Colelitiasi: che cos'è, trattamento, sintomi, cause

• Motivi

Nei paesi sviluppati, circa il 10% degli adulti e circa il 65% delle persone di età> 65 anni hanno calcoli biliari.

La malattia è più spesso asintomatica.

Clinicamente, la colica biliare è più comune. Le complicazioni più gravi includono colecistite, ostruzione delle vie biliari, a volte con complicazioni infettive (colangite) e pancreatite biliare. La diagnosi viene solitamente eseguita mediante ultrasonografia. Se la colelitiasi causa sintomi o complicanze, è necessaria la colecistectomia.

La colelitiasi è la malattia più comune delle vie biliari.

Fisiopatologia della colelitiasi

Il fango biliare precede spesso la formazione di calcoli. È costituito da bilirubinato di calcio (un polimero di bilirubina), microcristalli di colesterolo e mucina. Clinicamente, il fango è più spesso asintomatico e scompare quando viene eliminata la causa sottostante. D'altra parte, il fango può trasformarsi in pietre o migrare verso le vie biliari, causando l'ostruzione del dotto e provocando coliche gialle, colangite o pancreatite.

Diversi tipi di calcoli biliari

Le pietre di colesterolo rappresentano> l'85% di tutte le pietre nel mondo occidentale. Le seguenti condizioni sono necessarie per la formazione di calcoli di colesterolo:

• La bile dovrebbe essere sovrasatura di colesterolo. Di norma, il colesterolo insolubile in acqua diventa solubile combinandosi con sali biliari e lecitina per formare micelle. Un eccesso di colesterolo bile si verifica più spesso quando eccessiva secrezione di colesterolo (come accade con l'obesità o il diabete), ma può derivare da una diminuzione della secrezione dei sali biliari o una diminuzione della secrezione di lecitina (ad esempio, in una rara patologia genetica chiamata progressiva intraepatica colestasi).
• Il colesterolo in eccesso è precipitato come microcristalli solidi.
• I microcristalli si uniscono e si ingrandiscono. La mucina è coinvolta in questo processo, rendendo la bile più viscosa e contribuendo alla ritenzione di microcristalli nella cistifellea, che viola la sua contrattilità.

I fattori che contribuiscono alla formazione di calcoli di pigmento nero includono malattia epatica alcolica, emolisi cronica ed età avanzata.

I pigmenti marroni sono morbidi e grassi, costituiti da bilirubinato e acidi grassi (Ca palmitato o Ca stearato). Si formano durante l'infezione, l'infiammazione e l'invasione parassitaria (ad esempio i trematodi, tipici dell'Asia).

I calcoli biliari crescono di circa 1-2 mm / anno, ci vogliono dai 5 ai 20 anni affinché le pietre diventino abbastanza grandi e conducano alla comparsa di problemi clinici.

Sintomi e segni di colelitiasi

I calcoli biliari sono asintomatici in circa l'80% dei casi. I rimanenti pazienti possono presentare sintomi diversi: da dolore biliare (colica biliare) a colecistite e colangite pericolosa per la vita.

Le pietre a volte entrano nel dotto cistico senza causare alcun reclamo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la migrazione dei calcoli biliari porta all'ostruzione del dotto cistico, che, anche se transitorio, causa colica biliare. Il quadrante superiore destro dell'addome è un tipico luogo per le coliche biliari, tuttavia, il dolore può essere localizzato nei suoi altri reparti. La localizzazione incerta del dolore è caratteristica degli anziani e dei pazienti con diabete. Il dolore può irradiarsi alla schiena o lungo il braccio. Il dolore inizia improvvisamente, diventa intenso durante il periodo da 15 minuti a 1 ora, e poi persiste fino a un periodo di 12 ore, ma il carattere della colica non è più in questa fase. Di norma, il periodo di dolore è di 12 ore, in particolare, accompagnato da vomito o febbre, è probabile la colecistite acuta o la pancreatite.

Diagnosi di colelitiasi

I calcoli biliari devono essere suggeriti in pazienti con colica biliare. Gli ultrasuoni con alta precisione determinano la presenza di fango. CT, risonanza magnetica, colecistografia orale sono un'alternativa. L'ecografia endoscopica determina accuratamente la presenza di piccole pietre e potrebbe essere necessaria nei casi in cui non sia possibile effettuare una diagnosi utilizzando altri test. I valori di laboratorio sono solitamente non informativi. Di regola, i risultati sono normali in assenza di complicanze.

I calcoli asintomatici della cistifellea e del fango vengono spesso rilevati per caso durante gli esami visivi che vengono eseguiti per altri motivi, di solito ultrasuoni.

Prognosi della colelitiasi

Nei pazienti con calcoli asintomatici, la malattia cambia il suo andamento con la comparsa di sintomi clinici in circa il 2% dei casi all'anno. Il sintomo più frequente è la colica biliare, che, una volta comparsa, è soggetta a recidiva. Le ricadute si verificano nel 20-40% dei casi all'anno, circa l'1-2% dei casi all'anno compaiono complicazioni.

Trattamento colelitiasi

• Colecistectomia laparoscopica per il decorso clinicamente manifesto della malattia.
• Se si sospettano pietre asintomatiche: a volte la loro dissoluzione.

La maggior parte dei pazienti asintomatici decide che il disagio, il costo e il rischio di un intervento chirurgico elettivo non valgono la rimozione di qualsiasi organo che non porti mai a una malattia clinicamente significativa. Tuttavia, se si presentano sintomi, è indicata la rimozione della cistifellea, poiché è probabile che il dolore si ripresenti e che possano verificarsi gravi complicanze. Trattamento chirurgico Le operazioni possono essere eseguite apertamente o usando tecniche laparoscopiche.

La colecistectomia aperta comprende una grande incisione addominale e l'esame diretto è un metodo sicuro ed efficace. Il tasso di mortalità complessivo è di circa lo 0,1% se programmato per il periodo senza complicazioni.

La colecistectomia laparoscopica è una procedura meno invasiva, perché Viene utilizzata una tecnica video endoscopica con accesso attraverso piccole incisioni nella parete addominale. Benefici in un periodo di recupero più breve, riduzione del disagio dopo l'intervento chirurgico, miglioramento dell'effetto cosmetico. La mortalità e le complicanze postoperatorie sono simili a quelle per la colecistectomia a cielo aperto. Nel 2-5% dei casi, la colecistectomia laparoscopica viene trasformata in una procedura aperta, di solito a causa di caratteristiche anatomiche o di complicanze in via di sviluppo. L'età avanzata di solito aumenta il rischio di qualsiasi tipo di intervento chirurgico.

