Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

• Motivi

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

• il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
• la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

• alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
• la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
• la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• osservanza del riposo a letto;
• la presenza di malattie dello stomaco operato;
• la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
• la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: chi viene prescritto, quando passa, decifrando i risultati

L'attesa di un bambino è un periodo responsabile, accompagnato dall'eccitazione dei futuri genitori per la salute del bambino. Per evitare complicazioni, in questo momento si raccomanda alle donne di essere viste dai ginecologi in cliniche prenatali, centri perinatali, cliniche pagate, ecc. Lì, alla futura mamma verrà offerto un piano di indagine che ti permetterà di controllare il processo di gestazione. Gli esami standard durante questo periodo includono il test di tolleranza al glucosio. Che tipo di ricerca è, come e in quale arco di tempo dovrebbe aver luogo, ciò che i risultati mostrano, sarà discusso in questo articolo.

Test per il glucosio nelle donne in gravidanza: perché è necessario?

L'esame del livello glicemico con l'esercizio fisico è uno dei modi più accurati per valutare il metabolismo. Durante l'analisi, viene specificata la reazione del corpo all'assunzione di glucosio e viene valutato il livello di glucosio a digiuno.

Questo test è attualmente prescritto a tutte le donne che si aspettano un bambino, se non ci sono controindicazioni. È necessario per identificare il diabete latente. Il rischio di una tale patologia è piuttosto alto: in Russia, fino al 10% delle donne in gravidanza è affetto da diabete gestazionale.

La direzione dello studio dà un ginecologo o un endocrinologo.

Come fare un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: caratteristiche della procedura e preparazione

Il test può essere raccomandato in diversi periodi di gravidanza. Il miglior tempo è di 24 settimane. Se il paziente alla prima visita alla clinica prenatale ha identificato fattori di rischio per il diabete gestazionale, il test di tolleranza al glucosio viene immediatamente indicato al momento della registrazione per la gravidanza.

A rischio di disordini metabolici ci sono donne con:

• storia di iperglicemia;
• glucosuria - contenuto di zucchero nelle urine;
• fetopatia fetale, polidramnios secondo i dati degli ultrasuoni;
• nati morti, feti di grandi dimensioni o diabete gestazionale in precedenti gravidanze;
• l'obesità;
• aumento di peso eccessivo durante la gravidanza;
• ereditarietà gravata, ecc.

Prima di condurre uno studio, valutare la presenza di controindicazioni. I motivi principali per rifiutare il test:

• iperglicemia a digiuno superiore a 5,1 mmol / l;
• diabete mellito precedentemente diagnosticato (se la diagnosi è rilevante);
• malattia acuta o esacerbazione di patologia cronica;
• corso prendendo farmaci che aumentano il glucosio nel sangue (ad esempio, steroidi);
• l'età gestazionale è più di 32 settimane.

Se non ci sono controindicazioni, allora la donna viene nominata una data specifica del sondaggio. Almeno 3 giorni prima dell'analisi, si raccomanda una dieta normale con una quantità sufficiente di carboidrati complessi e semplici.

Il giorno dello studio, il paziente arriva in clinica rigorosamente a stomaco vuoto. Il cibo non dovrebbe essere assunto entro 8-14 ore, ma è possibile bere acqua. Al mattino non è auspicabile:

• prendere farmaci;
• usare la gomma da masticare;
• lavati i denti;
• fumare

Il test stesso consiste in 3 misurazioni del livello di glicemia. La più accurata è la determinazione della glicemia del plasma venoso.

La prima misurazione viene eseguita a stomaco vuoto. Quindi al paziente viene dato un carico di 200 ml di acqua con glucosio diluito in esso (75 g). La seconda misurazione viene effettuata 1 ora dopo il carico e la terza - 2 ore.

Se già nel primo campione si ottiene un valore anormalmente alto, il carico non viene eseguito. Nel caso in cui, misurata dopo 1 ora, sia stata rilevata un'iperglicemia, non è necessaria una terza analisi.

75 grammi di glucosio diluito hanno un alto grado di dolcezza, quindi non è facile per le donne nella posizione di bere questa soluzione. In questo caso, puoi prendere una fetta di limone, in modo che il suo sapore aspro in qualche modo sopprima il retrogusto stucchevole.

Durante l'intera prova, la donna deve rimanere calma. Non puoi muoverti attivamente, fumare, prendere medicine e cibo. Negli intervalli tra il prelievo di sangue, a una donna non è vietato lasciare l'ospedale, ma si raccomanda di rimanere in ospedale in caso di cattiva salute (capogiri, debolezza, ecc.).

L'interpretazione dei risultati dell'analisi viene effettuata da un ginecologo. In caso di risultati anormali, è indicata la consulenza di un endocrinologo.

Test di tolleranza al glucosio: standard per le donne in gravidanza

Il limite inferiore del livello normale di glicemia è 3,3 mmol / l. L'ipoglicemia considera tutti i valori inferiori a 2,8 mmol / l. Leggi di più su ciò che è pericoloso ipoglicemia durante il parto.

Normalmente, il livello di glicemia in una donna incinta a stomaco vuoto non supera 5,1 mmol / l. Dopo 1 ora dopo il carico, la glicemia non deve superare 10,0 mmol / l, e dopo un'altra ora - 8,5 mmol / l.

Se la concentrazione di glucosio è maggiore in almeno un campione, viene diagnosticato il diabete. Ulteriori informazioni sulle caratteristiche della gravidanza nel diabete.

Secondo i risultati del test il diabete può essere rilevato:

I valori di soglia per la diagnosi sono mostrati nella tabella.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Come passare l'analisi di GTT?

