Poliuria: sintomi e trattamento
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La poliuria è una condizione del corpo in cui aumenta l'aumento della produzione di urina e la frequenza della minzione a causa di uno squilibrio nel bilancio idrico. Un sintomo è di solito il risultato di bere troppo liquido, ma a volte può indicare la presenza di diabete, insufficienza renale, infezioni della vescica e disturbi mentali. La poliuria è spesso accompagnata da sete e viaggi notturni in bagno.
La quantità media di urina escreta da un adulto è compresa tra 0,8 e 2 litri al giorno. La condizione in cui questo indicatore supera i volumi ammissibili sullo sfondo del normale consumo di liquidi è considerata poliuria. Minzione frequente per un breve periodo è la norma. La ragione per contattare uno specialista è la presenza di poliuria per due o più giorni, così come l'insorgenza di mal di testa e perdita di peso.
Meccanismo di formazione delle urine
Approssimativamente il 20% del fluido che entra nei vasi sanguigni li lascia e si sposta nei tubuli renali e nei dotti di raccolta. Elettroliti, amminoacidi e prodotti di decomposizione in esso contenuti subiscono l'ultrafiltrazione e ritornano nel sangue nella quantità necessaria per mantenere la sua normale composizione chimica. Tutto ciò che è superfluo e dannoso per lo sviluppo dell'organismo rimane nei tubuli e viene escreto sotto forma di urina dai reni attraverso gli ureteri nella vescica.
Il movimento di elettroliti, acqua e prodotti di decomposizione nei reni è un processo complesso a più livelli. Le violazioni della minzione, in conseguenza delle quali il contenuto di qualsiasi sostanza diventa superiore o inferiore ai valori ottimali, porta a una concentrazione di liquidi e ad un aumento della minzione. C'è poliuria.
motivi
A seconda del meccanismo di sviluppo e del livello di disregolazione, gli esperti identificano sei cause di poliuria.
Cause comuni
Questi includono la polidipsia psicogena, l'abuso di sale e l'emocromatosi. La polidipsia psicogena - un aumento dell'assunzione di liquidi in assenza di necessità fisiologiche, è associata a cause psicologiche o disturbi mentali, come la schizofrenia.
L'aumento dell'assunzione di sale porta ad un aumento dei livelli di sodio nel sangue, che aumenta l'osmolarità del plasma e provoca sete. In risposta alla sete, una persona aumenta l'assunzione di liquidi, causando poliuria. Questo tipo di condizione è di breve durata e scompare dopo la normalizzazione della nutrizione.
L'emocromatosi è una malattia ereditaria in cui vi è un accumulo di ferro nel corpo da cui il fegato inizia a soffrire. Il corpo è coinvolto nella sintesi di molti ormoni, quindi la distruzione del suo lavoro, in questo caso, porta al diabete e alla comparsa di poliuria.
Malattie del sistema genito-urinario
La poliuria si sviluppa con cistite interstiziale, pielonefrite, infezioni del tratto urinario, acidosi tubulare renale, sindrome di Fanconi, nefronoftiasi e insufficienza renale acuta.
I processi infiammatori nella cistite e in altre infezioni portano all'irritazione dei recettori nervosi, stimolando la minzione eccessiva. Con l'eliminazione del processo di infezione, tutti i sintomi scompaiono.
L'acidosi tubulare renale è una sindrome in cui il corpo è in uno stato di acidosi. Normalmente, il sangue ha una debole reazione alcalina e l'acidosi si verifica durante l'acidosi. Ciò porta ad un difetto ereditario nella struttura del rene. Per far fronte all'ambiente acido, il corpo inizia a rimuovere attivamente il liquido, che si manifesta poliuria. La malattia si manifesta durante l'infanzia e presenta numerosi altri sintomi.
La sindrome di Fanconi ha una vasta gamma di cause. Può essere ereditario e acquisito. Manifestata da una violazione della ricaptazione nei tubuli renali di amminoacidi, glucosio, fosfati e bicarbonati. Nel quadro clinico, si osservano pollakiuria, polidipsia (aumento dell'assunzione di liquidi) e alterazioni delle funzioni psicomotorie. Inoltre, nell'insufficienza renale acuta si distingue uno stadio di poliuria.
Malattie endocrine
Tutti i processi corporei, inclusa la minzione, dipendono dal corretto funzionamento delle ghiandole endocrine.
La poliuria è uno dei principali sintomi del diabete. La malattia può essere zucchero e non zucchero. Il diabete mellito si manifesta con un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Il corpo, cercando di ridurre la quantità di zucchero, comincia ad espellere attivamente con l'urina, e poiché questa sostanza ha proprietà osmotiche, "tira l'acqua lungo" e si sviluppa la poliuria.
La patogenesi della poliuria con diabete insipido è diversa. In questa patologia, viene determinato un deficit assoluto dell'ormone antidiuretico. Normalmente, l'ormone ha un effetto inibitorio sulla minzione, quindi, in sua assenza, si verifica un aumento del volume del liquido escreto.
Disturbi circolatori
L'urina si forma filtrando il sangue, quindi le malattie del sistema cardiovascolare, come l'insufficienza cardiaca e la sindrome da tachicardia ortostatica posturale, possono anche portare alla poliuria.
L'insufficienza cardiaca è caratterizzata da una diminuzione della funzione di pompaggio del cuore, che porta alla ritenzione di liquidi e allo sviluppo di edema. Se i reni mantengono la loro funzione, sono in grado di rimuovere il liquido in eccesso, aumentando la diuresi.
La sindrome di tachicardia ortostatica posturale si manifesta con una forte diminuzione della pressione e un aumento della frequenza cardiaca quando si cambia posizione. Uno dei sintomi potrebbe essere un aumento della minzione.
Malattie del sistema nervoso
Come cause della poliuria, la sindrome della perdita di sale cerebrale, lesione cerebrale ed emicrania sono condizioni neurologiche.
