Sindrome acetonemica in un bambino: trattamento del vomito nei bambini, dieta durante una crisi

  • Analisi

La sindrome acetonemica nei bambini può manifestarsi in modi diversi. Tuttavia, ogni attacco ha un sintomo tipico, che causa un sacco di disagio.

Quindi, la sindrome acetonemica nella fase di esacerbazione ha sintomi come il vomito acetonemico, a cui è ripetuta e continua. Inoltre, il vomito inizia in un bambino, non solo dopo aver mangiato, ma anche dopo aver bevuto un liquido. Questa condizione è molto grave, in quanto porta alla disidratazione.

Oltre agli attacchi di vomito costante, la sindrome acetonemica si manifesta con tossicosi, che è aggravata dalla disidratazione. Inoltre, la pelle del paziente diventa pallida e appare un arrossamento innaturale sulle guance, il tono muscolare diminuisce e si avverte una sensazione di debolezza.

Il bambino è in uno stato eccitato, accompagnato da pianti e urla. Questo fenomeno è sostituito da debolezza e sonnolenza. Allo stesso tempo, le mucose (occhi, bocca) e la pelle si asciugano.

Inoltre, la sindrome acetonemica è accompagnata da un aumento della temperatura corporea - 38-39 gradi.

In alcuni casi, a causa della disidratazione e della tossicosi, la temperatura può raggiungere i 40 gradi. Tuttavia, il corpo del bambino emana un odore sgradevole, che ricorda l'odore di acetone o solvente.

Fai attenzione! I genitori devono sapere che il vomito acetonemico nei bambini non appare senza causa. Pertanto, è necessario condurre un'analisi approfondita dello stato precedente e del comportamento del bambino.

Di norma, il vomito acetonemico si manifesta in seguito a sovraccarico emotivo o fisico. Spesso, questa condizione progredisce dopo le vacanze o mangiare cibi grassi e dolci.

Inoltre, il vomito acetonemico può svilupparsi sullo sfondo di varie malattie, come il comune raffreddore.

Di norma, i genitori attenti possono identificare i segni che indicano il verificarsi del vomito. I seguenti segni indicano che il bambino ha una crisi acetonemica:

  • pianto;
  • sbalzi d'umore;
  • dolore addominale;
  • rifiuto di mangiare (anche i tuoi piatti preferiti);
  • mal di testa;
  • la debolezza;
  • feci sconvolte o sciolte;
  • l'odore dell'acetone arriva dalla bocca.

È inoltre possibile determinare il contenuto di acetone nelle urine con l'aiuto di strisce reattive speciali.

Va notato che i genitori esperti possono prevenire la sindrome acetonemica, grazie a questo, le condizioni del bambino sono notevolmente alleviate e anche il verificarsi del vomito è prevenuto. In casi estremi, la crisi passerà rapidamente e facilmente, senza complicazioni.

Quale dovrebbe essere il primo soccorso per la sindrome acetonemica nei bambini?

In presenza di crisi al bambino è necessario prendere misure senza indugio per migliorare lo stato di salute del paziente. Quei genitori che non hanno esperienza nel fermare le sindromi dovrebbero essere chiamati a casa del medico. Soprattutto, è impossibile fare a meno dell'assistenza medica se si verifica un attacco acetonemico in un bambino molto piccolo (1-4 anni).

Se hai dei dubbi, devi anche chiamare un'ambulanza, perché la sindrome acetonemica viene spesso confusa con varie malattie infettive che sono molto pericolose. E il medico che è venuto alla chiamata, determinerà se c'è bisogno di ricovero in ospedale e la nomina di una terapia aggiuntiva.

Il trattamento iniziale è quello di asciugare il bambino, cioè deve bere una grande quantità di liquido. Un rimedio eccellente sarà il tè dolce e forte, tuttavia, dovrebbe essere bevuto lentamente ea piccoli sorsi, in modo da non provocare il vomito.

L'assunzione in batch di liquidi è ben assorbita dal corpo e una grande quantità di acqua consumata può causare vomito. In questo caso, la temperatura del tè o della composta dovrebbe essere uguale alla temperatura corporea o essere leggermente inferiore. E in caso di vomito grave, si consiglia di bere acqua fresca ma non ghiacciata.

Se il bambino ha voglia di mangiare, allora puoi dargli una fetta di pane raffermo o cracker bianchi. Ma se il paziente rifiuta di mangiare, non è necessario costringerlo.

Con il normale assorbimento del liquido, al paziente può essere somministrato un decotto a base di erbe di origano o menta piperita oppure puoi dargli dell'acqua minerale calda senza gas.

Inoltre, è necessario seguire una dieta speciale, tra cui purea di verdura e frutta e bevande a base di latte fermentato.

trattamento

La sindrome acetonemica nei bambini viene trattata in due aree principali:

  • trattamento di convulsioni acetonee, tra cui la tossicosi e il vomito;
  • trattamento e processo di riabilitazione tra gli attacchi per ridurre la frequenza e la complessità delle riacutizzazioni.

Il trattamento durante attacchi abbastanza attivi e intensi. La tecnica viene selezionata in base alla situazione specifica e alla concentrazione di acetone nelle urine durante il periodo di esacerbazione. In caso di comparsa di convulsioni da lievi a moderate con acetone fino a 2 incroci, il trattamento può essere effettuato a casa, ma sotto controllo medico e parentale, e in situazioni particolarmente difficili il paziente viene ricoverato in ospedale.

Di norma, una crisi acetonemica viene trattata prevenendo la disidratazione e riempiendo la perdita di liquidi dopo vomito prolungato.

Inoltre, la terapia ha lo scopo di eliminare gli effetti tossici dei corpi chetonici sul corpo dei bambini (in particolare sul sistema nervoso) e l'eliminazione del vomito stesso.

Inoltre, viene osservata una dieta speciale e in alcuni casi vengono utilizzati ulteriori metodi terapeutici.

Una dieta speciale viene somministrata a ciascun bambino che ha una crisi acetonica associata a vomito. Prima di tutto, nella dieta dei bambini dovrebbero essere presenti carboidrati leggeri (zucchero, glucosio) e alcolici pesanti. Ma il consumo di cibi grassi dovrebbe essere limitato.

Ai primi sintomi della sindrome dovrebbe immediatamente otpaivat bambino. Cioè, ha bisogno di essere dato una bevanda calda, il cui volume varia da 5-15 ml. È necessario bere liquidi ogni 5-10 minuti per fermare i desideri emetici.

Fai attenzione! Otpaivat bambino migliore acqua minerale alcalina (non gassata) o tè dolce forte.

Nella fase iniziale della malattia, l'appetito del paziente diminuisce, per queste ragioni non bisogna dargli da mangiare troppo. Soffre abbastanza se mangia qualche biscotto o cracker. Quando il vomito viene interrotto (il secondo giorno), il bambino può essere alimentato con un porridge di riso farinoso liquido, bollito in acqua e brodo vegetale. In questo caso, le porzioni dovrebbero essere piccole e l'intervallo tra l'uso del cibo dovrebbe essere ridotto.

Per i bambini è prevista anche una dieta speciale. Il bambino deve essere applicato al seno il più spesso possibile, e i bambini allattati al seno dovrebbero ricevere una miscela liquida, cereali e abbeverati il ​​più spesso possibile.

Se il vomito si è ritirato e il corpo ha iniziato ad assimilare il cibo normalmente, allora il menu dei bambini può essere gradualmente esteso aggiungendo prodotti contenenti carboidrati ad esso:

  1. cotolette o pesce al vapore;
  2. porridge di grano saraceno;
  3. farina d'avena;
  4. porridge di grano.

