Metformina - istruzioni per l'uso, analoghi, recensioni e le forme di rilascio (compresse da 500 mg, 850 mg e 1000 mg e Richter Teva) preparazione per il trattamento del diabete di tipo 2 e obesità (dimagrante) in adulti, bambini e in gravidanza. Composizione e alcol

• Prevenzione

In questo articolo, puoi leggere le istruzioni per l'uso del farmaco Metformin. Recensioni presentate dei visitatori del sito - consumatori di questo farmaco, così come le opinioni dei medici specialisti sull'uso di Metformin nella loro pratica. Una grande richiesta per aggiungere il vostro feedback sul farmaco più attivamente: il medicinale ha aiutato o non ha aiutato a sbarazzarsi della malattia, quali complicazioni ed effetti collaterali sono stati osservati, forse non dichiarati dal produttore nell'annotazione. Analoghi di metformina in presenza di analoghi strutturali disponibili. Utilizzare per il trattamento del diabete di tipo 2 e dell'obesità (perdita di peso) negli adulti, nei bambini, così come durante la gravidanza e l'allattamento. La composizione e l'interazione del farmaco con l'alcol.

Metformina: inibisce la gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento di glucosio dall'intestino, migliora l'utilizzo del glucosio periferico e aumenta anche la sensibilità dei tessuti all'insulina. Non ha alcun effetto sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche, non causa reazioni ipoglicemiche. Abbassa i trigliceridi e le lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. Stabilizza o riduce il peso corporeo. Ha un effetto fibrinolitico dovuto alla soppressione di un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.

struttura

Metformina cloridrato + eccipienti.

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dopo l'assunzione della dose standard è del 50-60%. Praticamente non si lega alle proteine ​​del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, nei muscoli, nel fegato e nei reni. Excreted invariato dai reni. In caso di funzionalità renale compromessa, è possibile l'accumulo del farmaco.

testimonianza

• diabete mellito di tipo 2 senza chetoacidosi (specialmente nei pazienti obesi) con terapia dietetica povera;
• in combinazione con insulina, in caso di diabete mellito di tipo 2, in particolare con un grado pronunciato di obesità, accompagnato da insulino-resistenza secondaria.

Forme di rilascio

Compresse rivestite con 500 mg, 850 mg e 1000 mg.

Istruzioni per l'uso e il regime

La dose del farmaco viene impostata dal medico individualmente, a seconda del livello di glucosio nel sangue.

La dose iniziale è di 500-1000 mg al giorno (1-2 compresse). Dopo 10-15 giorni, è possibile un ulteriore aumento graduale della dose a seconda del livello di glucosio nel sangue.

La dose di mantenimento del farmaco è in genere 1500-2000 mg al giorno (3-4 compresse). La dose massima è di 3000 mg al giorno. (6 compresse).

Nei pazienti anziani, la dose giornaliera raccomandata non deve superare 1 g (2 compresse).

Le compresse di metformina devono essere assunte intere durante o immediatamente dopo un pasto, lavate con una piccola quantità di liquido (un bicchiere d'acqua). Per ridurre gli effetti collaterali del tratto gastrointestinale, la dose giornaliera deve essere divisa in 2-3 dosi.

A causa dell'aumentato rischio di acidosi lattica, la dose del farmaco deve essere ridotta in caso di gravi disturbi metabolici.

Effetti collaterali

• nausea, vomito;
• sapore metallico in bocca;
• mancanza di appetito;
• diarrea;
• flatulenza;
• dolore addominale;
• acidosi lattica (richiede l'interruzione del trattamento;
• Ipovitaminosi B12 (disturbo da assorbimento);
• anemia megaloblastica;
• ipoglicemia;
• eruzione cutanea.

Controindicazioni

• chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma;
• compromissione della funzionalità renale;
• malattie acute che sono a rischio di sviluppare disfunzione renale: disidratazione (con diarrea, vomito), febbre, gravi malattie infettive, ipossia (shock, sepsi, infezioni renali, malattie broncopolmonari);
• manifestazioni clinicamente significative di malattie acute e croniche che possono portare allo sviluppo di ipossia tissutale (insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico acuto);
• seri interventi chirurgici e traumi (quando è indicata la terapia insulinica);
• disfunzione epatica;
• alcolismo cronico, intossicazione acuta da alcol;
• utilizzare per almeno 2 giorni prima e entro 2 giorni dopo aver condotto studi di radioisotopi o radiografie con l'introduzione di mezzo di contrasto contenente iodio;
• acidosi lattica (compresa la storia);
• aderenza a una dieta ipocalorica (meno di 1000 calorie al giorno);
• la gravidanza;
• periodo di allattamento;
• ipersensibilità al farmaco.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Quando si pianifica una gravidanza, così come nel caso della comparsa della gravidanza durante l'assunzione di Metformina, dovrebbe essere annullata e prescritta la terapia insulinica. Poiché non ci sono dati sulla penetrazione nel latte materno, questo farmaco è controindicato durante l'allattamento. Se necessario, l'uso di Metformina durante l'allattamento, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Usare nei bambini

Controindicato nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni.

Uso nei pazienti anziani

Non è raccomandato l'uso del farmaco in persone di età superiore a 60 anni che svolgono un lavoro fisico pesante, che è associato ad un aumentato rischio di sviluppare acidosi lattica in essi. Nei pazienti anziani, la dose giornaliera raccomandata non deve superare 1 g (2 compresse).

Istruzioni speciali

Durante il periodo di trattamento, è necessario monitorare la funzionalità renale. Almeno 2 volte l'anno, così come l'aspetto della mialgia dovrebbero determinare il contenuto di lattato nel plasma. Inoltre, 1 volta in 6 mesi è necessario il controllo del livello di creatinina sierica (specialmente nei pazienti di età avanzata). La metformina non deve essere somministrata se il livello di creatinina nel sangue è superiore a 135 μmol / L negli uomini e 110 μmol / L nelle donne.

Forse l'uso del farmaco Metformina in combinazione con derivati ​​sulfonilurea. In questo caso, è necessario un controllo particolarmente attento del livello di glucosio nel sangue.

48 h prima e entro 48 h dopo la radiopaque (urografia, angiografia endovenosa) deve interrompere l'assunzione di metformina.

Quando un paziente ha un'infezione broncopolmonare o un'infezione degli organi urinari, deve informare immediatamente il medico curante.

Durante il trattamento, si dovrebbe astenersi dal prendere alcol e droghe contenenti etanolo. Con l'uso simultaneo di alcol può sviluppare l'acidosi del lattato.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

L'uso del farmaco in monoterapia non influisce sulla capacità di guidare e lavorare con meccanismi.

Quando la metformina è combinata con altri agenti ipoglicemici (derivati ​​sulfonilurea, insulina), si possono sviluppare stati ipoglicemizzanti che compromettono la capacità di controllare veicoli e impegnarsi in altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e rapide reazioni psicomotorie.

Interazione farmacologica

Non è raccomandato assumere danazolo contemporaneamente per evitare l'azione iperglicemizzante di quest'ultimo. Se necessario, il trattamento con danazolo e dopo la sospensione di quest'ultimo richiede un aggiustamento della dose di metformina sotto il controllo dei livelli di glucosio nel sangue.

