Classificazione del decompensation. Sintomi e trattamento

• Ipoglicemia

Lo scompenso in medicina è una violazione del lavoro di un organo o di un sistema di organi. Può essere causato da malattie gravi a lungo termine, esaurimento generale, intossicazione e violazione dei meccanismi di adattamento all'ambiente. Tutti questi effetti interrompono il lavoro degli organi e la normale interazione tra l'organismo e l'ambiente esterno.

Per qualche tempo, l'organo continua a far fronte a un carico aumentato o alterato - ad esempio, il muscolo cardiaco aumenta o i reni secernono più fluido. Questa condizione è chiamata compensazione. Ma dopo un po 'di tempo o quando appaiono altri fattori dannosi, l'organo smette di affrontare il lavoro e si verifica scompenso - insufficienza cardiaca o renale, particolari malattie infettive, disturbi respiratori.

In psichiatria, lo scompenso è chiamato un forte esacerbazione dei sintomi psicopatici della malattia, combinato con disturbi emotivi e di natura mentale.

Sintomi di scompenso in psichiatria

Le principali manifestazioni di scompenso sono le seguenti:

• comportamento inappropriato,
• mancanza di criticità per il loro stato,
• aumentando i cambiamenti mentali
• diminuzione dell'intelligenza
• deterioramento delle prestazioni
• violazione dell'adattamento sociale.

L'esito di un episodio di decompensazione della malattia mentale è sempre l'approfondimento di un difetto di personalità.

Scompenso delle opzioni di classificazione

Le manifestazioni di decompensazione dipendono dal temperamento, dai tratti caratteriali, dall'ambiente e dall'educazione, dall'accentuazione della personalità del paziente. A volte la causa del decompensation influenza anche i sintomi di scompenso.

Per la maggior parte delle malattie mentali, lo stadio di scompenso si manifesta con una esacerbazione dei principali sintomi psicopatologici. Ad esempio, nella schizofrenia, questi sono attacchi di delirio e allucinazioni, in depressione, tentativi di suicidio.

La classificazione più comune dello scompenso delle malattie mentali è data dal tipo di risposta della personalità, che è simile all'accentuazione del carattere e consiste nel modo in cui il paziente risponde agli stimoli esterni che causano l'interruzione del lavoro dei meccanismi adattivi. I fattori che influenzano il tipo di risposta sono:

• motilità,
• attività mentale
• rigidità o viceversa mobilità dei processi mentali,
• intra- o estroversione del paziente,
• la presenza di varie reazioni individuali.

Inoltre ci sono varie opzioni per lo scompenso, a seconda dell'efficacia dell'individuo e dell'attività di risposta agli effetti:

• tipo astenico-debole, in cui qualsiasi stimolo esterno esaurisce facilmente il corpo,
• stenico - tipo forte, gli effetti provocano un aumento dell'attività,
• DISTenico: combina le caratteristiche di entrambi i tipi sopra elencati.

Scompenso della psicopatia

I segni di decompensazione della psicopatia differiscono in particolare diversità a causa della grande variabilità dei sintomi all'interno di questo gruppo di malattie. Ogni caso clinico presenta sintomi di base, secondo i quali viene determinato il tipo clinico di scompenso della psicopatia. Esistono tre tipi di base:

• tipo nevrotico
• tipo affettivo
• tipo di personalità anomala.

Il tipo nevrotico di scompenso di psicopatia può verificarsi nei seguenti scenari:

Astenizzazione - affaticamento, sensazione di debolezza, incapacità a concentrarsi, mal di testa, disturbi autonomi (sudorazione, palpitazioni, indigestione e salivazione), diminuzione dell'attività motoria, miglioramento dei tratti della personalità.

Sindrome da ipocondria - convinzione in presenza di una malattia grave o fatale, fissazione dello stato di salute e monitoraggio di tutte le sue manifestazioni, uso di malattie immaginarie o esistenti per manipolare gli altri.

Sindrome ossessivo-fobica - ripetute paure e pensieri ossessivi, estenuanti, estenuanti, che portano a un monitoraggio costante e al controllo delle azioni. Collegamento di solito evidente con la situazione che ha causato scompenso.

Il tipo isteroneurotico è una manifestazione dimostrativa ed esagerata della sintomatologia con la sua gravità non così significativa, i disturbi vegetativi, la tendenza all'isteria.

Il tipo affettivo di scompenso di psicopatia include diverse sindromi:

• Instabilità affettiva - un costante cambiamento dell'umore, la variabilità delle manifestazioni di disturbi affettivi, i loro frequenti cambiamenti.
• Sindrome da disfosivo-esplosione: uno stato d'animo ridotto, oscurità, irritabilità, rabbia, tristezza, tendenza ai conflitti, ansia.
• Tipo subdepressivo - lo sfondo generale dell'umore è ridotto a lungo termine, non ci sono aspirazioni e desideri, il sonno è disturbato, espresso malcontento con tutto intorno, oscurità, ansia.

Il tipo anomalo è caratterizzato da una maggiore manifestazione di tratti patologici della personalità. Caratteristica della psicopatia schizoide, paranoide e psichestenica.

La durata della decompensazione della psicopatia è in genere di diversi mesi. Sono possibili stati ripetuti di scompenso, fino a diverse volte all'anno.

trattamento

La terapia per scompenso è sintomatica - i tranquillanti sono usati per alleviare gli attacchi di eccitazione motorio, gli antidepressivi sono usati per sintomi gravemente sintomatici e per tentativi di suicidio. La maggior parte dei pazienti con malattia mentale scompensata è mostrata come sedativa.

Dopo la cessazione delle manifestazioni principali, è possibile collegare uno psicologo o uno psicoterapeuta al trattamento per adattare il paziente alla sua condizione e alla successiva socializzazione.

Qual è lo stadio di decompensazione

Lo stadio di scompenso è una condizione in cui le riserve del corpo sono esaurite e la disfunzione inizia a manifestarsi. Il corpo è un sistema che cerca l'equilibrio - l'omeostasi. A causa di infezioni, stress, infiammazioni, lesioni, l'equilibrio è disturbato. Il sistema nervoso trova soluzioni alternative per ripristinare le funzioni di organi, immunità, sistema muscolare, inventando meccanismi di compensazione.

Scompenso per l'esempio del cuore

Con lievi danni al corpo a causa di ischemia o tensione dell'apparato legamentoso, il corpo regola nuovamente il lavoro degli organi vicini e del sistema in modo che il lavoro venga eseguito come prima. Questo fenomeno è chiamato compensazione, in cui più pressione viene posta su altri organi e sistemi a causa della comparsa di un "anello debole". Nel corso del tempo, l'usura arriva, rivendicando la comparsa di altri sintomi - segni di scompenso.

L'insufficienza cardiaca può essere compensata e scompensata. Ad esempio, in caso di infarto o di difetto cardiaco, la gittata cardiaca o il volume del sangue si riducono. Il sistema nervoso simpatico in risposta a questo aumenta la forza del battito cardiaco in modo che i tessuti sani funzionino al posto delle cellule interessate.

Quindi vengono i meccanismi di compensazione cronica:

• recupero parziale del muscolo cardiaco;
• alterata funzione renale per la ritenzione di liquidi nel corpo.

Molte persone anziane hanno attacchi cardiaci a breve termine, che possono essere conosciuti solo da una maggiore pressione nell'atrio destro. Questo è ciò che ti permette di risparmiare la quantità di rilascio di sangue con una ridotta contrattilità del cuore. L'ispessimento miocardico e l'aumento della frequenza cardiaca sono le due principali manifestazioni di compensazione. Il sovraccarico dei vasi coronarici con il tempo porterà nuovamente a ischemia, deterioramento della funzione contrattile e diminuzione del flusso di sangue agli organi, edema, cianosi della pelle e tachicardia.

Scompenso sull'esempio di cirrosi

La cirrosi è la sostituzione del tessuto epatico funzionante nel tessuto cicatriziale a causa del virus dell'epatite C, dell'intossicazione da alcool e della degenerazione grassa. Scompenso significa che la risorsa del corpo è esaurita. Con la cirrosi compensata, la funzione delle aree affette del fegato viene eseguita dalle sue parti sane.

La fibrosi del fegato peggiora il flusso di sangue, si sviluppa l'ipertensione portale, che porta a molte complicazioni:

• ascite o accumulo di liquido nella cavità addominale;
• distorsione delle vene dello stomaco, intestino, varici;
• prurito a causa del basso flusso biliare;
• atrofia muscolare e perdita ossea a causa della ridotta sintesi di sostanze;
• aumento del rischio di infezioni batteriche, sanguinamento e ridotta immunità.

