Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

• Analisi

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

• Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
• Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
• 3,4-12 mmol / l - indiretto;
• 1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

• rottura accelerata dei globuli rossi;
• cirrosi biliare primitiva;
• malattia da calcoli biliari;
• altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
• infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
• colestasi intraepatica;
• ittero gravido;
• tumori al fegato;
• violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
• epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

• eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
• epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
• epatite cronica;
• epatite autoimmune;
• epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
• epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
• cancro della colecisti, fegato o pancreas;
• malattia da calcoli biliari;
• cirrosi biliare;
• Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

1. Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
3. Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
4. Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
5. Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

• disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
• colore sbiadito delle feci e urina scura;
• nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
• affaticamento, vertigini, apatia;
• aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

• giallo della pelle e della sclera;
• dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
• distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
• scolorimento delle feci e urine scure;
• prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

• anemia emolitica e B12-carente;
• ematomi ampi;
• effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
• reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
• talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

1. Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
2. L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

• amarezza in bocca;
• urina scura;
• colore bianco delle feci;
• debolezza generale;
• memoria alterata e capacità intellettuali;
• fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Che cos'è la bilirubina nell'analisi del sangue: elevata, cosa significa, cause e trattamento

La bilirubina (B) è un composto chimico tossico formato durante l'utilizzo dei globuli rossi. La sua disposizione è impegnata nel fegato. Il processo protegge l'intero corpo dall'avvelenamento e specialmente dal cervello. L'aumento del livello B è un indicatore del disturbo del metabolismo dei pigmenti e degli enzimi epatici.

Cos'è la bilirubina

La fonte del pigmento biliare è l'eme, la parte contenente ferro delle proteine ​​di trasporto del sangue. I globuli rossi che invecchiano sono i principali fornitori di B. Ogni giorno, l'1% del loro numero totale si disintegra per formare 300 mg di una sostanza giallo-bruna. Nelle vene del portale, entra nel fegato, dove cambia proprietà: diventa idrosolubile, perde la tossicità. Con la bile si scopre nell'intestino, macchiando le feci. La parte passa attraverso i reni ed è escreta nelle urine. Un corpo sano contiene almeno B, quindi non c'è alcun effetto tossico da parte sua.

Norm bilirubina nel sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto. Biomateriale prelevato da una vena. Un giorno prima della procedura, è necessario astenersi dal grasso e dall'alcol. I risultati influenzano:

• La caffeina.
• Erbe coleretiche.
• Dieta difficile o eccesso di cibo.
• Farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.
• Gravidanza.

L'analisi su B è mostrata nelle seguenti condizioni:

• Malattia emolitica e calcoli biliari.
• Intossicazione.
• Infiammazione del pancreas
• Determinazione del fegato.
• Yellowness.
• Controllo del trattamento.

Tabella. Norma B negli adulti, lo stesso negli uomini e nelle donne.

Il valore diagnostico dell'analisi per definizione di bilirubina è il più alto, più precoce è eseguito e correttamente valutato, in termini di individuazione di deviazioni dalla norma.

Bilirubina diretta e indiretta

Si distinguono le seguenti frazioni di pigmento:

• Indiretto (non legato) - un composto tossico insolubile in acqua che penetra facilmente attraverso la membrana plasmatica. La sintesi è responsabile del sistema reticolo-endoteliale (RES), dove l'eme viene trasformato. Quindi il pimento della bile viene combinato con l'albumina e trasportato nel fegato.
• Diretto, neutralizzato negli epatociti. Sotto forma di sterkobilina escreta nelle feci.

La bilirubina totale è, rispettivamente, la somma dei due precedenti. Se è entro limiti accettabili, quindi ulteriori ricerche per determinare il livello delle singole fazioni non sono appropriate.

L'iperbilirubinemia è una concentrazione di B, che supera la norma. Con tassi di 36 μmol / l, si manifesta lo sclerale e il giallo della pelle. Un aumento di dieci volte minaccia la salute e persino la vita umana.

Cosa aumenta il livello di bilirubina nel sangue

La massiccia distruzione di globuli rossi aumenta la proporzione di pigmento non coniugato. Il fegato non è in grado di neutralizzare questa quantità di esso, quindi la concentrazione di B nel plasma aumenta. Questi cambiamenti si verificano con anemia emolitica (anemia) - patologie in cui la formazione e la maturazione dei globuli rossi vengono interrotte. I Provocatori possono essere fattori ambientali, tra cui:

• farmaci;
• veleni;
• esposizione;
• malattie come la malaria.

L'anemia può essere congenita, quindi l'attività del sistema enzimatico nelle cadute degli eritrociti o le membrane cellulari sono difettose.

La bilirubina ematica elevata è talvolta associata ad un'assunzione inadeguata di vitamina B12.

Il metabolismo B è disturbato nelle malattie epatiche croniche, la lesione alcolica degli epatociti a seguito della quale il pigmento entra nel sangue. Nella sindrome di Gilbert, c'è una carenza di glucuroniltransferasi, un enzima coinvolto nel metabolismo dei pigmenti.

