Aumentata la bilirubina totale: cosa significa in un adulto

Ipoglicemia

La bilirubina è una sostanza pigmentata di colore giallo o verde chiaro, che si verifica a seguito di processi chimici di scomposizione dei globuli rossi. Esistono due forme di bilirubina, che influenzano i processi metabolici nel corpo in modi diversi.

La forma tossica del pigmento non si dissolve in acqua e quindi non viene espulsa dal corpo dal sistema escretore. La bilirubina può interrompere i processi metabolici a livello cellulare:

porta alla distruzione delle cellule a causa del metabolismo dell'ossigeno compromesso;
colpisce il sistema nervoso centrale, causando disturbi nervosi, e nei casi gravi, si verifica coma;
provoca danni ai reni - infarto bilirubinico.

La bilirubina diretta (legata) cessa di essere tossica a seguito di reazioni chimiche nel fegato e diventa un enzima epatico completo. Come parte della bile, il pigmento dovrebbe essere nell'intestino tenue e crasso, dando un colore giallo-marrone alle feci.

La bilirubina totale è la somma delle forme dirette e indirette del pigmento. Se si sospetta una malattia del fegato, è richiesto un esame del sangue biochimico, compresi gli indicatori dei livelli di tutte le forme di pigmento.

Il tasso di bilirubina totale nel sangue (tabella)

Il livello di bilirubina diretta e indiretta nel corpo dipende dal corretto funzionamento dei seguenti organi: milza, midollo osseo, fegato, cistifellea e, in misura minore, dal pancreas, tutte le parti dell'intestino.

Nella parte normale della bilirubina diretta è approssimativamente pari al 25% del totale e, di conseguenza, indiretto - 75%.

Sintomi principali

Un aumento del livello di bilirubina in un adulto si manifesta a seconda delle cause della patologia. Se la quantità di enzima epatico supera la norma, si osservano i seguenti sintomi:

debolezza generale;
nausea, vomito, perdita di appetito;
rapida perdita di peso;
dolore nell'ipocondrio destro;
intolleranza agli alimenti grassi;
giallo della pelle e degli occhi;
prurito;
urina marrone scuro;
feci chiare e sbiancate;
violazione della minzione (frequente impulso con una quantità minima di urina);
possono verificarsi sintomi di cistite.

Perché gli adulti hanno una bilirubina totale elevata?

Il motivo principale dell'aumento della bilirubina nel sangue è l'incapacità del fegato di convertire la tossina in un enzima epatico sicuro, nonché il trasporto alterato e la rimozione della bile dal corpo.

Cause di un aumento della bilirubina indiretta

Un aumento del livello di bilirubina indiretta può essere causato dalle seguenti malattie:

La sindrome di Gilbert è una malattia ereditaria in cui la capacità enzimatica del fegato di convertire la bilirubina indiretta in una forma diretta è compromessa.

L'ittero acquisito è causato da un sovradosaggio di droghe o da un eccessivo consumo di alcol.

L'anemia emolitica autoimmune è una malattia che produce anticorpi per distruggere i propri globuli rossi. Spesso, l'anemia autoimmune si verifica in combinazione con altre malattie autoimmuni: lupus eritematoso, artrite reumatoide, ecc.

Anemia emolitica farmacologica derivante dall'uso di farmaci: antibiotici, insulina, sulfanilomide, levofloxacina, streptomicina.

L'anemia emolitica tossica è il risultato di avvelenamento da sostanze chimiche che contribuiscono alla distruzione del sangue (piombo, arsenico, solfato di rame, nitrobenzene). La malattia può essere causata da morsi di ragno, scorpioni, serpenti.

Sepsi - avvelenamento del sangue e danno batterico degli organi interni umani. A volte il processo nascosto di sepsi dopo piccole infezioni batteriche può durare per anni senza manifestare sintomi acuti.

Ragioni per aumentare la bilirubina diretta

Malattie che possono causare un aumento della bilirubina diretta:

Epatite virale Esistono diversi tipi di epatite virale acuta: A, B ed epatite nella mononucleosi infettiva.

Nel caso dell'epatite, il fegato infetta contemporaneamente un virus o una combinazione di diversi tipi di virus. Allo stesso tempo c'è una pronunciata intossicazione del corpo. L'epatite virale è accompagnata da ittero, oscuramento delle urine e feci leggere.

L'epatite tossica è una malattia che può verificarsi dopo l'assunzione di tali tipi di farmaci come ormoni, farmaci anti-tubercolari, antinfiammatori, psicofarmaci, ecc., Con uso eccessivo di bevande alcoliche, avvelenamento da funghi. Anche l'epatite tossica si verifica dopo avvelenamento chimico.

La colestasi intraepatica è una malattia che è accompagnata da una violazione del deflusso di bile dal fegato nel duodeno. Le cause della colestasi possono essere entrambe disfunzioni a livello cellulare e danni ai dotti.

La violazione del deflusso della bile è caratterizzata da un'eccessiva quantità di pigmento giallo-verde nel sangue e nei tessuti (che dà alla pelle e agli occhi una tinta gialla), nonché un deficit di bile nell'intestino. Degrado colestasi intraepatico manifestato di salute, nausea, disturbi digestivi, rapida perdita di peso, mancanza di appetito.

La cirrosi. Può essere asintomatico per diversi anni. Spesso l'unico segno di cirrosi biliare primaria è un aumento graduale della bilirubina.

Tumori nel fegato. La manifestazione della malattia è diversa in ciascun caso, a seconda della posizione del tumore nel corpo.

Inoltre, le ragioni per l'aumento del contenuto dell'enzima epatico in un adulto possono essere disturbi del deflusso della bile dal duodeno e dai dotti biliari, che si verificano nelle seguenti malattie:

pancreatite acuta e cronica;
tumori del pancreas e del duodeno;
tumori dei dotti biliari, bloccando la normale circolazione ed escrezione della bile;
calcoli biliari;
infiammazione dei dotti biliari (colangite), mentre i dotti si gonfiano, interrompendo la normale secrezione della bile.

Principio di trattamento

Il meccanismo di trattamento della bilirubina elevata in un adulto consiste di diverse fasi:

trattamento di malattie che portano ad un aumento della quantità di pigmento;
eliminazione di intossicazione mediante agenti medici o terapeutici.

Per ridurre la bilirubina totale nel corpo, vengono utilizzati i preparati dei seguenti gruppi farmacologici:

adsorbenti - legano ed espellono le sostanze tossiche dal corpo (Sorbex, Enterosgel, Atoxil, Karbolong, Polisorb);
colagogo - attiva la secrezione della bile (Galstena, gepabene, colecina, Holosas, Urosan);
preparazioni enzimatiche - riduzione del carico sul fegato (Mezim, Festal, Pancreatina);
Gli epatoprotettori sono farmaci che attivano i processi chimici e stimolano i processi metabolici nelle cellule del fegato (Heptral, Esentiale, Karsil, Phosphogliv).

Per ridurre il livello di bilirubina indiretta con elevata intossicazione, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

La fototerapia è una procedura fisioterapeutica che utilizza raggi ultravioletti. Sotto l'influenza dello spettro della luce, la tossina viene convertita in una forma sicura di pigmento ed escreta nelle urine.
Introduzione di soluzioni per infusione. Per la pulizia del sangue a livelli elevati di bilirubina, utilizzare contagocce con soluzioni di glucosio, che hanno un effetto benefico sul metabolismo e promuovono una rapida rimozione della bilirubina.
Trasfusione di sangue Se un livello elevato di tossine rappresenta una minaccia per la vita umana, viene applicata una procedura trasfusionale.

Come ridurre i rimedi popolari della bilirubina

A casa, l'abbassamento della bilirubina nel sangue può essere fatto con l'aiuto di una medicina tradizionale come le infusioni e i decotti di erbe.

Infuso di erbe medicinali. Devi prendere 1 cucchiaino di fiori secchi di camomilla, erba di San Giovanni e menta, quindi versare un bicchiere di acqua bollente. Prendi l'infusione 2 volte al giorno per mezzo bicchiere. Lo strumento attiva la secrezione della bile e aiuta a purificare il corpo.

Infusione di stimmi di mais. 2-3 cucchiai di stimmi di mais versare 500 ml di acqua bollente e lasciare per una notte. Il giorno dopo, prendi un'infusione medicinale di 100 grammi 5 volte al giorno prima dei pasti. Le rylets di mais sono in grado di pulire il fegato, i reni e migliorare il funzionamento del sistema biliare.

