Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

• Ipoglicemia

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

• il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
• la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

• alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
• la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
• la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• osservanza del riposo a letto;
• la presenza di malattie dello stomaco operato;
• la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
• la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

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Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La gravidanza è un onere enorme per il corpo della donna, indipendentemente dall'età. Il sistema ormonale, il metabolismo della donna incinta sono sottoposti a carichi finora sconosciuti. Ecco perché è così importante monitorare costantemente le condizioni di una donna durante questo periodo superando vari test. Anche se una donna durante un periodo di gestazione segue una dieta rigida, può ancora superare il diabete mellito durante la gravidanza.

Caratteristiche del diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete in gravidanza è una violazione del trattamento del glucosio, che in precedenza non era caratteristico della futura gestante ed è apparso per la prima volta solo durante lo sviluppo della gravidanza. La violazione è abbastanza comune: circa il 7% delle donne soffre di un gruppo medio di diabete in gravidanza, a seconda del gruppo selezionato per lo studio. L'immagine di tale diabete non ripete esplicitamente la forma classica del disturbo nelle persone non gravide, ma il suo rischio per la futura madre non diminuisce ed è una formidabile complicazione che presenta un enorme rischio per la madre e l'ometto dentro di lei. Le donne che soffrono di diabete, identificate per la prima volta durante la gravidanza, hanno un enorme rischio di sviluppare diabete insulino-indipendente in futuro.

Durante la gravidanza, il corpo si adatta alle condizioni critiche in cui dovrà essere nei prossimi mesi, e un aumento della resistenza all'insulina è una caratteristica fisiologica di questo periodo, caratterizzata da un aumento della secrezione di insulina e un aumento del suo contenuto nel sangue. Fino alla metà del secondo trimestre, il livello di glucosio nel sangue di una donna incinta è leggermente inferiore a quello di una non gravida se l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. La patologia di solito si sviluppa nella seconda metà del secondo trimestre e cresce solo di conseguenza. La ragione è che la placenta deve fornire al feto l'intera quantità di glucosio necessaria per il suo corretto sviluppo. Pertanto, la placenta per questo scopo inizia a produrre ormoni, che influenzano le condizioni generali della madre. Se una donna soffre di diabete durante la gravidanza, la produzione di questi ormoni è disturbata e la resistenza all'insulina e la sua produzione sono disturbate.

Analisi del test g lycuzotolerant

Il test di tolleranza al glucosio è necessario per vedere il problema emergente nel tempo e intervenire, non permettendo complicazioni terribili per la futura madre e il feto. Il suo nome corretto è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT). I suoi risultati consentono di identificare ed eliminare nel tempo i disturbi del metabolismo dei carboidrati in una donna incinta. La gravidanza è un duro colpo per tutti gli organi e sistemi del corpo di una donna, quindi è importante non perdere e notare un aumento dei livelli di zucchero nel sangue nel tempo.

Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Se si mantiene la situazione sotto controllo, quindi, come molte ferite spiacevoli che si sono verificati durante la gravidanza, il diabete scomparirà da solo dopo il parto. Tuttavia, se questa violazione non è tenuta sotto controllo e ha il permesso di fare il suo corso, può rimanere e complicare la vita dopo la nascita di un bambino tanto atteso, portando con sé molte restrizioni e problemi per la salute della giovane madre che l'accompagnerà per tutta la vita.

Una donna incinta può sospettare indipendentemente il diabete considerando attentamente i cambiamenti nel suo corpo. Con lo sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza, i sintomi non differiscono dal diabete mellito, non dipende dall'insulina: una donna può provare un maggiore desiderio di bere, un aumento dell'appetito o, al contrario, la sua completa assenza. Possono verificarsi disturbi durante la minzione e può aumentare la frequenza della spinta al bagno. Anche la visione potrebbe deteriorarsi, diventare annebbiata! Cosa possiamo dire della pressione arteriosa? Con lo sviluppo del diabete, la pressione può aumentare in modo significativo, il che porterà a disagio non solo per la madre, ma anche per il feto e può comportare una minaccia di aborto o parto precoce. Se avverti almeno uno di questi sintomi, assicurati di informare il medico e chiedigli di indirizzarti a un indice di zucchero nel sangue per escludere il diabete.

Indicatori del diabete gestazionale

Quando una ragazza incinta viene a registrarsi, il medico ha il tempo di esaminarla allo scopo di identificare questo disturbo prima della 24a settimana di gravidanza: è necessario inviarla per un'analisi dei livelli di zucchero nel sangue e / o dei livelli di emoglobina glicata. Se c'è un evidente diabete acuto, il glucosio a digiuno sarà superiore a 7 mmol / litro (o superiore a 11 mmol / litro se il sangue viene somministrato extraplanamente) e il livello di emoglobina è superiore al 6,5%. Inoltre, è ragionevole mettere a rischio la futura madre, se il glucosio la mattina prima del pasto, lei avrà più di 5,1 mmol / litro, ma non più di 7 mmol / litro.

