con antidolorifici.

biopsia

La biopsia consiste nell'assunzione di dosi microscopiche di materiale tissutale, che viene principalmente utilizzato per diagnosticare lesioni strutturali. Con l'aiuto di una biopsia, è possibile valutare la profondità del danno alle fibre nervose e anche determinare quale parte strutturale di esse sia danneggiata: l'assone o la guaina mielinica.

Spesso è il caso della diagnosi di neuropatia sensoriale superficiale della pelle, quando il campione viene prelevato per la ricerca.

Microscopia confocale

La microscopia confocale è uno dei modi moderni per diagnosticare il danno strutturale alle fibre C senza intervento esterno. Il metodo è assolutamente indolore e grazie a questo, oltre al danno al tessuto nervoso, è possibile diagnosticare lo stato di conduzione della cornea. Il metodo non ha analoghi nello studio dei difetti della fibra del nervo sottile esterno nei diabetici.

trattamento

Il trattamento della polineuropatia del tipo sensoriale di diverse localizzazioni è sempre uno schema a più stadi, che comprende le seguenti aree:

1. Terapia farmacologica;
2. Metodi di fisioterapia;
3. Intervento chirurgico (per neuropatia tumorale).

Dovrebbero essere eseguiti in modo complesso e a lungo termine, al fine di evitare spiacevoli conseguenze della malattia.

Quali medici sono impegnati nel trattamento?

Il trattamento della polineuropatia viene effettuato principalmente da un neurologo, ma il paziente dovrà comunque visitare altri medici. E quali dipenderanno da quale gruppo di malattie ha causato questo sintomo.

Se la polineuropatia è causata dal diabete mellito, sarà richiesto un endocrinologo, che condurrà il trattamento principale della malattia di base. Con la poliradicoloneuropatia, quando i disturbi sono localizzati nei neuroni del midollo spinale e la poliradicoloneuropatia, in cui la trasmissione degli impulsi nervosi lungo i nervi dell'arco riflesso soffre, il chirurgo osserverà il paziente.

In ogni caso, dovrai visitare diversi specialisti contemporaneamente e trattare la malattia con tutti i metodi possibili, altrimenti c'è il rischio di complicazioni.

farmaci

Il trattamento farmacologico è oggi la parte principale della terapia con polineuropatia. Diversi gruppi di farmaci vengono utilizzati contemporaneamente, elenchiamo i più frequentemente prescritti:

Corticosteroidi - Terapia ormonale. Se le malattie autoimmuni sono la causa della polineuropatia, vengono prescritti ormoni steroidei per sopprimere l'immunità. Inoltre, hanno un potente effetto anti-infiammatorio, che è necessario nel trattamento dell'infiammazione del tessuto nervoso.I seguenti farmaci sono più spesso prescritti:

Farmaci citotossici - farmaci che inibiscono la crescita e distruggono le cellule tumorali.

Inoltre ostacolano la loro divisione.

Le più comunemente prescritte sono:

Le immunoglobuline sono anticorpi umani naturali che vengono ottenuti artificialmente e posti in una soluzione. Sono potenti stimolanti della propria immunità e aiutano nella lotta contro gli antigeni (inclusioni straniere). Con la polineuropatia, sono efficaci nel periodo di esacerbazione, ma il meccanismo d'azione non è ancora chiaro. Le immunoglobuline gamma sono utilizzate nella forma demielinizzante della polineuropatia sensoriale, così come nella polineuropatia causata dai bacilli della difterite. In questo caso viene utilizzata l'immunoglobulina anti-difterite.

fisioterapia

I metodi fisioterapeutici migliorano l'effetto dei farmaci e vengono sempre prescritti come trattamento aggiuntivo. Tra questi sono i più popolari:

1. Esercizio terapeutico - aiuta a ripristinare l'attività muscolare e la struttura stessa delle cellule nervose aumentando il flusso sanguigno e la nutrizione.
2. Il massaggio è prescritto nelle prime fasi della terapia della neuropatia della forma vegetativa-vascolare, in cui il tessuto trofico è disturbato e sulla pelle compaiono ulcere e ferite non cicatrizzanti. A causa dell'aumento del flusso sanguigno durante il massaggio, l'apporto di sangue ai piccoli vasi della pelle aumenta e viene ripristinato.
3. Terapia magnetica - agisce selettivamente sulle fibre nervose, promuovendo la loro auto-guarigione.
4. Elettroforesi - stimolazione dell'impulso nervoso e dell'afflusso di sangue con l'aiuto di una corrente di potere debole.

Scambio di plasma

Questo è un metodo moderno per pulire il sangue da impurità e tossine. Viene effettuato con l'aiuto di attrezzature speciali costose. Efficace contro la polineuropatia sensoriale causata da processi autoimmuni e infettivi.

Il metodo viene utilizzato solo come ultima risorsa strettamente per lo scopo dello specialista.

Rimedi popolari

I metodi tradizionali di trattamento per la polineuropatia dovrebbero essere usati solo dopo aver consultato uno specialista, perché questo è un metodo di trattamento aggiuntivo e non il principale. Ecco quelli più frequentemente usati:

1. L'olio d'oliva e il tuorlo crudo vengono montati insieme, e il succo di carota e 2 cucchiaini vengono aggiunti a questa miscela. miele. La soluzione viene agitata fino a formare una massa omogenea e viene bevuta due volte al giorno, 20 minuti prima dei pasti.
2. Polvere di alloro in polvere, preso 1 cucchiaino. di questa polvere e mescolato con 3 cucchiai. l. polvere di fieno greco secco. La miscela viene trasferita in un thermos e riempita con un litro di acqua calda. Dopo 2 ore, può essere preso all'interno. Bevande in piccole quantità durante il giorno.
3. Soluzione di sale Per mezzo secchio di acqua tiepida, aggiungi un bicchiere di sale e 2/3 di tazza di aceto. Solleva le gambe per 20 minuti ogni giorno per un mese (con una malattia degli arti).

