Torvakard

  • Prevenzione

Torvacard è un farmaco ipolipemizzante appartenente al gruppo di statine. Questo farmaco a causa della pronunciata azione ipolipidemica viene utilizzato per ridurre il colesterolo. Il principio attivo del farmaco è l'atorvastatina.

Come risultato dell'esposizione al farmaco, l'indice delle lipoproteine ​​a bassa densità è ridotto del 40-60%, i livelli di colesterolo si riducono del 30-46%. Anche la quantità di trigliceridi e di apolipoproteina B è ridotta.

In questo articolo, considereremo perché i medici prescrivono Torvakard, comprese le istruzioni per l'uso, analoghi e prezzi per questo farmaco nelle farmacie. I commenti reali di persone che hanno già utilizzato Torvakard possono essere letti nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco viene tradizionalmente prodotto in forma di compresse, bianche o molto vicine al bianco, che sono rivestite con film, biconvesse e ovali.

  • 1 compressa contiene 40, 20 mg o 10 mg di atorvastatina.

Gruppo clinico-farmacologico: farmaco ipolipemizzante.

Indicazioni per l'uso

Tablets Torvakard - da cosa loro? Il farmaco è usato in combinazione con una dieta per:

  • Il trattamento dei pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote per ridurre il colesterolo e lipoproteine ​​a bassa densità totale nel caso in cui altre misure non farmacologiche e la nomina di diete speciali non sono efficaci.
  • Trattamento di pazienti con un aumento di triglycerides di tipo IV (secondo la classificazione di Frederickson).
  • Trattamento di pazienti con ipercolesterolemia poligenica e familiare (forma eterozigote).
  • Trattamento di pazienti con livelli elevati di apolipoproteina B, colesterolo LDL, colesterolo e trigliceridi.
  • Trattamento di pazienti con dysbeta-lipoproteinemia di tipo III (secondo la classificazione di Frederickson) in caso di effetto insufficiente da una dieta speciale; tuttavia, l'uso del farmaco viene effettuato solo sullo sfondo della continuazione di una dieta speciale.
  • Trattamento di pazienti con iperlipidemia combinata (mista), che corrisponde al tipo II aeb (secondo la classificazione di Frederickson).

Viene usato anche per la prevenzione secondaria dell'infarto miocardico, rientri ridotto per angina o diminuire il rischio di morte nei pazienti con dislipidemia e (o) malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Torvakard prevista nel caso non può raggiungere un adeguato controllo della ipercolesterolemia dalla terapia dieta, aumento dell'attività fisica, riduzione del peso corporeo in pazienti obesi, così come il trattamento di altre malattie e disturbi correlati correzioni.

Azione farmacologica

Medicamento Torvakard, essendo un inibitore competitivo selettivo della riduttasi HMG-CoA, porta ad una diminuzione del livello di colesterolo nel sangue. Torvakard è efficace contro lo sfondo dell'ipercolesterolemia familiare omozigote, che nella maggior parte dei casi non è suscettibile di terapia con altri farmaci di effetto simile.

L'effetto terapeutico tangibile è osservato in 1.5-2 settimane, e il massimo - in un mese. In futuro, l'azione del farmaco viene preservata.

Istruzioni per l'uso

Torvakard deve essere assunto per via orale in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dai pasti. Prima della nomina del farmaco, al paziente viene raccomandata una dieta ipolipidica standard, che deve seguire durante l'intero periodo di trattamento.

La dose viene scelta individualmente, tenendo conto degli indicatori iniziali di LDL-C, dell'obiettivo del trattamento e della risposta del paziente alla terapia.

  • La dose iniziale è in media di 10 mg 1 volta / giorno. La dose varia da 10 a 80 mg 1 volta / giorno. Il farmaco può essere preso in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dal tempo del pasto. La dose viene selezionata in base ai livelli iniziali di LDL-C, l'obiettivo della terapia e l'effetto individuale. All'inizio del trattamento e / o durante l'aumento della dose del farmaco Torvakard, è necessario monitorare i livelli plasmatici di lipidi ogni 2-4 settimane e correggere la dose di conseguenza. La dose quotidiana massima è 80 mg in 1 ricevimento.
  • Con iperlipidemia mista e ipercolesterolemia primaria, di regola, una dose di 10 mg una volta al giorno è sufficiente, un effetto significativo del trattamento viene osservato dopo 2 settimane. Dopo 4 settimane, di solito mostra il massimo effetto terapeutico, che persiste con un trattamento a lungo termine.

Un effetto terapeutico pronunciato si osserva solo dopo 2 settimane di trattamento sistematico con Torvakard e il massimo - dopo un mese. Secondo le recensioni di Torvakard dei pazienti, con l'uso a lungo termine del farmaco, l'effetto terapeutico ottenuto viene mantenuto.

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Controindicazioni

Il farmaco è vietato nei seguenti casi:

  • durante la gravidanza / l'allattamento;
  • nell'adolescenza / infanzia;
  • nelle malattie del fegato (tipo attivo);
  • con sensibilità personale ai singoli componenti di questo farmaco.

Nei casi descritti di seguito, il farmaco può essere assunto, ma con maggiore cautela:

  • epilessia;
  • malattie muscolari scheletriche;
  • alcolismo cronico;
  • infezioni acute acute;
  • ipotensione;
  • malattia del fegato, che è nella storia;
  • disordini metabolici ed endocrini;
  • lesioni estese e interventi chirurgici.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più frequenti durante l'assunzione di Torvakard (più dell'1%) sono stati i seguenti.

  • Da parte del sistema muscolo-scheletrico: dolore alla schiena, gambe, crampi muscolari, contratture articolari, borsiti, artralgia, miosite, artrite, mialgia, miopatia, rabdomiolisi.
  • Il sistema digestivo. Tra gli effetti negativi di possibili gonfiore, costipazione, diarrea, bruciore di stomaco, nausea, vomito, rigurgito, secchezza delle fauci, epatite, gastroenterite, ulcera, pancreatite e altre conseguenze.
  • Sistema genito-urinario: negli uomini, disfunzione erettile; edema periferico o edema.
  • Sistema nervoso Ci sono mal di testa, vertigini, insonnia, incubi, parestesia, amnesia, atassia, depressione, iperestesia, e altri effetti collaterali.
  • Sistema immunitario: necrolisi epidermica tossica, rash orticarioide, sindrome di Stevens-Johnson.
  • Sistema della pelle: alopecia, eritema multiforme, eruzioni vescicolari, prurito.
  • Metabolismo: iperglicemia, aumento di peso, ipoglicemia.
  • Sistema di circolazione sanguigna. Possibile anemia, trombocitopenia o linfoadenopatia.

Prima di iniziare la terapia, 6 e 12 settimane dopo l'inizio del farmaco, dopo ogni aumento della dose e periodicamente durante la terapia (almeno una volta ogni sei mesi), la funzionalità epatica deve essere monitorata. Se i valori di AST o ALT sono più di 3 volte superiori a quelli nei pazienti con VGN, è necessario ridurre la dose di Torvakard o interrompere il trattamento.