Al fine di prevenire il verificarsi di convulsioni in futuro dopo la loro interruzione, è necessario seguire una determinata dieta. Il bambino non può essere nutrito:

  • bovine;
  • pelle di pollo;
  • Shchavlev;
  • pomodori;
  • lardo e altri cibi grassi;
  • carni affumicate;
  • cibo in scatola;
  • ricchi brodi;
  • legumi;
  • caffè;
  • cioccolato.

La preferenza dovrebbe essere data a prodotti lattiero-caseari, cereali, patate, frutta, uova e verdure.

Il principale problema con la crisi acetonica è la disidratazione, quindi il trattamento dovrebbe essere completo. Con acetonemia lieve e moderata (1-2 incroci di acetone nelle urine), è sufficiente la reidratazione orale (saldatura) con l'uso di procedure aggiuntive.

Prima di tutto, è necessario rimuovere l'eccesso di acetone e altri prodotti di decomposizione e fare un clistere purificante, poiché la soda neutralizza i corpi chetonici e purifica l'intestino, migliorando così le condizioni del bambino. Di norma, questa procedura viene eseguita utilizzando una soluzione alcalina. La ricetta per la sua preparazione è semplice: 1 cucchiaino. la soda si scioglie in 200 ml di acqua calda.

Quando viene effettuato tale trattamento, il bambino deve essere trattato con l'introduzione di liquido con un calcolo di 100 ml per 1 kg di peso corporeo. E dopo ogni vomito, ha bisogno di bere fino a 150 ml di liquido.

In ogni caso, la scelta del liquido deve essere discussa con il medico. Tuttavia, se non vi è alcuna possibilità di consultare il medico, è necessario prendere la soluzione da soli. Dopo ogni 5 minuti, il bambino deve bere 5-10 ml di liquido da un cucchiaio.

Come bevanda, perfetto dolce tè caldo con limone o miele, soluzione di soda, acqua minerale alcalina non gassata. È inoltre possibile utilizzare soluzioni per la reidratazione orale, se sono nel kit di pronto soccorso domestico.

Un sacchetto di questo strumento viene sciolto in 1 litro d'acqua e poi bevuto da un cucchiaio durante il giorno. I preparativi ottimali per un bambino sono "ORS-200", "Oralit", "Glukosolan" o "Regidron".

Terapia tra attacchi

Un bambino diagnosticato con crisi acetonemica, un pediatra mette a verbale e svolge un monitoraggio regolare delle sue condizioni. Viene anche prescritto un trattamento profilattico, anche in assenza di convulsioni.

Prima di tutto, il medico regola la dieta dei bambini. Questo aspetto è molto importante, poiché la dieta dovrebbe essere limitata, come nel caso della sovralimentazione e del consumo regolare di cibi proibiti, le condizioni del paziente possono peggiorare e il vomito si ripresenterà.

Inoltre, il medico prescrive la terapia vitaminica due volte all'anno, spesso in autunno e primavera. Inoltre, per il bambino sarà utile un trattamento sanitario.

Per migliorare il funzionamento del fegato, finalizzato alla neutralizzazione dei corpi chetonici, il medico prescrive l'assunzione di sostanze lipotropiche ed epatoprotettori. Questi farmaci aiutano il fegato a normalizzare il metabolismo dei grassi ea migliorarne il funzionamento.

Se c'è un cambiamento nell'analisi delle feci che indica un malfunzionamento del pancreas, allora il medico prescrive un ciclo di enzimi. La durata di tale trattamento è da 1 a 2 mesi.

Un bambino con un'elevata eccitabilità del sistema nervoso viene prescritto un ciclo di trattamento, inclusi farmaci a base di motherwort e valeriana, prendendo tè sedativi, bagni terapeutici e terapia di massaggio. Questo trattamento viene ripetuto un paio di volte all'anno.

Per monitorare costantemente la concentrazione di acetone nelle urine nel chiosco della farmacia, è possibile acquistare le strisce reattive. L'analisi delle urine di acetone deve essere eseguita il primo mese dopo la sindrome acetonica. E, se i genitori sospettano che il livello dell'acetone del loro bambino sia abbassato a causa dello stress e delle malattie catarrali, se necessario, viene condotto uno studio.

Se il test determina la presenza di acetone nelle urine, è possibile procedere immediatamente a tutte le procedure di cui sopra in modo che le condizioni del bambino siano stabili e il vomito non compaia. A proposito, le strisce reattive consentono anche di monitorare l'efficacia della terapia.

Sfortunatamente, la crisi acetonica può provocare un ulteriore sviluppo del diabete. Pertanto, i bambini con tali patologie endocrinologo mettono su registrazione dispensario. Inoltre, il bambino viene testato ogni anno per determinare il livello di glucosio nel sangue.

Con un trattamento adeguato e il successivo recupero, gli attacchi acetonemici si ritirano di 12-15 anni. Ma i bambini che sono sopravvissuti alla crisi possono sviluppare una serie di malattie (distonia, calcoli biliari, ipertensione, ecc.).

Tali bambini dovrebbero essere sottoposti a costante supervisione medica e dei genitori, in particolare, a causa di un aumento dell'eccitabilità nervosa e di attacchi costanti. Sono regolarmente esaminati dai medici e sottoposti a visita medica per il riconoscimento tempestivo dell'insorgenza della sindrome o lo sviluppo di complicanze.

Inoltre, per evitare conseguenze, è necessario effettuare la prevenzione di ARVI e raffreddori. Quindi, seguendo tutte le istruzioni mediche e soggetto alle crisi di dieta corrette in un bambino può ritirarsi per sempre.

Sindrome acetonemica nei bambini. Che dottori tacciono

Corretto trattamento con acetone Sindrome acetonemica - complicanze e conseguenze. Primo soccorso al bambino con acetone elevato.

La sindrome acetonemica (AS) è un complesso di disturbi che causano un disturbo metabolico nel corpo di un bambino. La causa della sindrome è considerata una maggiore quantità di corpi chetonici nel sangue. I corpi chetonici sono prodotti dall'ossidazione incompleta del grasso. La sindrome acetonemica si manifesta con episodi stereotipati ripetuti di vomito acetonemico e alterna periodi di completo benessere.

I segni della malattia compaiono in due o tre anni. Più pronunciato in pazienti di età compresa tra sette e otto anni, e all'età di dodici anni passano.

Sindrome acetonemica mkb 10 - R82.4 Acetonuria

Sindrome acetonemica: consiglio del medico

Sulla sindrome acetonemica nei bambini, un medico pediatra afferma che questo è un segnale dal corpo circa la fine della glicemia. Il trattamento è una bevanda ricca e dolce. Si è verificato vomito acetonemico - glucosio per via endovenosa o iniezione di un antiemetico, dopo di ciò, innaffiare il bambino.

Perché l'acetone aumenta nei bambini? Principali 8 ragioni

Il motivo principale è un aumento dell'acido acetico nel sangue e dell'acetone, che porta alla crisi acetonemica. Se tali casi si ripresentano spesso, la malattia ha inizio.

Le ragioni per l'aumento dell'acetone nel corpo nei bambini sono le seguenti:

  1. Diatesi neuro-artritica
  2. stress
  3. Stress emotivo
  4. Infezioni virali
  5. Nutrizione sbilanciata
  6. inedia
  7. eccesso di cibo
  8. Eccessivo apporto di proteine ​​e cibi grassi

Sintomi di acetone elevato in un bambino

Un livello elevato di acetone nel corpo del bambino provoca intossicazione e disidratazione. Sintomi di acetone elevato:

  • odore di acetone dalla bocca del bambino
  • mal di testa ed emicrania
  • mancanza di appetito
  • vomito
  • odore sgradevole di mele acide e marce
  • perdita di peso
  • sonno disturbato e psiconevrosi
  • colore della pelle pallido
  • debolezza di tutto il corpo
  • sonnolenza
  • temperatura elevata fino a 37-38 gradi
  • dolore intestinale

Temperatura con acetone in un bambino

La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura del bambino a 38 o 39 gradi. Ciò è dovuto alla tossicosi del corpo. La temperatura cambia molto più in alto. Avvicinamento 38 - 39 gradi. L'ansia sorge quando appare per la prima volta. Un bambino malato è urgentemente ricoverato in ospedale in un istituto medico per cure mediche.