Prognosi del trattamento

I principali fattori che determinano l'esito del trattamento di questa malattia sono:

1. Accesso immediato a un medico quando compaiono i primi sintomi;
2. Trattamento finito e disciplinato.

In ogni caso, la polineuropatia sensoriale richiede una terapia a lungo termine e il più delle volte il risultato positivo è una remissione temporanea.

Un ritorno completo della sensibilità iniziale è possibile solo all'inizio del trattamento nei primi stadi della malattia, e il recupero delle funzioni vegetative-vascolari avrà successo solo con terapia fisica a lungo termine e massaggio.

Complicazioni e conseguenze

Le complicanze più comuni della polineuropatia sensoriale saranno la paralisi e la paresi, che si sviluppano a seguito della completa perdita dell'innervazione delle fibre muscolari. Due fattori - l'assenza di un impulso nervoso e l'attività motoria - fanno sì che i muscoli si atrofizzino e si "riducano", in alcuni casi i cambiamenti sono irreversibili.

Tutti questi processi sono il risultato di una visita prematura a un medico. La terapia iniziata tempestivamente è garantita per proteggere una persona da tali conseguenze.

Nella polineuropatia diabetica di tipo sensoriale, la complicazione più frequente è la necrosi tessutale, le ulcere, la cancrena e la sepsi. La pelle di un diabetico e i tessuti circostanti sono inclini allo sviluppo di disordini vegetativo-vascolari.

Ci sono ulcere, ferite di tipo non curativo, e questo è pericoloso per la penetrazione di batteri e altri tipi di infezioni.

Ulteriore profilassi

Per eliminare completamente la probabilità di ricorrenza della malattia, è necessario seguire alcune regole:

1. Portare la terapia iniziata con i farmaci fino alla fine;
2. Completamente passare il corso di fisioterapia;
3. Impegnarsi in terapia fisica e automassaggio su base continuativa;
4. Assumere costantemente vitamine B (in una dose giornaliera adeguata).

Guarda un video su questo argomento.

conclusione

La polineuropatia sensoriale è una malattia pericolosa che può causare gravi complicanze. L'unico modo per prevenirli è cercare aiuto da uno specialista nel tempo e sottoporsi a un ciclo di trattamento fino alla fine.

Neuropatia motoria

Neuropatia motoria sensoriale e motoria multifocale

La sconfitta dei tronchi nervosi può portare a compromissione della funzione motoria, perdita di sensibilità. È difficile diagnosticare il grado di danno e stabilire il tipo di neuropatia, poiché manifestazioni cliniche come debolezza, atrofia muscolare e mancanza di riflessi sono insite in molte malattie che colpiscono, ad esempio, muscoli o tendini.

La neuropatia motoria comprende la sindrome di Guillain-Bare, la neuropatia causata dalla difterite, la neuropatia demielinizzante, la plexopatia brachiale idiopatica, la porfiria e la neuropatia multifocale.

La neuropatia motoria multifocale inizia con i problemi riscontrati nelle gambe. I sintomi della malattia compaiono nella parte centrale della gamba. Ma spesso la malattia può colpire gli arti superiori, nella regione delle mani di una o due mani. Sindrome di Guillain-Barré e neuropatia difterica - una conseguenza di un'infezione acuta, che influenza non solo i nervi, ma anche le radici.

I pazienti hanno debolezza, aumento della temperatura corporea, dolore alle mani e ai piedi, dolore, parestesia, intorpidimento e formicolio. La neuropatia demielinizzante è simile nella manifestazione alla sindrome di Guillain-Barré. Questa è una malattia infiammatoria cronica che si sviluppa per un lungo periodo che non richiede un trattamento intensivo, a volte la malattia può scomparire senza l'intervento dei medici.

Plexopatia idiopatica brachiale si verifica dopo l'infortunio nella caduta di un braccio esteso. Provocano lo sviluppo di una patologia della spalla lussata, una frattura clavicolare, una frattura costale e molti altri fattori dannosi. Raramente si verifica una forma ereditaria, accompagnata da dolore nella cintura della spalla e nella cintura della spalla. Con un trattamento adeguato, la persona recupera in 2-3 anni.

Neuropatia motoria sensoriale

Nella maggior parte dei casi con neuropatia, i pazienti lamentano debolezza muscolare, limitazione dei movimenti delle braccia e delle gambe, dolore lungo il nervo, intorpidimento, sensazione di bruciore, pelle d'oca e disturbi della sensibilità nell'area del nervo interessato e le sensazioni possono essere ridotte o aumentate. Di solito, gli esperti conducono ricerche sui risultati delle analisi, tenendo conto delle manifestazioni sintomatiche iniziali della malattia.

La diagnosi finale viene fatta sulla base di tutti gli esami medici attentamente studiati, scoprendo le cause della malattia e la sua gravità. L'esame neurologico comprende il test del riflesso e il rilevamento dell'attività delle funzioni sensoriali e motorie dei nervi.

Neuropatia motoria multifocale

La neuropatia motoria multifocale coinvolge le fibre sensoriali nel processo patologico. La base della malattia è un fattore autoimmune che contribuisce alla demielinizzazione dei nervi periferici. La diagnosi differenziale è spesso difficile a causa di contrazioni muscolari (fascicolazioni), crampi nei muscoli del polpaccio (crampi).

Negli stadi successivi, si osserva l'atrofia muscolare. In caso di cure mediche tardive, il paziente può diventare disabile. Per gli studi di questa malattia usando risultati clinici e di laboratorio. Applicare dati elettromiografici e immunologici.

Oltre al trattamento con determinati farmaci, alla fisioterapia e al massaggio, la ginnastica terapeutica mostra risultati eccellenti. Nel corso del trattamento, la sua efficacia può essere valutata dalla dinamica positiva dell'aumento della forza muscolare degli arti inferiori e superiori. Da un esame del sangue è impossibile conoscere la presenza di neuropatia.