Analoghi Torvakard

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

  • Anvistat;
  • Atokord;
  • Atomaks;
  • atorvastatina;
  • Atorvoks;
  • Atoris;
  • Vazator;
  • LIPON;
  • Lipoford;
  • Lipitor;
  • Liptonorm;
  • Torvazin;
  • Tulip.

Attenzione: l'uso di analoghi deve essere concordato con il medico curante.

Il prezzo medio di TORVAKARD, compresse in farmacia (Mosca) è di 300 rubli.

Torvakard

Descrizione del 24 giugno 2014

  • Nome latino: Torvacard
  • Codice ATX: C10AA05
  • Ingrediente attivo: Atorvastatin (Atorvastatin)
  • Produttore: Zentiva, Repubblica ceca

struttura

1 compressa contiene 40, 20 mg o 10 mg di atorvastatina.

Sostanze addizionali: croxcarmellose sodica, magnesio stearato, cellulosa microcristallina, ossido di magnesio, idrossipropilcellulosa, diossido di silicio, lattosio monoidrato.

Il guscio è costituito da macrogol, ipromellosa, biossido di titanio e talco.

Modulo di rilascio

Compresse rivestite di bianco, 10 ciascuna. in blister.

Azione farmacologica

Appartiene al gruppo di statine e ha un effetto ipolipemizzante. Inibisce selettivamente e competitivamente l'enzima coinvolto nella sintesi del colesterolo.

Trigliceridi e colesterolo diventano componenti delle lipoproteine ​​aterogene nel fegato, dopo di che vengono trasferiti alla periferia dal sangue. Interagendo con i recettori delle lipoproteine ​​a bassa densità, essi vengono convertiti in queste lipoproteine.

A causa dell'inibizione dell'HMG-CoA reduttasi, il livello delle lipoproteine ​​e del colesterolo nel sangue è ridotto. La sintesi di LDL diminuisce e l'attività dei loro recettori aumenta.

Il farmaco è in grado di ridurre la quantità di LDL con ipercolesterolemia omozigote ereditaria in natura, quando altri farmaci non hanno alcun effetto.

Il farmaco riduce il colesterolo del 30-46%, le lipoproteine ​​aterogene del 41-61%, i trigliceridi del 14-33% e aumenta il contenuto di lipoproteine ​​con proprietà anti-aterogeniche.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Nel sangue, la concentrazione massima del farmaco si verifica entro 60-120 minuti. Mangiare riduce la durata dell'assorbimento, ma abbassare il colesterolo è paragonabile a quello senza cibo. In caso di utilizzo la sera, la concentrazione del farmaco è inferiore rispetto a quando è stata presa al mattino.

Associato con proteine ​​del sangue al 98%. Metabolizzato nel fegato per formare metaboliti attivi

È derivato dalla bile, l'emivita è di 14 ore.L'efficacia del farmaco è mantenuta dai metaboliti attivi fino a 30 ore. L'emodialisi non viene visualizzata.

Indicazioni per l'uso Torvakarda

Tablets Torvakard - da cosa loro?

Il farmaco è usato in combinazione con una dieta per:

  • riducendo il colesterolo, le lipoproteine ​​aterogene, i trigliceridi, l'apolipoproteina B e aumentando la quantità di HDL con ipercolesterolemia, eterozigosi e ipercolesterolemia combinata (tipi IIa e IIb secondo Fredrikson);
  • trattare i pazienti che hanno aumentato i trigliceridi nel sangue (tipo IV secondo Fredrickson) e il tipo III secondo Fredrickson (disbetalipoproteinemia), se la dieta non porta risultati;
  • ridurre la quantità di colesterolo e LDL con ipercolesterolemia omozigote di tipo familiare;
  • trattamento di malattie del cuore e dei vasi sanguigni in presenza di fattori elevati di malattia coronarica (ipertensione arteriosa, pazienti di età superiore a 55 anni, storia di ictus, albuminuria, ipertrofia ventricolare sinistra, fumo, malattia vascolare periferica, cardiopatia ischemica in famiglia, diabete mellito).

Le indicazioni più frequenti per l'uso di Torvakarda sono la prevenzione secondaria di infarto miocardico, morte, rivascolarizzazione e ictus sullo sfondo della dislipidemia.

Controindicazioni

  • grave danno al fegato;
  • elevati livelli di transaminasi nel sangue;
  • intolleranza ereditaria a glucosio e lattosio, carenza di lattasi;
  • donne in età riproduttiva che non usano la contraccezione;
  • gravidanza e allattamento al seno;
  • bambini sotto i 18 anni;
  • intolleranza individuale.

Utilizzato delicatamente nei disordini metabolici e nel metabolismo, ipertensione, alcolismo, malattie del fegato, sepsi, cambiamenti nel bilancio idrico-elettrolitico, diabete, epilessia, lesioni e operazioni principali.

Effetti collaterali

Apparato digerente: mal di stomaco, dispepsia, nausea e vomito, feci anormali, alterazioni dell'appetito, pancreatite ed epatite, ittero.

Sistema muscolo-scheletrico: dolore alle articolazioni e ai muscoli, alla schiena, crampi ai muscoli delle gambe, miosite.

Disturbi nei parametri di laboratorio: variazioni dei livelli di glucosio, aumento dell'attività degli enzimi epatici e della creatina fosfochinasi nel sangue.

Altre manifestazioni includono edema di tessuti periferici, dolore toracico, tinnito, calvizie, debolezza, aumento di peso, impotenza, insufficienza renale secondaria e ridotta conta piastrinica.

Le compresse per il colesterolo in alcuni casi hanno portato a depressione, disfunzione sessuale, rari casi di danni al tessuto connettivo dei polmoni, diabete mellito (lo sviluppo dipende da fattori di rischio - glicemia a digiuno, ipertensione, indice di massa corporea, ipertrigliceridemia).

Istruzioni per l'uso Torvakarda (metodo e dosaggio)

Nel processo di trattamento, il paziente deve seguire una dieta ipolipemizzante.

La terapia inizia con 10 mg al giorno, successivamente aumentata a 20 mg. Dose terapeutica quotidiana - da 10 a 80 mg. La dose viene selezionata in base a parametri di laboratorio e caratteristiche individuali.

Il farmaco viene assunto indipendentemente dal pasto.

Prima di ricevere e, se necessario, regolare la dose, viene eseguito il controllo di laboratorio dei livelli lipidici.

L'effetto dell'uso arriva dopo 14 giorni.

Per il trattamento di pazienti con ipercolesterolemia omozigote, uno dei pochi farmaci che dà l'effetto è Torvakard, le istruzioni per l'uso definiscono chiaramente la dose giornaliera, che è 80 mg.

overdose

Quando compaiono segni di sovradosaggio, viene eseguita una terapia sintomatica.

interazione

L'uso di farmaci che inibiscono il metabolismo mediato dall'enzima CYP450, eritromicina, farmaci antifungini e immunosoppressori, fibrati, ciclosporina, claritromicina, nicotinamide, acido nicotinico, aumenta la concentrazione di Torvacard nel sangue. Questo aumenta la probabilità di miopatia, quindi è necessario controllare il livello di CK nel sangue.

La co-somministrazione con idrossido di alluminio o magnesio riduce la concentrazione di Torvacard, ma ciò non influisce sull'efficacia.