Discussioni su Internet sulla temperatura di un bambino con acetone

Abbassare la temperatura a volte indica che la crisi acetonemica si è interrotta.

Sindrome acetonemica in bambini e adulti. I sintomi e le loro differenze

La sindrome acetonemica nei bambini è caratterizzata da vari segni patologici che si verificano durante l'infanzia e si verificano nel corpo a causa del grande accumulo di corpi chetonici nel plasma sanguigno.

"Corpi chetonici" - un gruppo di sostanze per lo scambio di prodotti, formate nel fegato. In parole semplici: un disordine metabolico, in cui le scorie non vengono rimosse.

Segni e manifestazioni della malattia nei bambini:

  1. Nausea frequente
  2. vomito
  3. Affaticamento mentale
  4. fiacchezza
  5. mal di testa
  6. Dolore alle articolazioni
  7. Dolore addominale
  8. diarrea
  9. disidratazione
Questi sintomi compaiono individualmente o in combinazione.

La sindrome acetonemica nei bambini è di due tipi:

  • primario - a causa di un'alimentazione squilibrata.
  • secondaria - con malattie infettive endocrine, nonché sullo sfondo di tumori e lesioni del sistema nervoso centrale.

Si riscontra anche la sindrome acetonemica idiopatica primaria nei bambini. In questo caso, il principale meccanismo di provocazione è un fattore ereditario.

La sindrome acetonemica negli adulti si verifica in violazione del bilancio energetico della proteina. Accumulo di una quantità eccessiva di acetone, che porta all'intossicazione del corpo. Segni e manifestazioni sono simili a quelli di una sindrome acetonemica infantile, e c'è un odore di acetone dalla bocca. Cause dello sviluppo:

  1. diabete di tipo II
  2. insufficienza renale
  3. intossicazione da alcol
  4. inedia
  5. stress

Conclusione: nei bambini, la malattia si verifica a causa di malattie congenite o infettive. Gli adulti acquisiscono la malattia a causa di fattori esterni.

Le conseguenze e le complicazioni di un trattamento improprio

Con un trattamento adeguato, la crisi di questa malattia passa senza complicazioni.

Con un trattamento improprio, si verifica acidosi metabolica - ossidazione dell'ambiente interno del corpo. C'è una violazione del lavoro degli organi vitali. Il bambino affronta il coma acetonico.

I bambini che hanno sofferto di questa malattia in futuro soffrono di calcoli biliari, gotta, diabete, obesità, malattie croniche dei reni e del fegato.

Diagnosi della sindrome acetonemica

La sindrome acetonemica, la cui diagnosi si verifica quando esaminata da un medico, viene rilevata solo nei bambini di età inferiore ai 12 anni. Per concludere, il medico curante si affida alla storia, ai reclami, ai test di laboratorio del paziente.

A cosa dovresti prestare attenzione:

  1. Vomito lungo contenente tracce di bile, sangue
  2. La nausea dura da due ore a giorni
  3. Analisi che non mostrano deviazioni significative dalla norma
  4. La presenza o l'assenza di altre malattie

Corrispondenza su Internet

Quale medico tratta la sindrome acetonemica?

Prima di tutto, ci rivolgiamo al pediatra. Poiché la sindrome acetonemica è una malattia infantile, quindi il medico è un bambino. Il medico prescrive un esame da parte di uno psicoterapeuta, un gastroenterologo, un'ecografia o prescrive un corso di massaggio del bambino.

Se la sindrome acetonemica negli adulti, consultare l'endocrinologo o terapeuta.

Pronto soccorso per un bambino con acetone elevato

Il vomito disidrata il corpo. I bambini spesso soffrono di vomito. Gli adulti possono anche avere nausea e vomito, se non controllano la loro dieta, sono costantemente sotto stress.

Azioni prima del ricovero:

  • dare al paziente da bere un tè dolce o una soluzione di glucosio e 1% di soda ogni 15 minuti al primo segno
  • ospedalizzare immediatamente il paziente se ha un vomito acetonemico
  • bere la valeriana Calma il sistema nervoso e stabilizza le sue condizioni.

Trattamento della sindrome acetonemica a casa

  1. Ci liberiamo degli elementi di decadimento in eccesso con l'aiuto di un clistere alcalino. Preparazione della soluzione - un cucchiaino di soda sciolta in 200 millilitri di acqua purificata
  2. Beviamo farmaci per la reidratazione interna - "Carbone attivo", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glukosolan" o "Oralit"
  3. Riempire i liquidi persi, perché il corpo è disidratato a causa di vomito grave - forte tè al limone zuccherato o acqua minerale non gassata. Dissaldiamo il bambino con una bevanda calda ogni 5-10 minuti a piccoli sorsi durante il giorno.
  4. Più spesso applichiamo al seno del bambino che è allattato al seno.
  5. Arricchiamo la razione giornaliera con carboidrati, ma rifiutiamo del tutto gli alimenti grassi.
  6. Se un pasto causa nuovi impulsi emetici, avrai bisogno di una flebo con glucosio.

Determinare indipendentemente il livello di acetone utilizzando strisce reattive. Il trattamento domiciliare è consentito dopo un esame completo.

Il trattamento della sindrome acetonemica è principalmente una lotta con crisi e sollievo delle esacerbazioni.

Il recupero al momento di esacerbazione della malattia è accompagnato da una terapia intensiva. Il metodo di trattamento è selezionato singolarmente a seconda del livello di acetone nel corpo. La sindrome acetonomica nei bambini, il trattamento e le misure preventive sono effettuate su raccomandazione di un medico e in istituzioni mediche per escludere le ricadute.

Sindrome acetonemica

La sindrome acetonemica è un complesso di sintomi causato da disturbi metabolici e dall'accumulo di corpi chetonici nel sangue del bambino. La sindrome acetonemica si manifesta con crisi acetonemiche: vomito ripetuto, disidratazione, intossicazione, odore di acetone dalla bocca, sindrome addominale, febbre bassa. La sindrome acetonemica viene diagnosticata sulla base di dati clinici e parametri di laboratorio (rilevazione di chetonuria, squilibrio elettrolitico, aumento dei livelli di urea, ecc.). In caso di crisi acetonemica, terapia infusionale, clistere di pulizia, disidratazione orale, dieta con l'inclusione di carboidrati facilmente digeribili sono indicati.

Sindrome acetonemica

Sindrome acetonemica (sindrome da vomito ciclico-acetonemico, chetoacidosi non diabetica) è una condizione patologica che è accompagnata da un aumento del contenuto ematico di corpi chetonici (acetone, acido b-idrossibutirrico, acido acetoacetico) derivanti da un metabolismo degli aminoacidi e dalla ripartizione del grasso. Circa la sindrome acetonemica nei bambini parlano in caso di ripetute crisi acetonemiche.

In pediatria, c'è una sindrome acetonemica primaria (idiopatica), che è una patologia indipendente, e una sindrome acetonemica secondaria che accompagna il corso di un certo numero di malattie. Circa il 5% dei bambini di età compresa tra 1 anno e 12-13 anni sono inclini allo sviluppo della sindrome acetonemica primaria; Il rapporto tra ragazze e ragazzi è 11: 9.

