Glidiab ® (Glidiab)

• Prevenzione

Glidiab è noto a quasi tutti i diabetici. Contiene gliclazide, il principio attivo più comune nei derivati ​​sulfonilurea. A causa della loro efficacia e disponibilità, i farmaci di questo gruppo sono prescritti in tutto il mondo per la stragrande maggioranza delle persone con diabete.

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Le compresse sono prodotte dalla società Akrikhin, che è tra i primi cinque principali produttori farmaceutici in Russia. Glidiab ha un'elevata capacità di ridurre lo zucchero, il trattamento consente loro di ridurre l'emoglobina glicata al 2%. Il rovescio della medaglia di questa efficacia è l'alto rischio di ipoglicemia.

Come funziona Glidiab MB

Per prevenire complicazioni tardive del diabete, è necessario un rigoroso controllo glicemico. Generalmente, il regime di trattamento comprende l'alimentazione e l'attività di correzione. Quando il tipo 2 malattia di queste misure spesso non è sufficiente, per cui v'è una domanda in merito alla nomina di farmaci ipoglicemizzanti. Per la fase iniziale della malattia caratterizzata da insulino-resistenza e aumentata produzione epatica di glucosio, tuttavia in questo momento il farmaco più efficace è la metformina (Glucophage esempio).

L'iperglicemia cronica in breve tempo porta alla disfunzione delle cellule pancreatiche e alla ridotta sintesi di insulina. Quando iniziano tali cambiamenti, è consigliabile aggiungere compresse in grado di stimolare la produzione di insulina al trattamento precedentemente prescritto. Tra i farmaci attualmente disponibili, gli inibitori della DPP4, la mimetica dell'incretina e i farmaci sulfonilurea sono in grado di farlo.

I primi due gruppi sono usati relativamente di recente, sebbene i farmaci siano efficaci, ma piuttosto costosi. In molte regioni della Russia, ottenerle gratuitamente è problematico. Ma i derivati ​​sulfonilurea economici sono garantiti per essere scaricati in ogni clinica. Il più sicuro e moderno di questi farmaci sono considerati glimepiride (Amaryl) e una forma modificata di gliclazide (Diabeton MW e suoi analoghi, tra cui CF Glidiab)

Diabeton è una medicina originale, Glidiab è un generico domestico di alta qualità. Gli studi hanno confermato l'identico effetto di questi farmaci sulla glicemia.

Le istruzioni per l'uso descrivono diverse azioni utili di Glidiab:

1. Recupero della prima fase della produzione di insulina, in modo che lo zucchero inizi a lasciare i vasi immediatamente dopo l'ammissione.
2. Guadagna 2 fasi.
3. Riduzione dell'adesione delle piastrine, migliorando la capacità dell'epitelio vascolare di sciogliere i coaguli di sangue. Questo effetto riduce la probabilità di complicanze vascolari.
4. Neutralizzazione dei radicali liberi, il cui numero sta crescendo nel diabete.

Ci sono studi che dimostrano che sulfoniluree portare la distruzione delle cellule beta, che porta ad una carenza di insulina, e diabetici sono costretti a passare alla terapia insulinica. Glidiab nel suo gruppo è uno dei farmaci più sicuri al riguardo. La dose media del farmaco aumenta la sintesi dell'ormone del 30%, dopo di che la sua produzione diminuisce del 5% ogni anno. Con il decorso naturale della malattia, la carenza di insulina aumenta ogni anno del 4%. Che si chiama Glidiab completamente sicuro per pancreatica impossibile, ma per equiparare con i farmaci più severe dallo stesso gruppo, per esempio, Maninilom, anche, non può.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Glidiab è prescritto solo per i diabetici con disordini dei carboidrati di tipo 2. L'effetto del farmaco è diretto direttamente alle cellule beta, che sono assenti nel diabete di tipo 1. Il trattamento deve necessariamente essere combinato con la dieta e l'esercizio fisico, con l'aggiunta di obesità e / o resistenza all'insulina.

Glidiab è prescritto solo come integratore di metformina e solo quando il paziente soddisfa tutti gli appuntamenti, ma non può raggiungere la glicemia target. Di norma, questo indica una perdita parziale della funzione pancreatica. Per assicurarsi che ci sia una carenza di insulina e la necessità di Glidiab, è consigliabile passare l'analisi del peptide C.

All'inizio della malattia, il farmaco viene prescritto solo se il livello di zucchero nel sangue è molto alto e si sospetta che il diabete mellito sia diagnosticato pochi anni dopo.

Dosaggio e forma di rilascio

Il produttore produce Glidiab in due forme:

1. Glidiab dosaggio 80 mg. Si tratta di compresse tradizionali con gliclazide, il cui principio attivo viene rapidamente assorbito nel sangue e raggiunge un picco di concentrazione dopo 4 ore. È in questo momento che il rischio di ipoglicemia è più alto. La dose superiore a 160 mg è divisa in 2 dosi, quindi durante il giorno lo zucchero può cadere ripetutamente.
2. Glidiab MB è più moderno, le compresse sono prodotte in modo tale che il loro gliclazide penetri nel sangue lentamente e in modo uniforme. Questa è la cosiddetta versione modificata, o prolungata. Grazie a lui, l'azione di Glidiab aumenta dolcemente e rimane allo stesso livello per lungo tempo, il che aumenta l'efficacia del medicinale, riduce la dose necessaria e consente di evitare l'ipoglicemia.

La differenza di prezzo per questi prodotti è basso - Glidiab MB costoso di circa 20 rubli, e nella sicurezza la differenza è significativa, così il produttore raccomanda che i diabetici passare a un nuovo farmaco. L'efficacia di 1 compressa Glidiab 80 pari a 1 compressa Glidiab MB 30.

Dosi raccomandate:

La regola di aumentare il dosaggio secondo le istruzioni per l'uso: se la dose iniziale è insufficiente, può essere aumentata di 30 mg (80 per il solito Glidiab) dopo un mese di assunzione. In precedenza, è possibile aumentare la dose solo a quei diabetici il cui livello di zucchero nel sangue non è cambiato. Il rapido aumento del dosaggio è pericolosamente coma ipoglicemico.

Come applicare Glidiab

Glidiab

Glidiab MB

Secondo i medici, i pazienti con malattie croniche non bevono tutti i farmaci prescritti. Con il diabete di tipo 2, i disturbi non sono limitati all'elevata glicemia, pertanto, oltre ai farmaci che riducono lo zucchero, i pazienti sono costretti a assumere statine, aspirina e farmaci a pressione. Più pillole sono prescritte e più il regime è complicato, minore è la probabilità che vengano bevute in modo disciplinato. Glidiab MB viene assunto una volta al giorno, indipendentemente dal dosaggio prescritto, quindi c'è meno possibilità di perdere un appuntamento.

Quali sono gli effetti collaterali

L'elenco degli effetti indesiderati che sono possibili durante l'assunzione di Glidiab MB 30 mg e dei suoi analoghi:

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1. L'ipoglicemia si verifica quando un sovradosaggio del farmaco, saltando i pasti o la mancanza di carboidrati in esso. Frequenti gocce di zucchero richiedono una correzione nutrizionale e una dose inferiore di Glidiab.
2. Disturbi digestivi Per ridurre il rischio di questo effetto collaterale, l'istruzione raccomanda di assumere Glidiab insieme al cibo.
3. Allergie cutanee In base alle recensioni, non si riscontrano praticamente reazioni allergiche più gravi.
4. Cambiamenti nel contenuto dei componenti nel sangue. Di solito è reversibile, cioè scompare da solo dopo aver interrotto la ricezione.

