Diabete gestazionale nelle donne in gravidanza: pericolo, complicanze e trattamento

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Se il diabete è una malattia abbastanza comune e conosciuta, il diabete gestazionale durante la gravidanza non è molto familiare a nessuno. Questa malattia si verifica solo nel quattro per cento delle donne in gravidanza, ma per sapere di questa malattia vale ancora la pena, dal momento che è molto pericoloso.

Diabete gestazionale e sue complicanze

Il diabete mellito gestazionale è una malattia causata da un forte aumento dei livelli di zucchero nel sangue durante il periodo di trasporto di un bambino. Un tale fenomeno può influire negativamente sulla salute del bambino che cresce nel grembo materno. Con lo sviluppo della malattia nel primo trimestre di gravidanza c'è un alto rischio di aborto spontaneo. Il più pericoloso è il fatto che durante questo periodo, a causa della malattia, si possono formare malformazioni congenite nel feto, che spesso colpiscono organi vitali come il cervello e il sistema cardiovascolare.

Se il diabete mellito gestazionale si sviluppa nel secondo trimestre di gravidanza, il feto guadagna drammaticamente peso eccessivo e nutrimento. Ciò può causare lo sviluppo di iperinsulinemia dopo la nascita in un bambino, quando il bambino non può ricevere la quantità necessaria di glucosio dalla madre. Di conseguenza, il livello di glucosio nel sangue di un bambino diventa eccessivamente basso, il che influenza la sua salute.

Se il diabete mellito viene rilevato durante la gravidanza, è necessario un intervento medico obbligatorio in modo che la malattia non causi lo sviluppo di tutti i tipi di complicazioni nel feto a causa del flusso irregolare di carboidrati nel corpo di una donna incinta.

Un bambino con patologie simili può presentare i seguenti sintomi:

• Eccessive dimensioni e peso del bambino alla nascita;
• Distribuzione irregolare delle dimensioni del corpo - braccia e gambe sottili, pancia ampia;
• Gonfiore sul corpo e eccessivo accumulo di grasso corporeo;
• Giallo della pelle;
• Insufficienza respiratoria;
• Basso livello di zucchero nel sangue nel bambino, alta densità del sangue, bassi livelli di calcio e magnesio.

Diabete gestazionale e cause del suo sviluppo nelle donne in gravidanza

Una donna incinta nel periodo di trasporto di un bambino sperimenta tutti i tipi di cambiamenti ormonali, che possono portare a vari disturbi e malfunzionamenti nel corpo. Tra questi fenomeni, ci può essere una diminuzione della digeribilità della glicemia da parte dei tessuti del corpo a causa di cambiamenti ormonali, ma è troppo presto per parlare di diabete.

Il diabete gestazionale compare più spesso nel terzo trimestre di gravidanza a causa di squilibri ormonali nel corpo di una donna. Durante questo periodo, il pancreas in gravidanza inizia a produrre tre volte più insulina per mantenere normali cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue. Se il corpo di una donna non può far fronte a questo volume, il diabete gestazionale viene diagnosticato in una donna incinta.

Di norma, le donne con determinati indicatori di salute sono generalmente a rischio. Nel frattempo, la presenza di tutte queste caratteristiche non può indicare che il diabete gestazionale si sviluppa in una donna incinta. È anche impossibile dire con certezza che la malattia non apparirà nelle donne che non presentano i seguenti sintomi.

Le seguenti donne in gravidanza sono a rischio:

• Avere un aumento del peso corporeo, non solo durante la gravidanza, ma anche prima;
• La malattia è spesso rilevata in persone appartenenti a nazionalità come asiatici, ispanici, neri, americani.
• Donne con glucosio elevato nelle urine;
• Glicemia elevata o prediabete;
• Le donne nella famiglia di cui ci sono pazienti con diabete mellito;
• Donne che partoriscono per la seconda volta in cui il primo bambino ha avuto un aumento del peso alla nascita;
• La nascita di un bambino morto durante la prima gravidanza;
• Donne con diagnosi di diabete gestazionale durante la gravidanza iniziale;
• Donne incinte che hanno identificato l'acqua alta.

Diagnosi della malattia in donne in gravidanza

Se vengono rilevati sintomi sospetti, la prima cosa da fare è consultare un medico, che farà i test necessari e condurrà un esame, determinerà quale sia il tasso di zucchero durante la gravidanza.

Inoltre, tutte le donne che trasportano un bambino, durante il periodo di 24-28 settimane di gravidanza, devono sottoporsi a screening obbligatori per un eventuale diabete gestazionale. Per questo test del sangue per lo zucchero nel sangue viene eseguita.

Dopodiché, dovrai bere acqua dolce, che viene mescolata con 50 g di zucchero. 20 minuti dopo, il sangue venoso viene prelevato dalla donna incinta in laboratorio. Quindi, i risultati vengono confrontati e risulta quanto velocemente e completamente il corpo faccia fronte all'assorbimento del glucosio. Se il risultato è 7,7 mmol / lo più, il medico prescriverà un'ulteriore analisi a stomaco vuoto dopo che la donna incinta non ha mangiato per diverse ore.

Diabete gestazionale e suo trattamento

Come nel caso del diabete ordinario, le donne incinte sono tenute a seguire determinate regole per non danneggiare il nascituro e se stessi.

• Ogni giorno, quattro volte al giorno, è necessario eseguire un test per i livelli di glucosio nel sangue. Il controllo deve essere fatto a stomaco vuoto e due ore dopo aver mangiato.
• È importante passare regolarmente l'analisi delle urine per evitare la formazione di corpi chetonici al suo interno, che indicano che la malattia è trascurata.
• Alle donne incinte viene prescritta una dieta speciale e una certa dieta.
• Le donne nella posizione di prevenzione non dovrebbero dimenticare l'esercizio leggero e l'idoneità per le donne incinte;
• È importante monitorare il proprio peso e prevenire l'aumento di peso;
• Se necessario, alle donne in gravidanza viene somministrata l'insulina per mantenere il corpo. Le donne nella posizione sono consentite solo in questo modo per compensare la mancanza di insulina nel diabete gestazionale.
• È necessario monitorare regolarmente la pressione sanguigna e segnalare tutte le modifiche al medico.

Alimentazione dietetica per malattia

Quando viene rilevato il diabete mellito gestazionale, alle donne incinte viene prescritta una dieta speciale. Solo un'alimentazione corretta e un regime rigoroso aiuteranno a far fronte alla malattia e senza conseguenze per informare il bambino. La prima cosa che le donne nella situazione è di prendersi cura del proprio peso, per migliorare la produzione di insulina.

Nel frattempo, il digiuno è controindicato durante la gravidanza, quindi è importante che il feto ottenga tutti i nutrienti necessari, per prestare attenzione al valore nutrizionale dei prodotti, ma per rifiutare cibi ipercalorici.

