GSD e parto

• Analisi

Nella pratica perinatale, il parto con GSD (diabete mellito gestazionale) è raro. Questo tipo di malattia si verifica spontaneamente e passa dopo il parto. Il diabete può farsi sentire nella 15-17 ° settimana di gravidanza. Sullo sfondo dell'aggiustamento ormonale, le reazioni metaboliche nel corpo della donna sono disturbate, che è la causa dell'inizio di una malattia di zucchero.

Il concetto di diabete gestazionale

Il diabete gestazionale si verifica quando si trasporta un bambino ed è considerato una condizione pre-diabetica. Si verifica a causa di una diminuzione della sensibilità delle proprie cellule all'insulina. All'inizio del primo trimestre, le donne in gravidanza sono testate per la tolleranza al glucosio. Con un risultato negativo, è necessaria una ripetizione di 25-28 settimane. Con la gravidanza ripetuta, il rischio di recidiva è dell'80%.

La trascrizione dei test di tolleranza, che consente di determinare il GDM è presentata nella tabella:

Cause e sintomi

La medicina non ha stabilito la causa esatta del diabete mellito, ma noti fattori avversi che possono causare la malattia:

• ereditarietà;
• l'obesità;
• età della donna in travaglio da oltre 35 anni;
• disturbi ormonali;
• complicanze nelle nascite precedenti;
• cattive abitudini (fumare, bere);
• portando un grande frutto.

La sintomatologia non è sempre un metodo efficace per identificare una malattia, dal momento che tutto quanto sopra può essere una donna completamente sana. Con il diabete gestazionale, una donna incinta ha aumentato l'affaticamento, la vista offuscata, la bocca secca, la sete estenuante anche durante la stagione fredda. Frequente voglia di urinare. Nei periodi successivi, la sollecitazione privata alla toilette è caratteristica delle donne incinte, ma nelle prime fasi un tale sintomo dovrebbe allertare.

Qual è il pericolo?

In caso di diabete gestazionale, una donna incinta dovrebbe seguire scrupolosamente le raccomandazioni del medico, altrimenti le conseguenze sono inevitabili sia per il bambino che per la madre. Il diabete gestazionale può influire negativamente sulla salute del bambino. Il pancreas si adatta alla funzione entro il livello di glucosio prodotto dal corpo della madre. Con un alto contenuto di zucchero, viene prodotta una quantità eccessiva di insulina, un processo chiamato iperinsulinemia. Dopo la nascita, c'è il rischio di un forte calo di zucchero. C'è anche un'alta probabilità di dare alla luce un bambino grande, quindi la consegna termina con un taglio cesareo.

Il principale pericolo per la madre è lo sviluppo del diabete di tipo 2 dopo il parto. Durante la gravidanza aumenta il carico su tutti gli organi, che è complicato da un aumento di zucchero. Di conseguenza, può verificarsi insufficienza renale. Inoltre, nel diabete in donne in gravidanza, l'infezione del tratto genitale è possibile sullo sfondo di una violazione della microflora naturale e del declino dell'immunità fisiologica, che porta all'infezione fetale e alla nascita prematura.

Come sta andando il lavoro in GDM?

Per partorire in sicurezza, il ginecologo monitora attentamente la salute della madre e del bambino. Tenendo conto della presentazione del bambino, peso, CTG (risultati del test della frequenza cardiaca fetale), la durata e il corso della gravidanza. Il modo ottimale di nascita è il parto naturale, attraverso il passaggio attraverso il canale del parto, ma un taglio cesareo è indicato per una pelvi stretta. La pratica mostra che ogni 4 donna con HSD sviluppa diabete di tipo 2 dopo il parto. Una misura di prevenzione è il mantenimento di uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta, un esercizio moderato. Entro 1-1,5 mesi è importante controllare il livello dello zucchero fino al completo recupero.

Dare alla luce il diabete gestazionale

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Per coloro che hanno dato vita al forum sul diabete gestazionale, questo è il posto dove condividere l'esperienza acquisita con coloro che si aspettano ancora una maternità felice, o quelli che sono stati diagnosticati allo stesso modo e che non hanno idea di cosa aspettarsi. Ci sono molti forum di questo tipo, devi solo cercare su Internet. Questo ti permetterà di prepararti mentalmente al parto.

Dare alla luce il diabete gestazionale

Se i sintomi del diabete si manifestano durante la gravidanza, la donna in travaglio viene immediatamente preparata al fatto che se si partorisce naturalmente, ciò può portare a complicazioni, sia nel bambino che nella madre. Pertanto, è spesso il caso che alle donne in stato di gravidanza con una tale diagnosi venga prescritto un parto cesareo, riducendo così il rischio di situazioni traumatiche per il neonato e la donna partoriente.

Ciò può essere dovuto alle strutture fisiche del corpo del paziente (bacino stretto, non permette a un bambino grande di partorire in modo indipendente, a causa della minaccia di frattura della clavicola), è anche possibile diagnosticare l'asfissia del neonato, ecc., Tutto ciò rappresenta una vera minaccia durante il processo di nascita. Pertanto, dovresti seguire tutti i requisiti dei medici.

Meno probabilità di essere parto naturale. Tutto dipende dagli indicatori degli ormoni nei livelli ematici della donna incinta e dall'assenza di qualsiasi rischio nel processo di consegna.

Con una diagnosi di diabete gestazionale che ha dato alla luce il risultato, può confermare il fatto che dopo la nascita il diabete non si manifesta più e il livello di zucchero si normalizza nel tempo. Ci sono rare eccezioni, ma questo è con lo sviluppo di complicazioni.

Diabete gestazionale: dove partorire

Nell'identificare il diabete gestazionale in una donna incinta, è necessario decidere in anticipo sulla posizione della consegna e considerare i seguenti fattori:

1. Garantire il monitoraggio continuo del livello di zucchero nel sangue del neonato ogni 24 ore;
2. La possibilità di un intervento chirurgico;
3. Disponibilità di tutti i medicinali necessari per i pazienti con diabete gestazionale.

Se necessario, la gestante ha l'opportunità di concludere un contratto con l'ospedale di maternità, in cui sta per partorire, assicurando così legalmente l'intero processo di svolgimento di questo evento. Tutto ciò deve essere fatto in anticipo, eliminando la possibilità di cercare i medici necessari per monitorare il bambino dopo la consegna.

Gli ospedali di maternità specializzati alla nascita con diagnosi di diabete gestazionale hanno una vasta esperienza per svolgere queste operazioni, che non possono essere sempre svolte in un normale ospedale per la maternità. Vale anche la pena di sapere quando si pianifica e si consulta un medico per l'intero processo. In materia di organizzazione della nascita, il medico è obbligato a scrivere la direzione necessaria con una nota speciale sulla diagnosi della malattia nella donna partoriente, che può influenzare sia la nascita stessa che la salute del neonato.

Quando diagnosticato il diabete gestazionale dove partorire, è uno dei problemi immediati. Pertanto, il luogo di nascita, come detto sopra, dovrebbe sempre essere prescritto da un medico che abbia osservato l'intero processo di sviluppo della gravidanza. Tutto è negoziato con il paziente. Per fare correttamente e correttamente tutti i preparativi necessari per il parto. In tal modo, non solo si prepara psicologicamente un partoriente, ma si avverte anche la necessità di un controllo costante sul neonato, al fine di evitare problemi che, sfortunatamente, sono rari, ma si verificano. È necessario monitorare non solo gli indicatori fisici del neonato, ma, come già detto, il livello di glucosio nel sangue. In tal modo eliminando la manifestazione del diabete nel bambino in futuro. Le statistiche mediche mostrano che solo il 4% circa nei casi di diabete gestazionale nella madre durante la gravidanza, il bambino può nascere con una diagnosi di diabete.

