Compresse di Maninil (1,75, 3,5 e 5 mg) per il trattamento del diabete di tipo 2

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Maninil è progettato per il controllo del diabete di tipo 2 (forma insulino-indipendente).

Le compresse sono prescritte ai diabetici in aggiunta all'assenza di un effetto programmato dopo la modifica dello stile di vita (dieta a basso contenuto di carboidrati, adeguato sforzo fisico, correzione del peso in eccesso, controllo dello stato emotivo, aderenza al sonno e riposo).

L'endocrinologo prescrive il medicinale, calcolando il regime di trattamento in base alla dieta, l'età del paziente, lo stadio della malattia, le comorbidità, il benessere generale e la risposta del corpo al farmaco. Il dosaggio esatto del farmaco viene determinato concentrandosi sul profilo glicemico del paziente.

Gruppo clinico-farmacologico

Farmaco ipoglicemico orale

Condizioni di vendita della farmacia

È rilasciato su prescrizione medica.

Quanto è maninil? Il prezzo medio nelle farmacie è di 175 rubli.

Rilascia forma e composizione

"Maninil" è prodotto sotto forma di compresse rotonde di colore rosa o rosa pallido, confezionato in flaconi di vetro medicinali da 120 pezzi ciascuno o in confezioni di cartone (una compressa contiene 20 compresse). A seconda del contenuto del principio attivo, ci sono tre forme del farmaco:

• Maninil 1,75 (1,75 mg di glibenclamide);
• "Maninil 3.5" (3,5 mg di glibenclamide);
• "Maninil 5" (5 mg di glibenclamide).

Il lattosio sotto forma di monoidrato viene utilizzato come ingredienti ausiliari nella produzione del farmaco, pertanto i pazienti con deficit di lattasi devono assumere il farmaco con cautela. Nella composizione delle compresse sono presenti anche: fecola di patate, talco, gelatina, silice. Il colore rosa si ottiene aggiungendo un integratore alimentare E124, che è colorante alimentare.

Effetto farmacologico

Il principio attivo del farmaco appartiene alla categoria dei derivati ​​sulfonilurea. Ha un effetto ipoglicemico, rendendolo conveniente da usare per il trattamento del diabete. Glibenclamide entra in una relazione con le cellule beta del pancreas, aumentando così la produzione di insulina nel corpo.

Inoltre, quando si assumono queste pillole aumenta la sensibilità all'insulina. Ciò contribuisce ad un assorbimento più rapido del glucosio da parte del tessuto muscolare. Una caratteristica molto importante di Glibenclamide è la sua capacità di rallentare la lipolisi, evitando così lo sviluppo di aterosclerosi. Inoltre, questo farmaco previene la formazione di coaguli di sangue. Glibenclamide viene assorbito dal tratto digestivo. Questa sostanza inizia ad agire dopo circa 2 ore.Il farmaco entra attivamente in contatto con le proteine ​​contenute nel plasma sanguigno. Il metabolismo è effettuato nel fegato, con la formazione di due metaboliti, che sono considerati inattivi. Uno di loro rimuove i reni, l'altro viene eliminato insieme alla bile.

Per rimuovere metà della sostanza contenuta nel corpo, è necessario da 3 a 16 ore (questo dipende dalle caratteristiche individuali del paziente). La durata dell'esposizione al farmaco non è inferiore a 20 ore, mentre il suo effetto è caratterizzato da morbidezza e fisiologia.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è prescritto nei casi in cui misure aggiuntive, come un moderato esercizio fisico, una dieta a basso contenuto di zucchero, la perdita di peso non influenzano il livello di glucosio nel sangue, portandolo a normali parametri fisiologici.

Il medicinale Maninil per il diabete è indicato per l'uso di persone non insulino-dipendenti con diabete di tipo 2.

Controindicazioni

Il farmaco non può essere prescritto nelle seguenti situazioni:

• Diabete di tipo 1;
• leucopenia;
• Coma diabetico e precoma, chetoacidosi diabetica;
• Condizione dopo la rimozione del pancreas;
• Paresi dello stomaco, ostruzione intestinale;
• Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• Gravidanza e allattamento (allattamento);
• Grave insufficienza epatica e renale (con clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto);
• Intolleranza ereditaria al lattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di lattosio e glucosio;
• Età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'uso di Maninil in questa fascia di età di pazienti non sono state studiate);
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco, nonché ad altri derivati ​​sulfonilurea, sulfamidici, probenecid, diuretici (diuretici) con un contenuto nel gruppo sulfamidico nella molecola (a causa della possibilità di reazioni incrociate);
• Scompenso del metabolismo dei carboidrati in malattie infettive, lesioni, ustioni o dopo interventi chirurgici importanti, quando è indicata la terapia insulinica.

Maninil deve essere assunto con cautela nei pazienti con intossicazione acuta da alcool, alcolismo cronico, sindrome febbrile, malattia della tiroide (disfunzionale), ipofunzione della corteccia surrenale o ghiandola pituitaria anteriore e pazienti di età inferiore ai 70 anni (a causa del rischio di ipoglicemia).

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Il farmaco non deve essere prescritto ai pazienti durante l'allattamento e la gravidanza.

Nel caso in cui la gravidanza si verifica durante la terapia, il farmaco viene annullato.

Dosaggio e modalità d'uso

Le istruzioni per l'uso indicano che la dose del farmaco Maninil dipende dall'età, dalla gravità del diabete mellito, dalla concentrazione di glicemia a digiuno e 2 ore dopo un pasto.

Il maninil deve essere assunto prima dei pasti, senza masticare e lavare con una piccola quantità di liquido. Dosi giornaliere del farmaco, fino a 2 schede., Di solito dovrebbe essere assunto 1 volta / giorno - al mattino, poco prima di colazione. Le dosi più elevate sono suddivise in assunzione al mattino e alla sera.

• La dose iniziale del farmaco Maninil 1,75 è di 1-2 fogli. (1,75-3,5 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose quotidiana massima del farmaco Maninil 1,75 è 6 tab. (10,5 mg).

Se la dose giornaliera di glibenclamide supera 3 compresse. droga Maninil 1,75, si consiglia di utilizzare il farmaco Maninil 3.5.

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 1,75 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con 1-2 fogli. droga Maninil 1,75 al giorno (1,75-3,5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

• La dose iniziale del farmaco Maninil 3.5 è 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose massima giornaliera del farmaco Maninil 3.5 è di 3 tab. (10,5 mg).

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 3.5 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con una scheda 1 / 2-1. droga Maninil 3,5 al giorno (1,75-3,5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

• La dose iniziale del farmaco Maninil 5 è 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose massima giornaliera del farmaco Maninil 5 è 3 tab. (15 mg).

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 5 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con una scheda 1 / 2-1. droga Maninil 5 al giorno (2,5-5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

Nei pazienti anziani, nei pazienti debilitati, nei pazienti con ridotta nutrizione, nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa o nel fegato, la dose iniziale e di mantenimento di Manil deve essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia.

Quando salti un singolo consumo di droga, la prossima pillola dovrebbe essere presa al solito orario e non dovresti assumere una dose più alta.

Effetti collaterali

Secondo le recensioni dei pazienti, Maninil può avere effetti collaterali, come ad esempio:

1. Epatite, colestasi intraepatica, un temporaneo aumento dell'attività degli enzimi epatici (dalle vie biliari e dal fegato).
2. Nausea, eruttazione, sensazione di pesantezza allo stomaco, dolore addominale, vomito, sapore metallico in bocca, diarrea (dal sistema digestivo);
3. Ipertermia, fame, sonnolenza, tachicardia, debolezza, incoordinazione, mal di testa, umidità della pelle, tremore, paura, ansia generale, disturbi neurologici transitori, aumento di peso (metabolismo).
4. Trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitosi, leucopenia, anemia emolitica, eritropenia (dal sistema ematopoietico).
5. Prurito, petecchie, orticaria, fotosensibilità, vasculite allergica, porpora, shock anafilattico, reazioni allergiche generalizzate accompagnate da febbre, eruzione cutanea, proteinuria, artralgia e ittero (da parte del sistema immunitario).