Iperketonemia secondaria può verificarsi in bambini con diabete scompensato, ipoglicemia da insulina, iperinsulinismo, tireotossicosi, malattia di Itsenko-Cushing, glicogeno, TBI, tumori della sella turca, lesioni tossiche del fegato, tossicosi infettiva, malattia emorragica, neuropatia emorragica, malattie turche tossiche. stati. Poiché il decorso e la prognosi della sindrome acetonemica secondaria sono determinati dalla malattia di base, in futuro discuteremo la chetoacidosi non diabetica primaria.

Cause della sindrome acetonemica

La base dello sviluppo della sindrome acetonemica è la carenza assoluta o relativa di carboidrati nella dieta del bambino o la predominanza di acidi grassi e amminoacidi chetogenici. Lo sviluppo della sindrome acetonemica contribuisce al fallimento degli enzimi epatici coinvolti nei processi ossidativi. Inoltre, le caratteristiche del metabolismo nei bambini sono tali che c'è una diminuzione della chetolisi - il processo di utilizzo dei corpi chetonici.

Con carenza assoluta o relativa di carboidrati, il fabbisogno energetico dell'organismo viene compensato da una maggiore lipolisi con la formazione di un eccesso di acidi grassi liberi. In condizioni di normale metabolismo, si verifica la trasformazione degli acidi grassi liberi nel metabolita dell'acetil-coenzima A, che partecipa inoltre alla risintesi degli acidi grassi e alla formazione del colesterolo. Solo una piccola parte dell'acetil-coenzima A viene spesa per la formazione di corpi chetonici.

Con l'aumento della lipolisi, la quantità di acetil-coenzima A è eccessiva e l'attività degli enzimi che attivano la formazione di acidi grassi e colesterolo è insufficiente. Pertanto, l'utilizzo dell'acetil-coenzima A avviene principalmente per chetolisi.

Un gran numero di corpi chetonici (acetone, acido b-idrossibutirrico, acido acetoacetico) provoca una violazione dell'equilibrio acido-base e idrico-elettrolitico, ha un effetto tossico sul sistema nervoso centrale e sul tratto gastrointestinale, che si esprime nella clinica della sindrome acetonemica.

Lo stress psico-emotivo, l'intossicazione, il dolore, l'insolazione, le infezioni (ARVI, gastroenterite, polmonite, neuroinfection) possono agire come fattori che provocano la sindrome acetonemica. Un ruolo importante nello sviluppo della sindrome acetonica è giocato dai fattori alimentari - fame, eccesso di cibo, consumo eccessivo di proteine ​​e cibi grassi con carenza di carboidrati. La sindrome acetonemica nei neonati di solito è associata a tossicosi tardiva in una donna incinta - nefropatia.

I sintomi della sindrome acetonemica

La sindrome acetonemica si verifica spesso nei bambini con anomalie della costituzione (diatesi neuro-artritica). Tali bambini si distinguono per l'aumentata eccitabilità e il rapido esaurimento del sistema nervoso; hanno una corporatura esile, spesso troppo timida, soffrono di nevrosi e sonno irrequieto. Allo stesso tempo, un bambino con un'anomalia neuro-artritica della costituzione sviluppa il linguaggio, la memoria e altri processi cognitivi più velocemente dei coetanei. I bambini con diatesi neuro-artritica sono soggetti a compromissione dello scambio di purine e acido urico, quindi in età adulta sono inclini allo sviluppo di urolitiasi, gotta, artrite, glomerulonefrite, obesità e diabete di tipo 2.

Le manifestazioni tipiche della sindrome acetonemica sono le crisi acetonemiche. Tali crisi nella sindrome acetonemica possono svilupparsi improvvisamente o dopo i precursori (la cosiddetta aura): letargia o agitazione, mancanza di appetito, nausea, mal di testa tipo emicrania, ecc.

Una tipica crisi acetonemica è caratterizzata da vomito ripetuto o indomabile, che si verifica quando si cerca di nutrire o innaffiare un bambino. Sullo sfondo del vomito con la sindrome acetonemica, si sviluppano rapidamente segni di intossicazione e disidratazione (ipotonia muscolare, debolezza, pallore della pelle con un rossore).

L'eccitamento motorio e l'ansia del bambino sono sostituiti da sonnolenza e debolezza; nella grave sindrome acetonemica sono possibili sintomi meningei e convulsioni. Caratterizzato da febbre (37,5-38,5 ° C), crampi addominali, diarrea o feci ritardate. Dalla bocca del bambino, dalla pelle, l'urina e il vomito emanano l'odore dell'acetone.

I primi attacchi della sindrome acetonemica di solito compaiono all'età di 2-3 anni, diventano più frequenti all'età di 7 anni e scompaiono completamente all'età di 12-13 anni.

Diagnosi della sindrome acetonemica

Il riconoscimento della sindrome acetonemica contribuisce allo studio della storia e dei disturbi, dei sintomi clinici, dei risultati di laboratorio. Assicurati di distinguere tra sindrome acetonemica primaria e secondaria.

Un esame obiettivo di un bambino con sindrome acetonemica durante una crisi rivela un indebolimento dei suoni cardiaci, tachicardia, aritmia; pelle secca e mucose, ridotto turgore cutaneo, lacrimazione ridotta; tachipnea, epatomegalia, diminuzione della diuresi.

Un esame del sangue per la sindrome acetonemica è caratterizzato da leucocitosi, neutrofilia, velocità di sedimentazione accelerata degli eritrociti; analisi delle urine - chetonuria di vari gradi (da + a ++++). Nell'analisi biochimica del sangue, possono verificarsi iponatremia (con perdita di liquido extracellulare) o ipernatriemia (con perdita di liquido intracellulare), iper- o ipokaliemia, elevata urea e acido urico e ipoglicemia normale o moderata.

La diagnosi differenziale della sindrome acetonemica primaria viene eseguita con chetoacidosi secondaria, addome acuto (appendicite nei bambini, peritonite), patologia neurochirurgica (meningite, encefalite, edema cerebrale), avvelenamento e infezioni intestinali. A questo proposito, il bambino dovrebbe essere ulteriormente consultato da un endocrinologo pediatrico, un chirurgo pediatrico, un neurologo pediatrico, uno specialista in malattie infettive pediatriche, un gastroenterologo pediatrico.

Trattamento per la sindrome acetonemica

Le principali direzioni di trattamento della sindrome acetonemica sono il sollievo delle crisi e la terapia di supporto nei periodi interictali, finalizzata a ridurre il numero di esacerbazioni.

A crisi di acetonemichesky il ricovero in ospedale del bambino è mostrato. La correzione dietetica viene effettuata: i grassi sono strettamente limitati, i carboidrati altamente digeribili e un sacco di bere frazionati sono raccomandati. Si consiglia di preparare un clistere purificante con una soluzione di bicarbonato di sodio, neutralizzando una porzione di corpi chetonici intrappolati nell'intestino. La reidratazione orale nella sindrome acetonemica viene prodotta con acqua minerale alcalina e soluzioni combinate. In caso di grave disidratazione, viene eseguita la terapia infusionale - somministrazione per via endovenosa di glucosio al 5%, soluzioni saline. La terapia sintomatica comprende l'introduzione di farmaci antiemetici, antispastici, sedativi. Con un trattamento adeguato, i sintomi di una crisi acetonica si riducono di 2-5 giorni.

Durante i periodi interictali, un bambino con sindrome acetonemica viene monitorato da un pediatra. Richiede l'organizzazione di una corretta alimentazione (dieta del latte vegetale, restrizione degli alimenti ricchi di grassi), la prevenzione di malattie infettive e sovraccarichi psico-emotivi, la conduzione di procedure di tempra e acqua (bagni, docce a contrasto, doppie, sfregamenti), sonno adeguato e stare all'aria aperta.