Per coloro che hanno dato alla luce il diabete, il forum, come già accennato, ti permette di condividere la tua esperienza con altre mamme in dolce attesa, o semplicemente condividere le tue impressioni, fornendo così un'opportunità di parlare. Ciò che è importante per lo stato psicologico delle donne.

Con il diabete gestazionale, in quale settimana stanno partorendo?

La risposta a una delle domande più comuni tra le donne in gravidanza: "Per quale settimana è dato il parto dal diabete gestazionale?" Sarà così: "Da un periodo di 38 a 40 settimane". Quando è possibile indurre il parto e applicare un intervento chirurgico senza danneggiare né la madre né il bambino. Quindi, consentendo di ridurre il rischio di deterioramento del processo di attività vitale dell'organismo.

Come sono le nascite con diabete gestazionale?

Il diabete mellito gestazionale è un livello elevato di zucchero nel sangue nelle donne che portano un bambino. Si verifica raramente, dopo la nascita di solito scompare da solo. Ma le donne incinte sono a rischio di sviluppare diabete comune in futuro.

Qual è il pericolo della patologia?

Il diabete gestazionale richiede una stretta aderenza a tutte le raccomandazioni del medico curante. Altrimenti, la malattia influenzerà negativamente sia lo sviluppo del bambino che la salute della madre stessa.

L'attività del pancreas di una donna è disturbata, poiché l'organo funziona completamente solo con la quantità di glucosio richiesta nel sangue che il corpo produce. Se il tasso di zucchero aumenta, viene prodotta una quantità eccessiva di insulina.

Durante la gravidanza, tutti gli organi interni di una donna sono stressati, e con un alto livello di glucosio, il loro lavoro diventa più complicato. Particolarmente negativamente colpisce il lavoro del fegato: la malattia porta al suo fallimento.

L'eziologia del diabete gestazionale mina il sistema immunitario della madre, che è già indebolito. Ciò causa lo sviluppo di patologie infettive che influenzano negativamente la vita del feto.

Dopo che il bambino è nato, il livello di glucosio può scendere drasticamente, che colpisce anche il corpo. Il principale pericolo del diabete gestazionale dopo il parto è l'alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.

cause di

Durante la gravidanza, qualsiasi donna può ammalarsi di HSD: i tessuti sono meno sensibili all'insulina prodotta dall'organismo. Di conseguenza, inizia la resistenza all'insulina, in cui aumenta il contenuto di ormoni nel sangue della futura gestante.

La placenta e il bambino hanno bisogno di molto zucchero. Ma il suo uso attivo influisce negativamente sul processo di omeostasi. Il pancreas inizia a produrre un'eccessiva insulina per compensare la carenza di glucosio.

A causa dell'alto contenuto dell'ormone, le cellule dell'organo falliscono. Nel corso del tempo, il pancreas cessa di produrre il livello desiderato di insulina e si sviluppa il diabete gestazionale.

Dopo la comparsa del bambino nella luce nel sangue della madre, l'indice dello zucchero si normalizza. Ma questo fatto non garantisce che la malattia non superi la donna in futuro.

Fattori di rischio per la gravidanza

I medici identificano le categorie di donne incinte che hanno maggiori probabilità di avere un tipo di diabete gestazionale. Queste donne hanno il seguente:

• Aumento del glucosio nelle urine.
• Insufficienza nel metabolismo dei carboidrati.
• Eccesso di peso corporeo, accompagnato da una violazione dei processi metabolici.
• Età oltre 30 anni.
• Eredità - la presenza di diabete mellito di tipo 2 in parenti stretti.
• Gestosi, forma grave di tossicosi osservata nei precedenti periodi di gravidanza.
• Patologia del cuore e dei vasi sanguigni.
• Diabete gestazionale sofferto in passato.
• Aborto spontaneo, la nascita di un bambino morto o un bambino grande, il cui peso corporeo è superiore a 4 kg.
• Malformazione congenita del sistema nervoso, vasi sanguigni, cuore nei bambini precedenti.

Se una donna rientra in almeno una delle categorie specificate, il ginecologo esegue uno speciale monitoraggio delle sue condizioni. Il paziente dovrà monitorare frequentemente i livelli di zucchero nel sangue.

Segni e sintomi

Non è sempre possibile calcolare il diabete gestazionale in una donna incinta per i sintomi. Ciò è dovuto al fatto che le manifestazioni di patologia possono verificarsi in una donna sana.

In caso di malattia, il paziente è preoccupato per affaticamento, deterioramento della vista, sensazione di bocca secca, desiderio costante di bere in tutte le condizioni meteorologiche.

Inoltre, le signore si lamentano della maggiore necessità di svuotare la vescica. In genere, questo sintomo fa male alle donne incinte nelle fasi successive, ma nel diabete, si verifica nel primo trimestre.

diagnostica

Per identificare il diabete gestazionale, il medico prescrive un esame del sangue per il glucosio. L'analisi viene effettuata ogni 3 mesi. Il normale indice di zucchero nel sangue non è superiore a 5,1 mmol / l.

Se lo studio mostra un valore superiore a questo valore, il medico prescrive un test per la tolleranza al glucosio. A tal fine, il paziente prende sangue la mattina a stomaco vuoto, quindi viene dato a bere un bicchiere di acqua dolce e fare l'analisi una seconda volta ogni ora dopo il primo test. Questa diagnosi viene eseguita nuovamente dopo 2 settimane.

Come è il trattamento?

Se la diagnosi di diabete mellito gestazionale in una donna incinta è confermata, allora il trattamento viene effettuato in modo complesso. La terapia viene eseguita fino alla nascita del bambino.

Il piano per combattere la patologia include:

• Dieta alimentare, che è il principale metodo di trattamento.
• Esercizio moderato L'opzione più adatta per i medici prevede lunghe passeggiate a piedi.
• Monitoraggio giornaliero della glicemia.
• Il passaggio sistematico dei test di laboratorio sull'urina.
• Monitoraggio della pressione arteriosa.

Per la maggior parte delle donne che portano un bambino, è sufficiente seguire una dieta per sbarazzarsi della malattia. Se il paziente soddisfa le raccomandazioni del medico curante, è possibile rinunciare all'uso di farmaci.

Se la dieta non affronta la patologia, il medico prescrive la terapia insulinica. L'ormone viene iniettato attraverso iniezioni. I fondi che abbassano la glicemia durante la gravidanza non sono prescritti, in quanto possono danneggiare il feto.

Cibo dietetico

Il trattamento di successo del diabete gestazionale non è completo senza dieta - questa è la principale regola di trattamento per le pazienti in gravidanza. Il cibo dovrebbe essere vario, equilibrato. È vietato ridurre drasticamente il valore energetico del menu.

I medici consigliano di mangiare 5-6 volte al giorno e in piccole porzioni. La maggior parte dei pasti viene consumata al mattino. È necessario prevenire l'emergere di sentimenti di fame.

