Metformina nel trattamento dell'irsutismo

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La metformina è un farmaco ipoglicemizzante della classe dei biguanidi. Con irsutismo aiuta solo se la crescita dei capelli è causata da insulino-resistenza e iperinsulinemia (diabete di tipo 2, sindrome dell'ovaio policistico). La metformina è prodotta con vari nomi commerciali: Siofor, Novoformin, Formetina, Metfohamma, Nova Met, Glucophage, Diasfor, Gliformin, Bagomet e altri.L'analogo naturale più vicino è una pianta velenosa Kozlyatnik medicinale.

La metformina riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, inibendo la formazione di glucosio nel fegato, che porta ad una diminuzione del livello di insulina nel sangue. Inoltre, il farmaco aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina, aumenta l'assorbimento periferico di glucosio, aumenta l'ossidazione degli acidi grassi e riduce l'assorbimento di glucosio dal tratto gastrointestinale.

Gli studi dimostrano che l'assunzione di metformina aiuta a ridurre la concentrazione di testosterone nel sangue (in entrambi i sessi) ripristinando il livello ridotto di insulina della globulina legante gli ormoni sessuali e riducendo la secrezione indotta dagli insulina degli ormoni androgeni dalle ovaie. Meno testosterone libero nel sangue, meno i sintomi di iperandrogenismo (irsutismo, alopecia, acne). In pratica, si notano cambiamenti evidenti nello spessore e nella quantità di capelli solo alla fine del 9 ° mese di assunzione di Metformina [Futterweit].

Infatti, la metformina non "tratta" l'irsutismo (nel senso che non esiste una sindrome da astinenza), ma aiuta a perdere peso, il che riduce automaticamente la secrezione di insulina e testosterone. Lo stesso effetto può essere ottenuto con altri mezzi più sicuri, che ho descritto in un articolo sull'insulinoresistenza e l'iperinsulinemia.

Di norma, la metformina è sicura, ma nelle persone con patologie renali, polmonari e del fegato, il farmaco può provocare lo sviluppo di una condizione estremamente pericolosa - acidosi lattica. Nell'ipotiroidismo, la metformina riduce il livello dell'ormone stimolante la tiroide (TSH), che complica la terapia ormonale sostitutiva. Con cautela, la metformina è prescritta per gli anziani e le persone con attività fisica elevata.

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La "domanda pelosa" non sostituirà il medico, quindi segui il mio consiglio e la mia esperienza con una buona dose di scetticismo: il tuo corpo è le tue caratteristiche genetiche e una combinazione di malattie acquisite.

Siofor con aumento di testosterone

Senza dubbio, la metformina può essere definita una delle medicine più importanti create dall'uomo. La metformina riduce in modo affidabile e significativo la mortalità e migliora la qualità della vita di milioni di persone in tutto il mondo, pur non avendo effetti collaterali gravi. Sfortunatamente, molti uomini che assumono metformina a lungo termine in dosi elevate devono affrontare una diminuzione indesiderata dei livelli di testosterone. Perché sta succedendo e come evitare i problemi - continua a leggere.

Effetti collaterali di metformina

Le istruzioni per la metformina non dicono una parola su tali effetti collaterali come una diminuzione della libido e una diminuzione del livello di testosterone totale e libero. Sebbene la proprietà della metformina di influenzare il livello naturale del testosterone sia nota da lungo tempo [1], questa clausola non include questo elemento nel manuale per una serie di motivi.

Il fatto è che la metformina non influisce direttamente sulla produzione naturale di testosterone. Il meccanismo di tale azione avviene indirettamente - la metformina, a grandi dosi, riduce significativamente il livello di colesterolo nel sangue, che è uno degli effetti terapeutici desiderati del farmaco. E tutto andrebbe bene se non fosse per il fatto che il nostro corpo utilizza il colesterolo per produrre testosterone.

Si scopre un circolo vizioso: più a lungo assumi metformina, più diligentemente aderisci alle norme di "alimentazione sana", limitandoti ai grassi animali e agli alimenti ipercalorici, meno il corpo ha una fonte naturale per la produzione di testosterone. Insieme ad altri problemi comuni tra i pazienti che assumono metformina (sovrappeso, stile di vita sedentario, diabete o prediabete), tutto ciò ha un effetto significativo sulla produzione di testosterone.

Tuttavia, anche nel peggiore dei casi, a causa dell'uso di metformina, il livello di testosterone non "scende" al di sotto della norma convenzionale, i cui confini sono estremamente ampi, il che consente di non includere questo possibile effetto collaterale nelle istruzioni alla metformina. Per gli uomini da questo, ovviamente, non è più facile, perché essere al fondo della "norma" non è la cosa più piacevole della vita.

Come "aumentare il testosterone" senza rifiutare la metformina

Certamente, non esortiamo a interrompere immediatamente l'assunzione di metformina o iniziare a appoggiarsi a carne o burro grassi. Il danno da tali cambiamenti supererà molte volte il potenziale effetto negativo della metformina sulla produzione di testosterone. Esistono metodi molto più semplici e più sani per risolvere questo problema.

In nessun caso non abbandonare la metformina - il suo effetto positivo sulla salute e la longevità più che copre tutti i possibili effetti collaterali.

La raccomandazione più importante è discutere con il medico la possibilità di passare a una forma prolungata di metformina. Nel nostro paese, la medicina più comune di questo tipo è Glucophage Long. Si differenzia dalla solita metformina da un assorbimento significativamente più lento, che consente di prendere la pillola solo una volta al giorno, la sera durante la cena. Ma perché il rilascio lento Glucophage ha meno effetto sulla produzione di testosterone?

Secondo la ricerca di Merck, una forma prolungata di metformina non causa una così forte diminuzione del livello di colesterolo totale e trigliceridi nel sangue, se confrontato con la forma di dosaggio standard. Inoltre, Metformin XR, il più delle volte, è meglio tollerato dai pazienti [2] e non ha differenze di efficacia rispetto alla metformina a rilascio immediato.

