Tipi di tumore pancreatico

• Motivi

Un tumore pancreatico è una formazione in cui si osservano vari gradi di differenziazione delle cellule del tessuto endocrino o esocrino. Il processo potrebbe essere benigno o maligno. I sintomi di un tumore benigno non si manifestano a lungo finché le formazioni raggiungono una grande dimensione e il tumore maligno della ghiandola si fa sentire vividamente.

Questa patologia è contrassegnata in ICD 10 con il codice C25. A seconda del danno alle parti del pancreas, viene fornita una classificazione da C25.0 a C25.9. La malattia è più comune nelle donne che negli uomini. Il picco del processo di sviluppo è osservato nelle persone da 30 a 50 anni.

classificazione

I tumori pancreatici sono divisi in benigni e maligni. La classificazione divide anche la malattia nei seguenti tipi: per localizzazione, cambiamenti a livello cellulare (struttura istologica) e l'effetto sulle capacità funzionali dell'organo.

Il processo può essere localizzato nella testa, corpo o coda, nei condotti e in altre parti dell'organo. In rari casi, non è possibile identificare il sito esatto della lesione.

La struttura istologica nella maggior parte dei casi è di origine epiteliale, l'atipia è osservata nelle cellule acinose e endocrine e si nota l'identificazione delle cellule metastatiche della formazione.

Tipi di tumori da cellule epiteliali sono chiamati adenomi, carcinoma a cellule acinose, cistoadenoma, adenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose. Formazioni di genesi endocrina sono chiamate insulinoma, gastrinoma e carcinoide. I disturbi funzionali nel processo oncologico si manifestano con ipo o iperfunzione della ghiandola.

benigno

I tumori benigni del pancreas crescono lentamente e non si metastatizzano. La differenziazione delle loro cellule non cambia. Sull'ecografia di un organo, è possibile rilevare una formazione di massa ipoecogena con una struttura a parete sottile, che indica la presenza di una cisti con contenuto liquido. Tali cisti sono soggette a malignità.

Se il contenuto è anecoico, il processo è sicuro. Se si osserva una crescita infiltrativa, aumenta il rischio di transizione verso il cancro. L'educazione iperecogena indica la formazione di un tumore (linfoma, lipoma). Un cambiamento nel parenchima senza aree dei sigilli indica un tumore pancreatico ipovascolare.

Preparazione per la procedura di diagnosi ecografica del pancreas. Quali indicatori sono la norma?

maligno

Questi tumori sono pericolosi, non solo non appaiono per molto tempo, ma il loro trattamento non aiuta molto il paziente. La rilevazione delle ombre focali sugli ultrasuoni suggerisce che è necessario esaminare il paziente e scoprire la natura del loro aspetto.

La formazione dell'ipodentazione è dovuta alla bassa densità nei foci, che è caratteristica di emangiomi, cisti, cancri primari e metastasi.

Un contorno ipodential fuzzy con una forma irregolare del nodo indica un processo maligno. Pertanto, l'istologia aiuterà a diagnosticare, il che indicherà se si tratta di un processo primario o metastasi nel pancreas.

blastoma

Il blastoma è lo sviluppo delle cellule tumorali nel periodo dello sviluppo embrionale, cioè il cancro infantile. Un tumore può colpire qualsiasi parte del pancreas, come il blastoma della coda. Il processo può essere benigno o maligno.

Il processo maligno è pericoloso in quanto le cellule si moltiplicano e danneggiano le pareti dei vasi sanguigni, per poi diffondersi attraverso il corpo attraverso la rapida formazione di metastasi.

dimensioni

Le dimensioni dei tumori pancreatici sono diverse. Sono visualizzati in volumi microscopici usando metodi strumentali. La crescita dipende dallo stadio e dalla distribuzione nei tessuti vicini. La classificazione dei tumori è la seguente:

1. "Cancro in atto" è lo stadio zero, in cui non ci sono ancora sintomi, ma le cellule mutate sono già apparse;
2. La fase 1 è caratterizzata da un tumore di dimensioni fino a 2 cm senza evidenti manifestazioni cliniche;
3. La fase 2 parla della crescita del tessuto canceroso e della comparsa di metastasi negli organi adiacenti;
4. La fase 3 parla della lesione della vena porta e di altri grandi vasi di organi vicini;
5. Il cancro allo stadio 4 è caratterizzato da una grave condizione del paziente con ampie metastasi a organi distanti.

Cause dei tumori pancreatici

Le cause delle neoplasie non sono state studiate. Fattori stimolanti identificati associati all'immunità alterata.

Questi fattori includono la pancreatite cronica, malattia ereditaria del pancreas, la presenza di cattive abitudini, deteriorando il flusso di sangue nel corpo (fumare e bere), disturbi del metabolismo (obesità e diabete), uno stile di vita attivo, l'età e la predisposizione genetica. La presenza di malattie del tratto digerente, come ulcere gastriche e duodenali, malattie intestinali, carie, infiammazione delle gengive e interventi chirurgici agli organi del tratto gastrointestinale.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, i tumori pancreatici possono non apparire per diversi anni. Segni come sintomi lievi di intossicazione, lenta crescita della cisti e assenza di cancro nei parenti indicano un decorso benigno. Le cisti benigne possono raggiungere dimensioni così grandi da poter essere percepite attraverso la parete addominale, ma non influenzano la salute del paziente. Quando un tumore pancreatico inizia a esercitare pressione sugli organi vicini, i dotti biliari, i nervi e le navi, compaiono i sintomi corrispondenti.

Sui sintomi del dolore pancreatico nei bambini e sui metodi di trattamento, leggere il seguente articolo.

Tumori pancreatici

Tumori pancreatici - neoplasie con diversi gradi di differenziazione cellulare, originate dai tessuti del pancreas endocrino o esocrino. Le neoplasie benigne spesso non appaiono fino a quando non sono grandi; maligno - caratterizzato da intossicazione da tumore, compressione dei vasi circostanti, nervi, organi. Nella diagnosi utilizzata per identificare i marcatori tumorali, ecografia del pancreas e delle vie biliari, RCPG, MRPHG, RM, TC, biopsia puntura del pancreas. Il trattamento è chirurgico o combinato (in combinazione con chemioterapia e radioterapia).