Ma tale studio è necessario per determinare le cause, identificare le malattie concomitanti che causano neuropatia, come il diabete mellito o carenza di vitamina B. Metodi diagnostici come radiografia, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica consentono di identificare i cambiamenti patologici nelle fibre nervose.

Sindrome da neuropatia

La sindrome da neuropatia è una combinazione di sintomi con una patogenesi comune. Quando si identifica il tipo di neuropatia, è necessario prendere in considerazione tutti i risultati della ricerca al fine di determinare metodi efficaci per il trattamento di una malattia. Solo uno specialista può comprendere questi problemi, di regola, la malattia non può essere eliminata indipendentemente. Per ripristinare la salute delle parti del corpo interessate sarà necessario un corso speciale di terapia. Il trattamento può essere rapido o lungo, dipende tutto dal grado di danno nervoso, si consiglia ai pazienti di avere pazienza.

Neuropatia motoria sensoriale ereditaria (Charcot-Marie-Tuta)

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La prima descrizione di NMSN, nota nella letteratura mondiale, fu fatta dai neuropatologi francesi Charcot e Marie nel 1886, nell'articolo "Riguardo a una forma specifica di atrofia muscolare progressiva, spesso familiare, che inizia con la sconfitta di piedi e gambe e la sconfitta tardiva delle mani". Allo stesso tempo, la malattia è stata descritta da Howard Tut nella sua tesi "Peroneal tipo di progressiva atrofia muscolare", che per la prima volta ha fatto una corretta assunzione sulla connessione della malattia con difetti nei nervi periferici. In Russia, un neuropatologo, David Nikolayevich Davidenkov, per la prima volta nel 1934, descrisse una variante di amiotrofia neurale con aumento della debolezza muscolare durante il raffreddamento.

Malattia di Charcot-Marie-Tuta (ShMT) o amiotrofia neurale Charcot-Marie, nota anche come neuropatia ereditaria motoria sensitiva (HMSN), è un ampio gruppo di malattie geneticamente eterogenee dei nervi periferici, caratterizzate da sintomi di polineuropatia progressiva con lesioni primarie dei muscoli delle estremità distali. NMSN sono non solo il più frequente tra le malattie ereditarie del sistema nervoso periferico, ma anche una delle malattie ereditarie più frequenti di una persona. La frequenza di tutte le forme di NMSN varia da 10 a 40: 100000 in diverse popolazioni.

L'eterogeneità clinica e genetica dell'ameotrofia neurale di Charcot-Marie è stata la base per la ricerca di loci legati a queste malattie. Ad oggi sono stati mappati più di 40 loci responsabili delle neuropatie motorie sensoriali ereditarie, sono stati identificati più di venti geni, le cui mutazioni portano allo sviluppo del fenotipo clinico HMCH. Sono descritti tutti i tipi di ereditarietà di NMSN: autosomica dominante, autosomica recessiva e legata all'X. L'eredità autosomica dominante più comune.

Il danno ai nervi primari porta a debolezza secondaria e atrofia muscolare. Le fibre nervose "veloci" spesse ricoperte di guaina mielinica (fibre "polpose") sono le più colpite - tali fibre innervano i muscoli scheletrici. Le fibre lunghe sono danneggiate più fortemente, quindi l'innervazione dei muscoli più distali (distanti) che sperimentano un maggiore sforzo fisico è prima di tutto disturbata - questi sono i muscoli dei piedi e delle gambe e, in misura minore, i muscoli delle mani e degli avambracci. La sconfitta dei nervi sensoriali porta a una violazione del dolore, della sensibilità tattile e della temperatura nei piedi, nelle gambe e nelle mani. In media, la malattia inizia all'età di 10-20 anni. I primi sintomi sono la debolezza delle gambe, un cambiamento di andatura (stampaggio, andatura "gallo" o "stepping"), la rotazione del busto delle gambe, a volte c'è un leggero dolore transitorio nella parte inferiore delle gambe. L'ulteriore debolezza dei muscoli progredisce, l'atrofia dei muscoli delle gambe si verifica, le gambe assumono la forma di "bottiglie rovesciate", spesso si verifica la deformità dei piedi (le gambe acquisiscono un arco alto, quindi si forma il cosiddetto "piede cavo"), i muscoli delle mani e degli avambracci sono coinvolti. Quando viene esaminato da un neurologo, una diminuzione o una perdita di riflessi tendinei (Achille, carporadiale, meno spesso - il ginocchio), vengono rilevati disturbi sensoriali.

Tutte le neuropatie motorio-sensoriali sono attualmente divise in base a caratteristiche elettroneuromiografiche (ENMG) e morfologiche in tre tipi principali: 1) demielinizzante (NMSNI), caratterizzato da una diminuzione del ritmo di conduzione degli impulsi (PID) lungo il nervo mediano, 2) variante assonale (NMSNII), caratterizzato da una STI normale o leggermente ridotta nel nervo mediano, 3) un'opzione intermedia (intermedia) con una STI nel nervo mediano da 25 a 45 m / s. L'entità della STI, pari a 38 m / s, determinata dal componente motorio del nervo mediano, è considerata il limite condizionale tra NMSNI (SPI 38 m / s). Pertanto, la ricerca ENMG acquisisce un significato speciale per la diagnostica del DNA, poiché consente di selezionare l'algoritmo di screening genetico più ottimale per ogni famiglia.

L'età di esordio della malattia, la sua gravità e progressione dipendono dal tipo di neuropatia, ma possono variare notevolmente anche all'interno della stessa famiglia. La forma più comune della malattia HMSNIA è dal 50% al 70% di tutti i casi di HMSN di tipo 1 in diverse popolazioni. Nel 10% dei casi, vengono rilevate forme X-linked di NMSN, tra cui la forma con il tipo dominante di ereditarietà, NMSHIX, costituisce il 90% di tutte le polineuropatie legate all'X. Tra gli HCH di tipo II, la forma dominante è la più comune - HNCHIIA - nel 33% di tutti i casi (Tabella 1).