Non superfluo saranno cambiamenti nella dieta. È possibile aumentare significativamente i livelli di colesterolo senza danni alla salute, se ci si appoggia a fonti di acidi grassi insaturi - olio di pesce, olio di semi di lino (è preferibile acquistarlo in capsule, perché l'imbottigliamento si ossida estremamente rapidamente dopo l'apertura), olio di senape e altri. Allo stesso tempo, se si consuma OMEGA-3 dagli additivi alimentari, non è consigliabile assumere più di 2-3 grammi al giorno. Preferisci l'olio di pesce con un alto contenuto di DHA ed EPA: è meglio cercarlo nei negozi di nutrizione sportiva e non nelle farmacie. A proposito, i bodybuilder amano gli acidi grassi insaturi per esattamente le stesse ragioni - OMEGA-3 aiuta indirettamente a ripristinare i livelli di testosterone.

Prendi abbastanza zinco con il cibo o prendilo come supplemento. Nelle farmacie puoi trovare farmaci come "Zinco" (compresse effervescenti) o molto più potenti - "Zincteral". Lo zinco è direttamente coinvolto nella produzione di ormoni e la sua carenza può ulteriormente aggravare la situazione con un calo dei livelli di testosterone.

Oltre a passare alla forma prolungata di metformina e ricevere OMEGA-3, raccomandiamo di discutere con il medico la possibilità di cambiamenti nello stile di vita, grazie ai quali è possibile ridurre gradualmente il dosaggio giornaliero del medicinale. Il fatto è che l'effetto sul colesterolo e sui trigliceridi è dose-dipendente: minore è il dosaggio di metformina, minore è il suo effetto negativo sulla produzione di testosterone.

Ad esempio, un aumento significativo dell'attività fisica quotidiana, come camminare o nuotare, può aiutare a migliorare le condizioni generali e il decorso della malattia, riducendo il dosaggio di metformina nel tempo. Allo stesso tempo, un aumento dell'attività motoria di per sé ha un effetto molto benefico sull'equilibrio naturale del sistema ormonale e migliora la circolazione sanguigna negli organi pelvici, che col tempo influenzerà certamente la libido, la potenza e altri componenti della vita attiva di un uomo.

Non sarebbe superfluo menzionare l'effetto estremamente negativo del peso in eccesso sul livello di testosterone nel corpo di un uomo. Il grasso viscerale sull'addome è ormonalmente attivo ed è coinvolto nella conversione del testosterone in estrogeno, che, come sapete, non porta assolutamente a nulla. Pertanto, la metformina prolungata (che contribuisce a perdere peso con lo stile di vita corretto) + dieta corretta + sport o attività fisica quotidiana - porterà certamente alla normalizzazione e persino all'aumento dei livelli di testosterone, e con esso il miglioramento della qualità della vita. Hai solo bisogno di essere paziente e non aspettare per risultati immediati.

Aumento del testosterone nelle donne - cause e sintomi, possibili effetti e metodi di terapia

Per molti, il testosterone è un simbolo della sessualità maschile e della forza fisica. Questo ormone e la verità regolano il comportamento intimo, sono coinvolti nello sviluppo degli organi genitali maschili, influenzano lo sviluppo dell'osso e del tessuto muscolare. C'è anche un androgeno nel corpo femminile, è prodotto dalle ovaie e dalla corteccia surrenale. Il ruolo dell'ormone è essenziale per le donne, ma se è più della norma, viene visualizzato sull'aspetto e sulla salute.

Il ruolo del testosterone nel corpo femminile

Il tasso di ormoni nelle donne del sesso equilibrato di 10-45 anni è 0.45-3.75 nmol / l, il range per gli uomini è 5.76-28.14 nmol / l. Il livello dipende dalla fase del ciclo, dall'ora del giorno e dall'età. L'ormone testosterone nelle donne svolge i seguenti compiti:

Responsabile della formazione della massa muscolare - con un livello normale di androgeno ben muscoloso.
Controlla la quantità di tessuto adiposo e la concentrazione di zucchero nel sangue - con un aumento dell'ormone sessuale maschile, aumenta la tendenza alla pienezza.
Partecipa alla costruzione del tessuto osseo - è responsabile della forza dell'apparato di supporto.
Regola il benessere - aiuta a sentirsi vigoroso, energico, resistente.
Colpisce lo stato mentale - riduce il livello di depressione, provoca una sensazione di soddisfazione.
Regola la libido - è responsabile per l'attrazione sessuale di una donna;
Controlla il sistema riproduttivo.
Influisce l'attività cerebrale - è responsabile per concentrazione di attenzione, memoria.

Segni di aumento di testosterone nelle donne

L'androgeno, prodotto in grandi quantità, influenza lo stato emotivo e fisico del gentil sesso. L'eccesso di testosterone nelle donne si manifesta nei seguenti sintomi:

acne, infiammazione della pelle;
epidermide secca;
crescita dei capelli sul viso e sul corpo;
maggiore untuosità dei capelli;
la formazione del tipo maschile nell'adolescenza;
eccessivo sviluppo muscolare;
ipotrofia del seno;
sudorazione con un odore specifico;
tono di voce più basso;
un forte aumento del clitoride;
depositi di grasso sull'addome;
perdita di capelli, calvizie maschile.

L'aumento del testosterone colpisce il sistema riproduttivo: sopprime l'ovulazione, favorisce la formazione di cisti ovariche, interrompe il ciclo mestruale e l'equilibrio ormonale. Le donne hanno anche incubi, insonnia, irritabilità e stress cronico. Le donne sentono una forte attrazione sessuale. Sintomi di aumento del testosterone nelle donne e nelle ragazze adolescenti: eccessiva crescita di capelli e capelli, mancanza di mestruazioni o periodi mensili poveri, problemi di concepimento.