Tumori pancreatici

I tumori del pancreas possono essere formati sia nella parte endocrina che in quella esocrina, ma i tumori esocrini predominano. Tra di loro prevalgono i tumori maligni, nel 90% dei casi rappresentati da adenocarcinoma del dotto pancreatico. I tumori benigni sono rari, si sviluppano principalmente da cellule che producono enzimi digestivi, oltre a rivestire i dotti (cistoadenoma). I tumori formati da cellule di Langerhans (pancreas endocrino) possono essere ormonalmente attivi o inerti. I tumori ormonalmente attivi hanno la clinica più brillante, poiché producono una quantità enorme di sostanze biologicamente attive e causano una "tempesta ormonale" nel corpo. Studi nel campo dell'oncopatologia del pancreas confermano che le neoplasie di questo organo nelle donne sono rilevate due volte più spesso degli uomini e l'incidenza di picco è tra i 35 ei 50 anni.

Classificazione dei tumori pancreatici

Tutti i tumori dalla loro origine sono divisi in benigni (ben differenziati) e maligni (indifferenziati). Inoltre, i tumori pancreatici sono classificati per localizzazione, struttura istologica, disordini funzionali. Una neoplasia pancreatica può essere localizzata nella testa, nel corpo, nella coda, nelle isole di Langerhans, nelle condotte; o la localizzazione del sito tumorale non può essere specificata.

Dalla struttura istologica nel 80% dei tumori pancreatici sono di origine epiteliale (di cellule acinose ed endocrine, duttale di origine sconosciuta o mista) possono servire come fonte di non epiteliali tessuti, vasi sanguigni e linfatici, anche neoplasia può essere origine metastatica e dizontogeneticheskie.

Ci sono i seguenti tipi di tumori pancreatici di origine epiteliale: da cellule acinari (benigna - adenoma, maligno - carcinoma a cellule acinose), duttale (benigna - cystadenoma, maligno - adenocarcinoma scirrhoma, e carcinoma a cellule squamose anaplastico).

I tumori endocrini del pancreas possono verificarsi da cellule delle isole di Langerhans (insulinomi, gastrinomi, vipomi) o essere diffusi (carcinoide). Secondo il grado di differenziazione cellulare, possono essere differenziati in alta, media e bassa; tumori endocrini trovano anche origine mista e poco chiara, mukokartsinoidy, tumori indifferenziati, stato tumorale (ectopia e iperplasia delle cellule pancreatiche endocrine ghiandola multiple sindrome neoplasia endocrina).

La classificazione funzionale dei tumori pancreatici comprende i seguenti stati: nessuna menomazione; stato funzionale indefinito; La disfunzione del pancreas: ipoattività, iperattività (ipoglicemia e gipergilikemiya, acloridria, diarrea, sindrome di Zollinger-Ellison, gastrinoma in mezzo, la sindrome di Werner-Morrison in mezzo neoplasia endocrina multipla, ipersecrezione serotonina).

Sono meno probabilità di verificarsi linfoidi benigni e tumori non epiteliali del pancreas, cistoadenocarcinoma, carcinoma a cellule squamose, e acinare - descritti casi isolati di questi tumori. I tumori ormonalmente attivi sono generalmente ben distinti dai tessuti sani, costituiscono non più dello 0,3% di tutte le neoplasie del pancreas, in tre casi quattro di essi sono rappresentati da insulinoma. La natura clinicamente maligna delle neoplasie ormono-attive può essere determinata solo dalla presenza di metastasi ematogene (il più delle volte epatiche). Neoplasie maligne dei dotti costituiscono il 90% dei tumori pancreatici e l'80% della zona pancreatobiliare.

Sintomi di tumori pancreatici

La maggior parte dei tumori pancreatici può non manifestarsi per molti anni. Se è comparsa una clinica di neoplasia, i seguenti fatti parlano a favore della genesi benigna del tumore: l'assenza di cancro al pancreas in una storia della famiglia, l'assenza di una clinica pronunciata e segni di intossicazione da tumore, una lenta crescita della neoplasia.

Gli adenomi di origine pancreatica non hanno manifestazioni cliniche, sono spesso rilevati accidentalmente durante l'intervento chirurgico o l'autopsia. Cistoadenoma e cistoadenocarcinoma possono raggiungere dimensioni enormi e per questo motivo possono essere visualizzati e palpati attraverso la parete addominale anteriore. In questo caso, il quadro clinico è assente per molto tempo e compare negli stadi successivi, quando il tumore inizia a comprimere il coledoco e il dotto pancreatico, l'intestino, i vasi vicini e i nervi.

I tumori ormonalmente attivi hanno la clinica più brillante: livelli di insulina costantemente elevati nell'insulinoma portano ad ipoglicemia, il gastrinoma è espresso nello sviluppo della sindrome di Zollinger-Ellison (ulcera peptica, significativa secrezione di succo gastrico, decorso maligno della malattia); Vipomi manifestano la sindrome di Werner - Morrison (diarrea, ipopotassiemia, acloridria); carcinoide - iper serotoninemia e sindrome carcinoide (vampate di menopausa, diarrea, dolore addominale spasmodico, insufficienza dell'apparato valvolare del cuore destro).

La clinica dei tumori maligni dei dotti pancreatici di solito compare solo nelle ultime fasi della malattia, ha sia manifestazioni comuni che segni di danni agli organi vicini. Sintomi comuni sono associati all'intossicazione da tumore: dolore addominale che si irradia alla schiena, perdita di peso, astenia, anemia, mancanza di appetito. La germinazione del tumore negli organi e nei tessuti circostanti manifesta sintomi di lesioni di questi organi (ascite durante la compressione dei vasi, ittero ed insufficienza pancreatica esocrina durante l'otturazione del coledoco e del dotto biliare comune da parte del tumore, sintomi di lesioni gastriche, ecc.).

Diagnosi di tumori pancreatici

Per una diagnosi tempestiva e una determinazione accurata del tipo di tumore pancreatico è necessario il lavoro coordinato di un gastroenterologo, un chirurgo e un endoscopista. Senza l'uso di moderni metodi di visualizzazione e tipizzazione chimica dei tumori, è quasi impossibile identificare un tumore pancreatico. Va ricordato che anche i più moderni dispositivi e tecniche diagnostiche non sono sempre in grado di rispondere alla domanda sulla natura della lesione di un organo, l'esperienza clinica del medico curante è anche di grande importanza nella diagnosi dei tumori della zona pancreatica.