Precedentemente 24 settimane, tale test dovrebbe essere effettuato solo per le donne che hanno una predisposizione a sviluppare il diabete nelle donne in gravidanza, ma che hanno livelli normali di glucosio nel sangue. Chi è particolarmente a rischio di sviluppare questa patologia? In primo luogo, sono donne obese - se il loro indice di massa corporea è superiore a 30 kg per metro quadrato. In secondo luogo, si tratta di donne i cui parenti soffrivano di diabete. Poi ci sono donne che hanno avuto lo sviluppo di questa patologia durante precedenti gravidanze, o il loro livello di zucchero nel sangue era elevato o la loro percezione del glucosio era compromessa. Nel quarto - donne che hanno aumentato lo zucchero nelle urine. Tutte le altre donne per le quali queste violazioni non sono state identificate dovrebbero essere sicure e passare questa analisi per un periodo di 24-28 settimane. In casi estremi, è possibile eseguire questa analisi prima delle 32 settimane di gravidanza. Più tardi, questo test non è sicuro per un nascituro!

Perché accade che nel periodo più felice per una donna (il periodo in cui si porta il figlio) si sviluppi una condizione così grave come il diabete mellito delle donne in gravidanza? Il fatto è che il pancreas è responsabile del contenuto di insulina nel sangue, che è sotto enorme pressione durante la gravidanza. Se il pancreas non affronta la produzione di insulina, si verifica una violazione. L'insulina è responsabile della normalizzazione del contenuto di zucchero nel nostro corpo. E quando una donna porta un figlio, il suo corpo funziona per due, ha bisogno di più insulina. E, se non è sufficiente per il normale mantenimento dello zucchero, il livello di glucosio aumenta.

Il diabete mellito è pericoloso per il feto?

Indubbiamente! Per la conservazione della gravidanza, è necessario che la placenta produca cortisolo, estrogeno e lattogeno. A riposo, lo sviluppo di questi ormoni non interferisce. Tuttavia, in violazione della produzione di insulina, questi ormoni devono letteralmente difendere il loro diritto di esistere! Nella lotta per mantenere il proprio livello, possono influenzare il corretto funzionamento del pancreas, che colpisce non solo la donna incinta, ma anche il bambino dentro di lei.

Se il diabete compare nel secondo trimestre dopo la ventesima settimana, allora, infatti, non è più pericoloso per il feto e non porterà a violazioni dello sviluppo della persona futura. Ma rimane la possibilità dello sviluppo fetale del feto associato alla presenza del diabete - il cosiddetto, alimentando il feto, aumentando la sua massa, che, come un peso extra in un adulto, può comportare una violazione dello sviluppo degli organi e dei sistemi del bambino. Il bambino diventa molto grande in peso e altezza a causa del fatto che riceve troppo zucchero. Il bambino non è ancora completamente sviluppato pancreas, che non può affrontare l'eccesso di zucchero e lo trasforma in tessuto adiposo. Di conseguenza, la cintura della spalla, gli organi interni: cuore, fegato cresce. Aumenta il grasso corporeo.

Sembra male in un grande frutto? Le mamme gioiscono per la crescita dei loro figli, la nascita di un tale stivale. Ma questo è se la nascita fosse senza complicazioni. Un grande feto è un rischio enorme per un lungo periodo di parto - a causa della grande cintura della spalla, è difficile per il bambino passare attraverso il canale del parto della madre. Il parto lungo può portare ad almeno l'ipossia, per non parlare dello sviluppo di lesioni alla nascita. Il parto complicato può causare danni agli organi interni della madre. Se il bambino all'interno dell'utero è troppo grande, può portare allo sviluppo del parto pretermine e il bambino non avrà il tempo di svilupparsi fino alla fine.

Primo parto: un enorme carico sui polmoni del bambino. Fino a un certo periodo, i polmoni non sono semplicemente pronti ad inalare la prima boccata d'aria - il tensioattivo non è prodotto abbastanza (una sostanza che aiuta il bambino a respirare). In questo caso, il bambino dopo la nascita sarà posto in un dispositivo speciale - un incubatore per la respirazione artificiale.

Quando è impossibile eseguire il test di tolleranza al glucosio

1. Con tossicità del primo trimestre, accompagnata da vomito e nausea.
2. Con una diminuzione dell'attività motoria di una donna incinta fino a riposo a letto.
3. Con malattie infiammatorie o infettive.
4. Con una storia di pancreatite cronica o precedente gastrectomia.

Se, prima di questo, il sangue del dito non mostrava un aumento di zucchero nel sangue, non è necessario un test e, per escludere il diabete gestazionale, il sangue viene controllato per lo zucchero da una vena.

Com'è il test di tolleranza al glucosio

Per cinque minuti, una donna beve un bicchiere di acqua dolce e non gassata con un contenuto di 75 grammi di glucosio puro appena sopra la temperatura corporea. Questo test richiede sangue venoso tre volte: prima, a stomaco vuoto, quindi un'ora dopo e due ore dopo aver preso il cocktail. È anche possibile utilizzare il plasma sanguigno per la ricerca. Donare il sangue dovrebbe essere rigorosamente a stomaco vuoto al mattino presto. Prima di quello, non mangiare tutta la notte, preferibilmente 14 ore prima della donazione di sangue. Senza la presenza di altre istruzioni del medico, il test viene eseguito al sesto mese di gravidanza strettamente sotto la direzione del medico - il desiderio non autorizzato del paziente di eseguire GTT non è accettabile.