Motivi per aumentare il testosterone nelle donne

Uno squilibrio dell'ormone può essere causato da varie malattie e da uno stile di vita passivo. Le ragioni principali per l'aumento di androgeni:

Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS). Non è completamente compreso dalla scienza medica se la PCOS aumenta la produzione di testosterone o l'ormone androgeno porta allo sviluppo di questa malattia. Due fenomeni sono strettamente correlati l'uno all'altro.
Insulino-resistenza Con l'aumentare dell'insulina, il testosterone aumenta, il progesterone diminuisce e l'estrogeno aumenta. Le donne a rischio devono donare periodicamente sangue per emoglobina glicata, insulina a digiuno, testosterone libero e totale.
Malattie della ghiandola tiroidea, diminuito SHBG. Quando l'ipotiroidismo diminuisce la quantità di globulina che lega gli ormoni sessuali (SHBG). Per questo motivo, più androgeni rimane attivo, il che porta a vari disturbi nel corpo.
Aumento dell'estradiolo e riduzione del progesterone. Esiste una relazione tra questi ormoni e il testosterone. La rottura dell'equilibrio degli ormoni sessuali femminili porta ad un aumento o diminuzione degli androgeni, che avviene con la sindrome premestruale (sindrome premestruale), la PMDD (disturbo disforico premestruale), durante la menopausa.
Il digiuno dopo l'esercizio. Dopo intensi esercizi di forza, il livello di alcuni ormoni, incluso il testosterone, aumenta. Se una donna ha fame, l'androgeno cade molto più lentamente.
Stile di vita passivo L'attività fisica influisce sui livelli di glucosio, aiuta ad aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina. Gli esercizi riducono il grasso, che influisce anche sull'equilibrio ormonale.
Malattie delle ghiandole surrenali: iperplasia, sindrome da affaticamento (con aumento dello stress), insulino-resistenza. Con queste patologie aumenta la produzione di precursori di testosterone: progesterone, androstenedione, pregnenolone, DHEA (deidroepiandrosterone). Come risultato della trasformazione delle sostanze, si forma l'ormone sessuale maschile.
Livelli elevati di leptina. L'ormone secreto dalle cellule di grasso controlla l'appetito e invia un segnale al cervello sulla necessità di perdere grasso. Se la leptina è abbondante, la donna ha sempre fame, e il corpo non è bravo a usare i lipidi. Questo porta ad un aumento del testosterone, aumento dell'insulina, obesità. È noto che le stesse cellule di grasso aumentano la quantità di androgeni.

Aumento del testosterone nelle donne in gravidanza

Nelle donne che portano un bambino, il livello di androgeni aumenta di 4 volte rispetto allo stato non gravido. Il valore medio va da 3,5 a 4,8 nmol / l, e questo è assolutamente normale, perché la placenta è anche coinvolta nella sintesi dell'ormone. La massima concentrazione di testosterone si osserva a 4-8 e 13-20 settimane di gravidanza. Il livello di androgeni dipende dall'età e dal sesso del bambino. Nelle donne che si aspettano ragazzi, il numero di ormoni sessuali maschili è maggiore.

SIOFOR E GLUCOFATO NELLA POLIKISTOSI DI OVARY

"Siofor" e "Glyukofazh" (Siofor, Glucophage, Glucophage long) sono preparati farmaceutici contenenti metformina e spesso prescritti alle donne con PCOS (sindrome dell'ovaio policistico). Sono biguanidi insulino-sensibilizzati ampiamente usati per trattare elevati livelli di glucosio nel sangue nelle persone con diabete di tipo 2. Questi farmaci hanno iniziato a essere prescritti a donne con PCOS a causa di un effetto positivo simile.

contenuto:

Se una ragazza ha il cancro dell'ovaio policistico, allora è probabile che lei abbia l'insulino-resistenza. In questo caso, diminuisce la capacità delle cellule di rispondere all'azione dell'insulina durante il trasporto di glucosio (zucchero) dal flusso sanguigno a muscoli e tessuti. La metformina migliora la risposta cellulare all'insulina e aiuta a spostare il glucosio nella cellula. Di conseguenza, il corpo non è tenuto a produrre una quantità eccessiva di insulina.

COME FUNZIONA GLOSFAGI E SIOFOR CON PCOS

Glyukofazh e Siofor riducono l'assorbimento intestinale di carboidrati dal cibo.
Glucophage riduce la produzione di glucosio nel fegato.

Il fegato usa cibo per accumulare zucchero nel sangue. Quando il corpo è stressato, il fegato rilascia glucosio di riserva per fornire al cervello e ai muscoli una fonte diretta di energia e far fronte allo stress. I farmaci metforminici, come Siofor e Glucophage, sopprimono la produzione di questo glucosio di riserva.

Terzo, forse più importante, aumentano la sensibilità all'insulina delle cellule muscolari.

L'insulina è un ormone che trasporta il glucosio alle cellule. Le donne con PCOS hanno spesso "insulino-resistenza", una condizione in cui è necessaria una quantità eccessiva di insulina perché il glucosio si muova nelle cellule. Glyukofazh e Siofor aiutano il corpo a trasportare il glucosio con una quantità relativamente piccola di insulina, riducendo così il livello di questo ormone.

In molte donne, la resistenza all'insulina è la causa principale dell'ovaio policistico e talvolta del diabete.

I livelli cronicamente elevati di glucosio e insulina nel sangue sono la ragione principale per cui una tale donna non può controllare il suo peso, ha infertilità e il rischio di sviluppare disturbi cardiaci, alcuni tipi di cancro e, ovviamente, il diabete.

SIOFOR ALLA POLICE COSTOSI: RISPOSTE DEI MEDICI

La sindrome dell'ovaio policistico e i suoi sintomi, come l'iperandrogenismo (acne, eccesso di capelli, calvizie), i disturbi riproduttivi (periodi irregolari, anovulazione, infertilità, ovaio policistico) e disordini metabolici (aumento di peso, obesità), in molte donne sono associati a iperinsulinemia e resistenza all'insulina

Siofor per il trattamento dell'ovaio policistico: uno studio dell'effetto sulla PCOS

Gli studi hanno dimostrato che il trattamento con Glucophagus o Siofor può ridurre l'irsutismo, indurre l'ovulazione e normalizzare il ciclo mestruale in policistico. Quindi, secondo uno studio, in cui 39 donne hanno partecipato con sindrome dell'ovaio policistico e iperinsulinemia (eccesso di insulina nel sangue), la terapia con metformina ha portato ad una diminuzione della quantità di insulina, così come il testosterone totale e libero, che ha migliorato significativamente la loro condizione, compresa la clinica manifestazioni di iperandrogenismo (eccessiva produzione di androgeni nelle donne) e mestruazioni normalizzate. Tuttavia, gli studi hanno anche dimostrato che la perdita di peso attraverso l'esercizio e la dieta può essere altrettanto efficace nel controllare le mestruazioni e i sintomi di iperandrogenismo.

