La medicina metformina riducente lo zucchero: istruzioni per l'uso per il primo e il secondo tipo di diabete

• Prodotti

Nel diabete mellito di tipo 1 e 2, è importante mantenere i livelli di glucosio entro limiti accettabili. Compresse di metformina - un farmaco efficace per ridurre il rischio di iperglicemia. La composizione antidiabetica stabilizza anche il metabolismo dei lipidi.

Endocrinologi e pazienti confermano l'effetto ipoglicemico attivo del farmaco Metformina. Le istruzioni per l'uso nel diabete forniscono indicazioni sul regime di trattamento. Su appuntamento, l'endocrinologo deve acquistare compresse con il dosaggio ottimale della sostanza attiva.

Composizione e forma di rilascio

La quantità di metformina nella preparazione con lo stesso nome è significativamente diversa: una compressa contiene 500 o 850 mg di principio attivo. Un agente ipoglicemico ad azione prolungata contiene 1000 mg di metformina in un'unica unità.

Le compresse sono rivestite con film, la forma è biconvessa. Il preparato contiene coloranti indigo carminio, biossido di titanio, giallo chinolina. La confezione contiene 30 o 60 compresse. Produttori: aziende di Ungheria, Russia, Israele.

Azione sul corpo

La droga sintetica ha un effetto positivo sul metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, normalizza i livelli di glucosio nel sangue, previene l'iperglicemia sullo sfondo del primo e del secondo tipo di diabete. Le compresse di metformina sono efficaci nel debutto del diabete e sullo sfondo di un lungo corso di patologia endocrina.

Il vantaggio è un effetto periferico (non c'è alcun effetto sulle cellule pancreatiche). Non a caso, durante il trattamento con Metformin, quando si calcola il dosaggio ottimale, il livello di zucchero nel sangue scende raramente a livelli critici. La probabilità minima di ipoglicemia distingue l'agente antidiabetico da altri farmaci per compensare la patologia endocrina.

La terapia riduce il grado di resistenza all'insulina, il glucosio dal tratto digestivo viene assorbito meno attivamente. Un punto positivo è l'inibizione del rilascio di glicogeno dagli epatociti, l'accelerazione della rottura e l'eliminazione del colesterolo "cattivo". Durante il periodo di terapia, il consumo di glucosio è aumentato dai muscoli.

Scopri i sintomi di insufficienza surrenalica nelle donne, così come le regole di trattamento della patologia.

Sul tasso di ormone stimolante la tiroide in donne e uomini, così come le sue funzioni nel corpo, leggere a questo indirizzo.

Indicazioni per l'uso

Viene prescritto un farmaco a base di metformina:

• con diabete non insulino-dipendente (II) come farmaco di prima linea. Il principale agente ipoglicemico deve essere assunto ogni giorno. Quando il livello di glucosio nel sangue si stabilizza e il metabolismo dei lipidi e dei carboidrati si normalizza, il dosaggio si riduce;
• nel tipo di malattia endocrina insulino-dipendente (I) come supplemento alle iniezioni di insulina. Ridurre la concentrazione di glucosio in combinazione con l'assunzione ottimale di insulina migliora il livello di compensazione per il diabete. La combinazione di ormone-accumulatore con metformina riduce il rischio di complicazioni pericolose: rinopatia diabetica, neuropatia e nefropatia, lesioni vascolari e cutanee e manifestazioni meno frequenti di ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

L'agente ipoglicemico periferico ha meno limitazioni rispetto ad altre formulazioni per la riduzione della glicemia.

Le compresse di metformina non sono prescritte per determinate condizioni e patologie:

• malattie cardiache;
• sviluppo di acidosi lattica durante l'assunzione di agenti ipoglicemici;
• grave malattia del fegato;
• la gravidanza;
• Recentemente, il paziente ha subito un'operazione difficile o il trattamento chirurgico è nel prossimo futuro;
• lo sviluppo di insufficienza renale acuta o cronica;
• periodo di allattamento al seno;
• deficit calorico della dieta quotidiana: quando il valore energetico del cibo inferiore a 1000 kcal aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica.

Istruzioni per l'uso

Come prendere la metformina? La medicina per stabilizzare i valori di zucchero è prescrizione. L'endocrinologo seleziona il dosaggio ottimale per evitare lo sviluppo di acidosi lattica e ipoglicemia.

Con diabete di tipo 1

La quantità del principio attivo è regolata individualmente dall'endocrinologo, a seconda delle iniezioni di insulina. Assicurati di considerare il livello di glicemia. La durata dell'uso di Metformina è chiarita dal medico curante, tenendo conto dell'effetto terapeutico della combinazione di un ormone della memoria con una composizione ipoglicemica.

Con patologia di tipo 2

La dose giornaliera media - 1 compressa, la quantità di ingrediente attivo - 850 o 500 mg. Per ridurre il disagio nel tratto digestivo, è permesso usare la medicina durante il pasto. Con una buona tollerabilità di metformina, l'assenza di nausea e gonfiore, è consigliabile ricevere compresse 30 minuti dopo aver mangiato.

Se il livello di zucchero non scende abbastanza, l'endocrinologo può aumentare la dose giornaliera a 2000 mg. La combinazione con derivati ​​sulfonilurea migliora il metabolismo, gli indici di zucchero diminuiscono di un terzo o più.

Possibili effetti collaterali

Reazioni negative durante l'uso del farmaco Metformina raramente si sviluppano. Con la sensibilità individuale può sviluppare allergie, feci alterate, disagio nel tratto digestivo, cambiamenti nel gusto, flatulenza. Sullo sfondo dell'anemia megaloblastica, il ricevimento prolungato di agenti ipoglicemici può essere una violazione dell'assorbimento di vitamina B12.

Altri effetti collaterali del composto ipolipemizzante (eritema, orticaria, prurito, compromissione della concentrazione degli enzimi epatici) sono rari. Dopo l'interruzione del farmaco o l'abbassamento della dose giornaliera, le manifestazioni negative scompaiono.

Acidosi lattica: cos'è?

Rara, ma la complicazione più pericolosa sullo sfondo di Metformina. Il disturbo metabolico si sviluppa con l'accumulo nei tessuti della sostanza attiva. Il più delle volte, l'acidosi lattica appare in assenza di attenzione a tali controindicazioni come insufficienza renale. In caso di rilevamento tardivo di insufficienza renale acuta e CRF, l'inizio del ciclo di trattamento, una rapida diminuzione degli indicatori di glucosio con l'emergere di un complesso di sintomi negativi è possibile.

Le manifestazioni di acidosi lattica dovrebbero conoscere il diabetico e i parenti. Il posizionamento prematuro del paziente in una struttura medica per terapia intensiva termina con coma chetoacidotico e morte.