Nel corpo di una donna che porta il cuore di un bambino, a volte avvengono cambiamenti così drammatici che possono influire negativamente sulla sua salute e sul suo benessere. Oltre alla tossicosi, edema, anemia e altri problemi, possono verificarsi anche disturbi del metabolismo dei carboidrati classificati come diabete gestazionale (GDM). Identificare o escludere tali condizioni aiuta a testare la tolleranza al glucosio durante la gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni

Secondo i protocolli del Ministero della Salute, questo studio dovrebbe essere condotto da tutte le future madri per un periodo di 24-28 settimane. La più importante è l'analisi della curva dello zucchero durante la gravidanza per le donne che rientrano nella categoria di rischio. Ad esempio, se la famiglia ha registrato casi di diabete o se la paziente stessa ha già avuto problemi con il metabolismo dei carboidrati. Esaminare è degno di aspettarsi madri, nell'analisi delle urine che ha rilevato il glucosio. Il gruppo a rischio include anche donne in sovrappeso.

Il test per la tolleranza al glucosio (GTT) in donne in gravidanza con fattori di rischio viene effettuato immediatamente dopo la registrazione, quindi di nuovo da 24 a 28 settimane.

Il rinvio all'esame è dato dal medico curante, che indica il dosaggio del monosaccaride. Ci sono una serie di controindicazioni a GTT:

• Il carico di glucosio è controindicato nelle donne i cui livelli di zucchero nel sangue a digiuno superano 7,0 mmol / l (in alcuni laboratori 5,1 mmol / l).
• Non eseguire il test in pazienti di età inferiore ai 14 anni.
• Nel terzo trimestre, dopo un periodo di gestazione di 28 settimane, il carico di carboidrati è pericoloso per il feto e pertanto viene effettuato rigorosamente secondo la testimonianza del medico. Dopo 32 settimane non viene mai nominato.
• Non esiste un test per i processi infiammatori, infezioni, esacerbazioni di pancreatite, sindrome di dumping.
• Non ha senso condurre uno studio sulla violazione della tolleranza al glucosio sullo sfondo di farmaci farmacoterapici che aumentano il livello di glicemia.
• Per le donne in gravidanza con grave tossicosi, il test è pericoloso con una serie di conseguenze. Il carico di carboidrati porta poche sensazioni piacevoli e può solo aumentare la nausea e altri sintomi.

Preparazione per i test

Affinché i risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza siano affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente allo studio. È importante non modificare la dieta abituale per tre giorni prima del GTT, mangiare abbastanza carboidrati. Anche la normale modalità di attività fisica durante questo periodo è obbligatoria. Di notte, prima del test di tolleranza al glucosio, per almeno 8 ore è consentito bere solo acqua e il cibo non deve essere consumato. È importante rinunciare all'alcol completamente 11-15 ore prima dello studio. Fumare in questo momento è anche proibito. Almeno 30 grammi di carboidrati dovrebbero essere inclusi nell'ultimo pasto

Se segui alcune di queste regole obbligatorie, la consegna di GTT passerà normalmente e i risultati saranno affidabili. È meglio contattare il medico per sapere in dettaglio come superare correttamente il test di due ore. Dovresti anche consultarti con lui sui possibili rischi, sui danni per il nascituro, sull'utilità della ricerca e sulla possibilità di abbandonarlo.

La procedura per GTT

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza? In primo luogo, dovresti prepararti adeguatamente allo studio, seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Il test inizia con il fatto che l'analisi preleva il sangue da una vena a stomaco vuoto e fissa il livello di zucchero, quindi esegue il carico di carboidrati. In alcuni laboratori, un campione viene prelevato da un dito e il livello di glucosio viene misurato mediante strisce reattive. Se il valore ottenuto supera il valore di 7,5 mmol / l, il carico di carboidrati non viene effettuato.

L'opzione più semplice è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT), quando il paziente beve una soluzione di glucosio con acqua per 5 minuti. Secondo alcune indicazioni, quando un tale test non può essere eseguito, ad esempio, a causa di grave tossicosi, il glucosio viene somministrato per via endovenosa. Il dosaggio del monosaccaride in diversi laboratori è diverso, accade 75 g o 100 g. Deve determinare il medico.

Dopo il carico di carboidrati, gli indicatori dello zucchero vengono misurati in due fasi: dopo 1 ora, quindi dopo 2 ore. Fino alla fine del test è vietato fumare e aumentare l'attività fisica. Se i valori della curva dello zucchero durante la gravidanza sono al di fuori dell'intervallo normale, questo può essere un segno di diabete gestazionale. Tuttavia, la diagnosi finale può essere fatta solo dopo aver consultato un endocrinologo. Per chiarire la gravità del metabolismo dei carboidrati, prescrivere un esame del sangue per l'emoglobina glicata.

Decodifica e interpretazione dei risultati

I criteri diagnostici per le anomalie glicemiche sono stabiliti dall'OMS. Indicatori di glucosio normale nel plasma sanguigno da una vena (carico 75 g):

• al mattino a stomaco vuoto - inferiore a 5,1 mmol / l,
• dopo 1 ora - meno di 10 mmol / l,
• dopo 2 ore - meno di 8,5 mmol / l.

La tolleranza al glucosio alterata (IGT) è determinata dai seguenti indicatori:

• al mattino a stomaco vuoto - da 5,1 a 7 mmol / l,
• o un'ora dopo il carico di carboidrati - 10 mmol / l ed oltre,
• o due ore più tardi - da 8,5 a 11,1 mmol / l.