Studi come l'analisi biochimica del sangue, il coprogramma, lo studio della secrezione dei succhi digestivi durante l'esofagogastroduodenoscopia indicheranno il danno al pancreas. Il prossimo passo sarà la nomina di tali metodi di ricerca non invasivi come la gastrografia e la duodenografia, la pancreatocholangiografia a risonanza magnetica, la risonanza magnetica del pancreas, la tomografia computerizzata del tratto biliare. Dopo aver rilevato un tumore nei tessuti pancreatici (la dimensione di un tumore può variare da 2 mm a 200 mm), il livello di omoni e metaboliti (adrenalina, norepinefrina, serotonina, cortisolo, gastrina, peptide vasoattivo, insulina, glucagone, pancreas e C-peptide, somatostatina, ecc.) e marcatori tumorali (CA19-9, CA 50, CA 242, CEA).

Per chiarire la natura della lesione, vengono utilizzate anche tecniche invasive: colangiopancreatografia retrograda endoscopica; celiaografia con sangue prelevato da vene pancreatiche e determinazione degli ormoni in esso contenuti; colangiografia percutanea transepatica; puntura di biopsia del pancreas; laparoscopia. L'enorme quantità di ricerche necessarie per identificare un tumore pancreatico suggerisce che la diagnosi di questa condizione è molto complessa e non è stato ancora trovato un singolo schema diagnostico di ricerca.

Per differenziare i tumori del pancreas dovrebbe essere con pancreatite cronica, cisti pancreatiche, tumori retroperitoneali extraorganici e tumori del mesentere dell'intestino, la penetrazione di ulcera gastrica o duodeno, aneurismi dei vasi di grandi dimensioni, echinococcosi e cisticercosi con lesioni epato-tumorali.

Trattamento dei tumori pancreatici

Il trattamento dei tumori benigni è solo chirurgico: resezione distale del pancreas, resezione della testa pancreatica, resezione pancreatoduodenale, enucleazione del tumore. Dopo l'intervento chirurgico, viene eseguito un esame istologico obbligatorio per chiarire il tipo di neoplasma.

Per le neoplasie maligne, le principali direzioni di trattamento sono selezionate in base alla situazione clinica. Se un paziente ha un carcinoide maligno o tumore ormonalmente attivo localizzato nella testa del pancreas, la resezione pancreatoduodenale viene eseguita con la conservazione della parte pilorica dello stomaco. I gastrinomi spesso comportano gastrectomia, vagotomia selettiva e resezione pancreatoduodenale, tuttavia, a tutt'oggi gastroenterologi e chirurghi leader hanno dibattiti sull'efficacia e sulla fattibilità di questi ausili chirurgici.

Nella complessa terapia dei tumori pancreatici possono includere radiazioni e polichemioterapia (con un alto fattore di proliferazione, la sintesi attiva di ormoni, malignità e metastasi del tumore). Il trattamento palliativo delle neoplasie maligne ha lo scopo di ripristinare il deflusso dei succhi biliari e pancreatici, eliminando il processo infiammatorio nelle vie biliari, migliorando la qualità della vita del paziente. Con lo scopo palliativo, vengono eseguite le seguenti operazioni: drenaggio esterno dei dotti biliari secondo Kerr e Halstead, drenaggio transepatico percutaneo dei dotti biliari, colecistectomia, bougia endoscopico del tumore del dotto biliare extraepatico, stenting coledoco endoscopico, ecc.

La terapia conservativa dei tumori benigni neuroendocrini con un basso livello di produzione di ormoni, manifestazione inespressa di ipersecrezione endocrina comprende una combinazione di sandostatina e omeprazolo. Nel trattamento di un tale tumore come gastrinoma, usano attivamente una combinazione di H2-bloccanti di recettori istaminici, anticolinergici e inibitori della pompa protonica.

Prognosi e prevenzione dei tumori pancreatici

La prognosi per tumori maligni del pancreas è estremamente sfavorevole, a causa del loro decorso asintomatico e della diagnosi tardiva. La rimozione radicale di un tumore è possibile solo in ogni decimo paziente, ogni secondo tumore si ripresenta e nel 95% durante i primi 12 mesi dall'intervento vengono rilevate metastasi a distanza. La terapia combinata non migliora significativamente i tassi di sopravvivenza: entro cinque anni, non più del 5% dei pazienti con tumori maligni del pancreas sopravvive.

La prognosi per i tumori benigni del pancreas è favorevole: nove pazienti su dieci riescono a ottenere una cura completa. Inoltre, le neoplasie benigne di questa posizione sono casualmente rari. Non esiste una profilassi specifica dei tumori pancreatici, ma l'aderenza a uno stile di vita sano, un'alimentazione corretta e un riposo adeguato riducono la probabilità di formazione di eventuali neoplasie nel corpo.

Tumori benigni e maligni del pancreas

Un tumore pancreatico è una patologia grave, la cui essenza è nella crescita di tumori originati dai dotti o dallo strato paino-matematico dell'organo. Per molti anni, la malattia non può produrre manifestazioni, anche in fasi estreme, i pazienti confondono i segnali di pericolo con altre malattie del tratto gastrointestinale. La particolarità della malattia risiede nella rapida crescita del tumore, nella tendenza alla rapida metastasi al peritoneo, nel sistema osseo, nel tratto respiratorio.

Negli ultimi decenni, c'è stata una tendenza ad un aumento del numero di persone che sono morte da un tumore pancreatico. Tra le altre patologie tumorali, la malattia è al 4 ° posto nella mortalità. La malattia non è rara, ogni anno 10 su 100 mila persone sono diagnosticate con un tumore al pancreas. Nel gruppo a rischio - uomini, un ruolo importante è dato al fattore età - le persone di età superiore ai 60 anni sono le più confermate per lo sviluppo di tumori nel corpo.

classificazione

I tumori che colpiscono il pancreas sono classificati:

• per origine - benigna e maligna;
• nel luogo di localizzazione - neoplasma della testa, corpo, coda;
• sull'istologia - sui tumori di origine epiteliale, disontogenetica, metastatica;
• per i disturbi funzionali - il decorso della malattia senza disturbi, con uno stato funzionale indefinito, con disfunzione pancreatica (ipo e iperfunzione).