Segni di acidosi lattica:

• forte diminuzione della temperatura;
• dolore addominale acuto;
• calo di zucchero;
• la debolezza;
• stretta di mano;
• respirazione rapida (mancanza acuta di respiro);
• diarrea;
• sindrome convulsa;
• perdita di coscienza

Le analisi mostrano:

• squilibrio elettrolitico;
• il lattato sierico è 5 mmol / l ed oltre;
• diminuzione dell'acidità del sangue;
• violazione del rapporto tra lattato e piruvato.

I sintomi di acidosi lattica in via di sviluppo richiedono il contatto immediato con un'ambulanza. Prima dell'arrivo della squadra medica è impossibile dare al paziente metformina e nomi che riducono il livello di glicemia.

Guarda il menu di esempio per la settimana della settimana numero 9 per il diabete di tipo 2.

Le regole e le caratteristiche dell'uso di compresse Triiodotironina nel trattamento delle malattie della ghiandola tiroidea sono descritte in questa pagina.

Vai a http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/giperplaziya.html e scopri i sintomi caratteristici e i trattamenti efficaci per l'iperplasia della corteccia surrenale.

Interazione farmacologica

In combinazione con Metformina, altri farmaci devono conoscere gli effetti:

• il rischio di acidosi lattica aumenta con l'assunzione simultanea di composizione ipoglicemica e diuretici dell'ansa, etanolo, preparazioni di iodio per la diagnostica a raggi X. Fattori aggiuntivi, sullo sfondo dei quali scendono drasticamente gli indicatori glicemici: dieta a basso contenuto di carboidrati, fame;
• una diminuzione dell'assorbimento, una diminuzione dell'effetto di metformina appare quando combinato con glucagone, epinefrina, ormoni tiroidei, acido nicotinico, diuretici tiazidici, COC (contraccettivi orali su base combinata), derivati ​​fenotiazinici;
• la droga Zimetidina, ACE inibitori e MAO, acarbose, insulina, salicilati, Clofibrato, derivati ​​dell'urea aumentano l'attività della metformina, aumentano l'effetto ipoglicemizzante;
• la concentrazione massima nel plasma sanguigno dopo l'assunzione di compresse ipoglicemizzanti è aumentata del 50% o più quando associata a chinino, triamterene, digossina, chinidina, morfina, vancomicina;
• Il ricevimento di Nifedipine insieme a Metformin accelera l'assorbimento del nome di hypoglycemic, aumenta la concentrazione massima e l'emivita.

Costo di

Il prezzo delle compresse di metformina dipende dalla concentrazione di metformina e dal numero di compresse presenti nella confezione. Approssimativamente: da 120 rubli (30 pezzi) a 290 rubli (60 pezzi).

La durata di un agente ipoglicemico è di 24 mesi. Lo stoccaggio delle compresse richiede una stanza con una temperatura non superiore a +25 gradi, senza eccessiva umidità. Conservare i piatti in una scatola di cartone per evitare l'azione della luce. Prevenire l'assunzione di diabete da parte dei bambini: le pillole incontrollate possono portare all'ipoglicemia.

Metformina: analoghi

La metformina è il principale ingrediente attivo in molti farmaci anti-iperglicemici. Le aziende farmaceutiche producono diversi farmaci generici. Il dosaggio del principio attivo e degli ingredienti ausiliari è diverso, ma l'azione principale è invariabile: un effetto ipoglicemico periferico.

Analoghi di metformina con alta efficienza e bassi effetti collaterali:

Il farmaco Metformina - un farmaco che riduce i livelli di zucchero nel sangue. Come ogni altro farmaco, richiede un attento monitoraggio dello stato di salute, in particolare della funzionalità renale. È possibile combinare l'assunzione di metformina con l'alcol e come evitare effetti collaterali nel tratto gastrointestinale? Le risposte provengono da esperti nel seguente video:

Efficacia e caratteristiche del consumo di metformina nel diabete mellito

La metformina è un farmaco vitale per le persone con diabete. Il farmaco ha un effetto ipoglicemizzante, che regola i livelli di zucchero nel sangue, riduce l'appetito e promuove la combustione attiva dei grassi.

Azione di metformina nel diabete mellito di tipo 1 e 2

La medicina oggi è uno dei farmaci più efficaci, che ha lo scopo di combattere il diabete di tipo 2. La buona notizia è che questo farmaco può essere assunto insieme alla terapia insulinica (con insulino-resistenza secondaria). La dose raccomandata è prescritta dal medico curante, in base agli indicatori del glucosio nel sangue. Ma nel diabete di tipo 1, questo farmaco di solito non è prescritto, poiché in questa forma di malattia è necessaria solo l'insulina.

L'azione del farmaco mira a ridurre la produzione di glucosio. Tuttavia, non influisce sulla quantità di insulina.

La metformina migliora anche il processo di formazione del sangue, che viene effettuato nel fegato. A causa di ciò, il glucosio viene trasformato più attivamente in glicogeno, che è benefico per il corpo.

Un farmaco per il diabete di tipo 2 è prescritto da molto tempo (forse per tutta la vita). In questa fase del diabete, oltre a Metformina, vengono prescritti altri farmaci che abbassano il glucosio. Pertanto, è necessario monitorare regolarmente il livello di glucosio nel sangue in modo che il trattamento non porti a ipoglicemia (bassa concentrazione di glucosio).

Come prendere la metformina?

La dose richiesta del farmaco prescritto dal medico. La quantità ottimale è da 1500 mg a 2 grammi al giorno.

La quantità di farmaci dipende dagli indicatori del glucosio nel sangue. Iniziare la ricezione con 500-1000 mg (1-2 compresse). Nel corso del trattamento, la dose può essere modificata verso l'alto o verso il basso. La dose massima è di 3000 mg al giorno. Gli effetti collaterali che ne derivano influenzano la diminuzione della quantità del farmaco.

Le regole di somministrazione sono le seguenti: il medicinale viene assunto 2-3 volte al giorno dopo i pasti. Non si può masticare una pillola, deve essere ingerita intere con acqua.

Se un'operazione programmata è prescritta a un paziente con diabete, il farmaco deve essere interrotto non più tardi di 48 ore prima dell'intervento. È inoltre necessario interrompere l'assunzione del rimedio prima della radiografia con il contrasto.

Il principio del farmaco

Cosa succede quando la metformina entra nel corpo?

• aumenta la suscettibilità delle cellule all'insulina ormonale;
• gli indicatori di glucosio e colesterolo sono ridotti;
• i principi attivi del farmaco riducono l'assorbimento dei carboidrati, quindi l'organismo cessa di immagazzinare il grasso in eccesso;
• La metformina riduce l'appetito.

Indicazioni per l'uso

La metformina è prescritta a persone che hanno una diagnosi di diabete di tipo 2 nella loro storia clinica. L'auto-trattamento in questo caso è controindicato, quindi, per lo scopo del farmaco, è necessario consultare un medico.