Decotto di rosa selvatica. Un bicchiere di bacche di rosa selvatica deve essere versato con 2 litri di acqua bollente e fatto bollire per 5 minuti a fuoco basso. Dopo che il decotto dovrebbe essere infuso tutta la notte. Prendi il decotto come tè. È possibile usare mezzi in quantità illimitata. La rosa canina stimola il sistema escretore e purifica il corpo dalla bilirubina in eccesso.

dieta

Se il livello di bilirubina nel sangue aumenta notevolmente, è necessario regolare la nutrizione per facilitare il lavoro del fegato e dei reni. Dovrebbe essere mangiato spesso e in piccole porzioni, oltre a bere molti liquidi.

Escluso dalla dieta:

bevande alcoliche e gassate;
prodotti salati, affumicati e in salamoia, prodotti semilavorati di carne;
cibi fritti;
conservazione;
tutti i tipi di formaggi;
ketchup, maionese, senape;
ravanelli, cipolle verdi, acetosella;
cacao, pasta sfoglia di burro;
zucchero raffinato;
agrumi, mele acide, ciliegie, ribes rosso, uva acerba.

Per eliminare il contenuto di bilirubina in eccesso, la dieta dovrebbe consistere in prodotti dietetici, la cui digestione non dà un carico eccessivo sul fegato:

latticini non acidi;
zuppe di latte;
cereali e cereali;
carne magra;
verdure non acide;
dolce frutto;
miele;
tè alle erbe.

La nutrizione medica è prescritta per un periodo da tre a sei mesi.

Alta bilirubina nel sangue negli adulti: cause e terapia

Il sangue contiene molte sostanze diverse. Ognuno di loro ha i propri standard di contenuto. L'eccesso degli indicatori stabiliti indica la presenza di determinate patologie o disturbi. Una di queste sostanze è la bilirubina. Svolge una funzione importante e se viene superato il livello di sangue, sono necessarie misure terapeutiche.

Tipi di bin di bilir e il suo valore

La bilirubina è un pigmento biliare formatosi a causa della rottura dell'emoglobina.

Nei globuli rossi è l'emoglobina, che trasporta l'ossigeno dai polmoni a tutti i tessuti del corpo. Ma quando i globuli non possono più svolgere le loro funzioni, vengono distrutti nel fegato, nella milza e nel midollo osseo. L'emoglobina viene rilasciata e si trasforma in bilirubina.

Ma quelle cellule formate sono pericolose per il corpo e hanno un impatto negativo sul sistema nervoso. Ecco perché entra nel fegato, dove viene neutralizzato da varie sostanze. In questo modo si ottiene un tipo indiretto di sostanza, che viene successivamente espulso insieme alla bile e quindi espulso dal corpo insieme all'urina.

La trasformazione di una sostanza è un processo chimico complesso che si verifica continuamente nel corpo.

La violazione a vari stadi della conversione dell'emoglobina in bilirubina indiretta provoca un cambiamento nel suo livello. Gli indicatori sono considerati piuttosto importanti nella diagnosi di varie malattie.

In medicina, la sostanza è divisa in due tipi:

Indiretto. Si dissolve solo nei grassi ed è formata dalla rottura dell'emoglobina. È considerato pericoloso per il corpo, perché penetra facilmente nelle cellule, interrompendo il lavoro di alcuni organi.
Direct. Sintetizzato nel fegato Solubile in acqua e non considerato pericoloso per il corpo. Escreto naturalmente insieme alla bile.

Il tipo diretto di bilirubina è completamente sicuro per il corpo, come precedentemente neutralizzato dagli enzimi epatici. La sostanza non influisce negativamente sul lavoro di vari sistemi e organi, è facilmente rimossa dal corpo. Nella diagnosi, viene determinato il livello di bilirubina sia diretta che indiretta.

Diagnostica e norme

Per determinare il livello di bilirubina, il sangue deve essere passato per l'analisi biochimica.

La bilirubina si trova nel sangue umano. Ecco perché per stabilire il livello del suo contenuto viene effettuato il campionamento del sangue. Affinché gli indicatori siano affidabili, il paziente deve osservare un certo numero di regole.

Prima di tutto, è necessario rifiutarsi di mangiare almeno 12 ore prima della procedura. È inoltre necessario eliminare le situazioni stressanti e lo sforzo fisico. Due ore prima di prendere il sangue per l'analisi, il fumo non è raccomandato.

I risultati dell'analisi riflettono tre indicatori:

Cifra complessiva Non deve essere inferiore a 5,1 mmol / l, ma non superiore a 17 mmol / l.
Indiretto. La norma è da 3,4 a 12 mmol / l.
Direct. L'indicatore può variare da 1,7 a 5,1 mmol / l.

Gli indicatori di una sostanza in base al sesso sono praticamente gli stessi e non cambiano in età da 18 a 60 anni.

Cause di aumento della bilirubina

Studiando i risultati dello studio, lo specialista presta attenzione non solo al livello di bilirubina totale, ma anche a quello diretto e indiretto.

Un aumento della quantità di bilirubina diretta si verifica a causa di un cambiamento nel deflusso della bile, in conseguenza del quale non entra nello stomaco, ma nei vasi sanguigni e viene trasportato insieme al sangue.

La diagnosi di bilirubina consente di valutare le condizioni e la funzione del fegato

Le cause di questo disturbo sono le seguenti malattie:

La forma acuta di epatite virale, ad esempio, epatite A, B o mononucleosi infettiva.
Origine batterica dell'epatite.
Epatite da farmaci, che si manifesta sullo sfondo dell'uso a lungo termine di farmaci di gruppi diversi (per tumori, tubercolosi o infiammazione).
Epatite autoimmune.
Epatite causata da avvelenamento con sostanze tossiche o funghi velenosi.
Malattia da calcoli biliari.
Tumori nel fegato, pancreas o cistifellea.
Sindrome Dabin-Johnson o Rotor.

Nella diagnostica si può anche osservare un aumento della quantità di bilirubina indiretta. Questa condizione può essere causata dalle seguenti malattie:

Lesione infettiva La sepsi, la febbre tifoide e la malaria sono più comunemente diagnosticate.
Anemia emolitica di tipo congenito. Tali malattie includono la malattia di Markiafawa-Michele, non sferocitica, talassemica e altre.
Sindromi di Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar, Gilbert.
Anemia tossica causata da morsi di serpente velenosi, avvelenamento da tossine e vari veleni, metalli pesanti, piombo, arsenico.
Anemia da farmaci che si verifica sullo sfondo di un uso prolungato di farmaci FANS, insulina o aspirina.

La ragione dell'aumento del livello di bilirubina indiretta nel sangue può essere scatenata da anemie emolitiche autoimmuni acquisite che si verificano sullo sfondo dell'artrite reumatoide, del lupus eritematoso e di altre malattie.

Sintomi correlati

La bilirubina elevata ha i suoi segni distintivi, che possono essere sospettati di avere una violazione senza esami del sangue di laboratorio. L'analisi è solo la prova di un aumento del normale contenuto della sostanza nel sangue.

Giallo di pelle e mucose - segni di bilirubina elevata

Con un livello significativo di bilirubina, i sintomi principali sono:

Disturbi dispeptici che si manifestano come comparsa di sgradevole sapore in bocca e nausea.
Mal di testa.
L'aspetto della lingua della placca grigia o bianca. Ha una consistenza viscosa.
Vertigini.
prurito della pelle.
Fatica.
Giallo di mucose della bocca e della pelle.
Feci incolori
L'ombra scura dell'urina.

Il disagio nell'ipocondrio destro, che è causato da un ingrossamento del fegato, è anche osservato. Dopo l'ingestione di cibi grassi e pesanti, si verificano bruciore di stomaco e eruttazione. Ci può essere uno sgabello sconvolto. Nei casi in cui l'epatite virale è diventata la causa dell'eccesso di bilirubina, si nota anche un aumento significativo della temperatura corporea.

Qual è il pericolo di alta bilirubina?

Per normalizzare un aumento del livello di bilirubina grazie ai moderni metodi di terapia è possibile senza conseguenze per il corpo. Ma in assenza di cure mediche, questa condizione può portare a gravi conseguenze, tra cui:

Interruzione di tutti i sistemi e organi.
Encefalopatia.
Forma cronica di colecistite.
La formazione di calcoli biliari.
Forma virale di epatite
Cirrosi epatica.