Dalla dieta è necessario rimuovere i carboidrati che sono facilmente digeribili. Questi piatti includono dolci, torte, focacce, banane, uva. L'uso di questi prodotti aumenta rapidamente i livelli di zucchero nel sangue. Dovrai rinunciare a gustosi, ma dannosi, fast food - fast food.

Sarà inoltre necessario ridurre al minimo il consumo di burro, maionese e altri prodotti con un alto grado di grassi. La percentuale di assunzione di grassi saturi non deve superare i 10. La salsiccia, la carne di maiale e i prodotti semilavorati dovrebbero essere esclusi dalle pietanze di carne. Invece, si consiglia di utilizzare varietà a basso contenuto di grassi - carne bovina, pollame, pesce.

Il menu del giorno dovrebbe contenere alimenti che contengono una grande quantità di fibre: pane, cereali, verdure verdi, verdure. Oltre alla fibra, ci sono molte vitamine e oligoelementi necessari per il funzionamento del corpo umano.

Come sta andando il lavoro in GDM?

Il medico, dopo l'esame della donna, determina come dovrebbe procedere il travaglio durante il diabete gestazionale. Ci sono solo due opzioni: parto naturale e taglio cesareo. La scelta della metodologia dipende dalla fase della patologia in una donna incinta.

Se l'attività lavorativa è iniziata inaspettatamente o è stata eseguita una stimolazione, la nascita di un bambino nel mondo in modo naturale sembra possibile solo nei seguenti casi:

• La dimensione della testa del bambino coincide con i parametri della pelvi della madre.
• Il peso corporeo del bambino non supera i 4 kg.
• Presentazione corretta del feto - sottosopra.
• Avere la capacità di monitorare visivamente le condizioni del feto durante la nascita.
• La mancanza di ipossia di un bambino, che si verifica in modo grave e malformazioni congenite.

Le donne che soffrono di diabete gestazionale durante la gravidanza, affrontano alcuni problemi: hanno un liquido amniotico precoce, la nascita pretermine inizia, durante l'aspetto del bambino la madre sente una forte debolezza nel corpo, che le impedisce di compiere sforzi nel processo dei tentativi.

Se una donna ha il diabete durante la gravidanza, allora dovrebbe essere in ospedale sotto controllo medico. Di solito, dopo la nascita, il bambino non ha bisogno di un'iniezione di insulina. Ma il bambino dovrebbe essere tenuto sotto la supervisione dei medici per 1,5 mesi e controllare la sua tolleranza allo zucchero, che gli permetterà di sapere se la malattia ha causato danni al bambino.

prevenzione

È quasi impossibile proteggersi completamente dall'insorgenza del diabete gestazionale e dalle sue complicanze durante il periodo del trasporto di un bambino. Spesso le future madri che non appartengono nemmeno a un gruppo a rischio soffrono di patologia. La misura preventiva più importante: l'osservanza delle regole dell'alimentazione durante la gravidanza.

Se in passato una donna aveva già avuto il diabete mentre aspettava un bambino, allora il prossimo bambino doveva essere programmato. È permesso partorire non prima di 2 anni dopo l'ultima nascita. Per evitare è richiesta la ricorrenza della malattia gestazionale per 6 mesi prima del concepimento per iniziare a monitorare il peso corporeo, esercitare ogni giorno, gli esami di laboratorio regolari per indice di glucosio nel sangue.

Non assumere farmaci senza la raccomandazione di un medico. Alcuni fondi con una ricezione arbitraria possono portare allo sviluppo della patologia in questione.

Il diabete gestazionale può portare a effetti avversi per una donna incinta e il suo bambino. Pertanto, è estremamente importante pianificare la gravidanza e seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Diabete nelle donne in gravidanza durante il parto

Oltre 400 milioni di persone nel mondo soffrono di diabete. E questi numeri sono in costante crescita. Pertanto, la possibilità di generare figli in questa malattia diventa un problema globale del nostro tempo.

Parto nel diabete

Alcuni decenni fa, il diabete era una chiara controindicazione alla gravidanza. Adesso i dottori non sono così categorici. Ma è importante capire che portare un bambino con questa malattia è un grave onere per il corpo della futura madre. È necessario fornire una quantità sufficiente di insulina a te stesso e al bambino. Spesso, le donne diabetiche hanno aborti e morte fetale nel grembo materno.

La preparazione per il concepimento costa 4-6 mesi:

• superare test;
• mantenere un normale indicatore di glicemia per un lungo periodo. Lo zucchero dovrebbe essere misurato anche di notte;
• prevenire lo sviluppo di ipertensione;
• impegnarsi in un esercizio moderato;
• seguire rigorosamente la dieta, escludere i carboidrati a digestione rapida dalla dieta.

Il diabete mellito può essere suddiviso in 3 tipi:

• 1 tipo - richiede un rifornimento costante di insulina.
• 2 specie - spesso manifestate in età adulta (dopo 35 anni). Il livello di zucchero è regolato dalla dieta.
• 3 specie - gestazionale. Agisce come una complicanza durante la gravidanza.

Le donne con il secondo tipo di diabete, per ovvi motivi, non affrontano il problema del trasporto di un bambino. La domanda è più rilevante per le persone insulino-dipendenti in età fertile. L'aspetto gestazionale non è pericoloso e termina con la gravidanza. Nonostante i progressi della medicina, non tutte le donne con diagnosi di diabete sono autorizzate a partorire.

I medici raccomandano l'aborto:

• se entrambi i genitori soffrono di questa malattia;
• con complicanze vascolari che si sono sviluppate sullo sfondo del diabete;
• con un brusco livello di glucosio nel sangue;
• persone con diabete di tipo 2;
• con un fattore Rh negativo;
• con la tubercolosi;
• insufficienza renale;
• nelle malattie dell'apparato digerente (l'insulina è prodotta nel pancreas).

La futura madre di solito sa di avere il diabete. Ma in alcuni casi, la malattia per la prima volta appare solo durante la gravidanza.

Incidenza generale e rilevabilità del diabete mellito

La carenza di insulina è predisposta per le donne che hanno:

• ereditarietà severa (genitori-diabetici);
• la glicemia è stata rilevata in precedenza;
• fratello gemello (sorella) ha il diabete;
• in sovrappeso;
• ci furono ripetuti aborti;
• ci sono bambini nati di grandi dimensioni (che pesano più di un kg) durante una gravidanza bagnata;

Le donne incinte si sottopongono sempre a esami del sangue clinici. Il diabete sarà in ogni caso identificato. Attenzione! Non esitare, registrati nella clinica il prima possibile.

Diabete durante la gravidanza

Il successo della consegna con un tale problema è possibile solo con un totale autocontrollo, che dovrebbe iniziare anche prima della formazione dell'ovulo. Ora misurare la glicemia è diventato molto più facile. I moderni misuratori di glicemia portatili sono disponibili per tutti.

Diabete nelle donne in gravidanza

Nei primi tre mesi, c'è una temporanea diminuzione del fabbisogno di insulina, poiché il corpo diventa più sensibile all'ormone. Questo è un periodo relativamente tranquillo, senza complicazioni.

Nel secondo trimestre, aumenta la glicemia. L'iperglicemia si verifica, che, con insufficiente assunzione di insulina, porta a un comatoso.

Nelle ultime settimane di gravidanza, lo zucchero è ridotto. La terapia insulinica è ridotta del 20-30%. Il diabete durante la gravidanza è complicazioni pericolose:

1. alta portata d'acqua;
2. primo parto;
3. preeclampsia;
4. ipossia;
5. infezioni del tratto urinario;
6. patologie dello sviluppo fetale;
7. aborto spontaneo.