Inoltre, il Maninil può causare un aumento della diuresi, disturbi della vista, disordini accomodanti, iponatremia, proteinuria transitoria, allergia crociata a probenecis, sulfonamidi, derivati ​​sulfonilurea e farmaci diuretici contenenti un gruppo sulfamidico nella molecola.

overdose

I sintomi di overdose si manifestano come ipoglicemia, fame, ipertermia, tachicardia, sonnolenza, debolezza, umidità della pelle, compromissione della coordinazione motoria, tremore, ansia generale, paura, mal di testa, disturbi neurologici transitori (per esempio, disturbi della vista e del linguaggio, manifestazioni di paresi o paralisi o sensazioni alterate di sensazioni). Con la progressione dell'ipoglicemia, il paziente può perdere l'autocontrollo e la coscienza, lo sviluppo del coma ipoglicemico.

Per eliminare i sintomi di sovradosaggio e lieve ipoglicemia, il paziente deve ingerire un pezzo di zucchero, cibo o bevande con un alto contenuto di zucchero (marmellata, miele, un bicchiere di tè dolce). Con perdita di conoscenza, è necessario introdurre glucosio per via endovenosa - 40-80 ml di soluzione di destrosio al 40% (glucosio), quindi infusione di soluzione di destrosio al 5-10%. Quindi è possibile inserire anche 1 mg di glucagone in / in, in / m o s / c. Se il paziente non riprende conoscenza, allora questa misura può essere ripetuta; inoltre potrebbe richiedere una terapia intensiva.

Istruzioni speciali

Prima di iniziare a usare il farmaco, leggi le istruzioni speciali:

1. Durante il trattamento, l'esposizione prolungata al sole non è raccomandata.
2. L'astinenza prolungata dall'assunzione di cibo, la fornitura insufficiente del corpo con carboidrati, l'intenso sforzo fisico, la diarrea o il vomito costituiscono il rischio di ipoglicemia.
3. Durante il trattamento con Maninil, è assolutamente necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico in merito alla dieta e all'autocontrollo della concentrazione di glucosio nel sangue.
4. Nei pazienti anziani, il rischio di ipoglicemia è un po 'più alto, pertanto è necessaria una selezione più attenta della dose del farmaco e un monitoraggio regolare delle concentrazioni di glucosio nel sangue a digiuno e dopo i pasti, specialmente all'inizio del trattamento.
5. La terapia simultanea che ha un effetto sul sistema nervoso centrale, abbassa la pressione sanguigna (compresi i beta-bloccanti), così come la neuropatia periferica può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia.
6. Grandi interventi chirurgici e lesioni, ustioni estese, malattie infettive con una sindrome febbrile possono richiedere l'interruzione dei farmaci ipoglicemici orali e la somministrazione di insulina.
7. L'alcol può provocare lo sviluppo di ipoglicemia, così come lo sviluppo di una reazione simile al disulfiram (nausea, vomito, dolore addominale, sensazione di calore nella pelle del viso e della parte superiore del tronco, tachicardia, vertigini, mal di testa), quindi si dovrebbe evitare di assumere alcool durante il trattamento con Manilin.

Interazione farmacologica

Quando si utilizza il farmaco deve tenere conto dell'interazione con altri farmaci:

1. L'acidificazione significa che l'urina (cloruro di ammonio, cloruro di calcio) aumenta l'effetto del farmaco Maninil riducendo il grado di dissociazione e aumentando il suo riassorbimento.
2. La pentamidina in casi isolati può causare una forte diminuzione o aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.
3. Gli antagonisti dei recettori H2 possono, da un lato, indebolirsi e, dall'altro, potenziare l'effetto ipoglicemico del farmaco Maninil.
4. Con l'uso simultaneo con il farmaco, Maninil può aumentare o indebolire l'effetto dei derivati ​​cumarinici.
5. Insieme all'aumento dell'effetto ipoglicemico, i beta-bloccanti, la clonidina, la guanetidina e la reserpina, così come i farmaci con un meccanismo d'azione centrale, possono indebolire la sensazione dei precursori dei sintomi dell'ipoglicemia.
6. Ipoglicemizzante droga azione Mannino può essere ridotto mentre l'uso di barbiturici, isoniazide, diazossido, corticosteroidi, glucagone nicotinato (alto dosaggio), fenitoina, fenotiazine, rifampicina, diuretici tiazidici, acetazolamide, contraccettivi orali, estrogeni, farmaci ormoni tiroidei, agenti simpaticomimetici, bloccanti dei canali di calcio lenti, sali di litio.

Amplificazione farmaco ipoglicemizzante Mannino azione possibile tenendo con ACE-inibitori, agenti anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, altri agenti ipoglicemizzanti orali (per esempio, acarbosio, biguanidi) e insulina, azapropazone, FANS, beta-bloccanti, derivati ​​chinolonici, cloramfenicolo, clofibrato e analoghi, derivati ​​cumarinici, disopiramide, fenfluramina, farmaci antifungini (miconazolo, fluconazolo), fluoxetina, inibitori MAO, PAS K, pentossifillina (ad alto dosaggio quando somministrata per via parenterale), peresilina, derivati ​​di pirazoloni, fosfamidi (ad esempio, ciclofosfamide, ifosfamide, trofosfamida), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetracicline e tritoqualina.

Recensioni

Abbiamo raccolto alcune recensioni di persone che assumono il farmaco Maninil:

1. Victor. Bevo 4 pillole, 2 al mattino, 2 la sera, lo zucchero è sceso a 5,4-5,6 prima che il glidiab raggiungesse il 17,3. In breve, aiuta perfettamente, ma è necessario seguire la dieta, un paio di volte a causa di ciò, lo zucchero è sceso a 2,8.
2. Andrew. Devi sapere che il diabete è del primo tipo e il secondo. Con il primo tipo di diabete dalla nascita, con il secondo - acquisito per tutta la vita. Inoltre, il diabete può essere insulino-dipendente e indipendente dall'insulina. Il maninil è utilizzato nel secondo tipo, indipendentemente dall'insulina. È nominato dall'endocrinologo, con stretta aderenza a una dieta per la correzione del peso corporeo. Il dosaggio dipende dalla quantità di glucosio nelle urine. L'applicazione è semplice - bere compresse con acqua a stomaco vuoto. Il farmaco è buono ed efficace. Mia nonna l'ha presa quando ha scoperto il diabete.
3. Natalia. Le pillole di maninil sono state prescritte a mio nonno che ha il diabete da più di 5 anni. Gli compro questo farmaco per il secondo anno. Il farmaco non ha causato alcun effetto collaterale, l'unica cosa che in un primo momento abbiamo agito secondo le istruzioni del medico - hanno preso 1 compressa al giorno per sei mesi, poi, a causa dello stress, passata a 2.

analoghi

Con la stessa componente attiva di Glibenclamide, Glibenclamide e Glibamide possono sostituire Manin. Indicazioni, controindicazioni, effetti collaterali sono assolutamente identici. Secondo il codice ATH 4 ° livello per Maninil, gli analoghi possono essere Glidiab, Gliclazide, Diabeton, Glyurenorm, che hanno un effetto terapeutico simile.

Prima di usare analoghi consultare il proprio medico.

Condizioni di conservazione e durata

Tenere lontano dalla portata dei bambini. Maninil 1,75 e 3,5 mg ad una temperatura non superiore a + 30 ° C. Maninil 5 mg a una temperatura non superiore a + 25 ° C.

MANINIL 5

farmacocinetica

L'ingestione di glibenclamide viene rapidamente e quasi completamente assorbita. Il tempo per raggiungere la concentrazione massima è di 2,5 ore, il legame con le proteine ​​plasmatiche è del 98%. La glibenclamide è completamente metabolizzata nel fegato per formare due metaboliti inattivi, uno dei quali è escreto dai reni, l'altro dalla bile.
L'emivita di eliminazione dopo somministrazione orale è di circa 7 ore.
Nei pazienti con insufficienza epatica, l'eliminazione del principio attivo dal plasma sanguigno viene ritardata. Nei pazienti con insufficienza renale, l'escrezione dei metaboliti della bile aumenta in modo compensativo. Con clearance della creatinina ≥ 30 ml / min, l'eliminazione totale rimane invariata, il cumulo è possibile con grave insufficienza renale.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco Maninil 5 è usato nel diabete mellito di tipo 2 in monoterapia o come parte della terapia di associazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali, ad eccezione dei derivati ​​sulfonilurea e della glinide.

