Coma con diabete

• Ipoglicemia

Come sapete, il diabete mellito è di due tipi: insulino-dipendente (tipo 1), caratterizzato da assoluta carenza di insulina e insulino-indipendente (tipo 2), in cui il deficit di insulina è relativo.

Tipi di coma diabetico

Il coma per il diabete è la complicanza più grave della malattia. Può verificarsi con un'insufficienza relativa e assoluta dell'insulina nel corpo, ma anche altri problemi metabolici possono portare allo sviluppo del coma.

Il coma diabetico può essere sia ipoglicemico che iperglicemico.

Coma ipoglicemico: cause, sviluppo e trattamento

Questo tipo di coma può svilupparsi in una persona con una forte e marcata diminuzione dell'insulina. Gli indicatori critici sono da 2 a 1 mmol / l. Le cause di tale coma possono essere disturbi alimentari, in caso di sovradosaggio di insulina somministrata, in presenza di insulinoma (un tipo di tumore di origine ormonale).

I precursori del coma ipoglicemico sono:

• l'emergere di un forte sentimento di fame;
• tremore e tremore di tutti i muscoli del corpo;
• per una piccola quantità di tempo c'è una sensazione di forte debolezza;
• sudore abbondante;
• sensazione di paura e ansia.

Se, con questi segni, una persona non sarà in grado di mangiare almeno un pezzo di zucchero o un altro prodotto dolce nel prossimo futuro, allora la sua condizione sarà aggravata e sarà possibile parlare dello sviluppo di un coma ipoglicemico stesso.

I segni di un coma ipoglicemico sono le seguenti manifestazioni:

• una persona perde conoscenza;
• si osservano disturbi motori e psicomotori;
• possono verificarsi allucinazioni;
• possibili convulsioni toniche e cloniche;
• la pelle diventa molto pallida e umida;
• pallido e viscido;
• c'è una forte sudorazione;
• gli indicatori della pressione sanguigna sono quasi normali, ma c'è stato un aumento del battito cardiaco - tachicardia;
• la respirazione diventa veloce

Se si esegue un test della glicemia a questo punto, viene rilevata una diminuzione del livello di glucosio.

A volte un coma diabetico ipoglicemico è considerato iperglicemico, che è un grave errore che minaccia la vita di una persona. Se interpreti male i sintomi e fai l'iniezione di insulina in una persona, puoi semplicemente ucciderlo.

Pertanto, nella pratica medica, vi è una regola non detta: se non è possibile capire immediatamente che tipo di coma è, allora è meglio valutare come ipoglicemico e non iniettare immediatamente la dose di insulina alla persona interessata.

Aiutare il paziente ha bisogno di urgenza. Prende i seguenti eventi:

• somministrazione endovenosa di soluzione di glucosio al 40% in un volume da 20 a 80 ml;
• in base a indicazioni particolari, vengono utilizzate cocarbossilasi, glucagone, adrenalina, idrocortisone, iniezioni di acido ascorbico.

Se ci sono condizioni per il monitoraggio continuo dei livelli di glucosio nel sangue, dovrebbe essere mantenuto a 8-10 mmol / l. Per fare ciò, inserire una soluzione di glucosio al 10% con insulina. Al fine di non provocare edema cerebrale (o curarlo se appare), il paziente è collegato al ventilatore in modalità di iperventilazione, un IV con mannitolo al 20% è posto.

Coma iperglicemico: cause, sviluppo e trattamento

Questa condizione è caratterizzata da un salto di glucosio nel sangue ad un livello molto alto. Una caratteristica di questo tipo di coma è che non si verifica istantaneamente, ma può svilupparsi gradualmente per un periodo di due o più settimane.

Quando si interrompe o si riduce il flusso di insulina negli ormoni del sangue iniziano a essere rilasciati, che ostacolano ulteriormente la sintesi e bloccano l'azione dell'insulina. A causa degli effetti di questi ormoni, si sta verificando un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. Di conseguenza, nel corpo c'è una violazione delle attività di molti organi e sistemi: cardiovascolare, nervoso, interrotto fegato e reni.

Le ragioni per lo sviluppo di questo tipo di coma diabetico potrebbero essere inadeguate a dosi di insulina iniettate, violazione di una dieta speciale, diabete non diagnosticato, preparazione inadeguata di insulina, rifiuto di somministrare insulina.

I seguenti fenomeni possono precedere l'insorgenza del coma:

• aumento della sete;
• aumento della voglia di urinare;
• evidente debolezza generale e letargia;
• mal di testa;
• cambiamento di eccitazione nervosa e sonnolenza;
• diminuzione dell'appetito;
• nausea e / o vomito.

Se una persona rimane per mezza giornata o un giorno in questo stato senza l'aiuto dei medici, questo è irto dello sviluppo di un vero coma iperglicemico.

I suoi sintomi sono diversi dal coma ipoglicemico:

• una persona perde conoscenza;
• le membrane mucose e la pelle sono moderatamente pallide e secche, iperemiche e arrossate;
• l'odore caratteristico dell'acetone è spesso sentito dalla bocca di una persona;
• gli occhi sono infossati, i bulbi oculari sono morbidi al tatto;
• con un polso indebolito, bassa pressione sanguigna;
• possibile aumento della minzione;
• il ritmo del respiro è disturbato, diventa profondo con i rumori;
• convulsioni, aumento dell'eccitazione e attività dei riflessi possono essere osservati.

Le condizioni di casa non sono adatte per il trattamento, il paziente deve essere collocato in un reparto di terapia intensiva, dove verrà fornito un aiuto qualificato:

• l'introduzione di insulina - all'inizio è iniettato struino nella vena, poi è inserita una IV;
• iniettato per via intramuscolare la dose necessaria di ormoni;
• eliminare la mancanza di fluido nel corpo, soluzioni iniettate;
• viene introdotto il potassio, che è necessario per ripristinare l'equilibrio elettrolitico;
• il corretto funzionamento del cuore è monitorato e ripristinato;
• i livelli di glucosio nel sangue sono controllati;
• attraverso l'introduzione di farmaci previene la formazione di coaguli di sangue.

Questo tipo di coma diabetico è diviso in tre sottospecie:

1. ketoatsidoticheskaya;
2. iperosmolare non chetoacidotico;
3. laktatatsidemicheskaya.

Coma chetoacidotico: cause, sviluppo, trattamento

Questo tipo di coma è la principale causa di morte nel diabete. Il più delle volte è la chetoacidosi e il coma chetoacidotico che portano alla morte di pazienti di età inferiore ai 20 anni.

Il rischio di morte in questa forma di coma aumenta ancora di più nelle persone che hanno questa condizione sviluppata sullo sfondo di eventuali malattie infiammatorie, infettive o croniche concomitanti nella fase acuta, interventi chirurgici, gravidanza, stress, interruzione di insulina, somministrazione di un farmaco scaduto o intenzionale termine della sua introduzione.