Gli indicatori del livello di carboidrati nel plasma sanguigno sopra la norma indicano il diabete gestazionale. Tuttavia, una curva anormale dello zucchero durante la gravidanza è a volte un risultato falso positivo associato a recenti interventi chirurgici, infezioni acute, assunzione di determinati farmaci e grave stress. Per evitare diagnosi errate di intolleranza al glucosio, è necessario seguire le regole di preparazione per i test e informare il proprio medico di fattori che possono distorcere i risultati.

Un chiaro indicatore del diabete è l'eccesso del limite di 7 mmol / l nel campione prelevato a stomaco vuoto o al limite di 11.1 mmol / l in qualsiasi altro campione.

Vale la pena concordare sui test?

Molte donne sono preoccupate di passare un test tollerante al glucosio durante la gravidanza. Le future mamme temono che questo abbia un impatto negativo sul feto. La stessa procedura spesso porta disagio sotto forma di nausea, vertigini e altri sintomi. Per non parlare del fatto che è necessario assegnare un test di carico di glucosio per almeno 3 ore al mattino, durante il quale non si può mangiare. Ecco perché le donne incinte hanno spesso il desiderio di abbandonare lo studio. Tuttavia, dovrebbe essere realizzato che una tale decisione è meglio coordinarsi con il medico. Egli valuterà la fattibilità dello studio su vari fattori, tra cui il termine del paziente, come procede la gravidanza, ecc.

A differenza di noi, in Europa e negli Stati Uniti, lo screening per il glucosio non è fatto da donne con un basso rischio di sviluppare disturbi glicemici. Pertanto, il rifiuto di test sembra giustificato per le donne in gravidanza che rientrano in questa categoria. Per rientrare nella definizione di basso rischio, tutte le seguenti affermazioni devono essere vere:

• Non hai mai avuto una situazione in cui il test ha mostrato che i livelli di glucosio nel sangue sono superiori al normale.
• Il tuo gruppo etnico ha un basso rischio di diabete.
• Non hai parenti di primo grado (genitori, fratelli o bambini) con diabete di tipo 2.
• Hai meno di 25 anni e hai un peso normale.
• Non hai avuto risultati errati durante una gravidanza precedente.

Prima di smettere, pensa alle conseguenze del diabete gestazionale non diagnosticato. Porta con sé un'alta incidenza di complicazioni per il bambino e la madre stessa, e aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nel parto nel tempo.

Le statistiche dicono che circa il 7% delle donne in questa posizione sta affrontando questo problema. Pertanto, se c'è anche la minima paura, è meglio determinare il profilo glicemico. Quindi, anche con un aumento dei tassi di sforzo, i medici possono minimizzare i rischi per la propria salute e lo sviluppo del bambino. Una dieta speciale è generalmente raccomandata per una ridotta tolleranza al glucosio e un numero di appuntamenti individuali.

Come fare un test per il glucosio durante la gravidanza? Perché questa procedura è prescritta?

Di: Rebenok.online · Inserito il 05/08/2018 · Aggiornato il 26/08/2018

Nel terzo trimestre, alle donne vengono prescritti diversi test obbligatori, incluso un test per la tolleranza al glucosio. Nel processo di questo studio, viene controllato il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Qualsiasi deviazione dalla norma può causare complicazioni a un bambino in crescita e richiede un monitoraggio tempestivo. Passare questo esame durante la gestazione è particolarmente importante per coloro che sono a rischio, ad esempio, ha un peso maggiore.

Informazioni sull'analisi

Il glucosio è l'unica fonte di energia e nutrizione dei globuli rossi, che sono responsabili della fornitura di sangue al cervello umano. Il glucosio entra nel corpo durante il consumo di cibo, che consiste in carboidrati. Sono contenuti non solo nei dolci, ma anche nei prodotti naturali: frutta, bacche, verdure.

Una volta nel sangue, i carboidrati vengono scomposti e trasformati in zucchero. I livelli di glucosio costante sono supportati da speciali ormoni insulina, che viene prodotta nel pancreas. La sua quantità può essere controllata dall'analisi dello zucchero. Per il normale funzionamento del cervello nel corpo, bastano 5 grammi di zucchero.

Durante la gestazione, i processi organici all'interno del corpo della futura mamma possono essere disturbati. L'aumento del carico ormonale durante la gravidanza influenza l'equilibrio del metabolismo dei carboidrati e talvolta causa anomalie. La concentrazione di glucosio nel sangue aumenta o diminuisce e l'insulina non affronta più il controllo dello zucchero nel corpo. Lo squilibrio che ne deriva può innescare lo sviluppo del diabete gestazionale.

Perché è prescritto?

Il test della glicemia viene eseguito in un periodo di 24-28 settimane di gestazione per diagnosticare il livello del metabolismo dei carboidrati. Uno studio clinico della quantità di zucchero consente la rilevazione tempestiva delle anomalie e la prevenzione dell'insorgenza del diabete latente.

Il test della curva dello zucchero mostra le condizioni del corpo della donna. Grazie al prelievo di sangue sotto il carico di zucchero, puoi scoprire se viene prodotta la quantità di insulina richiesta.

Poiché lo studio è condotto per la prevenzione, una donna incinta può scrivere una deroga per superarla. Ma ci sono casi in cui è necessario fare un esame del sangue per il glucosio:

La presenza di sovrappeso o obesità.

Come prendere?

Per superare il test della curva dello zucchero, è necessario portare una tazza, un cucchiaino, una bottiglia di acqua pura senza gas in un volume di 0,5 litri e uno speciale concentrato di glucosio sotto forma di 75 grammi di polvere, che deve essere acquistato in anticipo presso la farmacia. La procedura richiederà diverse ore, quindi puoi portare con te un libro o una rivista. L'analisi è data a stomaco vuoto al mattino.

Lo studio comprende diverse fasi:

Una donna incinta prende il sangue dal suo dito per determinare immediatamente l'indicatore dello zucchero corrente usando un glucometro o sangue da una vena.