SYOFOR IN OVARY POLYCYSTOSIS: COME ACCETTARE

Trattamento di PCOS solo con Glucofas o Siofor

Il farmaco è preso nella dose che una donna con ovaio policistico può tollerare bene. La maggior parte delle persone può assumere 500 mg tre volte al giorno, se questo dosaggio non è stato prescritto immediatamente, ma raggiunto attraverso un aumento graduale.

I medici di solito prescrivono farmaci con metformina, a partire da 500 mg una volta al giorno, e aumentano la dose a 500 mg due volte al giorno una settimana dopo, quindi a 500 mg 3 volte al giorno dopo un'altra settimana. Se una donna non può tollerare una dose tripla giornaliera a causa di effetti collaterali, viene lasciata a dosi giornaliere doppie.

La dose più efficace di Glucophage per il trattamento della PCOS è solitamente di 500 mg 3 volte al giorno. È necessario bere Glucophage con le ovaie policistiche fino a che l'ovulazione regolare migliora o quanto raccomandato dal medico curante.

La ricezione combinata di clomifene e metformina nelle ovaie policistiche

Se Glucophage o Siofor non portano all'ovulazione e alle mestruazioni regolari, il passo successivo è spesso quello di aggiungere al trattamento del clomifene.

Se la combinazione di metformina e clomifene non porta all'ovulazione, il medico passa ad altre opzioni. Di solito uno dei seguenti trattamenti viene utilizzato per ottenere una gravidanza:

Alcune donne hanno la sindrome dell'ovaio policistico e mestruazioni irregolari o assenti, indipendentemente dal peso corporeo. Altre PCOS si sviluppano con aumento di peso. È probabile che tali donne siano in grado di riprendere l'ovulazione regolare se ritornano alla massa corporea a cui avevano precedentemente ovulato ed erano in buona salute.

Anche se i medici non considerano la perdita di peso un "trattamento", possono ripristinare la fertilità o facilitare il trattamento dell'infertilità, rendendo il corpo più suscettibile ai farmaci. Il trattamento dell'obesità migliora il tasso di successo della gravidanza nelle donne con PCOS, per questo motivo è utile seguire una dieta che acceleri il processo di guarigione durante l'assunzione di Glucophage o Siofor.

GLUCOFAGGIO E SIOFOR: EFFETTI DIFFERENTI DI FARMACI

La metformina e i suoi analoghi (Glucophage e Siofor) hanno una vasta gamma di effetti collaterali ed effetti sulla salute. Molte donne con ovaie policistiche a cui vengono prescritti questi farmaci sono costrette a smettere di prenderle a causa dell'impatto negativo sui vari sistemi corporei.

Il 10-25% delle donne che assumono Glyukofazh si lamentano di problemi di salute. Provano malessere generale e affaticamento, che può durare una diversa quantità di tempo. Informi il medico se si verificano effetti collaterali durante l'assunzione del farmaco.

Problemi con il tratto digestivo

Circa un terzo delle donne che assumono metformina compresse per ovaio policistico sperimentano disturbi gastrointestinali, tra cui nausea, vomito e diarrea. Questo problema si verifica più spesso dopo aver mangiato cibi ricchi di grassi o zuccheri, quindi una dieta sana può aiutare qui. I sintomi diminuiscono con il tempo e possono scomparire nel giro di poche settimane. Per alcune donne, prescrivere Glyukofazh con una dose bassa e il suo aumento graduale aiuta ad evitare disturbi gastrointestinali.

Vitamina B12 Malassorbimento

L'effetto collaterale più nascosto di Siofor e Glucophage è la carenza di vitamina B12. La metformina interferisce con la capacità del corpo di assorbire B12. Nel lungo periodo, il fallimento è Vit. B12 rappresenta un rischio per la salute significativo. B12 è necessario per la corretta crescita e il funzionamento di ogni cellula del corpo. È necessario per la sintesi del DNA e molte altre importanti funzioni biochimiche. C'è anche un legame tra carenza di vitamina B12 e malattie cardiovascolari. Secondo gli studi, il 10-30% dei pazienti trattati con Glyukofazh o Siofor ha una diminuzione dell'assorbimento di vitamina B12. Uno dei tre diabetici che assumono metformina da almeno un anno ha segni di carenza di vitamina B12. In altre parole, più a lungo una donna assume Metformin o i suoi analoghi, più è probabile che lei sviluppi carenza di vitamina B12.

L'uso prolungato di queste compresse causa anche una diminuzione dell'acido folico (Vit-n B9) e un aumento del livello di omocisteina. Una carenza di vitamina B12 e acido folico e un eccesso di omocisteina saranno dannosi per il bambino in caso di gravidanza o di gravidanza.

Almeno uno studio dimostra che anche se la metformina è escreta, il malassorbimento di vitamina B12 può continuare per alcune persone. Questo problema può essere risolto prendendo un complesso vitaminico di alta qualità con B12 e acido folico.

Le donne con PCOS che sono vegani e prendono Glucophage, in particolare hanno bisogno di integratori B12 a causa della mancanza di questa sostanza nella dieta.

Le persone che assumono Siofor tendono ad avere livelli più elevati di omocisteina. Anche le donne con PCOS tendono ad aumentarlo.

L'omocisteina è un amminoacido. Quando è nel sangue in una quantità normale, non causa alcun problema, ma un livello elevato significa che i processi metabolici nel corpo sono disturbati. L'elevata omocisteina è associata a malattie delle arterie coronarie, attacchi cardiaci, stanchezza cronica, fibromialgia, deterioramento cognitivo e cancro cervicale.

La vitamina B12 insieme alla vitamina B6 e all'acido folico è responsabile del metabolismo dell'omocisteina in sostanze potenzialmente meno dannose. Pertanto, quando la metformina riduce l'assorbimento di vitamina B12, la donna perde uno dei nutrienti necessari per ridurre l'omocisteina e aumenta quindi il rischio di malattie cardiovascolari.

Omocisteina elevata e complicanze della gravidanza

La preeclampsia è una complicanza durante la gravidanza, caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna e dell'edema. Se non trattata, la preeclampsia può portare all'eclampsia, una grave malattia che mette a rischio una donna e suo figlio. Un aumento del livello di omocisteina del secondo trimestre è associato ad un aumentato rischio di preeclampsia di 3,2 volte.

