Come e cosa trattare la pancreatite cronica

• Motivi

La pancreatite è una malattia associata al sistema digestivo, accompagnata da infiammazione del pancreas. La malattia è molto comune, quindi è importante sapere come trattare la pancreatite cronica. Si sviluppa per diversi anni e viene sostituito da periodi di esacerbazione o riduzione del dolore.

Progressione della malattia

Il trattamento della pancreatite negli adulti è un processo lungo e devi essere preparato per questo. Per trattare una malattia non significa solo usare medicine e vari farmaci prescritti dal medico, è anche importante seguire una dieta. Regolari misure preventive aiuteranno ad eliminare l'esacerbazione della malattia.

Il trattamento mira a ripristinare le funzioni pancreatiche e la sua capacità di produrre succo pancreatico. Questo aiuta ad evitare allergie alimentari che si sviluppano in un paziente a causa della penetrazione nei vasi di sostanze nutritive che non vengono scisse fino alla fine.

Spesso i sintomi di questa malattia sono simili ad altre malattie. Per questo motivo, sia i bambini che gli adulti normalizzano il pancreas a causa della presenza di pancreatite, è consigliato solo sotto la supervisione di un medico. Ma, se hai già diagnosticato - pancreatite, il trattamento sarà effettuato quasi tutta la mia vita.

Per eliminare i sintomi della malattia, è necessario visitare il medico regolarmente e seguire tutte le sue raccomandazioni in materia di dieta e farmaci. Non è consigliabile trattare da soli la pancreatite cronica.

Le medicine prescritte da un medico per la pancreatite aiutano:

• eliminare il dolore acuto;
• risolvere l'insufficienza pancreatica;
• rimuovere il processo infiammatorio;
• prevenire ogni sorta di complicazioni.

Quando la condizione peggiora, il trattamento con la droga aumenta e la dieta diventa più rigorosa. Se la condizione migliora, è consentito aggiungere alla dieta alcuni prodotti precedentemente vietati, ridurre il trattamento farmacologico, aumentare l'attività fisica e sostituire i farmaci forti con quelli deboli.

Metodi di trattamento della pancreatite

Per ripristinare il pancreas possono essere diversi metodi: terapeutici e chirurgici. Ma a prescindere dal metodo utilizzato, una regola obbligatoria è rifiutarsi di assumere bevande alcoliche e farmaci che hanno un effetto negativo sul pancreas. Se non si dà ascolto al consiglio e si continua a prendere alcolici in caso di pancreatite cronica, ciò porterà a conseguenze negative: aumento della mortalità, esacerbazione di altre malattie che hanno contribuito allo sviluppo di pancreatite cronica. Il trattamento precoce porta a risultati positivi e nel tempo la malattia può essere dimenticata.

Come trattare la pancreatite cronica? Attualmente, il metodo principale è un trattamento medico. I preparati destinati alla pancreatite hanno una piccola lista, ma sono completati da un gran numero di farmaci che agiscono come antinfiammatori, scambiabili e disintossicanti.

Droghe usate

Il trattamento con farmaci per la pancreatite cronica ha lo scopo di eliminare i sintomi che sono sorti. I seguenti farmaci sono prescritti:

1. Farmaci antispastici Raccomandato per esacerbazioni, forte dolore addominale. Tra questi: analgin, No-shpa, Baralgin e altri analgesici. Se durante l'esacerbazione del dolore è molto forte, si consiglia di non prendere la pillola, ma iniettare il farmaco.
2. I bloccanti del recettore H2-istamina sono usati per ridurre la produzione di enzimi della ghiandola. Si consigliano compresse come Famotidina o Ranitidina.
3. Farmaci antiacidi. Sono nominati nel caso in cui vi sia una deficienza esterna, che porta alla rottura del duodeno. Questi sono farmaci come Almagel, Phosphalugel, ecc.

L'efficacia del trattamento della pancreatite cronica negli adulti dipende completamente dall'eliminazione dell'intossicazione all'inizio della riacutizzazione. In questo caso, è necessario applicare misure complesse per pulire il corpo dai prodotti di decadimento vomitando (lavanda gastrica). I farmaci anti-enzimatici destinati al trattamento della pancreatite cronica sono efficaci solo nella fase iniziale della malattia.

Al fine di migliorare il deflusso degli enzimi che si trovano nei dotti, è necessario rimuoverli dal flusso sanguigno mediante iniezione a goccia di farmaci. L'inattivazione degli enzimi trasportati dal sangue può essere ridotta con l'aiuto di agenti anti-enzimatici: Trasipol, Gordoks o Antagozan. Tutti questi farmaci hanno il principio attivo - aprotinina.

Il farmaco Gordoks ripristina l'attività delle sostanze organiche pancreatiche presenti nelle cellule, nei tessuti del corpo, così come nel cuore, nei reni e in altri organi. Sospende l'effetto dannoso degli enzimi sulla coagulazione del sangue, quindi è spesso usato nelle operazioni. Durante l'esacerbazione della pancreatite, il più delle volte con necrosi crescente della ghiandola, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Deve essere introdotto lentamente, in modo da non causare disagio e nausea. Il farmaco è controindicato nelle donne in gravidanza.

Antibiotici per il trattamento

Nella pancreatite cronica per gli adulti, gli antibiotici sono quasi sempre prescritti per ridurre l'infiammazione nel pancreas stesso, così come in altri organi che sono stati danneggiati dagli enzimi.

Gli antibiotici prevengono complicazioni, come peritonite, ascesso o flemmone retroperitoneale. Le dosi e il regime posologico variano a seconda della gravità della malattia. Tali antibiotici sono prescritti come: Amoxiclav, Vancocin, Ceftriaxone, ecc.

Sostanze enzimatiche

Il trattamento della pancreatite cronica è anche fatto con preparati enzimatici. Più spesso nominato da Pancreatin o Creonte. La tecnologia di produzione di questo farmaco consente la rimozione graduale di principi attivi e un effetto terapeutico più lungo.

Questi preparati contengono enzimi che aiutano a digerire e ad assorbire proteine, nonché grassi e carboidrati. La diarrea e il gonfiore del pancreas sono eliminati. Il corso del trattamento è prescritto individualmente. Tali farmaci sono controindicati in caso di ipersensibilità a loro o esacerbazione di pancreatite. Non superare la dose prescritta, in modo da non provocare eruzioni cutanee, naso che cola o congiuntivite.

Preparati enzimatici combinati

Spesso, in assenza di violazioni del tratto gastrointestinale, vengono utilizzati farmaci combinati. Ad esempio, se i problemi del dotto biliare sono attribuiti a Pancurmen, che contiene Pancreatina e Estratto di curcuma in combinazione con Digestal, che contiene Pancreatina, nonché componenti della bile.

Il trattamento con pancreatite con compresse di Panzinorm Forte contenenti cloridrati e acido cloridrico viene efficacemente eseguito. Sono controindicati nella malattia di Botkin e nell'epatite.

Dieta malattia

Insieme al trattamento della pancreatite nel periodo della forma cronica dovrebbe seguire una dieta individuale, che dipende dalla complessità della malattia. Il ruolo di tale nutrizione in combinazione con il trattamento medico della pancreatite cronica non può essere sottovalutato. In questo caso, la dieta è un fattore positivo dell'esposizione regolare al pancreas malato e un'eccellente misura preventiva contro l'esacerbazione dell'infiammazione cronica.

La pancreatite cronica è una malattia che dura tutta la vita, quindi devi sempre seguire una dieta. I pasti dovrebbero essere completi, soddisfacendo i bisogni del corpo. Lo scopo della dieta è quello di ottenere una protezione completa del corpo del paziente dalla ripresa dell'infiammazione, riducendo l'attività degli enzimi, riducendo la stagnazione nei dotti.

È importante non solo attenersi a una dieta, ma anche preparare adeguatamente il cibo. Pertanto, è necessario mangiare spesso, gradualmente, allo stesso tempo. Il cibo non dovrebbe essere freddo o caldo, ma solo caldo. I prodotti per pancreatite cronica scelgono solo freschi. Cucinare meglio cotto al vapore o al forno.

Escludere cibi grassi dalla dieta. Al giorno è permesso prendere non più di 80 g di grasso: girasole o burro.

È necessario includere nella dieta alimenti ricchi di proteine ​​animali. Hanno la capacità di ripristinare il pancreas. È importante fare una varietà nella loro dieta. Ma è meglio rifiutare i pasticcini dolci, poiché ciò potrebbe portare al verificarsi del diabete. Questo vale per tutti i prodotti contenenti grandi quantità di zucchero.