Viene condotto un sondaggio per determinare il livello. Nell'analisi del sangue, un aumento di ESR e leucociti, si registra una diminuzione dei livelli di ferro. Nelle proteine ​​delle urine e dei globuli rossi vengono rilevati globuli bianchi e cilindri. L'analisi biochimica del sangue riflette i cambiamenti globali. Bilirubina, fosfatasi alcalina, gamma-glutamiltranspeptidasi, enzimi epatici, globuline stanno crescendo. Ridotto colesterolo, proteine, albumina e urea.

La cirrosi allo stadio di scompenso è confermata dall'esame istologico e viene trattata solo con un trapianto di fegato.

Scompenso sull'esempio del diabete

Qual è lo stadio di scompenso per il diabete? La malattia è associata ad un aumento del livello di glucosio nel sangue, ma solo nella fase di scompenso è rilevato nelle urine. La condizione porta a complicazioni che richiedono cure mediche urgenti. Per quanto riguarda il diabete, ciò significa che il corpo temporaneamente non risponde alla terapia o si è verificata una violazione nel regime (dieta, somministrazione di insulina, ecc.).

Come risultato di scompenso, si presentano condizioni acute:

1. Ipoglicemia o riduzione critica del glucosio con grave debolezza e fame. Di solito la condizione termina con un coma, se non si assumono carboidrati veloci.
2. L'iperglicemia è associata ad un brusco salto di zucchero nel sangue quando è necessaria un'iniezione di insulina urgente.
3. Il coma si verifica in violazione dell'elettrolito dell'acqua o dell'equilibrio acido-base, pertanto è iperosmolare o chetoacidotico.

Decompensazione cronica del diabete porta ad una diminuzione della vista a seguito di lesioni della retina e dei vasi cerebrali, morte dei nervi degli arti, insufficienza renale e insufficienza cardiaca.

Lo scompenso è un riflesso del fatto che il corpo non può essere visto su singoli organi, prestando attenzione solo al trattamento del cuore, del fegato o della glicemia elevata. Anche uno sforzo fisico intenso e costante porta all'ipertrofia del miocardio per aumentare il flusso di sangue ai muscoli del corpo.

scompenso

Scompenso (dal latino De... - un prefisso che indica l'assenza e compensazione compensativa, compensazione) - una rottura nel normale funzionamento di un organo separato, un sistema di organi o tutto il corpo, derivante dall'esaurimento delle possibilità o dalla distruzione del lavoro dei meccanismi adattivi.

compensazione

Praticamente qualsiasi organo o sistema di organi ha meccanismi di compensazione che assicurano l'adattamento di organi e sistemi alle condizioni mutevoli (cambiamenti nell'ambiente esterno, cambiamenti nello stile di vita dell'organismo, effetti di fattori patogeni). Se consideriamo lo stato normale di un organismo in un normale ambiente esterno come un equilibrio, allora l'influenza di fattori esterni e interni rimuove dall'organismo o dai suoi singoli organi dall'equilibrio, ei meccanismi di compensazione ripristinano l'equilibrio introducendo certi cambiamenti nel funzionamento degli organi o modificandoli. Ad esempio, quando ci sono difetti cardiaci o sforzi fisici costanti (negli atleti), si verifica l'ipertrofia del muscolo cardiaco (nel primo caso, compensa i difetti, nel secondo caso fornisce un flusso sanguigno più potente per lavori frequenti su un carico maggiore).

Il risarcimento non è "libero" - di regola, porta al fatto che l'organo o il sistema funziona con un carico più elevato, che può essere la ragione della diminuzione della resistenza agli effetti nocivi.

Fase di scompenso

Qualsiasi meccanismo di compensazione ha alcune limitazioni sulla gravità della violazione, che è in grado di compensare. I disturbi della luce sono facilmente compensati, quelli più gravi potrebbero non essere completamente compensati e con vari effetti collaterali. A partire da un certo livello di severità, il meccanismo compensativo esaurisce completamente le sue capacità o fallisce, come conseguenza di una ulteriore resistenza alla violazione che diventa impossibile. Questa condizione è chiamata scompenso.

Una condizione dolorosa in cui la distruzione dell'attività di un organo, di un sistema o di un organismo nel suo complesso non può più essere compensata da meccanismi adattivi è chiamata in medicina "lo stadio dello scompenso". Raggiungere la fase di scompenso è un segno che il corpo non può più riparare il danno con le proprie risorse. In assenza di trattamenti radicali, una malattia potenzialmente fatale nella fase di scompenso porta inevitabilmente alla morte. Quindi, per esempio, la cirrosi nello stadio di decompensazione può essere curata solo mediante trapianto - il fegato non può recuperare da solo.

Insufficienza cardiaca in fase di scompenso

Decompensazione cardiaca è l'ultimo stadio di insufficienza cardiaca, manifestata da molti sintomi. Ai primi segni è necessario iniziare il trattamento in modo che non sia necessario un trapianto di cuore.

classificazione

L'insufficienza cardiaca è una condizione molto pericolosa in cui il cuore non è in grado di svolgere adeguatamente le sue funzioni. Di conseguenza, gli organi e tutti i tessuti del corpo non ricevono la giusta quantità di sangue da cui vengono forniti ossigeno e sostanze nutritive. Questa malattia ha diverse fasi di sviluppo, la più pericolosa, la terza decompensazione.

L'insufficienza cardiaca nella fase di scompenso porta spesso alla morte. In questo caso, il cuore non affronta il suo compito, non solo con lo stress fisico o emotivo, ma anche se la persona è a riposo. Questa forma è irreversibile e quindi così pericolosa.

Per scompenso cardiaco scompensato è caratterizzato da:

• L'aumento del miocardio, o meglio, il suo allungamento e assottigliamento.
• Ritenzione di liquidi nel corpo.
• La rapida diminuzione della gittata cardiaca.
• Gonfiore del miocardio.

La forma cronica di scompenso è un processo lungo, cioè questa patologia si sviluppa nel corso degli anni e, allo stesso tempo, progredisce. La sua particolarità sta nel fatto che a causa di qualsiasi danno all'organo (necrosi, infiammazione, displasia), le cellule del miocardio cambiano. Questo si riflette nel suo funzionamento. Ma le cellule che non sono ancora colpite fanno il lavoro, compensando la disfunzione dei miociti colpiti. Si verifica un ulteriore scompenso e il cuore non è in grado di pompare il sangue nella giusta quantità.

L'insufficienza cardiaca scompensata è divisa per località:

1. Patologia del ventricolo sinistro. Tipo diastolico - mentre la cavità non è in grado di ottenere la giusta quantità di sangue. Questo è pieno di sovraccarico dell'atrio sinistro e di un processo congestizio nei polmoni. Ma lo scarico cordiale all'aorta è ancora conservato. Tipo sistolico: il ventricolo sinistro viene espanso, la gittata cardiaca viene ridotta. La funzione contrattile del ventricolo è compromessa.
2. Patologia del ventricolo destro. È caratterizzato da un processo di stagnazione in un ampio cerchio di circolazione sanguigna, mentre un piccolo non è sufficientemente rifornito di sangue.
3. Forma mista Lei è molto rara. È caratterizzato da disfunzione dei ventricoli sinistro e destro.

sintomi

La patologia mostra molti sintomi. Non ci sono segni specifici che possono diagnosticare la malattia in modo accurato.

L'insufficienza cardiaca scompensata è una conseguenza di altre malattie cardiache, quindi il quadro clinico è piuttosto vario, poiché alcuni sintomi si sovrappongono ad altri.

I principali sintomi di scompenso cardiaco scompensato:

• Mancanza di respiro Si manifesta a bassi carichi, ma se non c'è un trattamento appropriato, la patologia progredisce e si preoccupa, anche se la persona è a riposo. Ciò si verifica a causa di processi stagnanti nei polmoni.
• Gonfiore delle gambe e delle braccia. Sono dovuti a perdite di fluidi dal corpo compromesse. Ciò influisce anche sul muscolo cardiaco.
• Tosse secca
• Dolore o disagio nell'ipocondrio destro.
• Ascite - idropisia nella cavità addominale. Allo stesso tempo, l'addome e il peso di una persona aumentano significativamente.
• Debolezza generale, sentirsi oberati di lavoro.
• Piedi e mani freddi
• Una piccola quantità di urina, rara voglia di urinare.