L'associazione con colestipolo riduce la concentrazione di atorvastatina, ma l'effetto di riduzione dei lipidi articolari è superiore a ciascun individuo.

L'assunzione di contraccettivi orali e una dose giornaliera di Torvacard 80 mg aumenta il contenuto di etinilestradiolo nel sangue.

L'uso in combinazione con digossina riduce la concentrazione di quest'ultimo del 20%.

Condizioni di vendita

Condizioni di conservazione

In un luogo protetto dai bambini.

Periodo di validità

Istruzioni speciali

Prima del trattamento, cerca di abbassare il colesterolo con una dieta, trattare l'obesità e le malattie correlate e aumentare l'attività fisica.

Nel processo di trattamento è necessario controllare il livello di AST e ALT. Per la prima volta, il controllo viene eseguito prima, dopo 6 settimane e 3 mesi dopo l'inizio della terapia, nonché dopo l'aggiustamento della dose e una volta ogni sei mesi. Se il livello di enzimi aumenta più di 3 volte, il farmaco viene annullato.

L'assunzione di Torvakard può causare debolezza e dolore muscolare (miopatia) e un aumento della CPK nel sangue. Se hai dolore o debolezza muscolare, combinato con la febbre, dovresti consultare un medico.

Il farmaco viene sospeso a rischio di insufficienza renale a causa di rabdomiolisi. Può essere trauma, chirurgia estesa, disordini metabolici ed equilibrio elettrolitico, ipotensione arteriosa, infezione grave, convulsioni.

L'assunzione di Torvakard può causare il diabete in pazienti a maggior rischio. Ma vale la pena ricordare che i benefici dell'assunzione di statine sono superiori al rischio di diabete, quindi non è necessario interrompere il trattamento e i pazienti a rischio dovrebbero essere costantemente sotto la supervisione di un medico.

Analoghi di Torvakarda

Il prezzo degli analoghi è da 120 rubli. per 30 tab. Produzione russa di Atorvastatin a 3 606 rubli. per 28 compresse del farmaco Crestor in una dose di 40 mg.

Sinonimi

Per i bambini

Controindicato a 18 anni.

Durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato a causa dell'alto rischio di sviluppare anomalie fetali. Se è necessario un trattamento durante l'allattamento, l'allattamento deve essere annullato.

Torvakarda Recensioni

Le recensioni su Torvakarda, disponibili nei forum, ci consentono di concludere che il farmaco è sufficientemente efficace. È ampiamente prescritto dai cardiologi per abbassare il colesterolo e proteggere i pazienti da ictus e infarto. Dopo 1-2 mesi di utilizzo, si osservano livelli significativi di colesterolo. Alcune donne indicano un effetto collaterale piacevole - perdita di peso.

Tra le carenze, è possibile menzionare che un medicinale per il colesterolo può causare insonnia e prurito sul corpo.

Prezzo Torvakarda dove acquistare

Il costo del farmaco nelle farmacie in Russia varia da 276 a 320 rubli. per 30 compresse in una dose di 10 mg. Il prezzo di Torvakard 20 mg di 90 compresse è in media pari a 1025 rubli e un pacchetto di 90 compresse con una dose di 40 mg costa 1286 rubli.

Torvakard: istruzioni per l'uso

Le compresse di Torvakard appartengono al gruppo farmacologico di farmaci ipolipemizzanti. Sono utilizzati nel complesso trattamento e prevenzione dell'aterosclerosi e delle complicanze cardiovascolari correlate.

Descrizione della forma di dosaggio, composizione

Le compresse Torvakard hanno una forma oblunga, una superficie biconvessa, di colore bianco. Il principale ingrediente attivo del farmaco è l'atorvastatina. Il suo contenuto in una compressa è 10, 20 e 40 mg. Include anche componenti ausiliari, che includono:

  • Diossido di silicio colloidale.
  • Macrogol 6000.
  • Sodio croscarmelloso.
  • Biossido di titanio
  • Latcose monoidrato.
  • Stearato di magnesio

Le compresse Torvakard sono confezionate in un blister da 10 pezzi. La confezione contiene 3 o 9 blister (30 o 90 compresse), oltre alle istruzioni per l'uso del farmaco.

Effetti terapeutici, farmacocinetica

Il principale componente attivo delle compresse Torvakard atorvastatina inibisce l'attività dell'enzima HMG-CoA reduttasi, che è responsabile della biosintesi del precursore degli steroidi. Ciò porta ad una diminuzione del livello di colesterolo, così come di lipoproteine ​​molto basse (VLDL) e bassa densità (LDL), che contribuiscono alla deposizione di colesterolo nelle pareti delle arterie con la formazione di placche aterosclerotiche. Dopo aver preso la compressa Torvakard all'interno del principio attivo viene assorbito nella circolazione sistemica. Passando attraverso il fegato, viene parzialmente metabolizzato per formare prodotti attivi che hanno un effetto terapeutico direttamente nel fegato.

Indicazioni per l'uso

L'uso di compresse Torvakard è indicato per la terapia complessa dell'ipercolesterolemia (colesterolo elevato, che comporta un rischio elevato di sviluppare aterosclerosi e complicazioni cardiovascolari ad essa associate). Inoltre, il farmaco è usato per i pazienti con iperlipidemia congenita e colesterolemia.

Controindicazioni da usare

Assumere le pillole Torvakard è controindicato in alcune condizioni patologiche e fisiologiche del corpo del paziente, che includono:

  • Patologia attiva del fegato, accompagnata dall'aumentata attività di enzimi delle transaminasi epatiche di origine sconosciuta, che indicano danni alle cellule epatiche (epatociti).
  • Ipersensibilità a qualsiasi componente di questo farmaco.
  • Gravidanza in qualsiasi momento, così come il periodo di allattamento (allattamento al seno).
  • Il paziente ha meno di 18 anni, poiché in questo caso la sicurezza del farmaco non è dimostrata.

Con cautela, le compresse di Torvacard sono utilizzate nella patologia epatica, tra cui alcolismo precedente, alcolismo cronico, anomalie metaboliche ed elettrolitiche dell'acqua nel corpo, riduzione della pressione arteriosa (ipotensione), epilessia incontrollata, in cui lo sviluppo di convulsioni convulsive è molto difficile da prevenire farmaci, patologia dei muscoli striati scheletrici, dopo ampi interventi chirurgici. Prima di prescrivere il farmaco, il medico esclude necessariamente la presenza di controindicazioni per il paziente.

Uso corretto, dosaggio

Le compresse Torvakard sono destinate alla somministrazione orale. La pillola viene presa indipendentemente dal cibo, non masticata e lavata con una quantità sufficiente di liquido. Per migliorare l'efficacia della terapia durante l'uso del farmaco deve essere assegnata una dieta con un contenuto ridotto di grassi animali e colesterolo nella dieta. Il dosaggio iniziale del farmaco è di 10 mg al giorno. Se necessario, può essere aumentato, ma non deve superare 80 mg di atorvastatina al giorno. La dose viene scelta singolarmente con la considerazione obbligatoria dei livelli di colesterolo prima dell'inizio della terapia. Prima dell'appuntamento del farmaco, così come durante il cambio del suo dosaggio, è richiesta la ricerca di laboratorio del livello e del rapporto dei grassi nel sangue (profilo lipidico).