Metodo di utilizzo

La dose quotidiana massima del farmaco Maninil 5 - 3 compresse (15 mg).
Il farmaco deve essere assunto 20-30 minuti prima di mangiare, senza masticare e lavarlo con una piccola quantità di liquido. Le dosi giornaliere del farmaco, fino a 2 compresse, devono essere assunte 1 volta al giorno - al mattino, prima di colazione. Le dosi più elevate si dividono in assunzione mattutina e serale in un rapporto 2: 1.
Quando salti un singolo consumo di droga, la dose successiva del farmaco deve essere presa al solito orario e non devi assumere una dose più alta.
pazienti anziani, immunocompromessi o pazienti con potenza ridotta, così come affetti da insufficienza renale o epatica e la dose iniziale di mantenimento dovrebbe essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia.
Trasferimento da altri agenti ipoglicemici:
Daylight con altri farmaci ipoglicemizzanti in Mannino farmaco 5 dovrebbe essere iniziata sotto controllo medico con 1/2 - 1 compressa formulazione Mannino 5 al giorno (2,5 mg, 5 mg), aumentando gradualmente la dose fino a che la terapeutica desiderata.

Effetti collaterali

Allergia crociata a probenecid, derivati ​​sulfonilurea, solfonammidi, diuretici (diuretici) contenenti un gruppo sulfamidico in una molecola.

Maninil 3.5 (Maninil 3.5)

Principio attivo:

Il contenuto

Gruppo farmacologico

Immagini 3D

Composizione e forma di rilascio

in bottiglie di vetro da 120; in una confezione di cartone 1 flacone o in un blister da 10 o 20 pz.; in un pacco di cartone 3 bolle.

in bottiglie di vetro da 120; in una confezione di cartone 1 flacone o in un blister da 10 o 20 pz.; in un pacco di cartone 3 bolle.

in bottiglie di vetro da 120; in una confezione di cartone 1 flacone o in un blister, 20 pezzi; in un pacchetto di cartone 1, 2, 3, 4 o 6 blister.

Descrizione della forma di dosaggio

Compresse 1,75 e 3,5 mg: rotonde, piatte su entrambi i lati, di colore rosa, con bordi smussati e con un rischio unilaterale per la divisione.
Compresse 5 mg: rotonde, piatte su entrambi i lati, dal rosa pallido al rosa, con bordi smussati e con una tacca per divisione.

caratteristica

Derivati ​​sulfonilurici di II generazione.

Il maninil micronizzato è una forma di glibenclamide appositamente sviluppata ad alta tecnologia che fornisce un profilo farmacocinetico e farmacodinamico ottimale.

Azione farmacologica

Ha effetti pancreatici ed extrapancreatici. L'attività pancreatica si manifesta nella stimolazione della produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas, extrapancreatica nell'aumentare la sensibilità dei recettori dell'insulina dei tessuti bersaglio (dovuta alla stimolazione della tirosina chinasi) all'insulina, l'inibizione della gluconeogenesi e la glicogenolisi nel fegato.

farmacodinamica

Riduce il rischio di sviluppare tutte le complicanze del diabete mellito insulino-dipendente (vascolare, retinopatia, nefropatia, cardiopatia) e la mortalità associata al diabete mellito.

Ha un effetto cardioprotettivo e antiaritmico, riduce l'aggregazione piastrinica

farmacocinetica

Rapidamente (a causa della micronizzazione) viene assorbito nel tratto gastrointestinale, il che consente di assumere poco prima di mangiare. Bioavailability - 100% in forme micronizzate.

Legame delle proteine ​​plasmatiche - 95%. T_1/2 - 3-10 ore Durata dell'azione - oltre 12 ore Nel fegato biotrasformato con la formazione di metaboliti inattivi. Excreted dai reni (50%) e dal fegato (50%). Il cumulo è assente.

Il tasso di assorbimento del Maninil micronizzato è più alto, si dissolve più rapidamente e viene consegnato ai tessuti del corpo.

Farmacologia Clinica

La forma micronizzata fornisce risultati precedenti C_max, la corrispondenza dell'effetto ipoglicemico corrisponde praticamente al picco dell'iperglicemia postprandiale, che assicura l'effetto fisiologico del suo combinato con una T abbreviata_1/2, riduce il rischio di ipoglicemia. Il fabbisogno giornaliero di glibenclamide può essere ridotto del 30-40%.

Indicazioni farmaco Maninil ® 3.5

Diabete mellito di tipo 2 (insulino-indipendente) con l'inefficacia della terapia dietetica, perdita di peso corporeo con l'obesità e attività fisica sufficiente.

Controindicazioni

Ipersensibilità (compresi i farmaci sulfanilamide e altri derivati ​​sulfonilurea), diabete mellito di tipo 1 (insulino-dipendente), scompenso metabolico (chetoacidosi, precoma, coma), condizione dopo resezione pancreatica, gravi patologie epatiche e renali, alcune condizioni acute (ad esempio, scompenso del metabolismo dei carboidrati in malattie infettive, ustioni, lesioni o dopo interventi chirurgici maggiori, quando è indicata la terapia insulinica), leucopenia, ostruzione intestinale, paresi gastrica condizioni associate all'assorbimento insufficiente del cibo e allo sviluppo di ipoglicemia, gravidanza e allattamento al seno.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Controindicato in gravidanza. Al momento del trattamento dovrebbe smettere di allattare.

Effetti collaterali

L'ipoglicemia è possibile (quando si saltano i pasti, il sovradosaggio del farmaco, con l'aumento dello sforzo fisico, così come con l'uso pesante di alcol).

Da parte del tubo digerente: a volte - nausea, vomito; in alcuni casi - ittero colestatico, epatite.

Dal sistema ematopoietico: estremamente raro - trombocitopenia, granulocitopenia, eritrocitopenia (fino a pancitopenia), in alcuni casi - anemia emolitica.

Reazioni allergiche: estremamente rare - rash cutaneo, febbre, dolori articolari, proteinuria.

Altri: all'inizio del trattamento è possibile un disturbo transitorio. In rari casi - fotosensibilità.

interazione

L'effetto è potenziato da ACE inibitori, steroidi anabolizzanti, beta-bloccanti, fibrati, biguanidi, cloramfenicolo, cimetidina, derivati ​​cumarinici, alcuni farmaci antitumorali, pentossifillina, fenilbutazone, reserpina, salicilati, sulfonamidi, tetracicline; indebolire - acetazolamide, barbiturici, clorpromazina, glucocorticoidi, glucagone, contraccettivi ormonali, fenotiazine, fenitoina, salurici, ormoni tiroidei. Se assunto simultaneamente con l'alcol, è possibile sia il rafforzamento che l'indebolimento dell'azione di riduzione dello zucchero.

Dosaggio e somministrazione

Dentro, al mattino e alla sera, prima del pasto, senza masticare. Dose impostata individualmente, in base alla gravità della malattia.

La dose iniziale è 1/2 tab., La media - 2 tab. al giorno, massimo - 3, in casi eccezionali - 4 tavolo. al giorno Se necessario, ricevere dosi più elevate del farmaco (fino a 14 mg / die) vengono trasferite a Maninil 3,5 mg.

La dose iniziale è 1 / 2-1 compresse, la media - 1 tavolo. al giorno, massimo - 3, in casi eccezionali - 4 tavolo. al giorno Dosi giornaliere a 2 tab. di solito vengono assunti una volta (al mattino), quelli più alti sono divisi in 2 dosi (al mattino e alla sera).

La dose iniziale è 1/2 tab., La media - 2 tab. al giorno, massimo 3-4 tavoli. al giorno

Tre forme di dosaggio consentono l'uso di 20 possibili regimi di dosaggio.

overdose

Sintomi: ipoglicemia (sensazione acuta di fame, aumento della sudorazione, sensazione di tremore nel corpo, palpitazioni, agitazione, mal di testa, disturbi del sonno).

Trattamento: ingestione di zuccheri o carboidrati facilmente digeribili (nei casi lievi), in / nell'introduzione - 40-80 ml di soluzione di glucosio al 40%, quindi in / in infusione - soluzione di glucosio al 5-10% (nei casi più gravi); i / me s / c - 1-2 mg di glucagone.

