Ipotiroidismo: cos'è? Sintomi, cause e trattamento

• Motivi

Ipotiroidismo - una sindrome che si sviluppa con una bassa concentrazione di ormoni tiroidei, è una delle più comuni malattie del sistema endocrino.

L'ipotiroidismo congenito è particolarmente pericoloso e, se in tempo, subito dopo la nascita del bambino, per non iniziare il trattamento, si può verificare un danno irreversibile all'intelletto, può verificarsi uno sviluppo di ritardo mentale.

Questa malattia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Ciò si verifica a seguito di un inizio graduale e poco appariscente del processo patologico. Allo stesso tempo, nello stadio di ipotiroidismo lieve e moderato della ghiandola tiroidea, i pazienti si sentono soddisfatti, i sintomi vengono cancellati. La malattia si verifica nell'1% dei giovani e nel 10% degli anziani.

motivi

Perché si verifica l'ipotiroidismo e che cos'è? Considerando l'ipotiroidismo, le cui cause possono essere causate da una varietà di fattori, gli esperti osservano che, in primo luogo, dipendono dalla forma in cui si manifesta la malattia. Ad oggi, ci sono due forme di malattia:

Ipotiroidismo acquisito

La forma più comune della malattia si verifica. Le ragioni principali del suo sviluppo sono le seguenti:

• tiroidite autoimmune cronica - danno alla ghiandola tiroide dal proprio sistema immunitario, che può portare all'ipotiroidismo in anni e persino decenni dopo l'apparizione;
• ipotiroidismo iatrogeno - si sviluppa dopo la rimozione completa o parziale della tiroide o dopo terapia con iodio reattivo;
• prendendo la tireostatica nel trattamento del gozzo tossico diffuso;
• carenza significativa di iodio in acqua e cibo.

Ipotiroidismo congenito

L'ipotiroidismo congenito appare come risultato di:

• aplasia congenita e ipoplasia (riduzione) della ghiandola tiroidea;
• disordini strutturali congeniti del sistema ipotalamico-pituitario;
• difetti ereditari nella biosintesi degli ormoni tiroidei (T3 e T4);
• effetti esogeni (presenza di anticorpi materni nella patologia autoimmune, uso di droghe) nel periodo prenatale.

Ad esempio, penetrando attraverso la placenta, gli ormoni tiroidei materni compensano il controllo dello sviluppo di un feto con patologia tiroidea, ma dopo la nascita di un bambino, quando il livello degli ormoni materni nel sangue scende bruscamente, la loro carenza può causare un sottosviluppo irreversibile del sistema nervoso centrale del bambino (corteccia cerebrale in particolare).

Il bambino ha alterato lo sviluppo dello scheletro e di altri organi e, cosa più importante, il ritardo mentale in vari gradi, senza escludere il cretinismo completo.

Ipotiroidismo primario

L'ipotiroidismo primario è associato a patologia della ghiandola tiroidea che porta a una diminuzione della massa del tessuto ghiandolare della ghiandola tiroidea e inibizione della sintesi degli ormoni tiroxina e triiodotironina. Ciò può essere dovuto a aplasia o agenesia della tiroide, processi autoimmuni, carenza di iodio, carenza di selenio.

Ipotiroidismo secondario

L'ipotiroidismo secondario è associato alla perdita della funzione tropica della ghiandola pituitaria (riduzione della produzione di tireotropina). L'assunzione insufficiente di ormoni tiroidei nel corpo porta a una violazione delle proteine, del metabolismo dei carboidrati, dell'appiattimento della curva dello zucchero dopo il carico di glucosio e dell'interruzione del metabolismo dei lipidi e del sale dell'acqua.

gradi

In base al grado di manifestazione, si distinguono le seguenti forme di malattia:

• forma latente, o subclinica, senza manifestazioni cliniche, un aumento del livello di ormone stimolante la tiroide (un ormone che aumenta l'attività della ghiandola tiroidea) viene rilevato con un livello normale di triiodotironina e tiroxina (ormoni tiroidei);
• una forma chiara - la comparsa di segni di ipotiroidismo.

Sintomi di ipotiroidismo

La gravità dei sintomi dipende dal grado di disfunzione della ghiandola tiroidea. Ipotiroidismo di solito si sviluppa gradualmente. I pazienti per molto tempo non si accorgono dei sintomi della malattia e non vanno dal medico. Si lamentano spesso di letargia, mancanza di volontà di muoversi, un netto deterioramento della memoria, sonnolenza, gonfiore, pelle secca e costipazione.

Le manifestazioni dell'ipotiroidismo sono multiformi, i sintomi individuali non sono specifici:

• obesità, diminuzione della temperatura corporea, sensazione di freddo - costante sensazione di freddo a causa di un metabolismo più lento, gonfiore della pelle, ipercolesterolemia, aterosclerosi precoce;
• edema da mieledema: gonfiore intorno agli occhi, impronte dei denti sulla lingua, difficoltà nella respirazione nasale e perdita dell'udito (gonfiore delle mucose del naso e del tubo uditivo), raucedine;
• sonnolenza, lentezza dei processi mentali (pensiero, parola, reazioni emotive), perdita di memoria, polineuropatia;
• mancanza di respiro, in particolare quando si cammina, movimenti improvvisi, dolore nell'area del cuore e dietro lo sterno, cuore di mixedema (diminuzione della frequenza cardiaca, aumento della dimensione del cuore), ipotensione;
• una tendenza alla stitichezza, nausea, flatulenza, ingrossamento del fegato, discinesia biliare, malattia del calcoli biliari;
  l'anemia;
• secchezza, fragilità e perdita di capelli, unghie fragili con solchi trasversali e longitudinali;
• disturbi mestruali nelle donne.

Con il decorso della malattia, l'aspetto dei pazienti cambia, i movimenti diventano lenti, lo sguardo è indifferente, il viso è tondo, gonfio, gonfio, soprattutto nelle palpebre inferiori, le labbra sono bluastre, sul viso pallido un leggero rossore anche con una sfumatura bluastra. I pazienti stanno congelando in qualsiasi tempo.

La pelle è pallida, a volte con una tinta giallastra a causa della maggiore quantità di carotene nel sangue, fredda al tatto, secca, ruvida, ispessita, scaglie. La desquamazione della pelle è spesso più pronunciata sulla superficie anteriore delle gambe. Caratterizzato da eccessiva cheratinizzazione e ispessimento degli strati superficiali della pelle sulle ginocchia e sui gomiti (sintomo di Beer).

diagnostica

L'endocrinologo può suggerire la presenza di ipotiroidismo in base a manifestazioni caratteristiche:

• grave debolezza, riduzione delle prestazioni;
• pelle secca, perdita di capelli, unghie fragili.

Alcuni test diagnostici sono assegnati per confermare la diagnosi:

1. Esame del sangue per gli ormoni tiroidei: viene utilizzato per studiare l'indicatore quantitativo di tiroxina e triiodotironina nel sangue. Normalmente, la loro concentrazione è rispettivamente di 2,6-5,7 mmol / le 9,0-22,0 mmol / l. Nell'ipotiroidismo, queste cifre saranno significativamente inferiori al normale. Inoltre, è molto importante esaminare il sangue del paziente per l'ormone stimolante la tiroide (TSH) dell'ipofisi: utilizzando questa manipolazione, viene determinato qual è la natura dell'ipotiroidismo in una donna, cioè se è primaria o secondaria.
2. Scintigrafia della tiroide con iodio radioattivo. In questo studio, vi è un accumulo di iodio radioattivo introdotto nel corpo nel tessuto della ghiandola. Condotto per studiare la struttura e la funzione della ghiandola tiroidea.
3. Tomografia computerizzata del cervello per sospetti tumori ipofisari (l'area del cervello che regola l'attività funzionale della ghiandola tiroidea).
4. Ultrasuoni della tiroide.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altre endocrinopatie: ritardo della crescita e nanismo, encefalopatia, sindrome di Down, condrodistrofia, rachitismo, malattia di Hirschsprung.

Trattamento ipotiroidismo

Grazie ai risultati dell'industria farmaceutica, che consente di sintetizzare artificialmente l'ormone tiroideo, l'endocrinologia moderna ha un modo efficace di trattare l'ipotiroidismo nelle donne. La terapia viene effettuata sostituendo gli ormoni tiroidei mancanti nel corpo con il loro analogo sintetico - levotiroxina (L-tiroxina).

Se possibile, è necessario eliminare la causa dello sviluppo dell'ipotiroidismo acquisito, ad esempio:

• eliminare i farmaci che causano una diminuzione dell'attività degli ormoni tiroidei,
• trattare la tiroidite,
• normalizzare l'assunzione di iodio nei prodotti alimentari.