Preparazione per la procedura

Non tutti i medici portano al paziente le caratteristiche dello studio. Per superare correttamente il test di tolleranza al glucosio e ottenere i risultati più accurati, una donna incinta dovrebbe seguire le seguenti regole:

Non andare a dieta prima di passare l'analisi.

Tariffe a seconda del trimestre

Per le donne in qualsiasi età gestazionale, è consentito un indice di zucchero da 3,3 a 5,5 mmol / l quando si preleva un campione di sangue da un dito e da 4.0 a 6.1 quando si prende una vena.

2 ore dopo il carico di carboidrati, i normali valori glicemici non superano i 7,8 mmol / l. Se questi numeri vengono superati, viene diagnosticato il diabete gestazionale.

La violazione dei livelli di zucchero nel sangue nella prima metà della gravidanza può portare a aborto spontaneo. Nella seconda metà del termine le deviazioni dal normale contenuto di glucosio comportano violazioni nella formazione degli organi interni del feto. Il test di tolleranza al glucosio è il metodo più efficace per la diagnosi tempestiva dei rischi per il feto e sua madre.

Decifrare il risultato

In base ai risultati dell'analisi della concentrazione di glucosio, viene determinato se la donna incinta ha un prerequisito per l'insorgenza di tossicosi tardiva e diabete gestazionale.

Un tecnico di laboratorio controlla i campioni di sangue da una vena presa a intervalli regolari dopo aver consumato sciroppo di glucosio per la conformità con gli indicatori standard. In una persona sana, il livello di zucchero nel sangue dopo aver bevuto un cocktail dolce dopo 1-2 ore torna alla normalità.

Se durante il passaggio del test, la quantità di zucchero ha superato le cifre consentite, la donna incinta viene inviata ad una seconda procedura per chiarimenti. Possono verificarsi falsi indicatori se si violano le regole di preparazione per l'analisi.

Con risultati positivi ripetuti, l'endocrinologo nomina un esame completo. Se c'è un aumento persistente della glicemia, la donna incinta dovrà seguire una dieta speciale e monitorare quotidianamente il livello di glucosio nel suo corpo.

Controindicazioni

Alcune donne incinte non dovrebbero controllare il sangue per il metabolismo dei carboidrati, in modo da non causare complicanze. Qualsiasi esacerbazione e malessere nel corpo può portare a risultati errati. Questo metodo di diagnosi di laboratorio non è raccomandato nemmeno in presenza di rinite, al fine di evitare la distorsione degli indicatori.

Le seguenti controindicazioni al test del glucosio si distinguono:

I livelli di zucchero nel sangue superano 7 mmol / l.

Durante la gravidanza, il corpo femminile sta vivendo un aumento dello stress. Il monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue è necessario per eliminare o ridurre il rischio di disturbi della sintesi dell'insulina. Con l'osservanza delle istruzioni per la conduzione e l'assenza di controindicazioni individuali, il test di tolleranza al glucosio non rappresenta una minaccia per la madre e il feto e le cause diagnosticate prontamente del diabete gestazionale correggeranno il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Durante la gravidanza, ogni donna deve superare determinati esami e superare i test necessari. Alla fine del secondo - l'inizio del terzo trimestre di gravidanza, uno di questi test obbligatori è il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Questo test mostra come il corpo di una donna incinta divida il glucosio nel sangue (zucchero).

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza è condotto per rilevare il diabete latente (nascosto). La rilevazione della ridotta tolleranza al glucosio è un fattore di rischio precoce per lo sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: indicazioni e controindicazioni

In accordo con la lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa datata 17 dicembre 2013 n. 15-4 / 10 / 2-9478 per il rilevamento tempestivo del diabete mellito gestazionale tra 24 e 28 settimane di gestazione (periodo ottimale di 24-26 settimane), un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza. In casi eccezionali, un test di tolleranza al glucosio può essere eseguito fino a 32 settimane di gestazione.

Le controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio sono:

• intolleranza al glucosio individuale;
• diabete manifesto (diabete mellito di nuova diagnosi durante la gravidanza);
• malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da insufficiente assorbimento del glucosio (sindrome da dumping o sindrome gastrica resecata, esacerbazione di pancreatite cronica, ecc.).

Le controindicazioni temporanee al test sono:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza (vomito, nausea);
• la necessità di un rigoroso riposo a letto (il test non viene eseguito fino al momento in cui viene espansa la modalità motore);
• malattia infiammatoria o infettiva acuta.

Come condurre un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio è un test di carico con glucosio (75 g), che è un test diagnostico sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Prepararsi a questo studio è più rigoroso e accurato che determinare semplicemente il livello di glucosio nel sangue.

Il test viene eseguito sullo sfondo della nutrizione normale (almeno 150 g di carboidrati al giorno), almeno entro 3 giorni prima dello studio. Lo studio è condotto al mattino a stomaco vuoto dopo una notte di 8-14 ore. L'ultimo pasto dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. I farmaci che influenzano i livelli di glucosio nel sangue (multivitaminici e integratori di ferro contenenti carboidrati, glucocorticoidi, beta-bloccanti (farmaci da prescrizione), adrenomimetici (ad esempio, ginipral) dovrebbero, se possibile, essere presi dopo la fine del test.