Sintomi di bilirubina elevata

Quando associato a anemia emolitica, la condizione è accompagnata dai seguenti sintomi:

• Tachicardia.
• Ritardo nello sviluppo fisico nei bambini.
• Mal di testa.
• Fatica.
• Febbre.
• Milza ingrandita.
• Severità nell'ipocondrio sinistro dopo l'esercizio.

Il giallo della pelle e delle mucose si sviluppa gradualmente: dalla sclera e dalla cavità orale al viso, ai palmi delle mani, ai piedi e in tutto il corpo. Il suo grado dipende dalle caratteristiche individuali di una persona, ad esempio, in piena colorazione è meno intenso rispetto a quelli sottili. I seguenti sintomi parlano di patologie epatiche:

• Sgabelli incolori o troppo leggeri.
• Urina scura
• Prurito.
• Yellowness.
• Amarezza in bocca
• Vomito.

L'uscita disturbata della bile è una conseguenza della malattia del calcoli biliari, del tumore e dei processi infiammatori.

Qual è la condizione pericolosa

Il pigmento biliare è tossico. Il cervello è particolarmente sensibile ad esso. Altri organi sono in grado di funzionare normalmente anche in condizioni di alto livello. Per quanto tempo tale attività dipenderà dal grado di iperbilirubinemia:

1. Leggero con indicatori di 50 - 70 micromol / l. Non accompagnato da danni agli organi tossici. Richiede chiarire i motivi dell'aumento.
2. Pronunciato (150-170). Il pericolo è presente, ma non è critico. Con l'esistenza a lungo termine provoca l'avvelenamento del corpo, che è inaccettabile e dovrebbe essere rapidamente eliminato.
3. Pesante (300). In un adulto, questo significa che c'è un'intossicazione pronunciata che porta una minaccia alla vita del paziente.
4. Estremamente pesante. Senza cure mediche una persona muore.

Le conseguenze dell'iperbilirubinemia sono:

• Malattia da calcoli biliari.
• Colecistite.
• Insufficienza epatica
• Ipovitaminosi, a causa di disturbi nel tratto digestivo.

A quale medico e quando contattare

I primi segni di elevata bilirubina sono un motivo per visitare un gastroenterologo. In caso di malattie del sangue, il paziente riceverà un rimando a un ematologo. L'aiuto del chirurgo può anche essere necessario se l'ittero ostruttivo risulta dalla malattia del calcoli biliari. Ma non dobbiamo dimenticare che il lieve giallo può essere un segno di ipotiroidismo o diabete. A volte è il risultato del consumo di cibi ricchi di carotene. Se necessario, lo specialista in malattie infettive si occuperà del trattamento dell'epatite virale, dell'oncologo con neoplasie maligne e dell'epatologo con malattie epatiche.

Come ridurre la bilirubina nel sangue

L'iperbilirubinemia non è una patologia indipendente che richiede una terapia specifica. Ma la colorazione itterica delle mucose e della pelle è un motivo per cercare cure mediche. I tentativi di far fronte in modo indipendente al problema fino al momento della chiarificazione della causa dell'alta bilirubina sono inaccettabili.

Solo un medico dopo un esame tempestivo scoprirà l'eziologia della condizione, farà una diagnosi, prescriverà un trattamento adeguato, a volte un intervento chirurgico difficile. In caso di danno epatico tossico, saranno richieste epatite infettiva, ospedalizzazione e l'introduzione di composizioni di disintossicazione.

Terapia farmacologica

Se la bilirubina totale è elevata e la causa è associata a una violazione del deflusso biliare, vengono prescritti farmaci appropriati:

Tutti loro, insieme agli epatoprotettori, aiutano a purificare e guarire il fegato, oltre al suo normale funzionamento. Per ridurre il carico sulla ghiandola prescrivono i preparati enzimatici:

• Di festa.
• Pancreatina.
• Mezim.

Per liberarsi da tossine sono mostrati agenti assorbenti:

• Enterosgel.
• Carbone attivo

In caso di gravi malattie di natura infettiva, saranno necessari composti antivirali e immunomodulatori. Gli antiossidanti eliminano l'effetto dannoso delle tossine. I farmaci a base di barbiturici abbasseranno B.

L'accettazione di acido lipoico, ascorbico, folico, vitamine del gruppo B con lunghi corsi aiuterà a ripristinare il lavoro del canale alimentare.

L'introduzione di soluzioni di proteine, emodeza, glucosio durante l'assunzione di composti diuretici consente di accelerare il rilascio di tessuti di bilirubina e ridurre il suo effetto tossico. Qualsiasi appuntamento è fatto solo da un medico.

fototerapia

Metodo altamente efficace per tradurre la bilirubina tossica direttamente sotto l'influenza di varie sorgenti luminose artificiali. Procedure da seguire in stretta conformità con le istruzioni per lampade dicroiche, fluorescenti e di altro tipo (proteggere gli occhi). In assenza di attrezzatura è utile prendere il sole, preferibilmente al mattino e alla sera per 15 minuti. Nella stagione fredda, fai passeggiate nella luce solare sparsa.