Il Dipartimento di ostetricia e ginecologia dei Paesi Bassi ha esaminato una serie di studi sulla relazione tra elevata omocisteina e perdita precoce di gravidanza. Hanno concluso che l'alta omocisteina è un fattore di rischio per la ricorrente perdita precoce di gravidanza.

Il fluido follicolare ovarico contiene determinate quantità di omocisteina insieme a vitamine B12, B6 e acido folico. Il fluido follicolare fornisce nutrimento all'uovo, facilitando il trasporto di nutrienti dal plasma sanguigno. Alti livelli di omocisteina e di carenza di vitamina B possono influire negativamente sul processo di fecondazione e sullo sviluppo fetale precoce.

Presumibilmente, i livelli elevati di omocisteina, piuttosto che la metformina stessa, possono contribuire alle complicazioni della gravidanza in alcune donne. Tuttavia, è noto che Glucophage contribuisce effettivamente a un aumento del livello di omocisteina.

Avviso di gravidanza

Molte donne usano Siofor per un concepimento di successo. Tuttavia, Glyukofazh in alcuni paesi è un farmaco di categoria B, il che significa che la sua sicurezza durante l'uso durante la gravidanza non è stata stabilita. Questa sostanza è stata trovata nel latte materno, quindi non è consigliabile allattare al seno durante l'assunzione di Glucophage o Siofor.

Disturbando l'assorbimento delle vitamine B12 e dell'acido folico, la metformina può causare l'anemia megaloblastica. L'anemia megaloblastica si verifica quando non ci sono abbastanza vitamine del gruppo B nel midollo osseo per la produzione di globuli rossi. Il midollo osseo in questo caso rilascia globuli rossi immaturi e disfunzionali.

Sebbene l'anemia non sia comune tra le persone che assumono Glucophage o Siofor, può verificarsi in coloro i cui livelli di acido folico e B12 erano inizialmente bassi all'inizio della terapia con Glucophage.

Problemi al fegato o ai reni

Se una donna, oltre alle ovaie policistiche, ha problemi al fegato o ai reni, la ricezione di Siofor può peggiorarle, poiché cambia la funzione del fegato ed è espulsa attraverso i reni. Reni e fegato sani migliorano il risultato di Glucophage e Siofor. La funzionalità epatica e renale deve essere valutata prima di assumere metformina e ripetere il test almeno una volta all'anno durante il periodo di trattamento.

Interazione con altri farmaci

I problemi di salute o gli effetti collaterali si verificano più spesso se una donna assume metformina in aggiunta ad altri farmaci. Più farmaci prendi e più alto è il dosaggio, maggiore è la probabilità che ci sarà qualche interazione tra i farmaci o qualche effetto inatteso dalla loro combinazione. L'assimilazione di combinazioni di vari farmaci dipende anche dallo stato di salute, dalla genetica, dalla dieta e dallo stile di vita. Consultare sempre un medico se si stanno aggiungendo o cambiando farmaci o se si sviluppano sintomi.

La caduta dei capelli è un grosso problema per le donne con ovaie policistiche o con alopecia androgenetica. La metformina può favorire la caduta dei capelli negli uomini alle tempie e nella parte superiore della testa. Anche se non c'è nulla nella letteratura medica per confermare questa relazione, alcune donne con ovaie policistiche hanno riferito che la loro perdita di capelli è peggiorata quando hanno ricevuto Glucophage e Siofor.

Circa 3 su 100.000 persone che assumono Glucophage o Siofor sviluppano una condizione chiamata "acidosi lattica". L'acido lattico è un sottoprodotto metabolico che può diventare tossico se si accumula più rapidamente di quanto non sia neutralizzato. L'acidosi lattica è più comune nelle persone con diabete, malattie renali o epatiche, disidratazione, stress cronico grave o assunzione di diversi farmaci.

L'acidosi lattica può aumentare gradualmente. I sintomi che lo accompagnano comprendono la necessità di respiri profondi e frequenti, un impulso irregolare lento, una sensazione di debolezza, dolore muscolare, sonnolenza e una sensazione di debolezza. Il trattamento richiede la somministrazione endovenosa di bicarbonato di sodio. Se hai questi sintomi, consultare il medico o chiamare un'ambulanza.

Problemi della cistifellea

La bile è prodotta dal fegato, si accumula nella cistifellea e viene secreta nell'intestino per trattare i grassi. Una delle possibili cause dei problemi della cistifellea è che i farmaci con metformina, come Glucoazh e Siofor, riducono il normale riassorbimento della bile dall'intestino nel sangue, che porta a elevate concentrazioni di sali biliari nel colon. La maggior parte degli studi mostra che i sali biliari causano danni ai radicali liberi del DNA e possono contribuire al cancro del colon. Inoltre, gli acidi biliari possono stimolare le cellule del colon a formare il leucotriene B4 (LTB4), una sostanza infiammatoria. LTB4 contribuirà allo sviluppo di condizioni infiammatorie intestinali. I sottoprodotti batterici sui sali biliari possono danneggiare la cellula intestinale e assorbire nel sangue delle molecole "estranee", come cibo o particelle batteriche, che possono causare allergie e altre reazioni immunitarie.

Inoltre, molte donne con cancro ovarico policistico (PCOS) seguono una dieta ricca di proteine. Se questa proteina è costituita da carne di manzo e altre carni, aumenta la concentrazione di acido biliare nell'intestino. Una dieta ricca di carne è anche associata ad un più alto rischio di cancro al colon.

Prima di prescrivere farmaci con metformina - Glucophage o Siofor - il medico deve studiare attentamente la storia della malattia e fare una valutazione metabolica. Non tutti quelli che hanno PCOS hanno bisogno di questo farmaco. Quando assume questo medicinale, una donna deve essere esaminata almeno una volta all'anno. È importante ricordare che con l'uso prolungato c'è il rischio di sviluppare una carenza di vitamina B12.

Trattamento da Siofor di ovaie policistiche e anomalie ormonali nelle donne

La malattia dell'ovaio policistico è una malattia endocrina abbastanza comune. Quasi un quinto delle donne in età fertile si trova di fronte a questa patologia.

La malattia policistica colpisce direttamente il livello degli ormoni femminili. In questo caso, è estrogeno e progesterone.

La malattia è irta di sviluppo di diabete, infertilità e oncologia, quindi la sua corretta terapia complessa è molto importante. Dopo molti studi clinici, il farmaco Siofor viene utilizzato attivamente in caso di ovaie policistiche.