I corsi preventivi di multivitaminici, epatoprotettori, enzimi, terapia sedativa, massaggio sono mostrati a un bambino con sindrome acetonemica. controllo del coprogramma. Per controllare l'acetone nelle urine, si raccomanda di esaminare in modo indipendente l'urina per il contenuto di corpi chetonici utilizzando strisce reattive diagnostiche.

I bambini con sindrome acetonemica dovrebbero essere presso il dispensario presso l'endocrinologo dei bambini, ogni anno sottoposti a uno studio di glicemia, ecografia dei reni e degli ultrasuoni della cavità addominale.

Cosa devo fare se mio figlio sviluppa la sindrome acetonemica? Cause e consigli di trattamento

La sindrome acetonemica è espressa da sintomi che sono scatenati da un fallimento nel metabolismo. Una condizione spiacevole appare durante l'accumulo di corpi chetonici nel sangue. Possono verificarsi spesso crisi acetonemiche: disidratazione, vomito ripetuto, odore di acetone dalla bocca, febbre bassa, sindrome addominale.

La malattia viene diagnosticata sulla base di alcuni sintomi, così come delle analisi: determinano chetonuria, livello di urea elevato, squilibrio elettrolitico.

Nel caso di crisi acetonemica, è importante non appena possibile per il bambino effettuare la terapia infusionale, mettere un clistere di pulizia, metterlo su una dieta in cui ci sono carboidrati facilmente digeribili.

Cos'è?

La sindrome acetonemica è una condizione che si verifica quando i processi metabolici sono disturbati nel corpo di un bambino, una sorta di fallimento nei processi metabolici. Allo stesso tempo, non ci sono malformazioni degli organi, non vengono rilevate violazioni nella loro stessa struttura, solo il funzionamento di, per esempio, il pancreas e il fegato non è regolato.

La stessa sindrome è una delle manifestazioni della cosiddetta anomalia neuro-artritica della costituzione (diatesi neuro-artritica - il vecchio nome della stessa condizione). Questo è un certo insieme di tratti caratteriali in combinazione con un certo lavoro degli organi interni e il sistema nervoso del bambino.

cause di

La sindrome acetonemica si verifica più spesso nei bambini, ma si verifica anche negli adulti. Le sue cause includono:

  • malattia renale - in particolare, insufficienza renale;
  • carenza di enzimi digestivi - ereditari o acquisiti;
  • disturbi congeniti o acquisiti del sistema endocrino;
  • diatesi - neurogenico e artritico;
  • discinesia dei dotti biliari.

Nei neonati, questa condizione può essere dovuta a gestosi tardiva della donna incinta o nefropatia.

Fattori esterni che causano la sindrome acetonica:

  • il digiuno, specialmente lungo;
  • infezione;
  • effetti tossici - compresa l'intossicazione durante la malattia;
  • disturbi digestivi causati dalla malnutrizione;
  • Nefropatia.

Negli adulti, il più frequente accumulo di corpi chetonici è causato dal diabete. La carenza di insulina blocca l'ingresso di glucosio organico nelle cellule dei sistemi organici, che si accumula nel corpo.

sintomi

La sindrome acetonemica si verifica spesso nei bambini con anomalie della costituzione (diatesi neuro-artritica). Tali bambini si distinguono per l'aumentata eccitabilità e il rapido esaurimento del sistema nervoso; hanno una corporatura esile, spesso troppo timida, soffrono di nevrosi e sonno irrequieto.

Allo stesso tempo, un bambino con un'anomalia neuro-artritica della costituzione sviluppa il linguaggio, la memoria e altri processi cognitivi più velocemente dei coetanei. I bambini con diatesi neuro-artritica sono soggetti a compromissione del metabolismo delle purine e dell'acido urico, quindi in età adulta sono soggetti a sviluppo di urolitiasi, gotta, artrite, glomerulonefrite, obesità e diabete mellito di tipo II.

Sintomi della sindrome acetonemica:

  1. Il bambino ha un odore di acetone dalla bocca. Lo stesso odore proviene dalla pelle del bambino e dalla sua urina.
  2. Disidratazione e intossicazione, pelle pallida, l'aspetto del rossore malsano.
  3. La presenza di vomito, che può verificarsi più di 3-4 volte, soprattutto quando si cerca di bere qualcosa o mangiare. Il vomito può verificarsi nei primi 1-5 giorni.
  4. Deterioramento dei toni cardiaci, aritmia e tachicardia.
  5. Mancanza di appetito
  6. Aumento della temperatura corporea (di solito fino a 37.50С-38.50С).
  7. Non appena la crisi è iniziata, il bambino è ansioso e agitato, dopo di che diventa pigro, assonnato e debole. Estremamente raro, ma possono verificarsi convulsioni.
  8. Nello stomaco, ci sono dolore crampi, feci ritardate, nausea (sindrome addominale spastica).

Spesso, i sintomi della sindrome acetonemica si verificano in caso di malnutrizione - una piccola quantità di carboidrati nella dieta e la predominanza di amminoacidi chetogenici e grassi in essa contenuti. Nei bambini, c'è un metabolismo accelerato, e il sistema digestivo è ancora insufficientemente adattato, a seguito del quale diminuisce la chetolisi, il processo di utilizzo dei corpi chetonici rallenta.

Diagnosi della sindrome

I genitori stessi possono effettuare una diagnosi rapida per la determinazione dell'acetone nelle urine - possono essere d'aiuto speciali strisce diagnostiche che vengono vendute in farmacia. Devono essere abbassati in una porzione di urina e, usando una scala speciale, per determinare il livello di acetone.

In laboratorio, nell'analisi clinica delle urine, la presenza di chetoni è determinata da "uno più" (+) a "quattro vantaggi" (++++). Attacchi di luce - il livello di chetoni su + o ++, quindi il bambino può essere curato a casa. "Tre vantaggi" corrispondono ad un aumento del livello dei corpi chetonici nel sangue 400 volte e quattro - 600 volte. In questi casi è richiesto il ricovero in ospedale: questa quantità di acetone è pericolosa a causa dello sviluppo di coma e danni cerebrali. Un medico deve certamente determinare la natura della sindrome acetonemica: se è primaria o secondaria - sviluppata, ad esempio, come una complicanza del diabete.

Al consenso pediatrico internazionale del 1994, i medici hanno identificato criteri specifici per fare una diagnosi del genere, sono divisi in base e aggiuntivi.

  • il vomito si ripete sporadicamente, con attacchi di varia intensità,
  • tra un incontro e l'altro ci sono intervalli dello stato normale del bambino,
  • la durata delle crisi varia da alcune ore a 2-5 giorni,
  • risultati negativi di esami di laboratorio, radiografici ed endoscopici che confermano la causa del vomito, come manifestazione della patologia del tratto gastrointestinale.

Ulteriori criteri includono:

  • gli episodi di vomito sono caratteristici e stereotipati, gli episodi successivi sono simili a quelli precedenti in termini di tempo, intensità e durata, e le crisi stesse possono concludersi spontaneamente.
  • attacchi di vomito accompagnati da nausea, dolore addominale, mal di testa e debolezza, fotofobia e letargia del bambino.

La diagnosi viene fatta anche con l'eccezione della chetoacidosi diabetica (complicanze del diabete), patologia chirurgica acuta del tratto gastrointestinale - peritonite, appendicite. Anche la patologia neurochirurgica (meningite, encefalite, edema cerebrale), la patologia infettiva e l'avvelenamento sono esclusi.