La colica biliare, di regola, non si ripresenta dopo colecistectomia, possono rimanere dei disturbi dispeptici. Dopo colecistectomia, non sono imposte restrizioni dietetiche ai pazienti. Alcuni pazienti sviluppano la diarrea. Nei pazienti asintomatici, la colecistectomia profilattica è giustificata solo nel caso di grandi calcoli biliari (> 3 cm) o cistifellea calcificata (porcellana); tali condizioni aumentano il rischio di sviluppare il carcinoma della colecisti.

Pietre che si dissolvono

L'acido ursodesossicolico scioglie piccole pietre nell'80% dei casi

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Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Qual è la colecistolithiasi

Calcoli biliari o colelitiasi è una malattia che è accompagnata dalla formazione di depositi duri nella cistifellea e nei suoi dotti. Nella pratica medica, questa malattia si chiama colecistolitiasi e coledocolitiasi. La formazione di pietre è dovuta alla combinazione di molecole proteiche, colesterolo, sali di calcio e bile, a seguito del quale si formano piccole pietre. Con il progredire della patologia, le pietre aumentano di dimensioni, causando stasi biliare, disturbi metabolici e infiammazione dei tessuti della colecisti. La coledocolitiasi è caratterizzata dalla formazione di piccole pietre nel tratto biliare, quindi si formano nella cistifellea. La colecistolitiosi è accompagnata dalla formazione di calcoli biliari, che bloccano la pervietà dei dotti biliari e ne interrompono la secrezione. I calcoli biliari sono più comuni nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto al fatto che la colecistolitiasi si sviluppa sotto l'influenza di processi biochimici e disturbi anatomici caratteristici del corpo femminile. Il più grande pericolo di questa malattia è che qualunque sia la loro dimensione, provocano ancora un'infiammazione della cistifellea, una violazione della secrezione della bile, che influisce sulla funzionalità del fegato.

Cause della colecistolitiasi

I calcoli biliari sono comuni nelle persone di età superiore a 35 anni. Si formano a causa di una violazione della composizione della bile, cioè il numero e il rapporto delle sostanze composte. Le sostanze indurite precipitano e diventano la base per l'aggiunta di altre sostanze. Ci sono molte ragioni per cui si sviluppa la colecistolitiasi, ma la cosa principale è l'aumento del metabolismo biliare e del metabolismo dei lipidi. Ci sono vari motivi per l'aspetto dei calcoli biliari, ma i principali sono:

• abuso di cibi ricchi di colesterolo;
• riduzione del flusso biliare e riduzione del contenuto di acidi biliari;
• una diminuzione del livello di composti fosfolipidi;
• stasi della bile;
• in sovrappeso;
• violazione dell'assorbimento di sostanze nutritive nell'intestino;
• disturbi ormonali ormonali durante la gravidanza nelle donne;
• operazioni chirurgiche, in particolare vagotomia;
• qualsiasi malattia acuta e cronica.

La maggior parte delle ragioni per lo sviluppo della colecistolitiasi sono dovute a fattori endogeni. Il ristagno della bile può verificarsi a causa del blocco della pervietà del dotto, che porta a gravi compromissioni funzionali. Spesso, la causa del ristagno della bile può essere un tumore, gonfiore, restringimento o flessione - tutte queste cause causano una violazione della funzione di evacuazione del sistema.

La causa delle pietre può essere una violazione della motilità delle vie, dell'infezione e dell'infiammazione dei tessuti, infezioni autoimmuni, malattie croniche e lesioni.

Tipi e dimensioni di calcoli biliari

I calcoli biliari sono convenzionalmente suddivisi in grandi, medi e piccoli. Piccole pietre con dimensioni fino a 1 mm., Pietre medie - 4-15 mm., E grandi - da 16 mm. Le dimensioni delle pietre sono diverse, da cui dipende il trattamento. Piccole pietre vengono rimosse dal corpo in modo naturale con l'aiuto di farmaci che promuovono la loro frammentazione e il loro riassorbimento. I calcoli medi sono derivati ​​dallo stesso principio, ma la durata del trattamento sarà più lunga. Le grandi formazioni sono derivate da metodi fisioterapeutici e chirurgicamente, perché prima di rimuoverle, è necessario rompere i depositi per una rimozione indolore ed efficace. Esistono diversi tipi di pietre nella composizione biochimica, che determinano la fonte di colecistolitiasi.

La fonte delle pietre di colesterolo sono i lipidi. Appaiono a causa di alterazioni dei processi metabolici e ridotta funzionalità epatica. Sono formati nella cistifellea, con una dimensione media di 14-18 mm.

Queste pietre si formano se c'è un processo infiammatorio nel corpo. La ragione del loro aspetto è la maggiore ripartizione dei globuli rossi. Le pietre di bilirubina sono relativamente piccole 1 - 5 mm. Appaiono nella cistifellea e nei dotti.

Appare se il corpo ha un alto livello di calcio. La causa del calcolo è l'infiammazione delle pareti della cistifellea. Queste pietre possono raggiungere dimensioni medie e grandi. Oltre alla esacerbazione dell'infiammazione, sono accompagnati dall'aggiunta di infezioni e batteri.

I calcoli misti sono caratterizzati da una composizione mista e una struttura porosa. Sono di grandi dimensioni e più difficili da trattare. Se vengono rilevati in una fase iniziale della formazione, è possibile curarli con metodi conservativi, ma se raggiungono dimensioni superiori a 20 mm, è necessario un intervento chirurgico.

Tipi di calcoli biliari nel corpo

Le dimensioni delle pietre nella cistifellea sono diverse e la formazione della stessa composizione di diverse dimensioni può essere rilevata in un caso, a seguito della quale è richiesto un trattamento complesso. Un trattamento adeguato è prescritto da uno specialista, in base alla composizione e alle dimensioni delle pietre. I calcoli biliari, anche se curati, possono riapparire. La ricaduta si verifica dopo 2-3 anni dopo il trattamento e la dimensione delle formazioni può essere maggiore di quella iniziale, pertanto, se la colecistolitiasi è stata diagnosticata, dopo il trattamento, è necessario sottoporsi costantemente a esami e monitorare le condizioni di salute.

