Corpi chetonici nelle urine

• Prevenzione

Tra i prodotti metabolici che vengono escreti nelle urine, i corpi chetonici non dovrebbero normalmente essere rilevati, dal momento che sono pre-filtrati nel fegato. Il loro contenuto è così minimo che è quasi impossibile determinarne la presenza utilizzando metodi di laboratorio.

Se i corpi chetonici vengono rilevati nelle urine, viene diagnosticata una condizione chiamata chetonuria. Per confermare le informazioni ricevute, vengono eseguite ulteriori diagnostiche, il cui scopo principale è quello di escludere malattie nascoste, come il diabete.

Informazioni generali

I corpi chetonici sono un gruppo di metaboliti secreti nel fegato e coinvolti nello scambio energetico del corpo. Questi includono 3 sostanze:

• l'acido beta-idrossibutirrico è un prodotto del metabolismo, che si forma durante l'ossidazione degli acidi grassi. Nei tessuti periferici si verifica la riossidazione, in cui l'acido beta-idrossibutirrico diventa acetoacetico;
• l'acido acetoacetico è una sostanza mobile, incolore con una consistenza oleosa, che si disintegra in anidride carbonica e acetone quando riscaldato leggermente;
• L'acetone è un componente organico, sempre presente nel corpo in piccole dosi. Nelle urine giornaliere, non deve superare 0,01-0,03 g.

I corpi chetonici sono prodotti di decomposizione tossici delle cellule adipose, quindi devono essere neutralizzati e filtrati. Questi processi si verificano nel fegato e, molto rapidamente, i corpi chetonici praticamente non entrano nei reni. In caso di violazione del meccanismo e della velocità del metabolismo, la neutralizzazione dei corpi chetonici da parte del fegato rallenta, con conseguente sviluppo di chetonuria (un aumento del contenuto di corpi chetonici nelle urine).

Cause di corpi chetonici nelle urine

• Riducendo la quantità di glucosio dall'esterno - in questo caso, il corpo sintetizza (come la principale fonte di energia) dalle cellule adipose;
• Violazione dell'assorbimento di lipidi e carboidrati, loro assorbimento nell'intestino. È caratterizzato da un odore particolare di acetone dalla bocca e dal vomito;
• Diabete (più scompensato). Interruzione del metabolismo del glucosio porta a uno squilibrio dei corpi chetonici nel corpo;
• Malattia del fegato Di conseguenza, la sintesi chetonica è disturbata, il che porta anche al loro squilibrio;
• Caratteristiche del comportamento alimentare (fame, diete, digiuno, giorni di digiuno, ecc.). Nel caso di carenza di carboidrati acuti / cronici, il corpo aumenta il consumo di tessuto adiposo, con conseguente rilascio massiccio di chetoni;
• Lesioni infiammatorie, infettive, batteriche e altre intestinali. Un ridotto assorbimento di nutrienti porta anche a un aumento dei livelli di corpi chetonici nelle urine;
• Processi oncologici. Il cancro delle ghiandole surrenali o della ghiandola tiroidea può causare un intenso esaurimento delle cellule adipose;
• Patologie endocrine (tireotossicosi, ecc.). L'iperfunzione della ghiandola tiroide attiva il consumo di carboidrati nel corpo, con la mancanza di quest'ultimo, vengono utilizzate risorse grasse;
• Gravidanza. Il livello di chetoni nelle urine di una donna incinta può aumentare a causa dello squilibrio ormonale provocato dallo sviluppo e dalla crescita del feto;
• Underfeeding nei neonati. Un aumento dei chetoni urinari è un chiaro segnale che il bambino non ha abbastanza latte materno;
• La disidratazione. La perdita di liquidi, la cui causa è grave diarrea o vomito incontrollato, può causare un aumento dei corpi chetonici.

La più pericolosa complicazione della chetonuria è la crisi acetonica, quando il livello di chetoni nelle urine aumenta in modo critico sullo sfondo di un grave avvelenamento tossico di tutti gli organi interni.

Indicazioni per l'analisi

• Dolore addominale cronico di natura spastica;
• Mal di testa, sonnolenza, debolezza senza ragioni oggettive (specialmente nei bambini);
• Regolari disturbi alimentari: nausea, vomito, diarrea, mancanza di appetito;
• Alta temperatura (fino a 39 ° C) per un lungo periodo;
• L'odore dell'acetone dalla bocca, dalla saliva;
• L'odore dell'acetone dopo la minzione;
• Fegato ingrossato, dolore nell'ipocondrio destro;
• Paleness e secchezza della pelle;
• Fitta fioritura giallo-bianca sulla lingua per diversi giorni;
• Agitazione nervosa, convulsioni (indicando un aumento di acetone).

Anche la ricerca su corpi di chetone è nominata nei casi seguenti:

• screening di routine (analisi delle urine) per tutti i pazienti in ospedale;
• analisi di routine al momento della registrazione delle donne in gravidanza;
• diagnosi e trattamento del diabete;
• diagnosi di malattie del fegato, sistema urogenitale;
• osservazione di pazienti affetti da cancro con cancro del fegato, tiroide, ghiandole surrenali.

I corpi chetonici vengono consegnati come parte di OAM. I seguenti metodi di laboratorio sono utilizzati per determinare i componenti:

• Test di Lange;
• Campione Rothera (modificato);
• Processo di Lestrade e Gerhard;
• Test legale (colore).

Questi studi di laboratorio si basano sulla reazione dell'acetone con nitroprussiato di sodio. Quando il livello di acetone nelle urine aumenta, il campione viene dipinto con una combinazione di colori viola (rosa, lilla, ecc.). In questo caso, i dati dell'individuo possono rivelare la chetonuria da 50 mg di corpi chetonici in 1 litro di urina.

Il test del corpo chetone e la diagnosi di chetonuria sono interpretati da un medico generico, nefrologo, ginecologo, urologo, oncologo, pediatra e medico di famiglia.

Interpretazione dei risultati

I corpi chetonici possono essere presenti nelle urine in quantità trascurabili, quindi i test di laboratorio di solito non li rilevano. Come variante della norma, il contenuto di corpi chetonici in una singola dose mattutina di urina non è superiore a 1 mmol / l.

Nella maggior parte dei laboratori, la risposta qualitativa è rappresentata dalle reazioni: debolmente positive, positive o nettamente positive.

Fattori che influenzano il risultato

• Violazione della durata di conservazione e consegna del biomateriale in laboratorio (entro 9 giorni dalla raccolta, la concentrazione di corpi chetonici aumenta più volte);
• Violazione delle regole per la raccolta delle urine (l'ingresso di batteri nel biomateriale raccolto lo rende inadatto per il test in 24 ore);
• Violazione delle condizioni di conservazione (temperatura superiore a 20 ° C porta alla scomparsa di circa il 20% dei corpi chetonici durante il giorno);
• Farmaci durante l'analisi (captopril, levodopa, ecc.);
• L'acidificazione delle urine (un aumento dell'acidità in OAM) porta anche a un risultato falso positivo per i chetoni.

Aumentare i valori

• Diabete mellito scompensato (maggiore è il livello di chetoni, maggiore è il rischio di coma iperglicemico);
• Dieta analfabeta: diete povere di carboidrati o ad alto contenuto proteico, digiuno, digiuno;
• Cachexia (deplezione del corpo) in forma grave;
• la disidratazione;
• Processi infiammatori a livello intestinale, che portano ad un assorbimento alterato del cibo;
• Malattie oncologiche: cancro della tiroide, ghiandole surrenali, fegato, intestino, mucosa gastrica, cervello, nonché leucemia, leucemia;
• Anemia (anemia), che provoca la morte massiccia di globuli rossi;
• Malattie epatiche: cirrosi, epatite, insufficienza epatica, ecc.;
• Intossicazione da alcool acuta, che porta alla sconfitta del parenchima epatico;
• Avvelenamento con sali di metalli pesanti o atropina;
• Lesioni gravi (inclusa commozione cerebrale), gravi ustioni;
• Malattie tiroidee, ad esempio, tireotossicosi (ipersecrezione di ormoni iodurati);
• Tossicosi durante la gravidanza;
• Processi virali, batterici o infettivi accompagnati da febbre alta;
• Produzione insufficiente di globuli rossi: trombocito, linfocito e granulocitopenia;
• Costrizione del piloro.

Nelle persone sane, i chetoni possono anche aumentare temporaneamente nel caso di:

• assunzione significativa di proteine ​​per diversi giorni consecutivi;
• assunzione di liquidi insufficiente;
• intenso sforzo fisico, sollevamento pesi, attività sportive;
• ipotermia generale del corpo.

Determinazione dei corpi chetonici nelle urine in donne in gravidanza

L'aspetto dei chetoni nelle urine di una donna incinta è dovuto a una serie di cambiamenti nel corpo:

• cambiano le preferenze di gusto (una donna può iniziare a consumare più proteine ​​e meno carboidrati);
• cambio di dieta e consumo di acqua (cibo caotico, giorni di digiuno, assunzione di liquidi insufficiente);
• disturbi ormonali, con conseguente alterazione della secrezione di tutti i componenti del corpo;
• i cambiamenti fisiologici richiedono un maggiore consumo di energia e, di conseguenza, un aumento dell'assunzione di carboidrati;
• stress psicologico, stress.

Tuttavia, se i corpi chetonici in una donna incinta vengono rilevati da ripetuti test ripetuti delle urine o la loro concentrazione supera in modo significativo i valori consentiti, è necessario escludere un numero di patologie:

• diabete gestazionale (un aumento temporaneo della glicemia, che persiste fino alla consegna);
• tossicosi precoce o tardiva (preeclampsia);
• malattie del fegato, ghiandole surrenali, reni, tiroide, intestino;
• infezioni con febbre alta: mal di gola, influenza;
• intossicazione (ad esempio alcol, piombo).

Spesso, piccole quantità di chetoni si trovano nell'urina delle donne incinte alla settimana 17, che indica un normale ciclo di gravidanza.

Che aspetto hanno i corpi chetonici nelle urine?

I seguenti corpi chetonici hanno un valore diagnostico: acetocetato, acetone e beta-idrossibutirrato. Sono prodotti dal metabolismo degli acidi grassi e sono sintetizzati dall'acetile CoA nelle cellule epatiche.

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Normalmente, i corpi chetonici sono costantemente presenti nei fluidi corporei biologici in quantità trascurabili (plasma acetone 1-2 mg%), circa 20-50 mg vengono escreti nelle urine in un giorno. Tale numero di campioni ordinari non viene rilevato. Quando si rileva l'acetone e altri chetoni nell'analisi generale delle urine, è importante consultare immediatamente un medico.

1. Chetonuria e chetonemia

I corpi chetonici forniscono il metabolismo energetico insieme al glucosio. Sono una specie di combustibile per miociti, cervello, organi interni (eccetto fegato, eritrociti) in condizioni estreme per il corpo: fame, esaurimento, disidratazione e forte sforzo fisico.

Quando la concentrazione di prodotti del metabolismo degli acidi grassi nel sangue aumenta (0,5 mmol o più), questa condizione è chiamata ketonemia. Si verifica quando la formazione di chetoni è significativamente più alta rispetto al loro utilizzo.

Il superamento della normale concentrazione di corpi chetonici nelle urine (più di 0,5-1 mmol / l) è chiamato ketonuria. Con l'urina, acetoacetato e beta-idrossibutirrato sono principalmente escreti.

L'acetone è più escreto con l'aria espirata, la sua concentrazione nell'urina è la più piccola rispetto al contenuto di altri chetoni.

L'acetone è il veleno cellulare più forte. Un leggero eccesso della norma provoca il manifestarsi di sintomi patologici degli organi respiratori, del cuore, dell'apparato digerente o del sistema nervoso.