Combinazioni che richiedono cure speciali: la clorpromazina - se assunta in dosi elevate (100 mg al giorno) aumenta la glicemia, riducendo il rilascio di insulina.

Quando si trattano i neurolettici e dopo l'interruzione di quest'ultimo, è necessario un aggiustamento della dose di metformina sotto il controllo del livello di glicemia.

Con l'uso simultaneo di derivati ​​sulfonilurea, l'acarbose, l'insulina, i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), gli inibitori delle MAO, l'ossitetraciclina, gli ACE-inibitori, i derivati ​​del clofibrato, la ciclofosfamide, i beta-adrenoblokler, l'azione ipoglicemizzante possono essere aumentati.

Se usati contemporaneamente con glucocorticosteroidi (GCS), contraccettivi orali, epinefrina, simpaticomimetici, glucagone, ormoni tiroidei, tiazidici e diuretici dell'ansa, derivati ​​della fenotiazina, derivati ​​dell'acido nicotinico, l'azione ipoglicemica della metformina può diminuire.

La cimetidina rallenta l'eliminazione di metformina, con conseguente aumento del rischio di acidosi lattica.

La metformina può indebolire l'effetto degli anticoagulanti (derivati ​​cumarinici).

L'assunzione di alcol aumenta il rischio di acidosi lattica durante l'intossicazione acuta da alcol, soprattutto nei casi di inedia o diete ipocaloriche, nonché insufficienza epatica.

Analoghi del farmaco Metformina

Analoghi strutturali della sostanza attiva:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glucophage Long;
• Lanzherin;
• metadone;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformina;
• Metformin Richter;
• Metformina Teva;
• Metformina cloridrato;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

METFORAL TBL OBD 850MG N30

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Il 2018-dic-03
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Codice ATC: A10BA02. Sostanze attive: metformin.

Ditta il produttore: Berlin-Chemie Ag.
Il medicinale METFORAL TBL OBD 850MG N30 è incluso nella lista dei medicinali rimborsabili in Lettonia.
Farmaco da prescrizione.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nome: metformina (metformina)
Azione farmacologica:
Metformina (dimetilbiguanide) - un agente antidiabetico per uso interno, che appartiene alla classe delle biguanidi. L'efficacia di Metformina è correlata alla capacità del principio attivo di inibire la gluconeogenesi nel corpo. Il principio attivo inibisce il trasporto di elettroni nella catena respiratoria mitocondriale. Ciò porta ad una diminuzione della concentrazione di ATP all'interno delle cellule e alla stimolazione della glicolisi, effettuata senza ossigeno. Di conseguenza, il glucosio entra nelle cellule dallo spazio extracellulare, aumenta la produzione di lattato e piruvato nel fegato, nell'intestino, nei tessuti adiposi e muscolari. Anche le riserve di glicogeno nelle cellule del fegato sono ridotte. Non causa effetti ipoglicemici, perché non attiva la produzione di insulina.

Riduce i processi di ossidazione dei grassi e inibisce la produzione di acidi grassi liberi. Sullo sfondo dell'uso del farmaco, vi è un cambiamento nella farmacodinamica dell'insulina a causa di una diminuzione del rapporto tra insulina e insulina. Si riscontra anche un aumento del rapporto insulina / proinsulina. A causa del meccanismo d'azione del farmaco, si osserva una diminuzione del livello di glucosio nel siero del sangue dopo aver mangiato e anche l'indicatore di base del glucosio diminuisce. A causa del fatto che il farmaco non stimola la produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas, sopprime l'iperinsulinemia, che è considerato uno dei fattori più importanti nell'aumento del peso corporeo nel diabete mellito e nella progressione delle complicanze vascolari. La diminuzione del livello di glucosio si verifica a causa del miglioramento dell'assorbimento del glucosio da parte delle cellule muscolari e dell'aumento della sensibilità dei recettori dell'insulina periferica. Nelle persone sane (senza diabete mellito), non c'è diminuzione del livello di glucosio durante l'assunzione di metformina. La metformina aiuta a ridurre il peso corporeo nell'obesità e nel diabete mellito sopprimendo l'appetito, riducendo l'assorbimento di glucosio dal cibo nel tratto gastrointestinale e stimolando la glicolisi anaerobica.

La metformina ha anche un effetto fibrinolitico dovuto all'inibizione di PAI-1 (un inibitore dell'attivatore del plasminogeno del tipo di tessuto) e t-PA (un attivatore del plasminogeno tissutale).
Il farmaco stimola il processo di biotrasformazione del glucosio a glicogeno, attiva la circolazione sanguigna nel tessuto epatico. Proprietà ipolipidemica: riduce il livello di LDL (lipoproteine ​​a bassa densità), trigliceridi (10-20% anche con l'aumento iniziale del 50%) e VLDL (lipoproteine ​​a densità molto bassa). A causa dei suoi effetti metabolici, la metformina causa un aumento delle HDL (lipoproteine ​​ad alta densità) del 20-30%.

Il farmaco inibisce lo sviluppo della proliferazione degli elementi muscolari lisci della parete vascolare. Un effetto positivo sul sistema cardiovascolare, previene il verificarsi di angiopatia diabetica.

Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima della sostanza attiva viene raggiunta nel plasma sanguigno dopo 2,5 ore Nei pazienti che hanno ricevuto il farmaco nei dosaggi massimi consentiti, il contenuto più elevato del principio attivo nel plasma sanguigno non superava i 4 μg / ml. 6 ore dopo l'assunzione della pillola, l'assorbimento della sostanza attiva dal farmaco finisce, che è accompagnato da una diminuzione della concentrazione plasmatica di metformina. Quando si riceve il dosaggio raccomandato in 1-2 giorni, nel plasma sanguigno vengono rilevate concentrazioni costanti di metformina nell'intervallo di 1 μg / ml o meno.