L'ipotiroidismo manifesto (clinico) richiede la nomina della terapia sostitutiva, indipendentemente dall'età del paziente e dalle comorbidità. L'opzione assegnata individualmente inizia il trattamento, la dose iniziale del farmaco e il tasso del suo aumento.

prospettiva

Sotto la condizione di assunzione giornaliera di ormoni tiroidei, la prognosi è favorevole: i pazienti conducono una vita normale. Nei casi in cui non vi è alcun trattamento per l'ipotiroidismo, le manifestazioni cliniche possono peggiorare fino all'insorgere del coma mexedematoso.

dieta

Come accennato in precedenza, l'ipotiroidismo è caratterizzato da una carenza di ormoni tiroidei. Se spiegare in parole semplici, questo significa che tutti i processi metabolici nel corpo umano rallentano. Ecco perché la dieta per l'ipotiroidismo della tiroide dovrebbe essere ipocalorica.

Il cibo dovrebbe essere scelto con cura speciale, perché la loro azione dovrebbe essere mirata a ripristinare e stimolare tutti i processi ossidativi. Il modo più semplice è ridurre la quantità di carboidrati e grassi.

L'elenco dei prodotti non raccomandati include:

• carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
• fegato (cervello, fegato, reni);
• marmellata, il miele è limitato;
• senape, pepe, rafano;
• tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
• pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
• uova di pesce;
• pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
• salsicce grasse;
• margarina, strutto, olio da cucina;
• tutti i fagioli;
• carne, pollame e pesce;
• carne affumicata, sottaceti;
• crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
• funghi in qualsiasi forma;
• ricchi brodi da
• pasta e riso sono limitati.

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
• qualsiasi frutto, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
• verdure eccetto famiglia crucifera, verdure fresche;
• bevande leggermente fermentate (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, rosa canina e estratti di crusca;
• latte magro e bevande lattiche, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
• formaggio non salato, a basso contenuto di grassi e mite;
• pane di farina 1 e 2 varietà, ieri o secchi, biscotti secchi;
• carne magra, carne di pollo bianca contenente tirosina;
• salsicce a basso contenuto di grassi;
• insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, vinaigrette, aspic;
• burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
• omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cura;
• cereali (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
• frutti di mare (cozze, cappesante, ostriche, alghe, involtini e sushi di loro).

La dieta per l'ipotiroidismo non implica una forte restrizione dei prodotti e la transizione verso un cibo speciale. Il sistema di alimentazione rimane gustoso e sano, con alcune regole specifiche. Il rispetto della nutrizione clinica ha un effetto benefico sui processi metabolici e, soprattutto, allevia i sintomi della malattia in un paziente. Una corretta alimentazione nutre le cellule dell'ossigeno e riduce il rischio di sviluppare forme gravi della malattia.

Ipotiroidismo: sintomi, trattamento, cause, diagnosi e prevenzione

Cos'è l'ipotiroidismo

Esistono ipotiroidismo primario e secondario. Nell'ipotiroidismo primario, una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei è associata a un processo patologico nella ghiandola stessa, mentre la quantità di ormone stimolante la tiroide (THG) sintetizzata dalla ghiandola pituitaria aumenta addirittura rispetto alla norma.

L'ipotiroidismo non è una malattia, ma è una condizione specifica del corpo che è associata a una reazione a bassi livelli di concentrazioni di ormone tiroideo. Questi sintomi di solito scompaiono quando il livello ormonale desiderato viene compensato. L'ipotiroidismo può anche essere associato a processi patologici che influenzano il metabolismo ormonale o dipendono dall'insufficienza funzionale degli ormoni tiroidei.

Classificazione dell'ipotiroidismo

• Ipotiroidismo primario
  • Ipotiroidismo a causa della diminuzione del numero di tessuti tiroidei funzionanti (TG)
    • ipotiroidismo postoperatorio
    • ipotiroidismo postradizionale
    • ipotiroidismo causato da lesioni autoimmuni della ghiandola tiroidea (tiroidite autoimmune, esito di DTZ nell'ipotiroidismo)
    • ipotiroidismo causato da lesioni virali della ghiandola tiroidea
    • ipotiroidismo sullo sfondo di tumori della tiroide
  • Ipotiroidismo dovuto a compromissione dello sviluppo embrionale della tiroide (ipotiroidismo congenito)
  • Ipotiroidismo a causa della compromissione della sintesi degli ormoni tiroidei
    • gozzo con ipotiroidismo
    • gozzo sporadico con ipotiroidismo (difetti della biosintesi degli ormoni tiroidei a vari livelli di biosintesi)
    • ipotiroidismo medico (prendendo la tireostatica e una serie di altri farmaci)
    • gozzo e ipotiroidismo, sviluppato come risultato di mangiare cibi contenenti sostanze simili a gozzo.
• Ipotiroidismo di Genesi centrale (secondario)
  • ipotiroidismo genesi ipofisaria
  • ipotiroidismo della genesi ipotalamica (o terziaria)
• Ipotiroidismo a causa di compromissione del trasporto, del metabolismo e dell'azione degli ormoni tiroidei
  • ipotiroidismo periferico
    • resistenza generalizzata agli ormoni tiroidei
    • resistenza periferica parziale agli ormoni tiroidei
    • inattivazione di T3 circolante e T4 o TSH

Il cuore di tutte le forme di ipotiroidismo è una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei, che causa cambiamenti di scambio che portano all'interruzione del funzionamento di vari organi e sistemi.

Cause dell'ipotiroidismo

Cause dell'ipotiroidismo primario

L'ipotiroidismo primario può essere causato da aplasia o ipoplasia della tiroide. Nei bambini è spesso rilevato in concomitanza con il cretinismo (brusco ritardo nello sviluppo fisico e mentale) e sordità, l'ipotiroidismo può essere causato da trattamento chirurgico delle malattie della tiroide, la reintroduzione del radionuclide di iodio, la terapia a lungo termine con agenti antitiroidei.

ipotiroidismo sviluppo mentre dovuto non solo complicazioni causate da misure terapeutiche o quantità in eccesso, ma anche la natura del principale processo patologico (violazione biosintesi degli ormoni risultanti dal difetto dei sistemi enzimatici o carenza di iodio in aree gozzo endemico, malattie infiammatorie, natura più autoimmune, ad esempio Tiroidite autoimmune di Hashimoto).

La maggior parte delle cosiddette forme spontanee di ipotiroidismo primario hanno una genesi autoimmune. Rare forme di ipotiroidismo primario riferisce ipotiroidismo primario autoimmune in combinazione con un hypocorticoidism primario, ipogonadismo, ipoparatiroidismo volte, molto raramente - diabete di tipo I, così come candidosi.

Una delle varianti dell'ipotiroidismo è la sindrome di Hennes-Ross, in cui si nota la combinazione dei sintomi dell'ipotiroidismo primario e della galattorrea - sindrome da amenorrea.

La malattia si sviluppa dopo il parto ed è causata da una lesione tiroidea autoimmune. L'eccesso di prolattina nella sindrome di Hennes-Ross è causata da ipotiroidismo primario, gravidanza e parto.

L'ipotiroidismo secondario è causato da un processo patologico nel sistema ipotalamo-ipofisario, la concentrazione di TSH nel sangue è ridotta. Nell'ipotiroidismo secondario, si nota l'insufficienza non solo tireotropica, ma anche altre funzioni trofiche della ghiandola pituitaria, cioè panipopituitarismo.

Cause di ipotiroidismo secondario

Il quadro clinico di ipotiroidismo secondario combinato con hypocorticoidism clinico, ipogonadismo et al. Patogenesi ipotiroidismo definito diminuendo la biosintesi e la secrezione nel sangue iodurato ormoni tiroidei tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) e tutti i tipi di depressione del metabolismo.

Con l'ipotiroidismo, il consumo di ossigeno, la produzione di calore e il trasferimento di calore sono ridotti, la sintesi di proteine ​​e acidi nucleici viene disturbata e i prodotti di degradazione delle proteine ​​si accumulano nel corpo.

L'utilizzo dei prodotti di degradazione del grasso e l'assorbimento del glucosio nell'intestino sono rallentati, i processi metabolici nel tessuto cerebrale vengono inibiti, la biosintesi degli ormoni corticosteroidi e lo scambio di ormoni sessuali sono ridotti. In pelle, tessuto sottocutaneo, organi e tessuti vengono accumulati sostanze mucinose - glicosaminoglicano, condroitina e acido ialuronico, che tengono acqua, causare lo sviluppo di un tipo di edema della mucosa.

Nell'ipotiroidismo grave il liquido mucoso si accumula nelle cavità sierose - la cavità pericardica, la cavità pleurica e addominale. L'ipotiroidismo tessuto tiroideo rilevato Aplasia, ipoplasia (talvolta iperplasia), atrofia (atrofia dei tessuti della ghiandola generalmente si sviluppa dopo processi infiammatori cronici, l'uso prolungato di iodio e agenti antitiroidei).

