Il diabete è una malattia associata ad attività ridotta

• Diagnostica

Il diabete mellito è una malattia associata alla distruzione dell'insulina ormonale pancreatica. Nel diabete mellito si verifica una malattia metabolica, in particolare il metabolismo dei carboidrati.
Si stima che circa il 3-4% della popolazione soffra di diabete. Nelle persone anziane più spesso.

Tipi di malattia

Esistono due tipi principali di diabete: il diabete 1 (diabete insulino-dipendente) e il tipo 2 (diabete insulino-dipendente). Esistono altri tipi specifici di diabete, ad esempio diabete gravido, diabete autoimmune latente e altre forme più rare.

Cause e sviluppo della malattia

La causa del diabete è la mancanza di insulina. A seconda del meccanismo di comparsa di una tale condizione patologica, ci sono due forme principali di diabete mellito - diabete mellito di tipo I e II. Nel primo caso, parlano di carenza assoluta di insulina. Nel secondo - sul parente.

Diabete di zucchero di tipo I è associato a ridotta formazione di insulina pancreatica. Le cellule del pancreas possono essere distrutte a causa dell'azione di eventuali fattori patogeni. Ad esempio, a causa di un'infezione virale (morbillo, rosolia, virus della varicella), medicinali potenti (alcuni farmaci antitumorali) o altre sostanze tossiche (il vocorus è un mezzo per uccidere i roditori). Un forte stress psico-emotivo può anche essere l'iniziatore di questa condizione patologica.

Il diabete mellito di tipo II è caratterizzato da una relativa carenza di insulina. In questo caso, la sintesi e la secrezione dell'ormone non vengono violate. I cambiamenti avvengono nel meccanismo d'azione dell'insulina sulle cellule bersaglio. Il ruolo principale di questo ormone è quello di partecipare al metabolismo del glucosio. L'ormone è coinvolto nel trasporto di questa molecola. Quando una persona mangia carboidrati, la ghiandola pancreatica secerne l'insulina, che, una volta combinata con i recettori delle cellule bersaglio, apre canali speciali in modo che il glucosio possa arrivare dal sangue alle cellule di tessuti e organi. Nel diabete mellito di tipo II, è una violazione del meccanismo di comunicazione delle cellule bersaglio con l'insulina (i recettori perdono la sensibilità all'ormone) e, pertanto, il trasporto del glucosio alle cellule viene disturbato. La quantità di ormone in questa condizione patologica può essere normale, spesso superiore alla norma, ma non svolge la sua funzione principale. Il diabete di tipo 2 è comune nelle persone obese. Questo perché i recettori dell'insulina si logorano e diventano inutilizzabili a causa dell'ingente assunzione di glucosio dal cibo. Se usiamo spesso una cosa, diventerà presto inutilizzabile, così come il recettore. Se non si abusa il dolce e si segue una dieta sana, la probabilità di ammalarsi di diabete si riduce in modo significativo.

La mancanza relativa di insulina può anche essere causata dall'azione degli enzimi epatici sull'insulina o dall'azione degli antagonisti degli ormoni, ad esempio gli ormoni tiroidei, gli ormoni surrenali, l'ormone della crescita e il glucagone.

La maggior parte dell'insufficienza di insulina influisce sul metabolismo dei carboidrati, ma influenza anche il metabolismo delle proteine ​​e dei grassi. Dal momento che il corpo sta cercando di compensare la mancanza di glucosio nelle cellule a spese di altre sostanze - questo porta a condizioni patologiche che interessano quasi tutti i processi nelle cellule. L'insulina influenza la permeabilità della membrana al glucosio solo per i tessuti insulino-indipendenti. Questi tessuti includono muscoli e grassi, così come il fegato. Ad esempio, il cervello non dipende dall'insulina, quindi il suo lavoro non è disturbato nei pazienti con diabete.