Se prendi il farmaco durante l'uso del cibo, allora c'è una diminuzione dell'assorbimento di metformina dal farmaco. La metformina si accumula principalmente nelle pareti del tubo digerente: nel piccolo e nel duodeno, nello stomaco, nelle ghiandole salivari e nel fegato. L'emivita è di circa 6,5 ​​ore Con l'uso interno di metformina, la biodisponibilità assoluta in individui sani è di circa il 50-60%. Lega leggermente alle proteine ​​del plasma. Con l'aiuto della secrezione canalicolare e della filtrazione glomerulare, i reni vengono escreti dal 20 al 30% della dose somministrata (invariata, poiché, a differenza della formina, non viene metabolizzata). Con una compromissione della funzionalità renale, la clearance renale diminuisce in proporzione alla clearance della creatinina, pertanto, la concentrazione plasmatica e l'emivita di eliminazione dal corpo dell'aumento di metformina, rispettivamente, che può causare l'accumulo del principio attivo nel corpo.
Indicazioni per l'uso:
Nominato per adulti con diabete mellito di tipo 1 e 2. La metformina è utilizzata in aggiunta alla terapia di base con insulina o altri agenti antidiabetici, nonché in monoterapia (per il diabete di tipo 1, è usata solo in combinazione con insulina). È particolarmente raccomandato in presenza di un'obesità concomitante nel caso in cui il controllo necessario sugli indicatori del glucosio nel sangue non venga raggiunto utilizzando solo un'adeguata attività fisica o una dieta.
Metodo di utilizzo:
Le compresse di metformina vengono inghiottite intere con abbondante acqua. Il farmaco deve essere assunto solo dopo un pasto. Se un paziente ha difficoltà a deglutire una pillola (ad esempio, compresse da 850 mg ciascuna), allora è divisa in 2 parti per facilitare l'assunzione di rischi. Allo stesso tempo, è necessario prendere entrambe le metà immediatamente, una dopo l'altra.
Il dosaggio iniziale di metformina è 1000 mg / giorno. La divisione del dosaggio giornaliero in 2 o 3 dosi può portare ad un significativo indebolimento degli effetti collaterali del sistema digestivo. La dose di metformina può essere aumentata gradualmente in 10-15 giorni. La dose del farmaco viene selezionata in base ai dati del profilo glicemico del paziente. Il dosaggio di mantenimento è da 1500 a 2000 mg / giorno. La dose massima consentita è di 3000 mg / giorno.

Il ricevimento della medicina da persone anziane è effettuato solo prendendo in considerazione dati di monitoraggio continuo di funzione renale.
L'attività terapeutica completa è osservata 2 settimane dopo l'assunzione del farmaco.

Se è necessario passare a Metformina da un altro agente orale ipoglicemico, interrompere l'assunzione del farmaco precedente e iniziare la terapia con Metformin entro il dosaggio raccomandato.

Con una combinazione di insulina e metformina nei primi 4-6 giorni, il dosaggio dell'insulina non cambia. In futuro, se ciò dovesse dimostrarsi necessario, la dose di insulina si ridurrà gradualmente nei prossimi giorni di 4-8 UI. Se un paziente riceve più di 40 UI di insulina al giorno, allora una riduzione della dose durante l'uso di Metformin viene effettuata solo in ospedale, poiché richiede grande cura.
Effetti collaterali:
Gli effetti indesiderati più comuni di Metformin (10% o più) sono gli effetti del sistema digestivo: diarrea, nausea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale, sapore metallico in bocca.
Di solito questi effetti indesiderati appaiono all'inizio del farmaco. Nel numero prevalente di osservazioni, gli effetti collaterali del sistema digestivo scompaiono rapidamente e indipendentemente anche se la metformina viene continuata.

Con una maggiore sensibilità al principio attivo, si osserva un moderato eritema (molto raramente). L'annullamento della metformina richiede la comparsa di acidosi lattica in un paziente (un effetto collaterale molto raro).
Con l'uso prolungato del farmaco in alcuni pazienti vi è una diminuzione dell'assorbimento di cianocobalamina (vitamina B12), una diminuzione del suo livello nel siero del sangue. Questo può causare anemia megaloblastica e ridotta emopoiesi.
Controindicazioni:
• Età del bambino (fino a 15 anni);
• ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti di metformina;
• pre-diabetico;
• disfunzione renale o insufficienza renale (il livello di creatinina sierica negli uomini è 135 μmol / L e più alto, nelle donne 110 μmol / L e più alto);
• chetoacidosi diabetica;
• cancrena;
• disidratazione del corpo (vomito o diarrea);
• sindrome del piede diabetico;
• alcune condizioni acute che possono potenzialmente causare un deterioramento del funzionamento del tessuto renale (ad esempio, gravi malattie infettive, disidratazione, shock);
• infarto miocardico acuto;
• insufficiente funzione surrenale;
• aderenza a una dieta con un contenuto calorico giornaliero inferiore a 1000 kcal;
• insufficienza epatica;
• acidosi lattica (inclusa indicazione anamnestica dell'acidosi lattica);
• gravi malattie infettive;
• alcolismo cronico;
• patologie acute o croniche che causano ipossia tissutale (ad esempio, insufficienza respiratoria o cardiaca, shock, indicazione di un recente infarto miocardico);
• febbre;
• lesioni estese o interventi chirurgici di grandi dimensioni (specialmente quando è indicata l'insulina);
• somministrazione intra-arteriosa o endovenosa di preparati radiopachi contenenti iodio;
• avvelenamento alcolico acuto;
• periodo di gravidanza e allattamento.
la gravidanza:
La metformina è controindicata. L'allattamento al seno viene interrotto, se necessario, dal trattamento farmacologico.
Interazione con altri farmaci:
La combinazione di metformina con derivati ​​sulfonilurea e insulina richiede cautela, poiché esiste il rischio di ipoglicemia. L'efficacia di Metformin in termini di effetto ipoglicemico riduce i glucocorticosteroidi, i simpaticomimetici, il glucagone, l'adrenalina, i gestageni, gli estrogeni, gli ormoni tiroidei, i derivati ​​dell'acido nicotinico, i diuretici tiazidici e le fenotiazine. Il rischio di acidosi lattica aumenta l'etanolo, pertanto, quando si assume il consumo di droga il consumo di alcol deve essere evitato. Lo stesso vale per i farmaci che contengono alcol.
La rimozione di metformina dal corpo rallenta la cimetidina, che aumenta il rischio di acidosi lattica.

Gli inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina, gli antagonisti dei recettori β2-adrenergici, gli inibitori delle monoaminossidasi, i derivati ​​ciclofosfamide e ciclofosfamide, i derivati ​​del clofibrato, i farmaci antinfiammatori non steroidei e l'ossitetraciclina possono potenziare l'effetto ipoglicemico della metformina. L'uso endovenoso o intraarterioso di agenti di contrasto contenenti iodio per studi a raggi X può causare insufficienza renale, a seguito della quale la metformina inizia ad accumularsi, il che aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica. Il farmaco viene sospeso prima, durante e per 2 giorni dopo gli esami radiografici con somministrazione intravascolare di mezzo di contrasto contenente iodio. Dopo questo, la terapia con metformina non può essere ripristinata fino a quando la funzione renale non viene rivalutata normalmente.

La clorpromazina neurolettica ad alte dosi aumenta l'indicatore di glucosio nel siero e inibisce il rilascio di insulina, che può richiedere un aumento della dose di metformina (eseguita solo sotto controllo glicemico nel siero del sangue).
La combinazione di danazolo con metformina non è raccomandata, poiché l'iperglicemia è possibile. Amiloride, morfina, chinino, vancomicina, chinidina, cimetidina, triamterene, ranitidina, procainamide, nifedipina (così come altri inibitori del canale del calcio), trimetoprim, famotidina e digossina sono secreti dai tubuli renali. Con la somministrazione parallela di metformina, sono in grado di competere per i sistemi di trasporto tubulare, quindi con un uso prolungato provocano un aumento della concentrazione plasmatica del principio attivo del farmaco del 60%.