Reazioni negative

Sullo sfondo di assunzione di pillole Torvakard può sviluppare reazioni negative da vari organi e sistemi, tra cui:

  • Il sistema digestivo - costipazione, gonfiore (flatulenza), nausea con vomito non frequente, raramente possono essere dolore nell'addome superiore e inferiore, eruttazione, infiammazione del pancreas (pancreatite), fegato (epatite).
  • Sistema nervoso - mal di testa, disturbi del sonno con insonnia e incubi, vertigini meno frequenti, alterazioni del gusto, alterazione della sensibilità cutanea, polineuropatia periferica (danno ai nervi periferici).
  • Organi di senso - tinnito, meno spesso ipoacusia, visione offuscata.
  • Sistema respiratorio - sanguinamento nasale, dolore alla gola.
  • Sistema muscoloscheletrico - dolore nei muscoli (mialgia), articolazioni (artralgia), spasmi muscolari, dolore agli arti, schiena, meno spesso sviluppare debolezza muscolare.
  • Reazioni allergiche: eruzioni cutanee, prurito, alterazioni dell'aspetto di un'ortica (orticaria), gonfiore dei tessuti molli con una localizzazione predominante nel viso e genitali esterni (angioedema del Quinckie), gravi lesioni cutanee necrotiche (sindrome di Stevens-Johnson, Lyell), una reazione sistemica con una riduzione critica della pressione sanguigna, insufficienza multiorgano (shock anafilattico).
  • Metabolismo - aumento dei livelli di zucchero (iperglicemia).
  • Sangue e midollo osseo rosso - riduzione del numero di piastrine nel sangue (trombocitopenia).

La comparsa di segni dello sviluppo di reazioni patologiche negative dopo l'inizio dell'uso di compresse Torvakard è la base per la cessazione della loro ammissione. La possibilità di ulteriore uso del farmaco è determinata dal medico curante individualmente.

Caratteristiche d'uso

Prima di prescrivere le compresse Torvakard il medico legge necessariamente le istruzioni a loro e richiama l'attenzione su una serie di caratteristiche dell'uso del farmaco, che includono:

  • Prima di iniziare a usare il farmaco, è importante cercare di raggiungere la normalizzazione dei livelli lipidici attraverso metodi non farmacologici (dieta, aumento dell'attività motoria).
  • È importante eseguire la determinazione in laboratorio degli indicatori dello stato funzionale del fegato prima di iniziare l'uso del farmaco, nonché dopo 6 e 12 settimane di corso, dopo aver regolato il dosaggio.
  • In caso di rilevamento di elevati livelli di enzimi epatici delle transaminasi, il paziente deve essere sotto controllo medico fino alla loro normalizzazione.
  • L'eccesso di transaminasi epatiche durante l'uso del farmaco 3 o più volte è la base per la sua cancellazione o correzione del dosaggio.
  • La comparsa di un forte dolore ai muscoli, che può indicare il loro danno da parte del farmaco (rabdomiolisi) è la base per l'abolizione del farmaco. Inoltre, il farmaco viene cancellato quando vi sono prove dello sviluppo di insufficienza renale.
  • I componenti attivi del farmaco possono interagire con farmaci di altri gruppi farmacologici, pertanto il loro possibile uso deve essere avvertito dal medico curante.
  • Il farmaco non influenza direttamente lo stato funzionale del sistema nervoso, la capacità di concentrazione e la velocità delle reazioni psicomotorie.

La farmacia a catena pillole Torvakard rilasciata con prescrizione medica. Il loro uso indipendente è escluso, in quanto ciò potrebbe causare gravi complicazioni e gravi conseguenze.

Il superamento della dose

Il superamento della dose terapeutica raccomandata delle compresse di Torvacard è accompagnato da una diminuzione del livello di pressione arteriosa sistemica. In questo caso viene eseguita una terapia sintomatica, in quanto non esiste un antidoto specifico per questo farmaco.

Analoghi di Torvacard

Simile nella composizione e l'effetto terapeutico per le compresse Torvakard sono Atoris, Atorvastatin, Atomax, Atorvox.

Memoria adeguata

La durata di conservazione delle compresse Torvakard è di 2 anni. Devono essere conservati nella confezione originale, in un luogo buio, asciutto, fuori dalla portata dei bambini, a una temperatura dell'aria non superiore a + 25 ° C.

Prezzo Torvakard

Il costo medio delle compresse Torvakard nelle farmacie di Mosca dipende dalla loro dose e quantità nel pacchetto:

  • 10 mg, 30 compresse - 242-279 rubli.
  • 10 mg, 90 compresse - 704-730 rubli.
  • 20 mg, 30 compresse - 361-426 rubli.
  • 20 mg, 90 compresse - 1049-1066 rubli.
  • 40 mg, 30 compresse - 537-584 rubli.
  • 40 mg, 90 compresse - 1343-1430 rubli.

Recensioni di medicina Torvakard e istruzioni per il suo uso

Uno dei problemi pressanti in cardiologia oggi rimane la necessità di una correzione tempestiva dei livelli elevati di colesterolo. Questo è un problema che ogni terzo adulto affronta. Uno stile di vita sedentario, cibi malsani e anche una predisposizione ereditaria - tutto ciò porta ad un livello elevato di indicatori come il colesterolo totale, le lipoproteine ​​"nocive" ei trigliceridi.

Questo, a sua volta, assicura lo sviluppo e la progressione di malattie come l'aterosclerosi, la dislipoproteinemia, l'ipercolesterolemia e l'iperlipidemia. Ciò porta anche allo sviluppo di danni ischemici al cuore e alla compromissione acuta del flusso sanguigno coronarico.

A tal fine, uno dei più importanti gruppi di farmaci sono i farmaci ipolipemizzanti. Uno dei rappresentanti di questo gruppo è Torvakard, le cui istruzioni per l'uso saranno discusse di seguito.

Informazioni generali sul farmaco

L'effetto principale del farmaco Torvakard è quello di ridurre il livello di colesterolo totale, trigliceridi, apolipoproteina β, lipoproteine ​​aterogene. Per l'uso di farmaci di questo gruppo è ricorso a tali metodi di perdita di peso e il contenuto di lipidi "dannosi", come la terapia dietetica e l'aumento dell'attività fisica, non danno l'effetto desiderato.

I componenti aggiuntivi forniscono:

  • normalizzazione del sistema digestivo;
  • legame di tossine;
  • riducendo la concentrazione di colesterolo, glucosio;
  • migliorare la funzione cardiaca;
  • rafforzare il sistema osseo.

Gruppo di farmaci, INN, ambito

Secondo la classificazione internazionale, il farmaco appartiene al gruppo di farmaci ipolipemizzanti - statine della III generazione. Inibitore della 3-idrossi-metilglutaril-CoA reduttasi - un enzima che catalizza la sintesi dell'acido 3-metil-3,5-diossivalerico, assicurando la formazione di colesterolo.

La struttura chimica si riferisce a (bR, dR) -2- (p-fluorofenil) -b, d-diidrossi-5-isopropil-3-fenil-4- (fenilcarbammil) pirrol-1-acido eptanoide, sale Ca. INN: Atorvastatina.