Alle donne incinte si raccomanda di seguire alcune regole che aiuteranno a far fronte alla malattia e a sentirsi completamente in buona salute.

• È necessario mangiare piccole porzioni, ma spesso. Colazione standard, pranzo e cena più due o tre spuntini leggeri. Al mattino devi mangiare cibo, il 45 percento ricco di carboidrati. Anche gli spuntini di sera dovrebbero essere cibi con un contenuto in carboidrati di almeno 30 grammi.
• È importante abbandonare i cibi grassi e fritti, così come il cibo, che contiene una maggiore quantità di carboidrati facilmente digeribili. Per dirla semplicemente, sono tutti i tipi di prodotti di farina, focacce, muffin, oltre a uva, banana, fichi, cachi, ciliegie dolci. Tali piatti, dopo essere stati assorbiti nel sangue, possono aumentare drasticamente i livelli di glucosio nel sangue, mentre questi alimenti sono praticamente nutrienti e hanno un alto livello calorico. Per far fronte pienamente alla loro elaborazione, è necessaria una grande quantità di insulina. Quale nel diabete non è abbastanza.
• Per la tossiemia mattutina, si raccomanda di tenere un piatto con cracker salati vicino al letto. Prima di alzarti, dovresti mangiare alcuni biscotti, dopodiché puoi tranquillamente andare a lavarti.
• È necessario abbandonare completamente i prodotti speciali per la cottura veloce, che vengono venduti nei negozi. Vengono rapidamente elaborati e preparati quando hai bisogno di qualcosa di veloce da mangiare. Tuttavia, questi prodotti hanno un maggiore indicatore dell'effetto dopo il loro uso sui livelli di zucchero nel sangue, rispetto agli analoghi naturali. Per questo motivo, non abusare di zuppe veloci, purè di patate e porridge istantanei dai sacchetti.
• Durante la gravidanza, è preferibile mangiare alimenti ricchi di fibre il più possibile. Questi sono frutta fresca, verdure, riso, piatti di cereali, pane e così via. Per i colpi, devi mangiare almeno 35 grammi di fibra. Questa sostanza è utile per tutte le donne in gravidanza, non solo per i diabetici. La fibra migliora la funzionalità intestinale, riducendo il flusso di grasso in eccesso e glucosio nel sangue. Inoltre, questi prodotti contengono i minerali e le vitamine necessari.
• Il grasso saturo non deve essere superiore al 10% della dieta totale. È desiderabile escludere il cibo grasso in generale, è impossibile mangiare salsicce, carne di maiale, carne di montone, salsicce, carne affumicata. È possibile sostituire questo elenco di prodotti con carni magre, tra cui kritsa, carne magra di manzo, tacchino e pesce. È necessario cuocere la carne in olio vegetale, facendo bollire, cuocere al vapore o cuocere al forno. La pelle grassa e grassa deve essere rimossa prima della cottura. Inoltre, è necessario abbandonare tali grassi come margarina, maionese, semi, formaggi cremosi, noci, panna acida.
• Quando bussate, dovete bere almeno un litro e mezzo di liquido senza gas.
• Rifornire la quantità di vitamine e non danneggiare la salute delle insalate aiuterà le verdure. In qualsiasi quantità puoi mangiare pomodori, ravanelli, cetrioli, cavoli, lattuga, zucchine. Con tali prodotti, è meglio fare uno spuntino tra colazione, pranzo e cena. Oltre alle insalate, le verdure possono essere cotte a vapore.
• È importante assicurarsi che il corpo e il feto ricevano abbastanza minerali e vitamine. Per fare questo, il medico può prescrivere ulteriori complessi vitaminici adatti alle donne in gravidanza. Inoltre, il tè vitaminico dei fianchi aiuta a mantenere il necessario equilibrio idrico.

Se la dieta non aiuta a regolare il livello di glucosio nel sangue, il medico prescriverà un'iniezione di insulina.

Impatto della malattia al parto

Dopo il parto, il diabete gestazionale della donna scompare gradualmente. Nel diabete, la malattia si sviluppa solo nel 20% dei casi. Nel frattempo, la malattia stessa può avere un effetto negativo sul parto.

Quindi, spesso quando si alimenta troppo, nasce un bambino troppo grande. Grandi dimensioni possono causare problemi durante il travaglio durante il travaglio. Spesso una donna incinta prescrive un taglio cesareo. Se il bambino nasce in modo naturale, c'è il rischio di lesioni alla composizione della spalla del bambino, inoltre, il diabete può svilupparsi nei bambini in seguito.

Nei bambini nati da madri con diagnosi di diabete gestazionale, il livello di glucosio nel sangue è quasi sempre ridotto, ma questa carenza viene gradualmente reintegrata attraverso l'alimentazione. Se c'è una carenza di latte materno, il bambino viene prescritto nutrendosi con l'aiuto di miscele. Il bambino viene attentamente monitorato e i livelli di zucchero nel sangue del bambino vengono misurati prima e dopo ogni poppata.

Diabete gestazionale durante la gravidanza - una spiacevole sorpresa

Se molti di noi hanno sentito parlare del solito diabete mellito, pochissime persone hanno familiarità con il diabete gestazionale. Il dabbet gestazionale è un aumento del livello di glucosio (zucchero) nel sangue, che è stato rilevato per la prima volta durante la gravidanza.

La malattia non è così comune - solo il 4% di tutte le gravidanze - ma, nel caso, è necessario conoscerla, se non altro perché questa malattia è lungi dall'essere innocua.

Diabete gestazionale in gravidanza: conseguenze e rischi

Il diabete durante la gravidanza può influire negativamente sullo sviluppo del feto. Se si sviluppa all'inizio della gravidanza, aumenta il rischio di aborto e, ancora peggio, la comparsa di malformazioni congenite nel bambino. Molto spesso sono colpiti gli organi più importanti delle briciole: il cuore e il cervello.

Il diabete gestazionale, che ha avuto inizio nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, causa l'allevamento e l'eccessiva crescita del feto. Questo porta all'iperinsulinemia: dopo il parto, quando il bambino non riceve più una tale quantità di glucosio dalla madre, i livelli di zucchero nel sangue diminuiscono fino a livelli molto bassi.

Se questa malattia non viene identificata e non viene trattata, può portare allo sviluppo della fetopatia diabetica - una complicazione nel feto, che si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo dei carboidrati nel corpo della madre.

Segni di fetopatia diabetica in un bambino:

• grandi dimensioni (peso superiore a 4 kg);
• violazione delle proporzioni del corpo (arti sottili, ventre grande);
• gonfiore dei tessuti, depositi eccessivi di grasso sottocutaneo;
• ittero;
• disturbi respiratori;
• ipoglicemia del neonato, aumento della viscosità del sangue e rischio di coaguli di sangue, bassi livelli di calcio e magnesio nel sangue del neonato.

Come si manifesta il diabete gestazionale in gravidanza?