Ipotiroidismo subclinico

L'ipotiroidismo subclinico è una sindrome che non ha un quadro clinico chiaro, ma può essere chiaramente ricondotta alla disfunzione tiroidea attraverso test di laboratorio. L'ipotiroidismo subclinico tende ad aumentare il livello di ormone stimolante la tiroide, mentre il livello di T4 e T3 liberi è normale.

L'ipotiroidismo subclinico è in qualche modo la fase primaria della malattia, che non ha manifestazioni evidenti. Di regola, la malattia si verifica nel 10-20% delle donne di età superiore ai 50 anni.

Possono essere associati sintomi cardiaci minori e ipercolesterolemia. Si raccomanda il trattamento con tiroxina, in cui i pazienti si sentono meglio, interrompono i sintomi cardiaci e attenuano le anomalie del metabolismo lipidico.

Gli anticorpi tiroidei come indicatore di patologie tiroidee possono aiutare a identificare quei pazienti la cui condizione può trasformarsi in ipotiroidismo clinico, pertanto si raccomanda di testare tutti i pazienti con un aumento minimo del livello di TSH.

Sintomi di ipotiroidismo

I principali sintomi di ipotiroidismo sono:

Sintomi di ipotiroidismo latente

I sintomi di ipotiroidismo latente hanno molte "maschere". La carenza di ormoni tiroidei, soprattutto nelle donne, porta a stati d'animo depressi, depressione inspiegabile e persino depressione grave. Quando l'ipotiroidismo diminuisce la funzione cognitiva, la memoria e l'attenzione si deteriorano, l'intelligenza diminuisce (esplicitamente o nascosta).

Insonnia, sonno intermittente, difficoltà ad addormentarsi e altri disturbi del sonno, inclusa una maggiore sonnolenza, possono svilupparsi. Con l'aumento della prescrizione di ipotiroidismo non riconosciuto e non trattato, si sviluppa la sindrome da ipertensione intracranica. Ci sono frequenti, e poi costanti mal di testa.

L'ipotiroidismo nascosto si presenta spesso sotto l'apparenza di osteocondrosi cervicale o toracica.

I sintomi di tale ipotiroidismo sono i seguenti:

• preoccupato per le sensazioni di formicolio
• sensazione di bruciore
• "Piccoli brividi"
• dolore muscolare agli arti superiori
• debolezza nelle mani.

La più comune "maschera" del cuore di ipotiroidismo: aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, aumento della pressione sanguigna. Nelle donne, l'ipotiroidismo latente può manifestarsi come disfunzione mestruale, mastopatia.

Gli edemi possono anche essere una "maschera" di ipotiroidismo latente. Il gonfiore delle palpebre o l'edema generale di origine poco chiara è spesso l'unico sintomo principale di questa malattia.

Un ruolo significativo nello sviluppo dell'ipotiroidismo è giocato dall'immunodeficienza secondaria, che può svilupparsi anche con una leggera diminuzione della funzione tiroidea. L'anemia può essere un segno di ipotiroidismo latente, dal momento che gli ormoni tiroidei stimolano la formazione del sangue.

Descrizioni dei sintomi dell'ipotiroidismo

Diagnosi di ipotiroidismo

In tutte le varianti di ipotiroidismo, il livello di T4 e IST4 nel siero viene ridotto. Nelle varianti tiroidee, il contenuto di T3 nel siero diminuisce in misura minore rispetto al contenuto di T4; si presume che l'ipersecrezione compensatoria del TSH causi un aumento relativo della secrezione di T3.

Il contenuto sierico di TSH nell'ipotiroidismo indotto da tiroide e gozzo è sempre elevato, e nell'ipotiroidismo ipofisario o ipotalamico non differisce dalla norma o non può essere determinato. In quest'ultimo caso, una diminuzione della secrezione di TSH è solitamente accompagnata da una diminuzione della secrezione di altri ormoni ipofisari. La ridotta risposta del TSH nel siero alla somministrazione di TRG conferma la presenza di ipotiroidismo ipofisario.

Frequenti manifestazioni di ipotiroidismo di origine tiroidea (ma non ipofisaria) comprendono aumento dei livelli di colesterolo e concentrazioni di creatina fosfochinasi (variante MM), aspartato transaminasi e lattato deidrogenasi.

I cambiamenti nelle fasi del ciclo cardiaco sono caratterizzati da un distinto allungamento del periodo di pre-espulsione e un aumento del rapporto tra questo periodo e la fase di espulsione del sangue dal ventricolo sinistro. I cambiamenti elettrocardiografici includono bradicardia, una diminuzione dell'ampiezza dei complessi QRS e una chiusura o inversione dell'onda T

Nell'ipotiroidismo tiroideo primario, circa il 12% dei pazienti ha pronunciato anemia perniciosa; Ahlorhydria resistente all'istamina e anticorpi alle cellule parietali dello stomaco sono ancora più comuni. Oltre ai pazienti con ipotiroidismo evidente, un numero di individui clinicamente eutiroidei ha anche segni precoci di insufficienza tiroidea (ipotiroidismo subclinico) in uno studio di laboratorio.

Nei casi lievi, solo il livello di TSH e la sua risposta all'introduzione di TRG aumentano, mentre le concentrazioni di T4 e T3 nel siero rimangono normali. Con un'insufficienza della tiroide più grave, la concentrazione di T4 diminuisce, ma il livello di T3 rimane normale o vicino al normale a causa dell'ipersecrezione di T3 indotta dal TSH rispetto alla secrezione di T4 e anche, probabilmente, una conversione più efficace di T4 in T3.

L'ipotiroidismo subclinico è più spesso rilevato in individui con malattia di Hashimoto o in pazienti sottoposti a terapia con radioiodio o chirurgia per la malattia di Graves; di solito è lo stadio di sviluppo dell'ipotiroidismo conclamato. Nel caso del quadro classico di cretinismo o ipotiroidismo negli adolescenti e negli adulti, la diagnosi non è troppo difficile. A volte con i nerd possono essere confusi i bambini con sindrome di Down.

Tuttavia, il caratteristico taglio mongoloide degli occhi, le macchie di Brushfield sull'iride, le articolazioni sciolte, così come il normale contatto con la pelle ei capelli possono distinguere i pazienti con sindrome di Down dal cretinismo ipotiroideo. La nefrite cronica e la sindrome nefrosica possono imitare il mixedema, soprattutto a causa del gonfiore e del pallore del viso. Nella sindrome nefrotica possono verificarsi anemia, ipercolesterolemia e anasarca.

Inoltre, con una significativa perdita di TSH nelle urine, la concentrazione di T4 nel siero può essere ridotta, sebbene l'IST4 rimanga normale o elevata. La concentrazione di T3 nel siero è spesso leggermente inferiore al normale, come nel caso di qualsiasi grave malattia sistemica dovuta alla iperinazione periferica T4 alterata. Tuttavia, i livelli sierici di TSH non aumentano.

Trattamento ipotiroidismo

Il trattamento dell'ipotiroidismo consiste nell'assunzione quotidiana di un analogo sintetico della tiroxina - levotiroxina, che normalizza completamente il metabolismo del corpo, disturbato dall'ipotiroidismo. L'azione della levotiroxina non è istantanea. Una o due settimane dopo l'inizio del trattamento, i pazienti si accorgono che la debolezza scompare gradualmente e l'energia ritorna.

La dose di levotiroxina deve essere selezionata. La selezione della dose avviene utilizzando l'analisi su TSH, il livello di TSH dovrebbe rientrare nell'intervallo di normalità. Se il TSH è basso, la dose di levotiroxina è troppo alta e viceversa, se il TSH è alto, la dose è insufficiente. Il TTG durante la selezione viene controllato ogni due o tre mesi.

Quando viene stabilita la dose richiesta di levotiroxina, è sufficiente controllare il TSH circa una volta all'anno. Troppa levotiroxina porta allo sviluppo di ipertiroidismo, che può essere accompagnato dai seguenti sintomi:

• palpitazioni cardiache;
• sudorazione;
• irritabilità.

Alcuni cibi e droghe interferiscono con l'assorbimento di levotiroxina, quindi devi assolutamente informarne il medico:

• prodotti a base di soia (in grandi quantità);
• fibra (in grandi quantità);
• preparazioni di ferro;
• holesterinamin;
• idrossido di alluminio (spesso trovato negli antiacidi - antiacidi);
• integratori di calcio.

Trattamento sintomatico

L'obiettivo principale del trattamento sintomatico è eliminare i sintomi periferici che si verificano in vari sistemi del corpo con produzione insufficiente di ormoni tiroidei. I seguenti farmaci sono prescritti:

• agenti estrogeni per normalizzare il ciclo;
• nootropi per migliorare l'attività cerebrale;
• glicosidi cardiaci da insufficienza cardiaca.

