Cos'è l'apnea: sintomi e trattamento

• Prevenzione

Uno dei sintomi più spaventosi che può manifestarsi nelle persone di tutte le età e di qualsiasi genere è l'apnea notturna. La respirazione è una delle funzioni principali dell'uomo, senza la quale non è in grado di sopravvivere. Se la funzione viene eseguita in modo errato o si verificano guasti in questo sistema, si verificano problemi nell'intero organismo.

L'apnea è un sintomo apparentemente sicuro e molto comune, ma solo in alcuni casi non danneggia il corpo umano. In tutte le altre situazioni è un segnale cercare un aiuto medico, poiché è una minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita di una persona.

Cos'è l'apnea?

Nella traduzione letterale dalla lingua greca, questo termine significa assenza di vento. Cioè, l'arresto assoluto dei processi respiratori, che è osservato per un breve periodo di tempo negli esseri umani. Gli scienziati non sono il primo secolo preoccupati del problema e spendono molte nuove ricerche per studiarlo approfonditamente, apprendere il numero massimo di modi per eliminare e sviluppare un piano di misure preventive che potrebbero prevenire lo sviluppo della sindrome.

Sempre più ricerche scientifiche mirano a studiare questo problema, poiché secondo le statistiche, circa un quarto della popolazione del nostro pianeta ha questa sindrome da apnea del sonno in forma pronunciata. Inoltre, l'interesse degli scienziati a causa della stessa alta percentuale di mortalità associata a questo.

Tipi di apnea

Oggi la medicina è riuscita ad accumulare abbastanza informazioni per classificare questo fenomeno in base a cause e sintomi, evidenziando diversi tipi. Che tipo di apnea è?

centrale

Nasce come risultato di una breve sosta nei muscoli responsabili dell'inalazione e dell'espirazione. Di regola, la durata di tale ritardo è compresa tra 10 e 50 secondi, che precede la fase di iperventilazione dovuta a respiri frequenti e superficiali. La medicina ha dato a questo fenomeno il nome del soffio di Cheyne-Stokes. Questi sono i due nomi dei medici del passato, che per la prima volta, indipendentemente l'uno dall'altro, erano in grado di descrivere il meccanismo del problema e hanno dato importanti contributi al suo studio.

È elementare! Per smettere di russare, devi solo dormire.

Ostruttiva (OSA)

La sindrome più comune, soprattutto tra gli adulti, è costituita da persone di età superiore ai 30 anni. OSAA è un'abbreviazione, che può essere interpretata come apnea ostruttiva del sonno. Questa è una cessazione della respirazione associata alla cessazione temporanea dell'attività dell'apparato respiratorio. Durante la notte, una persona può avere fino a 300 episodi. Le persone che soffrono di questa forma di cessazione temporanea della respirazione hanno problemi di sonno, russamento e altre conseguenze di un riposo inadeguato.

miscelato

Una sindrome che combina i due precedenti tipi di disturbo. La sindrome del tipo misto è più comune negli anziani, oltre a essere associata a malfunzionamenti del sistema nervoso, processi tumorali e altri fenomeni fisiologici e patologici.

Il falso

Fenomeno psicomotorio che si verifica sotto l'influenza di stimoli esterni. Il più delle volte osservato con forte sforzo fisico o come risultato di una forte immersione in acqua ghiacciata, a causa dei contrasti di temperatura.

Cause di

Diversi tipi di apnea hanno cause diverse. I fattori che causano compromissione della funzionalità respiratoria sono diversi da quelli che provocano disturbi ostruttivi e misti.

Ci sono solo tre ragioni per l'apnea centrale.

1. Predisposizione congenita dovuta a disturbi genetici, ereditarietà.
2. Affezione di alcune aree del cervello che sono responsabili per l'attuazione della contrazione dei muscoli respiratori. Altre patologie del cervello comprendono infiammazione, tumori, cisti e lesioni.
3. Processi atrofici in tessuti cerebrali di vario tipo.

Altri fattori sono coinvolti nello sviluppo della sindrome ostruttiva.

1. Processi infiammatori che si verificano con gonfiore caratteristico del rinofaringe e un aumento dei suoi tessuti, che durante il sonno creano un ostacolo meccanico al normale passaggio dell'aria attraverso le vie respiratorie.
2. Obesità, sovrappeso.
3. Cambiamenti nei tessuti del rinofaringe a causa di processi naturali legati all'età.

Apnea notturna

Il tipo più pericoloso di patologia dei processi respiratori è l'arresto respiratorio notturno. L'OSA si manifesta sotto forma di arresto respiratorio, che, nella maggior parte dei casi, risveglia una persona. A causa del fatto che i tessuti del rinofaringe bloccano il flusso dell'aria, una persona che dorme sperimenta l'ipossia. In 7-8 ore di sonno notturno possono verificarsi fino a 300 attacchi. Le persone che soffrono di questa sindrome hanno sintomi associati caratteristici.

• Stanchezza cronica.
• Debolezza, sonnolenza, mancanza di energia vitale.
• Immunità ridotta, processi infiammatori frequenti e lenti.
• Concentrazione compromessa, declino mentale, perdita di memoria.
• Mal di testa, emicranie.
• Lavoro instabile del sistema cardiovascolare, violazione della pressione sanguigna.

Tutti i sintomi descritti sono il risultato di una mancanza di sonno e riposo adeguati. Come risultato di attacchi ripetuti frequentemente, una persona è nella fase del sonno superficiale e, di conseguenza, i processi di recupero nel corpo non possono procedere completamente.

Chi è a rischio?

Soas è una malattia che può colpire ogni persona. Oggi la sindrome viene diagnosticata in un quarto della popolazione mondiale. Stiamo parlando solo di quelle persone che hanno cercato aiuto medico e quanti casi non sono stati diagnosticati - rimane sconosciuto. Pertanto, il gruppo a rischio è piuttosto esteso. Chi dovrebbe essere cauto nello sviluppo di OSA?

1. Persone con una predisposizione genetica a sviluppare questa malattia - coloro i cui genitori o altri parenti ne soffrivano.
2. Più spesso le persone con sovrappeso e obesità di gravità variabile soffrono.
3. Le persone anziane
4. Infortuni alla testa, malattie del cervello di diversa natura.
5. La presenza di anomalie congenite del mascellare maxillo-facciale, la curvatura del setto nasale, il morso errato aumenta il rischio di disturbi ostruttivi.
6. Anche le malattie croniche del tratto respiratorio superiore - la rinite, la sinusite, la tonsillite, la bronchite, la sinusite e altre - sono un fattore di rischio.
7. Stili di vita malsani, assunzione incontrollata di droghe e droghe, fumo, abuso di alcool aumentano significativamente il rischio di morbilità.

Come riconoscere?

È difficile allo stadio iniziale determinare la patologia in esame. Di norma, i parenti, che hanno assistito a un quadro terrificante - la cessazione temporanea della respirazione, avvisano una persona del problema. In rari casi, la persona stessa nota un fenomeno simile. Ma ci sono una serie di sintomi che indicano direttamente o indirettamente l'esistenza della malattia.

