NovoNorm

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L'articolo fornisce informazioni sulle istruzioni per l'applicazione NovoNorma, politiche dei prezzi, domanda di feedback. Queste informazioni aiuteranno il paziente a navigare le controindicazioni e le indicazioni.

Informazioni generali sul meccanismo d'azione

NovoNorm-farmaco appartenente al gruppo di ipoglicemizzanti. A differenza di altri medicinali di questo gruppo, è somministrato per via orale. Il principio attivo di questo agente è la repaglinide. Entrando nel corpo, NovoNorm provoca una cascata di reazioni biochimiche che promuovono un'elevata produzione di insulina e influenza la fase in cui è coinvolto il pancreas. Il principio attivo NovoNorma causa il blocco dei canali del potassio. Questa manipolazione promuove l'ingresso di ioni calcio nel pancreas. Ha una selettività per le cellule pancreatiche. L'azione di NovoNorma non si manifesta sulle strutture interne delle cellule, poiché agisce solo sulla membrana cellulare.

I metaboliti sono completamente eliminati dal corpo dopo cinque ore. La massima concentrazione del principio attivo nel corpo è determinata dopo 1 ora dalla ricezione. Il principio attivo è sottoposto ad assorbimento nel tratto gastrointestinale. Dopo 4 ore, la concentrazione dei metaboliti attivi diminuisce significativamente. Il principio attivo ha un'alta percentuale di biodisponibilità, ha un'alta affinità per le proteine ​​e una soglia piuttosto bassa che deve essere superata per una distribuzione efficace. Circa 1 ora è richiesta per l'eliminazione, per la completa eliminazione dei metaboliti dal corpo fino a 6 ore. Rimozione da enzimi intestinali e reni in misura limitata.

Indicazioni per l'appuntamento:

  • nel diabete del secondo tipo di zucchero;
  • per la correzione della dieta;
  • quando è impossibile perdere peso.

Modulo di rilascio

Il farmaco sul mercato dei prodotti farmaceutici è sotto forma di compresse biconvesse. Da un lato c'è un'etichetta del produttore. Disponibile in varie concentrazioni di principio attivo.

Una compressa contiene 0,5 mg di repaglinide ed eccipienti: poloxamer in concentrazione significativa dopo il principio attivo, circa 0,150 mg; Povidone fino a 1,5 mg in quantità insignificanti - meglumina, amido di mais, calcio fosfato disostituito, vari idrossidi di ferro Ci sono diversi tipi di farmaci che differiscono nella concentrazione del principio attivo: 0,5 mg, 1 mg, 2 mg.

Differenze esterne tra le compresse, con diverse concentrazioni della sostanza attiva, non disponibili.

Regole di applicazione

NovoNorm-farmaco destinato alla somministrazione orale. La compressa non deve essere schiacciata in bocca. Deve essere completamente ingerito, senza rompere la forma. È necessario lavare con acqua.

Dopo un'ora nel plasma del paziente, si osserva il più alto contenuto di questo farmaco. Quindi questi indicatori hanno un declino pronunciato. Il farmaco deve essere combinato con l'assunzione di cibo. Se non è possibile, allora è meglio rimandare il farmaco. La durata del trattamento con questo farmaco è determinata dal medico curante individualmente per ciascun caso.

Per i pazienti del gruppo di età matura, è prescritto il dosaggio massimo possibile. Dopo una settimana o due, è necessario aumentare la dose. Questo viene fatto per determinare la dose richiesta per un particolare paziente. I livelli di glucosio nel sangue devono essere attentamente monitorati. Il dosaggio del farmaco, finalizzato al mantenimento, è regolato da uno specialista.

Per i pazienti con grave esaurimento o ridotta funzionalità, la scelta è fatta verso un dosaggio inferiore. Se la terapia è complessa, viene prescritta una piccola quantità di NovoNorm. Pazienti con insufficienza renale, viene assunto il dosaggio massimo. Quindi è regolato, tenendo conto dei risultati dei test di laboratorio.

È necessario misurare il glucosio nel plasma sanguigno prima e dopo il pasto. È necessario costruire un grafico che rifletta il contenuto di questo componente nel corpo. La descrizione di questa curva aiuta a selezionare il tempo di ammissione per il paziente, quando è più efficace. Il dosaggio del farmaco viene esaminato se il paziente ha notato un cambiamento nel suo stato mentale o emotivo o nella sua dieta.

Controindicazioni per l'ammissione

NovoNorm ha una serie di controindicazioni. Astenersi dal prendere il farmaco dovrebbe essere nel caso di:

  • diabete di tipo 1 e tipo 2 con ovvie complicanze;
  • con intolleranza a uno qualsiasi dei componenti che compongono la forma di dosaggio;
  • se un paziente ha il diabete del tipo giovanile;
  • con il coma causato da picchi glicemici;
  • dopo l'intervento chirurgico o per malattie che richiedono un trattamento con insulina; con gravi disturbi del sistema renale;
  • mentre assume Gemfibrozil;
  • a un gruppo di pazienti di età inferiore ai 18 anni e dopo 70 anni - dal momento che non ci sono dati su studi clinici rilevanti.

È necessario un uso attento nei seguenti casi:

  • con un lungo digiuno;
  • pazienti con ridotta produzione di enzimi epatici e disturbi nel lavoro di questo organo;
  • ci sono tendenze alla febbre;
  • con forme avanzate di insufficienza renale;
  • se c'è una dipendenza dalle bevande alcoliche;
  • in gravi condizioni del paziente a causa del digiuno prolungato.

Sebbene il farmaco non abbia un marcato effetto teratogeno sul feto. Negli ultimi stadi, la formazione delle formazioni metacarpali nell'embrione è disturbata. Il principio attivo del farmaco entra nel latte, quindi, durante il periodo di alimentazione, viene evitata la sua somministrazione.

Regole di dosaggio

La dose è scelta dal medico curante tenendo conto dei desideri del paziente nella preparazione ed è acutamente dipendente dalla concentrazione di glucosio nel sangue.

Iniziare a prendere il farmaco con una dose di 0,5 mg prima dei pasti completi. Se viene effettuata una transizione da un altro farmaco, viene prescritta una dose di 1 mg. Il dosaggio massimo per uso singolo non supera i 4 mg; la dose giornaliera raggiunge i 16 mg. In terapia combinata, la dose viene aggiustata, come nella terapia individuale. Quindi i componenti di questa terapia vengono regolati in dosi.

