Analisi GTT e OGTT durante la gravidanza: perché è prescritto, la norma

  • Prevenzione

Ogni donna che partorisce sa quale testare la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Ma quelli che si stanno preparando per la prima volta a ricostituire la famiglia, forse, non lo hanno ancora incontrato e non sanno per cosa è stato nominato.

D'altra parte, le mamme esperte non sono sempre consapevoli dello scopo per cui i medici li costringono a bere a stomaco vuoto con acqua dolce. Vale la pena notare che sembra innocuo solo a prima vista, ma in realtà questo test è collegato a sensazioni piuttosto spiacevoli. Quindi, perché i medici considerano il loro dovere addebitare anche a donne incinte infelici questo problema? Proviamo a capirlo.

Perché tormentare incinta?

Solo le donne che hanno partorito e dato alla luce un bambino capiscono quanto sia duro questo lavoro - la gravidanza, quanta sofferenza e ansia la futura mamma sta attraversando. Ma oltre alla tossiemia, alle gambe gonfie e alle paure notturne, ci sono anche visite costanti al medico osservatore e test e test costanti - la salute del bambino deve essere monitorata con ogni cura possibile.

A volte una donna semplicemente non capisce perché viene inviata a donare sangue o altri fluidi biologici. In alcuni casi, inizia persino a sospettare di avere una patologia seria, di cui i dottori semplicemente non vogliono parlare. Dopotutto, le donne in una posizione così sospettosa!

E alla semplice menzione del test per la tolleranza al glucosio in una donna incinta, può iniziare un vero panico - sembra molto strano e spaventoso.

Nel frattempo, non c'è niente di sbagliato nel fare un esame del sangue per il test di tolleranza al glucosio o GTT durante la gravidanza. Il fatto che sia nominato è assolutamente normale, e questo fatto di per sé non indica nulla di male. E i test non causeranno il minimo danno né alla madre né al bambino. Al contrario, aiuterà a identificare la presenza di problemi che richiedono un intervento medico immediato. Dopo tutto, l'analisi della tolleranza al glucosio determina se la gestante ha un cosiddetto diabete gestazionale - una forma di diabete, manifestata durante la gravidanza.

Cos'è il "diabete gravido"?

In ogni donna che si aspetta un bambino, il glucosio (semplicemente parlando, zucchero) nel sangue aumenta per ragioni naturali. È vero, in condizioni normali, non aumenta al punto che i suoi valori possono essere confrontati con quelli del diabete. E inoltre, più del solito, la quantità di insulina è prodotta ed è una sostanza che nel nostro corpo svolge la funzione di regolare il livello di zucchero nel sangue e impedisce il suo aumento a lungo termine. Cioè, se lo zucchero per un motivo o un altro improvvisamente è diventato più, l'insulina è obbligata a "accendere" e regolare la composizione del sangue.

Se l'insulina prodotta non è sufficiente per controllare il contenuto di glucosio, il suo livello plasmatico può aumentare in modo significativo. Questo è il diabete gestazionale o "diabete gravido". In realtà, questa è una forma latente, che non mostra alcun sintomo esterno e, dopo la nascita, molto probabilmente scomparirà. Pertanto, non fatevi prendere dal panico. Ma non rilassarti. Se l'analisi della tolleranza al glucosio si è rivelata positiva, può significare solo una cosa: la gravidanza dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione di un medico. Con il diabete gestazionale, sarà probabilmente necessario rivedere il regime e la dieta, seguire una dieta speciale che escluda un certo numero di prodotti e introdurre l'attività fisica (naturalmente con parsimonia).

Sebbene la diagnosi non sia fatale, non puoi prenderla in maniera frivola - senza l'implementazione di raccomandazioni mediche, il normale sviluppo e la salute del nascituro (e anche del tuo) saranno minacciate.

GTT - che cos'è?

Qual è l'analisi della tolleranza al glucosio? La parola "tolleranza" in senso lato significa "tolleranza", e in senso fisiologico è una debole reazione dell'organismo (o una completa mancanza di risposta) a qualsiasi sostanza introdotta in esso. È facile intuire che, in questo caso, il glucosio verrà introdotto nel tuo corpo e controlleranno come reagisce ad esso.

Vale sempre la pena di credere ai risultati di GTT?

Durante il passaggio di GTT (ha altri nomi: "carico di zucchero" o test di O'Sullivan) è importante osservare tutte le condizioni - la minima violazione è irta di una ripetizione dell'intera procedura.

I seguenti fattori possono influenzare i risultati:

  • cibo e bevande (il test viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, per almeno otto ore prima del suo inizio è vietato prendere qualcosa di diverso dalla semplice acqua in bocca);
  • farmaci (se devi assumere costantemente un qualche tipo di farmaco, devi assolutamente informarne il medico in anticipo);
  • stress fisico o psicologico;
  • malattie infettive e / o infiammatorie (tenere presente che anche un lieve raffreddore può porre fine a tutte le analisi).

Cosa faranno a me?

All'inizio del test, prenderai del sangue da una vena, e poi ti daranno un bicchiere di acqua molto dolce - una soluzione di glucosio ad alta concentrazione. Il sapore di questo cocktail è molto zuccherino e anche abbastanza sgradevole (alcuni malati), ma devi prepararti mentalmente a bere tutto fino alla fine per cinque minuti. Se tutto è in ordine con il sangue prima di prendere il glucosio (cioè, lo zucchero non è elevato), il sangue verrà assunto di nuovo in un'ora. E dopo un'altra ora - ancora, e così via fino a quattro volte. Questo è assolutamente naturale - in questo modo, i medici scoprono le dinamiche dello sviluppo degli eventi nel sangue, cioè se l'insulina sta lavorando sulla sua composizione. Se si scopre che funziona, sarai rilasciato. In caso contrario, il test dovrà essere rieseguito per eliminare letture errate. A proposito, possono verificarsi, ad esempio, a causa di una carenza di potassio. Quindi, anche se hai rispettato rigorosamente le regole, non hai mangiato o bevuto, e lo zucchero è ancora elevato, questo non significa che tu abbia il diabete.

GTT è prescritto per tutti?

Per verificare la tolleranza al glucosio, tutte le donne in gravidanza, senza eccezioni, vengono inviate dalla 24a settimana al 32 °.