Preparazione per il test

Tre giorni prima del test, non dovresti appoggiarti ai dolci, seguire l'assunzione di una quantità sufficiente di liquido, non lavorare troppo in palestra ed eliminare l'avvelenamento. Inoltre, non è possibile utilizzare farmaci che possono influenzare il risultato dello studio - pillole anticoncezionali, salicilati, ormoni, vitamine. Se è necessario assumere questi farmaci, le donne in gravidanza possono riprendere a prenderle dopo il test. L'annullamento dei farmaci nella fase di preparazione del test deve avvenire sotto la stretta supervisione del medico curante. Alla vigilia del test non è possibile assumere alcolici. Il giorno del test, è necessario non sovraccaricare, ma questo non significa che è necessario sdraiarsi costantemente sul letto.

Standard per la prova della tolleranza al glucosio

Nel caso di un test di due ore con un carico e un doppio prelievo di sangue, la diagnosi di diabete gestazionale può essere effettuata se almeno uno degli indicatori del livello di zucchero è superiore a 7 mmol / l a stomaco vuoto prima di assumere acqua dolce e 7,8 mmol / litro due ore dopo aver bevuto liquido dolce

Ciò era stato precedentemente pensato, tuttavia, le nuove norme richiedono una revisione. Attualmente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità aderisce ad altri standard, che è concordato con gli esperti dell'associazione di ostetrici-ginecologi della Russia.

Durante la gravidanza normale dovrebbero essere i seguenti indicatori:

1. Prima di mangiare a stomaco vuoto, la glicemia non deve superare 5,1 mmol / litro.
2. Un'ora dopo aver preso l'acqua dolce - non più di 10,0 mmol / litro.
3. Due ore dopo una bevanda dolce, il livello di glucosio nel sangue non deve superare 8,5 mmol / litro.

Diagnosi differenziale di diabete in gravidanza e diabete acuto

Con lo sviluppo del diabete gestazionale, gli indicatori saranno i seguenti:

1. contenuto di zucchero nel sangue durante l'assunzione di un test a stomaco vuoto tra 5,1 e 6,9 ​​mmol / litro.
2. un'ora dopo l'assunzione di acqua dolce - più di 10,0 mmol / litro.
3. due ore dopo l'assunzione del farmaco - da 8,5 a 11,0 mmol / litro.

In presenza di diabete manifesto, otteniamo le seguenti figure:

1. il contenuto di zucchero nel sangue durante la consegna del materiale a stomaco vuoto - più di 7,0 mmol / litro.
2. un'ora dopo il carico, il livello di glucosio nel sangue non ha determinate norme.
3. due ore dopo aver preso il liquido dolce, il livello di zucchero nel sangue supererà 11,1 mmol / litro.

Se hai superato il test GTT e i suoi risultati non ti hanno reso felice, consulta immediatamente un medico! In ogni caso è impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento!

Test di tolleranza al glucosio orale (PGTT)

Perché è necessario testare la tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT), o test di tolleranza al glucosio, consente di identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza, cioè per verificare quanto il corpo regola i livelli di zucchero. Con l'aiuto di questo test, viene determinata la presenza di diabete mellito gestazionale (GDM) - un alto contenuto di glucosio (zucchero) nel sangue associato alla gravidanza.

Il diabete gestazionale può svilupparsi anche nelle donne che non sono a rischio, dal momento che la gravidanza stessa è un fattore di rischio significativo per il metabolismo dei carboidrati.

Il diabete gestazionale di solito non ha sintomi evidenti, quindi è importante condurre un test in tempo per non perdere la malattia, poiché senza trattamento, GDM può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino.

PGT con 75 g di glucosio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza tra 24 e 28 settimane di gestazione (il periodo migliore è 24-26 settimane).

Come viene diagnosticato il disturbo del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza?

Fase 1 Alla prima visita di una donna incinta a un medico per un massimo di 24 settimane, viene valutato il livello di glucosio a digiuno del plasma venoso:

il risultato
* I valori soglia specificati si basano sui risultati dello studio NARO (2000-2006) e negli ultimi anni sono stati adottati in un certo numero di paesi sviluppati (Stati Uniti, Giappone, Germania, Israele, ecc.)

In base ai risultati di PGTT con 75 g di glucosio per la diagnosi di diabete gestazionale, è sufficiente che almeno uno dei tre livelli di glucosio sia uguale o superiore alla soglia. Cioè, se il glucosio a digiuno è 5.1, il carico di glucosio non viene eseguito; se al secondo punto (dopo 1 ora) la glicemia è 10.0, il test termina e viene stabilita la diagnosi di GSD.

Spesso i policlinici eseguono un cosiddetto "test con colazione": chiedono a una donna incinta di donare il sangue (di solito da un dito), poi inviano a mangiare qualcosa di dolce e chiedono di tornare dopo un po 'di tempo a donare il sangue. Con questo approccio, non ci possono essere valori soglia generalmente accettati, perché le colazioni sono diverse per tutti, ed è impossibile escludere la presenza di diabete gestazionale dal risultato ottenuto.

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso?

Una soluzione di 75 g di glucosio anidro può essere confrontata con la colazione, consistente in una ciambella con marmellata. Cioè, PGTT è un test sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza. Di conseguenza, il test non può provocare il diabete mellito.

La mancata esecuzione del test, al contrario, può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino, dal momento che il diabete gestazionale non verrà rilevato e non verranno prese misure adeguate per normalizzare i livelli di glucosio nel sangue.