Cosa succede nei tessuti? Poiché il glucosio è la principale fonte di energia nel corpo, quando è carente, il corpo cerca di ottenere energia da altre fonti. Viene avviato il meccanismo della gluconeogenesi: la produzione di glucosio da parte delle cellule a causa di sostanze di conservazione o altri substrati (grassi e proteine). In primo luogo, il glicogeno epatico è sprecato, il tessuto grasso può anche essere una fonte di energia. Per eliminare la fame di energia si utilizzano aminoacidi, che fanno parte dei muscoli. Pertanto, uno dei sintomi del diabete è la perdita di peso.

Interruzione del metabolismo dei grassi La produzione di energia da grassi e proteine ​​arriva con la formazione di prodotti nocivi. La disgregazione dei grassi porta ad un aumento dei livelli ematici di corpi chetonici (l'acetone è particolarmente pericoloso), che ha un forte effetto tossico sul corpo. Con una maggiore ripartizione del grasso, molti trigliceridi vengono rilasciati, che sono coinvolti nella formazione del colesterolo, quindi il rischio di aterosclerosi aumenta.

Violazione del metabolismo delle proteine. Le proteine ​​del corpo svolgono molte funzioni importanti. Per esempio, i globuli rossi, che svolgono un'importante funzione nel mantenimento dell'immunità, della natura proteica. Tuttavia, quando le cellule non hanno glucosio (il principale substrato energetico), gli amminoacidi vengono utilizzati dall'organismo principalmente per ottenere energia e solo successivamente per svolgere altre funzioni. Pertanto, la sintesi delle globuline e dell'albumina del sangue è disturbata nei pazienti con diabete. Il corpo del paziente diventa suscettibile alle malattie infettive.

Diabete, sintomi

Ci sono tre principali sintomi del diabete. Poiché il glucosio non entra nelle cellule, i tessuti "sentono la fame" e inviano un segnale al cervello. Il paziente appare "sveglia" aumento dell'appetito - polifagia - questo è il primo segno. In questo contesto, polidipsia si verifica - un aumento della sensazione di sete, e di conseguenza - poliuria (aumento della minzione). Con l'urina del corpo in grandi quantità lascia i nutrienti.
Altri sintomi importanti che meritano attenzione sono:

• dolore al cuore;
• perdita di peso;
• bocca secca;
• mal di testa;
• dolore nei muscoli del polpaccio;
• prurito;
• irritabilità;
• disturbo del sonno;
• maggiore affaticamento e debolezza.

I sintomi dipendono dalle caratteristiche individuali, ma se noti tali segni, dovresti consultare un medico il prima possibile.

Con il diabete di tipo 1, i sintomi si sviluppano molto rapidamente e si verificano nei giovani sotto i 30 anni di età. La quantità di corpi di chetone aumenta bruscamente nel sangue - chetoacidosis, e l'equilibrio di proteine ​​- l'ipoglicemia è disturbata. Se il paziente non viene trattato, può svilupparsi un coma diabetico (inizia prima la confusione e poi la perdita di coscienza).

Il diabete del secondo tipo è altrimenti chiamato il diabete degli anziani. Si sviluppa più spesso dopo 40 anni. Tuttavia, con ogni anno, il diabete di tipo 2 sta diventando più giovane. L'aspetto dei sintomi in questo caso è graduale, piuttosto lento. I segni sono miti. È molto difficile determinare l'insorgenza della malattia. Le complicazioni possono non apparire per anni, tuttavia, più tardi una persona visita un medico, il peggio per la sua salute. Quello che devi prestare attenzione. Molto spesso, il diabete di tipo 2 si manifesta in persone in sovrappeso: oltre l'80% dei pazienti è obeso. La disabilità visiva può anche essere un sintomo. Malattie del cuore e dei reni possono derivare da questa condizione patologica. A volte il paziente impara a conoscere il diabete solo dopo infarto miocardico o ictus.