I cardioprotettori sono usati per normalizzare il ritmo cardiaco:

Inoltre, vengono utilizzati complessi vitaminici e minerali.

Trattamenti tradizionali per l'ipotiroidismo

La medicina tradizionale dall'arsenale dei suoi fondi può offrire le seguenti ricette:

Inoltre, in caso di ipotiroidismo, per migliorare i processi metabolici, si consiglia di assumere adattogeni regolarmente - farmaci che migliorano le generali reazioni adattative del corpo.

• ginseng,
• Citronella cinese,
• zamanihi alto,
• Leuzea è cartamo,
• olivello spinoso
• Eleuterococco spinoso.

Prendendo gli adattogeni vegetali, si noti che sono più efficaci da settembre-ottobre ad aprile-maggio.

Inoltre, per favore non dimenticare che in caso di una malattia da ipotiroidismo, i metodi tradizionali di trattamento possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico e con i mezzi della medicina ufficiale.

Istruzioni per l'uso di farmaci per l'ipotiroidismo

Complicazione di ipotiroidismo

La complicanza grave e pericolosa per la vita dell'ipotiroidismo, ma potenzialmente letale, è l'ipotiroidismo o il mixedema, coma, che si sviluppa in genere in pazienti anziani con trattamento mal eseguito o assenza.

Il coma ipotiroideo può essere attivato da raffreddamento, malattie infettive acute e altre malattie, intossicazione, traumi.

Il coma è preceduto da uno stato pre-comatoso, quando tutti i sintomi dell'ipotiroidismo si aggravano; sotto ipotermia (temperatura corporea 30 °, a volte inferiore, anche se può essere normale con il coma ipotiroideo) si sviluppa lo stato stuporoso, la funzione surrenale diminuisce bruscamente.

Prevenzione dell'ipotiroidismo

Un ruolo estremamente importante nella prevenzione dell'ipotiroidismo congenito è svolto dal trattamento tempestivo e correttamente condotto di malattie infettive, tossicosi in gravidanza e malattie della ghiandola tiroidea della futura gestante durante la gravidanza.

Al fine di prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo acquisito, occorre prestare molta attenzione alle misure generali di rafforzamento, alla prevenzione e al trattamento delle malattie infettive acute e croniche e al trattamento corretto e tempestivo della tiroidite.

La possibilità di sviluppare ipotiroidismo a seguito dell'uso di farmaci antitiroidei richiede una stretta aderenza al metodo corretto di utilizzo di questi farmaci. Per prevenire lo sviluppo di ipotiroidismo postoperatorio, la questione del grado di radicalità dell'operazione dovrebbe essere decisa individualmente in ciascun caso particolare.

Dieta per l'ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo è necessario per escludere dalla dieta prodotti che inibiscono la funzione della ghiandola tiroidea. I farmaci che contengono alti livelli di fibre o di soia possono ridurre l'assorbimento di levotiroxina e il trattamento dell'ipotiroidismo sarà inefficace.

Anche l'assunzione di grassi nell'ipotiroidismo dovrebbe essere limitata, poiché sono scarsamente assorbiti dai tessuti e possono portare allo sviluppo di aterosclerosi.

La nutrizione per l'ipotiroidismo deve essere equilibrata, ricca di vitamine e microelementi. Per impostare l'umore, è opportuno includere prodotti contenenti triptofano nella dieta.

Ipotiroidismo Domande e risposte

Domanda: Ciao. Ho ipotiroidismo subclinico. Un mese fa, il TSH era 7.130. Eutirox assegnato 25 ml, yosen per adulti. Dopo un mese, il TTG è diventato 6.12. Eutirok assegnati 50 ml. Soffro ancora e sento caldo tutto il tempo, anche se il dottore ha detto che dovrebbe essere freddo. Forse hai bisogno di qualcos'altro da bere? Soprattutto difficile da respirare.

Risposta: la dose di levotiroxina (eutirox) deve essere selezionata. Il TTG durante la selezione viene controllato ogni due o tre mesi. Inoltre, in presenza di una forma subclinica di ipotiroidismo, è molto importante regolare la dieta. Si raccomanda di escludere dalla dieta prodotti contenenti soia, acidi grassi polinsaturi (pesce grasso, arachidi, girasole e burro, avocado). Dovresti anche limitare il consumo di zucchero il più possibile, ridurre la quantità di acqua che bevi a 600 ml al giorno. Si consiglia di includere pesce, carne, frutta fresca, in una piccola quantità di caffè naturale nella dieta. Una tale dieta influenzerà positivamente il funzionamento della ghiandola tiroidea. La tiroide ad ultrasuoni (ecografia) ha fatto?

Domanda: non posso rimanere incinta (di nuovo). L'ipotiroidismo potrebbe essere la causa? La diagnosi è stata fatta meno di un mese fa: a Eutherox sono stati prescritti 25 mg al giorno.

Risposta: ciao L'ipotiroidismo può influire negativamente sulla capacità riproduttiva - la capacità di rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino sano. Hai bisogno di guarire.

Domanda: Ciao! Ho 34 anni. Per tutta la vita ho un peso ridotto. Ho un'altezza di 163 cm. Peso con 38 kg. Negli ultimi anni sono stato in costante depressione. C'è irritazione, scontento di tutti. Inoltre, dall'8 ° grado, sono comparsi i primi capelli grigi e la perdita di capelli si verifica costantemente, sebbene la crescita di capelli e unghie sia piuttosto veloce. Durante la gravidanza, la condizione era eccellente, tutto tornò alla normalità. Il bambino è nato sano, a termine. Dopo il parto, le mie condizioni sono tornate al livello precedente. Il mio problema è legato alla tiroide e all'ipotiroidismo? Grazie per la risposta.

Risposta: ciao Le malattie della tiroide con un aumento della sua funzione sono accompagnate da: irritabilità pronunciata; impulsività; perdita di peso significativa; sensazione di palpitazioni. Hai bisogno di una consultazione interna dell'endocrinologo.

Domanda: Ciao! Mio figlio ha ipotiroidismo congenito, ora sua figlia ha 7 anni, il problema è che le viene diagnosticata un'obesità concomitante di 1 ° grado, mentre lei ha una costipazione regolare e non mangia abbastanza (si sente costantemente affamata). Dimmi come aggiustare tutto questo E perché spesso (2-3 volte l'anno) eseguire l'ecografia della cavità addominale.

Risposta: ciao L'obesità è una delle manifestazioni dell'ipotiroidismo. L'ecografia della tiroide consente al medico di vedere il quadro completo che si verifica nell'area dell'organo tiroideo. 2-3 volte all'anno - vedi l'immagine in dinamica.

Domanda: Buon pomeriggio, per favore dimmelo. Ho 2 anni con ipotiroidismo. Ho 24 anni, prendo Eutirox da molto tempo a dosaggi diversi, ma non sono riuscito a trovare la dose ottimale. Ha superato analisi - TTG- 5.9 (ad un tasso di 0,27-4,20), T4 libero. - 18.2 (norma 12.0-22.0), T3- 6.02 (norma 3.9- 6.7). Inoltre, ci sono tali sintomi - è difficile respirare, una sensazione che stringe il collo e le ghiandole, bassa pressione e debolezza, vertigini, a volte svenimento e bruciore nella zona del cuore. Potrebbe essere un'overdose di euthyrox e cosa dovrei fare in questo caso? Hai bisogno di cancellare questo farmaco? Ora bevo un quarto di pillola 50 mcg.

Risposta: Buon pomeriggio, secondo i test hai una carenza di ormoni tiroidei. È necessario discutere con il medico un altro dosaggio (ad esempio, 25 mcg). Il tuo livello di TSH dovrebbe essere intorno a 2,5.

Domanda: buon pomeriggio. Ho 39 anni. Un mese e mezzo fa mi è stato diagnosticato un ipotiroidismo. Analizza tale TTG - 46,153; T4 (gratuito) - 0,51; anticorpi anti-TPO - 161. Assegnazione di eutirok 50 mg. Dimmi, questo dosaggio è sufficiente per una tale analisi? Sto ancora aspettando miglioramenti quando la fatica passa e il peso inizia a diminuire. Ma nulla cambia. Prescritto il dosaggio durante il periodo dell'allattamento al seno, ma non mi nutro più. E un'altra domanda: dopo che ora dopo l'inizio di prendere eutirox, hai bisogno di fare un'analisi di controllo degli ormoni?

A: Buon pomeriggio, in relazione al dosaggio, è risolto dal medico in ricezione interno, dopo 4 settimane di ricezione TSH controlla tiroxina e allora sarà chiaro se il dosaggio è sufficiente o no.

Domanda: Ho due bambini, entrambi hanno ipotiroidismo. Hanno bevuto ormoni per 3 anni. Quindi l'ormonale è stato ripristinato. Ma i bambini sono stentati nella crescita e nello sviluppo fisico. La ragazza ha 14 anni - non c'è ancora un mensile. Vale la pena preoccuparsi di questo? Come trattare e se è necessario?