Effetti collaterali

Questi farmaci causano opinioni positive da parte dei consumatori. Ma studi clinici hanno rivelato una serie di effetti collaterali:

  1. Una significativa riduzione del glucosio nel plasma umano. Questa condizione ha una natura patologica e forse abbastanza spesso. Ciò è innescato da una somministrazione impropria del farmaco e dalla violazione dei dosaggi prescritti dal medico. Può essere causato da una dieta inappropriata durante l'assunzione del farmaco.
  2. Manifestazioni allergiche, eruzioni cutanee di varia natura, formazioni pruriginose, orticaria e altre manifestazioni.
  3. Toxicosis, sono accompagnati da nausea prolungata, una violazione della sedia, la voglia di vomitare.
  4. Il principio attivo può causare una ridotta produzione di bile.
  5. Possibile riduzione dell'alloggiamento dell'apparato visivo.

Se la regolazione del dosaggio verso l'alto è stata effettuata improvvisamente, il paziente può presentare i seguenti reclami:

  • disturbi del sonno;
  • sentimento di fame insaziabile;
  • tachicardia;
  • crampi agli arti;
  • ansietà e paure che non hanno suolo sotto di loro;
  • l'emicrania;
  • irritabilità del sistema nervoso, mancanza di umore;
  • menomazione visiva.

Per sbarazzarsi di queste manifestazioni, è necessario un trattamento. Al paziente viene assegnata una dose di destrosio. L'assunzione di carboidrati veloci.

Politica dei prezzi

Il farmaco NovoNorm ha una categoria di prezzo basso. Puoi comprare nella solita farmacia. 30 compresse del farmaco a 1 mg in farmacia costano da 120 a 190 rubli. I preparati con un contenuto di sostanza attiva di 2 mg costano da 200 a 240 rubli. Tali prezzi rendono il farmaco più accessibile ai consumatori e accessibile a ciascun paziente.

Farmaci simili

NovoNorm ha diversi analoghi. Ognuno di loro ha i suoi vantaggi e svantaggi:

  1. Diaglinid. Il farmaco con un effetto simile e principio attivo. La forma di utilizzo del farmaco e il metodo di somministrazione sono simili. Si differenzia leggermente nei componenti ausiliari inclusi nella composizione. La farmacodinamica e la farmacocinetica sono simili. Nelle indicazioni per l'uso, non sono state identificate controindicazioni e differenze di effetti collaterali. Diagninid in catene di farmacia costa da 190 rubli a 240.
  2. Starliks. Preparazione per la somministrazione orale dell'azione ipoglicemizzante. Il principio attivo è un altro derivato dell'aminoacido fenilalanina. Non ha gli effetti collaterali del farmaco in questione. Questo farmaco inizia ad agire immediatamente, che è necessario nella maggior parte dei casi per i pazienti con questa malattia. Aiuta ad alleviare immediatamente la condizione. Lo svantaggio di questo farmaco è il prezzo elevato per il consumatore medio. Il che lo rende meno popolare. Si riferisce ad una categoria di prezzo elevato. Il prezzo è più di 2.400 rubli in una farmacia.
  3. Invonkana. Il farmaco ha una sostanza attiva canaglyflozina emidrato, ha proprietà laterali più morbide. Agisce all'istante. Inibisce il trasporto cellulare nelle membrane. Il prezzo raggiunge 2800 rubli al dettaglio.
  4. Maniil. Ha un principio attivo attivo - glibenclamide. Agisce direttamente, aumentando la produzione di insulina a causa dell'effetto sulle cellule pancreatiche e non ha controindicazioni ed effetti collaterali di NovoNorm. Nominato in singoli casi. Viene utilizzato attivamente come parte della terapia complessa durante la regolazione dei livelli di zucchero nel sangue. Ha un prezzo basso. Il costo è di circa 150 rubli per 120 compresse nella farmacia più vicina.

Sintomi di overdose

Overdose di questo farmaco è abbastanza comune. Quando si trattano fuori dall'ospedale, è più difficile per il paziente seguire le istruzioni del medico. E anche le piccole violazioni nella dieta o nelle dosi possono causare un sovradosaggio.

Sintomi che indicano un sovradosaggio: vertigini, nausea, perdita della realtà, svenimenti, provocati da una diminuzione della glicemia, febbre, eruzioni allergiche e altri.

Con un forte sovradosaggio del principio attivo viene prescritta un'iniezione di destrosio o il suo uso orale.

Recensioni dei consumatori

Tra i consumatori di NovoNorm completamente diversi. Le persone che ha contattato per mancanza di controindicazioni, spesso parlano positivamente di lui. Ma ci sono anche opinioni negative.

La revisione ha rilevato l'effetto benefico del farmaco, citando l'esempio di sua nonna. Il consumatore osserva che il farmaco non ha causato effetti collaterali e si è avvicinato al paziente. Il vantaggio è una politica dei prezzi favorevole.

Anna nota che questa medicina è abbastanza facile da trovare in una farmacia. Ha un basso costo e l'effetto è paragonabile all'iniezione di insulina. Agisce dolcemente, senza effetti collaterali.

La ragazza ha detto che esiste un gruppo a rischio di età superiore ai 70 anni. Non ci sono studi clinici per questo gruppo. Pertanto, esprime preoccupazione quando prende questo farmaco per la salute di un parente. Questo è un componente negativo.

Al paziente è piaciuta la droga. È stato usato per la perdita di peso. Le modifiche sono state osservate nel complesso trattamento della perdita di peso.

NovoNorm deve essere preso solo con la nomina di uno specialista.Non è prescritto alcun farmaco di prescrizione poiché si tratta di un farmaco sufficientemente serio che ha una serie di controindicazioni ed effetti collaterali.

Farmaco antidiabetico Novonorm: istruzioni per l'uso, prezzo, analoghi e recensioni

Novonorm: un farmaco classificato come un gruppo di farmaci con un forte effetto ipoglicemico (riduzione degli zuccheri).

La composizione di questo farmaco è una sostanza chiamata repaglinide.

Il meccanismo d'azione si basa sulla sua capacità di bloccare i canali del potassio dipendenti dall'ATP, che si trovano nelle membrane delle cellule beta. Come risultato di questo processo, si verificano depolarizzazione della membrana e apertura dei canali del calcio, e l'afflusso di ioni di calcio nella cellula beta è significativamente migliorato, il che alla fine stimola la secrezione delle cellule beta dell'ormone pancreatico.