Le manifestazioni cliniche precoci sono simili a quelle osservate con lo sviluppo del coma iperglicemico. Ma vale la pena notare che con la chetoacidosi, più della metà dei pazienti lamenta sintomi speciali, che sono spesso attribuiti a una causa diversa. Più del 50% dei pazienti ha notato dolore addominale, hanno vomitato, sembra il cosiddetto "addome acuto".

Pertanto, è obbligatorio per i medici che arrivano sul sito di segnalare la presenza di diabete in una persona, in cui il dolore addominale e il vomito possono indicare lo sviluppo di coma chetoacidotico diabetico.

Quando si diagnostica la condizione di un precedente coma o di un coma vero, il paziente necessita di ricovero immediato.

Il trattamento della chetoacidosi e del coma chetoacidotico è principalmente finalizzato al ripristino del corpo disidratato e al trattamento dello shock ipovolemico associato alla disidratazione, alla normalizzazione dell'equilibrio elettrolitico, all'eliminazione dell'intossicazione del corpo e al trattamento di malattie concomitanti che potrebbero provocare lo sviluppo del coma.

Coma iperosmolare: cause, sviluppo, trattamento

Questo tipo di coma è anche associato a un forte deficit di insulina, ma non è accompagnato da chetoacidosi.

I fattori che provocano lo sviluppo del coma iperosmolare includono disturbi nella dieta, uso di farmaci diuretici, disidratazione del corpo, malattie infiammatorie associate, emodialisi, infarto miocardico e sanguinamento.

I segni con cui questo tipo di coma può essere determinato includono un aumento dei livelli di zucchero nel sangue e, allo stesso tempo, una significativa disidratazione del corpo, una compromissione della funzionalità renale, che interrompe l'escrezione di sodio dal corpo attraverso l'urina. Un eccesso di sodio porta all'adesione delle cellule del sangue, con conseguente aumento del rischio di coaguli di sangue ed emorragie nel cervello.

I sintomi del coma iperosmolare sono:

• non uno sviluppo drammatico (per circa un paio di settimane);
• sentimento di bocca secca e sete costante;
• stanchezza;
• la pelle diventa secca e floscia.

Se non viene fatto nulla, in futuro i sintomi aumentano, la persona può alla fine perdere conoscenza, iniziano le convulsioni, si verifica tachicardia e la pressione arteriosa diminuisce. I bulbi oculari si ammorbidiscono, l'elasticità complessiva della pelle è ridotta, l'addome è morbido, non c'è odore di acetone dalla bocca. Caratterizzato da insuccessi nel sistema nervoso, trombosi vascolare e insufficienza renale.

Il trattamento ha lo scopo di eliminare il deficit di insulina, riducendo l'iperosmolarità del sangue mediante la somministrazione di soluzioni ipotoniche, prevenendo lo sviluppo di edema cerebrale e trombosi, ripristinando l'equilibrio elettrolitico e il glicogeno nel sangue.

Coma morboso e latticidemico: cause, sviluppo, trattamento

A causa di un eccesso di acido lattico nei pazienti con diabete mellito con una contemporanea mancanza di insulina, il coma lattato-cidemico può svilupparsi. I motivi che lo provocano possono essere malattie infettive, malattie renali e del fegato nella fase cronica, sanguinamento, abuso di alcool, infarto del miocardio.

A causa della mancanza di ossigeno nel corpo, l'acido lattico si accumula nel sangue. Se una persona è in salute, il suo fegato converte l'acido lattico in glicogeno, in un paziente con diabete, questo meccanismo è rotto.

Questo tipo di coma si sta sviluppando molto rapidamente. In un primo momento, una persona può notare dolore nei muscoli, il cuore e disturbi gastrointestinali sono frequenti. Quando si sviluppa un coma, il paziente perde conoscenza, la pelle assume una tonalità di blu, si sviluppa tachicardia, la pressione arteriosa si riduce.

Per eliminare l'eccesso di acido lattico, le soluzioni alcaline vengono somministrate a una persona, eliminare la carenza di insulina mediante iniezione e trattare una malattia del sistema cardiovascolare.

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Coma con diabete

Il diabete mellito appartiene al gruppo di malattie caratterizzate da un'elevata concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno, che porta all'invecchiamento precoce del corpo umano e interessa quasi tutti i sistemi della sua attività vitale.

Le complicazioni acute del diabete sono considerate pericolose per la vita:

• Ipoglicemia: calo del livello di glucosio a 2,8 mmol / l. Se i tassi diventano ancora più bassi, può verificarsi coma ipoglicemico;
• Iperglicemia: aumento dei livelli di glucosio nel siero;
• La chetoacidosi è una violazione del metabolismo dei carboidrati, che porta a un'eccessiva produzione e avvelenamento di corpi chetonici e acetone.

La depressione della coscienza nell'ipoglicemia raramente porta alla morte. Non si può dire di chetoacidosi e grave iperglicemia, che può causare uno stato mortale di coma nel diabete.

Coma diabetico

Il coma diabetico è una complicanza pericolosa per la vita del diabete mellito, che è causata da un'insufficiente produzione di insulina. Un tale fallimento provoca uno stato di iperglicemia, una produzione eccessivamente aumentata di glucagone, somato-e corticotropina. Equilibrio elettrolitico interrotto e conta ematica acido-base, proteine ​​e scambi idrici. A seconda di quale di questi disturbi diventa dominante, ci sono tre opzioni per il coma diabetico:

• ketoatsidoticheskaya;
• gipersmolyarnaya;
• giperlaktatsidemicheskaya;
• ipoglicemico.

Comete chetoacidotico (DKA)

Questo è un coma comune nel diabete di tipo 1. Il più delle volte, la DKA è chiamata iperglicemica o iperchestonale. Si sviluppa abbastanza rapidamente - in poche ore o giorni.

Questa forma di coma deriva dall'avvelenamento con corpi chetonici e acetone. A causa della mancanza di zuccheri, le cellule del corpo iniziano a produrre energia da proteine ​​e grassi, e non dal glucosio. È proprio per questo che si formano acetone acetico e chetoni.

DKA si verifica con i seguenti indicatori:

• Il glucosio plasmatico supera 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Gli indicatori sono puramente individuali, ma, di norma, vanno da 30 a 40 mmol / l (limite 50).
• Corpi chetonici nel sangue - sopra 5, fino a 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
• Azoto residuo nel sangue - sale a 10-12 mmol / l.
• Corpi chetonici nelle urine (chetonuria) - (≥ ++).
• Equilibrio acido-base del sangue arterioso - inferiore a 7,3.
• Il conteggio ematico dei leucociti viene spostato a sinistra.
• Il contenuto di acetone e glucosio nelle urine.

La gravità della DKA (leggera, media o grave) è determinata dal livello sierico di bicarbonato dei corpi chetonici nel sangue e nelle urine.