Sullo sfondo di bilirubina significativamente più alta del normale, si osserva lo sviluppo di processi patologici che sono irreversibili. Questa condizione può anche portare al coma.

Come normalizzare il livello di bilirubina?

La terapia ha lo scopo di eliminare la causa che ha provocato l'aumento del pigmento

Per ripristinare la normale quantità di bilirubina nel sangue, è necessario prima di tutto stabilire la ragione del cambiamento degli indicatori. Spesso si utilizza la terapia infusionale, che prevede l'introduzione di glucosio e soluzioni saline per via endovenosa. Questo aiuta a rimuovere i segni di intossicazione ed espellere i prodotti metabolici dal corpo.

In alcuni casi, viene utilizzata la fototerapia. La tecnica prevede l'irradiazione di lampade speciali. Sotto l'azione dei raggi, c'è una trasformazione della bilirubina indiretta in una linea retta, che viene quindi espulsa dal corpo.

I farmaci sono prescritti per normalizzare il processo di rimozione della bile, insieme al quale viene rimossa la bilirubina. Utilizzato anche e mezzi per alleviare i sintomi di intossicazione. Spesso ai pazienti viene prescritto carbone attivo.

Nei casi in cui l'eccesso di norma della bilirubina nel sangue è provocata dall'epatite, la terapia viene prescritta per eliminare il virus.

Viene mostrato l'uso di farmaci volti a proteggere il fegato dagli effetti nocivi e prevenire l'insorgenza di cirrosi. Quando si diagnostica la sindrome di Gilbert e altri disturbi, il trattamento deve essere prescritto solo da uno specialista in base alle condizioni del paziente, al tipo, alla forma e al grado di sviluppo della malattia.

Epatoprotettori usati nelle lesioni infettive del fegato. Sono anche prescritti agenti immunomodulanti, antibatterici e antivirali. È severamente vietato utilizzare le ricette della medicina tradizionale per normalizzare il livello di bilirubina nel sangue. Ciò è dovuto al fatto che le cause di questa condizione possono essere molte e un trattamento scorretto causerà gravi conseguenze.

Suggerimenti per la nutrizione

I pasti dovrebbero essere frequenti (5-6 volte al giorno) e frazionari, senza eccesso di cibo

L'elevata bilirubina nel sangue richiede la correzione della dieta. La dieta aiuta a ridurre il carico sul fegato. I pazienti dovrebbero prima ridurre la quantità di sale consumata. Si consiglia di cucinare i piatti senza di essa. Al giorno è permesso usare non più di 10 grammi.

È inoltre necessario eliminare completamente l'uso di sottaceti, sottaceti, carni affumicate, carne in scatola e pesce. Ai pazienti è vietato mangiare brodi grassi, funghi, alcol, bacche e frutti acidi. Durante la cottura, non usare spezie.

Con l'aumento della bilirubina nella dieta deve essere inserito:

Latticini a basso contenuto di grassi.
Succhi dolci
Zucchero e miele
Carne magra
Porridge in acqua.
Olio vegetale

È importante osservare il regime di consumo e tutti i prodotti sono sottoposti a trattamento termico. La bilirubina ematica elevata è caratterizzata da sintomi gravi, che consentono il rilevamento tempestivo della violazione. È importante stabilire la causa di questa condizione e trattarla.

Maggiori informazioni sulla bilirubina possono essere trovate nel video:

I pazienti non devono solo assumere farmaci prescritti, ma anche seguire una dieta. Mancanza di terapia o trattamento improprio possono portare a gravi conseguenze. Questo è il motivo per cui non dovresti posticipare il viaggio al dottore.

Perché la bilirubina ematica è elevata e cosa significa?

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, che si forma durante la scissione dell'emoglobina. Nell'uomo, si trova nel sangue e nella bile. Per lo scambio e l'eccesso di bilirubina, il fegato è direttamente responsabile.

Di regola, l'elevata bilirubina si manifesta sotto forma di malattie come ittero, epatite o anemia del sangue.

Sulla base di questo, si può dire che ci sono molte ragioni per aumentare la bilirubina nel sangue degli adulti, quindi è necessario decidere inizialmente perché questo è accaduto e cosa ha scatenato l'aumento della bilirubina.

Cos'è la bilirubina e da dove viene?

Perché un adulto ha una diagnosi di bilirubina elevata e cosa significa? L'emoglobina si trova nei globuli rossi - i globuli rossi umani, trasporta ossigeno dai tessuti ai polmoni. I globuli rossi danneggiati e vecchi vengono distrutti nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Allo stesso tempo, l'emoglobina viene rilasciata e convertita in bilirubina.

La bilirubina di nuova formazione è indiretta, velenosa per il corpo umano, soprattutto per il sistema nervoso centrale. Pertanto, la neutralizzazione con altre sostanze avviene nel fegato. Legata: la bilirubina diretta viene secreta insieme alla bile dal fegato e lascia il corpo naturalmente. Il colore scuro delle feci spesso indica cambiamenti nel livello di bilirubina.

classificazione

Il metabolismo della bilirubina è un processo chimico complesso che si verifica costantemente nel nostro corpo, quando si rompe in qualsiasi momento e c'è un cambiamento nel livello di questa sostanza nel siero del sangue. Pertanto, la bilirubina è un importante indicatore del lavoro di diversi sistemi corporei contemporaneamente.

A seconda del tipo, la bilirubina diretta e indiretta è isolata.

Indiretto - quello che si forma in seguito alla rottura dell'emoglobina. Solubile solo nei grassi, quindi, è considerato molto tossico. È in grado di penetrare facilmente nelle cellule, violando così le loro funzioni.
Diretto: quello che si forma nel fegato. È solubile in acqua, quindi, è considerato meno tossico. La bilirubina diretta viene eliminata dal corpo insieme alla bile.

La bilirubina diretta è sicura per il corpo, poiché in precedenza era stata neutralizzata dagli enzimi epatici. Tale sostanza lascia tranquillamente il corpo e non causa alcun danno. La bilirubina delle specie indirette è molto tossica, è stata recentemente formata dall'emoglobina e non è legata da enzimi epatici.

Norm bilirubina nel sangue

Per un adulto fino a 60 anni, il risultato normale del test della bilirubina sarà:

5,1-17 mmol / l - bilirubina totale;
3,4-12 mmol / l - indiretto;
1,7-5,1 mmol / l - dritto.

Le tabelle dei normali livelli di bilirubina nel sangue per entrambi i sessi sono quasi le stesse. Tuttavia, gli scienziati hanno dimostrato che gli uomini hanno la sindrome di Gilbert 10 volte più spesso rispetto alle donne.

Bilirubina elevata nel neonato

Aumentata la bilirubina totale - cosa significa questo in un adulto?

Quali sono i motivi per cui negli adulti aumenta la quantità di bilirubina totale nel sangue e cosa significa? Quali fattori contribuiscono a questo?

Negli adulti, ci sono una serie di ragioni principali:

rottura accelerata dei globuli rossi;
cirrosi biliare primitiva;
malattia da calcoli biliari;
altre condizioni che causano violazioni del deflusso della bile;
infezioni da elminti e parassiti nel corpo;
colestasi intraepatica;
ittero gravido;
tumori al fegato;
violazioni della produzione di enzimi responsabili della formazione di bilirubina diretta;
epatite virale, batterica, tossica, medicinale, autoimmune e cronica - con il fegato che diventa incapace di rimuovere la bilirubina.

A seconda del tipo di processo che viene violato, è possibile osservare un aumento di una delle frazioni di bilirubina nel sangue. Se viene rilevato un aumento della bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni, allora questo è il più caratteristico delle malattie del fegato.

Cause di elevata bilirubina diretta

Il livello di bilirubina diretta nel sangue aumenta a causa di violazioni del deflusso della bile. Di conseguenza, la bile viene inviata al sangue, non allo stomaco. Le ragioni di questo sono molto spesso le seguenti patologie:

eziologia virale dell'epatite in forma acuta (epatite A, B, con mononucleosi infettiva);
epatite batterica eziologia (leptospirosi, brucellosi);
epatite cronica;
epatite autoimmune;
epatite da farmaci (a seguito di terapia con farmaci ormonali, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci antitumorali e antitubercolari);
epatite tossica (avvelenamento da veleni fungini, sostanze tossiche industriali);
cancro della colecisti, fegato o pancreas;
malattia da calcoli biliari;
cirrosi biliare;
Sindrome di Rotor, Dabin-Johnson.