Il farmaco in questione contribuisce alla normalizzazione della glicemia, di regola, a causa della breve emivita. È importante notare che le persone possono seguire una dieta gratuita solo se prendono Novonorm. Quindi a cosa serve?

Meccanismo di azione

Assicurati di notare che Novonorm - un farmaco che riduce il livello di glucosio nel sangue, che è destinato alla somministrazione orale. Ha una breve azione.

Di regola, normalizza istantaneamente la concentrazione di zucchero. In tal modo, viene stimolata la produzione di un ormone del pancreas. Questo farmaco si collega alla membrana delle cellule p con una proteina recettore specifica per questo farmaco.

Novonorm compresse 1 mg

Successivamente, questo è esattamente ciò che porta al blocco improvviso dei canali del potassio dipendenti da ATP e alla depolarizzazione della membrana cellulare. Inoltre, aiuta l'apertura dei canali del calcio. L'assunzione graduale di calcio all'interno della cellula p stimola il rilascio di insulina.

Nelle persone che soffrono di disturbi endocrini come il diabete mellito prevalentemente del secondo tipo, la reazione insulinotropica può essere rintracciata durante i primi venticinque minuti dal momento della somministrazione orale. Questo è ciò che garantisce una diminuzione della glicemia nel corso dell'intero periodo di assunzione del cibo.

Inoltre, il contenuto di repaglinide nel sangue diminuisce immediatamente, e già quattro ore dopo l'assunzione diretta di sangue di pazienti con diabete mellito del secondo tipo, viene rilevata una concentrazione critica del farmaco.

Indicazioni per l'uso

diabete

Novonorm è usato per il trattamento di persone con diabete mellito di tipo 2 (diabete mellito non insulino-dipendente) nel caso in cui i risultati attesi sul controllo della concentrazione di zucchero nel sangue con l'aiuto di una dieta e di uno sport speciali non siano stati raggiunti.

Inoltre, la terapia complessa con il farmaco considerato e la metformina o i tiazolidinedioni viene utilizzata in quelle persone per le quali il trattamento con un farmaco è completamente inefficace. L'assunzione di questo farmaco deve essere avviata come misura aggiuntiva per un'alimentazione e uno sport adeguati ed equilibrati.

dimagrante

Tuttavia, la velocità d'azione è una medicina a breve durata d'azione.

Questo suggerisce che l'effetto arriva molto rapidamente - entro 30 minuti dalla ricezione diretta. Ha anche mostrato completamente dopo 4 ore.

Novonorm è prescritto per il trattamento del diabete di tipo 2. È adatto per l'inefficacia della dieta, oltre a perdere un po 'di peso.

La terapia è consentita solo da questo farmaco. Ma, tra le altre cose, è possibile combinarlo con Metformina e altri farmaci, la cui azione è volta a ridurre il livello di zucchero nel plasma.

Di regola, questo medicinale è disponibile sotto forma di pillola. Devono essere presi prima di un pasto diretto. L'istruzione, che è allegata ad esso, riporta che l'intervallo di tempo durante il quale è desiderabile usare una dose è 16 minuti prima di un pasto.

In altre parole, la pillola dovrebbe essere bevuta non prima di mezz'ora prima dei pasti, o almeno prima.

Gli esperti dicono che il momento migliore per assumere il farmaco è 15 minuti prima dei pasti.

La selezione di un dosaggio adatto è effettuata solo singolarmente. La prima dose di Novonorm dovrebbe essere minima. Di norma, i medici raccomandano di iniziare il trattamento assumendo 0,5 o anche 1 mg.

Durante la terapia, è necessario misurare costantemente la glicemia. Questo valuterà la risposta del corpo a questo farmaco. Come è noto, la correzione Novonorm deve essere eseguita circa una volta alla settimana. In alcuni casi, due volte al mese è sufficiente.

La scelta dei dosaggi in terapia di associazione con vari farmaci che abbassano il livello di zucchero nel corpo dovrebbe essere più laboriosa e scrupolosa.

In questo caso, il medico deve spiegare al paziente come agire nel caso in cui si concede un pasto aggiuntivo o, al contrario, salterà uno dei pasti obbligatori.

Di conseguenza, in una situazione del genere, è necessario modificare drasticamente il programma per l'assunzione di Novonorm.

Analoghi Novonorm

Al momento esistono diversi analoghi efficaci del medicinale considerato. Questi includono: Insvada (Svizzera / Gran Bretagna), Repaglinide (India), Repodiab (Slovenia).

Compresse Novonorm

Quando è necessario un rimedio ad azione rapida, che può essere utilizzato con altri farmaci per il diabete, è facile commettere un errore nella scelta. Le compresse di Novonorm sono raccomandate dai medici stessi. Qual è la particolarità delle proprietà e degli effetti sul corpo di questo farmaco è indicato nelle istruzioni per l'uso?

Rilasciare forma, composizione e imballaggio

Si tratta di compresse rotonde biconvesse di colore bianco, giallo o rosa, su un lato c'è una marcatura del produttore.

Il principale ingrediente attivo è la repaglinide. Le compresse sono disponibili con un contenuto di 0, 5, 1 o 2 mg di repaglinide.

Componenti ausiliari:

  • magnesio stearato;
  • Poloxamer 188;
  • fosfato di calcio anidro;
  • amido di mais;
  • glicerolo 85% (glicerolo);
  • cellulosa microcristallina (E460);
  • poliacrilato di potassio;
  • povidone;
  • meglumina.

Confezionato in blister da 15 compresse, in una confezione di cartone possono essere 2 o 6 blister.

INN, produttori

Il nome internazionale è Novonorm.

Prodotto dalla compagnia "Novo Nordisk", Danimarca.

Costo di

Una preparazione con un contenuto di 1 mg di una sostanza avrà un costo di circa 180 rubli. Per compresse contenenti 2 mg di repaglinide, il prezzo di 200 rubli.

Azione farmacologica

Agente ipoglicemico di breve durata. Al momento dell'attività del farmaco nel corpo, l'insulina viene rilasciata da specifiche cellule pancreatiche. Questo provoca un afflusso di calcio, che promuove la secrezione di insulina.