Il compito del medico è di minimizzare i rischi.

Nascite nel diabete di tipo 1

Con questo tipo di malattia, si verificano drammatici cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue. Il medico è obbligato a reagire e aggiustare la dose di insulina. Una donna in travaglio deve essere collocata almeno 3 volte nell'ospedale, dove i medici controllano le condizioni della donna incinta e ricevono un trattamento.

Fino a 22 settimane: i medici conducono un esame approfondito, decidono sulla continuazione / interruzione della gravidanza.

A 22-24 settimane - nella fase di crescita del bisogno di correzione dello zucchero.

In 32-34 settimane - considerata la tattica della consegna.

Dalle donne richiede autodisciplina, rigorosa aderenza alla dieta. La normoglicemia più lunga è rimasta prima della gravidanza, più facile sarà sopportare il bambino. Le complicazioni non sono evitabili al 100%, ma il rischio del loro sviluppo può essere significativamente ridotto. Con una compensazione di qualità del diabete, una donna è autorizzata a partorire da sola in termini naturali. Con insufficiente ricostituzione dello zucchero, gravidanze aggravate, la stimolazione del travaglio viene effettuata per un periodo di 36-38 settimane. Gravi complicanze - indicazioni per taglio cesareo.

Le consegne fisiologiche sono possibili se:

• la malattia è ben controllata;
• nessuna complicanza ostetrica (bacino stretto, cicatrici uterine, ecc.);
• il frutto pesa non più di 4 kg;
• i medici hanno la capacità tecnica di monitorare lo stato della madre e del bambino durante il parto.

Nascite con diabete gestazionale

Sulla base dei cambiamenti ormonali in 15-17 settimane dopo il concepimento, alcune donne sviluppano il diabete gestazionale. La tolleranza al glucosio viene rilevata in una donna incinta nei primi tre mesi.

Lo sviluppo della malattia contribuisce a:

• ereditarietà;
• interruzioni ormonali;
• grande massa del feto;
• aumento di peso;
• età.

Questo tipo di diabete spesso scompare dopo il parto. Ma questo non significa che il diabete gestazionale sia sicuro. L'insulina eccessiva causa effetti negativi sul feto. Pertanto, è importante seguire rigorosamente le raccomandazioni del medico curante. Il parto in GSD è programmato. Dopo il parto, la madre ha il rischio di sviluppare 2 tipi di diabete. Una donna su quattro affronta questo problema.

Diabete durante la gravidanza - diabete gestazionale

Nel periodo di gravidanza, l'attività del sistema endocrino femminile è significativamente aumentata. Pertanto, varie patologie associate ai processi metabolici causano complicazioni e richiedono cambiamenti nelle tattiche di consegna. La più comune malattia endocrina nelle donne durante la gravidanza è il diabete.

Vi è un aumento dell'incidenza del diabete nel mondo, che causa varie malattie nel futuro bambino, così come aumenta il tasso di mortalità materna e infantile.

Il diabete può verificarsi anche prima dell'inizio della gravidanza, così come sviluppare direttamente nel processo di trasporto di un bambino. In questo caso, il diabete è chiamato gestazionale.
La malattia, indipendentemente dalla sua forma, si sviluppa con una quantità insufficiente di insulina nel corpo o con scissione inefficiente di carboidrati, che porta allo sviluppo di cambiamenti negli organi e nei tessuti di varie manifestazioni.

Cause del diabete gestazionale:

Molto spesso, il diabete gestazionale si sviluppa durante la gravidanza, quando la sensibilità del tessuto insulinico è significativamente ridotta. Di conseguenza, l'insulina ormonale, con la sua quantità sufficiente, non funziona completamente. Nel corpo di una donna incinta c'è un aumento del contenuto di glucosio, che normalmente dovrebbe "processare" l'insulina. Come risultato di tali cambiamenti nel corpo femminile si sviluppa una salute grave e minacciosa, così come la vita della madre e la futura condizione del bambino associata a disturbi metabolici.

Quali sono i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia?

Ci sono una serie di fattori che aumentano il rischio di sviluppare il diabete gestazionale. Questi includono i seguenti:

• Eredità. È il fattore più frequente nello sviluppo della malattia per la prima volta durante il trasporto di un bambino;
• Casi della malattia in una precedente gravidanza;
• sovrappeso;
• Feto grande durante precedenti gravidanze;
• Poligono;
• gravidanze multiple;
• Età delle donne di età superiore a 30 anni;
• Ipertensione;
• Casi di natimortalità nel passato;
• Infezioni del tratto urinario cronico;
• Gestosi tardiva.

Come identificare la malattia?:

Nelle fasi iniziali della gravidanza, il diabete gestazionale, che è apparso per la prima volta, è asintomatico nella maggior parte dei casi. Pertanto, è possibile stabilire una diagnosi accurata solo a un'età gestazionale di circa 24 settimane in un esame di laboratorio del sangue e delle urine di una donna. La diagnosi della malattia in questo momento è dovuta al fatto che è durante questo periodo che il bambino nasce nel corpo femminile che ha la più alta resistenza agli effetti dell'insulina.

Se l'aumento della glicemia e dell'urina è osservato nel primo trimestre di gravidanza, è probabile che il diabete sia iniziato ancor prima del concepimento e non sia direttamente correlato alla posizione interessante della donna.

Quali sono i sintomi del diabete gestazionale?

La sintomatologia della malattia è più limitata rispetto ad altri tipi di diabete. Le principali manifestazioni cliniche sono le seguenti:

• Aumento della sete - polifagia;
• Minzione abbondante - poliuria;
• Prurito della pelle;
• visione ridotta;
• foruncolosi.

Questi sono i segni più specifici della malattia, caratteristica della forma gestazionale del diabete.

Quali sono gli indicatori glicemici per il diabete gestazionale?

Se 7 mmol / l di glucosio sono rilevati a stomaco vuoto nel sangue di una donna incinta e 11 mmol / l (e più) nel resto della giornata, allora questo probabilmente indica la presenza di diabete.

Quali donne in gravidanza sono soggette a monitoraggio obbligatorio.

Assicurati di controllare la concentrazione di glucosio nel sangue e di eseguire un test di tolleranza al glucosio (sangue per lo zucchero con un carico) in queste donne:

• Alla prima visita dal medico al momento della registrazione;

• Nel terzo trimestre (prima di andare in congedo di maternità) vengono controllate tutte le donne;

• Tutte le donne a rischio.

Come vengono effettuati i test di tolleranza al glucosio?

Altrimenti, questo test si chiama "glicemia con un carico". Si esegue come segue: una donna prende sangue venoso a stomaco vuoto per determinare il livello di glucosio. Le viene quindi chiesto di prendere 50 g di glucosio 2 ore dopo un pasto. Quindi, 1 ora dopo aver preso lo zucchero, viene prelevato sangue venoso per determinare il livello di glucosio. Se il livello di glucosio è superiore a 7,15 mmol / l nel sangue intero o 8,25 mmol / l nel plasma, allora tale test è considerato positivo - la donna ha diminuito l'utilizzo del glucosio e la sensibilità all'insulina, che aiuta a utilizzare il glucosio.