La sindrome da perdita di sale cerebrale è una malattia rara che può svilupparsi a causa di una lesione cerebrale o di un tumore. È caratterizzato da un'eccessiva escrezione di sodio da parte di un rene normalmente funzionante. Il fluido viene escreto insieme al sodio, con conseguente poliuria.
Assunzione di farmaci
Un aumento della diuresi appare quando si assumono diuretici, alte dosi di riboflavina, vitamina D e preparazioni al litio.
I diuretici sono usati per l'edema di varie eziologie e come trattamento per l'ipertensione. L'uso di diuretici tiazidici aumenta l'escrezione di liquidi, riducendo il volume di sangue circolante. Una piccola quantità di sangue abbassa la pressione sulle pareti dei vasi sanguigni e allo stesso tempo riduce la pressione sanguigna.
La riboflavina e la vitamina D sono utilizzate nella terapia dell'ipovitaminosi appropriata.
I sali di litio sono più spesso utilizzati per il trattamento di nevrosi, disturbi mentali, depressione, cancro del sangue, così come nel trattamento di malattie dermatologiche.
Cause di minzione frequente
La poliuria può essere una variante della norma, se una persona consuma prodotti contenenti acqua in grandi quantità: anguria, gelatina o composta. In questo caso, l'aumento della diuresi sarà di una volta.
La poliuria nei bambini si sviluppa più spesso a causa di malattie ereditarie: diabete mellito di tipo I, sindrome di Conn, de Tony-Debre-Fanconi, forma ereditaria di diabete insipido, nefronofite di Fanconi. La disidratazione nei bambini si verifica più velocemente rispetto agli adulti ed è più difficile da eliminare.
sintomi
Il sintomo più comune di poliuria nella pratica medica è la minzione eccessiva a intervalli regolari durante il giorno e la notte. Se il volume di dimissione rimane normale, i medici diagnosticano la pollachiuria. A seconda dell'eziologia, i sintomi della sindrome sono anche fluttuazioni della pressione sanguigna, perdita di peso e stanchezza generale.
La poliuria è sempre accompagnata dalla sete, che si verifica a causa di una diminuzione del volume plasmatico. Per riempire il volume, una persona, a volte senza accorgersene, aumenta la quantità di acqua che beve. L'assunzione prolungata di liquidi è chiamata polidipsia.
Minzione frequente in grandi volumi provoca disidratazione o disidratazione. Questo si manifesta con secchezza delle mucose e della pelle, debolezza generale e affaticamento.
Possibile una variante come la poliuria notturna o la nicturia: la prevalenza dell'urina notturna durante il giorno. Il paziente deve spesso svegliarsi per svuotare la vescica, che porta alla mancanza di sonno.
Poiché la poliuria non è una patologia, ma solo un sintomo, allora oltre a questo ci sono segni della malattia sottostante.
diagnostica
Se la ragione per l'aumento delle urine è chiara (un aumento di una volta nell'assunzione di liquidi, assunzione di diuretici, abuso di sale), allora non si dovrebbe consultare un medico. È necessario regolare in modo indipendente la dieta dei sali d'acqua. La poliuria, che si sviluppa quando si assumono farmaci antipertensivi, è un fenomeno atteso e non richiede la sospensione dei farmaci.
Se la causa della poliuria è sconosciuta, è indispensabile una visita a uno specialista. È necessario iscriversi per un consulto con un terapista che prescriverà un test generale sulle urine e, sulla base dei risultati ottenuti, decidere un rinvio ad uno specialista più ristretto. Il medico si rivolgerà a un endocrinologo se il glucosio viene rilevato nell'analisi; a un urologo o nefrologo, con sospetti processi infiammatori. La decisione su ulteriori trattamenti è già stata presa da questi medici.
L'urologo nominerà uno studio per determinare il bilancio idrico. Il paziente deve misurare il volume di ciascuna minzione e registrare la quantità di fluido consumato durante il giorno. Normalmente bevuto e selezionato dovrebbe essere uguale. Quindi il medico sarà in grado di valutare il lavoro dei reni. Per determinare la capacità escretoria e di concentrazione dei reni, viene utilizzato un test Zimnitsky, che aiuta a valutare la densità delle urine durante il giorno, oltre a confrontare la minzione giorno e notte.
L'endocrinologo raccoglierà la storia e prescriverà studi ormonali, che decideranno sulla presenza di malattie endocrine.
trattamento
La terapia con poliuria è ridotta al trattamento della malattia di base. Con una disidratazione pronunciata, la terapia di reidratazione ha senso. A seconda del grado di disidratazione, viene utilizzata la reidratazione orale o parenterale.
La reidratazione orale viene utilizzata per la disidratazione da lieve a moderata e consiste nel prendere soluzioni pronte contenenti una certa percentuale di carboidrati ed elettroliti: Regidron, Oralite.
La reidratazione parenterale è prescritta per gradi gravi di disidratazione. Il più spesso, la soluzione salina endovenosa è amministrata. La quantità richiesta viene calcolata in base al peso corporeo della persona e alla perdita di fluido stimata.
prevenzione
Per prevenire la poliuria, è necessario seguire una dieta, che è limitata all'uso di sale. La dose giornaliera è di 5-6 g. Il sale è una fonte importante di sodio, quindi non dovrebbe essere completamente escluso. La restrizione ridurrà anche il rischio di ipertensione.
La prevenzione della poliuria può consistere nella prevenzione del diabete e nel controllo del peso, quindi se c'è una tendenza all'aumento del peso corporeo, è necessario limitare i carboidrati veloci, monitorare l'apporto calorico del cibo, osservare l'igiene alimentare e collegare lo sforzo fisico.
Le malattie ereditarie non sono prevenibili.
Poliuria per il diabete
Il diabete è una malattia endocrina, le cui cause e patogenesi sono diverse. Assegni lo zucchero e il tipo non zuccherino di patologia. Il diabete è di 1 e 2 tipi:
Diabete di tipo I
È caratterizzato da assoluta carenza di insulina, è una malattia ereditaria, pertanto, manifestata in tenera età di 3-20 anni. I primi sintomi della malattia sono poliuria, polidipsia, acidosi, drastica perdita di peso. In uno studio di laboratorio, corpi di glucosio e chetone si trovano nelle urine. Le persone con questa patologia devono tenere una registrazione costante dei carboidrati consumati e, a seconda della loro quantità, iniettare indipendentemente l'insulina.