L'effetto è osservato entro mezz'ora dopo l'ingestione. Diminuisce circa 4 ore dopo l'inizio dell'azione.

farmacocinetica

L'assorbimento si verifica nel tratto gastrointestinale, la concentrazione massima si nota dopo 1 ora, dura circa 4 ore. Il farmaco viene trasformato nel fegato in metaboliti inattivi, escreti nella bile, nelle urine e nelle feci dopo circa 4-6 ore. La biodisponibilità è nella media.

testimonianza

Diabete mellito di tipo 2 con l'inefficacia della dieta e altri tipi di trattamento. Può anche essere prescritto come parte di una terapia di combinazione per la perdita di peso.

Controindicazioni

  • Maggiore sensibilità ai componenti.
  • Diabete mellito del primo tipo.
  • Gravidanza e allattamento.
  • Bambini e età avanzata da 75 anni.
  • Chetoacidosi diabetica.
  • Coma diabetico nella storia.
  • Malattie infettive
  • L'alcolismo.
  • Grave disfunzione del fegato e dei reni.
  • Interventi chirurgici per i quali è necessaria l'insulina.

Istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Viene assunto per via orale con il cibo.

La dose iniziale è di 0,5 mg. Quindi, sulla base dei risultati del test, il dosaggio viene gradualmente aumentato - gradualmente, una volta alla settimana o due settimane). Quando si passa da un altro farmaco, la dose iniziale è 1 mg. È sempre importante monitorare le condizioni del paziente per la presenza di effetti collaterali. In caso del loro aggravamento la medicina è cancellata.

La dose sola massima - 4 mg, la dose quotidiana massima - 16 mg.

Effetti collaterali

  • Rischio di ipoglicemia
  • Acuità visiva compromessa all'inizio del trattamento.
  • Dolore addominale
  • Nausea, vomito.
  • Costipazione.
  • Reazioni allergiche
  • Orticaria, prurito
  • Disfunzione epatica
  • Ipersensibilità della pelle.

overdose

Il principale pericolo è l'ipoglicemia. I suoi sintomi sono:

  • la debolezza;
  • pallore;
  • sensazione di fame;
  • disturbi della coscienza fino al coma;
  • sonnolenza;
  • nausea, ecc.

L'ipoglicemia lieve viene eliminata mangiando cibi ricchi di carboidrati. Moderato e grave - iniezioni di glucagone o soluzione di destrosio, seguito da un pasto.

IMPORTANTE! Assicurati di consultare un medico per l'aggiustamento della dose!

Interazione farmacologica

Alcuni farmaci possono migliorare l'effetto di "Novonorm". Questi includono:

  • Inibitori MAO e ACE;
  • derivati ​​cumarinici;
  • beta-bloccanti non selettivi;
  • cloramfenicolo;
  • salicilati;
  • probenecid;
  • FANS;
  • salicilati;
  • octreotide;
  • steroidi anabolizzanti;
  • sulfamidici;
  • etanolo.

Altre medicine, al contrario, possono indebolire l'effetto di questo rimedio:

  • contraccettivi ormonali orali;
  • bloccanti dei canali del calcio;
  • diuretici tiazidici;
  • corticosteroidi;
  • isoniazide;
  • danazolo;
  • fenotiazine;
  • ormoni tiroidei;
  • fenitoina;
  • simpaticomimetici.

Inoltre, il metabolismo del principio attivo può aumentare i barbiturici, la carbamazepina e la rifampicina; indebolire - eritromicina, ketoconazolo e miconazolo.

In tutti questi casi, è importante discutere con il medico la fattibilità della loro ricezione congiunta. Il processo di trattamento dovrebbe avvenire sotto la supervisione obbligatoria di uno specialista.

Compatibilità con alcol

Non è raccomandato assumere bevande alcoliche e sostanze contenenti etanolo durante l'intero corso del trattamento, poiché influenzano negativamente il corpo e aumentano la probabilità di ipoglicemia.

Istruzioni speciali

Richiede un esame regolare e esami del sangue per escludere il verificarsi di effetti collaterali.

Durante la gravidanza, il ciclo di trattamento termina, il paziente viene trasferito all'insulina.

In caso di interventi chirurgici, infezioni e disturbi del fegato e dei reni, l'effetto del farmaco assunto può essere ridotto.

I beta-bloccanti possono mascherare i sintomi dell'ipoglicemia. Questo dovrebbe essere preso in considerazione durante il trattamento combinato.

A causa del rischio di ipoglicemia, si raccomanda di abbandonare la guida durante l'intero ciclo di assunzione del farmaco.

IMPORTANTE! NovoNorm è rilasciato solo su prescrizione medica.

Gravidanza e allattamento

Non sono disponibili dati di ricerca sugli effetti sul corpo della madre e del bambino, pertanto Novonorm non viene utilizzato nel trattamento di donne in gravidanza e in allattamento. Viene prescritto uno schema diverso per il diabete, senza pillole.

Uso nei bambini e in età avanzata

Non ci sono dati sugli effetti sull'organismo dei bambini, pertanto questo medicinale è controindicato nei bambini sotto i 18 anni di età.

Non nominare persone di età superiore ai 75 anni a causa della mancanza di studi clinici.

Termini e condizioni di conservazione

Periodo di validità - 5 anni, dopo la scadenza delle compresse vengono smaltiti. Si raccomanda di conservare in un luogo buio e asciutto a una temperatura non superiore a 20 ° C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.

Confronto con analoghi

Il farmaco ha un numero di analoghi che sono utili da considerare in termini di efficacia e proprietà.

  1. "Diabeton MW". La composizione include gliclazide, ha l'effetto principale. Costo - da 300 rubli. Produce la società "Servier", Francia. Agente ipoglicemico, molto efficace, con un piccolo numero di possibili reazioni avverse. Le controindicazioni sono le stesse di Novonorm. Meno - prezzo più alto.
  2. "Glyukobay". Il principio attivo è acarbose. Prezzo da 500 rubli, a seconda della concentrazione della sostanza. Produzione - Bayer Pharma, Germania. Il farmaco riduce la concentrazione di zucchero nel sangue. Aiuta con l'obesità concomitante, ha una più ampia gamma di applicazioni. Tuttavia, ha una lista seria di controindicazioni ed effetti collaterali. Lo svantaggio principale è l'alto costo e la necessità di ordinare in farmacia.

L'uso di qualsiasi analogo deve essere concordato con il medico curante. Non automedicare: è pericoloso per la salute!