Il guar e la colestiramina inibiscono l'assorbimento della sostanza attiva delle compresse di Metformina, che è accompagnata da una diminuzione della sua efficacia. Questi farmaci dovrebbero essere assunti solo poche ore dopo l'assunzione di Metformina. Il farmaco aumenta gli effetti degli anticoagulanti della classe cumarina interna.
sovradosaggio:
È stato registrato un caso di sovradosaggio di metformina nel dosaggio di 85 g, ma allo stesso tempo non si è manifestata ipoglicemia, tuttavia è stata osservata acidosi lattica. L'acidosi lattica è una complicanza pericolosa, i cui primi sintomi sono: vomito, diarrea, nausea, febbre, dolori muscolari, dolori addominali. Se non viene fornito alcun aiuto, si possono sviluppare ulteriormente vertigini, accelerazione della respirazione, alterazione della coscienza e coma. I seguenti test di laboratorio sono importanti nella diagnosi: un aumento del livello di lattato nel siero a 5 mmol / l, una diminuzione dell'equilibrio acido-base nel sangue, un aumento del rapporto lattato / piruvato e un aumento della carenza di anioni.

Il farmaco viene sospeso se si sospetta un'acidosi metabolica e il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. L'emodialisi è il modo più efficace per rimuovere la metformina dall'organismo e ridurre i livelli di lattato. L'ulteriore trattamento è sintomatico.
Modulo di rilascio:
Compresse rivestite con film su 500; 850 mg. Nel blister - 30; 120 compresse.
Condizioni di stoccaggio:
Elenco B. A una temperatura di 25 gradi Celsius. Periodo di validità - 3 anni. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Sinonimi:
Metformina, Metfohamma, Glyukofazh, Metformina-Vere, Metformina-Richter, Formetina, Siofor, Formina Pliv, Vero-Metformina, Gliformina, Glicone, Glycomet, Metformina-BMS, Novoformina, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ingredienti:
Principio attivo: metformina.
Eccipienti: stearato di magnesio, amido, talco.
Inoltre:
Non è stata accumulata un'esperienza sufficiente negli appuntamenti pediatrici. Con la monoterapia, la metformina non causa ipoglicemia, quindi è possibile guidare o lavorare con dispositivi complessi. Ma se il farmaco viene assunto in combinazione con insulina o altri farmaci per il trattamento del diabete mellito (ripaglinide, derivati ​​sulfonilurea), il paziente viene informato sulla possibilità di ipoglicemia, che può interferire con la coordinazione motoria e le reazioni mentali.

Le pillole di prescrizione per pazienti di età pari o superiore a 60 anni non sono raccomandate se svolgono un duro lavoro fisico. Questo può portare ad acidosi lattica. Il livello di creatinina sierica deve essere determinato sia prima del trattamento che regolarmente durante la terapia (una volta all'anno a una velocità normale). Se il livello iniziale di creatinina era superiore al normale o al limite superiore, la frequenza raccomandata dello studio è 2-4 volte l'anno. Le persone anziane possono avere insufficienza renale asintomatica, quindi devono determinare il livello di creatinina di 2-4 volte l'anno.
Se sei sovrappeso, devi seguire una dieta energeticamente equilibrata.

Durante l'assunzione del farmaco, i pazienti devono seguire una dieta prescritta individualmente, che tenga conto della corretta distribuzione dell'assunzione di carboidrati nell'arco della giornata. All'inizio del diuretico, i farmaci antinfiammatori non steroidei e i farmaci antipertensivi possono essere una complicanza come l'insufficienza renale. In tali pazienti, la metformina deve essere usata con cautela a causa del possibile deterioramento delle funzioni renali.
Dopo l'intervento, la terapia farmacologica riprende dopo 2 giorni. Prima di questo periodo, Metformin non deve essere assunto. I test di laboratorio generalmente accettati per il controllo del decorso del diabete mellito sono eseguiti con attenzione e regolarmente, osservando determinati periodi di tempo.
Attenzione!
Prima di usare il farmaco Metformin, è necessario consultare il proprio medico. Questa istruzione è fornita in traduzione libera ed è intesa unicamente a scopo informativo. Per ulteriori informazioni, fare riferimento alle annotazioni del produttore.
Annotazioni di origine, istruzioni per l'uso del farmaco (medicina): Sito "Piluli - Medicina dalla A alla Z"

metformina

Descrizione del 18 settembre 2015

• Nome latino: metformina
• Codice ATC: A10BA02
• Ingrediente attivo: metformina (metformina)
• Produttore: Atoll LLC (Russia)

struttura

Nella composizione del farmaco è il principio attivo Metformina, nonché sostanze aggiuntive: amido, magnesio stearato, talco.

Modulo di rilascio

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse ricoperte da una pellicola. Compresse prodotte da 500 mg e 850 mg. Nel blister può essere di 30 o 120 pezzi.

Azione farmacologica

La metformina è una sostanza della classe dei biguanidi, il suo meccanismo d'azione si manifesta a causa dell'inibizione della gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino, migliora il processo di utilizzazione del glucosio periferico, aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina. Non influisce sul processo di secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche, non provoca manifestazioni di reazioni ipoglicemiche. Di conseguenza, blocca l'iperinsulinemia, che è un fattore importante che contribuisce all'aumento di peso e al progresso delle complicanze vascolari nel diabete mellito. Sotto la sua influenza stabilizza o diminuisce il peso corporeo.

Lo strumento riduce i livelli ematici di trigliceridi e linoproteine ​​a bassa densità. Riduce l'intensità dell'ossidazione dei grassi, inibisce la produzione di acidi grassi liberi. Il suo effetto fibrinolitico è noto, inibendo PAI-1 e t-PA.

Il farmaco sospende lo sviluppo della proliferazione degli elementi muscolari lisci della parete vascolare. Ha un effetto positivo sullo stato del sistema cardiovascolare, previene lo sviluppo di angiopatia diabetica.

Farmacocinetica e farmacodinamica

Dopo che la metformina è stata assunta per via orale, la concentrazione più alta si osserva nel plasma dopo 2,5 ore. Nelle persone che ricevono il farmaco a dosi massime, il contenuto più elevato del componente attivo nel plasma non è stato superiore a 4 μg / ml.

L'assorbimento dell'ingrediente attivo si interrompe 6 ore dopo la somministrazione. Di conseguenza, la concentrazione plasmatica diminuisce. Se il paziente assume il dosaggio raccomandato del farmaco, in 1-2 giorni si osserva una concentrazione costante stabile del principio attivo nel plasma al limite di 1 μg / ml o meno.

Se il farmaco viene assunto durante il processo di assunzione, l'assorbimento del principio attivo viene ridotto. Cumulato principalmente nelle pareti del tubo digerente.

La sua emivita è di circa 6,5 ​​ore. Il livello di biodisponibilità nelle persone sane è del 50-60%. Con le proteine ​​del plasma la sua connessione è insignificante. Circa il 20-30% della dose passa attraverso i reni.

Indicazioni per l'uso di metformina

Le seguenti indicazioni per l'uso di metformina sono determinate:

• diabete del primo e secondo tipo.

Il farmaco è prescritto come mezzo aggiuntivo per il trattamento principale dell'insulina, così come altri mezzi contro il diabete. Assegnato anche come monoterapia.