Le indicazioni per l'uso sono i seguenti fattori:

• diabete di tipo 2 con chiari segni di obesità;
• diabete di tipo 2 quando è necessario ricorrere alla terapia insulinica;
• la dieta terapeutica non porta i risultati desiderati.

Il ricevimento di metformina deve essere accompagnato da una diagnosi periodica dei reni e dal monitoraggio del livello di lattato e creatinina nel sangue. In caso di deviazione di questi indicatori dalla norma, il farmaco deve essere immediatamente sospeso.

Controindicazioni ed effetti collaterali

Come ogni altro farmaco, la metformina ha una serie di controindicazioni. La sua ricezione è indesiderabile nei seguenti casi:

• malattia cronica del fegato e / o dei reni;
• con infarto miocardico e altre condizioni acute;
• con elevati livelli di acido lattico nel sangue (acidosi lattica);
• la manifestazione di reazioni allergiche ai componenti del farmaco;
• diabetico con più di 60 anni, che lavora in condizioni di costante sforzo fisico intenso;
• osservanza di una dieta ipocalorica;
• gravidanza, allattamento al seno.

Affinché il trattamento vada come previsto, prima di prescrivere Metformin è necessario indicare al medico tutti i farmaci assunti al momento del trattamento e le pillole ormonali, gli integratori alimentari e le vitamine.

L'uso di metformina può influire negativamente sulle condizioni del paziente. Il farmaco può causare i seguenti effetti collaterali:

• disfunzione gastrointestinale, che porta a diarrea, flatulenza, dolore addominale;
• nausea, vomito;
• l'apparenza in bocca di gusto metallico;
• può verificarsi ipoglicemia;
• reazione allergica cutanea.

Il rischio di effetti collaterali aumenta nelle persone anziane e in coloro che sono dipendenti da bevande alcoliche. Pertanto, questo è anche preso in considerazione durante la nomina del trattamento.

Una dose eccessiva di metformina è rara, ma possibile. In questo caso, i sintomi saranno i seguenti:

• nausea con bavaglio;
• dolore addominale;
• respirazione rapida;
• vertigini, perdita di coscienza e persino lo sviluppo del coma.

Se, dopo tutto, si è verificata una overdose del farmaco, accompagnata dai sintomi sopra elencati, dovresti chiamare immediatamente un'ambulanza, perché il sovradosaggio può essere fatale.

Metformina durante la gravidanza e l'allattamento

Una donna diabetica dovrebbe fare attenzione a prendere il farmaco durante la gravidanza. La consultazione con il medico curante è necessaria perché durante l'esame lo specialista determinerà i possibili rischi dell'influenza di Metformina sul feto in via di sviluppo. Se i rischi sono alti, il medicinale sarà sostituito dall'insulina.

Durante la pianificazione della gravidanza, un farmaco viene spesso prescritto per le ovaie policistiche. Esperimenti controllati scientificamente non furono eseguiti, ma dalla pratica personale, molti ginecologi notarono che nessun effetto negativo sullo sviluppo della gravidanza fu osservato in futuro.

Durante l'allattamento al seno, è meglio smettere di prendere il farmaco, poiché non vi è alcuna prova che il farmaco penetri nel latte e come influisce sul bambino.

Posso prendere Metformin se non c'è il diabete?

dimagrante

La metformina ha dimostrato la sua efficacia come mezzo per perdere peso. Ma anche in questo caso, quando lo prendi, devi prendere precauzioni:

• ridurre l'assunzione di zucchero e eliminare completamente l'assunzione di alcol;
• non portare il tuo corpo al digiuno e all'esaurimento fisico (l'attività fisica dovrebbe essere moderata e più come esercizio fisico, ginnastica leggera);
• consumare acqua giornaliera in quantità di almeno 2 litri;
• in nessun caso si deve superare il dosaggio specificato nelle istruzioni e la frequenza di somministrazione;
• se si osserva nausea dopo l'assunzione del farmaco, il dosaggio deve essere ridotto;
• Ogni sei mesi per essere esaminati per la valutazione della salute dei reni (alla minima violazione del lavoro dei reni - annullare la ricezione dei fondi);
• ogni 6 mesi per donare il sangue per lattato e creatinina;
• assumere vitamina B12 extra.

Molte persone si sbagliano credendo che la metformina sia una cura miracolosa per il sovrappeso, che non richiede supplementi extra.

Il farmaco non è un bruciagrassi diretto, è attivato in combinazione con una dieta a basso contenuto di carboidrati (ma non si può morire di fame, è necessario consumare più di 1000 calorie al giorno).

I medici non hanno un'opinione comune sull'uso dei farmaci per la perdita di peso. Alcuni credono che l'effetto del farmaco influenzi negativamente lo stato del corpo e invece dell'effetto atteso di perdere peso, provoca lo sviluppo di malattie. Secondo un'altra opinione, il farmaco è innocuo e il suo ricevimento non porterà ad effetti avversi, ma aiuterà il paziente a liberarsi facilmente del grasso in eccesso.

Prenda Metformin per perdita di peso è necessario solo con la nomina di un dottore. Eliminerà tutte le controindicazioni e prescriverà il dosaggio necessario. Se il processo passa senza complicazioni, la quantità di farmaco sarà aumentata. Il corso del trattamento è di 20 giorni, dopo di che è necessaria una pausa di due mesi.

Per la prevenzione del diabete

La medicina può essere utilizzata dai non diabetici non solo per la perdita di peso, ma anche come profilassi contro il diabete. A chi è stata prescritta la metformina come profilassi?

• persone che hanno un diabetico in famiglia. Recenti studi hanno scoperto che il diabete è di natura genetica e coloro che hanno parenti che hanno il diabete sono a rischio;
• persone che sono sovrappeso e obese;
• quelli con valori glicemici instabili.

Se il farmaco è prescritto per la profilassi, la dose raccomandata in questo caso inizia con 500-1000 mg al giorno. Le persone grasse devono aumentare la dose fino al limite giornaliero massimo (3000 mg). Le persone che non sono sovrappeso possono prendere un massimo di 2000 mg al giorno. Questo sarà sufficiente per prevenire l'insorgenza del diabete di tipo 2.

La metformina è una medicina efficace per il trattamento e la prevenzione del diabete. I pazienti che assumono il farmaco devono essere accompagnati da una dieta a basso contenuto di carboidrati e un esercizio moderato. Inoltre, dovresti misurare il glucosio il più spesso possibile.

Le mie compresse

Dai risultati di uno studio randomizzato [1], a cui hanno partecipato bambini con diabete mellito di tipo 1 affetti da sovrappeso e obesità: l'aggiunta di metformina alla terapia insulinica non migliora la qualità del controllo glicemico [2], è praticamente inutile. Gli studi sono stati condotti nell'arco di sei mesi, i loro risultati sono stati pubblicati nel numero di dicembre di JAMA [3].