Durante il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza, il sangue viene prelevato dalla vena di glucosio tre volte:

1. Viene misurata la glicemia a digiuno al basale (sullo sfondo). Dopo aver prelevato il primo campione di sangue venoso, il livello di glucosio viene misurato immediatamente. Se il livello di glucosio è 5,1 mmol / lo più, viene diagnosticato il diabete gestazionale. Se l'indicatore è pari a 7,0 mmol / l o superiore, viene effettuata una diagnosi preliminare Diabete mellito manifesto (prima scoperta) durante la gravidanza. In entrambi i casi, il test non verrà eseguito ulteriormente. Se il risultato rientra nell'intervallo normale, il test continua.
2. Se il test viene continuato, la donna incinta deve bere una soluzione di glucosio costituita da 75 g di glucosio secco (anidrite o anidro) sciolto in 250-300 ml di acqua calda (37-40 ° С) non gassata (o distillata) entro 5 minuti. L'inizio della presa della soluzione di glucosio è considerato l'inizio del test.
3. I seguenti campioni di sangue per determinare il livello di glucosio del plasma venoso vengono prelevati 1 e 2 ore dopo il carico di glucosio. Quando si ottengono risultati che indicano il diabete mellito gestazionale dopo la seconda raccolta di sangue, il test viene interrotto e la terza raccolta di sangue non viene eseguita.

In totale, una donna incinta trascorrerà circa 3-4 ore per fare un test per la tolleranza al glucosio. Durante il test, le attività attive sono proibite (non puoi camminare, stare in piedi). Una donna incinta dovrebbe passare un'ora tra prendere il sangue a riposo, sedersi comodamente leggendo un libro e non provare uno stress emotivo. Il cibo è controindicato, ma l'acqua potabile non è proibita.

Norma della glicemia durante la gravidanza

L'interpretazione dei risultati dei test viene effettuata da ostetrici-ginecologi, medici generici, medici di medicina generale. Non è richiesta la consulenza speciale dell'endocrinologo per l'accertamento del fatto di una violazione del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Norma per le donne in gravidanza:

• Il glucosio a digiuno del plasma venoso è inferiore a 5,1 mmol / l.
• dopo 1 ora durante il test per la tolleranza al glucosio inferiore a 10,0 mmol / l.
• dopo 2 ore, superiore o uguale a 7,8 mmol / le inferiore a 8,5 mmol / l.

Mantenimento e trattamento di donne in gravidanza con diabete gestazionale

La terapia dietetica è indicata con la completa esclusione di carboidrati facilmente digeribili e la restrizione dei grassi; distribuzione uniforme del volume di cibo giornaliero per 4-6 ricevimenti. I carboidrati con un alto contenuto di fibre alimentari non devono superare il 38-45% del contenuto calorico giornaliero del cibo, le proteine ​​20-25% (1,3 g / kg), i grassi - fino al 30%. Si raccomanda alle donne con un indice di massa corporea normale (BMI) (18-24,99 kg / mq) di avere un valore calorico giornaliero del cibo pari a 30 kcal / kg; con eccesso (peso corporeo, superiore all'ideale del 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / mq) - 25 kcal / kg; con obesità (peso corporeo, superamento dell'ideale di oltre il 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Esercizio aerobico dosato sotto forma di camminare almeno 150 minuti a settimana, nuotando in piscina. È necessario evitare esercizi che possono causare un aumento della pressione sanguigna (BP) e ipertonicità dell'utero.

Le donne che hanno avuto il diabete gestazionale sono ad alto rischio per il suo sviluppo nelle successive gravidanze e nel diabete di tipo 2 in futuro. Pertanto, queste donne dovrebbero essere sotto costante controllo da parte dell'endocrinologo e ostetrico-ginecologo.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Nel periodo della gravidanza una donna deve superare un sacco di test. Tali studi diagnostici aiutano nelle fasi iniziali a identificare anomalie durante la gravidanza, a prescrivere un trattamento ea prendere tutte le misure necessarie per assicurare che il bambino sia nato sano e forte. Uno dei test è un test di tolleranza al glucosio. A cosa serve? Cosa dovrebbe sapere una futura mamma delle deviazioni dalla norma nel suo risultato?

Circa lo scopo del test

Il suo nome completo è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT). Fornisce l'opportunità di rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza. In altre parole, questo studio diagnostica quanto bene il corpo femminile regola il livello di glucosio nel sangue.

Il test determina la presenza di diabete mellito gestazionale (GDM) nella futura gestante. È associato alla gravidanza e può svilupparsi anche in quelle donne incinte che non sono a rischio. In effetti, la gravidanza in sé è un fattore essenziale che spesso provoca una violazione del metabolismo dei carboidrati. Poiché il diabete gestazionale nella maggior parte dei casi passa senza sintomi evidenti, tali test dovrebbero essere effettuati in modo tale che la patologia non abbia conseguenze negative per la donna incinta e il suo bambino non ancora nato.

A proposito di portare PGTT

Lo studio è di solito condotto tra la 24a e la 28a settimana di gravidanza. Il migliore è considerato un periodo di 24-26 settimane.

Prima di tutto, quando una donna la registra, viene prelevata da lei sangue venoso per valutare il suo livello di glucosio. Un risultato inferiore a 5,1 mmol / l è considerato un buon indicatore, la norma. Se è superiore a 5,1 mmol / l, ma non supera 7,0 mmol / l, alla donna incinta verrà diagnosticato un diabete gestazionale. Quando questo indicatore nella futura madre eccede 7.0 mmol / l, le viene fornita una diagnosi preliminare di "manifest (primo identificato) diabete".

Se una donna è a rischio per GSD, il test di tolleranza al glucosio viene eseguito immediatamente dopo la registrazione presso la clinica prenatale. Quindi viene ripetuto per un periodo compreso tra 24 e 28 settimane.

Per quanto riguarda la preparazione di una donna per un tale studio, tre giorni prima è necessario mangiare almeno 150 grammi di carboidrati al giorno, non trascorrere giorni di digiuno. È vietato assumere multivitaminici, glucorticoidi, integratori di ferro con carboidrati durante questo periodo. Altrimenti, il risultato dello studio sarà semplicemente inaffidabile.