Torvocard è efficace a livelli elevati di lipidi con l'inefficacia di altri trattamenti. Il farmaco di terza generazione riduce gli indicatori delle frazioni di colesterolo dannose in generale del 48-56%. Inoltre, il farmaco aiuta ad aumentare le prestazioni di lipoproteine ​​ad alta densità "utili".

Forme di rilascio e prezzi per la droga, media in Russia

Rilascio di forme: preformato, compresse di colore biancastro, allungato, convesso su entrambi i lati, con una stampa al centro, patinata. È fatto in tre dosaggi: 10, 20 e 40 mg. In blister di alluminio da 10 compresse. L'imballo è di cartone, contiene 3 blister o 9.

I prezzi medi del farmaco sono elencati nella tabella (elencati in rubli).

struttura

La tabella mostra la composizione del farmaco. Il dosaggio è in milligrammi.

Atorvastatina sale di calcio

Cellulosa microcristallina 65/130/260; magnesia bruciata 13/26/52; zucchero del latte 25.1 / 50.2 / 100.4; sodio carbossimetilcellulosa 4.4 / 8.8 / 17.6; estere idrossipropilico di cellulosa 13/26/52; colloide anidro diossido di silicio 0,4 / 0,8 / 1,6; acido stearico di magnesio 0,65 / 1,3 / 2,6.

Shell: ipromellosa 2910/5 - 3.4 / 6.8 / 13.6; glicole propilenico 6000 - 0,7 / 1,4 / 2,8; talcoclorito (steatite) - 0,06 / 0,12 / 0,24.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Una parte significativa dei lipidi "dannosi" entra nel corpo con il cibo e alcuni di essi sono formati da una cascata di reazioni chimiche. E poi il processo sta prendendo piede. Il colesterolo e il TAG secondo il loro percorso di catabolismo nel fegato sono inclusi nella composizione di VLDL. Questi, a loro volta, penetrano nel plasma e vengono distribuiti ai tessuti, dove, quando interagiscono con speciali recettori, vengono convertiti in lipoproteine ​​aterogene a bassa densità.

Torvacard è un inibitore della 3-idrossi-metilglutaril-CoA reduttasi - un enzima che catalizza la sintesi dell'acido 3-metil-3,5-diossivalerico, che assicura la formazione di colesterolo. A causa dell'inibizione di questo enzima, si manifestano le principali proprietà del farmaco:

  • diminuzione del colesterolo totale e delle lipoproteine ​​aterogene nel sangue;
  • inibisce la sintesi di lipidi "dannosi" nel fegato;
  • riduce il numero di recettori LDL, aumenta la loro resistenza al legame con i lipidi;
  • migliora la cattura e il catabolismo delle lipoproteine ​​"aterogene";
  • l'ipercolesterolemia familiare omozigote è suscettibile di terapia con questo farmaco (molti altri farmaci del gruppo ipolipidemico sono spesso inefficaci);
  • riduce la probabilità di cardiopatia ischemica;
  • Il 35-51% riduce il livello di colesterolo totale, 39-65% - lipoproteine ​​aterogene, 43-62% - alipoproteina β, 18-37% - trigliceridi;
  • promuove un aumento del livello delle lipoproteine ​​"antiatherogeniche" (HDL) e dell'apolipoproteina α.

Se assunto per os, viene rapidamente assorbito, dopo 1,2-2,3 ore si osservano le concentrazioni plasmatiche di picco. Allo stesso tempo, è del 22% in più nelle donne, del 34-43% negli anziani e del 18% nei pazienti con cirrosi. Il tasso di assorbimento e la concentrazione plasmatica sono direttamente proporzionali al dosaggio del farmaco.

Mangiare riduce queste cifre di circa l'11-19%. Il farmaco è meglio assunto al mattino. La biodisponibilità assoluta è del 13%, sistemica - 29%. Si lega bene alle proteine ​​plasmatiche (circa il 97%) - non viene escreto dall'emodialisi.

Il principio attivo di base viene catabolizzato nel fegato dall'azione del citocromo P450-3A4 nei derivati ​​ortoidrossilati e parahydroxylated e nei prodotti di β-ossidazione. Lo scambio di citocromo torvacard non ha alcuna influenza.

Questi metaboliti hanno lo stesso effetto inibitorio dell'ingrediente base attivo: grazie a loro, il farmaco ha un effetto duraturo (21-29 ore), ed è il metabolita circolante che fornisce l'effetto del farmaco del 65-75%. L'emivita è di 13 ore. Excreted principalmente con la bile, con urina inferiore al 2%.

Indicazioni e controindicazioni

Quindi, da cosa prende Torvakard? Le principali ragioni per prescrivere Torvakarda sono tutte le malattie e le condizioni che portano ad un aumento di colesterolo, lipoproteine ​​a bassa densità, trigliceridi e apolipoproteina β. Queste condizioni includono:

  • ipercolesterolemia familiare - forma eterozigote di ipercolesterolemia ereditaria, ipercolesterinemia poligenica;
  • iperlipidemia combinata - tipo IIa e IIb su scala di Frederickson;
  • trigliceridi elevati - tipo IV e dis-β-lipoproteinemia - tipo III su scala di Frederickson;
  • prevenzione dell'insorgenza e progressione delle malattie cardiovascolari (arteriopatia coronarica, angina, infarto miocardico, sindrome coronarica acuta), riducendo il rischio di ictus.

Fondamentalmente, il farmaco viene utilizzato quando la perdita di peso attraverso la dieta e l'esercizio fisico non è efficace. Viene anche prescritto in presenza di fattori di rischio quali diabete mellito, ipertensione, insufficienza ventricolare sinistra, età superiore a 66 anni, fumo, sovrappeso, malattie vascolari.

Controindicazioni alla nomina di Torvakard:

  • eccessiva suscettibilità allergica ai componenti del farmaco;
  • epatopatia attiva, grave insufficienza epatica;
  • aumentare più di tre volte le transaminasi epatiche;
  • gravidanza e allattamento al seno;
  • età minore;
  • intolleranza al lattosio.

Inoltre, non assumere il farmaco durante la gravidanza e l'allattamento. Le controindicazioni relative possono essere i seguenti stati:

  • abuso di alcol;
  • squilibrio idrico ed elettrolitico;
  • malattie infettive acute;
  • malattie muscolari scheletriche;
  • estese lesioni traumatiche;
  • interventi operativi.

Istruzioni per l'uso

Come ogni farmaco, ha istruzioni chiare che dovrebbero essere seguite. Considera come prendere Torvakard:

  • Prendere il farmaco dovrebbe essere 1 volta in un colpo, è meglio la mattina e prima dei pasti. Lavare con acqua normale, ingerire la pillola intera.
  • La dose iniziale è spesso di 10 mg. In futuro, il medico regola il dosaggio in base al livello iniziale del profilo lipidico. La selezione di una dose è fatta solo in un ordine individuale. Il dosaggio giornaliero massimo è di 80 mg.
  • È necessario usare regolarmente la medicina, senza interruzione, per un periodo prescritto dal medico curante.
  • È necessario combinare il trattamento con Torvakard con una dieta appropriata, la terapia fisica.