Precauzioni di sicurezza

Viene usato con cautela nella sindrome febbrile, nelle malattie della ghiandola tiroidea (con funzionalità compromessa), nell'ipofunzione dell'ipofisi anteriore o nella corteccia surrenale, alcolismo, nei pazienti anziani a causa della probabilità di ipoglicemia. Richiede un controllo medico regolare. Quando il trattamento deve seguire rigorosamente una dieta. Reception Maninil non sostituisce la dieta. Durante trattamento, non è consigliato impegnarsi in attività che richiedono la concentrazione di attenzione e rapidità di reazioni psicomotorie, rimanere al sole per molto tempo. La correzione della dose è necessaria per il sovraccarico fisico ed emotivo, il cambiamento nella dieta.

fabbricante

Berlin-Chemie AG / Gruppo Menarini, Germania.

Condizioni di conservazione del farmaco Manin ® 3,5

Tenere lontano dalla portata dei bambini.

Periodo di validità del farmaco Maninil 3.5

Non usare dopo la data di scadenza stampata sulla confezione.

MANINIL 5

Compresse di colore rosa pallido, piatte cilindriche, sfaccettate e rischiose su un lato.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 68,99,967 mila mg, fecola di patate - 26 mg, gimetelloza - 11 mg di biossido di silicio colloidale - 2 mg di magnesio stearato - 0,25 mg carminio colorante (Ponceau 4R) (E124) - 0,00033 mg.

120 pezzi - fiale di vetro incolore (1) - imballa il cartone.

Compresse di colore rosa, piatte cilindriche, sfaccettate e rischiose su un lato.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 63,9967 mg, fecola di patate - 27,75 mg, gimetelloza - 11 mg di biossido di silicio colloidale - 3,5 mg di magnesio stearato - 0,25 mg carminio colorante (Ponceau 4R) (E124) - 0,0033 mg.

120 pezzi - fiale di vetro incolore (1) - imballa il cartone.

Compresse di colore rosa, piatte cilindriche, sfaccettate e rischiose su un lato.

Eccipienti: lattosio monoidrato - 90 mg Amido di patate - 48.697 mg di magnesio stearato - 1,5 mg di talco - 2,25 mg, gelatina - 2,55 mg carminio colorante (Ponceau 4R) (E124) - 0,003 mg.

120 pezzi - fiale di vetro incolore (1) - imballa il cartone.

Farmaco ipoglicemico orale dal gruppo di derivati ​​sulfonilurea dell'II generazione.

Stimola la secrezione di insulina legandosi a specifici recettori di membrana delle cellule beta pancreatiche diminuisce la soglia di stimolazione con glucosio delle cellule beta pancreatiche migliora la sensibilità all'insulina e grado della sua legame alle cellule bersaglio che aumenta il rilascio di insulina, migliora l'azione dell'insulina al glucosio muscolo assorbimento e il fegato, riducendo così la concentrazione di glucosio nel sangue. Atti nella seconda fase della secrezione di insulina. Inibisce la lipolisi nel tessuto adiposo. Ha un effetto ipolipidemico, riduce le proprietà trombogene del sangue.

Maninil 1.5 e Maninil 3.5 in forma micronizzata sono una forma altamente sofisticata di glibenclamide, che consente al farmaco di essere assorbito più velocemente dal tratto gastrointestinale. A causa di risultati precedenti C_max glibenclamide nel plasma, l'effetto ipoglicemico è quasi lo stesso del tempo per l'aumento della concentrazione di glucosio nel sangue dopo aver mangiato, il che rende l'effetto del farmaco più morbido e più fisiologico. La durata dell'azione ipoglicemica è di 20-24 ore.

L'effetto ipoglicemico del farmaco Maninil 5 si sviluppa dopo 2 ore e dura 12 ore.

Dopo somministrazione orale Maninil 1,75 e Manin 3.5 si verifica un rapido e quasi completo assorbimento dal tratto gastrointestinale. Il rilascio completo della sostanza attiva micro-ionizzata avviene entro 5 minuti.

Dopo somministrazione orale, Maninil 5, l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è del 48-84%. T_max - 1-2 ore. Biodisponibilità assoluta: 49-59%.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è superiore al 98% per Manil 1,75 e Manin 3,5, 95% per Manin 5.

Metabolismo ed escrezione

Quasi completamente metabolizzato nel fegato con la formazione di due metaboliti inattivi, uno dei quali è escreto dai reni e l'altro con la bile.

T_1/2 per Manila 1,75 e Manila 3,5 è 1,5-3,5 ore, per Manin 5 è 3-16 ore.

- diabete mellito di tipo 2 - come monoterapia o come parte della terapia di associazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali, ad eccezione dei derivati ​​sulfonilurea e della glinide.

- ipersensibilità alla glibenclamide e / o ai componenti che costituiscono il farmaco;

- ipersensibilità ad altri derivati ​​sulfonilurea, sulfamidici, farmaci diuretici (diuretici) contenenti un gruppo sulfamidico nella molecola e a probenecid, poiché possono verificarsi reazioni crociate;

- diabete mellito di tipo 1;

- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico e coma;

- condizione dopo la resezione del pancreas;

- grave insufficienza epatica;

- insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml / min);

- scompenso del metabolismo dei carboidrati in malattie infettive, ustioni, lesioni o dopo interventi chirurgici importanti, quando è indicata la terapia insulinica;

- ostruzione intestinale, paresi dello stomaco;

- intolleranza ereditaria al lattosio, carenza di lattasi o sindrome da malassorbimento di glucosio e lattosio;

- periodo di allattamento (allattamento al seno);

- bambini e età da adolescente fino a 18 anni (l'efficienza e la sicurezza non sono studiate).

Precauzioni dovrebbero essere prescritti il ​​farmaco per le malattie della tiroide (con funzione alterata), la sindrome febbrile, ipofunzione dell'ipofisi anteriore o la corteccia surrenale, alcolismo cronico, intossicazione alcolica acuta, nei pazienti anziani (di età superiore a 70 anni) a causa del rischio di ipoglicemia.

La dose del farmaco dipende dall'età, dalla gravità del diabete mellito, dalla concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno e 2 ore dopo un pasto.

La dose iniziale del farmaco Maninil 1,75 è di 1-2 fogli. (1,75-3,5 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose quotidiana massima del farmaco Maninil 1,75 è 6 tab. (10,5 mg).

Se la dose giornaliera di glibenclamide supera 3 compresse. droga Maninil 1,75, si consiglia di utilizzare il farmaco Maninil 3.5.

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 1,75 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con 1-2 fogli. droga Maninil 1,75 al giorno (1,75-3,5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

La dose iniziale del farmaco Maninil 3.5 è 1 / 2-1 tab. (1,75-3 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose massima giornaliera del farmaco Maninil 3.5 è di 3 tab. (10,5 mg).

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 3.5 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con una scheda 1 / 2-1. droga Maninil 3,5 al giorno (1,75-3,5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

La dose iniziale del farmaco Maninil 5 è 1 / 2-1 tab. (2,5-5 mg) 1 volta / giorno. Con insufficiente efficacia sotto la supervisione di un medico, la dose del farmaco viene gradualmente aumentata fino a raggiungere la dose giornaliera necessaria per stabilizzare il metabolismo dei carboidrati. La dose deve essere aumentata ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino al raggiungimento della dose terapeutica richiesta, che non deve superare il massimo. La dose massima giornaliera del farmaco Maninil 5 è 3 tab. (15 mg).

La transizione da altri farmaci ipoglicemici a Maninil 5 deve essere iniziata sotto la supervisione di un medico con una scheda 1 / 2-1. droga Maninil 5 al giorno (2,5-5 mg), aumentando gradualmente la dose per il necessario terapeutico.

Nei pazienti anziani, nei pazienti debilitati, nei pazienti con ridotta nutrizione, nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa o nel fegato, la dose iniziale e di mantenimento di Manil deve essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia.

Il maninil deve essere assunto prima dei pasti, senza masticare e lavare con una piccola quantità di liquido. Dosi giornaliere del farmaco, fino a 2 schede., Di solito dovrebbe essere assunto 1 volta / giorno - al mattino, poco prima di colazione. Le dosi più elevate sono suddivise in assunzione al mattino e alla sera.

Quando salti un singolo consumo di droga, la prossima pillola dovrebbe essere presa al solito orario e non dovresti assumere una dose più alta.