Il rischio di ipoglicemia è stimato a circa il 5%, che è significativamente inferiore a quello dei farmaci a base di sulfonilurea. Le persone che hanno il diabete in combinazione con gravi malattie del cuore e del sistema endocrino, così come i preparati ormonali a lungo termine sono più inclini alla caduta di glucosio. Per loro, la dose massima consentita di Glidiab è limitata a 30 mg. I diabetici con neuropatia, anziani, pazienti con ipoglicemia lieve frequente o prolungata non avvertono più i sintomi di zucchero basso, quindi assumere Glidiab può essere potenzialmente pericoloso per loro. In questo caso, si raccomandano pillole per il diabete che non hanno un tale effetto collaterale.

Controindicazioni

Quando Glidiab può fare del male:

1. Il farmaco è stato testato solo sui diabetici adulti, il suo effetto sul corpo dei bambini non è stato studiato, quindi non è prescritto fino all'età di 18 anni, anche se il bambino ha confermato la malattia di tipo 2.
2. Nel coma diabetico e nelle condizioni che li precedono, viene utilizzata solo la terapia insulinica. Le compresse che riducono lo zucchero, inclusa Glidiab e i suoi analoghi, vengono temporaneamente annullate.
3. La gliclazide viene metabolizzata dal fegato, dopodiché i suoi metaboliti vengono escreti nelle urine. A questo proposito, l'ammissione Glidiab ha proibito i diabetici con insufficienza renale ed epatica grave.
4. Miconazolo antifungoso potenzia significativamente l'azione di Glidiab e può provocare un coma ipoglicemico, pertanto il loro uso comune è proibito dall'istruzione.
5. Durante la gravidanza e l'allattamento, il gliclazide è in grado di penetrare nel sangue del bambino, quindi non dovrebbe essere assunto durante questo periodo.

Analoghi popolari

Tra le pillole antidiabetiche per il trattamento della malattia di tipo 2, sono i preparati a base di gliclazide che sono più ampiamente distribuiti. La concorrenza a loro nel numero di nomi commerciali registrati può fare a meno che metformin. La maggior parte degli analoghi di Glidiab prodotti in Russia, il loro prezzo nelle farmacie varia tra 120-150 rubli, il più costoso Diabeton francese originale costa circa 350 rubli.

Analoghi e sostituti di Glidiab:

Glidiab MB

Glidiab MB: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Glidiab MV

Codice ATX: A10BB09

Ingrediente attivo: Gliclazide (Gliclazide)

Produttore: Akrihin AO (Russia)

Attualizzazione della descrizione e foto: 24/10/2018

Prezzi in farmacia: da 124 rubli.

Glidiab MB è un farmaco ipoglicemico orale del gruppo sulfonilurea di II generazione.

Rilascia forma e composizione

Forma di dosaggio di Glidiab MB - compresse a rilascio modificato: piatta-cilindrica, bianca con una sfumatura cremosa o bianca, con una sfaccettatura, la marmorizzazione è accettabile (10 pezzi ciascuno in un blister, 3 o 6 confezioni di cartone).

Ingredienti 1 compressa:

• ingrediente attivo: gliclazide - 30 mg;
• componenti ausiliari: cellulosa microcristallina - 123 mg; ipromellosa - 44 mg; magnesio stearato - 2 mg; biossido di silicio colloidale - 1 mg.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Glidiab MB si riferisce al numero di farmaci ipoglicemici orali. L'ingrediente attivo è gliclazide, un derivato della sulfonilurea di seconda generazione.

I principali effetti del gliclazide:

• stimolazione della secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche;
• un aumento della sensibilità periferica all'insulina;
• ripristino del picco iniziale della secrezione di insulina (che distingue Glidiab MB da altri derivati ​​sulfonilurea, che hanno un effetto maggiore durante il secondo stadio della secrezione);
• riduzione dell'intervallo dal momento dell'ingestione all'inizio della secrezione di insulina
• stimolando l'attività degli enzimi intracellulari - glicogeno sintetasi muscolare;
• aumento della secrezione di glucosio insulinico;
• diminuzione dell'aumento del glucosio postprandiale;
• miglioramento della microcircolazione, che si manifesta come diminuzione dell'adesione e aggregazione delle piastrine, normalizzazione della permeabilità vascolare, prevenzione dello sviluppo di aterosclerosi e microtrombosi, ripristino dei processi di fibrinolisi parietale fisiologica;
• rallentare lo sviluppo della retinopatia diabetica non proliferativa; sullo sfondo dell'uso a lungo termine nella nefropatia diabetica porta ad una significativa riduzione della gravità della proteinuria;
• diminuzione in sensibilità di recettori di navi ad adrenalina.

Glidiab MB non determina un aumento del peso corporeo, poiché ha un effetto predominante sul picco iniziale della secrezione di insulina e non causa l'iperinsulinemia. Nei pazienti obesi, con una dieta appropriata, la terapia favorisce la perdita di peso.

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, il gliclazide è quasi completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La sua concentrazione plasmatica aumenta gradualmente e raggiunge un massimo entro 6-12 ore. L'assunzione di cibo non ha alcun effetto sull'assorbimento di una sostanza.

Con l'assunzione giornaliera di una singola dose di Glidiab MB, si ottiene un'efficace concentrazione plasmatica terapeutica di gliclazide per 24 ore.

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è circa del 95%.

Il metabolismo si verifica nel fegato con la successiva formazione di metaboliti inattivi.

T_1/2 (emivita) è di circa 16 ore. Escreto principalmente dai reni come metaboliti, circa l'1% della sostanza viene escreto immodificato nelle urine.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, Glidiab MB è prescritto per il trattamento del diabete mellito di tipo 2 in combinazione con una terapia dietetica e un esercizio moderato se questi ultimi sono inefficaci.

Inoltre, il farmaco viene utilizzato in pazienti con diabete di tipo 2 per prevenire complicanze del diabete mellito per ridurre il rischio di complicanze macroscopiche e microvascolari (retinopatia, nefropatia, ictus, infarto miocardico) attraverso un controllo glicemico intensivo.

Controindicazioni

• diabete di tipo 1;
• chetoacidosi diabetica;
• coma / precoma diabetico;
• condizioni che sono accompagnate da una violazione dell'assunzione di cibo, il verificarsi di ipoglicemia (malattie infettive);
• coma iperosmolare;
• paresi dello stomaco;
• leucopenia;
• insufficienza epatica / renale grave;
• ostruzione intestinale;
• interventi chirurgici estesi, lesioni estese, ustioni e altre condizioni che richiedono terapia insulinica;
• terapia di associazione con miconazolo, danazolo o fenilbutazone;
• età fino a 18 anni;
• gravidanza e allattamento al seno;
• intolleranza individuale a uno qualsiasi dei componenti del farmaco, nonché sulfonamidi e altri derivati ​​sulfonilurea.

Relativo (Glidiab MB è prescritto sotto controllo medico):

• sindrome febbrile;
• l'alcolismo;
• alimentazione sbilanciata / irregolare;
• insufficienza pituitaria / surrenale;
• gravi malattie cardiovascolari (tra cui aterosclerosi, cardiopatia ischemica);
• insufficienza renale / epatica;
• ipopituitarismo;
• carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi;
• uso prolungato di glucocorticosteroidi;
• malattia della tiroide, che si verifica in violazione della sua funzione;
• vecchiaia

Istruzioni per l'uso Glidiaba MB: metodo e dosaggio

Glidiab MB assunto per via orale, 1 volta al giorno durante la colazione.