Un aumento della quantità di acetone nelle urine (acetonuria) è dovuto principalmente alla relativa mancanza di glucosio, quando il fabbisogno di cellule per l'energia aumenta in modo significativo. Il risultato di questo digiuno è la rottura del glicogeno (apporto di glucosio), la mobilitazione di grandi quantità di acidi grassi dal deposito.

Interessante! Il dolce odore dell'acetone durante la respirazione appare in chetonemia (più di 10 mg% di acetone nel sangue) e chetonuria (rilevamento di chetoni nelle urine)! Spesso trovato nei diabetici con scompenso!

2. corpi chetonici nelle urine

Una forte diminuzione dei carboidrati (glucosio) nelle cellule del corpo provoca una catena di reazioni chimiche:

1. 1 Disintegrazione del glicogeno nei muscoli, fegato o altri tessuti con il rilascio di glucosio.
2. 2 Glyconeogenesis (sintesi di zucchero da componenti non-carboidrati, per esempio, da acido lattico).
3. 3 Lipolisi (scissione del grasso per formare acidi grassi).
4. 4 Metabolismo degli acidi grassi con formazione di chetoni nel fegato.

Pertanto, una diminuzione del livello di glucosio nel sangue innesca una serie di reazioni complesse volte a mantenere l'equilibrio energetico delle cellule.

Le seguenti sono le condizioni che portano all'accumulo di corpi chetonici nel corpo e l'escrezione di essi con le urine:

1. 1 Diabete mellito di tipo 1 o 2 (stadio di sottocompensazione, scompenso, coma iperosmolare diabetico).
2. 2 Dieta con una restrizione completa o quasi completa di carboidrati, un eccesso di grasso, proteine, digiuno stretto, digiuno prolungato (esaurimento).
3. 3 malattie febbrili che si verificano con alta temperatura corporea o forti fluttuazioni (ad esempio febbre tifoide, malaria). Nei bambini, qualsiasi febbre può causare l'accumulo di chetoni nel sangue e nelle urine.
4. 4 Malattie infettive (in particolare infezioni intestinali acute con diarrea, vomito, assorbimento insufficiente di carboidrati).
5. 5 lesioni massive con danni al tessuto muscolare, sindrome da schianto, chirurgia pesante.
6. 6 Avvelenamento acuto da alcol, alcol isopropilico, sali di metalli pesanti, composti organofosforici, farmaci (ad esempio salicilati).
7. 7 Nuove crescite di organi ormonali (tiroide, ghiandole surrenali, pancreas), endocrinopatie (acromegalia, sindrome da malattia-Cushing, tireotossicosi, carenza di cortisolo).
8. 8 Chirurgia e lesione cerebrale, emorragia subaracnoidea.
9. 9 Condizioni fisiologiche (qualsiasi trimestre di gravidanza, il periodo post-parto, l'allattamento, i neonati fino a 28 giorni). Nelle donne in gravidanza, la chetonuria può verificarsi in qualsiasi settimana, soprattutto nelle prime fasi (con forte tossicosi) e nel terzo trimestre (con gestosi, diabete gestazionale).
10. 10 Forte sforzo fisico con eccessiva tensione del sistema muscolare (spesso negli uomini, negli atleti).
11. Nei bambini, la chetonuria può essere scatenata da superlavoro, diatesi di acido urico, infezioni, formula infantile selezionata senza successo, malattia mentale e altre cause. I cambiamenti nella dieta (rifiuto dei carboidrati durante l'assunzione di prodotti chetogenici) in combinazione con superlavoro, sovraccarico, malattia infettiva acuta possono anche causare chetonuria e vomito acetonemico.
12. 12 Età avanzata (oltre 70 anni) con molte malattie croniche.

3. Principali sintomi

Con un alto livello di chetoni nel corpo, il paziente ha i seguenti sintomi:

1. 1 astenia, debolezza muscolare, riduzione delle prestazioni, attenzione, velocità di reazione, sonnolenza, letargia.
2. 2 Sete, bocca secca, completa mancanza di appetito, avversione al cibo.
3. 3 nausea, vomito ripetuto.
4. 4 Odore di odore dalla bocca (il sudore, l'urina non ha sempre l'odore di acetone).
5. 5 forte mal di testa, dolore addominale.
6. 6 Aumento della temperatura corporea, pelle secca e mucose, arrossamento luminoso.
7. 7 Aumento della frequenza cardiaca.
8. 8 fegato ingrandito (temporaneamente).

A volte c'è una normalizzazione spontanea del livello di acetone nel sangue, la cessazione della sua escrezione nelle urine, il miglioramento delle condizioni del paziente.

Se aumenta la gravità dei sintomi (ad esempio, nei pazienti diabetici, le donne in gravidanza), poi ci sono i segni più formidabili: letargia, disidratazione, danni tossici per il sistema nervoso centrale, l'acidificazione del sangue (variazione del pH al lato acido), disturbi del cuore, rene, convulsioni, coma, morte.

Ketoacidosis si sviluppa, di regola, improvvisamente, dopo esposizione a un fattore provocante (cibi grassi in eccesso, febbre, stress acuto).

4. Diagnostica

La diagnosi si basa su segni clinici, nonché sul rilevamento in laboratorio di acetone, beta-idrossibutirrico, acidi acetoacetici nelle urine.

A casa, è possibile determinare il livello di chetoni con strisce reattive speciali con un reagente applicato. Un cambiamento di colore sulla scala appropriata indica la concentrazione di corpi chetonici.

Ci sono molti produttori di strisce reattive: Biosensor-AN LLC (Ketoglyuk-1, Uriket-1), Abbott, BioScan, Lachema, Bayer, ecc. La loro sensibilità è diversa. La rilevazione di chetoni in una concentrazione di 0-0,5 mmol / l è considerata normale.

Tabella 1 - Confronto di strisce reattive di diversi produttori

Inoltre, glucosio, proteine ​​o altri componenti delle urine possono essere rilevati allo stesso modo. La diagnosi di laboratorio è indubbiamente più accurata. Valori di riferimento (Invitro) - meno di 1 mmol / l. I chetoni, la cui concentrazione nell'urina è inferiore a questo livello, non vengono rilevati nello studio.

È importante! Se, oltre ai corpi chetonici, il glucosio viene rilevato nel test delle urine, la chetoacidosi diabetica deve essere sospettata in una persona! Questa condizione richiede cure mediche immediate!

Inoltre, diagnosticare il livello di chetoni nel sangue, eseguire analisi biochimiche, condurre un esame ecografico della cavità addominale.

5. Eventi medici

La terapia ha lo scopo di alleviare i sintomi (vomito, mal di testa, disidratazione), riducendo il livello di acetone. A seconda della gravità delle condizioni del paziente, il trattamento viene eseguito a casa o in ospedale. A volte un paziente deve essere ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva.

Cause di aumento dei corpi chetonici nelle urine

Corpi chetonici nelle urine - cosa significa? Questo problema è affrontato da molti pazienti durante l'esame da un medico e spesso durante una normale visita medica. Questo è particolarmente spaventoso se la chetonuria (secondo nome) si trova in un bambino. Il test delle urine è uno dei test più comuni, poco costosi e accurati nella pratica medica. Ti permette di identificare molti problemi nel corpo umano, e il corpo chetone nelle urine è uno dei più comuni.

Tutti questi termini denotano lo stesso stato, indicando una violazione dei processi metabolici. In condizioni normali, le cellule del corpo umano ricevono energia da "carboidrati veloci" - glucosio. Quando il glucosio non è sufficientemente ingerito con il cibo, un organismo sano continua a nutrirsi di depositi di glicogeno - un composto che si accumula nel fegato e agisce come un deposito di energia - un metodo per la conservazione a lungo termine del glucosio. Tuttavia, in determinate condizioni e condizioni, le riserve di glicogeno non sono sufficienti e inizia il processo di lipolisi: la rottura delle cellule adipose, che può anche servire da fonte di energia.

È qui che si formano i corpi chetonici, un prodotto della disgregazione del grasso. Da soli, i corpi chetonici partecipano al metabolismo energetico in condizioni umane estreme, ad esempio in caso di fame, febbre, carichi estremi, nutrimento delle cellule muscolari, del cervello e di altri organi.

Se la velocità del loro utilizzo è insufficiente, la loro concentrazione nel sangue aumenta, questa condizione è chiamata ketonemia. Allora i prodotti di decadimento di acidi grassi sono espulsi - con sudore, in aria esalata, ma la parte principale - con urina.

Anche in una persona assolutamente sana, una quantità insignificante di corpi chetonici è costantemente escreta, in genere da 10 a 30 mg / l al giorno, ma le analisi di laboratorio convenzionali in condizioni standard non sono in grado di rilevare queste tracce, pertanto è generalmente accettato che il loro indicatore sia zero.

Segni e cause di chetonuria

I corpi chetonici sono un nome comune per un numero di composti, i principali sono acetone, acetoacetato, beta-idrossibutirrato e acido beta-idrossibutirrico.

Essi, infatti, sono prodotti intermedi di sintesi del glucosio con la partecipazione di grassi e proteine, possono trasformarsi l'uno nell'altro e in quantità normali non sono tossici.

Un eccesso di corpi chetonici indica problemi con il metabolismo.

A qualsiasi età, alcuni sintomi comuni si manifestano:

1. Stanchezza, apatia, astenia.
2. Diminuzione dell'appetito e grande sete.
3. Nausea, vomito, particolarmente seguito, possibile dolore all'addome.
4. Secchezza del mosto, secchezza delle coperture della pelle.
5. Forse un aumento del fegato, tachicardia, mal di testa.
6. Odore acetone nel respiro espirato e odore di chetone di urina.

Nella maggior parte dei casi, questi segni sono più pronunciati nei bambini, perché il loro metabolismo non è completamente sviluppato e instabile. Situazioni difficili si verificano anche nelle donne in gravidanza il cui corpo lavora con maggiore stress e non sempre ce la fa. Nei casi avanzati può essere:

• disturbi della coscienza fino al coma;
• aumento della temperatura;
• gravi sintomi di disidratazione, disturbi dei reni e del fegato;
• convulsioni, danni tossici al sistema nervoso centrale;
• disturbi respiratori;
• insufficienza cardiaca grave, insufficienza cardiaca.

Se l'assistenza non viene fornita in tempo, nei casi mortali sono possibili decessi.

Ci sono anche cause comuni che a qualsiasi età e in una persona di entrambi i sessi possono provocare chetoacidosi con un conseguente aumento del livello di corpi chetonici nelle urine:

1. Gravi violazioni della dieta e regime alimentare - digiuno, diete severe, restrizione di liquidi.
2. Deplezione - sia alimentare, associata ad una mancanza di sostanze nutritive, sia fisica, a causa di un intenso sforzo fisico e di lavoro eccessivo.
3. Raffreddamento eccessivo o esposizione a temperature estremamente elevate.
4. Condizioni febbrili indipendentemente dall'eziologia.

Un aumento del numero di corpi chetonici può essere provocato da qualsiasi malattia grave, infettiva, oncologica e metabolica.

Video: corpi chetonici nelle urine: velocità di analisi, cause

Acetonuria nei bambini

Lo sviluppo di tali condizioni nei bambini da 1 a 12 anni non è raro.

Nell'infanzia, le riserve di glicogeno sono piccole, il che provoca la comparsa di acetone con i più piccoli fallimenti del metabolismo.

Questo può essere associato alla malnutrizione, al sottosviluppo pancreatico e alle condizioni e malattie associate.

Le ragioni possono anche essere:

• prendere alcuni farmaci (antibiotici);
• oppressione immunitaria;
• malattie infettive frequenti;
• errori nella dieta;
• infestazione da vermi;
• affaticamento grave o sovraccarico fisico e psico-emotivo;
• diabete mellito;
• disturbi della ghiandola tiroidea;
• tumori cerebrali e lesioni.