Durante l'esame, i medici rilevano il respiro sibilante nei polmoni, l'aritmia, i processi di congestione. C'è un aumento della pressione nella vena giugulare.

motivi

Le cause dell'insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso sono varie malattie del sistema cardiovascolare che non sono state trattate in tempo.

L'insufficienza cardiaca scompensata si verifica per i seguenti motivi:

• L'ipertensione, o meglio, per iniziare un processo irreversibile può crisi ipertensive.
• Difetti cardiaci congeniti Queste sono anomalie delle valvole cardiache, a causa delle quali la prestazione cardiaca fallisce.
• Miocardite.
• Tachiaritmia stabile.
• Cardiomiopatia di tipo ipertrofico.

Le ragioni sopra riportate riguardano anomalie cardiache. Inoltre, altri fattori possono causare insufficienza cardiaca:

• Alcolismo cronico.
• Avvelenamento di un organismo di tipo batterico e tossico.
• Asma bronchiale, che non è stato trattato e trasformato in una forma di esecuzione.
• Trattamento improprio o mancanza di ciò nella prima fase della patologia.
• L'obesità.
• Il diabete mellito.

trattamento

Prima di assegnare un metodo di terapia medica e farmaci specifici, il medico effettua un esame completo. Ciò include lo studio della storia, poiché se l'ultimo stadio della malattia si è sviluppato, allora la persona ha già una storia della malattia. Anche effettuato un esame fisico.

Assicurati che il paziente debba superare esami del sangue e delle urine. Dagli studi strumentali assegnati ai raggi X e all'ecocardiografia. I moderni metodi diagnostici includono RM e TC. Sono molto istruttivi, possono essere prescritti al posto delle radiografie e degli ultrasuoni. Già dopo la necessaria ricerca farmaci prescritti.

Il trattamento deve essere finalizzato all'eliminazione dello scompenso del corpo e al ripristino delle sue funzioni di base, neutralizzando i processi stagnanti. La terapia avviene necessariamente sotto la supervisione dei medici, cioè solo in un ospedale. Il paziente ha bisogno di riposo a riposo, qualsiasi carico (fisico ed emotivo) è necessariamente escluso. Il paziente deve sedersi periodicamente o fare diversi passi. Questo aiuterà a prevenire i processi stagnanti e la formazione di coaguli di sangue.

Terapia farmacologica

L'insufficienza cardiaca scompensata è trattata con un complesso di vari farmaci. È importante prendere:

• ACE inibitori.
• Beta inibitori. Questi farmaci aiutano a ridurre i bisogni del miocardio.
• Glicosidi cardiaci. Questi farmaci contribuiscono ad un aumento della gittata cardiaca.
• Antagonisti di aldosterone. Questi fondi aumentano la pressione sanguigna e rimuovono il fluido in eccesso dal corpo.
• Farmaci antiaritmici.

È importante assumere farmaci antipertensivi, farmaci che influenzano le qualità reologiche del metabolismo del sangue e dei lipidi. Inoltre, sono necessari diuretici.

Quando si esegue l'insufficienza cardiaca, vengono prescritti altri farmaci. Poiché l'intero corpo soffre di disfunzione cardiaca, richiede la somministrazione di epatoprotettori, immunomodulatori e complessi vitaminici.

È importante che il complesso di farmaci prescritti da uno specialista qualificato, perché tutti i farmaci per il cuore hanno una lista abbastanza ampia di effetti collaterali. Solo un medico può prescrivere una terapia, basata su tutte le caratteristiche individuali del paziente, per ridurre la probabilità di tali azioni sul corpo.

chirurgia

Più spesso con scompenso cardiaco, è prescritto un trattamento chirurgico. Questi metodi includono:

• smistamento di navi;
• angioplastica coronarica;
• Installare un defibrillatore o un pacemaker.

Il trattamento chirurgico radicale è prescritto a pazienti che hanno cambiamenti irreversibili nella struttura degli organi. Potrebbe richiedere un trapianto di polmoni, cuore o grandi arterie.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca nel ventricolo sinistro, i pazienti vengono impiantati con uno speciale apparato che funziona per questo. Qualche tempo fa, i medici hanno installato questo dispositivo temporaneamente, prima di un trapianto di cuore, ma ora è stato dimostrato che prolunga in modo significativo la vita dei pazienti.

Insufficienza cardiaca nella fase di scompenso è una condizione così grave in cui nella maggior parte dei casi c'è un risultato letale. Pertanto, auto-medicare in questo caso è semplicemente controindicato. Secondo le statistiche, circa il 75% degli uomini e il 62% delle donne non vivono più di 5 anni con una tale patologia. Ma queste cifre sono dovute al fatto che le persone non si rivolgono ai medici nel momento sbagliato.

Decompensazione di scena di cosa si tratta

Direttore dell'Istituto per il Diabete: "Getta via il misuratore e le strisce reattive. Non più Metformina, Diabeton, Siofor, Glucophage e Januvia! Tratta con questo. "

La salute è la base del lavoro e una vita spensierata. Sfortunatamente, varie condizioni patologiche sono registrate in quasi tutte le persone. Le cause possono essere congenite e acquisite per tutta la vita. Alcune malattie sono croniche e si sviluppano gradualmente. Patologie come ipertensione arteriosa, diabete mellito, asma bronchiale, insufficienza cardiaca, accompagnano una persona per tutta la vita. Se un paziente si prende cura di se stesso, evita l'influenza di fattori dannosi e riceve un trattamento in tempo, la sua malattia rimane spesso a un certo livello e non tende a svilupparsi. Sfortunatamente, questo non è il caso in tutti i casi e alcune patologie inevitabilmente si caricano. Quando la frase "in fase di scompenso" viene aggiunta alla diagnosi principale, il paziente è interessato a ciò che significa. È necessario sapere che tutte le patologie croniche hanno certe forme del loro sviluppo. Scompenso - che cos'è? Questo termine si riferisce alla fase finale della progressione della malattia.

Scompenso - che cos'è?

Dalla lingua latina, questa parola è tradotta come "mancanza di compensazione" o "disequilibrio". È noto che tutto è interconnesso nel nostro organismo, quindi, in caso di malattia, i meccanismi di compensazione iniziano a funzionare. Sono presenti in tutti gli organi e sistemi e, se necessario, iniziano a utilizzare le loro riserve, i cui bisogni non erano in precedenza. Scompenso - che cos'è? Questo stato suggerisce che i meccanismi del corpo sono esauriti e non è più in grado di bilanciarsi.

Fasi di sviluppo di patologie croniche

Quindi scompenso - che cos'è? La classificazione delle malattie in base alla fase della loro progressione consentirà di rispondere alla domanda. Ci sono 3 gradi che caratterizzano lo sviluppo della patologia:

1. Fase di compensazione - in questo caso, il corpo è in grado di risarcire il danno causato dalla patologia. Questa forma è caratterizzata dal fatto che il paziente non avverte alcun cambiamento particolare nelle sue condizioni.
2. Stadio di sottocompensazione - il corpo non può più far fronte pienamente alla patologia e può solo parzialmente compensare il danno causato ad esso. Il paziente nota un deterioramento.
3. La fase di scompenso è definitiva, arriva quando il corpo ha completamente esaurito la sua forza e non può più lavorare per compensare il danno causato dalla patologia. In questo caso, il paziente è estremamente debole, si sente male, oltre alla malattia di base, nota debolezza generale e disabilità.

Decompensazione cardiaca

Malattie come ipertensione essenziale, reumatismo, miocardite hanno spesso un decorso cronico. I pazienti sono registrati con un cardiologo e ricevono costantemente le cure necessarie. Poiché queste patologie richiedono un aumento del lavoro da parte del sistema cardiovascolare, nella maggior parte dei casi si sviluppa ancora CHF. Ciò è dovuto al fatto che il corpo dirige tutte le sue forze per i danni. Tuttavia, l'insufficienza cardiaca cronica spesso termina con scompenso. Si manifesta con una costante mancanza di respiro, tachicardia, comparsa di gonfiore nella parte inferiore delle gambe, aumento della pressione sanguigna e grave debolezza.

L'ultimo stadio del diabete

Aumentando il livello di glucosio nel corpo si manifesta un grave disturbo ormonale. Il diabete mellito porta inevitabilmente a complicazioni dal sistema vascolare dell'intero organismo. I più frequenti sono: nefro-, neuro-, retinopatia, aterosclerosi, ulcere del piede. Lo scompenso del diabete si manifesta non solo con la comparsa di questi segni, ma anche con la loro progressione e incapacità del corpo di affrontarli autonomamente.