Risposta: è necessario mostrare il bambino al ginecologo-endocrinologo o all'endocrinologo pediatrico.

Domanda: Ciao! Per favore dimmi cosa fare - la mia diagnosi è l'ipotiroidismo. Molto capello cade, mi sento la mancanza di energia, depressione, recenti analisi sugli ormoni: TTG - 8.41mME / l, libero teroksin S4-16.49rMol / L, PTH-5.04rMol / l, senza caratteristiche ecografiche, l'istmo - 3,0ml,. destra -14.4х12.4х30.9, sinistra -13.5х11.4х30.5. Tutto è iniziato dopo la seconda nascita. Complesso propilico di vitamine del gruppo B, iodomarin-200. Nessun risultato! Ho 32 anni.

Risposta: ciao! Apparentemente, hai sviluppato una tiroidite postpartum con una diminuzione della funzione tiroidea, dopo aver ricevuto i risultati degli anticorpi contro la ghiandola tiroidea, l'endocrinologo prescriverà la terapia sostitutiva della tiroide, che migliorerà le tue condizioni. Nessun altro integratore alimentare avrà un effetto positivo.

Domanda: Ciao! Ho 41 anni. È diventato spesso spremere la gola, come se qualcuno lo pressasse nel mezzo. Sensazione molto spiacevole Quale medico dovrei contattare? Da quale area è questo problema? L'endocrinologo aveva, ho avuto problemi alla tiroide - ipotiroidismo postoperatorio, ora - compensato. Lore dice anche niente di preciso. Dall'infanzia, i problemi con le ghiandole sono stati, spesso naso che cola, infezioni respiratorie acute. O forse è sui nervi? Dimmi dove cercare la causa? Grazie!

Risposta: I sintomi che descrivi possono essere associati a una ghiandola tiroidea ingrossata, ma questo è improbabile dopo l'intervento chirurgico. Qual'è la dimensione del ferro ora e da quanto tempo hai fatto un'ecografia? È anche possibile una causa nervosa della sensazione di una "gola spremuta" Raccomandiamo di consultarci su questo problema con un neurologo.

Domanda: Ciao, ho fatto un'ecografia e ho dimostrato che ho una ghiandola tiroidea con una diminuzione delle dimensioni. Allo stesso tempo, mi sento pigro, mi sento costantemente assonnato, stanco, mal di testa, debolezza. Mi è stata prescritta la L-tiroxina (il livello di TSH è alto), ma il mio appetito aumenta, sto iniziando a ingrassare, quindi ho smesso di berlo. Dimmi cosa fare, se ci sono altri farmaci e come ripristinare la normale funzione della ghiandola tiroidea.

Risposta: La riduzione della dimensione della ghiandola tiroidea sugli ultrasuoni è caratteristica della tiroidite, che procede con l'ipotiroidismo. Non ci sono altri farmaci che potrebbero sostituire L-tiroxina. È probabile che tu debba semplicemente aggiustare la dose un po 'con il medico. In nessun caso non interrompere il trattamento da solo - può essere molto pericoloso.

Domanda: Ciao. Mia madre ha 55 anni. Ha Goiter Hashimoto (forma angolare) e ipotiroidismo. Prende la tiroxina e ha problemi cardiaci. Dimmi quali farmaci possono essere usati e in che quantità.

Risposta: l'aspetto del dolore nel cuore può essere davvero uno dei segni dell'ipotiroidismo, che si sviluppa sullo sfondo della malattia di Hashimoto. Tua madre deve assumere ormoni tiroidei in una dose sufficiente, che viene controllata controllando il livello di T3 e T4 e TSH circolanti. A questo proposito, dovresti mostrare un medico endocrinologo malato e assicurarti che lei riceva dosi sufficienti di ormoni. È inoltre necessario consultare un cardiologo al fine di escludere tali possibili cause di dolore al cuore come malattia coronarica e angina.

Domanda: 2 settimane è stata una forte tosse secca. Ora non c'è tosse, soffoco di notte e al mattino. Quando mangio, tossisco. Soffro di ipotiroidismo. 2 settimane non hanno assunto ormoni. Come alleviare la respirazione? Ho 48 anni.

Risposta: Nel tuo caso, l'aspetto della tosse può essere associato al rifiuto del trattamento con ormoni tiroidei.

Domanda: al bambino è stato diagnosticato un ipotiroidismo congenito. Dal primo mese di assunzione di L-tiroxina. Ora è un anno per lui, le pillole possono essere sostituite con Balsamo rinascimentale?

Risposta: Assolutamente no! Continui a dare al bambino L-tirossina secondo lo schema prescritto. Eventuali modifiche al trattamento possono essere apportate solo previo accordo dell'endocrinologo che osserva il bambino.

Domanda: ho l'ipotiroidismo. Accetto eutiroks in una dose di 25 mkg. Ultimo TTG - 4.0, con un valore normale di St. T4. Malattia concomitante - fibrillazione atriale. Gli aritmologi prescrissero Cordarone (per motivi di salute) 200 mg al giorno. Allo stesso tempo assumendo questi farmaci, aumenta il livello di TSH. Cosa fare Aiuto per favore!

Risposta: Cordarone è controindicato nell'ipotiroidismo e può influenzare notevolmente il funzionamento della ghiandola tiroidea. I cardiologi medici dovrebbero sostituirlo con altri mezzi. hai detto loro che hai l'ipotiroidismo?

Domanda: Ciao. Ho 52 anni. Eco cardiogramma la dilatazione dell'atrio sinistro ed entrambi i ventricoli, l'allargamento del cuore 2 centimetri A / D di recente 100/70, la frequenza cardiaca spesso scende a 40-46 battiti / m, quindi non v'è istantanea freddo tagliente -. Questo è frequenza cardiaca media cade, 52- 56 battiti / m, non ho più paura - è già costante. Ho anche l'ipotiroidismo dal 1990. Per me la mia situazione minaccia.

Risposta: L'attacco di una brusca diminuzione della frequenza cardiaca è un sintomo piuttosto grave (arresto cardiaco improvviso, aritmie possono svilupparsi). Ti consigliamo di contattare il cardiologo e l'endocrinologo il prima possibile per scoprire i motivi.

Domanda: buona giornata. Mia figlia aveva 2,5 mesi, è stata sottoposta a screening alla nascita e non è stato trovato nulla, perché solo ora ha scoperto che aveva l'ipotiroidismo?

Risposta: Forse lo screening è stato condotto male. Dovresti assolutamente scoprire la causa della diagnosi tardiva dell'ipotiroidismo congenito.

Domanda: buona giornata. Mia figlia ha 2,5 mesi. rivelato un ipotiroidismo congenito, stimolanti della tiroide dosaggi ormonali mkIE 6.55 / ml e designato eutiroksina 12,5 g, e scrivere istruzioni 8-10 ug / kg. Mia figlia pesa 6 kg. Come è corretto considerare un dosaggio tuttavia? In generale, il numero di questi ormoni viene ripristinato nel corpo, ci è stato detto che abbiamo bisogno di bere questo farmaco fino a 1 anno?

Risposta: Il farmaco deve essere assunto in un dosaggio tale, come indicato dal vostro endocrinologo, poiché i regimi terapeutici e le dosi dipendono da molti fattori. Il ricevimento dei farmaci viene effettuato per molto tempo, poiché la mancanza di trattamento può portare a uno sviluppo più lento del bambino.

Ipotiroidismo è un ladro silenzioso che ruba la vita. Sintomi, trattamento dell'ipotiroidismo.

Ipotiroidismo (mixedema) è una malattia causata da insufficiente fornitura di organi con ormoni tiroidei. Con l'ipotiroidismo, quasi niente fa male, ma la vita passa: niente piace, la qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo lascia molto a desiderare. I pazienti con ipotiroidismo spesso soffrono di stati depressivi e spesso non riescono a capire da soli cosa sta succedendo loro.

Sintomi di ipotiroidismo

Ipotiroidismo è più comune nelle donne. I sintomi dell'ipotiroidismo sono spesso attribuiti alla fatica, al superlavoro, ad alcune altre malattie o alla gravidanza in corso, quindi l'ipotiroidismo viene raramente rilevato immediatamente. Solo una netta gravità dei sintomi e il rapido sviluppo dell'ipotiroidismo possono diagnosticare in tempo. L'ipotiroidismo subclinico è spesso a lungo non riconosciuto. Una prova con thyroliberin rivelerà forme nascoste di ipotiroidismo primario.