• Russare.
• Bruxismo: un forte scricchiolio in un sogno.
• Frequenti risvegli improvvisi nel cuore della notte, accompagnati da ansia, battito cardiaco accelerato.
• Respirazione orale, superficiale durante il giorno
• Sensazione di congestione nasale in posizione orizzontale, una persona sente che è difficile per lui respirare.
• Iperventilazione.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

Gli studi nel campo dell'OSA sono stati condotti per oltre un decennio e durante questo periodo gli scienziati sono stati in grado di capire le conseguenze di questa malattia. Quali sono le conseguenze pericolose di questa sindrome?

Malattie cardiache

A causa di un disturbo del ritmo cardiaco durante un attacco, vi è il rischio di infarto miocardico, una complicazione della cardiopatia esistente. Le interruzioni di fornitura di ossigeno portano all'invecchiamento prematuro del tessuto muscolare cardiaco, all'indebolimento del tono e allo sviluppo dell'insufficienza cardiaca.

Ictus e altre malattie del sistema vascolare

Il meccanismo di difesa del corpo è il tono vascolare derivante dall'ipossia. Di conseguenza, possono svilupparsi trombosi, ictus e molte altre malattie del sistema vascolare.

Disordini metabolici, diabete

Trattenere il respiro in pochi secondi cambia lo sfondo biochimico ed energetico nel corpo umano. La rottura del metabolismo porta ad una diminuzione della produzione di insulina e ad un aumento della concentrazione di leptina nel sangue. A lungo termine, le interruzioni notturne nella fornitura di ossigeno possono portare a perturbazioni irreversibili nel sistema endocrino, interrompendo la funzionalità del pancreas e delle ghiandole surrenali.

Disturbi mentali

Nel corso di una ricerca condotta nel 1998, gli scienziati hanno scoperto un legame tra OSA e lo sviluppo della malattia mentale. Più inclini alla psicopatologia erano le donne che soffrono di questo fenomeno. Nel 60% dei pazienti con disturbo bipolare, DOC e depressione, sono state identificate frequenti pause respiratorie durante il sonno, aggravando la presenza della psicopatologia.

Invecchiamento precoce

Come risultato della interruzione dell'erogazione di ossigeno ai tessuti e del ritardo del biossido di carbonio, il livello di Ph è disturbato e si osserva un aumento dell'intensità dell'ossidazione dei radicali liberi, che porta all'avanzare e all'invecchiamento prematuri, rallentando la rigenerazione cellulare in tutto il corpo.

Assistenza medica

Per un trattamento efficace della malattia è necessario l'aiuto di uno specialista qualificato. L'assistenza medica consiste nel condurre una serie di attività diagnostiche, accertando le cause e la selezione di metodi appropriati di trattamento. Per ottenere una consulenza primaria, è necessario contattare il proprio medico di famiglia o uno specialista del sonno. Dopo l'esame, il medico prescriverà procedure diagnostiche e, se necessario, le riferirà a un otorinolaringoiatra, un chirurgo, un neuropatologo o altri specialisti ristretti.

Metodi diagnostici

Di norma, le misure diagnostiche sono divise in tre fasi successive, che consentono allo specialista di vedere il quadro clinico completo. Inizialmente, un esame visivo primario, la raccolta dei reclami dei pazienti. Al secondo stadio, lo specialista dirige ulteriori esami diagnostici per i raggi X, uno studio polysonmografico, in alcuni casi è necessaria la risonanza magnetica cerebrale.

Nella terza fase, sulla base delle informazioni raccolte, viene presa una decisione da un medico o da una consulenza sulla nomina di ulteriori studi, se necessario, e viene formulata la diagnosi delle malattie associate.

trattamento

La scelta dei metodi di trattamento è fatta su base individuale, tenendo conto di tutte le caratteristiche del paziente, della gravità e, soprattutto, in base alle ragioni che hanno provocato patologia. La medicina moderna offre diverse opzioni per il trattamento conservativo dell'apne.

Il metodo principale e più efficace per il trattamento del disturbo ostruttivo nel sonno è la terapia CPAP. La tecnica si basa sull'uso di dispositivi che regolano i processi respiratori dovuti alla pressione. Una maschera speciale consente di evitare il ripetersi di attacchi e, a lungo termine, di normalizzare la respirazione. Inoltre, nel corso della terapia, vengono eliminate le principali cause della malattia.

Intervento operativo

L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui una persona non può respirare normalmente a causa del fatto che i tessuti ingrossati bloccano il lume delle vie respiratorie. La chirurgia moderna offre 4 soluzioni.

1. Uvuloplastica: l'operazione viene eseguita utilizzando un laser e mira a ridurre le dimensioni del palato e dell'ugola mediante l'escissione. La procedura non ha praticamente controindicazioni e il suo vantaggio è che la riabilitazione postoperatoria avviene molto rapidamente.
2. Rimozione di adenoidi e tonsille - fatto con un laser o un bisturi.
3. Uvulopalatofaringoplastika è un'operazione relativamente complessa e più prolungata, durante la quale parte dei tessuti molli del palato, la tonsilla viene rimossa e l'ugola si accorcia.
4. Se la malattia è grave, gli specialisti decidono di condurre una tracheotomia. Attraverso un foro praticato nel collo, un tubo viene inserito nella trachea con cui il paziente può respirare.

Apnea nei bambini

Spesso, i neonati hanno problemi respiratori. Per alcuni bambini, questo è particolarmente pericoloso in quanto aumenta il rischio di ADS, una sindrome di mortalità infantile improvvisa, a causa di insufficienza respiratoria. A rischio sono i bambini prematuri, i bambini prematuri, i bambini con TSA e le anomalie maxillo-facciali associate, con difetti cardiaci congeniti. Maggiori informazioni sulla malattia nei bambini.

Non puoi ignorare i sintomi allarmanti!

Se una persona russa e respira male in un sogno, non dovresti prenderla alla leggera. L'assistenza medica tempestiva e le cure intraprese aiuteranno non solo a ripristinare il riposo normale, ma anche a prolungare la vita del paziente, a proteggerlo dalle malattie mortali e dall'invecchiamento precoce!

Cos'è l'apnea e le sue forme

Apnea significa letteralmente smettere di respirare. La malattia viene diagnosticata nel 6% dell'intera popolazione del pianeta e può portare a complicanze molto gravi. La domanda sorge spontanea: apnea - che cos'è.

Cos'è l'apnea e le sue forme

Quando una persona dorme, tutti i suoi muscoli si rilassano, la respirazione diventa superficiale. Questo è un fenomeno completamente fisiologico per una persona sana, di cui non ci pensa nemmeno, perché le vie aeree rimangono ancora aperte. Ma nelle persone con apnea, c'è una parziale e talvolta completa sovrapposizione del lume della faringe. Durante il russare, la respirazione si ferma. Questo processo notturno è chiamato apnea ostruttiva del sonno.