I sintomi della colecistolitiasi

I sintomi della malattia sono diversi, a seconda delle dimensioni delle formazioni, della loro localizzazione e del quadro clinico della colecistolitiasi. La maggior parte dei pazienti con la formazione iniziale di calcoli non è consapevole della loro presenza, anche se la loro dimensione è abbastanza grande. La forma latente della malattia del calcoli biliari può durare fino a sei mesi fino a quando le formazioni iniziano a muoversi lungo i dotti biliari. Il sintomo più comune caratteristico della malattia è un attacco di colica biliare. Il dolore è spasmodico, acuto e di natura periodica e si manifesta a causa dell'aumentata pressione interna e della contrazione spastica della cistifellea. I sintomi della malattia dipendono dallo stadio di sviluppo della patologia:

• Fase 1 La comparsa di bile denso e fango biliare (cristalli di sale, colesterolo e sali di calcio).
• Fase 2 I primi grumi di sali si formano nella cistifellea e nei dotti. Possono essere singoli e multipli.
• Fase 3 Lo sviluppo della colecistolitiasi calcificata con la possibilità di recidiva.
• Fase 4. La comparsa di complicazioni.

I principali sintomi della malattia si manifestano nelle coliche epatiche e nel dolore nell'ipocondrio destro, nell'area della cistifellea e del fegato. Il dolore può diffondersi nella parte bassa della schiena e nell'addome inferiore. Tipicamente, l'esacerbazione dei sintomi inizia con l'uso di determinati prodotti.

Febbre - uno dei sintomi della colecistolitiasi

Oltre al dolore, possono comparire altri sintomi:

• nausea e vomito;
• vertigini;
• aumento della temperatura;
• aumento della pressione addominale;
• cambiamento nel colore della pelle;
• gonfiore;
• violazione della sedia;
• sapore sgradevole in bocca;
• ingiallimento del bianco degli occhi.

Tutti questi sintomi indicano violazioni dell'escrezione della bile e del suo ristagno nel corpo. Quando le formazioni si muovono, si possono osservare impurezze di pus e sangue nelle feci, così come la sua decolorazione.

Trattamento colecistolitiasi

Una pietra nella cistifellea non si forma durante la notte. Questo è un processo lungo, che è accompagnato dall'aggiunta di sostanze e dalla cristallizzazione dei sali. Se in tempo per non prestare attenzione alle violazioni, la colecistolithiasi rischia di rimuovere la cistifellea. Il trattamento per le pietre nella cistifellea è tattica conservativa. Il trattamento principale comprende 2 metodi principali per la frantumazione delle formazioni:

• Trattamento con farmaci per sciogliere le pietre, ma in questo caso possono essere nuovamente formate.
• L'uso della litotripsia per la distruzione di pietre con un'onda ultrasonica. Questo trattamento è utilizzato per la frantumazione di singole pietre.

Il trattamento conservativo include anche la dieta e l'equilibrio del bere. In concomitanza con lo schiacciamento delle formazioni, vengono prescritti farmaci per normalizzare il lavoro della cistifellea. Per la litotripsia con farmaci, i farmaci vengono utilizzati con un forte effetto di lavaggio. Il trattamento della malattia del calcoli biliari include i farmaci:

• escrezione di stimolanti degli acidi biliari;
• farmaci che aiutano a ripristinare la normale composizione biliare;
• preparati enzimatici che migliorano i processi digestivi e l'assorbimento dei lipidi.

In caso di dolore dovuto alla compressione della cistifellea, vari antispastici e antidolorifici sono prescritti ai pazienti: "Nosh-pa", "Drotaverin", ecc. L'intervento chirurgico è indicato per la propensione a ricadute frequenti e formazioni di grandi dimensioni. Il trattamento è prescritto singolarmente, a seconda delle condizioni generali del paziente e del decorso della malattia.

Cos'è la colecistite pericolosa: che tipo di malattia e i migliori metodi di trattamento

Oggi, molte persone sono interessate alla domanda, qual è questa malattia - colecistite. E non invano, perché questa patologia porta molta sofferenza a una persona, e spesso porta con sé una seria minaccia alla vita. Pertanto, è molto importante imparare a riconoscere la malattia e iniziare a trattarla in modo tempestivo. Ne parleremo in questo articolo.

Qual è la patologia

La colecistite è una malattia che si verifica a seguito di infiammazione nella cistifellea.

Non dimenticare che questo organo è molto importante per la salute umana, quindi se è interessato, questo avrà un effetto estremamente negativo sulle condizioni generali del paziente.

Secondo le statistiche, le donne sono più suscettibili allo sviluppo della malattia rispetto al maschio.

Allo stesso tempo, la malattia di solito inizia ad attaccare le persone dopo trenta o quaranta anni. In un gruppo a rischio speciale ci sono pazienti obesi.

Stadio acuto e cronico della malattia

Oggi i medici distinguono due fasi della malattia: acuta e cronica. Ciò che ciascuna forma è, ora consideriamo.

Lo stadio acuto della malattia è molto pericoloso, dal momento che il più delle volte è accompagnato dalla formazione di calcoli nei dotti della cistifellea o direttamente nell'organo stesso. Secondo i medici, il disturbo è quasi sempre accompagnato dall'apparizione di pietre, il che lo rende ancora più pericoloso per la vita umana.

Sali, colesterolo e altre sostanze si accumulano sotto forma di piccole scaglie sulle pareti della vescica, dopo di che aumentano significativamente di dimensioni. Questo fenomeno dà al paziente un gran numero di disagi e interferisce con la vita normale. Abbastanza spesso, questa patologia richiede un intervento chirurgico.

Cos'è la colecistite cronica

Questa è una malattia piuttosto pericolosa, che si presenta molto meno spesso di una forma acuta, e non accompagnata dalla comparsa di pietre. Ma nonostante questo, la malattia crea anche molti problemi al suo proprietario.

Nella forma cronica, l'infiammazione si verifica a causa di attacchi da parte di microrganismi patogeni, o come risultato di cambiamenti nella struttura della bile.

Se inizi a curare la malattia in tempo, puoi liberartene in pochi giorni. I moduli lanciati richiedono un trattamento più lungo, fino a diversi mesi.

Sintomi di colecistite

In realtà, i processi infiammatori che si verificano nella cistifellea hanno i loro sintomi, quindi confondere questo disturbo con qualsiasi altro può essere piuttosto difficile. E quindi, considera i principali sintomi di questa malattia:

• La comparsa di dolore sordo nell'addome inferiore, che si estende anche alle mani e alle scapole. Anche le sensazioni dolorose attaccano il lato destro.
• Abbastanza spesso, la pelle del paziente diventa gialla.
• Il verificarsi di eventi avversi da parte del sistema digestivo. Questi includono una mancanza di appetito, un sapore amaro in bocca, problemi digestivi e nausea e vomito.