Forme di patologia

Ci sono due forme di malattia:

I sintomi della patologia acuta si sviluppano rapidamente: da alcune ore a 2-5 minuti. Si verifica a seguito di infarto miocardico, crisi ipertensiva, stenosi della valvola mitrale.

Il deficit acuto scompensato si manifesta attraverso i seguenti sintomi, che si verificano alternativamente:

1. Il paziente ha difficoltà a respirare, diventa difficile, c'è un'improvvisa mancanza di respiro.
2. Si verifica una tosse secca, le vene si gonfiano nel collo a causa di un aumento della pressione intratoracica.
3. Nube di coscienza, svenimento, dolore acuto nel cuore.
4. Il liquido schiumoso che si forma nei polmoni può essere espulso dalla bocca e dal naso.

La forma acuta della malattia può verificarsi sullo sfondo di disturbi del ritmo cardiaco, movimenti del sangue all'interno del corpo, come conseguenza della dissezione aortica.

La forma cronica progredisce lentamente e per diversi anni. I sintomi appaiono gradualmente. Ci sono i tipi ventricolare destro e ventricolare sinistro di scompenso cronico.

L'insufficienza cronica richiede un trattamento sintomatico e un costante controllo medico.

Cause di malattia

Tra i principali motivi che provocano lo sviluppo di SDS, emetti:

• cardiopatia ischemica;
• ipertensione;
• cardiopatia congenita;
• stenosi aortica;
• miocardite;
• tachiaritmia;
• cardiomiopatia ipertrofica.

Esistono anche cause non cardiache che provocano SDS, tra cui:

• abuso di alcol;
• asma bronchiale nella fase avanzata;
• avvelenamento da batteri batterici;
• eccesso di peso;
• un regime di trattamento scorretto che non è appropriato in un caso particolare.

In presenza di questi fattori, i sintomi della malattia sono più pronunciati, la patologia si sviluppa più velocemente.

A rischio sono le persone con diabete, obesità e cattive abitudini. Questi fattori stimolano lo sviluppo di insufficienza cardiaca, aggravano lo stato del sistema cardiovascolare e portano alla formazione di scompenso del fluido nel cuore.

Trattamento della malattia

Prima della nomina della terapia, ciascun paziente viene sottoposto a una visita medica che comprende le seguenti misure diagnostiche obbligatorie:

• raccolta di storia completa. Poiché l'insufficienza cardiaca scompensata è una forma complicata di insufficienza cardiaca generale, al momento della diagnosi, il paziente è già registrato presso un cardiologo. Prima di scegliere un regime di trattamento, viene effettuata un'analisi approfondita della sua storia clinica e della sua manifestazione sintomatica in ogni fase;
• emocromo completo;
• utilizzando le radiografie per determinare la dimensione del cuore e la presenza di processi patologici nei polmoni, nonché i loro stadi;
• studia la struttura del cuore, lo spessore del muscolo cardiaco utilizzando un ecocardiogramma.

Un esame così completo garantisce una determinazione accurata della causa della malattia, della sua specificità e della sua fase, che è necessaria per designare il regime terapeutico più efficace.

Dopo aver ricevuto i risultati della ricerca, il medico determina il regime di trattamento, che include l'assunzione di tali farmaci:

• ACE inibitori;
• inibitori beta per ridurre il fabbisogno energetico del muscolo cardiaco;
• la morfina;
• I farmaci a base di vasopressori sono prescritti per prepararsi al trattamento chirurgico e per mantenere la perfusione, se esiste il rischio di ipotensione potenzialmente letale;
• i glicosidi cardiaci sono prescritti per aumentare la gittata cardiaca;
• antagonisti di aldosterone per aumentare la pressione sanguigna e rimuovere il fluido in eccesso dal corpo;
• La digossina normalizza il ritmo cardiaco.

Questa combinazione di farmaci può rallentare lo sviluppo della patologia e fornire il trattamento più efficace dei sintomi.

Alcuni farmaci vengono assunti in combinazione con epatoprotettori e immunomodulatori, che forniscono ulteriore supporto al corpo durante la terapia primaria.

Si raccomanda di evitare lo stress fisico, lo stress, di escludere dalla dieta carne rossa, cibi grassi e fritti. Dovresti abbandonare completamente il sale, l'alcol e i cibi piccanti.

Nella fase grave della malattia, quando vi è il rischio di arresto cardiaco improvviso, può essere indicato un trattamento chirurgico per i pazienti:

• angioplastica coronarica;
• intervento chirurgico di bypass;
• impianto di un defibrillatore o di uno stimolatore.

Assicurati di condurre un esame completo del corpo per escludere la presenza di controindicazioni.

La prognosi del trattamento e della prevenzione

Circa il 20% di tutti i pazienti ospedalizzati oltre i 65 anni diagnosticano "scompenso cardiaco scompensato". Ricerche confermano che circa il 75% degli uomini e il 62% delle donne muoiono a causa di questa malattia durante 5 anni dopo la diagnosi, la mortalità da LTO aumenta ogni anno. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti non cercano immediatamente l'aiuto di specialisti, non rispettano le prescrizioni del medico.

Se il trattamento farmacologico e la chirurgia vengono eseguiti in accordo con le raccomandazioni, molti consigli preventivi e terapeutici vengono ignorati. È difficile per le persone in età avanzata cambiare la dieta e dormire e riposare, abbandonare il cibo stabilito e le cattive abitudini. Spesso, il trattamento dello scompenso cardiaco richiede un grande esborso finanziario.

La prevenzione della malattia è conforme a queste regole:

• tutti i pazienti con insufficienza cardiaca in qualsiasi stadio devono essere monitorati da un cardiologo e diagnosticati con una condizione cardiaca diverse volte all'anno;
• l'ipodynamia dovrebbe essere evitata. È necessario entrare in un modesto esercizio fisico;
• monitorare la nutrizione: limitare l'uso di sale, alcool, cibi salati e affumicati, spezie. Aumentare la quantità di verdure, bacche e frutta nella dieta;
• controllare il bilancio idrico;
• tempo di curare le malattie infettive;
• rafforzare il sistema immunitario.

Questa forma della malattia è, infatti, una patologia dell'ultimo stadio di scompenso cardiaco.

Questa è una malattia grave, la cui terapia e diagnosi devono essere tempestive. Le prime misure terapeutiche dovrebbero essere implementate immediatamente dopo la diagnosi. È anche importante determinare la causa della patologia al fine di selezionare il regime di trattamento più efficace.

Classificazione della compensazione

Il decorso del diabete può essere compensato, sub-compensato e scompensato. Gli endocrinologi hanno inventato questa classificazione per controllare il trattamento e quindi la possibilità di complicazioni.

Il diabete compensato è uno stadio della malattia in cui, a causa del trattamento, i livelli di glucosio nel sangue sono il più vicino possibile alla norma, il che significa che la probabilità di complicanze è molto bassa.

Il diabete scompensato è, come già accennato, lo stadio della malattia, in cui il rischio di sviluppare complicazioni è molto elevato a causa della mancanza di trattamento o dell'uso improprio dei farmaci.

Il diabete sottocompensato è uno stadio della malattia in cui i tassi di metabolismo dei carboidrati sono elevati a causa di un trattamento inadeguato, ma non in modo significativo. Se durante questo periodo di revisione del trattamento, nel tempo arriva la fase di scompenso con tutte le complicazioni successive.

Criteri di compensazione del diabete

I criteri principali per il risarcimento per il diabete:

• emoglobina glicata (o glicosilata);
• glicemia a stomaco vuoto e 1,5-2 ore dopo un pasto;
• livello di zucchero delle urine.

Ci sono anche criteri aggiuntivi:

• indicatori della pressione sanguigna;
• livello di colesterolo;
• livelli di trigliceridi;
• indice di massa corporea (BMI).

Questi indicatori aiuteranno sia il paziente che il medico a controllare la qualità del trattamento e reagire rapidamente quando cambiano.

Dalla tabella si può concludere che più i risultati dei test diabetici sono più vicini alla norma, migliore è il compenso del diabete e meno è probabile lo sviluppo di complicazioni indesiderate.

Laboratorio di casa

Sfortunatamente, è impossibile assegnare un medico a ciascun paziente con diabete. Lo stesso diabetico impara a controllare la sua malattia e convivere con essa.

La salute del paziente dipende da come impara a controllare la sua malattia. Per questo, può fare semplici test a casa. L'assistente di laboratorio stesso è molto conveniente e vitale per ogni diabetico. Dopotutto, il livello di glucosio nel sangue è molto labili e ogni indicatore è prezioso per controllare la correttezza del trattamento.