La malattia riduce la qualità della vita, ma con un atteggiamento responsabile nei confronti della malattia, il livello della medicina moderna consente alle persone di condurre una vita normale. L'aspettativa di vita di questi pazienti non è inferiore alla durata media della popolazione.
Diabete di tipo II
Malattia acquisita con predisposizione ereditaria. Rilevato per la prima volta già negli adulti tra i 45 ei 50 anni. I fattori di rischio per la malattia sono controllati, quindi la malattia può essere prevenuta. È necessario controllare il peso corporeo, l'assunzione di carboidrati, l'alcol ed evitare cattive abitudini. Il primo sintomo può anche essere poliuria, anche se i pazienti potrebbero non prestarvi attenzione.
Diabete insipido
Il livello di glucosio nel diabete insipido non ha importanza. Tutto dipende dall'ormone antidiuretico, la cui sintesi può essere compromessa in diverse circostanze: trauma cranico, encefalite, ereditarietà, farmaci, sindrome di Sheehan, tumori cerebrali. In assenza di un ormone, la diuresi giornaliera può raggiungere i 20 litri ad una velocità di 1,5 litri.
Il meccanismo di poliuria in entrambi i tipi di diabete è lo stesso. Vi è un aumento dei livelli di glucosio nel sangue, che porta ad una diminuzione del riassorbimento e ad un aumento dell'escrezione di glucosio nelle urine. Insieme con l'acqua di glucosio viene rimosso. Clinicamente, questo si manifesta con un aumento della produzione di urina.
Cos'è la poliuria
La condizione patologica, in cui il volume di urina aumentata significativamente dal sistema urinario in un giorno, è comunemente chiamata poliuria. La poliuria non appartiene a una malattia isolata, ma è inclusa nell'insieme di segni di disturbo nel sistema urinario o nell'apparato neuroendocrino. La malattia causa molto disagio a causa della frequente necessità di urinare, con il rilascio di quantità abbondanti di urina. Nelle donne, la poliuria si sviluppa più spesso, specialmente durante la gravidanza.
Meccanismo di sviluppo della patologia
Nelle persone sane, la quantità ottimale di urina escreta al giorno è di 1500 ml. Questo è un indicatore medio della norma, indicando che il sistema urinario funziona in modo ottimale, senza guasti, ei reni affrontano il carico. In caso di poliuria, la diuresi (volume giornaliero di urina isolata) raggiunge 2000-3000 ml, con alcune forme di insufficienza renale o diabete mellito fino a 10 litri.
Il meccanismo dell'insorgenza della patologia è associato a un processo compromesso di riassorbimento dell'acqua durante il passaggio dell'urina primaria attraverso il sistema renale dei tubuli. Normalmente, solo le tossine e le sostanze nocive vengono filtrate dall'urina primaria, che successivamente entra nella vescica, e i componenti necessari e l'acqua rimangono nel corpo. Con la poliuria, questo processo è disturbato - il corpo perde liquidi in volumi maggiori.
classificazione
In urologia, la sindrome poliuria è classificata in base alle sue caratteristiche specifiche e ai fattori provocatori. Secondo i gradi di flusso di poliuria è:
- temporaneo - che si presenta come risposta di un organismo a processi infiammatori o batterici o al periodo di gestazione nelle donne;
- costante - sviluppato come conseguenza della disfunzione patologica dei reni.
Tipi di poliuria, sulla base di fattori patogenetici:
- patologico - si sviluppa sotto forma di una complicazione della malattia; la poliuria patologica è spesso accompagnata da polidipsia - sete eccessiva, che passa dopo l'assunzione di grandi porzioni di fluido; la combinazione dei sintomi è eziologica e si chiama sindrome da poliuria-polidipsia;
- fisiologico - si verifica in persone sane durante l'assunzione di farmaci che aumentano la diuresi.
La classificazione della patologia per tipi di aumentata diuresi e la sua specificità merita attenzione:
- Aumento della diuresi dell'acqua con la rimozione di urina a bassa concentrazione può verificarsi in persone sane con l'uso di grandi volumi di liquidi, o quando si passa da una modalità di aumento dell'attività fisica a una modalità con attività motoria bassa; la poliuria con l'urina ipo-osmolitica è tipica per le persone con ipertensione, varie forme di diabete, alcolismo cronico, insufficienza renale;
- l'aumento della diuresi osmotica è associato al rilascio di grandi volumi di urina con la contemporanea perdita di sostanze attive endo ed esogene (glucosio, zucchero, sale); poliuria con diuresi osmotica accompagna il decorso di malattie associate a processi metabolici alterati - sarcoidosi, tumori nella corteccia surrenale, sindrome di Itsenko-Cushing;
- la diuresi elevata renale (renale) è causata da un disordine di funzionamento adeguato dei reni dovuto a cambiamenti congeniti e acquisiti, forme acute e croniche di insufficienza renale;
- extrarenale (extrarenale) - si verifica a causa del rallentamento del flusso sanguigno generale, interruzioni nella regolazione neuroendocrina e problemi con gli organi urinari.