Recensioni

Fondamentalmente, il farmaco ha raccomandazioni positive. È consigliato sia dagli specialisti che dai diabetici stessi. Tuttavia, "Novonorm" potrebbe non essere adatto per alcune persone.

Anna: "Recentemente diagnosticata con diabete". Bene, quel tempo trovato, ma sfortuna - la dieta era inutile, è anche necessario collegare le compresse. Pertanto, bevo anche "Novonorm" con il pasto principale. Lo zucchero continua, tutto mi va bene. Non sono state riscontrate reazioni avverse. Buon rimedio

Igor: "Sono stato malato per cinque anni. Durante questo periodo ho provato un sacco di droghe. Un endocrinologo ha aggiunto Novonorm alla metformina nel corso del trattamento perché i miei test di emoglobina glicata sono peggiorati. Tre mesi bevo compresse, conserva zucchero, le analisi sono migliorate. Nessun effetto collaterale, che è particolarmente piacevole. "

Diana: "Novonorm è stato aggiunto a me quando altre medicine hanno smesso di funzionare. Ho problemi ai reni, quindi era importante non peggiorare. Sono passati sei mesi dall'inizio del ricevimento e ho notato un miglioramento. Il prezzo è accessibile, il dottore elogia i risultati del test dopo che hanno iniziato a prenderli. Quindi sono felice. "

Daria: "Mia nonna ha il diabete di tipo 2. Grave, costantemente sorgono alcuni problemi. Il medico ha prescritto Novonorm alle sue altre medicine. All'inizio aveva paura di comprarlo, perché tutti i negativi negativi sono indicati nelle istruzioni. Ma ho ancora deciso di provare. La nonna si rallegra - lo zucchero diminuisce dolcemente, senza salti. Inoltre, la sua salute è migliorata, si sente più allegra. E non è stato fatto alcun danno alle pillole, che è importante alla sua età, e in generale. E il prezzo si adatta. In generale, a loro piacciono le compresse e il loro effetto. "

conclusione

Si noti che Novonorm ha un buon rapporto qualità-prezzo, oltre a recensioni confermano l'efficacia. Questo farmaco è buono e viene venduto in quasi tutte le farmacie. Non sorprende che gli esperti lo prescrivano così spesso sia come mezzo indipendente che nel trattamento combinato.

Il farmaco Novonorm - istruzioni e recensioni di diabetici

NovoNorm è uno stimolante pancreatico. Nel diabete, questo farmaco viene usato quando non c'è abbastanza insulina nel sangue del paziente e la sua produzione deve essere rafforzata. Una caratteristica del farmaco è il suo effetto rapido e a breve termine, che consente di essere utilizzato per regolare il livello di glicemia postprandiale, cioè per ridurre il glucosio proveniente dal cibo.

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Se usato in modo errato NovoNorm può causare ipoglicemia, quindi è molto importante trovare un dosaggio adeguato. La dose iniziale è prescritta dal medico, inoltre scrive una prescrizione per il farmaco. In futuro, un diabetico può regolare la dose in modo indipendente, utilizzando le raccomandazioni delle istruzioni per l'uso.

Composizione e forma di rilascio

NovoNorm produce preoccupazione NovoNordisk, un noto produttore danese di farmaci e prodotti correlati per i diabetici. Le compresse sono fabbricate in Germania e Danimarca. Il principio attivo del farmaco, la repaglinide, è un derivato degli amminoacidi e appartiene ai secretagens a breve durata d'azione. È di origine tedesca (produttore Beringer Ingelheim).

In una compressa NovoNorm può contenere 0,5, 1 o 2 mg della sostanza attiva. Oltre a questo, sono inclusi amido, povidone, poliacrilato di potassio, pluronic, glicerina, fosfato di calcio, coloranti. Sono componenti ausiliari, cioè non hanno alcun effetto terapeutico.

Come identificare il farmaco originale:

  1. Per proteggere contro la contraffazione, ogni compressa è contrassegnata dal simbolo di NovoNordisk, il sacro toro egiziano.
  2. Il farmaco viene posto in blister di alluminio, ciascuno con 15 compresse.
  3. Il blister è dotato di perforazioni, consentendo di separare la dose giornaliera senza l'uso di forbici.
  4. Le compresse coloranti di diversi dosaggi sono diverse: 0,5 mg bianco, 1 mg giallo, 2 mg rosato.

Il prezzo di un pacchetto composto da 30 compresse non supera i 230 rubli. Il farmaco può essere conservato per 5 anni ad una temperatura di 15-30 ° C.

Il principio di azione NovoNorma

La repaglinide è inclusa nel gruppo di medicinali chiamati meglitinidi. Puoi impararli alla fine di -lind nel titolo. Sono derivati ​​di vari amminoacidi, in particolare repaglinide - carbamoil-metil-benzoico. La sostanza è in grado di legarsi con una sezione speciale di canali di potassio situati sulla membrana delle cellule beta pancreatiche. Sotto l'influenza della repaglinide, questi canali sono bloccati, il che porta all'ingresso di calcio nelle cellule e aumenta la sintesi di insulina.

Il rilascio di insulina, provocato da assunzione di NovoNorm, inizia già 10 minuti dopo che la pillola entra nel GIT. Il livello massimo nel sangue viene rilevato dopo 50 minuti. Se assume il farmaco 15 minuti prima di un pasto, la crescita del glucosio nel sangue e la sintesi stimolata di insulina coincideranno nel tempo, il che significa che il glucosio può rapidamente e completamente essere in grado di lasciare i vasi.

A differenza dei popolari derivati ​​sulfonilurea (Maninil, Amaryl, Glibenclamide, ecc.), L'azione di NovoNorm dipende dalla glicemia. Con lo zucchero normale, è parecchie volte meno attivo rispetto a quello elevato. Dopo l'uso di Repaglinide, i livelli di insulina tornano alla normalità dopo 3 ore. Secondo i medici, questa caratteristica riduce significativamente la frequenza e la gravità dell'ipoglicemia in caso di sovradosaggio. Una tale breve stimolazione del rilascio di insulina è considerata delicata, evitando il rapido esaurimento delle cellule beta e quindi la progressione del diabete.

Caratteristiche di escrezione dal corpo

La repaglinide è in grado di essere rapidamente assorbita nel tratto gastrointestinale, e ciò è dovuto alla comparsa precoce della sua azione. La biodisponibilità e la concentrazione finale di una sostanza nel sangue in modo significativo (fino al 60%) differiscono nei diversi diabetici, pertanto, ogni paziente deve essere scelto individualmente per il dosaggio.