È meglio avere un diario speciale, in cui annotare i risultati dei test giornalieri nel laboratorio di casa, il tuo benessere, il menu, gli indicatori della pressione sanguigna.

Misuratore della glicemia e strisce reattive

Questo apparato domestico aiuterà a controllare due criteri per il decompensamento del diabete mellito a digiuno - glicemia a digiuno e da 1,5 a 2 ore dopo aver mangiato (la cosiddetta glicemia postprandiale).

Il primo indicatore dovrebbe essere controllato ogni mattina, il secondo - 4-5 volte al giorno, preferibilmente dopo ogni pasto. Aiutano a monitorare costantemente il livello di glucosio nel sangue e regolarlo in anticipo con l'aiuto di dieta o droghe. Naturalmente, ogni diabetico stesso decide quante volte al giorno sarà in grado di eseguire tali misurazioni. Ma va ricordato che questo dovrebbe accadere almeno 2 volte al giorno - a stomaco vuoto e dopo uno dei pasti.

Consiglio: quando prescrivi nuovi farmaci antidiabetici o quando ci sono errori nella dieta, è meglio determinare più spesso la glicemia. Con una terapia e una dieta stabili, è possibile ridurre leggermente la frequenza delle misurazioni. Di tanto in tanto, queste analisi dovrebbero essere prese nel laboratorio di un istituto medico.

Analisi dello zucchero e dell'acetone nelle urine a casa

Con normali concentrazioni di glucosio nel sangue, la sua determinazione nell'urina può essere effettuata non più di 1-2 volte al mese. Tuttavia, quando vengono rilevati zuccheri alti - oltre 12 mmol / l, il livello di glucosio nelle urine deve essere controllato immediatamente. Ma allo stesso tempo bisogna tener conto che con una normale compensazione dello zucchero nelle urine non dovrebbe esserci, e la sua presenza indica scompenso del diabete.

In questo caso, è utile consultare l'endocrinologo che partecipa alla terapia per l'aggiustamento della dose delle compresse ipoglicemizzanti o dell'insulina. Per analizzare la quantità di zucchero presente nelle urine a casa, vengono utilizzate strisce reattive speciali.

La presenza di glucosio nelle urine richiede un test dell'acetone.
(corpi chetonici) nelle urine. Questo studio può essere fatto a casa, senza troppe difficoltà, anche utilizzando speciali strisce reattive per determinare l'acetone nelle urine. A seconda della quantità di corpi chetonici nelle urine, la striscia reattiva cambia colore. Questa procedura richiede solo pochi minuti, ma i suoi indicatori consentono di iniziare un trattamento tempestivo ed evitare molte complicazioni.

Emoglobina glicosilata

L'ego è anche chiamato glicata. L'indicatore è considerato il più preciso nella diagnosi di scompenso del diabete, perché mostra lo stato del metabolismo dei carboidrati per 3 mesi.

Nel corpo di una persona sana, il glucosio si lega a tutte le proteine, senza eccezioni, e quindi con l'emoglobina e si forma l'emoglobina glicata. Più alto è il livello di glucosio, maggiore è l'emoglobina che ha unito. Un eritrocita contenente emoglobina, compresa la sua frazione glicosilata, dura in media 120 giorni. Quindi, determinando la quantità di emoglobina glicata, scopriamo il livello di zucchero nel sangue in 3 mesi.

Anche a casa è necessario misurare la pressione sanguigna e il peso una volta alla settimana 2 volte al giorno. Questi criteri di decompensazione sono importanti ai fini del trattamento complesso e della prevenzione dei problemi di salute.

Cause di decompensazione del diabete

Naturalmente, ogni organismo è individuale e le cause in ciascun caso individuale possono variare. Tuttavia, i motivi più comuni sono:

• violazione della dieta, eccesso di cibo;
• rifiuto del trattamento;
• una dose errata di farmaci o trattamenti per il diabete;
• automedicazione;
• l'uso di integratori alimentari invece di droghe;
• dose di insulina calcolata in modo errato;
• rifiuto di passare all'insulina;
• stress, tensione mentale;
• alcune malattie infettive che portano a drammatica disidratazione;

Sintomi di scompenso in psichiatria

Le principali manifestazioni di scompenso sono le seguenti:

• comportamento inappropriato,
• mancanza di criticità per il loro stato,
• aumentando i cambiamenti mentali
• diminuzione dell'intelligenza
• deterioramento delle prestazioni
• violazione dell'adattamento sociale.

L'esito di un episodio di decompensazione della malattia mentale è sempre l'approfondimento di un difetto di personalità.

Scompenso delle opzioni di classificazione

Le manifestazioni di decompensazione dipendono dal temperamento, dai tratti caratteriali, dall'ambiente e dall'educazione, dall'accentuazione della personalità del paziente. A volte la causa del decompensation influenza anche i sintomi di scompenso.

Per la maggior parte delle malattie mentali, lo stadio di scompenso si manifesta con una esacerbazione dei principali sintomi psicopatologici. Ad esempio, nella schizofrenia, questi sono attacchi di delirio e allucinazioni, in depressione, tentativi di suicidio.

La classificazione più comune dello scompenso delle malattie mentali è data dal tipo di risposta della personalità, che è simile all'accentuazione del carattere e consiste nel modo in cui il paziente risponde agli stimoli esterni che causano l'interruzione del lavoro dei meccanismi adattivi. I fattori che influenzano il tipo di risposta sono:

• motilità,
• attività mentale
• rigidità o viceversa mobilità dei processi mentali,
• intra- o estroversione del paziente,
• la presenza di varie reazioni individuali.

Inoltre ci sono varie opzioni per lo scompenso, a seconda dell'efficacia dell'individuo e dell'attività di risposta agli effetti:

• tipo astenico-debole, in cui qualsiasi stimolo esterno esaurisce facilmente il corpo,
• stenico - tipo forte, gli effetti provocano un aumento dell'attività,
• DISTenico: combina le caratteristiche di entrambi i tipi sopra elencati.

Scompenso della psicopatia

I segni di decompensazione della psicopatia differiscono in particolare diversità a causa della grande variabilità dei sintomi all'interno di questo gruppo di malattie. Ogni caso clinico presenta sintomi di base, secondo i quali viene determinato il tipo clinico di scompenso della psicopatia. Esistono tre tipi di base:

• tipo nevrotico
• tipo affettivo
• tipo di personalità anomala.

Il tipo nevrotico di scompenso di psicopatia può verificarsi nei seguenti scenari:

Astenizzazione - affaticamento, sensazione di debolezza, incapacità a concentrarsi, mal di testa, disturbi autonomi (sudorazione, palpitazioni, indigestione e salivazione), diminuzione dell'attività motoria, miglioramento dei tratti della personalità.

Sindrome da ipocondria - convinzione in presenza di una malattia grave o fatale, fissazione dello stato di salute e monitoraggio di tutte le sue manifestazioni, uso di malattie immaginarie o esistenti per manipolare gli altri.

Sindrome ossessivo-fobica - ripetute paure e pensieri ossessivi, estenuanti, estenuanti, che portano a un monitoraggio costante e al controllo delle azioni. Collegamento di solito evidente con la situazione che ha causato scompenso.

Il tipo isteroneurotico è una manifestazione dimostrativa ed esagerata della sintomatologia con la sua gravità non così significativa, i disturbi vegetativi, la tendenza all'isteria.

Il tipo affettivo di scompenso di psicopatia include diverse sindromi:

• Instabilità affettiva - un costante cambiamento dell'umore, la variabilità delle manifestazioni di disturbi affettivi, i loro frequenti cambiamenti.
• Sindrome da disfosivo-esplosione: uno stato d'animo ridotto, oscurità, irritabilità, rabbia, tristezza, tendenza ai conflitti, ansia.
• Tipo subdepressivo - lo sfondo generale dell'umore è ridotto a lungo termine, non ci sono aspirazioni e desideri, il sonno è disturbato, espresso malcontento con tutto intorno, oscurità, ansia.

Il tipo anomalo è caratterizzato da una maggiore manifestazione di tratti patologici della personalità. Caratteristica della psicopatia schizoide, paranoide e psichestenica.

La durata della decompensazione della psicopatia è in genere di diversi mesi. Sono possibili stati ripetuti di scompenso, fino a diverse volte all'anno.

trattamento

La terapia per scompenso è sintomatica - i tranquillanti sono usati per alleviare gli attacchi di eccitazione motorio, gli antidepressivi sono usati per sintomi gravemente sintomatici e per tentativi di suicidio. La maggior parte dei pazienti con malattia mentale scompensata è mostrata come sedativa.