L'uso del farmaco è raccomandato se il paziente soffre di obesità concomitante, se il paziente deve monitorare i livelli di glucosio nel sangue e questo non può essere raggiunto con l'aiuto di dieta o esercizio fisico.

Lo strumento è utilizzato anche per le ovaie policistiche, ma questo può essere fatto solo sotto la stretta supervisione di un medico.

Controindicazioni

Le seguenti controindicazioni per l'uso del farmaco Metformin sono determinati:

• età paziente fino a 15 anni;
• alto grado di sensibilità al componente attivo o ad altri componenti del farmaco;
• malattia renale grave (disfunzione, insufficienza);
• precoma diabetico;
• cancrena;
• chetoacidosi diabetica;
• disidratazione (in caso di vomito costante e diarrea);
• sindrome del piede diabetico;
• infarto miocardico acuto;
• disidratazione, gravi malattie infettive, shock e altre condizioni che possono portare a un deterioramento della funzione renale;
• insufficienza surrenalica;
• insufficienza epatica;
• una dieta in cui una persona non consuma più di 1000 kcal al giorno;
• acidosi lattica;
• alcolismo cronico;
• malattie in cui il paziente ha ipossia tessutale;
• febbre;
• somministrazione endovenosa o intraarteriosa di farmaci radiopachi che contengono iodio;
• intossicazione da alcol;
• gravidanza e periodo di allattamento.

Effetti collaterali

Molto spesso, quando si assume il farmaco, si verificano effetti collaterali nelle funzioni dell'apparato digerente: nausea, diarrea, vomito, dolore addominale, perdita di appetito, l'aspetto di un gusto metallico in bocca. Di regola, tali reazioni si sviluppano durante il primo periodo di assunzione del farmaco. Nella maggior parte dei casi, essi stessi scompaiono con l'ulteriore uso del farmaco.

Se una persona ha un'elevata sensibilità al farmaco, può sviluppare un eritema, ma ciò accade solo in rari casi. Con lo sviluppo di un effetto collaterale raro - eritema moderato - è necessario cancellare la ricezione.

Con il trattamento a lungo termine, alcuni pazienti hanno un peggioramento dell'assorbimento di vitamina B12. Di conseguenza, il suo livello sierico diminuisce, il che può portare a compromissione dell'ematopoiesi e allo sviluppo dell'anemia megaloblastica.

Compresse metformina, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

È necessario ingerire le compresse intere e berle con abbondante acqua. Bere medicine dopo aver mangiato. Se è difficile per una persona ingerire una pillola di 850 mg, può essere divisa in due parti, che vengono prese immediatamente, una per una. Inizialmente, viene assunta una dose di 1000 mg al giorno, questa dose deve essere divisa in due o tre dosi per evitare effetti collaterali. Dopo 10-15 giorni, la dose viene gradualmente aumentata. L'assunzione massima consentita di 3000 mg di medicina al giorno.

Se la metformina è assunta da persone anziane, è necessario monitorare costantemente le condizioni dei loro reni. L'attività terapeutica completa può essere ottenuta dopo due settimane dall'inizio del trattamento.

Se ha bisogno di iniziare a prendere Metformin dopo aver preso un altro medicinale ipoglicemico per somministrazione orale, deve prima interrompere il trattamento con questo farmaco e quindi iniziare a prendere Metformin alla dose indicata.

Se il paziente combina insulina e metformina, allora nei primi giorni non deve cambiare la dose abituale di insulina. Inoltre, la dose di insulina può essere gradualmente ridotta sotto la supervisione di un medico.

Istruzioni per l'uso Metformin Richter

La dose del farmaco è determinata dal medico, dipende dal livello di glucosio nel sangue del paziente. Durante l'assunzione di compresse 0,5 g dose iniziale è 0,5-1 g al giorno. L'ulteriore dose, se necessario, può essere aumentata. La dose massima giornaliera è di 3 g.

Quando si assumono pillole 0,85 g la dose iniziale è di 0,85 g al giorno. Inoltre, se necessario, è aumentato. La dose più alta è 2,55 g al giorno.

Istruzioni per l'uso Metformin Canon

Le istruzioni per l'uso di questo farmaco forniscono istruzioni simili. Individualmente, la dose è stabilita dal medico curante.

overdose

In caso di sovradosaggio, possono comparire alcuni effetti collaterali, motivo per cui si consiglia l'assunzione di compresse solo nella dose indicata. Durante l'assunzione di metformina nel dosaggio di 85 g, è stato registrato un sovradosaggio, a seguito del quale si è sviluppata l'acidosi lattica, a cui sono stati notati vomito, nausea, dolore muscolare, diarrea e dolore addominale. Se l'aiuto non viene fornito in modo tempestivo, può verificarsi lo sviluppo di vertigini, disturbi della coscienza e coma. Il metodo più efficace per rimuovere metformina dal corpo è l'emodialisi. Quindi, prescrivere la terapia sintomatica.

interazione

I derivati ​​di metformina e sulfonilurea devono essere attentamente combinati a causa del rischio di ipoglicemia.

L'effetto ipoglicemizzante si riduce assumendo glucocorticosteroidi, glucagone, simpaticomimetici, progestinici, adrenalina, ormoni tiroidei, estrogeni, derivati ​​dell'acido nicotinico, diuretici tiazidici, fenotiazine.

Allo stesso tempo, Zimetidina rallenta l'escrezione di metformina, di conseguenza aumenta il rischio di acidosi lattica.

Antagonisti di β2-adrenorecettori, inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina, derivati ​​del clofibrato, inibitori delle monoaminossidasi, farmaci antinfiammatori non steroidei e ossitetraciclina, ciclofosfamide, derivati ​​del ciclofosfamide potenziano l'effetto ipoglicemico.

Quando si usano farmaci di contrasto intra-arteriosi o endovenosi contenenti iodio, utilizzati per condurre esami radiografici, il paziente può sviluppare insufficienza renale insieme a metformina e aumenta la probabilità di acidosi lattica. È importante sospendere l'ammissione prima di eseguire tale procedura, durante questo e per due giorni dopo. Inoltre, il farmaco può essere ripristinato quando la funzione renale viene rivalutata normalmente.

Quando assume una clorpromazina neurolettica ad alte dosi, l'indice di glucosio sierico aumenta e il rilascio di insulina è inibito. Di conseguenza, potrebbe essere necessario un aumento del dosaggio di insulina. Ma prima di questo, è importante controllare il contenuto di glucosio nel sangue.

Per evitare l'iperglicemia, non deve essere combinato con Danazolo.

Con l'assunzione a lungo termine simultanea di metformina, vancomicina, amilida, chinina, morfina, chinidina, ranitidina, cimetidina, procainamide, nifedipina, triamterene aumenta la concentrazione di metformina nel plasma del 60%.

L'assorbimento di metformina è rallentato dal Guar e dalla colestiramina, pertanto, mentre assumono questi farmaci allo stesso tempo, l'efficacia di Metformina diminuisce.

Rafforza l'influenza degli anticoagulanti interni, che appartengono alla classe dei cumarini.

Condizioni di vendita

È possibile acquistare una prescrizione.