Trattamento della pancreatite nella fase acuta

L'esacerbazione della pancreatite cronica dura circa una settimana. Ma non rappresenta una minaccia significativa per la salute. Qual è l'obiettivo primario per l'infiammazione della pancreatite? In primo luogo, è necessario rimuovere il dolore. In secondo luogo, ripristinare una certa quantità di liquido. In terzo luogo, per fare lo scarico del pancreas, per sospendere ulteriori processi patologici.

Di solito, quando si visita per la prima volta, vengono prescritti farmaci antinfiammatori non steroidei. Il paracetamolo è preferito perché non influisce negativamente sulla mucosa gastrica. Non è raccomandato prenderlo se l'infiammazione è stata provocata dalla patologia epatica. Se questo medicinale non è di aiuto, vengono prescritti analgesici narcotici, tra cui il Tramadol è il più usato. Altri farmaci sono usati anche per fermare il dolore:

• Pangrol (enzima);
• Papaverina o Drotaverina (antispastici);
• Lansoprazolo (inibitore della pompa protonica).

Per ripristinare l'equilibrio idrico nel corpo, è necessario versare soluzione salina per via endovenosa (0,9% di cloruro di sodio) o glucosio al 5%. Se vi è una marcata diminuzione del volume ematico circolante (ipovolemia), vengono utilizzate soluzioni colloidali (gelatinolo o reopolyglucina). Quando si verifica il sanguinamento, viene iniettato il globulo rosso.

Per lo scarico del pancreas durante l'esacerbazione è assegnato:

• fame completa a pochi giorni;
• i giorni seguenti aderenza rigorosa alla dieta (riduzione del grasso);
• esclusione di fumo e bevande alcoliche;
• per il mantenimento del pancreas viene prescritto il farmaco "Octreotide".

La prevenzione della pancreatite cronica deve essere eseguita regolarmente, poiché le esacerbazioni sono frequenti. Il compito del paziente è prevenire l'infiammazione frequente. Per fare ciò, dovresti monitorare costantemente la tua dieta.

Come aiutare te stesso

Quando il pancreas è peggiorato, è meglio, naturalmente, cercare un aiuto medico. Ma se il dolore non è così forte, allora puoi aiutare te stesso in questo modo:

1. Il trattamento il primo giorno sarà pieno di fame. Si raccomanda di usare solo acqua, ma non gassata. Bere dovrebbe essere sorso, ogni 15-20 minuti. Oltre all'acqua, puoi usare anche il brodo o il tè, preparato non saldamente. Quindi aggiungere gradualmente alla dieta verdure bollite, fiocchi di latte. Per escludere prodotti fritti, grassi e affumicati. Segui questa dieta per almeno un mese.
2. Quando esacerbazione di pancreatite cronica, specialmente quando c'è nausea grave, è necessario usare Reglan o Motilium (una capsula 3 volte al giorno prima dei pasti);
3. Per ridurre il dolore è necessario utilizzare pillole che riducano la produzione di acido cloridrico nello stomaco - questo è Omeprazolo, Famotidina. Assumere 40 mg una volta al momento di coricarsi per due settimane. È possibile utilizzare Diclofenac o Baralgin 2 compresse al giorno. Ma è auspicabile non abusare di tali mezzi.
4. La pancreatina aiuterà a ridurre la secrezione degli enzimi della ghiandola e creare riposo funzionale. Prendere dovrebbe essere 5 volte al giorno prima dei pasti. Possono essere sostituiti con compresse CREON, che devono essere bevute 3 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti. La durata della pillola dovrebbe essere fino a un mese.

La pancreatite cronica, se si verifica sullo sfondo di colecistite cronica o colelitiasi, può essere accompagnata da spasmi dei dotti biliari. In questo caso, sarà ragionevole applicare gli antispastici: No-silo o Duspatalin.

Pancreatite cronica in remissione

Durante questo periodo, i processi infiammatori si attenuano, quindi la maggior parte dei sintomi non si manifestano in modo evidente. La remissione nella pancreatite cronica non si verifica da sola - è il risultato del trattamento farmacologico e della dieta.

La terapia patogenetica in fase di remissione senza esacerbazione è volta a normalizzare la secrezione gastrica, a stimolare i processi rigeneranti nella ghiandola e ad eliminare la discinesia biliare.

È importante evitare l'uso di antidolorifici durante questo periodo senza alcuna ragione particolare. Dovresti anche rinunciare a trucioli o cioccolato. Mangia piccoli pasti regolarmente (almeno 5 volte al giorno). Ci dovrebbe essere un sacco di proteine ​​nel cibo, ed è meglio rifiutare carboidrati e dolci.

In caso di conservazione di segni d'insufficienza esogena nel periodo di remissione di pancreatite cronica, è necessario effettuare il trattamento con preparazioni di enzima.

Pancreatite cronica del pancreas

La pancreatite cronica è una malattia in cui il danno irreversibile appare nei tessuti pancreatici a causa dell'infiammazione. Questa è una malattia comune che può svilupparsi in persone di qualsiasi età e sesso, ma il più delle volte si verifica in uomini adulti di età compresa tra 40 e 55 anni.

Negli ultimi decenni, il numero di persone con una forma cronica è aumentato significativamente. Inoltre, la causa della malattia nel 75% dei casi è ora alcol, mentre una precedente pancreatite alcolica copriva solo il 40% di tutti i casi.

La malattia si sviluppa per diversi anni ed è caratterizzata da un cambiamento nei periodi di esacerbazione e remissione della malattia. Molto spesso nella pancreatite cronica, i sintomi della malattia sono lievi o assenti. La fase principale del trattamento è seguire una dieta speciale e una corretta alimentazione nei momenti di esacerbazione e remissione.

motivi

Cos'è? Nelle cause della pancreatite cronica nei paesi industrializzati, l'uso eccessivo di alcol svolge un ruolo di primo piano. Molto meno frequentemente, le cause di questa sofferenza sono la colelitiasi e le sue complicanze (coledocolitiasi, stenosi della papilla duodenale maggiore).

La patogenesi della malattia non è ben compresa, anche se ora è fermamente stabilito che il suo elemento chiave è la sostituzione del tessuto epiteliale degli acini del pancreas con il tessuto connettivo. Secondo il lavoro scientifico dell'ultimo decennio, un ruolo importante appartiene anche alle citochine (mediatori dell'infiammazione).

La gravità della pancreatite cronica è divisa in tre forme:

1. Grave: esacerbazioni frequenti e prolungate (più di 5 volte l'anno) con dolore severo. Il peso corporeo viene drasticamente ridotto fino all'esaurimento, causato dalla diarrea pancreatica. Complicazioni si uniscono - diabete mellito, stenosi duodenale a causa di una testa del pancreas ingrossata.
2. Medio: esacerbazioni 3-4 volte l'anno, si verificano a lungo con dolore intenso, nell'analisi delle feci - un aumento di grassi, fibre muscolari, proteine, peso corporeo può essere ridotto, la funzione esocrina della ghiandola può essere ridotta.
3. Corso lieve: le riacutizzazioni si verificano raramente (1-2 volte l'anno), sono di breve durata, il dolore non è pronunciato, è facilmente interrotto, la perdita di peso non si verifica, la funzione escretoria della ghiandola non è compromessa.

La pancreatite cronica si verifica nello 0,2-0,6% delle persone. Allo stesso tempo, il numero di pazienti è in costante aumento, che è associato ad un aumento dell'alcolismo.

Forma acuta e cronica

Esistono due tipi principali di malattia: acuta e cronica.

Nella maggior parte dei casi, la pancreatite acuta si verifica sullo sfondo di abuso di alcol, colelitiasi (fino al 30% dei casi), così come a causa di avvelenamento (intossicazione), una malattia virale o un'operazione sul tratto gastrointestinale. La pancreatite acuta può anche verificarsi come esacerbazione della pancreatite cronica.

A sua volta, senza un adeguato trattamento, la pancreatite acuta può trasformarsi in pancreatite pancreatica cronica.

Tuttavia, la pancreatite cronica può anche presentarsi come una malattia indipendente, senza precedente fase acuta. In questo caso, le cause della pancreatite cronica possono servire, prima di tutto, alle malattie delle vie biliari - colecistite (infiammazione della cistifellea), discinesia biliare, malattia del calcoli biliari.

Sintomi di pancreatite cronica

La pancreatite cronica si manifesta con periodi di esacerbazione, quando i sintomi della malattia vengono attivati ​​sotto forma di dolore, nausea, disturbi digestivi e altri, e la remissione, quando il paziente si sente soddisfacente.