Dopo la cessazione delle manifestazioni principali, è possibile collegare uno psicologo o uno psicoterapeuta al trattamento per adattare il paziente alla sua condizione e alla successiva socializzazione.

classificazione

L'insufficienza cardiaca è una condizione molto pericolosa in cui il cuore non è in grado di svolgere adeguatamente le sue funzioni. Di conseguenza, gli organi e tutti i tessuti del corpo non ricevono la giusta quantità di sangue da cui vengono forniti ossigeno e sostanze nutritive. Questa malattia ha diverse fasi di sviluppo, la più pericolosa, la terza decompensazione.

L'insufficienza cardiaca nella fase di scompenso porta spesso alla morte. In questo caso, il cuore non affronta il suo compito, non solo con lo stress fisico o emotivo, ma anche se la persona è a riposo. Questa forma è irreversibile e quindi così pericolosa.

Per scompenso cardiaco scompensato è caratterizzato da:

• L'aumento del miocardio, o meglio, il suo allungamento e assottigliamento.
• Ritenzione di liquidi nel corpo.
• La rapida diminuzione della gittata cardiaca.
• Gonfiore del miocardio.

La forma cronica di scompenso è un processo lungo, cioè questa patologia si sviluppa nel corso degli anni e, allo stesso tempo, progredisce. La sua particolarità sta nel fatto che a causa di qualsiasi danno all'organo (necrosi, infiammazione, displasia), le cellule del miocardio cambiano. Questo si riflette nel suo funzionamento. Ma le cellule che non sono ancora colpite fanno il lavoro, compensando la disfunzione dei miociti colpiti. Si verifica un ulteriore scompenso e il cuore non è in grado di pompare il sangue nella giusta quantità.

L'insufficienza cardiaca scompensata è divisa per località:

1. Patologia del ventricolo sinistro. Tipo diastolico - mentre la cavità non è in grado di ottenere la giusta quantità di sangue. Questo è pieno di sovraccarico dell'atrio sinistro e di un processo congestizio nei polmoni. Ma lo scarico cordiale all'aorta è ancora conservato. Tipo sistolico: il ventricolo sinistro viene espanso, la gittata cardiaca viene ridotta. La funzione contrattile del ventricolo è compromessa.
2. Patologia del ventricolo destro. È caratterizzato da un processo di stagnazione in un ampio cerchio di circolazione sanguigna, mentre un piccolo non è sufficientemente rifornito di sangue.
3. Forma mista Lei è molto rara. È caratterizzato da disfunzione dei ventricoli sinistro e destro.

sintomi

La patologia mostra molti sintomi. Non ci sono segni specifici che possono diagnosticare la malattia in modo accurato.

L'insufficienza cardiaca scompensata è una conseguenza di altre malattie cardiache, quindi il quadro clinico è piuttosto vario, poiché alcuni sintomi si sovrappongono ad altri.

I principali sintomi di scompenso cardiaco scompensato:

• Mancanza di respiro Si manifesta a bassi carichi, ma se non c'è un trattamento appropriato, la patologia progredisce e si preoccupa, anche se la persona è a riposo. Ciò si verifica a causa di processi stagnanti nei polmoni.
• Gonfiore delle gambe e delle braccia. Sono dovuti a perdite di fluidi dal corpo compromesse. Ciò influisce anche sul muscolo cardiaco.
• Tosse secca
• Dolore o disagio nell'ipocondrio destro.
• Ascite - idropisia nella cavità addominale. Allo stesso tempo, l'addome e il peso di una persona aumentano significativamente.
• Debolezza generale, sentirsi oberati di lavoro.
• Piedi e mani freddi
• Una piccola quantità di urina, rara voglia di urinare.

Durante l'esame, i medici rilevano il respiro sibilante nei polmoni, l'aritmia, i processi di congestione. C'è un aumento della pressione nella vena giugulare.

motivi

Le cause dell'insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso sono varie malattie del sistema cardiovascolare che non sono state trattate in tempo.

L'insufficienza cardiaca scompensata si verifica per i seguenti motivi:

• L'ipertensione, o meglio, per iniziare un processo irreversibile può crisi ipertensive.
• Difetti cardiaci congeniti Queste sono anomalie delle valvole cardiache, a causa delle quali la prestazione cardiaca fallisce.
• Miocardite.
• Tachiaritmia stabile.
• Cardiomiopatia di tipo ipertrofico.

Le ragioni sopra riportate riguardano anomalie cardiache. Inoltre, altri fattori possono causare insufficienza cardiaca:

• Alcolismo cronico.
• Avvelenamento di un organismo di tipo batterico e tossico.
• Asma bronchiale, che non è stato trattato e trasformato in una forma di esecuzione.
• Trattamento improprio o mancanza di ciò nella prima fase della patologia.
• L'obesità.
• Il diabete mellito.

trattamento

Prima di assegnare un metodo di terapia medica e farmaci specifici, il medico effettua un esame completo. Ciò include lo studio della storia, poiché se l'ultimo stadio della malattia si è sviluppato, allora la persona ha già una storia della malattia. Anche effettuato un esame fisico.

Assicurati che il paziente debba superare esami del sangue e delle urine. Dagli studi strumentali assegnati ai raggi X e all'ecocardiografia. I moderni metodi diagnostici includono RM e TC. Sono molto istruttivi, possono essere prescritti al posto delle radiografie e degli ultrasuoni. Già dopo la necessaria ricerca farmaci prescritti.

Il trattamento deve essere finalizzato all'eliminazione dello scompenso del corpo e al ripristino delle sue funzioni di base, neutralizzando i processi stagnanti. La terapia avviene necessariamente sotto la supervisione dei medici, cioè solo in un ospedale. Il paziente ha bisogno di riposo a riposo, qualsiasi carico (fisico ed emotivo) è necessariamente escluso. Il paziente deve sedersi periodicamente o fare diversi passi. Questo aiuterà a prevenire i processi stagnanti e la formazione di coaguli di sangue.

Terapia farmacologica

L'insufficienza cardiaca scompensata è trattata con un complesso di vari farmaci. È importante prendere:

• ACE inibitori.
• Beta inibitori. Questi farmaci aiutano a ridurre i bisogni del miocardio.
• Glicosidi cardiaci. Questi farmaci contribuiscono ad un aumento della gittata cardiaca.
• Antagonisti di aldosterone. Questi fondi aumentano la pressione sanguigna e rimuovono il fluido in eccesso dal corpo.
• Farmaci antiaritmici.

È importante assumere farmaci antipertensivi, farmaci che influenzano le qualità reologiche del metabolismo del sangue e dei lipidi. Inoltre, sono necessari diuretici.

Quando si esegue l'insufficienza cardiaca, vengono prescritti altri farmaci. Poiché l'intero corpo soffre di disfunzione cardiaca, richiede la somministrazione di epatoprotettori, immunomodulatori e complessi vitaminici.

È importante che il complesso di farmaci prescritti da uno specialista qualificato, perché tutti i farmaci per il cuore hanno una lista abbastanza ampia di effetti collaterali. Solo un medico può prescrivere una terapia, basata su tutte le caratteristiche individuali del paziente, per ridurre la probabilità di tali azioni sul corpo.

chirurgia

Più spesso con scompenso cardiaco, è prescritto un trattamento chirurgico. Questi metodi includono:

• smistamento di navi;
• angioplastica coronarica;
• Installare un defibrillatore o un pacemaker.

Il trattamento chirurgico radicale è prescritto a pazienti che hanno cambiamenti irreversibili nella struttura degli organi. Potrebbe richiedere un trapianto di polmoni, cuore o grandi arterie.

Nei pazienti con insufficienza cardiaca nel ventricolo sinistro, i pazienti vengono impiantati con uno speciale apparato che funziona per questo. Qualche tempo fa, i medici hanno installato questo dispositivo temporaneamente, prima di un trapianto di cuore, ma ora è stato dimostrato che prolunga in modo significativo la vita dei pazienti.

Insufficienza cardiaca nella fase di scompenso è una condizione così grave in cui nella maggior parte dei casi c'è un risultato letale. Pertanto, auto-medicare in questo caso è semplicemente controindicato. Secondo le statistiche, circa il 75% degli uomini e il 62% delle donne non vivono più di 5 anni con una tale patologia. Ma queste cifre sono dovute al fatto che le persone non si rivolgono ai medici nel momento sbagliato.

Cos'è questo?