Ovaie di Siofor e polycystic

Vari fattori possono provocare ovaie policistiche. Uno di questi è l'eccessiva produzione di insulina da parte dell'organismo. Ciò porta ad un fallimento dell'ovulazione e ad un aumento del numero di androgeni (o ormoni maschili) prodotti dalle ovaie.

Questo sconvolge la normale crescita del follicolo. Ecco come si sviluppa l'ovaia policistica. Il diabete mellito è anche caratterizzato da un ridotto assorbimento di glucosio da parte delle cellule dei tessuti (resistenza all'insulina).

L'ovaia policistica si manifesta come:

violazione dei tempi del ciclo mestruale;
livelli eccessivamente alti di androgeni nel corpo di una donna;
il policistico è confermato dagli ultrasuoni.

Allo stesso tempo, la metà delle donne con sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) sperimenta la resistenza all'insulina, come nel diabete mellito. Ciò ha portato gli scienziati medici all'idea che questa patogenesi simile possa essere influenzata da farmaci per il diabete, come Siofor.

Inizialmente, il farmaco Siophore (principio attivo - metformina) è stato creato come mezzo per il trattamento del diabete di tipo 2, che è caratterizzato da resistenza all'insulina (le cellule non rispondono all'insulina). Disponibile in varie forme da 500, 800 o 1000 mg. La metformina nella composizione del farmaco abbassa i livelli di glucosio ematico e testosterone.

Siophor in ginecologia è usato abbastanza attivamente: è anche efficace nel trattamento delle anomalie ormonali nella PCOS, sebbene le istruzioni non contengano indicazioni a riguardo.

Normalizza il ciclo di ovulazione e non provoca reazioni ipoglicemiche. Pertanto, il farmaco è raccomandato sia per l'infertilità anovulatoria che per l'ovaio policistico.

L'immunità cellulare all'assorbimento del glucosio nella sindrome dell'ovaio policistico appare in modo diverso rispetto al diabete, dove il principale sintomo è l'obesità. Quando PCOS non viene osservato. Cioè, l'insulino-resistenza è la stessa per le donne sia grasse che magre. L'insulina contribuisce alla produzione di androgeni, il loro numero aumenta. Questi sono sintomi della sindrome policistica. Pertanto, il trattamento con Siofor in questo caso è giustificato.

Meccanismo di azione

Lo studio dell'effetto di questo farmaco è in corso da molto tempo. Ma lo schema finale della sua influenza sul corpo femminile non è stato ancora stabilito.

L'influenza benefica di Siofor si manifesta in:

diminuzione della concentrazione di glucosio nelle cellule del fegato;
le cellule intestinali catturano debolmente il glucosio;
i recettori cellulari spesso legano l'insulina;
il metabolismo lipidico si espande.

Quando questo farmaco viene trattato nel corpo, si verificano cambiamenti ormonali positivi e il metabolismo migliora. Inoltre, Siofor aiuta ad aumentare la sensibilità delle cellule dei tessuti all'insulina. Per questa capacità, il farmaco è chiamato "sensibilizzatore dell'insulina".

effetto

Il farmaco ha un sacco di effetti positivi. Questo e la perdita di appetito, e quindi il peso del paziente, producono meno androgeni, le anguille scompaiono, la pressione sanguigna viene normalizzata. Inoltre, il ciclo mestruale ritorna normale, il che significa che aumentano le possibilità di una corretta gestazione.

Sul metabolismo dei grassi e dei carboidrati

Siofor è caratterizzato da un ampio effetto terapeutico sulle reazioni metaboliche dei grassi e dei carboidrati nel corpo femminile.

Il farmaco aiuta a sopprimere l'assorbimento di glucosio attivo da parte delle cellule epiteliali intestinali e, di conseguenza, riduce l'ingresso di zucchero nel fegato.

Con il policistico, come con il diabete mellito, la sintesi del glucosio è disturbata nelle cellule del fegato. Cioè, il fegato, nonostante l'eccesso di glucosio nel sangue, continua a produrre zucchero. Questa è la manifestazione della resistenza all'insulina. Succede: il contenuto di insulina nel corpo è alto e le cellule devono prendere il glucosio, ma ciò non accade - le cellule "muoiono di fame".

Siofor viene in soccorso. Aiuta ad aumentare la sensibilità delle cellule lipidiche e nervose all'insulina. Ciò influenza la diminuzione dei livelli di zucchero nel plasma. Le cellule nervose e il tessuto muscolare ricevono una nutrizione adeguata. E il tessuto adiposo riduce la formazione di grasso dal glucosio. Quindi il paziente sta perdendo peso.

Sul sistema genitale femminile

L'ovaio policistico distrugge il funzionamento complessivo del sistema riproduttivo, poiché vi è una sproporzione nel numero di ormoni maschili e femminili.

Le interruzioni del ciclo ovulatorio sono caratterizzate dai seguenti disturbi:

mensile doloroso e irregolare;
fallimento del processo di ovulazione;
la gravidanza non si verifica

Siofor con PCOS

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Trattamento di alto testosterone nelle donne

Il testosterone è un ormone sessuale responsabile del funzionamento stabile di molti organi. Appartiene al gruppo di ormoni steroidei, le cui principali fonti sono:

le ovaie nelle donne, i testicoli negli uomini;
ghiandole surrenali: il principale stock di testosterone viene prodotto nella zona netta dello strato corticale;
testosterone esogeno, che entra nel corpo umano attraverso il cibo o con droghe.

Un altro potente ormone sessuale maschile è il diidrotestosterone, che è la forma biologicamente più attiva di testosterone. A differenza del suo progenitore, il diidrotestosterone non si trasforma in alcuna forma di estrogeno e blocca una simile conversione del testosterone.

Questi ormoni sono tra i cinque più importanti androgeni maschi, poiché hanno un impatto diretto sullo sviluppo del corpo umano. I restanti tre ormoni di questa serie sono pro-ormoni perché possono influenzare il corpo trasformandoli in due sopra.

Ormoni maschili nel corpo femminile:

regolare la massa muscolare;
regolare il grasso corporeo;
regolare le ghiandole sebacee;
promuovere la formazione dell'osso;
aiuta a mantenere i livelli di energia al livello necessario per le donne.