Il principale sintomo della pancreatite cronica è il forte dolore. La sua posizione dipende dalla posizione della lesione del pancreas - questo può essere sinistro o destro dell'ipocondrio o dolore allo stomaco (sotto le costole nel mezzo).

Di solito, il dolore si verifica dopo 40 minuti o un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se il cibo era troppo grasso o piccante. Il dolore può aumentare nella posizione prona, così come dare alla scapola sinistra, alla spalla, all'addome inferiore o alla regione del cuore. Spesso l'unica posizione in cui il paziente può essere - seduto con un'inclinazione in avanti.

1. Se viene colpito l'intero pancreas, il dolore sotto forma di una "cintura" copre l'intero addome superiore.
2. Con la sconfitta della testa del pancreas il dolore si verifica nel giusto ipocondrio.
3. Con la sconfitta del corpo della ghiandola il dolore si verifica nella fossa dello stomaco.
4. Se la coda del pancreas è colpita, allora il dolore si fa sentire nell'ipocondrio sinistro o sulla sinistra dell'ombelico.

Con la sconfitta del pancreas diminuisce la produzione di enzimi digestivi, sconvolgendo il lavoro dell'intero apparato digerente. Pertanto, nausea, eruttazione e bruciore di stomaco sono sintomi che accompagnano sempre la pancreatite cronica.

Esacerbazione di pancreatite cronica

Nel periodo di esacerbazione, la pancreatite cronica acquisisce i sintomi della pancreatite acuta, quindi è meglio trattarla in un ospedale, sotto la supervisione di specialisti. I sintomi durante l'esacerbazione possono essere pronunciati o, al contrario, cancellati.

Il paziente di solito lamenta dolore nella regione epigastrica o nell'ipocondrio destro, che può verificarsi sia dopo aver mangiato che a stomaco vuoto. Sono possibili la dispepsia (gonfiore, diarrea, brontolio nello stomaco, nausea).

All'esame, il medico nota l'apparizione della placca bianca sulla lingua, la perdita di peso. La pelle del paziente è secca, si stacca. Nell'area dell'addome sono possibili macchie rosse, possono verificarsi emorragie sottocutanee ai lati dell'addome.

diagnostica

I test di Coprologic con Elastase-1 sono usati per valutare il funzionamento del pancreas (la norma è più di 200 μg / g di feci). A causa del danno dell'apparato endocrino di questa ghiandola nei pazienti in circa un terzo dei casi, si sviluppano disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Per la diagnosi differenziale, gli esami ecografici e radiologici sono spesso utilizzati nella pratica medica.

complicazioni

Le prime complicanze della pancreatite cronica del pancreas sono: ittero ostruttivo a causa di violazioni del deflusso della bile, ipertensione portale, emorragia interna dovuta a ulcerazione o perforazione degli organi cavi gastrointestinali, infezioni e complicazioni infettive (ascesso, parapancreatite, cellulite retroperitoneale, infiammazione delle vie biliari).

Complicazioni di natura sistemica: patologie multiorganiche, insufficienza funzionale di organi e sistemi (renale, polmonare, epatico), encefalopatia, DIC. Con lo sviluppo della malattia può verificarsi sanguinamento dell'esofago, perdita di peso, diabete, tumori maligni del pancreas.

prospettiva

La stretta osservanza della dieta e della dieta, l'astinenza completa dall'alcool, la stretta aderenza alle raccomandazioni per il trattamento farmacologico riducono significativamente la frequenza delle riacutizzazioni, traducendo il processo in un'opzione raramente ricorrente con una lenta progressione. In alcuni pazienti è possibile ottenere una remissione notevole e duratura.

La pancreatite cronica è caratterizzata da un decorso progressivo, ma la cessazione dei fattori causali e una terapia adeguata rallentano la progressione della malattia, migliorano significativamente la qualità della vita e la prognosi del paziente.

Trattamento di pancreatite cronica

Nella maggior parte dei casi con pancreatite cronica, il trattamento consiste in diversi metodi che hanno un effetto complesso:

• dieta;
• eliminazione del dolore;
• ripristino del processo digestivo, eliminazione della carenza di enzimi pancreatici;
• fermare il processo infiammatorio;
• riparazione del tessuto pancreatico;
• prevenzione delle complicanze.

Questo elenco descrive uno standard specifico per il trattamento della pancreatite cronica del pancreas, a cui tutti i medici aderiscono. Solo i farmaci possono differire, la loro scelta tiene conto delle caratteristiche individuali del paziente.

chirurgia

I pazienti con pancreatite cronica, di regola, non mostrano un intervento chirurgico.

Tuttavia, in caso di dolore severo che non può essere trattato con farmaci, e in particolare nella forma pseudotumorica della pancreatite cronica, è raccomandata la chirurgia - sfinterotomia (dissezione ed espansione dell'orifizio del dotto pancreatico).

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Quando l'infiammazione peggiora, il paziente viene indicato per il ricovero urgente. I primi giorni dopo l'attacco, il paziente può utilizzare solo acqua alcalina non gassata.

Analgesici e farmaci che alleviano lo spasmo muscolare vengono somministrati per via endovenosa. Poiché la pancreatite nella fase acuta è spesso accompagnata da vomito ripetuto e diarrea, grandi perdite di liquidi sono compensate da contagocce dalla soluzione salina.

La forma cronica di trattamento prevede il digiuno completo durante il periodo di malattia acuta. A questo proposito, soluzione per glucosio iniettata per via endovenosa.

Gli enzimi sono anche prescritti come trattamento farmacologico se il tipo di pancreatite è iposecretorio. In caso di rilascio eccessivo di enzimi da parte del pancreas, vengono prescritti farmaci per ridurre la funzione secretoria. I farmaci per il trattamento sono in gran parte determinati dal tipo di malattia. Pertanto, solo il medico curante può prescrivere determinati farmaci.

Gli standard per il trattamento della pancreatite cronica in fase acuta sono invariati ed efficaci. Tre principi che sono stati guidati dalla medicina per molti anni: fame, freddo e pace: queste sono le "tre balene" che sostengono il trattamento efficace di questa malattia.
Dopo che la condizione è stata normalizzata, il medico curante dovrebbe seguire una dieta rigorosa, che una persona che soffre di pancreatite deve seguire sempre.

dieta

Affinché il pancreas possa far fronte normalmente alle sue funzioni, i pazienti con pancreatite cronica devono seguire una dieta. La terapia nutrizionale è una parte importante della terapia complessa non solo per la pancreatite acuta, ma anche per quelle croniche.

Prima di tutto, una dieta corretta aiuta ad eliminare i fattori che possono provocare un'esacerbazione della pancreatite cronica (alcol, fumo, caffè, cibi grassi o fritti, cibi affumicati, antipasti vari, cibi piccanti, cioccolato e altri).

I pesci, i funghi o i brodi di carne sono proibiti. È necessario mangiare piccole porzioni (non più di 300 g per pasto), pasti ipocalorici, 5-6 volte al giorno. Non puoi mangiare cibo freddo o molto caldo.

Bere acqua che neutralizza l'acidità nello stomaco (Borjomi, Essentuki n. 17). Limitare l'assunzione giornaliera di grassi, fino a 60 g al giorno, carboidrati fino a 300-400 g al giorno, proteine ​​60-120 g al giorno. Limitare l'assunzione di sale al giorno a 6-8 g

Rimedi popolari

Il trattamento più comune e accessibile della pancreatite sono i rimedi popolari, ma anche in questo caso, la consultazione professionale del medico è inizialmente necessaria.