Come sospettare l'ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo è interessato da molto tempo:

• Sonnolenza (i pazienti ipotiroide possono dormire 12 ore al giorno per diversi giorni di fila). Quando l'ipotiroidismo tormenta la sonnolenza diurna.
• Chilliness senza alcun raffreddore, diminuzione della temperatura corporea, sudorazione eccessiva.
• Diminuzione dell'immunità, frequenti infezioni catarrali, comprese le malattie infettive (ad esempio, mal di gola).
• Letargia generale, convulsioni bradipo l'ipotiroidismo non è raro.
• Labilità emotiva: irritabilità, pianto.
• Memoria e prestazioni ridotte, affaticamento.
• Percezione difficile di nuove informazioni.
• Velocità di reazione ridotta, riflessi lenti.
• Gonfiore del viso e delle estremità (a differenza di altri edemi nell'ipotiroidismo, la fossa non rimane quando viene premuta sulla superficie anteriore della tibia).
• Pelle pallida, possibilmente con una sfumatura giallastra.
• Occhi spenti, fragilità e perdita di capelli.
• Tendenza all'ipotensione (bassa pressione sanguigna).
• Ispessimento della lingua, impronte dei denti ai bordi (un sintomo caratteristico non solo dell'ipotiroidismo, ma anche delle malattie del pancreas).
• Motilità gastrica alterata (gastrostasi). Allo stesso tempo, lo svuotamento gastrico rallenta, preoccupa l'eruttazione, una sensazione di pesantezza nello stomaco.
• Una sensazione di coma in gola e disagio al collo (sintomo opzionale).
• Battito cardiaco o battito cardiaco lento, dolore al cuore.
• Aumento di peso inspiegabile, nonostante l'assenza di calorie giornaliere in eccesso. L'ipotiroidismo causa un forte rallentamento del metabolismo, diventa problematico perdere peso con l'ipotiroidismo, ma questo è possibile se si seguono le prescrizioni del medico e il seguente raccomandazioni.
• Elevati livelli di colesterolo nel sangue possono innescare lo sviluppo di aterosclerosi.
• A volte i pazienti con ipotiroidismo sono preoccupati per l'artralgia (dolore alle articolazioni).

La gravità dei sintomi dell'ipotiroidismo dipende dal grado di insufficienza tiroidea, dalle caratteristiche individuali dell'organismo.

In presenza di malattie concomitanti, la clinica ipotiroidea è completata da ulteriori sintomi.

Esiste un legame tra ipotiroidismo e cancro al seno?

Ipotiroidismo, come altre malattie croniche, aumenta il rischio di sviluppare cancro al seno. Le donne di età superiore a quarant'anni devono avere una mammografia mammaria ogni anno in due proiezioni al fine di rilevare la malattia all'inizio e iniziare il trattamento in tempo. Dopo 50 anni, la mammografia viene eseguita una volta ogni sei mesi, anche se la donna non è disturbata da nulla e non soffre di ipotiroidismo.

Come si manifesta l'ipotiroidismo durante la gravidanza?

Durante la gravidanza, i sintomi dell'ipotiroidismo possono peggiorare.

In assenza di trattamento o trattamento improprio dell'ipotiroidismo, può svilupparsi coma ipotiroide (mixedema). Mortalità (mortalità) in cui raggiunge l'80% in assenza di trattamento adeguato.

L'ipotiroidismo congenito nei bambini è particolarmente pericoloso, dovrebbe essere riconosciuto e iniziato a essere trattato il più presto possibile, e anche meglio - per rivelare ipotiroidismo latente in preparazione alla gravidanza per partorire bambino sano.

Cause dell'ipotiroidismo

Ipotiroidismo distinguere primario e secondario.

1. L'ipotiroidismo primario si sviluppa sullo sfondo della patologia della ghiandola tiroidea stessa:

• Con anomalie congenite o rimozione chirurgica della tiroide
• Con infiammazione della tiroide (tiroidite)
• In caso di danno autoimmune o dopo somministrazione di iodio radioattivo
• Con gozzo nodulare o endemico
• Infezioni croniche nel corpo
• Con una mancanza di iodio nell'ambiente
• Nel trattamento della tireostatica (Mercazolil - ingrediente attivo Tiamazol).
• Quando si mangiano cibi e farmaci che inibiscono la funzione della ghiandola tiroidea (ad esempio, rutabaga, cavoli, rape, salicilati e farmaci sulfa, erba di timo con uso prolungato).

L'ipotiroidismo autoimmune primitivo può essere combinato con insufficienza surrenalica, ghiandole paratiroidee e pancreas. Ipotiroidismo sviluppa spesso anemia da carenza di ferro. Forse una combinazione di ipotiroidismo, lactorrea (a causa di iperprolattinemia) e amenorrea (senza ciclo mestruale).

1. L'ipotiroidismo secondario e terziario (centrale) è causato dalla funzione alterata dell'ipofisi e dell'ipotalamo.
2. Quando la resistenza del tessuto agli ormoni tiroidei, l'inattivazione di T3 (triiodotironina) e T4 (tiroxina) o TSH (ormone stimolante la tiroide) circola nel sangue, si verifica ipotiroidismo periferico. I sintomi di ipotiroidismo si verificano spesso a livelli elevati cortisolo e estrogeni, quest'ultimo stimola la produzione di globulina legante la tiroxina (TSH) nel fegato e può indebolire gli effetti degli ormoni tiroidei.

Trattamento ipotiroidismo

Dopo un'indagine sul livello di ormone stimolante la tiroide, tiroxina e triiodotironina, prescritta dall'endocrinologo, secondo la testimonianza, viene eseguita una terapia sostitutiva con ipotiroidismo con ormoni tiroidei sintetici. Il dosaggio di levotiroxina o eutirox per il trattamento dell'ipotiroidismo è determinato solo da un medico. In assenza di patologia cardiaca, durante la gravidanza, il paziente ha meno di 50 anni di età per raggiungere lo stato eutiroideo viene somministrata una dose sostitutiva completa (senza un aumento graduale). Nell'ipotiroidismo secondario, il trattamento dell'esistente insufficienza della corteccia surrenale deve essere eseguito anche prima della prescrizione della L-tiroxina per prevenire lo sviluppo di insufficienza surrenalica acuta.

Se non segui le raccomandazioni per assumere il farmaco, è difficile ottenere un risarcimento completo. Ciò è aggravato dal fatto che i pazienti con ipotiroidismo sono spesso in uno stato di depressione, non ascoltano quello che viene detto, perdono il farmaco. Pertanto, il trattamento dell'ipotiroidismo dovrebbe essere complesso, compresa la correzione dello stato psicologico del paziente.

Nell'ipotiroidismo causato da carenza di iodio, Endonorm è efficace (contiene iodio organico). Ci sono controindicazioni all'uso di Endonorm, consultare il proprio medico.

Non male per l'ipotiroidismo aiuta il metodo di computer riflessologia e agopuntura (una sorta di riflessologia), condotto da esperti competenti. Ma a condizione che l'ipotiroidismo non sia causato da una lesione organica del tessuto tiroideo.

Quali vitamine possono essere bevute con l'ipotiroidismo in aggiunta?

Dieta per l'ipotiroidismo

Quando l'ipotiroidismo è necessario per escludere dalla dieta prodotti che inibiscono la funzione della ghiandola tiroide (sopra elencati). I preparati contenenti soia possono ridurre l'assorbimento di levotiroxina e il trattamento dell'ipotiroidismo sarà inefficace.

Anche l'assunzione di grassi nell'ipotiroidismo dovrebbe essere limitata, poiché sono scarsamente assorbiti dai tessuti e possono portare allo sviluppo di aterosclerosi.

La nutrizione per l'ipotiroidismo dovrebbe essere equilibrata, ricca di vitamine e oligoelementi (specialmente selenio). Per impostare l'umore, è opportuno includere nella dieta gli alimenti che contengono triptofano.

Ipotiroidismo: di cosa si tratta, sintomi e trattamento nelle donne

L'ipotiroidismo è considerato la forma più comune di cambiamenti funzionali nella ghiandola tiroidea. Questa patologia si sviluppa a causa di una deficienza prolungata a lungo termine degli ormoni della ghiandola o di una diminuzione della loro efficacia biologica a livello cellulare.

Per lungo tempo, la malattia potrebbe non manifestarsi. Ciò è dovuto al fatto che il processo si sviluppa gradualmente. In lieve a moderata della malattia di salute del paziente può essere soddisfacente, come sintomi cancellati considerati come la depressione, l'affaticamento o la gravidanza (se presente).

Nelle donne in età riproduttiva, l'incidenza è del 2%, nelle donne anziane e negli uomini, questa percentuale sale al 10%. Una carenza di ormoni tiroidei provoca alterazioni sistemiche nell'attività dell'intero organismo.

Cos'è?

Ipotiroidismo è un processo che si verifica a causa della mancanza di ormoni tiroidei nella ghiandola tiroidea. Questa malattia si verifica in circa uno su mille uomini e diciannove su mille donne.