I seguenti sintomi sono caratteristici per DKA:

• Dalla bocca odora di mele mature, acetone.
• A causa della grave intossicazione del corpo, inizia l'iperventilazione dei polmoni e respira Kussmaul - il paziente respira spesso, profondamente e rumorosamente;
• nausea e attacchi di vomito.
• Disidratazione del corpo Possibile perdita di peso fino al 10%. Pelle secca Il volto è pallido (meno spesso, ma potrebbe esserci un forte arrossamento dell'intero viso e del collo). La pelle dei palmi e delle piante dei piedi è itterica. Su tutta la superficie del corpo, la pelle può sfaldarsi, prudere. La foruncolosi si sviluppa rapidamente.
• I muscoli degli arti sono floscia, i riflessi sono assenti. Mani e piedi freddi al tatto. La temperatura corporea è ridotta. Qualche volta c'è un sintomo di Kernig.
• Il tono degli occhi è ridotto, quindi gli occhi sono molto morbidi alla palpazione. Gli alunni si restringono o diventano di dimensioni diverse. A volte c'è lo strabismo, l'omissione della palpebra superiore.
• Frequente voglia di urinare. Che in coma profondo diventa spontaneo. L'urina acquisisce un odore fruttato.
• Lo stomaco è gonfio e dolorante, la parete frontale è tesa, la motilità intestinale è debole, la diarrea.
• Il grado di compromissione della coscienza - da sonnolenza e letargia a coma.
• Pressione sanguigna abbassata;
• L'intossicazione cerebrale porta a crisi epilettiche, confusione, stati deliranti e allucinazioni.

Il ritardo nell'assistenza o la sua condotta scorretta portano a conseguenze disastrose: infarto, polmonite, edema cerebrale, sepsi.

Coma ipersolare

Questo tipo di coma, anche se si verifica 6-10 volte meno di DKA, ma nel 50% dei casi porta alla morte del paziente. Il coma ipermulare è un coma diabetico in cui l'aumento di zucchero nel sangue non è accompagnato dalla produzione di corpi chetonici e acetone e il coma è causato da una disidratazione improvvisa e grave.

Durante la sindrome ipersmolare il livello di elettrolita nel sangue aumenta, l'osmolarità aumenta, il contenuto di glucosio aumenta drammaticamente - sopra i 30, di solito, da 40 a 50 (limite) mmol / l, ma il pH del sangue rimane normale.

Con segni di sindrome ipermolica, i diabetici più anziani con diabete di tipo 2 di "lunga esperienza" sono spesso ospedalizzati. Tuttavia, tutti i diabetici non insulino-dipendenti devono stare in guardia - nel 10% dei casi, il coma diabetico del tipo ipersolare termina con un coma chetoacidico.

Il coma ipermulare si sviluppa per diversi giorni o addirittura settimane. I primi giorni sono caratterizzati da un segno di minzione frequente, che al momento del ricovero è praticamente assente. Sintomi e segni di questa forma:

• malessere generale,
• disidratazione, grande sete,
• convulsioni, paralisi,
• nistagmo: movimenti convulsi e frequenti dei bulbi oculari,
• disturbo del linguaggio
• diminuzione della quantità di urina.

Coma iperattivi

Questa è una complicanza rara del diabete mellito, che è intrinseca nei diabetici anziani con gravi patologie croniche di cuore, reni e fegato. La causa principale dell'occorrenza: aumento dell'istruzione e riduzione dell'uso di lattato e ipossia. Avvelenamento del corpo si sviluppa a causa dell'accumulo eccessivo di acido lattico nel corpo - più di 4 mmol / l, secondo alcune definizioni - più di 2 mmol / l, squilibrio di lattato-piruvato e sviluppo di acidosi metabolica con una grande differenza di anioni (≥10 mmol / l).

Questo tipo di coma si sviluppa molto rapidamente, in poche ore. Prima del coma, il paziente si sente debole e dolorante nei muscoli e nell'addome, può verificarsi nausea o vomito. Paralisi spesso marcata, formazione di trombi, alterata attività cerebrale. Tale coma è spesso diagnosticato in persone con malattie del cuore, fegato, reni.

Coma ipoglicemico

Questo coma si verifica molto spesso a causa di comportamenti umani impropri. I motivi sono l'introduzione scorretta di insulina, il superamento della quantità consentita di una sostanza, il mancato rispetto della corretta modalità di vita.

I sintomi si sviluppano molto rapidamente e violentemente. I pazienti si sentono deboli, c'è una forte sensazione di fame, la pressione sanguigna diminuisce, la respirazione diventa frequente, così come il polso.

Aiuto di coma diabetico

Nonostante il fatto che i coma diabetici siano complicazioni mortali del diabete, sono ancora reversibili: con la corretta somministrazione della prima emergenza e delle successive cure mediche specialistiche, è possibile evitare la morte.

Coma diabetico - primi segni comuni:

• grande sete;
• minzione frequente;
• grave debolezza;
• mal di testa parossistico;
• letargia e sonnolenza, in alternanza con eccitazione nervosa;
• mancanza di appetito, nausea, vomito.

Pronto soccorso per il coma diabetico

Nel caso di DFA, i seguenti sintomi sono associati a sintomi comuni:

• un diabetico sperimenta periodi di fame;
• il corpo periodicamente rompe il brivido e la sudorazione aumenta;
• c'è una sensazione di ansia e paura.

All'inizio dell'attacco e prima del suo sollievo, è necessario chiamare un'emergenza di emergenza, e solo allora eseguire una serie di semplici procedure. In caso di coma diabetico, è necessario deporre il paziente dalla sua parte, avvolgere e scaldare le gambe. Successivamente, misurare la concentrazione di glucosio con un glucometro, analizzare la striscia reattiva chetonica di qualsiasi porzione di urina e attendere l'arrivo dei medici. L'iniezione di insulina non è raccomandata.

Idealmente, un medico dell'ambulanza inietterà immediatamente 20 unità di insulina ad azione rapida (ICD) e inizierà l'introduzione della soluzione di NaCl allo 0,9% ad una velocità di 1 l / ora. Se la coscienza diabetica viene preservata, tali azioni possono essere eseguite all'arrivo presso l'unità di terapia intensiva.

Terapia intensiva

Quando i pazienti vengono ospedalizzati, viene installato un dispositivo di respirazione artificiale, seguito da un trattamento per infusione con furosemide, manitolo e terapia insulinica. Per la sindrome ipersmolare, le dosi di insulina sono dimezzate. Quando il livello di glucosio raggiunge 15-20 mmol / l, l'insulina viene iniettata secondo l'algoritmo - 2 unità di insulina per 6 mmol / l di glucosio.

Prima di fornire assistenza medica per il coma ipersolare, è estremamente importante effettuare una diagnosi differenziale con edema cerebrale, al fine di evitare l'uso improprio dei diuretici invece della reidratazione.

Pronto soccorso per il coma ipoglicemico

A quale indice di zucchero inferiore è necessario avviare misure urgenti? Nei pazienti che ricevono una terapia ipolipidica, la prevenzione di uno stato comatoso deve essere iniziata a livello glicemico =

Coma in cure di emergenza per il diabete

Pronto soccorso per il coma diabetico

Il coma diabetico è una complicanza acuta del diabete mellito, accompagnata da alti tassi di glicemia, che si verificano in un contesto di carenza di insulina assoluta o relativa e che richiedono assistenza immediata. La condizione è considerata critica, può svilupparsi rapidamente (in poche ore) o per un lungo periodo (fino a diversi anni).