Complicazioni del diabete

Il diabete è pericoloso per le sue complicanze. Come accennato in precedenza, sono interessati tutti i tipi di metabolismo: carboidrati, proteine ​​e grassi. Tutto nel corpo ha lo scopo di eliminare la fame di energia. Pertanto, il resto delle funzioni del corpo si dissolvono sullo sfondo. La maggiore ripartizione di grassi e proteine ​​porta all'accumulo di sottoprodotti nocivi.
Il sistema cardiovascolare soffre molto. In primo luogo, i vasi piccoli sono colpiti (angioretinopatia negli occhi, nefropatia nei reni e altri organi che hanno una rete di piccoli vasi sanguigni). Il danno ai vasi sanguigni è associato al rilascio nel flusso sanguigno di prodotti con una maggiore ripartizione del grasso. A causa dell'aterosclerosi, le pareti dei vasi si addensano, il loro lume diminuisce. Come risultato dell'ostruzione del sangue, si verifica l'ipossia tessutale, così come i microbolchi, che sono chiaramente visibili durante la retinopatia durante l'esame della retina. Oltre alle piccole navi, i vasi grandi sono anche sensibili ai cambiamenti aterosclerotici: vasi principali (aorta, arterie degli arti, arterie renali) e vasi cardiaci (arterie coronarie). Il danno al sistema cardiovascolare nel diabete è chiamato angiopatia diabetica e porta a gravi complicazioni: cardiopatia ischemica, alterata circolazione del sangue nel cervello, ictus, disturbi circolatori negli arti, insufficienza renale. La cancrena degli arti può svilupparsi e, a causa della retinopatia, la cecità può svilupparsi.

Diagnosi e trattamento del diabete

Se un paziente ha il diabete di tipo 1, il trattamento mira a eliminare i sintomi e le complicanze di questa condizione patologica. Sono necessari preparazioni di insulina. Uno dei metodi per eliminare il diabete insulino-dipendente è il trapianto di pancreas.

Quanto prima viene diagnosticata la malattia, tanto più facile sarà per il paziente. Se il tempo di rilevare il diabete di tipo 2 in una persona, allora si può fare a meno di preparati di insulina. La cosa principale per monitorare la tua salute e prestare attenzione a eventuali modifiche.
È importante monitorare i livelli di glucosio nel sangue. Il suo aumento potrebbe indicare lo sviluppo del diabete. I pazienti con diabete hanno sempre bisogno di essere consapevoli di questo parametro. Per questo vengono usati i glucometri.

È anche necessario monitorare il lavoro del sistema cardiovascolare, poiché è uno dei primi a essere affetto da questa condizione patologica. Anche i più piccoli cambiamenti nel lavoro del cuore e dei vasi sanguigni identificheranno i disturbi associati al diabete nelle fasi iniziali. Monitorare il lavoro del cuore consente di evitare gravi complicazioni. In questa fase, il Cardiovisor può essere d'aiuto. Il suo utilizzo consente di notare i più piccoli cambiamenti nel sistema cardiovascolare. Il servizio Kardi.ru consente non solo di rilevare la patologia iniziata, ma anche di prevenirla, grazie a un moderno metodo di analisi delle microalternazioni ECG. Il dispositivo Cardiovisor non è difficile da padroneggiare. È facile da usare a casa. Ora puoi sempre essere consapevole del lavoro del tuo cuore, evitando così disturbi irreversibili che di solito iniziano sullo sfondo della salute apparente.

È impossibile eliminare completamente il diabete, poiché il diabete mellito è una condizione patologica cronica. Tuttavia, anche con lui puoi condurre una vita piena normale.

Come vivere con il diabete

I pazienti con diabete hanno bisogno di una dieta appositamente selezionata, che mira a normalizzare i processi metabolici nel corpo. Dopo una diagnosi accurata, viene prescritto un numero di farmaci.