Un posto speciale nella classificazione della poliuria prende la nicturia: minzione frequente e abbondante durante la notte. La nicturia ha maggiori probabilità di soffrire di persone con insufficienza renale o cardiaca. Ciò è dovuto al fatto che durante la notte il volume totale di plasma circolante nel corpo aumenta e la parte principale del fluido viene attivamente filtrata dai reni. Nelle donne in gravidanza, la nicturia periodica è inclusa nel concetto di norma e non richiede trattamento. Tuttavia, se ci sono concomitanti patologie endocrine, è necessario il controllo del volume giornaliero e notturno delle urine secrete dai reni.
motivi
Le cause della poliuria sono fisiologiche e patologiche. I fattori fisiologici non sono correlati alla presenza di malattie nel corpo - l'assunzione di quantità aumentate di acqua e altri fluidi, farmaci con un effetto diuretico, cibi con un alto contenuto di glucosio aumenta naturalmente la quantità di urina secreta. L'ipotermia lieve è una delle cause fisiologiche della poliuria: la sudorazione diminuisce al freddo e, di conseguenza, l'eccesso di liquido viene espulso dal corpo attraverso l'urina. La causa della poliuria negli uomini può essere un duro lavoro con intenso sforzo fisico in condizioni di caldo.
Le cause patologiche di poliuria includono:
- calcoli renali;
- malattie infiammatorie - cistite, pielonefrite;
- infiammazione della prostata negli uomini;
- diverticoli nella vescica;
- neoplasie maligne nei reni e nella vescica;
- più cisti nel rene;
- idronefrosi;
- Sindrome di Baratto;
- disordini del sistema nervoso.
Manifestazioni cliniche
I sintomi clinici sono caratteristici della poliuria:
- minzione frequente, l'urina viene escreta in quantità copiosa;
- caduta della pressione sanguigna;
- una sensazione di secchezza in bocca, sete;
- debolezza generale con vertigini e oscuramento degli occhi;
- disturbo della ritmica cardiaca.
La poliuria corrente a lungo termine in combinazione con la patologia renale provoca la disidratazione del corpo, anche se una persona consuma molta acqua. Gli elettroliti vengono escreti con le urine e, di conseguenza, compaiono segni di disidratazione: la pelle diventa secca, pallida, gli occhi affondano. Crepe profonde possono apparire sulla pelle e sulle mucose.
Se la poliuria accompagna il decorso delle malattie del sistema urinario, contemporaneamente ad un aumento della diuresi, si sviluppano i seguenti segni caratteristici:
- sindrome del dolore con una varietà di intensità (dal dolore doloroso acuto sotto forma di attacchi) e localizzazione nella zona lombare, fianchi, basso addome;
- disagio nel processo di minzione - da una leggera sensazione di bruciore a un taglio intenso;
- aumento della temperatura in caso di accessione a un'infezione;
- incontinenza urinaria;
- mattino che gonfi sotto gli occhi e sulle gambe;
- malessere generale - sonnolenza, stanchezza, dolori muscolari;
- diarrea;
- periodi di nausea, vomito.
In presenza di patologie del sistema endocrino, insieme alla poliuria, si sviluppano sintomi specifici:
- polifagia - una costante sensazione di fame, non passare dopo un pasto, ingordigia;
- l'obesità;
- squilibrio delle proporzioni corporee;
- eccessiva crescita dei capelli nelle donne in luoghi insoliti - viso, petto, schiena.
Corso di patologia nei bambini
La poliuria nei bambini è occasionalmente confermata. I reni del bambino inizialmente non sono in grado di filtrare grandi volumi di liquidi. Pertanto, i bambini sono ipersensibili alla disidratazione e all'assunzione di acqua in eccesso. Ogni fascia di età è caratterizzata da un indice diuresi giornaliero ottimale. Quindi, per i bambini, la diuresi in un volume da 600 a 700 ml è considerata la norma, per i bambini in età prescolare più giovani (4-6 anni) - 900 ml, per gli adolescenti - 1400 ml. All'età di 18 anni, la diuresi giornaliera raggiunge livelli stabili - 1500 ml, a seconda dell'adeguatezza del regime di bere e dello stile di vita.
È importante differenziare i sintomi della poliuria nei bambini con l'abitudine di attirare l'attenzione degli adulti nelle visite private ai servizi igienici e nell'uso incontrollato di liquidi (acqua, succo, latte). Con la poliuria, la natura persistente del bambino dovrebbe essere esaminata presso il centro di nefrologia.
Le cause comuni dello sviluppo della poliuria infantile includono:
- malattia renale nascosta (compresa quella congenita);
- decompensazione latente per difetti cardiaci;
- Sindrome di Conn (tumore nelle ghiandole surrenali);
- disturbi mentali;
- diabete mellito;
- La malattia di Fanconi è una grave patologia ereditaria associata ad anomalie della struttura dell'epitelio tubulare dei reni.
diagnostica
La diagnosi indipendente di "poliuria" senza un'indagine completa è impossibile. È difficile per una persona senza educazione medica distinguere la poliuria vera dalla banale minzione frequente. Se sospetti un'aumentata diuresi di natura patologica, dovresti contattare il tuo nefrologo o urologo.
Il metodo principale per la rilevazione della poliuria - campione di Zimnitsky - la raccolta di urina, assegnata per il giorno, con la determinazione del volume di ciascuna porzione e il successivo studio in laboratorio. La ricerca è soggetta allo spostamento dell'urina derivata e alla sua proporzione. Se il volume giornaliero è leggermente superiore al normale, il paziente ha una banale minzione frequente.
Un test speciale con la privazione di liquidi può identificare in modo affidabile la malattia di base che ha causato la poliuria. L'essenza del metodo è l'introduzione consapevole del corpo in uno stato di disidratazione per un periodo di 4-18 ore. Durante questo periodo, il paziente viene monitorato per l'osmolalità, un indicatore speciale che caratterizza la capacità di concentrazione dei reni. Allo stesso tempo, viene valutato il bilancio idrico nel plasma sanguigno.
Meno informativo, ma utile per confermare la diagnosi e la sua differenziazione sono le procedure:
- esame microscopico di urina con sedimento;
- biochimica del sangue per la rilevazione di concentrazioni di proteina C libera, fosfatasi alcalina, componenti azotati, ioni;
- coagulogramma - test di coagulazione;
- tsitoskopiya;
- ecografia dei reni e degli organi del peritoneo;
- urografia escretoria dei reni;
- TC e RM.