Durante la gravidanza, nel corpo femminile non c'è solo un picco ormonale, ma un'intera tempesta ormonale, e una delle conseguenze di tali cambiamenti è una violazione della tolleranza del corpo al glucosio - qualcuno è più forte, qualcuno è più debole. Cosa significa? Il livello di zucchero nel sangue è elevato (oltre il limite superiore del normale), ma non è ancora sufficiente per diagnosticare il diabete.

Nel terzo trimestre di gravidanza, a seguito di nuovi cambiamenti ormonali, il diabete gestazionale può svilupparsi. Il meccanismo della sua comparsa è il seguente: il pancreas delle donne in gravidanza produce un'insulina 3 volte superiore rispetto ad altre persone - al fine di compensare l'effetto di specifici ormoni sul livello di zucchero contenuto nel sangue.

Se lei non affronta questa funzione con una crescente concentrazione di ormoni, allora tale fenomeno si pone come diabete mellito gestazionale durante la gravidanza.

Gruppo di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale durante la gravidanza

Ci sono alcuni fattori di rischio che aumentano la probabilità che una donna sviluppi il diabete gestazionale durante la gravidanza. Tuttavia, la presenza di tutti questi fattori non garantisce che il diabete si verifichi, così come l'assenza di questi fattori avversi non garantisce una protezione al 100% contro questa malattia.

1. Sovrappeso, osservato in una donna prima della gravidanza (specialmente se il peso ha superato la norma del 20% o più);
2. Nazionalità. Si scopre che ci sono alcuni gruppi etnici in cui il diabete gestazionale è osservato molto più spesso che in altri. Questi includono neri, ispanici, nativi americani e asiatici;
3. Livelli elevati di zucchero in base ai risultati dei test delle urine;
4. Tolleranza al glucosio alterata (come abbiamo già detto, il livello di zucchero è al di sopra della norma, ma non tanto da fare una diagnosi di diabete);
5. Eredità. Il diabete è una delle più gravi malattie ereditarie, il suo rischio aumenta se qualcuno vicino a te nella tua linea è diabetico;
6. La nascita precedente di un bambino di grandi dimensioni (oltre 4 kg);
7. La precedente nascita di un bambino nato morto;
8. Ti è già stato diagnosticato il diabete gestazionale durante una precedente gravidanza;
9. Polidramnios, cioè troppa acqua amniotica.

Diagnosi del diabete gestazionale

Se hai trovato diversi segni relativi al gruppo a rischio, informalo del tuo medico - potrebbe esserti prescritto un esame supplementare. Se non si trova nulla di negativo, passerai un'altra analisi insieme a tutte le altre donne. Tutti gli altri sono sottoposti a screening per il diabete gestazionale tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza.

Come accadrà questo? Ti verrà chiesto di fare un'analisi chiamata "test di tolleranza al glucosio orale". Avrai bisogno di bere un liquido dolcificato contenente 50 grammi di zucchero. Dopo 20 minuti ci sarà uno stadio meno piacevole - prendendo il sangue da una vena. Il fatto è che questo zucchero viene rapidamente assorbito, dopo 30-60 minuti, ma le indicazioni individuali differiscono, e questo è ciò che interessa ai medici. In questo modo, scoprono quanto bene il corpo è in grado di metabolizzare la soluzione dolce e assorbire il glucosio.

Nel caso in cui il modulo nella colonna "risultati dell'analisi" sia 140 mg / dl (7,7 mmol / l) o superiore, questo è già un livello elevato. Farai un'altra analisi, ma questa volta - dopo diverse ore di digiuno.

Trattamento del diabete gestazionale

La vita nei diabetici, francamente, non è lo zucchero - sia letteralmente che figurativamente. Ma questa malattia può essere controllata se sai come e seguendo le istruzioni mediche.

Quindi, cosa contribuirà a far fronte al diabete gestazionale durante la gravidanza?

1. Controllare i livelli di zucchero nel sangue. Questo viene fatto 4 volte al giorno - a stomaco vuoto e 2 ore dopo ogni pasto. Potresti aver bisogno anche di controlli supplementari - prima dei pasti;
2. Test delle urine I corpi chetonici non dovrebbero apparire in esso - indicano che il diabete mellito non è controllato;
3. Rispetto di una dieta speciale, che vi dirà il medico. Questa domanda sarà discussa di seguito;
4. Ragionevole sforzo fisico su consiglio del medico;
5. Controllo del peso;
6. Terapia insulinica, se necessario. Attualmente, solo l'insulina è consentita come farmaco antidiabetico durante la gravidanza;
7. Controllo della pressione arteriosa.

Dieta per il diabete gestazionale

Se hai il diabete gestazionale, dovrai riconsiderare la tua dieta - questa è una delle condizioni per il trattamento di successo di questa malattia. Tipicamente, nel diabete, si raccomanda di ridurre il peso corporeo (questo contribuisce ad aumentare la resistenza all'insulina), ma la gravidanza non è un momento per perdere peso, perché il feto dovrebbe ricevere tutti i nutrienti di cui ha bisogno. Ciò significa che è necessario ridurre il contenuto calorico del cibo, senza ridurre il suo valore nutrizionale.

1. Mangia piccoli pasti 3 volte al giorno e altri 2-3 volte allo stesso tempo. Non saltare i pasti! La prima colazione dovrebbe essere il 40-45% di carboidrati, l'ultimo spuntino serale dovrebbe contenere anche carboidrati, circa 15-30 grammi.

2. Evitare cibi fritti e grassi, oltre a cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili. Questi includono, per esempio, pasticcini, così come pasticcini e alcuni frutti (banana, cachi, uva, ciliegie, fichi). Tutti questi prodotti sono rapidamente assorbiti e provocano un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, hanno pochi nutrienti, ma un sacco di calorie. Inoltre, per livellare il loro elevato effetto glicemico, è necessaria troppa insulina, che nel diabete è un lusso insopprimibile.

3. Se ti senti male al mattino, tieni un cracker o un biscotto secco salato sul comodino e mangia alcuni prima di alzarti dal letto. Se si è trattati con insulina e malati al mattino - assicurarsi di sapere come comportarsi con poco zucchero nel sangue.

4. Non mangiare fast food. Si tratta di un'elaborazione preindustriale per ridurre il tempo della loro preparazione, ma il loro effetto sull'aumento dell'indice glicemico è maggiore di quello degli analoghi naturali. Pertanto, escludere dalla dieta di tagliatelle sublimate, zuppa-pranzo "per 5 minuti" dal sacchetto, porridge istantaneo, purè di patate liofilizzato.

5. Presta attenzione ai cibi ricchi di fibre: cereali, riso, pasta, verdure, frutta, pane integrale. Questo è vero non solo per le donne con diabete gestazionale - ogni donna incinta dovrebbe mangiare 20-35 grammi di fibre al giorno. Quale fibra è così utile per i diabetici? Stimola le viscere e rallenta l'assorbimento del grasso in eccesso e dello zucchero nel sangue. Anche i cibi ricchi di fibre contengono molte vitamine e minerali essenziali.