La dieta è una dieta equilibrata. I pazienti con diabete dovrebbero mangiare meno cibi grassi. Il cibo dovrebbe essere ricco di vitamine e carboidrati complessi. Al fine di evitare complicazioni, è anche necessario un allenamento fisico terapeutico, che mira non solo al mantenimento di un peso corporeo normale, ma anche alla prevenzione delle malattie cardiovascolari. Affinché la malattia non progredisca è necessario evitare situazioni stressanti.

diabete mellito

Il diabete mellito è un disturbo metabolico cronico, basato su una deficienza nella formazione di insulina e un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Si manifesta una sensazione di sete, un aumento della quantità di urina escreta, aumento dell'appetito, debolezza, vertigini, lenta guarigione delle ferite, ecc. La malattia è cronica, spesso con un decorso progressivo. Alto rischio di ictus, insufficienza renale, infarto miocardico, cancrena degli arti, cecità. Le forti fluttuazioni della glicemia causano condizioni potenzialmente letali: coma ipo e iperglicemico.

diabete mellito

Tra i comuni disordini metabolici, il diabete è al secondo posto dopo l'obesità. Nel mondo del diabete, circa il 10% della popolazione soffre, tuttavia, se si considerano le forme latenti della malattia, questa cifra può essere 3-4 volte superiore. Il diabete mellito si sviluppa a causa dell'insufficienza cronica dell'insulina ed è accompagnato da disturbi del metabolismo dei carboidrati, delle proteine ​​e dei grassi. La produzione di insulina si verifica nel pancreas dalle cellule ß delle isole di Langerhans.

Partecipando al metabolismo dei carboidrati, l'insulina aumenta il flusso di glucosio nelle cellule, promuove la sintesi e l'accumulo di glicogeno nel fegato, inibisce la decomposizione dei composti di carboidrati. Nel processo del metabolismo delle proteine, l'insulina migliora la sintesi di acidi nucleici e proteine ​​e sopprime la sua rottura. L'effetto dell'insulina sul metabolismo dei grassi consiste nell'attivare l'assorbimento di glucosio nelle cellule adipose, nei processi energetici nelle cellule, nella sintesi degli acidi grassi e nel rallentare la disgregazione dei grassi. Con la partecipazione di insulina aumenta il processo di ammissione al sodio delle cellule. Disturbi dei processi metabolici controllati dall'insulina possono svilupparsi con sintesi insufficiente (diabete di tipo I) o insulino-resistenza dei tessuti (diabete di tipo II).

Cause e meccanismo di sviluppo

Il diabete di tipo I è più spesso rilevato nei pazienti giovani sotto i 30 anni di età. La disgregazione della sintesi di insulina si sviluppa come conseguenza del danno autoimmune al pancreas e della distruzione delle cellule ß produttrici di insulina. Nella maggior parte dei pazienti, il diabete mellito si sviluppa dopo un'infezione virale (parotite, rosolia, epatite virale) o effetti tossici (nitrosammine, pesticidi, farmaci, ecc.), La risposta immunitaria a cui causa la morte delle cellule pancreatiche. Il diabete si sviluppa se più dell'80% delle cellule produttrici di insulina sono colpite. Essendo una malattia autoimmune, il diabete mellito di tipo I è spesso combinato con altri processi di genesi autoimmune: tireotossicosi, gozzo tossico diffuso, ecc.

Nel diabete mellito di tipo II, insulino-resistenza dei tessuti si sviluppa, vale a dire, la loro insensibilità all'insulina. Il contenuto di insulina nel sangue può essere normale o elevato, ma le cellule sono immuni ad esso. La maggior parte (85%) dei pazienti ha rivelato il diabete di tipo II. Se il paziente è obeso, la suscettibilità all'insulina dei tessuti viene bloccata dal tessuto adiposo. Il diabete mellito di tipo II è più suscettibile ai pazienti più anziani che manifestano una diminuzione della tolleranza al glucosio con l'età.

L'insorgenza del diabete mellito di tipo II può essere accompagnata dai seguenti fattori:

• genetica - il rischio di sviluppare la malattia è del 3-9%, se i genitori oi genitori hanno il diabete;
• obesità - con una quantità eccessiva di tessuto adiposo (in particolare il tipo di obesità addominale) vi è una marcata diminuzione della sensibilità dei tessuti all'insulina, contribuendo allo sviluppo del diabete mellito;
• disturbi alimentari - il cibo prevalentemente carboidratico con una mancanza di fibre aumenta il rischio di diabete;
• malattie cardiovascolari - aterosclerosi, ipertensione arteriosa, malattia coronarica, riduzione della resistenza all'insulina tissutale;
• situazioni di stress cronico - in uno stato di stress, il numero di catecolamine (norepinefrina, adrenalina), glucocorticoidi, che contribuiscono allo sviluppo di aumenti del diabete;
• azione diabetica di alcuni farmaci - ormoni sintetici glucocorticoidi, diuretici, alcuni farmaci antipertensivi, citostatici, ecc.
• insufficienza surrenalica cronica.