Molto spesso, tali fenomeni si verificano dopo che il paziente mangia cibo grasso, che funge da tipo di attivatore. Se ignori questi segni, presto la malattia si trasformerà in una forma acuta. In questo caso, i processi infiammatori interessano anche gli organi vicini. Le fasi più pericolose dello sviluppo della malattia possono essere fatali.

Come è la diagnosi

Certamente, la colecistite è molto pericolosa se non si inizia il trattamento in tempo. Ad oggi, ci sono un gran numero di metodi che possono determinare la presenza di una malattia così pericolosa. Contattando l'ospedale con i suddetti sintomi, il medico le consiglierà di sottoporsi a laparoscopia, sensing e esame batteriologico.

La terapia ad ultrasuoni dà buoni risultati. La combinazione di questi metodi consente ai medici di fare una diagnosi molto rapidamente. La ricerca medica ci consente di determinare quali indicatori sono inerenti agli acidi biliari. Durante il trattamento devono essere orientati, tenendo conto, naturalmente, delle caratteristiche individuali dell'organismo.

Naturalmente, l'ospedale deve essere trattato al primo segno di rifiuto. Ma, sfortunatamente, la maggior parte delle persone cerca l'aiuto di specialisti solo quando la malattia è passata agli ultimi stadi. Dopo tutto, non molte persone sanno cosa sia la colecistite. Ciò aggrava notevolmente il problema.

Le ragioni principali per lo sviluppo

Ad oggi, molto spesso c'è una malattia come la colecistite. Ciò che è pericoloso, pochi lo sanno, così poche persone prestano attenzione ai suoi sintomi.

Molto spesso, questa malattia si verifica per tali motivi:

• La microflora della cistifellea cambia sotto l'influenza di microrganismi patogeni. Questo porta al verificarsi di processi infiammatori.
• Spesso la malattia si verifica nelle donne durante la gravidanza.
• La malattia può essere ereditata.
• Inoltre, la malattia colpisce persone che conducono uno stile di vita sedentario e consumano una grande quantità di grassi e cibo spazzatura.

Qual è la colecistolithiasi

Questo fenomeno può essere chiamato il processo di comparsa di calcoli biliari. Abbastanza spesso, le pietre di colecistite sono formate. Ciò complica il trattamento della malattia e molto spesso porta all'intervento chirurgico.

L'aspetto delle pietre è un processo molto lungo e complicato, e per quanto strano possa sembrare, ma è collegato alla quantità di colesterolo nel corpo.

La bile può essere saturata di questa sostanza (in particolare questo fenomeno è tipico per le persone che conducono uno stile di vita sbagliato, così come per le persone con diabete).

Come risultato delle reazioni chimiche nel corpo, il colesterolo viene convertito in microcristalli solidi, che nel tempo possono raggiungere dimensioni semplicemente enormi. Ecco perché la colecistolithiasi è molto pericolosa e spesso porta alla morte.

Caratteristiche del trattamento

La prima cosa da fare quando si rileva una patologia è rimuovere il dolore e fare una diagnosi accurata. Solo allora può essere determinata una strategia per ulteriori trattamenti.

Ora devi occuparti dell'eliminazione dei processi infiammatori. Se occupano un'area sufficientemente ampia, in questo caso i medici prescrivono un ciclo di antibiotici e raccomandano anche di assumere droghe di una vasta gamma di effetti.

Dopo che l'infiammazione è stata rimossa e le infezioni sono state eliminate, è molto importante ripulire la stessa bile. A tale scopo, gli esperti raccomandano ai loro pazienti di sottoporsi a un ciclo di trattamento con farmaci coleretici. Inoltre ti permettono di far fronte ai processi infiammatori nel corpo.

Cos'è la colecistostomia

Il trattamento per colecistite è a volte una procedura chirurgica. Uno di questi metodi è chiamato colecistostomia.

Questa è una tecnica speciale che consente di utilizzare il metodo di drenaggio per far uscire la bile infetta.

Tale operazione viene eseguita in anestesia locale con test ecografici obbligatori. Questo metodo di trattamento è molto efficace e offre buone possibilità di recupero.

Non dimenticare che la cholicistosi è una malattia molto pericolosa.

Metodi tradizionali di trattamento

Se sospetti la presenza di questa patologia, in ogni caso, non attaccare una piastra elettrica al punto colpito. Quindi complichi solo la situazione. La procedura di riscaldamento può far sì che le pietre inizino a muoversi e questo è irto dell'emergere di un gran numero di complicazioni.

Puoi usare rimedi popolari solo se il tuo medico curante ti ha raccomandato a te. Chiedigli cosa puoi bere con la colecistite. Più spesso, gli stessi esperti prescrivono preparazioni a base di erbe che aiutano ad accelerare il processo di guarigione.

Ci sono un gran numero di piante medicinali che possono alleviare l'infiammazione e migliorare il flusso della bile. Questi includono calendula, menta, achillea, ortica, rosa canina, erba di San Giovanni, piantaggine e molti altri. Tuttavia, tieni presente che le erbe sopra elencate non ti aiuteranno nella forma acuta della malattia e in presenza di calcoli. In questo caso, avrai bisogno di mezzi più aggressivi.

Prevenzione della colecistite

Le donne e gli anziani si trovano in una zona speciale a rischio di sviluppare la malattia.

Non dimenticare che qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che curare, quindi fai attenzione alla tua salute. La prevenzione della colecistite è di mantenere uno stile di vita corretto.

Le persone che mangiano prodotti sani e di alta qualità e praticano regolarmente sport, sono meno suscettibili allo sviluppo della colecistosi (che malattia già conosci).

Presta attenzione a qualsiasi sensazione nel tuo corpo. Anche un dolore minore può indicare una grave violazione della tua salute. Fare un esame del sangue regolarmente per determinare il livello di acidità della bile.

dieta

In presenza di una malattia come la colecistite, è molto importante seguire una dieta, perché è lei che contribuirà a una rapida guarigione. Escludere dalla dieta cibi che contengono grandi quantità di colesterolo e includere quelli che sono ricchi di fibre vegetali. Dalla dieta dovrebbe essere eliminato brodo di carne, bacche molto aspre, farina, grassi e speziati. Inoltre è necessario rifiutare cibo in scatola e salsicce.

Includi nella tua dieta il più possibile verdure e frutta, pane integrale, carne magra e prodotti caseari.