La repaglinide viene metabolizzata dal fegato, dopo un'ora la sua concentrazione si riduce della metà. La principale caratteristica della sostanza farmacocinetica è l'escrezione dal corpo principalmente attraverso il tratto gastrointestinale. Secondo le istruzioni, il 92% della repaglinide esce con le feci, il 2% di esse sotto forma di principio attivo, il restante 90% sotto forma di metaboliti. La quota dei reni rappresenta circa l'8%, che consente l'uso di NovoNorm nei diabetici con gravi malattie renali. Dopo 5 ore, la repaglinide cessa di essere rilevata nel sangue.

Chi è stato prescritto

NovoNorm è prescritto per i diabetici di tipo 2 nei seguenti casi:

  1. Insieme a metformina immediatamente dopo la diagnosi della malattia, se l'emoglobina glicata è superiore al 9%, che indica una rilevazione ritardata del diabete mellito o della sua rapida progressione.
  2. Come farmaci sulfonilurea sostitutivi, se sono controindicati a causa di malattia renale, reazioni allergiche.
  3. Come parte della terapia complessa per i pazienti con diabete a lungo termine, se hanno carenza di insulina o la prima fase della sua produzione è interrotta (lo zucchero sale rapidamente e non cade molto dopo un pasto).
  4. Pazienti con diabete che non sono in grado di semplificare i pasti. La dose di NovoNorma può essere modificata in base alla quantità di carboidrati presenti nel cibo.

Le istruzioni per l'uso consigliano di assumere NovoNorm con metformina e glitazoni. Secondo le recensioni, il farmaco va bene con tutti i gruppi di agenti ipoglicemizzanti, inclusa l'insulina. L'unica eccezione sono i farmaci sulfonilurea. La loro combinazione con NovoNorm è accettabile, ma non raccomandata, poiché può causare grave ipoglicemia e influire negativamente sullo stato delle cellule beta.

Controindicazioni da ricevere

L'elenco delle controindicazioni all'uso di NovoNorm nel diabete mellito:

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NovoNorm

Descrizione del 20 settembre 2016

  • Nome latino: NovoNorm
  • Codice ATX: A10BX02
  • Ingrediente attivo: Repaglinide (Repaglinid)
  • Produttore: Boehringer Ingelheim Pharma (Germania)

struttura

In 1 compressa - repaglinide 0,5 mg; 1 mg o 2 mg. Polossamero, povidone, amido di mais, meglumina, calcio fosfato, MCC, glicerolo, poliacrilato di potassio, magnesio stearato, come componenti ausiliari.

Modulo di rilascio

Compresse 2 mg, 1 mg o 0,5 mg.

Azione farmacologica

Farmacodinamica e farmacocinetica

farmacodinamica

Droga che riduce lo zucchero di una nuova generazione. Non appartiene a nessuno dei gruppi noti di agenti ipoglicemizzanti. Riduce rapidamente i livelli di zucchero nel sangue, stimolando la prima fase della secrezione di insulina da parte del pancreas. La stimolazione della secrezione di insulina è associata al blocco dei canali del potassio. Ciò porta all'ingresso di ioni calcio nella cellula β del pancreas e alla secrezione di insulina. Ha un tropismo specifico per le cellule β del pancreas e non influenza i canali del potassio del miocardio. Il farmaco non penetra nella cellula e il suo effetto sulla membrana cellulare, non inibisce la biosintesi dell'insulina.

L'assunzione del farmaco prima di un pasto per 15-30 minuti fornisce una diminuzione del glucosio durante l'intero periodo del pasto. C'è una diminuzione dose-dipendente della glicemia.

farmacocinetica

Rapidamente assorbito dal tratto gastrointestinale e la concentrazione massima della sostanza attiva viene determinata entro 1 ora. Quindi il livello di repaglinide diminuisce rapidamente, e dopo 4 ore vengono rilevate basse concentrazioni. La biodisponibilità è del 63%. Ha un basso volume di distribuzione e un alto grado di comunicazione con le proteine. L'emivita è di circa 1 ora, completa eliminazione in 4-6 ore. Completamente metabolizzati dagli isoenzimi CYP2C8 e CYP3A4, non sono stati identificati metaboliti che esercitino un effetto ipoglicemico. Derivano principalmente dall'intestino e da una piccola parte dei reni.

I pazienti con funzionalità renale compromessa non hanno bisogno di aggiustare la dose iniziale, ma la dose viene aumentata attentamente. In caso di marcata alterazione della funzionalità epatica, vengono determinate le concentrazioni più elevate e di lunga durata della repaglinide nel siero.

Indicazioni per l'uso

  • terapia di associazione con metformina o tiazolidinedioni con l'inefficacia della monoterapia;
  • diabete di tipo II, a condizione che la dieta sia inefficace.

Controindicazioni

  • diabete mellito insulino-dipendente;
  • chetoacidosi diabetica;
  • coma diabetico;
  • gravidanza e allattamento;
  • malattie infettive;
  • grave disfunzione epatica;
  • ipersensibilità;
  • usare con gemfibrozil.

Viene prescritto con cautela in caso di disfunzione epatica, insufficienza renale, sindrome febbrile, alcolismo, malnutrizione. Non sono stati condotti studi su pazienti con meno di 18 anni e oltre 75 anni.

Effetti collaterali

Le reazioni avverse comuni includono:

Reazioni avverse meno comuni:

  • prurito, eruzione cutanea;
  • vasculite;
  • orticaria;
  • coma ipoglicemico;
  • disturbi visivi transitori;
  • malattie cardiovascolari;
  • vomito, stitichezza, nausea;
  • elevati enzimi epatici di natura transitoria.