Neuropatie neurosensoriali ereditarie con una modalità di trasmissione autosomica recessiva sono relativamente rare, ma non clinicamente indistinguibili da NMSN con un tipo di ereditarietà autosomica dominante. NMSN 4D (Lom), 4C, 4H e 4J sono tra tali malattie. È interessante notare che nei geni NDRG1 e SH3TC2 vi sono frequenti mutazioni caratteristiche degli zingari.

Il Center for Molecular Genetics LLC ha sviluppato e condotto una ricerca delle mutazioni più frequenti dell'origine zingara, responsabile dello sviluppo di NMSN 4D (Lom) (Arg148X) e 4C (Arg1109X). Anche nel "Centro di Genetica Molecolare" motore di ricerca sviluppato mutazioni ricorrenti nei geni GDAP1 (Leu239Phe), SH3TC2 (Arg954X e Arg659Cys), FIG4 (Ile41Thr) e FGD4 (Met298Arg e Met298Thr), responsabili per autosomica recessiva tipi HMSN.

Tabella 1. I geni responsabili dello sviluppo di varie forme di HMSN. (I geni evidenziati in blu sono analizzati nel Center of Molecular Genetics LLC)

Cos'è la neuropatia sensoriale

La neuropatia (polineuropatia) è il nome collettivo per patologie caratterizzate da compromissione del sistema nervoso periferico.

Una delle sue varietà è chiamata neuropatia sensoriale - nella maggior parte dei casi colpisce gli arti inferiori del paziente e può portare a gravi conseguenze per la salute. Come riconoscere la malattia ed è possibile curarla completamente?

Neuropatia sensoriale - che cos'è?

I nervi periferici svolgono diverse funzioni nel corpo: sono responsabili della sensibilità, dell'attività motoria delle estremità e dell'innervazione degli organi interni. Il processo patologico interessa le fibre nervose, che sono responsabili della reazione all'influenza di fattori esterni. Con questa malattia negli esseri umani, la sensibilità della pelle e dei tessuti è disturbata, a seguito della quale possono svilupparsi gravi conseguenze.

Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è il diabete mellito grave, meno spesso si sviluppa sullo sfondo di lesioni, intossicazioni (alcoliche, tossiche, ecc.), Carenza di vitamina B, alcune malattie autoimmuni ed ereditarie associate a disordini metabolici.

forma

A seconda delle caratteristiche del decorso clinico della malattia, la neuropatia motoria sensoriale può assumere forme diverse. I nervi periferici sono costituiti da fibre spesse e sottili che svolgono funzioni simili con piccole differenze: il primo gruppo conduce gli impulsi più velocemente e il secondo più lentamente.

1. La sconfitta dei nervi spessi è accompagnata da una ridotta sensibilità agli effetti vibratori sul tessuto, alla perdita di uno o più riflessi, così come all'equilibrio, incapacità di controllare la posizione di parti del corpo nello spazio. Questa forma della malattia è osservata in difterite, cirrosi epatica, disordini metabolici nel corpo, ecc.
2. Se il processo patologico coinvolge fibre sottili, il paziente ha intorpidimento delle estremità, sensazioni dolorose come bruciore, ridotta sensibilità alle variazioni di temperatura e gli effetti di fattori negativi. Lesioni di fibre sottili di nervi periferici sono diagnosticate in malattie autoimmuni, insufficienza renale, avvelenamento da arsenico, malattie del tessuto connettivo e infezione da HIV.

In alcuni casi, possono verificarsi danni a entrambi i tipi di fibre, a seguito della quale vengono disturbati tutti i tipi di sensibilità.

Modelli di dolore

La principale manifestazione della malattia - il dolore, che di solito si verifica negli arti inferiori, ma può essere osservato nelle mani e in altre parti del corpo. Il meccanismo della formazione del dolore in questa patologia è un processo complesso in cui sono coinvolte diverse parti e strutture del nervo. Interazioni patologiche delle fibre sensoriali dei nervi periferici giocano un ruolo importante - quando le fibre sono danneggiate, che trasmettono impulsi dal sistema nervoso centrale ai tessuti, l'attività spontanea e l'ipersensibilità si verificano nelle strutture adiacenti.

Un altro fattore che influenza le manifestazioni della neuropatia motorio-sensoriale è l'ormone serotonina, che agisce come fonte di iperalgesia, o la maggiore sensibilità di un organismo al dolore. Il suo effetto è associato ad alcune ricette e canali del sodio, e un aumento del numero di questi canali contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio e allo sviluppo di ipersensibilità. Inoltre, nel condurre ricerche sui pazienti, è stato rilevato un aumento dell'attività di alcune sostanze biologicamente attive (neurosplitter, cicloossigenasi-2), che influisce anche sul meccanismo di insorgenza della patologia.

Sviluppo del dolore

La natura e l'intensità del dolore sono influenzate dalla gravità dei processi patologici e delle malattie associate, in particolare il diabete mellito. L'infiammazione neurogena o l'infiammazione nei tessuti neurologici nella forma diabetica della malattia è più pronunciata rispetto a quella non diabetica. In questo caso, si verifica la morte delle fibre responsabili della percezione delle alte temperature e aumenta la sensibilità delle parti del nervo che reagiscono agli impulsi freddi. Inoltre, nei pazienti con diabete mellito, è stata identificata l'attivazione di alcune varietà (famiglie) di chinasi, enzimi coinvolti nella sintesi di sostanze importanti per il corpo. Di conseguenza, lo sviluppo di iperalgesia - la sensibilità anormale dell'organismo agli stimoli dolorosi.

Metodi diagnostici

Per identificare la patologia, escludere altre malattie associate alla compromissione della sensibilità degli arti e ad altre forme di neuropatia, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi completa, che includa metodi di ricerca clinici e strumentali.

analisi

Analisi del sangue generali e biochimiche rivelano processi infiammatori e infettivi nel corpo. Poiché la patologia è più spesso manifestata nel diabete mellito, i livelli di zucchero nel sangue sono obbligatori per i pazienti.