Spesso l'individuazione della sindrome acetonemica nei bambini è preceduta da vomito indomabile, che può essere confuso con un'infezione intestinale o avvelenamento. Di norma, questa condizione è più comune nella sindrome primaria, cioè, in assenza di gravi malattie provocatorie, e indica deficit enzimatico, uno sviluppo inadeguato dei processi metabolici. È molto importante affidare la salute del bambino a un medico altamente qualificato, che sarà in grado di prescrivere i test necessari in tempo, assicurare la loro corretta decodificazione e designare correttamente le direzioni della terapia. L'acetonuria secondaria indica la necessità di ampie attività diagnostiche e spesso richiede il ricovero in ospedale.

Se non è necessario ricovero a domicilio, è necessario "pulire" il bambino a casa dando liquido ad alta glicemia (tè zuccherati, composte, bevande alla frutta) e acqua minerale alcalina non gassata in piccole porzioni, 1-2 cucchiaini alla volta ogni 10- 15 minuti, in modo da non provocare un attacco di vomito. Con il permesso del medico, puoi somministrare sorbenti (Enterosgel, Polyphepan, Smektu), fare un clistere e microtestori purificanti con una soluzione di soda calda. Non è necessario somministrare il cibo per l'infanzia fino alla completa cessazione del vomito e al miglioramento della salute generale. Aggiunga gradualmente ai cracker di dieta, l'acqua di riso, il porridge grattugiato sull'acqua e le mele cotte.

In futuro, avrai bisogno di una correzione obbligatoria della dieta, devi eliminare completamente o limitare bruscamente:

1. Alimenti grassi - carne, pesce, latticini.
2. Brodi grassi e piatti a base di loro.
3. Salsicce, carni affumicate, frattaglie.
4. Marinate, sottaceti, piatti piccanti.
5. Funghi, verdure (pomodori, acetosella), agrumi.

La base della dieta dovrebbe essere prodotti lattiero-caseari, stufati di verdure, frutta, varietà a basso contenuto di grassi di pesce e carne, cereali, brodi vegetali, miele e composte.

Corpi chetonici in donne in gravidanza

Durante la gravidanza, tutti i tipi di metabolismo - carboidrati, proteine, lipidi - vengono accelerati e ciò può significare che sono possibili malfunzionamenti e disfunzioni in qualsiasi momento. Nella prima metà della gravidanza, la comparsa di corpi chetonici in eccesso nella maggior parte dei casi parla del processo di adattamento dell'organismo a nuove condizioni, e con una salute soddisfacente e valori bassi non richiede un intervento speciale.

Per le donne in gravidanza, così come per i bambini, si consiglia di utilizzare speciali strisce per il test da banco a casa per tenere sotto controllo la situazione con acetone. Sono progettati per determinare la concentrazione di corpi chetonici nell'urina del mattino.

Naturalmente, la diagnostica di laboratorio è più accurata, ma per un test di base, se non si sente bene questo metodo è abbastanza buono e consente di adottare misure attive per stabilizzare lo scambio nelle prime fasi del problema.

Esistono anche test rapidi per la determinazione dello zucchero, l'acidità delle urine, la bilirubina e altri metaboliti. È particolarmente importante che tale diagnosi indipendente nella seconda metà della gravidanza aiuti a identificare e prevenire complicazioni terribili: gestosi, diabete gestazionale, compromissione della funzionalità epatica e così via.

È importante capire che la chetonuria non è una diagnosi o una malattia, ma un indicatore di laboratorio, e la valutazione dei test di base dovrebbe essere supportata da un laboratorio qualificato e da una diagnostica strumentale sotto la guida di un medico.

In ogni caso, anche un leggero aumento dell'acetone suggerisce che una donna incinta dovrebbe nuovamente riconsiderare la nutrizione, l'esercizio fisico, rafforzare il sistema immunitario, sottoporsi a un esame supplementare sia dal terapeuta che dall'endocrinologo e assicurarsi di mantenere un atteggiamento positivo.

Chetoni nelle urine: cosa è KET, i motivi dell'aumento, la norma per le donne

Corpi chetonici identificati nelle urine, cosa significa questa iscrizione? La presenza di chetoni nelle urine è una reazione del corpo a un apporto insufficiente di glucosio, che è necessario per fornirgli energia.

Gli specialisti dell'acetonuria indicano una condizione in cui gli indicatori di chetoni sono elevati in un adulto e in un bambino. Quando vengono rilevati, il paziente viene sottoposto a ulteriori esami diagnostici di laboratorio al fine di determinare la fonte della deviazione.

La causa principale della presenza di corpi chetonici nell'analisi è il diabete, una varietà di avvelenamenti e alcolismo. Oltre ai fattori patologici, i sovraccarichi fisici, emotivi, la dieta sbagliata sono responsabili del problema.

Corpi chetonici, che cos'è?

La fonte per fornire energia ai tessuti del corpo è il glicogeno e il glucosio, le cui riserve insignificanti sono nel fegato. Un forte calo del loro livello porta al trattamento del grasso.

Nel processo di degradazione lipidica nel fegato, si verifica la formazione di prodotti di reazione collaterali - un aumento dei volumi di corpi chetonici. Il muscolo cardiaco, il cervello, i reni usano gli elementi come fonte secondaria di energia.

Questi oligoelementi sono costantemente prodotti dalle cellule del fegato, sono presenti nelle urine e nel sangue. La loro composizione è rappresentata da:

• acido beta-idrossibutirrico debole - 70%;
• acido acetoacetico forte o acetoacetato - 26%
• acetone - 4%.

La pratica medica usa il termine generale "acetone", senza dividere l'indicatore in componenti separati, sopra menzionati. Inizialmente, appare negli esami del sangue, ma viene rilevato attraverso test di laboratorio di urina. Lo studio dello stato delle urine - si riferisce a fonti semplici ed efficaci per ottenere le informazioni necessarie sullo stato dell'organismo.

La chetonuria in età adulta si forma sotto l'influenza del diabete scompensato o mal controllato.

Analisi delle urine e dei suoi indicatori

Tracce di corpi chetonici nell'analisi clinica delle urine sono solitamente indicate nella forma dell'abbreviazione KET. Nella formulazione del trace ket, il laboratorio parla della determinazione dei corpi chetonici nelle urine.

Nello stato normale, il corpo durante il giorno rimuove fino a 50 mg di chetoni - il processo non può essere risolto in uno studio diagnostico. La determinazione di indicatori non standard di acetone nelle urine viene effettuata utilizzando due metodi comuni: i campioni Lange e Lestrade. Gli indicatori specializzati rispondono alla sua presenza - questa è la base per confermare un'anomalia patologica.

Regole di preparazione per la procedura

Gli indicatori iniziali di urina sono direttamente influenzati da molti fattori:

• cibo in entrata, bevande;
• stato psico-emotivo, a seconda del livello di stress;
• motore, attività fisica;
• farmaci usati;
• vari integratori alimentari.

Al fine di evitare la distorsione dei risultati, gli esperti raccomandano di preparare un test di analisi delle urine:

• il giorno prima che venga prelevato il biomateriale richiesto, al paziente è vietato l'uso di prodotti che portano a cambiamenti nel colore dei frutti a base di urina, verdure, affumicati, dolci, in salamoia;
• Alcol, bevande a bassa gradazione alcolica, complessi multivitaminici, integratori alimentari, diuretici, caffè sono soggetti ad esclusione;
• se necessario, prendere farmaci - devono essere segnalati in anticipo al medico;
• cancellazione soggetta a forte sforzo fisico, visitando bagni di vapore, bagni, saune;
• dopo la cistoscopia, i test vengono eseguiti non prima di una settimana dopo l'ultima manipolazione.

La distorsione dei risultati della diagnosi è provocata da condizioni patologiche infettive, temperatura corporea elevata, ciclo mestruale, pressione alta. La presenza di queste deviazioni porta alla necessità di trasferire il tempo di raccolta del biomateriale.

Corpi chetonici e altri indicatori OAM

I livelli degli elementi nei dati dell'analisi generale delle urine sono presentati nella tabella:

L'analisi standard dei corpi chetonici è la loro completa assenza o la presenza di fino a 0,5 mmol per litro.

Le norme dell'acetone nelle urine in un adulto

Gli indicatori normativi di acetone in dati di laboratorio variano da 10 a 30 mg per litro al giorno - nella popolazione adulta. Risultati simili sono quasi impossibili da rilevare con test standard.

Determinazione del volume aumentato di corpi chetonici nelle urine è un motivo per passare test aggiuntivi, conducendo un esame approfondito del corpo.

Decifrare le cause dei chetoni nelle urine

Le ragioni principali per la formazione del chetone nelle urine, i medici sono divisi in diverse varianti, a seconda della presenza o assenza di una condizione patologica.

Fattori non patologici

Le fonti del problema sono rappresentate dai seguenti indicatori:

• intossicazione acuta da alcol;
• avvelenamento grave con vari composti chimici, metalli pesanti;
• esercizio eccessivo prolungato;
• effetti negativi dei farmaci, reazioni avverse in risposta al loro uso;
• esaurimento del corpo - con una dieta, il digiuno.

La deviazione dagli indicatori standard può essere osservata nel periodo di gravidanza o immediatamente dopo il parto.

diabete mellito

Il disturbo patologico è provocato da una forte diminuzione del livello di glucosio contenuto nel sangue. Il corpo sta vivendo una carenza acuta di una sostanza, un'anomalia si forma con dosaggi di insulina selezionati in modo errato.

La chetonuria nel diabete mellito è un fenomeno comune. Il problema è formato dall'influenza del digiuno prolungato, dall'assunzione di pasti inaccettabilmente grassi.

Altre possibili patologie

I test delle urine possono annunciare un risultato non standard sullo sfondo delle seguenti malattie:

L'aumento del valore dei corpi chetonici nelle urine si forma con un ridotto assorbimento di nutrienti attraverso le pareti della sezione gastrointestinale. Il problema è causato da infezioni nel tratto gastrointestinale.

I processi tumorali nella ghiandola tiroidea e nelle ghiandole surrenali attivano i meccanismi della disgregazione del grasso, i processi di formazione del glucosio dai lipidi.

Anomalie patologiche nella ghiandola tiroidea provocano una violazione del metabolismo dei carboidrati - una diminuzione del livello si verifica a causa di reazioni biochimiche accelerate, aumento del consumo di sostanze dal sangue. La concentrazione di corpi chetonici aumenta a causa della rottura, conversione dei lipidi.

La forma cronica di alcolismo provoca violazioni della funzionalità del fegato, la distruzione delle strutture cellulari del fegato.

Le malattie dei reni causano l'accumulo di urina, gonfiore dei tessuti, compromissione del metabolismo nel corpo.

terapia

La base per il trattamento della malattia è cambiare il modo di vivere che è normale per il paziente - nel caso di ragioni non patologiche per chetonuria. La terapia farmacologica si basa sulla soppressione dei sintomi della malattia di base. Prima di determinare il regime di trattamento richiesto, sono obbligatorie le urine, il sangue e gli esami strumentali individuali.

dieta

Per ridurre la quantità di corpi chetonici presenti, si consiglia al paziente di passare a una dieta terapeutica. Il menù del giorno comprende tacchino, coniglio, manzo, brodi vegetali, zuppe, cereali, frutti di bosco, succhi di frutta, verdure, frutta, pesce con un basso contenuto di grassi.