Se il sistema nervoso centrale è responsabile di questa condizione - cioè, il processo è disturbato dal cervello per qualsiasi ragione che smette di inviare impulsi ai muscoli respiratori, quindi la sindrome da apnea del sonno è chiamata centrale.

Cause di apnea notturna e fattori di rischio

1. Forma anomala del collo, che colpisce la larghezza del lume delle vie respiratorie.
2. Anomalie anatomiche - grandi tonsille, adenoidi, lingua grande, curvatura del setto nasale, mento all'indietro, tumori.
3. L'obesità e di conseguenza - la compressione dei depositi di grasso del tratto respiratorio.
4. Forte rilassamento dei muscoli della lingua e della laringe dovuto all'assunzione serale di alcool o sedativi.
5. Russare a volte provoca l'allungamento del palato.
6. Fumare ed essere nella stessa stanza con il fumatore.
7. Povera ereditarietà, nonostante il fatto che non esista un gene apnea in quanto tale.
8. Altre malattie - ipotiroidismo, acromegalia, amiloidosi, disturbi neuromuscolari, sindrome di Down, sindrome post-polio, sindrome di Marfan, ecc.
9. Anche tali patologie: anomalie del sistema immunitario, bruciore di stomaco, reflusso inverso, aumento della pressione sanguigna.
10. La psicosomatica sostiene la presenza di stress sulla frequenza e profondità degli attacchi.

Sintomi di apnea

L'apnea ostruttiva del sonno ha i suoi sintomi unici:

• L'uomo russa;
• La respirazione può fermarsi durante il russamento per periodi fino a 10 secondi, e talvolta anche più lunghi;
• Dopo ogni respiro, c'è un forte russare o un respiro rumoroso, il che significa il ripristino della respirazione.

Questi sono i principali sintomi caratteristici dell'apnea notturna.

Durante gli episodi di apnea del sonno superiori a 10 secondi, che si verificano fino a dieci volte all'ora, il corpo inizia a soffrire di ipossia. Pertanto, il volto di una persona malata e le sue membra possono acquisire una tinta bluastra espressiva. Se guardi una persona addormentata o che soffre di apnea, puoi vedere che mentre la respirazione si ferma, i muscoli del torace e dell'addome continuano i tentativi impulsivi di inalare.

La sindrome da apnea notturna non consente a una persona di dormire bene, il che porta a sonnolenza diurna, letargia, deterioramento della capacità lavorativa e stato depressivo. Nelle persone con forti patologie del sonno, la sonnolenza diurna può diventare letteralmente insormontabile e portare a ritardi nella coscienza. Le statistiche mostrano che la probabilità di incidenti automobilistici in chi soffre di apnea del sonno è dieci volte superiore al livello medio.

Se una persona ha un'apnea notturna del sonno centrale, viene trasferita molto più facilmente. Dormire solo durante il sonno respira in modo irregolare. Con questa sindrome, non ci possono essere russare, nessun russare, nessun movimento dei muscoli pettorali e addominali per un sospiro.

Oltre ai sintomi principali, è possibile osservare di notte fattori di sintomi aggiuntivi: minzione frequente, reflusso gastroesofageo, sudorazione, risvegli frequenti, ipertensione arteriosa. Al mattino c'è una debolezza e mal di testa.

Apnea ostruttiva del sonno

L'apnea ostruttiva nel mondo è più comune di quella centrale e si verifica più spesso negli uomini che nelle donne. Un ritratto tipico di un paziente con apnea ostruttiva è un uomo pieno, incline alla pienezza e con un tipo di corpo arrotondato, con un viso gonfio rosso, con gli occhi rossi e una voce rauca. Un altro segno della malattia - una persona può addormentarsi spontaneamente nei posti più inaspettati e posture scomode.

Secondo le statistiche, la prevalenza dell'apnea ostruttiva del sonno negli adulti è del 5-7% della fascia di età superiore ai 30 anni. In quelli sopra i 60 anni, l'incidenza dell'OSA aumenta al 30% negli uomini e al 20% nelle donne. Nella fascia di età da 65 anni, la frequenza di OSA raggiunge il 60%. La frequenza dell'apnea ostruttiva corrisponde al 50% nei pazienti affetti da ipertensione arteriosa, obesità, grado 3-4, sindrome metabolica, ipotiroidismo, bradiaritmie notturne, ecc.

Quando una persona si addormenta, i muscoli della gola si rilassano durante il sonno. Dopo l'inalazione, le vie aeree collassano mentre si mantiene lo sforzo respiratorio. La mancanza di ossigeno porta allo sviluppo dello stress con l'attivazione del sistema simpato-surrenale e un brusco aumento della pressione sanguigna. Si verifica il risveglio del cervello, che riprende il controllo sui muscoli, apre le vie respiratorie e russa rumorosamente. Quindi alcuni respiri profondi ripristinano l'equilibrio dell'ossigeno. Il corpo si calma di nuovo e si addormenta. Il ciclo si ripete. In una notte possono verificarsi fino a cinquecento fermate di respirazione, ciascuna della durata massima di mezzo minuto. Durante l'intero periodo di sonno, la durata dello stato di asfissia a volte raggiunge le quattro ore.

Ogni arresto respiratorio si verifica sullo sfondo dell'attivazione del cervello, che porta a un deterioramento della qualità del sonno. Una persona si sveglia spesso, per poi ricadere in un sonno irrequieto, debole e superficiale. A causa dello stress costante, la pressione sanguigna aumenta e il bisogno frequente di urinare fino a 6 volte a notte. Al mattino, preoccupato per un mal di testa e una sensazione di debolezza, nel pomeriggio - irritabilità. Attacchi di sonnolenza sono pericolosi se una persona è al momento dietro al volante. Deterioramento della concentrazione, memoria, coordinazione dei movimenti.

Gradi di gravità

Il criterio generalmente accettato di gravità nel mondo è la frequenza all'ora di apnea e ipopnea - il cosiddetto. Nd:

1. Viene posta una forma lieve se si verificano da 5 a 15 casi all'ora.
2. Media - da 15 a 30.
3. Pesante - più di 30.

Tali dati di confine sono presi sulla base dei risultati di ampi studi, per esempio, mostrando che con YAG più di quindici, la frequenza delle complicanze cardiovascolari aumenta di tre volte e con YAH più di trentasei volte.

Apnea nei bambini

Nei bambini, l'apnea notturna è raramente diagnosticata. Tuttavia, è nell'infanzia che ci sono casi di insufficienza respiratoria che possono portare alla morte di un bambino durante la notte. Il più delle volte, l'apnea si osserva nei bambini con disturbi congeniti del sistema nervoso centrale. I disturbi della respirazione nei bambini sono registrati per caso - la pelle del bambino diventa bluastra, ci sono contrazioni muscolari riflesse e non vi sono movimenti respiratori del torace. Le cause dell'apnea notturna nel bambino sono ancora sconosciute.