Video: colecistite, infiammazione della cistifellea. Sintomi, diagnosi, trattamento

Ad oggi, la colecistite è molto comune. Che tipo di malattia abbiamo trattato in questo articolo. Questa malattia è molto pericolosa e spesso porta alla morte. Quindi prenditi cura della tua salute oggi.

cholecystolithiasis

QUADRO CLINICO E CORSO NATURALE

1. Sintomi soggettivi: parossistica, dolore addominale acuto (cosiddetta colica biliare, il principale sintomo clinico compare spesso dopo l'ingestione di cibi grassi a causa dell'aumentata pressione nella cistifellea dopo il blocco del dotto cistico da parte del calcolo, localizzata nella regione ipocondrale o epigastrica destra, può irradiarsi sotto la scapola destra, di solito dura più di 30 minuti, ma 5 ore, febbre e brividi possono indicare colecistite acuta e colangite o pancreatite biliare acuta.

2. Sintomi oggettivi: durante un attacco di colica biliare, il dolore alla palpazione è spesso determinato nell'area subcostale destra, il sintomo di Ortner può verificarsi (dolore quando si tocca nella zona subcostale destra) e / o il sintomo di Murphy (più specifico della colecistite).

3. Decorso naturale: in ≈80 pazienti vi è flusso asintomatico, nel resto la colica biliare si ripresenta ogni pochi giorni, settimane o mesi.

Ulteriori metodi di ricerca Top

1. Metodi di ricerca di visualizzazione: ecografia - efficacia diagnostica> 95%; mostra concrezioni (alterazioni iperachiche di diverse dimensioni, che danno un'ombra acustica e si muovono nella cistifellea dopo aver cambiato la posizione del corpo), consente di stimare l'aumento della colecisti, la larghezza dei dotti biliari intraepatici ed extraepatici e degli organi vicini. Un calcolo può essere confuso con un polipo (quest'ultimo è immobile e non dà ombra acustica) e il fango biliare (sospensione biliare - cristalli di colesterolo, non dà ombra acustica, ma si muove quando cambia la posizione del corpo del paziente); EUS e / o risonanza magnetica possono essere eseguiti se si verificano sintomi tipici e non viene rilevato alcun calcolo durante l'ecografia; rivedere il WG addominale - che viene eseguito non allo scopo di diagnosticare la litiasi, ma per altre indicazioni; può visualizzare calcoli calcificati (55 anni e coloro che hanno aumentato l'attività ALT, AST, fosfatasi alcalina), mostrare EUS o MRCHP prima dell'intervento programmato (in caso di coledocolitiasi confermata, eseguire ERCP con evacuazione del calcolo prima dell'intervento programmato) o eseguire la colangiografia intraoperatoria.

Altre cause di dolore epigastrico acuto sono: infarto miocardico acuto, aneurisma dell'aorta addominale, pleurite, pericardite, ulcera gastrica, perforazione dell'ulcera gastrica o duodenale, pancreatite acuta o cronica, appendicite acuta. Immagine ad ultrasuoni: polipi della cistifellea e sospensione della bile (→ vedi sopra).

Trattamento della colica biliare Top

1. Analgesici: i FANS in dosi normali, per esempio. diclofenac 50-75 mg per via intramuscolare o ketoprofene 200 mg per via intramuscolare (l'uso di FANS nella colica biliare può ridurre il rischio di sviluppare colecistite acuta), paracetamolo (di solito in caso di controindicazioni ai FANS); con dolore severo, oppioidi - pethidine (non registrati nella Federazione Russa) 50-100 mg i / me p / k o pentazocina (non registrati nella Federazione Russa) 30-60 mg i / me p / k o buprenorfina 0,3 mg w / m o 0,4 p / c (non usare la morfina, poiché provoca uno spasmo dello sfintere di Oddi).

2. Antispasmodici

1) Drotaverina 40-80 mg p / o, p / c, IM o IV;

2) hyoscin 20 mg p / o, per via rettale, per via intramuscolare o endovenosa, nonché farmaci combinati con paracetamolo o metamizolo;

3) papaverina s / c o IM 40-120 mg; supposte rettali (contiene anche estratto di foglie di belladonna);

Se necessario, dopo 4 ore, puoi ripetere la dose.

È indicato per la colecistolitiasi sintomatica e le sue complicanze.

Nei pazienti asintomatici, la colecistectomia è indicata nei casi di aumentato rischio di cancro della colecisti:

1) cistifellea di porcellana (specialmente quando la calcificazione delle pareti è irregolare);

2) polipi della cistifellea - la maggior parte> 1 cm, dimensioni 6-10 mm, se i calcoli biliari aumentano di dimensioni e la cistifellea è presente, o indipendentemente dalle dimensioni, nei pazienti con colangite sclerosante primitiva.

1. Colecistectomia laparoscopica: un metodo di scelta. Controindicazioni: cicatrici multiple dopo interventi chirurgici precedenti, peritonite diffusa. In ≈5% dei pazienti operati in laparoscopia, conversione in chirurgia classica (metodo aperto). Nei pazienti con colecistolitiasi e coledocolitiasi, prima della chirurgia laparoscopica pianificata, la ERCP deve essere eseguita con sfinterotomia endoscopica e rimozione di calcoli dai dotti biliari.

2. Metodo aperto colecistectomia: indicato per i pazienti con controindicazioni alla chirurgia laparoscopica.

L'acido ursodesossicolico, il p / o usato può causare la dissoluzione dei calcoli biliari (i migliori risultati nei pazienti con piccoli [5-10 mm] e depositi non calcificati). L'uso di UDCA non è raccomandato nel trattamento della colelitiasi a causa dell'elevata frequenza di recidive; tuttavia, in alcune situazioni, può essere utilizzato in modo profilattico (durante la rapida perdita di peso corporeo, ad esempio, dopo un'operazione bariatrica, prima della stabilizzazione del peso corporeo).

1. Colecistite acuta → Sez. 6.3. top

2. Colecistite cronica: concetto morfologico, significa cistifellea a pareti spesse, fibrotica e deformata. È un risultato di irritazione meccanica causata dalla presenza di calcoli biliari o da ripetuti attacchi di colica biliare. Sintomi: il dolore di diversa intensità domina nelle regioni subcostali ed epigastriche giuste, irradiandosi alla scapola e alla colonna vertebrale; A causa del calcolo, possono verificarsi attacchi ricorrenti di colica biliare, ripetuti episodi di pancreatite acuta, coledocolitiasi e colangite. Diagnosi: sulla base del quadro con ultrasuoni - calcoli nella cistifellea e parete addensata della cistifellea. Trattamento: se compaiono i sintomi → colecistectomia laparoscopica o classica.