Da un metabolismo: spesso - ipoglicemia (fame, ipertermia, tachicardia, sonnolenza, debolezza, l'umidità della pelle, mancanza di coordinazione, tremori, ansia generalizzata, ansia, mal di testa, disturbi neurologici transitori, tra cui disturbi di e la parola, l'aspetto della paresi o della paralisi, o alterazioni delle percezioni delle sensazioni); aumento di peso;

Dal sistema digestivo: raramente - nausea, sensazione di pesantezza allo stomaco, eruttazione, vomito, dolore addominale, diarrea, sapore metallico in bocca.

Da parte del fegato e delle vie biliari: molto raramente - un temporaneo aumento dell'attività degli enzimi epatici, colestasi intraepatica, epatite.

Da parte del sistema immunitario: raramente - prurito, orticaria, porpora, petecchie, aumento della fotosensibilizzazione; molto raramente, reazioni allergiche generalizzate accompagnate da eruzioni cutanee, artralgia, febbre, proteinuria e ittero; vasculite allergica; shock anafilattico.

Dal sistema ematopoietico: raramente - trombocitopenia; molto raramente: leucopenia, eritropenia, agranulocitosi; in casi isolati - pancitopenia, anemia emolitica.

Altro: molto raramente - disturbi visivi e accomodanti, aumento della diuresi, proteinuria transitoria, iponatremia, reazione di tipo disulfiram quando si assumono alcol (i segni più frequenti dell'effetto: nausea, vomito, dolore addominale, sensazione di calore della pelle del viso e della parte superiore del corpo, tachicardia, vertigini, mal di testa), allergia crociata a probenecid, derivati ​​sulfonilurea, solfonammidi, diuretici (diuretici) contenenti un gruppo sulfamidico nella molecola.

Sintomi: ipoglicemia (fame, ipertermia, tachicardia, sonnolenza, debolezza, pelle l'umidità, mancanza di coordinazione, tremori, ansia generalizzata, ansia, mal di testa, disturbi neurologici transitori (ad esempio, disturbi visivi e discorso, manifestazione di una paresi o paralisi o percezioni alterate delle sensazioni). Con la progressione dell'ipoglicemia, i pazienti possono perdere il controllo di sé e la coscienza, sviluppare coma ipoglicemico.

Trattamento: per l'ipoglicemia lieve, il paziente deve ingerire un pezzo di zucchero, cibo o bevande con un alto contenuto di zucchero (marmellata, miele, un bicchiere di tè dolce). Se si perde conoscenza, è necessario immettere / a glucosio - 40-80 ml di soluzione di destrosio al 40% (glucosio), quindi infusione di soluzione di destrosio al 5-10%. Quindi è possibile inserire anche 1 mg di glucagone in / in, in / m o s / c. Se il paziente non riprende conoscenza, allora questa misura può essere ripetuta; inoltre potrebbe richiedere una terapia intensiva.

Amplificazione farmaco ipoglicemizzante Mannino azione possibile tenendo con ACE-inibitori, agenti anabolizzanti e ormoni sessuali maschili, altri agenti ipoglicemizzanti orali (per esempio, acarbosio, biguanidi) e insulina, azapropazone, FANS, beta-bloccanti, derivati ​​chinolonici, cloramfenicolo, clofibrato e analoghi, derivati ​​cumarinici, disopiramide, fenfluramina, farmaci antifungini (miconazolo, fluconazolo), fluoxetina, inibitori MAO, PAS K, pentossifillina (ad alto dosaggio quando somministrata per via parenterale), peresilina, derivati ​​di pirazoloni, fosfamidi (ad esempio, ciclofosfamide, ifosfamide, trofosfamida), probenecid, salicilati, sulfonamidi, tetracicline e tritoqualina.

L'acidificazione significa che l'urina (cloruro di ammonio, cloruro di calcio) aumenta l'effetto del farmaco Maninil riducendo il grado di dissociazione e aumentando il suo riassorbimento.

Ipoglicemizzante droga azione Mannino può essere ridotto mentre l'uso di barbiturici, isoniazide, diazossido, corticosteroidi, glucagone nicotinato (alto dosaggio), fenitoina, fenotiazine, rifampicina, diuretici tiazidici, acetazolamide, contraccettivi orali, estrogeni, farmaci ormoni tiroidei, agenti simpaticomimetici, bloccanti dei canali di calcio lenti, sali di litio.

H antagonisti₂-i recettori possono, da un lato, indebolire, e dall'altro, migliorare l'effetto ipoglicemico del farmaco Maninil.

La pentamidina in casi isolati può causare una forte diminuzione o aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.

Con l'uso simultaneo con il farmaco, Maninil può aumentare o indebolire l'effetto dei derivati ​​cumarinici.

Insieme all'aumento dell'effetto ipoglicemico, i beta-bloccanti, la clonidina, la guanetidina e la reserpina, così come i farmaci con un meccanismo d'azione centrale, possono indebolire la sensazione dei precursori dei sintomi dell'ipoglicemia.

Durante il trattamento con Maninil, è assolutamente necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico in merito alla dieta e all'autocontrollo della concentrazione di glucosio nel sangue.

L'astinenza prolungata dall'assunzione di cibo, la fornitura insufficiente del corpo con carboidrati, l'intenso sforzo fisico, la diarrea o il vomito costituiscono il rischio di ipoglicemia.

La terapia simultanea che ha un effetto sul sistema nervoso centrale, abbassa la pressione sanguigna (compresi i beta-bloccanti), così come la neuropatia periferica può mascherare i sintomi dell'ipoglicemia.

Nei pazienti anziani, il rischio di ipoglicemia è un po 'più alto, pertanto è necessaria una selezione più attenta della dose del farmaco e un monitoraggio regolare delle concentrazioni di glucosio nel sangue a digiuno e dopo i pasti, specialmente all'inizio del trattamento.

L'alcol può provocare lo sviluppo di ipoglicemia, così come lo sviluppo di una reazione simile al disulfiram (nausea, vomito, dolore addominale, sensazione di calore nella pelle del viso e della parte superiore del tronco, tachicardia, vertigini, mal di testa), quindi si dovrebbe evitare di assumere alcool durante il trattamento con Manilin.

Grandi interventi chirurgici e lesioni, ustioni estese, malattie infettive con una sindrome febbrile possono richiedere l'interruzione dei farmaci ipoglicemici orali e la somministrazione di insulina.

Durante il trattamento, l'esposizione prolungata al sole non è raccomandata.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Durante il trattamento, i pazienti devono prestare attenzione durante la guida e altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.

Il farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza e durante l'allattamento.

Quando si verifica una gravidanza, il farmaco deve essere sospeso.

Controindicato nei bambini e negli adolescenti sotto i 18 anni di età.

Il farmaco è controindicato in caso di insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml / min).

Nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa, la dose iniziale e di mantenimento di Maninil deve essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia.

Il farmaco è controindicato in caso di grave insufficienza epatica.

Nei pazienti con funzionalità epatica gravemente compromessa, la dose iniziale e di mantenimento di Manilina deve essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia.

Nei pazienti anziani, la dose iniziale e di mantenimento di Maninil deve essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia.

Il farmaco deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini. Compresse 1,75 mg e 3,5 mg devono essere conservati a una temperatura non superiore a 30 ° C, compresse 5 mg - non superiore a 25 ° C. Periodo di validità - 3 anni.

Manin

Maninil: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Maninil

Codice ATX: A10BB01

Principio attivo: glibenclamide (glibenclamide)

Produttore: Berlin-Chemie (Germania), Menarini-Von Heyden (Germania)

Aggiorna descrizione e foto: 27/07/2018

Prezzi in farmacia: da 115 rubli.

Il maninil è un farmaco ipoglicemico orale.

Rilascia forma e composizione

Il farmaco viene prodotto sotto forma di compresse: piatte cilindriche, con rischio e smusso su un lato; 1,75 mg ciascuno - di colore rosa pallido, 3,5 e 5 mg ciascuno in colore rosa (120 ciascuno in bottiglie di vetro incolore, in un fagotto di cartone una bottiglia e le istruzioni di Manilin per l'uso).

La composizione di 1 compressa include:

• Principio attivo: glibenclamide - 1,75, 3,5 o 5 mg (in forma micronizzata);
• Componenti ausiliari (1,75 / 3,5 / 5 mg, rispettivamente): lattosio monoidrato - 68,99967 / 63,9997 / 90 mg, fecola di patate - 26 / 27,75 / 48,697 mg, gimetellosa - 11/11/0 mg, diossido di silicio colloidale - 2 / 3,5 / 0 mg, magnesio stearato - 0,25 / 0,25 / 1,5 mg, talco - 0/0 / 2,25 mg, gelatina - 0/0/2, 55 mg, colorante cremisi (Ponso 4R) (E124) - 0,00033 / 0,0033 / 0,003 mg.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Il maninil è un farmaco ipoglicemico orale del gruppo dei derivati ​​sulfonilurea dell'II generazione.