Le cure d'emergenza per il coma diabetico sono costituite da due fasi:

• pre-ospedale - risulta essere parenti del paziente o solo di quelli che si trovano nelle vicinanze;
• medicazione - intervento medico qualificato da parte di rappresentanti della squadra di ambulanza e impiegati di strutture mediche e di trattamento preventivo.

L'algoritmo di trattamento di emergenza per il coma diabetico dipende dal tipo di complicanza che si è sviluppato in questo caso clinico. Nella pratica medica, il termine "diabetico" è usato per associare coma chetoacidotico e iperosmolare. La loro patogenesi specifica è simile e ciascuno di essi si basa su livelli criticamente elevati di zucchero nel sangue.

Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.

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La chetoacidosi è caratterizzata dalla formazione di corpi di acetone (chetone) con il loro numero significativo nel sangue e nelle urine. La complicazione deriva dal tipo di "malattia dolce" insulino-dipendente.

La patogenesi del coma iperosmolare è associata a una disidratazione critica e ad un alto livello di osmolarità del sangue. Si sviluppa in pazienti con malattia insulino-indipendente della malattia di base.

Differenze nei sintomi

Le manifestazioni cliniche dei due tipi di pettini diabetici sono simili tra loro:

• sete patologica;
• sensazione di bocca secca;
• poliuria;
• convulsioni;
• nausea e vomito;
• dolore all'addome.

L'odore di acetone - una manifestazione che permette di distinguere la chetoacidosi da altre condizioni acute

Un punto importante per distinguere lo stato l'uno dall'altro è la presenza di odore di acetone nell'aria espirata durante la chetoacidosi e la sua assenza durante il coma iperosmolare. Questo sintomo specifico è un indicatore della presenza di un numero elevato di corpi chetonici.

È importante! La differenziazione può essere effettuata utilizzando un glucometro e strisce reattive per determinare l'acetone. Indicatori per chetoacidosi - zucchero nel range di 35-40 mmol / l, un test rapido positivo. Coma iperosmolare - zucchero nella quantità di 45-55 mmol / l, un test rapido negativo.

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono di diabete e le complicazioni causate da esso ogni anno. In assenza di un supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

Cosa fanno le persone con diabete? Il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche è riuscito a rendere il rimedio un diabete mellito completamente curativo.

Attualmente è in corso il programma federale "Nazione sana", in base al quale a tutti i residenti della Federazione Russa e della CSI è concesso questo farmaco esente da droghe. Informazioni dettagliate, guarda il sito ufficiale del Ministero della Salute.

fase di pre-ospedaliero

Il primo soccorso per qualsiasi tipo di coma diabetico dovrebbe iniziare con una serie di attività prima dell'arrivo di professionisti qualificati.

Cos'è la glicemia nel diabete mellito

1. Il paziente deve essere posizionato su una superficie orizzontale senza elevazione.
2. Annullare i vestiti o rimuovere quelle parti del guardaroba superiore che creano barriere per aiutare.
3. Per dispnea e respirazione profonda intensa, apri la finestra in modo che ci sia accesso all'aria fresca.
4. Monitoraggio continuo dei segni vitali fino all'arrivo di un'ambulanza (polso, respirazione, reazione agli stimoli). Se possibile, registra i dati per fornirli a professionisti qualificati.
5. Se c'è una cessazione della respirazione o delle palpitazioni, procedere immediatamente alla rianimazione cardiopolmonare. Dopo che il paziente è tornato in sé, non lasciarlo solo.
6. Determina lo stato di coscienza del paziente. Chiedi il suo nome, età, dove si trova, chi è accanto a lui.
7. Quando si vomita una persona non può essere sollevata, la testa deve essere girata su un fianco per evitare l'aspirazione di vomito.
8. In un attacco convulso, il corpo del paziente viene girato da un lato, viene inserito un oggetto duro tra i denti (l'uso del metallo è vietato).
9. Su richiesta della necessità di riscaldare la persona con bottiglie di acqua calda, acqua.
10. Se il paziente è in terapia insulinica e ha una mente chiara, aiutalo a fare un'iniezione.

La cura tempestiva di un diabetico è la chiave per un risultato favorevole.

È importante! È imperativo chiamare un'ambulanza, anche se l'intervento pre-medico è stato un successo e le condizioni del paziente sono migliorate.

Coma chetoacidotico

L'algoritmo di intervento nella fase della droga dipende dal coma sviluppato nel diabete mellito. Le cure di emergenza sul posto consistono nella creazione di un sondino nasogastrico per l'aspirazione dello stomaco. Se necessario, viene eseguita l'intubazione e l'ossigenazione del corpo (ossigenoterapia).

Terapia insulinica

La base di un'assistenza medica qualificata sta conducendo un'intensa terapia insulinica. Usato esclusivamente ormone a breve durata d'azione, che viene iniettato in piccole dosi. Innanzitutto, fino a 20 U del farmaco vengono iniettati nel muscolo o per via endovenosa in un flusso, quindi ogni ora 6-8 U con soluzioni durante l'infusione.

Se gli indicatori glicemici non sono diminuiti entro 2 ore, la dose di insulina raddoppia. Dopo i test di laboratorio mostrano che il livello dello zucchero ha raggiunto 11-14 mmol / l, la quantità dell'ormone si riduce della metà e non viene più somministrata in fisiologia, ma in una soluzione di glucosio con una concentrazione del 5%. Con un'ulteriore diminuzione della glicemia, la dose ormonale viene ridotta di conseguenza.

Quando gli indicatori hanno raggiunto 10 mmol / l, il farmaco ormonale inizia a essere somministrato nel modo tradizionale (sottocutaneo) ogni 4 ore. Tale terapia intensiva continua per 5 giorni o fino a quando il miglioramento delle condizioni del paziente diventa stabile.

I nostri lettori scrivono

A 47 anni, mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. In poche settimane ho guadagnato quasi 15 kg. Stanchezza costante, sonnolenza, sensazione di debolezza, la vista cominciò a sedersi.

Quando compii 55 anni, mi iniettavo costantemente l'insulina, tutto andava molto male. La malattia continuò a svilupparsi, iniziarono gli attacchi periodici, l'ambulanza mi restituì letteralmente dal mondo successivo. Per tutto il tempo pensavo che questa volta sarebbe stata l'ultima.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto la ringrazio per questo. Questo articolo mi ha aiutato a eliminare completamente il diabete, una malattia presumibilmente incurabile. Gli ultimi 2 anni hanno iniziato a muoversi di più, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesca a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno mai che ho 66 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga e piena di energia e dimenticare questa terribile malattia per sempre, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

Esame del sangue - la capacità di controllare i livelli di zucchero nel sangue

È importante! Per i bambini, la dose viene calcolata come segue: una volta 0,1 UI per chilogrammo di peso, quindi - la stessa quantità ogni ora nel muscolo o per via endovenosa.

reidratazione

Per ripristinare il fluido nel corpo, vengono utilizzate le seguenti soluzioni, che vengono somministrate per infusione:

• cloruro di sodio 0,9%;
• glucosio 5% di concentrazione;
• Ringer-Locke.