Più tardi è impossibile eseguire GTT - può influenzare il bambino. Un test, programmato in anticipo (alla 16ª e 18ª settimana), potrebbe indicare che ci si trova in uno dei gruppi a rischio. Questi gruppi includono principalmente:

  • donne in sovrappeso;
  • avere un figlio grande o aver partorito in precedenza figli grandi;
  • quelli i cui parenti hanno il diabete;
  • soffriva di diabete gestazionale durante la passata gravidanza.

Se nessuna di queste circostanze non è stata osservata, ma il test è stato nominato troppo presto, non esitare a chiedere al medico perché questo è stato fatto. In generale, non esitate a chiedere al vostro medico supervisore tutte le domande riguardanti la prescrizione, così come le condizioni del vostro e del vostro bambino. Il processo più importante del mondo si realizza all'interno del tuo corpo, e il tuo sacro diritto è sapere cosa sta succedendo lì e perché.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

  • il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
  • la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

  1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
  2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

  1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
  2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

  • alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
  • la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
  • la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

  • tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
  • osservanza del riposo a letto;
  • la presenza di malattie dello stomaco operato;
  • la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
  • la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

  1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
  2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
  3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
  4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
  5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
  6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

  1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
  2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
  3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Durante la gravidanza, ogni donna deve superare determinati esami e superare i test necessari. Alla fine del secondo - l'inizio del terzo trimestre di gravidanza, uno di questi test obbligatori è il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Questo test mostra come il corpo di una donna incinta divida il glucosio nel sangue (zucchero).

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza è condotto per rilevare il diabete latente (nascosto). La rilevazione della ridotta tolleranza al glucosio è un fattore di rischio precoce per lo sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza: indicazioni e controindicazioni

In accordo con la lettera del Ministero della Salute della Federazione Russa datata 17 dicembre 2013 n. 15-4 / 10 / 2-9478 per il rilevamento tempestivo del diabete mellito gestazionale tra 24 e 28 settimane di gestazione (periodo ottimale di 24-26 settimane), un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza. In casi eccezionali, un test di tolleranza al glucosio può essere eseguito fino a 32 settimane di gestazione.

Le controindicazioni per il test di tolleranza al glucosio sono:

  • intolleranza al glucosio individuale;
  • diabete manifesto (diabete mellito di nuova diagnosi durante la gravidanza);
  • malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da insufficiente assorbimento del glucosio (sindrome da dumping o sindrome gastrica resecata, esacerbazione di pancreatite cronica, ecc.).

Le controindicazioni temporanee al test sono:

  • tossicosi precoce delle donne in gravidanza (vomito, nausea);
  • la necessità di un rigoroso riposo a letto (il test non viene eseguito fino al momento in cui viene espansa la modalità motore);
  • malattia infiammatoria o infettiva acuta.

Come condurre un test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio è un test di carico con glucosio (75 g), che è un test diagnostico sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Prepararsi a questo studio è più rigoroso e accurato che determinare semplicemente il livello di glucosio nel sangue.

Il test viene eseguito sullo sfondo della nutrizione normale (almeno 150 g di carboidrati al giorno), almeno entro 3 giorni prima dello studio. Lo studio è condotto al mattino a stomaco vuoto dopo una notte di 8-14 ore. L'ultimo pasto dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. I farmaci che influenzano i livelli di glucosio nel sangue (multivitaminici e integratori di ferro contenenti carboidrati, glucocorticoidi, beta-bloccanti (farmaci da prescrizione), adrenomimetici (ad esempio, ginipral) dovrebbero, se possibile, essere presi dopo la fine del test.

Durante il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza, il sangue viene prelevato dalla vena di glucosio tre volte:

  1. Viene misurata la glicemia a digiuno al basale (sullo sfondo). Dopo aver prelevato il primo campione di sangue venoso, il livello di glucosio viene misurato immediatamente. Se il livello di glucosio è 5,1 mmol / lo più, viene diagnosticato il diabete gestazionale. Se l'indicatore è pari a 7,0 mmol / l o superiore, viene effettuata una diagnosi preliminare Diabete mellito manifesto (prima scoperta) durante la gravidanza. In entrambi i casi, il test non verrà eseguito ulteriormente. Se il risultato rientra nell'intervallo normale, il test continua.
  2. Se il test viene continuato, la donna incinta deve bere una soluzione di glucosio costituita da 75 g di glucosio secco (anidrite o anidro) sciolto in 250-300 ml di acqua calda (37-40 ° С) non gassata (o distillata) entro 5 minuti. L'inizio della presa della soluzione di glucosio è considerato l'inizio del test.
  3. I seguenti campioni di sangue per determinare il livello di glucosio del plasma venoso vengono prelevati 1 e 2 ore dopo il carico di glucosio. Quando si ottengono risultati che indicano il diabete mellito gestazionale dopo la seconda raccolta di sangue, il test viene interrotto e la terza raccolta di sangue non viene eseguita.

In totale, una donna incinta trascorrerà circa 3-4 ore per fare un test per la tolleranza al glucosio. Durante il test, le attività attive sono proibite (non puoi camminare, stare in piedi). Una donna incinta dovrebbe passare un'ora tra prendere il sangue a riposo, sedersi comodamente leggendo un libro e non provare uno stress emotivo. Il cibo è controindicato, ma l'acqua potabile non è proibita.

Norma della glicemia durante la gravidanza

L'interpretazione dei risultati dei test viene effettuata da ostetrici-ginecologi, medici generici, medici di medicina generale. Non è richiesta la consulenza speciale dell'endocrinologo per l'accertamento del fatto di una violazione del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza.

Norma per le donne in gravidanza:

  • Il glucosio a digiuno del plasma venoso è inferiore a 5,1 mmol / l.
  • dopo 1 ora durante il test per la tolleranza al glucosio inferiore a 10,0 mmol / l.
  • dopo 2 ore, superiore o uguale a 7,8 mmol / le inferiore a 8,5 mmol / l.

Mantenimento e trattamento di donne in gravidanza con diabete gestazionale

La terapia dietetica è indicata con la completa esclusione di carboidrati facilmente digeribili e la restrizione dei grassi; distribuzione uniforme del volume di cibo giornaliero per 4-6 ricevimenti. I carboidrati con un alto contenuto di fibre alimentari non devono superare il 38-45% del contenuto calorico giornaliero del cibo, le proteine ​​20-25% (1,3 g / kg), i grassi - fino al 30%. Si raccomanda alle donne con un indice di massa corporea normale (BMI) (18-24,99 kg / mq) di avere un valore calorico giornaliero del cibo pari a 30 kcal / kg; con eccesso (peso corporeo, superiore all'ideale del 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / mq) - 25 kcal / kg; con obesità (peso corporeo, superamento dell'ideale di oltre il 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Esercizio aerobico dosato sotto forma di camminare almeno 150 minuti a settimana, nuotando in piscina. È necessario evitare esercizi che possono causare un aumento della pressione sanguigna (BP) e ipertonicità dell'utero.