1. Baffi d'oro. Per preparare il brodo avrete bisogno di un lenzuolo lungo 25 cm, o di 2 fogli da 15 cm ciascuno, da schiacciare e versare 0,7 l di acqua. Quindi il prodotto viene posto su un fuoco silenzioso per un quarto d'ora, dopo di che viene infuso in un luogo caldo durante il giorno. Prendi 25 ml di brodo caldo nel periodo di remissione della malattia.
2. Patate e carote Per cucinare hai bisogno di cinque patate piccole e due carote medie. Le verdure dovrebbero essere lavate in acqua fredda, ma non pelate. L'importante è togliere tutti gli occhi dalle patate e lavarli di nuovo. Spremere il succo dalle verdure. Si dovrebbe avere un bicchiere di succo, se succede di meno, aggiungere le verdure nella stessa proporzione. Questa miscela terapeutica deve essere bevuta durante la settimana. Fallo prima di cena una volta al giorno. Quindi fai un intervallo settimanale e ripeti il ​​trattamento. Il trattamento di pancreatite in questo modo consiste di tre corsi.
3. Lavate e versate l'avena infusa per circa 24 ore, quindi asciugate e macinate nella farina. Successivamente, la farina viene diluita con acqua, fatta bollire per 3-5 minuti e infusa per 20 minuti. Il kissel pronto viene preso quotidianamente in una forma fresca e fresca.
4. Mescolare insieme 3 cucchiai. l. erba erba di San Giovanni, motherwort, aggiungere 6 cucchiai. l. fiori secchi di immortelle. Mescola tutto bene. Quindi 1 cucchiaio. l. erba riempire 1 cucchiaio. acqua bollente, coprire, avvolgere, lasciare per 40-50 minuti. Filtrare, bere 1 cucchiaio. prima di mangiare per mezz'ora. Ma non più di 3 volte al giorno. Il trattamento popolare continua per 2 mesi.
5. Abbiamo bisogno di assenzio, radice di bardana, radice elecampane, fiori di calendula, camomilla, erba di erba di San Giovanni, palude Cudweed, zecche successione, salvia medicinali e coda di cavallo (10 grammi di ogni ingrediente). Tutti i componenti sono macinati e completamente asciugati. Prossimo 2 cucchiai. cucchiai di raccolta versare 250 ml di acqua bollente, scaldare sotto un coperchio chiuso a bagnomaria per circa mezz'ora e tirare per 10 minuti, quindi filtrare e portare a 250 ml con acqua bollita. Prendere la miscela di erbe dovrebbe essere tre volte al giorno per mezzo bicchiere per mezz'ora prima dei pasti.

Se sospetti che lo sviluppo di un trattamento domiciliare con pancreatite acuta non sia accettabile, poiché tali azioni possono provocare il verificarsi di varie complicanze.

Pancreatite cronica - sintomi, cause, trattamento, dieta e esacerbazione negli adulti

La pancreatite cronica è considerata un danno infiammatorio progressivo al pancreas, che provoca interruzioni delle funzioni esocrine e intraspecifiche. Questo, a sua volta, porta ad una diminuzione della produzione di enzimi coinvolti nella digestione, di importanti ormoni (ad esempio l'insulina) e di un numero di sostanze biologicamente attive. Pertanto, tutti i pazienti devono identificare i sintomi in tempo e seguire il trattamento tempestivo e adeguato prescritto dal medico.

Quindi, considera quali sono le cause dello sviluppo della malattia, qual è il primo segno e il sintomo negli adulti, nonché quali metodi di trattamento efficaci esistono.

Qual è la pancreatite cronica?

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria del pancreas di un lungo decorso recidivante, caratterizzata da un graduale cambiamento patologico nella sua struttura cellulare e dallo sviluppo dell'insufficienza funzionale.

Come risultato della progressione di una tale malattia, la secrezione di enzimi, tripsina e lipasi, diminuisce nella ghiandola. Per questo motivo, la circolazione sanguigna dell'organo è significativamente compromessa, il tessuto connettivo si espande e si formano cicatrici specifiche, aree con sclerosi.

Il più delle volte, la malattia si verifica a causa di abuso di alcol per molto tempo. Negli uomini, la pancreatite cronica del pancreas può svilupparsi se beve per più di 15 anni, in donne con abuso di alcool per più di 10 anni.

motivi

Il principale meccanismo per lo sviluppo della pancreatite cronica è un aumento della pressione nel dotto pancreatico e il ristagno del succo pancreatico in esso. Una lunga stagnazione nel condotto, porta a una violazione della sua struttura, con conseguente enzimi pancreatici che facilmente penetrano nel suo stesso tessuto, distruggendo le sue cellule (autolisi) e lo sviluppo di un processo infiammatorio cronico

Potrebbero volerci 10-15 anni, quando i sintomi della pancreatite cronica diventano così evidenti che non ci saranno dubbi sulla diagnosi. La malattia può verificarsi a causa di:

• Colecistite, gastrite o duodenite cronica.
• Ulcere gastriche o duodenali.
• Lesioni infettive - parotite, tifo o tifo, epatite virale.
• Eccessivo consumo di bevande alcoliche.
• Dieta non regolamentata
• Malattia aterosclerotica.
• Penetrazione di vermi nel corpo.
• Intossicazione da sostanze nocive - arsenico, fosforo, mercurio, piombo.

Fasi di sviluppo della forma cronica

Sintomi di pancreatite cronica

Spesso, i primi cambiamenti patologici nei tessuti della ghiandola con lo sviluppo della pancreatite cronica procedono senza sintomi. O i sintomi sono lievi e non specifici. Quando si verifica la prima esacerbazione pronunciata, i disturbi patologici sono già piuttosto significativi.

La pancreatite cronica è una condizione che è accompagnata da:

• Disagio doloroso e il grado di intensità può essere diverso. Luogo di localizzazione - la regione epigastrica e l'ipocondrio sinistro. Il dolore è presente costantemente o appare parossistico. Dopo che il paziente mangia qualcosa, il sintomo aumenterà.
• Disturbi dispeptici - nausea, conati di vomito, sensazione di pesantezza nell'addome, sapore sgradevole in bocca, meteorismo. Il paziente può avere un'avversione agli alimenti grassi e talvolta l'appetito è perso.
• Nel corso degli anni, il paziente può lamentare sintomi spiacevoli sotto forma di sensazioni di dolore a breve termine che lo turbano 15 minuti dopo aver mangiato. Il disagio continua da un'ora a 3-5 giorni. Il luogo della loro concentrazione è l'addome superiore, a volte il dolore è sentito vicino al cuore o alla sinistra della regione toracica o lombare. In certe situazioni, è l'herpes zoster. Puoi abbassare la sua forza piegandosi in avanti o accovacciata.
• La pelle del paziente diventa gialla non espressa. Simile si applica alla sclera. Passa di tanto in tanto il giallo della pelle.
• A causa della mancanza di enzimi pancreatici, il processo di scissione delle molecole complesse del cibo che consumiamo in quelle più piccole, che sono in grado di digerire nell'intestino, è disturbato. In connessione con questa circostanza, con pancreatite, anche l'aumento della nutrizione può essere accompagnato da una diminuzione del peso corporeo, una mancanza di vitamine nel corpo, pelle secca, unghie fragili, una mancanza di ferro nel corpo (anemia) e altri sintomi.

Con la pancreatite, forme croniche di dolore derivano da:

• problemi con il deflusso del succo pancreatico;
• aumentare la quantità di secrezione della ghiandola;
• ischemia pancreatica;
• infiammazione del tessuto circostante;
• cambiamenti nelle terminazioni nervose;
• spremere i corpi nelle vicinanze.

Con lo sviluppo della malattia, la frequenza delle esacerbazioni, di norma, aumenta. L'infiammazione cronica del pancreas può causare danni sia alla stessa ghiandola che ai tessuti adiacenti. Tuttavia, potrebbero trascorrere anni prima che compaiano le manifestazioni cliniche della malattia (sintomi).

esacerbazione

La pancreatite cronica può peggiorare per due ragioni comuni:

• assumere grandi dosi di alcol;
• disfunzione delle vie biliari.

Ci sono anche molte ragioni che sono meno importanti, ma aumentano significativamente la frequenza delle esacerbazioni della pancreatite cronica:

• assunzione regolare di basse dosi di alcol;
• propensione a mangiare troppo;
• il fumo;
• in sovrappeso;
• mangiare quantità ammalate di grasso;
• assumere farmaci;
• malattie infettive;
• stress frequente

Nella maggior parte dei casi, i segni di esacerbazione della pancreatite cronica si manifestano sotto forma di dolore costante, acuto e grave sentito sotto le costole, riflesso nella parte posteriore.

• Spesso il dolore è atipico, è mascherato da altre malattie, è più pronunciato nella parte alta della schiena, è eroso dallo stomaco.
• A volte il dolore dà al petto, di lato, essere sentito nella profondità del corpo, che è caratteristico di esacerbazione della pancreatite.

Segni caratteristici di esacerbazione della pancreatite cronica:

1. Dolore intenso, che può essere opaco o affilato nella cavità addominale senza una precisa localizzazione, aggravato dopo aver mangiato e diffuso alla schiena.
2. Frequente diarrea con una miscela di particelle di grasso nelle feci.
3. Senso di amarezza in bocca.
4. Vomito inframmezzato dalla bile, difficile da eliminare con i farmaci.
5. Grave nausea
6. Perdita di appetito
7. Fioritura bianca sulla lingua.