Come trattare la sindrome acetonemica

Con lo sviluppo della crisi acetonemica, il bambino deve essere ricoverato in ospedale. La correzione dietetica viene effettuata: si raccomanda di utilizzare carboidrati facilmente digeribili, limitare rigorosamente gli alimenti grassi, fornire bevande frazionali in grandi quantità. Un buon effetto del clistere purificante con bicarbonato di sodio, la cui soluzione è in grado di neutralizzare parte dei corpi chetonici nell'intestino. La reidratazione orale viene mostrata usando soluzioni combinate (orsol, rehydron, ecc.) E acqua minerale alcalina.

Le principali direzioni di trattamento della chetoacidosi non diabetica nei bambini:

1) La dieta (ricca di carboidrati liquidi e prontamente disponibili con ridotto contenuto di grassi) è prescritta a tutti i pazienti.

2) La nomina di procinetici (motilium, metoclopramide), enzimi e cofattori del metabolismo dei carboidrati (tiamina, cocarbossilasi, piridossina) contribuisce a un precedente ripristino della tolleranza alimentare e alla normalizzazione del metabolismo di grassi e carboidrati.

3) Terapia per infusione:

  • Elimina rapidamente la disidratazione (carenza di fluido extracellulare), migliora la perfusione e la microcircolazione;
  • contiene agenti alcalinizzanti, accelera il ripristino dei livelli di bicarbonato plasmatico (normalizza l'equilibrio acido-base);
  • contiene una quantità sufficiente di carboidrati prontamente disponibili, che sono metabolizzati in vari modi, incluso indipendentemente dall'insulina;

4) La terapia etiotrope (antibiotici e farmaci antivirali) è prescritta secondo le indicazioni.

Nei casi di chetosi moderatamente espressa (acetonuria prima ++), che non è accompagnata da significativa disidratazione, sono mostrati disturbi dell'acqua-elettrolita e vomito indomabile, terapia dietetica e reidratazione orale in combinazione con la nomina di procinetici nelle dosi di età e terapia etiotropica della malattia sottostante.

Nel trattamento della sindrome acetonemica, i metodi principali sono quelli mirati a combattere le crisi. È un trattamento di supporto molto importante, che aiuta a ridurre le esacerbazioni.

Terapia infusionale

Indicazioni per la nomina della terapia infusionale:

  1. Vomito persistente e riutilizzabile che non si ferma dopo l'uso di procinetici;
  2. La presenza di disturbi emodinamici e di microcircolazione;
  3. Segni di alterazione della coscienza (spoor, coma);
  4. La presenza di disidratazione moderata (fino al 10% del peso corporeo) e grave (fino al 15% del peso corporeo);
  5. La presenza di chetoacidosi metabolica scompensata con un aumento dell'intervallo anionico;
  6. La presenza di difficoltà anatomiche e funzionali per la reidratazione orale (sviluppo anormale dello scheletro facciale e della cavità orale), disturbi neurologici (bulbare e pseudobulbar).

Prima di iniziare la terapia infusionale, è necessario garantire un accesso venoso affidabile (preferibilmente periferico), per determinare i parametri emodinamici, l'equilibrio acido-base e l'elettrolito dell'acqua.

Suggerimenti per la nutrizione

Prodotti che sono categoricamente esclusi dalla dieta di bambini affetti da sindrome acetonemica:

  • kiwi;
  • caviale;
  • panna acida - qualsiasi;
  • acetosa e spinaci;
  • vitello giovane;
  • frattaglie - grassi, reni, cervello, polmoni, fegato;
  • carne - anatra, maiale, agnello;
  • ricchi brodi - carne e funghi;
  • verdure - fagiolini verdi, piselli, broccoli, cavolfiori, legumi secchi;
  • piatti affumicati e salsicce
  • rinunciare al cacao, al cioccolato, nei bar e alle bevande.

Il menù dietetico comprende: porridge di riso, zuppe di verdure, purè di patate. Se durante la settimana i sintomi non tornano, è possibile aggiungere gradualmente carne dietetica (non fritta), cracker, erbe e verdure.

La dieta può sempre essere corretta se i sintomi della sindrome ritornano. Se si ottiene l'alitosi, è necessario aggiungere molta acqua che è necessario bere in piccole porzioni.

  1. Il primo giorno di dieta, al bambino non dovrebbe essere dato nulla tranne i cracker fatti con pane di segale.
  2. Il secondo giorno è possibile aggiungere acqua di riso o mele cotte a dieta.
  3. Se tutto è fatto correttamente, allora il terzo giorno passeranno nausea e diarrea.

Non completare la dieta se i sintomi sono scomparsi. I medici raccomandano di aderire rigorosamente a tutte le sue regole. Il settimo giorno, è possibile aggiungere alla dieta biscotti, porridge di riso (senza burro) e zuppa di verdure. Se la temperatura corporea non aumenta e l'odore di acetone è sparito, la dieta del bambino può essere resa più diversificata. È possibile aggiungere pesce magro, purea di verdure, grano saraceno, prodotti caseari.

Qual è la previsione?

In generale, è favorevole:

  • con l'età, il verificarsi di crisi acetonemiche cessano (di solito nella pubertà);
  • ricerca tempestiva di aiuto medico e tattiche mediche competenti contribuiscono al sollievo dalla chetoacidosi non diabetica.

Misure preventive

I genitori il cui figlio è incline alla comparsa di questa malattia dovrebbero avere preparati di glucosio e fruttosio nel loro kit di pronto soccorso. Anche a portata di mano dovrebbero essere sempre asciugate albicocche, uvetta, frutta secca. La pappa dovrebbe essere frazionata (5 volte al giorno) ed equilibrata. Non appena compare un segno di aumento dell'acetone, devi immediatamente dare al bambino qualcosa di dolce.

Ai bambini non dovrebbe essere permesso di esagerare eccessivamente, psicologicamente o fisicamente. Vengono mostrate passeggiate giornaliere nella natura, procedure idriche, normale sonno di otto ore, procedure di tempra.

Tra un attacco e l'altro è bene condurre un trattamento preventivo di crisi. È meglio esercitarsi in offseason due volte all'anno.

Sindrome acetonemica nei bambini

La sindrome acetonemica nei bambini è una malattia infantile comune, quindi, ogni genitore dovrebbe conoscere le manifestazioni e i principi di trattamento di questa patologia.

Sindrome acetonemica

La crisi acetonemica in un bambino è la manifestazione principale della sindrome. L'attacco è caratterizzato dalla presenza di nausea e vomito acetonemico, intossicazione, disidratazione. Questo stato è sostituito da periodi di completo benessere. Il vomito acetonemico compare non solo dopo aver mangiato, ma anche dopo aver bevuto acqua. Solo crisi ripetute sono indicative del vomito acetonemico nei bambini. In questa patologia, i processi metabolici sono disturbati, con il risultato che corpi chetonici si accumulano nel corpo del bambino.

La sindrome acetonemica è divisa in primaria e secondaria.

La Primaria è una patologia indipendente, che colpisce i bambini dal neonato alla prima adolescenza. Secondario si verifica in malattie che sono importanti da riconoscere, come diabete, tireotossicosi, tumori cerebrali, trauma cranico, malattie infettive, anemia emolitica.

motivi

Se una quantità insufficiente di carboidrati entra nel corpo, il fabbisogno di energia viene soddisfatto dividendo le cellule di grasso. Il risultato è una grande quantità di acidi grassi.

La ragione per lo sviluppo di acetonemia è l'assunzione insufficiente di carboidrati nel corpo. Inoltre, lo sviluppo della patologia è favorito da disordini metabolici e insufficiente formazione dei sistemi enzimatici del fegato, che sono coinvolti nei processi di ossidazione.