3. Pietre nei dotti biliari.

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Colelitiasi: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

La colelitiasi implica la presenza di uno o più calcoli (calcoli biliari) nella cistifellea.

Negli Stati Uniti, il 20% delle persone di età superiore ai 65 anni presenta calcoli biliari e la maggior parte dei disturbi delle vie biliari extraepatiche è il risultato della colelitiasi. I calcoli biliari possono essere asintomatici o causare coliche biliare, ma senza dispepsia. Altre importanti complicanze della colelitiasi comprendono la colecistite; ostruzione delle vie biliari (calcoli nel dotto biliare), talvolta con aggiunta di infezione (colangite); così come la pancreatite biliare. La diagnosi viene solitamente impostata mediante ultrasuoni. Se la colelitiasi causa complicazioni, diventa necessario eseguire la colecistectomia.

Cosa causa la colelitiasi?

I fattori di rischio per la formazione di calcoli biliari comprendono sesso femminile, obesità, età, etnia (per gli Stati Uniti - Indiani d'America), tipo occidentale di cibo ed ereditarietà.

I calcoli biliari e il fango di gallina sono formati da vari tipi di sostanze.

Le pietre del colesterolo costituiscono oltre l'85% dei calcoli biliari nei paesi occidentali. Sono necessarie tre condizioni per la formazione di calcoli biliari di colesterolo.

1. La bile è satura di colesterolo. Di solito, il colesterolo insolubile in acqua diventa solubile in acqua quando combinato con sali biliari e lecitina. In questo caso, si formano micelle miste. L'iper-saturazione biliare con il colesterolo può essere dovuta all'aumento della secrezione di colesterolo (ad esempio il diabete), alla ridotta secrezione dei sali biliari (ad esempio il malassorbimento dei grassi) o alla carenza di lecitina (ad esempio, disordini genetici che causano una forma di progressiva colestasi ereditaria intraepatica).
2. Il colesterolo in eccesso precipita dalla soluzione sotto forma di microcristalli solidi. La precipitazione è accelerata da mucina, fibronectina, su globulina o immunoglobulina. Le apolipoproteine ​​AI e A-II possono rallentare il processo.
3. I microcristalli formano complessi. Il processo di aggregazione è facilitato dalla mucina, dalla ridotta contrattilità della cistifellea (che è direttamente il risultato dell'eccesso di colesterolo nella bile) e dal rallentamento del passaggio del contenuto attraverso l'intestino, che contribuisce alla trasformazione batterica dell'acido colico in acido desossicolico.

Il sedimento biliare è costituito da bilirubinato di Ca, microcristalli di colesterolo e mucina. I dolci si formano durante il ristagno nella cistifellea, che si osserva durante la gravidanza o con nutrizione parenterale completa (SPT). Per lo più i fanghi sono asintomatici e scompaiono se viene eliminata la prima condizione per la formazione di calcoli. Il fango, d'altra parte, può portare a colica biliare, calcoli biliari o pancreatite.

I calcoli di pigmento nero, piccoli e duri, sono costituiti da calcio bilirubinato e sali di Ca inorganici (ad esempio, carbonato di calcio, fosfato di calcio). I fattori che accelerano la formazione di calcoli includono l'alcolismo, l'emolisi cronica e la vecchiaia.

I pigmenti marroni sono morbidi e grassi, costituiti da bilirubinato e acidi grassi (palmitato di calcio o stearato). Si formano in seguito a infezione, invasione parassitaria (ad esempio, influenza epatica in Asia) e infiammazione.

I calcoli biliari aumentano di circa 1-2 mm all'anno, raggiungendo una dimensione entro 5-20 anni che può causare disturbi specifici. La maggior parte dei calcoli biliari si formano nella cistifellea, tuttavia possono formarsi delle pietre pigmentate brune nei condotti. I calcoli biliari possono migrare al dotto biliare dopo la colecistectomia o, soprattutto nel caso dei calcoli marroni del pigmento, si formano sopra la stenosi come conseguenza della stasi.

I sintomi della colelitiasi

Nell'80% dei casi, i calcoli biliari sono asintomatici; nel restante 20%, i sintomi della malattia vanno dalla colica biliare e segni di colecistite a colangite grave e pericolosa per la vita. I pazienti con diabete sono predisposti a manifestazioni particolarmente gravi della malattia. Le pietre possono migrare al dotto cistico senza manifestazioni cliniche. Tuttavia, il dolore è solitamente causato dal blocco del dotto cistico (colica biliare). Il dolore si verifica nell'ipocondrio destro, ma può spesso essere localizzato o manifestarsi in altre parti dell'addome, specialmente nei diabetici e negli anziani. Il dolore può irradiarsi alla schiena o al braccio. Comincia improvvisamente, diventando sempre più intenso per 15 minuti a 1 ora, rimanendo costante per le successive 1-6 ore, poi dopo 30-90 minuti scompare gradualmente, acquisendo il carattere di dolore sordo. Il dolore è di solito grave. Spesso si osservano nausea e vomito, ma non si verificano né febbre né brividi. Alla palpazione si determina un dolore moderato nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, ma i sintomi peritoneali non sono causati e i valori di laboratorio rientrano nel range di normalità. Tra episodi di dolore, il paziente si sente soddisfacente.

Sebbene il dolore alle coliche biliare si possa verificare dopo l'ingestione di cibi pesanti, i cibi grassi non sono un trigger specifico. I sintomi di dispepsia, come eruttazione, distensione addominale, vomito e nausea, non sono esattamente associati a malattie della cistifellea. Questi sintomi possono essere osservati con colelitiasi, ulcera peptica e disturbi funzionali del tratto gastrointestinale.

La gravità e la frequenza della colica biliare si correlano debolmente con i cambiamenti patologici nella cistifellea. La colica biliare può svilupparsi in assenza di colecistite. Tuttavia, se la colica dura per più di 6 ore, è presente vomito o febbre, c'è una maggiore probabilità di sviluppare colecistite acuta o pancreatite.

Dove fa male?