Il test viene eseguito necessariamente al mattino a stomaco vuoto. È necessario che dopo l'ultimo pasto siano trascorse 8-14 ore. L'acqua potabile è permessa. Il test di tolleranza al glucosio non viene eseguito in questi casi:

1. Con sintomi di tossicosi precoce.
2. In malattie infettive e infiammatorie acute.
3. Quando la pancreatite cronica peggiora.
4. Soggetto a riposo a letto

Il test di tolleranza al glucosio viene eseguito in più fasi. Al primo stadio, una donna prende sangue venoso, misura il suo livello di glucosio. Se il risultato supera immediatamente 5,1 mmol / l, in questa fase l'analisi termina. A una donna viene diagnosticato il diabete gestazionale. Quando il livello di zucchero è normale, alla donna incinta viene somministrata una soluzione di glucosio da bere. Questi sono 75 grammi di sostanza secca sciolti in 250-300 ml di acqua calda. Questo liquido è molto dolce, quindi molte donne possono provocare nausea e talvolta vomito. Non bere la soluzione di glucosio in un solo sorso.

Un'ora o due dalla donna incinta riprende il sangue. Per tutto questo tempo dovrebbe essere a riposo. È vietato camminare, camminare.

La diagnosi di diabete gestazionale viene effettuata se il risultato dell'analisi dopo la seconda raccolta di sangue supera 10,0 mmol / l.

A volte un test per la tolleranza al glucosio è prescritto alle donne in gravidanza fino a 32 settimane. Sono spesso interessati a come tali studi siano sicuri per il bambino. Preoccuparsi di questo non ne vale la pena. Il test è assolutamente sicuro per la gravidanza e il feto.

Prima di tutto, è necessario sapere che una soluzione di glucosio anidro può essere confrontata con una colazione a base di carboidrati. Solo la concentrazione della sostanza causa disagio nello stato di salute. Per provocare il diabete, questo studio non può. Ma il rifiuto dell'analisi può avere gravi conseguenze per la madre e il nascituro. Dopotutto, allora sarà impossibile prendere misure per normalizzare gli indicatori di zucchero nel sangue.

Perché è un test di tolleranza al glucosio fatto durante la gravidanza e quali risultati mostrano

Quando si verifica una gravidanza, una donna deve sottoporsi a molti esami. Ciò è necessario al fine di identificare tempestivamente eventuali anomalie nello sviluppo del feto e monitorare la salute della futura gestante. Uno degli indicatori importanti del metabolismo dei carboidrati, che deve essere considerato nelle donne in gravidanza, è il livello di glucosio nel sangue.

Esistono diversi modi per misurare la glicemia. Un quadro più obiettivo può essere ottenuto utilizzando il test di tolleranza al glucosio (TSH) utilizzando il "carico". È obbligatorio prescritto tra le 24-28 settimane di gravidanza. Questo è l'unico modo accurato per scoprire se una donna ha il diabete gestazionale o il diabete.

La necessità di test e indicazioni per la sua condotta

Il glucosio si forma nel corpo dai carboidrati alimentari. È la principale fonte di energia per i globuli rossi e quindi per tutte le cellule. Per ottenere energia, tutte le cellule bruciano glucosio. Per la normale funzione cerebrale, è sufficiente che ci siano solo 5 g di zucchero nel corpo di un adulto.

Nelle donne in gravidanza, vi è un cambiamento nel tasso di processi metabolici in connessione con la violazione del livello ormonale. Modifica della concentrazione di insulina, che dovrebbe regolare la quantità di glucosio. Le fluttuazioni insuliniche influenzano direttamente i processi del metabolismo organico. Successivamente, può causare preeclampsia - tossicosi tardiva, che influisce negativamente sullo sviluppo del feto.

L'analisi della tolleranza al glucosio fornisce l'opportunità di scoprire lo stato del corpo di una donna. In primo luogo, si raccomanda a una donna incinta di fare un esame del sangue regolare per lo zucchero. Se le cifre sono al di sopra della norma, devi anche passare l'urina per lo zucchero. Se i risultati di questa analisi mostrano un aumento del livello della sostanza, viene prescritto TSH.

La sensibilità di questo test è la più accurata. Nel 2 ° trimestre, il TSH è prescritto, anche se un esame del sangue normale è normale, in questi casi:

• donna incinta sovrappeso;
• storia familiare del diabete;
• nelle precedenti gravidanze è stata diagnosticata l'iperglicemia o i bambini erano in sovrappeso;
• c'erano aborti o figli nati morti;
• gravidanza dopo 35 anni;
• infezioni croniche del tratto urinario.

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Controindicazioni

Non tutte le donne durante la gravidanza possono essere testate per la tolleranza al glucosio. Il test non è prescritto in presenza di tali stati:

• pancreatite acuta;
• malattie del fegato e della cistifellea;
• lesioni ulcerative ed erosive del tubo digerente;
• esacerbazioni di malattie infettive.

L'analisi non è raccomandata se una donna deve rispettare il riposo a letto, se ha una forte tossicosi. Se il TTG non viene eseguito prima dell'inizio del 3 ° trimestre, dopo 32 settimane non ha senso eseguirlo - i suoi indicatori saranno poco informativi.