Rimedi popolari

Con un grado lieve di iperbilirubinemia che non richiede un ricovero urgente, è possibile utilizzare ricette di medicina alternativa. Non sono in grado di affrontare da soli il problema, ma integrano la terapia medica ambulatoriale.

Per migliorare la formazione della bile, vengono utilizzati achillea, rosa canina, cicoria, e origano, dente di leone, camomilla e menta sono usati per il deflusso. Alcune erbe, come il cardo mariano e il tanaceto, hanno tutte queste proprietà. È utile bere succo di barbabietola preparato al momento (un terzo di un bicchiere prima dei pasti), così come un decotto di calendula.

Il fegato risponderà favorevolmente alle tinture di ricetta di 1 cucchiaio. l. foglie di betulla secche e 250 ml di acqua bollente. Per sostenere mezz'ora, bere per la notte. La composizione lenirà e rimuoverà le tossine dal fegato, compresa la bilirubina libera. Una ricetta basata sugli stimmi di mais viene preparata secondo la stessa ricetta. Assumere 2 volte al giorno per 125 ml. Il tè alla menta ripulirà rapidamente il fegato, non solo per un adulto, ma anche per un bambino. Puoi bere per 2 mesi senza una pausa.

Correzione dietetica

La condizione del fegato migliorerà se:

• Mangiare frazionari, piccole porzioni.
• Abbandona il cibo pesante.
• Includere nel menu prodotti ad alto contenuto di pectina, fibra.
• Bevi più acqua non gassata.
• Ridurre al minimo la quantità di sale.
• Più spesso mangi il porridge.
• Vapore o ebollizione.
• Non farti coinvolgere in piatti piccanti e grassi.

Ridurre i prodotti di bilirubina dal seguente elenco:

• Tè alle erbe
• Verdure, zuppe di latte.
• Carne magra
• Kefir, formaggio fresco.
• Bianco d'uovo

Per quanto riguarda i frutti, devono essere maturi.

prevenzione

Il livello di bilirubina rimarrà nell'intervallo normale se:

• È tempo di identificare e curare anemia, avvelenamento da alcol, malattie infettive, malattie del fegato e della cistifellea.
• Limitare lo sforzo psicofisico, fisico.
• Mangia bene Smettere di fumare, fumare.
• Assumere farmaci come prescritto da specialisti, seguire le istruzioni, dosaggi.

Opinione medica

L'alta bilirubina è un segno di patologia primaria. La ricerca di cure mediche fornirà una diagnosi accurata e un trattamento completo efficace.

Aumentata la bilirubina ematica - cosa significa e cosa fare?

Il livello dei componenti della bile è uno degli indicatori più importanti nell'analisi biochimica del sangue. Le cause dell'elevata bilirubina nel sangue possono essere diverse: disfunzione dei globuli rossi, malattie del fegato e della cistifellea, malattie di altri organi che interrompono il flusso della bile.

Molti hanno sentito di un tale indicatore come il livello di bilirubina sierica e sanno che l'ittero è il sintomo principale che indica un aumento del suo contenuto. Ma poche persone sanno quali fattori provocano l'eccesso di indicatori e quali sono le conseguenze di tale stato. A proposito di questo e raccontare nel nostro articolo

Valori della bilirubina ematica e loro valori normali

La bilirubina è un prodotto di degradazione delle proteine ​​contenenti eme (emoglobina, mioglobina, citocromo). Il suo aspetto è associato al processo fisiologico, vale a dire la distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo e hanno svolto la funzione di trasferimento dell'ossigeno. La bilirubina si forma nel fegato, la maggior parte viene espulsa con la bile nell'intestino e da lì viene espulsa naturalmente con le feci. A seconda delle caratteristiche del metabolismo, la biirubina è isolata direttamente e indirettamente. Cosa significa?

La bilirubina indiretta (libera, non legata) è il pigmento biliare stesso, un prodotto di degradazione delle sostanze eme. Normalmente, il suo livello non deve superare 16,2 μmol / l. È una sostanza tossica che passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Il principale ruolo biologico del composto è la somministrazione di bilirubina al fegato. È circa il 90% di tutta la bilirubina che circola nel sangue.

La bilirubina diretta (legata) si forma nel fegato quando è legata all'acido ialuronico. Allo stesso tempo, perde le proprietà tossiche inerenti alla bilirubina indiretta, viene neutralizzato ed escreto dal corpo in modo naturale. Nel sangue, è presente in piccole quantità. Il ruolo biologico principale della bilirubina diretta è la partecipazione alla formazione della bile. La velocità della bilirubina diretta nel sangue varia da 0,86 a 5,3 μmol / L.

La bilirubina totale è il livello di bilirubina, escludendo queste frazioni. Di norma, se si verifica un aumento del livello di una delle frazioni, aumentano gli indicatori della bilirubina totale. I valori normali della bilirubina totale sono 0,5-20,5 μmol / l.

Come puoi vedere, il limite entro cui il livello di bilirubina può fluttuare è piuttosto ampio. Per questo motivo, per confermare l'accuratezza dell'analisi, a volte è necessario riprendere il sangue per la ricerca.