6. Il grasso saturo nella dieta quotidiana non deve essere superiore al 10%. E in generale, mangia meno cibi che contengono grassi "nascosti" e "visibili". Escludere salsicce, wieners, salsicce, pancetta, carne affumicata, maiale, agnello. Molto preferibile alle carni magre: tacchino, manzo, pollo e pesce. Rimuovere tutti i grassi visibili dalla carne: grasso dalla carne e dal pollame - pelle. Cuocere il tutto in un modo delicato: bollire, infornare, cuocere a vapore.

7. Cuocere non grasso, ma su olio vegetale, ma non dovrebbe essere troppo.

8. Bere almeno 1,5 litri di liquidi al giorno (8 bicchieri).

9. Il tuo corpo non ha bisogno di grassi come la margarina, burro, maionese, panna acida, noci, semi, crema di formaggio, salse.

10. Stanco dei divieti? Ci sono alcuni alimenti che puoi mangiare senza restrizioni - contengono poche calorie e carboidrati. Questi sono cetrioli, pomodori, zucchine, funghi, ravanelli, zucchine, sedano, lattuga, fagiolini, cavoli. Mangiateli nei pasti principali o come snack, preferibilmente sotto forma di insalate o bollite (fate bollire come al solito o al vapore).

11. Assicurati che il tuo corpo sia dotato di tutto il complesso di vitamine e minerali necessari durante la gravidanza: chiedi al tuo medico se hai bisogno di assumere più vitamine e minerali.

Se la terapia dietetica non aiuta, e lo zucchero nel sangue rimane ad un livello elevato, o ad un livello normale di zucchero nei corpi chetonici delle urine, viene costantemente rilevato - ti verrà prescritta una terapia insulinica.

L'insulina viene somministrata solo per iniezione, perché è una proteina, e se si tenta di racchiuderla in pillole, essa collasserà completamente sotto l'influenza dei nostri enzimi digestivi.

I disinfettanti vengono aggiunti alle preparazioni di insulina, quindi non strofinare la pelle con alcool prima dell'iniezione - l'alcol distrugge l'insulina. Naturalmente, è necessario utilizzare siringhe monouso e seguire le regole dell'igiene personale. Tutte le altre sottigliezze della terapia insulinica diranno al medico curante.

Esercizio fisico con diabete gestazionale in stato di gravidanza

Non hai bisogno di pensare? Al contrario, contribuiranno a mantenere una buona salute, mantenere il tono muscolare, recuperare più velocemente dopo il parto. Inoltre, migliorano l'azione dell'insulina e aiutano a non ingrassare. Tutto ciò aiuta a mantenere livelli ottimali di zucchero nel sangue.

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Se sta assumendo terapia insulinica, è importante sapere che l'ipoglicemia può verificarsi durante l'esercizio, poiché sia ​​l'attività fisica che l'insulina riducono la quantità di zucchero nel sangue. Controllare i livelli di zucchero nel sangue prima e dopo l'esercizio. Se hai iniziato a praticare un'ora dopo aver mangiato, dopo le lezioni puoi mangiare un panino o una mela. Se sono trascorse più di 2 ore dall'ultimo pasto, è meglio fare uno spuntino prima dell'allenamento. Assicurati di prendere un succo o uno zucchero in caso di ipoglicemia.

Diabete gestazionale e parto

La buona notizia è che dopo il parto il diabete gestazionale di solito scompare: nel diabete si sviluppa solo nel 20-25% dei casi. È vero, il parto stesso può essere complicato a causa di questa diagnosi. Ad esempio, a causa della già menzionata sovralimentazione del feto, il bambino potrebbe nascere molto grande.

Molti, forse, vorrebbero avere un "eroe", ma le grandi dimensioni del bambino possono essere un problema durante il travaglio e il parto: nella maggior parte di questi casi viene eseguito un taglio cesareo e, in caso di parto, c'è il rischio di lesioni alle spalle del bambino.

Con il diabete gestazionale, i bambini nascono con bassi livelli di zucchero nel sangue, ma questo è riparabile semplicemente nutrendosi.

Se non c'è ancora latte e il colostro non è abbastanza per il bambino, il bambino viene nutrito con miscele speciali per aumentare il livello di zucchero al livello normale. Inoltre, lo staff medico monitora costantemente questo indicatore, misurando il livello di glucosio abbastanza spesso, prima di nutrirlo e 2 ore dopo.

Di norma, non saranno necessarie misure speciali per normalizzare il livello di zucchero nel sangue della madre e del bambino: nel bambino, come abbiamo già detto, lo zucchero ritorna normale grazie all'alimentazione e nella madre - con il rilascio della placenta, che è un "fattore irritante" perché produce ormoni.

La prima volta dopo il parto dovrai seguire la dieta e misurare periodicamente il livello di zucchero, ma nel tempo, tutto dovrebbe tornare alla normalità.

Prevenzione del diabete gestazionale

Il 100% di garanzia che non si verificherà mai il diabete gestazionale non è - accade che le donne, dalla maggior parte degli indicatori a rischio, rimangano incinte, non si ammalino, e viceversa, questa malattia accade a donne che, sembrerebbe, non avevano nessun prerequisito.

Se hai già avuto il diabete gestazionale durante una gravidanza precedente, la possibilità che ritorni è molto alta. Tuttavia, è possibile ridurre il rischio di sviluppare il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza, mantenendo il proprio peso normale e non guadagnando troppo durante questi 9 mesi.

L'esercizio fisico aiuterà anche a mantenere gli zuccheri nel sangue a un livello sicuro, a condizione che siano regolari e non causino alcun disagio.

Hai anche il rischio di sviluppare una forma permanente di diabete - diabete di tipo 2. Dovremo stare più attenti dopo il parto. Pertanto, non è opportuno assumere droghe che aumentano la resistenza all'insulina: acido nicotinico, farmaci glucocorticoidi (questi includono, ad esempio, desametasone e prednisone).

Si noti che alcune pillole anticoncezionali possono aumentare il rischio di diabete - ad esempio, progestinico, ma questo non si applica ai farmaci a basso dosaggio. Nella scelta di un contraccettivo dopo il parto, seguire il consiglio di un medico.

Diabete mellito gestazionale: quali sono i sintomi e cosa lo minaccia con donne in gravidanza e bambini?

La gravidanza è un periodo di maggior carico funzionale sulla maggior parte degli organi di una donna incinta. Allo stesso tempo, un certo numero di malattie può essere scompensato o possono apparire nuove condizioni patologiche. Una di queste anomalie in gravidanza è il diabete gestazionale. Di solito non rappresenta una minaccia significativa per la vita della futura madre. Ma in assenza di una terapia adeguata, il diabete gestazionale influisce negativamente sullo sviluppo fetale del bambino e aumenta il rischio di mortalità infantile precoce.