Non vengono utilizzati Rheopoliglyukin, Hemodez e soluzioni simili, in modo che gli indici di osmolarità del sangue non aumentino ulteriormente. I primi 1000 ml di liquido vengono iniettati nella prima ora di cura del paziente, il secondo - entro 2 ore, il terzo - 4 ore. Fino a quando la disidratazione del corpo non viene compensata, ogni 800-1000 ml di liquido successivo deve essere iniettato per 6-8 ore.

Se il paziente è cosciente e può bere da solo, gli vengono consigliate acque minerali calde, succo di frutta, tè non zuccherato, composte. È importante registrare la quantità di urina rilasciata durante il periodo di terapia per infusione.

Storie dei nostri lettori

Diabete sconfitto a casa. È passato un mese da quando ho dimenticato i salti di zucchero e l'assunzione di insulina. Oh, come soffrivo, svenimenti costanti, chiamate in ambulanza. Quante volte sono andato dagli endocrinologi, ma dicono solo una cosa: "Prendi l'insulina". E ora la quinta settimana è finita, dato che il livello di zucchero nel sangue è normale, non una singola iniezione di insulina, e tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia il diabete - assicurati di leggere!

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Correzione dell'acidosi e dell'equilibrio elettrolitico

I valori di acidità di sangue sopra 7.1 sono ripristinati dalla somministrazione di insulina e dal processo di reidratazione. Se i numeri sono più bassi, il 4% di bicarbonato di sodio viene iniettato per via endovenosa. La stessa soluzione mette un clistere e lava lo stomaco, se necessario. In parallelo, è richiesto il cloruro di potassio in una concentrazione del 10% (la dose viene calcolata individualmente in base alla quantità di bicarbonato aggiunta).

Terapia per infusione - parte del trattamento completo del coma diabetico

Per ripristinare le prestazioni di potassio nel sangue utilizzando cloruro di potassio. L'introduzione del farmaco viene interrotta quando il livello della sostanza raggiunge 6 mmol / l.

Ulteriori tattiche

Si trova nei seguenti passaggi:

1. Terapia dell'insulina a piccole dosi per raggiungere gli indicatori richiesti.
2. Soluzione al 2,5% di bicarbonato di sodio per flebo endovenoso fino alla normalizzazione dell'acidità del sangue.
3. A bassi numeri di pressione sanguigna - Noradrenalina, dopamina.
4. Edema cerebrale - diuretici e glucocorticosteroidi.
5. Farmaci antibatterici Se il sito di infezione è visivamente impercettibile, viene nominato un rappresentante del gruppo di penicillina, se l'infezione è presente, il metronidazolo viene aggiunto all'antibiotico.
6. Mentre il paziente osserva il riposo a letto - terapia con eparina.
7. Ogni 4 ore viene verificata la presenza della minzione, in assenza di - cateterizzazione della vescica.

Vedi anche:
Cause del coma iperglicemico nel diabete
Chetoacidosi nel diabete di tipo 1

Coma iperosmolare

Una squadra di ambulanze installa un sondino nasogastrico e aspira il contenuto dello stomaco. Se necessario, eseguire intubazione, ossigenoterapia, rianimazione.

È importante! Dopo la stabilizzazione, il paziente viene ricoverato in ospedale in terapia intensiva e in terapia intensiva, dove correggono gli indicatori e si trasferiscono in un ulteriore trattamento nell'ospedale del dipartimento di endocrinologia.

Caratteristiche della fornitura di farmaci:

• Per ripristinare gli indicatori di osmolarità del sangue, viene eseguita una massiccia terapia di infusione, che inizia con una soluzione ipotonica di cloruro di sodio. Nella prima ora vengono iniettati 2 litri di liquido, altri 8-10 litri vengono iniettati nelle successive 24 ore.
• Quando i livelli di zucchero raggiungono 11-13 mmol / l, la soluzione di glucosio viene iniettata in una vena per prevenire l'ipoglicemia.
• L'insulina viene iniettata in un muscolo o in una vena nella quantità di 10-12 unità (una volta). Inoltre, 6-8 U ogni ora.
• Gli indicatori di potassio nel sangue al di sotto della norma indicano la necessità di introdurre cloruro di potassio (10 ml per 1 l di cloruro di sodio).
• Eparinoterapia fino a quando il paziente inizia a camminare.
• Con lo sviluppo di edema cerebrale - Lasix, ormoni surrenali.

Ricovero in ospedale del paziente - un prerequisito per lo sviluppo di complicanze acute del diabete

Per sostenere il lavoro del cuore, i glicosidi cardiaci (Strofantin, Korglikon) vengono aggiunti al contagocce. Per migliorare i processi metabolici e ossidativi - Cocarboxylase, vitamine C, gruppo B, acido glutammico.

Di grande importanza è la nutrizione dei pazienti dopo la stabilizzazione della loro condizione. Poiché la coscienza è completamente restaurata, si consiglia di utilizzare carboidrati a rapido assorbimento - semola, miele, marmellata. È importante bere molto - succhi (dall'arancio, pomodori, mele), acque alcaline calde. Quindi aggiungere il porridge, i latticini, le verdure e la purea di frutta. Durante la settimana, i lipidi e le proteine ​​animali non vengono praticamente introdotti nella dieta.

Assistenza di emergenza in caso di coma con diabete

Il coma diabetico è una grave complicanza del diabete mellito che si verifica sotto l'influenza di vari fattori provocatori. Per preservare la salute e la vita di una persona durante lo sviluppo di questa complicanza, deve essere fornita un'assistenza di emergenza per il coma diabetico. Il tipo di trattamento dipende sempre dalle cause dell'attacco e dalla classificazione del coma nel diabete mellito.

Cos'è il coma diabetico

Il diabete mellito è una patologia del sistema endocrino, accompagnato da un'alterata assunzione di glucosio a causa dell'insufficienza assoluta o relativa della produzione dell'insulina ormonale. Il risultato di tali disturbi è lo sviluppo di iperglicemia (aumento dei livelli di zucchero nel sangue) o ipoglicemia (diminuzione della glicemia del paziente).

Il coma diabetico è una complicanza pericolosa del diabete mellito, accompagnata dallo sviluppo di sintomi spiacevoli, fino alla completa perdita di coscienza e morte.

A seconda del meccanismo di sviluppo nella pratica medica, si distinguono i coma iperglicemico e ipoglicemico.

hyperglycemic

Il coma iperglicemico è una complicazione accompagnata da una forte diminuzione dell'insulina ormonale nel sangue, contemporaneamente ad un aumento del livello di glucosio. Questo tipo di complicanze può verificarsi con qualsiasi tipo di diabete, ma il diabete di tipo 2 è estremamente raro. Più spesso, il coma iperglicemico viene diagnosticato in pazienti insulino-dipendenti con malattia di tipo 1.