Per i bambini e gli adolescenti con diabete di tipo 1, il sovrappeso e l'obesità hanno conseguenze metaboliche potenzialmente gravi, specialmente durante la pubertà (durante la pubertà). Alte dosi di insulina [4], che gli adolescenti ricevono per superare l'insulino-resistenza [5] per l'obesità durante la pubertà, influenzano in modo estremamente negativo gli indici di controllo glicemico e possono causare un ulteriore aumento del peso corporeo.

Studi precedenti volti a valutare l'effetto della metformina sugli indicatori di controllo glicemico nei bambini con diabete di tipo 1 hanno sempre dato risultati misti, ma gli scienziati americani hanno deciso di condurre un altro esperimento.

La metformina è un agente ipoglicemico orale comunemente usato nel trattamento del diabete di tipo 2.

Kelle M. Miller (Kellee M. Miller), Ph.D. [6], epidemiologo presso il Centro per la ricerca sanitaria Jaeb (Centro Jaeb per la ricerca sulla salute), a Tampa, in Florida, USA, e suoi colleghi, selezionati 140 bambini a caso all'età da 12 a 19 anni di età 1 pazienti con diabete mellito, l'esperienza della malattia in cui, in media, era di 7 anni. Tutti i bambini che hanno partecipato allo studio erano obesi. Per 26 settimane, 71 bambini hanno ricevuto 2000 mg di metformina al giorno (o meno, ma non di più), i restanti 69 bambini hanno ricevuto placebo. Lo studio è stato condotto in 26 dispensatori endocrinologici pediatrici [7].

L'indice di emoglobina glicata in tutti i 140 bambini che hanno partecipato allo studio, prima dell'inizio dell'esperimento, era dell'8,8%.

I risultati dello studio hanno mostrato: nei bambini che hanno ricevuto metformina, dopo le prime 13 settimane, l'indice di Hb_A1c ha mostrato un leggero calo, tuttavia, entro la fine di 26 settimane è cresciuto da

Pertanto, il controllo dei livelli di glucosio nel sangue per 26 settimane, in entrambi i gruppi, non ha rivelato differenze statisticamente o clinicamente significative tra il basale e i risultati della terapia con metformina.

Allo stesso tempo, i ricercatori aggiungono nelle loro conclusioni: "È improbabile che i risultati del controllo glicemico differiscano dai risultati ottenuti con un periodo più lungo di terapia con metformina".

Prima dello studio, gli scienziati hanno ipotizzato che l'assunzione di metformina, che promuove la perdita di peso, la riduzione del grasso e l'indice di massa corporea inferiore, ridurrebbe in qualche modo la necessità di una dose giornaliera di insulina nei bambini con diabete di tipo 1.

Di conseguenza, la terapia con metformina nei bambini con diabete di tipo 1 e obesità è risultata inutile, non ha mostrato alcuna riduzione dei fattori di rischio clinici e biochimici associati allo sviluppo di malattie cardiovascolari nei pazienti in futuro, ed è anche associata alla normalizzazione della pressione sanguigna e della concentrazione lipidi [8] nel plasma sanguigno. Allo stesso tempo, un gran numero di bambini che assumono Metformina, ha reazioni avverse dal tratto gastrointestinale. Fenomeni simili non si sono verificati nel gruppo che non ha assunto metformina.

"I risultati degli studi indicano l'assoluta inutilità di prescrivere metformina per migliorare gli indicatori di controllo glicemico nei bambini con diabete di tipo 1, obesi", riassumono gli scienziati.

Nel frattempo, la rivista Medicine ha pubblicato i risultati di uno studio, da cui ne consegue che le pratiche meditative di Mindfulness riducono l'ansia e la depressione nei pazienti oncologici.

diabete mellito

Diabete mellito, diabete mellito, diabete mellito (ICD-10 - E10-E14) - un gruppo di malattie endocrine [9] caratterizzate da glicemia cronica [10] nel sangue (iperglicemia) dovuta all'assoluta (diabete 1) o relativo (diabete 2) insulino-carenza. Il diabete mellito è accompagnato da una violazione di tutti i tipi di metabolismo: carboidrati, grassi, proteine, sali minerali e acqua. Compagna permanente del diabete è la glucosuria (glicosuria, glucosio nelle urine), chetonuria (acetonuria, chetoni nelle urine), molto meno ematuria (sangue nascosto nelle urine) e proteine ​​nelle urine (albuminuria, proteinuria).

Inoltre, il pH delle urine nel diabete mellito, di regola, viene spostato verso il lato acido [11].

Il diabete mellito può manifestarsi con i seguenti sintomi: sete (diabete 1 e diabete 2), odore di acetone dalla bocca e corpi chetonici nelle urine (diabete 1), basso peso corporeo (diabete 1, con diabete 2 - nelle fasi successive), nonché eccessiva minzione (specialmente di notte), ulcere alle gambe, scarsa cicatrizzazione delle ferite.

Il diabete mellito di tipo 1 (DM 1, giovanile, insulino-dipendente, secondo ICD-10 - E10) è una malattia autoimmune del sistema endocrino caratterizzata da assoluta carenza di insulina, dovuta al fatto che il sistema immunitario attacca e distrugge le cellule beta del pancreas, che producono l'insulina ormonale. Il diabete di tipo 1 può svilupparsi in qualsiasi età, ma la malattia di solito colpisce bambini, adolescenti e adulti di età inferiore ai 30 anni.

obesità

Obesità: deposizione di grasso, aumento di peso dovuto al tessuto adiposo a causa di un'eccessiva assunzione di cibo e / o di un dispendio energetico ridotto. Oggi l'obesità è considerata una malattia metabolica cronica (secondo l'ICD-10 - E66), che si sviluppa a qualsiasi età, manifestata da un eccessivo aumento del peso corporeo dovuto principalmente ad un eccessivo accumulo di tessuto adiposo. L'obesità è accompagnata da un aumento dei casi di morbilità e mortalità generale. Oggi è stabilito che l'obesità è una delle cause del diabete.