La dose del farmaco viene scelta dal medico individualmente sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia, del glucosio a digiuno e 2 ore dopo i pasti.

Dose giornaliera iniziale - 1 compressa. In futuro, se necessario, aumentare la dose con un intervallo di almeno 2 settimane. La dose massima - 4 compresse al giorno.

È possibile passare da Glidiab a Glidiab MB in una dose giornaliera di 1-4 compresse.

La terapia può essere combinata con altri agenti ipoglicemici: biguanidi, inibitori dell'insulina o alfa-glucosidasi.

Effetti collaterali

• sistema endocrino: ipoglicemia (in caso di violazione del regime posologico e dieta inadeguata) - mal di testa, fame, impotenza e affaticamento, sudorazione, grave debolezza, disattenzione, aggressività, irritabilità, ansia, convulsioni, respiro superficiale, perdita di coscienza, reazione ritardata, impossibilità messa a fuoco, visione offuscata, depressione, afasia, tremore, disturbi sensoriali, vertigini, bradicardia, perdita di autocontrollo, delirio, ipersonnia;
• sistema ematopoietico: trombocitopenia, anemia, leucopenia;
• apparato digerente: dispepsia (che si manifesta con nausea, diarrea, sensazione epigastrica di pesantezza), anoressia (la sua gravità durante l'assunzione di Glidiab MV e diminuzioni alimentari), alterazione della funzionalità epatica (manifesta come aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, ittero colestatico);
• reazioni allergiche: prurito, rash maculopapulare, orticaria.

overdose

Principali sintomi: l'ipoglicemia è possibile fino allo sviluppo del coma ipoglicemico.

Terapia: se il paziente è cosciente, viene indicata l'ingestione di carboidrati facilmente digeribili (zucchero); in caso di perdita di coscienza, una soluzione al 40% di destrosio (glucosio) viene somministrata per via endovenosa, per via intramuscolare - glucagone alla dose di 1-2 mg. Al fine di evitare il ri-sviluppo dell'ipoglicemia dopo il recupero della coscienza, al paziente deve essere somministrato un alimento ricco di carboidrati facilmente digeribili.

Istruzioni speciali

Durante la terapia, può manifestarsi ipoglicemia, talvolta in forma prolungata / grave (può essere richiesta ospedalizzazione e somministrazione endovenosa di una soluzione di destrosio per diversi giorni).

L'uso di Glidiab MB è possibile solo nei casi in cui il paziente viene regolarmente alimentato, compresa la prima colazione. È molto importante monitorare il mantenimento di un adeguato apporto di carboidrati dal cibo, che aiuta a ridurre la probabilità di ipoglicemia. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo di ipoglicemia si osserva quando si osserva una dieta a basso contenuto calorico, dopo aver bevuto alcolici ed eseguito esercizi fisici vigorosi / prolungati, oltre che mentre si assumono diversi farmaci ipoglicemizzanti contemporaneamente.

I sintomi dell'ipoglicemia, di norma, scompaiono dopo l'ingestione di alimenti ricchi di carboidrati (i sostituti dello zucchero non contribuiscono all'eliminazione dei sintomi). In base all'esperienza nell'uso di altri derivati ​​sulfonilurea, si deve tenere presente che nonostante l'effettivo arresto iniziale di questa condizione, l'ipoglicemia può ripresentarsi. Con una natura pronunciata dei sintomi o il loro decorso a lungo termine, i pazienti necessitano di cure mediche di emergenza, incluso il ricovero in ospedale, anche con un miglioramento temporaneo in condizioni dopo l'ingestione di alimenti ricchi di carboidrati.

Per ridurre il rischio di ipoglicemia, è necessaria un'attenta selezione di farmaci e schemi del loro uso e il paziente deve essere informato sulle caratteristiche della terapia.

Un aumento del rischio di ipoglicemia si verifica nei seguenti casi:

• incapacità / rifiuto del paziente (specialmente pazienti anziani) di conformarsi alla prescrizione del medico e di controllarne le condizioni;
• nutrizione irregolare / inadeguata, saltare i pasti, cambiare dieta e digiuno;
• lo squilibrio tra la quantità di carboidrati e l'esercizio;
• malattia della tiroide, insufficienza surrenale / ipofisi e alcuni altri disturbi endocrini;
• sovradosaggio Glidiaba MV;
• grave insufficienza epatica;
• insufficienza renale;
• uso combinato con determinati farmaci.

Nei pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi, Glidiab MB può portare allo sviluppo dell'anemia emolitica (prima di prescrivere il farmaco, è necessario valutare la possibilità di utilizzare un farmaco ipoglicemico appartenente ad un altro gruppo).

Durante il trattamento con Glidiab MB, il controllo glicemico può essere compromesso nei seguenti casi: lesioni, febbre, malattie infettive o interventi chirurgici importanti (potrebbe essere necessario interrompere l'uso del farmaco e passare alla terapia insulinica).

Dopo un lungo periodo di trattamento in molti pazienti, l'efficacia di Glidiab MB può diminuire, probabilmente a causa della progressione della malattia di base o della diminuzione della risposta terapeutica all'azione del farmaco. Questo fenomeno è la resistenza al farmaco secondaria, deve essere distinta da quella primaria, in cui la terapia non produce l'effetto clinico atteso dal momento della somministrazione. Prima della diagnosi della resistenza secondaria al farmaco, si dovrebbe valutare la conformità del paziente con la dieta prescritta e l'adeguatezza della selezione della dose.

Per valutare il controllo glicemico, si raccomanda di determinare regolarmente gli indicatori di emoglobina glicata e glicemia a digiuno. È anche consigliabile un regolare monitoraggio automatico delle concentrazioni di glucosio nel sangue.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi

Durante la guida di un veicolo, i pazienti devono tenere conto della probabilità di sviluppare un'ipoglicemia.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

La gravidanza e il periodo di allattamento sono controindicati per ricevere Glidiab MB 30 mg.

Nelle donne in gravidanza, l'insulina è il farmaco di scelta per il trattamento del diabete. Non ci sono prove che gliclazide passi nel latte materno.

Utilizzare durante l'infanzia

I pazienti di età inferiore ai 18 anni Glidiab MB non è nominato.

In caso di funzionalità renale compromessa

• insufficienza renale in corso grave: la terapia è controindicata;
• compromissione della funzionalità renale: il farmaco viene prescritto con cautela.

Con disfunzione epatica

• compromissione della funzionalità epatica in corso grave: la terapia è controindicata;
• compromissione della funzionalità epatica: il farmaco viene prescritto con cautela.

Utilizzare in età avanzata

I pazienti anziani con Glidiab MB vengono prescritti con cautela.

Interazione farmacologica

Combinazioni in cui il livello di glucosio nel sangue può aumentare (indebolimento dell'azione del gliclazide):

• danazolo: combinazione non raccomandata; il farmaco ha un effetto diabetico; se è impossibile sostituirlo con un altro farmaco, la concentrazione di glucosio nel sangue deve essere monitorata; durante la terapia di associazione e dopo il suo completamento, il medico può aggiustare la dose di Glidiab MB;
• clorpromazina (in una dose giornaliera di 100 mg): la combinazione richiede cautela, poiché vi è un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue e una diminuzione della secrezione di insulina; se non è possibile sostituirlo con un altro farmaco, controllare la concentrazione di glucosio nel sangue; durante la terapia di associazione e dopo il suo completamento, il medico può aggiustare la dose di Glidiab MB;
• tetrakozaktid e glucocorticosteroidi (uso locale / sistemico: intra-articolare, rettale e somministrazione esterna): la combinazione richiede cautela, poiché vi è un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue con il possibile sviluppo di chetoacidosi; Si raccomanda di condurre un controllo completo della concentrazione di glucosio nel sangue, specialmente all'inizio della terapia; durante la terapia di associazione e dopo il suo completamento, il medico può aggiustare la dose di Glidiab MB;
• salbutamolo, ritodrin, terbutalina (per via endovenosa): la combinazione richiede cautela;
• anticoagulanti (in particolare warfarin): aumento degli effetti degli anticoagulanti (può richiedere una correzione della loro dose).