Cos'è il diabete?

Il diabete mellito è chiamato una malattia endocrina con un disturbo pronunciato in primo luogo il metabolismo dei carboidrati. Il suo principale meccanismo patogenetico è l'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina, un ormone prodotto da specifiche cellule pancreatiche.

Le basi della carenza di insulina possono essere:

• una diminuzione del numero di cellule beta delle isole di Langerhans nel pancreas responsabile della secrezione di insulina;
• violazione del processo di conversione della proinsulina inattiva in un ormone ad azione maturo;
• sintesi di una molecola insulinica di insulina con una sequenza amminoacidica modificata e attività ridotta;
• un cambiamento nella sensibilità dei recettori cellulari all'insulina;
• aumento della produzione di ormoni, la cui azione è contraria agli effetti dell'insulina;
• discrepanza tra la quantità di glucosio in entrata e il livello dell'ormone prodotto dal pancreas.

L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei carboidrati è dovuto alla presenza di specifici recettori della glicoproteina nei tessuti insulino-dipendenti. La loro attivazione e successiva trasformazione strutturale porta ad un aumento del trasporto del glucosio nelle cellule con una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue e degli spazi intercellulari. L'insulina stimola sia l'utilizzazione del glucosio con rilascio di energia (processo di glicolisi) sia il suo accumulo nei tessuti sotto forma di glicogeno. Il deposito principale allo stesso tempo sono il fegato e i muscoli scheletrici. Il rilascio di glucosio dal glicogeno si verifica anche sotto l'azione dell'insulina.

Questo ormone influisce sul metabolismo dei grassi e delle proteine. Ha un effetto anabolico, inibisce il processo di rottura del grasso (lipolisi) e stimola la biosintesi di RNA e DNA in tutte le cellule insulino-dipendenti. Pertanto, con una bassa produzione di insulina, un cambiamento nella sua attività o una diminuzione della sensibilità dei tessuti, si verificano disturbi metabolici a più lati. Ma i principali segni del diabete sono i cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati. Allo stesso tempo, vi è un aumento del livello base di glucosio nel sangue e la comparsa di un picco eccessivo della sua concentrazione dopo un pasto e un carico di zucchero.

Il diabete scompensato porta a disturbi vascolari e trofici in tutti i tessuti. Anche gli organi insulino-indipendenti (reni, cervello, cuore) sono colpiti. L'acidità dei principali segreti biologici cambia, contribuendo allo sviluppo di disbatteriosi della vagina, della cavità orale e dell'intestino. La funzione barriera della pelle e delle mucose viene ridotta, l'attività dei fattori locali di protezione immunitaria viene soppressa. Di conseguenza, il diabete mellito aumenta significativamente il rischio di malattie infettive e infiammatorie della pelle e del sistema urogenitale, complicazioni purulente e interruzione dei processi di rigenerazione.

Tipi di malattia

Esistono diverse varietà di diabete. Differiscono tra loro in eziologia, meccanismi patogenetici della carenza di insulina e tipo di flusso.

• diabete mellito di tipo 1 con carenza assoluta di insulina (condizione insulino-dipendente, incurabile), causata dalla morte delle cellule delle isole di Langerhans;
• diabete mellito di tipo 2, caratterizzato da insulino-resistenza tissutale e disturbi della secrezione insulinica;
• diabete mellito gestazionale, con iperglicemia prima rilevata durante la gravidanza e di solito passa dopo il parto;
• altre forme di diabete causate da disordini endocrini combinati (endocrinopatie) o disfunzione del pancreas in infezioni, intossicazioni, esposizione a farmaci, pancreatite, condizioni autoimmuni o malattie geneticamente determinate.

Le donne incinte dovrebbero distinguere tra diabete gestazionale e scompenso del diabete (pregestazionale) precedentemente esistente.

Caratteristiche del diabete gestazionale

La patogenesi dello sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza è composta da diversi componenti. Il ruolo più importante è giocato dallo squilibrio funzionale tra l'effetto ipoglicemico dell'insulina e l'effetto iperglicemico di un gruppo di altri ormoni. A poco a poco l'aumento della resistenza all'insulina nei tessuti aggrava il quadro dell'insufficienza insulare relativa. Un'ipodynamia, l'aumento di peso con un aumento della percentuale di tessuto adiposo e un aumento spesso marcato del contenuto calorico totale del cibo diventano fattori stimolanti.

Lo sfondo per i disturbi endocrini durante la gravidanza sono cambiamenti metabolici fisiologici. Già nelle prime fasi della gestazione, si verifica un cambiamento nel metabolismo. Di conseguenza, al minimo segno di una diminuzione della fornitura di glucosio al feto, la principale via dei carboidrati dello scambio energetico passa rapidamente alla via lipidica di riserva. Questo meccanismo di difesa è chiamato il fenomeno del digiuno a digiuno. Fornisce un trasporto costante di glucosio attraverso la barriera placentare, anche con l'esaurimento delle riserve disponibili di glicogeno e substrato per la gluconeogenesi nel fegato della madre.

All'inizio della gravidanza, tale aggiustamento metabolico è sufficiente per soddisfare il fabbisogno energetico di un bambino in via di sviluppo. Successivamente, per superare l'insulino-resistenza, l'ipertrofia delle cellule beta delle isole di Lagnergans e l'aumento della loro attività funzionale si sviluppa. L'aumento della quantità di insulina prodotta è compensato dall'accelerazione della sua distruzione, dovuta all'aumentato lavoro dei reni e all'attivazione della placenta insulinasi. Ma già nel secondo trimestre di gravidanza, la placenta in via di maturazione inizia a svolgere una funzione endocrina, che può influire sul metabolismo dei carboidrati.

Gli antagonisti dell'insulina sono ormoni steroidei e steroidei sintetizzati dalla placenta (progesterone e lattogeno placentare), estrogeni e cortisolo secreto dalle ghiandole surrenali della madre. Sono considerati potenzialmente diabetogeni, con gli ormoni fetoplacentari che hanno l'effetto maggiore. La loro concentrazione inizia ad aumentare dalle 16-18 settimane di gestazione. E di solito, entro la 20a settimana, i primi segni di laboratorio del diabete gestazionale appaiono in donne in gravidanza con relativa insufficienza insulare. Il più delle volte, la malattia viene rilevata alle 24-28 settimane e una donna potrebbe non mostrare i tipici disturbi.

A volte viene diagnosticato solo un cambiamento nella tolleranza al glucosio, che è considerato prediabete. In questo caso, la mancanza di insulina si manifesta solo con un'assunzione eccessiva di carboidrati dal cibo e con altri momenti provocatori.

Secondo dati moderni, il diabete gravido non è accompagnato dalla morte di cellule pancreatiche o da un cambiamento nella molecola di insulina. Questo è il motivo per cui i disturbi endocrini insorti in una donna sono reversibili e il più delle volte si fermano in modo indipendente poco dopo il parto.