Aumento preventivo della bilirubina diretta. La base è una violazione del deflusso della bile.

Cause dell'aumentata bilirubina indiretta

Malattie per le quali la bilirubina indiretta aumenta:

Sindromi di Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
Malattie infettive - febbre tifoide, sepsi, malaria.
Anemie emolitiche congenite - sferocitica, non sferocitica, anemia falciforme, tlassiemia, malattia di Markyavai-Michele.
Anemia emolitica tossica - avvelenamento da veleno, punture di insetti, serpenti, avvelenamento da funghi, piombo, arsenico, sali di rame (solfato di rame). Anemia emolitica di droga - innescata assumendo cefalosporine, insulina, aspirina, FANS, cloramfenicolo, penicillina, levofloxacina, ecc.
Anemia emolitica acquisita autoimmune - si sviluppa sullo sfondo del lupus eritematoso sistemico (sintomi, trattamento), artrite reumatoide, leucemia linfatica, granulomatosi linfoide (sintomi, trattamento), ecc.

Aumento predominante della bilirubina indiretta. Si basa sulla distruzione eccessiva dei globuli rossi.

Problemi al fegato

Il fegato è più importante nella produzione di bilirubina. Con le patologie di questo organo, il normale processo di neutralizzazione della bilirubina libera e la sua transizione verso lo stato diretto diventa impossibile. Tra le malattie del fegato in cui il metabolismo della bilirurina è disturbato, vi è cirrosi, epatite A, B, C, B ed E, epatite alcolica e indotta da farmaci, cancro al fegato.

Il livello di entrambi i tipi di bilirubina aumenta, che si manifesta con i seguenti sintomi:

disagio e pesantezza nella parte destra a causa di un ingrossamento del fegato;
colore sbiadito delle feci e urina scura;
nausea, eruttazione dopo aver mangiato, particolarmente forte disagio dal cibo grasso e pesante;
affaticamento, vertigini, apatia;
aumento della temperatura corporea (con la natura virale dell'epatite).

Può rivelare altre cause di aumento dei livelli di bilirubina. Questi includono una carenza ereditaria di enzimi epatici, questa patologia è chiamata sindrome di Gilbert. Nei pazienti, il livello di bilirubina nel sangue è significativamente aumentato, quindi la pelle e la sclera dell'occhio hanno spesso una tinta gialla.

Disturbo del deflusso biliare

Nelle malattie del sistema biliare, ad esempio, la malattia del calcoli biliari, il paziente di solito presenta i seguenti sintomi:

giallo della pelle e della sclera;
dolore nell'ipocondrio destro (con colica epatica molto intensa);
distensione addominale, feci alterate (diarrea o stitichezza);
scolorimento delle feci e urine scure;
prurito della pelle.

A differenza delle malattie del sangue e del fegato, in questa situazione la quantità di bilirubina diretta (legata), che è già neutralizzata dal fegato, aumenta.

Cause sovraepatiche

Lo sviluppo di ittero sopraepatico è dovuto alla maggiore distruzione dei globuli rossi. Questo aumenta la frazione prevalentemente libera. Tra le malattie emettono:

anemia emolitica e B12-carente;
ematomi ampi;
effetti di sostanze tossiche su cellule del sangue;
reazione a trasfusioni di sangue o trapianto di organi estranei;
talassemia.

sintomi

In caso di violazione del metabolismo della bilirubina, i suoi indicatori quantitativi nel sangue possono diventare grandi. È espresso dall'itterizia o dalla colorazione delle mucose e della pelle di colore giallo.

Se la concentrazione di pigmento biliare nel siero raggiunge 85 μmol / l, allora si parla di una lieve forma di aumento.
L'ittero è considerato moderato con indicatori di 86-169 μmol / l, gravi - con numeri superiori a 170 μmol / l.

A seconda del tipo di ittero, le sue manifestazioni sono diverse. La pelle può avere una tonalità giallo brillante, verde o giallo zafferano. Inoltre, con l'aumento della bilirubina c'è un oscuramento delle urine (diventa il colore della birra scura), un forte prurito della pelle.

Altri segni possono includere:

amarezza in bocca;
urina scura;
colore bianco delle feci;
debolezza generale;
memoria alterata e capacità intellettuali;
fegato ingrandito in termini di dimensioni e pesantezza nell'ipocondrio destro.

La sindrome di Gilbert

Come trattare la bilirubina elevata nel sangue

Per ridurre la bilirubina è possibile solo dopo aver stabilito la causa del suo aumento. Ciò significa che dovrai superare i test per l'epatite virale, i test di funzionalità epatica (determinazione dell'attività in atto, fosfatasi alcalina, ecc.), L'ecografia epatica e studi più specifici.

In questo caso, il trattamento negli adulti è principalmente etiotropico, cioè colpisce la principale malattia. Ad esempio, in caso di violazione della pervietà del tratto biliare, è necessario rimuovere pietre o tumori, in alcuni casi lo stenting condotto è efficace.

In caso di bilirubina fortemente elevata, a causa della marcata emolisi degli eritrociti, è indicata la terapia infusionale con somministrazione di glucosio, albumina e plasmaferesi. Nell'ittero dei neonati, la fototerapia è molto efficace, in cui l'irradiazione ultravioletta della pelle contribuisce alla trasformazione della bilirubina tossica libera in legato, facilmente rimossa dal corpo.

Cause di elevata bilirubina nel sangue

La bilirubina è uno dei componenti più importanti del sangue, il suo pigmento biliare. Se viene superata la velocità di mantenimento, questo è un segnale dei cambiamenti patologici che si verificano nel corpo umano e delle malattie che si sono manifestate. Se la bilirubina è elevata, i motivi possono essere diversi, ce ne sono molti. L'articolo è dedicato alle ragioni per l'aumento della sostanza nel sangue, i segni di aumento del valore, l'intervallo in cui un indice elevato è calcolato negli adulti e quali misure devono essere prese per normalizzare la condizione.

Bilirubina: origine, caratteristiche, valore

Il pigmento rosso-marrone del catabolismo dell'emoglobina si trova nel corpo umano nella bile e nel sangue. Si riferisce a pigmenti emoglobinogeni. Per le normali prestazioni della sostanza incontra il fegato.

Il processo di formazione della bilirubina è il seguente: l'emoglobina contenuta nei globuli rossi fornisce ossigeno ai tessuti. I globuli rossi vecchi o danneggiati possono essere distrutti nel midollo osseo, nella milza o nel fegato (durante il giorno - circa l'1% dei globuli rossi).

La bilirubina pura è una sostanza cristallina, classificata da due tipi: diretta e indiretta. Il luogo di formazione del diretto - fegato, solubile, meno tossico, viene escreto dal corpo con la bile. La bilirubina indiretta è tossica, penetra rapidamente nelle cellule, distruggendo rapidamente il loro normale funzionamento. I seguenti indicatori di pigmento sono considerati la norma negli adulti prima di raggiungere gli anziani (circa 60 anni di età):

Generale - in valori da 5 a 20,5 unità per 1 litro di massa ematica;
Diretto - da 0 (1,7) a 5,1 1 unità;
Indiretto - non superiore a 16,5 unità.

Gli indicatori di contenuto di sostanza negli uomini e nelle donne sono quasi gli stessi.

Con l'età, il corpo umano, sperimentando vari sovraccarichi ed effetti negativi di fattori esterni ed interni, può iniziare a produrre questo pigmento in quantità maggiore. La bilirubina aumenta sia nelle malattie che dagli effetti a breve termine di vari fattori.

Perché ci sono motivi per aumentare la bilirubina: questa domanda può essere risolta solo dopo un esame.

La bilirubina elevata nel sangue è presente nell'uomo in tre gradi di gravità:

Leggero (fino a 85 unità);
Medio (fino a 170 unità);
Pesante (170 unità e oltre).

Quali segni e sintomi indicheranno un valore aumentato.