Combinazioni in cui aumenta il rischio di ipoglicemia (aumento dell'azione di gliclazide):

• miconazolo (applicazione sistemica o locale sotto forma di gel sulle membrane mucose del cavo orale): l'associazione è controindicata, poiché l'ipoglicemia può svilupparsi fino allo stato di coma;
• Fenilbutazone (somministrazione sistemica): combinazione non raccomandata; se non è possibile sostituirlo con un altro farmaco, controllare la concentrazione di glucosio nel sangue; durante la terapia di associazione e dopo il suo completamento, il medico può aggiustare la dose di Glidiab MB;
• etanolo: la combinazione non è raccomandata, che è associata ad un aumento dell'ipoglicemia e alla probabilità di sviluppare coma ipoglicemico;
• Altri agenti ipoglicemici (insulina, inibitori di alfa-glucosidasi, metformina, tiazolidinedioni, dipeptidil peptidasi-4 inibitori, agonisti di glucagone-like peptide-1), non steroidei anti-infiammatori, fluconazolo, beta-bloccanti, inibitori di enzima di conversione (captopril, enalapril), bloccanti di H₂- recettori istaminici, inibitori delle monoaminossidasi, claritromicina, sulfamidici: la combinazione richiede cautela.

analoghi

Gli analoghi di Glidiab MB sono: Diabeton MB, Diabefarm MV, Gliclazide Canon, Glidiab, Gliclada, Diabetalong, Diabinax, Diabefarm.

Termini e condizioni di conservazione

Conservare in un luogo protetto da luce e umidità a una temperatura fino a 25 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Periodo di validità - 2 anni.

Condizioni di vendita della farmacia

Prescrizione.

Recensioni di Glidiab MB

Secondo le recensioni, Glidiab MB è un farmaco efficace usato per ridurre i livelli di glucosio nel sangue nel diabete di tipo 2. I migliori risultati possono essere raggiunti seguendo le raccomandazioni sulla dieta e sull'esercizio fisico. Lo sviluppo di reazioni avverse è segnalato raramente.

Prezzo su Glidiab MB in farmacia

Il prezzo approssimativo per Glidiab MB 30 mg (60 compresse per confezione) è 109-149 rubli.

Glidiab: istruzioni per l'uso compresse

Glidiab MB - compresse antidiabetiche per somministrazione orale. Assegnato a:

• Diabete di tipo II, se la dieta in combinazione con attività fisica e perdita di peso non ha l'effetto desiderato
• Prevenzione delle complicanze del diabete di tipo II in combinazione con un controllo glicemico costante.

Composizione e forme di rilascio

Contenuto dei componenti in una compressa:

• Attivo: 0,03 g di gliclazide
• Ausiliario: ipromellosa, MCC, Aerosil, E572.

Le pillole hanno la forma di un cilindro piatto con bordi smussati, bianco o cremoso. Possibile marmorizzazione della struttura non è un difetto. Confezionato in 10 pezzi in blister. In confezione di cartone - 3 o 6 lastre di contorno, istruzioni per l'uso.

Proprietà medicinali

Un farmaco con azione ipoglicemizzante a base di gliclazide, un elemento derivato della sulfonilurea di seconda generazione. Stimola la produzione di insulina nel corpo, migliora la sensibilità dei tessuti all'insulina e l'effetto insulino-secernente del glucosio. Ripristina il normale picco di secrezione di insulina, migliora la microcircolazione, riduce l'aggregazione piastrinica, ripristina la permeabilità vascolare necessaria.

Prendendo il farmaco non contribuisce a un insieme di chili in più, dal momento che colpisce principalmente la formazione di un picco iniziale di secrezione di insulina.

Metodo di utilizzo

Il farmaco è progettato esclusivamente per la terapia per adulti. Compresse Glidiab MB secondo le istruzioni per l'uso, prese una volta al giorno, è meglio la mattina con il cibo. Le pillole sono ingerite intere, non possono essere incrinate o schiacciate.

Se per qualche motivo l'ammissione non è stata accolta, non è consigliabile compensare l'omissione con una doppia dose. La pillola dimenticata deve essere bevuta il mattino successivo. Il dosaggio del farmaco, come qualsiasi altro farmaco ipoglicemico, viene sempre scelto individualmente per ciascun paziente in base alle sue letture glicemiche ed emoglobiniche.

La dose iniziale raccomandata è di 30 mg al giorno. Successivamente può essere regolato su 60, 90 e 120 mg. Aumentare la dose giornaliera di farmaci è consentita solo un mese dopo la prima dose. Le eccezioni sono i casi in cui il trattamento iniziale non ha dato il risultato atteso e il livello di glucosio è rimasto allo stesso livello (prima della terapia). In questa situazione, il dosaggio può essere aumentato prima - dopo 14 giorni.

CH con trattamento di mantenimento è 30-120 mg.

Se è necessario trasferire un paziente da Glidiab 80 mg per pillola con un'azione prolungata (MV 30 mg), viene effettuato dopo aver controllato il livello di glucosio in un rapporto 1: 1. Se il paziente ha precedentemente assunto un altro farmaco ipoglicemico, la traduzione deve essere eseguita con il calcolo del CH del farmaco precedente e il momento della sua eliminazione. Non è necessario osservare il periodo di transizione, il CH iniziale di Glidiab MB è 30 mg, dopo di che può essere modificato.

Se il paziente ha assunto pillole con un lungo periodo di escrezione del principio attivo, è necessario fare una pausa per prevenire l'effetto additivo. Dopo di ciò, è possibile iniziare a prendere il farmaco prolungato in conformità con il dosaggio giornaliero di 30 mg.

Non è richiesta la correzione del dosaggio per età per i pazienti anziani (65+). Per le persone a rischio è assegnato CH 30 mg.

Quando si prevengono le complicanze del diabete, il dosaggio giornaliero può essere aumentato fino a un valore massimo di 120 mg come misura aggiuntiva alla dieta e all'attività fisica. La ricezione viene effettuata prima della normalizzazione degli indicatori, tenendo conto del rischio di ipoglicemia.

Durante la gravidanza, HB

farmaci orali che riducono il glucosio nel sangue, si applicano alle donne è estremamente indesiderabile durante la gravidanza, in quanto non v'è alcuna prova Glidiaba MB di sicurezza.

Quando si prepara per la gravidanza o quando si verifica sullo sfondo di un ciclo di compresse di Glidiab MB, il farmaco deve essere annullato e la donna deve essere sottoposta a terapia insulinica.

Non ci sono dati affidabili se il principio attivo penetra nel latte materno, quindi è altamente indesiderabile combinare farmaci ipoglicemici con l'allattamento. Al momento dell'uso, le compresse di HB devono essere cancellate, in modo da non provocare una diminuzione del livello di glucosio nel sangue nel bambino.

Controindicazioni e precauzioni

Prezzo medio: (60 pezzi) - 132 rubli.