Se l'ipossia progredisce, si può sviluppare una perdita di coscienza. In questo momento, il bambino ha bisogno di essere risvegliato, di massaggiare il petto e la respirazione artificiale, con urgenza di chiamare il pediatra. Per la prevenzione dell'apnea dei bambini, l'asilo deve essere ventilato, il bambino non deve surriscaldarsi, non usare un cuscino per un anno. Il bambino deve essere esaminato. Mentre crescono, il rischio di morte del bambino diminuisce. Non confondere l'apnea in un bambino con normali pause fisiologiche con una lunghezza inferiore a 10 secondi.

complicazioni

La più grave complicazione dell'apnea è arresto respiratorio, aritmie cardiache e morte. Le persone che soffrono di apnea hanno un triplo aumento della mortalità da ictus e infarto miocardico, un aumento di cinque volte in eventi cardiovascolari che non hanno portato alla morte - infarto, ictus, chirurgia di bypass coronarico e chirurgia angioplastica con palloncino rispetto a persone sane.

Ogni arresto respiratorio - stress per il corpo con un aumento della pressione arteriosa fino a 250 mm Hg. Art. Episodi notturni regolari e frequenti di aumento della pressione sanguigna portano a ipertensione con crisi finite.

Nelle forme gravemente non trattate della malattia si sviluppano disturbi ormonali. Il livello dell'ormone somatotropo e del testosterone diminuisce, la massima secrezione di cui si verifica negli stadi profondi del sonno. Ciò è dovuto al fatto che con la malattia non ci sono praticamente fasi profonde del sonno. Poiché l'ormone somatotropo negli adulti è responsabile della regolazione del metabolismo dei grassi con la sua mancanza di grasso accumulato non si trasforma in energia e la persona inizia ad ingrassare. Qualsiasi sforzo per perdere peso è inefficace. I depositi di grasso nell'area del collo portano a un restringimento delle vie aeree, che porta a un nuovo ciclo di progressione della malattia. Quindi, c'è un circolo vizioso che può essere rotto solo dal trattamento. La mancanza di testosterone porta all'impotenza negli uomini.

prevenzione

1. Se si eliminano i fattori di rischio, è possibile prevenire l'ulteriore sviluppo dell'apnea. Pertanto, le principali raccomandazioni per la prevenzione dell'apnea sono la cessazione dell'abuso di alcol, sedativi e gestione del peso.
2. Quando smetti di fumare, dovrebbe essere prestata particolare attenzione alla stabilizzazione del peso. È noto che smettere di fumare provoca un aumento del peso corporeo, e questo è un pericolo più pericoloso per le persone che soffrono di apnea.
3. Una diminuzione del peso corporeo di appena il 10% può migliorare i parametri respiratori del 50%.
4. Il trattamento della malattia di base che causa la sindrome evita la cessazione della respirazione durante il sonno.
5. Se anomalie nello sviluppo del cranio portano al verificarsi di apnea del sonno, i dispositivi intraorali possono essere utilizzati per spingere la mascella in avanti e prevenire la caduta della lingua.
6. Per la normalizzazione dei cambiamenti ormonali nel tono faringeo, alle donne vengono prescritti farmaci ormonali.
7. La ginnastica per la lingua e i muscoli della faringe contribuirà a ripristinare il tono muscolare.
8. Il russamento viene efficacemente trattato chirurgicamente.
9. È necessario dormire gli ammalati solo di lato, per evitare di cadere la lingua. C'è un modo semplice per non rotolare in un sogno: una tasca è cucita sul pigiama notturno sul retro, e una palla da tennis vi cade dentro. Ogni volta che si accende la schiena il paziente si sveglia. 3-4 settimane sono sufficienti per disimparare come ribaltare.
10. È abbastanza efficace dormire con una testata rialzata - questo impedisce anche la recessione della lingua. Puoi semplicemente comprare un letto con testiera regolabile, puoi mettere le barre sotto le gambe del letto. Questi metodi aiuteranno ed eviteranno l'apnea e smetteranno di russare. Non è necessario sostituire la testiera sollevata con un cuscino alto - quella parte del letto deve essere sollevata, su cui giacciono la parte superiore del torace e la testa.

Per trovare le giuste misure preventive diagnostiche di apnea del sonno viene effettuata.

diagnostica

Dal momento che non è sempre possibile fare una diagnosi solo visivamente, la diagnosi viene effettuata in un centro somnologico specializzato.

Il principale metodo per diagnosticare i disturbi respiratori durante il sonno è il monitoraggio del polso tramite ossimetria. Il dispositivo esegue fino a 30.000 misurazioni dell'impulso e della saturazione per 8 ore di sonno. L'elaborazione computerizzata dei dati consente di determinare la frequenza e la profondità degli episodi di apnea per ora, per calcolare l'indice di apnea / ipopnea.

Il monitoraggio polifunzionale di Holter dell'ECG e della respirazione in un sogno consente non solo di formulare una diagnosi, ma anche di valutare la connessione di aritmie notturne, ischemia miocardica, blocchi con apnea.

Inoltre, per la diagnosi delle condizioni del paziente, vengono eseguiti anche il monitoraggio cardio-respiratorio e il monitoraggio respiratorio.

Apnea del sonno: che cos'è, come trattare

Apnea del sonno - episodi di arresto respiratorio durante il sonno, che possono avere una durata diversa (da pochi secondi a 2-3 minuti) e una diversa frequenza di insorgenza. Il fenomeno non è così innocuo come potrebbe sembrare a prima vista. Le convulsioni frequenti e prolungate riducono la qualità della vita dei pazienti e causano loro una serie di sintomi patologici. La sindrome da apnea del sonno è una patologia abbastanza comune, più comune negli uomini.

Cause e meccanismi di sviluppo

Nella pratica clinica, a seconda dei meccanismi di sviluppo, ci sono:

• centrale
• ostruttiva,
• apnea mista.

L'apnea ostruttiva è causata da un restringimento del lume del tratto respiratorio superiore, dalla recessione dell'ugola o dalla radice della lingua. L'arresto respiratorio della durata di oltre 10 secondi è caratterizzato da:

• ipossia;
• l'aumento dei livelli ematici di anidride carbonica;
• disordini metabolici.

Allo stesso tempo, il sonno diventa superficiale, il tono dei muscoli della faringe e del palato molle si alza e l'apnea viene sostituita dal russare.

In combinazione con l'obesità, l'apnea ostruttiva del sonno è chiamata sindrome di Pickwick, che si sviluppa principalmente negli uomini di bassa statura con collo corto e deposito di grasso sull'addome.

L'apnea centrale si sviluppa in violazione della regolazione della respirazione da parte del sistema nervoso centrale. Può essere fisiologico e verificarsi in una persona sana quando si addormenta o durante il sonno REM. Tuttavia, i suoi episodi sono rari e non causano alcun sintomo.

La variante patologica dell'apnea centrale è accompagnata da:

• disturbi respiratori;
• ipertensione nel circolo ristretto di circolazione sanguigna;
• insufficienza ventricolare destra.