NovoNorm, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Le compresse sono assunte per via orale prima dei pasti per 15-30 minuti. La dose è aggiustata individualmente e dipende dal livello di glucosio. Si consiglia una dose iniziale di 0,5 mg prima dei pasti principali. La dose è aggiustata 1 volta a settimana. Quando si passa da un altro farmaco ipoglicemico, si consiglia una dose iniziale di 1 mg prima di ogni pasto. MD singolo 4 mg e la dose giornaliera non è superiore a 16 mg. In terapia di associazione con metformina o tiazolidinedioni, la dose iniziale di repaglinide è la stessa della monoterapia. In futuro, la dose di ciascun farmaco cambia.

overdose

Il sovradosaggio può manifestare ipoglicemia: aumento della sudorazione, vertigini, tremori nel corpo, mal di testa. Il trattamento dell'ipoglicemia lieve consiste nell'ingestione di destrosio per via orale o di prodotti altamente carboidrati. In caso di ipoglicemia grave, è necessario il glucosio per via endovenosa.

interazione

Aumentare l'effetto del farmaco, gemfibrozil, trimetoprim, ketoconazolo, rifampicina, claritromicina, ciclosporina, itraconazolo, altri agenti ipoglicemizzanti, inibitori della monoamino ossidasi, salicilati, non selettivi beta-bloccanti, inibitori di ACE, octreotide, steroidi anabolizzanti, farmaci anti-infiammatori non steroidei, e alcol.
La somministrazione contemporanea di deferasirox determina un aumento dell'azione della repaglinide, in relazione alla quale la dose di quest'ultimo diminuisce. I beta-bloccanti mascherano i sintomi dell'ipoglicemia.

L'effetto ipoglicemico del farmaco è indebolito da contraccettivi orali, barbiturici, rifampicina, derivati ​​tiazidici, carbamazepina, glucocorticosteroidi, ormoni tiroidei, danazolo.

Condizioni di vendita

È rilasciato su prescrizione medica.

Condizioni di conservazione

Temperatura fino a 25 ° C.

Periodo di validità

Analoghi NovoNorma

Recensioni NovoNorm

La principale differenza di questo farmaco con altri agenti ipoglicemici è la rapida comparsa dell'effetto - dopo 10 minuti e la durata è di 3 ore. Questo è il suo vantaggio clinico. La breve emivita protegge le cellule beta dall'esaurimento e ripristina la riserva secretoria fino al pasto successivo del paziente. L'assenza di iperinsulinemia nei periodi tra i pasti riduce il rischio di ipoglicemia.

I farmaci che hanno una lunga emivita, stimolano costantemente il rilascio di insulina, per cui i pazienti devono osservare strettamente la dieta (tre pasti principali e altri tre). Quando salti un pasto, si sviluppa l'ipoglicemia. A causa del fatto che si tratta di un farmaco a breve durata d'azione, il paziente ha una dieta gratuita, può saltare i pasti senza molto rischio di ipoglicemia. Bere pillole è necessario solo quando c'è un pasto. È questo momento che è notato come positivo da molti pazienti nelle loro risposte.

  • "... L'azione è molto migliore rispetto a Maninil. Almeno mi sono avvicinato.
  • "... accetto qualche anno. Funziona come una dose di insulina. Nessun effetto collaterale
  • "... Lo zucchero si riduce dolcemente e il tempo di azione è coerente."

Molti pazienti notano che hanno prescritto questo farmaco in combinazione con metformina, che ha permesso di controllare più accuratamente il diabete. Un tale approccio integrato consente di aumentare la secrezione di insulina w e allo stesso tempo ridurre la resistenza all'insulina dei tessuti. Le compresse di NovoNorm sono sicure, ben tollerate e presentano una quantità minima di reazioni avverse. Una caratteristica speciale è l'eliminazione preferenziale attraverso l'intestino, che rende possibile l'uso in pazienti con danno renale.

Prezzo Novo Norma dove acquistare

È possibile acquistare NovoNorm in qualsiasi farmacia. Il suo costo è leggermente diverso nelle farmacie delle città russe. A Mosca, compresse da 1 mg n. 30 possono essere acquistate per 169-190 rubli e compresse da 2 mg n. 30 203-233 rubli.

Novonorm - pillole per il diabete di tipo 2

Il farmaco è prodotto in Germania dal famoso produttore Boehringer Ingelheim Pharma.

Il farmaco ha un forte effetto di riduzione dello zucchero, è uno stimolatore del pancreas.

Novonorm viene utilizzato per la perdita di peso, prima dell'uso, è necessario leggere le istruzioni per l'uso, recensioni e categoria di prezzo.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco viene prescritto a pazienti con diabete, se c'è sovrappeso o il paziente è obeso. Farmaci prescritti in tipo insulino-indipendente, quando la dieta a basso contenuto di carboidrati non aiuta a risolvere il problema.

Le compresse di Novonorm, le cui istruzioni per l'uso sono contenute in ogni confezione, sono prescritte ai pazienti in associazione con la terapia con metformina o tiazolidinedioni, a condizione che la monoterapia non sia efficace.

Modulo di rilascio

Compresse biconvesse di bianco (0,5 mg), giallo (1 mg) o rosa (Novonorm con un dosaggio di 2 mg). Venduto in un blister, in un cartone.

Medicina confezionata su 15 compresse in 1 blister. In un pacchetto di cartone possono essere 30-90 pillole.

La preparazione originale è facile da identificare e distinguere da un falso. Ogni pillola nel blister è separata dalla perforazione. Questo rende possibile separare la quantità giornaliera del farmaco senza l'uso di forbici.

Per non comprare una finta Novonorm, vedi le foto di questo farmaco.

Il costo del farmaco non è elevato, quindi rimane richiesto. Prezzo Novonorm - 200-400 rubli.

Perché la farmacia non ha ancora uno strumento unico per il diabete.

struttura

La repaglinide agisce come un componente attivo. Il dosaggio del principio attivo in 1 compressa Novonorm è 0,5, 1 o 2 mg.

Il principio attivo è un derivato di un amminoacido. La repaglinide è classificata come agente secretogeno a breve durata d'azione.

Ulteriori componenti: composto chimico e sali di magnesio di acido stearico (C17H35COO), polossamero 188, fosfato di calcio bibasico, C6H10O5, C3H5 (OH) 3, E460, sale sodico dell'acido poliacrilico, povidone, meglumina acridonacetate.

Istruzioni per l'uso

Prendi le pillole per bocca con abbondante acqua. Non sciogliere o masticare, non solo ridurrà l'effetto terapeutico della pillola, ma lascerà anche un retrogusto sgradevole.

Bevi mentre mangi. I medici consigliano di iniziare con una piccola dose. Ogni giorno dovrebbe essere applicato a 0,5 mg del farmaco.