L'effetto di Torvakard si osserva dopo due settimane di uso regolare, l'effetto terapeutico massimo sarà dopo quattro settimane. Nello stesso momento per il trattamento più efficace ogni 2 settimane è necessario condurre un'analisi del sangue per lipids.

Questo viene effettuato al fine di controllare la dinamica degli indicatori del lipidogramma e, se necessario, in questo caso, la dose del farmaco viene aggiustata. Da due a quattro volte l'anno, vengono monitorati gli indicatori della funzionalità epatica, in particolare le transaminasi.

Forse l'appuntamento in pediatria Torvakarda per il trattamento delle malattie ereditarie. Al momento, è stato condotto uno studio su otto bambini di età inferiore ai 13 anni. Anomalie a livello clinico e biochimico dopo la somministrazione di Torvakard non sono state identificate. Eppure, nonostante questo, Torvard in questa fase non è prescritto ai minori fino a quando non viene accertata la sua piena sicurezza ed efficacia.

Possibili effetti collaterali e sovradosaggio

Gli effetti collaterali più comuni di Torvakard sono i seguenti:

  • insonnia, mal di testa, sindrome astenica;
  • disturbi dispeptici: nausea, diarrea o difficoltà a urinare, dolore addominale, gonfiore;
  • dolore nel muscolo scheletrico.
  • neuropatia, ipersensibilità, perdita di memoria, debolezza, vertigini;
  • vomito, colestasi e ittero, perdita di appetito e perdita di peso;
  • dolore lombare, infiammazione muscolare, dolori articolari;
  • allergico al farmaco e ai suoi componenti: prurito e rash, orticaria, anafilassi;
  • fluttuazioni dei livelli di glucosio superiori o inferiori alla norma, un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi, una diminuzione del livello delle piastrine.

Raramente si verificano tali effetti negativi della terapia farmacologica:

  • l'impotenza;
  • edema periferico;
  • aumento di peso;
  • dolore al petto;
  • affaticamento del muscolo cardiaco.

analoghi

Torvakard ha una lista abbastanza ampia di analoghi. La principale differenza è il costo. Di seguito è riportato un elenco di analoghi Torvakarda e prezzi per loro. I prezzi sono indicati in rubli al dosaggio del componente principale di 10 mg, il numero di compresse per confezione è di 30 pezzi.

  • Atomax: 150-185.
  • Atorvastatina - 61-127.
  • Lipoford -130-149.
  • Atoris - 172-191.
  • Liptonorm - 250-264.
  • Atorvakor - 176-336.
  1. Storvars - 364-370.
  2. Liprimar - 849-887.
  3. Novostat: 550-600.
  4. Tulipano - 723-780.

I farmaci sono simili per composizione ed effetto. Ogni paziente tollera un particolare farmaco singolarmente. Selezione di medicine dal medico generico essente presente.

Recensioni dei pazienti

Adeline, 57 anni: "Personalmente, il farmaco non mi andava bene, perché letteralmente sorsero una serie di effetti collaterali, tra cui una grave emicrania e intollerabili capogiri. Non potevo nemmeno fare qualche passo normalmente.

Secondo le raccomandazioni del medico, ho cancellato il farmaco e l'ho sostituito con un altro simile. Gli effetti collaterali sono passati immediatamente. Tuttavia, durante la settimana di assunzione del farmaco, il colesterolo è diminuito da 8,4 a 7,8. Ci fu un buon effetto, ma apparve un'intolleranza individuale alla droga ".

Igor, 61 anni: "Ho preso il farmaco per 4 settimane. Durante la somministrazione del farmaco, non sono stati identificati effetti collaterali. Durante questo periodo, i livelli di colesterolo sono scesi da numeri elevati a valori normali. Ma dopo aver fermato la somministrazione di Torvakard, il colesterolo è salito di nuovo ai numeri critici. L'effetto dell'assunzione del farmaco è valido solo quando viene assunto costantemente.

Dopo di ciò, un secondo ciclo di somministrazione di Torvakard fu prescritto dal medico. Sarebbe possibile prenderlo tutto il tempo, ma questa volta sono comparsi effetti collaterali - il sonno è stato disturbato, l'insonnia e il tremore sono comparsi. Torvakard è stato sostituito da Rosuvastatina. L'effetto di esso è lo stesso, ma non ci sono effetti collaterali pronunciati. "

Torvakard ha un buon effetto permanente, ma solo con una vita della sua ricezione. Ciascuno è individualmente sensibile al farmaco, quindi la gravità delle reazioni avverse è diversa per ciascuno. Il farmaco deve essere prescritto solo dal medico curante, il dosaggio deve essere iniziato con il minimo e poi gradualmente aumentato al livello richiesto. Allo stesso tempo, è richiesto il monitoraggio del profilo lipidico e delle transaminasi epatiche. In caso di intolleranza al farmaco, il medico deve prescrivere un sostituto.

TORVAKARD

Compresse rivestite con film di colore da bianco a quasi bianco, ovali, biconvesse.

Eccipienti: ossido di magnesio, cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso, iperprotezione sostitutiva bassa, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.

Composizione della conchiglia: Ipromellosa 2910/5, Macrogol 6000, biossido di titanio, talco.

10 pezzi - blister (3) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (9) - imballa il cartone.

Compresse rivestite con film di colore da bianco a quasi bianco, ovali, biconvesse.

Eccipienti: ossido di magnesio, cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso, iperprotezione sostitutiva bassa, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.

Composizione della conchiglia: Ipromellosa 2910/5, Macrogol 6000, biossido di titanio, talco.

10 pezzi - blister (3) - imballa il cartone.
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Compresse rivestite con film di colore da bianco a quasi bianco, ovali, biconvesse.

Eccipienti: ossido di magnesio, cellulosa microcristallina, lattosio monoidrato, sodio croscarmelloso, iperprotezione sostitutiva bassa, biossido di silicio colloidale, magnesio stearato.

Composizione della conchiglia: Ipromellosa 2910/5, Macrogol 6000, biossido di titanio, talco.

10 pezzi - blister (3) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (9) - imballa il cartone.

Droga ipolipemizzante dal gruppo di statine. Inibitore competitivo selettivo di HMG-CoA reduttasi - un enzima che converte il 3-idrossi-3-metilglutaril-coenzima A in acido mevalonico, che è un precursore degli steroidi, compreso il colesterolo. Nel fegato, i trigliceridi e il colesterolo sono inclusi nella composizione di VLDL, entrano nel plasma sanguigno e vengono trasportati nei tessuti periferici. Le LDL formano LDL durante l'interazione con i recettori LDL. L'atorvastatina abbassa il colesterolo (Xc) e le lipoproteine ​​plasmatiche inibendo l'HMG-CoA reduttasi, sintetizzando il colesterolo nel fegato e aumentando il numero di recettori LDL nel fegato sulla superficie cellulare, il che porta ad un aumento dell'assorbimento e del catabolismo LDL.

L'atorvastatina riduce la formazione di LDL, provoca un aumento pronunciato e persistente dell'attività dei recettori LDL. L'atorvastatina riduce il livello di LDL in pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, che di solito non risponde alla terapia con altri farmaci ipolipemizzanti.