Le compresse non dovrebbero essere prese quando:

• Alto livello di sensibilità ai farmaci o completa intolleranza dei suoi componenti, così come qualsiasi sostanza del gruppo sulfonilurea e sulfonamidi
• Tipo I DM
• DKA, precoma diabetico o coma
• Grave insufficienza renale e / o epatica
• Terapie di miconazolo
• Gravidanza e HBV
• Invecchiato sotto i 18 anni.

Si deve usare cautela nei pazienti che assumono fenilbutazone, Danazolo.

Controindicazioni relative (il trattamento è indesiderabile, ma possibile se necessario) sono:

• Età oltre i 60 anni
• Disturbi alimentari (irregolari, non equilibrati)
• Patologie gravi del sistema cardiovascolare (inclusi aterosclerosi e cardiopatia ischemica)
• Terapia lunga con corticosteroidi
• ipotiroidismo
• Perturbazione delle ghiandole surrenali e / o ipofisarie
• Dipendenza da alcol
• Guasto G6FD.

Interazioni tra farmaci

Durante il trattamento con Glidiab MB compresse, è necessario tenere conto della capacità del gliclazide di reagire con sostanze di altri farmaci. Particolarmente pericoloso può essere la combinazione con farmaci che aumentano l'effetto del gliclazide, poiché la minaccia del coma ipoglicemico aumenta drammaticamente.

E 'severamente vietato di combinare la terapia con miconazolo Glidiabom CF (sistema di accoglienza o topica come un gel), in quanto promuove grave coma, che può essere fatale.

Non è raccomandato combinare il farmaco con il fenilbutazone per lo stesso motivo. Dovrebbe essere sostituito con un altro farmaco anti-infiammatorio. Se è impossibile annullarlo, il paziente deve essere consapevole dei possibili rischi e della necessità di monitorare costantemente la glicemia.

È vietato combinare bevande o droghe contenenti etanolo, poiché l'alcol contribuisce allo sviluppo del coma ipoglicemico.

Esistono numerosi farmaci che possono essere prescritti con cautela insieme a Glidiab MB. Tali agenti includono insulina, metformina, inibitori dell'alfa-glicosidi, beta-bloccanti, i sulfamidici, e altri FANS. In caso di necessità, il loro uso deve essere attentamente monitorare i sintomi indesiderati.

Danazolo ha un effetto diabetogenico, indebolisce l'effetto della glicida e aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue. Se non è possibile sostituire il farmaco con un altro farmaco, il paziente deve monitorare costantemente il livello di zucchero, se necessario, regolare il dosaggio di Glidiab MV.

La cloropromazina contribuisce ad un aumento della glicemia e ad una diminuzione della sintesi di insulina. Richiede un controllo costante zucchero nei pazienti diabetici, attenta definizione della dose di gliclazide quando accoppiati Glidiaba MW durante il trattamento con clorpromazina e dopo la sua cancellazione.

Le preparazioni corticosteroidi in qualsiasi metodo di applicazione (esterni, locali, a / s o rettale) aumentano concentrazione di glucosio e promuovere comparsa di chetoacidosi. Quando combinato con questo tipo di farmaco, viene eseguito un monitoraggio regolare della glicemia ed è necessario determinare attentamente il dosaggio più sicuro sia durante il corso simultaneo che dopo la terapia ormonale.

A un corso congiunto con anticoagulanti, la loro azione può essere migliorata. Aggiustamento della dose richiesto.

Effetti collaterali

L'assunzione di compresse di Glidiab MB può essere accompagnata da reazioni indesiderate del corpo.

Come tutti i farmaci del gruppo sulfonilurea, il farmaco può provocare ipoglicemia, se le pillole vengono assunte in modo irregolare e, soprattutto, spesso con pasti persi. In questi casi, la condizione è accompagnata da:

• dolore di testa
• Fame molto forte
• Nausea, attacchi di vomito
• fatica
• Insonnia o sonnolenza
• Grave irritabilità
• Eccitazione nervosa
• Reazioni inibite
• dispersione
• depressione
• Disturbo di coscienza, parola e visione
• vertigini
• convulsioni
• Respirazione superficiale
• chiodo senza testa
• Nei casi più gravi, è possibile la perdita di coscienza, seguita da coma o morte.

Inoltre, il paziente può sperimentare altre reazioni:

• Sudorazione eccessiva
• Viscosità della pelle
• Aumento della pressione sanguigna
• tachicardia
• aritmia
• Angina pectoris

In altri casi, la pillola può essere accompagnata da vari disturbi di determinati organi:

• Gastrointestinale: nausea, attacchi di vomito, dolore addominale, diarrea o costipazione. Per evitare stati indesiderati o ridurre la loro intensità, si consiglia di assumere le compresse con il cibo.
• Pelle: eruzione cutanea, prurito, angioedema, eritema, reazioni bollose.
• Organi di formazione del sangue: anemia, leucopenia, trombocitopenia. Le condizioni sono temporanee: passano da sole dopo l'annullamento del farmaco.
• Fegato: attivazione di enzimi, in rari casi - epatite. Se ci sono segni di ittero colestatico, la terapia deve essere annullata.
• Organi di visione: diminuzione dell'acuità visiva (il più delle volte si verifica all'inizio del corso a causa di cambiamenti nel contenuto di glucosio).

Altri effetti collaterali tipici dei farmaci sulfonilurea includono:

• eritropenia
• anemia
• vasculite
• iponatriemia
• Agranulocitosi.

overdose

Il superamento del dosaggio raccomandato del farmaco è estremamente pericoloso, poiché è possibile lo sviluppo di coma ipoglicemico.

Se il coma è moderato, senza perdita di coscienza o di disturbi del sistema nervoso, i carboidrati, l'aggiustamento della dose e la dieta vengono utilizzati per eliminarlo. Il paziente deve essere sotto la supervisione dei medici fino a quando la sua condizione cessa di ispirare la paura.

Convulsioni e disturbi neurologici indicano una forma grave di coma ipoglicemico. Con lo sviluppo di tali sintomi, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile o portare il paziente all'ospedale. Per interrompere rapidamente i sintomi minacciosi, iniettare prima 50 ml della soluzione di glucosio nel getto d'acqua, quindi continuare l'infusione a goccia per mantenere il livello richiesto della sostanza. L'osservazione viene effettuata nei due giorni successivi. Dopodiché, a seconda della risposta dell'organismo, si decide se controllare o meno le funzioni vitali del paziente.

La dialisi nel coma ipoglicemico non viene utilizzata, poiché non ha l'effetto desiderato a causa del legame del principio attivo del farmaco alle proteine ​​plasmatiche.

analoghi

Sostituire in modo indipendente i farmaci con altri farmaci è altamente indesiderabile. Solo uno specialista esperto può selezionare analoghi e sostituti di Glidiab.

Amaryl

SANOFI-AVENTIS (Germania, Italia)

Prezzo: 1 mg - 312 rubli, 2 mg - 597 rubli (90 pz.) - 1497 RUB, 3 mg - 2215 RUB, 4 mg.... (30 della tabella.) (30 tab.) (90 pz.) (90 pezzi) - 2812 rubli.

Compresse sulla base di glimperid - sostanze del gruppo sulfonylurea. Aiuta a ridurre i livelli di glucosio aumentando il rilascio di insulina dal pancreas. È usato per il diabete di tipo 2 per la terapia di mantenimento e la prevenzione delle complicanze.