Caratteristiche del metabolismo della bilirubina

Dopo la formazione di bilirubina a seguito della distruzione dei globuli rossi, il suo metabolismo nel corpo è costituito da diverse fasi:

• Al primo stadio, la bilirubina viene trasferita al fegato con flusso sanguigno e la proteina albumina agisce come un vettore, che lega fortemente il composto tossico nel plasma sanguigno. Il complesso risultante di proteine ​​- bilirubina non può penetrare nel filtro renale e non entra nelle urine.
• Successivamente sulla superficie degli epatociti, la bilirubina viene separata dall'albumina ed entra nelle cellule epatiche.
• Nel fegato, la bilirubina libera si lega all'acido ialuronico e, in tale stato legato, perde tossicità e acquisisce la capacità di dissolversi in acqua. Ora può essere liberamente rimosso dal corpo con la bile e l'urina.
• All'ultimo stadio del metabolismo, la bilirubina legata, insieme alla bile, entra nell'intestino, dove si trasforma in urobilinogeno e viene secreta naturalmente insieme alle feci.
• Una piccola quantità di bilirubina viene sempre assorbita dalla parete intestinale, penetra nel sangue, quindi filtrata dai reni ed espulsa dal corpo con le urine.

Queste sono le caratteristiche dello scambio e della conversione della bilirubina nel nostro corpo. Quando questi processi sono disturbati da fattori esterni o interni, la bilirubina libera si accumula nel sangue e mostra un effetto tossico.

Perché la bilirubina sta aumentando?

La norma della bilirubina nel sangue ha confini abbastanza ampi. Ciò è spiegato dal fatto che i valori di questo indicatore, incluse entrambe le sue frazioni, possono variare notevolmente a seconda dei vari fattori fisiologici e patologici.

Gli aumenti fisiologici della bilirubina possono verificarsi dopo un intenso sforzo fisico, con eccesso di cibo o, al contrario, digiuno prolungato e aderenza a diete severe. Un aumento della bilirubina può essere un effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci, inclusi coleretici, contenenti caffeina e antidolorifici.

Una donna può avere alti livelli di bilirubina durante la gravidanza e anche questa è considerata normale. Nei neonati c'è una significativa diminuzione del numero di globuli rossi, quindi il livello di bilirubina nei primi giorni è molto alto. Di conseguenza, molti bambini hanno un tono della pelle ittero dopo la nascita, che scompare da solo dopo pochi giorni.

Un alto livello di bilirubina totale, di regola, accompagna qualsiasi cambiamento associato a questo pigmento. Attualmente, la bilirubina totale non viene utilizzata come indicatore indipendente - il suo valore diagnostico dipende in larga misura da quale particolare frazione viene aumentata. L'aumento dei livelli di bilirubina è sempre accompagnato dalla sindrome dell'ittero.

Aumentare tutti e tre gli indicatori di bilirubina

Associato con i processi di decomposizione delle proteine ​​contenenti eme. Durante l'emolisi si osserverà una elevata bilirubina nel sangue di un adulto: la distruzione dei globuli rossi (fisiologica e patologica), la miolisi, la distruzione del tessuto muscolare, la miosite, alcune lesioni. Lo stesso meccanismo è associato con l'ittero fisiologico dei neonati. Poiché i processi che causano un aumento della bilirubina non sono associati al fegato, questo tipo di ittero è chiamato ittero surrenale.

Un aumento del livello di bilirubina indiretta è un segno di danno epatico. Tale ittero è chiamato epatico. La bilirubina totale può essere normale o leggermente elevata. Il meccanismo per il verificarsi di tali cambiamenti è che il fegato non soddisfa le sue funzioni di elaborazione della bilirubina indiretta in una linea retta. Una condizione simile si verifica con epatite di varie eziologie, avvelenamento da veleni epatotossici, danni al fegato.

Se la bilirubina ematica totale è elevata a causa della bilirubina diretta, e rimane indirettamente normale - questa è un'indicazione che esiste un ostacolo al flusso della bile. Allo stesso tempo, la sua produzione può essere normale, ma a causa dell'impossibilità di entrare nell'intestino, la bile entra nel sangue. Le cause di questa condizione sono la colelitiasi, gli spasmi e le anomalie nello sviluppo delle vie biliari, invasioni parassitarie, lesioni, tumori. Questo ittero è chiamato subpatico.

Pertanto, un aumento di una qualsiasi delle frazioni di bilirubina indica una vasta gamma di malattie del fegato, delle vie biliari o del sangue. Per determinare con maggiore precisione la causa, vengono utilizzati altri indicatori dell'analisi biochimica del sangue e vari esami.

Bilirubina elevata nei neonati

Altro dovrebbe soffermarsi sulle cause dell'aumento della bilirubina nei neonati. L'ittero nei bambini, che appare nei primi giorni di vita, è di natura fisiologica e può avere vari gradi di gravità.