Le donne che hanno avuto il diabete gestazionale sono ad alto rischio per il suo sviluppo nelle successive gravidanze e nel diabete di tipo 2 in futuro. Pertanto, queste donne dovrebbero essere sotto costante controllo da parte dell'endocrinologo e ostetrico-ginecologo.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Come passare l'analisi di GTT?

Nel corpo di una donna che porta il cuore di un bambino, a volte avvengono cambiamenti così drammatici che possono influire negativamente sulla sua salute e sul suo benessere. Oltre alla tossicosi, edema, anemia e altri problemi, possono verificarsi anche disturbi del metabolismo dei carboidrati classificati come diabete gestazionale (GDM). Identificare o escludere tali condizioni aiuta a testare la tolleranza al glucosio durante la gravidanza.

Indicazioni e controindicazioni

Secondo i protocolli del Ministero della Salute, questo studio dovrebbe essere condotto da tutte le future madri per un periodo di 24-28 settimane. La più importante è l'analisi della curva dello zucchero durante la gravidanza per le donne che rientrano nella categoria di rischio. Ad esempio, se la famiglia ha registrato casi di diabete o se la paziente stessa ha già avuto problemi con il metabolismo dei carboidrati. Esaminare è degno di aspettarsi madri, nell'analisi delle urine che ha rilevato il glucosio. Il gruppo a rischio include anche donne in sovrappeso.

Il test per la tolleranza al glucosio (GTT) in donne in gravidanza con fattori di rischio viene effettuato immediatamente dopo la registrazione, quindi di nuovo da 24 a 28 settimane.

Il rinvio all'esame è dato dal medico curante, che indica il dosaggio del monosaccaride. Ci sono una serie di controindicazioni a GTT:

  • Il carico di glucosio è controindicato nelle donne i cui livelli di zucchero nel sangue a digiuno superano 7,0 mmol / l (in alcuni laboratori 5,1 mmol / l).
  • Non eseguire il test in pazienti di età inferiore ai 14 anni.
  • Nel terzo trimestre, dopo un periodo di gestazione di 28 settimane, il carico di carboidrati è pericoloso per il feto e pertanto viene effettuato rigorosamente secondo la testimonianza del medico. Dopo 32 settimane non viene mai nominato.
  • Non esiste un test per i processi infiammatori, infezioni, esacerbazioni di pancreatite, sindrome di dumping.
  • Non ha senso condurre uno studio sulla violazione della tolleranza al glucosio sullo sfondo di farmaci farmacoterapici che aumentano il livello di glicemia.
  • Per le donne in gravidanza con grave tossicosi, il test è pericoloso con una serie di conseguenze. Il carico di carboidrati porta poche sensazioni piacevoli e può solo aumentare la nausea e altri sintomi.

Preparazione per i test

Affinché i risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza siano affidabili, è necessario prepararsi adeguatamente allo studio. È importante non modificare la dieta abituale per tre giorni prima del GTT, mangiare abbastanza carboidrati. Anche la normale modalità di attività fisica durante questo periodo è obbligatoria. Di notte, prima del test di tolleranza al glucosio, per almeno 8 ore è consentito bere solo acqua e il cibo non deve essere consumato. È importante rinunciare all'alcol completamente 11-15 ore prima dello studio. Fumare in questo momento è anche proibito. Almeno 30 grammi di carboidrati dovrebbero essere inclusi nell'ultimo pasto

Se segui alcune di queste regole obbligatorie, la consegna di GTT passerà normalmente e i risultati saranno affidabili. È meglio contattare il medico per sapere in dettaglio come superare correttamente il test di due ore. Dovresti anche consultarti con lui sui possibili rischi, sui danni per il nascituro, sull'utilità della ricerca e sulla possibilità di abbandonarlo.

La procedura per GTT

Come eseguire un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza? In primo luogo, dovresti prepararti adeguatamente allo studio, seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Il test inizia con il fatto che l'analisi preleva il sangue da una vena a stomaco vuoto e fissa il livello di zucchero, quindi esegue il carico di carboidrati. In alcuni laboratori, un campione viene prelevato da un dito e il livello di glucosio viene misurato mediante strisce reattive. Se il valore ottenuto supera il valore di 7,5 mmol / l, il carico di carboidrati non viene effettuato.

L'opzione più semplice è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT), quando il paziente beve una soluzione di glucosio con acqua per 5 minuti. Secondo alcune indicazioni, quando un tale test non può essere eseguito, ad esempio, a causa di grave tossicosi, il glucosio viene somministrato per via endovenosa. Il dosaggio del monosaccaride in diversi laboratori è diverso, accade 75 g o 100 g. Deve determinare il medico.

Dopo il carico di carboidrati, gli indicatori dello zucchero vengono misurati in due fasi: dopo 1 ora, quindi dopo 2 ore. Fino alla fine del test è vietato fumare e aumentare l'attività fisica. Se i valori della curva dello zucchero durante la gravidanza sono al di fuori dell'intervallo normale, questo può essere un segno di diabete gestazionale. Tuttavia, la diagnosi finale può essere fatta solo dopo aver consultato un endocrinologo. Per chiarire la gravità del metabolismo dei carboidrati, prescrivere un esame del sangue per l'emoglobina glicata.

Decodifica e interpretazione dei risultati

I criteri diagnostici per le anomalie glicemiche sono stabiliti dall'OMS. Indicatori di glucosio normale nel plasma sanguigno da una vena (carico 75 g):

  • al mattino a stomaco vuoto - inferiore a 5,1 mmol / l,
  • dopo 1 ora - meno di 10 mmol / l,
  • dopo 2 ore - meno di 8,5 mmol / l.

La tolleranza al glucosio alterata (IGT) è determinata dai seguenti indicatori:

  • al mattino a stomaco vuoto - da 5,1 a 7 mmol / l,
  • o un'ora dopo il carico di carboidrati - 10 mmol / l ed oltre,
  • o due ore più tardi - da 8,5 a 11,1 mmol / l.