Norma della glicemia durante la gravidanza

Norme generali di zucchero nel sangue (glucosio)

Uno dei componenti biochimici del sangue umano è il glucosio, che è coinvolto nei processi del metabolismo energetico. Il suo livello è controllato dall'ormone insulina, che è prodotto nel pancreas dalle sue cosiddette cellule beta. Livello normale per i bambini:

• fino all'età di 1 mese: 2,8 - 4,4 millimoli / litro;
• A partire da 1 mese a 14 anni: 3,3 - 5,5 millimol / l.

• negli uomini e nelle donne non gravide, glucosio a digiuno: 3,4 - 5,5 millimoli / litro - nel sangue capillare (prelevato da un dito) e da 4 a 6 millimoli / litro - nel sangue venoso;
• nelle persone di età pari o superiore a 60 anni: 4,1 - 6,7 millimole / l.

L'indicatore può fluttuare durante il giorno, ma tenendo conto dell'assunzione di cibo, del sonno, dello stress emotivo, fisico e mentale. Tuttavia, il suo limite superiore non dovrebbe superare 11,1 millimole / litro.

Indicatori normali durante la gravidanza

Nel sangue delle donne in gravidanza, i limiti degli standard di glucosio diventano meno "dispersi": la soglia inferiore sale a 3,8 millimoli / 1, quella superiore scende a 5 millimoli / 1. Il livello di zucchero deve essere attentamente monitorato durante l'intero periodo di gravidanza. Le analisi sono date al primo appello alla clinica prenatale. È consigliabile analizzare a 8 - 12 settimane di gravidanza. Se gli indicatori soddisfano gli standard delle donne in gravidanza, il prossimo studio è previsto per 24 - 28 settimane. Un esame del sangue per lo zucchero è preso da un dito o da una vena. Il sangue venoso consente di determinare il livello di zucchero nel plasma. Allo stesso tempo, i valori normali saranno più alti che con l'assunzione capillare - da 3,9 a 6,1 millimol / l.

Nel terzo trimestre di gravidanza, il pancreas produce una grande quantità di insulina, che il corpo della donna deve affrontare. Se ciò non si verifica, lo sviluppo del diabete mellito (DM) nelle donne in gravidanza, il cosiddetto diabete gestazionale, è molto probabile. Le manifestazioni della malattia possono essere nascoste, asintomatiche e con normale glucosio a digiuno. Pertanto, per un periodo di 28 settimane, le donne in gravidanza vengono testate per il glucosio (stress test).

Il test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio, GTT) aiuta a identificare o eliminare la presenza di diabete gestazionale. È nella donazione del sangue, prima a stomaco vuoto, poi - dopo l'ingestione di glucosio (carico). Per le donne incinte ha effettuato un triplo test. Dopo aver fatto un'analisi a stomaco vuoto, a una donna vengono dati 100 grammi di glucosio sciolto in acqua bollita da bere. I test di ripetizione vengono eseguiti alla scadenza di una, due e tre ore dopo la prima. I risultati normali sono:

• dopo 1 ora - 10,5 millimoli / lo inferiore;
• dopo 2 ore - 9.2 e sotto;
• dopo 3 ore - 8 e sotto.

L'eccesso di questi indicatori può indicare la presenza di diabete mellito gestazionale, che richiede ulteriore osservazione e trattamento da parte dell'endocrinologo. Tutte le norme relative alla glicemia durante la gravidanza sono mostrate nella tabella:

Il calo

Indicatori di zucchero al di sotto della norma nelle donne in gravidanza possono essere associati a squilibrio e malnutrizione, aumento del consumo di dolci, eccessivo sforzo fisico, nonché alla presenza di una malattia cronica. Anche una diminuzione della glicemia è indesiderabile (ipoglicemia), come pure un aumento (iperglicemia).

Con un forte calo dei livelli di zucchero, una sensazione di nausea, tremori nel corpo, vertigini, sudorazione profusa e sentimenti di paura sono caratteristici. L'ipoglicemia è pericolosa dal passaggio al coma con una minaccia per la vita della donna e del feto, che sviluppa la fame di ossigeno. È importante prevenire lo sviluppo di ipoglicemia, organizzare correttamente la dieta e solo lo sforzo fisico fattibile. Con la patologia somatica disponibile, dovresti informare il tuo ostetrico-ginecologo a riguardo.

Aumentare le prestazioni

La gravidanza stessa è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete. Ciò è dovuto all'instabilità della produzione di insulina. I seguenti sintomi possono indicare un aumento dei livelli normali di glucosio nel sangue:

• costante sensazione di sete e secchezza in bocca;
• costante sensazione di fame;
• minzione frequente per urinare;
• la comparsa di debolezza generale e stanchezza;
• guadagno di peso veloce con un'alimentazione adeguata;
• sapore metallico in bocca;
• respiro stantio con spazzolatura regolare;
• salti di pressione sanguigna, più in alto;
• zucchero nelle urine ripetutamente (normalmente dovrebbe essere assente).

Quando si ripetono condizioni iperglicemiche, è necessaria una dieta con una quantità ridotta di carboidrati semplici. Il consumo di zucchero e dolciumi, pane bianco, frutta dolce, bacche e succhi, patate, sottaceti dovrebbe essere escluso. L'uso di cibi e prodotti fritti, grassi e affumicati non è raccomandato. Monitorare la glicemia in qualsiasi momento della giornata con un misuratore di glucosio nel sangue a casa. Se una dieta per regolare gli indicatori alla normalità non è sufficiente, è possibile che un endocrinologo inietti dosi adeguate di insulina.