Il farmaco è destinato ai diabetici di età superiore a 18 anni. Lo schema terapeutico e il dosaggio giornaliero sono determinati individualmente per ciascun paziente.

pro:

• Alta efficienza
• Dosaggi diversi di compresse.

Glidiab MB: istruzioni per l'uso

Forma di dosaggio

30 mg compresse a rilascio modificato

struttura

Una compressa contiene:

principio attivo: gliclazide in termini di sostanza al 100% - 0,03 g;

eccipienti: ipromellosa - 0,044 g; cellulosa microcristallina - 0,123 g; biossido di silicio colloidale - 0,001 g; stearato di magnesio - 0,002 g

descrizione

Compresse di bianco o bianco con una sfumatura cremosa, piatta cilindrica, con una sfaccettatura. La presenza di "marmorizzazione".

Gruppo farmacoterapeutico

Agente ipoglicemico per la somministrazione orale del gruppo sulfonilurea di II generazione.

Codice ATH: A10BB09

Proprietà farmacologiche

Dopo somministrazione orale, il gliclazide è completamente assorbito dal tratto gastrointestinale. La concentrazione del principio attivo nel plasma sanguigno aumenta gradualmente oltre 6 ore, il livello di plateau viene mantenuto da 6 a 12 ore dopo l'assunzione del farmaco. La variabilità individuale è bassa. Mangiare non influenza l'assorbimento di gliclazide.

La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche è di circa il 95%. Il volume di distribuzione è di circa 30 litri. L'assunzione giornaliera di una singola dose del farmaco garantisce il mantenimento di un'efficace concentrazione plasmatica plasmatica di gliclazide per più di 24 ore.

Il gliclazide viene metabolizzato principalmente nel fegato. I metaboliti attivi del plasma sono assenti.

La gliclazide viene escreta principalmente dai reni. L'escrezione viene effettuata sotto forma di metaboliti, meno dell'1% viene escreto invariato. L'emivita di gliclazide è, in media, da 12 a 20 ore.

La relazione tra la dose assunta (fino a 120 mg) e l'area sotto la curva farmacocinetica concentrazione-tempo è lineare.

Negli anziani non si osservano cambiamenti clinicamente significativi nei parametri farmacocinetici.

Il gliclazide è un derivato del sulfonilurea, un farmaco orale ipoglicemico che si differenzia da farmaci simili per la presenza di un anello eterociclico contenente N con un legame endociclico.

Il gliclazide riduce la concentrazione di glucosio nel sangue stimolando la secrezione di insulina da parte delle cellule B delle isole di Langerhans. L'aumento dell'insulina postprandiale e delle concentrazioni di peptide C persistono dopo 2 anni di terapia.

Oltre all'effetto sul metabolismo dei carboidrati, il gliclazide ha effetti emovascolari.

Effetto sulla secrezione di insulina

Nel diabete mellito di tipo 2, la gliclazide ripristina il picco iniziale della secrezione di insulina in risposta all'assunzione di glucosio e migliora la seconda fase della secrezione di insulina. Un significativo aumento della secrezione di insulina si osserva in risposta alla stimolazione causata dall'assunzione di cibo o dalla somministrazione di glucosio.

Il gliclazide riduce il rischio di trombosi dei piccoli vasi, influenzando i meccanismi che possono causare lo sviluppo di complicazioni nel diabete mellito: inibizione parziale dell'aggregazione piastrinica e adesione e una diminuzione della concentrazione dei fattori attivanti piastrinici (beta-tromboglobulina, trombossano B2), nonché il recupero dell'attività fibrinolitica della nave e l'attività fibrinolitica della nave. aumento dell'attività dell'attivatore del plasminogeno tissutale.

Indicazioni per l'uso

Diabete mellito di tipo 2 con insufficiente efficacia di dieta, esercizio fisico e perdita di peso.

Dosaggio e somministrazione

Il farmaco è inteso solo per il trattamento degli adulti.

La dose raccomandata del farmaco deve essere assunta per via orale, 1 volta al giorno, preferibilmente durante la colazione. Si raccomanda di ingoiare la compressa intera, senza masticare o macinare.

Se salti una o più dosi del farmaco, non dovresti assumere una dose più alta nella dose successiva, la dose dimenticata dovrebbe essere assunta il giorno successivo. Come con altri farmaci ipoglicemizzanti, la dose del farmaco deve essere scelta individualmente, a seconda della concentrazione di glucosio nel sangue e dell'emoglobina glicosilata (HbA1c).

La dose iniziale raccomandata negli adulti (compresi quelli negli anziani ≥ 65 anni) è di 30 mg (1 compressa) al giorno.

In caso di controllo adeguato, il farmaco in questa dose può essere utilizzato per la terapia di mantenimento. Con un controllo glicemico inadeguato, la dose giornaliera del farmaco può essere costantemente aumentata a 60 mg, 90 mg o 120 mg. L'aumento della dose è possibile non prima che dopo 1 mese di terapia farmacologica nella dose precedentemente prescritta. L'eccezione è rappresentata dai pazienti nei quali la concentrazione di glucosio nel sangue non è diminuita dopo 2 settimane di terapia. In tali casi, la dose del farmaco può essere aumentata 2 settimane dopo l'inizio del trattamento.

La dose giornaliera di mantenimento varia da 30 a 120 mg.

La dose giornaliera massima raccomandata del farmaco è di 120 mg.

La transizione da prendere il farmaco Glidiab compresse 80 mg al farmaco Glidiab MB, compresse con un rilascio modificato di 30 mg

1 targa della medicina Glidiab, targhe 80 mg, può esser sostituita con 1 targa con un rilascio modificato di 30 mg della medicina Glidiab MB. Quando si trasferiscono i pazienti dal farmaco Glidiab, 80 mg compresse, al farmaco Glidiab MB, si raccomanda un attento controllo glicemico.

Passaggio dal prendere un altro farmaco ipoglicemico a Glidiab MB, 30 mg compresse a rilascio modificato

Glidiab MB, 30 mg compresse a rilascio modificato, può essere usato al posto di un altro agente ipoglicemico orale. Quando si trasferiscono a Glidiab MB, i pazienti che assumono altri farmaci ipoglicemici orali devono prendere in considerazione la loro dose ed emivita. Di norma non è richiesto un periodo di transizione. La dose iniziale di Glidiab MB deve essere di 30 mg e quindi deve essere aumentata in base alla concentrazione di glucosio nel sangue.

Durante il trasferimento di un paziente con una terapia con ipoglicemizzanti lunga emivita, può essere necessario in un tempo (pochi giorni) la cessazione del trattamento al fine di evitare un effetto additivo, che aumenta il rischio di ipoglicemia. La dose iniziale di Glidiab MB è anche di 30 mg e, se necessario, può essere aumentata ulteriormente come descritto sopra.

Uso combinato con un altro farmaco ipoglicemico

Glidiab MB può essere usato in combinazione con biguanidi, inibitori alfa-glucosidasi o insulina.

In caso di controllo glicemico inadeguato, deve essere prescritta un'ulteriore terapia insulinica con attento monitoraggio medico.

Gruppi di pazienti speciali

Pazienti anziani

I dosaggi raccomandati per gli anziani sono identici a quelli per gli adulti sotto i 65 anni di età.

Le dosi raccomandate del farmaco per insufficienza renale da lieve a moderata sono identiche a quelle per individui con funzionalità renale normale.