Quando l'insufficienza o la resistenza all'insulina diminuisce il flusso di glucosio nelle cellule e aumenta il suo contenuto nel sangue. Nel corpo, viene attivata l'attivazione di modi alternativi di digestione e digestione del glucosio, che porta all'accumulo di glicosaminoglicani, sorbitolo, emoglobina glicata nei tessuti. L'accumulo di sorbitolo porta allo sviluppo di cataratta, microangiopatie (disfunzioni di capillari e arteriole), neuropatia (disturbi del funzionamento del sistema nervoso); i glicosaminoglicani causano danni alle articolazioni. Per ottenere le cellule dell'energia mancante nel corpo inizia i processi di disgregazione proteica, causando debolezza muscolare e distrofia dei muscoli scheletrici e cardiaci. Si attiva la perossidazione del grasso, si verifica l'accumulo di prodotti metabolici tossici (corpi chetonici).

L'iperglicemia nel sangue nel diabete mellito causa un aumento della minzione per rimuovere lo zucchero in eccesso dal corpo. Insieme al glucosio, una quantità significativa di liquido viene persa attraverso i reni, portando a disidratazione (disidratazione). Insieme alla perdita di glucosio, le riserve energetiche del corpo sono ridotte, quindi i pazienti con diabete mellito hanno perdita di peso. Livelli elevati di zucchero, disidratazione e accumulo di corpi chetonici a causa della rottura delle cellule adipose causano una pericolosa condizione di chetoacidosi diabetica. Nel tempo, a causa dell'alto livello di zucchero, danno ai nervi, piccoli vasi sanguigni dei reni, occhi, cuore, cervello si sviluppano.

classificazione

Per la coniugazione con altre malattie, l'endocrinologia distingue il diabete sintomatico (secondario) e il vero diabete.

Il diabete mellito sintomatico accompagna le malattie delle ghiandole endocrine: pancreas, tiroide, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria ed è una delle manifestazioni della patologia primaria.

Il vero diabete può essere di due tipi:

• tipo I insulino-dipendente (AES tipo I), se l'insulina propria non è prodotta nel corpo o è prodotta in quantità insufficiente;
• di tipo II insulino-indipendente (I e II tipo II), se l'insulina tissutale è insensibile alla sua abbondanza ed eccesso di sangue.

Esistono tre gradi di diabete mellito: lieve (I), moderato (II) e grave (III) e tre stati di compensazione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: compensati, subcondensati e scompensati.

sintomi

Lo sviluppo del diabete mellito di tipo I si verifica rapidamente, di tipo II - al contrario gradualmente. Il decorso nascosto e asintomatico del diabete mellito è spesso notato e la sua individuazione avviene per caso nell'esaminare il fondo o la determinazione di laboratorio di glicemia e urina. Clinicamente, il diabete mellito di tipo I e il tipo II si manifestano in modi diversi, ma i seguenti sintomi sono comuni a loro:

• bocca sete e secche, accompagnata da polidipsia (aumento di assunzione di liquidi) fino a 8-10 litri al giorno;
• poliuria (minzione abbondante e frequente);
• polifagia (aumento dell'appetito);
• pelle secca e mucose, accompagnate da prurito (compreso il cavallo), infezioni pustolose della pelle;
• disturbo del sonno, debolezza, prestazioni ridotte;
• crampi ai muscoli del polpaccio;
• menomazione visiva.