Neoplasie benigne e maligne

La purezza del tumore è un criterio importante che determina il decorso della malattia e la prognosi per il recupero. Le neoplasie benigne sono in grado di crescere, ma non causano sintomi e mortalità bruscamente negativi. Esistono molti tipi di tali tumori:

• emangiomi sono formazioni anormali da cellule dei vasi sanguigni;
• fibromi - neoplasie da strutture di tessuto fibroso;
• lipomi - neoplasie dal tessuto adiposo;
• neuromi: formazioni di tessuto nervoso e gangli;
• adenomi - tumori da tessuti ghiandolari.

I tumori benigni della ghiandola sono classificati in base al grado di sviluppo:

• l'iniziale - la formazione di piccole dimensioni;
• tardi - il tumore è volumetrico, preme sui condotti, vasi e terminazioni nervose; poggia su organi adiacenti.

Un tumore maligno del pancreas è una condizione pericolosa con esito sfavorevole. Un tumore alla testa è più comune (75% dei casi), il corpo della ghiandola e la coda sono raramente coinvolti nel processo oncologico.

Tutte le neoplasie maligne sono suddivise in categorie:

• cancro - cellula cilindrica e squamosa, acinosa;
• sarcoma - angio, fibro-, linfatico, carcinosarcoma;
• formazioni cistiche di natura maligna.

Nella classificazione dei tumori maligni del pancreas, la divisione in stadi merita particolare attenzione. Le tattiche di trattamento e il tasso di sopravvivenza del paziente dipendono dallo stadio. I tumori del cancro sono divisi in:

• "Cancro in atto" - stadio zero, nessun segno della malattia, muta un piccolo numero di cellule pancreatiche;
• Stadio 1 (1A e 1B) - la formazione patologica si trova sul pancreas (senza andare oltre), la dimensione non è superiore a 20 mm; i sintomi sono spesso assenti, a volte si ha nausea con vomito e lieve dolore;
• Stadio 2 (2A e 2B) - il primo è caratterizzato dalla germinazione del neoplasma negli organi adiacenti e nel dotto biliare; quando il secondo inizia la metastasi ai linfonodi regionali; nella fase 2, il dolore si intensifica, inizia la perdita di peso, il vomito e la diarrea sono episodici;
• Fase 3 - colpisce la vena porta e le grandi navi di altri organi (intestino, fegato, milza);
• Fase 4 - ampie metastasi, inclusi organi distanti (cervello, ovaie); La condizione è estremamente seria.

Fattori provocatori

Le cause esatte della crescita del tumore nel pancreas non sono state stabilite. I fattori di rischio che possono dare inizio a oncopatologia sono identificati. Fino al 40% dei casi di tumori della ghiandola non hanno un'eziologia affidabile. Il meccanismo di formazione del tumore è associato ad una ridotta protezione immunitaria contro le cellule atipiche, che periodicamente si verificano nel corpo. Quando le forze immunitarie si indeboliscono, le cellule atipiche iniziano a proliferare attivamente e dare origine alla crescita del tumore.

Fattori che aumentano la suscettibilità alla comparsa di tumori nel pancreas:

• pancreatite cronica - la malattia dovuta al lungo decorso e alle esacerbazioni regolari crea condizioni per la mutazione cellulare;
• pancreatite ereditaria;
• fumo e alcolismo, contribuendo alla compromissione della circolazione sanguigna e dei processi metabolici nel corpo;
• malattie endocrine - obesità, diabete;
• l'ulcera gastrica e l'ulcera duodenale causano la crescita della flora patogena, che porta all'accumulo di tossine nel corpo e provoca la crescita del tumore;
• malattia infiammatoria intestinale - malattia di Crohn, UC;
• alimentazione scorretta (carne grassa e riciclata, caffè, fast food);
• malattie del cavo orale (lesione cariosa, gengivite);
• la presenza di altre patologie tumorali (neoplasie nell'intestino, polmoni, fegato, reni);
• fattore di età;
• fattore ereditario;
• operazioni posticipate sul tratto gastrointestinale;
• stile di vita sedentario.

Adenoma pancreatico, policistico e pancreatite in forma cronica sono riferiti a condizioni precancerose.

sintomatologia

I sintomi di un tumore pancreatico sono diversi e determinati dal grado e dalla localizzazione della neoplasia. Non ci sono segni clinici nelle fasi primarie. La malattia inizia a manifestarsi con l'aumentare della formazione patologica - quando si espande e va oltre la ghiandola, i segni primari sono fissi.

Nel cancro della testa del pancreas, i sintomi sono i seguenti:

• dolore nell'ipocondrio destro, aggravato dal piegarsi in avanti e scomparire quando le gambe vengono premute contro lo stomaco;
• prurito della pelle;
• lo sviluppo di steatorrea (feci grasse), le masse fecali diventano liquefatte e maleodoranti;
• ittero ostruttivo con ingiallimento della pelle, oscuramento delle urine e alleggerimento delle feci;
• la perdita di peso è una manifestazione classica presente nel 90% dei pazienti; esaurimento associato ad alterato assorbimento di grasso nell'intestino a causa di disfunzione pancreatica della ghiandola;
• anoressia (rifiuto totale o parziale del cibo a causa della mancanza di appetito) è osservata nel 64% dei casi;
• vomito - un segno che indica una spremitura del duodeno dal corpo del tumore;
• emorragie interne nell'esofago sullo sfondo delle navi varicose.

Se il tumore è localizzato nel corpo o nella coda della ghiandola, il quadro clinico cambia:

• l'ascite si sviluppa;
• la milza aumenta;
• il paziente perde peso in modo drammatico;
• il dolore è sentito nell'ipocondrio sinistro.