L'uso della glibenclamide aiuta a stimolare la secrezione di insulina, che è dovuta al suo legame con i recettori specifici della membrana delle cellule beta del pancreas. Inoltre, durante l'assunzione del farmaco, vi è un aumento del rilascio di insulina, una diminuzione della soglia di stimolazione del glucosio delle cellule beta del pancreas, un aumento della sensibilità all'insulina e il suo legame con le cellule bersaglio, un maggiore effetto dell'insulina sull'assorbimento del glucosio da parte del fegato e dei muscoli, che porta ad una diminuzione della concentrazione di glucosio il sangue. L'azione si sviluppa nella seconda fase della secrezione di insulina. Riduce le proprietà trombogene del sangue, ha un effetto ipolipemizzante, inibisce la lipolisi nel tessuto adiposo.

Il maninil alla dose di 1,75 e 3,5 mg nella forma micronizzata è una forma high-tech, appositamente frantumata di glibenclamide, che consente alla sostanza di essere assorbita più velocemente dal tratto gastrointestinale. A causa di risultati precedenti C_max (concentrazione massima di una sostanza) la glibenclamide nell'effetto ipoglicemico plasmatico nel tempo corrisponde quasi all'aumento della concentrazione di glucosio nel sangue dopo aver mangiato. Questa proprietà rende l'effetto del maninil più fisiologico e morbido. La durata dell'azione ipoglicemica è compresa tra 20 e 24 ore.

L'effetto ipoglicemico del farmaco in una dose di 5 mg si sviluppa per oltre 2 ore, la sua durata è di 12 ore.

farmacocinetica

• Manin 3.5 e 1.75: l'assorbimento dal tratto gastrointestinale è veloce e quasi completo. Il rilascio del principio attivo micronizzato per intero richiede 5 minuti;
• Maninil 5: il grado di assorbimento dal tratto gastrointestinale - dal 48 all'84%. Tempo di raggiungere C_max -1-2 ore. La biodisponibilità assoluta è compresa tra 49 e 59%.

Legame delle proteine ​​plasmatiche: Manin 3,5 e 1,75- più del 98%, Manin 5 - 95%.

Glibenclamide è quasi completamente metabolizzata nel fegato, con la formazione di due metaboliti inattivi. L'escrezione di uno di questi avviene con la bile, la seconda con l'urina.

T_1/2 (emivita di eliminazione): Maninil 1,75 e 3,5 - 1,5-3,5 ore, Maninil 5 - da 3 a 16 ore.

Indicazioni per l'uso

Le compresse di maninil sono prescritte per il diabete mellito di tipo 2 in monoterapia o contemporaneamente con altri farmaci ipoglicemizzanti orali, ad eccezione dei glinidi e dei derivati ​​sulfonilurea.

Controindicazioni

• Diabete di tipo 1;
• leucopenia;
• Coma diabetico e precoma, chetoacidosi diabetica;
• Condizione dopo la rimozione del pancreas;
• Grave insufficienza epatica e renale (con clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto);
• Paresi dello stomaco, ostruzione intestinale;
• Scompenso del metabolismo dei carboidrati in malattie infettive, lesioni, ustioni o dopo interventi chirurgici importanti, quando è indicata la terapia insulinica;
• Carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• Intolleranza ereditaria al lattosio, deficit di lattasi o sindrome da malassorbimento di lattosio e glucosio;
• Età fino a 18 anni (l'efficacia e la sicurezza dell'uso di Maninil in questa fascia di età di pazienti non sono state studiate);
• Gravidanza e allattamento (allattamento);
• Ipersensibilità ai componenti del farmaco, così come ad altri derivati ​​sulfonilurea, sulfamidici, probenecid, diuretici (diuretici) con il contenuto di gruppo solfonammide nella molecola (a causa della possibilità di reazioni incrociate).

Maninil deve essere assunto con cautela nei pazienti con intossicazione acuta da alcool, alcolismo cronico, sindrome febbrile, malattia della tiroide (disfunzionale), ipofunzione della corteccia surrenale o ghiandola pituitaria anteriore e pazienti di età inferiore ai 70 anni (a causa del rischio di ipoglicemia).

Maninil, istruzioni per l'uso: metodo e dosaggio

Le compresse di maninil sono assunte per via orale, senza masticarle e schiacciate con una piccola quantità di liquido, preferibilmente prima dei pasti. Se la dose giornaliera è di 1-2 compresse, viene assunta una volta al mattino, poco prima di colazione. Dosi più elevate dovrebbero essere assunte in 2 dosi (al mattino e alla sera).

Se salti accidentalmente una dose di Manin, la prossima pillola deve essere assunta al solito orario, senza aumentare la dose.

Il regime del farmaco è determinato dall'età, dalla gravità della malattia, dalla concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno e 2 ore dopo un pasto.

In caso di insufficiente efficacia della dose iniziale prescritta, sotto controllo medico, viene gradualmente aumentato (da alcuni giorni a 1 settimana) per raggiungere un metabolismo di carboidrati sufficiente a stabilizzarsi (ma non superiore al massimo).

Quando si passa dall'assunzione di altri farmaci ipoglicemizzanti, Maninil viene prescritto nella solita dose iniziale sotto controllo medico con un graduale aumento fino all'ottimale.

La dose giornaliera (iniziale / massima) è:

• Maninil 1,75: 1,75-3,5 / 10,5 mg (se la dose giornaliera è superiore a 3 compresse, si raccomanda l'uso di Maninil 3.5);
• Maninil 3.5: 1,75-3,5 / 10,5 mg;
• Maninil 5: 2,5-5 / 15 mg.

A causa del rischio di ipoglicemia nei pazienti anziani, con gravi disturbi funzionali del fegato o dei reni, pazienti con ridotta capacità motoria e pazienti con ridotta nutrizione, le dosi iniziali e di mantenimento di Maninil devono essere ridotte.

Effetti collaterali

Durante l'applicazione di Maninil, è possibile che si sviluppino disturbi da parte di alcuni sistemi corporei

Manin

Il contenuto

Proprietà farmacologiche del farmaco Manin

Farmacodinamica. Glibenclamide - (1-<4-[2-(5-[хлоро-2-метоксибензамидо)этил]бензенсульфонил>-3-cycloxyxyl urea) è un agente ipoglicemico. Riduce i livelli plasmatici di glucosio in pazienti con diabete mellito di tipo II e in volontari sani aumentando la secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. L'effetto ipoglicemico della glibenclamide dipende dalla concentrazione di glucosio nel terreno che circonda le cellule beta delle isole pancreatiche di Langerhans. Inibisce il rilascio di glucagone da parte delle cellule α pancreatiche e ha un effetto pancreatico extra, in particolare aumenta la sensibilità dei recettori dell'insulina all'insulina nei tessuti periferici, migliora l'effetto dell'insulina a livello post-recettore e rallenta la decomposizione del recettore, ma il significato clinico di questi fenomeni non è stato ancora studiato.
Farmacocinetica. Dopo somministrazione orale, è rapidamente e quasi completamente assorbito. L'assunzione simultanea di cibo non influenza significativamente l'assorbimento della glibenclamide, ma può portare ad una diminuzione della concentrazione di glibenclamide nel plasma sanguigno. Associazione all'albumina plasmatica - 98%. La Cmax nel plasma dopo somministrazione di 1,75 mg di glibenclamide viene raggiunta in 1-2 ore e ammonta a 100 ng / ml. Dopo 8-10 ore, la concentrazione plasmatica diminuisce, a seconda della dose somministrata, di 5-10 ng / ml. Nel fegato, glibenclamide è quasi completamente convertito in due metaboliti principali: 4-trans-idrossi-glibenclamide e 3-cis-idrossi-glibenclamide. Entrambi i metaboliti sono completamente eliminati dal corpo in quantità uguali con l'urina e la bile entro 45-72 ore, mentre la glibenclamide T1 / 2 è di 2-5 ore, ma può essere estesa a 8-10 ore.La durata dell'azione, tuttavia, non corrisponde a T1 / 2. Nei pazienti con funzionalità epatica compromessa, l'escrezione dal plasma sanguigno è lenta. Nell'insufficienza renale, a seconda del grado di disfunzione renale, l'escrezione dei metaboliti con l'urina aumenta compensatoria. In caso di insufficienza renale moderatamente grave (clearance della creatinina - 30 ml / min), l'eliminazione totale rimane invariata; in caso di grave insufficienza renale, l'accumulo è possibile.