Aumento del testosterone nel corpo di una donna

Più spesso, si osserva un aumento del testosterone nelle donne rispetto agli uomini. I sintomi dello sviluppo dell'iperandrogenismo sono abbastanza semplici da riconoscere, come potete vedere:

il ciclo mestruale è rotto, le ovulazioni praticamente scompaiono;
inizia la perdita dei capelli, appaiono segni di pelosità sulle mani, sulle dita, sulla schiena e sul viso;
la voce diventa più ruvida;
il peso corporeo aumenta rapidamente;
la figura perde la sua femminilità;
le donne diventano aggressive

Questa situazione può essere la causa principale di infertilità, diabete e disturbi del sonno. Il cattivo funzionamento della corteccia surrenale nelle donne, l'alimentazione scorretta, la presenza di tumori maligni e tumori e la predisposizione genetica sono i principali segni di un aumento del livello di questo ormone.

Durante la gravidanza, specialmente nel terzo semestre, un livello ormonale elevato è la norma. Tuttavia, il suo tasso troppo alto può essere la causa di molte patologie della gravidanza, quindi l'indicatore richiede un controllo rigoroso nelle donne.

Durante l'aggiustamento ormonale del corpo, specialmente nell'adolescenza, quando il ciclo mestruale nelle ragazze è irregolare, il diidrotestosterone può essere aumentato. Tuttavia, se il ciclo non si è stabilizzato per diversi anni, dovrebbe essere emesso l'allarme.

Come risultato di questo fallimento ormonale, possono svilupparsi problemi a pelle e capelli, lo sviluppo di uno scheletro a base maschile. Il ciclo irregolare minaccia di infertilità e obesità. Possibile presenza di diabete, sindrome dell'ovaio policistico. E la ragione di ciò può essere solo una cosa: aumento del diidrotestosterone. Spesso il livello dell'ormone aumenta con una dieta vegetariana, varie malattie, l'uso a lungo termine di alcuni farmaci.

Il diidrotestosterone in quantità eccessive aggiuntive può essere prodotto da formazioni tumorali delle ovaie e delle ghiandole surrenali e come conseguenza del metabolismo dei carboidrati alterato.

Trattamento di alti livelli di ormoni

Per iniziare il trattamento, devi cercare l'aiuto di uno specialista specializzato - un ginecologo, che ti darà un referente per condurre l'elenco di test necessario.

Il test per il testosterone elevato viene assunto dopo le mestruazioni per 6-7 giorni. Il livello normale di questo ormone è compreso tra 0,45 e 3,75 nmol / g. Il superamento di questo livello nelle donne richiede farmaci con i seguenti farmaci:

dietilstilbestrolo;
digostin;
Diane 35;
desametasone;
ciproterone.

Per ridurre il diidrotestosterone sono prescritte preparazioni di Glucophage, Siofor o Veroshpiron che contengono metamorfina e spironolattone. Queste sostanze sopprimono la produzione aggiuntiva di diidrotestosterone e il suo livello elevato ritorna normale. Il medico può prescrivere l'uso di farmaci contraccettivi, come Yarin, Janine, Diane-35 o Femoden.

L'autotrattamento con questi medicinali è controindicato, può portare ad effetti collaterali. Dopo la fine del ciclo di trattamento, è necessario monitorare costantemente il suo livello, dal momento che può aumentare.

Oltre ai farmaci, il testosterone può essere ridotto mangiando cibo, che contiene riserve significative dell'ormone femminile - estrogeno. Questo è:

ciliegie e mele;
patate e altri ortaggi;
grano e riso;
prodotti a base di soia e carne;
olio vegetale;
zucchero;
crema.

Uno standard di 3 grammi di sale e 1 tazza di caffè stabilizzerà anche questo indicatore.

Puoi ricorrere alla medicina tradizionale. In particolare, utilizzare il trattamento con tali erbe medicinali come:

Puoi usare qualsiasi combinazione di tre erbe in proporzioni uguali. Brew per 30 minuti con acqua calda, il corso del trattamento - un mese.

L'uso di erbe come camomilla, origano, menta, melissa, tè di salice per il tè contribuisce anche alla stabilizzazione dei livelli ormonali.

Allo stesso tempo, una varietà di sport, Pilates e yoga contribuiscono alla pulizia dalle scorie e al miglioramento dei livelli ormonali nelle donne. Insieme a questo, sarà migliorata la velocità dei processi metabolici nel corpo della procedura di agopuntura.

L'insensibilità dei recettori tissutali alla principale fonte di energia - il glucosio contribuisce al fatto che il diidrotestosterone inizia ad accumularsi nell'organismo in grandi quantità. Inizialmente, il suo livello elevato può essere normalizzato osservando una dieta a basso contenuto di carboidrati. Questo contemporaneamente perderà peso e ristabilirà l'equilibrio ormonale.

Il trattamento con il metodo del farmaco è necessario nei casi più complessi. La consultazione con un ginecologo e un endocrinologo dovrebbe darti una risposta completa alle tue domande e un aiuto nel trattamento. Prenditi cura della tua salute e in nessun caso non auto-medicare.

Il ruolo degli ormoni nella vita di una donna

Durante la vita, la quantità di questi ormoni nel corpo delle donne cambia spesso. Il valore inferiore di questo indicatore è osservato nei vegetariani, che seguono sempre una dieta a basso contenuto di carboidrati, così come durante la menopausa. Ciò può portare al cancro al seno, alla proliferazione dello strato interno dell'utero, al verificarsi di tumori benigni nello strato muscolare dell'utero e ad altre conseguenze indesiderabili.

Tuttavia, raggiungono il livello massimo nel periodo di comparsa dei segni secondari durante la formazione degli organi genitali. Ciò influisce anche negativamente sulla salute delle donne. Pertanto, tutto dovrebbe essere normale.