Quando i sintomi oncopatologici si sviluppano in aumento - il dolore aumenta, l'esaurimento progredisce. Inizia la crescita delle metastasi - cellule mutate si diffondono attraverso il corpo, interessando tutti i sistemi - dai linfonodi agli organi respiratori. La stessa neoplasia può crescere nei dotti della colecisti, nelle vene grandi e negli organi ravvicinati, con la penetrazione del tumore.

diagnostica

La diagnosi di tumori nel pancreas nelle fasi iniziali è difficile a causa di sintomi sfocati. Pertanto, solo nel 30% dei casi la malattia viene diagnosticata entro 2 mesi dall'esordio della malattia. Se si sospetta il cancro, vengono organizzati i seguenti test di laboratorio:

• esame del sangue totale - in presenza di neoplasie, aumento della conta piastrinica e della conta piastrinica, sviluppo della leucocitosi, diminuzione dell'emoglobina;
• la biochimica mostrerà un aumento della concentrazione di bilirubina ed enzimi epatici;
• l'identificazione di specifici marcatori tumorali del sangue è un metodo affidabile, ma non tutti i marcatori tumorali vengono rilevati nelle fasi iniziali.

La diagnosi di un tumore pancreatico è confermata in modo affidabile da esami strumentali:

• ecografia addominale;
• La TC e la risonanza magnetica possono rilevare i tumori più piccoli fino a 10 mm e le metastasi;
• la colangiopancreatografia retrograda aiuta a rilevare tumori con una dimensione superiore a 20 mm.

La biopsia è necessaria per l'analisi istologica dei tessuti e per stabilire il tipo di neoplasma. Il campionamento dei tessuti per la ricerca viene effettuato specificamente, durante la laparoscopia diagnostica o durante l'intervento chirurgico di resezione tumorale.

trattamento

Il trattamento di un tumore pancreatico viene eseguito chirurgicamente. I metodi conservativi sono impotenti contro i tumori esistenti. Il successo dell'operazione dipende dallo stadio della malattia e dal tipo di formazione nella ghiandola. In un corso semplice (senza metastasi), l'operazione è finalizzata alla scadenza non solo dell'area patologica, ma anche dell'intera ghiandola per ridurre il rischio di recidiva. A volte rimuovere anche la cistifellea, il duodeno, parte dell'intestino.

Dopo la resezione, viene prescritta una terapia sostitutiva (prendendo enzimi che facilitano la digestione). La radioterapia è stata dimostrata in combinazione con la chemioterapia per uccidere le cellule tumorali e alleviare il dolore. Meno - nell'impatto negativo delle radiazioni su tutto il corpo.

Quando la patologia viene trascurata, quando un'escissione completa della neoplasia è impossibile, l'operazione viene eseguita per alleviare la condizione - la metastasi deve essere rimossa, l'ostruzione intestinale viene eliminata. A volte una parte di una neoplasia può trascorrere se stringe i processi nervosi e causa un dolore intenso.

Nel periodo postoperatorio, il paziente è obbligato a seguire una dieta. Il principio base della nutrizione è l'alto contenuto di proteine ​​e grassi facilmente digeribili per mantenere un peso stabile e prevenire la distrofia. I prodotti sono selezionati per la portabilità, la cosa principale - un rifiuto completo di alcol, fritto e cibo con additivi sintetici.

Tasso di sopravvivenza

La prognosi di un tumore pancreatico è sfavorevole. Secondo le statistiche, i pazienti con una neoplasia maligna non vivono più di sei mesi. In 1 persona su 10, il tumore è operabile e dopo la rimozione vi è la possibilità di un tasso di sopravvivenza a 5 anni.

Tuttavia, quando viene rilevato un tumore allo stadio zero, il trattamento ha successo nel 99% dei casi. Ma questo accade raramente se durante l'esame si riscontra accidentalmente un accumulo di cellule mutate. La stragrande maggioranza dei casi - cancro inoperabile 4 gradi.

Un tumore al pancreas è una diagnosi terribile. L'astuzia della malattia sta nel suo sviluppo latente: i pazienti da anni non sospettano la presenza di tumori. Pertanto, è importante per gli individui a rischio (per età, sesso, storia familiare di malattie) sottoporsi a regolari esami preventivi degli organi addominali.

Tumore al pancreas

Un tumore pancreatico è una malattia rara, ma allo stesso tempo molto pericolosa, in quanto potrebbe non manifestarsi a lungo, oppure può dare sintomi tipici di patologie completamente diverse di questo organo. Il trattamento di un tumore pancreatico raramente fa a meno degli interventi chirurgici e, se è anche maligno, può essere necessaria la chemioterapia come trattamento aggiuntivo.

Informazioni generali

Un tumore che si forma all'interno o sul pancreas può essere sia benigno che maligno, causando metastasi agli organi vicini. Le neoplasie benigne, di regola, hanno una capsula che impedisce la diffusione di cellule malate a quelle sane, ma allo stesso tempo tende a crescere di dimensioni, comprimendo i tessuti e i dotti adiacenti della ghiandola, interrompendo così la sua funzionalità.

Un tumore maligno non ha una tale capsula, e quindi si diffonde molto rapidamente a cellule sane, danneggiando la loro integrità e disabilitando il loro lavoro. Una caratteristica distintiva di tali tumori è che hanno una rapida crescita e, a differenza di un tumore benigno, possono portare a completa disfunzione della ghiandola solo 2-3 mesi dopo la comparsa.

Un tumore benigno del pancreas cresce raramente a grandi dimensioni. Per molti mesi e anni, può essere allo stesso stadio del suo sviluppo, senza dare alcun sintomo. Pertanto, nella maggior parte dei casi, si trova completamente per caso, durante l'ecografia o la radiografia, al fine di diagnosticare altre malattie. Tuttavia, sotto l'influenza di alcuni fattori, anche le neoplasie benigne possono crescere, comprimendo i tessuti e gli organi vicini, dando così sintomi sfocati, che complicano significativamente il processo di diagnosi della malattia.

classificazione

La classificazione dei tumori pancreatici è enorme. Comprende vari tipi di neoplasie che possono interessare questo organo. Convenzionalmente, sono divisi in primari, endocrini e non epiteliali. Ma hanno anche le loro sottospecie.

I tumori primari del pancreas sono:

• benigno (teratoma maturo, cistoadenoma sieroso, adenoma mucinoso papillare intraduttale);
• borderline (pseudopapillare, papillare-mucinoso, mucinoso cistico, solido tutto-dopa- bolare);
• maligno (a forma di anello);

I tumori endocrini hanno i seguenti tipi:

• altamente differenziato (non funzionante, insulinoma);
• borderline (gastrinomi, glucagonomi, insulinomi, somatostatinomi, vipomi);
• basso grado;
• con un alto grado di malignità;
• basso differenziato (piccolo tumore attivo o non funzionante);
• carcinomi differenziati.