Spesso ci sono casi in cui la malattia è difficile da rilevare e nel lungo periodo. La ragione delle difficoltà diagnostiche è che la malattia si manifesta e si sviluppa lentamente, ed è caratterizzata da segni che è difficile scoprire solo l'ipotiroidismo. I sintomi vengono generalmente scambiati per superlavoro, nelle donne per la gravidanza o qualcos'altro.

cause di

L'ipotiroidismo è congenito, cioè la diagnosi viene fatta al bambino già nel periodo neonatale, a volte prima che raggiunga un anno, e acquisita nel 99% dei casi.

Cause dell'ipotiroidismo acquisito:

• tiroidite autoimmune di tipo cronico (porta a ipotiroidismo irreversibile);
• ipotiroidismo iatrogeno - si verifica durante la terapia con iodio radioattivo o durante la rimozione della ghiandola tiroidea;
• prendendo la tireostatica per il trattamento del gozzo tossico diffuso;
• carenza di iodio acuta prolungata.

L'ipotiroidismo congenito è una conseguenza delle anomalie delle ghiandole tiroidee congenite, dei disturbi dell'ipotalamo e della ghiandola pituitaria, della rottura patologica degli ormoni tiroidei e degli effetti avversi sul feto durante lo sviluppo fetale - l'uso di vari farmaci da parte della futura madre, la presenza di patologie autoimmuni.

Una quantità insufficiente di ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo congenito porta a una perturbazione persistente dello sviluppo del sistema nervoso centrale del bambino, inclusa la corteccia cerebrale, che lo induce a rimanere indietro nello sviluppo mentale, nella struttura errata del sistema muscolo-scheletrico e di altri importanti organi.

statistica

Ipotiroidismo in Russia si verifica a circa 19 per 1000 nelle donne e 1 su 1000 negli uomini. Nonostante la prevalenza, l'ipotiroidismo è molto spesso rilevato in ritardo.

Questo perché i sintomi del disturbo hanno un inizio graduale e cancellano forme non specifiche. Molti medici li considerano come risultato di un eccesso di lavoro o una conseguenza di altre malattie, o della gravidanza, e non inviano il paziente ad analizzare il livello degli ormoni che stimolano la tiroide nel sangue. Gli ormoni tiroidei regolano il metabolismo energetico nel corpo, quindi tutti i processi metabolici nell'ipotiroidismo sono in qualche modo rallentati.

Sintomi di ipotiroidismo

Nonostante il gran numero di forme della malattia, i sintomi dell'ipotiroidismo sono fondamentalmente diversi solo in due tipi: bambini (cretinismo) e adulti (mixedema). Ciò è dovuto all'azione degli ormoni tiroidei. La loro funzione principale è quella di migliorare la ripartizione del glucosio nel corpo e stimolare la produzione di energia. Nessun processo umano attivo può fare a meno della tiroxina e della triiodotironina. Sono necessari per il pensiero normale, il lavoro muscolare e l'attività fisica, anche per nutrizione e immunità.

Sindromi caratteristiche dell'ipotiroidismo:

1. Myxedema edema: edema periorbitale, viso gonfio, grandi labbra e la lingua con impronte di denti sui bordi laterali, arti edematosi, difficoltà nella respirazione nasale (a causa del gonfiore della mucosa nasale), perdita di udito (gonfiore delle tube di Eustachio e gli organi dell'orecchio medio), voce rauca ( gonfiore e ispessimento delle corde vocali), poliserozitosi.
2. La sindrome delle lesioni del sistema muscolo-scheletrico: gonfiore delle articolazioni, dolore durante lo spostamento, ipertrofia generalizzata dei muscoli scheletrici, debolezza muscolare moderata, sindrome di Hoffman.
3. Sindrome da danno del sistema nervoso: sonnolenza, letargia, perdita di memoria, attenzione, intelletto, bradifrenia, dolore muscolare, parestesia, diminuzione dei riflessi tendinei, polineuropatia, depressione, atassia cerebellare. L'ipotiroidismo non trattato nei neonati porta a ritardo mentale e fisico (raramente reversibile), cretinismo.
4. Sindrome di scambio-ipotermia: obesità, abbassamento della temperatura, freddolosità, intolleranza al freddo, ipercarotenemia, che causa il gonfiore della pelle.
5. Sindrome anemica: anemia - normocromica normocitica, carenza di ferro ipocromico, macrocitica, carente di B12.
6. Sindrome di sconfitta del sistema digestivo: epatomegalia, discinesia biliare, discinesia del colon, tendenza alla stitichezza, perdita di appetito, atrofia della mucosa gastrica, nausea e talvolta vomito.
7. Sindrome di disturbi ectodermici: alterazioni dei capelli, delle unghie, della pelle. I capelli sono opachi, fragili, cadono sulla testa, le sopracciglia, gli arti, crescono lentamente. Pelle secca Unghie sottili, con striatura longitudinale o trasversale, esfoliare.
8. Sindrome da lesione cardiovascolare: cuore di mixedema (bradicardia, bassa tensione, onda T negativa in ECG, insufficienza circolatoria), ipotensione, poliserozitiasi, varianti atipiche sono possibili (con ipertensione, senza bradicardia, con tachicardia costante con insufficienza circolatoria e parossismo). tipo di crisi simpatico-adrenaliniche nel debutto dell'ipotiroidismo).
9. Sindrome da danno del sistema nervoso: sonnolenza, letargia, perdita di memoria, attenzione, intelletto, bradifrenia, dolore muscolare, parestesia, diminuzione dei riflessi tendinei, polineuropatia, depressione, atassia cerebellare. L'ipotiroidismo non trattato nei neonati porta a ritardo mentale e fisico (raramente reversibile), cretinismo.
10. Sindrome da ipogonadismo iperprolattinemico: disfunzione ovarica (menorragia, oligomenorrea o amenorrea, infertilità), galattorrea - nelle donne, negli uomini - diminuzione della libido, disfunzione erettile.

L'ipotiroidismo è un eccellente "mascherante". Spesso l'insufficienza tiroidea ormonale, specialmente a livello subclinico, è confusa con malattie cardiache, sindrome da stanchezza, depressione e altre malattie.

Sintomi di ipotiroidismo nelle donne

Spesso da donne con insufficienza di ipotiroidismo, puoi sentire:

1. Un sonno adeguato non apporta riposo al corpo. La mattina inizia con una sensazione di rottura.
2. Non voglio nulla, anche se non c'è una ragione apparente per l'apatia.
3. Chilliness costante, senza riguardo al tempo e ai vestiti.
4. Oblio patologico, memoria molto scarsa (i sintomi sono spesso associati all'aterosclerosi a causa dell'aumento del colesterolo nell'ipotiroidismo).
5. Svenimento dovuto a ipotensione e discorso ritardato.
6. Mancanza di desiderio sessuale, eccesso di pelo in tutto il corpo.
7. La comparsa di mastopatia, formazioni cistiche nel seno e nell'utero.
8. Violazione del ciclo mestruale (mestruazioni irregolari), prima dell'inizio della menopausa.

Gravidanza con ipotiroidismo

Con l'ipotiroidismo non trattato, l'aspetto della gravidanza è un fenomeno raro. Molto spesso, la gravidanza si verifica durante l'assunzione di farmaci volti a trattare l'insufficienza di ormone tiroideo.

Nonostante il fatto che la gravidanza può verificarsi sullo sfondo di ipotiroidismo, i bambini nascono in modo tempestivo e completamente sano. Questo fenomeno è spiegato dal fatto che gli ormoni tiroidei non penetrano la barriera placentare e non hanno assolutamente alcuna influenza sullo sviluppo del feto.

Il trattamento dell'ipotiroidismo nelle donne in gravidanza non è diverso da quello delle donne non gravide. L'unica cosa che si può notare è un leggero aumento delle dosi di droghe assunte. Se durante la gravidanza non si prende il trattamento appropriato, aumenta il rischio di complicazioni associate al corso della gravidanza:

• Aborti spontanei in 1-2 trimestri;
• Gli aborti nel 3 ° trimestre;
• Nascita prematura

Queste complicazioni non si verificano in tutti i casi e dipendono dalla gravità della malattia e dalle complicazioni correlate da altri organi e sistemi. Il loro aspetto è dovuto al rallentamento di tutti i tipi di metabolismo in una donna incinta e, a causa della mancanza di apporto di nutrienti, per lo sviluppo del feto.

Diagnosi di ipotiroidismo

La diagnosi di ipotiroidismo è stabilita principalmente sulla base di manifestazioni cliniche caratteristiche, vale a dire la comparsa di pazienti e test diagnostici di laboratorio. Insufficienza funzionale della ghiandola tiroidea è caratterizzata da una diminuzione di iodio. Negli ultimi anni è apparsa la possibilità di determinare direttamente gli ormoni nel sangue: tireotropico (alto contenuto), T3, T4 (basso contenuto).