Il rigoroso divieto copre:

• prodotti alcolici, a bassa gradazione alcolica;
• succhi e frutta di agrumi;
• bevande al caffè, cacao;
• tutte le varietà di funghi;
• pomodori;
• dolce;
• prodotti a base di carne;
• latticini grassi;
• piatti ricchi di carne e pesce;
• piatti da fast food.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica prevede l'uso di:

Adsorbenti: gli esperti raccomandano l'uso di carbone attivo. La medicina ti permette di purificare il corpo dai prodotti tossici di decomposizione. Sono consentiti fino a 30 grammi di sostanza alla volta: in base alla proporzione "compressa per chilogrammo di peso corporeo". Il farmaco non causa reazioni avverse, il sovradosaggio è impossibile.

Per combattere la disidratazione, le soluzioni di glucosio e il cloruro di sodio salino vengono utilizzati per riempire il fluido.

Per accelerare il lavoro dell'intestino, per sopprimere il vomito, vengono usati Zeercal, Motilium, Metoclopramide, Ganaton, Motilak. I farmaci sono prescritti sotto forma di compresse, soluzioni iniettabili.

Neutralizzazione, rimozione di sostanze tossiche - si consiglia di utilizzare Polyphepan, Lignosorb, Entegnin, Polifan, Diosmektit, Enterodez, Enterosorb.

Complessi multivitaminici, probiotici, prebiotici - migliorano il tratto digestivo, la funzionalità degli organi interni. La selezione dei medicinali necessari viene effettuata da un esperto individualmente, a seconda delle prove.

Come rimuovere l'eccesso di acetone dal corpo? A casa, si consiglia di aumentare il volume del liquido in ingresso: acqua potabile pulita. Nell'ospedale, le procedure vengono eseguite con l'aiuto di contagocce, nei casi difficili, ai pazienti vengono somministrati clisteri di pulizia.

conclusione

Qual è la chetonuria, come evidenziato da un aumento degli indicatori di chetone nelle donne e negli uomini? Il problema è caratterizzato da un sintomo speciale: un aumento del livello di acetone provoca la comparsa del suo odore specifico emanante dal paziente.

Per identificare anomalie nell'analisi clinica delle urine è possibile utilizzare sia le tecniche di laboratorio che quelle a casa. Le caratteristiche dei test a casa implicano l'uso di test specializzati che sono distribuiti liberamente in qualsiasi catena di farmacie.

Per prevenire l'insorgere di patologie, i medici consigliano di consumare meno cibi grassi, non di essere coinvolti in prodotti alcolici e a bassa gradazione alcolica. L'assunzione incontrollata di alcuni farmaci, essendo in uno stato di stress stabile, può anche essere una fonte di malattia.

L'auto-trattamento delle anomalie è inaccettabile - inizialmente la fonte del problema dovrebbe essere determinata. L'aumento del contenuto di acidi nel corpo richiede la nomina di una terapia appropriata da parte del medico curante.

Corpi chetonici

1. La piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-1996. 2. Primo soccorso. - M.: La grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico di termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984

Guarda cosa sono i corpi di Ketone in altri dizionari:

KETONE BODIES - (corpi di acetone), tre composti chimici: acido acetoacetico, acido idrossibutirrico e propanone (acetone). Se il sangue contiene una grande quantità di chetoni, aumentano la sua acidità. Questo fenomeno si chiama chetosi, succede dopo...... Dizionario Enciclopedico Scientifico e Tecnico

corpi chetonici - - prodotti di decomposizione intermedi di acidi grassi superiori formati nel fegato da acetil CoA (acetoacetato, acetone, β idrossibutirrato)... Un breve dizionario di termini biochimici

Corpi chetonici - La struttura chimica di tre corpi chetonici: acetone, acido acetoacetico e beta idrossibutirrico. [1] Corpi chetonici (sinonimo... Wikipedia

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corpi chetonici - (corpi di acetone sintetico) un gruppo di composti organici (acido beta-idrossibutirrico, acido acetoacetico e acetone), che sono prodotti intermedi del metabolismo di grassi, carboidrati e proteine; l'aspetto di una maggiore quantità di K. t nel sangue e nelle urine...... Ampio dizionario medico

I corpi chetonici sono un gruppo di composti organici (acido β-idrossibutirrico, acido acetoacetico, acetone) formati nel fegato, accumulati nel sangue (chetonemia) ed escreti nelle urine (cheturia) con ossidazione incompleta degli acidi grassi a seguito di...... Enciclopedia Sovietica Grande

I corpi chetonici sono un gruppo di composti organici (acido β-idrossibutirrico, acido acetoacetico e acetone), normali metaboliti del metabolismo, usati come fonte di energia, in particolare animali ruminanti... Glossario dei termini sulla fisiologia degli animali da allevamento

Corpi di acetone - corpi chetonici, un gruppo di composti organici: hyd acido idrossibutirrico, acido acetoacetico e acetone, formati nel fegato durante l'ossidazione incompleta degli acidi grassi. E. T. Sono facilmente ossidati nei muscoli scheletrici e nei reni. Intensità...... La grande Enciclopedia Sovietica

CORPI ACETONE - corpi chetonici, un gruppo di prodotti intermedi del metabolismo, incluso acetone, acido acetoacetico e b vicino al petrolio. Si formano durante l'ossidazione incompleta degli acidi grassi in tonnellate e la decomposizione degli amminoacidi chetogenici. Nel corpo, A. t. Sono ossidati a CO2 e H2O;...... Dizionario enciclopedico biologico

CORPI ACETONE - corpi di acetone, corpi chetonici, un gruppo di prodotti metabolici, tra cui acido β-idrossibutirrico CH3CHONSN3COOH, acido acetoacetico CH3COCH3COOH e acetone CH3COCH3. Formata principalmente nel fegato e in misura minore nei reni in...... Dizionario Enciclopedico Veterinario

I corpi chetonici sono un modo per trasportare un gruppo acetilico.

In condizioni accompagnate da una diminuzione della glicemia, le cellule di organi e tessuti sperimentano la fame di energia. Poiché il processo di ossidazione degli acidi grassi "laborioso" e del tessuto nervoso generalmente in grado di ossidare gli acidi grassi, il fegato facilita l'uso di questi acidi tessuti, li pre-ossidanti ad acido acetico e convertire quest'ultimo nella forma di trasporto - corpi chetonici.

I corpi chetonici comprendono tre composti di struttura simile: acetoacetato, 3-idrossibutirrato e acetone.

La struttura dei corpi chetonici

Lo stimolo per la formazione di corpi chetonici è l'ingresso di grandi quantità di acidi grassi nel fegato. Come già menzionato, in condizioni che attivano la lipolisi nel tessuto adiposo, almeno il 30% degli acidi grassi formati viene trattenuto dal fegato. Tali condizioni includono il digiuno, il diabete mellito di tipo I, l'esercizio prolungato. Poiché la sintesi di TAG in queste condizioni è impossibile, gli acidi grassi del citosol entrano nei mitocondri e sono ossidati per formare chetoni.

Oltre alle situazioni note, la quantità di corpi chetonici nel sangue aumenta con l'avvelenamento da alcol e il consumo di cibi grassi. Con una dieta ricca di grassi, specialmente nei bambini, gli acidi grassi non hanno il tempo di essere inclusi nella composizione del TAG e del VLDL e in parte passare ai mitocondri, il che aumenta la sintesi dei corpi chetonici. Quando il substrato di avvelenamento da alcol per la sintesi di chetoni è acetil-SKoA, sintetizzato dalla neutralizzazione dell'etanolo.

In condizioni normali, anche la sintesi di corpi chetonici va, anche se in quantità molto minore. A tale scopo, vengono utilizzati sia acidi grassi che residui di chetogenici e di amminoacidi misti privi di azoto.

Per i bambini piccoli è caratterizzata da instabilità del metabolismo dei grassi, associata a una mancanza di influenza normativa del sistema nervoso centrale e del sistema endocrino. Pertanto, la chetonemia e la chetonuria nei neonati sono più comuni che negli adulti.
Acetoacetato livello aumenta rapidamente tra 12 e 24 ore di vita, e viene tenuta in alto la prima settimana di vita, indicando mobilizzazione del deposito grasso, alta utilizzazione di acidi grassi liberi nel fegato e piccola uso di corpi chetonici nei tessuti.

I bambini fino a 7 anni sotto l'influenza di vari stimoli (breve fame, infezioni, eccitazione emotiva) accelera la sintesi dei corpi chetonici e possono facilmente verificarsi chetoacidosi, accompagnati da vomito incontrollabile ( "atsetonemicheskaya vomito"). La ragione di ciò è l'instabilità del metabolismo dei carboidrati e delle basse riserve di glicogeno nei bambini, che aumenta la lipolisi negli adipociti, l'accumulo di acidi grassi nel sangue e, di conseguenza, la chetogenesi nel fegato.

Sintesi di corpi chetonici (chetogenesi)

Reazioni di sintesi e utilizzo di corpi chetonici

I corpi chetonici sono usati dalle cellule di tutti i tessuti, ad eccezione del fegato e dei globuli rossi. Soprattutto attivamente, anche nella norma, sono consumati dal miocardio e dallo strato corticale delle ghiandole surrenali.

Nei tessuti, la reazione di utilizzo dei corpi chetonici nel suo complesso coincide con la direzione inversa delle reazioni di sintesi. Citosol delle cellule ossidato 3-idrossibutirrato, acetoacetato formata penetra nei mitocondri attivati ​​da succinil SKoA e convertito in acetil-SKoA che brucia attraverso il ciclo TCA.

Ketonuria - corpi chetonici nelle urine

Corpi chetonici nelle urine

La presenza di corpi chetonici nelle urine si chiama ketonuria. In una persona sana, dovrebbero essere nel siero ad una concentrazione non superiore a 0,2 mmol / l, e nelle urine non dovrebbe essere affatto.

Se sono lì, significa che a causa di una violazione della combustione dei carboidrati, il corpo inizia a prendere energia dalle riserve di grasso invece di attingervi dal glucosio.

Come risultato di questo processo, i corpi chetonici, che si accumulano in eccesso nel sangue, vengono escreti nelle urine ed espirati nell'aria.

Corpi chetonici (acetone) nelle urine

I corpi chetonici sono un concetto generale per i tre prodotti metabolici che si formano nel fegato: acetone, acido acetoacetico e acido betaxibutirrico. Normalmente, i corpi chetonici sono assenti nell'analisi generale delle urine. Sebbene in realtà una piccola quantità di corpi chetonici sia escreta nelle urine durante il giorno.

Tali concentrazioni non possono essere determinate con metodi convenzionali usati nei laboratori, quindi è generalmente accettato che non ci siano corpi chetonici nelle urine. I corpi chetonici sono rilevati nell'analisi generale delle urine in violazione del metabolismo dei carboidrati e dei grassi, che è accompagnato da un aumento del numero di corpi chetonici nel sangue (chetonemia).

Può essere rapidamente mobilizzato, se necessario, per compensare l'improvvisa mancanza di glucosio. Con una carenza di glucosio nel corpo, il glicogeno sotto l'influenza degli enzimi viene scomposto in glucosio, che entra nel sangue. Con lo stress fisico ed emotivo, con malattie con alte temperature e altri costi energetici aumentati, le riserve di glicogeno sono esaurite, il corpo inizia a ricevere energia dalle riserve di grasso.

Con la decomposizione di corpi chetonici grassi si formano, che vengono escreti nelle urine. Rispetto agli adulti, le riserve di glicogeno sono molto più piccole nei bambini, l'uso di grassi inizia prima e, di conseguenza, la chetonuria viene rilevata durante l'analisi delle urine. Nei neonati, un aumento dei corpi chetonici nelle urine è quasi sempre causato dalla sottoalimentazione.

Se il glucosio viene rilevato nell'analisi generale delle urine con corpi chetonici, allora questo è un sicuro segno di diabete. Inoltre, i corpi chetonici nell'analisi generale delle urine appaiono come risultato della disidratazione. Si trovano nelle urine con una forte perdita di peso, febbre, fame, grave avvelenamento con grave vomito e diarrea.