Il corpo del bambino non è in grado di smaltire completamente queste sostanze, a causa del quale ci sono disordini metabolici di aminoacidi e grassi. Si forma un eccesso di corpi chetonici: acetone, acido acetoacetico e beta-idrossibutirrico. Inoltre causano l'odore dell'acetone proveniente dal paziente. I chetoni irritano le mucose del tubo digerente, causando vomito acetonemico. Le seguenti condizioni possono iniziare lo sviluppo della sindrome acetonemica:

  • malattie infettive (polmonite, SARS, neuroinfection);
  • lo stress;
  • sindrome del dolore;
  • irraggiamento solare;
  • intossicazione.

Un ruolo importante è giocato da fattori nutrizionali, come eccesso di cibo o malnutrizione cronica, consumo eccessivo di grassi e proteine, con assunzione insufficiente di carboidrati. Nei neonati, lo sviluppo di acetonemia è associato a malattia renale materna durante la gravidanza - nefropatia.

sintomi

I bambini con diatesi neuro-artritica sono suscettibili allo sviluppo della sindrome. Questa è un'anomalia della costituzione, caratterizzata da compromissione del metabolismo delle purine, con eccessiva formazione di acido urico, instabilità del metabolismo dei lipidi e dei carboidrati. Questi bambini hanno disturbi neuropsichiatrici: sono facilmente eccitabili, nervosi, soffrono di disturbi del sonno. Una tipica manifestazione della sindrome sono le crisi acetonemiche. Possono verificarsi spontaneamente o dopo i precursori: nausea, mal di testa, scarso appetito, letargia o, al contrario, irritabilità eccessiva. Il vomito acetonemico è multiplo e invincibile. Si verifica quando si tenta di bere o nutrire un bambino. Sullo sfondo del vomito, ci sono segni di disidratazione e intossicazione, che hanno i seguenti sintomi:

  • aumento della temperatura fino a + 37,5... + 39 ° С;
  • pallore della pelle con un rossore sulle guance;
  • grave debolezza muscolare;
  • l'eccitazione è sostituita da debolezza e letargia;
  • bambino capriccioso e lamentoso;
  • convulsioni in condizioni gravi;
  • dolori addominali;
  • rifiuto di mangiare;
  • costipazione o diarrea.

Devi sapere che durante la disidratazione, il corpo perde non solo l'acqua, ma anche gli elettroliti, che possono innescare una diminuzione della pressione sanguigna, danni al fegato e ai reni e il sistema nervoso centrale. All'esame, il bambino avverte l'odore di acetone emanato dalla pelle, vomito, dalla bocca. Inoltre, il medico curante spesso incontra l'acetone nelle urine, determinato con metodi di laboratorio.

diagnostica

Lo stato acetonomico è riconosciuto sulla base delle lamentele, dell'anamnesi, della sintomatologia e dei risultati del test del bambino. La diagnosi differenziale tra la sindrome acetonemica primaria e secondaria è obbligatoria. Sono stati sviluppati criteri diagnostici per identificare questa condizione. Sono divisi in ulteriori e obbligatori. Da obbligatorio includere quanto segue:

  • più di quattro volte vomito acetonemico durante un'esacerbazione;
  • almeno 3 crisi tipiche, accompagnate da nausea e vomito;
  • episodi che durano da alcune ore a 10 giorni;
  • frequenza di crisi almeno 2 volte a settimana;
  • l'assenza di un'altra patologia che può causare vomito;
  • benessere dei bambini tra crisi.

Ulteriori criteri sono:

  • la possibilità di auto-terminazione dell'attacco;
  • la presenza di questa patologia nei parenti del paziente.

Test di laboratorio

Nell'analisi clinica generale del sangue, un aumento del livello di leucociti e neutrofili, viene determinata l'ESR accelerata. Nell'analisi biochimica del sangue, la concentrazione di potassio e sodio aumenta, il livello di acido urico e di urea aumenta e il livello di glucosio diminuisce. Nell'analisi dei corpi chetonici di urina compaiono. La gravità della chetonuria dipende dalla gravità della condizione.

trattamento

La sindrome acetonemica deve essere differenziata con condizioni come patologia acuta chirurgica e neurochirurgica, infezione intestinale.

Il trattamento della sindrome acetonemica nei bambini inizia con la nomina di una dieta speciale.

Pertanto, al fine di prescrivere il trattamento corretto, dovrebbe essere effettuata una consultazione di specialisti pediatrici: un infectiologist, un endocrinologo, un chirurgo, un neurologo, un gastroenterologo. In caso di una grave crisi, è necessario condurre la terapia in un ospedale. È necessario limitare il consumo di grassi, includere nella dieta una quantità sufficiente di carboidrati facilmente digeribili. Durante il periodo di vomito, puoi offrire biscotti o cracker per bambini. Quando il vomito viene interrotto, nella dieta vengono introdotti porridge liquidi su acqua e brodi vegetali. Polpette di vapore e verdure al vapore vengono aggiunte gradualmente al menu. I bambini allattati al seno dovrebbero essere applicati al seno il più spesso possibile. Se il paziente rifiuta di mangiare, l'alimentazione forzata non è necessaria. Il vomito acetonemico porta rapidamente alla disidratazione, quindi è necessario dissaldare il bambino malato. Il liquido deve essere somministrato in modo frazionario, in piccole porzioni, altrimenti è possibile provocare un secondo attacco di vomito. Per la reidratazione orale utilizzare bevande alcaline, ad esempio acqua minerale senza gas. È necessario offrire al bambino bevande alla frutta, composte, tè dolce. Inoltre, è possibile utilizzare preparati farmaceutici, come la soluzione Regidron Oralit. In caso di grave disidratazione, è indicata l'infusione endovenosa. Il trattamento sintomatico ha lo scopo di eliminare il vomito. Inoltre, antispastici e sedativi, i clisteri di pulizia vengono utilizzati per rimuovere i corpi chetonici dall'intestino. Se la terapia viene scelta correttamente, la crisi acetonemica viene interrotta entro 2-5 giorni. Il bambino deve essere sorvegliato da un pediatra locale. Raccomandazioni per il periodo interictale:

  1. È necessario seguire una dieta terapeutica con sindrome acetonemica: mangiare abbastanza latticini, così come frutta e verdura. Limitare cibi ricchi di grassi: carni e pesce grassi, salsicce, strutto, maionese, nocciole, pinoli, pistacchi, arachidi.
  2. È necessario prevenire malattie infettive.
  3. Conduci uno stile di vita sano: fai attenzione alle procedure di tempra.
  4. Evita lo stress.
  5. Normalizza il regime del giorno, perché il riposo dei bambini è di grande importanza nella prevenzione delle esacerbazioni della malattia.
  6. Per scopi profilattici, è necessario consumare complessi vitaminico-minerali, enzimi, epatoprotettori, sedativi.

Dobbiamo ricordare che l'autotrattamento può portare a gravi conseguenze. Pertanto, in caso di crisi, è necessario consultare un medico.

Sindrome acetonemica nei bambini

Frequenti nausea, vomito, appetito estremamente debole - molti dei genitori sono ben consapevoli di questi sintomi nei loro bambini. Questo è il modo in cui la sindrome acetonemica si manifesta. Bene, qualcuno non ha ancora sentito parlare di una tale malattia. Va notato che questa condizione si trova di solito solo nei bambini. Ma prima le cose vanno prima.

I sintomi della crisi acetonemica nei bambini

La sindrome acetonemica (in seguito, la chiameremo AU) è una condizione di organismo in cui viene sintetizzata una quantità eccessiva di corpi chetonici. È caratterizzato dalla comparsa di frequenti crisi acetonemiche.