Il ruolo centrale nei processi metabolici della sostanza è assegnato al fegato, la manifestazione più caratteristica dell'alta bilirubina è l'ittero e tutte le caratteristiche di accompagnamento: ingiallimento pronunciato della pelle (in particolare chiaramente ingiallimento del bianco degli occhi), nausea e attacchi di vertigini e mal di testa. Tuttavia, è importante sapere che un aumento della bilirubina nel sangue con concomitante ingiallimento della pelle può essere causato non dal suo contenuto aumentato, ma dal consumo di grandi quantità di prodotti contenenti carotene e ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea). In questo caso, la sclera degli occhi non sarà soggetta ad ingiallimento.

Cosa rende il contenuto di bilirubina

Il normale contenuto di bilirubina può aumentare per tre motivi:

Il problema con l'elaborazione della sostanza e la sua successiva conclusione (osservato nelle malattie del fegato, come risultato di processi successivi nel corpo entra nella sostanza non trasformata).
Processo accelerato di scomposizione dei globuli rossi (particolarmente inerente all'anemia).
Cambiamenti anormali nel deflusso della bile.

Aumento della bilirubina totale

La bilirubina totale negli adulti può essere superata per una serie di motivi:

La formazione di pietre nella colecisti e dotti biliari.
La presenza di organismi parassiti.
Cirrosi biliare nella fase iniziale.
Diminuzione della corrente bile.
Epatite diversi tipi.
La formazione di tumori nel fegato.

Perché aumenta la bilirubina

Questo tipo di bilirubina può aumentare a causa dell'interruzione del processo di deflusso della bile.

Il normale processo è interrotto dalla formazione di calcoli nelle vie biliari, pancreatite, cancro della cistifellea o del pancreas, aneurisma dell'arteria epatica, qui la bilirubina è elevata per ragioni caratteristiche delle suddette condizioni di malattia.

La spremitura dei dotti delle vie biliari dovuta alla presenza di un processo tumorale nella cistifellea, ingrossamento dei linfonodi, nonché processi infiammatori nel tratto escretore, che portano presto a un restringimento del lume e alla formazione di sclerosi delle vie biliari, provoca un aumento della bilirubina.

Alti tassi di oncologia della cistifellea o del pancreas, così come la presenza di calcoli biliari, sono caratterizzati da segni di bilirubina elevata:

Colorazione itterica luminosa della pelle;
Grave prurito con numerosi graffi;
Violazione del colore naturale delle secrezioni (le masse fecali diventano bianche, urine - scure);
Vari disturbi del tratto gastrointestinale (diarrea, stitichezza, flatulenza);
Nausea, eruttazione grave, diminuzione dell'appetito.

Diversi tipi di epatite (virale, cronica, autoimmune, tossica, batterica, farmaco), così come le malattie oncologiche del fegato, del pancreas e della cistifellea possono portare a questa patologia.

In tutti questi casi, il flusso biliare non entra nello stomaco, ma è concentrato nel sangue.

Come evidenziato dall'alta percentuale di specie indirette

La spiegazione principale della bilirubina alta indiretta è la distruzione di globuli rossi in quantità eccessive. Avere una patologia simile:

Anemia emolitica di diversi tipi
Tossico (formato quando avvelenato da veleni, funghi, metalli pesanti);
Medicinale (si verifica a seguito di assunzione di aspirina, penicillina, insulina, levometicina);
Malattie che hanno una base infettiva;
Malattie "nominali" - Sindromi di Lucy-Driscol (un raro caso di ereditarietà di ittero non emorragico), Gilbert (deficit enzimatico epatico, ereditato) e Crigler-Nayyar (una malattia epatica maligna che ha una base ereditaria).

Tra i nomi elencati, la sindrome di Gilbert è più spesso diagnosticata, avendo un carattere ereditario, in cui l'iperbilirubinemia è benigna, da cui la prognosi è favorevole.

La sindrome prende il nome da un medico francese che ha identificato un difetto genetico nel secondo cromosoma che causa la malattia.

Di norma, una persona malata non ha bisogno di cure speciali.

Come e cosa viene trattato

Per prendere una decisione sui metodi di trattamento, è necessario scoprire le ragioni dell'elevato valore della bilirubina e concordare il metodo con uno specialista, poiché solo il medico può identificare e valutare il grado della patologia che si è manifestata.

Test assegnati per la determinazione dell'epatite virale, campioni di fegato, ecografia epatica e altri studi necessari.

Il modo principale per ridurre l'alto tasso di una sostanza è la terapia per infusione. Il metodo consiste nel seguente: varie soluzioni concentrate di un certo volume vengono introdotte nel flusso sanguigno per correggere o prevenire le perdite osservate del corpo. Questa terapia è usata nei casi più "gravi".

Un metodo ben noto di fototerapia, quando il paziente viene irradiato con lampade speciali. Dai raggi ultravioletti, la bilirubina tossica indiretta viene dapprima distrutta, quindi trasformata in una forma diretta e, infine, lascia il corpo.

Particolarmente efficace può essere trattato con questo metodo di neonati, se viene diagnosticato un alto contenuto della sostanza e vi è la necessità di ridurlo rapidamente.

Se si determina che la bilirubina nel sangue è elevata a causa di un fallimento nel flusso della bile, è indicato il trattamento farmacologico con farmaci che possono portare la sostanza a uno stato normale.

Molto spesso, è possibile ridurre la quantità di una sostanza regolando la dieta ed è necessario escludere categoricamente il consumo di alimenti che caricano il fegato, in particolare bevande gassate, nonché cibi piccanti e fritti.

L'uso di carne magra, minestre in brodo di latte o vegetale, ricotta e latte avrà un effetto benefico. La preferenza della frutta dovrebbe essere data alle banane, nelle bevande la scelta migliore sarebbe il consumo di infusi e tisane. Un tale menu di trattamento corretto e ben bilanciato aiuterà la bilirubina a smettere di crescere.

Se viene rilevata un'epatite, l'alta bilirubina viene trattata con farmaci che proteggono il fegato.

Alti livelli di bilirubina nel sangue - un fattore allarmante.

È necessario rendersi conto che la bilirubina elevata diagnosticata, per le ragioni sopra menzionate, così come un certo numero di comorbidità, hanno bisogno di un trattamento adeguato in un istituto medico. Inoltre, il trattamento contribuisce alla rimozione di prodotti nocivi dal corpo, rinnovando in modo significativo i tessuti del corpo. Il trattamento improprio o ritardato può portare a gravi complicazioni, qualsiasi fattore di aumento deve essere notato ed eliminato.

Elevata bilirubina ematica - cosa significa?

La bilirubina elevata nel sangue è un segno di ittero, varie forme di epatite, anemia, patologie del cancro e il fegato è responsabile dello scambio di questo pigmento. È possibile identificare le cause delle deviazioni con l'aiuto di analisi specifiche, i farmaci e la corretta alimentazione aiuteranno a correggere i valori.

La bilirubina ematica elevata è un segno di patologia epatica, che è responsabile della produzione di questa sostanza da parte dell'organismo.

Sintomi di bilirubina elevata

La bilirubina è un pigmento giallo-verde, formato dopo la distruzione di globuli rossi nel fegato, milza, midollo osseo, rilascio di emoglobina.

La bilirubina indiretta si verifica immediatamente dopo la rottura dei globuli rossi, influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso centrale, si verifica la neutralizzazione dei pigmenti nel fegato e si forma la bilirubina legata (diretta).

Sintomi di patologia:

tirando dolore sotto le costole sul lato destro, densa placca grigia o bianca sulla lingua;
nausea, eruttazione, sapore amaro - i sintomi sgradevoli appaiono intensamente dopo aver mangiato cibo spazzatura;
flatulenza, diarrea, stitichezza;
prurito;
debolezza, apatia, disturbi della memoria, emicrania, attacchi di vertigini;
aumento della temperatura;
la pelle e le mucose acquisiscono un colore giallo brillante, verdastro.

Perché la bilirubina elevata nel sangue

Normalmente, negli adulti, il contenuto totale di bilirubina è 5,2-17 mmol / l, i valori di bilirubina indiretta sono 3,4-11,9 mmol / l. Nelle donne, i valori sono leggermente inferiori, poiché i loro globuli rossi contengono meno.

Un leggero aumento - 85 mmol / l, forme gravi di valori di patologia salgono a 170 mmol / lo più.