Corpi chetonici (acetone) nelle urine durante la gravidanza

I corpi chetonici nelle urine durante la gravidanza possono indicare la presenza di tossicosi precoce. Questo non dovrebbe essere ignorato, perché i corpi chetonici avvelenano il corpo con l'acetone, quindi possono complicare il corso della gravidanza. Il livello di corpi chetonici nelle urine è espresso in mmol / l o indicato da plus. Il numero di vantaggi determina il livello dei corpi chetonici:

• (+) - reazione debolmente positiva;
• (++) e (+++) sono positivi;
• (+++) - fortemente positivo.

Corpi chetonici nelle urine - cosa indica questo?

I corpi chetonici nelle urine vengono rilevati in condizioni patologiche. Normalmente, la loro concentrazione è così insignificante che non è determinata dai metodi di laboratorio. I chetoni sono prodotti metabolici sintetizzati nel fegato (acetone, acido acetoacetico, acido beta-idrossibutirrico) nella degradazione dei grassi o nella formazione di glucosio.

Nella normale omeostasi, sono formati in piccole proporzioni ed escreti nelle urine. Quando tutti i processi del corpo funzionano normalmente, i corpi chetonici subiscono una rapida disattivazione e quindi non danneggiano le cellule.

Se una persona ha aumentato il tasso di metabolismo dei grassi, i chetoni si formano più velocemente e il fegato non ha il tempo di disattivarli completamente. In medicina, questo meccanismo dei disordini metabolici è chiamato chetosi. Porta alla "acidificazione" del sangue.

Le ragioni per il rilevamento di corpi chetonici nelle urine

La determinazione dei corpi chetonici nelle urine è nella maggior parte dei casi causata da una ridotta quantità di glucosio. Fisiologicamente, lo stato viene compensato accelerando la scomposizione delle cellule di grasso per fornire all'organismo la quantità necessaria di energia come risultato della sintesi del glucosio.

La distruzione del grasso si verifica con la partecipazione dell'acido oxaloacetico, che è formato dal glucosio a seguito di una serie di reazioni biochimiche. Poiché la patologia che ha causato la formazione di corpi chetonici, c'è una carenza di carboidrati, il corpo deve sintetizzare il glucosio dal proprio deposito a causa della scomposizione delle cellule adipose. Questo fenomeno porta alla comparsa di chetoni nel sangue e nelle urine.

Acetonuria nei bambini

Può essere dovuto ad un ridotto assorbimento di carboidrati e grassi. In questo caso, dopo aver mangiato il bambino ha vomito con l'odore di acetone. Un odore simile si avverte nelle sue urine. I genitori si fanno prendere dal panico, poiché il vomito è molto forte. Tutto non è così spaventoso - questo stato non potrà mai più accadere. Si basa sul processo di distruzione degli alimenti grassi.

Se il loro numero è eccessivo, aumenta la formazione di corpi chetonici. Sono loro che in gran numero provocano un cambiamento nelle caratteristiche del sangue, intossicazione del corpo e grave vomito nei bambini. Negli adulti, a causa di un'immunità più stabile, manifestazioni di chetonemia si manifestano con l'appetito compromesso, difficoltà nella digestione dei nutrienti.

I disturbi non sempre intestinali nei bambini sono provocati dall'assunzione di grandi quantità di grassi dal cibo. Se vengono ripetuti frequentemente e si rileva un aumento del contenuto di corpi chetonici nelle urine, devono essere esclusi il diabete, le infezioni intestinali, i tumori cerebrali, il danno epatico e la tireotossicosi.

Il vomito acetonemico può verificarsi raramente e può disturbare un bambino, iniziando da uno e terminando con 12 anni. I bambini con aumentata eccitabilità spesso rivelano una malattia metabolica genetica. Sono spesso in anticipo rispetto ai loro coetanei in fase di sviluppo, ma sono in ritardo rispetto a loro in termini di peso.

I difetti genetici portano a una diatesi frequente a causa del metabolismo compromesso dell'acido urico e delle purine. Nell'età adulta, questi bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare la gotta. I corpi chetonici nelle urine e nel sangue possono comparire con lo sviluppo di diabete mellito scompensato in uno scenario di ridotta concentrazione di glucosio.

Durante il digiuno, il corpo non riceve carboidrati dal cibo, quindi per la sintesi del glucosio, migliora la degradazione dei grassi, che sono il substrato per molte reazioni biochimiche. Le malattie infettive dell'intestino portano ad una diminuzione dell'assorbimento di nutrienti attraverso la parete del tratto gastrointestinale, quindi, in una tale situazione, ci si può aspettare un aumento dei corpi chetonici nelle urine.

I tumori della ghiandola tiroidea e delle ghiandole surrenali attivano i meccanismi di rottura dei grassi o il processo di formazione di glucosio da essi. In caso di patologia della ghiandola tiroidea (tireotossicosi), la quantità di carboidrati diminuisce a causa dell'accelerazione delle reazioni biochimiche e dell'aumento del consumo di sostanze dal sangue. I corpi chetonici allo stesso tempo aumentano nel processo di decomposizione o trasformazione dei lipidi.

A causa dei disordini metabolici, della disgregazione dei grassi, dell'attivazione della gluconeogenesi, vi è un aumento significativo del sangue e quando il filtro renale cessa di trattenere la "pressione esterna" ─ e nelle urine. La concentrazione insignificante di corpi chetonici non è determinata dai metodi di laboratorio.

La loro identificazione è impegnata solo in istituzioni scientifiche specializzate. La chetonuria appare con un aumento significativo di queste sostanze nel sangue. Per un trattamento completo in questo caso, è necessario identificare la causa della condizione.

Conseguenza di aumentate concentrazioni di corpi chetonici nelle urine e nel sangue

La conseguenza più pericolosa del rilevamento di corpi chetonici nelle urine e nel sangue umano è la "crisi acetonemica". La condizione è caratterizzata da un forte aumento delle concentrazioni di acetone, beta-idrossibutirrico e acido acetoacetico. È provocato da situazioni stressanti, errori nel cibo, lunghi viaggi con un cambiamento nella dieta.

I chetoni sono forti agenti ossidanti, quindi sono in grado di distruggere qualsiasi tessuto, entrando in reazioni chimiche con le membrane cellulari. All'inizio di una crisi dopo aver mangiato, il sistema di regolazione saturo di grassi provoca vomito per impedire un'ulteriore crescita di chetoni nel sangue e nelle urine.

Consigli per le persone che soffrono di un aumento dei corpi chetonici

• Suggerimento 1. Le persone obese dovrebbero creare giorni di digiuno per se stessi nel corso di una settimana in modo da non provocare crisi acetonemiche. Il Consiglio è particolarmente rilevante per i pazienti la cui crisi si verifica senza precursori. Nei bambini prima della sua comparsa, la temperatura aumenta, il dolore addominale inizia, il bambino diventa sonnolento e letargico.
• Suggerimento 2. Se hai trovato corpi di chetoni nelle urine, devi acquistare una serie di strisce che ti permettano di controllare la concentrazione di queste sostanze dopo un pasto. Possono essere acquistati in farmacia senza una prescrizione medica.
• Suggerimento 3. Quando si esegue un test delle urine in laboratorio per rilevare i corpi chetonici, dovrebbe essere fresco (fino a 4 ore).
• Suggerimento 4. La presenza di corpi chetonici nelle urine nei bambini richiede una valutazione approfondita dello stato di salute. I reclami di dolore addominale, ansia, nausea e l'odore di acetone dalla bocca sono un segno di una crisi iniziale. Per impedirlo, somministrare al bambino acqua minerale alcalina ogni 15 minuti in piccole porzioni.

I medici raccomandano soluzioni efficaci per la pulizia del sangue da sostanze tossiche (rehydron, elettrolita). Per rimuovere le tossine dall'intestino, si consiglia di utilizzare phosphalugel, smectum, enterosgel. Clisma rinfrescante con acqua fredda deve essere usato in pazienti con elevati livelli di corpi chetonici nelle urine almeno una volta alla settimana.

Suggerimento 5. Al primo segno di vomito, non mangiare. Il liquido è preso in parti frazionarie. Quando il vomito è iniziato, dovresti chiamare un'ambulanza.

Suggerimento 6. La chetonuria nel diabete mellito indica la progressione della malattia. Quando viene rivelato, il paziente deve non solo riconsiderare la sua dieta, ma anche consultare un medico per decidere sulla necessità di un aggiustamento del dosaggio di insulina.

Un eccessivo aumento di chetoni è pericoloso per lo sviluppo del coma iperglicemico, le cui conseguenze portano alla morte di una persona. Pertanto, un aumento del livello di corpi chetonici nelle urine indica una grave patologia che richiede un approccio professionale alla diagnosi e al trattamento.

Corpi chetonici nel sangue e nelle urine

I corpi chetonici oi chetoni sono acidi organici forti, un nome comune per tre sostanze:

1. acido beta-idrossibutirrico o beta idrossibutirrato
2. acido acetoacetico o acetoacetato
3. acetone (acido non chetonico), non metabolizzato

La quantità minima di corpi chetonici entra nel sangue come risultato del metabolismo nel tessuto adiposo.

terminologia

• Ketonemia - un aumento del livello di corpi chetonici nel sangue (1-3 mmol / l).
• Chetonuria: l'aspetto dell'acetone nelle urine.
• La chetosi è una condizione fisiologica durante il digiuno e diete a basso contenuto di carboidrati.
• La chetoacidosi è una condizione patologica del diabete mellito, accompagnata da acidosi, chetosi superiore a 3 mmol / l e chetonuria.

Il rapporto dei corpi chetonici nel sangue

• beta-idrossibutirrato - 78%
• acetoacetato - 20%
• acetone 2%

Nel fegato, la maggior parte dell'acetoacetato viene convertita in beta-idrossibutirrato e una parte più piccola viene spontaneamente trasformata in acetone. I corpi chetonici sono escreti nelle urine, principalmente sotto forma di acetone. I corpi chetonici nel corpo servono come combustibile di riserva e fungono da fonte di energia per il cervello, le fibre nervose, il cuore, i muscoli e il cuore in situazioni estreme quando il glucosio non è disponibile.

Con una diminuzione della glicemia o l'assenza di insulina, la cellula, richiedendo energia per il suo lavoro, passa alla scissione dei grassi. Gli acidi grassi provengono dal tessuto adiposo come sostituti del "carburante", ma non sono disponibili per il cervello.

Una parte degli acidi grassi nel fegato viene convertita in acetoacetato e beta-idrossibutirrato, da cui apparirà l'acetone. Ma l'acetone non viene processato, ma viene escreto con le urine, l'aria espirata, la mucosa dello stomaco e l'intestino. Il tasso di comparsa dei corpi chetonici dipende dal tasso di apporto di acido grasso nel fegato, pertanto, nel trattamento della chetonemia, la cosa principale è fornire al corpo glucosio e / o insulina.

Si prevede che durante il digiuno e lo sforzo fisico prolungato, quando le riserve di glucosio sono esaurite, i chetoni nel sangue aumentino, e dopo poche ore saranno trovati nelle urine.

Gli elevati corpi chetonici sono dannosi?

1. Sì, alti livelli di corpi chetonici sono in pericolo di vita!
2. disturbano l'equilibrio acido-base dell'ambiente interno
3. enzimi, proteine ​​e processi metabolici iniziano a funzionare in modo improprio
4. il legame dell'ossigeno all'emoglobina è rotto

Tipi di ricerca:

• analisi espressa del sangue capillare da un dito al beta-idrossibutirrato - determinazione quantitativa diretta nel sangue, molto accurata, il risultato in pochi secondi
• analisi di laboratorio del sangue venoso dalla vena cubitale - una grande pausa temporanea tra l'assunzione di sangue e il risultato
• analisi delle urine (strisce reattive) per l'acetone - cambiamento del colore della striscia reattiva, solo nell'urina appena rilasciata, il risultato per 1 minuto

Perché l'analisi dei corpi chetonici nel sangue è migliore?