Condizioni di conservazione

Lo strumento appartiene alla lista B. Deve essere protetto dai bambini e conservato a t 25 gradi.

Periodo di validità

La durata a magazzino di Metformin è di 3 anni.

Istruzioni speciali

Se viene eseguita una monoterapia con Metformina, l'ipoglicemia non viene osservata. Di conseguenza, il paziente può lavorare con meccanismi precisi o guidare veicoli. Tuttavia, quando combinato con l'assunzione del farmaco con insulina o con altri farmaci usati per il trattamento del diabete, può verificarsi ipoglicemia che, a sua volta, porta ad alterazioni delle reazioni mentali e alla coordinazione dei movimenti.

Non prescrivere pillole a persone dopo i 60 anni, se stanno lavorando sodo fisicamente. In questo caso, può svilupparsi acidosi lattica.

I pazienti che assumono il farmaco, è necessario determinare il contenuto di creatinina nel sangue prima del trattamento e poi, durante il trattamento, regolarmente. Con un indicatore normale, questo dovrebbe essere fatto una volta all'anno, con un livello iniziale elevato di creatinina, tali studi dovrebbero essere effettuati 2-4 volte l'anno. Studi simili sono condotti con la stessa frequenza nelle persone anziane.

Se un paziente è in sovrappeso, è importante seguire una dieta equilibrata durante il processo di trattamento.

Dopo l'intervento chirurgico, il trattamento può essere ripreso dopo 2 giorni.

Analoghi di metformina

Gli analoghi di metformina sono farmaci di metformina cloridrato, metformina richter, metformina teva, bagomet, formetina, metfohamma, gliformina, metospanina, siofor, glicomet, glykon, vero-metformina, orabet, gliminfor, glucofage, novoformina. C'è anche un numero di farmaci con un effetto simile (Glibenclamide, ecc.), Ma con altri principi attivi.

Quale è meglio - Metformina o Glucophage?

Glucophage è il farmaco originale prodotto in Francia, Metformin è la sua controparte nazionale. Quale farmaco è preferito, dovrebbe essere determinato solo dallo specialista in cura.

Per i bambini

Non c'è abbastanza esperienza con questo farmaco per i bambini.

Con l'alcol

Alcool e metformina non dovrebbero essere combinati, poiché tale combinazione aumenta significativamente la probabilità di acidosi lattica. Pertanto, nel processo di trattamento, è importante evitare l'assunzione di alcol, così come i farmaci che contengono etanolo.

Metformina per la perdita di peso

Nonostante il fatto che il Metformin Richter Forum e altre risorse spesso ricevano recensioni di Metformin per la perdita di peso, questo strumento non è destinato a essere utilizzato da persone che vogliono perdere peso. Questo farmaco è utilizzato per la perdita di peso grazie alla sua azione associata a una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e una concomitante diminuzione del peso corporeo. Tuttavia, come prendere Metformin per la perdita di peso, si può imparare solo da fonti inaffidabili nella rete, in quanto gli esperti non consigliano di praticarlo. Tuttavia, a volte è possibile che le persone che assumono Metformin per il trattamento del diabete perdano peso con questo medicinale.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'assunzione di Metformina durante la gravidanza è controindicata. Se la gravidanza arriva sullo sfondo del trattamento con questo medicinale, è necessario interromperlo e prescrivere l'insulina. L'allattamento al seno viene sospeso se è necessario il trattamento con questo farmaco.

Recensioni metformina

Recensioni di compresse di Metformina da quei pazienti che soffrono di diabete, indicano che il farmaco è efficace e consente di controllare i livelli di glucosio. I forum hanno anche recensioni delle dinamiche positive dopo il trattamento di questi farmaci per PCOS. Ma il più delle volte ci sono recensioni e opinioni su come Metformin Richter, Metformin Teva e altri farmaci ti permettono di controllare il peso corporeo.

Molti utenti riferiscono che i farmaci contenenti metformina hanno davvero aiutato a far fronte a chili in più. Ma allo stesso tempo, si manifestavano spesso effetti collaterali associati alle funzioni gastrointestinali. Nel processo di discussione su come la metformina viene utilizzata per la perdita di peso, le recensioni dei medici sono per lo più negative. Non consigliano categoricamente di usarlo per questo scopo, così come di bere alcolici durante il trattamento.

Metformina di prezzo, dove acquistare

Il prezzo di Metformin nelle farmacie dipende dal farmaco e dal suo imballaggio.

Metformina Teva prezzo di 850 mg medie di 100 rubli per confezione da 30 pezzi.

È possibile acquistare Metformin Canon 1000 mg (60 pz.) Per 270 rubli.

Quanto costa la metformina dipende dal numero di compresse per confezione: 50 pz. È possibile acquistare ad un prezzo di 210 rubli. Dovrebbe essere considerato quando si acquista un farmaco per la perdita di peso, che è venduto su prescrizione medica.

Metformina (850 mg) metformina

istruzione

• russo
• kazako russo

Nome commerciale

Nome internazionale non proprietario

Forma di dosaggio

Compresse rivestite, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struttura

Una compressa contiene

principio attivo - metformina cloridrato (a base di sostanza al 100%) 500 mg, 850 mg o 1000 mg,

eccipienti: amido 1500 (parzialmente pregelatinizzato), povidone, croscarmellosio sodico, magnesio stearato, cellulosa microcristallina,

composizione del rivestimento opadry II: alcool polivinilico (parzialmente idrolizzato), macrogol 3350 (polietilenglicole), pigmento colorante (diossido di titanio (E 171), vernice di alluminio a base di carminio indaco (E 132), vernice di alluminio a base di chinolina gialla (E 104))

descrizione

Compresse, rivestite di verde, con una superficie biconvessa con un rischio (per dosaggi di 500 mg e 1000 mg).

Compresse rivestite verdi con una superficie biconvessa senza rischi (per dosaggio 850 mg).

Gruppo farmacoterapeutico

Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci che riducono lo zucchero per somministrazione orale. Biguanidi. Metformina.

Codice ATH А10ВА02

Proprietà farmacologiche

farmacocinetica

Dopo l'ingestione viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale. La biodisponibilità assoluta a stomaco vuoto è del 50-60%.

La concentrazione massima (Cmax) viene raggiunta dopo circa 2 ore, assumendola con il cibo riduce la Cmax del 40% e rallenta di 35 minuti. La concentrazione plasmatica non supera 1 μg / ml.

Il volume di distribuzione (Vd) è 296-1012 litri. La comunicazione con proteine ​​del plasma è insignificante, capace di accumularsi in erythrocytes.

L'emivita (T½) è di circa 6,5 ​​ore (il T½ iniziale è da 1,7 a 3 ore, il terminale - da 9 a 17 ore). La clearance renale è superiore a 400 ml / min.

Escritta dai reni, per lo più invariata (filtrazione glomerulare e secrezione tubulare) e attraverso l'intestino (fino al 30%).