Diabete fetale e gestazionale:

La malattia influisce negativamente sullo sviluppo del nascituro. Tali violazioni si manifestano molto spesso sotto forma di processi patologici in tali parti del corpo:

• Sistema nervoso centrale;
• Cuore e vasi sanguigni (aumento della dimensione del cuore);
• Stomaco e intestino;
• Apparato urinario.

Con il diabete gestazionale, ci sono tali caratteristiche della formazione del feto:

• Macrosomia: grandi dimensioni del futuro bambino;
• ritardo della crescita intrauterina (ritardo) a seguito di disturbi nel funzionamento del sistema fetoplacentare;
• prematurità;
• Pancia allargata. Molto spesso, questo fenomeno è associato ad un aumento delle dimensioni del fegato;
• La crescita salta nel feto;
• Ipoglicemia;
• Violazione delle proporzioni tra la dimensione della testa e delle spalle.

Caratteristiche della gravidanza nel diabete gestazionale:

Le complicanze più frequenti della gravidanza in questa patologia:

• manifestazioni complicate di gestosi tardiva (tossicosi);
• Aborto spontaneo del feto;
• parto morto;
• Infezioni con un corso complicato;
• Elevati livelli di acetone nel sangue;
• Ipoglicemia, così come la sua manifestazione critica - coma ipoglicemico;
• Poligono;
• Malattie infettive del sistema urinario;
• Eccesso di peso durante la gravidanza. È importante capire che una donna non può guadagnare più di 12 kg durante il periodo di trasporto di un bambino!

Nascite con diabete gestazionale:

La consegna di donne con questa forma di malattia è possibile in due modi:

• Sottoposto a taglio cesareo.

Se la nascita è iniziata improvvisamente o è stata stimolata, allora la nascita di un bambino in modo naturale è possibile solo alle seguenti condizioni:

1. La corrispondenza delle dimensioni della pelvi materna e della testa fetale;
2. Il peso del bambino prima della nascita non più di 4 kg;
3. Presentazione della testa del feto;
4. La possibilità di monitorare il monitoraggio del feto durante il parto;
5. L'assenza di grave ipossia e malformazioni congenite del feto.

I problemi più comuni che le donne in gravidanza affette da diabete sono le seguenti:

1. Scarico prematuro del liquido amniotico;
2. consegna pretermine;
3. Debolezza del lavoro.

L'osservazione della gravidanza e della gestione del travaglio in pazienti con qualsiasi forma di diabete deve essere effettuata solo in un centro specializzato ginecologico e ostetrico.

Quali complicazioni avrà una faccia da neonato?:

1. Sindrome di disturbi respiratori;
2. Ipoglicemia;
3. Iperinsulinemia (aumento dei livelli di insulina nel sangue). Pertanto, la soluzione di glucosio viene somministrata al neonato monitorando nel contempo la sua concentrazione nel sangue;
4. Danni al cervello quando la concentrazione di glucosio nel sangue è inferiore a 1,5 mmol / l;
5. policitemia - un significativo aumento del contenuto di sangue del numero di globuli rossi. La manifestazione visibile più frequente è il rossore facciale persistente;
6. Tendenza a formare coaguli di sangue;
7. Ridurre il livello di calcio e magnesio nel sangue;
8. Obesità.

Tutti i bambini nati da donne con diabete sono prematuri nonostante siano in sovrappeso.

Trattamento della malattia:

Il modo migliore per correggere il diabete che si è sviluppato sullo sfondo della gravidanza è una dieta rigorosa.

La dieta di una donna incinta è distribuita come segue:

• 20-25% - grassi (50-60 g / die);
• 40-45% - carboidrati;
• 30-40% - proteine ​​(circa 200 g / giorno);
• 2200 cal al giorno se la donna non è obesa e 1800 cal in presenza di sovrappeso.

È importante evitare una drastica perdita di peso, perché aumenta la probabilità di formazione di un gran numero di corpi chetonici.

È necessario mangiare 6 volte al giorno:

1. Prima colazione;
2. Pranzo;
3. Pranzo;
4. spuntino pomeridiano;
5. cena anticipata;
6. Cena tardiva.

È importante arricchire il cibo delle donne in gravidanza con una quantità sufficiente di vitamine e oligoelementi.

Completamente esclusi prodotti nocivi e pericolosi per la salute.

È importante monitorare lo stato per visitare il medico. La concentrazione di glucosio a digiuno viene controllata quattro volte durante il mese. Due volte alla settimana è necessario determinare la quantità di zucchero nel sangue durante il giorno: a 10-00, 16-00, 21-00.

Se un glucosio rilevato gravidanza nelle urine, la sua concentrazione nel sangue di digiuno superiore a 5,5 mmol / l ed un'ora dopo il pasto - sopra 7,7 mmol / L - è la base per l'uso di insulina!

C'è un piano di ospedalizzazione per le donne con diabete. Di norma, ciò si verifica durante tali periodi:

• Immediatamente dopo il rilevamento della malattia (24-26 settimane);

• In 34-36 settimane. In questa fase, imposta esattamente le date e i metodi di consegna.
Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle misure per prevenire la fame di ossigeno e altri disturbi nel futuro bambino. A questo scopo, le seguenti medicine sono prescritte a una donna incinta:

• Sigetin;
• Vitamina E (smettono di prenderlo 3-4 settimane prima della consegna);
• Ossigenoterapia;
• ATP;
• Cocarboxylase.

Se necessario, prendere una decisione sulla consegna anticipata.
Un ruolo importante è svolto dal trattamento delle complicanze della gravidanza, che possono avere conseguenze pericolose sia per la madre che per il feto.

Posso rimanere incinta con il diabete?:

La gravidanza è controindicata in presenza di tali condizioni:

• danno vascolare renale progressivo;

• Ipertensione grave progressiva.

Cosa fare dopo il parto?:

Dopo il parto, la madre non richiede l'uso di insulina. È importante solo per sei settimane monitorare i livelli di glucosio. Dopo questo periodo, è necessario superare il test di tolleranza al glucosio ripetuto.

Quali medici aiuteranno una donna diabetica?:

La gestione delle future madri con diabete dovrebbe essere supervisionata da tali specialisti:

• Endocrinologo;
• ostetrico-ginecologo;
• Oftalmologo;
• neurologo;
• urologo;
• Genetica.

Nascite con diabete gestazionale

In Germania, con una simile diagnosi, semplicemente non è permesso loro di riprendersi, cioè se non partorisse in tempo, allora il parto è causato... ma in nessun caso a 38 settimane

Uzi lo farà lì in base alle circostanze. Se l'ecografia è buona, cammina ancora. In generale, qualcuno in questo momento e fare una diagnosi del GDS, sulla base degli ultrasuoni solo.

Ho dato alla luce il secondo con una diagnosi del genere, ho dato alla luce me stesso a 38 settimane, ma le ragazze che erano nella patologia anche con il diabete mellito sull'insulina sono arrivate a 40 settimane e mi hanno chiamato solo in caso di recidiva.

Nascite con diabete gestazionale

Consegna di donne in gravidanza con diabete

Tempi di spedizione in diabetica gravida determinato individualmente, tenendo conto della gravità della malattia, grado di compensazione, lo stato funzionale del feto e la presenza di complicanze ostetriche.

Di norma, l'aumento delle varie complicanze entro la fine della gravidanza determina la necessità di somministrare i pazienti in 37-38 settimane. È necessario prendere in considerazione il peso del feto:

• se a 38 settimane di gestazione il peso del feto supera i 3900 g, il travaglio induce
• con una massa del feto di 2500-3800 g, la gravidanza è prolungata.