Tutti i suddetti segni possono apparire come un intero gruppo o uno per uno. Se una persona soffre di grave dolore grave, può verificarsi la sindrome dispeptica, in cui il benessere del paziente si deteriora rapidamente.

complicazioni

Se il tempo non porta a un trattamento competente e completo della pancreatite cronica, allora sul suo sfondo le seguenti complicazioni progrediranno attivamente:

• ascite pancreatica;
• diabete mellito pancreatico;
• ascessi;
• formazione di flemmone nello spazio retroperitoneale;
• processo infiammatorio nei dotti escretori;
• ostruzione duodenale in forma cronica;
• Anemia da carenza di vitamina B12;
• ipertensione portale;
• sanguinamento gastrointestinale può verificarsi a causa della rottura della pseudocisti;
• la formazione di tumori maligni.

diagnostica

Il trattamento della pancreatite cronica può essere effettuato sia da un terapeuta che da un gastroenterologo. Con lo sviluppo dell'insufficienza endocrina, viene indicata la consultazione di un endocrinologo e, in caso di compressione degli organi circostanti, un chirurgo.

La diagnosi può essere fatta solo dopo l'implementazione di tali metodi di ricerca:

• cambiamenti nel contenuto di elastase in urina - la strada principale di ricerca clinica del paziente;
• rilevazione di steatorrea - presenza di grasso non digerito nelle feci;
• implementazione di un test di ricerca per la stimolazione della ghiandola;
• ultrasuoni;
• Scansione TC secondo indicazioni;
• test della glicemia e test di sensibilità al glucosio.

Come trattare la pancreatite cronica?

Scrivendo al paziente il piano per il prossimo trattamento, il medico fissa obiettivi molto specifici. È necessario:

• eliminare il dolore;
• assicurare il resto del pancreas;
• ridurre la sua attività secretoria;
• compensare la carenza di enzimi pancreatici;
• correggere il metabolismo dei carboidrati disturbato (se necessario).

Per raggiungere questi obiettivi nel trattamento non chirurgico di pazienti con tutti i tipi di pancreatite cronica, devono essere applicati metodi diversi.

L'effetto combinato di vari fattori medici (dieta, farmaci, fisioterapia, ecc.) È più efficace.

farmaci

Nella pancreatite cronica, i seguenti farmaci possono essere prescritti:

1. Agenti contenenti enzimi. Mirato a ridurre il carico sul pancreas e ad accelerare il processo di rigenerazione dei tessuti. Gli enzimi digestivi facilitano il processo di digestione e assimilazione del cibo, facilitano il lavoro del tratto gastrointestinale. Con la loro costante ammissione scompare la nausea, un appetito. Per i farmaci contenenti enzimi sono inclusi: CREON, Pancreatina, ecc.
2. Antiacidi che riducono l'acidità. Per principio d'azione, sono suddivisi in: aspirazione (Rennie) e non assorbibile (Almagel, Maalox). L'aspirazione fornisce un sollievo rapido, ma a breve termine. L'effetto di non assorbibile più a lungo, l'effetto si verifica qualche tempo dopo l'ammissione.
3. E nalgetiki mirava a sbarazzarsi del dolore derivante dalla pancreatite durante il periodo di esacerbazione. Gli antispastici (No-shpa, papaverina) sono prescritti per alleviare gli spasmi del dotto pancreatico principale.
4. I farmaci antisecretori (famotidina, omeprazolo) sono prescritti per neutralizzare l'acido.
5. I farmaci antinfiammatori (Diclofenac) riducono il dolore riducendo l'infiammazione nel pancreas.
6. La riduzione della secrezione attiva della ghiandola, i farmaci (Octreotide, Sandostatina), sono usati per esacerbare la pancreatite cronica, con la sindrome del dolore grave, che non ferma gli antispastici.
7. Prokinetics (Motilium, Tsirukal) sono usati per sopprimere la nausea sul vomito, durante il periodo di esacerbazione.

Trattamento di esacerbazione di pancreatite cronica

Le caratteristiche del trattamento di un forte attacco consistono nella stretta aderenza al riposo a letto, nella dieta e nell'assunzione di farmaci appropriati solo in ospedale, poiché vi è una vera minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita di una persona. Prima dell'arrivo dell'ambulanza, il paziente deve ricevere il primo soccorso:

• Fame assoluta
• Sulla zona del pancreas attaccare un raffreddore.
• Riposo completo e riposo a letto.

Molti pazienti vorrebbero chiarire per quanto tempo può durare una esacerbazione della pancreatite cronica? I medici sottolineano che nella maggior parte degli episodi la ricorrenza della malattia non supera i 7 giorni.

Farmaci ausiliari per il sollievo dal dolore:

• enzimi (Creonte o Pangrol);
• antispastici (drotaverina o papaverina);
• inibitori della pompa protonica (lansoprazolo, rabeprazolo).

Per scaricare il pancreas si usa:

• una dieta con rigorosa restrizione di grasso o fame completa per diversi giorni;
• completa eliminazione di alcol e fumo;
• Octreotide - un farmaco che è un analogo della somatostatina pancreatica degli ormoni.

operazione

Chirurgia per pancreatite cronica:

• sfinterotomia per blocco dello sfintere di Oddi;
• asportazione di pietre nei dotti del pancreas con otturazione incrementale;
• apertura e sanificazione di focolai purulenti (ascessi, flemmoni, cisti);
• pancrectomia (totale o parziale);
• vasectomia, splancectomia (operazioni di escissione dei nervi che regolano la secrezione della ghiandola), parziale
• escissione dello stomaco (resezione);
• rimozione della cistifellea con complicanze dal dotto biliare grande e dalla cistifellea;
• tecniche per creare deflussi circolari di bile per alleviare lo stress dai principali dotti pancreatici (wirsunoduodenostomy, ecc.).

Dieta e nutrizione

Negli adulti, la malattia diventa cronica, il che significa che deve essere prestata attenzione alla nutrizione, poiché può prevenire le esacerbazioni. Ogni esacerbazione comporta la sostituzione del tessuto normalmente funzionante della ghiandola fibrosa. Pertanto, nel corso degli anni, il paziente sviluppa un'insufficienza della ghiandola escretoria e intrasecretoria.

I principi di base della nutrizione nella pancreatite cronica:

1. La dieta numero 5p nella pancreatite cronica comporta l'introduzione di una maggiore quantità di proteine ​​nella dieta eliminando grassi e carboidrati. È anche necessario abbandonare le fibre vegetali grossolane e le carni grasse.
2. Il cibo fritto non è permesso. Si consiglia di cuocere il cibo a bagnomaria, cuocere a fuoco lento e cuocere nel proprio succo.
3. Tutti i prodotti che causano dispepsia e aumentano la produzione di enzimi sono esclusi dal menu.
4. Il cibo nella dieta del paziente per la pancreatite cronica deve essere equilibrato nella sua composizione, i piatti sono serviti in una forma calda e semi-liquida.
5. La nutrizione frazionaria, consiste in 5-6 pasti, con porzioni di una piccola quantità.
6. Un divieto totale sull'uso di bevande alcoliche elimina il principale fattore di pericolo per il pancreas.
7. Nuovi prodotti nella dieta dovrebbero essere introdotti con cura, in piccole porzioni.
8. alla minima indisposizione, dovrebbe essere abbandonato fino a una stabilizzazione più completa del pancreas;
9. Una raccomandazione per una completa masticazione del cibo è appropriata anche per un corpo sano, ma in caso di una malattia pancreatica, questa regola dovrebbe essere osservata con particolare attenzione, anche se viene servito un brodo di crema.

La dieta con esacerbazione della pancreatite cronica, nonostante i suoi limiti, è molto varia. È permesso includere nella dieta:

• carne magra e pollame;
• pesce magro in forma bollita;
• minestre di verdure vegetariane;
• zuppe vegetariane con riso, con pasta, con grano saraceno, semolino, farina d'avena;
• verdure bollite grattugiate (patate, carote, zucchine, cavolfiori, zucca);
• omelette da 2 uova;
• latticini a basso contenuto di grassi, ricotta non acida e a basso contenuto di grassi, panna acida e panna in quantità moderate, latticini;
• frutta matura con bassa acidità, bacche grattugiate, mele cotte;
• composta e tè debole con limone;
• moderata quantità di burro e olio vegetale;
• cereali cotti in acqua e latte in rapporto 1: 1;
• pasta bollita;
• biscotti senza zucchero e briciole di pane fatte in casa.