Indicazioni per l'uso del farmaco Manin

Diabete mellito insulino-dipendente (tipo II), se non è possibile ottenere una compensazione dei disturbi metabolici seguendo una dieta appropriata e aumentando l'attività fisica e se non vi è necessità di terapia insulinica. Con lo sviluppo di una resistenza secondaria alla glibenclamide, è possibile condurre una terapia combinata con insulina, tuttavia, potrebbe non avere vantaggi rispetto alla monoterapia con insulina.

Uso del farmaco Maninil

Il farmaco deve essere prescritto solo da un medico e sempre con una dieta correttiva. Il dosaggio dipende dai risultati dello studio dei livelli di glucosio nel plasma e nelle urine.
Il primo e gli appuntamenti successivi. La terapia è iniziata, quando possibile, con le dosi minime, prima di tutto interessa pazienti con la tendenza aumentata a un'ipoglicemia e un peso del corpo ≤ 50 kg. Si consiglia di iniziare la terapia con 1 / 2-1 compresse di Manil 3.5 (1,75-3,5 mg di glibenclamide) o 1/2 compresse di Manil 5 (2,5 mg di glibenclamide) 1 volta al giorno. Questa dose può essere aumentata gradualmente ad intervalli di diversi giorni fino ad 1 settimana, fino a quando si raggiunge una dose terapeutica. La dose massima efficace è di 15 mg / die (3 compresse di Manil 5) o 10,5 mg di glibenclamide micronizzata (3 compresse di Manin 3.5).
Trasferimento del paziente dall'uso di altri farmaci antidiabetici. Il trasferimento al ricevimento di Maninil 3.5 viene effettuato con molta attenzione e inizia con 1 / 2-1 compressa di Maniline 3.5 (1,75-3,5 mg di glibenclamide al giorno).
Selezione della dose. Pazienti di età avanzata, pazienti astenuti o con nutrizione insufficiente, nonché in violazione della funzionalità renale o epatica, la dose iniziale e di mantenimento deve essere ridotta a causa del rischio di ipoglicemia. Inoltre, quando si riduce il peso corporeo del paziente o i cambiamenti dello stile di vita, è necessario risolvere il problema dell'aggiustamento della dose.
Combinazione con altri agenti antidiabetici. Il maninil può essere somministrato in monoterapia o in combinazione con metformina. In alcuni casi, con intolleranza a metformina, può essere indicato l'uso aggiuntivo di farmaci del gruppo glitazone (rosiglitazone, pioglitazone). Il maninil può anche essere combinato con farmaci antidiabetici orali che non stimolano il rilascio di insulina endogena da parte delle cellule β del pancreas (guar o acarbose). Quando la resistenza secondaria alla glibenclamide (riduzione della produzione di insulina a seguito della deplezione delle cellule beta delle isole di Langerhans), può essere utilizzata la terapia insulinica. Tuttavia, con la completa cessazione della secrezione della propria insulina nel corpo, è indicata la monoterapia con insulina.
Metodo di applicazione e durata della terapia. La dose giornaliera di fino a 2 compresse di Manilin deve essere assunta senza masticare con una quantità sufficiente di liquido (1 bicchiere d'acqua) 1 volta al giorno prima di colazione. Con una dose giornaliera più elevata, si consiglia di dividerlo in 2 dosi in un rapporto 2: 1 al mattino e alla sera. È molto importante assumere il farmaco ogni volta allo stesso tempo. Quando salti il ​​farmaco non puoi prendere la sua dose doppia invece di perdere. La durata della terapia dipende dal decorso della malattia. Durante il trattamento, è necessario monitorare regolarmente lo stato del metabolismo.

Controindicazioni all'uso del farmaco Manin

Se necessario, terapia insulinica: diabete mellito insulino-dipendente (tipo I), acidosi metabolica, precoma iperglicemico e coma, scompenso dei disordini metabolici in malattie infettive e operazioni, nonché condizioni dopo resezione pancreatica, completa resistenza secondaria alla glibenclamide nel diabete mellito di tipo II.
Altre controindicazioni includono: marcata compromissione della funzionalità epatica, insufficienza renale con clearance della creatinina ≤ 30 ml / min, ipersensibilità alla glibenclamide, tintura di Ponzo 4R o altri componenti del farmaco, nonché ad altri derivati ​​sulfonilurea, sulfonamide, diuretici e probenecid; periodo di gravidanza e allattamento.

Effetti collaterali del farmaco Manin

Quando si valutano gli effetti indesiderati, vengono presi come base i seguenti valori di frequenza di occorrenza: molto spesso (≥10%), spesso (≤ 10% e ≥1%), a volte (≤ 1% e ≥0.1%), raramente (≤0.1 % e ≥0,01%), molto raramente (≤0,01% o casi sconosciuti):
da parte del metabolismo: spesso - un aumento del peso corporeo, ipoglicemia, che può acquisire una natura protratta e portare a grave coma ipoglicemico che minaccia la vita del paziente. Le ragioni di ciò possono essere una overdose del farmaco, compromissione della funzionalità epatica e renale, alcolismo, nutrizione irregolare (in particolare saltando i pasti), esercizio insolito, interruzione del metabolismo dei carboidrati a causa di malattie della ghiandola tiroidea, della ghiandola pituitaria anteriore e della corteccia surrenale. I sintomi adrenergici nell'ipoglicemia possono essere assenti o possono essere lievi con ipoglicemia a sviluppo lento, neuropatia periferica o concomitante terapia simpatolitica (principalmente bloccanti di β-adrenorecettore). I sintomi sono precursori dell'ipoglicemia: iperidrosi, aumento del battito cardiaco, tremore, sensazione acuta di fame, ansia, parestesie in bocca, pallore cutaneo, mal di testa, sonnolenza, disomia, scarsa coordinazione dei movimenti, disturbi neurologici transitori (disturbi del linguaggio e della visione, sfere sensoriali e motorie ). Informazioni più dettagliate sullo stato di ipoglicemia sono fornite nella sezione di sovradosaggio. Con l'uso prolungato può sviluppare l'ipofunzione della ghiandola tiroidea;
da parte dell'organo della vista: molto raramente - menomazione visiva e accomodazione, soprattutto all'inizio del trattamento;
dal tratto gastrointestinale: a volte - nausea, sensazione di pienezza / distensione nello stomaco, vomito, dolore all'addome, diarrea, eruttazione, sapore metallico in bocca. Questi cambiamenti sono transitori e non richiedono l'interruzione del farmaco;
da parte del sistema epatobiliare: molto raramente - un aumento transitorio di AST e ALT, fosfatasi alcalina, epatite indotta da farmaci, colestasi intraepatica, probabilmente causata da una reazione allergica del tipo iperergico dal lato degli epatociti. Questi disturbi sono reversibili dopo la sospensione del farmaco, ma possono portare a insufficienza epatica pericolosa per la vita;
dalla pelle e dal tessuto sottocutaneo: a volte - prurito, eritema orticarioide, eritema nodoso, esofageo corticale o maculopapulare, porpora, fotosensibilizzazione. Queste reazioni di ipersensibilità sono reversibili, ma molto raramente possono portare a condizioni potenzialmente letali, accompagnate da mancanza di respiro e una significativa riduzione della pressione sanguigna, fino allo sviluppo di shock. Molto raramente - reazioni di ipersensibilità generalizzate, che sono accompagnate da eruzione cutanea, artralgia, brividi, proteinuria e ittero; vasculite allergica;
da parte del sistema sanguigno e del sistema linfatico: raramente - trombocitopenia; molto raramente - leucopenia, eritropenia, granulocitopenia (fino allo sviluppo di agranulocitosi); in alcuni casi - pancitopenia, anemia emolitica. Questi cambiamenti nel quadro del sangue sono reversibili, ma molto raramente possono rappresentare una minaccia per la vita;
altri effetti collaterali: molto raramente - effetto diuretico debole, proteinuria reversibile, iponatriemia, reazione disolfiramidica, allergia crociata con sulfonamidi, derivati ​​sulfamidici e probenecid. La tintura di Ponso 4R può causare reazioni allergiche.

Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Manin

La terapia con maninil richiede un controllo medico regolare. Quando si utilizza il farmaco in dosi elevate o con uso ripetuto a brevi intervalli, è necessario tenere conto di un effetto più prolungato del farmaco rispetto a quando usato a basse dosi.
Va ricordato che con l'uso simultaneo di Maninil con clonidina, bloccanti di β-adrenorecettore, guanetidina e reserpina, la percezione del paziente dei sintomi dei precursori dell'ipoglicemia può essere interrotta.
In caso di funzionalità renale o epatica compromessa, ridotta funzionalità tiroidea, ghiandola pituitaria o surrenale, è necessaria un'attenzione speciale.
Nei pazienti anziani vi è il rischio di ipoglicemia prolungata, pertanto la glibenclamide viene prescritta con estrema cautela e sotto costante osservazione all'inizio del trattamento; è consigliabile in un primo momento assumere farmaci sulfonilurea con un periodo di azione più breve. Se il contatto con il paziente è difficile (ad esempio nell'aterosclerosi cerebrale), aumenta il rischio di ipoglicemia. Intervalli significativi tra i pasti, assunzione insufficiente di carboidrati, esercizio insolito, diarrea o vomito possono aumentare il rischio di ipoglicemia. L'alcol in una singola dose in una grande quantità e con la sua assunzione costante può in un modo inaspettato rafforzare o indebolire l'effetto di Maninil. L'abuso costante di lassativi può portare a un deterioramento dello stato del metabolismo. In caso di non conformità con il regime di trattamento, con un effetto ipoglicemico insufficiente del farmaco o durante situazioni stressanti, il livello di glucosio nel plasma sanguigno può aumentare. Sintomi di iperglicemia: polidipsia, secchezza delle fauci, minzione frequente, prurito e pelle secca, malattie fungine o infettive della pelle, riduzione delle prestazioni. In situazioni di stress grave (trauma, chirurgia, malattie infettive, che è accompagnato da un aumento della temperatura corporea), il metabolismo può deteriorarsi, portando a iperglicemia, a volte così grave che potrebbe essere necessario trasferire temporaneamente il paziente alla terapia insulinica. Il paziente deve essere informato che lo sviluppo di altre malattie durante il trattamento con Maninil deve essere immediatamente segnalato al medico.
In caso di carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, il trattamento con sulfoniluree, compresa la glibenclamide, può causare anemia emolitica, pertanto è necessario risolvere il problema dell'utilizzo di preparati a base di sulfonilurea.
Con l'intolleranza ereditaria al galattosio, al deficit di lattasi o al ridotto assorbimento del glucosio / galattosio, maninil non deve essere usato.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento. Controindicato.
Usare nei bambini Non applicare.
La capacità di influenzare la velocità di reazione quando si guida o si lavora con meccanismi. Con l'ipoglicemia, la capacità di concentrazione e la velocità di reazione possono diminuire, il che deve essere preso in considerazione quando si guida e si lavora con altri meccanismi. Ciò è particolarmente importante nei casi di frequente insorgenza di condizioni ipoglicemiche o mancanza di adeguata percezione dei sintomi, precursori dell'ipoglicemia, mentre è necessario risolvere il problema dell'opportunità di guidare veicoli o di lavorare con meccanismi.

Interazioni farmacologiche Maninil

azione crescente di glibenclamide (sviluppo delle condizioni ipoglicemici) è possibile con l'applicazione simultanea con altri farmaci orali antidiabetici (metformina e acarbosio) e l'insulina, ACE-inibitori, steroidi anabolizzanti e farmaci di ormoni sessuali maschili, antidepressivi (fluoxetina, MAO-inibitori), fenilbutazone, bloccanti p- adrenergico, derivati ​​chinolonici, cloramfenicolo, clofibrato e suoi analoghi, disopiramide, fenfluramina, miconazolo, PASK, pentossifillina (a Parente amministrazione rale della dose elevata), perhexiline, derivati ​​pirazolone, probenecid, salicilati, fibrati, solfonammide, tetraciclina, tritokvalinom, citostatici (ciclofosfamide, ifosfamide, trofosfamide).
Riduzione di glibane derivati ​​di fenotiazina, fenitoina, rifampicina, ormoni tiroidei, preparazioni di ormoni sessuali femminili (gestageni, estrogeni), simpaticomimetici.
Gli antagonisti dei recettori H2 possono indebolire e aumentare l'effetto ipoglicemico dei farmaci. L'abuso di alcol può aumentare o indebolire l'azione ipoglicemica della glibenclamide.
In alcuni casi, la pentamidina può causare grave ipo-o iperglicemia. L'effetto dei derivati ​​cumarinici può essere potenziato e indebolito.
Agenti simpaticolitici come bloccanti β-adrenergici, reserpina, guanetidina e, clonidina, in costante applicata possono ridurre i glicemia e livello maschera sintomi di ipoglicemia.

Sovradosaggio di maninil, sintomi e trattamento

L'overdose acuta e cronica di glibenclamide può causare lo sviluppo di un'ipoglicemia grave, prolungata e pericolosa per la vita. L'ipoglicemia può svilupparsi a causa di saltare pasti, aumento dello sforzo fisico e l'interazione tra farmaci.
I sintomi di ipoglicemia: una sensazione accentuata di fame, nausea, vomito, debolezza, ansia, rash cutaneo, tachicardia, tremore, midriasi, ipertono muscolare, mal di testa, disturbi del sonno, psychosyndrome endocrino (irritabilità, aggressività, depressione, depressione, difficoltà di concentrazione, confusione, compromissione della coordinazione, automatismo primitivi - grimacing, afferrando movimenti, champing, convulsioni, sintomi focali - emiplegia, afasia, diplopia, sonnolenza, coma, danni alla regolazione centrale della respirazione, ecc attività del sistema cardiovascolare). Con la progressione dell'ipoglicemia, la perdita di coscienza (coma ipoglicemico) è possibile; caratterizzato da tegumenti umido e freddo palpazione, tachicardia, ipertermia, eccitazione motore, iperreflessia, positivo avvento Babinski e sviluppo di paresi e convulsioni.
Trattamento. Lieve ipoglicemia (senza perdita di coscienza) il paziente è in grado di eliminare da solo, assumendo circa 20 g di glucosio, zucchero o alimenti ricchi di carboidrati.
sovradosaggio accidentale e al contatto con il paziente deve causare vomito, gastrica attesa di lavaggio (in assenza sequestro), e assegnare adsorbenti in / entri glucosio rr. Nell'ipoglicemia grave (perdita di coscienza), il cateterismo venoso deve essere eseguito immediatamente. V / bolo somministrato 40-100 ml di 40% soluzione di glucosio, seguita da infusione di soluzione al 5-10% di glucosio, e se la cateterizzazione vena è impossibile - in mo / m / k 1-2 mg di glucagone. Se il paziente non riprende conoscenza, le misure di cui sopra vengono ripetute, se necessario, condurre una terapia intensiva. Per la prevenzione delle recidive dopo il recupero della coscienza ipoglicemia nei prossimi 24-48 ore interiormente designare carboidrati (20-30 g e ogni 2-3 ore) o lunghe esercitate / in infusione per soluzione 5-20% di glucosio. È possibile immettere per 48 ore ogni 6 ore, 1 mg di glucagone IM. La glicemia viene regolarmente monitorata per almeno 48 ore dopo l'eliminazione di una grave condizione ipoglicemica. Se una grande sovradosaggio (ad esempio tentativi di suicidio) recupera coscienza, infusione continua viene effettuata 5-10% soluzione di glucosio, la concentrazione plasmatica desiderata del glucosio è di circa 200 mg / dl. Dopo 20 minuti, è possibile re-iniezione del 40% della soluzione di glucosio. Se il quadro clinico non cambia, è necessario condurre una diagnosi differenziale di coma, allo stesso tempo effettuare la terapia dell'edema cerebrale (desametasone, sorbitolo). Glibenclamide non viene escreto mediante emodialisi.

Condizioni di conservazione del farmaco Manin

A una temperatura non superiore a 25 ° C. Imballaggi di vetro conservati in un luogo buio!