L'obesità e le alte dosi di insulina nel diabete mellito di tipo 1 sono strettamente correlate. L'insulina, abbassando i livelli di glucosio nel sangue, trasforma il glucosio in grasso, impedendo la disintegrazione del tessuto adiposo. Pertanto, l'insulina rallenta il processo di perdita di peso: maggiore è la concentrazione di insulina nel sangue, più è difficile ridurre il peso corporeo. Allo stesso tempo, l'eccesso di peso corporeo abbassa la sensibilità delle cellule all'insulina, di conseguenza, le persone con obesità devono aumentare le dosi di insulina per abbassare i livelli di glucosio nel sangue con maggiore successo. Di conseguenza, il successo della terapia insulinica, il trattamento del diabete mellito nel suo complesso, dipende direttamente da quanto il peso corporeo del paziente corrisponde alla norma.

metformina

La metformina è un farmaco ipoglicemico della classe dei biguanidi sotto forma di compresse orali. La metformina è utilizzata nel trattamento del diabete di tipo 2, in particolare nelle persone con sovrappeso e obesità, pur mantenendo una normale funzionalità renale. I nomi commerciali più noti utilizzati per produrre metformina sono Glucophage, Metfohamma e Siofor.

Emoglobina glicosilata

Emoglobina glicata, glicoemoglobina, emoglobina glicata, emoglobina A1c, Hb_A1c - indicatore biochimico del sangue, che riflette il glucosio medio nel sangue per un lungo periodo di tempo (di solito fino a tre mesi). L'emoglobina glicata fornisce un quadro più accurato della glicemia, rispetto a una singola misurazione del glucosio nel sangue, quando vengono utilizzate strisce reattive per lo zucchero nel sangue o strisce reattive per valutare la glicemia. I valori dell'emoglobina glicata sono indicati in%.

Standard ufficiali di glicemia a digiuno in soggetti sani, approvati dall'Organizzazione mondiale della sanità (in mmol / l):

• Bambini di età compresa tra due e trenta giorni - 2.8 - 4.4,
• Bambini da 1 mese a 14 anni - 3,33 - 5,55,
• Adulti dai 14 ai 50 anni 3.89 - 5.83,
• Adulti oltre i 50 anni 4.4 - 6.2,
• Adulti da 60 a 90 anni 4.6 - 6.4,
• Adulti oltre 90 anni - 4.2 - 6.7,
• Donne incinte - 3,33 - 6,6.

Tabella della relazione tra emoglobina glicata (in%) e glicemia media (in mmol / l).

Glicemia (mmol / l)

Clicca e condividi l'articolo con gli amici:

Pertanto, il valore medio dell'emoglobina glicata nell'8,8% dei bambini con diabete di tipo 1 che hanno partecipato allo studio (prima che iniziasse) corrisponde approssimativamente a 11,3 mmol / l. Deviazioni Hb_A1c dello 0,2% nei bambini che hanno assunto metformina, corrisponde approssimativamente a 0,3 mmol / l, che in realtà indica la sua inutilità.

note

Note e spiegazioni alla notizia "La metformina è inutile per i bambini con diabete di tipo 1 e obesità".

• [1] Studio randomizzato controllato o ricerca, RCT, studio randomizzato controllato, studio randomizzato di controllo, RCT - un tipo di scientifico, di norma, esperimento medico in cui i partecipanti sono divisi in due gruppi, immagini casuali. Nel primo gruppo viene eseguito l'intervento in esame, nel secondo vengono applicati i controlli, le tecniche standard o il placebo.
• [2] Glicemia, "zucchero nel sangue", "glucosio ematico" (dal greco antico 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "dolce" e ^ 5, O91, _6, ^ 5, " sangue ") è una delle variabili controllate più importanti nell'uomo (omeostasi). Il livello di glicemia (glicemia) dipende dalle condizioni generali del corpo umano, l'età, può cambiare a causa dell'assunzione di cibo, stress, altri motivi, tuttavia, in una persona sana, ritorna sempre a determinati limiti. Il controllo glicemico è un insieme di misure volte ad identificare i fatti della deviazione della glicemia dalla norma e a riportare il livello di glucosio nel sangue a valori accettabili quando il corpo non è in grado di farlo da solo. Il controllo glicemico è parte integrante della terapia del diabete.
• [3] Il Journal of the American Medical Association, JAMA, è una rivista medica internazionale pubblicata dalla American Medical Association.
• [4] Insulina, l'insulina è un ormone proteico di natura peptidica, che si forma nelle cellule beta delle isole pancreatiche di Langerhans. L'insulina ha un effetto significativo sul metabolismo in quasi tutti i tessuti, mentre la sua funzione principale è quella di ridurre (mantenere normale) il livello di glucosio (zucchero) nel sangue. L'insulina aumenta la permeabilità al plasma del glucosio, attiva gli enzimi chiave della glicolisi, stimola la formazione di glicogeno nel fegato e muscoli dal glucosio e migliora la sintesi di proteine ​​e grassi. Inoltre, l'insulina inibisce l'attività degli enzimi che abbattono i grassi e il glicogeno.
• [5] Resistenza (dal latino resistentia - "resistenza, resistenza") - la resistenza (immunità, resistenza) dell'organismo agli effetti di vari fattori. Insulino-resistenza, l'insulino-resistenza è una condizione che è accompagnata da una diminuzione della sensibilità dei tessuti periferici all'azione biologica dell'insulina.
• [6] Dottorato di ricerca, dottorato di ricerca Philosophiæ, Doctor, presso l'Università di Oxford - Doctor of Philosophy, D.Phil. - in paesi stranieri è una laurea rilasciata a un candidato dopo aver preparato e difeso un lavoro di qualificazione - una tesi di dottorato. Il nome stesso della laurea ha una relazione molto indiretta con la filosofia, è piuttosto un omaggio alla tradizione.

Nell'educazione russa, il dottorato di ricerca più accurato è il dottorato di ricerca.

Negli Stati Uniti, anche un dottorato di ricerca in singole università (Dottorato in Scienze della Scienza) è considerato equivalente a un dottorato di ricerca.

[7] Il dispensario è un'istituzione medica specialistica e profilattica che fornisce assistenza medica a determinati gruppi della popolazione, svolgendo un monitoraggio sistematico della loro salute. Ci sono 13 tipi di dispensari in Russia: oncologico, endocrinologico, dermatovenerologico, narcologico, psico-neurologico, tubercolosi, cardiologico, trachomatoso, oftalmologico, gozzo, ortopedico, medico-fisico e fisiologico.

[8] I lipidi sono un gruppo di composti organici che includono grassi e sostanze simili a grassi. I lipidi sono contenuti in tutte le cellule viventi, influenzano l'attività di molti enzimi e la permeabilità cellulare, partecipano alla contrazione muscolare, alla trasmissione degli impulsi nervosi, ai processi immunochimici, alla creazione di contatti intercellulari.

[9] Endocrinologia (dal greco O56, _7, ^ 8, _9, _7, - "inside", _4, `1, ^ 3, _7,` 9, - "select" e _5, a2, ^ 7, _9, `2, -" scienza, la parola ") - la scienza delle funzioni e della struttura e ghiandole endocrine (ghiandole endocrine), ormoni prodotti da loro, le vie della loro formazione e azione sul corpo umano. Endocrinologia studia anche le malattie causate dalla disfunzione delle ghiandole endocrine, alla ricerca di modi per trattarle. La più comune malattia endocrina è il diabete.