I pazienti sono piatti controindicati con azione sokogonnym:

• a base di carne,
• osso,
• brodi di funghi e pesce,
• cibi fritti

Il rifiuto delle bevande alcoliche è fondamentale, in quanto potenti stimolatori della secrezione pancreatica.

Durante la remissione, l'elenco dei prodotti viene ampliato e l'inclusione di frutta e verdura viene mostrata già in forma grezza. Le verdure sono utilizzate in insalate, contorni, vinaigrette e piatti separati. Oltre ai cereali, puoi preparare pilaf con frutta secca e carne bollita, pasta, krupeniki. Le zuppe vengono cotte senza zuppa di barbabietole, zuppa di borsch e cavolo vengono accuratamente introdotte. Per migliorare il gusto usando salse e spezie fatte in casa.

Nella pancreatite cronica, viene spesso prescritto il ciclo di trattamento dell'acqua minerale. Per raggiungere l'effetto dell'acqua potabile non è quello di dissetarsi, ma secondo le raccomandazioni della reception, alcuni dei suoi tipi e secondo il sistema specificato.

Assegna un corso di marchi di assunzione di acqua Essentuki numero 4, Borjomi e Smirnovskaya, con un effetto speciale sul pancreas:

• prevenire processi stagnanti nei dotti biliari, nel pancreas stesso;
• ridurre il rischio di processi infiammatori;
• normalizzare il lavoro dello stomaco e dell'intestino.

prevenzione

Per non imparare come trattare la pancreatite cronica, devi immediatamente impegnarti nella prevenzione della malattia, che include:

• smettere di fumare;
• eliminazione dell'uso di bevande alcoliche;
• dieta;
• passaggio regolare delle ispezioni di routine da parte di specialisti ristretti.

La pancreatite cronica deve essere trattata sotto la supervisione di un gastroenterologo. Quando compaiono i primi segni descritti nell'articolo, assicurati di passare attraverso la diagnostica per una diagnosi accurata.

Sintomi e trattamento della pancreatite cronica negli adulti

La pancreatite cronica è una patologia progressiva del pancreas, espressa nella sua lesione distruttiva. Il decorso della malattia porta a una perturbazione persistente della capacità intra ed esocrina della ghiandola. La pancreatite cronica è rilevata nel 5-10% di coloro che soffrono di malattie dell'apparato digerente. Negli ultimi anni, i gastroenterologi hanno notato una tendenza allarmante verso il "ringiovanimento" della pancreatite cronica - l'incidenza di picco si verifica all'età di 30-35 anni, sebbene le persone a rischio precedenti avessero più di 40-55 anni.

Gli uomini ottengono la pancreatite cronica più spesso rispetto alle donne. Nel maschio, la forma alcolica di infiammazione cronica della ghiandola conduce. Il pericolo della malattia risiede nell'aumentato rischio di comparsa di tumori maligni nel pancreas.

Caratteristiche di eziologia e classificazione

Il pancreas è un grande organo nel tratto digestivo, producendo fino a 700 ml di secrezione pancreatica al giorno. L'adeguatezza delle capacità secretorie dipende direttamente dallo stile di vita e dalla dieta. In caso di frequenti errori nella dieta (cibi grassi in grandi volumi, consumo di alcol) e l'azione di altri fattori negativi, l'attività della ghiandola nella produzione di enzimi digestivi viene rallentata. Una diminuzione prolungata della funzione secretoria provoca una stagnazione del succo pancreatico con la sua attivazione prematura direttamente nei tessuti pancreatici. Di conseguenza, c'è un fallimento nel processo di digestione, si sviluppa pancreatite acuta. In assenza di trattamento e la durata del processo patologico oltre 6 mesi, la forma acuta diventa infiammazione cronica.

Una caratteristica caratteristica dell'infiammazione cronica è associata a processi degenerativi irreversibili nello strato parinematico della ghiandola. Paringham si restringe, a volte rinasce in aree di cellule fibrose. La cronicizzazione della pancreatite indica in modo più affidabile lo sviluppo di una stenosi dei dotti pancreatici e la comparsa di pietre nei dotti o nel corpo della ghiandola.

Nella pratica gastroenterologica, la seguente classificazione della malattia è degna di nota:

• sul meccanismo di sviluppo - primario (da ubriachezza di alcool, altra pancreatite tossica), secondario (biliari);
• dalle caratteristiche di manifestazioni cliniche - pancreatite dolorosa di una natura costante e ricorrente; pseudotumorosi (che combina contemporaneamente segni di processi infiammatori e oncologici); latente (senza manifestazioni vividi, con sintomi sfocati); combinato (manifestazione moderata di diversi sintomi di patologia);
• secondo le peculiarità delle trasformazioni morfologiche nei tessuti pancreatici - pancreatite cronica con calcificazione, ostruttiva, infiltrativa fibroso e fibro-sclerotica;
• dal tipo di disturbi funzionali nell'attività del pancreas - pancreatite cronica di tipo ipofermentale e iperenzimatico; tipi ostruttivi, duttulari.

La pancreatite si sviluppa gradualmente, passando attraverso diverse fasi:

• iniziale - dura da 1 a 5 anni dall'inizio dei cambiamenti infiammatori nel pancreas;
• stadio di sviluppo del quadro clinico principale - dura da 5 a 10 anni, in questo periodo il pancreas subisce cambiamenti distrofici e degenerativi;
• subsidenza del processo infiammatorio espresso - si sviluppa in 7-15 anni dall'esordio della malattia; subsidenza si verifica in 2 varianti: nella forma dell'adattamento del paziente alla malattia, o la comparsa di gravi complicanze sotto forma di cisti e tumori.

motivi

Le cause dell'infiammazione cronica del pancreas sono estese e dovute sia a fattori esogeni sia a patologie interne e disfunzioni nel lavoro degli organi. Cause comuni di pancreatite cronica per natura esterna:

• assunzione sistematica di alcol - per iniziare lo sviluppo della patologia, è sufficiente assumere non più di 80 ml di alcool etilico ogni giorno per 10-12 anni; accelerare il processo di pancreatite cronica può essere l'abuso di cibi proteici e il fumo;
• trauma al pancreas sullo sfondo della chirurgia, lesioni peritoneali smussate, ferite penetranti;
• avvelenamenti di diversa origine, inclusi alcol, cibo, sostanze chimiche, intossicazione da parassiti; persino l'ingestione sistematica di frutta e verdura contenente pesticidi può provocare infiammazione nel pancreas;
• un'alimentazione scorretta e l'eccesso di cibo causano uno squilibrio nel metabolismo dei grassi, di conseguenza - gli enzimi pancreatici sono prodotti in eccesso, aumentando il rischio di sviluppare processi catarrale;
• la terapia farmacologica con determinati farmaci può influire negativamente sull'attività pancreatica; Il rischio di sviluppare un'infiammazione cronica di un organo è possibile con la somministrazione a lungo termine di sulfonamidi, antibiotici, glucocorticosteroidi, estrogeni, immunosoppressori, diuretici e FANS.

Le cause endogene della pancreatite cronica sono:

• patologie della cistifellea e dei dotti - in caso di ostruzione delle vie biliari, si verifica una contrazione del segreto, si sviluppa una reazione chimica patologica nei tessuti pancreatici, durante il quale le sostanze enzimatiche influenzano negativamente la ghiandola, digerendola; il processo di rifornimento di sangue rallenta, il corpo si gonfia con la formazione di emorragie locali interne;
• patologie dello stomaco e del duodeno associate al trasferimento del contenuto dell'intestino tenue nei dotti pancreatici, possono provocare una forte infiammazione; la gastrite e l'ulcera gastrica sono la parte principale - causano insufficienza dello sfintere di Oddi, che è responsabile della connessione della ghiandola e della parte iniziale del duodeno
• il rallentamento del processo generale di circolazione del sangue causato da pressione sanguigna irregolare, aterosclerosi e diabete mellito, influisce negativamente sull'apporto di sangue alla ghiandola, che causa la nutrizione dei tessuti e l'infiammazione; durante la gravidanza per questo motivo, la pancreatite cronica ricorrente si verifica spesso nelle donne, tutte le donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare la malattia;
• la tendenza alle reazioni allergiche a volte causa alcune forme di infiammazione cronica - nel corpo durante le allergie, inizia la produzione attiva di anticorpi con una tendenza auto-aggressiva, il pancreas può diventare un organo bersaglio;
• malattie infettive (virali, batteriche, comprese le infezioni intestinali) - varicella, parotite epidemica, dissenteria, epatite - sono in grado di iniziare l'infiammazione cronica del pancreas;
• una predisposizione geneticamente determinata che produce l'insorgenza dell'inizio della malattia sin dalla tenera età.