Valori della normale bilirubina ematica negli adulti e nei bambini al di sotto di 1 mese

Ciò che rende l'enzima epatico più alto

cirrosi primaria;
pietre nella cistifellea, interruzioni nel processo di deflusso della bile;
tumori di diversa origine nel fegato;
epatite di diversa origine - interruzione della bilirubina da parte del fegato.

epatite A, B, mononucleosi;
tipi di epatite batterica, cronica, autoimmune;
uso a lungo termine di farmaci ormonali, FANS, farmaci per il trattamento della tubercolosi, processi tumorali;
grave intossicazione sullo sfondo di avvelenamento;
cancro del sistema digestivo.

La sindrome di Gilbert;
gravi patologie infettive - malaria, avvelenamento del sangue, febbre tifoide;
anemia emolitica di origine congenita;
malattie autoimmuni;
ematomi ampi;
reazione al trapianto di organi, trasfusione di sangue.

L'aumento fisiologico delle prestazioni si verifica quando lo sforzo fisico eccessivo, l'eccesso di cibo, il digiuno prolungato, dopo una dieta intensa.

Aumento della bilirubina nelle donne e nei bambini

Nelle donne, un aumento del livello di pigmento si verifica spesso durante la gravidanza - l'ittero delle donne in gravidanza è considerato normale. Le ragioni per l'aumento delle prestazioni sono lo stress, la dieta malsana, lo stile di vita sedentario, la tossicosi, le infezioni, la pressione dell'utero negli organi vicini.

I neonati hanno alti livelli di bilirubina - la norma nella prima settimana di vita

Nei neonati, si osserva una significativa riduzione del livello di eritrociti a causa della scomposizione dell'emoglobina intrauterina, pertanto i livelli di bilirubina sono troppo alti. Questo si manifesta sotto forma di giallo della pelle e della sclera, normalmente lo stato si normalizza da solo dopo 5-7 giorni. Patologie epatiche gravi possono verificarsi durante il conflitto Rh, nei neonati prematuri, la bilirubina inizia ad avvelenare il tessuto cerebrale, è necessaria una terapia intensiva.

Fattori ereditari, malattie infettive del fegato, infezione da vermi possono provocare un aumento della bilirubina in un bambino e le cause della patologia negli adolescenti sono le stesse degli adulti.

Quale dottore contattare?

Se compaiono segni di una condizione patologica, è necessario visitare un medico generico o un pediatra e il medico ti rimanda a un epatologo per un esame e una diagnosi primaria. Inoltre, potrebbe essere necessario consultare uno specialista in malattie infettive, oncologo, gastroenterologo.

diagnostica

Segni di aumento della bilirubina possono essere rilevati già mediante esame esterno, palpazione del fegato. Per determinare la gravità della patologia, le ragioni del suo verificarsi, sono prescritte numerose analisi di laboratorio e strumentali.

Un esame del sangue per diverse frazioni di bilirubina fornirà un quadro accurato della presenza e della gravità delle patologie.

Metodi diagnostici di base:

analisi clinica di urina e sangue;
analisi del sangue per diverse frazioni di bilirubina;
Test di Coombs;
analisi del sangue biochimica - consente di determinare il livello di AST, ALT, fosfatasi alcalina;
Ultrasuoni del sistema digestivo.

2 settimane prima dei test, è necessario interrompere l'assunzione di analgesici e farmaci coleretici, bevande contenenti caffeina. 5 giorni prima dell'esame, è necessario ridurre al minimo lo sforzo fisico, per eliminare alimenti nocivi e pesanti dalla dieta. Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, puoi berla 4 ore prima che il materiale venga prelevato.

Cosa fare con l'alta bilirubina?

Per ridurre la concentrazione di enzimi epatici, è necessario identificare ed eliminare la malattia di base, che ha causato un aumento delle prestazioni. Nel trattamento dell'uso di un approccio integrato - trattamento farmacologico, dieta, metodi di fisioterapia.

La fototerapia è prescritta per stabilizzare la bilirubina ed è sicura anche per i più piccoli.

Bilirubina sopra normale - come trattare:

Terapia per infusione - le soluzioni speciali vengono iniettate per via endovenosa per rimuovere l'intossicazione, purificare il corpo.
Fototerapia - irradiazione con lampade blu, che accelera il processo di conversione della bilirubina indiretta in una linea retta, il metodo è sicuro anche per i bambini piccoli.
Prescrivere farmaci per eliminare i segni della malattia di base.
Correzione di potenza.

Con un leggero aumento degli indicatori, il trattamento può essere effettuato a casa, le forme gravi vengono curate in ospedale.

Trattamento farmacologico

Se la bilirubina è elevata, vengono usati vari farmaci per la correzione, la cui azione è volta ad eliminare i sintomi spiacevoli e ripristinare il fegato.

Hepatoprotector Karsil è prescritto per ripristinare i normali livelli di bilirubina nel sangue.

Quali farmaci sono prescritti per aumentare la bilirubina:

epatoprotettori - Carsil, Essentiale Forte;
I farmaci a base di acido ursodesossicolico - Ursosan, Urdoksa, eliminano i processi infiammatori, la bile diluita, contribuiscono al suo migliore deflusso;
antivirali - interferoni a lunga durata d'azione, ribaverina;
immunomodulatori - Taktivin, Timalin;
antibiotici - Neomicina, Vancomicina;
droghe coleretiche - Allahol, Holagol;
enzimi - Panzinorm, Festal;
enterosorbenti - Enterosgel;
glucocorticosteroidi - Prednisolone, prescritto con un alto livello di bilirubina diretta;
Fenobarbital - prescritto per la sindrome di Gilbert, alcune altre gravi patologie epatiche.

Dieta con un aumento delle prestazioni

Per ridurre la concentrazione del pigmento, è necessario rivedere la dieta - la dieta deve essere inclusa nell'elenco delle misure terapeutiche.

verdure e frutta in qualsiasi forma;
varietà a basso contenuto di grassi di carne, pesce;
albumi d'uovo;
prodotti a base di latte acido;
grano saraceno, riso, farina d'avena;
miele, marmellata;
composte, tisane di camomilla, menta e erba di San Giovanni.

cibo grasso, acido, salato, pesante e cibo spazzatura, spezie;
frutti di mare;
brodi saturi;
formaggi;
cacao, cioccolato
alcool, bevande gassate, caffè;
cibo in scatola, carne affumicata;
crauti;
semole di miglio;
prodotti a base di farina, specialmente con crema;

Qual è il pericolo di una elevata bilirubina nel sangue?

Con un trattamento tempestivo, i livelli di bilirubina possono essere normalizzati senza effetti pericolosi sulla salute.

Aumento della bilirubina - di quanto non minacci:

con eccessivo accumulo di pigmento, penetra nelle cellule, che porta alla loro morte - il lavoro di tutti i sistemi e gli organi è disturbato;
encefalopatia;
carenze vitaminiche;
colecistite cronica, formazione di calcoli nella cistifellea;
cirrosi, epatite virale, processi patologici irreversibili si verificano nel fegato;
coma.

Se non trattata, la bilirubina elevata può portare alla formazione di calcoli biliari.

Particolarmente pericoloso è una deviazione significativa degli indicatori dalla norma per i bambini - ci sono deviazioni nello sviluppo, cecità e sordità svilupparsi.

prevenzione

Per proteggersi dalle patologie del fegato, del pancreas e della cistifellea, è necessario mangiare correttamente e regolarmente, sbarazzarsi delle dipendenze, monitorare il peso.

Monitorare le condizioni del tubo digerente per prevenire problemi con il livello di bilirubina nel sangue

Prevenire l'aumento della bilirubina aiuterà la diagnosi e il trattamento tempestivo delle malattie gastrointestinali, rafforzando il sistema immunitario.

Il livello di bilirubina è uno dei principali indicatori del fegato, con un aumento degli indicatori che sviluppano una grave patologia, lo stato di salute nel complesso peggiora. Per ridurre i valori di seguire la dieta, prendere farmaci, come raccomandato dal medico.

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Aumentata la bilirubina ematica - cosa significa e cosa fare?

Il livello dei componenti della bile è uno degli indicatori più importanti nell'analisi biochimica del sangue. Le cause dell'elevata bilirubina nel sangue possono essere diverse: disfunzione dei globuli rossi, malattie del fegato e della cistifellea, malattie di altri organi che interrompono il flusso della bile.