Preparazione e analisi

Per rendere il risultato TSH il più informativo possibile, si consiglia di preparare con cura:

• 3 giorni prima dell'analisi, consumare almeno 150 g di carboidrati.
• Per 12 ore, smettere di mangiare, perché è necessario donare il sangue a stomaco vuoto.
• Puoi bere solo acqua senza gas e zucchero.
• Astenersi dall'utilizzare farmaci quando possibile.
• Elimina il fumo

In laboratorio, il sangue viene assunto a stomaco vuoto (solitamente capillare). Dopo questo, alla donna è permesso di bere la soluzione di glucosio. La sua concentrazione dipende dal tipo di TSH che viene eseguito:

• 1 ora - 50 g;
• 2 ore - 75 g;
• 3 ore - 100 g

Dopo la donazione di sangue a stomaco vuoto, il campionamento ripetuto viene effettuato dopo 1 ora, se necessario dopo 2 e 3 ore. Alcune donne in gravidanza possono avere nausea e vomito dopo aver assunto una soluzione dolce. Pertanto, è permesso aggiungere succo di limone al liquido o mettere una fetta di limone in bocca per evitarlo.

Negli intervalli tra il prelievo di sangue, una donna dovrebbe osservare la pace assoluta, le passeggiate e qualsiasi attività fisica sono proibite. Qualsiasi attività porta al consumo di energia e, di conseguenza, a una diminuzione della concentrazione di glucosio. Non puoi prendere il cibo, puoi solo bere acqua non gassata.

TSH offre l'opportunità di vedere come il corpo di una donna incinta è in grado di elaborare lo zucchero che è caduto in esso.

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Norma e deviazioni

Diversi laboratori hanno i propri standard per i tassi di TSH. Ciò è dovuto all'uso di diversi indicatori e attrezzature mediche per la ricerca.

I tassi medi normali per le donne in gravidanza sono (mmol / l):

• il sangue a stomaco vuoto è inferiore a 5,5;
• in un'ora - meno di 10;
• dopo 2 ore -7,8-8,5;
• dopo 3 ore - meno di 6,6.

L'ostetrico-ginecologo dovrebbe interpretare i risultati dello studio.

In caso di ridotta tolleranza al glucosio e aumento della concentrazione di zucchero in eccesso rispetto alla norma, è possibile diagnosticare il "diabete gestazionale". In questi casi, la donna dovrebbe essere sotto supervisione medica più attenta. Oltre al ginecologo, potrebbe aver bisogno dell'aiuto di un endocrinologo e di un nutrizionista.

Spesso, glicemia alta viene mantenuta fino alla nascita del parto. In rari casi, con lo sviluppo del diabete durante la gestazione, la malattia persiste dopo il processo di consegna. In tale situazione, una donna deve controllare regolarmente la glicemia per 1,5-2 mesi di lavoro al fine di confermare o negare la presenza di diabete mellito.

Come e perché viene testata la tolleranza al glucosio? Cosa mostrano i risultati della ricerca? Scopri le risposte alle domande dopo aver visto il seguente video:

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: perché viene eseguito, il che dimostra

Qualsiasi gravidanza è accompagnata da cambiamenti nei processi di metabolismo dei carboidrati, il più significativo dei quali è la diminuzione della sensibilità del tessuto all'insulina - resistenza all'insulina. Il corpo di una donna in buona salute può far fronte a questi cambiamenti, mantenere il livello di glucosio nel sangue nell'intervallo di valori normali. Se una donna ha alcuni fattori di rischio, l'insulino-resistenza aumenta significativamente, si sviluppa la carenza di insulina, che causa un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue.

L'iperglicemia nelle donne in gravidanza, che è apparsa per la prima volta durante questo periodo della loro vita, viene definita diabete gestazionale. Di norma, non è accompagnato da alcun sintomo esterno, ma può causare molti problemi sia alla madre che al feto. Per non perdere questa condizione, i medici raccomandano di passare un'analisi speciale alle donne all'inizio del terzo trimestre di gravidanza - il test di tolleranza al glucosio (test di tolleranza al glucosio orale, GTT). Si tratta di questo metodo di ricerca e sarà discusso nel nostro articolo.

Algoritmo per la diagnosi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza

Quando una donna viene registrata per la gravidanza, il ginecologo le assegna un esame completo, compreso un esame del sangue per lo zucchero (glucosio).

Questo studio si svolge a stomaco vuoto (durante le 8 ore precedenti una donna non dovrebbe mangiare, l'acqua è permesso bere quanto vuoi). Di norma, il tecnico di laboratorio valuta la concentrazione di glucosio nel sangue venoso. Per una donna incinta, il valore di questo indicatore è inferiore a 5,1 mmol / l. Se il livello di zucchero nel plasma venoso a stomaco vuoto è superiore a 5,1 mmol / l, alla donna viene diagnosticato un diabete gestazionale. Naturalmente, questo è vero allora, se prima della gravidanza la donna non aveva problemi con il metabolismo dei carboidrati, i valori di zucchero nel sangue erano nel range di normalità.

Nel caso in cui la concentrazione primaria di zucchero nel sangue sia maggiore di 7,8 mmol / l, ciò indica diabete mellito manifest (cioè probabilmente esistito prima della gravidanza, ma è stato diagnosticato per la prima volta durante questo periodo).

Le donne a cui non è stato diagnosticato il metabolismo dei carboidrati nel periodo iniziale di gestazione, devono ricevere un test di tolleranza al glucosio orale nel periodo di 24-28 settimane (ma non oltre il 32). In alcuni casi, può essere raccomandato a una donna immediatamente al momento della registrazione.

Devo prepararmi per lo studio

Entro 3 giorni prima dello studio pianificato delle donne in gravidanza, è necessario seguire una dieta normale. Non è possibile limitare i carboidrati, ma distorcerà i risultati e il diabete, anche se lo è, non verrà rilevato. Naturalmente, anche l'uso di alcuni panini non dovrebbe essere consigliabile - la quantità raccomandata di carboidrati al giorno è di 150-200 g.