La consegna anticipata è intrapresa quando

• nefropatia grave con clearance della creatinina inferiore a 50 ml / min, proteinuria giornaliera 3,0 go superiore, creatinina ematica superiore a 120 mmol / l, ipertensione arteriosa;
• cardiopatia ischemica grave;
• retinopatia proliferativa progressiva
• forte deterioramento del feto

La modalità ottimale di consegna per le madri con diabete e i loro feti è considerata la nascita attraverso il canale del parto naturale, che viene eseguito con un'anestesia fasica completa, un trattamento di insufficienza fetoplacentare e un'adeguata terapia insulinica. Sullo sfondo della terapia per la prevenzione del decompensamento del diabete mellito nel travaglio ogni 1-2 ore, è necessario determinare il livello di glicemia nella donna in travaglio.

emettere una decisione a favore del lavoro spontanea è possibile con cefalica presentazione del feto, la dimensione normale del bacino, la possibilità tecnica di controllo permanente monitorare le condizioni del feto durante il travaglio e l'assenza di gravi complicanze del diabete. Il metodo preferito è la consegna programmata attraverso il canale del parto naturale.

Il metodo ottimale di anestesia per parto spontaneo e parto con taglio cesareo è l'anestesia epidurale a lungo termine.

Lo scopo della terapia insulinica durante il parto nel diabete mellito di tipo 1 è il controllo glicemico e la prevenzione delle condizioni ipoglicemizzanti. Durante il travaglio e le contrazioni dovute al lavoro muscolare attivo, la glicemia può diminuire senza l'iniezione di insulina. La separazione della placenta porta anche a una significativa riduzione del fabbisogno di insulina.

Con consegna programmata attraverso il canale del parto o con un taglio cesareo pianificato:

• il paziente non deve mangiare al mattino;
• Al mattino prima dell'induzione del travaglio, al paziente viene somministrato un contagocce con una soluzione di glucosio al 5% e soluzione salina. L'insulina viene somministrata in uno dei seguenti modi:
  • A. L'insulina semplice viene iniettata sc / c ogni 4-6 ore, in base al livello di glicemia OR
  • B. Infusione endovenosa di insulina ad una velocità iniziale di 1-2 U / h (10-20 ml di soluzione). La velocità di somministrazione varia in modo tale da mantenere la glicemia entro 5,5 - 8,3 mmol / l (idealmente 4,4-5,6 mmol / l).
• L'insulina ad azione prolungata non viene somministrata o viene utilizzata metà della dose.
• Determinazione frequente del livello di GC.
• L'erogazione di insulina viene interrotta e non viene ripresa fino a che il livello glicemico non supera 8,3 mmol / l.
• I liquidi per via endovenosa vengono sospesi quando il paziente inizia i pasti regolari e se il livello glicemico è superiore a 5 mmol / l.
• Dopo 1-3 giorni di riduzione del fabbisogno di insulina, il paziente ritorna al regime di terapia insulinica che aveva prima della gravidanza (se soddisfacente).

  Lo schema sopra descritto di gestione del lavoro nei pazienti con diabete mellito può essere complicato se il parto si è verificato prematuramente. In questo caso, il paziente può richiedere grandi quantità di soluzione di glucosio per prevenire l'ipoglicemia.

  L'uso di salbutamolo nel trattamento di un paziente per prevenire il parto pretermine o gli ormoni steroidei richiede dosi più elevate di insulina.

Il decorso del travaglio nelle donne in gravidanza con diabete mellito è spesso complicato dalla rottura prematura del liquido amniotico. Le ragioni di ciò sono l'infezione delle membrane, ad es. sindrome da infezione corionamniotica. Può essere clinicamente manifesto o asintomatico, cioè l'infezione persiste, incorporato nella membrana e facilita la loro rottura, liberando enzimi proteolitici (si tratta di una versione beta - streptococco emolitico, vari virus). Inoltre, una donna incinta che soffre di diabete ha poca Ig A, il ferro è ridotto e qualsiasi infezione può portare alla rottura delle membrane, sia prenatali che precoci (con l'inizio delle contrazioni) - una rottura al posto di minor resistenza e versamento di acqua. Inoltre, di per sé, il polyhydramnios e frutti di grandi dimensioni - anche guscio pererastyagivaya.

A causa dello stato disormonale, vi è una maggiore contrattilità del segmento inferiore. È noto che lo stato del tono miometriale dipende dal sistema nervoso autonomo: il simpatico riduce, il parasimpatico - si rilassa. Nelle donne con diabete mellito, vi è una violazione della regolazione vegetativa del decorso del parto, disfunzione, da cui dipende il decorso del travaglio. Se c'è disfunzione nella direzione dell'attivazione del sistema nervoso simpatico, allora ci sarà una disconoscimento del travaglio o della debolezza del travaglio, se la disfunzione è nella direzione del sistema parasimpatico.

Bacino clinicamente stretto - perché frutto di grandi dimensioni (fetopatico). Se una ragazza ha manifestato il diabete nell'adolescenza e ha coinciso con la formazione di un bacino osseo, la pelvi spesso sviluppa "denim", androgenico, vale a dire trasversalmente ristretto, che è cresciuto in lunghezza bene, ma non ha una larghezza e una formazione di cavità. Attualmente, la pelvi trasversalmente ristretta raggiunge uno dei primi posti nella classificazione.

Ipossia del feto. Donna in buona salute dando alla luce il tempo la beta è adeguate emissioni - endorfine, che provocano il sonno nel feto durante tutta la fase del lavoro (il feto è protetto con l'atto di nascita). Il frutto che si sveglia durante il travaglio - inghiotte il liquido amniotico, non può addormentarsi e interrompe di per sé il corso del suo atto generico.

Le nascite devono essere tenute sotto controllo CTG. In caso di ipossia fetale o debolezza delle forze di lavoro, viene presa la decisione sulla somministrazione chirurgica (forcipe ostetrico).

Con canale del parto non addestrato, non v'è alcun effetto sulla induzione del travaglio o aumentare i sintomi di ipossia fetale di nascita è anche necessario finire in fretta.

Le indicazioni per il taglio cesareo elettivo, ad eccezione del generale accettato, in aggiunta al diabete mellito sono le seguenti:

• complicanze pronunciate o progressive di diabete e gravidanza;
• presentazione pelvica del feto;
• la presenza di un frutto grande;
• ipossia progressiva del feto in assenza di condizioni per il parto urgente attraverso il canale del parto e con un periodo di gestazione di almeno 36 settimane.

Quando la consegna lascia un lungo cordone ombelicale per, se necessario, rianimazione.

Durante il parto attraverso il canale del parto nella seconda fase del travaglio, una complicanza caratteristica del diabete è la difficoltà a rimuovere il cingolo scapolare, perché nasce un bambino "cushingoide" fetopatico con spalle larghe, viso largo, emorragia petecchiale, capelli irrorati, spessi edematosi. La cintura scapolare sproporzionata non può passare attraverso le normali dimensioni diritte dell'uscita pelvica. Ciò porta ad un aumento del trauma della nascita, sia nella madre che nel feto, ad un aumento dei benefici chirurgici (epizio, perineotomia) e qualsiasi ferita è indesiderabile per queste donne (diabete, anemia, alto tasso di infezione), con il risultato che il periodo postpartum è complicato;

Inoltre, il periodo postpartum può essere complicato da sanguinamento, ipogalassia e un'alta incidenza di malattie infettive postpartum (che si uniscono a un'infezione nosocomiale a cui le donne sane non rispondono), con una rigenerazione più lenta delle ferite cutanee (come nelle donne con carenza di ferro profondo), quando cuciamo completamente il perineo, e è completamente asettico in 7 giorni a causa della mancanza di rigenerazione dei tessuti.