Se sospetti di avere malattie endocrine, prescrivi:
- esami del sangue per zucchero e ormoni;
- ecografia della tiroide;
- radiografia delle ossa;
- test di tolleranza al glucosio;
- esame pneumo-primitivo delle ghiandole surrenali mediante una serie di raggi X;
- radiogramma della sella turca per escludere un aumento della ghiandola pituitaria.
Metodi di trattamento
Il trattamento della poliuria ha lo scopo di eliminare la patologia principale. Per accelerare il processo di recupero e l'istituzione di attività renali a pieno titolo, il paziente dovrebbe seguire una dieta con restrizioni di sale e spezie da tavola, cibi grassi e cibi con additivi e conservazione con aceto, caffè e dolciumi. In presenza di diabete, il grasso animale e lo zucchero in tutte le forme dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Ridurre l'assunzione di alimenti a base di carboidrati - pasta e prodotti da forno, patate.
I principali gruppi di farmaci usati nel trattamento della poliuria:
- soluzioni di infusione elettrolitica (cloruro di calcio, solfato di magnesio) - per la prevenzione e l'eliminazione della disidratazione, gli effetti dell'intossicazione, la creazione di equilibrio nell'equilibrio acido-base del sangue;
- glicosidi cardiaci (digossina, verapamil) e diuretici tiazidici (clortizid, indapamed) - per ripristinare il normale funzionamento del sistema cardiovascolare e curare le malattie cardiache, gravate da eccessiva diuresi;
- la terapia ormonale è indicata per le patologie endocrine.
Per l'intervento chirurgico ha fatto ricorso al rilevamento di tumori maligni e di grandi cisti multiple nei reni. In alternativa, la ginnastica terapeutica viene utilizzata nel complesso trattamento della poliuria, il cui scopo è quello di rafforzare i muscoli della pelvi e della vescica. Gli esercizi di Kegel si sono dimostrati efficaci, specialmente nelle donne con poliuria.
Medicina popolare
Nella medicina popolare ci sono ricette che possono migliorare la condizione del paziente con poliuria. Ma per trattare la patologia con l'aiuto della fitoterapia dovrebbe essere attentamente, tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, e prima di utilizzare metodi tradizionali, è necessario consultare un nefrologo. Due prescrizioni sono molto popolari nel trattamento dell'aumento della diuresi e di altri problemi renali:
- L'infuso di anice - con l'uso regolare aiuta ad alleviare l'infiammazione e migliorare il processo di minzione; 5 g di anice frutti vengono presi per la preparazione, 200 ml di acqua bollente viene cotto a vapore, lasciare fermentare per mezz'ora; bevono 50 ml 4 volte al giorno ogni giorno, il corso non è inferiore a un mese o fino a un miglioramento costante della condizione;
- infusione di foglie di piantaggine - aiuta a curare le malattie infiammatorie dei reni e normalizza il sistema urinario; per la preparazione di 10 g di foglie tritate versare 200 ml di acqua bollente, insistere 2-3 ore, filtrare; assumere 100 ml due volte al giorno per 2 settimane.
Misure preventive
Le misure preventive contro la poliuria sono semplici, ma con osservanza regolare possono ridurre al minimo il rischio di problemi di salute, incluso il sistema urinario:
- ottimizzazione degli alimenti ad eccezione di prodotti semilavorati, alimenti con coloranti e conservanti;
- utilizzare in quantità limitate di alimenti che possono aumentare la produzione di urina - tè e caffè forti, cioccolato, spezie, sale;
- controllo sull'assunzione giornaliera di liquidi, il volume ottimale per un adulto - non più di 2 litri di acqua al giorno;
- rifiuto di bere alcolici;
- diagnosi tempestiva in caso di comparsa di segni premonitori (minzione frequente, non precedentemente caratteristica, disagio e dolore all'addome e bassa schiena, scolorimento e trasparenza delle urine) e trattamento tempestivo di malattie che possono provocare poliuria;
- passaggio di visite mediche preventive almeno una volta all'anno.
La poliuria non è una malattia, ma la sua manifestazione. Per eliminare efficacemente la malattia è importante scoprirne la causa e non automedicare. Un esame tempestivo aiuterà a trovare il meccanismo del disturbo e specialisti specializzati - un urologo, un nefrologo, un endocrinologo e un neurologo - selezioneranno una terapia efficace.
Qual è la sindrome di poliuria, come viene diagnosticata e trattata?
La quantità di urina che una persona adulta secerne al giorno varia da 1 a 2 litri. Se la fisiologia dell'escrezione dell'acqua è disturbata, si verifica la poliuria - l'escrezione di urina dal corpo in quantità eccessive.
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Di regola, una persona non presta attenzione a un leggero aumento a breve termine della diuresi. Può essere associato sia ad una grande assunzione di liquidi sia al risultato della rimozione di acqua in eccesso sotto l'influenza di trattamenti, dieta e cambiamenti ormonali naturali. Cause molto più terribili - insufficienza renale o pielonefrite - possono portare a poliuria prolungata.
Cos'è la poliuria
La poliuria non è una malattia, è un sintomo che può essere dovuto a cause fisiologiche o funzionalità renale compromessa. Normalmente, per un giorno, i reni filtrano 150 litri di urina primaria, 148 dei quali sono risucchiati nel sangue a causa del lavoro dei nefroni renali. Se il meccanismo di riassorbimento è disturbato, questo porta ad un aumento di ingresso di urina nella vescica.
In una persona sana, i reni rimuovono l'acqua in eccesso e il sale, fornendo infine una composizione costante e una quantità di liquido nel corpo. Il volume di urina è costituito da umidità e sali dal cibo, meno la perdita di acqua attraverso la pelle sotto forma di sudore. Il consumo di liquidi è molto diverso per persone diverse e varia a seconda della stagione, del cibo, dello sforzo fisico. Pertanto, il limite esatto che separa l'eccessiva scarica di urina dalla norma non è stabilito. Di solito parlano di poliuria con un aumento della diuresi superiore a 3 litri.