La cirrosi epatica è una malattia pericolosa che procede in tre fasi:

• cirrosi compensata;
• danno epatico subcompensato;
• fase scompensata.

L'ultimo grado rappresenta il più grande pericolo, quando praticamente tutte le cellule del fegato si sono già infiammate e sono morte, avendo sostituito il tessuto connettivo che non svolge importanti funzioni di purificazione del sangue.

I primi stadi della malattia non sono molto rapidi, ma la cirrosi epatica scompensata si sviluppa sempre rapidamente, con una grave forma di intossicazione dell'intero organismo.

Se nelle fasi iniziali della malattia più caratteristica è asintomatica o un leggero deterioramento dell'attenzione, sonno irrequieto, allora la cirrosi nella fase di scompenso è più pronunciata. In questa fase della malattia, con ittero, rash emorragico, a seguito di microbolli sottocutanei, si osservano gravi cambiamenti nella psiche. Il paziente inizia a comportarsi in modo inadeguato, i sintomi dell'amnesia con disorientamento. Questa condizione è spiegata dagli effetti tossici sul cervello dei prodotti di decadimento delle cellule epatiche e della composizione ematica alterata. A poco a poco, il quadro clinico è in crescita, il che porta a coma e esacerbazione della prognosi alla mortalità.

Il tessuto epatico sano produce coagulanti, milza - piastrine. Lo stadio di scompenso è caratterizzato dalla completa cessazione della sintesi di queste cellule del sangue, che porta alla scoperta di un sanguinamento interno massiccio. Particolarmente pericoloso è lo sviluppo dell'ipertensione portale in questa fase, innescato da un aumento della pressione nella vena principale del corpo, quella portale. È attraverso questa nave che tutto il sangue negli organi interni entra nel fegato per la pulizia e il reindirizzamento.

Un altro fenomeno pericoloso nella fase della cirrosi scompensata è l'ascite, che è caratterizzata dall'accumulo di liquido nella cavità addominale. Spesso l'ipertensione è accompagnata da edema, vene varicose degli organi interni (di solito lo stomaco e l'esofago), arti. A causa dei cambiamenti nella densità delle ossa e dei tessuti, una persona perde peso.

Mentre la malattia scompensata progredisce e le sue complicanze progrediscono, compaiono i sintomi visivi della cirrosi:

• ittero;
• gonfiore addominale;
• lividi su tutto il corpo;
• febbre;
• palpazione del fegato indurito.

motivi

La cirrosi epatica può passare allo stadio di scompenso sotto l'influenza di alcuni fattori avversi, tra i quali va evidenziato:

L'abuso di alcol, l'epatite e i farmaci possono provocare patologie epatiche con scompenso.

• abuso di alcol;
• assumere droghe;
• modalità e potenza sbagliate;
• contatto costante con sostanze chimiche nocive e sostanze radioattive;
• assumere potenti farmaci;
• insufficienza cardiaca;
• epatite virale.

sintomi

Lo stadio tardivo del danno cirrotico al fegato si manifesta sempre nei seguenti sintomi:

• giallo della pelle e dell'occhio sclera;
• pallore e cianosi delle singole parti del corpo;
• calore intenso (fino a 40 ° C);
• grave esaurimento (fino all'anoressia);
• debolezza, disabilità;
• rifiuto di mangiare;
• insonnia;
• comportamento inadeguato con aggressività inspiegabile, irritabilità;
• tremore delle membra;
• un forte aumento dell'addome;
• ombelicale, ernia inguinale;
• emorragia nasale, esofagea, dello stomaco di intensità variabile;
• forte dolore che si diffonde a destra sotto le costole;
• dispepsia del tratto gastrointestinale (diarrea, in alternanza a stitichezza, gonfiore, flatulenza, nausea con vomito).

I sintomi possono apparire separatamente, ma nella maggior parte dei casi sono tutti presenti allo stadio scompensato. In questo caso, i sintomi aumentano rapidamente fino al massimo.

Nella fase finale della cirrosi, il medico può identificare i seguenti segni durante l'esame di un paziente:

• fisico astenico nell'addome, nella gente comune chiamato "la testa della medusa";
• riduzione del muscolo della spalla;
• tono ridotto e forza muscolare;
• emorragie in tutto il corpo sotto forma di eruzione cutanea puntata, rossastra;
• palme arrossate con giallo generale;
• fegato palpabile e milza, che sono percepiti come protuberanze dolorose, grumose e dense (nei casi gravi il fegato è significativamente ridotto e deformato);
• suono di percussione sordo nell'addome dovuto all'accumulo di grandi quantità di liquido nella cavità pleurica.

diagnostica

Al fine di valutare le condizioni dell'organo malato e di altri sistemi corporei, il paziente è sottoposto ad un esame approfondito, che consiste nelle seguenti procedure:

Identificare la forma scompensata di cirrosi epatica può essere un esame e un'analisi completi.

• consegna di test di laboratorio;
• il passaggio degli ultrasuoni - per identificare la dimensione e la struttura del fegato sui segni di eco, la visualizzazione dei noduli grandi e piccoli densi risultanti;
• esame laparoscopico - per determinare il tipo e l'entità del danno d'organo con una valutazione delle sue condizioni generali e attività funzionale;
• biopsia dei tessuti del corpo del paziente - per valutare la gravità delle violazioni a livello cellulare.

I cambiamenti clinici nella fase di cirrosi scompensata sono i seguenti:

• biochimica - eccesso di bilirubina, AsT, AlT;
• in esami del sangue generali, un salto ESR con emoglobina ridotta;
• Secondo un test delle urine generale, la presenza di globuli rossi, sali e proteine.

prospettiva

La sopravvivenza dei pazienti con cirrosi scompensata è ambigua. Gli indicatori dipendono dalla gravità del quadro clinico. Secondo le statistiche, solo nel 50% dei casi è possibile prolungare la vita per un periodo superiore a due anni. Al fine di aumentare il periodo di sopravvivenza, tutti i pazienti con le prime manifestazioni di scompenso dovrebbero cercare un trattamento chirurgico.

Complicazioni di cirrosi scompensata

La maggior parte degli effetti negativi della cirrosi si verificano nell'ultima fase. Il più delle volte si sviluppa un sanguinamento nel tratto gastrointestinale e nell'esofago. La causa della loro insorgenza è un aumento della pressione nella vena porta con conseguente rottura dei vasi piccoli e grandi espansi. Allo stesso tempo, il sanguinamento uterino, nasale, gengivale e sempre più frequente È la perdita di sangue, in particolare, ricorrente, che è la principale causa di morte nella cirrosi.

La seconda più pericolosa complicazione di scompenso è l'ascite, in cui l'addome aumenta notevolmente, il suono della percussione è offuscato, si sviluppano ernie di diversa localizzazione. Nelle ascite, l'infezione secondaria si sviluppa spesso con lo sviluppo di peritonite batterica. sintomi:

• un forte aumento della temperatura (fino a 42 ° C);
• dolori acuti e diffusi nella cavità addominale;
• diminuzione del rumore intestinale e dell'attività peristaltica.

Senza cure qualificate, la complicazione finisce con la morte.

La terza conseguenza più grave di scompenso è l'insufficienza epatica progressiva, che si trasforma rapidamente in encefalopatia con danno tossico alle cellule cerebrali. La complicazione si manifesta:

• instabilità emotiva;
• disturbo dell'umore;
• insonnia;
• perdita di prestazioni.

Negli stadi finali, si riscontrano gravi anomalie mentali, inadeguatezza, che portano il paziente a cadere in coma, terminando con la morte.

trattamento

Lo schema terapeutico per la cirrosi epatica scompensata è determinato confrontando molti fattori. In particolare, la durata del trattamento dipende dalla gravità del danno al tessuto epatico, dalla fascia d'età e dallo stile di vita del paziente, dalla presenza di complicanze.

1. Per alleviare l'edema con l'ascite, la dose giornaliera di assunzione di liquidi è ridotta, il sale è escluso dal menu e vengono prescritti farmaci diuretici. La quantità di fluido consumato viene regolata individualmente.
2. Rifiuto completo delle cattive abitudini con la regolazione dello stile di vita.
3. Vai a una dieta sana con l'eccezione di cibo pesante e dannoso. Aumentare la quantità di proteine ​​nella dieta.
4. Ricezione di complessi multivitaminici e minerali.
5. Trasfusione di albumina e la nomina di steroidi anabolizzanti con plasma a una diminuzione critica delle proteine ​​nel sangue.
6. Per il trattamento dell'anemia - assunzione di ferro.
7. Nomina di epatoprotettori e preparati a base di erbe per il restauro e la rigenerazione delle cellule epatiche danneggiate.
8. Terapia antivirale o antibatterica per l'adesione di un'infezione secondaria.
9. Chirurgia, trapianto di fegato, che può essere l'unica soluzione per eliminare la malattia in rapida progressione.