Manifestazioni di diabete mellito di tipo I sono caratterizzate da sete grave, minzione frequente, nausea, debolezza, vomito, aumento della fatica, fame costante, perdita di peso (con nutrizione normale o aumentata), irritabilità. Un segno di diabete nei bambini è la comparsa di incontinenza notturna, soprattutto se il bambino non ha bagnato il letto prima. Nel diabete mellito di tipo I, iperglicemico (con un livello di zucchero nel sangue estremamente alto) e ipoglicemico (con un livello di zucchero nel sangue estremamente basso) le condizioni che richiedono misure di emergenza si sviluppano più spesso.

Nel diabete mellito di tipo II, prurito, sete, visione offuscata, sonnolenza e affaticamento marcati, infezioni cutanee, processi lenti di guarigione delle ferite, parestesia e intorpidimento delle gambe predominano. I pazienti con diabete mellito di tipo 2 sono spesso obesi.

Il decorso del diabete mellito è spesso accompagnato da perdita di capelli agli arti inferiori e aumento della loro crescita sul viso, comparsa di xantomi (piccole escrescenze giallastre sul corpo), balanopostite negli uomini e vulvovaginite nelle donne. Con il progredire del diabete mellito, la violazione di tutti i tipi di metabolismo porta a una diminuzione dell'immunità e della resistenza alle infezioni. Il lungo decorso del diabete provoca una lesione del sistema scheletrico, manifestata dall'osteoporosi (perdita ossea). Ci sono dolori nella parte bassa della schiena, ossa, articolazioni, lussazioni e sublussazioni delle vertebre e delle articolazioni, fratture e deformazione delle ossa, che portano alla disabilità.

complicazioni

Il diabete mellito può essere complicato dallo sviluppo di disturbi multiorganici:

• angiopatia diabetica - aumento della permeabilità vascolare, della loro fragilità, trombosi, aterosclerosi, che porta allo sviluppo di cardiopatia coronarica, claudicatio intermittente, encefalopatia diabetica;
• polineuropatia diabetica - danno ai nervi periferici nel 75% dei pazienti, con conseguente ridotta sensibilità, gonfiore e freddolosità degli arti, sensazione di bruciore e gattonare. La neuropatia diabetica si sviluppa anni dopo il diabete mellito, è più comune con un tipo insulino-indipendente;
• retinopatia diabetica - la distruzione della retina, delle arterie, delle vene e dei capillari dell'occhio, diminuzione della vista, irto di distacco della retina e completa cecità. Con il diabete mellito di tipo I si manifesta in 10-15 anni, con il tipo II - precedentemente rilevato nell'80-95% dei pazienti;
• nefropatia diabetica - danno ai vasi renali con compromissione della funzione renale e sviluppo dell'insufficienza renale. Si nota nel 40-45% dei pazienti con diabete mellito in 15-20 anni dall'insorgenza della malattia;
• circolazione del piede diabetica compromessa agli arti inferiori, dolore ai muscoli del polpaccio, ulcere trofiche, distruzione delle ossa e delle articolazioni dei piedi.

Diabetici (iperglicemici) e coma ipoglicemico sono condizioni critiche e acutissime nel diabete mellito.

Condizione iperglicemica e coma si sviluppano a seguito di un forte e significativo aumento dei livelli di glucosio nel sangue. I precursori dell'iperglicemia aumentano il malessere generale, la debolezza, il mal di testa, la depressione, la perdita di appetito. Poi ci sono dolore addominale, rumoroso respiro di Kussmaul, vomito con l'odore di acetone dalla bocca, apatia progressiva e sonnolenza, diminuzione della pressione sanguigna. Questa condizione è causata dalla chetoacidosi (accumulo di corpi chetonici) nel sangue e può portare alla perdita di coscienza - coma diabetico e morte del paziente.

La condizione critica opposta nel diabete mellito - coma ipoglicemico si sviluppa con un forte calo dei livelli di glucosio nel sangue, spesso a causa di sovradosaggio di insulina. L'aumento dell'ipoglicemia è improvviso, rapido. Acutamente si ha la sensazione di fame, debolezza, tremori degli arti, mancanza di respiro, l'ipertensione, la pelle del paziente è freddo, umido, a volte sviluppare convulsioni.