Diagnosi di colelitiasi

I calcoli biliari sospetti si verificano in pazienti con colica biliare. I test di laboratorio sono solitamente non informativi. L'ecografia addominale è il principale metodo diagnostico per la colecistolitiasi e la sensibilità e specificità del metodo è del 95%. È inoltre possibile rilevare la presenza di fango di gallina. La TC e la RM, così come la colecistografia orale (attualmente usata raramente, ma piuttosto informativa) sono alternative. L'ecografia endoscopica è particolarmente informativa nella diagnosi di calcoli biliari di dimensioni inferiori a 3 mm, se altri metodi danno risultati misti. Il decorso asintomatico dei calcoli biliari viene spesso rilevato casualmente durante gli studi effettuati per altre indicazioni (ad esempio, il 10-15% delle pietre calcinate non di colesterolo sono visualizzate su radiografie semplici).

Cosa dovrebbe essere esaminato?

Trattamento colelitiasi

Calcoli biliari asintomatici

Segni clinici di calcoli biliari asintomatici si verificano in media nel 2% dei pazienti all'anno. La maggior parte dei pazienti con colecistolitiasi asintomatica non crede che valga la pena di andare a tutti gli inconvenienti, i costi ei rischi della chirurgia per rimuovere un organo, la cui malattia potrebbe non manifestarsi mai clinicamente, nonostante tutte le possibili complicanze. Tuttavia, nei pazienti diabetici, i calcoli biliari asintomatici devono essere rimossi.

Sintomi clinici di calcoli biliari

Sebbene nella maggior parte dei casi la colica biliare si manifesti spontaneamente, i segni di patologia biliare si ripresentano nel 20-40% dei pazienti all'anno, e le complicazioni come colecistite, coledocolitiasi, colangite e pancreatite si sviluppano ogni anno nell'1-2% dei pazienti. Quindi ci sono tutte le indicazioni per la rimozione della cistifellea (colecistectomia).

La colecistectomia aperta, che prevede laparotomia, è un'operazione sicura ed efficace. Se viene eseguito in modo pianificato prima dello sviluppo delle complicanze, il tasso complessivo di mortalità non supera lo 0,1-0,5%. Tuttavia, la colecistectomia laparoscopica era il metodo di scelta. Con questo metodo di intervento chirurgico, il recupero è più veloce, con un lieve disagio postoperatorio, i risultati estetici sono migliori e gli indicatori delle complicanze postoperatorie o della mortalità non peggiorano. Nel 5% dei casi, a causa delle difficoltà di visualizzazione anatomica completa della cistifellea o della possibilità di complicanze nella colecistectomia laparoscopica, vengono trasferite in chirurgia aperta. L'età avanzata generalmente aumenta il rischio di qualsiasi tipo di intervento.

Nei pazienti con colica biliare, gli episodi di dolore dopo colecistectomia di solito scompaiono. Per motivi inspiegabili, un certo numero di pazienti affetti da dispepsia e intolleranza a cibi grassi prima dell'intervento, questi sintomi dopo l'intervento sono scomparsi. La colecistectomia non porta a problemi nutrizionali e non sono necessarie restrizioni dietetiche dopo l'intervento chirurgico. Alcuni pazienti sviluppano diarrea, spesso a causa del malassorbimento dei sali biliari.

Nei pazienti per i quali il trattamento chirurgico è controindicato o il rischio di un intervento chirurgico è piuttosto elevato (ad esempio, comorbidità o vecchiaia), il metodo di scioglimento dei calcoli biliari può talvolta essere utilizzato con acidi biliari orali somministrati per diversi mesi. Le pietre devono essere costituite da colesterolo (radiotrasparente con una semplice radiografia della cavità addominale), la vescica non deve essere bloccata, come confermato dalla chorizintigrafia o, se possibile, dalla colecistografia orale. Tuttavia, alcuni clinici ritengono che le pietre nel collo del dotto cistico non portano alla sua ostruzione, e quindi non sono raccomandati per eseguire la colecistografia orale o la colecistografia. Ursodiolo (acido ursodesossicolico) 8-10 mg / kg / die per via orale in 2-3 dosi; ricevere la dose principale del farmaco la sera (ad esempio 2/3 o 3/4) riduce la secrezione e la saturazione della bile con il colesterolo. A causa dell'elevato rapporto tra area superficiale e volume, i calcoli biliari si dissolvono più rapidamente (ad esempio, l'80% delle pietre di dimensioni inferiori a 0,5 cm si dissolvono entro 6 mesi). A concentrazioni più elevate, l'efficienza è inferiore, anche quando si assumono dosi più elevate di acido ursodesossicolico (10-12 mg / kg / die). In circa il 15-20% dei pazienti, le pietre di dimensioni inferiori a 1 cm si sciolgono nel 40% dei casi dopo 2 anni di trattamento. Tuttavia, anche dopo la completa dissoluzione, le pietre si ripresentano nel 50% dei pazienti entro 5 anni. L'acido ursodesossicolico può prevenire la formazione di calcoli nei pazienti obesi che perdono rapidamente peso corporeo a seguito di un intervento chirurgico di shunt sullo stomaco o dopo un ciclo di dieta ipocalorica. Metodi alternativi di scioglimento delle pietre (iniezione di metil tributil etere direttamente nella cistifellea) o schiacciamento (litotripsia extracorporea) non sono attualmente utilizzati al momento, poiché la colecistectomia laparoscopica è il metodo di scelta.

Cos'è la colelitiasi? Cause, sintomi e trattamento della patologia

Colelitiasi letteralmente tradotto dal greco significa "formato dalla bile". La cosiddetta malattia del calcoli biliari - una malattia comune caratterizzata dalla formazione di calcoli nelle vie biliari e nella cistifellea.

La composizione di pietre capaci di muoversi attraverso i canali, per la maggior parte, colesterolo. Secondo le statistiche, la colelitiasi si verifica nelle donne 5 volte più spesso che negli uomini. La malattia colpisce principalmente la popolazione adulta.

Nella vecchiaia, è osservato in ogni terzo membro della società. La chirurgia associata alla colelitiasi viene eseguita più frequentemente rispetto alla chirurgia dell'appendice comune.

Cause di patologia

Lo sviluppo della colelitiasi si verifica a causa di cause esterne e interne. Oltre al genere e all'età, la costituzione umana gioca un ruolo importante. Le persone grasse che soffrono di obesità sono predisposte a JCB (malattia da calcoli biliari). La maggior parte dei pazienti con diagnosi di colelitiasi è sovrappeso.

La malattia si sviluppa per i seguenti motivi:

• Cirrosi del fegato;
• Anomalie congenite del sistema biliare;
• Epatite nella fase cronica;
• Disturbi metabolici durante la gravidanza;
• Consumo regolare di cibi grassi e ipercalorici;
• Patologia del pancreas, che porta alla stagnazione della bile;
• Farmaci ormonali incontrollati.