Fattori di rischio per lo sviluppo di apnea

I seguenti fattori predispongono al verificarsi della sindrome da apnea notturna:

1. Età oltre 40 anni.
2. Sesso maschile
3. Fumo.
4. Abuso di alcol
5. Sovrappeso.
6. Disturbi endocrini (ipotiroidismo).
7. Uso a lungo termine di miorilassanti, tranquillanti o sedativi.
8. Malattie croniche o anomalie nello sviluppo della cavità nasale e della faringe, contribuendo al restringimento del tratto respiratorio.

Manifestazioni cliniche

I pazienti con apnea notturna si lamentano di:

• russare;
• sonno agitato con frequenti risvegli (anche da mancanza d'aria);
• sonnolenza diurna;
• mal di testa;
• irritabilità;
• perdita di memoria e prestazioni.

Dopo essersi svegliati al mattino, si sentono lenti e non riposati, alcuni di loro hanno difficoltà a svolgere anche compiti semplici. Tali pazienti possono addormentarsi durante il giorno in qualsiasi posizione o situazione. Anche le manifestazioni della malattia possono essere:

• enuresi notturna;
• digrignare i denti in un sogno;
• aumento dell'attività motoria.

L'uomo stesso non sente il suo russare, su questo e gli episodi di insufficienza respiratoria gli dicono quelli che erano accanto a lui durante il sonno.

Mentre la malattia progredisce, una persona sviluppa ipertensione arteriosa, ci sono irregolarità nel lavoro del sistema cardiovascolare. Inoltre, vi è evidenza che l'apnea notturna aumenta il rischio di infarti e ictus.

Apnea del sonno frequente e prolungata minacciano non solo la salute del paziente, ma anche la sua vita, in quanto possono causare la morte improvvisa.

diagnostica

Il medico può sospettare la diagnosi di "apnea del sonno" sulla base dei reclami del paziente, conversazioni con i parenti, dopo aver studiato la storia della malattia in dettaglio. All'esame, può rivelare:

• ispessimento del palato molle;
• la sua lingua è grande;
• restringimento del lume delle vie aeree, ecc.

L'esperto può confermare le sue ipotesi dopo aver condotto uno studio polisonnografico, che consente di registrare le funzioni principali del corpo (respirazione, frequenza cardiaca, contenuto di ossigeno nel sangue) durante il sonno.

trattamento

Il trattamento dell'apnea nel sonno può essere conservativo e chirurgico.

Quest'ultimo implica l'intervento sulle vie aeree superiori con:

• ripristino del loro lume normale;
• rimozione di parte del palato molle e ugola;
• e qualche volta tonsille palatine.

Il trattamento conservativo include:

• stile di vita sano evitando le cattive abitudini;
• combattere l'obesità;
• eliminazione di miorilassanti e sedativi.

Inoltre, la terapia CPAP è raccomandata per tali pazienti. La sua essenza è di creare una pressione positiva nel tratto respiratorio, che a causa di questo, sono tenuti allo stato aperto, che impedisce l'apnea. Per eseguire tale terapia, il paziente deve indossare una maschera speciale prima di coricarsi, che è collegata al meccanismo del compressore. Limita la diffusione di questo metodo alla necessità di utilizzare costantemente questo dispositivo.

conclusione

I pazienti con apnea notturna dovrebbero immediatamente richiedere assistenza medica. Questo aiuterà a sbarazzarsi dei problemi di salute, a ripristinare l'efficienza e mantenere uno stile di vita attivo. Non vale la pena di posticipare la visita al medico, poiché le interruzioni della respirazione notturna non sono sicure.

Informazioni utili sull'apnea notturna e su come trattarla:

Nel programma "Per vivere in salute!" Con Elena Malysheva parla dell'apnea ostruttiva del sonno (vedi 32:35 min.):

Apnea: sintomi e trattamento

Apnea - i sintomi principali:

• mal di testa
• Mood Swings
• Palpitazioni cardiache
• Minzione frequente durante la notte
• irritabilità
• Compromissione della memoria
• Diminuzione della libido
• Alta pressione sanguigna
• Sudorazioni notturne
• Degrado della prestazione
• impotenza
• Disturbo di concentrazione
• Aumento di peso
• Risvegli notturni
• Sonnolenza diurna
• Sonno superficiale
• Sonno irrequieto

L'apnea è un processo patologico causato da uno o un altro fattore eziologico che porta alla cessazione a breve termine della respirazione durante il sonno. L'apnea notturna notturna nei neonati è abbastanza comune - fino al 60% dei casi. Nei neonati prematuri, questa percentuale raggiunge il 90%. In questo caso, è possibile una violazione del processo di respirazione e il suo arresto, ma non più di 10 secondi. Nella maggior parte dei casi, la sindrome delle apnee notturne si riduce dopo 3-5 settimane.

Negli adulti, la sindrome da apnea del sonno è abbastanza comune, ma le persone anziane sono a rischio. Si nota inoltre che negli uomini una tale malattia viene diagnosticata due volte più spesso delle donne.

A causa di un segno clinico specifico (arresto respiratorio in un sogno) con diagnosi, di regola, non ci sono problemi. Tuttavia, è solo il medico che può eseguire le procedure diagnostiche necessarie per diagnosticare con precisione l'apnea, nonché per stabilire la loro eziologia. L'auto-trattamento o ignorare questo problema è irto di conseguenze negative.

Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione, l'apnea del sonno si riferisce alle malattie del sistema nervoso e ha un suo significato specifico. Il codice per ICD-10 è G47.3.

Il trattamento di tale disturbo può essere sia conservativo che radicale, a seconda del quadro clinico attuale, della storia raccolta e dei dati dell'esame.

eziologia

L'apnea notturna può essere dovuta a tali fattori eziologici:

• sovrappeso: un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nel collo porta a un carico eccessivo sui muscoli della gola;
• congestione nasale, rinite cronica;
• Malattie ORL;
• neoplasma delle prime vie respiratorie;
• patologie congenite delle vie respiratorie, ovvero il restringimento del loro lume;
• diminuzione del tono muscolare della faringe, che può essere dovuto all'uso di determinati farmaci, eccessivo consumo di alcol;
• malfunzionamento della tiroide;
• danno ai nervi periferici;
• malattie del cervello, compresa la formazione di tumori;
• violazione dell'afflusso di sangue e dello scambio di gas.

Inoltre, l'apnea notturna può essere dovuta a un fattore psicosomatico, che in questo caso avrà il carattere di una sindrome, piuttosto che una patologia separata.