Se il diabete gestazionale si sviluppa, non significa che la malattia diventi necessariamente cronica dopo il parto. Rispetto di tutte le raccomandazioni del medico, sufficiente attività fisica, una dieta rigorosa composta da piatti sani che possono essere cucinati abbastanza gustosi - fedeli aiutanti sulla strada per la prevenzione del diabete.

Plasma venoso del glucosio 5.1

5.1 è davvero così critico?

Hai sviluppato il diabete?

Non ho mai affrontato questo problema, lo zucchero è sempre stato buono :( quindi mi preoccupo molto

Vai, ma IMHO suscitare il panico per i risultati del test di tolleranza al glucosio, non ha senso.

A cosa ti è stato detto?

Hanno messo la Duma di Stato sotto la domanda, l'endocrinologo ha detto che era necessario riprendere sangue, riprendere già era normale, ha detto in una data anticipata, ha fatto bene la curva dello zucchero.

Ho paura ora di mangiare;) perché amo i dolci e diversi tipi di frutta :) come vivere? Cosa mangiare?

Sì, lo zucchero è uscito in un grande esame del sangue, sfortunatamente non c'è nessun originale sulle mani..

Sono andato dal Komsomol a un endocrinologo e ho ripreso il sangue nello stesso posto, mentre mi spiegava che è necessario guardare questo livello di zucchero nel sangue + sul display LCD, viene aggiunto un qualche tipo di siero che dà un risultato falso.

Sono stato inviato lì ora, nessun record per le prossime 2 settimane.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test orale di tolleranza al glucosio condotto sullo sfondo della gravidanza consiste nel determinare il livello glicemico a digiuno di una e due ore dopo il carico di carboidrati per diagnosticare un disturbo del metabolismo dei carboidrati (diabete mellito gestazionale).

Sinonimi russi

• Test di tolleranza al glucosio orale (PGTT)
• Test di tolleranza al glucosio
• Campione con 75 grammi di glucosio

Sinonimi inglesi

• Test di tolleranza al glucosio (GTT)
• Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)

Metodo di ricerca

Metodo UV enzimatico (esochinasi).

Unità di misura

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza deve essere effettuato al mattino sullo sfondo di cibo illimitato non inferiore a 3 giorni (più di 150 g di carboidrati al giorno) e normale attività fisica.
• Il test deve essere preceduto da digiuno notturno per 8-14 ore (è possibile bere acqua).
• L'ultima cena dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. 10-15 ore prima del test non bere alcolici.
• Di notte, prima del test e prima che finisca, non fumare.

Quando non deve essere effettuato un test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza?

• Sullo sfondo di eventuali malattie acute, tra cui infettive.
• Durante l'assunzione di farmaci che aumentano il glucosio nel sangue (glucocorticoidi, ormoni tiroidei, tiazidici, beta-bloccanti). È preferibile (preferibilmente) annullarli 3 giorni prima del test.
• Con un periodo di gestazione di oltre 32 settimane.
• Quando l'età gestazionale va da 28 settimane a 32 settimane, la consegna del PGTT è strettamente conforme all'indicazione del medico.

Informazioni generali sullo studio

Dopo aver prelevato un campione di sangue a stomaco vuoto, il soggetto non deve bere più di 5 minuti per bere 75 g di glucosio anidro o 82,5 g di glucosio monoidrato sciolto in 250-300 ml di acqua. Durante il test, non sono ammessi fumo e attività fisica. Dopo 1 e 2 ore, il sangue viene nuovamente raccolto. Va ricordato che se il livello di glicemia a digiuno supera 5,1 mmol / l, il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza non viene eseguito, poiché tale livello di glucosio ematico è uno dei criteri per effettuare una diagnosi di diabete gestazionale.

Un test orale di tolleranza al glucosio durante la gravidanza consente la diagnosi dei disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza (diabete mellito gestazionale), ma la diagnosi definitiva è possibile solo dopo una consultazione obbligatoria con un endocrinologo.

Quando è programmato uno studio?

• Nel caso di valori discutibili della glicemia per chiarire lo stato del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Cosa significano i risultati?

CRITERI DIAGNOSTICI PER IL DIABETE MELLITO E ALTRE DISFUNZIONE DELLA GLICEMIA (CHI, 1999-2013)

Plasma venoso del glucosio durante la gravidanza

Perché è necessario testare la tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT), o test di tolleranza al glucosio, consente di identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza, cioè per verificare quanto il corpo regola i livelli di zucchero. Con l'aiuto di questo test, viene determinata la presenza di diabete mellito gestazionale (GDM) - un alto contenuto di glucosio (zucchero) nel sangue associato alla gravidanza.

Il diabete gestazionale può svilupparsi anche nelle donne che non sono a rischio, dal momento che la gravidanza stessa è un fattore di rischio significativo per il metabolismo dei carboidrati.

Il diabete gestazionale di solito non ha sintomi evidenti, quindi è importante condurre un test in tempo per non perdere la malattia, poiché senza trattamento, GDM può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino.

PGT con 75 g di glucosio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza tra 24 e 28 settimane di gestazione (il periodo migliore è 24-26 settimane).