Dovresti anche osservare un regime di bere adeguato (limitare il corpo all'acqua è proibito) ed escludere un intenso sforzo fisico.

Vale la pena ricordare che fumare e bere alcolici durante il giorno prima dello studio è anche impossibile? Dopo tutto, incinta e quindi è categoricamente controindicato! Sfortunatamente, non tutte le donne aderiscono alle raccomandazioni del medico, quindi concentriamo la vostra attenzione sul fatto che per ottenere risultati affidabili di GTT, è necessario rinunciare a cattive abitudini almeno 24 ore prima.

Alcuni farmaci (integratori di ferro, vitamine, ormoni, beta-bloccanti e altri) possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue. Una donna dovrebbe dire al medico quali farmaci sta assumendo. Egli consiglierà di prendere una pausa durante il trattamento o di tenerne conto quando interpreta i risultati dell'analisi che nel corpo del paziente c'è qualche farmaco. Non autorizzato, senza la conoscenza di uno specialista, non si dovrebbe smettere di prendere i farmaci prescritti da lui.

Metodologia di ricerca

Comprende 3 fasi:

1. Alle 8-10 del mattino l'assistente di laboratorio preleva una certa quantità di sangue venoso dal paziente e determina la concentrazione di glucosio in esso (a stomaco vuoto). Se è inferiore a 5,1 mmol / l, il test viene proseguito, se più di questo livello viene effettuata una diagnosi di diabete gestazionale o diagnosticato di recente e il test viene interrotto. Nei casi in cui, per qualsiasi motivo, non sia possibile determinare immediatamente la concentrazione di zucchero, lo studio continua, portando alla fine.
2. La donna beve la soluzione di glucosio per 5 minuti (75 mg di glucosio secco più 200-250 ml di acqua calda pura). Non tutta questa bevanda è piacevole, perché ha un sapore zuccherino molto dolce. Non dovresti berla tutto d'un fiato, bastano pochi sorsi al minuto. Dopo aver preso la soluzione di glucosio, la donna incinta rileverà per 2 ore, durante le quali dovrebbe sedersi o (ancora meglio!) Sdraiarsi.
3. Dopo due ore, il tecnico riprende il sangue dalla vena e determina la concentrazione di glucosio in essa. A volte lo studio viene eseguito dopo 1 e 2 ore dopo il caricamento del glucosio. Se la diagnosi può essere fatta sulla base dei risultati di un esame del sangue effettuato un'ora dopo, il test è completato.

Il segno di verifica del diabete mellito gestazionale è il livello di glucosio 2 ore dopo un carico di 7,8 mmol / l.

Cioè, il test di tolleranza al glucosio mostra come il corpo di una donna incinta affronta un compito così difficile come l'assorbimento di glucosio. Aiuta a rilevare i disturbi nascosti del metabolismo dei carboidrati, quelli che sembrano essere asintomatici, ma allo stesso tempo danneggiare sia la donna che il feto.

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso per una donna incinta?

75 g di glucosio anidro è un bel po '. Danneggiare una donna questa quantità di zucchero, ovviamente, non può portare. Pertanto, questa è una ricerca assolutamente sicura, sicuramente non porterà al diabete mellito! Allo stesso tempo, GTT è un test estremamente importante, le cui conseguenze possono essere rifiutate sono gravi complicazioni sia per la madre che per il feto.

In alcune situazioni cliniche, la sua tenuta non è raccomandata a causa della disinformatività. Le controindicazioni sono:

• tossicosi precoce (preeclampsia) delle donne in gravidanza - nausea, vomito;
• natura infettiva acuta o non infettiva di malattie infiammatorie;
• pancreatite cronica nella fase acuta;
• sindrome da dumping (evacuazione accelerata del cibo dal moncone dello stomaco all'intestino dopo gastrectomia, accompagnata da una violazione del metabolismo dei carboidrati);
• resto del letto rigoroso della donna.

Quale dottore contattare

Il test di tolleranza al glucosio è prescritto da un ginecologo che monitora la gravidanza. Se vengono rilevate violazioni del metabolismo dei carboidrati, il paziente viene inviato per consultazione all'endocrinologo.

conclusione

Il test orale di tolleranza al glucosio è un metodo diagnostico che consente di rilevare le violazioni del metabolismo dei carboidrati nel corpo di una donna incinta, per valutare l'adeguatezza dell'assorbimento del glucosio. Portalo a tutte le donne incinte nel periodo di 24-28 settimane, e in alcuni casi anche prima - nel primo trimestre. L'essenza dello studio risiede nel fatto che una donna passa un esame del sangue per lo zucchero a stomaco vuoto, quindi beve una soluzione di glucosio e dopo 2 ore viene nuovamente somministrato del sangue. Sulla base dei risultati della dinamica della concentrazione di glucosio, il medico determina che il paziente è in buona salute, o la diagnosi della sua gestazione (che si è verificata durante la gravidanza) o manifesta il diabete mellito.

Se il diabete gestazionale è ancora presente, la donna viene messa in un conto di dispensario, le viene prescritta principalmente una dieta e un'attività fisica moderata (almeno 20 minuti tre volte a settimana). Con l'inefficacia delle misure di cui sopra, si raccomanda la terapia insulinica del paziente. Agenti ipoglicemici orali non sono usati per questa patologia.

1.5-2 mesi dopo il parto, il paziente viene riesaminato. In caso di glicemia normale, i sondaggi vengono ripetuti ogni anno e, se vi è una tolleranza al glucosio ridotta, è trimestrale.

Un approccio adeguato alla diagnosi del diabete mellito gestazionale e, se necessario, al suo trattamento, riduce significativamente la probabilità di complicanze durante la gravidanza e l'insorgenza del diabete mellito in futuro.