I tumori non epiteliali che si formano nel pancreas hanno le seguenti varietà:

• tessuto molle benigno;
• tessuto molle maligno;
• linfoma.

Secondo la loro posizione, questi tumori sono suddivisi in:

• sui tumori della testa del pancreas;
• tumori della coda della ghiandola;
• tumori del corpo pancreatico.

Cause di formazione di tumori sul pancreas

Le ragioni per cui le persone possono ottenere il cancro al pancreas sono ancora un mistero per gli scienziati. Tuttavia, hanno identificato le condizioni in cui entrambi i tumori maligni e benigni iniziano a crescere rapidamente, il che significa che possono anche essere fattori fondamentali per la loro formazione. Di conseguenza, le seguenti cause possono provocare il verificarsi di una neoplasia patologica sul corpo, sulla coda o sulla testa del pancreas.

fumo

Una delle cause più comuni che provoca la formazione di tumori maligni nel pancreas, come sono diagnosticati nel 60% dei pazienti con questa abitudine dannosa. Ciò è dovuto al fatto che nella composizione del fumo di tabacco sono carboidrati policiclici aromatici, che sono stimolanti per la crescita delle cellule maligne.

età

Sfortunatamente, con l'età, le cellule pancreatiche si "logorano" e le difese del corpo si indeboliscono. Pertanto, le persone di età superiore a 60 anni sono considerate più sensibili a questa patologia.

identità sessuale

Nel 70% dei casi, i tumori pancreatici sono diagnosticati negli uomini. Qual è la ragione, gli scienziati non riescono ancora a capire. Ma c'è il presupposto che gli uomini sono i più inclini a cattive abitudini e diete malsane.

diabete mellito

Secondo le statistiche, oltre il 30% dei diabetici soffre di cancro al pancreas.

pancreatite

Le persone che soffrono di pancreatite cronica sono anche suscettibili allo sviluppo di questa patologia. Come spiegano gli scienziati, i processi infiammatori di lunga durata provocano il gonfiore dell'organo, a causa del quale il deflusso del succo digestivo viene disturbato. Di conseguenza, i processi di auto-digestione si sviluppano all'interno della ghiandola, il che porta alla rottura del parenchima pancreatico e alla formazione di cellule cancerose.

sovrappeso

Un altro fattore suggestivo per la formazione di tumori con metastasi. In questo caso, questo fenomeno è dovuto al fatto che durante l'obesità la funzionalità del pancreas è disturbata, sullo sfondo del quale molte malattie iniziano a svilupparsi, tra cui diabete, pancreatite, ecc. Inoltre, in presenza di eccesso di peso, si formano cellule extra grasse sui tessuti pancreatici che sono per lo più maligni, formando così un tumore.

malnutrizione

Gli alimenti ricchi di grassi e carboidrati mettono a dura prova il pancreas. E se li usi sempre, questo porta a una violazione della funzionalità dell'organo e può causare la comparsa di un tumore.

eredità

Se ci sono persone nella famiglia a cui è stato precedentemente diagnosticato un tumore pancreatico, il rischio di insorgenza tra i discendenti aumenta più volte.

sintomi

I sintomi di un tumore pancreatico dipendono da diversi fattori:

I sintomi di un tumore benigno del pancreas possono essere assenti fino a quando il tumore diventa grande e inizia a spremere i tessuti e gli organi vicini. Segni di neoplasie maligne possono essere sfocati o assenti fino al 4 ° stadio del loro sviluppo. Pertanto, è quasi impossibile determinare la presenza di un tumore nel pancreas durante le fasi iniziali della sua formazione, poiché il quadro clinico è assente e solo pochi sono sottoposti a esami preventivi.

Tuttavia, se una persona è responsabile della sua salute, anche la presenza di sintomi sfocati lo aiuterà a sospettare questa patologia. Ma bisogna dire che dipende direttamente dalla posizione del tumore.

Ad esempio, se una persona ha un tumore della testa del pancreas, possono comparire i seguenti sintomi:

• riduzione del peso;
• dolore che sorge nell'ipocondrio sinistro;
• alto contenuto di grassi nelle masse fecali (gli escrementi diventano grassi e lucenti);
• giallo della pelle.

Se un tumore si forma sul corpo o sulla coda della ghiandola, i sintomi includono solo la perdita di peso e la presenza di disagio nell'addome e nella zona dello stomaco. Allo stesso tempo, bisogna dire che i tumori che si formano sulla testa della ghiandola e hanno anche dimensioni minori danno sintomi molto più spesso e prima di tumori di media o grande entità che si manifestano in altre parti dell'organo.

E se parliamo delle principali manifestazioni di questa patologia, dovrebbe essere identificato il seguente:

• Pain. È una delle prime manifestazioni di un tumore pancreatico. Può verificarsi sia nell'ipocondrio destro e sinistro, sia nella parte bassa della schiena o nella colonna cervicale. In questo caso, l'aumento del dolore si verifica quando la posizione del corpo cambia.
• Segni paraneplastici. Si verificano nelle fasi successive dello sviluppo della patologia e comprendono affaticamento, avversione agli alimenti grassi, alcol, fumo, perdita di peso.
• Giallo di pelle. Questo sintomo si verifica solo nei casi in cui il tumore inizia a spremere il dotto biliare e interrompe il flusso della bile. In questo caso, non c'è solo un cambiamento nel colore della pelle, ma anche l'urina con le feci. L'urina assume un'ombra scura e la sedia, al contrario, diventa scolorita. Forse l'aspetto del prurito. Alla palpazione si nota un aumento delle dimensioni della cistifellea, ma nessuna sensazione dolorosa viene fissata dopo la pressione su di essa.
• Disturbi digestivi Poiché il tumore può spremere i dotti della ghiandola, gli enzimi digestivi e la bile nella giusta quantità non entrano nell'intestino. Di conseguenza, una persona ha frequenti diarree e frammenti di cibo non digerito sono presenti nelle feci.
• Sensazione di pesantezza nello stomaco. I pazienti possono avvertire questo sintomo anche dopo aver mangiato una piccola quantità di cibo. Allo stesso tempo, spesso dopo un pasto hanno eruttazione e nausea, trasformandosi in vomito.
• Sanguinamento interno Si verifica nei casi in cui il tumore metastasi e cresce attraverso le pareti dello stomaco. Questo si manifesta spesso aprendo vomito, impurità nere o sanguinarie sono presenti nel vomito e le feci diventano nere.
• Il diabete mellito. I sintomi di questa malattia nei tumori pancreatici si verificano se il tumore distrugge le isole dell'organo che producono insulina. Allo stesso tempo, compaiono sintomi quali sete inestinguibile, prurito della pelle e delle mucose, secchezza delle fauci, aumento dell'appetito, perdita di peso, ecc.
• Ascite. I sintomi di questa patologia si verificano nei tumori maligni del pancreas, quando iniziano a metastatizzare nella cavità addominale e nella vena porta.