• rilevamento precedente di corpi chetonici elevati
• ti consente di rispondere più rapidamente - iniziare il trattamento e prevenire lo sviluppo di chetoacidosi grave e altre complicazioni
• il risultato è quantitativo e preciso
• determina lo stato al momento dello studio
• usato per la disidratazione quando non c'è urina
• Il risultato dei test delle urine può essere falso-positivo quando si assumono farmaci (captopril, alte dosi di vitamina C), infezioni batteriche delle vie urinarie, quando si cambia il colore dell'urina

Il gold standard per la determinazione dei chetoni nel diabete mellito è l'analisi del beta-idrossibutirrato nel sangue. La rapida combustione del grasso, in primo luogo, aumenta la concentrazione di beta-idrossibutirrato e acetoacetato. E nella chetoacidosi grave, il beta-idrossibutirrato (il rapporto idrossibutirrato: acetoacetato = 7-10: 1) prevale nel sangue.

Pertanto, anche un coma chetoacidotico diabetico può verificarsi senza acetone nelle urine. Apparirà più tardi, durante il trattamento. Lo svantaggio principale dell'analisi dei corpi chetonici nelle urine è un ritardo di 2-4 ore rispetto ai corpi chetonici nel sangue, e il tempo perso è sempre un rischio!

Tasso di sangue

Decifrare il risultato:

• fino a 1,0 mmol / l - ketonemia
• fino a 1,5 mmol / l - chetonemia significativa, rischio di chetoacidosi diabetica
• più di 3 mmol / l - chetoacidosi - una combinazione di elevati corpi chetonici nel sangue e uno spostamento del pH del sangue verso il lato acido

Norma nelle urine - fino a 50 mg / l

Ragioni per aumento di sangue

La ragione principale per l'aumento dei corpi chetonici nel chetoacidosi diabetica del sangue - una seria e pericolosa complicazione del diabete! L'analisi dei corpi chetonici determinerà non solo la diagnosi, ma anche la tattica del trattamento! In altre malattie, l'aumento di chetoni è secondario rispetto alla malattia principale:

• chetoacidosi alcolica
• acidosi lattica - una complicazione acuta del diabete mellito con un aumento dell'acido lattico nel sangue; con sepsi, shock, grave ipossia, lesioni multiple, trattamento con biguanidi (metformina)
• grave diarrea o vomito nelle infezioni intestinali e altre malattie
• insufficienza renale cronica grave (uremia)
• disidratazione nelle malattie infettive
• grave per qualsiasi malattia, per esempio, la polmonite
• acidosi tubulare renale
• avvelenamento - monossido di carbonio, cianuro, salicilati, etanolo, metanolo, glicerolo
• pancreatite acuta severa
• malattia dello sciroppo d'acero
• Fruttosemia, Galattosemia, Tirosinemia, Acidemia metilmalonica, Acidemia propionica
• La malattia di Gierke
• paratrofia nei bambini
• obsolete. diatesi neuro-artritica

Acetone nelle urine di un bambino

L'aspetto dell'acetone nelle urine di un bambino è il risultato di una mancanza di glucosio e di alti costi energetici. Appare con qualsiasi malattia, forte stress emotivo, sforzo fisico e temperatura elevata. Le riserve di glucosio nell'organismo dei bambini sono piccole e si esauriscono rapidamente.

Pertanto, hanno bisogno di essere reintegrati - per dare dolci, uva passa, banane essiccate, soluzioni di glucosio e di dare molta acqua per rimuovere i chetoni con l'urina. Tutto il grasso è severamente proibito (gli acidi grassi sono formati da grassi e da loro corpi chetonici). Il vomito acetonemico è il risultato dell'irritazione del centro vomito e delle membrane mucose del tratto gastrointestinale con acetone.

In questo caso, la fornitura di qualsiasi farmaco attraverso la bocca non è più efficace, è necessario per via endovenosa (dropper). Lo sviluppo di acetonemia nei bambini individualmente, dipende dall'età, dal peso, dalle impostazioni genetiche dei processi metabolici.

Corpi chetonici nel diabete

Qualsiasi tipo di diabete mellito - sia il primo che il secondo tipo, il diabete delle donne in gravidanza e altri - può essere complicato dalla chetoacidosi. La combinazione di diabete e chetoacidosi è chiamata "chetoacidosi diabetica".

Il corpo è in grado di liberarsi dai corpi chetonici solo secernendoli con l'urina, meno con l'aria espirata e attraverso le membrane mucose. Il primo sintomo di chetoacidosi diabetica è la sete e la minzione frequente. Quindi unire vomito e nausea, che porta alla disidratazione, dolore addominale.

Prima apparizione:

1. sete (alla normale temperatura dell'aria)
2. bocca secca (la lingua si attacca al cielo, frequente leccatura delle labbra)
3. minzione frequente (anche di notte)
4. glicemia elevata

Sintomi tardivi:

• nausea e vomito (sospetto di infezione intestinale?)
• mancanza di appetito e debolezza generale
• disidratazione (riduzione del tono della pelle, rughe del viso)
• odore sgradevole di acetone (mele in salamoia) dalla bocca
• dolore addominale (sospetta appendicite o intossicazione alimentare?)
• sonnolenza e distrazione
• menomazione visiva
• respiro frequente (più di 20 respiri / respiri al minuto)
• perdita di peso

Queste modifiche non sono simultanee, ma appaiono gradualmente - da diversi giorni a 2 settimane.

Quando i corpi chetonici appaiono nel diabete:

• con insufficienza di insulina o mancanza di efficacia dell'insulina = con iperglicemia (il glucosio a causa della mancanza di insulina non entra nelle cellule e rimane nel sangue, il corpo va a bruciare i grassi come fonte di energia di riserva)
• con un basso livello di glucosio nel sangue (il digiuno per perdere peso) - una mancanza di zuccheri o ipoglicemia con un eccesso di insulina

totale:

1. aumento della glicemia + chetoni nel sangue o nelle urine = insufficienza di insulina
2. riduzione della glicemia + chetoni nel sangue o nelle urine = carenza di carboidrati o eccesso di insulina

Gruppo di rischio di chetoacidosi diabetica:

• malattia infettiva acuta in un paziente con diabete
• riduzione dell'autodosi di insulina o completo rifiuto di esso
• gravidanza (la dose di insulina è sempre aggiustata!)
• pazienti con pompa per insulina

Indicazioni per analisi del sangue / delle urine:

• glicemia superiore a 15 mmol /, soprattutto se ripetuti studi
• con concomitante malattia infettiva o esacerbazione cronica
• dolore addominale, vomito o diarrea
• nei bambini piccoli al mattino - dopo l'ipoglicemia notturna
• durante la gravidanza

Quando i corpi chetonici del sangue sono determinati solo:

1. diabete sulla pompa per insulina
2. con glicemia reelevata in un paziente con diabete mellito di tipo 1
3. Diabete baby che indossa ancora i pannolini
4. disidratazione di qualsiasi gravità

Quanto spesso:

• per malattia acuta, infezione, vomito o diarrea - ogni 2-4 ore fino al recupero
• uno qualsiasi dei sintomi della chetoacidosi diabetica - ogni 2-4 ore fino al recupero

Glucosio e corpi chetonici

Con la glicemia 4,0-7,0 mmol / l, il trattamento e la nutrizione non cambiano, i chetoni nel sangue non vengono esaminati. 7.0-10.0 mmol / l - controllare trattamento, nutrizione, esercizio. Se il glucosio a un livello di 10-16,7 mmol / l viene ripetuto in un esame del sangue ogni 2-4 ore, fino a quando raggiunge meno di 10 mmol / l, se vi è un'ulteriore crescita, esaminare i corpi chetonici nel sangue.

La glicemia oltre 16,7 mmol / l richiede il monitoraggio dei corpi chetonici ogni 2-4 ore, fino a che il glucosio scende sotto i 10 mmol / l. Un errore frequente di un paziente con diabete mellito nelle malattie infettive acute: "Mangio poco, il che significa che l'insulina è necessaria meno". In effetti, l'insulina potrebbe aver bisogno di ancora di più!

Una dose insufficiente di farmaci per abbassare i livelli di glucosio nel sangue (insulina o compresse) porta ad un aumento dei corpi chetonici nel sangue a un livello pericoloso:

• livelli di corpi chetonici superiori a 1,5 mmol / l indicano un rischio di chetoacidosi diabetica
• quando il livello di corpi chetonici supera i 3 mmol / l - è necessaria un'assistenza medica urgente

Ulteriori studi:

1. emocromo completo con formula leucocitaria
2. Analisi delle urine
3. test del sangue biochimico - test di funzionalità epatica (bilirubina totale, AST, ALT, GGT, fosfatasi alcalina), test renali (creatinina, urea, acido urico)
4. glucosio
5. mineralogramma - sodio, potassio, calcio, fosforo, magnesio, cloro
6. lattato
7. osmolarità del sangue e delle urine
8. gas del sangue, differenza di anioni, bicarbonati, acidità (pH) del sangue
9. C-peptide
10. emoglobina glicata
11. insulina
12. etanolo nel sangue

I fatti:

• il fegato sintetizza chetoni, ma non usa se stesso lavorando solo per "esportare"
• chetoacidosi diabetica - il primo sintomo del diabete in ogni terzo caso
• Da un punto di vista biochimico, i corpi chetonici sono un prodotto della beta-ossidazione degli acidi grassi.
• dieta chetogenica o chetonica - una dieta speciale con un alto livello di grassi e carboidrati minimi, mostrata nell'epilessia e in alcune malattie del sistema nervoso, viene anche utilizzata per ridurre la massa grassa
• I corpi chetonici stessi non aiutano a perdere peso, ma servono solo come una dichiarazione del fatto di bruciare i grassi nel fegato

Chetonuria, o corpi chetonici nelle urine

Sicuramente ognuno di noi ha sentito parlare del fenomeno dell'acetone nelle urine. Il linguaggio scientifico è chiamato ketonuria, o aumento del contenuto di corpi chetonici nel corpo. Cos'è questo fenomeno e quanto è pericoloso per il corpo?

Con la ripartizione dei grassi o la formazione di glucosio nel fegato di ciascuna persona, vengono sintetizzati tre prodotti metabolici: acetone, acido beta-idrossibutirrico e acido acetoacetico, che sono chiamati corpi chetonici in medicina. In un corpo sano, i corpi chetonici vengono rilasciati in quantità minime (20-54 mg) e non sono determinati dai metodi di laboratorio convenzionali.

Tuttavia, in determinate condizioni patologiche, la sintesi di chetoni può aumentare significativamente, a seguito della quale si accumulano nell'urina (chetonuria) e nel sangue (chetonemia).

In questo caso, le reazioni qualitative ai chetoni diventano positive, e la situazione stessa richiede un'attenzione particolare, in quanto può servire come sintomo di una malattia grave e portare alla crisi dell'acetonomico - una condizione pericolosa che rappresenta una minaccia per la vita del paziente.

Cause di chetonuria

Se parliamo dei meccanismi fisiologici della chetonuria, questo fenomeno è associato alla scissione di una sostanza chiamata glicogeno, che si accumula nel fegato ed è una riserva di energia per tutto il corpo.

Con l'aumento dei costi energetici, lo stress grave e alcune malattie, le riserve di glicogeno sono esaurite e il corpo inizia a ricevere l'energia necessaria dalle riserve di grasso. È la ripartizione del grasso e porta alla formazione di chetoni, che vengono escreti nelle urine.