Esistono diversi tipi di coma iperglicemico:

• chetoacidosi - si verifica quando un trattamento improprio del diabete mellito o a causa di non conformità con le regole profilattiche per la malattia. Il meccanismo per lo sviluppo delle complicanze è un aumento significativo del glucosio e dei corpi chetonici nel sangue;
• iperosmolare: questo tipo di coma è causato da un forte aumento dei livelli di glucosio nel sangue, insieme all'iperosmolarità e una diminuzione dell'acetone nel sangue;
• lattacidemico - accompagnato da una diminuzione della quantità di insulina in background con un aumento del livello di acido lattico. Questo tipo di complicanza porta più spesso alla morte.

Coma iperglicemico causato da alti livelli di zucchero nel sangue

I sintomi con uno o un altro tipo di complicanze sono di natura simile. Questi includono lo sviluppo della sete patologica, la comparsa di debolezza, vertigini, aumento della minzione. Il paziente sperimenta sbalzi d'umore, la sonnolenza lascia il posto all'eccitazione. Alcuni pazienti hanno nausea, feci alterate, vomito. Nei casi più gravi, c'è confusione, mancanza di risposta alle persone intorno ed eventi, una diminuzione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca.

È importante! Quando vengono rilevati tali sintomi, è necessario fornire il primo soccorso a una persona, chiamare un medico o portare il paziente all'ospedale.

Coma ipoglicemico

Il coma ipoglicemico è chiamato condizione patologica del paziente, che si sviluppa a causa di una diminuzione del livello di glucosio nel sangue o di un forte calo della sua quantità. Senza glucosio, il normale funzionamento delle cellule cerebrali è impossibile. Pertanto, quando cade, c'è un fallimento nel corpo, provocando una forte debolezza di una persona, poi un coma ipoglicemico. La perdita di coscienza si verifica quando i livelli di glucosio scendono al di sotto di 3 mmol / litro.

I sintomi del coma ipoglicemico includono pallore innaturale della pelle, pelle umida e fredda, vertigini, sonnolenza, aumento della frequenza cardiaca, la respirazione del paziente diventa debole, la pressione sanguigna scende, le pupille smettono di rispondere alla luce.

Fasi di emergenza di primo soccorso

I pazienti affetti da diabete, i loro parenti e i loro parenti dovrebbero sicuramente sapere come fornire il primo soccorso al paziente durante lo sviluppo del coma. Con diversi tipi di coma, le azioni sono in qualche modo diverse.

Con lo sviluppo di una condizione grave in una persona con diabete mellito, la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza.

Pronto soccorso per il coma iperglicemico

Se vi sono segni di aumento della glicemia, è necessario consultare immediatamente un medico o chiamare il team di medici a casa. Questa condizione è particolarmente pericolosa per i bambini, le donne nella situazione e gli anziani. Per evitare gravi conseguenze delle azioni dei parenti dovrebbe essere il seguente:

Puoi anche leggere: glicemia ammissibile

1. Dare lo zucchero malato.
2. Bevi una persona con acqua.
3. Se la respirazione è assente, l'impulso non viene udito, è necessario effettuare un massaggio cardiaco indiretto. In molti casi, aiuta a salvare la vita del paziente.
4. Se una persona è incosciente, ma la respirazione persiste, è necessario girarla verso sinistra, assicurarsi che non soffochi in caso di vomito.
5. È necessario far entrare aria fresca nella stanza, non si dovrebbe permettere alle folle di avvicinarsi al paziente.

Dopo l'arrivo dell'ambulanza, i medici devono essere informati dell'ora di inizio dell'attacco, del comportamento del paziente, dei suoi sintomi.

Azioni per il coma ipoglicemico

Durante un coma con diabete, le cure di emergenza dovrebbero essere immediate. Una persona ha bisogno di dare zucchero o tè con la sua aggiunta. Oltre allo zucchero, puoi usare miele, marmellata e altri prodotti contenenti glucosio.

Se la condizione peggiora, l'algoritmo di aiuto è il seguente:

1. Chiama aiuto.
2. Posare il paziente sul lato sinistro. Un sintomo comune di coma è il vomito. È importante assicurarsi che, in caso di occorrenza, la persona non soffochi.
3. Se ci sono informazioni su quale dose di glucagone viene solitamente somministrata dal paziente, è urgente farlo. Spesso i pazienti con diabete hanno un'ampolla con questo medicinale.
4. Prima dell'arrivo dell'ambulanza è necessario monitorare la respirazione della persona. In caso di assenza e cessazione del battito cardiaco, devono essere eseguiti la respirazione artificiale e un massaggio cardiaco indiretto.

In caso di arresto respiratorio in un paziente con coma diabetico, la sua vita può essere salvata con l'aiuto della respirazione artificiale.

È importante! Se una persona è cosciente, ha dato un'iniezione di glucagone, c'è un miglioramento nelle condizioni del paziente, è comunque necessario chiamare un'ambulanza. I medici dovrebbero assumere il controllo del paziente.

Aiuta con il coma iperosmolare

Coma iperosmolare si sviluppa con un consumo eccessivo di carboidrati, a causa di lesioni, sullo sfondo di malattie del tratto gastrointestinale nel diabete mellito. In questo caso, il paziente ha sete, debolezza, stanchezza. Nei casi più gravi, c'è confusione, ritardo del linguaggio, sviluppo di convulsioni.

Il primo primo soccorso per tali pazienti è il seguente:

• Chiama un'ambulanza.
• Trasforma il paziente a sinistra.
• Prevenire la caduta della lingua.
• Misura la pressione. Se è alto, dai al paziente un agente ipotensivo.
• Aggiungere una soluzione di glucosio al 40% (30-40 ml).

Tali azioni aiuteranno a supportare i processi vitali del paziente prima dell'arrivo di un'ambulanza.

Cosa fare con il coma chetoacido

Le azioni principali per questo tipo di complicanze dovrebbero essere mirate a mantenere le funzioni vitali della persona (respiro, battito cardiaco) fino all'arrivo dei medici. Dopo aver chiamato l'ambulanza dovrebbe determinare se una persona è cosciente. Se la reazione del paziente agli stimoli esterni è assente, c'è una minaccia alla sua vita. Se non respira, praticare la respirazione artificiale. Chiunque lo esegua dovrebbe monitorare le condizioni delle vie respiratorie. Muco, vomito, sangue non dovrebbero essere presenti in bocca. Se si verifica un arresto cardiaco, eseguire il massaggio indiretto.

Se il tipo di coma non è definito

La prima regola di assistenza di emergenza in caso di segni di coma diabetico è chiamare l'ambulanza. Spesso i pazienti stessi e i loro parenti sono informati su cosa fare in tali situazioni. Se una persona è cosciente, dovrebbe informare la sua famiglia sulle opzioni di aiuto. Se l'insulina è disponibile, è necessario fornire aiuto al paziente.