Cosa è necessario per la consultazione con l'ipotiroidismo:

1. La storia del paziente al dottore sul suo stato di salute ultimamente.
2. Dati ecografici tiroidei, realizzati poco prima della consultazione e precedenti in data.
3. Risultati degli esami del sangue (generali e ghiandole ormonali).
4. Informazioni sulle operazioni trasferite, se ci sono stati scarichi di scarico (registrati nella storia medica del rapporto del medico, che contiene informazioni sulle condizioni del paziente, diagnosi e prognosi della sua malattia, raccomandazioni sul trattamento, ecc.).
5. Trattamenti usati o applicati.
6. Informazioni sullo studio degli organi interni, se presenti.

Per la diagnosi anche mediante ecografia (US), determinando il tempo di riflessi tendinei, elettrocardiogramma (ECG).If endocrinologist necessario raccomanda una TAC della ghiandola tiroidea, che ha determinato un chiarisce esperte diagnosi e sviluppa un corso individuale lecheniya.Inogda effettuare una foratura (campioni bioptici organo per scopi diagnostici) per determinare i tumori maligni nella ghiandola.

La diagnosi di coma ipotiroideo in assenza di una diagnosi di ipotiroidismo nella storia della malattia può essere difficile. Le più importanti manifestazioni cliniche di questa condizione sono la pelle secca, pallida, fredda, una diminuzione della frequenza cardiaca (bradicardia), una diminuzione della pressione arteriosa (ipotensione), una diminuzione e talvolta una scomparsa dei riflessi tendinei. Quando il paziente con coma ipotiroideo deve essere urgentemente ricoverato in ospedale.

Terapia ormonale sostitutiva

Questo tipo di trattamento è l'unica soluzione corretta per l'ipotiroidismo. Gli ormoni dovrebbero essere di base. Tutte le altre attività sono di natura ausiliaria. Il principio della terapia ormonale sostitutiva è semplice: un'introduzione artificiale nel corpo degli ormoni tiroidei.

Dei farmaci che contengono ormoni tiroidei, si possono usare tiroxina e triiodotironina. Se prima il secondo farmaco veniva usato molto più spesso, allora gli endocrinologi moderni giunsero alla conclusione che non era appropriato usarlo. Il T3 ha un effetto negativo sul miocardio, aggravando il danno al cuore sullo sfondo dell'ipotiroidismo. L'unica situazione in cui può essere più efficace della tiroxina è un coma ipotiroideo, in cui la somministrazione endovenosa di triiodotironina ha un effetto terapeutico piuttosto rapido.

Per quanto riguarda la terapia sostitutiva con l'ormone T4, comporta l'uso di farmaci contenenti levotiroxina (L-tiroxina). Nella rete di farmacie, possono essere acquistati con i seguenti nomi:

Di solito il trattamento più efficace per l'ipotiroidismo è la terapia sostitutiva con L-tiroxina. Il suo dosaggio, la frequenza e la modalità di somministrazione dovrebbero essere determinati solo da un endocrinologo sotto il controllo dello spettro ormonale del sangue e dei dati clinici!

Dieta per l'ipotiroidismo

Gli obiettivi perseguiti dalla nutrizione terapeutica nell'ipotiroidismo sono:

• normalizzazione dei processi metabolici;
• prevenzione dell'aterosclerosi;
• ripristino del rifornimento di sangue tissutale;
• riduzione del peso.

La dieta per l'ipotiroidismo implica una certa restrizione dei grassi (principalmente animali) e dei carboidrati (a spese del semplice).

L'elenco dei prodotti consigliati include:

• pesce, principalmente marino (merluzzo, sgombro, salmone), ricco di fosforo, acidi grassi polinsaturi e iodio;
• pane di farina 1 e 2 varietà, ieri o secchi, biscotti secchi;
• carne magra, carne di pollo bianca contenente tirosina;
• salsicce a basso contenuto di grassi;
• cereali (grano saraceno, miglio, orzo), casseruole e piatti da loro;
• insalate di verdure fresche, condite con olio vegetale, vinaigrette, aspic;
• latte magro e bevande lattiche, nonché ricotta, panna acida - nei piatti;
• formaggio non salato, a basso contenuto di grassi e mite;
• omelette proteiche, uova alla coque, tuorlo con cura;
• bevande leggermente fermentate (caffè e tè), tè con limone o latte, succhi di frutta freschi, rosa canina e estratti di crusca;
• qualsiasi frutto, specialmente cachi, feijoa, kiwi, che sono ricchi di iodio, così come ciliegie, uva, banane, avocado;
• verdure eccetto famiglia crucifera, verdure fresche;
• rafano e maionese con cura;
• burro con cautela, oli vegetali - nei piatti e durante la cottura;
• frutti di mare (cozze, cappesante, ostriche, alghe, involtini e sushi di loro).

L'elenco dei prodotti vietati include:

• uova di pesce;
• pesce affumicato e salato, pesce in scatola;
• salsicce grasse;
• pane fatto con farina di prima scelta, tutti dolci, torte, pasticcini, prodotti fritti (torte, pancakes, frittelle);
• carni grasse (maiale, agnello) e pollame (oca, anatra);
• fegato (cervello, fegato, reni);
• margarina, strutto, olio da cucina;
• ricchi brodi di carne, pollame e pesce;
• marmellata, il miele è limitato;
• senape, pepe, rafano;
• tè forte o caffè, cacao, coca-cola;
• carne affumicata, sottaceti;
• tutti i fagioli;
• crocifere (tutti i tipi di cavolo, rapa, ravanello, ravanello, rapa);
• funghi in qualsiasi forma;
• pasta e riso sono limitati.

La quantità di liquido libero è limitata a 1-1,5 litri al giorno: l'edema si verifica durante l'ipotiroidismo, che, anche in assenza di liquidi in eccesso, disturba i processi metabolici nei tessuti. Il sale è limitato a 5-6 grammi al giorno, che fornisce un risparmio chimico dello stomaco e non contribuisce alla ritenzione di liquidi nel corpo. I pazienti con ipotiroidismo sono consigliati di mangiare sale iodato, poiché lo iodio è necessario per la produzione di ormoni tiroidei.

Domande frequenti da pazienti con ipotiroidismo

Quanto sono efficaci gli ormoni per l'ipotiroidismo?

• La loro efficacia è stata dimostrata in studi clinici per tutte le forme di ipotiroidismo, ad eccezione delle periferiche. Tuttavia, la terapia di combinazione con i preparati di iodio, di regola, ha un effetto positivo.

Avrò un gozzo?

• La sua formazione è possibile solo nella forma primaria a causa del livello elevato di TSH. Con un trattamento tempestivo, questo è facilmente evitato.

Sarò in grado di eliminare completamente questa malattia?

• Solo dalla forma transitoria - i suoi sintomi scompaiono entro 6 mesi. In tutti gli altri casi, il paziente è costretto a prendere la terapia ormonale per tutta la vita.

È possibile mangiare molti dolci con l'ipotiroidismo?

• L'eccessivo consumo di farina, cibi dolci o grassi con ipotiroidismo può portare rapidamente all'obesità. Pertanto, è meglio limitare il consumo di questi prodotti a limiti ragionevoli (prodotti dolciari non superiori a 100-150 g al giorno).

Quale trattamento popolare per l'ipotiroidismo è più efficace?

• Va sottolineato che i metodi di cura della tiroide ipotiroidismo clinicamente testati ed efficaci non lo fanno.

Quante volte dovrebbe visitare un endocrinologo?

• In assenza di esacerbazioni, almeno una volta ogni sei mesi.

Quali sono le complicazioni dopo l'assunzione di ormoni?

• Sono parecchio (aumento della frequenza cardiaca, dolore al petto, perdita di peso e così via), ma sono tutti transitori. Un elenco completo può essere trovato nelle istruzioni.

Prognosi e prevenzione dell'ipotiroidismo

La prognosi dell'ipotiroidismo congenito dipende dalla tempestività della terapia sostitutiva iniziata. Con la diagnosi precoce e il trattamento sostitutivo tempestivo iniziato dell'ipotiroidismo nei neonati (1-2 settimane di vita), lo sviluppo del sistema nervoso centrale non è praticamente influenzato e corrisponde alla norma. Quando un ipotiroidismo congenito tardivo compensato sviluppa una patologia del SNC nel bambino (oligofrenia), la formazione dello scheletro e di altri organi interni è disturbata.

La qualità della vita dei pazienti con ipotiroidismo che assumono un trattamento compensativo di solito non è ridotta (non ci sono restrizioni, ad eccezione della necessità di assumere L-tiroxina quotidianamente). La mortalità nello sviluppo del coma ipotiroide (mixedema) è dell'80% circa.

La prevenzione dello sviluppo dell'ipotiroidismo è una nutrizione con un apporto sufficiente di iodio ed è finalizzata alla diagnosi precoce e alla terapia sostitutiva tempestiva.