Come viene diagnosticato il disturbo del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza?

Fase 1 Alla prima visita di una donna incinta a un medico per un massimo di 24 settimane, viene valutato il livello di glucosio a digiuno del plasma venoso:

il risultato
* I valori soglia specificati si basano sui risultati dello studio NARO (2000-2006) e negli ultimi anni sono stati adottati in un certo numero di paesi sviluppati (Stati Uniti, Giappone, Germania, Israele, ecc.)

In base ai risultati di PGTT con 75 g di glucosio per la diagnosi di diabete gestazionale, è sufficiente che almeno uno dei tre livelli di glucosio sia uguale o superiore alla soglia. Cioè, se il glucosio a digiuno è 5.1, il carico di glucosio non viene eseguito; se al secondo punto (dopo 1 ora) la glicemia è 10.0, il test termina e viene stabilita la diagnosi di GSD.

Spesso i policlinici eseguono un cosiddetto "test con colazione": chiedono a una donna incinta di donare il sangue (di solito da un dito), poi inviano a mangiare qualcosa di dolce e chiedono di tornare dopo un po 'di tempo a donare il sangue. Con questo approccio, non ci possono essere valori soglia generalmente accettati, perché le colazioni sono diverse per tutti, ed è impossibile escludere la presenza di diabete gestazionale dal risultato ottenuto.

Una soluzione di 75 g di glucosio anidro può essere confrontata con la colazione, consistente in una ciambella con marmellata. Cioè, PGTT è un test sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza. Di conseguenza, il test non può provocare il diabete mellito.

La mancata esecuzione del test, al contrario, può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino, dal momento che il diabete gestazionale non verrà rilevato e non verranno prese misure adeguate per normalizzare i livelli di glucosio nel sangue.

Livello di glucosio durante la gravidanza: perché è importante controllare

Il glucosio può essere definito l'indicatore principale del livello di metabolismo dei carboidrati nel corpo, ma durante la gravidanza il suo solito valore cambia. L'importanza del glucosio nel corpo di qualsiasi persona sta nel fatto che è una delle principali fonti di energia, oltre che una sostanza nutritiva.

Nella scissione del glucosio nel corpo di una donna incinta riceve l'energia e la nutrizione necessarie, non solo le sue cellule, ma anche le cellule del feto in crescita. Qualsiasi deviazione dalla norma in questa posizione dovrebbe essere la ragione di un esame urgente.

Glucosio, che cos'è e qual è il suo ruolo durante la gravidanza

Il corpo può ottenere glucosio da qualsiasi dolce, molte verdure, da frutta, miele, zucchero, nonché da prodotti contenenti amido.

Il livello corretto della sostanza nel corpo viene mantenuto a causa della presenza dell'insulina ormonale, che fornisce l'equilibrio necessario. Se il livello è abbassato o aumentato, questo indica la presenza di eventuali malattie, per esempio il diabete mellito che si verifica quando si ha una carenza di insulina.

Dopo aver mangiato cibi o frutta zuccherati, i livelli di glucosio nel sangue aumentano e il corpo riceve un segnale per una maggiore produzione di insulina, in modo che le cellule assorbano gli elementi e l'energia che hanno ricevuto e la concentrazione di glucosio sia diminuita notevolmente.

Ma, a parte questo, l'insulina ormonale contribuisce al fatto che il corpo accumula glucosio in riserva per l'assunzione in eccesso.

Il livello di glucosio durante la gravidanza è di particolare importanza, perché lo squilibrio di questa sostanza non solo causa la comparsa di malattie nella madre, ma ha anche un impatto negativo sul feto in via di sviluppo.

È possibile determinare il livello di concentrazione di glucosio nel sangue passando un'analisi o utilizzando dispositivi speciali - glucometri.

Dare sangue per glucosio durante gravidanza e ottenere indicatori affidabili, è necessario prepararsi. Durante il giorno, prima di prendere il sangue, non mangiare dolci, frutta, cibi ricchi di amido.

Da circa 20 a sera, dovresti smettere completamente di mangiare e bere solo acqua, dal momento che il sangue dovrebbe essere preso per l'analisi almeno 8 ore dopo l'ultimo pasto.

Sia il sangue venoso (test di laboratorio) che il sangue capillare prelevati da un dito (per un glucometro) sono adatti allo studio.

La norma del glucosio durante la gravidanza è il suo contenuto di sangue entro i limiti degli indicatori da 3,3 a 5,5 mmol / l, mentre 6 mmol / l è il valore massimo consentito.

Se il livello di glucosio nel sangue è superiore a 6 mmol / l, questo indica la presenza di iperglicemia e insufficienza dell'insulina ormonale e richiede assistenza medica.

Un esame del sangue per il glucosio durante la gravidanza deve essere eseguito regolarmente, poiché questo indicatore deve sempre essere sotto controllo, soprattutto se ci sono stati problemi con il suo assorbimento prima o c'è stato un qualsiasi grado di diabete mellito.

Se non si controlla il livello di glucosio nel periodo di attesa del bambino, è possibile perdere di vista le fluttuazioni di questo indicatore, che a volte porta alla comparsa del diabete nelle donne in gravidanza, che può rimanere per tutta la vita.

Ciò è spiegato dal fatto che durante la gravidanza un livello di corpi chetonici aumenta nel sangue di una donna e la concentrazione di aminoacidi diminuisce.