Dopo la nascita, la necessità di iniettare l'insulina si riduce rapidamente. Nel primo periodo postpartum, le donne che hanno avuto il diabete gestazionale e molte donne con diabete di tipo 2 non hanno più bisogno di terapia insulinica e la stretta aderenza all'assunzione di cibo ad essa associata.

Con il diabete di tipo 1, anche la necessità di insulina si riduce drasticamente, ma circa 72 ore dopo la nascita, aumenta gradualmente di nuovo. Tuttavia, il paziente deve essere a conoscenza di una versione leggermente diversa, quando, nel diabete di tipo 1, la tendenza a ridurre le dosi di insulina somministrata appare già 7-10 giorni prima del parto. Dopo la nascita, la necessità di insulina diminuisce ancora di più e inizia ad aumentare non dopo 72 ore e più tardi. Solo dopo 2 settimane il bisogno di insulina, di norma, ritorna al livello insito in questo paziente prima dell'inizio della gravidanza.

In una delle opzioni considerate nella prima settimana del periodo postpartum, le donne con diabete di tipo 1 necessitano di una correzione individuale dell'insulina e della terapia dietetica per ottenere una compensazione ottimale del metabolismo dei carboidrati e prevenire l'ipoglicemia.

Di solito allattare al seno un bambino con diabete mellito di tipo 1 è possibile, ma ciò richiede una maggiore assunzione di cibo e un aumento della dose di insulina iniettata. L'allattamento al seno può causare ipoglicemia. Pertanto, prima di ogni attacco del bambino al seno, la madre che allatta deve mangiare cibo contenente carboidrati, per esempio un pezzo di pane con latte o kefir. Al primo segno di ipoglicemia, è sufficiente bere un bicchiere di latte o 100 ml di succo d'arancia o altro succo non molto dolce (permesso dal pediatra) con una fetta di pane o una pasta frolla. Va tenuto presente che l'ipoglicemia viene spesso sostituita dall'iperglicemia da rimbalzo. Assumendo troppi carboidrati quando i precursori dell'ipoglicemia compaiono può aumentare l'iperglicemia da rimbalzo.

Nella maggior parte dei casi di diabete gestazionale, la tolleranza al glucosio ridotta torna alla normalità dopo il parto. La terapia insulinica deve essere interrotta immediatamente dopo il parto.

Tattica di gestione di pazienti dopo parto (determinato dall'endocrinologo)

• Riduzione della dose di insulina.
• Allattamento al seno (avvisare del possibile sviluppo dell'ipoglicemia!).
• Controllo della compensazione, complicanze, peso, pressione sanguigna.
• Contraccezione 1,0-1,5 anni.

Gravidanza e parto con diabete

Non molto tempo fa, gravidanza e diabete erano concetti incompatibili. La gravidanza ha minacciato la vita di una donna e la mortalità fetale fetale ha raggiunto il 60%. Tuttavia, oggi la situazione è cambiata. Sono stati rilevati misuratori di glucosio tascabili, farmaci e attrezzature che consentono di effettuare la gravidanza e il parto con il diabete mellito e anche di prendersi cura di un bambino nato durante una gravidanza complicata. Ora, una donna con diabete può dare alla luce un bambino completamente sano, se l'intera gravidanza è osservata da un medico e tutte le sue raccomandazioni sono seguite.

Chi è a rischio?

Nel diabete mellito c'è una produzione insufficiente di insulina ormonale da parte dell'organismo responsabile del metabolismo. Al momento, la medicina distingue il diabete:

• insulino-dipendente, o tipo 1;
• insulino-indipendente, o 2 tipi;
• Diabete di tipo 3 o diabete gestazionale.

Una donna è predisposta a questa malattia se:

• se ha un gemello con diabete;
• se i suoi genitori sono diabetici;
• se la donna è obesa;
• con aborto spontaneo, aborti ripetuti;
• se la donna ha già figli nati con un peso superiore a 4,5 kg durante una gravidanza bagnata;
• se le sue analisi hanno già rivelato un contenuto zuccherino elevato.

Di solito, una donna sa di avere il diabete, ma a volte la malattia si manifesta per la prima volta durante la gravidanza. La questione se sia possibile partorire con il diabete non è più in agenda. Gli scienziati hanno scoperto che il feto non è influenzato negativamente dal diabete della madre, ma da livelli elevati di zucchero nel sangue, quindi per il normale corso della gravidanza e lo sviluppo del feto, è sufficiente mantenere il contenuto di zucchero normale.

sintomatologia

L'insulina ormonale colpisce tutti i tipi di metabolismo, quindi quando non è sufficientemente prodotta, molte funzioni nel corpo sono compromesse. Il principale segno di diabete mellito è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue a causa della ridotta assunzione di glucosio.

All'inizio della malattia compaiono i seguenti sintomi:

• Una donna sente la bocca asciutta;
• c'è sete, una donna beve fino a diversi litri di liquidi al giorno e non può ubriacarsi;
• un cambiamento nello stato di grasso corporeo su o giù;
• c'è una maggiore sudorazione;
• secchezza e prurito della pelle;
• compaiono pustole;
• anche le ferite più piccole iniziano a guarire male.

Queste sono le prime campane che indicano l'aspetto del diabete. Se non viene intrapresa alcuna azione, la malattia progredisce, compaiono le complicazioni:

• menomazione della vista;
• patologia neurologica;
• la comparsa di ferite suppurative non cicatrizzanti;
• gonfiore;
• sviluppo di ipertensione;
• l'odore di acetone inizia a emanare dal paziente;
• lesioni degli arti inferiori;
• problemi di cuore, fegato, intorpidimento delle gambe.

L'aspetto di questi sintomi suggerisce che il diabete sta progredendo. Le conseguenze del diabete sono il rischio di cambiamenti irreversibili in tutto il corpo, i suoi tessuti e organi, che possono portare alla disabilità e persino alla morte di una persona. La gravidanza può essere complicata da coma, perdita di coscienza, morte fetale.

Caratteristiche della gravidanza nel diabete

Moderni mezzi di autocontrollo e l'introduzione di insulina consentono di garantire livelli ottimali di zucchero nel sangue e condurre una gravidanza normale.

Condurre la gravidanza e il parto nel diabete mellito ha i seguenti obiettivi:

• nascita di un bambino sano nel tempo;
• per evitare al massimo possibili complicanze del diabete mellito sia per la madre che per il feto.

La gravidanza con questa malattia dovrebbe essere pianificata. Prima del periodo di 7 settimane, il feto è quasi completamente formato: il battito del cuore viene osservato, il cervello, i polmoni, la colonna vertebrale e altri organi iniziano a svilupparsi. Se una donna durante questo periodo ha un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, ciò influisce necessariamente sullo sviluppo del feto. Una donna per la quale è pianificata una gravidanza controllerà necessariamente il suo stato di salute al fine di prevenire eventuali disturbi nello sviluppo del bambino. Le moderne attrezzature mediche consentono di monitorare e monitorare eventuali cambiamenti nello sviluppo fetale e lo stato di salute della donna incinta. Inoltre, una gravidanza non pianificata in un paziente con diabete è dannosa per una donna, perché l'inizio della gravidanza con un aumento del livello di glucosio provoca lo sviluppo di complicanze.