Gli indicatori del livello di carboidrati nel plasma sanguigno sopra la norma indicano il diabete gestazionale. Tuttavia, una curva anormale dello zucchero durante la gravidanza è a volte un risultato falso positivo associato a recenti interventi chirurgici, infezioni acute, assunzione di determinati farmaci e grave stress. Per evitare diagnosi errate di intolleranza al glucosio, è necessario seguire le regole di preparazione per i test e informare il proprio medico di fattori che possono distorcere i risultati.

Un chiaro indicatore del diabete è l'eccesso del limite di 7 mmol / l nel campione prelevato a stomaco vuoto o al limite di 11.1 mmol / l in qualsiasi altro campione.

Vale la pena concordare sui test?

Molte donne sono preoccupate di passare un test tollerante al glucosio durante la gravidanza. Le future mamme temono che questo abbia un impatto negativo sul feto. La stessa procedura spesso porta disagio sotto forma di nausea, vertigini e altri sintomi. Per non parlare del fatto che è necessario assegnare un test di carico di glucosio per almeno 3 ore al mattino, durante il quale non si può mangiare. Ecco perché le donne incinte hanno spesso il desiderio di abbandonare lo studio. Tuttavia, dovrebbe essere realizzato che una tale decisione è meglio coordinarsi con il medico. Egli valuterà la fattibilità dello studio su vari fattori, tra cui il termine del paziente, come procede la gravidanza, ecc.

A differenza di noi, in Europa e negli Stati Uniti, lo screening per il glucosio non è fatto da donne con un basso rischio di sviluppare disturbi glicemici. Pertanto, il rifiuto di test sembra giustificato per le donne in gravidanza che rientrano in questa categoria. Per rientrare nella definizione di basso rischio, tutte le seguenti affermazioni devono essere vere:

  • Non hai mai avuto una situazione in cui il test ha mostrato che i livelli di glucosio nel sangue sono superiori al normale.
  • Il tuo gruppo etnico ha un basso rischio di diabete.
  • Non hai parenti di primo grado (genitori, fratelli o bambini) con diabete di tipo 2.
  • Hai meno di 25 anni e hai un peso normale.
  • Non hai avuto risultati errati durante una gravidanza precedente.

Prima di smettere, pensa alle conseguenze del diabete gestazionale non diagnosticato. Porta con sé un'alta incidenza di complicazioni per il bambino e la madre stessa, e aumenta il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nel parto nel tempo.

Le statistiche dicono che circa il 7% delle donne in questa posizione sta affrontando questo problema. Pertanto, se c'è anche la minima paura, è meglio determinare il profilo glicemico. Quindi, anche con un aumento dei tassi di sforzo, i medici possono minimizzare i rischi per la propria salute e lo sviluppo del bambino. Una dieta speciale è generalmente raccomandata per una ridotta tolleranza al glucosio e un numero di appuntamenti individuali.

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Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La gravidanza è un onere enorme per il corpo della donna, indipendentemente dall'età. Il sistema ormonale, il metabolismo della donna incinta sono sottoposti a carichi finora sconosciuti. Ecco perché è così importante monitorare costantemente le condizioni di una donna durante questo periodo superando vari test. Anche se una donna durante un periodo di gestazione segue una dieta rigida, può ancora superare il diabete mellito durante la gravidanza.

Caratteristiche del diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete in gravidanza è una violazione del trattamento del glucosio, che in precedenza non era caratteristico della futura gestante ed è apparso per la prima volta solo durante lo sviluppo della gravidanza. La violazione è abbastanza comune: circa il 7% delle donne soffre di un gruppo medio di diabete in gravidanza, a seconda del gruppo selezionato per lo studio. L'immagine di tale diabete non ripete esplicitamente la forma classica del disturbo nelle persone non gravide, ma il suo rischio per la futura madre non diminuisce ed è una formidabile complicazione che presenta un enorme rischio per la madre e l'ometto dentro di lei. Le donne che soffrono di diabete, identificate per la prima volta durante la gravidanza, hanno un enorme rischio di sviluppare diabete insulino-indipendente in futuro.

Durante la gravidanza, il corpo si adatta alle condizioni critiche in cui dovrà essere nei prossimi mesi, e un aumento della resistenza all'insulina è una caratteristica fisiologica di questo periodo, caratterizzata da un aumento della secrezione di insulina e un aumento del suo contenuto nel sangue. Fino alla metà del secondo trimestre, il livello di glucosio nel sangue di una donna incinta è leggermente inferiore a quello di una non gravida se l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. La patologia di solito si sviluppa nella seconda metà del secondo trimestre e cresce solo di conseguenza. La ragione è che la placenta deve fornire al feto l'intera quantità di glucosio necessaria per il suo corretto sviluppo. Pertanto, la placenta per questo scopo inizia a produrre ormoni, che influenzano le condizioni generali della madre. Se una donna soffre di diabete durante la gravidanza, la produzione di questi ormoni è disturbata e la resistenza all'insulina e la sua produzione sono disturbate.

Analisi del test g lycuzotolerant

Il test di tolleranza al glucosio è necessario per vedere il problema emergente nel tempo e intervenire, non permettendo complicazioni terribili per la futura madre e il feto. Il suo nome corretto è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT). I suoi risultati consentono di identificare ed eliminare nel tempo i disturbi del metabolismo dei carboidrati in una donna incinta. La gravidanza è un duro colpo per tutti gli organi e sistemi del corpo di una donna, quindi è importante non perdere e notare un aumento dei livelli di zucchero nel sangue nel tempo.

Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Se si mantiene la situazione sotto controllo, quindi, come molte ferite spiacevoli che si sono verificati durante la gravidanza, il diabete scomparirà da solo dopo il parto. Tuttavia, se questa violazione non è tenuta sotto controllo e ha il permesso di fare il suo corso, può rimanere e complicare la vita dopo la nascita di un bambino tanto atteso, portando con sé molte restrizioni e problemi per la salute della giovane madre che l'accompagnerà per tutta la vita.