In alcuni casi, durante la gravidanza, è necessario determinare il livello di glucosio nelle urine, dove nello stato normale del corpo non dovrebbe essere, così come la tolleranza a questa sostanza.

Se il glucosio viene rilevato nelle urine nel 3 ° trimestre, non è necessario preoccuparsi, dopo la nascita del bambino passa da solo. Tale fenomeno in medicina è chiamato diabete gestazionale e oggi si verifica in circa la metà delle donne in gravidanza.

Nelle ore del mattino, il livello di glucosio nella maggior parte delle donne in gravidanza è ridotto e di solito non supera 1,1 mmol / l. Se una donna ha fame a lungo, il livello di glucosio calerà notevolmente nel plasma.

Per un periodo di 28 settimane, a tutte le donne in gravidanza è stato raccomandato di condurre un test speciale per la tolleranza alla sostanza per un'ora usando 50 grammi di glucosio.

Se l'indicatore raggiunge un livello di circa 7,8 mmol / l, alla donna verrà assegnato un test ripetuto con l'introduzione di 100 grammi di una sostanza, la cui durata sarà di 3 ore.

Se in questo studio l'indicatore si trova nella regione di 10,5 mmol / l, allora il medico può fare una diagnosi di diabete. Molto spesso, durante il test di gravidanza, il glucosio viene iniettato per via endovenosa, ma a volte una donna è autorizzata a berlo.

Nel calcolare gli indicatori e trarre conclusioni, vengono presi in considerazione diversi fattori che possono aumentare i livelli di glucosio nel sangue, ad esempio:

• madre futura sovrappeso;
• la nascita di bambini precedenti con una grande massa corporea;
• predisposizione ereditaria al diabete mellito;
• un gran numero di situazioni stressanti.

Inoltre, a rischio di aumentare il glucosio nel periodo di trasporto di un bambino sono:

• donne con alti livelli di sostanza prima della gravidanza;
• donne oltre i 30;
• donne che hanno avuto aborti nelle fasi iniziali della gravidanza;
• donne con predisposizione ereditaria (presenza di parenti stretti con diabete mellito);
• donne con un feto di peso superiore a 4,5 kg;
• donne con sindrome dell'ovaio policistico. Maggiori informazioni sulle ovaie policistiche →

Il motivo principale per cui il livello di glucosio nel sangue è elevato durante la gravidanza è l'aumento della carenza di insulina. L'ormone è sintetizzato dal pancreas e il suo ruolo nel corpo è molto grande. L'insulina agisce come una sorta di chiave che apre la strada per il glucosio in entrata alle cellule.

Se il livello di produzione di ormoni è inferiore al necessario, la maggior parte del glucosio in entrata viene semplicemente espulso dal corpo attraverso i reni, non entrando nelle cellule e non dando loro cibo ed energia per la vita, causando fame di energia.

Dopo la 20a settimana di gravidanza, la crescita di ormoni specifici inizia nel corpo di una donna, che blocca l'azione principale dell'insulina.

In modo che la glicemia in gravidanza normale fosse normale, il pancreas comincia ad aumentare la sintesi dell'ormone, mentre in una donna sana il suo livello può aumentare di 2-3 volte rispetto al normale stato del corpo.

Per alcune future madri, per vari motivi, il pancreas non affronta un tale carico, con conseguente insulino-carenza, che può essere sia assoluta che relativa. Questa condizione è chiamata diabete gestazionale.

Nella maggior parte dei casi, l'aumento della glicemia nella prima metà del termine porta a un aborto spontaneo, perché la placenta che si sviluppa con il feto non risponde immediatamente alle funzioni assegnate.

Aumentare il livello di glucosio nella madre può portare alla comparsa di irregolarità nella formazione e nello sviluppo di molti sistemi del bambino, con il risultato che i suoi organi dopo la nascita non saranno in grado di funzionare correttamente e svolgere pienamente le loro funzioni.

Spesso, i bambini dopo la nascita hanno problemi di respirazione, con il cuore, vari disturbi neurologici e livelli di zucchero molto bassi.

Una diminuzione del livello di glucosio si osserva di solito nei casi in cui il pancreas ha prodotto una grande quantità di insulina, ma nel corpo c'è poco zucchero. Questa condizione è chiamata ipoglicemia ed è espressa in un forte calo di glucosio nel sangue.

Le ragioni di questa condizione possono essere diverse:

1. Intervalli troppo lunghi tra i pasti con il consumo di piccole porzioni. In questo caso, tutta l'energia ricevuta sarà completamente consumata entro poche ore dopo pranzo o cena.
2. Mangiare pasti a basso contenuto calorico in quantità molto piccole. In questo caso, viene erogata poca energia al corpo e il livello di zucchero spesso diminuisce bruscamente dopo che tutto il glucosio è stato completamente consumato. Questo tipo di ipoglicemia è causato dalla malnutrizione e richiede un aggiustamento urgente non solo del menu, ma anche della dieta e dell'inclusione di alimenti con un basso indice glicemico nella dieta.
3. Carico atletico intenso, durante il quale il corpo consuma rapidamente tutta l'energia ricevuta. Se non riesci a smettere di fare sport per il periodo di trasporto di un bambino (che di solito si riferisce ad atleti professionisti), allora dovresti usare anche carboidrati, ad esempio, l'ascorbimento con glucosio durante la gravidanza può risolvere perfettamente questo problema.
4. Consumo frequente di dolci o altri alimenti con un alto indice glicemico. Allo stesso tempo, il livello di zucchero nel sangue aumenta bruscamente, provocando una maggiore produzione di insulina per il suo assorbimento. Come risultato di tali azioni, il livello di glucosio scende molto rapidamente e bruscamente, causando una sensazione di stanchezza, debolezza, sonnolenza e il desiderio di mangiare più caramelle o biscotti dolci, poiché è necessario. Una tale situazione può portare a ulteriori abusi di dolci e dolci vari.
5. Bevande alcoliche e gassate. Tali bevande contengono molto zucchero, e quindi sono in grado di aumentare drasticamente il suo contenuto nel sangue, ma allo stesso tempo il livello di glucosio nel futuro in modo rapido e drammatico.