In caso di insufficienza renale, la clearance diminuisce in proporzione alla clearance della creatinina. T½ è allungato, c'è il rischio di accumulo di farmaci e concentrazione plasmatica di aumenti di metformina.

farmacodinamica

La metformina riduce l'iperglicemia, non porta allo sviluppo dell'ipoglicemia. A differenza delle sulfaniluree, non stimola la secrezione di insulina e non causa un effetto ipoglicemico in individui sani. Diminuzione del plasma sanguigno come livello iniziale di glucosio e livello di glucosio dopo un pasto.

L'effetto ipogligemico della metformina può essere realizzato attraverso tre meccanismi:

- ridurre la produzione di glucosio nel fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi;

- migliorando la cattura e l'utilizzo del glucosio periferico nei muscoli aumentando la sensibilità all'insulina;

- assorbimento ritardato del glucosio nell'intestino.

La metformina stimola la sintesi del glicogeno intracellulare influenzando la glicogeno sintetasi. Aumenta la capacità di trasporto di tutti i tipi di trasportatori di glucosio a membrana.

Indipendentemente dal suo effetto sulla glicemia, la metformina provoca un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi: abbassa il colesterolo totale, le lipoproteine ​​a bassa densità ei trigliceridi.

Aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'utilizzo dell'insulina e del glucosio da parte delle cellule. Inibisce la gluconeogenesi nel fegato. Ritarda l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino.

Indicazioni per l'uso

- Diabete mellito di tipo II (non insulino-dipendente) con l'inefficacia della terapia dietetica, specialmente nei pazienti che soffrono di obesità (in monoterapia o in terapia di associazione con altri agenti ipoglicemici orali o insulina)

Dosaggio e somministrazione

Monoterapia o terapia di associazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali.

Di solito la dose iniziale è di 500 mg o 850 mg di metformina 2-3 volte al giorno durante o dopo un pasto. Dopo 10-15 giorni di trattamento, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati delle misurazioni dei livelli di glucosio nel siero. Un aumento graduale della dose contribuisce alla riduzione degli effetti collaterali del tratto digestivo.

La dose massima raccomandata è di 3000 mg al giorno, suddivisa in 3 dosi. Quando si trattano con alte dosi, Metformina viene utilizzata a un dosaggio di 1000 mg. In caso di passaggio al trattamento con metformina, è necessario interrompere l'assunzione di un altro agente antidiabetico.

Terapia di associazione in combinazione con insulina.

Per ottenere un miglior controllo della glicemia, la metformina e l'insulina possono essere utilizzate come terapia di combinazione. In genere, la dose iniziale è di 500 mg o 850 mg del farmaco Metformina 2-3 volte al giorno, mentre la dose di insulina viene selezionata in base ai risultati della misurazione del livello di glucosio nel sangue.

I pazienti più anziani possono avere una funzionalità renale compromessa, pertanto la dose di metformina deve essere selezionata sulla base di una valutazione della funzionalità renale, che deve essere eseguita regolarmente.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono classificati per frequenza nelle seguenti categorie: molto spesso (> 1/10), spesso (> 1/100, 1/1000 e 1/10000 e

Metfogamma® 850: istruzioni per l'uso

Forma di dosaggio

Compresse rivestite con film, 850 mg

struttura

Una compressa contiene

ingrediente attivo - metformina cloridrato 850 mg

(equivalente a metformina 662,8 mg),

eccipienti: ipromellosa (15000 mPas), Povidone K25, magnesio stearato,

composizione del guscio: ipromellosa (5mPas), macrogol 6000, biossido di titanio (E171).

descrizione

Le compresse sono di forma oblunga, con una superficie biconvessa, ricoperte da una pellicola bianca, con un rischio su entrambi i lati, con un diametro di (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm e una lunghezza (6,0 ± 6,8) mm.

Gruppo farmacoterapeutico

Metabolismo e apparato digerente. Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci che riducono lo zucchero per somministrazione orale. Biguanidi. Metformina.

Codice ATX A10BA02

Proprietà farmacologiche

Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dopo l'assunzione della dose standard è del 50-60%. La concentrazione plasmatica massima di Cmax si raggiunge 2,5 ore dopo l'ingestione. Praticamente non si lega alle proteine ​​del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, nei muscoli, nel fegato e nei reni. La metformina viene trasferita ai globuli rossi, probabilmente i globuli rossi sono la distribuzione secondaria dei depositi. Excreted invariato dai reni. L'emivita è di 6,5 ore In caso di funzionalità renale compromessa, è possibile il cumulo del farmaco. Si assume che la farmacocinetica dell'assorbimento di metformina sia non lineare.

Metphogamma® 850 inibisce la gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino, migliora l'utilizzo del glucosio periferico e aumenta anche la sensibilità dei tessuti all'insulina. La metformina stimola la sintesi intracellulare del glicogeno agendo sulla glicogeno sintasi, aumenta la capacità di trasporto di tutti i tipi di trasportatori di glucosio a membrana proteica. Non ha un effetto sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. Riduce il colesterolo totale, i trigliceridi e le lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. Stabilizza o riduce il peso corporeo. Ha un effetto fibrinolitico dovuto alla soppressione di un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.

Indicazioni per l'uso

- trattamento del diabete di tipo 2 negli adulti, in particolare nei pazienti sovrappeso, se la dieta e l'esercizio fisico non forniscono un adeguato controllo glicemico,

come monoterapia o in combinazione con altri agenti antidiabetici orali o con insulina

Dosaggio e somministrazione

Monoterapia e come parte della terapia di associazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali

La dose iniziale abituale è una compressa rivestita con film 2 o 3 volte al giorno con o dopo i pasti.

Dopo un periodo di 10-15 giorni, è necessario effettuare un aggiustamento della dose in base ai risultati della misurazione del livello di glucosio nel sangue. Un graduale aumento del dosaggio ha un effetto benefico sulla tolleranza gastrointestinale.

La dose massima giornaliera raccomandata è di 3 g di metformina, suddivisa in 3 dosi.

Se stai pensando di passare da un altro farmaco antidiabetico orale, devi prima smettere di usare il farmaco in corso e poi iniziare il trattamento con Metphogamma® 850, iniziando con il dosaggio sopra riportato.

Combinazione di insulina

Metfogamma®850 e insulina possono essere utilizzati come parte della terapia di associazione al fine di garantire un controllo ottimale dei livelli di glucosio nel sangue. La dose iniziale abituale di Metfohalam® 850 è di 1-2 compresse al giorno, mentre la dose di insulina viene regolata in base alle misurazioni dei livelli di glucosio nel sangue.

Pazienti anziani

Poiché i pazienti anziani spesso sperimentano una diminuzione della funzionalità renale, il dosaggio di Metfogamma® 850 deve essere regolato in base alla funzione renale. Pertanto, è necessario effettuare una valutazione periodica della funzione renale.

Pazienti con funzionalità renale limitata

La metformina può essere somministrata a pazienti con funzionalità renale moderatamente ridotta (clearance della creatinina 45-49 ml / min, velocità di filtrazione glomerulare calcolata 45-59 ml / min / 1,73 m2) solo in assenza di altri fattori che aumentano il rischio di acidosi lattica, con il seguente aggiustamento della dose: iniziale La dose di metformina cloridrato è di 500 mg o 850 mg una volta al giorno. La dose quotidiana massima di 1 g, divisa in 2 dosi. La funzione renale dovrebbe essere spesso monitorata (ogni 3-6 mesi). Se gli indicatori sopra riportati diminuiscono, l'assunzione di metformina deve essere interrotta immediatamente.