Di norma, il giallo della pelle appare nel neonato nei primi 3-5 giorni di vita extrauterina. E questo è dovuto al fatto che l'organismo del bambino si adatta alle nuove condizioni di esistenza. Durante questo periodo, l'emoglobina fetale viene sostituita dall'emoglobina del "tipo adulto", che è accompagnata da una maggiore distruzione dei globuli rossi e dalla formazione di bilirubina libera. Ecco perché la pelle e la sclera dei neonati acquisiscono una caratteristica sfumatura itterica.

Normalmente, la situazione è presto risolta, il fegato affronta con successo la conversione di composti tossici in bilirubina legata, che viene iniettata dal corpo senza danneggiare la salute del bambino.

In rhesus - conflitto o nei bambini prematuri e deboli, ci può essere un aumento significativo del livello di bilirubina non legata, che aumenta il rischio di ittero nucleare. In questo caso, lo sviluppo di condizioni gravi associate agli effetti tossici della bilirubina sul cervello. E questa è una minaccia diretta non solo alla salute, ma anche alla vita del bambino, che richiede una terapia intensiva.

Bilirubina elevata: segni

I sintomi della bilirubina elevata - è, prima di tutto, la sindrome dell'ittero. Poiché il fegato svolge un ruolo di primo piano nel metabolismo della bilirubina, il danno a questo organo associato alla perdita della capacità funzionale di legare il suo eccesso porta all'accumulo di un composto tossico nel sangue e si manifesta con un caratteristico giallo di pelle, mucose, scleras e altri sintomi associati (prurito della pelle, cambiamento di colore urina e feci).

L'accumulo di bilirubina nel sangue è facilitato da tre fattori principali:

• distruzione intensa dei globuli rossi;
• congestione delle vie biliari;
• violazione del metabolismo ed eliminazione della bilirubina.

La ripartizione accelerata dei globuli rossi o dell'emolisi può essere causata da una serie di ragioni: difetti ereditari dei globuli rossi, infezioni, intossicazione del corpo, tumori maligni o trasfusioni di sangue incompatibili con il fattore Rh.

Interruzione del deflusso biliare a causa del blocco delle vie biliari con pietra, parassiti o tumore, anomalie dello sviluppo congenito, nonché processi infiammatori accompagnati da stenosi (restringimento) dei dotti contribuiscono al flusso di bilirubina coniugata (legata) nel sangue. Tali condizioni si verificano più spesso sullo sfondo di malattia calcoli biliari, tumori maligni della cistifellea e del pancreas, con pancreatite acuta e cronica.

Poiché le funzioni epatiche non sono disturbate, il livello di bilirubina legata aumenta nel sangue. Esiste un prurito intenso, l'ittero più pronunciato, il dolore nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici (nausea, rigurgito amaro, disturbi delle feci) e l'urina diventa di colore scuro e le feci diventano quasi bianche.

Le cause del metabolismo compromesso e problemi con la rimozione della bilirubina possono essere un fattore ereditario o malattie acquisite durante la vita. Il meccanismo di sviluppo dell'ittero ereditario è scatenato da malattie come la sindrome di Gilbert, la sindrome di Dabin-Johnson o la sindrome di Crigler-Nayar.

L'ittero acquisito può manifestarsi in modi diversi, a seconda del meccanismo della malattia sottostante. Quindi, l'ittero sopraepatico si sviluppa quando il fegato non riesce a legare una grande quantità di bilirubina prodotta. E l'ittero parenchimale si verifica a causa di malattie che colpiscono il parenchima epatico e i dotti biliari. Le malattie associate all'ittero epatico sono diverse, tuttavia, il più delle volte la causa di livelli elevati di bilirubina sono l'epatite cronica o la cirrosi epatica.

Varietà di ittero: un quadro clinico

L'ittero, o sindrome dell'ittero, è una delle manifestazioni esterne della bilirubina elevata. Si esprime nella tonalità itterica della pelle e delle mucose, prurito della pelle, ed è anche accompagnato da un cambiamento nel colore delle urine e delle feci (compare 3-4 giorni dopo l'ittero). Distinguere la sindrome dell'ittero dai cambiamenti naturali del tono della pelle è abbastanza semplice - è necessario osservare il colore della sclera. Nell'itterizia, il bianco degli occhi acquisisce la stessa tinta giallastra, e questo è un segno diagnostico indiscutibile.

Il quadro clinico di ittero adepatico è più pronunciato: la pelle assume una tinta giallo-arancio brillante, il prurito appare più tardi, l'urina si scurisce nello stesso tempo. Il colore delle feci cambia anche - diventa scuro a causa di un eccesso di bilirubina. Questa caratteristica consente di distinguere in modo affidabile l'ittero adepatico dagli altri tipi.

L'ittero epatico si sviluppa lentamente, è accompagnato da un prurito non intensivo, ma doloroso, il colore dell'urina potrebbe non cambiare, ma le feci diventano più chiare. Tale condizione può verificarsi per anni prima che il paziente prenda attenzione, potrebbe verificarsi un deterioramento o miglioramento periodico della condizione.