[10] Glucosio, zucchero, glucosio (dal greco antico 7, _5, `5, _4, a3,` 2, - "dolce") - semplice polvere cristallina, inodore, incolore o bianca cristallina, sapore dolce, il prodotto finale dell'idrolisi la maggior parte dei disaccaridi e dei polisaccaridi. Il glucosio è la principale e più universale fonte di energia per garantire i processi metabolici nel corpo.

[11] Il metodo più semplice ed economico per rilevare i cambiamenti nel pH delle urine sono gli indicatori di pH, anche se nel diabete è più appropriato utilizzare gli indicatori per i corpi chetonici.

Quando si scrivono notizie che portare bambini con diagnosi di "diabete di tipo 1" e "obesità" non porta alcun beneficio, le fonti di informazioni e portali medici su Internet, ScienceDaily.com, ReutersHealth.com, Diabetes.org, AMA-Assn.org, Volgmed.ru, Fesmu.ru, Wikipedia e le seguenti pubblicazioni:

• Pokrovsky V.I. "Dizionario enciclopedico di termini medici". Casa editrice "Medicina", 2001, Mosca,
• Daniel G. Bessesen, Robert Kushner "Sovrappeso e obesità. Prevenzione, diagnosi e trattamento. Casa editrice "Binom. Laboratorio della conoscenza ", 2006, Mosca,
• Henry M. Cronenberg, Shlomo Melmed, Kenneth S. Polonsky, P. Reed Larsen "Diabete e disturbi del metabolismo dei carboidrati". Casa editrice "GEOTAR-Media", 2010, Mosca,
• Peter Hin, Bernhard O. Bem "Diabete. Diagnosi, trattamento, controllo della malattia. Casa editrice "GEOTAR-Media", 2011, Mosca,
• Tolmacheva E. (Montaggio) "Vidal 2015. Reference Vidal. Droghe in Russia ". Casa editrice Vidal Rus, 2015, Mosca.

Metformina nel diabete di tipo 1. Per coloro che si trovano in "AREA RISCHIO"

Autore del blog per i diabetici Raggi di speranza "Membro dei membri attivi del movimento pubblico diabetico" TOGETHER. "Project manager del Parent Club" TOGETHER ". E la cosa più importante è il miglior padre in questo mondo della sua" dolce "ragazza!

In Scozia, ha avviato uno dei più importanti studi clinici. Lo studio studierà l'uso profilattico di metformina come mezzo per prevenire il diabete di tipo 1 nei bambini.

Lo studio, che ha ricevuto un finanziamento iniziale di 1,7 milioni di sterline dalla JDRF, sarà associato a tutte le 6.400 famiglie in Scozia con i diabetici di tipo 1. Più tardi questo studio coprirà l'Inghilterra.

I bambini di età compresa tra 6 e 16 anni che hanno un fratello, una sorella o un genitore con diabete di tipo 1 riceveranno un esame del sangue per determinare il rischio di sviluppare la malattia e saranno invitati a partecipare a questo studio. Per coloro che si trovano in una zona ad alto rischio, gli scienziati guidati dal professor Terence Wilkine dell'Università di Exeter Medical School studieranno gli effetti della metformina come il farmaco più comunemente usato nel diabete.

L'incidenza del diabete di tipo 1 è aumentata negli ultimi 40 anni, 5 volte. È diffusa la convinzione che questa condizione sia una malattia autoimmune causata dal sistema immunitario, attaccando e distruggendo erroneamente cellule beta produttrici di insulina nel pancreas. Tuttavia, finora questo non è stato supportato da dati provenienti da studi clinici che utilizzano farmaci che influenzano il sistema immunitario (apparentemente, alcuni immunomodulatori specifici, immuno-depressivi - autoblog) sono implicati.

The Accelerator Prevention Trial (adAPT) è il primo studio a testare una spiegazione alternativa per l'insorgenza di T1DM, basata sull'ipotesi avanzata dal Professor Wilkin nel 2001. L'essenza dell'ipotesi è che le reazioni autoimmuni si verificano in risposta al già danneggiato, "come risultato dello stress delle condizioni moderne", cellule beta. I ricercatori studieranno se la metformina, che protegge le cellule beta dallo stress, è in grado di fermare le risposte immunitarie distruttive.

"È possibile che l'ambiente moderno acceleri la perdita di cellule beta attraverso l'esaurimento e il sovraccarico, e questo potrebbe essere uno dei motivi dell'aumento dell'incidenza del diabete di tipo I, che si manifesta in gruppi di età più giovane", suggerisce Wilkin.

Secondo le stime dello sviluppo del diabete di tipo I in tutto il mondo, ogni anno vengono registrati circa 80.000 bambini neo- malati. Finora, non c'è modo di prevenire o curare questa malattia, a causa della quale i pazienti sono costretti ad aderire a un rigoroso controllo dietetico per tutta la vita e a ricevere diverse iniezioni di insulina quotidiane. "In caso di successo, i ricercatori offriranno mezzi per prevenire il diabete di tipo I con un trattamento economicamente efficace che può essere disponibile ora per i bambini a rischio", osserva il professore.

Lo studio è stato lanciato in Scozia, poiché questa regione è la terza più grande al mondo nel numero di persone con diabete. Tayside / è il primo centro ad avviare la registrazione del paziente, ma lo studio sarà esteso agli altri 10 dipartimenti sanitari del paese prima di raggiungere l'Inghilterra.

L'efficacia di metformina nel diabete mellito di tipo 1

Riepilogo. Se usato contemporaneamente all'insulina

Il diabete mellito di tipo 1 è meno comune del suo tipo 2, ma non è meno grave malattia endocrinologica. Nonostante la terapia intensiva con insulina, il livello di emoglobina glicata nel sangue rimane superiore al 7,0% in molti pazienti con diabete di tipo 1 e scarso controllo metabolico. Inoltre, la terapia insulinica standard nel diabete mellito di tipo 1 è associata ad un aumentato rischio di complicanze, tra cui ipoglicemia, aumento di peso e dislipidemia.

L'utilizzo stimolato del glucosio indotto dall'insulina da parte dei muscoli scheletrici, così come l'effetto stesso dell'insulina, è peggiorato nei pazienti con diabete di tipo 1, che contribuisce allo sviluppo dell'insulino-resistenza, che viola il controllo glicemico e porta allo sviluppo di varie complicanze della malattia sottostante. È noto che la sindrome metabolica è anche caratterizzata da insulino-resistenza e in alcune fonti il ​​diabete mellito di tipo 1 associato alla sindrome metabolica è chiamato doppio diabete.