Molti hanno sentito di un tale indicatore come il livello di bilirubina sierica e sanno che l'ittero è il sintomo principale che indica un aumento del suo contenuto. Ma poche persone sanno quali fattori provocano l'eccesso di indicatori e quali sono le conseguenze di tale stato. A proposito di questo e raccontare nel nostro articolo

Valori della bilirubina ematica e loro valori normali

La bilirubina è un prodotto di degradazione delle proteine contenenti eme (emoglobina, mioglobina, citocromo). Il suo aspetto è associato al processo fisiologico, vale a dire la distruzione dei globuli rossi che hanno servito il loro tempo e hanno svolto la funzione di trasferimento dell'ossigeno. La bilirubina si forma nel fegato, la maggior parte viene espulsa con la bile nell'intestino e da lì viene espulsa naturalmente con le feci. A seconda delle caratteristiche del metabolismo, la biirubina è isolata direttamente e indirettamente. Cosa significa?

La bilirubina indiretta (libera, non legata) è il pigmento biliare stesso, un prodotto di degradazione delle sostanze eme. Normalmente, il suo livello non deve superare 16,2 μmol / l. È una sostanza tossica che passa facilmente attraverso la membrana cellulare. Il principale ruolo biologico del composto è la somministrazione di bilirubina al fegato. È circa il 90% di tutta la bilirubina che circola nel sangue.

La bilirubina diretta (legata) si forma nel fegato quando è legata all'acido ialuronico. Allo stesso tempo, perde le proprietà tossiche inerenti alla bilirubina indiretta, viene neutralizzato ed escreto dal corpo in modo naturale. Nel sangue, è presente in piccole quantità. Il ruolo biologico principale della bilirubina diretta è la partecipazione alla formazione della bile. La velocità della bilirubina diretta nel sangue varia da 0,86 a 5,3 μmol / L.

La bilirubina totale è il livello di bilirubina, escludendo queste frazioni. Di norma, se si verifica un aumento del livello di una delle frazioni, aumentano gli indicatori della bilirubina totale. I valori normali della bilirubina totale sono 0,5-20,5 μmol / l.

Come puoi vedere, il limite entro cui il livello di bilirubina può fluttuare è piuttosto ampio. Per questo motivo, per confermare l'accuratezza dell'analisi, a volte è necessario riprendere il sangue per la ricerca.

Caratteristiche del metabolismo della bilirubina

Dopo la formazione di bilirubina a seguito della distruzione dei globuli rossi, il suo metabolismo nel corpo è costituito da diverse fasi:

Al primo stadio, la bilirubina viene trasferita al fegato con flusso sanguigno e la proteina albumina agisce come un vettore, che lega fortemente il composto tossico nel plasma sanguigno. Il complesso risultante di proteine - bilirubina non può penetrare nel filtro renale e non entra nelle urine.
Successivamente sulla superficie degli epatociti, la bilirubina viene separata dall'albumina ed entra nelle cellule epatiche.
Nel fegato, la bilirubina libera si lega all'acido ialuronico e, in tale stato legato, perde tossicità e acquisisce la capacità di dissolversi in acqua. Ora può essere liberamente rimosso dal corpo con la bile e l'urina.
All'ultimo stadio del metabolismo, la bilirubina legata, insieme alla bile, entra nell'intestino, dove si trasforma in urobilinogeno e viene secreta naturalmente insieme alle feci.
Una piccola quantità di bilirubina viene sempre assorbita dalla parete intestinale, penetra nel sangue, quindi filtrata dai reni ed espulsa dal corpo con le urine.

Queste sono le caratteristiche dello scambio e della conversione della bilirubina nel nostro corpo. Quando questi processi sono disturbati da fattori esterni o interni, la bilirubina libera si accumula nel sangue e mostra un effetto tossico.

Perché la bilirubina sta aumentando?

La norma della bilirubina nel sangue ha confini abbastanza ampi. Ciò è spiegato dal fatto che i valori di questo indicatore, incluse entrambe le sue frazioni, possono variare notevolmente a seconda dei vari fattori fisiologici e patologici.

Gli aumenti fisiologici della bilirubina possono verificarsi dopo un intenso sforzo fisico, con eccesso di cibo o, al contrario, digiuno prolungato e aderenza a diete severe. Un aumento della bilirubina può essere un effetto collaterale dell'assunzione di alcuni farmaci, inclusi coleretici, contenenti caffeina e antidolorifici.

Una donna può avere alti livelli di bilirubina durante la gravidanza e anche questa è considerata normale. Nei neonati c'è una significativa diminuzione del numero di globuli rossi, quindi il livello di bilirubina nei primi giorni è molto alto. Di conseguenza, molti bambini hanno un tono della pelle ittero dopo la nascita, che scompare da solo dopo pochi giorni.

Un alto livello di bilirubina totale, di regola, accompagna qualsiasi cambiamento associato a questo pigmento. Attualmente, la bilirubina totale non viene utilizzata come indicatore indipendente - il suo valore diagnostico dipende in larga misura da quale particolare frazione viene aumentata. L'aumento dei livelli di bilirubina è sempre accompagnato dalla sindrome dell'ittero.

Aumentare tutti e tre gli indicatori di bilirubina

Associato con i processi di decomposizione delle proteine contenenti eme. Durante l'emolisi si osserverà una elevata bilirubina nel sangue di un adulto: la distruzione dei globuli rossi (fisiologica e patologica), la miolisi, la distruzione del tessuto muscolare, la miosite, alcune lesioni. Lo stesso meccanismo è associato con l'ittero fisiologico dei neonati. Poiché i processi che causano un aumento della bilirubina non sono associati al fegato, questo tipo di ittero è chiamato ittero surrenale.

Un aumento del livello di bilirubina indiretta è un segno di danno epatico. Tale ittero è chiamato epatico. La bilirubina totale può essere normale o leggermente elevata. Il meccanismo per il verificarsi di tali cambiamenti è che il fegato non soddisfa le sue funzioni di elaborazione della bilirubina indiretta in una linea retta. Una condizione simile si verifica con epatite di varie eziologie, avvelenamento da veleni epatotossici, danni al fegato.

Se la bilirubina ematica totale è elevata a causa della bilirubina diretta, e rimane indirettamente normale - questa è un'indicazione che esiste un ostacolo al flusso della bile. Allo stesso tempo, la sua produzione può essere normale, ma a causa dell'impossibilità di entrare nell'intestino, la bile entra nel sangue. Le cause di questa condizione sono la colelitiasi, gli spasmi e le anomalie nello sviluppo delle vie biliari, invasioni parassitarie, lesioni, tumori. Questo ittero è chiamato subpatico.

Pertanto, un aumento di una qualsiasi delle frazioni di bilirubina indica una vasta gamma di malattie del fegato, delle vie biliari o del sangue. Per determinare con maggiore precisione la causa, vengono utilizzati altri indicatori dell'analisi biochimica del sangue e vari esami.

Bilirubina elevata nei neonati

Altro dovrebbe soffermarsi sulle cause dell'aumento della bilirubina nei neonati. L'ittero nei bambini, che appare nei primi giorni di vita, è di natura fisiologica e può avere vari gradi di gravità.

Di norma, il giallo della pelle appare nel neonato nei primi 3-5 giorni di vita extrauterina. E questo è dovuto al fatto che l'organismo del bambino si adatta alle nuove condizioni di esistenza. Durante questo periodo, l'emoglobina fetale viene sostituita dall'emoglobina del "tipo adulto", che è accompagnata da una maggiore distruzione dei globuli rossi e dalla formazione di bilirubina libera. Ecco perché la pelle e la sclera dei neonati acquisiscono una caratteristica sfumatura itterica.

Normalmente, la situazione è presto risolta, il fegato affronta con successo la conversione di composti tossici in bilirubina legata, che viene iniettata dal corpo senza danneggiare la salute del bambino.

In rhesus - conflitto o nei bambini prematuri e deboli, ci può essere un aumento significativo del livello di bilirubina non legata, che aumenta il rischio di ittero nucleare. In questo caso, lo sviluppo di condizioni gravi associate agli effetti tossici della bilirubina sul cervello. E questa è una minaccia diretta non solo alla salute, ma anche alla vita del bambino, che richiede una terapia intensiva.

Bilirubina elevata: segni

I sintomi della bilirubina elevata - è, prima di tutto, la sindrome dell'ittero. Poiché il fegato svolge un ruolo di primo piano nel metabolismo della bilirubina, il danno a questo organo associato alla perdita della capacità funzionale di legare il suo eccesso porta all'accumulo di un composto tossico nel sangue e si manifesta con un caratteristico giallo di pelle, mucose, scleras e altri sintomi associati (prurito della pelle, cambiamento di colore urina e feci).

L'accumulo di bilirubina nel sangue è facilitato da tre fattori principali:

distruzione intensa dei globuli rossi;
congestione delle vie biliari;
violazione del metabolismo ed eliminazione della bilirubina.

La ripartizione accelerata dei globuli rossi o dell'emolisi può essere causata da una serie di ragioni: difetti ereditari dei globuli rossi, infezioni, intossicazione del corpo, tumori maligni o trasfusioni di sangue incompatibili con il fattore Rh.

Interruzione del deflusso biliare a causa del blocco delle vie biliari con pietra, parassiti o tumore, anomalie dello sviluppo congenito, nonché processi infiammatori accompagnati da stenosi (restringimento) dei dotti contribuiscono al flusso di bilirubina coniugata (legata) nel sangue. Tali condizioni si verificano più spesso sullo sfondo di malattia calcoli biliari, tumori maligni della cistifellea e del pancreas, con pancreatite acuta e cronica.

Poiché le funzioni epatiche non sono disturbate, il livello di bilirubina legata aumenta nel sangue. Esiste un prurito intenso, l'ittero più pronunciato, il dolore nell'ipocondrio destro, disturbi dispeptici (nausea, rigurgito amaro, disturbi delle feci) e l'urina diventa di colore scuro e le feci diventano quasi bianche.

Le cause del metabolismo compromesso e problemi con la rimozione della bilirubina possono essere un fattore ereditario o malattie acquisite durante la vita. Il meccanismo di sviluppo dell'ittero ereditario è scatenato da malattie come la sindrome di Gilbert, la sindrome di Dabin-Johnson o la sindrome di Crigler-Nayar.

L'ittero acquisito può manifestarsi in modi diversi, a seconda del meccanismo della malattia sottostante. Quindi, l'ittero sopraepatico si sviluppa quando il fegato non riesce a legare una grande quantità di bilirubina prodotta. E l'ittero parenchimale si verifica a causa di malattie che colpiscono il parenchima epatico e i dotti biliari. Le malattie associate all'ittero epatico sono diverse, tuttavia, il più delle volte la causa di livelli elevati di bilirubina sono l'epatite cronica o la cirrosi epatica.

Varietà di ittero: un quadro clinico

L'ittero, o sindrome dell'ittero, è una delle manifestazioni esterne della bilirubina elevata. Si esprime nella tonalità itterica della pelle e delle mucose, prurito della pelle, ed è anche accompagnato da un cambiamento nel colore delle urine e delle feci (compare 3-4 giorni dopo l'ittero). Distinguere la sindrome dell'ittero dai cambiamenti naturali del tono della pelle è abbastanza semplice - è necessario osservare il colore della sclera. Nell'itterizia, il bianco degli occhi acquisisce la stessa tinta giallastra, e questo è un segno diagnostico indiscutibile.

Il quadro clinico di ittero adepatico è più pronunciato: la pelle assume una tinta giallo-arancio brillante, il prurito appare più tardi, l'urina si scurisce nello stesso tempo. Il colore delle feci cambia anche - diventa scuro a causa di un eccesso di bilirubina. Questa caratteristica consente di distinguere in modo affidabile l'ittero adepatico dagli altri tipi.

L'ittero epatico si sviluppa lentamente, è accompagnato da un prurito non intensivo, ma doloroso, il colore dell'urina potrebbe non cambiare, ma le feci diventano più chiare. Tale condizione può verificarsi per anni prima che il paziente prenda attenzione, potrebbe verificarsi un deterioramento o miglioramento periodico della condizione.

L'ittero epatico è causato da una grande quantità di acidi biliari che entrano nel sangue. Provocano grave prurito che compare prima dell'ittero. L'ittero è piuttosto intenso, si verifica durante un attacco di ristagno della bile. Dopo 2-3 giorni dall'inizio della malattia, l'urina si scurisce, le feci diventano chiare o completamente incolori.

Cercare di determinare la malattia solo con segni esterni, e ancor più per prescrivere il trattamento di una elevata bilirubina nel sangue, basandosi esclusivamente su tali dati, è impossibile. Pertanto, per determinare la causa esatta della malattia, vengono nominati ulteriori studi.

Quali malattie sono accompagnate da un aumento dei livelli di bilirubina?

Un aumento del livello di bilirubina sierica diretta è un sintomo caratteristico delle seguenti malattie:

epatite acuta e cronica di varie eziologie (batterica, virale, autoimmune, tossica, medicinale);
processi tumorali nel fegato;
cirrosi biliare;
ittero ereditario, e anche ittero delle donne incinte.

Gli indici di bilirubina indiretta aumentano con le seguenti patologie:

anemia emolitica autoimmune congenita o acquisita;
gravi malattie infettive (malaria, febbre tifoide, sepsi);
anemia emolitica, che si sviluppa sullo sfondo dei farmaci;
anemia emolitica, che si basa sul danno epatico tossico da composti chimici tossici, sali di metalli pesanti, nonché a causa di morsi di serpente o l'uso di funghi velenosi.

Come fare un'analisi

La procedura per la consegna di analisi biochimiche del sangue è abbastanza semplice. Il paziente deve donare il sangue da una vena. Il risultato dello studio sarà noto in 2-3 giorni a seconda del carico di lavoro del laboratorio. Se le cifre superano il range normale, il medico prescriverà ulteriori studi per scoprire perché la bilirubina totale nel sangue sia elevata. In alcuni casi è necessario un secondo esame del sangue. Nelle unità di terapia intensiva e nei reparti di terapia intensiva, l'analisi biochimica viene presa dai pazienti ogni giorno per monitorare la dinamica della condizione.

Prepararsi per l'analisi è un po 'più difficile. Per iniziare, il paziente deve informare il medico su quali farmaci assume e per quanto tempo dura il trattamento. Se ci sono farmaci epatotossici tra loro, l'analisi è prescritta 2 settimane dopo la fine del ciclo di trattamento. Due settimane prima della donazione di sangue, è necessario rifiutarsi di assumere antidolorifici e farmaci coleretici, così come il caffè e altre bevande contenenti caffeina.

4-5 giorni prima dell'analisi, è necessario limitare lo sforzo fisico - l'aumento della bilirubina totale nel sangue di un uomo può essere causato da questo fattore. Dalla dieta è necessario escludere cibi fritti e grassi, cibi affumicati, limitare il contenuto calorico del cibo. L'ultimo pasto dovrebbe essere di 10 ore prima dei test di laboratorio e il sangue dovrebbe essere donato a stomaco vuoto in modo che il risultato sia il più accurato.

Come trattare la bilirubina elevata?

Elevata bilirubina nel sangue - cosa significa questo per il paziente? L'eccesso di questo indicatore è una conferma diretta di cambiamenti sfavorevoli dello stato di salute. Il paziente dovrà sottoporsi a un'ulteriore serie di test per scoprire quale delle molte ragioni ha causato il cambiamento dei parametri di laboratorio. Poiché la bilirubina esiste in due diverse frazioni, ognuna delle quali ha il proprio valore diagnostico, è importante per un medico determinare la tattica del trattamento per avere un quadro generale davanti ai suoi occhi e non solo i dati di una analisi.

I metodi di trattamento della bilirubina elevata nel sangue dipendono direttamente dalle cause del cambiamento degli indicatori. Pertanto, i metodi di terapia sono principalmente volti a trattare la malattia di base. Le tattiche di trattamento scelte correttamente aiuteranno a far fronte alla malattia e ad eliminare la principale manifestazione della patologia - la sindrome dell'ittero e altre manifestazioni sgradevoli.

Se gli indicatori della bilirubina sono aumentati a causa dell'emolisi degli eritrociti, viene attivata la procedura di plasmaferesi, una terapia di infusione viene eseguita sulla base della somministrazione di albumina e glucosio. In certe situazioni, viene mostrato l'appuntamento con farmaci che potenziano l'attività enzimatica del fegato.

Nel caso dell'ittero neonatale, la fototerapia è un metodo di trattamento efficace che promuove la conversione della bilirubina libera da sostanze tossiche in una associata, che è ben escreta dal corpo.