Test muscolari

Per valutare le funzioni dei muscoli, vengono utilizzati vari metodi e strumenti diagnostici, in particolare uno speciale diapason calibrato, con il quale è possibile identificare una violazione della sensibilità alle vibrazioni. Viene installato sull'osso del piede, dopo di che il paziente deve sentire l'inizio e la fine della vibrazione.

Il metodo diagnostico più informativo è l'elettromiografia, che consente di valutare la conduttività degli impulsi da parte dei tessuti nervosi e muscolari, per determinare la natura, il grado e l'estensione del processo patologico. Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzate la stimolazione e l'elettromiografia dell'ago - di conseguenza, il medico riceve un numero di indicatori, sulla base dei quali può essere fatta una diagnosi accurata.

Test di sensibilità al dolore

Lo studio della sensibilità al dolore inizia con l'esame dei reclami del paziente, determinando la natura, la prevalenza e la frequenza delle sensazioni. Per determinare i disturbi della soglia e della sensibilità, gli oggetti con temperatura alta o bassa vengono applicati alla pelle o vengono iniettati con aghi ordinari. Gli impatti dovrebbero essere brevi e non causare dolore severo, e per chiarire i confini dell'area interessata, i test vengono effettuati sia sulle aree alterate del corpo che su quelle sane.

Studio di sensibilità alla temperatura

La reazione della pelle al caldo e al freddo viene determinata utilizzando provette con acqua fredda e calda - la temperatura non deve essere inferiore a 25 e non superiore a 40 gradi. Le violazioni della sensibilità alla temperatura sono caratteristiche per la sconfitta dei nervi sottili, con le fibre A5 responsabili della sensibilità termica e le fibre C per la sensibilità al freddo.

Test di sensibilità tattile

La sensibilità tattile viene valutata utilizzando un dispositivo chiamato estesometro di Frey. Consente di determinare con precisione la sensibilità della pelle del paziente a contatto, vibrazioni, fluttuazioni di temperatura e altri tipi di esposizione.

Metodi strumentali

Metodi di diagnostica strumentale sono usati per identificare cambiamenti, lesioni e danni meccanici agli organi interni e ai tessuti che possono causare neuropatie sensoriali - questi includono ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e raggi x.

Biopsia del nervo e delle fibre muscolari

Vengono esaminati campioni di fibre nervose per escludere altre forme, assonali e demielinizzanti. Nel primo caso, una biopsia rivela i processi degenerativi nei neuroni e il raggruppamento di alcune fibre muscolari, e nel secondo la deformazione delle fibre nervose e il raggruppamento delle fibre muscolari.

Esame della pelle

Lo studio della pelle include un esame esterno, la palpazione dei tronchi nervosi e una biopsia di campioni di tessuto, che consente di determinare la diminuzione della densità di specifiche cellule nervose (non mielinizzate e debolmente mielinizzate) situate nella pelle.

sintomi

I sintomi possono manifestarsi in vari gradi, a seconda della posizione e del grado del processo patologico. Le manifestazioni comuni della malattia includono:

• disturbi della sensibilità delle braccia e delle gambe (sembra a una persona che le sue membra indossino calze o calzini);
• dolore, che può essere acuto o inarcato, bruciante, strisciante;
• aumento della soglia di sensibilità - le sensazioni se esposte a fattori negativi non corrispondono alla sua intensità;
• debolezza muscolare, paresi e paralisi;
• cambiamenti dell'andatura, diminuzione o mancanza di riflessi.

Nella forma distale della malattia, i sintomi sono osservati simmetricamente sugli arti inferiori, dopo i quali altri muscoli possono essere coinvolti nel processo patologico.

La neuropatia diabetica è caratterizzata da sintomi pronunciati e solitamente è accompagnata da segni di diabete mellito - sete costante, sudorazione eccessiva, perdita di peso, abbondanza di urina, debolezza e prestazioni ridotte.

Nel decorso cronico della malattia, i sintomi sono generalmente lievi, anche durante l'esame medico e il test di sensibilità. Nel caso della rapida progressione del processo patologico, le manifestazioni sono più intense, il che facilita la diagnosi.

trattamento

La tattica e il regime di trattamento dipendono dalla causa, dalla forma e dalle caratteristiche del decorso clinico della malattia. Di norma, in questo caso, viene utilizzata una terapia complessa, volta a combattere i sintomi della patologia e migliorare le condizioni del paziente.

Principi e metodi di trattamento

Se il diabete mellito è la causa della malattia, il trattamento deve essere mirato a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, se il corpo è intossicato, rimuovere le sostanze nocive e impedire ulteriori contatti con loro. I medicinali usati per eliminare i sintomi includono:

• antidolorifici e analgesici;
• antidepressivi, sedativi e sedativi;
• farmaci anticonvulsivanti;
• terapia vitaminica

La terapia farmacologica in questa patologia dovrebbe nominare uno specialista, tenendo conto del decorso della malattia e delle caratteristiche del paziente.

Metodi di trattamento

Insieme al trattamento medico per ridurre le manifestazioni del dolore, vengono utilizzati metodi fisioterapici - elettroforesi, radiazioni infrarosse, bagni terapeutici, applicazioni di paraffina e fango. Con un processo infiammatorio pronunciato, la plasmaferesi e la somministrazione endovenosa di immunoglobuline, che sopprimono l'attività del sistema immunitario e facilitano le condizioni del paziente, danno un buon effetto.

Un altro metodo efficace di trattamento è la stimolazione elettrica transcutanea. La sua essenza risiede nell'impatto sulle aree colpite da deboli scariche di corrente elettrica di diverse frequenze, che migliora la circolazione sanguigna ed elimina le spiacevoli manifestazioni della malattia.

dieta

La dieta dovrebbe essere leggera, ma sufficientemente nutriente, con un contenuto di sostanze nutritive. Frutta e verdura fresche dovrebbero essere incluse nella dieta, così come i cibi ricchi di vitamine del gruppo B - fegato di manzo, frutti di mare, latte, noci e verdure fresche.