Riduce il livello di colesterolo totale del 30-46%, LDL - del 41-61%, dell'apolipoproteina B - del 34-50% e dei trigliceridi - del 14-33%; provoca un aumento della concentrazione di LDL-C e apolipoproteina A. Dose-dipendente riduce il livello di LDL in pazienti con ipercolesterolemia ereditaria omozigote resistente alla terapia con altri farmaci ipolipemizzanti.

L'assorbimento è alto. Cmax è raggiunto in 1-2 oremax nelle donne sopra la norma del 20%, AUC - inferiore alla norma del 10%; Cmax nei pazienti con cirrosi alcolica del fegato è 16 volte superiore al normale, l'AUC è 11 volte più alta del normale. Cibo riduce leggermente (rispettivamente il 25% e il 9%) il tasso e la durata di assorbimento del farmaco ma la riduzione del colesterolo LDL simile a quello nella domanda di atorvastatina senza cibo. La concentrazione di atorvastatina quando applicata la sera è inferiore rispetto alla mattina (circa il 30%). È stata trovata una relazione lineare tra il grado di assorbimento e la dose del farmaco.

Biodisponibilità - 12%, biodisponibilità sistemica dell'attività inibitoria contro HMG-CoA reduttasi - 30%. Bassa biodisponibilità sistemica dovuta al metabolismo presistemico nella mucosa gastrointestinale e al "primo passaggio" attraverso il fegato.

Medio Vd - 381 l. Legando alle proteine ​​del plasma - 98%.

Metabolizzato prevalentemente nel fegato dall'azione degli isoenzimi CYP3A4, CYP3A5 e CYP3A7 con la formazione di metaboliti farmacologicamente attivi (derivati ​​orto e paraidrossilati, prodotti di beta-ossidazione). I metaboliti orto-e para-idrossilati in vitro hanno un effetto inibitorio sulla riduttasi HMG-CoA, paragonabile a quella di atorvastatina.

L'effetto inibitorio del farmaco contro l'HMG-CoA reduttasi di circa il 70% è determinato dall'attività dei metaboliti circolanti.

Escreto attraverso l'intestino con la bile dopo il metabolismo epatico e / o extraepatico (non sottoposto a ricircolazione enteroepatica grave). T1/2 - 14 ore L'attività inibitoria nei confronti dell'HMG-CoA reduttasi rimane intorno alle 20-30 ore a causa della presenza di metaboliti attivi. Meno del 2% della dose ingerita del farmaco è determinata nelle urine. Non viene visualizzato durante l'emodialisi.

- in combinazione con una dieta per ridurre i livelli elevati di Xc, Xc-LDL, apolipoproteina B e trigliceridi e aumentare il livello di Xc-HDL nei pazienti con ipercolesterolemia primaria, ipercolesterolemia familiare e non familiare e iperlipidemia combinata (mista) (tipi II e ia). );

- in combinazione con una dieta per il trattamento di pazienti con livelli sierici elevati di trigliceridi (tipo IV secondo Fredrickson) e pazienti con disbetalipoproteinemia (tipo III secondo Fredrickson), nei quali la terapia dietetica non fornisce un effetto adeguato;

- ridurre i livelli di Xc e Xc-LDL totali nei pazienti con ipercolesterolemia familiare omozigote, quando la terapia dietetica e altri metodi di trattamento non farmacologici non sono sufficientemente efficaci (come supplemento alla terapia ipolipemizzante, inclusa la trasfusione autologa di sangue purificato da LDL);

- malattie del sistema cardiovascolare (in pazienti con elevati fattori di rischio per CHD - età avanzata superiore a 55 anni, fumo, ipertensione arteriosa, diabete, malattia vascolare periferica, ictus, ipertrofia ventricolare sinistra, proteina / albuminuria, CHD nel parenti), incluso sullo sfondo della dislipidemia - prevenzione secondaria per ridurre il rischio di morte, infarto miocardico, ictus, riospedalizzazione per angina e la necessità di procedure di rivascolarizzazione.

- malattia epatica attiva o aumento dell'attività transaminasica nel siero (più di 3 volte rispetto a VGN) di genesi non chiara;

- insufficienza epatica (gravità di A e B sulla scala Child-Pugh);

- malattie ereditarie come intolleranza al lattosio, deficit di lattasi o malassorbimento di glucosio-galattosio (a causa della presenza di lattosio nella composizione);

- donne in età riproduttiva che non usano metodi adeguati di contraccezione;

- età da bambini e da adolescente fino a 18 anni (l'efficienza e la sicurezza non sono istituite);

- Ipersensibilità al farmaco.

Dovrebbe essere usato con cautela nell'abuso di alcol, una storia di malattie del fegato, gravi violazioni del bilancio idrico ed elettrolitico, disturbi endocrini e metabolici, ipotensione arteriosa, infezioni acute acute (sepsi), epilessia incontrollata, con interventi chirurgici estesi, lesioni, malattie dei muscoli scheletrici, il diabete.

Prima di prescrivere Torvakard, il paziente deve essere consigliato di raccomandare una dieta ipolipidica standard, che dovrebbe continuare a seguire durante l'intero periodo di terapia.

La dose iniziale è in media di 10 mg 1 volta / giorno. La dose varia da 10 a 80 mg 1 volta / giorno. Il farmaco può essere preso in qualsiasi momento della giornata, indipendentemente dal tempo del pasto. La dose viene selezionata in base ai livelli iniziali di LDL-C, l'obiettivo della terapia e l'effetto individuale. All'inizio del trattamento e / o durante l'aumento della dose del farmaco Torvakard, è necessario monitorare i livelli plasmatici di lipidi ogni 2-4 settimane e correggere la dose di conseguenza. La dose quotidiana massima è 80 mg in 1 ricevimento.

Con ipercolesterolemia primaria e iperlipidemia mista, nella maggior parte dei casi, è sufficiente somministrare una dose di 10 mg del farmaco Torvakard 1 volta / giorno. Un effetto terapeutico significativo è osservato dopo di 2 settimane, di regola, e l'effetto terapeutico massimo è di solito osservato dopo di 4 settimane. Con il trattamento a lungo termine, questo effetto persiste.

Quando si determina l'obiettivo del trattamento, è possibile utilizzare i seguenti consigli.

A. Raccomandazioni del National Cholesterol Education Program (USA)

Trattamento: terapia sintomatica. Non esiste un antidoto specifico. L'emodialisi è inefficace.

Con l'applicazione contemporanea di ciclosporina, fibrati, eritromicina, claritromicina, immunosoppressiva e antimicotica gruppo azoli di acido nicotinico e nicotinamide, farmaci che inibiscono il metabolismo mediato isoenzimi 3A4 CYR450 e / o il trasporto di farmaci, la concentrazione plasmatica atorvastatina (e il rischio di miopatia) aumenta. Assegnando questi farmaci dovrebbero essere valutare attentamente i potenziali benefici ei rischi del trattamento e regolarmente monitorare i pazienti per rilevare il dolore o debolezza nei muscoli, soprattutto durante i primi mesi di trattamento e durante l'aumento della dose di qualsiasi farmaco, il controllo periodico di attività CPK, anche se tale controllo non consente prevenire lo sviluppo di grave miopatia. Torvakard terapia farmacologica deve essere interrotta in caso di marcata incremento dell'attività CPK in presenza o confermata o sospetta miopatia.