L'obesità, la mancanza di esercizio fisico e la pubertà sono considerate le principali cause di insulino-resistenza nel diabete di tipo 1. La gestione dell'insulino-resistenza di solito richiede un aumento della dose di insulina, che può portare ad un aumento del peso corporeo e dell'ipoglicemia, e alla non conformità con il decorso terapeutico e, in ultima analisi, a uno scarso controllo glicemico.

La metformina è un farmaco antiiperglicemico orale ed è comunemente usato per il trattamento di pazienti con diabete di tipo 2. Aumenta la sensibilità all'insulina epatica e periferica inibendo la produzione di glucosio epatico e aumentando l'assorbimento di glucosio nel muscolo scheletrico e negli adipociti. Quindi, migliora l'azione dell'insulina e migliora il controllo glicemico.

La metformina porta ad una diminuzione del dosaggio richiesto di insulina e riduce anche la dinamica di aumento del peso corporeo, poiché aumenta la sensibilità all'insulina. A questo proposito, rispetto alla monoterapia con insulina, si ritiene che l'aggiunta di metformina alla terapia insulinica migliora il controllo metabolico e riduce il rischio di complicanze nel diabete di tipo 2.

È stato dimostrato che, migliorando la sensibilità all'insulina, l'uso di metformina riduce l'incidenza della sindrome metabolica nelle persone con pre-diabete. Tuttavia, l'aggiunta di metformina alla terapia insulinica nel diabete mellito di tipo 1 è ancora nella fase di discussione, poiché finora solo un numero limitato di studi ha studiato questa combinazione di farmaci in pazienti con diabete di tipo 1. Pertanto, attualmente, la metformina come terapia adiuvante non è formalmente raccomandata per il diabete mellito di tipo 1.

Con questo in mente, gli scienziati turchi hanno condotto uno studio retrospettivo che ha esaminato l'efficacia dell'uso di metformina in combinazione con insulina in pazienti con diabete mellito di tipo 1 e anche confrontato i dati ottenuti con la monoterapia con insulina. I risultati di questo lavoro sono stati pubblicati il ​​16 gennaio 2018 nella rivista BMC Endocrine Disorders.

Si osserva che 58 soggetti (26 femmine) hanno partecipato allo studio, che erano equamente divisi in due gruppi: monoterapia con insulina per 12 mesi, insulina + metformina durante lo stesso periodo. Sono esclusi i partecipanti con scarsa aderenza al trattamento o con malattie del fegato. I soggetti sono stati esaminati ogni 3 mesi. Gli scienziati hanno confrontato queste variabili all'inizio e alla fine dell'osservazione: dosaggio di insulina, pressione arteriosa, concentrazione di emoglobina glicosilata nel sangue, indice di massa corporea, glucosio plasmatico a digiuno (e glucosio postprandiale), colesterolo totale, trigliceridi e colesterolo lipoproteine ​​a bassa e alta densità.

È stato rivelato che l'uso aggiuntivo di metformina rispetto alla monoterapia con insulina ha portato a una diminuzione più pronunciata del livello di glucosio nel sangue, alla prevalenza della sindrome metabolica (e dei suoi componenti) ea una diminuzione del dosaggio di insulina dopo 1 anno di osservazione. Allo stesso tempo, gli scienziati fanno notare che nel gruppo dell'insulina in monoterapia, era necessario aumentare il dosaggio di questo farmaco al momento della fine dell'osservazione. I risultati non dipendono dal profilo lipidico (e non lo hanno migliorato) o dalla dinamica dei cambiamenti nel peso corporeo, sebbene i ricercatori si concentrino sul fatto che il peso corporeo medio si è rivelato inferiore nel gruppo supplementare di metformina dopo 12 mesi di osservazione, sebbene inizialmente questa cifra fosse statisticamente entrambi i gruppi.

Lo studio nel gruppo di monoterapia con insulina ha rivelato un maggiore aumento dei livelli di pressione arteriosa sistolica e diastolica rispetto a quelli con terapia aggiuntiva con metformina, che può anche influenzare il decorso della sindrome metabolica. Si osserva che una diminuzione della prevalenza della sindrome metabolica non era associata a una diminuzione della dose di insulina, tuttavia, una diminuzione della dose di insulina era correlata positivamente con una diminuzione della glicemia a digiuno e della glicemia postprandiale.

Nel quadro di questo studio, ci sono stati casi di sviluppo di disagio nel tratto gastrointestinale nel gruppo metformina + insulina (17,2%), ma non sono stati riportati casi di episodi ipoglicemici, acidosi lattica o carenza di vitamina B₁₂ in entrambe le coorti. Gli autori osservano che ciò potrebbe essere dovuto alla piccola dimensione del campione, a un disegno retrospettivo, non randomizzato e placebo-incontrollato, senza sviluppare una dieta standardizzata per i soggetti.

In conclusione, i ricercatori hanno concluso che l'uso aggiuntivo di metformina è superiore alla monoterapia con insulina per alcuni parametri, ma sono necessari studi su placebo controllati su larga scala per studiare gli effetti a lungo termine dell'assunzione aggiuntiva di metformina, specialmente con scarso controllo glicemico.

METHFORMIN E DETERMINAZIONE DELLA CRESCITA NEL DIABETE DIABETE DI TIPO 1

Sito web del diabete

METHFORMIN E DETERMINAZIONE DELLA CRESCITA NEL DIABETE DIABETE DI TIPO 1

Zakharov Yu.A., MD, Ph.D,
supervisore
cliniche di rete: "Equilibrio"