Terapia fisica

Speciali complessi di fisioterapia rafforzano i muscoli e migliorano la circolazione sanguigna nei tessuti, oltre a prevenire lo sviluppo di paralisi e paresi. Le lezioni si svolgono al meglio sotto la supervisione di uno specialista, poiché carichi troppo intensi possono peggiorare le condizioni del paziente. Un buon effetto dà yoga, esercizi di respirazione e nuoto.

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conclusione

La neuropatia sensoriale è una patologia grave che può portare a cambiamenti irreversibili nel corpo, perdita di efficienza e deterioramento della qualità della vita del paziente, ma con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono essere evitate conseguenze spiacevoli.

Neuropatia motoria sensoriale

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La neuropatia è un gruppo di patologie, la cui causa dovrebbe essere considerata un danno non infiammatorio alle strutture nervose. Le malattie sono rappresentate da processi degenerativo-distrofici che colpiscono le strutture del sistema nervoso periferico. È possibile selezionare mononeuropatia, mononeuropatia multipla (colpisce diversi nervi del sistema nervoso periferico in diverse parti del corpo), polineuropatia (colpisce diversi nervi, localizzati in una singola area).

Eziologia della malattia

Tale malattia può svilupparsi come risultato dell'azione di fattori provocatori. Possono essere malattie: patologie metaboliche, infezioni, osteocondrosi, artrite, tumori, malattie del fegato, patologie del sistema escretore. Inoltre, la malattia può verificarsi a seguito di intossicazione o lesioni traumatiche che violano l'integrità delle fibre del sistema nervoso periferico.

Forme della malattia

Ci sono forme principali della malattia:

1. Diabetico. Le fibre sono influenzate da alti livelli di glucosio nel siero. La neuropatia diabetica si sviluppa in caso di errori di trattamento del diabete.
2. Toxic. Tale danno alle strutture si verifica sotto l'azione di sostanze aggressive, medicinali, tossine infettive e alcol. La forma alcolica è la più comune di questo gruppo di malattie. La neuropatia tossica del sistema periferico porta alla distruzione delle fibre mediante l'azione di sostanze aggressive. Questo gruppo include una neuropatia tossica alcolica molto pericolosa. Con la progressione dell'infezione da herpes virus, si osserva un danno al nervo trigemino.
3. Post-traumatico. Lesioni possono portare alla perdita di integrità della guaina mielinica. La neuropatia post-traumatica del sistema periferico si verifica in fratture, contusioni, alterazioni della cicatrizzazione delle ferite. Danni ai nervi ulnare, radiale e sciatico. In lesioni cerebrali traumatiche, il trigemino e altri nervi sono coinvolti nel processo.
4. Neuropatia da tunnel, o forma ischemica da compressione. In questa malattia, uno stereotipo motorio inadeguato è combinato con ipermobilità o miofissazione. Allo stesso tempo, si forma un tunnel, comprimendo il fascio neurovascolare. Questo è lo sviluppo della malattia ischemica da compressione. Questa patologia spesso causa danni al nervo mediano. C'è anche un coinvolgimento nel processo del nervo ulnare. C'è ancora una lesione delle strutture craniche, spesso fibre dei fasci trigeminali e facciali.

Sintomi clinici

I sintomi della neuropatia possono essere diversi, poiché tutte le strutture del sistema nervoso periferico sono interessate. La localizzazione della lesione può essere qualsiasi, ci sono patologie del viso, del trigemino e di altri nervi. Allo stesso tempo, tutte le loro funzioni sono disturbate: motorie, sensibili, vegetative.

In caso di danni alle strutture che innervano gli arti, c'è una sensazione di formicolio sul lato affetto, ridotta sensibilità delle dita, intorpidimento. Spesso c'è una lesione del nervo ulnare, in particolare, a seguito di un infortunio.

La neuropatia diabetica è divisa in forme prossimale, distale e autonoma. La patologia diabetica prossimale si sviluppa con il coinvolgimento dei fasci di gamba, glutei e cosce nel processo, la forma diabetica distale si manifesta con danno alle strutture del piede. La patologia diabetica autonoma determina la condizione che viola la funzionalità degli organi di escrezione e digestione.

La forma alcolica della malattia può manifestarsi sotto forma di neuropatia distale, interessando la struttura delle fibre nervose motorie e sensoriali. Allo stesso tempo, sia l'attività fisica che la sensibilità nelle aree colpite sono compromesse.L'intossicazione da alcol provoca la progressione del processo patologico ed esacerba i sintomi di danno al sistema nervoso periferico. La neuropatia alcolica provoca dolore e parestesia.

La forma ischemica di compressione della malattia si manifesta in molte varietà, che sono combinate in gruppi:

1. Patologia dei nervi cranici (viso, trigemino e altri).
2. Patologia del collo e della spalla.
3. Patologie della mano (polso, gomito, livelli dell'avambraccio). Allo stesso tempo, strutture del ciuffo mediano, radiale, ulnare, interdigitale possono essere coinvolte nel processo della malattia.
4. Patologia del bacino e delle gambe.

La patologia da compressione ischemica è rappresentata da più di trenta forme di malattia (coinvolgimento dei fasci trigemini, del viso, del nervo glossofaringeo, del plesso brachiale, della mediana e di altri nervi). Le differenze sono determinate dalla localizzazione e dal grado di danno. La forma di compressione ischemica della malattia è difficile da diagnosticare e trattare.

Spesso provoca danni al fascio di nervi mediani attorno al polso, all'avambraccio e alla spalla. Inoltre, la malattia può influenzare le fibre che innervano la zona del gomito. Va notato che l'innervazione della mano in questo stato può manifestarsi in 8 forme. In questo caso, il nervo mediano è coinvolto nel processo, così come i nervi interdigitale, radiale e ulnare. Il livello di danno determina i sintomi dei sintomi: il coinvolgimento del fascio di nervi mediani a diversi livelli nel processo provoca lo sviluppo di tre variazioni della malattia. Tale coinvolgimento nella malattia dei nervi cranici, in particolare il trigemino, è pericoloso.