Tutti questi sintomi sono caratteristici dello sviluppo di altre malattie del pancreas. Pertanto, se compaiono disturbi addominali o disturbi digestivi, dovresti visitare immediatamente un medico.

Metodi diagnostici

Poiché in presenza di un tumore pancreatico si verificano vari sintomi, che sono caratteristici dello sviluppo di altre malattie, vengono utilizzati diversi metodi di esame per effettuare una diagnosi accurata. Di norma, la diagnosi dei tumori pancreatici comprende:

Se durante l'esame ecografico o la tomografia computerizzata è stato trovato un tumore sul pancreas, allora viene utilizzata una biopsia per determinare il suo tipo esatto. Durante questa procedura vengono raccolte le cellule tumorali, che vengono poi esaminate in laboratorio.

Metodi di trattamento

Come trattare un tumore al pancreas, solo il medico decide. La scelta della tattica della terapia che viene eseguita dipende da diversi fattori: l'età del paziente, le sue condizioni generali di salute e il tipo di neoplasia.

Se il tumore è stato rilevato in una persona di 20-50 anni, quindi indipendentemente dalla sua natura, viene indicata un'operazione. La rimozione della neoplasia può avvenire in vari modi, ma molto spesso in questo caso viene applicata un'operazione chiamata Volontà. Durante di esso, non solo viene rimosso il tumore, ma anche la parte della ghiandola su cui si trova. Se il paziente ha un tumore maligno, possono anche essere parzialmente rimosse le metastasi, lo stomaco, il duodeno, i linfonodi e la cistifellea.

La rimozione di un tale numero di organi è una necessità per identificare un tumore maligno in una persona. Ciò è dovuto alla posizione della ghiandola stessa, che è strettamente adiacente a loro e spesso la neoplasia che si verifica nei suoi tessuti, cresce in questi organi. E la loro rimozione è l'unico modo per fermare la crescita del tumore.

prospettiva

In quelle situazioni in cui un paziente ha un tumore benigno, la prognosi è molto favorevole. I rischi di ri-progressione della malattia sono ridotti più volte. Ma nei casi in cui la rimozione di tumori maligni, la prognosi è scarsa. Il fatto è che in questi casi, se non si esegue l'operazione, l'aspettativa di vita è in media 5-6 mesi, ma se si rimuove il tumore, è di 1,5-2 anni. Sfortunatamente, poi l'oncologia comincia a progredire e diventa impossibile fermarlo.

Tumori pancreatici: tipi, sintomi e trattamento

La loro classificazione è ampia, tuttavia, il più delle volte il tumore del pancreas è considerato in termini di sua buona qualità o malignità.

Diversi tipi di processi tumorali hanno sintomi, diagnosi, trattamento e prognosi diversi.

Cause di

Le cause esatte della formazione di tumori del pancreas non sono stabilite, tuttavia, ci sono vari fattori di rischio che provocano lo sviluppo di tumori sia benigni che maligni:

• fumare - aumenta il rischio di tumori di 3 volte;
• l'obesità;
• diabete mellito;
• l'alcolismo;
• contatto con sostanze cancerogene di importanza industriale;
• pancreatite cronica con frequenti recidive;
• ereditarietà.

Educazione benigna

Tali tumori sono estremamente rari, tuttavia hanno i loro segni, sintomi, manifestazioni, metodi diagnostici e metodi di trattamento.

I tumori benigni del pancreas non si diffondono per metastasi, non germinano in strutture o organi vicini, e conservano necessariamente anche le proprietà dei tessuti tra i quali si sono formati.

La classificazione dei tumori viene effettuata in base al tipo di tessuto in cui si sviluppa la neoplasia:

• adenoma e cistoadenoma si verificano nel tessuto epiteliale;
• il fibroma e il lipoma sono inerenti al tessuto connettivo;
• Leiomioma si trova nel tessuto muscolare;
• emangioma e linfangioma si formano tra i tessuti vascolari;
• ganglioneuroma e neuroma hanno un carattere neurogenico;
• le cellule endocrine rinascono nell'insulina.

Le lesioni benigne si trovano singole o multiple, che colpiscono diverse parti del pancreas.

Segni di

Per molto tempo, i tumori passano inosservati. Le uniche eccezioni sono gli insulinomi, che producono una maggiore quantità di insulina, anche con una quantità molto piccola e quindi cambiano il background ormonale del paziente. I sintomi caratteristici di altri tumori compaiono solo quando raggiungono una grande dimensione. Quando si schiaccia meccanicamente il tessuto o gli organi adiacenti negli esseri umani, si osservano le seguenti condizioni:

• sensazioni di dolore di intensità variabile, che spesso non dipendono dall'assunzione di cibo, si verificano in diverse parti della cavità addominale, a volte danno nella scapola sinistra o nel braccio;
• ittero, se il tumore della testa pancreatica durante la crescita ha compresso il dotto biliare comune;
• nausea, vomito, ostruzione intestinale, pesantezza nell'addome, se il tumore schiaccia il duodeno.

Diagnosi e trattamento

Se il paziente non ha lamentele, il tumore viene spesso rilevato per caso. Quando si verificano sintomi specifici, lo specialista prescrive un generale, biochimico, utilizzando marcatori tumorali di esami del sangue, ultrasuoni, ecografia endoscopica, tomografia computerizzata, risonanza magnetica.