L'ittero epatico è causato da una grande quantità di acidi biliari che entrano nel sangue. Provocano grave prurito che compare prima dell'ittero. L'ittero è piuttosto intenso, si verifica durante un attacco di ristagno della bile. Dopo 2-3 giorni dall'inizio della malattia, l'urina si scurisce, le feci diventano chiare o completamente incolori.

Cercare di determinare la malattia solo con segni esterni, e ancor più per prescrivere il trattamento di una elevata bilirubina nel sangue, basandosi esclusivamente su tali dati, è impossibile. Pertanto, per determinare la causa esatta della malattia, vengono nominati ulteriori studi.

Quali malattie sono accompagnate da un aumento dei livelli di bilirubina?

Un aumento del livello di bilirubina sierica diretta è un sintomo caratteristico delle seguenti malattie:

• epatite acuta e cronica di varie eziologie (batterica, virale, autoimmune, tossica, medicinale);
• processi tumorali nel fegato;
• cirrosi biliare;
• ittero ereditario, e anche ittero delle donne incinte.

Gli indici di bilirubina indiretta aumentano con le seguenti patologie:

• anemia emolitica autoimmune congenita o acquisita;
• gravi malattie infettive (malaria, febbre tifoide, sepsi);
• anemia emolitica, che si sviluppa sullo sfondo dei farmaci;
• anemia emolitica, che si basa sul danno epatico tossico da composti chimici tossici, sali di metalli pesanti, nonché a causa di morsi di serpente o l'uso di funghi velenosi.

Come fare un'analisi

La procedura per la consegna di analisi biochimiche del sangue è abbastanza semplice. Il paziente deve donare il sangue da una vena. Il risultato dello studio sarà noto in 2-3 giorni a seconda del carico di lavoro del laboratorio. Se le cifre superano il range normale, il medico prescriverà ulteriori studi per scoprire perché la bilirubina totale nel sangue sia elevata. In alcuni casi è necessario un secondo esame del sangue. Nelle unità di terapia intensiva e nei reparti di terapia intensiva, l'analisi biochimica viene presa dai pazienti ogni giorno per monitorare la dinamica della condizione.

Prepararsi per l'analisi è un po 'più difficile. Per iniziare, il paziente deve informare il medico su quali farmaci assume e per quanto tempo dura il trattamento. Se ci sono farmaci epatotossici tra loro, l'analisi è prescritta 2 settimane dopo la fine del ciclo di trattamento. Due settimane prima della donazione di sangue, è necessario rifiutarsi di assumere antidolorifici e farmaci coleretici, così come il caffè e altre bevande contenenti caffeina.

4-5 giorni prima dell'analisi, è necessario limitare lo sforzo fisico - l'aumento della bilirubina totale nel sangue di un uomo può essere causato da questo fattore. Dalla dieta è necessario escludere cibi fritti e grassi, cibi affumicati, limitare il contenuto calorico del cibo. L'ultimo pasto dovrebbe essere di 10 ore prima dei test di laboratorio e il sangue dovrebbe essere donato a stomaco vuoto in modo che il risultato sia il più accurato.

Come trattare la bilirubina elevata?

Elevata bilirubina nel sangue - cosa significa questo per il paziente? L'eccesso di questo indicatore è una conferma diretta di cambiamenti sfavorevoli dello stato di salute. Il paziente dovrà sottoporsi a un'ulteriore serie di test per scoprire quale delle molte ragioni ha causato il cambiamento dei parametri di laboratorio. Poiché la bilirubina esiste in due diverse frazioni, ognuna delle quali ha il proprio valore diagnostico, è importante per un medico determinare la tattica del trattamento per avere un quadro generale davanti ai suoi occhi e non solo i dati di una analisi.

I metodi di trattamento della bilirubina elevata nel sangue dipendono direttamente dalle cause del cambiamento degli indicatori. Pertanto, i metodi di terapia sono principalmente volti a trattare la malattia di base. Le tattiche di trattamento scelte correttamente aiuteranno a far fronte alla malattia e ad eliminare la principale manifestazione della patologia - la sindrome dell'ittero e altre manifestazioni sgradevoli.

Se gli indicatori della bilirubina sono aumentati a causa dell'emolisi degli eritrociti, viene attivata la procedura di plasmaferesi, una terapia di infusione viene eseguita sulla base della somministrazione di albumina e glucosio. In certe situazioni, viene mostrato l'appuntamento con farmaci che potenziano l'attività enzimatica del fegato.

Nel caso dell'ittero neonatale, la fototerapia è un metodo di trattamento efficace che promuove la conversione della bilirubina libera da sostanze tossiche in una associata, che è ben escreta dal corpo.

Cause di elevata bilirubina nel sangue

La bilirubina è uno dei componenti più importanti del sangue, il suo pigmento biliare. Se viene superata la velocità di mantenimento, questo è un segnale dei cambiamenti patologici che si verificano nel corpo umano e delle malattie che si sono manifestate. Se la bilirubina è elevata, i motivi possono essere diversi, ce ne sono molti. L'articolo è dedicato alle ragioni per l'aumento della sostanza nel sangue, i segni di aumento del valore, l'intervallo in cui un indice elevato è calcolato negli adulti e quali misure devono essere prese per normalizzare la condizione.