Ogni settimana parlo di ciò che di solito è silenzioso in ospedale e in un ricevimento programmato presso l'endocrinologo. Questo non significa che stiamo parlando di una versione alternativa della diabetologia, per niente. È solo che il medico che conduce l'ammissione programmata si trova in un quadro molto rigido - questo è il limite di tempo per l'esame (scarabocchi), nonostante il recente aumento delle tariffe assegnate a ciascun paziente e le raccomandazioni cliniche più importanti.
Il fatto è che le linee guida cliniche e le linee guida terapeutiche non possono cambiare fisicamente rapidamente. Quindi, ci possono essere una dozzina di articoli in cui studi randomizzati in doppio cieco verranno forniti non solo su animali da laboratorio, ma anche persone con una dimostrazione di un farmaco sicuro ben studiato che è stato usato nella clinica per più di dieci anni, ma per una malattia diversa. Ed è ampiamente chiaro che questo farmaco può aiutare nel tuo caso, ma al momento non è stato ampiamente utilizzato e non è incluso nelle linee guida cliniche. Oggi parleremo di questo farmaco. Ma, prima di questo, vorrei sottolineare che in oltre l'80% dei casi in bambini e adolescenti con diagnosi di diabete di tipo 1 c'è un certo ritardo nello sviluppo fisico e mentale. Questo non li rende persone speciali, ma richiede ulteriore attenzione.
C'è una convinzione "forzata" della maggior parte degli endocrinologi che il ritardo dello sviluppo nei bambini è una conseguenza di:
- insufficiente assunzione di cibo (dieta a basso contenuto di carboidrati);
- Flusso insufficiente di preparazione di insulina (esogena, somministrata dall'esterno).
Qui voglio soffermarmi più nel dettaglio, dal momento che ogni giorno devo cercare di spezzare questo circolo vizioso: "divorare" extra HE - decompensazione. Cercherò di dire il più semplice possibile quale sia la fonte del problema.
Inizierò dall'inizio. Il paziente, di norma, entra nell'unità di terapia intensiva in terapia intensiva: è urgente iniziare a condurre la terapia insulinica per salvare letteralmente il paziente. Esistono formule speciali per massa corporea / altezza / superficie corporea / età che aiutano a calcolare il dosaggio approssimativo di insulina. I medici sanno approssimativamente dai dati tabulari che per età diverse (e altri dati) è necessaria una certa quantità media di HEU (unità di pane) per il normale sviluppo e, di conseguenza, la dose calcolata della preparazione di insulina.
Più tardi, il bambino viene dalla rianimazione al reparto generale, dove è formalmente necessario selezionare un dosaggio individuale di insulina, ma in realtà (correggimi, lettori, se sbaglio), il numero di XE è alquanto sovrastimato in modo che il livello di glucosio nel sangue non scenda al di sotto di 10- 11 mmol. Proprio ieri, ho avuto una donna alla reception, il cui bambino è stato dimesso dall'ospedale di Mosca con una raccomandazione scritta sullo scarico per mantenere un livello glicemico di 8-10 mmoli.
Bene, non dimentichiamo che un bambino è un bambino ed è difficile tenerne traccia, brusche cadute di glicemia sono possibili per vari motivi, ed è estremamente difficile tenere traccia delle condizioni del bambino entro 5-6 mmol, motivo per cui gli ospedali sono di solito mantenuti molto più alti, ma prima o poi il paziente sarà dimesso. E i genitori affronteranno la realtà, dove il cibo è più vario e l'attività fisica può cambiare nell'arco di un'ora molte volte. Qui tutto ha inizio!
Psicologicamente, la coscienza dei genitori, e specialmente dei parenti stretti, è registrata nella memoria di un bambino sano prima di essere ricoverato in ospedale. Cosa succede al momento della manifestazione della malattia? Sta perdendo peso bruscamente. Il primo desiderio dei nonni che hanno visto il nipote di ritorno dal ricovero è quello di dare da mangiare al "povero" bambino! Il tempo passa, il peso corporeo non solo viene recuperato, ma a causa del consumo costante di inutili e non necessari, soprattutto dal numero di carboidrati "veloci" XE e il corrispondente sovradosaggio di insulina ha cominciato a crescere costantemente richiedendo un aumento costante della dose. Allo stesso tempo, l'insulino-resistenza inizia a svilupparsi. Il bambino sta già chiaramente prendendo forme "arrotondate", ma una nuova formula viene in soccorso: "cresce male", hai bisogno di ancora più insulina e ancora più HE per coprire l'importo che inserisci! Di conseguenza, otteniamo scompensi, ma... la crescita e lo sviluppo del bambino praticamente non cambia.
Gli endocrinologi spiegano nel luogo di residenza che questo percorso non è del tutto corretto? No. Perché? E poiché nella maggior parte dei casi non esiste semplicemente una carenza di massa corporea, non vi è alcun ritardo nella crescita - psicologicamente per i genitori e specialmente per i nonni che danno il proprio contributo al trattamento di un bambino, i nipoti non sempre mangiano, crescono male. Osserva una reazione simile a un bambino sano, la reazione è dello stesso tipo - trasformare un bambino normalmente in via di sviluppo in un panino obsoleto.
Potrei citare dozzine dei casi più paradossali della vita di vent'anni di pratica, ma darò l'esempio più semplice di "sano" dal punto di vista dei genitori e persino di un menu quotidiano endocrinologo distrettuale:
Colazione: muesli al cioccolato con latte o semolino, formaggio e panino al prosciutto, uova strapazzate, mela.
Spuntino: panino con formaggio e salsiccia, uva, pane.
Pranzo: primo, riso con pollo, insalata, pane, pane, torta, mela.
Snack: anguria condita con miele
Cena: zuppa, pasta con carne, pane, insalata, pane, frutta.
Seconda cena: zuppa, porridge.
Questo è ciò che le persone mi mandano alla reception ogni settimana. Anche se chiudi gli occhi sul fatto che la scuola del diabete dice che è impossibile dare: riso, semola, uva, apoteosi di anguria intrisa di miele - beh, e come hai intenzione di calcolarlo per XE? E la domanda, perché tutto questo? La risposta è standard: sì, è piccolo per niente, magro, è venuto dall'ospedale, non possiamo dargli da mangiare - chiede costantemente cibo e non cresce affatto. Affrontare questo è difficile, ma necessario. È solo nei manuali e nella pubblicità che sembra bello, che "il diabete è uno stile di vita" e "un diabetico non è diverso da un bambino normale". Diverso. Molto serio E l'approccio dovrebbe essere completamente diverso.
In questo articolo voglio concentrarmi non sul vero ritardo dello sviluppo dovuto a disordini metabolici e altre cause, che viene diagnosticato in un certo modo (3) e viene trattato con farmaci, ma sullo sfondo psicologico attorno al ritardo immaginario, che porta a scompenso e gravi violazioni e complicazioni.
Coloro che leggono il mio libro, che descrive in dettaglio i modi per risolvere tali problemi, hanno richiamato l'attenzione sul fatto che a volte il medico può prescrivere un farmaco usato per trattare il diabete mellito di tipo 2 specificamente per la "correzione della crescita" e non come un farmaco ipoglicemico. diciamo in una pubblicazione scientifica (1). Raccomando ai miei pazienti di concentrarsi non su segni soggettivi, ma su analisi oggettive, in particolare, un'analisi ideale per i pazienti - emoglobina glicata. Mantenendolo entro il range di normalità, si può essere certi che non ci sarà alcun ritardo nello sviluppo fisico e mentale, come evidenziato da una recente pubblicazione (2).
Ho scritto tutto questo in modo che molti genitori potessero riconsiderare il loro atteggiamento nei confronti del problema e, con l'aiuto del loro medico di distretto, hanno cercato di risolvere il problema in modo ragionevole. Ovviamente, questo è in generale un problema molto sfaccettato in cui possono essere identificati altri due "ostacoli": pompare la terapia insulinica, un tentativo di introdurre vitamine e minerali "mancanti" con l'aiuto di una quantità eccessiva di frutta nella dieta, ma ne parleremo più avanti.