L'atorvastatina non ha avuto effetti clinicamente significativi sulla concentrazione di terfenadina nel plasma sanguigno, che è metabolizzata principalmente dall'isoenzima CYR3A4; pertanto, sembra improbabile che atorvastatina possa influenzare significativamente i parametri farmacocinetici di altri substrati dell'isoenzima CYP3A4. Con l'uso simultaneo di atorvastatina (10 mg 1 volta / giorno) e azitromicina (500 mg 1 volta / giorno), la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno non cambia.

Con l'assunzione contemporanea di atorvastatina e preparati contenenti idrossido di magnesio e alluminio, la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno è diminuita di circa il 35%, tuttavia il grado di diminuzione dei livelli di LDL-C non è cambiato.

Con l'uso simultaneo di colestipolo, la concentrazione di atorvastatina nel plasma sanguigno è diminuita del 25% circa. Tuttavia, l'effetto ipolipemizzante della combinazione di atorvastatina e colestipolo era superiore a quello di ciascun farmaco separatamente.

Con l'uso simultaneo di atorvastatina non influenza la farmacocinetica del fenazone, pertanto non è prevista l'interazione con altri farmaci metabolizzati dagli stessi isoenzimi del CYP450.

Durante lo studio dell'interazione di atorvastatina con warfarin, cimetidina, non sono stati trovati segni di fenazone di interazione clinicamente significativa.

L'uso simultaneo di farmaci per abbassare la concentrazione di ormoni steroidi endogeni (compresi cimetidina, ketoconazolo, spironolattone), aumenta il rischio di riduzione degli ormoni steroidei endogeni (Attenzione).

Nessuna interazione indesiderata clinicamente significativa di atorvastatina con antipertensivi, così come con gli estrogeni.

Con l'uso simultaneo di atorvastatina alla dose di 80 mg / die e di contraccettivi orali contenenti noretindrone ed etinilestradiolo, si è verificato un significativo aumento della concentrazione di noretindrone ed etinilestradiolo di circa il 30% e il 20%, rispettivamente. Questo effetto dovrebbe essere preso in considerazione quando si sceglie un contraccettivo orale per le donne che ricevono Torvacard.

Con l'uso simultaneo di atorvastatina ad una dose di 80 mg e amlodipina alla dose di 10 mg, la farmacocinetica di atorvastatina in uno stato di equilibrio non è cambiata.

Quando la somministrazione ripetuta di digossina e atorvastatina alla dose di 10 mg, la concentrazione di equilibrio della digossina nel plasma sanguigno non è cambiata. Tuttavia, quando si utilizza digossina in associazione con atorvastatina alla dose di 80 mg / die, la concentrazione di digossina è aumentata di circa il 20%. I pazienti che ricevono digossina in combinazione con atorvastatina richiedono il monitoraggio.

Non sono state condotte interazioni di ricerca con altri farmaci.

Prima di iniziare il trattamento con il farmaco Torvakard è necessario cercare di ottenere il controllo dell'ipercolesterolemia attraverso un'adeguata terapia dietetica, aumentare l'attività fisica, ridurre il peso corporeo nei pazienti con obesità e trattare altre condizioni.

L'uso di inibitori della reduttasi HMG-CoA per ridurre il livello dei lipidi nel sangue può portare a cambiamenti nei parametri biochimici che riflettono la funzione del fegato. La funzionalità epatica deve essere monitorata prima di iniziare la terapia, 6 settimane, 12 settimane dopo l'inizio della somministrazione del farmaco Torvakard e dopo ciascun aumento della dose, nonché periodicamente (ad esempio, ogni 6 mesi). Durante la terapia con Torvacard (di solito durante i primi 3 mesi) si può osservare un aumento dell'attività degli enzimi epatici nel siero. I pazienti con un aumento dei livelli di transaminasi devono essere monitorati fino a quando il livello degli enzimi non ritorna alla normalità. Nel caso in cui i valori di ALT o AST siano più di 3 volte superiori a VGN, si raccomanda di ridurre la dose di Torvakard o interrompere il trattamento.

Il trattamento con il farmaco Torvakard può causare miopatia (dolore e debolezza nei muscoli in combinazione con un aumento dell'attività del CPK più di 10 volte rispetto al VGN). Torvakard può causare un aumento della CPK sierica, che dovrebbe essere preso in considerazione nella diagnosi differenziale dei dolori al petto. I pazienti devono essere avvertiti che dovrebbero consultare immediatamente un medico se sviluppano dolori o debolezza inspiegabili nei muscoli, specialmente se sono accompagnati da indisposizione o febbre. La terapia con Torvakard deve essere temporaneamente interrotta o completamente annullata se vi sono segni di possibile miopatia o fattore di rischio per lo sviluppo di insufficienza renale in presenza di rabdomiolisi (ad esempio, infezione acuta grave, ipotensione, intervento chirurgico grave, traumi, gravi disturbi metabolici, endocrini ed elettrolitici e crisi incontrollate) ).

I preparati della classe di statine possono causare un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue. In alcuni pazienti ad alto rischio di sviluppare diabete mellito, tali cambiamenti possono portare alla sua manifestazione, che è un'indicazione per la prescrizione di terapie antidiabetiche. Tuttavia, la riduzione del rischio di malattie vascolari durante l'uso di statine supera il rischio di sviluppare il diabete, pertanto questo fattore non dovrebbe servire come base per l'interruzione del trattamento con statine. I pazienti a rischio (concentrazione di glucosio nel sangue a stomaco vuoto 5,6-6,9 mmol / l, IMC> 30 kg / m2, ipertrigliceridemia, storia di ipertensione arteriosa) devono essere monitorati e deve essere eseguito un monitoraggio regolare dei parametri biochimici.

Influenza su capacità di guidare e lavorare con meccanismi

L'effetto avverso di Torvakard sulla capacità di guidare e impegnarsi in altre attività che richiedono concentrazione di attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie non è stato segnalato.

L'atorvastatina è controindicata per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Poiché il colesterolo e le sostanze sintetizzate dal colesterolo sono importanti per lo sviluppo fetale, il potenziale rischio di inibizione dell'HMG-CoA reduttasi supera i benefici dell'uso del farmaco durante la gravidanza. Quando si utilizzava Lovastatina (un inibitore della riduttasi HMG-CoA) con dextroamphetamine nel primo trimestre di gravidanza, ci sono stati casi di nascite di bambini con deformità delle ossa, fistola tracheoesofagea e ano atresia. Se la gravidanza viene diagnosticata durante il trattamento con Torvakard, il farmaco deve essere immediatamente sospeso e i pazienti devono essere avvertiti del potenziale rischio per il feto.

Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento, data la possibilità di eventi avversi nei bambini, dovrebbe decidere la cessazione dell'allattamento al seno.

L'uso nelle donne in età riproduttiva è possibile solo in caso di utilizzo di metodi contraccettivi affidabili. Il paziente deve essere informato del possibile rischio di trattamento per il feto.