Pazienti a rischio di sviluppare ipoglicemia

Nei pazienti a rischio di ipoglicemia (cattiva alimentazione, grave o disturbi endocrini scarsamente compensati - pituitaria e insufficienza surrenalica, l'ipotiroidismo, abolizione di corticosteroidi dopo uso a lungo termine e / o che ricevono dosi elevate, gravi malattie del sistema cardiovascolare ( grave malattia coronarica, aterosclerosi carotidea grave, arteriosclerosi comune) si consiglia di utilizzare la dose più bassa (30 mg) di preparazione Glidiab MV.

Effetti collaterali

Data l'esperienza del gliclazide, è necessario ricordare la possibilità dei seguenti effetti indesiderati.

Come altre sulfaniluree gruppo Glidiab preparazione di CF può causare ipoglicemia in caso di ingestione irregolare, e in particolare se pasto saltato. Possibili sintomi di ipoglicemia: mal di testa, fame grave, nausea, vomito, affaticamento, disturbi del sonno, irritabilità, agitazione, diminuzione della concentrazione, reazione ritardata, depressione, confusione, disturbi della vista e del linguaggio, afasia, tremore, paresi, percezione alterata, vertigini, debolezza, convulsioni, bradicardia, delirio, insufficienza respiratoria, sonnolenza, perdita di coscienza con possibile sviluppo di coma, fino alla morte.

Le reazioni andrenergiche possono anche essere notate: aumento della sudorazione, pelle appiccicosa, ansia, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, palpitazioni, aritmia e angina.

Da parte del tratto gastrointestinale: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, stitichezza. Prendere il farmaco durante la colazione aiuta ad evitare questi sintomi o minimizzarli.

Cute e del tessuto sottocutaneo: rash, prurito, orticaria, eritema, makulopapulleznaya eruzioni cutanee, reazioni bollose (come la sindrome di Stevens-Johnson e necrolisi epidermica tossica).

Dal lato del sangue e del sistema linfatico: anemia, trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia. Di regola, questi fenomeni sono reversibili in caso di cessazione della terapia.

Da parte dell'organo visivo: possono verificarsi disturbi visivi transitori, causati da variazioni della concentrazione di glucosio nel sangue, specialmente all'inizio della terapia.

Effetti collaterali inerenti i derivati ​​sulfonilurea

Come nei pazienti trattati con altre sulfaniluree osservata seguenti effetti indesiderati: eritropenia, agranulocitosi, anemia emolitica, pancitopenia, vasculite allergica, iponatriemia.

C'è stato un aumento dell'attività degli enzimi "del fegato", alterata funzionalità epatica (ad esempio, con lo sviluppo di colestasi e ittero) ed epatite. Queste manifestazioni sono diminuite con il tempo dopo la sospensione dei farmaci sulfonilurea, ma in alcuni casi hanno causato insufficienza epatica pericolosa per la vita. Quando compare l'ittero colestatico, la terapia deve essere interrotta.

Controindicazioni

- ipersensibilità al gliclazide o ad uno qualsiasi degli eccipienti del farmaco, altri derivati ​​sulfonilurea, sulfonamidi;

- diabete mellito di tipo 1;

- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma diabetico;

- grave insufficienza renale o epatica;

- terapia concomitante con miconazolo;

- gravidanza e allattamento al seno;

- età fino a 18 anni.

Non è raccomandato l'uso contemporaneo del farmaco in combinazione con fenilbutazone o danazolo.

L'età avanzata, irregolare e / o dieta squilibrata, gravi malattie del sistema cardiovascolare (tra cui cardiopatia ischemica, aterosclerosi), ipotiroidismo, insufficienza surrenalica o ipofisaria, ipopituitarismo, renale e / o insufficienza epatica, la terapia prolungata con glucocorticoidi (GCS) alcolismo, carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi.

Interazione con altri farmaci

1) Farmaci che aumentano il gliclazide (aumento del rischio di ipoglicemia)

Miconazolo (somministrazione sistemica o applicazione del gel alla mucosa orale) aumenta l'effetto ipoglicemico gliclazide (possibilmente ipoglicemia fino stato di coma).

Fenilbutazone (somministrazione sistemica) aumenta l'effetto delle sulfoniluree ipoglicemizzanti (li sposta dal legame con le proteine ​​plasmatiche e / o rallenta loro escrezione dal corpo). È preferibile usare un altro antiinfiammatorio. Se è necessario il fenilbutazone reception, il paziente deve essere avvisato riguardo la necessità di controllare il glucosio nel sangue. Se necessario, la dose di gliclazide deve essere aggiustata durante e dopo la somministrazione di fenilbutazone.

Etanolo: aumenta l'ipoglicemia, inibendo le reazioni compensatorie, può contribuire allo sviluppo del coma ipoglicemico. È necessario rifiutarsi di prendere farmaci, che includono l'etanolo e il consumo di alcol.

Combinazioni che richiedono precauzioni

Ricezione gliclazide in combinazione con alcuni farmaci, ad esempio, altri farmaci ipoglicemici (insulina, inibitori di alfa-glucosidasi, metformina, tiazolidinidionami dipeptidil peptidasi-4 inibitori, agonisti di glucagone-like peptide-1); beta-bloccanti, fluconazolo; inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina - captopril, enalapril; bloccanti dei recettori H2-istamina; inibitori delle monoaminossidasi; sulfamidici, claritromicina e farmaci anti-infiammatori non steroidei è accompagnato da un aumento dell'effetto ipoglicemico e il rischio di ipoglicemia.

2) Farmaci che contribuiscono ad un aumento del glucosio nel sangue (indebolire l'effetto del gliclazide)

Danazolo: ha un effetto diabetogenico. Se è necessario assumere questo farmaco, si consiglia al paziente di monitorare attentamente la concentrazione di glucosio nel sangue. Se necessario, l'assunzione congiunta di farmaci, si raccomanda che la selezione della dose di gliclazide come durante la somministrazione di danazolo e dopo la sua cancellazione.

Combinazioni che richiedono precauzioni

Clorpromazina: in dosi elevate (più di 100 mg al giorno) aumenta la concentrazione di glucosio nel sangue, riducendo la secrezione di insulina. Si raccomanda di monitorare attentamente la concentrazione di glucosio nel sangue. Se necessario, l'assunzione congiunta di farmaci, si raccomanda che la selezione della dose di gliclazide come durante la somministrazione di clorpromazina, e dopo la sua cancellazione.

GCS (uso sistemico e locale: intraarticolare, somministrazione esterna e rettale) e tetracosactide: aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue con il possibile sviluppo di chetoacidosi (diminuzione della tolleranza dei carboidrati). Si raccomanda di monitorare attentamente la concentrazione di glucosio nel sangue, specialmente all'inizio del trattamento. Se necessario, l'assunzione congiunta di farmaci può richiedere agenti ipoglicemizzanti per la correzione della dose come durante il ricevimento di GCS o di tetracosactide e dopo il loro ritiro.

Ritodrin, salbutamolo, terbutalina (somministrazione endovenosa): i β2-adrenomimetici contribuiscono ad un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.

Un'attenzione particolare deve essere rivolta all'importanza dell'autocontrollo delle concentrazioni di glucosio nel sangue. Se necessario, si raccomanda di trasferire il paziente alla terapia insulinica.

Combinazioni da prendere in considerazione

Anticoagulanti (ad esempio warfarin): i derivati ​​sulfonilurea possono aumentare l'effetto degli anticoagulanti se assunti insieme. Può richiedere un aggiustamento della dose dell'anticoagulante.

Istruzioni speciali

Quando si assumono derivati ​​sulfonilurea, compreso il gliclazide, si può sviluppare ipoglicemia e in alcuni casi in forma grave e prolungata che richiede il ricovero in ospedale e la somministrazione endovenosa di una soluzione di destrosio per diversi giorni.