Una donna incinta può sospettare indipendentemente il diabete considerando attentamente i cambiamenti nel suo corpo. Con lo sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza, i sintomi non differiscono dal diabete mellito, non dipende dall'insulina: una donna può provare un maggiore desiderio di bere, un aumento dell'appetito o, al contrario, la sua completa assenza. Possono verificarsi disturbi durante la minzione e può aumentare la frequenza della spinta al bagno. Anche la visione potrebbe deteriorarsi, diventare annebbiata! Cosa possiamo dire della pressione arteriosa? Con lo sviluppo del diabete, la pressione può aumentare in modo significativo, il che porterà a disagio non solo per la madre, ma anche per il feto e può comportare una minaccia di aborto o parto precoce. Se avverti almeno uno di questi sintomi, assicurati di informare il medico e chiedigli di indirizzarti a un indice di zucchero nel sangue per escludere il diabete.

Indicatori del diabete gestazionale

Quando una ragazza incinta viene a registrarsi, il medico ha il tempo di esaminarla allo scopo di identificare questo disturbo prima della 24a settimana di gravidanza: è necessario inviarla per un'analisi dei livelli di zucchero nel sangue e / o dei livelli di emoglobina glicata. Se c'è un evidente diabete acuto, il glucosio a digiuno sarà superiore a 7 mmol / litro (o superiore a 11 mmol / litro se il sangue viene somministrato extraplanamente) e il livello di emoglobina è superiore al 6,5%. Inoltre, è ragionevole mettere a rischio la futura madre, se il glucosio la mattina prima del pasto, lei avrà più di 5,1 mmol / litro, ma non più di 7 mmol / litro.

Precedentemente 24 settimane, tale test dovrebbe essere effettuato solo per le donne che hanno una predisposizione a sviluppare il diabete nelle donne in gravidanza, ma che hanno livelli normali di glucosio nel sangue. Chi è particolarmente a rischio di sviluppare questa patologia? In primo luogo, sono donne obese - se il loro indice di massa corporea è superiore a 30 kg per metro quadrato. In secondo luogo, si tratta di donne i cui parenti soffrivano di diabete. Poi ci sono donne che hanno avuto lo sviluppo di questa patologia durante precedenti gravidanze, o il loro livello di zucchero nel sangue era elevato o la loro percezione del glucosio era compromessa. Nel quarto - donne che hanno aumentato lo zucchero nelle urine. Tutte le altre donne per le quali queste violazioni non sono state identificate dovrebbero essere sicure e passare questa analisi per un periodo di 24-28 settimane. In casi estremi, è possibile eseguire questa analisi prima delle 32 settimane di gravidanza. Più tardi, questo test non è sicuro per un nascituro!

Perché accade che nel periodo più felice per una donna (il periodo in cui si porta il figlio) si sviluppi una condizione così grave come il diabete mellito delle donne in gravidanza? Il fatto è che il pancreas è responsabile del contenuto di insulina nel sangue, che è sotto enorme pressione durante la gravidanza. Se il pancreas non affronta la produzione di insulina, si verifica una violazione. L'insulina è responsabile della normalizzazione del contenuto di zucchero nel nostro corpo. E quando una donna porta un figlio, il suo corpo funziona per due, ha bisogno di più insulina. E, se non è sufficiente per il normale mantenimento dello zucchero, il livello di glucosio aumenta.

Il diabete mellito è pericoloso per il feto?

Indubbiamente! Per la conservazione della gravidanza, è necessario che la placenta produca cortisolo, estrogeno e lattogeno. A riposo, lo sviluppo di questi ormoni non interferisce. Tuttavia, in violazione della produzione di insulina, questi ormoni devono letteralmente difendere il loro diritto di esistere! Nella lotta per mantenere il proprio livello, possono influenzare il corretto funzionamento del pancreas, che colpisce non solo la donna incinta, ma anche il bambino dentro di lei.

Se il diabete compare nel secondo trimestre dopo la ventesima settimana, allora, infatti, non è più pericoloso per il feto e non porterà a violazioni dello sviluppo della persona futura. Ma rimane la possibilità dello sviluppo fetale del feto associato alla presenza del diabete - il cosiddetto, alimentando il feto, aumentando la sua massa, che, come un peso extra in un adulto, può comportare una violazione dello sviluppo degli organi e dei sistemi del bambino. Il bambino diventa molto grande in peso e altezza a causa del fatto che riceve troppo zucchero. Il bambino non è ancora completamente sviluppato pancreas, che non può affrontare l'eccesso di zucchero e lo trasforma in tessuto adiposo. Di conseguenza, la cintura della spalla, gli organi interni: cuore, fegato cresce. Aumenta il grasso corporeo.

Sembra male in un grande frutto? Le mamme gioiscono per la crescita dei loro figli, la nascita di un tale stivale. Ma questo è se la nascita fosse senza complicazioni. Un grande feto è un rischio enorme per un lungo periodo di parto - a causa della grande cintura della spalla, è difficile per il bambino passare attraverso il canale del parto della madre. Il parto lungo può portare ad almeno l'ipossia, per non parlare dello sviluppo di lesioni alla nascita. Il parto complicato può causare danni agli organi interni della madre. Se il bambino all'interno dell'utero è troppo grande, può portare allo sviluppo del parto pretermine e il bambino non avrà il tempo di svilupparsi fino alla fine.

Primo parto: un enorme carico sui polmoni del bambino. Fino a un certo periodo, i polmoni non sono semplicemente pronti ad inalare la prima boccata d'aria - il tensioattivo non è prodotto abbastanza (una sostanza che aiuta il bambino a respirare). In questo caso, il bambino dopo la nascita sarà posto in un dispositivo speciale - un incubatore per la respirazione artificiale.

Quando è impossibile eseguire il test di tolleranza al glucosio

  1. Con tossicità del primo trimestre, accompagnata da vomito e nausea.
  2. Con una diminuzione dell'attività motoria di una donna incinta fino a riposo a letto.
  3. Con malattie infiammatorie o infettive.
  4. Con una storia di pancreatite cronica o precedente gastrectomia.

Se, prima di questo, il sangue del dito non mostrava un aumento di zucchero nel sangue, non è necessario un test e, per escludere il diabete gestazionale, il sangue viene controllato per lo zucchero da una vena.

Com'è il test di tolleranza al glucosio

Per cinque minuti, una donna beve un bicchiere di acqua dolce e non gassata con un contenuto di 75 grammi di glucosio puro appena sopra la temperatura corporea. Questo test richiede sangue venoso tre volte: prima, a stomaco vuoto, quindi un'ora dopo e due ore dopo aver preso il cocktail. È anche possibile utilizzare il plasma sanguigno per la ricerca. Donare il sangue dovrebbe essere rigorosamente a stomaco vuoto al mattino presto. Prima di quello, non mangiare tutta la notte, preferibilmente 14 ore prima della donazione di sangue. Senza la presenza di altre istruzioni del medico, il test viene eseguito al sesto mese di gravidanza strettamente sotto la direzione del medico - il desiderio non autorizzato del paziente di eseguire GTT non è accettabile.