Per una donna incinta, una diminuzione del livello di glucosio non è meno pericolosa di un aumento in esso, dal momento che eventuali fluttuazioni di questo indicatore si riflettono nel bambino in crescita.

Con un livello di glucosio insufficiente, anche le cellule fetali non ricevono la nutrizione necessaria. In questo caso, i bambini possono nascere prematuri, con peso ridotto, indeboliti, con la presenza di varie malattie del sistema endocrino.

Per evitare una diminuzione della glicemia, si dovrebbe mangiare spesso cibo, ma mangiare cibi carboidrati con un basso indice glicemico, perché richiedono un lungo periodo di digestione, durante il quale il glucosio entra gradualmente nel sangue senza causare improvvisi salti di zucchero e la necessità di aumentare l'insulina.

Durante la gravidanza, è importante monitorare il livello di glucosio nel sangue, cercando di evitare aumenti o diminuzioni. Per fare questo, è necessario regolare la dieta.

Se sono stati osservati livelli anormali di zucchero nel sangue prima della gravidanza, è logico acquistare un glucometro portatile per poter eseguire l'analisi in qualsiasi luogo quando se ne presenta la necessità.

È importante ricordare che qualsiasi violazione nel corpo della futura mamma non può fare a meno di avere un effetto sul bambino in via di sviluppo.

Autore: Irina Vaganova, dottore
specificamente per Mama66.ru

Video utile sul glucosio durante la gravidanza

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

• il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
• la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

• alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
• la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
• la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• osservanza del riposo a letto;
• la presenza di malattie dello stomaco operato;
• la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
• la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

Il test orale di tolleranza al glucosio condotto sullo sfondo della gravidanza consiste nel determinare il livello glicemico a digiuno di una e due ore dopo il carico di carboidrati per diagnosticare un disturbo del metabolismo dei carboidrati (diabete mellito gestazionale).

Sinonimi russi

• Test di tolleranza al glucosio orale (PGTT)
• Test di tolleranza al glucosio
• Campione con 75 grammi di glucosio

Sinonimi inglesi

• Test di tolleranza al glucosio (GTT)
• Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)

Metodo di ricerca

Metodo UV enzimatico (esochinasi).

Unità di misura

Mmol / L, mg / dL (mmol / L * 18.02 = mg / dL).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi per lo studio?

• Il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza deve essere effettuato al mattino sullo sfondo di cibo illimitato non inferiore a 3 giorni (più di 150 g di carboidrati al giorno) e normale attività fisica.
• Il test deve essere preceduto da digiuno notturno per 8-14 ore (è possibile bere acqua).
• L'ultima cena dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. 10-15 ore prima del test non bere alcolici.
• Di notte, prima del test e prima che finisca, non fumare.

Quando non deve essere effettuato un test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza?

• Sullo sfondo di eventuali malattie acute, tra cui infettive.
• Durante l'assunzione di farmaci che aumentano il glucosio nel sangue (glucocorticoidi, ormoni tiroidei, tiazidici, beta-bloccanti). È preferibile (preferibilmente) annullarli 3 giorni prima del test.
• Con un periodo di gestazione di oltre 32 settimane.
• Quando l'età gestazionale va da 28 settimane a 32 settimane, la consegna del PGTT è strettamente conforme all'indicazione del medico.

Informazioni generali sullo studio

Dopo aver prelevato un campione di sangue a stomaco vuoto, il soggetto non deve bere più di 5 minuti per bere 75 g di glucosio anidro o 82,5 g di glucosio monoidrato sciolto in 250-300 ml di acqua. Durante il test, non sono ammessi fumo e attività fisica. Dopo 1 e 2 ore, il sangue viene nuovamente raccolto. Va ricordato che se il livello di glicemia a digiuno supera 5,1 mmol / l, il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza non viene eseguito, poiché tale livello di glucosio ematico è uno dei criteri per effettuare una diagnosi di diabete gestazionale.

Un test orale di tolleranza al glucosio durante la gravidanza consente la diagnosi dei disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza (diabete mellito gestazionale), ma la diagnosi definitiva è possibile solo dopo una consultazione obbligatoria con un endocrinologo.

Quando è programmato uno studio?

• Nel caso di valori discutibili della glicemia per chiarire lo stato del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Cosa significano i risultati?

CRITERI DIAGNOSTICI PER IL DIABETE MELLITO E ALTRE DISFUNZIONE DELLA GLICEMIA (CHI, 1999-2013)