Se necessario, in un coma diabetico è necessario aiutare il paziente a iniettare l'insulina.

Quando lo stato di incoscienza è necessario per garantire il libero passaggio del tratto respiratorio del paziente. Per questa persona messa da parte, se necessario, rimuovere il muco e il vomito. Questo aiuterà ad evitare di cadere la lingua e smettere di respirare.

Contattare l'istituzione medica dovrebbe essere alla comparsa dei primi sintomi allarmanti, senza attendere la complicazione della situazione. Ciò contribuirà a prevenire lo sviluppo di gravi conseguenze per la salute e prevenire la morte del paziente.

Assistenza medica al paziente

Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, la sequenza delle azioni degli operatori sanitari è la seguente:

1. Una diminuzione graduale della quantità di zucchero nel sangue somministrando piccole dosi di insulina.
2. Iniezione a goccia di cloruro di sodio, Acesol, Ringer e altri farmaci. Aiuta a prevenire la disidratazione, riducendo la quantità di sangue nel corpo.
3. L'implementazione del controllo del livello di potassio nel sangue. Quando si scende sotto i 4 mmol / l, il potassio viene somministrato per via endovenosa. Nello stesso momento aumenta la dose d'insulina.
4. La terapia vitaminica viene eseguita per normalizzare i processi metabolici.

Se la condizione grave del paziente è causata da un'infezione batterica, viene eseguita una terapia antibatterica. Inoltre, gli antibiotici sono prescritti a scopo profilattico al fine di prevenire l'adesione di un'infezione, dal momento che il sistema immunitario della persona è indebolito durante la malattia.

I seguenti gruppi di farmaci sono utilizzati per eliminare i sintomi:

• vasodilatatori;
• farmaci nootropici;
• farmaci epatotropici;
• antipertensivi.

La cura del paziente include necessariamente il monitoraggio delle funzioni fisiologiche del corpo. Per fare ciò, vengono periodicamente misurati la pressione sanguigna, il polso, la pressione venosa centrale, la temperatura corporea, vengono monitorati la respirazione del paziente, l'attività del tratto gastrointestinale e la quantità di urina. Grazie a questo, è possibile scoprire la causa dello scompenso del diabete, per selezionare il trattamento necessario.

Caratteristiche del trattamento per vari tipi di coma

Il principio fondamentale della terapia per il coma ipermulare è l'introduzione obbligatoria di cloruro di sodio (0,45%) e glucosio (2,5%) contro lo sfondo, controllando contemporaneamente il livello di glicemia.

È importante! È severamente controindicato iniettare una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% per un paziente, poiché la sua osmolarità supera significativamente il livello di osmolarità del plasma sanguigno umano.

Le cure mediche in un ospedale mirano a normalizzare la composizione biochimica del sangue del paziente, normalizzando la respirazione, il battito cardiaco e altri parametri.

Coma diabetico iperlipidemico si sviluppa spesso nelle persone con diabete a causa di ipossia. Con lo sviluppo di complicanze, è importante stabilire la funzione respiratoria del paziente.

Il coma ipoglicemico, a differenza di altri, ha un rapido sviluppo. Le cause di un attacco sono spesso un eccesso di dosaggio di insulina o l'incapacità di mantenere una corretta alimentazione in caso di malattia. Il trattamento di questo tipo di coma diabetico consiste nel normalizzare i livelli di zucchero nel sangue. Per questo, 20-40 ml di soluzione di glucosio al 40% viene somministrato con un contagocce o iniettato per via endovenosa. Nei casi più gravi si utilizzano glucocorticoidi, glucagone e altri farmaci.

Il coma diabetico è una condizione estremamente pericolosa che si verifica sotto l'influenza di varie sostanze irritanti interne ed esterne nei pazienti con diabete. Una prospettiva positiva per il paziente è possibile solo nel caso di cure di emergenza competenti per il paziente, con trattamento tempestivo in ospedale. L'attitudine incurante alla loro salute spesso finisce con gravi complicazioni, la morte del paziente.

Coma con diabete

I pazienti con una diagnosi di diabete, non sempre attenti alla loro salute. Violazione della dieta, non assunzione del farmaco in tempo, sovraccarico psicofisico può causare una complicazione acuta - uno stato di coma. Affrontare le conseguenze è più difficile che impedirne lo sviluppo.

Cos'è il coma diabetico

Nel diabete mellito, il glucosio, che è necessario per il funzionamento delle cellule, entra nel corpo con il cibo, ma non può essere trasformato nelle sostanze necessarie senza la quantità necessaria di insulina. C'è un forte aumento della sua quantità, che causa complicanze sotto forma di perdita di coscienza - coma. Il sovradosaggio di insulina porta alla stessa condizione. Ciò provoca cambiamenti nei processi metabolici del corpo, che portano alla comparsa di diversi tipi di coma diabetico. È difficile prevedere le complicazioni. È impossibile dire quanto dura un coma. La condizione può durare da diverse ore a molti mesi.

È importante tracciare segni di pericolo imminente nel tempo. Monitora continuamente i livelli di glucosio. Se supera 33 mol / l - la minaccia di un attacco. Lo stato di salute precomatoso con diabete mellito sta cambiando gradualmente. Il suo sviluppo è possibile entro pochi giorni. La condizione è accompagnata da:

• mal di testa;
• disagio addominale;
• grande sete;
• forte calo della pressione;
• impulso debole;
• temperatura corporea al di sotto della norma;
• pelle pallida;
• debolezza muscolare;
• pelle pallida;
• vomito grave;
• disidratazione.

Tipi di coma con diabete

L'emergere di varietà di coma diabetico contribuisce ai processi che si verificano nel corpo a causa della rottura degli organi causata dal diabete. Ci sono tipi:

• ipoglicemico - causato da un forte aumento di insulina;
• iperglicemico - innescato da un aumento della glicemia;
• chetoacidosi - si sviluppa a causa della comparsa di corpi chetonici (acetone) a seguito della scissione dei grassi;
• iperlattocidemico - caratterizzato dall'accumulo di acido lattico nel sangue;
• coma iperosmolare nel diabete mellito ha una differenza - corpi chetonici non si formano.

Coma ipoglicemico

Questo tipo è caratterizzato da uno sviluppo molto rapido dei sintomi di shock. Chi causa un forte aumento della quantità di insulina a causa di una diminuzione della glicemia. Tali fattori possono provocare uno stato di shock nel diabete mellito:

• sovradosaggio di insulina;
• aumento dello sforzo fisico;
• assunzione di alcol;
• lesioni mentali;
• il digiuno;
• infezioni acute;
• restrizione nell'uso dei carboidrati.