Diagnosi di neuropatia

L'individuazione di questa malattia è complessa, poiché lo spettro dei fattori eziologici è ampio. Il medico scopre se il paziente ha avuto infezioni, patologie metaboliche, intossicazione alcolica.

Dopo aver raccolto l'anamnesi e accertato i sintomi, il medico esegue la palpazione, il test di Tinel e altre procedure per la diagnosi. Successivamente, è previsto un esame del sangue.

Terapia della malattia

Il trattamento della neuropatia comporta un approccio integrato, ma le tattiche in ciascun caso possono differire. Il corso della terapia è determinato dall'eziologia, dalla forma e dall'estensione della lesione. Il trattamento della neuropatia ha lo scopo di ripristinare la funzione delle strutture nervose.

La patologia tossica, compresa quella provocata dall'intossicazione dall'alcool, ha lo scopo di eliminare l'intossicazione e il trattamento sintomatico. La forma diabetica della malattia deve mantenere una normale concentrazione di glucosio nel sangue. Nella forma post-traumatica, il fattore traumatico è eliminato.

La base del corso di terapia consiste in analgesici, vitamine, farmaci per normalizzare il metabolismo, mezzi per stimolare la rigenerazione. È anche efficace la fisioterapia, che include la terapia magnetica, la terapia laser e altri metodi. Una delle opzioni terapeutiche per la malattia è l'irudoterapia.

La terapia della malattia comporta il ripristino del metabolismo, la correzione delle malattie provocatorie, la prevenzione della cronizzazione del processo.

Neuropatia periferica - una diagnosi che viene effettuata quando i nervi sono danneggiati, che sono responsabili del trasferimento del comando del sistema nervoso centrale a muscoli, pelle o vari organi. I primi sintomi di questa patologia sono il solletico o il formicolio alle suole o alle dita. Poi i segni di neuropatia passano ai piedi e alle mani. Di solito, la malattia copre tutti gli arti allo stesso tempo, ma la neuropatia degli arti inferiori è la più scomoda. Le sensazioni descritte possono essere manifestazioni permanenti o periodiche.

Indicazioni mediche

In alcuni casi, l'irritazione delle estremità fa preoccupare una persona, mentre in altri i sintomi non si manifestano. Se i segni di neuropatia degli arti inferiori sono pronunciati, il disagio può indurre il paziente a voler evitare il movimento. In questi casi, una persona può limitare la propria socializzazione, che porta all'ansia e alla depressione.

La neuropatia può influenzare diversi tipi di nervi. Gli esperti identificano i seguenti tipi di malattie: motorie, sensoriali, autonome. In alcuni casi, la patologia colpisce due o tutti e tre i tipi di fibre nervose. Se il medico identifica il danno a determinati tipi di nervi come il problema principale, la diagnosi viene stabilita indicando il tipo di neuropatia prevalente (neuropatia motoria).

La sconfitta di una malattia di un tronco nervoso singolo è chiamata mononeuropatia. Se il problema si è diffuso, accompagnato da paralisi con l'incapacità di muovere l'arto e percepire la realtà dell'influenza esterna sul tatto, questa condizione si chiama polineuropatia. Lo stato di polineuropatia è espresso per la prima volta nell'intorpidimento delle piante dei piedi e delle mani. Ma poi copre un'area in crescita del corpo, avvicinandosi al corpo (se non trattato). Gli esperti identificano la neuropatia periferica ereditaria e acquisita.

Con la sconfitta dei tronchi nervosi, la funzione motoria è compromessa, la sensibilità è persa. Dalla neuropatia motoria, gli esperti includono la sindrome di Guillain-Barre, la neuropatia demielinizzante. Neuropatia motoria multifocale colpisce le gambe. I sintomi della malattia sono più pronunciati nella parte centrale della gamba. La classificazione della malattia si basa sulle ragioni del suo sviluppo. La neuropatia post-traumatica è accompagnata da danni alle radici nervose sullo sfondo di una lesione meccanica.

Sintomi della malattia

Sintomi di neuropatia periferica degli arti inferiori:

• violazione della sensibilità delle estremità;
• deviazioni e limitazioni nel lavoro dei muscoli e degli organi;
• intorpidimento;
• arrossamento;
• gonfiore;
• sensazione di formicolio;
• nessuna risposta al dolore o alla temperatura;
• maggiore sensibilità alle irritazioni lievi, come il solletico;
• sensazione di bruciore;
• crampi;
• forte dolore;
• sensazione di formicolio;
• atrofia muscolare o incapacità di sfruttare il potenziale muscolare;
• perdita di riflessi;
• cambiamenti evidenti nei movimenti quando si cammina: perdita di equilibrio, inciampando, cadendo;
• svuotamento più frequente della vescica senza cambiamenti nella dieta;
• disfunzione sessuale negli uomini.

I sintomi possono manifestarsi in modo complesso o parziale, pertanto, l'installazione di una diagnosi accurata di "neuropatia periferica" ​​è una decisione piuttosto difficile per un medico, che spesso richiede una conferma da un esame neurologico completo. Test e test aiuteranno a scoprire la reale sensibilità delle terminazioni nervose prima che il medico prescriva il trattamento. Se sono interessate fibre nervose sottili, si sviluppa la neuropatia idiopatica, che porta a problemi sensoriali.

Per la forma mista della malattia, gli esperti riferiscono la sindrome del tunnel, che si sviluppa sullo sfondo di danni ai nervi a causa di cause esterne o effetti endogeni. La neuropatia Tunnelale è accompagnata dalla comparsa di fessure aponeurotiche, fori nei legamenti.

Metodi diagnostici

Per cercare malattie comuni che possono influenzare la sensibilità dei nervi, eseguire un esame del sangue. Con questo metodo, il diabete e altri disordini metabolici, l'avitaminosi, vari tipi di carenza, i segni di attività insalubri del sistema immunitario possono essere identificati.