Solo un medico può determinare la causa di tale disturbo respiratorio durante il sonno, dopo che sono state prese tutte le misure diagnostiche necessarie.

classificazione

Si distinguono le seguenti forme di sviluppo di un tale processo patologico:

• apnea: i tessuti molli della gola e i muscoli si rilassano tanto da indurre difficoltà respiratorie;
• ipopnea - la patogenesi è simile alla precedente, ma in questo caso i tessuti molli coprono parzialmente il tratto respiratorio superiore;
• apnea del sonno centrale - nel qual caso la patologia causata da una disfunzione nel cervello in cui il cervello semplicemente "dimenticare" per inviare segnali al contrazioni muscolari coinvolti nel lavoro del sistema respiratorio;
• apnea ostruttiva - più spesso diagnosticata nei bambini, a causa di anomalie congenite;
• forma mista

Il quadro clinico non dipende dalla forma della malattia. Per determinare quale tipo di apnea del sonno in un bambino o adulto, solo un medico può.

sintomatologia

L'apnea notturna si manifesta solitamente nei seguenti sintomi:

• mal di testa al mattino;
• frequenti risvegli notturni;
• sonno superficiale e irrequieto;
• irritabilità, sbalzi d'umore;
• sonnolenza durante il giorno, anche se la persona va a letto in modo tempestivo;
• aumento della pressione sanguigna al mattino, che nella maggior parte dei casi passa senza assumere farmaci;
• sudorazione eccessiva durante la notte;
• battito cardiaco accelerato;
• minzione frequente durante la notte;
• diminuzione della libido;
• aumento di peso senza motivo apparente;
• compromissione della memoria e concentrazione;
• prestazione diminuita;
• gli uomini possono avere l'impotenza.

Va notato che il paziente stesso potrebbe non ricordare i sequestri di insufficienza respiratoria. Su questo specifico sintomo si possono solo dire persone che vivono con lui. Di conseguenza, in molti casi, un tale problema per un lungo periodo di tempo viene lasciato senza attenzione come sintomi clinici sono aspecifici e possono semplicemente essere ammortizzati fatica.

Se hai sintomi di apnea, dovresti immediatamente consultare un medico, poiché la causa di tale violazione può essere estremamente pericolosa per la salute.

diagnostica

In caso di tale disturbo durante il sonno, si dovrebbe prima contattare un medico generico. Inoltre, è necessario consultare tali specialisti:

• neurologo;
• neurochirurgo;
• endocrinologo;
• Gastroenterologo o nutrizionista.

La prima priorità è un esame fisico del paziente con la raccolta della storia personale, l'istituzione di un quadro clinico completo. Per determinare con precisione la diagnosi e la sua eziologia, tali misure diagnostiche possono essere eseguite:

• polisonnografia - con l'aiuto di elettrodi speciali durante il sonno, tutti i parametri necessari sono fissati per determinare la diagnosi;
• ECG;
• TC e RM del cervello;
• pulsossimetria;
• elettromiografia;
• elettroencefalografia;
• KLA e BAK;
• analisi degli ormoni tiroidei;
• spettro lipidico del sangue;
• analisi delle urine e delle urine per l'albumina;
• Test di Reberg.

Se si sospetta un tumore benigno o maligno nel cervello o nel tratto respiratorio superiore, vengono prescritte ulteriori misure diagnostiche.

trattamento

Un trattamento efficace dell'apnea è possibile solo con un approccio integrato, vale a dire:

• cambiamento dello stile di vita;
• trattamento farmacologico;
• fisioterapia.

Inoltre, dobbiamo capire che i metodi spesso conservativi di eliminare tali violazioni durante il sonno abbastanza o non sono adatti, di conseguenza, ha tenuto l'interferenza operabile.

Il trattamento dell'apnea notturna attraverso farmaci comporta l'assunzione di tali farmaci:

• corticosteroidi locali;
• sedativi.

In generale, il trattamento farmacologico mirerà ad eliminare il fattore che ha portato allo sviluppo di un tale processo patologico. Su questa base, possiamo dire che i farmaci possono essere prescritti solo su base individuale.

Il trattamento chirurgico dell'apnea notturna può essere effettuato con i seguenti metodi:

• adenoidectomia;
• tracheostomia;
• tonsillectomia;
• chirurgia bariatrica - se la causa dell'apnea è l'obesità;
• Installazione del sistema di colonne.

Indipendentemente dal tipo di regime di trattamento apnea, il paziente deve apportare modifiche al suo stile di vita, vale a dire:

• ridurre il peso se c'è un fattore di obesità;
• inizia a mangiare bene In questo caso, l'assunzione di cibo è intesa in modo tempestivo, lentamente, la dieta dovrebbe essere equilibrata;
• consumo moderato di bevande alcoliche. Inoltre, è necessario ricordare che non è possibile bere alcolici per 4-6 ore prima di andare a dormire;
• farmaci ipnotici o tranquillanti dovrebbero essere consumati solo con una rigorosa prescrizione medica;
• postura ottimale per dormire - sul lato, non sullo stomaco. Questo rende possibile respirare correttamente durante il rilassamento totale;
• Se una persona ha problemi ad addormentarsi, prima di andare a letto dovrebbe smettere di leggere libri, guardare la TV. La sostituzione dei sonniferi può avvenire attraverso massaggi, meditazioni e altre tecniche di rilassamento.

Con il giusto approccio al trattamento, l'apnea centrale e altre forme di questa malattia rispondono abbastanza bene al trattamento.

Il trattamento domiciliare è possibile, ma solo con una facile fase di sviluppo di un tale processo patologico. L'uso della medicina tradizionale, in questo caso, è poco pratico perché non dà il risultato corretto.

In generale, a condizione che il giusto approccio, l'apnea nei bambini e negli adulti risponde bene alla terapia e non causa complicanze.

Possibili complicazioni

Nel caso in cui il trattamento non venga avviato in modo tempestivo, l'alto rischio di sviluppo delle seguenti complicanze:

prevenzione

La prevenzione di un tale processo patologico consiste nelle seguenti attività:

• aderenza ad uno stile di vita sano;
• controllo della pressione arteriosa;
• l'osservanza del modo ottimale di lavoro e riposo;
• pieno sonno sano.

Al primo segno di una tale malattia, è necessario consultare un medico e non impegnarsi in interventi terapeutici a sua discrezione.

Se pensi di avere apnea e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora il tuo medico può aiutarti.

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sindrome dell'ovaio esaurimento (syn Sia, insufficienza ovarica, menopausa precoce, amenorrea hypergonadotrophic endocrino sterilità, menopausa prematura.) - è una condizione patologica che si caratterizza per la cessazione del funzionamento di tali organismi nelle donne di età inferiore ai 40 anni. È interessante notare che l'insorgenza della malattia non è preceduta da una violazione della funzione mestruale o riproduttiva.

Intossicazione del corpo - si verifica a causa della prolungata esposizione del corpo umano a varie sostanze tossiche. Questo può essere un avvelenamento da produzione con veleni o elementi chimici, l'uso prolungato di farmaci, ad esempio, nel trattamento di oncologia o tubercolosi. L'effetto delle tossine può essere sia esterno che interno, prodotto dal corpo stesso.

L'adenoma surrenale è la neoplasia più comune di questo organo. Ha un carattere benigno, include tessuto ghiandolare. Negli uomini, la malattia viene diagnosticata 3 volte meno rispetto alle donne. Il principale gruppo di rischio è costituito da persone di età compresa tra 30 e 60 anni.