Quali sono le cause della malattia
La poliuria si verifica a causa di una serie di cause sia fisiologiche che patologiche, che possono essere una normale reazione del corpo o una conseguenza di gravi disturbi metabolici.
Cause fisiologiche di poliuria:
- Consumo di acqua significativo a causa di abitudini, tradizioni culturali, cibo eccessivamente salato. Perdita d'acqua bypassando la vescica al giorno è di circa 0,5 litri. Se bevi più di 3,5 litri, riduce la concentrazione di sali nei tessuti e la densità del sangue. Questi cambiamenti sono temporanei, i reni cercano immediatamente di ristabilire l'equilibrio, eliminando grandi volumi di liquidi. L'urina in questo stato è diluita con ridotta osmolarità.
- Una grande quantità di liquidi a causa di disturbi mentali. Se raggiunge 12 litri al giorno, l'osmolarità del sangue scende in modo significativo, il corpo cerca di sbarazzarsi di umidità in tutti i modi possibili, vomitando, si verificano diarrea. Se il paziente nega un aumento dell'assunzione di acqua, è piuttosto difficile da diagnosticare.
- Assunzione di liquidi per via endovenosa sotto forma di nutrizione salina o parenterale in degenti.
- Trattamento con diuretici I diuretici sono prescritti per rimuovere il liquido in eccesso, il sale. Quando vengono utilizzati, la quantità di liquido intercellulare diminuisce leggermente, l'edema scompare.
Le cause patologiche della poliuria comprendono un aumento dell'urina a causa di malattie:
- Il diabete centrale si manifesta in caso di disfunzione dell'ipofisi o dell'ipotalamo. In questo caso, ridurre la produzione di ormone antidiuretico porta alla poliuria.
- Il diabete insipido nefrogenico è un disturbo nella percezione da parte dei nefroni dell'ormone antidiuretico. Di regola, è incompleto, quindi la poliuria risultante è trascurabile, circa 3,5 litri.
- Una mancanza di potassio e un eccesso di calcio a causa di disordini metabolici o abitudini alimentari causano piccole anomalie nei reni.
- Il diabete mellito aumenta la densità del sangue aumentando la concentrazione di glucosio. Il corpo tende a rimuovere lo zucchero insieme all'acqua e al sodio. Cambiamenti concomitanti nel metabolismo inibiscono la ricaptazione dell'urina primaria. La poliuria nel diabete mellito è una conseguenza di entrambe queste cause.
- Malattia renale che porta a cambiamenti nei tubuli e insufficienza renale. Possono essere causati da infezione e successiva infiammazione, danni ai vasi sanguigni che alimentano il rene, sindromi ereditarie, sostituzione dei tessuti renali con tessuto connettivo a causa di lupus o diabete mellito.
Alcuni farmaci possono anche causare poliuria patologica. L'antifungina amfotericina B, la demeclociclina antibiotica, l'anestetico metossiflurano, i preparati di litio possono ridurre la capacità dei reni di concentrare l'urina e causare la poliuria. Con un uso prolungato o un eccesso di dosaggio significativo, questi cambiamenti diventano irreversibili.
Come riconoscere il problema
La voglia di urinare una persona si sente quando 100-200 ml viene raccolto nella vescica. In un giorno la bolla viene svuotata da 4 a 7 volte. Quando il volume di urina supera i 3 litri, il numero di visite al bagno aumenta a 10 o più. I sintomi di poliuria di durata superiore a 3 giorni sono un motivo per consultare un medico, un medico generico o un nefrologo. Se la minzione è frequente e dolorosa, ma c'è poca urina, non c'è dubbio di poliuria. Questo è di solito l'infiammazione nel sistema urogenitale, con cui il percorso diretto verso l'urologo e il ginecologo.
Per identificare la causa della poliuria è solitamente prescritto:
- Analisi delle urine con calcolo del glucosio, delle proteine e della densità relativa. Densità da 1005 a 1012 può essere il risultato di qualsiasi poliuria, sopra 1012 - malattie renali, sotto 1005 - diabete insipido nefrogenico e malattie congenite.
- Il campione Zimnitsky è la raccolta di tutte le urine al giorno, la determinazione dei suoi cambiamenti di volume e densità.
- Esame del sangue: un'aumentata quantità di sodio indica un'insufficiente assunzione di bevande o infusioni di soluzione salina, un eccesso di azoto ureico indica insufficienza renale o alimentazione attraverso una sonda, alta creatinina indica un'insufficienza renale. Viene anche determinata la quantità di elettroliti nel sangue: potassio e calcio.
- Il test di disidratazione rivela come la capacità dei reni di concentrare i cambiamenti delle urine e l'ormone antidiuretico è prodotto in condizioni di mancanza di acqua. Normalmente, dopo 4 ore senza consumo d'acqua, l'escrezione urinaria diminuisce e la sua densità aumenta.
L'anamnesi viene anche considerata quando si effettua una diagnosi: informazioni dettagliate sulle condizioni in cui si è formata la poliuria.
Poliuria: cause, sintomi
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La poliuria è un desiderio frequente di urinare. Questa diagnosi viene effettuata se il sistema urinario di una persona rilascia circa due litri di urina in un giorno. La malattia non è solo un disagio, ma provoca un disturbo del sonno e una manifestazione di altre varie malattie.
Cos'è la poliuria
Il volume di urina nella poliuria grave può raggiungere i tre litri. Sfortunatamente, molte persone continuano a credere che sia necessario accettare e accettare questa violazione, e non vanno dal dottore in tempo, considerandolo un po 'insignificante, e non dovrebbero essere preoccupati. Ci sono anche quelli che temono che anche la malattia sia molto seria, non andare dal medico.
La poliuria è accompagnata da minzione frequente, ma non confonderla con la pollakiuria, la cosiddetta minzione frequente. Quando la pollachiuria ha forti stimoli per il bagno, e, di norma, l'urina lascia abbastanza spesso, ma in piccole porzioni. Va notato che il suo volume giornaliero non supera la norma.