La mancanza di glucosio - la nutrizione per le cellule, causa lo sviluppo della malattia. Ci sono quattro fasi dei sintomi:

• il primo - la carenza di ossigeno nelle cellule cerebrali provoca eccitazione nervosa, mal di testa, senso acuto di fame, tachicardia;
• il secondo è la comparsa di sudorazione, aumento dell'attività motoria, comportamento inadeguato;
• il terzo - la comparsa di convulsioni, aumento della pressione, pupille dilatate.
• il quarto - battito cardiaco rapido, umidità della pelle, perdita di coscienza - l'inizio di un coma;
• il quinto è un calo di pressione, una diminuzione del tono muscolare, una violazione dei ritmi cardiaci.

Coma iperglicemico

Questo tipo di coma si manifesta gradualmente, lo sviluppo richiede fino a due settimane. A causa della diminuzione della quantità di insulina, l'apporto di glucosio alle cellule è limitato, ma la sua quantità nel sangue aumenta. Ciò causa:

• mancanza di energia;
• violazione dello scambio idrico;
• aumento della coagulazione del sangue;
• problemi ai reni, fegato;
• rilascio dell'ormone che blocca la produzione di insulina;
• aumento della quantità di glucosio;
• la scissione dei grassi, che aumenta la quantità di corpi chetonici.

Il motivo della comparsa di coma iperglicemico nel diabete mellito è associato a una diagnosi della malattia che non è stata eseguita in tempo, dosaggio scorretto di insulina o violazione della dieta - aumento dell'assunzione di carboidrati. Segni di avvenimento:

• pelle secca;
• respirazione profonda con rumore;
• l'odore di acetone;
• pelle fredda;
• pupille dilatate;
• minzione involontaria.

Coma chetoacidotico

Questo tipo di complicanza nel diabete mellito è molto comune a causa dell'insufficienza di insulina. È caratterizzato dalla comparsa di prodotti di decomposizione di corpi chetonici grassi. Dal momento che le cellule non ricevono cibo sotto forma di glucosio dal sangue, si verifica la disgregazione dei grassi nel corpo. Sostituisce la produzione di energia, ma ha un effetto collaterale - rilascia prodotti di decomposizione - corpi di chetoni. Provocano un forte odore di acetone. Inoltre, c'è un ispessimento del sangue con la formazione di coaguli di sangue.

Ketoacidotic che è accompagnato da dolore addominale severo, vomito incontrollabile, disordine di coscienza. Le cause di esso sono:

• diagnosi tardiva;
• dosaggio errato di insulina;
• farmaci scelti in modo improprio per il trattamento;
• uso di alcol;
• malattie infettive purulente;
• operazioni;
• la gravidanza;
• violazione della dieta;
• lesioni mentali;
• lo stress;
• malattie vascolari;
• stanchezza fisica.

Coma iperlattocidemico

Con la carenza di insulina e l'accumulo di glucosio nel sangue, per compensare la fame di ossigeno, il corpo inizia a produrre intensivamente acido lattico. Il fegato, che è responsabile della sua elaborazione al momento della malattia, non svolge le sue funzioni. Accumulando nel sangue, l'acido lattico provoca questo tipo di coma. Questo è facilitato da fattori:

• infarto miocardico;
• insufficienza epatica;
• malattia renale;
• sanguinamento;
• infezione;
• abuso di alcool.

In questo caso, la formazione di corpi chetonici non viene osservata - l'odore dell'acetone non è presente nei sintomi. Quando il coma iperlattocidemico accompagna il diabete mellito, ci sono:

• riduzione della pressione;
• dolori muscolari;
• disturbi digestivi;
• problemi cardiaci;
• vomito grave;
• dolori muscolari;
• apatia;
• diminuzione della temperatura corporea;
• la comparsa del delirio.

Segni di coma e sintomi

È possibile ripristinare le funzioni vitali del paziente dopo un comatoso in diabete mellito se durante l'attacco c'è una persona che è in grado di fornire assistenza. Importante è l'attitudine del paziente alla sua condizione, l'osservazione dei cambiamenti nel corpo. Vedere i sintomi e consultare un medico in tempo aiuterà ad evitare conseguenze pericolose e persino la morte.

Lo sviluppo del coma avviene gradualmente. Se presti attenzione ai segni, è possibile prevenire gravi complicazioni. Caratteristici sono:

• diminuzione dell'appetito;
• stimolo ad urinare;
• aumento della sete;
• nausea;
• letargia;
• vomito;
• stanchezza;
• improvviso cambiamento di umore;
• riduzione della pressione;
• sonnolenza;
• impulso debole;
• la comparsa di allucinazioni;
• sonnolenza;
• odore di acetone o mele acide dalla bocca;
• convulsioni;
• disturbo della coscienza.

Pronto soccorso per il paziente in coma

Se il tipo di coma con diabete mellito non è noto con precisione, è impossibile per un infortunato inserire l'insulina - si può solo danneggiare. È urgente chiamare un'ambulanza. Metti il ​​paziente sul lato o sulla pancia. L'obiettivo principale è quello di garantire una respirazione normale. In una situazione del genere, è possibile vomitare, far cadere la lingua - questo deve essere evitato. Il pronto soccorso di emergenza prima dell'arrivo del medico include:

• controllo del glucosio;
• clearance delle vie aeree del vomito;
• controllare la pressione sanguigna, i battiti del cuore;
• attenzione alla condizione generale;
• supporto dello stato di coscienza.

Metodi diagnostici e di trattamento

Le cure di emergenza per i diabetici sono fornite nei reparti di terapia intensiva della clinica. Per determinare quale tipo di coma e tipo di diabete, vengono eseguiti esami del sangue e delle urine. Determina il livello di glucosio. A seconda dei risultati, viene prescritto il trattamento della malattia. Algoritmo include:

• ricreare l'equilibrio acido-base;
• tornare alla normale funzione cardiaca;
• ripristino dei parametri dell'insulina;
• prevenzione della perdita di liquidi;
• recupero di potassio perduto;
• compensazione delle riserve di glucosio;
• prevenzione della trombosi.

Previsioni e conseguenze

Il coma insulinico può non verificarsi se il paziente rispetta tutte le prescrizioni del medico, i regimi dietetici e i farmaci regolari. Poiché i segni della crisi diabetica si sviluppano a lungo, c'è un'opportunità per correggere il metodo di trattamento ed evitare conseguenze gravi. È più importante prevenire un attacco che affrontare le complicazioni.

Coma di zucchero, se l'aiuto di emergenza non è fornito in modo tempestivo, può essere fatale. Questo succede a ogni decimo paziente. Il coma nel diabete causa gravi conseguenze:

• demenza - il risultato di danni alle cellule cerebrali;
• insufficienza renale;
• malattia del fegato;
• aritmie, attacchi di cuore a causa di violazioni del cuore.

Video: che tipo di zucchero viene in coma

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Fonti: http://diabetiko.ru/oslozhneniya/neotlozhnaya-pomoshch-diabeticheskoy-kome, http://serdec.ru/bolezni/neotlozhnaya-pomoshchsluchae-komy-saharnom-diabete, http://vrachmedik.ru/ 431-Komy-PRI-saharnom-diabete.html

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