In che modo il diabete gestazionale è pericoloso per un bambino?

Quando viene rilevato il diabete gestazionale, una donna incinta ha sempre domande sull'effetto sul bambino e sul fatto che il trattamento sia realmente necessario. Dopotutto, molto spesso questa malattia non rappresenta una minaccia immediata per la vita della futura mamma e non modifica in modo significativo il suo stato di salute. Ma il trattamento è necessario prima di tutto per prevenire le complicanze perinatali e ostetriche della gravidanza.

Il diabete porta a una ridotta microcircolazione nei tessuti della madre. Uno spasmo di piccoli vasi è accompagnato da un danno all'endotelio in essi, dall'attivazione della perossidazione lipidica, provoca una DIC cronica. Tutto ciò contribuisce all'insufficienza placentare cronica con ipossia fetale.

Anche l'eccessiva assunzione di glucosio nel bambino non è un fenomeno innocuo. Dopo tutto, il suo pancreas non produce la quantità necessaria di ormone e l'insulina materna non penetra la barriera placentare. E in nessun modo è il livello corretto di glucosio che porta a disturbi dyscirculatory e metabolici. Un'iperlipidemia secondaria provoca cambiamenti strutturali e funzionali nelle membrane cellulari, aggrava l'ipossia dei tessuti fetali.

L'iperglicemia provoca un ipertrofia delle cellule beta pancreatiche in un bambino o il loro precedente esaurimento. Di conseguenza, il neonato può sperimentare disturbi pronunciati del metabolismo dei carboidrati in condizioni critiche per la vita. Se il diabete gestazionale non viene corretto e nel 3 ° trimestre di gravidanza, nel feto si sviluppa macrosomia (grande peso corporeo) con obesità displastica, splenosi ed epatomegalia. In questo caso, il più spesso alla nascita, l'immaturità del sistema respiratorio, cardiovascolare e digestivo è annotata. Tutto questo si riferisce alla fetopatia diabetica.

Le principali complicanze del diabete gestazionale includono:

• ipossia fetale con ritardo di crescita intrauterino;
• consegna prematura;
• morte fetale del feto;
• alta mortalità infantile tra i bambini nati da donne con diabete gestazionale;
• macrosomia, che porta a un complicato decorso del travaglio e aumenta il rischio di lesioni alla nascita del bambino (frattura della clavicola, paralisi di Erb, paralisi del nervo frenico, trauma cranico e del rachide cervicale) e danni al tratto materno;
• preeclampsia, pre-eclampsia ed eclampsia in una donna incinta;
• infezioni ricorrenti del tratto urinario spesso durante la gravidanza;
• lesioni fungine delle mucose (compresi gli organi genitali).

Alcuni medici si riferiscono alle complicazioni del diabete gestazionale come aborto spontaneo nelle prime fasi. Ma molto probabilmente la causa dell'aborto è lo scompenso del diabete pregestazionale precedentemente non diagnosticato.

Sintomi e diagnosi

Le donne incinte che soffrono di diabete raramente presentano disturbi che sono caratteristici di questa malattia. I sintomi tipici sono generalmente moderati e le donne sono generalmente considerate le loro manifestazioni fisiologiche dei 2 e 3 trimestri. Disuria, sete, prurito, insufficiente aumento di peso possono verificarsi non solo nel diabete gestazionale. Pertanto, i principali nella diagnosi di questa malattia sono test di laboratorio. E l'ecografia ostetrica aiuta a chiarire la gravità dell'insufficienza placentare e ad identificare i segni di patologia dello sviluppo fetale.

Lo screening è la determinazione della glicemia nelle donne in gravidanza a stomaco vuoto. Viene eseguito regolarmente dalla 20a settimana di gestazione. Quando si ottiene una soglia glicemica, viene assegnato un test per determinare la tolleranza al glucosio. E nelle donne incinte di un gruppo ad alto rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale, tale test viene preferibilmente eseguito alla prima comparsa alla reception e nuovamente per un periodo di 24-28 settimane, anche con un normale livello di glucosio a digiuno.

La glicemia da 7 mmol / l a stomaco vuoto in sangue intero capillare o da 6 mmol / l a stomaco vuoto nel plasma venoso è un indicatore diagnostico diagnostico affidabile nel diabete gestazionale. Anche un sintomo della malattia è la rilevazione di iperglicemia superiore a 11,1 mmol / l con una misurazione casuale durante il giorno.

Condurre un test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio) richiede un'attenta osservanza delle condizioni. Entro 3 giorni, la donna dovrebbe seguire la sua dieta abituale e l'attività fisica, senza le restrizioni raccomandate per il diabete. La cena alla vigilia del test dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. L'analisi viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto, dopo un digiuno di 12-14 ore. Durante il test, fumo, assunzione di droghe, attività fisica (incluse le scale), cibo e bevande sono esclusi.

Il primo test è sangue preso a stomaco vuoto. Dopo di che, la donna incinta è autorizzata a bere una soluzione di glucosio appena preparato (75 g di sostanza secca per 300 ml di acqua). Per valutare le dinamiche della glicemia e identificare i suoi picchi nascosti, i campioni ripetuti dovrebbero essere assunti ogni 30 minuti. Ma spesso è solo la determinazione del livello di glucosio nel sangue, 2 ore dopo la somministrazione della soluzione di prova.

Normalmente, 2 ore dopo il carico di zucchero, la glicemia non deve superare 7,8 mmol / l. Una diminuzione della tolleranza è indicata con indicatori di 7,8-10,9 mmol / l. E il diabete gestazionale viene diagnosticato con un risultato di 11,0 mmol / l.

La diagnosi di diabete mellito gestazionale non può essere basata sulla determinazione del glucosio urinario (glucosuria) o sulla misurazione del livello di glucosio da parte dei misuratori di glucosio ematici domestici con strisce reattive. Solo esami del sangue di laboratorio standardizzati possono confermare o escludere la malattia.

Algoritmo di screening e diagnostica per GSD

Problemi di trattamento

Terapia insulinica

È necessario l'auto-monitoraggio del livello di glucosio nel sangue venoso periferico utilizzando glucometri. Una donna incinta analizza da sola a stomaco vuoto e 1-2 ore dopo un pasto, registrando i dati insieme al contenuto calorico del cibo preso in un diario speciale.

Se la dieta ipocalorica con diabete gestazionale non ha portato alla normalizzazione degli indicatori glicemici, il medico decide sulla nomina della terapia insulinica. Allo stesso tempo, l'insulina ad azione breve e ultracorta viene prescritta nella modalità di iniezioni multiple, tenendo conto del contenuto calorico di ciascun pasto e del livello di glucosio. Talvolta si utilizzano anche insuline con una durata media di azione. Ad ogni appuntamento, il medico regola il regime di trattamento, tenendo conto dei dati di autocontrollo, della dinamica dello sviluppo del feto e dei segni ecografici della fetopatia diabetica.