La malattia è il risultato del consumo di troppo liquido, che contiene alcol o caffeina. Questa condizione è spesso evidente nelle donne in gravidanza a causa dell'aumentata pressione dell'utero sulla vescica. La minzione frequente confusa con incontinenza non può essere. L'incontinenza urinaria è la causa della funzione della vescica involontaria, che assomiglia al riflesso di un incondizionato bambino.
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Come viene diagnosticata la poliuria?
Quando i medici cercano di individuare i sintomi della poliuria, determinano prima di tutto se la violazione è una nicturia, incontinenza urinaria o minzione frequente. Tali segni come il getto urinario intermittente e debole, così come i sintomi irritanti come, ad esempio, la combustione, non rimangono neanche senza attenzione.
I campioni di Zimnitsky sono uno studio di laboratorio che consente di valutare il lavoro dei reni, in particolare indicatori quali la quantità totale di urina giornaliera, la sua densità, la distribuzione del volume urinario in un giorno, che permettono di rivelare un numero di disturbi nel lavoro dei reni.
La diagnosi viene effettuata sulla base di un approfondito interrogatorio del paziente, oltre a ottenere i risultati dei metodi di esame necessari. Uno dei modi più comuni e affidabili per diagnosticare la poliuria è considerato il complesso di condurre campioni speciali con privazione di liquidi. Ma la definizione di questa patologia in ogni caso è considerata condizionale, poiché la diuresi quotidiana dipende direttamente da molti fattori dell'ambiente esterno e interno.
Cause di poliuria
Un aumento del volume delle urine può essere temporaneo e permanente. La poliuria temporanea accompagna tachicardia e crisi diencefaliche e ipertensive. La poliuria permanente si verifica nelle lesioni delle ghiandole endocrine e dei reni. Questa malattia può avere prerequisiti sia patologici che fisiologici. Fisiologico è temporaneo. Va notato che i motivi fisiologici includono l'uso di cibi e bevande abbondanti che stimolano il flusso delle urine.
La poliuria può essere causata da malattia renale policistica, idronefrosi, insufficienza renale cronica, sindrome di Barter, pielonefrite cronica. Una maggiore quantità di urina in combinazione con un'alta concentrazione di calcio nel siero o nel plasma può indicare la presenza di malattie come il mieloma e la sarcoidosi.
Aumentare la quantità di urina a quasi dieci litri può anche causare il diabete di varie forme. Se l'urina è densa, può essere un sintomo di una malattia come il diabete mellito, poiché un'aumentata densità indica i livelli di glucosio nelle urine. Il diabete insipido è accompagnato da sintomi come la sete estrema, che ha un carattere imperituro. Può essere espresso da poliuria con un livello sufficientemente basso di densità urinaria.
Tale diabete e il suo sviluppo si verificano a causa della bassa produzione di ormone antidiuretico da parte della ghiandola pituitaria o alla cessazione della sua produzione. Questa forma di diabete insipido è chiamata ipofisi. Anche diabete insipido può verificarsi a causa della mancanza di sensibilità dei recettori dei tubuli renali a questo ormone. Questa forma di diabete è chiamata nefrogenica. La ragione della mancanza di ormone antidiuretico è una diminuzione nell'aspirazione inversa dell'acqua.
Come viene trattata la poliuria?
Trattamento farmacologico
Se l'esame ha rivelato poliuria, allora, prima di tutto, viene eseguito il trattamento della malattia di base. In caso di perdite moderate di tali elettroliti di base come potassio, calcio, sodio, cloruri, vengono reintegrati con l'aiuto di una dieta appropriata.
Alle persone gravemente malate viene prescritta una terapia speciale, che tiene conto della perdita dei globuli rossi e degli elettroliti sierici. Allo stesso tempo, la quantità di liquido perso viene iniettata urgentemente, tenendo conto del volume del sangue circolante, nonché dello stato del sistema cardiovascolare, poiché vi è il rischio di ipovolemia quando il volume del sangue circolante diminuisce al di sotto della norma a causa della disidratazione.
Altre opzioni di trattamento possono essere gli esercizi di Kegel. Quando si eseguono questi esercizi tutti i giorni, oltre a rafforzare i muscoli pelvici, è possibile rafforzare i muscoli della vescica. È molto importante imparare come eseguirli correttamente e fare pratica ogni giorno da venti a ottanta volte in dieci settimane.
Modalità di alimentazione
È anche necessario controllare la quantità di fluido consumato. La ragione per la minzione frequente, per esempio, può essere una grande quantità di liquido che è stato bevuto prima di andare a dormire.
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Poliuria: che cos'è e dovrebbe essere trattata?
Ogni terza persona affronta una malattia renale. Non tutte le patologie sono malattie separate, alcune sono un segno di altre malattie, malfunzionamenti del corpo.
La poliuria è una di queste. È necessario capire cos'è poliuria e come si differenzia da altre patologie dei reni.
L'essenza della patologia
La poliuria è una patologia del sistema urinario, accompagnata da una maggiore quantità di urina escreta al giorno.
Normalmente, il volume di urina in una persona sana è di 1,5 litri. Con poliuria, è aumentato a 2,5, e in casi gravi - a 3 litri.
Questa non è una malattia indipendente, ma una conseguenza di altri disturbi nel corpo. Non confondere poliuria con minzione frequente, in cui il volume di urina al giorno non superi la norma. Codice patologico per ICD-10 R35.
Il processo di formazione dell'urina inizia con il suo ingresso nei glomeruli dei reni, dove avviene la filtrazione. Quindi l'urina primaria dà al corpo tutti i componenti necessari e l'acqua, e il secondario - viene visualizzato nella vescica. In caso di violazione del processo di assorbimento d'acqua, il suo volume aumenta, inizia la poliuria.
Suddiviso in temporaneo e permanente. Temporaneo - un segno di malattia di organi che non sono collegati al sistema escretore (crisi ipertensiva). La malattia permanente è caratterizzata da ghiandole renali o endocrine.
Quali sono le ragioni?
Le ragioni per le quali si verifica la patologia sono suddivise in fisiologiche e patologiche.