GCS è più comune nei paesi con un ambiente economico favorevole. Ciò è dovuto alla qualità del cibo. Gli alimenti ricchi di grassi e carboidrati nocivi, provocano disturbi metabolici e quindi possono causare malattie dell'apparato digerente.

Al contrario, nelle regioni povere, la gente mangia cibo ricco di piante e ricco di fibre. Stimola il tratto gastrointestinale, previene la deposizione di colesterolo e l'ispessimento della bile.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Nella maggior parte dei casi, c'è un forte ispessimento della bile. La ragione potrebbe essere l'aggiustamento ormonale durante la gravidanza, ormoni come farmaci, disturbi ormonali dovuti a malattia o perdita di peso. Per la formazione di pietre hanno bisogno di elementi di bile. All'inizio sembrano fiocchi, poi si trasformano in sabbia, un granello di sabbia si trasforma in pietra.

La bile è secreta dagli epatociti in un volume sufficientemente grande (fino a un litro al giorno). Nel corso normale del processo, la bile è al 97% liquida. Quando il metabolismo è disturbato, aumenta il contenuto di acidi biliari e di colesterolo nella soluzione. Bile si addensa. Le condizioni sono create per la formazione di pietre.

Le pietre possono formare in luoghi diversi. Colecistolitiosi - che cos'è? Cosiddetto la formazione di pietre direttamente nella cistifellea. I concrementi variano in dimensioni, possono essere mobili e creare il pericolo di blocco del lume del condotto di deflusso.

Micro colelitiasi è una malattia di calcoli biliari in cui la dimensione delle pietre non supera 1-2 mm. Le pietre che ricordano la sabbia grossolana si trovano nella cistifellea e nei dotti. I microliti sono determinati utilizzando i metodi della diagnostica hardware: ecografia endoscopica, endosonografia.

Con ultrasuoni standard e risonanza magnetica, è difficile determinare pietre di queste dimensioni.

La composizione delle pietre in diverse persone varia. Sono:

• il colesterolo;
• pigmento;
• calce;
• Tipo misto

Raramente si incontra l'educazione, costituita da un componente. Il nome nella maggior parte dei casi indica la composizione predominante. Ad esempio, la colesterolo può essere costituita da colesterolo al 90%, ma contiene anche pigmenti e sali di calcio.

Da una bilirubina può consistere solo il nucleo di calcolo. E per essere circondato da calce e pigmento denso. Anche una persona nei dotti biliari può rilevare sabbia e piccole pietre con diversa composizione chimica.

La struttura delle pietre dipende dalla composizione: stratificata, cristallina, fibrosa. Le dimensioni delle pietre, in alcuni casi, assomigliano alla sabbia, in altre - occupano l'intera parte cava della cistifellea.

La formazione di pietre significa sempre l'inizio di un processo patologico nel corpo. A volte una persona sperimenta un minimo disagio associato a questa malattia, vivendo con calcoli biliari per tutta la vita.

Ma con le violazioni del deflusso della bile, il blocco dei percorsi, si sviluppano infezioni che influenzano negativamente il lavoro dell'intero sistema digestivo, e in alcuni casi rappresentano una minaccia per la vita.

I sintomi della colelitiasi

La malattia stessa non dà quasi sintomi. Le manifestazioni cliniche iniziano con la migrazione di pietre abbastanza grandi.

Segni di patologia:

• Pesantezza nell'ipocondrio destro;
• Disagio e dolore dopo il consumo di cibi grassi, fritti, piccanti, affumicati;
• Bruciore di stomaco frequente;
• Perdita di appetito;
• Sedia leggera

Se una persona scopre un complesso di sintomi simili, ciò significa che la malattia dura almeno 5 anni ed è passata allo stadio cronico.

Il movimento della pietra lungo i sentieri e la creazione di una barriera al deflusso della bile provoca la colica biliare. L'attacco è accompagnato da un forte dolore a destra. Il dolore può diffondersi nella parte bassa della schiena e nella parte superiore del busto. In questo caso, può verificarsi un ingiallimento della pelle e degli occhi con sclera, può verificarsi angina, brividi, nausea e vomito.

Metodi diagnostici

Diagnostica la colelitiasi con l'aiuto degli ultrasuoni e di altri metodi di ricerca dell'hardware. La colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP), così come le tecniche di esame endoscopico, possono essere visualizzate al 100% delle pietre nei dotti biliari.

Se il flusso della bile non è disturbato, non ci sono segni di infiammazione nel sangue. Quando i percorsi sono bloccati, gli esami del sangue biochimici mostrano un aumento degli enzimi epatici, dell'elevata bilirubina e dei globuli rossi.

trattamento

Il trattamento della colelitiasi può essere farmaco e chirurgia. Per la dissoluzione del calcolo, non superiore a un diametro di 1,5 cm, vengono utilizzati i colelitoliti. Gli acidi ursodesossicolico e chenodeossicolico hanno un effetto simile. Sono fatti da acidi biliari, possono accadere impedendo la formazione di calcoli nelle persone con sovrappeso.

Farmaci per sciogliere le pietre:

Esistono anche farmaci analoghi di origine vegetale. Stimolare la sintesi degli acidi biliari nel corpo umano e quindi prevenire la crescita delle pietre, oltre a contribuire alla loro dissoluzione, capace di estratto di immortelle.

Anche gli stimmi dell'alpinismo, della rosa selvatica, dell'ortica, del tanaceto e del mais hanno effetti colelitolitici.

Quando una cistifellea viene rimossa chirurgicamente, il problema della malattia del calcoli biliari viene eliminato. L'operazione viene eseguita mediante metodo laparoscopico, utilizzando piccole forature. L'operazione è chiamata colecistectomia. Dopo le manipolazioni dei chirurghi, segue un breve periodo di recupero. Quindi il paziente conduce una vita normale.

La rimozione della cistifellea lascia un'impronta definitiva sulla cultura nutrizionale per tutto il resto della vita. Si raccomanda di seguire una dieta, preferendo cibi facilmente digeribili.

Cereali utili, zuppe di verdure, latticini, piatti cucinati a bollore, stufati, cottura al forno. È necessario osservare il regime di bere, consumare almeno 2 litri di acqua al giorno. Mangiare dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni, fino a 6 volte al giorno.

La nutrizione razionale e l'esercizio moderato consentono di mantenere la salute dell'apparato digerente per tutta la vita.

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