Le iniezioni di insulina vengono effettuate con una siringa speciale per via sottocutanea. Molto spesso, una donna non ha bisogno di aiuto esterno, l'endocrinologo o lo staff della Diabetes School svolge attività di formazione. Se la dose giornaliera richiesta di insulina supera 100 U, può essere presa la decisione di installare una pompa per insulina sottocutanea permanente. L'uso di agenti ipoglicemizzanti orali durante la gravidanza è proibito.

Come terapia adiuvante, i farmaci possono essere utilizzati per migliorare la microcircolazione e per trattare l'insufficienza della placenta, l'Hofitolo e le vitamine.

Nutrizione per il diabete gestazionale

Durante la gravidanza, la terapia dietetica è la base del trattamento per il diabete e la ridotta tolleranza al glucosio. Questo tiene conto del peso corporeo e dell'attività fisica della donna. Le raccomandazioni dietetiche includono la correzione della dieta, la composizione del cibo e le sue calorie. Il menu di una donna incinta con diabete mellito gestazionale dovrebbe, inoltre, garantire l'apporto di nutrienti e vitamine essenziali e contribuire alla normalizzazione del tratto gastrointestinale. Tra i 3 pasti principali è necessario organizzare degli spuntini, con il contenuto calorico principale dovrebbe cadere nella prima metà della giornata. Ma l'ultimo spuntino prima di coricarsi dovrebbe includere anche i carboidrati nella quantità di 15-30 g.

Cosa puoi mangiare con il diabete in gravidanza? Si tratta di varietà a basso contenuto di grassi di pollame, carne e pesce, alimenti ricchi di fibre (verdure, legumi e cereali), verdure, latticini a basso contenuto di grassi e prodotti a base di latte fermentato, uova, oli vegetali, noci. Al fine di determinare quali frutti possono essere introdotti nella dieta, è necessario valutare il tasso di aumento del livello di glucosio nel sangue poco dopo che sono stati assunti. Di solito sono ammessi mele, pere, melograni, agrumi, pesche. È consentito utilizzare ananas fresco in una piccola quantità o succo di ananas senza aggiungere zucchero. Ma le banane e l'uva sono meglio escludere dal menu, contengono carboidrati facilmente digeribili e contribuiscono alla rapida crescita di picco della glicemia.

Consegna e prognosi

Le nascite con diabete mellito gestazionale possono essere naturali o con taglio cesareo. Le tattiche dipendono dal peso atteso del feto, dai parametri della pelvi della madre, dal grado di compensazione per la malattia.

Con consegne indipendenti, i livelli di glucosio vengono monitorati ogni 2 ore e, se sono soggetti a condizioni ipoglicemiche e ipoglicemiche, ogni ora. Se una donna durante la gravidanza era in terapia insulinica, il farmaco durante il travaglio viene somministrato usando una pompa per infusione. Se ha avuto abbastanza terapia dietetica, la decisione sull'uso di insulina viene presa in base al livello di glicemia. Per il taglio cesareo è necessario il monitoraggio glicemico prima dell'intervento chirurgico, prima di rimuovere il bambino, dopo aver rimosso la placenta e successivamente ogni 2 ore.

Con la rilevazione tempestiva del diabete gestazionale e il raggiungimento di un compenso stabile della malattia durante la gravidanza, la prognosi per la madre e il bambino è favorevole. Tuttavia, i neonati sono a rischio di mortalità infantile e richiedono un attento monitoraggio da parte di un neonatologo e un pediatra. Ma per una donna, gli effetti del diabete in gravidanza possono diventare evidenti anche diversi anni dopo un parto sicuro sotto forma di diabete di tipo 2 o pre-diabete.

Parole semplici sulla diagnosi del diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete mellito gestazionale durante la gravidanza (HD) è un tipo di diabete che si verifica nelle donne a causa di disturbi ormonali nel terzo trimestre. Di conseguenza, il livello di zucchero nel sangue aumenta dopo aver mangiato e diminuisce a stomaco vuoto.

La patologia è una minaccia per il bambino, in quanto può innescare il verificarsi di malattie congenite.

Per evitare ciò, si raccomanda a una donna di sottoporsi a un'analisi del diabete gestazionale durante la 24-28 settimana e, in caso di diagnosi della malattia, seguire alcune regole di alimentazione e stile di vita. In alcuni casi è necessaria la terapia farmacologica, che può essere prescritta solo da un medico.

Il diabete gestazionale è assegnato un codice secondo ICD 10 - O 24.

motivi

Le cause del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza non sono state stabilite. Tuttavia, sempre più esperti sono inclini a credere che la patologia si sviluppi sullo sfondo del fallimento ormonale. Di conseguenza, gli ormoni bloccano la produzione di insulina. Tuttavia, il corpo non può permettere una tale situazione, dal momento che madre e bambino hanno bisogno di glucosio per il normale funzionamento di organi e sistemi. Di conseguenza, si verifica un aumento compensatorio della sintesi di insulina. Ecco come si sviluppa il diabete gestazionale.

Le patologie autoimmuni sono una delle possibili cause dell'HD. Tali malattie influenzano negativamente lo stato del pancreas. Di conseguenza, la sintesi di insulina diminuisce.

Gruppi di rischio

Ci sono fattori che aumentano il rischio di MH:

• L'obesità.
• Identità nazionale Gli scienziati hanno dimostrato che alcune nazionalità soffrono di diabete gestazionale più spesso di altre. Questi includono neri, asiatici, ispanici e nativi americani.
• Aumento della concentrazione di glucosio nelle urine.
• Tolleranza al glucosio compromessa.
• Posizione genetica Se qualcuno nella famiglia ha sofferto di questa patologia, allora c'è una possibilità che una tale malattia venga diagnosticata in una donna.
• Nascita precedente, se il peso del bambino superava i 4 kg.
• La gravidanza precedente era accompagnata da diabete gestazionale.
• Una grande quantità di liquido amniotico.

sintomi

Ci sono alcuni segni che indicano indirettamente l'insorgenza del diabete gestazionale:

forte aumento di peso;

minzione frequente e odore di acetone dalle urine;

affaticamento anche dopo riposo prolungato e mancanza di esercizio;

costante bisogno di bere;

perdita di appetito.

Se questi sintomi vengono ignorati e il medico non viene consultato, la malattia progredirà e compaiono i seguenti sintomi:

• confusione;
• svenimento;
• aumento della pressione sanguigna;
• dolore nel cuore, che alla fine può portare ad un ictus;
• problemi ai reni;
• visione offuscata;
• lenta guarigione delle ferite sull'epidermide;
• intorpidimento degli arti inferiori.