I dati statistici sulla prevalenza delle cause di malattia affermano che oltre il 40% di quelli con diagnosi di pancreatite cronica dipendono dall'alcol. Nel 30% dei pazienti - storia gravata sotto forma di colecistite e calcoli biliari. Le persone in sovrappeso costituiscono non più del 20% di tutti i pazienti. Le cause più rare di infiammazione cronica del pancreas - la presenza di problemi genetici, avvelenamento e lesioni - il 5% dei casi per ciascun fattore.

sintomi

Nelle fasi iniziali della malattia, i processi patologici sono lenti, spesso senza manifestazione. La prima recidiva clinicamente significativa della pancreatite cronica si verifica quando la distrofia e i processi regressivi nel pancreas sono significativi. I sintomi della pancreatite cronica comprendono non solo una clinica di infiammazione potente, ma anche manifestazioni di intossicazione a causa degli enzimi che entrano nella circolazione generale.

Segni tipici di pancreatite cronica:

• dolori intensi (attacchi dolorosi) sono taglienti o opachi, durano regolarmente o sotto forma di convulsioni; a volte il dolore è in grado di provocare lo shock del paziente; il dolore cronico della pancreatite è localizzato a seconda della sezione della ghiandola interessata - se il dolore viene versato attraverso il peritoneo e la parte bassa della schiena, l'intero organo ne risente; con la sconfitta della coda o della testa, si irradia alla regione del cuore, si nota l'epigastrio o il lato destro;
• un aumento della temperatura e salti della pressione sanguigna sono direttamente correlati ai processi di intossicazione, un aumento della temperatura a 38-39 ° C indica una lesione intensa con una possibile complicazione batterica o la formazione di ascessi; le perdite di carico si verificano in un breve intervallo di tempo e peggiorano le condizioni generali;
• cambiamento nell'aspetto del paziente - la persona assume un aspetto sofferto, gli occhi affondano, i lineamenti del volto diventano appuntiti; il colore della pelle cambia in grigio chiaro con una tonalità terrosa; piccole macchie rosse possono apparire nell'area del torace e dell'addome ("gocce rosse");
• sviluppo di ittero ostruttivo (con blocco del dotto biliare) con ingiallimento della pelle e sclera dell'occhio;
• vomito doloroso e dopo un episodio di vomito il sollievo non viene; il vomito consiste di cibo non digerito mescolato con la bile;
• periodi di nausea e singhiozzo in combinazione con l'aria eruttante, possono anche apparire secchezza in bocca;
• le feci alterate possono manifestarsi come costipazione o diarrea: feci multiple e sciolte sotto forma di una massa schiumosa e offensiva con un'abbondanza di muco è tipica di una recidiva della malattia; stitichezza con flatulenza e gonfiore caratteristico delle fasi iniziali della malattia cronica;
• mancanza di appetito e perdita di peso dovuta all'impossibilità di un pieno assorbimento dei nutrienti.

La pancreatite cronica negli adulti può manifestarsi con una netta prevalenza di uno o più sintomi. In alcuni, il decorso della malattia è completamente asintomatico: per diversi anni una persona non sospetta la presenza di infiammazione. Nell'altra categoria di persone, la forma cronica di pancreatite si manifesta solo per dispepsia con frequenti diarrea ed emaciazione. L'infiammazione del tipo doloroso è associata a frequenti attacchi di dolore acuto dopo errori nella dieta e assunzione di alcol. Raramente, i sintomi hanno un quadro di infiammazione pseudo-tumorale con segni di cancro e simultaneamente ingiallimento della pelle e sclera dell'occhio.

sondaggio

La diagnosi di pancreatite cronica comprende un ampio elenco di studi di laboratorio e strumentali. La tattica di un esame completo è determinata da un gastroenterologo. Per la diagnosi finale, è sufficiente confermare i sintomi principali: una storia caratteristica (attacchi di dolore, consumo di alcol), insufficienza enzimatica, alterazioni patologiche del pancreas.

Tra test di laboratorio di fondamentale importanza per l'individuazione di infiammazione cronica del pancreas assegnare:

• studio coprologico delle feci, che consente di identificare il grado di deficit enzimatico; in presenza di infiammazione cronica nelle masse delle feci, aumenta il contenuto di grasso neutro, fibre, granuli di amido, fibre muscolari;
• biochimica del sangue, che mostra un aumento dell'attività di amilasi, lipasi, tripsina;
• emocromo completo per determinare l'intensità dell'infiammazione aspecifica come indicato dalla VES, leucocitosi.

La diagnostica strumentale è necessaria per identificare la dimensione dell'organo interessato, studiare la struttura del parinecham e valutare le condizioni di altri organi del tubo digerente. Come parte dell'esame, viene eseguita l'ecografia della cavità addominale, la TC e la risonanza magnetica. Il massimo contenuto informativo è fornito dal metodo dell'ecografia endoscopica, che consente uno studio dettagliato della struttura dei tessuti pancreatici dall'interno. Se è necessario identificare la capacità di un organo di sintetizzare uno o l'altro enzima, condurranno test funzionali con stimolanti specifici.

Diagnostica differenziale

I segni tipici di pancreatite cronica sono simili alla clinica dell'addome acuto. Durante l'esame iniziale, è importante distinguere la patologia da condizioni chirurgiche acute associate a danni ad altri organi del peritoneo.

• Ulcera gastrica o intestinale perforata. In caso di perforazione, il dolore è acuto, di natura improvvisa ("dolore del pugnale") e la parte anteriore dell'addome assume una forma simile a una "tavola". Il vomito si verifica raramente. E con la ricomparsa dell'infiammazione cronica del pancreas, il dolore è costante e moderato, la tensione dei muscoli addominali non è tipica. La diagnosi finale è stabilita da una radiografia di revisione e dall'ecografia.
• Esacerbazione della colecistite. È difficile distinguere tra patologie - spesso la pancreatite cronica è accompagnata dall'infiammazione della cistifellea. Ma la specificità del dolore nella colecistite è la sua irradiazione sulla spalla destra. In base ai risultati degli ultrasuoni, è inoltre possibile determinare la lesione infiammata.
• La necessità di forma acuta intestinale. Il dolore è il sintomo principale. Con l'ostruzione, è intenso, sotto forma di contrazioni.
• Infarto miocardico La differenziazione non è difficile - i dati dell'elettrocardiografia indicano la necrosi della regione del muscolo cardiaco.

terapia

Il trattamento della pancreatite cronica è organizzato in base alla gravità dell'infiammazione. Le forme lievi vengono trattate in regime ambulatoriale sotto la costante supervisione di un gastroenterologo e terapeuta. Il trattamento nello stadio è diviso in conservativo e chirurgico. Gli obiettivi principali della terapia sono:

• l'eliminazione dei fattori negativi (alcol, malattie somatiche);
• sollievo dal dolore;
• eliminazione della carenza enzimatica;
• riparazione tissutale della ghiandola e del parinema;
• trattamento di altre disfunzioni gastrointestinali.

L'obiettivo principale della terapia farmacologica è ridurre o eliminare completamente la progressione della pancreatite cronica, compresa la lotta contro le complicanze. In base al tipo di infiammazione, le condizioni generali del paziente, la terapia farmacologica può includere:

• Enzimi basati sulla pancreatina (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creonte) - L'assunzione di pancreas è necessaria per normalizzare le funzioni secretorie del pancreas; corso prendendo farmaci aiuta a ridurre il dolore, migliorare l'assorbimento dei nutrienti, migliorare le feci, fermare la sindrome dispeptica;
• antidolorifici e antispastici a causa della loro capacità di ridurre il tono muscolare e la tensione sono indispensabili in tutte le fasi della malattia; I preparati di drotaverina e papaverina hanno un effetto rapido e duraturo; con l'inefficacia di antispastici, analgesici e FANS sono prescritti: Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• analgesici narcotici - in caso di recidiva di pancreatite cronica e attacchi di dolore intollerabile (Tramadol, Sedalgin-neo);
• mezzi per combattere l'intossicazione - Ringer, Gemodez-N, soluzione salina per infusione endovenosa;
• inibitori della pompa protonica e H2-antagonisti (Omez, Pantoprazolo) - con ridotta acidità nel tratto digestivo;
• terapia vitaminica (isoprenoidi A, E, D) e trigliceridi a catena media - per correggere le carenze nutrizionali.