La prevenzione delle complicanze nel diabete mellito è possibile con un trattamento continuato e un attento monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue.

diagnostica

La presenza di diabete mellito è indicata dal contenuto di glucosio a digiuno in sangue capillare superiore a 6,5 ​​mmol / l. Nel normale glicemia manca l'urina, perché è ritardata nel corpo dal filtro renale. Con un aumento del livello di glucosio nel sangue superiore a 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), la barriera renale non riesce e passa il glucosio nelle urine. La presenza di zucchero nelle urine è determinata da strisce reattive speciali. Il contenuto minimo di glucosio nel sangue, a cui inizia a essere determinato nelle urine, è chiamato "soglia renale".

L'esame per sospetto diabete mellito include la determinazione del livello di:

• glucosio a digiuno nel sangue capillare (dal dito);
• corpi di glucosio e chetoni nelle urine - la loro presenza indica il diabete mellito;
• emoglobina glicosilata - significativamente aumentata nel diabete mellito;
• C-peptide e insulina nel sangue - con diabete mellito di tipo I, entrambi gli indicatori sono significativamente ridotti, con il tipo II - praticamente invariato;
• Esecuzione del test di carico (test di tolleranza al glucosio): determinazione del glucosio a stomaco vuoto e dopo 1 e 2 ore dall'assunzione di 75 g di zucchero, sciolto in 1,5 tazze di acqua bollita. Negativo (senza diabete conferma) è considerato un risultato del test con campioni: digiuno 6,6mmol / l durante la prima misurazione e> 11,1 mmol / L a 2 ore dopo carico di glucosio.

Per la diagnosi delle complicanze del diabete test aggiuntivi: ecografia dei reni, arti inferiori reovasography, rheoencephalography EEG cervello.

trattamento

L'attuazione delle raccomandazioni di un diabetologo, l'autocontrollo e il trattamento del diabete mellito sono effettuati a vita e possono rallentare o evitare in modo significativo complicate varianti del decorso della malattia. Il trattamento di qualsiasi forma di diabete ha lo scopo di ridurre i livelli di glucosio nel sangue, normalizzando tutti i tipi di metabolismo e prevenendo complicazioni.

La base del trattamento di tutte le forme di diabete è la terapia dietetica, tenendo conto del sesso, dell'età, del peso corporeo, dell'attività fisica del paziente. I principi di calcolo del consumo calorico vengono insegnati in relazione al contenuto di carboidrati, grassi, proteine, vitamine e oligoelementi. In caso di diabete mellito insulino-dipendente, si raccomanda il consumo di carboidrati alle stesse ore per facilitare il controllo e la correzione del glucosio da parte dell'insulina. In caso di IDDM tipo I, l'assunzione di cibi grassi che promuovono la chetoacidosi è limitata. Con il diabete mellito insulino-dipendente, tutti i tipi di zuccheri sono esclusi e il contenuto calorico totale del cibo è ridotto.

I pasti dovrebbero essere frazionari (almeno 4-5 volte al giorno), con una distribuzione uniforme di carboidrati, contribuendo a livelli di glucosio stabili e mantenendo il metabolismo basale. Si raccomandano speciali prodotti diabetici a base di sostituti dello zucchero (aspartame, saccarina, xilitolo, sorbitolo, fruttosio, ecc.). La correzione dei disturbi diabetici con una sola dieta viene applicata a un grado lieve della malattia.

La scelta del trattamento farmacologico per il diabete mellito è determinata dal tipo di malattia. I pazienti con diabete mellito di tipo I insulino mostrato al II tipo - dieta e farmaci per il diabete (insulina assegnati durante la ricezione di forme di inefficienza tablet, lo sviluppo e la ketoazidoza stato prekomatosnoe, la tubercolosi, la pielonefrite cronica, insufficienza renale ed epatica).