Preparazione per il test

Tre giorni prima del test, non dovresti appoggiarti ai dolci, seguire l'assunzione di una quantità sufficiente di liquido, non lavorare troppo in palestra ed eliminare l'avvelenamento. Inoltre, non è possibile utilizzare farmaci che possono influenzare il risultato dello studio - pillole anticoncezionali, salicilati, ormoni, vitamine. Se è necessario assumere questi farmaci, le donne in gravidanza possono riprendere a prenderle dopo il test. L'annullamento dei farmaci nella fase di preparazione del test deve avvenire sotto la stretta supervisione del medico curante. Alla vigilia del test non è possibile assumere alcolici. Il giorno del test, è necessario non sovraccaricare, ma questo non significa che è necessario sdraiarsi costantemente sul letto.

Standard per la prova della tolleranza al glucosio

Nel caso di un test di due ore con un carico e un doppio prelievo di sangue, la diagnosi di diabete gestazionale può essere effettuata se almeno uno degli indicatori del livello di zucchero è superiore a 7 mmol / l a stomaco vuoto prima di assumere acqua dolce e 7,8 mmol / litro due ore dopo aver bevuto liquido dolce

Ciò era stato precedentemente pensato, tuttavia, le nuove norme richiedono una revisione. Attualmente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità aderisce ad altri standard, che è concordato con gli esperti dell'associazione di ostetrici-ginecologi della Russia.

Durante la gravidanza normale dovrebbero essere i seguenti indicatori:

  1. Prima di mangiare a stomaco vuoto, la glicemia non deve superare 5,1 mmol / litro.
  2. Un'ora dopo aver preso l'acqua dolce - non più di 10,0 mmol / litro.
  3. Due ore dopo una bevanda dolce, il livello di glucosio nel sangue non deve superare 8,5 mmol / litro.

Diagnosi differenziale di diabete in gravidanza e diabete acuto

Con lo sviluppo del diabete gestazionale, gli indicatori saranno i seguenti:

  1. contenuto di zucchero nel sangue durante l'assunzione di un test a stomaco vuoto tra 5,1 e 6,9 ​​mmol / litro.
  2. un'ora dopo l'assunzione di acqua dolce - più di 10,0 mmol / litro.
  3. due ore dopo l'assunzione del farmaco - da 8,5 a 11,0 mmol / litro.

In presenza di diabete manifesto, otteniamo le seguenti figure:

  1. il contenuto di zucchero nel sangue durante la consegna del materiale a stomaco vuoto - più di 7,0 mmol / litro.
  2. un'ora dopo il carico, il livello di glucosio nel sangue non ha determinate norme.
  3. due ore dopo aver preso il liquido dolce, il livello di zucchero nel sangue supererà 11,1 mmol / litro.

Se hai superato il test GTT e i suoi risultati non ti hanno reso felice, consulta immediatamente un medico! In ogni caso è impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento!

Perché è un test di tolleranza al glucosio fatto durante la gravidanza e quali risultati mostrano

Quando si verifica una gravidanza, una donna deve sottoporsi a molti esami. Ciò è necessario al fine di identificare tempestivamente eventuali anomalie nello sviluppo del feto e monitorare la salute della futura gestante. Uno degli indicatori importanti del metabolismo dei carboidrati, che deve essere considerato nelle donne in gravidanza, è il livello di glucosio nel sangue.

Esistono diversi modi per misurare la glicemia. Un quadro più obiettivo può essere ottenuto utilizzando il test di tolleranza al glucosio (TSH) utilizzando il "carico". È obbligatorio prescritto tra le 24-28 settimane di gravidanza. Questo è l'unico modo accurato per scoprire se una donna ha il diabete gestazionale o il diabete.

La necessità di test e indicazioni per la sua condotta

Il glucosio si forma nel corpo dai carboidrati alimentari. È la principale fonte di energia per i globuli rossi e quindi per tutte le cellule. Per ottenere energia, tutte le cellule bruciano glucosio. Per la normale funzione cerebrale, è sufficiente che ci siano solo 5 g di zucchero nel corpo di un adulto.

Nelle donne in gravidanza, vi è un cambiamento nel tasso di processi metabolici in connessione con la violazione del livello ormonale. Modifica della concentrazione di insulina, che dovrebbe regolare la quantità di glucosio. Le fluttuazioni insuliniche influenzano direttamente i processi del metabolismo organico. Successivamente, può causare preeclampsia - tossicosi tardiva, che influisce negativamente sullo sviluppo del feto.

L'analisi della tolleranza al glucosio fornisce l'opportunità di scoprire lo stato del corpo di una donna. In primo luogo, si raccomanda a una donna incinta di fare un esame del sangue regolare per lo zucchero. Se le cifre sono al di sopra della norma, devi anche passare l'urina per lo zucchero. Se i risultati di questa analisi mostrano un aumento del livello della sostanza, viene prescritto TSH.

La sensibilità di questo test è la più accurata. Nel 2 ° trimestre, il TSH è prescritto, anche se un esame del sangue normale è normale, in questi casi:

  • donna incinta sovrappeso;
  • storia familiare del diabete;
  • nelle precedenti gravidanze è stata diagnosticata l'iperglicemia o i bambini erano in sovrappeso;
  • c'erano aborti o figli nati morti;
  • gravidanza dopo 35 anni;
  • infezioni croniche del tratto urinario.

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Controindicazioni

Non tutte le donne durante la gravidanza possono essere testate per la tolleranza al glucosio. Il test non è prescritto in presenza di tali stati:

  • pancreatite acuta;
  • malattie del fegato e della cistifellea;
  • lesioni ulcerative ed erosive del tubo digerente;
  • esacerbazioni di malattie infettive.

L'analisi non è raccomandata se una donna deve rispettare il riposo a letto, se ha una forte tossicosi. Se il TTG non viene eseguito prima dell'inizio del 3 ° trimestre, dopo 32 settimane non ha senso eseguirlo - i suoi indicatori saranno poco informativi.