Bilirubina: origine, caratteristiche, valore

Il pigmento rosso-marrone del catabolismo dell'emoglobina si trova nel corpo umano nella bile e nel sangue. Si riferisce a pigmenti emoglobinogeni. Per le normali prestazioni della sostanza incontra il fegato.

Il processo di formazione della bilirubina è il seguente: l'emoglobina contenuta nei globuli rossi fornisce ossigeno ai tessuti. I globuli rossi vecchi o danneggiati possono essere distrutti nel midollo osseo, nella milza o nel fegato (durante il giorno - circa l'1% dei globuli rossi).

La bilirubina pura è una sostanza cristallina, classificata da due tipi: diretta e indiretta. Il luogo di formazione del diretto - fegato, solubile, meno tossico, viene escreto dal corpo con la bile. La bilirubina indiretta è tossica, penetra rapidamente nelle cellule, distruggendo rapidamente il loro normale funzionamento. I seguenti indicatori di pigmento sono considerati la norma negli adulti prima di raggiungere gli anziani (circa 60 anni di età):

• Generale - in valori da 5 a 20,5 unità per 1 litro di massa ematica;
• Diretto - da 0 (1,7) a 5,1 1 unità;
• Indiretto - non superiore a 16,5 unità.

Gli indicatori di contenuto di sostanza negli uomini e nelle donne sono quasi gli stessi.

Con l'età, il corpo umano, sperimentando vari sovraccarichi ed effetti negativi di fattori esterni ed interni, può iniziare a produrre questo pigmento in quantità maggiore. La bilirubina aumenta sia nelle malattie che dagli effetti a breve termine di vari fattori.

Perché ci sono motivi per aumentare la bilirubina: questa domanda può essere risolta solo dopo un esame.

La bilirubina elevata nel sangue è presente nell'uomo in tre gradi di gravità:

• Leggero (fino a 85 unità);
• Medio (fino a 170 unità);
• Pesante (170 unità e oltre).

Quali segni e sintomi indicheranno un valore aumentato.

Il ruolo centrale nei processi metabolici della sostanza è assegnato al fegato, la manifestazione più caratteristica dell'alta bilirubina è l'ittero e tutte le caratteristiche di accompagnamento: ingiallimento pronunciato della pelle (in particolare chiaramente ingiallimento del bianco degli occhi), nausea e attacchi di vertigini e mal di testa. Tuttavia, è importante sapere che un aumento della bilirubina nel sangue con concomitante ingiallimento della pelle può essere causato non dal suo contenuto aumentato, ma dal consumo di grandi quantità di prodotti contenenti carotene e ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea). In questo caso, la sclera degli occhi non sarà soggetta ad ingiallimento.

Cosa rende il contenuto di bilirubina

Il normale contenuto di bilirubina può aumentare per tre motivi:

1. Il problema con l'elaborazione della sostanza e la sua successiva conclusione (osservato nelle malattie del fegato, come risultato di processi successivi nel corpo entra nella sostanza non trasformata).
2. Processo accelerato di scomposizione dei globuli rossi (particolarmente inerente all'anemia).
3. Cambiamenti anormali nel deflusso della bile.

Aumento della bilirubina totale

La bilirubina totale negli adulti può essere superata per una serie di motivi:

• La formazione di pietre nella colecisti e dotti biliari.
• La presenza di organismi parassiti.
• Cirrosi biliare nella fase iniziale.
• Diminuzione della corrente bile.
• Epatite diversi tipi.
• La formazione di tumori nel fegato.

Perché aumenta la bilirubina

Questo tipo di bilirubina può aumentare a causa dell'interruzione del processo di deflusso della bile.

Il normale processo è interrotto dalla formazione di calcoli nelle vie biliari, pancreatite, cancro della cistifellea o del pancreas, aneurisma dell'arteria epatica, qui la bilirubina è elevata per ragioni caratteristiche delle suddette condizioni di malattia.

La spremitura dei dotti delle vie biliari dovuta alla presenza di un processo tumorale nella cistifellea, ingrossamento dei linfonodi, nonché processi infiammatori nel tratto escretore, che portano presto a un restringimento del lume e alla formazione di sclerosi delle vie biliari, provoca un aumento della bilirubina.

Alti tassi di oncologia della cistifellea o del pancreas, così come la presenza di calcoli biliari, sono caratterizzati da segni di bilirubina elevata:

• Colorazione itterica luminosa della pelle;
• Grave prurito con numerosi graffi;
• Violazione del colore naturale delle secrezioni (le masse fecali diventano bianche, urine - scure);
• Vari disturbi del tratto gastrointestinale (diarrea, stitichezza, flatulenza);
• Nausea, eruttazione grave, diminuzione dell'appetito.

Diversi tipi di epatite (virale, cronica, autoimmune, tossica, batterica, farmaco), così come le malattie oncologiche del fegato, del pancreas e della cistifellea possono portare a questa patologia.