Per il trattamento di forme complicate di infiammazione cronica del pancreas (ascessi purulenti, cisti, flemmone), è indicato l'intervento chirurgico. Tra le indiscutibili indicazioni per la chirurgia sono le complicazioni che sono pericolose per la vita del paziente - blocco dei dotti e necrosi della ghiandola, processi sclerotiche, stenosi dello sfintere di Oddi, la condizione critica del paziente con l'inefficacia del trattamento conservativo.

Tipi di chirurgia per pancreatite cronica:

• la sfinterotomia è indicata dall'otturazione o compressione dello sfintere di Oddi;
• escissione di pietre nei dotti del corpo;
• apertura di focolai patologici (cavità cistiche, ascessi con essudato purulento), seguita da drenaggio e riabilitazione;
• pancrectomia: rimozione completa delle aree colpite o dell'intero pancreas;
• escissione della cistifellea in presenza di complicazioni dal dotto biliare centrale;
• La wirsunoduodenostomia è una tecnica per ricostruire canali addizionali per il flusso della bile al fine di alleviare il carico dai dotti pancreatici.

Tattica di azione durante un attacco

L'esacerbazione di pancreatite cronica o un attacco è una condizione pericolosa per la vita che richiede un ricovero immediato, altrimenti c'è un grande rischio di morte per shock di dolore e intossicazione. Durante l'esacerbazione, il dolore non si ferma, che è associato all'abbondanza di fibre nervose nel pancreas e alla loro ipersensibilità. Il risultato di un dolore intollerabile può essere la perdita di coscienza.

Durante un attacco, è importante seguire la sequenza corretta di azioni:

• riposo completo e riposo rigoroso del letto sono forniti al paziente - in posizione sdraiata il flusso sanguigno verso l'organo infiammato diminuisce, il dolore diminuisce gradualmente;
• l'ingestione di qualsiasi cibo è severamente vietata, la dieta "affamata" dura almeno 72 ore per creare un riposo completo per la ghiandola; la fame interrompe la sintesi degli enzimi, che impedisce il rafforzamento delle reazioni infiammatorie;
• un impacco freddo (una bottiglia di acqua calda con acqua fredda, non di ghiaccio puro) sulla zona epigastrica aiuta ad alleviare il dolore, alleviare lo shock, ridurre il gonfiore e l'infiammazione.

A casa, prima dell'arrivo della squadra di ambulanza, il paziente può assumere antispastici - No-silo, Duspatalin. I preparati enzimatici sono severamente vietati - la loro ammissione aggrava la condizione, causando cambiamenti distrofici nel corpo.
È impossibile trattare la pancreatite cronica a casa, anche se dopo le manipolazioni il dolore è scomparso e lo stato di salute è migliorato. Quando si verifica un attacco, è necessario un esame completo, altrimenti la prognosi per la sopravvivenza potrebbe essere estremamente sfavorevole. Le persone con pancreatite cronica confermata devono ricordare che in caso di recidiva improvvisa, la regola principale del primo soccorso è il freddo, la fame e il riposo.

Dieta come parte della terapia

Un trattamento efficace della pancreatite cronica è impossibile senza l'organizzazione della dieta. La dieta con conformità regolare consente di interrompere i processi degenerativi e ridurre la probabilità di recidiva. La dieta cambia secondo le fasi della malattia. Nelle prime 48-72 ore dal momento dell'esacerbazione, il cibo è vietato, al paziente viene prescritta una nutrizione parenterale sotto forma di contagocce con una soluzione di glucosio. Per sopprimere la sete è permesso usare la soluzione di soda all'1%.
La dieta è arricchita con bevande vitaminiche il 4 ° giorno, succhi di frutta dolci, decotto di bacche di rosa canina, succo di mirtillo rosso sono permessi per l'uso. Dopo 5 giorni, il paziente può mangiare cibo con proteine ​​vegetali e del latte. Nei giorni 6-7 vengono somministrati prodotti e grassi carboidrati (in quantità limitata). L'intera dieta giornaliera è divisa in 7-8 piccole porzioni. Il cibo è servito caldo (60-65 ° C) e accuratamente strofinato.

La dieta dei pazienti con infiammazione pancreatica cronica può includere:

• zuppe povere di grassi nel brodo secondario con verdure, cereali e pasta, sono ammesse le zuppe di latte dolce;
• piatti principali sotto forma di carne di pollo e polpette di pesce, zraz, polpette di carne, omelette di uova di gallina;
• alimenti a base di cereali sotto forma di cereali, pane bianco raffermo, cracker;
• latticini - burro (non più di 20 g al giorno), latte pastorizzato con un liquido dell'1,5-2,5%, ryazhenka, ricotta a basso contenuto di grassi;
• verdure e frutta in una forma fresca e trattata termicamente - carote, mele, zucca, barbabietole;
• bevande - tè debole con aggiunta di latte, gelatina, composta;
• miscele specializzate con un alto contenuto di proteine ​​e vitamine.

È importante evitare l'eccesso di cibo: è ottimale consumare fino a 2,5 kg di cibo, compreso quello liquido, al giorno. Seguendo le raccomandazioni sulla nutrizione dietetica, è possibile aumentare in modo significativo l'effetto positivo della terapia complessa.

Medicina popolare

La terapia della pancreatite cronica con metodi folli è consentita dopo aver consultato il medico. Le ricette dovrebbero essere selezionate prendendo in considerazione le caratteristiche individuali del paziente, il benessere e l'inclinazione alle manifestazioni allergiche. La medicina tradizionale è utilizzata attivamente nel trattamento di decotti di pancreatite cronica e di infusi di erbe, succhi. Con l'ammissione regolare di arresti di ferro più velocemente, la prognosi per il recupero aumenta.

1. La phyto-collection per la normalizzazione del deflusso della bile include foglie di immortelle, infiorescenze tanaceto, radice di tarassaco, fiori di camomilla e poligono. Tutti i componenti sono presi in proporzioni uguali (10 g ciascuno). La miscela viene versata acqua bollente, lasciare per 2 ore, filtrare e bere 100 ml 30 minuti dopo ogni pasto.
2. Il succo delle foglie di piantaggine aiuta a ridurre l'infiammazione, alleviare il gonfiore dall'organo, accelera la rigenerazione del parinema. Per il trattamento, è necessario bere 10 ml di succo appena spremuto prima dei pasti per tutto il mese. Dopo una pausa di 2 mesi, il corso della terapia del succo viene ripetuto.
3. La medicina di erbe per l'eliminazione del dolore consiste in zopnik, agrimony, radice di dente di leone, erba di motherwort, pollo essiccato, fiori di camomilla e achillea. Le proporzioni sono uguali. A 20 g della miscela richiede 0,5 litri di acqua bollente. L'infusione prodotta viene lasciata per 8 ore, filtrata. Bere 100-150 ml durante la notte. Possibile corso lungo - fino a 2 mesi.

Prognosi e prevenzione

La prognosi per l'infiammazione cronica del pancreas dipende da come una persona si relaziona con la sua salute - se è a dieta, mangia correttamente, evita cattive abitudini e situazioni stressanti. Se vengono seguite raccomandazioni mediche, la nutrizione è organizzata come parte della dieta, l'alcol e la nicotina sono esclusi - la patologia è facile, la remissione è lunga e la prognosi per la sopravvivenza è favorevole. In situazioni opposte, il decorso della malattia progredisce, aumenta la distrofia ghiandolare, si sviluppano gravi conseguenze. L'aspettativa di vita si riduce.

La prevenzione della pancreatite cronica è ridotta al rispetto delle regole elementari:

• rifiuto (o riduzione al minimo) di alcol, fumo di tabacco;
• una corretta alimentazione con una limitazione nei grassi animali e alimenti a base di carboidrati;
• aderenza alla dieta e alla routine quotidiana;
• regime di bere adeguato;
• assunzione sufficiente di vitamine nel corpo, tenendo conto delle caratteristiche dell'età, del genere e della natura del lavoro.

Un ruolo importante nella prevenzione della pancreatite cronica è occupato da esami medici. Un esame annuale consente un'identificazione tempestiva dei segni di problemi nel tratto gastrointestinale, incluso il pancreas. Le persone con pancreatite cronica confermata devono attenersi rigorosamente alle istruzioni del gastroenterologo e sottoporsi a un esame completo almeno 2 volte l'anno. Le previsioni per il recupero con remissione permanente sono aumentate con l'organizzazione del trattamento sanatorio-resort.