Preparazione e analisi

Per rendere il risultato TSH il più informativo possibile, si consiglia di preparare con cura:

  • 3 giorni prima dell'analisi, consumare almeno 150 g di carboidrati.
  • Per 12 ore, smettere di mangiare, perché è necessario donare il sangue a stomaco vuoto.
  • Puoi bere solo acqua senza gas e zucchero.
  • Astenersi dall'utilizzare farmaci quando possibile.
  • Elimina il fumo

In laboratorio, il sangue viene assunto a stomaco vuoto (solitamente capillare). Dopo questo, alla donna è permesso di bere la soluzione di glucosio. La sua concentrazione dipende dal tipo di TSH che viene eseguito:

  • 1 ora - 50 g;
  • 2 ore - 75 g;
  • 3 ore - 100 g

Dopo la donazione di sangue a stomaco vuoto, il campionamento ripetuto viene effettuato dopo 1 ora, se necessario dopo 2 e 3 ore. Alcune donne in gravidanza possono avere nausea e vomito dopo aver assunto una soluzione dolce. Pertanto, è permesso aggiungere succo di limone al liquido o mettere una fetta di limone in bocca per evitarlo.

Negli intervalli tra il prelievo di sangue, una donna dovrebbe osservare la pace assoluta, le passeggiate e qualsiasi attività fisica sono proibite. Qualsiasi attività porta al consumo di energia e, di conseguenza, a una diminuzione della concentrazione di glucosio. Non puoi prendere il cibo, puoi solo bere acqua non gassata.

TSH offre l'opportunità di vedere come il corpo di una donna incinta è in grado di elaborare lo zucchero che è caduto in esso.

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Norma e deviazioni

Diversi laboratori hanno i propri standard per i tassi di TSH. Ciò è dovuto all'uso di diversi indicatori e attrezzature mediche per la ricerca.

I tassi medi normali per le donne in gravidanza sono (mmol / l):

  • il sangue a stomaco vuoto è inferiore a 5,5;
  • in un'ora - meno di 10;
  • dopo 2 ore -7,8-8,5;
  • dopo 3 ore - meno di 6,6.

L'ostetrico-ginecologo dovrebbe interpretare i risultati dello studio.

In caso di ridotta tolleranza al glucosio e aumento della concentrazione di zucchero in eccesso rispetto alla norma, è possibile diagnosticare il "diabete gestazionale". In questi casi, la donna dovrebbe essere sotto supervisione medica più attenta. Oltre al ginecologo, potrebbe aver bisogno dell'aiuto di un endocrinologo e di un nutrizionista.

Spesso, glicemia alta viene mantenuta fino alla nascita del parto. In rari casi, con lo sviluppo del diabete durante la gestazione, la malattia persiste dopo il processo di consegna. In tale situazione, una donna deve controllare regolarmente la glicemia per 1,5-2 mesi di lavoro al fine di confermare o negare la presenza di diabete mellito.

Come e perché viene testata la tolleranza al glucosio? Cosa mostrano i risultati della ricerca? Scopri le risposte alle domande dopo aver visto il seguente video:

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Cosa prova la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La nutrizione irrazionale, la predisposizione ereditaria e gli effetti dannosi dell'inquinamento ambientale portano alla diffusione di malattie del sistema endocrino. Il diabete mellito nascosto è più comune nel periodo di gestazione, per il motivo che i processi metabolici rallentano, il corpo nel suo complesso è sottoposto a una pressione tremenda.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene effettuato per determinare il diabete gestazionale, che è pericoloso solo durante lo sviluppo fetale. Di norma, immediatamente dopo il parto, tutti i segni della malattia scompaiono da soli, ma senza terapia di supporto esiste il rischio di un tipo manifest (permanente) di malattia.

Nelle donne, c'è sempre una domanda completamente logica sul perché stanno facendo un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza, a cosa serve? Quando si risponde, è necessario capire che la tolleranza al glucosio è data al fine di determinare la digestione ottimale e l'utilizzo di zucchero nel sangue, dal momento che nel diabete gestazionale non ci sono sintomi significativi sospettati di avere la malattia. Per le donne incinte, un test del glucosio è prescritto per un periodo da 24 a 28 settimane, ed è in questa fase che compare un alto rischio di insorgenza del processo patologico.

Preparazione per il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Come fare un test per lo zucchero con glucosio durante la gravidanza

La donna usa costantemente la soluzione di glucosio, le cui revisioni indicano stucchevolezza, ma per valutare correttamente il funzionamento del sistema, è necessario bere tutto. In primo luogo, è necessario diluire 50 grammi per 200 ml di acqua, quindi 75 grammi e alla fine 100 grammi. Viene effettuato un esame del sangue per il contenuto di zucchero e viene dato a intervalli di 30 minuti, a seconda degli indicatori. I passaggi successivi potrebbero non essere necessari se i risultati delle analisi precedenti superano i valori normali.

Viene eseguito un "test dello zucchero" per capire come il pancreas gestisce il carico, il corpo dovrà produrre una quantità significativa di insulina e il glucosio dovrebbe essere in un rapporto normale.

Caratteristiche del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Durante l'intero periodo di gravidanza, una donna subisce molti esami diversi, e uno di questi è il test di tolleranza al glucosio o "carico di zucchero". Durante la gravidanza, questo tipo di esame consente di identificare non solo il diabete, ma anche una tendenza al suo sviluppo. Chi è assegnato all'analisi e cosa indicano i loro indicatori?

Indicazioni per

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è spaventoso per molte donne, perché poche persone sanno perché lo stanno prendendo e ciò che mostra. Il test di tolleranza al glucosio consente al medico di intervenire tempestivamente con la situazione e prendere le misure appropriate per eliminare la possibile minaccia. Carico di zucchero condotto durante la gravidanza per ogni donna. GTT (test di tolleranza al glucosio) consente di determinare in che modo lo zucchero viene assorbito nel corpo e se ci sono anomalie in questi processi.

Durante la gravidanza, il corpo femminile cambia le reazioni metaboliche che possono portare allo sviluppo di una malattia come il diabete. Pertanto, tutte le donne in pericolo sono a rischio. Questo tipo di malattia non è pericoloso e va dopo il parto. Tuttavia, senza terapia di mantenimento, c'è un rischio per la futura mamma e il suo feto che la malattia si trasformi in una forma manifesta (secondo stadio del diabete).

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza deve essere superato quando:

  • l'obesità;
  • malfunzionamento delle ghiandole surrenali o del pancreas;
  • disturbi endocrini;
  • sospetto diabete gestazionale;
  • prediabete.