Diabete di tipo 1

Se una donna ha il diabete di tipo 1, dovrebbe iniziare a prepararsi alla gravidanza almeno sei mesi prima del suo esordio, al fine di normalizzare lo zucchero ed evitare ulteriori sviluppi delle complicanze esistenti e l'emergere di nuovi, che darà l'opportunità di dare alla luce un bambino sano.

Durante la gravidanza, la necessità di insulina può cambiare molte volte e i cambiamenti possono essere molto drammatici. Questi cambiamenti sono individuali per ogni donna, ma di solito cambiano a seconda del trimestre: prima c'è una diminuzione della domanda, nella seconda aumenta, la gravidanza diventa più complicata e nel terzo trimestre c'è ancora una diminuzione del fabbisogno di insulina. Per controllare lo stato di salute, è necessario visitare il medico ogni settimana e andare in ospedale diverse volte nei momenti più pericolosi durante la gravidanza: dopo 12 settimane, a 22 settimane e a 32 settimane per determinare il metodo di consegna.

Diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è leggermente diverso, principalmente caratterizzato da un aumento del peso corporeo. In questo caso, aumenta il carico sulle articolazioni, i vasi sanguigni delle gambe, il cuore e molti altri organi e sistemi corporei. Pertanto, in primo luogo, il controllo del peso rimane incinta. Non ci sono controindicazioni per la gravidanza con diabete di tipo 2, l'importante è mantenere i livelli di zucchero nel sangue, attenersi a una dieta e condurre diversi ricoveri programmati.

Il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza si sviluppa solo durante questo periodo, il motivo principale è una diminuzione della sensibilità delle cellule all'insulina a causa degli ormoni della gravidanza presenti nel sangue. Di solito si verifica dopo la 16a settimana di gravidanza. Questo tipo di diabete è molto raro. I criteri per la diagnosi del diabete gestazionale comprendono diversi punti:

• valutazione del rischio del suo sviluppo, che tiene conto dell'età, del peso, della storia familiare delle gestanti e di altri indicatori;
• monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue durante tutta la gravidanza;
• con un maggiore contenuto di zucchero, è previsto un ulteriore esame.

Ci sono alcune caratteristiche del parto nel diabete. In questo caso, ogni donna si occupa delle domande, a che ora è meglio dare alla luce, lo zucchero cambia dopo il parto, quali farmaci sono consentiti? Prima di tutto, devi preparare il canale del parto, assicurati di inserire antidolorifici.

Le nascite con diabete non sempre passano in sicurezza a causa delle grandi dimensioni del feto, dei salti di livello zuccherino, che si osservano spesso, ma anche a causa di possibili complicazioni sotto forma di ipertensione, danni ai reni, vasi sanguigni. Con le complicazioni esistenti, abbastanza spesso c'è una necessità di taglio cesareo.

Tuttavia, con costante supervisione medica e costante monitoraggio della salute durante la gravidanza normale, è consentito il parto naturale.

Le nascite con diabete gestazionale dovrebbero essere stimolate alla 39-40a settimana di gestazione. Secondo gli ultimi scienziati della ricerca, con periodi successivi possibili risultati neonatali avversi.

La glicemia dopo la nascita diminuisce rapidamente, ma una settimana dopo la nascita di solito ritorna ai valori osservati prima della gravidanza.

Il rischio di trasmettere il diabete se solo uno dei genitori è malato è basso. Tuttavia, se il diabete viene osservato in entrambi i genitori, la probabilità di sviluppare il diabete in un bambino aumenta al 20%.

Il diabete mellito gestazionale dopo la nascita di solito si risolve da solo. Tuttavia, il rischio di sviluppare il diabete in futuro rimane, quindi la soluzione migliore sarebbe cambiare stile di vita e alimentazione.

trattamento

Il trattamento del diabete si basa sui seguenti principi:

• condurre un'adeguata terapia insulinica;
• dieta equilibrata.

La combinazione di questi elementi dovrebbe fornire un risarcimento completo per la malattia.

Nelle forme più lievi di diabete, si può usare la fitoterapia, che include il prendere il tè con proprietà ipoglicemizzanti. Molte piante hanno tali proprietà: foglie di mirtillo, radice di bardana, baccelli di fagioli e molti altri. Le farmacie hanno preparazioni speciali a base di erbe per ridurre lo zucchero nelle donne in gravidanza.

Oltre a insulina, dieta e fitoterapia, l'esercizio moderato è molto utile nel ridurre i livelli di zucchero nel sangue a causa del consumo di glucosio da parte dei muscoli.

Una donna deve avere un glucometro per monitorare regolarmente i livelli di zucchero.

Le donne in gravidanza con malattia di tipo 2 sono controindicate nell'assunzione di farmaci antidiabetici in pillole perché danneggiano il bambino cadendo nella placenta. Durante la gravidanza, alle donne vengono anche somministrate iniezioni di insulina.

Con il diabete gestazionale, la tossicosi tardiva, l'edema si sviluppa, la pressione sanguigna aumenta, iniziano i problemi con i reni. Pertanto, con questa diagnosi, il principale requisito del medico sarà quello di aderire alla corretta alimentazione di una donna e regolare esercizio fisico moderato. Il controllo della glicemia e della pressione arteriosa deve essere effettuato ogni giorno.

Molte donne si chiedono se c'è un diabete manifesto dopo il parto? I rischi rimangono sempre. Tuttavia, se una donna non solo durante la gravidanza, ma continuerà a rispettare le norme nutrizionali e uno stile di vita attivo, è molto probabile che il diabete possa scomparire per sempre.

Dieta durante la gravidanza

Per evitare salti di zucchero nel sangue, la nutrizione per il diabete durante la gravidanza dovrebbe essere:

• a pieno titolo, tenendo conto del bisogno del corpo di vitamine e oligoelementi;
• l'insulina può iniziare ad agire più lentamente, quindi le pause prima dei pasti dovrebbero essere più lunghe;
• in caso di diabete di tipo 1, il consumo di carboidrati veloci dovrebbe essere completamente abbandonato;
• i pasti dovrebbero essere frazionari, fino a otto piccole porzioni al giorno;
• se è necessario perdere peso, è necessario ridurre il consumo di grassi.

Alla domanda su quale tipo di frutta si può mangiare con il diabete, si può rispondere inequivocabilmente che si tratta di frutti ricchi di fibre e vitamine che aiutano a normalizzare i livelli di zucchero, migliorare il metabolismo, aumentare l'immunità. La cellulosa avviene:

• solubile;
• e insolubile.

Quindi, per i pazienti con diabete sono prodotti utili con entrambi i tipi di fibra. La fibra solubile riduce il livello di zucchero e regola l'intestino in modo insolubile e dà una sensazione di pienezza, che è molto importante per i diabetici che controllano il peso corporeo. I frutti contengono entrambe le fibre. I più utili sono i lamponi, le mele, i mirtilli, le fragole, le pere, le arance.

Ma ciò che è assolutamente impossibile, è bere succo a causa dell'alto contenuto di glucosio in loro e frutta cotta in zucchero o sciroppo.