I motivi principali per aumentare i livelli di chetoni urinari includono quanto segue:

• scarsa nutrizione o digiuno prolungato;
• grave ipotermia, esercizio fisico intenso e assunzione eccessiva di proteine;
• influenza, infezioni respiratorie acute o altre malattie infettive;
• l'anemia;
• malattie oncologiche;
• diabete mellito;
• la gravidanza;
• interventi chirurgici;
• dissenteria e vomito frequente e abbondante.

La chetonuria è molto spesso osservata nelle donne che seguono diete o sottopongono il loro corpo alla fame a lungo termine, così come ad atleti, culturisti, ecc. In questi casi, i chetoni nelle urine non minacciano la salute e la vita di una persona, ma a volte rappresentano una seria ragione per rivedere seriamente la loro dieta.

Un'altra causa comune di questo fenomeno è il diabete. In questo caso, i medici dicono che la malattia entra in una fase più grave. Inoltre, il rilevamento di corpi chetonici nelle urine del paziente può essere un sintomo luminoso di un coma iperglicemico in avvicinamento, quindi una persona ha bisogno urgentemente di fornire un'assistenza adeguata.

Infine, molto spesso i chetoni nelle urine si trovano in avvelenamento grave, malattie che sono accompagnate da febbre prolungata, così come dopo interventi chirurgici. In questo caso, il trattamento dipende dalle cause della malattia, dalla sua gravità e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Diagnosi di chetonuria

Uno dei principali sintomi della cheturia è l'odore pronunciato dell'acetone, proveniente dall'urina o dal vomito del paziente, così come la presenza di questo odore nel suo alito. La diagnosi di una tale violazione può essere eseguita sia in laboratorio che a casa.

Per fare questo, è necessario acquistare strisce reattive speciali, che sono venduti in farmacia senza prescrizione medica. Inoltre, esiste un altro metodo per determinare il livello di chetoni nelle urine: in un contenitore con urina è necessario aggiungere alcune gocce di soluzione di ammoniaca liquida. Se i corpi chetonici sono presenti nelle urine, diventeranno rosso vivo.

Chetonuria durante la gravidanza

I corpi chetonici sono anche spesso presenti nelle urine delle donne in gravidanza e sono di solito un sintomo di una tossiemia grave (assumendo una dieta normale e senza sforzo fisico). Inoltre, possono parlare della presenza di infezione nel corpo di una donna, così come del diabete e dei problemi digestivi.

In ogni caso, la presenza di chetoni nelle urine delle donne incinte è considerata patologica e richiede quindi un'ulteriore analisi e consultazione con un medico. I corpi chetonici possono avvelenare il corpo di una donna incinta con acetone, che può complicare significativamente il processo di trasporto di un bambino.

Chetonuria nei bambini

I corpi chetonici nelle urine nei bambini si trovano più spesso che negli adulti, dal momento che le loro riserve di glicogeno sono piuttosto piccole, quindi il processo di decomposizione dei grassi inizia prima. In questo caso, la chetonuria può essere sia un singolo fenomeno che uno normale. Nel primo caso, si verifica di solito il cosiddetto vomito dell'acetone, la cui caratteristica principale è il forte odore dell'acetone.

Tale vomito può essere dovuto ad una compromissione della digestione di grassi e carboidrati, ed è talvolta osservato anche nei bambini ipereccitabili. In questo caso, dovresti immediatamente cercare aiuto, quindi riconsiderare la dieta del bambino, riducendo il contenuto di grassi e proteine ​​in esso contenuti.

La causa principale dei corpi chetonici nelle urine nei neonati è un'alimentazione inadeguata, così come un tipo di chetonuria, come la leucina. Questa è una grave malattia congenita che si verifica in un bambino su trentamila. È molto difficile, accompagnato da disturbi del sistema nervoso centrale, riduzione del tono muscolare e dello sviluppo compromesso, e di solito porta alla morte.

Suggerimenti per le persone che soffrono di chetonuria

Il trattamento della chetonuria dipende dalle sue cause e dalle caratteristiche individuali del paziente e deve essere sotto la stretta supervisione di un medico. Inoltre, le persone che soffrono di un aumento dei corpi chetonici dovrebbero seguire alcune semplici linee guida:

1. Un fenomeno simile si riscontra spesso nelle persone obese. Hanno bisogno di organizzare giorni di digiuno per se stessi (una o due volte alla settimana) al fine di evitare una crisi acenotomica.
2. A portata di mano, tali pazienti dovrebbero sempre avere strisce reattive che consentano loro di controllare le loro condizioni. Durante il test, l'urina deve essere fresca (fino a 4 ore), altrimenti è possibile ottenere un risultato falso positivo.
3. Al primo segno di vomito, è necessario smettere di mangiare e iniziare ogni 15 minuti a prendere acqua minerale alcalina in piccole porzioni. Se il vomito inizia, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza.
4. I pazienti che soffrono di chetonuria (soprattutto i bambini) sono raccomandati per eseguire clisteri di pulizia una volta alla settimana, e usano smect, enterosgel, ecc. Per rimuovere le tossine dal corpo.
5. I corpi chetonici nel diabete mellito parlano della progressione della malattia e il paziente non deve solo cambiare la sua dieta, ma anche consultare uno specialista sulla correzione del dosaggio di insulina.

Chetoni nelle urine in un adulto. Metodi per la determinazione dei corpi chetonici nelle urine

Acetonuria o, come viene anche chiamata ketonuria, è una malattia in cui le persone hanno corpi chetonici nelle loro urine. Appaiono a causa della reazione del corpo umano alla carenza di glucosio, che ci fornisce energia.

Questi composti vengono rilasciati nelle urine per tutto il giorno, ma il chetone nelle urine non può essere rilevato in piccole quantità usando tecniche di laboratorio standard. Per questo motivo, si ritiene che normalmente i chetoni non siano rilevabili nelle urine.

Cause dell'acetone nelle urine

Se una persona è in salute, l'acido si scinde in anidride carbonica e acqua. Tuttavia, in casi patologici, ad esempio nel diabete, la produzione di insulina diminuisce e pertanto gli acidi grassi e gli amminoacidi non possono completamente ossidarsi. Tale materiale ossidato è chetoni.

Sulla base di un'analisi generale, i chetoni nelle urine non sono contenuti in grandi quantità se il corpo è sano. Tuttavia, se viene rilevato un aumento dei corpi chetonici nelle urine, cosa significa? Da un punto di vista medico, questo è un avvertimento che devi adeguare il tuo stile di vita.

È anche importante notare che la chetonuria senza glicosuria esclude il diabete. Cioè, se l'acetone si trova in una persona senza glucosio, allora la malattia non è interconnessa con una malattia diabetica. Con il diabete nelle urine, c'è una violazione del contenuto standard di acetone e zucchero.

Pertanto, i medici dicono che in caso di diabete mellito sono possibili 2 tipi di malattia. La chetonuria per gli adulti funge da indicatore che indica che il metabolismo è disturbato e questo a sua volta è associato a una scarsa produttività dell'insulina.

Forse la presenza di chetoni nelle urine di un adulto e di un bambino. È interessante notare che la presenza di corpi chetonici nelle urine si verifica per diversi motivi, che sono elencati sopra. Se l'indice è alto, allora può aumentare ulteriormente, e quindi è necessario identificare urgentemente il modo in cui appaiono i chetoni.

L'aspetto dei chetoni nelle urine di un bambino

Probabilmente tutti hanno familiarità con i casi in cui i bambini hanno chetoni nelle loro urine quando vomitano con l'odore di acetone. Le cause della malattia in un bambino sono possibili, come una cattiva alimentazione e l'assorbimento dei carboidrati, problemi con il metabolismo dei grassi, con il pancreas. Se i bambini hanno tali manifestazioni, allora dovresti andare all'ospedale, perché il corpo dei bambini segnala un malfunzionamento.

Le cause principali dell'aspetto dei chetoni nelle urine sono le seguenti:

• febbre alta;
• fattore ereditario;
• diatesi;
• immunità ridotta;
• dissenteria;
• ipotermia;
• lo stress;
• antibiotici;
• vermi;
• eccesso di grassi e proteine;
• carenza di enzimi;
• superlavoro, in bambini attivi;
• malattie posticipate;
• patologie gravi che provocano acetonuria;
• fame e cattiva alimentazione;

Qual è il tasso di chetoni in una persona sana?

In generale l'analisi delle urine, i chetoni sono abbreviati come KET. In modalità normale, durante il giorno vengono visualizzati fino a cinquanta milligrammi di chetoni, che non possono essere rilevati in laboratorio.

La determinazione può avvenire utilizzando due metodi diagnostici: test Lestrade o Lange. Questo studio si basa sull'uso di indicatori speciali che rispondono all'acetone: questo è il fattore determinante.

Analisi delle urine - concentrazione di chetoni

Controllare e controllare il livello di acetone può essere a casa. Dovresti sapere che per determinare i chetoni nelle urine è necessario un test che può essere trovato nelle farmacie. Sono strisce speciali per la determinazione dell'acetone.

I test di Keto sono una specie di indicatori con cui viene controllata l'urina per i chetoni. Per verificare le prestazioni, consigliamo di acquistare più strisce reattive contemporaneamente. Per testare, è necessario abbassare l'indicatore in un contenitore con l'urina del mattino per tre minuti. La reazione può essere negativa o debolmente positiva.

Di solito, se i corpi chetonici nelle urine sono normali, la malattia non viene rilevata. Ci concentriamo sul fatto che esiste un altro semplice metodo per determinare i corpi chetonici nelle urine: questo è l'uso dell'ammoniaca. Le gocce di alcol vengono semplicemente aggiunte alle urine. In caso di problemi, il liquido assumerà un colore scarlatto.

Cosa sono i chetoni urinari?

L'interpretazione finale dell'analisi, oltre alla possibilità di studiare i risultati, dipenderà direttamente dal modo in cui viene eseguita. Una diagnosi dettagliata sarà fatta solo da un medico. Testare i campioni domestici fornisce un risultato approssimativo, dopo aver abbassato la striscia nelle urine, la zona dell'indicatore riceve un colore, che indica il risultato, tuttavia, è necessario passare nuovamente il test delle urine in laboratorio.

Quando si verifica la concentrazione rilevata da zero a 15 mmol / l, tuttavia, i dati precisi in questo caso non sono disponibili. Quando appare una tonalità viola, la situazione diventa critica. Se testato con ammoniaca, il colore dell'urina può diventare rosso, in questo caso i chetoni nel corpo sono decisamente lì.

Nell'analisi generale delle urine, si possono vedere molti elementi, tra cui proteine, nitriti, globuli bianchi, globuli rossi. Ma solo un medico con esperienza può dire cosa significano questi indicatori se, in aggiunta, sono state trovate tracce di corpi chetonici nell'analisi. La ricerca in laboratorio consente di diagnosticare l'aumento o il conteggio dei chetoni normali.

Per identificare la chetoacidosi diabetica, viene utilizzato un esame del sangue generico, piuttosto che generale, per rilevare una grande quantità di chetoni. In questo caso, è necessario condurre test con la partecipazione dell'acido, che è chiamato acido beta-idrossibutirrico. In questo caso, l'unità ha definito mmol / l.

Pertanto, quando l'acido beta-idrossibutirrico viene rilevato ad una concentrazione di 0,5 mmol / l, è necessario ripetere lo studio per aumentare le possibilità di una corretta diagnosi. Se gli indicatori per l'analisi successiva sono inferiori, allora questo è già un risultato normale.

Come rimuovere i corpi chetonici

Se i livelli ematici nelle donne e negli uomini tendono ad aumentare, occorre prendere le misure necessarie per ridurre il livello di chetoni. Al fine di monitorare qualitativamente l'efficacia della procedura, la diagnosi dovrebbe essere fatta ogni tre ore.