Sono manifestati dai seguenti sintomi:

  • Il bambino ha un odore di acetone dalla bocca. Lo stesso odore proviene dalla pelle del bambino e dalla sua urina.
  • La presenza di vomito, che può verificarsi più di 3-4 volte, soprattutto quando si cerca di bere qualcosa o mangiare. Il vomito può verificarsi nei primi 1-5 giorni.
  • Disidratazione e intossicazione, pelle pallida, l'aspetto del rossore malsano.
  • Mancanza di appetito
  • Aumento della temperatura corporea (di solito fino a 37.50С-38.50С).
  • Non appena la crisi è iniziata, il bambino è ansioso e agitato, dopo di che diventa pigro, assonnato e debole. Estremamente raro, ma possono verificarsi convulsioni.
  • Deterioramento dei toni cardiaci, aritmia e tachicardia.
  • Nello stomaco, ci sono dolore crampi, feci ritardate, nausea (sindrome addominale spastica).

Natura dell'evento

La sindrome acetonemica inizia a formarsi a causa della mancanza di una sostanza come il glucosio nel corpo. Poiché l'organismo dei bambini si sviluppa molto intensamente, ha costantemente bisogno di energia, che deve essere prelevata da qualche parte. La fonte diretta di energia è il glucosio.

Se improvvisamente scompare (a causa di disturbi nei processi metabolici), il corpo passa alle riserve di glicogeno. Tuttavia, nei bambini, questi stock sono molto scarsi e il grasso sta diventando la principale fonte di glucosio in questo contesto. Nel processo di sintesi di questa stessa energia, si scompone in una molecola di acetone e tre molecole di glucosio. Per essere più precisi, notiamo che oltre al glucosio e all'acetone, qui vengono sintetizzati anche acido beta-idrossibutirrico e acido acetoacetico.

Questo è dove si forma l'acetone nel corpo. Certamente, in un organismo adulto maturato, le molecole di acetone verrebbero divise da speciali enzimi. Tuttavia, i bambini non hanno ancora tali enzimi. Risulta che la concentrazione di acetone nel corpo dei bambini aumenta. Durante il decorso della malattia (il terzo o il quarto giorno), il corpo inizia a produrre gli enzimi necessari. Quindi il quinto giorno, il bambino di solito inizia a riprendersi. Tuttavia, se le misure necessarie non vengono prese in tempo, allora tutto può finire molto male (anche letale). Riguarda la disidratazione critica.

Tipi e cause della sindrome acetonemica

  1. altoparlanti idiopatici (primari),
  2. altoparlante secondario.

L'AS idiopatica (primaria) è tipica per i bambini di età compresa tra uno e sette anni (fino ad un massimo di tredici anni) che hanno un tipo di costituzione neuro-artritica. Questi bambini sono inclini ad aumentare l'eccitabilità e il rapido esaurimento del sistema nervoso. Hanno anche enzimi epatici insufficienti, metabolismo ridotto del carbonio e dei grassi, regolazione endocrina del metabolismo, meccanismo di riutilizzo degli acidi lattico e urico.

Un bambino con una simile violazione della costituzione ha:

  • costruzione snella
  • sonno agitato
  • eccessiva paura.

Tuttavia, si sviluppa meglio e più velocemente di altri bambini nel campo della salute mentale. Ciò è spiegato dal fatto che un bambino simile ha già formato e migliorato la parola, la memoria, è molto curioso.

Vari fattori possono causare crisi acetonemiche:

  • forte spavento
  • sovratensione fisica
  • stress emotivo
  • il dolore
  • stress,
  • giperinsolyatsiya,
  • violazione di una dieta equilibrata (consumo di troppo grasso e proteine).

A volte anche le emozioni eccessivamente positive possono causare questa condizione. L'acetone alla sua maggiore concentrazione inizia a irritare il centro del vomito del cervello, che causa abbondanti vomiti.

Sindrome acetonemica secondaria nei bambini, si verifica sullo sfondo della malattia di base.

Queste malattie includono principalmente:

  • diabete mellito
  • tireotossicosi,
  • toxicosi infettiva,
  • ferite alla testa,
  • penetrazione delle tossine nel fegato,
  • anemia emolitica,
  • fame.

effetti

In precedenza, non era noto come la malattia potesse essere curata. Quando ancora non sapevano di contagocce con soluzione di glucosio, il bambino era rimasto solo con la crisi. O dopo quattro giorni di vomito, ha iniziato a recuperare e ripristinare la sua forza, o è morto. Dopotutto, quando l'inizio della crisi, il bambino non può essere bevuto o nutrito, che porta alla disidratazione.

Inoltre, a causa della malattia nei bambini, il livello di zucchero nel sangue può diminuire significativamente - questo porta alla perdita di coscienza. Quindi, se un bambino perfettamente in salute può rimanere affamato per tre giorni senza conseguenze, allora un bambino affetto da sindrome acetonemica, anche in condizioni eccellenti, non sarà in grado di durare più di diciotto ore senza mangiare. Se il diabete è ancora presente, il digiuno diventa estremamente pericoloso perché il corpo può cadere in coma.

Trattamento della sindrome acetonemica nei bambini

Durante l'AS primaria, l'essenza del trattamento è ridotta alle seguenti azioni:

  • Ai primi segni (un forte odore di acetone da urina e bocca) al bambino è richiesto di dare il glucosio della droga. Un decotto di uvetta è anche adatto - il glucosio viene assorbito molto rapidamente, molto più velocemente rispetto alla normale composta di frutta.
  • Se, tuttavia, la crisi è iniziata (è apparso il vomito), il paziente inizia a pulire l'intestino. Per fare ciò, utilizzare la soluzione di soda 1% -2%, adsorbente (ad esempio carbone attivo).
  • Ogni dieci minuti, il bambino sta cercando di bere in piccole quantità, almeno un cucchiaino. La composta di frutta secca, tè al limone dolce, acqua minerale alcalina non gassata (Borjomi, Polyana Kvasova, Luzhanskaya, Mirgorodskaya) sono adatti per questo.
  • Se il vomito si ripete ancora dopo tre ore, devi chiamare un'ambulanza e ospedalizzare il bambino. In ospedale, una soluzione di glucosio al 10% verrà gocciolata per via endovenosa nel bambino.

Le medicine prescrivono quanto segue:

  • rehydron (la polvere viene diluita con acqua calda e data in piccole porzioni da bere a brevi intervalli),
  • Drotaverinum,
  • enterosgel.

Se il bambino vuole mangiare, allora il primo giorno gli possono essere dati solo cracker. In generale, con questa malattia è estremamente importante seguire una dieta rigorosa. Tutto il cibo dovrebbe essere non grasso e facilmente digeribile. Ci sono tabelle speciali che elencano tutti i prodotti che un bambino è autorizzato a mangiare e tutto ciò che assolutamente non può.

Come verrà trattato l'AS secondario sarà determinato solo dal medico. Dopo tutto, ecco il compito principale - curare la causa dell'apparizione della sindrome - una certa malattia.

Metodi di prevenzione

I genitori il cui figlio è incline alla comparsa di questa malattia dovrebbero avere preparati di glucosio e fruttosio nel loro kit di pronto soccorso. Anche a portata di mano dovrebbero essere sempre asciugate albicocche, uvetta, frutta secca. La pappa dovrebbe essere frazionata (5 volte al giorno) ed equilibrata. Non appena compare un segno di aumento dell'acetone, devi immediatamente dare al bambino qualcosa di dolce.

Ai bambini non dovrebbe essere permesso di esagerare eccessivamente, psicologicamente o fisicamente. Vengono mostrate passeggiate giornaliere nella natura, procedure idriche, normale sonno di otto ore, procedure di tempra.

Tra un attacco e l'altro è bene condurre un trattamento preventivo di crisi. È meglio esercitarsi in offseason due volte all'anno.