Glidiab MB può essere prescritto solo a quei pazienti i cui pasti sono regolari e includono la colazione. È molto importante mantenere un adeguato apporto di carboidrati dal cibo, perché il rischio di ipoglicemia aumenta con l'irregolarità o la malnutrizione, così come con il consumo di cibo, povero di carboidrati. L'ipoglicemia si sviluppa spesso con una dieta a basso contenuto calorico, dopo un esercizio prolungato o vigoroso, dopo aver bevuto alcolici o prendendo diversi farmaci ipoglicemizzanti contemporaneamente.

Di norma, i sintomi dell'ipoglicemia scompaiono dopo un pasto ricco di carboidrati (ad esempio, zucchero). Va tenuto presente che l'assunzione di dolcificanti non contribuisce all'eliminazione dei sintomi ipoglicemizzanti. L'esperienza con altri derivati ​​sulfonilurea suggerisce che l'ipoglicemia può ripresentarsi, nonostante un efficace sollievo iniziale di questa condizione. Se i sintomi ipoglicemici hanno una natura pronunciata o sono lunghi, anche nel caso di un miglioramento temporaneo dopo aver mangiato un pasto ricco di carboidrati, è necessario fornire cure mediche di emergenza, incluso il ricovero in ospedale.

Per evitare lo sviluppo di ipoglicemia, è necessaria un'attenta selezione individuale di farmaci e un regime di dosaggio, oltre a fornire al paziente informazioni complete sul trattamento proposto.

Un aumento del rischio di ipoglicemia può verificarsi nei seguenti casi:

il rifiuto o l'incapacità del paziente (specialmente gli anziani) di seguire le prescrizioni del medico e di controllarne le condizioni;

pasti inadeguati e irregolari, saltando pasti, digiuni e cambiando diete;

uno squilibrio tra l'esercizio e la quantità di carboidrati assunti;

grave insufficienza epatica;

overdose del farmaco Glidiab MB;

alcuni disturbi endocrini (malattie della tiroide, ipofisi e insufficienza surrenalica);

assunzione simultanea di alcuni farmaci.

I derivati ​​sulfonilurea possono causare anemia emolitica in pazienti con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi. Poiché il gliclazide è un derivato del sulfonilurea, occorre prestare attenzione quando lo prescrivono a pazienti con carenza di glucosio-6-fosfato deidrogenasi. Dovresti valutare la possibilità di prescrivere un farmaco ipoglicemico di un altro gruppo.

Nei pazienti con grave insufficienza epatica e / o renale, le proprietà farmacocinetiche e / o farmacodinamiche di gliclazide possono essere alterate. L'ipoglicemia che si sviluppa in questi pazienti può essere piuttosto lunga, in questi casi è necessario condurre immediatamente una terapia appropriata.

Informazioni per il paziente

È necessario informare il paziente e i suoi familiari del rischio di ipoglicemia, dei suoi sintomi e delle condizioni che favoriscono il suo sviluppo. Il paziente deve essere informato dei potenziali rischi e benefici del trattamento proposto. Il paziente deve chiarire l'importanza della dieta, la necessità di un regolare esercizio fisico e il monitoraggio regolare delle concentrazioni di glucosio nel sangue.

Controllo glicemico insufficiente

Il controllo glicemico nei pazienti sottoposti a terapia ipoglicemica può essere compromesso nei seguenti casi: febbre, traumi, malattie infettive o interventi chirurgici di grandi dimensioni. In queste condizioni, potrebbe essere necessario interrompere la terapia con Glidiab MB e prescrivere la terapia insulinica.

In molti pazienti, l'efficacia degli agenti ipoglicemizzanti orali, tra cui il gliclazide tende a diminuire dopo un lungo periodo di trattamento. Questo effetto può essere dovuto sia alla progressione della malattia sia alla diminuzione della risposta terapeutica al farmaco. Questo fenomeno è noto come resistenza secondaria al farmaco, che deve essere distinta dal primario, in cui il farmaco non dà l'effetto clinico atteso al primo appuntamento. Prima di diagnosticare la resistenza al farmaco secondaria di un paziente, è necessario valutare l'adeguatezza della selezione della dose e la sua conformità con la dieta prescritta.

Controllo dei parametri di laboratorio

Per valutare il controllo glicemico, si raccomanda di determinare regolarmente la concentrazione di glicemia a digiuno e di emoglobina glicosilata. Inoltre, è consigliabile monitorare regolarmente le concentrazioni di glucosio nel sangue.

Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento

Manca l'esperienza con gliclazide durante la gravidanza.

I dati sull'uso di altri derivati ​​sulfonilurea durante la gravidanza sono limitati.

Negli studi su animali da laboratorio non sono stati identificati effetti teratogeni di gliclazide.

I farmaci ipoglicemici orali durante la gravidanza non sono usati. Il farmaco di scelta per il trattamento del diabete nelle donne in gravidanza è l'insulina. Si raccomanda di sostituire l'assunzione di gliclazide con terapia insulinica sia nel caso di una gravidanza programmata sia nel caso in cui si sia verificata la gravidanza durante l'assunzione del farmaco.

Periodo di allattamento al seno

Tenendo conto della mancanza di dati sulla penetrazione del gliclazide nel latte materno e del rischio di sviluppare ipoglicemia neonatale, durante la terapia farmacologica, l'allattamento al seno è controindicato.

Influenza sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi

In connessione con il possibile sviluppo di ipoglicemia durante l'uso del farmaco Glidiab MB, i pazienti devono essere consapevoli dei sintomi dell'ipoglicemia e usare cautela quando guidano o fanno lavori che richiedono elevate reazioni psicomotorie, specialmente all'inizio della terapia.

overdose

Sintomi: ipoglicemia, fino allo sviluppo del coma ipoglicemico.

Trattamento: i sintomi moderati di ipoglicemia senza compromissione della coscienza o sintomi neurologici vengono corretti assumendo carboidrati, assumendo una dose e / o cambiando una dieta. L'osservazione attenta delle condizioni del paziente deve continuare fino a quando non c'è certezza che la salute del paziente non sia in pericolo.

Forse lo sviluppo di gravi stati ipoglicemici, accompagnato da coma, convulsioni o altri disturbi neurologici. Se compaiono questi sintomi, sono necessarie assistenza medica di emergenza e ricovero immediato.

Se si sospetta o si diagnostica il coma ipoglicemico, 50 ml di soluzione di destrosio (glucosio) al 40% vengono somministrati per via endovenosa al paziente. Quindi la soluzione di destrosio al 5% viene somministrata per via endovenosa per mantenere la concentrazione richiesta di glucosio nel sangue di circa 1 g / l. Il monitoraggio attento della concentrazione di glucosio nel sangue e il monitoraggio del paziente devono essere effettuati per almeno 48 ore consecutive. In futuro, a seconda delle condizioni del paziente, dovrebbe essere risolta la questione della necessità di un ulteriore monitoraggio delle funzioni vitali del paziente.

La dialisi è inefficace a causa del pronunciato legame del gliclazide alle proteine ​​plasmatiche.

Modulo di rilascio

Su 10 targhe in cella planimetric che fa i bagagli da un film di polyvinylchloride o importato e alluminio o stagnola importata. 6 imballaggi di cella planimetric insieme con l'istruzione per applicazione sono messi in un pacco da un cartone.

Condizioni di conservazione

In un posto secco, scuro a una temperatura non più in alto che 25 ° C.