In tutti questi casi, il flusso biliare non entra nello stomaco, ma è concentrato nel sangue.

Come evidenziato dall'alta percentuale di specie indirette

La spiegazione principale della bilirubina alta indiretta è la distruzione di globuli rossi in quantità eccessive. Avere una patologia simile:

• Anemia emolitica di diversi tipi
• Tossico (formato quando avvelenato da veleni, funghi, metalli pesanti);
• Medicinale (si verifica a seguito di assunzione di aspirina, penicillina, insulina, levometicina);
• Malattie che hanno una base infettiva;
• Malattie "nominali" - Sindromi di Lucy-Driscol (un raro caso di ereditarietà di ittero non emorragico), Gilbert (deficit enzimatico epatico, ereditato) e Crigler-Nayyar (una malattia epatica maligna che ha una base ereditaria).

Tra i nomi elencati, la sindrome di Gilbert è più spesso diagnosticata, avendo un carattere ereditario, in cui l'iperbilirubinemia è benigna, da cui la prognosi è favorevole.

La sindrome prende il nome da un medico francese che ha identificato un difetto genetico nel secondo cromosoma che causa la malattia.

Di norma, una persona malata non ha bisogno di cure speciali.

Come e cosa viene trattato

Per prendere una decisione sui metodi di trattamento, è necessario scoprire le ragioni dell'elevato valore della bilirubina e concordare il metodo con uno specialista, poiché solo il medico può identificare e valutare il grado della patologia che si è manifestata.

Test assegnati per la determinazione dell'epatite virale, campioni di fegato, ecografia epatica e altri studi necessari.

Il modo principale per ridurre l'alto tasso di una sostanza è la terapia per infusione. Il metodo consiste nel seguente: varie soluzioni concentrate di un certo volume vengono introdotte nel flusso sanguigno per correggere o prevenire le perdite osservate del corpo. Questa terapia è usata nei casi più "gravi".

Un metodo ben noto di fototerapia, quando il paziente viene irradiato con lampade speciali. Dai raggi ultravioletti, la bilirubina tossica indiretta viene dapprima distrutta, quindi trasformata in una forma diretta e, infine, lascia il corpo.

Particolarmente efficace può essere trattato con questo metodo di neonati, se viene diagnosticato un alto contenuto della sostanza e vi è la necessità di ridurlo rapidamente.

Se si determina che la bilirubina nel sangue è elevata a causa di un fallimento nel flusso della bile, è indicato il trattamento farmacologico con farmaci che possono portare la sostanza a uno stato normale.

Molto spesso, è possibile ridurre la quantità di una sostanza regolando la dieta ed è necessario escludere categoricamente il consumo di alimenti che caricano il fegato, in particolare bevande gassate, nonché cibi piccanti e fritti.

L'uso di carne magra, minestre in brodo di latte o vegetale, ricotta e latte avrà un effetto benefico. La preferenza della frutta dovrebbe essere data alle banane, nelle bevande la scelta migliore sarebbe il consumo di infusi e tisane. Un tale menu di trattamento corretto e ben bilanciato aiuterà la bilirubina a smettere di crescere.

Se viene rilevata un'epatite, l'alta bilirubina viene trattata con farmaci che proteggono il fegato.

Alti livelli di bilirubina nel sangue - un fattore allarmante.

È necessario rendersi conto che la bilirubina elevata diagnosticata, per le ragioni sopra menzionate, così come un certo numero di comorbidità, hanno bisogno di un trattamento adeguato in un istituto medico. Inoltre, il trattamento contribuisce alla rimozione di prodotti nocivi dal corpo, rinnovando in modo significativo i tessuti del corpo. Il trattamento improprio o ritardato può portare a gravi complicazioni, qualsiasi fattore di aumento deve essere notato ed eliminato.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

• tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
• nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
• flatulenza, diarrea, stitichezza;
• prurito;
• debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
• aumento della temperatura;
• la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

• cirrosi primaria;
• pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
• tumori di diversa origine nel fegato;
• epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.

• epatite A, B, mononucleosi;
• tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
• uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
• grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
• cancro del sistema digestivo.

• La sindrome di Gilbert;
• gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
• anemia emolitica di origine congenita;
• malattie autoimmuni;
• ematomi ampi;
• reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

• analisi clinica di urina e sangue;
• analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
• Test di Coombs;
• analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
• Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

1. Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
2. Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
3. Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
4. Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

• epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
• I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
• antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
• immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
• droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
• enzimi - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenti - Enterosgel;
• glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
• Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

• verdure e frutta in qualsiasi forma;
• varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
• albumi d'uovo;
• prodotti a base di latte acido;
• grano saraceno, riso, farina d'avena;
• miele, marmellata;
• composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.

• cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
• frutti di mare;
• brodi saturi;
• formaggi;
• cacao, cioccolato
• alcool, bevande gassate, caffè;
• cibo in scatola, carne affumicata;
• crauti;
• semole di miglio;
• prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

• con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
• encefalopatia;
• carenze vitaminiche;
• colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
• cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
• coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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