Monoterapia e combinazione con insulina: Metafogamma® 850 può essere usato nei bambini di età superiore ai 10 anni e negli adolescenti. La dose iniziale abituale è 1 compressa da 500 mg o 850 mg una volta al giorno durante o dopo i pasti. Dopo 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati della misurazione del livello di glucosio nel sangue. Aumentare lentamente la dose può migliorare la tolleranza gastrointestinale. La dose giornaliera massima raccomandata di metformina cloridrato è di 2 g se suddivisa in 2-3 dosi.

Effetti collaterali

Per evitare effetti collaterali e i loro sintomi, si consiglia di dividere il dosaggio giornaliero di metformina in 2-3 dosi, il livello di dosaggio stesso deve essere aumentato lentamente.

Molto spesso (≥ 1/10)

- nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito

Spesso (≥ 1/100 a 1/10)

- cambiamento di gusto: sapore metallico in bocca

Controindicazioni

- Ipersensibilità a metformina cloridrato o eccipienti del farmaco

- chetoacidosi diabetica, pre-coma diabetico

- disfunzione renale grave (clearance della creatinina

Interazioni farmacologiche

Combinazioni che non sono raccomandate.

L'intossicazione acuta da alcol aumenta il rischio di acidosi lattica, soprattutto nei seguenti casi:

- fame o malnutrizione,

È necessario evitare l'uso di alcol e droghe contenenti alcol nel trattamento della metformina.

Agenti di contrasto contenenti iodio

L'uso intravascolare di agenti di contrasto contenenti iodio può portare a insufficienza renale, portando ad accumulo di metformina e ad un aumentato rischio di acidosi lattica. L'uso di metformina deve essere interrotto prima dell'uso di tali agenti di contrasto, durante la ricerca con il loro uso e entro 48 ore dopo il loro completamento. La terapia deve essere proseguita 48 ore dopo il completamento dello studio e solo dopo che la funzione renale è stata rivalutata e si è ottenuto un risultato normale.

Combinazioni che richiedono precauzioni speciali durante l'uso

Farmaci con attività iperglicemica intrinseca, ad esempio glucocorticoidi (con uso sistemico e locale), beta-2-agonisti, simpaticomimetici.

I pazienti devono essere informati di ciò, raccomandando che i loro livelli di glucosio nel sangue vengano monitorati più spesso, specialmente nella fase iniziale del trattamento. Se necessario, il dosaggio di metformina nel processo di trattamento deve essere regolato, specialmente quando si usa un altro farmaco e dopo averne interrotto l'uso.

Diuretici, specialmente diuretici dell'ansa.

Poiché esiste un potenziale rischio di limitazione della funzionalità renale, vi è un alto rischio di sviluppare acidosi lattica.

Gli ACE-inibitori possono causare una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. Se necessario, il dosaggio del farmaco ipoglicemico deve essere aggiustato nel corso della terapia con l'uso di ACE-inibitori e dopo l'interruzione di questa terapia.

Istruzioni speciali

L'acidosi lattica è una rara, ma grave (alta mortalità in assenza di trattamento tempestivo) complicanze metaboliche derivanti dall'accumulo di metformina. In generale, l'acidosi lattica nel trattamento della metformina si è sviluppata in pazienti diabetici con insufficienza renale grave. L'attenzione è necessaria in una situazione in cui si può sviluppare una compromissione della funzionalità renale, ad esempio durante la disidratazione (grave diarrea e vomito) o quando si inizia il trattamento con farmaci antipertensivi, diuretici o farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). La metformina può essere temporaneamente interrotta se si verifica una delle condizioni acute indicate.

Il rischio di sviluppare acidosi lattica è ridotto da un'attenta valutazione di ulteriori fattori di rischio, come diabete scarsamente controllato, chetonemia, digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcol, insufficienza epatica, nonché qualsiasi altra condizione associata all'ipossia (insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico recente).

Il rischio di sviluppare acidosi lattica deve essere preso in considerazione in caso di comparsa di segni aspecifici, come crampi muscolari, disturbi digestivi, manifestati da dolore addominale e astenia grave. Il medico che guida il paziente deve essere immediatamente informato in caso di tali sintomi, specialmente se il paziente aveva in precedenza una buona tolleranza alla metformina. La metformina dovrebbe essere interrotta, almeno temporaneamente, fino a quando la situazione non sarà chiarita. La ripresa della metformina deve essere discussa in ciascun caso, tenendo conto del rischio / beneficio, nonché della funzione renale.

Sintomi: l'acidosi lattica è caratterizzata da mancanza di respiro con sintomi addominali e ipotermia, seguita dallo sviluppo del coma. In base ai risultati degli studi di laboratorio, si osserva una diminuzione del pH ematico, un eccesso di livelli plasmatici di lattato> 5 mmol / l, un aumento del gap anionico e il rapporto tra le concentrazioni di lattato e piruvato. Quando i segni di questa condizione compaiono per la prima volta o se si sospetta un'acidosi metabolica, interrompere l'assunzione di metformina e immediatamente ospedalizzare il paziente. Il medico deve informare il paziente del rischio e dei sintomi dell'acidosi lattica.

Poiché la metformina è escreta attraverso i reni, i livelli di creatinina sierica devono essere determinati prima dell'inizio del trattamento, nonché a intervalli regolari durante il processo di trattamento:

- almeno una volta all'anno in pazienti con normale funzionalità renale,

- da due a quattro volte l'anno in pazienti con livelli sierici di creatinina che si trovano all'estremità superiore del range normale, così come nei pazienti anziani.

Meftomin non è prescritto se la clearance della creatinina

overdose

Sintomi: In caso di sovradosaggio del farmaco, Metphogamma® 850 può sviluppare acidosi lattica. I primi sintomi di acidosi lattica sono nausea, vomito, diarrea, temperatura corporea più bassa, dolore addominale, dolore muscolare e può esserci un aumento della respirazione, vertigini, disturbi della coscienza e lo sviluppo del coma.

La causa dello sviluppo dell'acidosi lattica può essere anche il cumulo del farmaco a causa della compromissione della funzionalità renale.

Trattamento: interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco. Il paziente viene urgentemente ospedalizzato e, dopo aver determinato la concentrazione di lattato, conferma la diagnosi. La misura più efficace per l'eliminazione del lattato e della metformina dal corpo è l'emodialisi. Viene anche eseguito un trattamento sintomatico. In terapia combinata con il farmaco Metphogamma® 850 con farmaci sulfonilurea, può manifestarsi ipoglicemia.

Rilasciare forma e imballaggio

Su 10 targhe mettono in cella planimetric che fa i bagagli da un film di polyvinylchloride e lamina di metallo di alluminio.

Su 3 o 12 imballaggi planimetric insieme con l'istruzione per applicazione medica nelle lingue statali e russe mettono in un pacco da un cartone.