Fisiologico - sono fattori stimolanti esterni, con l'eliminazione dei quali i sintomi scompaiono.
Ad esempio, l'uso di grandi quantità di liquidi, farmaci, di essere al freddo, l'uso di prodotti contenenti glucosio.
Le cause patologiche includono varie malattie gravi:
Nei bambini, oltre alle malattie infiammatorie dei reni e della vescica, la causa può essere la regolazione neuroendocrina non sviluppata della formazione di urina, che è temporanea. La poliuria persistente nei bambini è una manifestazione di altre gravi patologie:
- Diabete.
- Malattia mentale, nevrosi.
- Sindrome di Conn (tumore della ghiandola surrenale).
- Malattia di Fanconi (mutazione genetica).
C'è una natura notturna della poliuria - la nicturia. Allo stesso tempo la maggior parte delle urine viene espulsa durante la notte. Questo di solito è un segno di diabete.
Come trattare la nicturia, leggi il nostro articolo.
Un aumento del volume urinario si verifica spesso durante la gravidanza nel terzo semestre ed è considerato come poliuria fisiologica, tuttavia, non dovrebbero essere escluse gravi malattie, la diuresi deve essere controllata.
Quali sono i sintomi della malattia?
Il sintomo principale della malattia è l'aumento della formazione di urina - più di 2 litri al giorno. L'urina ha una bassa densità, perché i reni non sopportano il volume aumentato, trattengono le scorie e perdono la capacità di concentrazione.
Nel diabete mellito, il volume di urina può raggiungere 10 litri e la densità non è ridotta a causa dell'aumento della quantità di glucosio. I segni rimanenti - dolore, crampi - una manifestazione del processo infiammatorio.
Con poliuria prolungata, sono presenti segni di disidratazione:
- diminuzione della pressione sanguigna
- debolezza e vertigini,
- bocca secca
- crepe nella pelle e nella lingua,
- aritmia.
Misure diagnostiche
Per differenziare la malattia dagli altri, ad esempio la cistite, viene utilizzato un metodo per misurare l'escrezione quotidiana di urina e confrontarla con il volume di fluido consumato (campione di Zimnitsky), oltre a determinare il peso specifico dell'urina.
Successivamente, è necessario identificare la causa principale.
Il paziente è costretto a disidratarsi per un periodo di 6-18 ore utilizzando un ormone antidiuretico (test di disidratazione). Quindi ri-prendere un'analisi delle urine e confrontare il fluido risultante, anche confrontare il bilancio idrico di urina e sangue.
Sono richiesti un esame del sangue biochimico e un test di coagulazione, il peso specifico delle urine. Se è aumentato e la densità dell'urina è alta, allora stiamo parlando di diabete. Quando la malattia del rene, la densità delle urine è bassa.
Per identificare le malattie dei reni e della vescica è prescritto:
- Ultrasuoni, che rileva tumori e cambiamenti strutturali.
- La cistoscopia è uno studio della vescica dall'interno.
- TAC, risonanza magnetica dei reni e della vescica. Determina la presenza di tumori, dimensioni, localizzazione.
- Urografia a contrasto - radiografia utilizzando un agente di contrasto.
Per diagnosticare le malattie del sistema endocrino, conduci:
Dopo la diagnosi e il chiarimento della causa principale, procedere al trattamento.
Trattamento e prevenzione
La terapia della malattia in donne, uomini e bambini è prescritta a seconda delle ragioni che lo hanno causato. La poliuria fisiologica viene corretta eliminando i fattori provocatori:
- Ridurre la quantità di fluido consumato.
- Annullare i farmaci.
- Ridurre il consumo di alimenti contenenti glucosio.
Il trattamento di un tipo patologico è espresso nel trattamento della malattia sottostante:
- Nel diabete, normalizzare i livelli di zucchero nel sangue.
- Quando la glomerulonefrite inibisce il lavoro dell'immunità.
- Per il trattamento delle malattie infiammatorie (pielonefrite, cistite) è stata utilizzata la terapia antibiotica.
- Le malattie della tiroide sono regolate dalla terapia ormonale.
- Nei casi più gravi, l'emodialisi è prescritta per alleviare l'intossicazione.
- I tumori e la urolitiasi implicano un intervento chirurgico.
In caso di poliuria prolungata, si verifica la disidratazione, che richiede misure urgenti. Il corpo perde potassio, calcio, sodio. A questo proposito, attuare misure per ripristinare le perdite. Se la condizione del paziente è grave, le soluzioni di queste sostanze vengono somministrate per via endovenosa.
Con un corso delicato di dieta prescritta:
Dopo un po 'di tempo, le condizioni del paziente si stabilizzano.
Il trattamento di rimedi popolari di poliuria è messo in discussione. Può essere utilizzato in trattamenti complessi e sotto la supervisione di uno specialista. Solitamente prescrivono diuretici (semi di anice), erbe anti-infiammatorie (piantaggine), tutto dipende dalla causa della patologia.
Le persone con gravi malattie croniche dei reni e del sistema endocrino devono adottare misure preventive per prevenire l'insorgenza della malattia:
- Regola la modalità di alimentazione.
- Elimina alcol e sigarette.
- Per controllare l'uso quotidiano e il rilascio di liquidi.
- Assumere farmaci prescritti dal medico per il trattamento delle patologie esistenti.
- Passa regolarmente una visita medica, fai dei test.
L'aumento dell'output delle urine non può essere ignorato. Questo può essere un sintomo di gravi interruzioni nel corpo e portare a gravi conseguenze.
Ad esempio, la perdita del 20% del fluido corporeo è critica ed è fatale. Come conseguenza della disidratazione, il sangue si addensa, si muove più lentamente attraverso i vasi e si verifica la fame di ossigeno, a causa della mancanza di ossigeno nel cervello, la persona cade in coma. Se sospetti che la poliuria dovrebbe consultare immediatamente un medico.
I primi sintomi di disidratazione durante la poliuria, scopri dal video: