vitrectomia

• Prevenzione

La vitrectomia è una procedura chirurgica utilizzata in caso di gravi lesioni del bulbo oculare, emorragia, distacco della retina.

Oggi i medici usano la chirurgia come metodo efficace di correzione e cura delle malattie dell'organo visivo.

Cos'è?

Il corpo vitreo occupa più della metà del volume nella cavità oculare. Victtomy comporta la sua rimozione completa o parziale.

Viene eseguito in anestesia generale e ha le seguenti indicazioni:

Esistono 2 tipi di operazione:

1. Total.
2. Subtotale (i contenuti del bulbo oculare non sono completamente rimossi).

Quest'ultima specie è divisa in due sottospecie. Vitrectomia succede:

1. La parte posteriore. Eseguito nella patologia del segmento posteriore.
2. Anteriore. In questo caso, il vitreo penetra nella camera anteriore dell'occhio a causa di problemi alla lente, lesioni, glaucoma o cataratta.

Un tipo di intervento chirurgico è la vitrectomia microinvasiva. Viene eseguito utilizzando piccoli strumenti che vengono inseriti nei micro punch.

Tale operazione ha molti vantaggi, tra cui:

• breve periodo di riabilitazione;
• basso livello di morbilità;
• ridotto rischio di sanguinamento;
• ricovero opzionale

Il successo della procedura dipende dalla qualifica del chirurgo e dalla disponibilità di strumenti speciali.

video:

Pagare per l'operazione avrà molto. Questa manipolazione viene eseguita solo in centri oculari di grandi dimensioni che dispongono di tutte le attrezzature necessarie. Non ci sono molte cliniche del genere in Russia.

Solo i chirurghi vitreoretinici esperti eseguono la vitrectomia.

Il costo dell'operazione inizia da 20 mila rubli e raggiunge 100 mila rubli.

Dipende da diversi parametri:

• tipo di chirurgia;
• categoria di complessità;
• tipo di anestesia;
• qualifica del chirurgo;
• regione.

In ogni caso, il prezzo sarà diverso. Solo un medico e un anestesista possono determinarlo completamente dopo l'esame.

Periodo postoperatorio

Di solito, dopo l'operazione, il paziente rimane in ospedale per non più di 3 giorni.

Dopo la procedura, il medico sigilla l'occhio con una benda per proteggerlo dalla sporcizia. Deve essere rimosso il mattino successivo e trattare delicatamente le palpebre con un tampone sterile, che viene preumidificato in una soluzione acquosa di un farmaco antibatterico.

Il tasso di recupero dipende da diversi fattori:

• la presenza di gravi malattie retiniche;
• condizione del nervo cranico;
• possibilità di percezione degli oggetti.

In caso di sostituzione del corpo vitreo con soluzione salina, l'opacizzazione dell'occhio persiste per diverse settimane. In presenza di una miscela di gas, appare un film nero, che passa in una settimana.

Dopo l'operazione per sei mesi è vietato:

• leggere più di mezz'ora;
• sollevare oggetti superiori a 2 kg;
• alzati, appoggiandosi al fuoco;
• praticare sport attivi;
• cavalcare al volante;
• strofinare l'occhio o fare pressione su di esso;
• guarda i raggi UV;
• saltare la nomina di un medico;
• ignorare le raccomandazioni del medico.

Ci possono essere alcune complicazioni dopo l'intervento chirurgico:

• distacco del guscio interno;
• infezione all'interno dell'occhio;
• cataratta;
• gonfiore della membrana esterna dell'occhio;
• il glaucoma;
• penetrazione del sangue nel corpo vitreo;
• lacerazione maculare della retina;
• aumento della pressione oculare

Le conseguenze negative possono essere evitate se si prepara attentamente l'operazione e si esegue una diagnostica di alta qualità prima della vitrectomia.

In ogni caso, il trattamento ritardato causa conseguenze irreversibili e il periodo di riabilitazione è in ritardo.

Recensioni dopo l'intervento chirurgico

2 mesi dopo la vitrectomia, una sensazione spiacevole apparve nell'occhio, che si intensificò quando il bulbo oculare si mosse. Mi sono rivolto nuovamente al medico curante e lui ha rimosso la mia sutura, che ha causato l'infiammazione. Le mie aspettative non corrispondono esattamente al risultato. Il dottore ha detto che sono arrivato troppo tardi per chiedere aiuto. Forse l'operazione stessa e le sue conseguenze avrebbero potuto essere evitate se mi fossi rivolto a uno specialista prima.

Entro 10 giorni dopo, ho iniziato a vedere alla grande. Se prima non potevo leggere e apparire come attraverso l'acqua, ora nulla mi impedisce di vedere chiaramente gli oggetti circostanti. Inoltre, ho avuto mal di testa e sono stato in grado di tornare a lavorare di nuovo. La cosa principale è rivolgersi a un vero professionista nel tuo caso, perché solo un medico esperto e qualificato sarà in grado di aiutare in questa situazione.

Il figlio è stato dimesso a casa il 5 ° giorno, per circa 2 mesi ha trascorso a letto a testa bassa per far uscire il gas. Il figlio dice che la sua visione è migliorata, ma non di molto. Presto andremo di nuovo alla reception per essere esaminati. Spero che non ci saranno complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

Vitrectomia - che cosa è quando viene utilizzato in oftalmologia e quanto efficace

Il corpo vitreo, rappresentato da un grande accumulo di sostanza gelatinosa, occupa gran parte del bulbo oculare e svolge una serie di importanti funzioni per la visione. Pertanto, la cavità del corpo funge da barriera protettiva per i canali nutrizionali collegati alla retina e dà forma ai bulbi oculari.

Nonostante l'alta importanza del corpo vitreo, in alcune patologie dell'occhio si esegue la rimozione completa o parziale. Questo tipo di chirurgia si chiama "vitrectomia" ed è piuttosto giovane nel campo della microchirurgia oftalmica.

Oggi consideriamo l'operazione di rimozione del corpo vitreo dell'occhio in modo più dettagliato, prestando attenzione all'ordine di implementazione, costo e efficacia complessiva. È interessante Quindi assicurati di leggere il materiale qui sotto fino alla fine.

L'essenza della vitrectomia e le indicazioni per la sua condotta

Il corpo vitreo è costituito da acqua, fibre di collagene, proteine ​​e acido ialuronico.

La miscela di sostanze marcate rende questa componente dell'occhio una sostanza gelatinosa che riempie il centro interno dell'organo e occupa circa il 65% della sua cavità.

Oltre al fatto che il corpo vitreo protegge i percorsi nutrizionali che si estendono alla retina, dà anche forma all'organo visivo, contribuendo a preservarlo.

A causa della consistenza specifica con una certa esposizione, il corpo vitreo viene fornito a processi patologici. Di conseguenza, la trasparenza della cavità interna dell'occhio cade, la sostanza del corpo diventa torbida o addirittura piena di sangue.

Un tale risultato di eventi porta alla difficoltà nel colpire correttamente i raggi di luce sulla retina, in conseguenza della quale la visione diminuisce significativamente o scompare del tutto. È proprio per sbarazzarsi delle patologie di patogenesi simile in oftalmologia che viene utilizzata la vitrectomia.

Questo tipo di operazione è apparso quasi 50 anni fa, grazie agli scritti di Robert McHemer. Lo scienziato ha progettato un dispositivo che avrebbe consentito l'accesso alla parte posteriore dell'occhio e svolgere gli opportuni interventi chirurgici su di esso.

Nel corso del tempo, l'apparato di tale formazione ha ricevuto una significativa modernizzazione, motivo per cui la chirurgia vitreoretinica (operazioni nella parte posteriore dei bulbi oculari) è stata utilizzata attivamente per il trattamento di oftalmologi.

La vitrectomia moderna viene utilizzata per la rimozione completa o parziale del corpo vitreo, seguita dalla sua sostituzione con un gas o un gel speciale, nonché con la possibilità di correggere la posizione della retina e del suo epitelio.

Le principali indicazioni per questa operazione sono malattie come:

• buco maculare;
• rughe maculari;
• distacco della retina;
• retinopatia diabetica;
• emorragia nel corpo vitreo;
• infezioni gravi negli occhi;
• lesioni del bulbo oculare, accompagnate dall'ingresso di corpi estranei;
• opacità nella cavità vitrea di un'altra patogenesi.

Preferibilmente, l'oftalmologia utilizza la vitrectomia posteriore, che è la rimozione del corpo vitreo dell'occhio attraverso la sua parte posteriore.

La vitrectomia anteriore è usata molto raramente per patologie estremamente specifiche. Spesso, l'essenza di questi disturbi è associata alla penetrazione della sostanza del corpo vitreo nella camera anteriore del bulbo oculare e allo sviluppo di appropriate complicanze.

Non ci sono controindicazioni significative per la vitrectomia anteriore o posteriore. È necessario abbandonare questa operazione solo se esiste un retinoblastoma di qualsiasi forma e nel caso della presenza di melanoma coriodale negli occhi.

Una controindicazione relativa alla vitrectomia è l'accettazione da parte del paziente di farmaci che fluidificano il sangue.

In tali casi, la convenienza dell'operazione è determinata esclusivamente dal medico curante, se necessario, assegnando al paziente una preparazione specializzata per la chirurgia.

Ordine di funzionamento e periodo di recupero

La vitrectomia è una delle tecniche innovative nella microchirurgia oftalmica. Nonostante ciò, il paziente deve sempre essere ricoverato in ospedale prima di eseguire questa operazione per alcuni test diagnostici.

Dopo un esame approfondito, il paziente è determinato dalla data dell'intervento. Il giorno prima della vitrectomia, il paziente deve attenersi a tutte le raccomandazioni dello specialista presente e non mangiare 12-14 ore prima dell'operazione (è consentita solo acqua potabile).

Direttamente la procedura chirurgica è implementata in più fasi:

• Innanzitutto, l'anestesia viene somministrata al paziente operato. A seconda delle caratteristiche individuali del suo caso, può essere sia locale che generale. La scelta finale a questo proposito è fatta solo dallo specialista presente.
• Dopodiché, il paziente viene sistemato su una sedia speciale per le operazioni, viene portato nella posizione "sdraiata" e attende l'azione dell'anestesia.
• Quando l'anestesia ha funzionato, viene applicato un dilatatore speciale sull'occhio operato della persona, che è necessario per una fissazione di alta qualità e garantita del bulbo oculare per il periodo dell'operazione.
• L'operazione stessa viene eseguita da un chirurgo oftalmologico per 1,5-2 ore utilizzando un vitreotom (uno speciale coltello cilindrico), una lampada e una cannula, che assicura una costante disinfezione dell'area operata dell'occhio. Durante l'operazione ci sono diverse fasi, vale a dire:

1. succhiare il vitreo dalla capsula;
2. eliminazione della condizione patologica che ha reso necessario un intervento chirurgico (rimozione dei tessuti interessati, correzione della retina, ecc.);
3. "Installazione" di un nuovo corpo vetroso, sostituito con un gas speciale o liquido organofluorico (acqua con fluoro e olio di silicone).

• Il passo finale nella vitreectomia è la chiusura dell'incisione effettuata e l'organizzazione del periodo di recupero al paziente.

A seconda dell'attrezzatura utilizzata e delle caratteristiche individuali di un caso specifico, il periodo di riabilitazione è diverso nei diversi pazienti sottoposti a vitrectomia.

Di norma, quando è organizzato, è necessario assumere i farmaci prescritti da un oftalmologo e gli esami settimanali nel suo ufficio per 1-2 mesi.

In situazioni in cui il liquido organofluorico è stato iniettato al posto del corpo vitreo, un mese dopo l'operazione è anche necessario arrivare alla seconda operazione, della durata di circa 15-30 minuti e necessaria per aspirare la sostanza precedentemente annotata.

Con la sostituzione "gas" del corpo, tali misure non sono necessarie, poiché in 3-4 settimane si risolve in modo naturale ed è completamente sostituita da un nuovo fluido intraoculare.

Possibili conseguenze dell'intervento, il costo di tale e il feedback su di esso

Dopo una vitrectomia, chiunque dovrebbe prepararsi per un lungo periodo di recupero che può essere di 12-18 mesi (di solito intorno ai 3-6).

In assenza di complicazioni durante il periodo di riabilitazione, è vietato:

1. indossare oggetti pesanti del peso di 3 chilogrammi;
2. a lungo da leggere (da 30 a 40 minuti);
3. per lungo tempo è in una posizione inclinata;
4. occhi per avvicinarsi a fonti di fuoco e gas;
5. impegnarsi attivamente nello sport con la necessità di pendenze costanti;
6. sperimentare intensi sforzi fisici di qualsiasi formazione;
7. usare occhiali da sole;
8. visitare bagni e saune;
9. tocca i bulbi oculari;
10. consentire l'ingresso di corpi estranei all'interno (dalle particelle di polvere all'acqua saponata);
11. utilizzare gocce e creme per gli occhi non approvate;
12. volare su aerei e scalare montagne;
13. dormi sul tuo stomaco.

Non sono richieste diete specializzate.

Se l'operazione è stata scarsamente tollerata dall'organismo, potrebbero svilupparsi le seguenti complicanze:

• aumento della pressione all'interno dell'occhio;
• distacco della retina;
• annebbiamento ripetuto del corpo vitreo;
• sviluppo di un'infezione oculare;
• difetti della lente;
• cataratta;
• la comparsa di gonfiore del tessuto corneale.

Con una tale coincidenza, l'operazione deve essere ripetuta. In media, il suo valore è al livello di 40-100.000 rubli.

Il prezzo finale dipende dal tipo di operazione (rimozione completa o parziale del corpo vitreo), così come dall'attrezzatura utilizzata dal chirurgo (con microchirurgia innovativa, dovrai pagare di più).

Per quanto riguarda le revisioni della vitrectomia, il loro quadro complessivo è abbastanza roseo. Circa l'80 percento delle persone gestite è soddisfatto dei risultati, anche il resto non causa molto scontento, ma osservano le complicazioni che sono sorte.

A proposito, al fine di minimizzare i rischi di un esito negativo dell'operazione, è estremamente importante operare esclusivamente in cliniche oftalmologiche comprovate e rispettare pienamente le raccomandazioni del medico curante per il periodo di terapia.

Forse questa è l'informazione più importante sulla questione in esame che oggi si è conclusa. Come potete vedere, l'essenza della vitrectomia nel campo oftalmico della medicina è abbastanza trasparente e facile da capire. Speriamo che il materiale presentato sopra sia stato utile per te e abbia dato risposte alle tue domande. Vi auguro salute e trattamento di successo delle patologie oculari!

Come viene eseguita l'operazione di vitrectomia mostrerà il video di:

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Vitrectomia: indicazioni, tipi, condotta, riabilitazione

La vitrectomia è un'operazione per rimuovere il corpo vitreo dell'occhio. Questa operazione appartiene alla più complessa, abbastanza giovane branca della microchirurgia dell'occhio - chirurgia vitreoretinica. Grazie a questa operazione, oggi è possibile preservare e restituire la vista a pazienti che prima erano destinati alla cecità.

Anatomia e fisiologia del corpo vitreo

Il vitreo (corpo vitreo) è una sostanza gelatinosa che riempie l'interno del nostro bulbo oculare. Per struttura, è rappresentato dall'intreccio di fibre di collagene microscopiche. Nelle cellule formate da queste fibre ci sono molecole di acido ialuronico che trattengono bene l'acqua. L'acqua è il 99% della composizione del corpo vitreo.

Il corpo vitreo alla periferia ha una struttura più densa rispetto al centro. Il corpo vitreo è delimitato da una densa membrana ialoide, di fronte è adiacente all'obiettivo, dietro - alla retina. Nella regione della linea dentata, il corpo vitreo viene saldato sufficientemente saldamente alla membrana al contorno della retina. Questa è la cosiddetta base del corpo vitreo.

Il corpo vitreo è la struttura di guida della luce dell'organo della vista. Attraverso di esso, i raggi di luce penetrano dall'obiettivo alla retina. Pertanto, se la patologia si verifica nel corpo vitreo, portando ad una diminuzione della sua trasparenza, la visione della persona si deteriorerà.

Con l'età, si verificano cambiamenti nel corpo vitreo: si verificano aree di liquefazione e, allo stesso tempo, aree di compattazione. Se una persona soffre di malattie croniche associate a disturbi metabolici (il più comune è il diabete), questi cambiamenti avvengono più velocemente.

distacco della retina

La violazione della struttura e la trasparenza del corpo vitreo possono verificarsi dopo lesioni (infiltrazioni di sangue all'interno del bulbo oculare), corpi estranei.

Quando le cellule del sangue entrano nel corpo vitreo dopo il distacco della retina, inizia la proliferazione, si formano filamenti e membrane patologiche, strettamente collegate alla retina. Queste membrane tendono a contrarsi, il che porta al distacco della retina di trazione, alla nuova micro-rottura vascolare e ai nuovi processi proliferativi. La retina si restringe, si piega formando su di esso, il bordo strappato è avvolto.

Poiché la nostra retina è un recettore che percepisce i segnali luminosi, questo suo stato porta a una perdita significativa della vista e persino alla cecità.

Distacco retinico particolarmente pericoloso nell'area della macchia gialla (questa è l'area della retina responsabile della percezione del colore e della visione oggettiva).

Perché è necessario rimuovere il corpo vitreo

Sulla base di quanto sopra, la rimozione del corpo vitreo è necessaria in caso di violazione della sua trasparenza, così come l'accesso alla retina e le manipolazioni necessarie durante il suo distacco.

Le principali indicazioni per vitrectomia:

1. Ingresso di sangue nel vitreo (hemophthalmus).
2. Lesioni agli occhi con emofthalmus, corpi estranei che entrano negli occhi, traumatico distacco di retina.
3. Infiammazione grave delle membrane oculari (endoftalmite, uveite).
4. Ampio distacco di retina.
5. Distacco della retina centrale con la minaccia di diffusione alla macula.
6. Grave retinopatia proliferativa con la minaccia del distacco di trazione.
7. Dislocazione della lente o della lente intraoculare (lente artificiale) nel corpo vitreo.
8. Rottura maculare

Esame e preparazione per vitrectomia

Per chiarire la diagnosi, vengono eseguiti i seguenti esami:

• Oftalmoscopia: esame delle strutture dell'occhio attraverso la pupilla. L'oftalmoscopia è difficile per le lesioni gravi, con annebbiamento della cornea, con cataratta, con emoftalmia e grave opacizzazione del vitreo. In questi casi, lo studio della percezione della luce e del colore dà un'idea indiretta dello stato funzionale della retina.
• Oftalmmobiomicroscopia (ricerca su una lampada a fessura).
• Scansione ad ultrasuoni dei bulbi oculari Determina la dimensione del bulbo oculare, il rapporto anatomico delle strutture intraoculari. B-scan ti permette di vedere il distacco della retina e la fibrosi vitrea.
• CT dell'occhio.
• Studio elettrofisiologico della retina (EFI). La registrazione dei potenziali dai recettori consente di giudicare lo stato funzionale della retina.

Vitrectomia nella maggior parte dei casi - un'operazione pianificata. Per 10-14 giorni, vengono eseguiti esami preoperatori di routine (analisi generali e biochimiche, coagulogramma, fluorografia, elettrocardiografia, esame da parte di un terapeuta).

Con malattie croniche concomitanti, l'ispezione viene effettuata dagli specialisti appropriati. La maggior parte dei pazienti sottoposti a vitrectomia sono pazienti con diabete mellito grave e ipertensione arteriosa concomitante. Sono tutti esaminati da un endocrinologo, che deve adeguare il trattamento per massimizzare la compensazione per i livelli di glucosio nel sangue.

In alcune patologie dei sistemi di conduzione della luce dell'occhio, la vitrectomia è difficile. Ad esempio, con significative opacità della cornea o della lente, la rimozione della cataratta o la cheratoplastica possono essere preliminarmente eseguite. La facoemulsificazione (rimozione di una lente annebbiata) con l'impianto di una lente artificiale può essere eseguita contemporaneamente a un intervento di chirurgia vitreo-retinica.

In caso di glaucoma, vengono prescritte instillazioni di soluzioni che riducono la pressione intraoculare e l'assunzione di diacarb.

È anche molto importante ottenere una diminuzione costante della pressione sanguigna a numeri normali.

Alla vigilia del giorno dell'operazione, vengono prescritte gocce di atropina per espandere la pupilla.

1. In gravi condizioni generali del paziente.
2. Disturbo della coagulazione del sangue
3. Malattie infettive acute
4. Atrofia confermata del nervo ottico (l'operazione non avrà alcun effetto).
5. La natura tumorale della patologia retinica.

In alcuni casi è necessaria la vitrectomia di emergenza (ad esempio emorragia con trombosi della vena centrale della retina). L'allenamento in questi casi è minimo, ma è necessario raggiungere un'adeguata riduzione della pressione arteriosa e un'ipotensione controllata.

Tipi di vitrectomia

• Vitrectomia totale.
• Vitrectomia subtotale (anteriore o posteriore). Per retinopatia proliferativa, la vitrectomia posteriore viene eseguita più spesso con l'escissione di fili e membrane epiretiniche.

Attrezzatura per chirurgia per vitrectomia

La vitrectomia è un tipo di assistenza medica ad alta tecnologia. Quando viene utilizzato, viene utilizzata un'attrezzatura complessa.

Per tali operazioni viene utilizzato un tavolo operatorio speciale, molto stabile, con un dispositivo per il fissaggio della testa. Un tavolo a forma di ferro di cavallo per posizionare le mani del chirurgo si trova intorno alla testata. Il chirurgo opera seduto su una sedia comoda, le sue mani si trovano sul tavolo.

Tutto il controllo sull'operazione viene effettuato tramite un potente microscopio operatorio.

Sono coinvolte anche le gambe del chirurgo: con un piede controlla il pedale del microscopio (regolando l'ingrandimento), l'altro pedale controlla il pedale del vitreotomo.

Vitreot è uno strumento microscopico per dissezionare il corpo vitreo e la sua aspirazione, così come coaguli di sangue, membrane fibrinose e corpi estranei. Vitreotom ha la forma di un tubo con una punta da taglio e un foro per l'aspirazione e l'irrigazione.

Per migliorare la visibilità attraverso un microscopio, vengono utilizzate varie lenti a contatto.

Durante l'operazione vengono utilizzati strumenti microchirurgici come forbici, pinzette, spatole, diatermocoagulatori, coagulatori laser.

Sostituti vitrei

Utilizzato per questi scopi:

1. Soluzione salina sterile
2. Gas (composti fluorurati espandibili non assorbibili).
3. Ambiente liquido perfluororganico (PFOS) ("acqua pesante").
4. Olio di silicone

Le soluzioni saline e i gas non richiedono un'operazione per rimuoverli, vengono riassorbiti dopo qualche tempo e sostituiti da liquido intraoculare.

Il liquido perfluororganico è inerte, quasi come l'acqua normale, ma ha un peso molecolare più elevato. A causa di questa proprietà, agisce come una stampa sull'area della retina.

Lo svantaggio di PFOS è che non è desiderabile lasciarlo nell'occhio per più di 2 settimane. Questo tempo è solitamente sufficiente per l'attecchimento delle interruzioni retiniche da completare. Tuttavia, non si dissolve da solo, e la sua rimozione richiede il ri-funzionamento.

A volte è necessario un tamponamento a bulbo oculare più lungo, quindi viene utilizzato olio siliconico. È piuttosto indifferente alle strutture oculari, dopo l'introduzione inizia a vedere l'occhio quasi immediatamente. Puoi lasciare il silicone nella cavità dell'occhio per diversi mesi, a volte fino a un anno.

anestesia

La scelta dell'anestesia dipende dal tempo di intervento previsto, dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di controindicazioni, ecc. A seconda del volume dell'operazione, la vitrectomia può durare da 30 minuti a 2-3 ore.

Nel caso di un'operazione a lungo termine, è preferibile l'anestesia generale, poiché durante tali manipolazioni complesse a livello microscopico, è necessaria la completa immobilità del paziente.

Se è prevista una durata d'intervento più breve (fino a 1 ora), così come se ci sono controindicazioni all'anestesia generale, viene eseguita l'anestesia locale:

• Sedazione intramuscolare con sedativo.
• Iniezione retrobulbare di anestetico locale per 30 -40 minuti prima dell'intervento.
• Durante l'operazione viene periodicamente introdotta una miscela di fentanil e midazolam (neuroleptanalgesia).

Corso di operazione

Dopo l'anestesia, procedere direttamente all'operazione. Le palpebre sono fissate dagli speculatori, il campo chirurgico è rivestito con salviettine sterili. Le fasi principali della vitrectomia:

1. Nella proiezione tra l'iride e la retina, vengono fatte tre incisioni microscopiche: una puntura di 1,4 mm di larghezza. I tagli sono fatti con un bisturi a forma di lancia.
2. La cannula per il sistema di infusione è cucita alla sclera.
3. Vengono introdotte le forature: una cannula per infusione, una guida di luce e direttamente con un vitreote.
4. Di solito iniziano la vitreotomia dalle sezioni anteriori. Ciò facilita il controllo visivo degli ulteriori passaggi dell'operazione.
5. A poco a poco, il vitreot e l'illuminatore si spostano nelle regioni centrali e posteriori del bulbo oculare. Il chirurgo regola la velocità del coltello vitreo e la velocità di aspirazione con un pedale.
6. Quando si rimuovono gli strati posteriori del corpo vitreo, è necessario tener conto che può essere strettamente saldato alla retina. In queste aree, aumentare la frequenza di taglio e ridurre l'intensità dell'aspirazione. Se le membrane vitreoretiniche sono strettamente collegate alla retina, la loro dissezione viene eseguita con speciali forbici vitreali.
7. Viene effettuata una revisione del fondo e ulteriori manipolazioni. Se è presente un vaso sanguinante, si esegue termocoagulazione o coagulazione laser. Con il distacco della retina, viene mobilizzato, levigando le pieghe. In presenza di infiammazione purulenta, la cavità del bulbo oculare viene lavata con antisettici e viene iniettata una soluzione antibiotica.
8. Per premere la retina sulla coroide, la cavità viene riempita con liquido PFOS. Un tale ambiente è più pesante della normale soluzione salina, si accumula nelle sezioni inferiori e preme la retina e i vasi sanguigni con il suo peso.
9. Se necessario, viene eseguita la coagulazione laser del distacco di retina (ELC).
10. Se necessario, tamponamento retinico a lungo termine (fino a diversi mesi) immediatamente dopo il completamento dell'ELC, il PFOS viene sostituito dall'olio di silicone. Il chirurgo può anche decidere di sostituire il PFOS direttamente con un mezzo gassoso o di lasciare il PFOS per 2-3 settimane.
11. Rimozione di attrezzi, sutura della sclera.
12. Per un giorno, l'occhio è sigillato con una benda.

Video: vitrectomia - trattamento del distacco della retina

Vitrectomia microinvasiva

Il metodo di vitrectomia più avanzato è il metodo in formato 25G. Questa tecnica utilizza strumenti con un diametro di 0,56 mm. Ciò garantisce il basso impatto dell'operazione, non è necessario eseguire la sutura.

I tagli non vengono eseguiti, l'accesso al bulbo oculare utilizzando forature. Attraverso di essi, le porte per gli strumenti vengono introdotte nella cavità dell'occhio: l'illuminatore, l'irrigatore e lo strumento di lavoro. Grazie a queste porte, la posizione degli strumenti può essere cambiata alternativamente. Questo è un vantaggio importante, fornendo un approccio completo a tutte le zone del corpo vitreo.

Dopo aver rimosso le porte, i fori da loro sono auto-sigillati, le cuciture non si sovrappongono.

La tecnica microinvasiva espande le indicazioni per la vitrectomia e consente di eseguirla in pazienti precedentemente considerati senza speranza. La vitrectomia minimamente invasiva può essere eseguita su base ambulatoriale - poche ore dopo l'operazione il paziente può essere rimandato a casa.

L'unico aspetto negativo: tale operazione viene eseguita solo in alcuni importanti centri oftalmologici.

Periodo postoperatorio

Dopo una vitrectomia normale, il paziente di solito rimane sotto la supervisione di un medico per una settimana. Con una tecnica microinvasiva, è possibile una procedura ambulatoriale.

Una benda di pressione in un giorno può essere rimossa. Alcuni giorni dovranno essere sistemati sopra la benda dell'occhio, proteggendola da polvere, sporco e luce intensa. Dalle sensazioni, i dolori sono possibili, che possono essere alleviati prendendo antidolorifici.

Le principali raccomandazioni dopo la vitrectomia:

• Limitare il sollevamento pesi (limite - 5 kg).
• Leggi, scrivi, guarda la TV per non più di mezz'ora, quindi devi fare una pausa.
• Limita lo sforzo fisico, la testa si inclina.
• Non strofinare gli occhi, non spingerlo.
• Non visitare il bagno, la sauna, non avvicinarsi al fuoco aperto e altre fonti di calore intenso.
• Indossare occhiali da sole
• Non permettere all'acqua o ai detergenti (sapone, shampoo) di entrare negli occhi.
• Con l'introduzione della miscela di gas per mantenere per alcuni giorni una certa posizione della testa, non volare su aerei, non salire in alto in montagna.
• Con l'introduzione di "acqua pesante" non dormire sullo stomaco, non chinarsi.
• Applicare le gocce anti-infiammatorie e antibatteriche prescritte da un medico. Le gocce vengono assegnate per alcune settimane in ordine decrescente.

La visione dopo l'intervento chirurgico non viene immediatamente ripristinata. Secondo le recensioni di pazienti sottoposti a intervento chirurgico, subito dopo la procedura, c'è un velo negli occhi, mentre si riempie di gas-oscurità. Forse il raddoppio, le linee di distorsione. Entro 1-2 settimane, la "nebbia" viene solitamente dissipata e la visione ritorna gradualmente.

La durata del recupero della vista è diversa per i diversi pazienti, da diverse settimane a sei mesi. Saranno più lunghi nei pazienti con miopia, con diabete, negli anziani. Per questo periodo, potrebbe essere necessario prendere una correzione temporanea. La correzione finale dello spettacolo viene eseguita alla fine del periodo di riabilitazione.

Il grado di recupero della vista dipende dallo stato funzionale della retina.

Il periodo di invalidità dopo vitrectomia è di circa 40 giorni.

Possibili complicazioni

1. Bleeding.
2. Danni alla capsula del cristallino posteriore.
3. Aumento della pressione intraoculare.
4. Lo sviluppo della cataratta.
5. Iridocicliti, uveite.
6. Blocco della camera anteriore con silicone.
7. Opacità corneale.
8. Emulsionazione e appannamento del silicone.
9. Recidiva del distacco della retina.

Costo del funzionamento

L'operazione di vitrectomia si riferisce ai tipi di cure mediche ad alta tecnologia. In ogni regione ci sono quote per tali cure mediche gratuitamente.

Tuttavia, la situazione non ti consente sempre di attendere in linea per una quota. Il costo dell'operazione varia in base alla categoria di complessità, al grado della clinica, al tipo di attrezzatura utilizzata (la tecnologia 25G costa di più). Il prezzo per l'operazione di vitrectomy varia da 45 a 100 mila rubli.

Vitrectomia: indicazioni, preparazione, possibili complicanze

La tecnica è stata sviluppata e applicata per la prima volta nella seconda metà del XX secolo. Oggi è una procedura chirurgica comune. I suoi principali vantaggi sono l'alta efficienza, un'ampia gamma di indicazioni e un basso trauma per gli organi visivi.

L'essenza dell'operazione

Il corpo vitreo è un gel con un'elevata trasmissione luminosa. Riempie lo spazio tra la lente e la parte posteriore dell'occhio ed è al 99% di acqua. Il restante 1% sono fibre di collagene e acido ialuronico. La trasparenza del corpo assicura che i raggi di luce colpiscano la retina dell'occhio.

Il chirurgo oftalmico durante la vitrectomia fa piccole incisioni nel bulbo oculare, attraverso il quale distrugge e rimuove il corpo vitreo danneggiato. Immediatamente viene sostituito da speciali sostanze inerti.

A seconda del volume dei contenuti cancellati, l'operazione può essere subtotale (con distruzione parziale del corpo vitreo) e totale (la sostanza vitreale viene rimossa completamente).

Indicazioni e controindicazioni

L'operazione sul corpo vitreo è indicata per tali patologie:

• Distacco retinico causato da vari motivi (alta miopia, traumi, diabete);
• emorragia del vitreo (emofthalmus);
• lesioni, inclusa la penetrazione di corpi estranei e la dislocazione della lente;
• la necessità di rimuovere cicatrici retiniche formate dopo emorragia o distacco;
• annebbiamento e fibrosi del corpo vitreo;
• infezioni da guscio oculare.

Le procedure chirurgiche sono sempre associate al danno vascolare e al successivo sanguinamento. Pertanto, l'operazione non viene eseguita con forme gravi di coagulopatia (disturbo emorragico).

Le controindicazioni per la chirurgia sono:

• alta pressione intraoculare - la vitrectomia è possibile solo dopo la sua normalizzazione;
• ridotta trasparenza della cornea e della lente;
• tumori maligni della retina;
• atrofia del nervo ottico.

formazione

Prima dell'intervento programmato, al paziente viene prescritta una serie di esami per valutare le condizioni dell'occhio interessato e selezionare la strategia di trattamento ottimale:

• Visiometria - controllo dell'acuità visiva.
• Oftalmoscopia: esame dettagliato del fondo e valutazione della trasparenza dei media interni dell'occhio.
• Esame ecografico - utilizzandolo per rilevare una diminuzione della trasparenza del corpo vitreo e dell'emorragia.
• La tomografia computerizzata è un metodo aggiuntivo utilizzato in casi diagnostici complessi.
• Tonometria: misurazione della pressione intraoculare.

Se un paziente ha malattie croniche come diabete mellito o ipertensione arteriosa, è importante compensarli prima dell'intervento vitreo. La pressione sanguigna e la glicemia dovrebbero essere stabilizzate.

Esecuzione di un'operazione

La vitrectomia negli occhi viene eseguita solo in un ospedale specializzato. La durata dell'operazione va da 30 minuti a 2 ore. A seconda della situazione clinica, possono essere applicati sia l'anestesia generale che l'anestesia locale.

Dopo aver eseguito l'anestesia e la fissazione delle palpebre con l'aiuto di un espansore, il chirurgo esegue 3 incisioni. Attraverso di essi, i trocar vengono inseriti nell'occhio - tubi cavi che sono conduttori per strumenti chirurgici.

Per l'operazione sono necessari: vitro, una fonte di luce con una videocamera e un sistema di irrigazione che mantiene il bulbo oculare in buona forma. Vitrotomo: uno strumento che distrugge la sostanza vitrea e rimuove la massa risultante mediante aspirazione.

Tutte le manipolazioni vengono eseguite utilizzando un potente microscopio, che consente al chirurgo di vedere chiaramente la struttura dell'occhio. Il segnale dalla videocamera viene trasmesso al monitor, che offre al medico ulteriori opportunità di controllare le proprie azioni.

Dopo la rimozione del corpo vitreo, è necessario riempire lo spazio lasciato libero, raddrizzare le pieghe della retina e premerla sul retro dell'occhio.

Per questo uso:

• Soluzioni saline speciali Risolvi da solo dopo alcuni giorni.
• Olio di silicone Resta negli occhi da 2 a 6 mesi.
• Miscela di gas Sono aria sterile con additivi speciali per gas. Dopo 2-4 settimane, il gas viene completamente assorbito nel sangue. Il suo posto è preso dal fluido intraoculare formato.
• Polimeri sintetici. Perforato utilizzato: composti inerti di carbonio e fluoro. Le loro proprietà sono simili all'acqua, ma hanno anche un peso maggiore, che viene usato per esercitare pressione sulla retina dell'occhio. Il tempo trascorso negli occhi è di 14-21 giorni.

Vitrectomia microinvasiva

Questa è una tecnica moderna in cui tutte le manipolazioni sono eseguite attraverso micro incisioni di non più di 1 mm, a differenza di 4 mm con il metodo standard. Il vantaggio dell'operazione è che i fori di queste dimensioni non richiedono cuciture, il che accelera in modo significativo i processi di rigenerazione e facilita il facile periodo postoperatorio.

La vitrectomia microinvasiva richiede apparecchiature altamente tecnologiche e un team di chirurghi addestrati, pertanto viene eseguita solo in centri oftalmologici specializzati.

reinserimento

Per ripristinare correttamente le funzioni visive e prevenire le conseguenze negative dell'operazione, è necessario eseguire correttamente un periodo di recupero.

Le principali raccomandazioni per la riabilitazione:

• Seguire il regime prescritto dal medico, in particolare il primo giorno dopo l'intervento.
• Indossare bende sull'occhio operato nei primi giorni dopo l'intervento. Lo proteggeranno da un'illuminazione eccessiva e da particelle di polvere.
• Assicurati che durante il lavaggio del viso e del sapone non entri negli occhi. In tal caso, sciacquare con soluzioni farmaceutiche di furatsilin (0,02%) o cloramfenicolo (0,25%). Lo shampoo dovrebbe essere fatto inclinando la testa all'indietro, non in avanti.
• Se la miscela di gas è stata utilizzata per il tamponamento della retina, i primi giorni la maggior parte del tempo (45 minuti di ogni ora) vengono trascorsi distesi sullo stomaco, appoggiando il viso su un cuscino speciale. Questa posizione contribuisce al movimento della bolla di gas al fondo dell'occhio e alla migliore compressione della retina.
• Utilizzare un collirio prescritto da un medico, senza fallo.

Ricorda che l'acutezza visiva viene ripristinata gradualmente - almeno 2 mesi. Ipertensione arteriosa, diabete mellito, un alto grado di miopia prolungare la riabilitazione fino a sei mesi. I nuovi occhiali dovrebbero essere selezionati non prima di 2-3 mesi dopo l'intervento.

Possibili complicazioni

Nonostante le moderne tecnologie che minimamente traumatizzano il bulbo oculare, la vitrectomia dell'occhio può causare le seguenti complicazioni:

• infezione;
• aumento della pressione oculare;
• distacco della retina;
• sanguinamento intraoculare;
• sviluppo di cataratta.

Gli effetti frequenti della chirurgia vetrosa sono l'annebbiamento della lente e un aumento della pressione intraoculare. Le patologie si sviluppano nei primi mesi dopo l'intervento, specialmente quando si utilizza il silicone per la compressione della retina.

L'operazione di vitrectomia viene utilizzata nei casi in cui è necessario ottenere libero accesso alla retina e alla parete posteriore dell'occhio. Si tratta di un intervento chirurgico di alta tecnologia che consente il trattamento e la conservazione della visione in caso di gravi patologie oftalmologiche.

Tipi di vitreectomia e loro caratteristiche

Alcuni decenni fa, i problemi degli organi oculari sotto forma di: gravi lesioni dell'analizzatore visivo, emorragie nel corpo vitreo di un organo o processo di distacco della retina, erano malattie gravi. Non è stato possibile curarli e, di conseguenza, la persona ha completamente perso la vista. Oggi queste malattie sono curate efficacemente con l'aiuto di un'operazione speciale: la vitrectomia. L'organo dell'occhio salvato viene completamente ripristinato e continua a svolgere le sue funzioni anatomiche.

La vitrectomia dell'occhio è eseguita con successo da oftalmologi stranieri e domestici. I moderni metodi di conduzione e le attrezzature speciali consentono il restauro dell'organo oculare, anche a livello ambulatoriale. Questo articolo aiuterà a comprendere le caratteristiche di questo intervento chirurgico, oltre a parlare di possibili complicazioni e misure che aiuteranno ad evitarli.

Vitrectomia dell'occhio

Vitrectomia dell'occhio - intervento chirurgico, durante il quale il corpo vitreo, che occupa la maggior parte dell'organo, viene rimosso dall'organo oculare. A seconda dell'area del danno, il corpo può essere rimosso parzialmente o completamente. La rimozione parziale si chiama vitrectomia subtotale. Rimozione totale del corpo vitreo - Vitrectomia totale.

La rimozione del corpo vitreo consente all'oftalmologo di accedere ai tessuti della retina e attuare:

• fotocoagulazione (una sorta di saldatura della retina);
• riprodurre il ripristino dell'integrità del guscio, che potrebbe essere disturbato da gravi lesioni;
• muovi il tessuto cicatriziale formato dalla superficie della retina, interferendo con l'organo dell'occhio.

Contemporaneamente a queste procedure, possono essere eseguite altre (ne prenderemo in considerazione ulteriormente).

Il corpo vitreo rimosso viene sostituito con olio siliconico o una miscela di gas - mezzi speciali che assicurano uno stretto contatto tra retina e coroide, oltre a ridurre al minimo il rischio di complicanze postoperatorie.

Importante: oggi la vitrectomia è l'unico modo per risolvere i problemi associati alla malattia dell'organo oculare. Si tratta di varie emorragie, distacco della retina o lesioni all'analizzatore visivo.

Tale operazione richiede non solo l'uso di apparecchiature ad alta tecnologia, ma anche le elevate qualifiche del medico.

Qual è l'indicazione per la vitrectomia?

La vitrectomia ha aperto nuove opportunità in oftalmologia per il trattamento di molte malattie che sono state considerate difficili e non hanno risposto al trattamento prima. L'uomo doveva diventare cieco senza speranza di recupero. Tra queste malattie:

• la presenza di un'infezione oculare, che si manifesta in forma grave;
• casi di distacco di retina a causa di: traumi penetranti dell'organo oculare a seguito di diabete mellito, con un alto grado di miopia (miopia), in presenza di anemia falciforme, e anche a causa dell'obsolescenza fisiologica del corpo vitreo nel bulbo oculare;
• penetrazione nell'organo oculare di un oggetto ultraterreno;
• un foro formato o uno spazio nella macula (punto giallo);
• grande rottura della retina;
• torbidità significativa si è verificato nella struttura del corpo vitreo;
• hemophthalmus: il corpo vitreo è parzialmente o completamente impregnato di sangue;
• la presenza di diabete mellito è spesso la causa della formazione di retinopatia - danno ai vasi dell'organo oculare, a causa della quale viene disturbato l'apporto di sangue alla retina;
• in caso di dislocazione della lente o della lente intraoculare, che è stata sostituita nel corso della chirurgia della cataratta.

Emorragie ripetute e opacità ruvide portano a cicatrici dei tessuti retinici. Queste cicatrici impediscono a una persona di vedere chiaramente. Lo scopo della chirurgia è di rimuoverli.

Cosa può servire da controindicazione alla vitrectomia?

La vitrectomia si riferisce a metodi moderni e unici di intervento chirurgico, ma non tutti i pazienti possono usarlo. Tra le controindicazioni rilevate: significative opacità corneali, reazioni allergiche ai farmaci, condizioni generali gravi del paziente, nonché problemi di coagulazione del sangue, che possono provocare gravi complicanze al momento dell'intervento e del periodo postoperatorio.

Com'è l'operazione?

Inizialmente, uno specialista decide in anestesia locale o generale, verrà eseguita la vitrectomia. Un ruolo importante in questa decisione può svolgere un'analisi preliminare. Se la chirurgia coinvolge una grande quantità di varie manipolazioni, il paziente ha comorbidità e se l'anestesia locale non può essere eseguita a causa delle condizioni speciali del paziente, l'operazione verrà eseguita in anestesia generale. Con piccoli volumi di intervento chirurgico, l'anestesia locale viene spesso utilizzata con l'uso di gocce di anestetico.

Il paziente si trova sul tavolo operatorio. Dopo che l'anestesia funziona, lo specialista allarga le palpebre con un dispositivo speciale e le fissa in questa posizione.

Il chirurgo esegue diverse incisioni sulla sclera con uno strumento speciale. Saranno necessari per inserire gli strumenti necessari nell'organo oculare. Inoltre, per lo specialista dell'operazione sarà necessario: un dispositivo di illuminazione, un vitreot e una cannula per infusione. Con il loro aiuto, il corpo vitreo viene separato dall'organo oculare e "risucchiato fuori". La cavità formata al suo posto è riempita con mezzi speciali (considereremo ulteriormente), che premono la retina sul fondo degli strati sottostanti e quindi la tengono nella posizione desiderata.

Il tempo medio per completare l'operazione è di un'ora e mezza. Ma se il processo patologico è grave, o sono necessarie ulteriori manipolazioni, il tempo di consegna può essere significativamente aumentato.

Sostituzioni di corpi vitrei

Vengono utilizzati in oftalmologia per la sostituzione del corpo vitreo: composti perfluororganici liquidi, oli siliconici, miscele di gas. Ciascuna di queste composizioni è diversa nella sua struttura e richiede l'adesione a determinate regole nel periodo postoperatorio, ma tutte sono concepite per il contatto e la fissazione della retina alla coroide, nonché per prevenire possibili complicazioni. Ulteriori informazioni su questi composti.

1. L'uso di olio di silicone. Questa sostanza ha una struttura unica, caratterizzata da inerzia chimica e biologica, che contribuisce alla facile tolleranza dell'olio dal corpo. La sostanza contribuisce alla corretta posizione anatomica della retina e al rapido ripristino di tutte le sue funzioni. Il rischio di una reazione allergica è minimo. Se consideriamo l'indice di rifrazione della luce usando questo filler, esso coincide per il 90% con la rifrazione naturale che viene riprodotta dall'organo oculare. A differenza di altri tipi di sostanze vitree sostitutive, gli oli siliconici vengono utilizzati con la durata di vita più lunga (circa un anno).
2. L'uso di composti liquidi perfluororganici. Il secondo nome di questi filler è "acqua pesante". Questo nome è stato ottenuto a causa del peso molecolare di questi composti, che ha un peso di 2 volte l'acqua usuale. Dopo aver riempito la cavità formata a causa della rimozione del corpo vitreo, al paziente non è richiesto di osservare regimi speciali nel periodo postoperatorio. Il filler trattiene la retina nella posizione desiderata per 3-4 mesi, dopo di che viene rimossa da uno specialista.
3. L'uso di miscele di gas. La cavità formata viene riempita con una bolla di gas. Tra i principali vantaggi di tale riempitivo, vorrei sottolineare che la bolla di gas si assorbe completamente da sola entro 2-3 settimane. La sua composizione viene gradualmente sostituita da un fluido intraoculare anatomico. Certo, ci sono degli svantaggi significativi. Il paziente deve seguire alcune regole nel periodo postin vigore. Uno di loro - la testa deve essere in una certa posizione per lungo tempo.

Importante: con l'uso di miscele di gas, il paziente è vietato nel periodo postoperatorio di impegnarsi in viaggi aerei. Le variazioni della pressione atmosferica provocano l'espansione del gas, che porta ad un aumento incontrollato della pressione intraoculare.

Regole di base dopo vitrectomia, che abbrevieranno il periodo di riabilitazione

Se l'intervento chirurgico non è stato associato a una condizione estremamente grave del paziente, gli è permesso di tornare a casa lo stesso giorno. In precedenza, lo specialista formula raccomandazioni per una pronta guarigione, che contribuirà anche a evitare complicazioni postoperatorie.

• non esagerare con l'apparato visivo (leggere, scrivere, sedersi al monitor, ecc. per più di mezz'ora);
• nelle prime 2 settimane è vietato sollevare il peso oltre i 3 kg.
• l'attività fisica con movimenti bruschi al lato e flessione in avanti è controindicata;
• uso obbligatorio di colliri, che sono stati nominati da un oftalmologo per guarire l'organo dell'occhio e prevenire l'aumento della pressione intraoculare;
• nel primo mese dopo la vitrectomia sono escluse le visite alla sauna o al bagno;
• non puoi appoggiarsi al fuoco (può essere un forno, una stufa a gas o solo un fuoco aperto).

Particolari casi gravi possono richiedere al paziente di riposare nel letto per diverse settimane. Inoltre, dal paziente verrà richiesto un comportamento speciale se durante una procedura chirurgica è stata utilizzata una camera d'aria per trattenere la retina. Le raccomandazioni dello specialista in questo caso si applicano anche alla posizione speciale della testa durante il periodo di riabilitazione, che è di circa tre settimane. Ad esempio, durante il sonno una persona avrà bisogno di dormire su un lato o verso il basso. In alcuni casi, si consiglia al paziente di affittare un sistema speciale progettato in modo che la testa sia costantemente nella posizione rivolta verso il basso. È stato specificamente progettato per il periodo di riabilitazione dopo vitrectomia ed è progettato per l'uso da 5 giorni a 3 settimane.

La mancata osservanza delle raccomandazioni porta spesso al sanguinamento, al ritorno dello stato originale dell'organo oculare, all'infezione postoperatoria e molto altro. Questo è, nel migliore dei casi, un trattamento aggiuntivo, e nel peggiore dei casi, processi irreversibili di perdita della vista.

Il rispetto di tutte le regole influenzerà i tempi di recupero della vista nel periodo postoperatorio.

Qual è il tempo dopo l'intervento chirurgico per ripristinare la vista?

I termini di riabilitazione e ripristino delle funzioni visive dell'organo oculare dipendono da:

• dal riempitivo utilizzato, che è stato usato al posto del corpo vitreo;
• il numero di fasi chirurgiche aggiuntive;
• dal volume dell'operazione;
• sul grado di trasparenza del supporto ottico dell'organo oculare;
• condizione iniziale e postoperatoria della retina e del nervo ottico.

Ad esempio, se è stata eseguita la vitrectomia anteriore ed è stata rimossa una piccola quantità di vitreo, durante la prima settimana si osservano risultati positivi con il ritorno della visione. Le fasi avviate sono spesso accompagnate da cambiamenti irreversibili nei tessuti dell'organo ottico. Lo scopo dell'operazione è prevenire le complicanze e in questo caso non si osservano miglioramenti evidenti dell'acuità visiva.

Le caratteristiche della riabilitazione associata ai sostituti vitreali si manifestano nel seguito. I sostituti a base di sale hanno una bassa viscosità e nella cavità dell'organo oculare sono presenti elementi sanguigni e cellulari che necessitano di diverse settimane per il riassorbimento. In questo caso, il ripristino della visione non si verifica immediatamente.

I pazienti a cui la cavità è stata riempita con oli di silicone durante l'operazione sono spesso prescritti per indossare occhiali positivi per la correzione.

L'uso di miscele di gas si manifesta con la presenza di un sudario nero davanti ai vostri occhi, ma questo momento di riabilitazione negativo viene corretto nel corso della prima settimana - le foglie del sudario.

Quando il distacco della retina avviene disfunzione della sua funzione. Se il paziente ha chiesto aiuto tempestivo e l'operazione è andata senza complicazioni, queste funzioni si ripristineranno rapidamente. Ma quando il problema è teso, questi cambiamenti diventano irreversibili. I disturbi si verificano nel nervo ottico e nel funzionamento della retina. La riabilitazione è molto complicata, anche se durante l'operazione è stato raggiunto il risultato più positivo sull'adattamento della retina.

Qualsiasi risultato postoperatorio viene registrato per un lungo periodo da un oftalmologo, quindi il paziente è registrato.

Altre fasi della chirurgia

Durante una vitrectomia, uno specialista può eseguire ulteriori interventi chirurgici, che includono:

1. Iniezione d'aria Viene eseguita al fine di estrarre il fluido intraoculare situato nel segmento posteriore del bulbo oculare. Questa procedura consente di mantenere la pressione intraoculare, necessaria per sigillare i fori esistenti nella retina e tenerla in posizione. La pressione formatasi dall'aria passa presto, e la parte posteriore ricomincia a riempirsi di liquido.
2. Procedura di rasatura sclerale. Una peculiare "cintura" di supporto è stabilita attorno al bulbo oculare, che dopo aver fissato la retina lo sostiene nella posizione corretta.
3. Rimozione della lente - lensoectomia. Spesso tale intervento è richiesto quando c'è una cataratta su di esso, così come quando è attaccato ai tessuti di una cicatrice esistente.
4. Trattamento laser - fotocoagulazione. Corre quando i vasi sanguigni sono danneggiati per chiuderli. Spesso, tale danno è dovuto al diabete in un paziente. La procedura fa anche un ottimo lavoro di sigillare il foro formato nella retina.

Queste fasi aggiuntive di interventi chirurgici possono prolungare in modo significativo il periodo di riabilitazione.

Quali complicazioni postoperatorie possono verificarsi?

Tra le complicanze della vitrectomia è stato osservato:

1. La presenza di cataratta al momento dell'intervento chirurgico in un paziente spesso si trasforma nella sua progressione nel primo anno dopo l'intervento. Ciò è particolarmente vero quando il corpo vitreo viene sostituito con olio di silicone.
2. Se durante l'operazione è stata introdotta una quantità eccessiva di sostituti nella cavità oculare, la pressione intraoculare del paziente aumenta. Per eliminare questo effetto collaterale, lo specialista dovrebbe prescrivere speciali farmaci anti-glaucoma.
3. Possibile ricorrenza con distacco di retina.
4. Complicazioni sotto forma di endoftalmite - un processo infettivo-infiammatorio.

Importante: gli effetti tossici dei sostituti possono contribuire alla opacizzazione della cornea.

Meno traumatico è la vitrectomia microinvasiva.

Caratteristiche della vitrectomia microinvasiva

L'essenza dell'operazione rimane la stessa: sostituzione parziale o completa del corpo vitreo con fissazione della retina, ma l'intervento stesso viene eseguito attraverso tre fori aventi un diametro dell'orifizio di 0,3-0,5 mm. Tali punture microscopiche richiedono l'uso di un piccolo strumento. Ciò consente:

• ottenere meno traumi da tessuti sani;
• ridurre il rischio di possibili emorragie, che si verificano spesso a causa di anomalie della crescita dei vasi sanguigni;
• il periodo di riabilitazione è significativamente ridotto;
• Tale operazione viene spesso eseguita su base ambulatoriale.

La vitrectomia microinvasiva richiede attrezzature speciali e l'alta qualifica di uno specialista, pertanto il metodo non è utilizzato in tutte le cliniche di restauro della vista.

Il feedback dei pazienti sulla vitrectomia è per lo più positivo. Tutti parlano di termini diversi per ripristinare la visione, ma succede ancora. E questo è un grande vantaggio a favore della vitrectomia.