Nello studio del liquido cerebrospinale è possibile rilevare anticorpi speciali che compaiono nella neuropatia. Test altamente specializzati sono progettati per aiutare a esaminare il paziente per la presenza di tumori maligni, malattie del sangue e patologie del cuore e dei vasi sanguigni.

Lo stato dei motoneuroni, l'attività convulsiva (con i reclami appropriati) sono esaminati utilizzando test di forza muscolare.

Lo stato dei nervi sensoriali viene esaminato con l'aiuto di test per la capacità di percepire vibrazioni, posizione del corpo, variazioni di temperatura e tocchi morbidi.

Per l'accuratezza diagnostica, possono essere effettuati esami strumentali, ad esempio la tomografia computerizzata, durante la quale il medico riceve informazioni sulle condizioni degli organi, dei muscoli e delle ossa del paziente, in particolare se si sospetta la neuropatia. Il significato sono tali deviazioni come i cambiamenti nelle ossa e nei vasi sanguigni, nelle cisti e nelle ernie della colonna vertebrale, nelle neoplasie nel cervello. La tomografia magnetica fornirà informazioni sulla dimensione dei muscoli, la quantità di tessuto adiposo, che ha sostituito le fibre muscolari, gli effetti di compressione sulle fibre nervose.

L'elettromiografia prevede l'introduzione di un ago in un muscolo per misurare l'attività elettrica dei muscoli in uno stato di riposo e pressione. Questo metodo di ricerca aiuterà a scoprire: il problema è in uno stato di nervi o la patologia ha colpito i muscoli che si rifiutano di seguire i comandi del cervello? In questo studio, viene testata anche la capacità del nervo di trasmettere l'impulso - per questo, la terminazione nervosa viene sottoposta a stimolazione ei ricercatori si aspettano un impulso di risposta. EMG consente di ottenere informazioni sulla velocità di trasmissione e blocco dell'impulso, che è un segno di danni alla guaina mielinica e disturbi assonali.

In una biopsia del nervo, un campione di tessuto nervoso viene rimosso dal corpo del paziente per essere esaminato. La biopsia nella diagnosi di neuropatia periferica è usata raramente, poiché questa procedura può provocare manifestazioni successive di neuropatia.

Biopsia cutanea: questo studio esamina un campione di pelle e terminazioni nervose che si trovano in questo campione. Il metodo è meno traumatico della biopsia, quindi è usato nella diagnosi di neuropatia più spesso della biopsia nervosa.

Trattamento per neuropatia periferica

Per sbarazzarsi della neuropatia periferica, è necessario scoprire le cause della malattia e le migliori opportunità per affrontare la causa principale. Questo aiuterà ad alleviare i sintomi o a ridurre il loro aspetto. Se la neuropatia ha causato il diabete mellito, allora per combattere le manifestazioni di questa patologia è necessario stabilizzare i livelli di zucchero nel sangue.

La neuropatia degli arti inferiori può svilupparsi durante l'assunzione di alcuni farmaci. In questo caso, i sintomi della malattia scompaiono dopo l'interruzione di questi farmaci. I segni di neuropatia possono andare via da soli, se si aumentano i prodotti dietetici con vitamine del gruppo B o si iniziano a prendere farmaci, compresa la vitamina B12.

Le tecniche di fisioterapia aiuteranno a rendere i muscoli più elastici e migliorare la flessibilità delle articolazioni. Per proteggere l'articolazione e il suo corretto funzionamento, il fisioterapista può raccomandare uno pneumatico speciale. I dispositivi ortopedici migliorano la stabilità, aiutano a formare i muscoli atrofizzati e allo stesso tempo evitano deformazioni di muscoli e articolazioni.

L'attività fisica migliora le condizioni del paziente con neuropatia periferica. Ridurre i sintomi della neuropatia contribuiscono a:

• apprendimento rilassamento e biofeedback;
• lo sforzo fisico, in particolare il camminare, lo yoga;
• massaggi, agopuntura qualificata, elettrostimolazione nervosa, bagni caldi;
• scambio plasmatico, per eliminare il sangue di anticorpi pericolosi per il recupero dalla sindrome di Guillain-Barr;
• Ricovero in ospedale per esacerbazione della sindrome - il paziente deve essere curato in ospedale per normalizzare la respirazione e la deglutizione. Per fare questo, utilizzare una maschera di ossigeno e nutrizione endovenosa;
• prendendo antidolorifici se l'organismo non risponde ai normali antidolorifici, i medici possono raccomandare antidepressivi come Amigriptilina o farmaci antispastici, come gabapeptina;
• attività fisica - anche se prima devi usare una canna o stampelle e una sedia a rotelle. Nell'abitazione del paziente, i corrimani supplementari devono essere installati in luoghi in cui vi è il rischio di cadere - nel bagno o sulle scale.

Se la causa della neuropatia è la pressione sul nervo, la chirurgia può risolvere il problema. Ad esempio, per rimuovere la sindrome del tunnel carpale, i muscoli del polso vengono tagliati.

Misure preventive

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• i pazienti con diabete dovrebbero seguire rigorosamente i regimi di uso dei farmaci, dieta e dare all'organismo un carico moderato - questo aiuterà a evitare lo sviluppo della malattia e contribuirà anche al recupero parziale con danni minori ai nervi;
• i diabetici dovrebbero controllare quotidianamente le condizioni delle gambe - con la minima manifestazione di neuropatia, la sensibilità degli arti inferiori diminuisce, così le lesioni minori possono passare inosservate e diventare un gateway per varie infezioni per entrare nel corpo;
• mangiare cibi sani - frutta, verdura, cereali integrali;
• assumere un complesso vitaminico raccomandato dal medico;
• minimizzare il contatto con sostanze tossiche - il carico tossico può innescare lo sviluppo della neuropatia;
• rinuncia all'alcol o limitare il suo consumo (uomini - fino a 70 g, donne - fino a 40 g al giorno).

Se segui i consigli sopra riportati, puoi prevenire lo sviluppo della neuropatia.