Solo il trattamento chirurgico è efficace, in cui può essere rimosso:

• tumore diretto senza danno ai tessuti del pancreas, ad esempio insulinoma;
• parte del pancreas, insieme con il neoplasma, solitamente nella posizione della coda della neoplasia;
• un tumore con 12 ulcera duodenale, se il tumore si trova nella testa - questo è uno degli interventi più difficili.

Il metodo laparoscopico rimuove quei tumori benigni del pancreas, che si trovano nella coda dell'organo, non ha avuto il tempo di crescere in grandi dimensioni, non ha segni evidenti di malignità. Questo è il metodo più delicato.

Periodo postoperatorio

Un tumore rimosso viene sempre inviato per l'analisi istologica. Quando si conferma la natura benigna dell'istruzione, la prognosi per il recupero e il parziale ripristino della funzione è favorevole. Se vengono rilevati segni maligni, il paziente viene inviato in una clinica speciale per ulteriori trattamenti - radioterapia o chemioterapia, ecc.

Tumori maligni

La più difficile da diagnosticare, difficile da trattare e differire nelle prime metastasi è un tumore maligno del pancreas di qualsiasi tipo. Il cancro del pancreas è al 5 ° posto tra le cause di morte nel cancro.

Di solito le persone sono esposte a lui dopo 30 anni, il picco della malattia cade sugli anziani, gli uomini si ammalano più spesso delle donne. Succede che i sintomi del cancro sono invisibili fino alla fase IV.

Tipi di tumori maligni

La classificazione dei tumori maligni identifica diversi tipi di cancro:

• adenocarcinoma;
• tsistadenokartsinoma;
• carcinoma a cellule acinose;
• carcinoma a cellule squamose;
• cancro endogeno;
• cancro indifferenziato.

Il più comune tumore maligno del pancreas è l'adenocarcinoma. Nel 95% dei casi, si sviluppa da cellule epiteliali del dotto.

Posizione e segni del tumore

La neoplasia può colpire l'intero pancreas o qualsiasi parte di esso, influenzare gli strati profondi dell'organo o essere localizzato sulla superficie. Molto spesso, viene rilevato un tumore della testa pancreatica - nel 70% dei casi, il processo uncinato soffre nel 6% dei casi e nel corpo o nella coda - nel 24%.

A seconda della posizione del tumore, si verificano i seguenti sintomi:

• ittero, dolore addominale, feci grasse, perdita di peso sono segni di cancro alla testa;
• perdita di peso, dolore addominale - gonfiore del corpo o della coda.

I sintomi del cancro della testa pancreatica compaiono prima rispetto ai suoi altri reparti. Cresciuto vicino al tratto digestivo, il tumore si fa conoscere da una serie di sintomi digestivi, tra cui nausea, diarrea, gonfiore, pallidi sgabelli e urine scure. Oltre al dolore, sono presenti sintomi a livello di sistema:

• disagio interno;
• livelli elevati di zucchero;
• perdita di appetito, perdita di peso.

Secondo il grado di sviluppo dei tumori maligni per il pancreas, la stessa classificazione è adottata per i tumori di altri organi - dalla I alla fase IV.

Germinazione e metastasi

Anche con piccole dimensioni, l'adenocarcinoma è caratterizzato dalla germinazione precoce del dotto biliare comune, dello stomaco, delle metastasi al fegato, del duodeno, dei linfonodi, della milza. Ciò è dovuto a un buon apporto di sangue al pancreas, alle caratteristiche del flusso linfatico e alla vicinanza di altri organi del tratto gastrointestinale.

La germinazione si verifica negli stadi II-III della malattia. Il fegato e gli organi distanti sono affetti da metastasi agli stadi III-IV. Dal momento che è il fegato che è strettamente interconnesso con il pancreas, un'attenzione particolare è prestata all'identificazione delle metastasi in esso, che all'inizio non possono manifestarsi con segni specifici. Se si sospetta che siano stati effettuati esami del fegato, ecografia e KE. La risonanza magnetica fornisce le indicazioni più accurate sullo stato del fegato.

Diagnosi e trattamento

Ultrasuoni, endoUsI, MRI, TC, angiografia, tomografia a emissione di positroni, analisi del sangue e test con marcatori tumorali vengono utilizzati per la diagnosi. Solo sulla base di un quadro completo della malattia, tenendo conto di come vari sintomi compaiono, delle condizioni generali del paziente, dei suoi disturbi, delle sue dinamiche, delle analisi citologiche e istologiche dei tessuti, viene effettuata la diagnosi finale e viene selezionato il metodo di trattamento.

Le diverse fasi della malattia coinvolgono diversi metodi di trattamento:

• Stadio I e II - quando la dimensione del tumore è inferiore a 2 cm o solo durante la germinazione iniziale, una parte del pancreas viene asportata, seguito da un certo numero di cicli di chemioterapia;
• Stadio III: la classificazione in base alla gravità della malattia la mette già in relazione con il grave, il tumore diventa inutilizzabile, si stanno prendendo misure per sostenerlo;
• Stadio IV - La chemioterapia viene eseguita in combinazione con i metodi di terapia palliativa (temporanea), che portano sollievo dal dolore e dall'itterizia.

Le metastasi del fegato singolo possono essere rimosse, la prognosi per lesioni multiple è estremamente sfavorevole.

Sviluppo della malattia

La malattia, rilevata nelle fasi iniziali, consente solo al 10% dei pazienti di vivere per più di 5 anni. Nel 70% dei casi, il cancro alla prostata viene diagnosticato in fasi avanzate quando la chirurgia non è più praticata. In questi casi, la previsione è deludente. Senza chirurgia, l'aspettativa di vita è di circa un anno e mezzo.

Prevenzione dei tumori pancreatici

Le misure per prevenire la formazione di tumori includono la cessazione del fumo e dell'alcool, l'adesione alle regole di una sana alimentazione, il trattamento della pancreatite, la prevenzione del diabete, l'esclusione di effetti nocivi sul posto di lavoro. È obbligatorio sottoporsi a esami preventivi e monitorare lo sviluppo di tumori benigni e formazioni cistiche.

I sintomi dei tumori pancreatici spesso non sono di natura specifica, tuttavia il controllo sullo stato della propria salute e gli esami preventivi consentono di rivelare i tumori nelle fasi iniziali dello sviluppo e di effettuare il trattamento necessario.