L'introduzione di insulina viene effettuata sotto il controllo sistematico dei livelli di glucosio nel sangue e nelle urine. Le insuline per meccanismo e durata sono di tre tipi principali: azione prolungata (estesa), intermedia e breve. L'insulina a lunga durata d'azione viene somministrata 1 volta al giorno, indipendentemente dal pasto. Spesso, le iniezioni di insulina prolungata vengono prescritte insieme a farmaci intermedi e ad azione breve, consentendo di ottenere una compensazione per il diabete mellito.

L'uso di insulina è un pericoloso sovradosaggio, che porta ad una forte diminuzione dello zucchero, allo sviluppo di ipoglicemia e coma. farmaci di selezione e dosaggio di insulina viene effettuata tenendo conto dei cambiamenti dell'attività fisica del paziente durante il giorno, la stabilità di glucosio nel sangue, la dieta calorica, potenza frazionata, di tolleranza all'insulina e così via. D. Quando l'insulina possibile sviluppo di locali (dolore, rossore, gonfiore al sito di iniezione) e reazioni allergiche generali (fino ad anafilassi). Inoltre, la terapia insulinica può essere complicata dalla lipodistrofia - "insufficienza" nel tessuto adiposo nel sito di somministrazione di insulina.

Le compresse riducenti lo zucchero sono prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente oltre alla dieta. Secondo il meccanismo di riduzione della glicemia, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci ipoglicemizzanti:

• sulfoniluree (gliquidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolata la secrezione di insulina delle ß-cellule pancreatiche e promuovere la penetrazione del glucosio nel tessuto. Il dosaggio ottimale di farmaci in questo gruppo mantiene un livello di glucosio non> 8 mmol / l. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi ipoglicemia e coma.
• biguanidi (metformina, buformina, ecc.) - riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino e contribuiscono alla saturazione dei tessuti periferici. Biguanidi possono aumentare i livelli ematici di acido urico e causare lo sviluppo di grave stato - di acidosi lattica in pazienti di età superiore ai 60 anni, nonché le persone che soffrono di insufficienza epatica e renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più comunemente prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente in pazienti obesi giovani.
• meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - causano una diminuzione dei livelli di zucchero, stimolando il pancreas alla secrezione di insulina. L'azione di questi farmaci dipende dal contenuto di zucchero nel sangue e non causa ipoglicemia.
• Inibitori di alfa-glucosidasi (miglitolo, acarbosio) - rallentano l'aumento della glicemia bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Effetti collaterali - flatulenza e diarrea.
• Tiazolidinedioni: ridurre la quantità di zucchero liberato dal fegato, aumentare la suscettibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nell'insufficienza cardiaca.

Nel diabete mellito, è importante insegnare al paziente e ai suoi familiari come controllare il loro stato di salute e le condizioni del paziente e le misure di pronto soccorso nello sviluppo di stati precomatosi e comatosi. Un effetto terapeutico benefico nel diabete mellito è esercitato dalla perdita di peso e dall'esercizio individuale moderato. A causa dello sforzo muscolare, l'ossidazione del glucosio aumenta e il suo contenuto nel sangue diminuisce. Tuttavia, l'attività fisica non può essere iniziata a un livello di glucosio> 15 mmol / l, è necessario prima attendere che diminuisca sotto l'azione dei farmaci. Nel diabete, lo sforzo fisico dovrebbe essere uniformemente distribuito a tutti i gruppi muscolari.

Prognosi e prevenzione

I pazienti con diabete diagnosticato sono messi sul conto di un endocrinologo. Quando si organizza il giusto stile di vita, dieta, trattamento, il paziente può sentirsi soddisfacente per molti anni. Esse peggiorano la prognosi del diabete e riducono l'aspettativa di vita dei pazienti con complicanze acute e croniche.

La prevenzione del diabete mellito di tipo I è ridotta ad aumentare la resistenza del corpo alle infezioni e l'esclusione degli effetti tossici di vari agenti sul pancreas. Le misure preventive del diabete mellito di tipo II comprendono la prevenzione dell'obesità, la correzione della nutrizione, specialmente nelle persone con una storia ereditaria gravata da oneri. La prevenzione dello scompenso e il complicato decorso del diabete mellito consistono in un trattamento appropriato e sistematico.