Se l'acetone si trova nelle urine, quindi, prima di tutto, dovresti consultare i medici. Per sbarazzarsi di questa malattia, è necessario seguire la dieta corretta - una dieta con chetonuria è considerata obbligatoria. È molto importante non mangiare cibi pesanti e grassi, pensare in modo positivo e prendersi cura della propria salute.

Trattamento di acetonuria

Come viene trattata l'acetonuria? Il meccanismo di trattamento è abbastanza semplice. Con questi sintomi, l'acetone deve essere ridotto nelle urine. Il trattamento si svolge come segue, prima di tutto, è necessario mangiare cibo sano insieme alla corretta gestione della routine quotidiana.

Se gli indicatori del livello di acetone sono aumentati e aumentati ulteriormente, l'ospedalizzazione è possibile. Se in un ospedale il medico prescrive il trattamento, compresa la dieta e il consumo di alcol, questa è la prima e più importante regola. Si dovrebbe bere acqua un cucchiaino ogni quindici minuti, poi dopo un po 'tutti gli elementi contenenti acetone vengono rimossi.

Corone chetone o corpi chetonici nelle urine: cosa significa, come prepararsi per l'analisi e come viene eseguita

L'analisi delle urine permette al tempo di identificare la patologia di vari organi. L'urina contiene sali, aminoacidi, glucosio, prodotti di decomposizione. Il livello di ciascun tipo di sostanza dovrebbe essere normale. Chetonuria - una malattia che si sviluppa con un aumento di un tale indicatore come corpi chetonici nelle urine.

Cosa significano i corpi chetonici nelle urine

Normalmente, acidi acetoacetico e beta-idrossibutirrico, l'acetone circola nel sangue in una quantità minima. Con adeguati processi metabolici, il corpo neutralizza le tossine, ma lo squilibrio metabolico provoca uno squilibrio tra la formazione e l'utilizzo di corpi chetonici.

Per questo motivo, il livello di acetone aumenta drasticamente con il digiuno prolungato, la mancanza di carboidrati, i disordini metabolici nel diabete mellito. I corpi chetonici nelle urine negli uomini sono nella maggior parte dei casi un segno: superlavoro; lo stress; pesante sforzo fisico; diabete; la malnutrizione; carichi elevati sul fegato; consumo frequente di cibi grassi; patologie infettive.

Nelle donne, l'acetone nelle urine è più spesso elevato nei seguenti casi: tossicosi in diverse fasi della gravidanza; problemi alla tiroide; stress frequente; passione per diete proteiche alla moda; il digiuno per la perdita di peso; diabete mellito; sovraccarico emotivo; interruzioni ormonali; stanchezza cronica.

Il gruppo a rischio è costituito da bambini da un anno a 12 anni. Un corpo in crescita è meno resistente alle infezioni, le tossine fanno più male. Con un alto livello di corpi chetonici, sono necessari un chiarimento urgente delle cause dei cambiamenti patologici, della prescrizione del trattamento e della correzione della dieta.

Nei casi avanzati si sviluppa una condizione pericolosa - una crisi acetonemica. Purtroppo, sullo sfondo di scarsa ecologia, prodotti di scarsa qualità, diffusione attiva di virus, debole immunità, medici diagnosticano sempre più spesso alti livelli di acetone nell'infanzia.

Quando viene assegnata l'analisi

Per determinare il livello di corpi chetonici condurre diversi studi:

• campioni Lange, Lestrade, legale;
• campione di rotori modificati;
• test rapidi.

Indicazioni per l'analisi delle urine - lo sviluppo dei seguenti sintomi:

1. nausea frequente;
2. aumento della temperatura;
3. vomito dopo aver mangiato o bevuto;
4. il respiro di acetone è sentito dalla bocca, l'urina diventa anche spiacevole;
5. toxicosi durante la gravidanza;
6. condizione dopo l'uscita dal digiuno;
7. la pelle secca si sviluppa, pallore, rossore febbrile sul viso;
8. i dolori spasmodici compaiono nello stomaco;
9. la palpazione ha sentito un aumento delle dimensioni del fegato;
10. diminuzione dell'appetito;
11. sospetto diabete

Non ci sono controindicazioni per testare il livello di acetone nelle urine. Il metodo di ricerca dei corpi chetonici è adatto a pazienti di qualsiasi età, anche neonati.

Come è fatto: funzionalità di test

I test per l'acetone si basano sull'interazione della sostanza in esame con il nitroprussiato di sodio. Con un aumento del livello di corpi chetonici, il campione acquisisce una tonalità di lillà più debole o satura.

Funzionalità di test:

• Per la ricerca, l'urina è necessaria in una quantità di almeno 50 ml;
• con deviazioni nella direzione di aumento, il risultato è evidente dopo 2-3 minuti, con una piccola quantità di corpi chetonici, il test dura da 10 minuti o più;
• lo studio dell'urina per l'acetone viene eseguita in laboratorio oa casa utilizzando speciali test rapidi (speciali strisce indicatrici).

Analisi indipendente

• al mattino per raccogliere l'urina media in un contenitore sterile;
• aprire il pacchetto con strisce reattive, abbassare l'indicatore nel liquido preparato;
• traccia come la carta è colorata (rosa o viola).

Più è evidente il grado di colorazione, più corpi chetonici nelle urine. Con l'urina pallida, il livello di acetone nelle urine è 50 mg / l, con una luminosità media di 400 mg / l, la tonalità viola scuro indica il livello di corpi chetonici da 1000 mg / l e oltre.

Il valore massimo - 3 più - evidenza di patologia grave, necessità urgente di collocamento del paziente in ospedale per iniziare la terapia; il risultato è confrontato con la scala standard sviluppata per questo studio; Varianti di prova adatte: Ketostiks, Uriket - 1, Kutur-test, Acetone-test.

Cosa mostra: la norma e le deviazioni

L'analisi permette di stabilire se ci sono deviazioni nel corpo. Alti livelli di acetone si sviluppano nei tumori cerebrali, nelle patologie epatiche, nelle lesioni infettive della vescica, nella ridotta produzione di ormoni tiroidei e nel diabete mellito. Normalmente, i corpi chetonici nelle urine non dovrebbero essere.

Il livello minimo di aumento appare durante sovraccarichi emotivi e fisici, raffreddori, dieta malsana, superlavoro, durante i lunghi viaggi, accompagnato da pasti irregolari, situazioni stressanti. Un forte eccesso di indicatori normativi indica lo sviluppo di gravi patologie.

Decodifica risultati

Alti livelli di acetone - evidenza di metabolismo dei grassi compromessi, patologie endocrine, approccio improprio alla nutrizione, tumori cerebrali. La produzione di corpi chetonici con maggiore velocità rispetto alla loro distruzione è un segno di processi negativi nel corpo. La normale quantità di acetone nelle urine per un adulto sano è compresa tra 10 e 30 mg / l al giorno.

Questa quantità di sostanza non viene praticamente rilevata con analisi standard. L'aspetto dei corpi chetonici nelle urine è un motivo per un esame approfondito, superando test aggiuntivi. Deviazioni dalla norma non devono passare inosservate: i sintomi gravi accompagnano la crisi acetonemica: edema cerebrale, confusione, aritmia, arresto respiratorio e morte sono possibili.

Cause e trattamento di tassi elevati

Il cambiamento del livello di acetone appare sullo sfondo dell'azione di fattori negativi. La natura delle manifestazioni negative è influenzata dalla forma della malattia.

Cause di chetonuria primaria:

1. ipertiroidismo;
2. diabete mellito;
3. Patologia Itsenko-Cushing.

Cause di chetonuria secondaria:

• dieta proteica, mancanza di carboidrati;
• digiuno prolungato;
• la gravidanza;
• ferite alla testa;
• malattie infettive;
• dissenteria;
• esercizio prolungato e pesante;
• tensione nervosa;
• dipendenza da certi tipi di alimenti (ad esempio, mangiare grassi, cioccolato o carne rossa in eccesso);
• cattiva alimentazione;
• pasti irregolari.

La principale differenza tra i due tipi di chetonuria: nella forma primaria della malattia ci sono disturbi endocrini, nel secondario - no.

Risultati falsi del test

A volte i medici registrano erroneamente deviazioni in persone sane. Nello studio delle urine a livello di acetone, è importante sapere quali fattori portano a risultati falsi positivi o falsi negativi.

Cause di dati non validi:

• uso di farmaci Levodopa e Captopril;
• i batteri nelle urine causano la scomparsa dei corpi chetonici nell'arco della giornata; Aumento dell'acidità delle urine provoca un aumento artificiale del livello di acetone in base ai risultati del test;
• regime di temperatura +20 С e superiore porta alla scomparsa della quinta parte di acetone;
• nell'urina sterile, i corpi chetonici persistono fino a nove giorni.

Con le regole generali e i metodi di trattamento, gli obiettivi della terapia sono:

1. nel più breve tempo possibile per rimuovere i corpi chetonici in eccesso dal corpo;
2. smettere di intossicazione;
3. ridurre il carico sul fegato, non far fronte alla trasformazione dell'acetone;
4. prevenire lo sviluppo della crisi acetonemica.

raccomandazioni:

• correzione della dieta - rifiuto di cibi grassi;
• clisteri alcalini;
• con vomito frequente - iniezioni di Cerukal;
• acqua di seltz per ridurre i livelli di acetone; assumere medicine e integratori alimentari che normalizzano il lavoro del fegato: Carsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
• regime di consumo, prevenzione della disidratazione: acqua minerale senza gas, soluzione di Regidron, bevande a base di bacche, camomilla, composta di frutta secca;
• rifiuto di brodi ricchi, conservazione, agrumi, carni affumicate, patatine fritte, spezie, yogurt con aromi.

Con la comparsa di sintomi pericolosi, perdita di coscienza, convulsioni, insufficienza respiratoria, è necessario chiamare un'ambulanza. È importante dire ai medici che la vittima ha un forte odore di acetone dalla bocca. Qualsiasi deviazione nell'analisi delle future madri - una ragione per un esame approfondito.

Molte modifiche spesso influiscono negativamente sulla salute della madre e del feto. Durante la gravidanza, il livello dei corpi chetonici aumenta non solo in condizioni patologiche, ma anche sullo sfondo di altri fattori:

• sovraccarico emotivo;
• interruzioni ormonali;
• Nuove preferenze di gusto, utilizzo in quantità illimitate di singoli prodotti.

Per normalizzare i test hai bisogno di più riposo, meno nervoso, aggiusta la dieta. Se i test ripetuti mostrano ancora livelli elevati di acetone, i medici suggeriscono lo sviluppo di condizioni patologiche. Un alto livello di corpi chetonici nelle urine delle donne incinte è un segno di tossicosi precoce e tardiva delle donne in gravidanza o del diabete gestazionale.

Con lo sviluppo della preeclampsia, il gonfiore è notevole, lo stato di salute peggiora, la pressione sanguigna aumenta. Per eliminare i segni pericolosi e normalizzare il livello di acetone, una donna incinta viene curata in ospedale. Aumentare il livello di corpi chetonici è un segno di malnutrizione, disturbi ormonali, malattie del sistema endocrino, gravi sovraccarichi nervosi e fisici.

Spesso, le donne stesse provocano lo sviluppo della chetonuria: nella speranza di una rapida perdita di peso, muoiono di fame, rifiutano i carboidrati, consumano troppo cibo proteico. È impossibile consentire lo sviluppo della crisi acetonica - una condizione pericolosa, pericolosa per la vita. Se l'odore di acetone dalla bocca, altri segni negativi, si dovrebbe contattare immediatamente il terapeuta.