Il test di tolleranza al glucosio può anche essere effettuato allo scopo di autocontrollo. Per l'analisi, è necessario un analizzatore di sangue biochimico portatile o un misuratore di glucosio nel sangue. Il test del glucosio domiciliare consente una certa quantità di errori poiché analizza il sangue intero. Pertanto, i risultati del test dell'analizzatore portatile e gli studi di laboratorio sul sangue venoso saranno diversi.

Tuttavia, il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non è mostrato a tutti. Fino a 32 settimane di test non sono pericolosi per nessuna donna o feto. Per condurre l'analisi dopo il periodo specificato è controindicato. Anche GTT non viene eseguito quando:

  • intolleranza al glucosio;
  • Morbo di Crohn;
  • Malattia di Cushing;
  • acromegalia;
  • ulcera peptica;
  • malattie del tratto gastrointestinale;
  • malattie infiammatorie e infettive.

Principio di

Come si svolge il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza? Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Dona sangue al digiuno. Il test di tolleranza al glucosio è piuttosto capriccioso, perché una serie di fattori influenzano il suo risultato. Prima del prelievo di sangue, si raccomanda di escludere l'uso di farmaci, che includono lo zucchero, i beta-bloccanti, i beta-adrenomimetici e i glucocorticosteroidi.

La preparazione all'analisi implica anche una restrizione nell'alimentazione. L'assunzione giornaliera di carboidrati è di 150 g. Per 10-12 ore prima della raccolta del sangue, è consentito bere solo acqua senza gas. 24 ore prima del test dovrebbe limitare lo stress fisico ed emotivo. I risultati del test possono anche essere influenzati da malattie infettive (raffreddore, infezioni respiratorie virali acute, infezioni respiratorie acute, influenza, mal di gola).

Il test per la tolleranza al glucosio è complesso e multi-step. L'analisi dura circa 2 ore. Questo perché il livello di glucosio nel sangue è variabile. Per ottenere un indicatore primario affidabile, il sangue deve essere donato al mattino presto a stomaco vuoto.

Il secondo stadio è il prelievo di sangue con un carico di glucosio. Dopo 5-7 minuti, una soluzione dolce viene iniettata per via endovenosa nella donna o viene invitata a bere uno "sciroppo di glucosio". La soluzione per via endovenosa viene iniettata molto lentamente. Una soluzione speciale al 50% di glucosio è venduta in qualsiasi farmacia. Se assunto per via orale, si bevono 250 ml di acqua calda dolce, con un contenuto di 75 g di glucosio. È vietato effettuare il carico di glucosio a casa. La soluzione al glucosio è dolce zuccherata, quindi una gravidanza può sentirsi male. Con una forte tossicosi, l'analisi della tolleranza al glucosio non viene eseguita.

Nella fase finale, vengono prelevati diversi campioni di sangue. Il primo recinto viene tenuto dopo 1 ora, il secondo dopo 2 ore e il terzo dopo 3 ore. Questo è necessario per controllare le fluttuazioni del glucosio nel sangue.

Il test di tolleranza al glucosio è preso dalla 24a alla 26a settimana del termine. Tuttavia, se una donna è particolarmente a rischio, il test viene eseguito in un periodo precedente da 16 a 18 settimane.

Interpretazione dei risultati

Il tasso del test per la tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza è aumentato. Questo è necessario per il normale sviluppo del bambino. Ma ci sono ancora indicatori considerati critici. I medici fanno la diagnosi di diabete se l'analisi del sangue supera gli indicatori:

  • 5,1 mmol / l - quando si assume sangue venoso a stomaco vuoto;
  • 10 mmol / l - quando il sangue venoso viene raccolto 60 minuti dopo il carico di glucosio;
  • 8,6 mmol / l - quando si assume sangue venoso 120 minuti dopo il carico di glucosio;
  • 7,8 mmol / l - quando si assume sangue venoso 180 minuti dopo il carico di glucosio.

Se il primo indicatore mostrava un alto livello di glucosio, è previsto che una donna incinta ripeta l'analisi in un altro giorno. Se il risultato dell'analisi viene ripetuto, alla donna viene diagnosticato un diabete gestazionale. Se il medico ha sospettato il diabete, ma gli indicatori sono normali, la donna dovrà essere riesaminata dopo 14 giorni al fine di escludere risultati errati.

Il diabete può essere asintomatico e una donna incinta potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della malattia. Con la progressione della malattia può apparire grave sete, fame, svuotamento frequente e abbondante della vescica, visione offuscata. Nel caso del diabete gestazionale di una donna incinta, viene prescritta una dieta speciale, che esclude i carboidrati "semplici" (dolci, marmellate, caramelle) e limita il consumo di carboidrati "complessi". Anche l'esercizio moderato è considerato benefico. Aumentano il flusso di ossigeno nel sangue. L'esercizio quotidiano aiuta a consumare l'eccesso di zucchero nel sangue.

Se la dieta e l'esercizio fisico non portano risultati, allora i medici prescrivono l'insulina. Ma prima di questo, a una donna incinta viene assegnato un esame ecografico aggiuntivo. Le nascite sono di solito programmate per una settimana 37-38.

Con una diagnosi di diabete, il test viene prescritto anche dopo il parto. Questo è necessario per stabilire la causa alla radice e scoprire se la malattia è correlata alla gravidanza.

Cause di risultati errati

I test per la tolleranza al glucosio, condotti a casa o in laboratorio, possono mostrare un falso negativo o un risultato falso positivo. Perché sta succedendo questo. Ci sono diversi motivi Un indicatore falso negativo può verificarsi quando:

  • assorbimento alterato, cioè zucchero non è entrato nel flusso sanguigno in quantità sufficienti;
  • una dieta a basso contenuto calorico, quando una donna, prima della procedura prescritta, si esauriva con una dieta rigida e non consumava abbastanza carboidrati dal cibo;
  • aumento dell'attività fisica, che abbassa sempre i livelli di zucchero nel sangue.

Indicatore di falsi positivi, ovvero un livello elevato di glucosio nel sangue può essere osservato dopo un digiuno prolungato o con il riposo a letto.

Il test del glucosio nel calcio serve solo a buoni propositi. Non aver paura di un risultato positivo. Soggetto alle raccomandazioni mediche della malattia non è pericoloso per la salute del bambino.