Ma un risultato positivo è possibile solo nel 45% dei casi. Prima di un intervento chirurgico, i pazienti sottoposti a una diagnosi approfondita. Il trapianto viene eseguito solo con una probabilità di sopravvivenza del 50% e senza cattive abitudini nella storia del paziente. L'operazione consente di prolungare la vita per un periodo da 3 a 5 anni.

Il successo del trattamento dipende dalla tempestività nel rilevare l'insorgenza di scompenso. L'unicità del fegato sta nella sua capacità di ripristinare le sue funzioni anche con una lesione del 40%.

dieta

Nella fase di scompenso della malattia del fegato nominato una dieta rigorosa. Le principali raccomandazioni sono le seguenti:

• rifiuto di cibo pesante, ipercalorico, aromatizzato;
• massimizzare il contenuto proteico nel menu;
• rifiuto grasso animale;
• metodi frazionari di nutrizione corretta ed equilibrata di piccole porzioni.

• legumi;
• cottura dolce;
• tè forte, caffè, cacao;
• acetosa;
• verdure con oli essenziali (cipolla, aglio, ravanello, ravanello).

Nella dieta è permesso includere:

• minestre di purea;
• latte e latticini, in particolare, ricotta fresca;
• gelatina;
• decotto di rosa canina;
• composta, mors.

Rimedi popolari

Le ricette della medicina tradizionale aiuteranno a rimuovere i sintomi e il dolore spiacevoli. Gli strumenti più popolari sono:

1. Collezione di uguali proporzioni di rizoma di cicoria, equiseto, achillea, erba di San Giovanni. 1 cucchiaio. l. la miscela viene prodotta in 250 ml di acqua bollente. Puoi bere la bevanda dopo 4 ore in 3 dosi al giorno.
2. Raccolta di erba di grano (2 volumi), rosa canina (2 volumi), ortica (1 volume). 1 cucchiaio. l. la miscela viene prodotta in 250 ml di acqua a fuoco per 10 minuti. Bere un bicchiere di bevanda necessaria due volte al giorno.

Qualsiasi mezzo di medicina tradizionale per il trattamento della patologia deve essere coordinato con il medico curante.

Cause, sintomi, diagnosi della malattia

La cirrosi scompensata può svilupparsi a causa dell'influenza negativa dei seguenti fattori:

1. Intossicazione alcolica del decorso cronico (la cirrosi può manifestarsi dopo 10-15 anni di consumo attivo).
2. Il paziente ha un'epatite virale C, B o D.
3. Malattie autoimmuni, che provocano lo sviluppo di epatite.
4. Deviazioni nel tratto biliare.
5. Blocco di percorsi coleretici (interni ed esterni).
6. Colite ulcerosa
7. Gravi processi infiammatori nel fegato.
8. L'impatto negativo dei veleni di origine vegetale (falloina, beta-amanitina, aflatossina).
9. Disturbi dei processi metabolici (malattia di Wilson-Konovalov, distrofia epatocerebrale, glicogenosi, fibrosi cistica, emocromatosi, degenerazione epatolica).
10. Ristagno di sangue venoso per un lungo periodo di tempo in presenza di malattie cardiovascolari.
11. Cirrosi biliare del decorso primario (è raro e solo nelle donne).
12. Cirrosi criptogenetica.
13. Malattia di Rendu-Osler.
14. Obesità epatica grave (diabete mellito).
15. Malattie infettive e parassitarie (brucellosi, toxoplasmosi, ascariasis).
16. Chirurgia di smistamento del tratto gastrointestinale.

Le cause della cirrosi possono essere polifattiche. Ma, secondo gli esperti medici, nella maggior parte dei casi, il problema principale risiede proprio nell'uso eccessivo di bevande alcoliche.

Il decompensation di cirrosi è manifestato dai sintomi seguenti:

• i tegumenti e gli scleras diventano gialli, che dopo un po 'diventano pallidi;
• un forte aumento della temperatura corporea fino a 38 ⁰C e oltre;
• rapida perdita di peso;
• stanchezza;
• l'incapacità di eseguire il lavoro fisico;
• deterioramento del benessere generale;
• mancanza di appetito;
• disturbo del sonno, comportamento umano;
• l'apparizione del tremore negli arti inferiori e superiori;
• lo stomaco diventa grande, è possibile diagnosticare ernie;
• sanguinamento abbondante da stomaco, esofago e intestino;
• forte dolore nella parte destra dell'ipocondrio;
• stitichezza frequente, diarrea, nausea e vomito.

I sintomi possono manifestarsi sia individualmente che congiuntamente. Con il progredire della malattia, aumentano la loro intensità e grado di manifestazione.

L'instaurazione di una diagnosi avviene solo dopo un esame approfondito di uno specialista-gastroenterologo o epatologo.

Ciò tiene conto delle informazioni ottenute a seguito di ricerche di laboratorio e mediche, raccolta della storia del paziente e esame fisico del medico.

Ottenere informazioni più complete sullo stato della salute umana è possibile solo dopo i seguenti test e studi:

1. Analisi del sangue generale
2. Comune analisi delle urine.
3. Analisi biochimiche del sangue.
4. Coagulazione.
5. Identificazione dei marcatori di epatite virale e autoimmune.
6. Tomografia computerizzata, risonanza magnetica e ultrasuoni.
7. Esame a raggi X.
8. Metodi diagnostici con radionuclidi (forniscono un'opportunità per stabilire le aree del fegato interessato).
9. Condurre la puntura.
10. Endoscopia.
11. Determinazione del livello di creatinina ematica ed elettroliti (viene diagnosticata insufficienza renale).
12. Analisi delle feci per il rilevamento di particelle di sangue nascoste.
13. Istituzione di sangue alfa-fetoproteina.
14. Procedura di immunogramma nella fase attiva della cirrosi.

I risultati degli studi effettuati ci permettono di fare la diagnosi corretta e scrivere ulteriori terapie.

La fase di cirrosi scompensata è considerata la più pericolosa e severa. Nel corso di lei, le condizioni di salute del paziente sono significativamente peggiorate e molti organi interni falliscono. Nella maggior parte dei casi, è impossibile rallentare o sospendere i processi distruttivi nel corpo anche con l'aiuto dei nuovi farmaci.

La normalizzazione del benessere del paziente allo stadio 3 della cirrosi è possibile solo con l'aiuto della terapia di supporto. Ovviamente, un risultato positivo non si manifesta sempre in un breve periodo di tempo, ma a volte aumenta le probabilità che il paziente si allunghi prima del trapianto di un organo.

La terapia di mantenimento è la seguente:

• l'introduzione della soluzione di albumina;
• trasfusioni di plasma sanguigno;
• assunzione di steroidi anabolizzanti;
• assumere farmaci contenenti ferro;
• paracentesi;
• seguendo una dieta rigorosa, che dovrebbe eliminare completamente l'assunzione di sale;
• uso di epatoprotettori;
• prescrizione di antibiotici.

La ricezione in questa fase del farmaco non consente di raggiungere il risultato desiderato e rallentare il processo di distruzione del fegato. L'unica vera via d'uscita da questa situazione in questo caso è un trapianto d'organo. L'operazione, sebbene sia pericolosa, consente al paziente di prolungare la durata di circa altri 5 anni.

Il controllo della salute del paziente con la cirrosi nella fase di scompenso consiste anche nel seguire una dieta rigorosa. Consiste di quanto segue:

1. Rifiuto completo di bevande alcoliche, acqua minerale e tabacco.
2. L'esclusione di prodotti da forno (torte, pasticcini, dolci).
3. È vietato mangiare fritto, speziato e salato.
4. Tutti i piatti sono al vapore, bolliti o cotti in un forno senza sale.
5. È severamente vietato salare il cibo con diversi condimenti.
6. La carne o il pesce è permesso solo in forma cotta.
7. Devi mangiare carne in quantità strettamente limitata.
8. Il latte non può contenere più di 200 millilitri al giorno.
9. È permesso mangiare riso bollito.
10. Tutta la frutta e la verdura possono essere mangiate solo crude.
11. In presenza di edema, la quantità di acqua consumata al giorno è ridotta a 1,5 litri.

Una dieta così razionale aiuterà a mantenere la forza del corpo e darà al paziente l'energia per far fronte alla malattia.