Per evitare questo, si consiglia di visitare regolarmente gli specialisti.

diagnostica

Per diagnosticare il diabete gestazionale, a un paziente viene prescritto un esame del sangue. Affinché il risultato sia affidabile, si raccomanda di seguire le regole per la presentazione di un biomateriale:

• tre giorni prima lo studio non è raccomandato per apportare modifiche al sistema di alimentazione e dovrebbe seguire la normale attività fisica;
• danno sangue a stomaco vuoto, quindi dopo cena e al mattino non puoi mangiare cibo, o bere tè e altre bevande ad eccezione dell'acqua pura senza gas.

L'analisi è svolta come segue:

• il biomateriale è preso dal paziente;
• una donna beve acqua con glucosio;
• Due ore dopo, il biomateriale viene ripreso.

Punteggi dei test

Tasso di zucchero nel sangue:

• da un dito - 4,8-6 mmol / l;
• da una vena - 5.3-6.9 mmol / l.

Di conseguenza, il diabete gestazionale viene diagnosticato con i seguenti indicatori di analisi:

• da un dito a stomaco vuoto - superiore a 6,1 mmol / l;
• da una vena a stomaco vuoto - sopra 7 mmol / l;
• dopo aver bevuto acqua con glucosio - superiore a 7,8 mmol / l.

Se lo studio ha mostrato un livello di glucosio normale o basso, allora alla 24-28 settimana di gravidanza è prescritto un test ripetuto. Ciò è dovuto al fatto che nel primo periodo l'analisi potrebbe mostrare un risultato inaffidabile.

Il diabete durante la gravidanza ha diversi tipi, a seconda del momento dell'evento:

diabete di prevenzione - questo tipo di diabete è stato diagnosticato prima della gravidanza (questo tipo, a sua volta, è diviso in diabete di tipo 1 e di tipo 2);

diabete gestazionale o diabete gravido.

Il diabete gestazionale, a sua volta, ha una propria classificazione, a seconda della terapia prescritta:

• compensato dalla terapia dietetica;
• compensato dalla terapia dietetica e dall'insulina.

La terapia è prescritta, a seconda del tipo di diabete e della gravità della patologia.

trattamento

Come trattare il diabete gestazionale? Ci sono due modi principali: la dietoterapia e la terapia insulinica. Solo un medico può determinare se una raccomandazione clinica è richiesta dal paziente.

Terapia insulinica

La terapia insulinica è prescritta se la dieta non porta il risultato desiderato e il livello di glucosio nel sangue non ritorna alla normalità per un lungo periodo.

In questo caso, l'introduzione di insulina è una misura necessaria che impedisce il verificarsi di fetopatia.

Il medico prescrive questo tipo di trattamento anche con una normale concentrazione di zucchero, ma con un peso del bambino più grande, con una grande quantità di liquido amniotico o gonfiore dei tessuti molli.

Si consiglia l'introduzione del farmaco a stomaco vuoto e prima di riposare la notte. Tuttavia, il dosaggio esatto e il calendario delle iniezioni sono determinati dal medico, in base alla gravità della patologia e alle caratteristiche individuali del paziente.
Le iniezioni di insulina formano una siringa speciale. Il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. Di solito, la donna esegue l'iniezione in modo indipendente dopo aver consultato uno specialista.

Se è necessaria una maggiore assunzione giornaliera di insulina, il medico può iniettare una pompa per insulina sottocutanea.

dieta

Il principale componente della terapia patologica di successo è l'osservanza di alcune regole nutrizionali. Aiuta a normalizzare la concentrazione di zucchero nel sangue. Ecco i principi di nutrizione, a cui è consigliato aderire in questo tipo di patologia:

cibi affumicati, salsicce, salse grasse, noci, semi, burro, margarina e carne grassa dovrebbero essere esclusi dalla dieta;

Si consiglia di inserire nel menu carne magra, pollame e varietà di pesce magro;

non si possono friggere cibi, quando si cucina è necessario preferire la cottura a vapore, la bollitura e la cottura;

si raccomanda di utilizzare latte e prodotti da esso con una frazione minima di contenuto in grassi;

è necessario introdurre verdure fresche, verdure e funghi nella dieta;

dovrebbe seguire una dieta frazionata, cioè mangiare cibo 5-6 volte al giorno in piccole porzioni;

al giorno non puoi consumare più di 1800 kcal.

Impatto sul feto

Qual è la diagnosi pericolosa per il nascituro? Vediamo.

Il diabete gestazionale durante la gravidanza influisce negativamente sullo sviluppo del bambino.

Se la patologia viene diagnosticata nelle prime settimane, c'è il rischio di aborto spontaneo. La malattia può anche portare a malattie congenite nel bambino.

Molto spesso, il cervello e il cuore soffrono della malattia.

Se la patologia è sorto nel secondo o terzo trimestre, allora questo porta ad una crescita eccessiva del bambino e al suo aumento di peso. Di conseguenza, dopo il parto, lo zucchero del bambino scenderà al di sotto del normale, il che potrebbe innescare problemi di salute.

Se una donna incinta sviluppa il diabete gestazionale, ma non esiste una terapia completa, la probabilità di fetopatia fetale è alta.
Questa patologia minaccia il bambino con le seguenti conseguenze:

• peso infantile superiore a 4 kg;
• squilibri del corpo;
• eccessivo deposito di grasso nello spazio sottocutaneo;
• gonfiore dei tessuti molli;
• problemi respiratori;
• ittero;
• problemi di circolazione e viscosità del sangue.

Se una donna incinta viene diagnosticata con il diabete, quindi per il normale corso del travaglio, una donna dovrebbe seguire le raccomandazioni del medico. Con questa patologia, una donna viene ricoverata in ospedale a 37-38 settimane.

Anche se il lavoro non si verifica, è causato da mezzi artificiali, ma solo se il bambino è considerato a tempo pieno. Questo evita lesioni alla nascita.

La consegna naturale non è sempre possibile. Se il bambino è troppo grande, i medici prescrivono un taglio cesareo.

Prognosi e prevenzione

Il rispetto delle raccomandazioni del medico per il diabete gestazionale dà una prognosi favorevole alle donne in gravidanza e ai bambini. Se è possibile mantenere il livello di zucchero ad un valore normale, allora questo consentirà alla donna di sopportare e dare alla luce un bambino sano.
Non è sempre possibile evitare il verificarsi del diabete gestazionale, ma è comunque possibile ridurre il rischio della malattia.
Le seguenti misure preventive aiuteranno a fare questo:

• riduzione del peso rispetto al marchio consentito;
• passaggio ai principi di una corretta alimentazione;
• il rifiuto del cosiddetto stile di vita sedentario e l'aumento dell'attività fisica, se non minaccia la gravidanza;
• ricovero su consiglio di un medico.

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conclusione

Se il diabete gestazionale viene diagnosticato nel periodo di gestazione del bambino, questo non è un motivo per farsi prendere dal panico o interrompere la gravidanza. Se si seguono determinati principi nutrizionali e gli ordini del medico, una donna ha tutte le possibilità di fare e dare alla luce un bambino sano senza mettere in pericolo la propria salute.