Disturbo d'ansia è un termine collettivo che implica disturbi nevrotici con un tipico quadro clinico. Disturbo depressivo di ansia si verifica nelle persone giovani e meno giovani.

Le sollecitazioni nella vita di una persona moderna sono un fenomeno piuttosto frequente, ea volte la psiche umana non affronta un tale carico. Sulla base dell'esaurimento nervoso, può verificarsi una malattia come la nevrastenia. Molto spesso la malattia si verifica in giovani uomini e donne, ma in pratica è impossibile dire che ogni gruppo sociale o di età è completamente esente dal rischio di contrarre nevrastenia. Si verifica a volte e la nevrastenia nei bambini, e la nevrastenia sessuale, che è caratterizzata dalla presenza di disturbi sessuali.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Cos'è l'apnea nei bambini e negli adulti

L'opinione sulla sicurezza del russare notturno è sbagliata, perché può presagire lo sviluppo dell'apnea. Questo è chiamato mancanza di respiro per 10 secondi o più. Nei casi più gravi, il tempo di interruzione della ventilazione polmonare può raggiungere i 2-3 minuti. L'apnea notturna è un tipo di mancanza di respiro a breve termine. C'è un altro tipo di sindrome della morte infantile. Se l'apnea notturna compare regolarmente (fino a 10-15 volte nell'arco di 1 ora), si verifica la sindrome da apnea del sonno, con sonnolenza diurna, intelletto compromesso e memoria e affaticamento costante.

motivi

L'apnea è un arresto inconscio della ventilazione polmonare, che si manifesta con una forte lacerazione del russare sferzante e un respiro affannoso. Torna dopo un altro singhiozzante forte. Ciò causa grave disagio sia alla persona con apnea che ai suoi parenti. Il fattore di rischio per lo sviluppo di questa patologia è la caratteristica fisiologica dei muscoli della faringe, che sono in buona forma. Di notte, durante il sonno, si rilassano e durante l'inalazione si crea una pressione negativa, a causa della quale le pareti delle vie respiratorie si uniscono.

Per normalizzare la respirazione, è necessaria l'attività cerebrale sotto forma di risveglio, in cui il sangue si arricchisce di ossigeno. È così che si sviluppa l'apnea. Durante la notte, tali attacchi possono verificarsi fino a 400 volte e l'interruzione della respirazione è di 3-4 ore Cause di apnea notturna:

• l'obesità;
• cambiamenti legati all'età che riducono il tono muscolare;
• violazione dell'afflusso di sangue e dello scambio di gas;
• tumori nel tratto respiratorio superiore;
• danno ai nervi periferici;
• posizione scomoda durante la notte;
• cattive abitudini sotto forma di fumo e abuso di alcool;
• malattie neurologiche;
• rinite cronica, congestione nasale;
• malfunzionamento della tiroide;
• curvatura del setto nasale;
• malattie del cervello.

Chi è a rischio

L'apnea è comune negli adulti, ma il rischio è particolarmente alto nelle persone anziane. Negli uomini, la patologia viene diagnosticata 2 volte più spesso rispetto alle donne. Il rischio di sviluppare apnea comprende anche:

• donne in menopausa;
• i fumatori che fumano più di 2 pacchetti al giorno (hanno un rischio di apnea 40 volte superiore);
• persone con processi infiammatori cronici nell'orofaringe;
• persone obese;
• pazienti con anomalie nella struttura dello scheletro facciale;
• pazienti con diabete, malattia da reflusso gastroesofageo;
• bambini con adenoidi e tonsille allargate.

classificazione

Esiste uno speciale indice di apnea: il numero di stop respiratori per 1 ora, a seconda dell'indicatore, la patologia è lieve (5-15), moderata (16-30) e grave (più di 30) gradi. Sulla base del motivo alla base del processo di interruzione della respirazione, si distinguono i seguenti tipi di apnea:

• Centrale. Viene diagnosticato meno spesso rispetto ad altre specie. La patologia è causata da disturbi nel cervello, che "dimentica" di dare segnali sulla contrazione dei muscoli dell'apparato respiratorio. Il pericolo risiede nel rischio di completa cessazione della funzione respiratoria.
• Ostruttiva. Si verifica più spesso rispetto alla forma centrale. La ragione per lo sviluppo di tale apnea è un restringimento critico del lume (ostruzione) del tratto respiratorio dovuto al rilassamento dei muscoli della faringe, che porta al blocco del flusso d'aria. Per ripristinare la respirazione, una persona deve svegliarsi, ma a causa di risvegli a breve termine, il paziente non se ne ricorda nemmeno. In media, per 1 ora in una persona apnea ostruttiva del sonno (OSA) si verifica fino a 5-30 volte.
• Misto. Questo tipo di cessazione della respirazione combina i segni di apnea del sonno centrale e ostruttiva. La patologia è accompagnata da una forte diminuzione del livello di ossigeno nel sangue, che causa l'ipossiemia respiratoria.

Separatamente vale la pena notare l'ipopnea. Questo concetto e apnea sono molto vicini, motivo per cui sono spesso confusi. Questi sono due tipi della stessa malattia, quindi sono spesso descritti in combinazione. La differenza è che in apnea, le vie aeree a causa dell'indebolimento dei muscoli si sovrappongono completamente. Nel caso dell'ipopnea, la sovrapposizione dei passaggi pneumatici avviene solo a metà. L'aria entra nel corpo, ma in quantità insufficienti, a causa di ciò che i corpi ricevono meno ossigeno.

sintomi

Il paziente stesso potrebbe non ricordare episodi di arresto respiratorio durante la notte. Questo sintomo può essere notato solo da persone vicine che vivono con il paziente. Di conseguenza, la patologia è stata trascurata per molto tempo, poiché il resto dei suoi segni può essere attribuito alla fatica. Sul loro background, si osservano i seguenti sintomi:

• disturbo del sonno;
• minzione notturna frequente;
• aumento di peso e obesità senza una ragione apparente;
• movimento eccessivo in un sogno, che non dovrebbe essere;
• sensazione di bocca secca al mattino;
• ipertensione arteriosa;
• russare con apnea notturna;
• battito cardiaco accelerato;
• sudorazioni notturne;
• risvegli costanti di notte;
• diminuzione della libido;
• deterioramento della concentrazione e della memoria;
• mal di testa al mattino;
• sonnolenza durante il giorno, anche se la persona va a letto in orario.

Apnea nei bambini

Le convulsioni notturne di insufficienza respiratoria nei bambini possono verificarsi a causa di tonsille ingrossate, un sistema nervoso sottosviluppato, sindrome di Down e prematurità. I motivi includono l'uso di alcuni farmaci da parte della madre durante il periodo dell'allattamento al seno. Per i bambini, l'apnea ostruttiva del sonno è particolarmente pericolosa. La patologia è accompagnata da un bluastro delle labbra e delle dita, dal pallore del viso, dalla diminuzione del tono muscolare e dal rallentamento del ritmo cardiaco. In questo contesto, si osservano i seguenti sintomi:

• affanno;
• tosse notturna;
• lunghi intervalli tra respiri;
• lamentele di un figlio più adulto in mancanza di sonno;
• aumento dell'ansia durante la veglia;
• aumento della sudorazione;
• bocca respirare giorno e notte;
• lentezza in movimento;
• incontinenza urinaria;
• addormentarsi in posizioni insolite.