La regolazione del dosaggio viene effettuata 1 ogni 1-2 settimane. Prima di questo sono effettuati esami del sangue per determinare il livello di glucosio. L'analisi mostrerà quanto è efficace il trattamento e se il paziente ha bisogno di un aggiustamento del dosaggio.

Caratteristiche dell'applicazione

I bambini sotto i 18 anni danno farmaci controindicati. I pazienti anziani sotto i 75 anni sono autorizzati a prendere il farmaco. Tuttavia, i pazienti con diabete dovrebbero essere sotto la supervisione di un medico. Forse solo il trattamento ospedaliero, è consentita la risoluzione ambulatoriale, se ci sono parenti vicino agli anziani, che in caso di perdita di coscienza, coma o altre reazioni avverse portano immediatamente il paziente all'ospedale.

Durante l'allattamento al seno il farmaco è controindicato. Gli esperimenti hanno dimostrato la presenza di droghe nel latte degli animali. Tuttavia, Novonorm non ha effetti teratogeni.

Interazione con altri farmaci

Il farmaco è controindicato per l'applicazione contemporanea con inibitori di MAO e ACE, steroidi anabolizzanti e etanolo. Questa combinazione aumenta l'effetto ipoglicemico di Novonorm, come conseguenza del coma diabetico e dell'ipoglicemia.

L'effetto ipoglicemico del farmaco si riduce con l'uso simultaneo di contraccettivi ormonali.

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È permesso assumere farmaci con terapia insulinica o usare altri farmaci per il diabete. Tuttavia, il paziente deve seguire rigorosamente il dosaggio, mangiare correttamente e misurare regolarmente il livello di zucchero nel sangue.

Effetti collaterali

Molto spesso, i pazienti presentano segni di ipoglicemia. Questa è una condizione caratterizzata da livelli di glucosio plasmatico anormalmente bassi. Questa condizione si manifesta con disturbi vegetativi, neurologici e metabolici.

Quando Novorom e altri farmaci ipoglicemici vengono usati insieme, possono manifestarsi i seguenti effetti indesiderati:

  • reazioni allergiche sotto forma di vasculite;
  • coma ipoglicemico o perdita di coscienza con livelli di glucosio anormalmente bassi;
  • menomazione della vista;
  • la diarrea e il dolore addominale disturbano ogni terzo paziente;
  • raramente, le analisi hanno rivelato un aumento dell'attività dell'enzima epatico;
  • da parte dell'apparato digerente sono stati notati nausea, vomito o costipazione (la gravità degli effetti collaterali è piccola, scompare qualche tempo dopo l'interruzione del trattamento).

La preparazione di Nervonorm, le istruzioni per l'uso, il prezzo e le recensioni di cui ogni paziente dovrebbe studiare prima dell'acquisto, nella maggior parte dei casi ha un effetto positivo sul corpo.

La percentuale di persone che hanno fatto domanda all'ospedale a causa della presenza di gravi effetti collaterali (come disfunzione o visione del fegato) è trascurabile.

Controindicazioni

L'agente antidiabetico, a differenza degli analoghi, ha poche controindicazioni.

È vietato usare il medicinale nei seguenti casi:

  • la gravidanza;
  • reazioni allergiche alla sostanza principale o componenti aggiuntivi;
  • diabete insulino-dipendente;
  • metabolismo dei carboidrati improprio a causa dell'insufficienza di insulina;
  • malattie infettive;
  • coma o precoma diabetico;
  • gravi violazioni del fegato e dei reni;
  • interventi chirurgici e altre condizioni che richiedono un trattamento con insulina.

I medici non hanno condotto studi su bambini sotto i 18 anni di età e adulti oltre i 75 anni di età. Pertanto, questo farmaco non è raccomandato per assegnare queste categorie di età.

overdose

L'uso di un sovradosaggio porterà allo sviluppo dell'ipoglicemia. Ulteriore disprezzo per le istruzioni del medico è irto di coma.

L'ipoglicemia si manifesta con vertigini, tremore, emicrania e iperidrosi.

analoghi

Gli analoghi sono prescritti per l'inefficacia del farmaco prescritto, la comparsa di reazioni avverse.

I migliori analoghi di Novonorm:

  • Inswada, prodotto in Svizzera. Il farmaco è simile a Novonorm in composizione, rispettivamente, la loro azione è la stessa. Quando si passa da Novonorm a Insvada, il dosaggio iniziale deve essere di 1-2 mg al giorno.
  • La repaglinide è disponibile in India. Prendi i farmaci in anticipo. Il dosaggio è determinato individualmente, tenendo conto del glucosio nel sangue. Per la correzione, sono orientati sugli indicatori dell'emoglobina glicata.
  • Repodiab è disponibile in Slovenia.

Indizi e modalità d'uso simili per le droghe Viktoz, Forsig, Guarem, Invokan, Trusiliti, Saksenda e Byetha. Questi farmaci hanno un diverso principio attivo, ma sono controparti ipoglicemizzanti. Prescrivere farmaci per una reazione allergica al principio attivo o componenti aggiuntivi Novonorm.

Nella selezione di simili prendere in considerazione non solo il costo dei farmaci, ma anche il paese di produzione e la reputazione del produttore. La prima cosa che conta è l'efficacia del farmaco.

Recensioni

Anna Tarasova, 26 anni:

Novonorm consigliò di comprare un dottore. All'inizio aveva paura di comprare medicine, ma poi decise. Ora uso sempre Novonorm. Funziona come un'insulina ad azione rapida, ha solo un plus meno 5 kg.

Maxim Kotelnikov, 45 anni:

Novonorm - salvarmi la vita. Dopo aver comprato il farmaco, ho dimenticato cosa sia il sovrappeso. Lo zucchero diminuisce rapidamente, l'obesità non viene più diagnosticata. Sono tranquillo per il mio cuore e sono certo che Novonorm mi aiuterà a dimenticare cosa sia il diabete.

Recensioni dei medici sul farmaco Novonorm ambiguo. Alcuni raccomandano farmaci, altri si oppongono fortemente al loro uso.

Tuttavia, la maggior parte degli endocrinologi tende a utilizzare Novonorm. Sì, la medicina esaurisce il pancreas, come molti farmaci per il diabete funzionano. Novonorm non porta alla terapia insulinica, è una progressione naturale della malattia. Pertanto, i medici raccomandano l'acquisto di pillole.

Perché i farmaci per il diabete nascondono e vendono farmaci superati che abbassano solo la glicemia.

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