I genitori dovrebbero prestare particolare attenzione a questi sintomi, poiché esiste un'alta probabilità di sviluppare apnea improvvisa nei bambini. Un altro nome è la sindrome della morte infantile, che sembra sana. Questa è una delle cause più comuni di morte per i bambini al di sotto di un anno. All'autopsia, uno specialista non può determinare cosa è stato fatale. I fattori di rischio per la sindrome da morte improvvisa includono:

• dormire sullo stomaco;
• avvolgimento eccessivo;
• base del letto troppo morbida;
• malattia durante la gravidanza;
• bambini prematuri;
• disfunzione congenita del sistema nervoso centrale;
• alimentazione artificiale;
• consegna lunga - più di 16 ore.

Possibili complicazioni

Il principale pericolo di questa patologia è l'ipossia, cioè la carenza di ossigeno. Ridurre il livello di ossigeno a un livello minimo porta alla pelle blu. Per fare questo, durante il sonno, una persona si sveglia per inalare normalmente. Con la ripetizione costante degli attacchi, il paziente non riesce a dormire correttamente, a causa del quale vi è uno stress costante, disturbi nel lavoro del sistema cardiovascolare e nervoso. Tutto questo è irto dello sviluppo delle seguenti complicazioni:

• ictus;
• infarto miocardico;
• insufficienza cardiaca;
• ischemia del cuore;
• ipertensione, difficile da trattare;
• diminuzione della libido e dell'impotenza negli uomini;
• deterioramento delle malattie bronco-polmonari;
• morte improvvisa in bambini sotto i 2 anni;
• ridotta qualità della vita.

Apnea e ipertensione arteriosa

A causa di smettere di respirare inconsciamente una persona si sveglia spesso di notte. Il suo sonno diventa intermittente, superficiale. Inoltre, il corpo perde l'ossigeno di cui ha bisogno. Di conseguenza, il sonno di una notte non consente a una persona di rilassarsi completamente, e al mattino si sente sopraffatto. L'ipertensione si sviluppa in tali pazienti come segue:

1. A causa del sonno irrequieto, si verifica uno squilibrio tra il sistema nervoso autonomo simpatico e parasimpatico. Di notte il tono dovrebbe prevalere per ultimo, ma succede il contrario.
2. Come risultato dell'intenso lavoro del sistema nervoso simpatico, più adrenalina viene rilasciata nel flusso sanguigno, l'aumento del battito cardiaco, che porta ad un improvviso aumento della pressione sanguigna.
3. Sullo sfondo della fame cronica di ossigeno, aumenta la produzione di mediatori infiammatori, che accelera il processo patologico di aterosclerosi delle arterie. Questa è anche la ragione per l'aumento della pressione.

I pazienti ipertesi sono caratterizzati da OSA. Hanno una patologia accompagnata da forte russamento, respiro intermittente. Un numero di pazienti soffre di ipertensione "notturna" isolata. Con questo decorso della malattia, la pressione ritorna normale indipendentemente 20 minuti dopo il risveglio. Vale la pena notare che l'OSA notturno pronunciato è la causa della resistenza all'ipertensione ai farmaci antipertensivi. In questi pazienti, le crisi ipertensive sono più comuni. Inoltre, hanno un più alto rischio di infarto, ictus e morte improvvisa al mattino.

diagnostica

Durante l'esame iniziale, il medico identifica i segni caratteristici della patologia. I criteri sono indice di massa corporea (BMI) sopra 35, che corrisponde a 2 gradi di obesità, circonferenza del collo superiore a 43 cm negli uomini e 40 cm nelle donne. La pressione del paziente supera i 140/90 mm Hg. Art. Il paziente deve essere indirizzato per la consultazione a un otorinolaringoiatra per rilevare sinusite, rinite, curvatura del setto nasale, adenoidi, tonsillite cronica e altre malattie respiratorie. Da studi di laboratorio sono nominati:

• esami del sangue generali e biochimici (OAK, LHC);
• analisi degli ormoni tiroidei;
• analisi delle urine;
• spettro lipidico del sangue;
• analisi di urina per albumina;
• Test di Reberg (valutazione della capacità escretoria renale mediante clearance della creatinina ematica e del sangue).

Da metodi diagnostici strumentali, vengono utilizzate la TC e la risonanza magnetica cerebrale (imaging a risonanza magnetica e computerizzata). Aiuta a confermare o smentire l'apnea centrale. Il metodo standard per diagnosticare qualsiasi tipo di tale patologia è la polisonnografia. È uno studio non invasivo in cui i parametri fisiologici del sonno notturno sono registrati con l'ausilio di sensori speciali:

• posizione del corpo;
• saturazione - saturazione di ossigeno nel sangue;
• caratteristiche della respirazione nasale, toracica e addominale;
• il fenomeno sonoro del russare.

Per la procedura, la persona viene posta in una stanza speciale dove dormirà. Gli elettrodi sono fissati sulle gambe, sull'addome, sul torace, sulle labbra, sulla testa. Il sensore dell'ossigeno si trova sul dito. A scapito degli elettrodi, vengono eseguiti i seguenti studi:

• L'elettromiografia. Questa tecnica aiuta a valutare l'attività muscolare durante il sonno.
• Elettroencefalografia. Questo è uno studio sull'attività cerebrale.
• Pulsossimetria A spese del sensore sul dito, che emette luce rossa e infrarossa, lo specialista scopre il grado di saturazione del sangue con l'ossigeno. Normalmente, questa cifra dovrebbe essere 98-100. Contemporaneamente all'ossigenazione, viene determinata la frequenza cardiaca.
• Elettrocardiografia (ECG). Questo studio aiuta a valutare il funzionamento del cuore durante il sonno di una notte.
• Video e audio dormono. Necessario studiare la natura del russare e monitorare il comportamento umano.

Trattamento delle apnee

La terapia conservativa e chirurgica ha lo scopo di eliminare la ragione per il verificarsi dell'arresto respiratorio notturno. A seconda di ciò, il paziente può essere prescritto:

• correzione del setto nasale curvo;
• rafforzare il cielo flaccido;
• rimozione di adenoidi o tonsille;
• con problemi neurologici - farmaci.

Un altro obiettivo del trattamento è quello di sbarazzarsi del russare. Per fare questo, utilizzare dispositivi speciali per la bocca, che aiutano ad aumentare il lume della faringe. Il dispositivo fissa la mascella, che agli stadi iniziali può causare disagio, ma nel tempo una persona si abitua. Da aiuto russare per sbarazzarsi di strisce speciali, estensori che vengono inseriti nelle narici. A causa di ciò, aumenta il volume di aria che entra nel corpo.