Efficacia comparativa dell'uso di Siofor in pazienti con sindrome dell'ovaio policistico con iperinormoinsulinemia

Circa l'articolo

Per la citazione: Chernukha G.E., Shevtsova V.L. Efficacia comparativa dell'uso di Siofor in pazienti con sindrome dell'ovaio policistico con iperinormoinsulinemia // BC. 2007. №16. P. 1221

Fino a poco tempo fa la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) era associata solo a funzioni alterate del sistema riproduttivo e segni di androgenizzazione. Attualmente, è noto che il 50-70% dei pazienti presenta disordini metabolici, la cui base è l'insulino-resistenza (IR) e l'iperinsulinemia (GI). La prima pubblicazione scientifica sul ruolo di IR e GI nella comparsa dell'iperandrogenismo ovarico (GA) apparve nel 1980 [6]. Successivamente, questo rapporto è stato confermato da numerose ricerche [9,11,26], che è servita come base per la formazione di nuove viste al patogenesi e approcci per PCOS terapia conservativa mediante l'uso di biguanidi gruppo farmaci livellamento HA correggendo TS e GI. Le prime pubblicazioni sull'uso clinico del farmaco di questo gruppo - metformina in PCOS è apparso nel 1994 [28]. Successivamente è stato pubblicato un gran numero di lavori che hanno dimostrato l'efficacia della metformina per la regolazione del ciclo mestruale e il ripristino della fertilità [14,15]. Questo effetto clinico è spiegato sia da una diminuzione della secrezione di androgeni ovarici sia da una diminuzione delle loro frazioni libere come risultato di una diminuzione dei livelli di insulina e un aumento della sensibilità del tessuto ad esso [21,23]. Sebbene in letteratura ci siano studi isolati che mostrano il ripristino dell'ovulazione sullo sfondo di metformina in pazienti con IG senza HA [7]. Anche recentemente apparso dati [4,19,23], che indica l'efficacia della metformina in pazienti con sindrome dell'ovaio policistico, senza evidente GI, il tasso di ovulazione durante la terapia non dipendeva dal tipo di risposta insulinica. Tuttavia, in una serie di altri studi, nessun miglioramento clinico significativo è stato trovato dopo l'uso di questo farmaco in pazienti con PCOS senza GI concomitante [10,24].

Pertanto, la scarsità e l'incongruenza dei dati sull'uso di metformina in pazienti con diversi tipi di risposta all'insulina, insieme con la necessità di migliorare approcci differenziati al trattamento della PCOS, sono stati la base per il presente studio.
Lo scopo dello studio è quello di valutare l'efficacia clinica e di laboratorio di metformina nei pazienti con PCOS, a seconda della presenza o assenza di GI in loro.
Materiale e metodi
Lo studio ha incluso 58 pazienti (età media - 25,0 ± 1,0 anni, BMI - 26,0 ± 0,7 kg / m2) con PCOS, che ha ricevuto Metformina per 6 mesi (Siofor - 500, "Berlino- Chemie AG »Germania) 500 mg 3 volte al giorno. A seconda della natura della secrezione di insulina, sono stati formati 2 gruppi: 1 paziente incluso 31 pazienti (età media - 23,9 ± 0,9 anni, BMI 29,3 ± 0,9 kg / m2) con HI, 2-2 u - 27 pazienti (età media - 26,2 ± 1,2 anni, IMC 22,7 ± 0,8 kg / m2) con normoinsulinemia (NO).
Segni clinici di androgenizzazione sono stati osservati in 28 (90,3%) pazienti del 1 ° gruppo e in 22 (81,5%) del 2 ° gruppo; il valore medio del numero di Girsut sulla scala di Ferriman - Gallway era di 15,3 ± 0,7 e 12,9 ± 0,8.
La disfunzione ovarica è stata diagnosticata in tutti i pazienti. Nel 12,9% dei pazienti del gruppo 1 e 11,1% dei pazienti del gruppo 2 è stato rilevato anovulazione sullo sfondo del ritmo regolare delle mestruazioni, rispettivamente, a 77,4 e 70,4% - oligomenorrea in 16.1 e 11, 1% - amenorrea.
La durata media delle irregolarità mestruali era di 8,5 ± 1,2 anni nel 1 ° gruppo e 7,7 ± 1,3 anni nel 2 ° gruppo. Dei 27 pazienti (87,1%) esaminati nel 1 ° gruppo e 18 (66,7%) pazienti nel 2 ° gruppo erano interessati alla gravidanza.
Tutti i pazienti inclusi nello studio non hanno ricevuto terapia ormonale per i 3 mesi precedenti. In tutti i pazienti non è stata rilevata una disfunzione epatica secondo anamnesi, ecografia e esame biochimico.
Gli esami clinici e di laboratorio sono stati effettuati inizialmente, 3 e 6 mesi dopo l'inizio della terapia (ad eccezione dei pazienti che sono rimasti incinta durante il trattamento). L'esame ormonale è stato eseguito su un ciclo mestruale indipendente o indotto di 2-3 giorni. La concentrazione di LH, FSH, ormone della crescita (GH), testosterone (T), estradiolo (E2), globulina testosterone-estradiolo-binding (TeBG), 17-oksiprogesterona (17-OH), deidroepiandrosterone solfato (DHEAS) nel siero è stata determinata mediante dosaggio radioimmunologico utilizzando il sistema di test Immunotech (Repubblica Ceca) o IBOC (Bielorussia) e la concentrazione di androstenedione (A) utilizzando il metodo del saggio immunoenzimatico utilizzando il sistema di test standard Diagnostics Biohem Canada Inc. (Canada).
Lo studio del contenuto dell'IRI è stato effettuato con il metodo dell'IRMA, utilizzando i sistemi di test IBOC (Bielorussia), in conformità con le istruzioni ad essi allegate. La valutazione della natura della secrezione di IRI è stata effettuata sullo sfondo di una GTT orale di 2 ore. La concentrazione di IRI è stata determinata a stomaco vuoto e ogni 30 minuti durante le 2 ore successive dello studio. La valutazione quantitativa della risposta glicemica e dell'insulina al carico di glucosio è stata effettuata mediante il calcolo utilizzando i valori delle aree molari (S) sotto le corrispondenti curve secretorie calcolate dalla regola trapezoidale. I livelli dell'IRI iniziale, superiori a 25 μED / ml, sono stati considerati come manifestazioni di iperinsulinemia tossica e i valori dell'area molare sotto la curva IRI superiore a 100 μED / ml x 120 min, come un tipo ipersecretorio di risposta all'introduzione di uno stimolante naturale. Il calcolo degli indici IL è stato effettuato secondo le formule: HOMA = insulina 00 (μED / ml) x glucosio 00 (mmol / l) / 22,5, dove l'indicatore> 3 indica IR; CARO = glucosio 00 (mg / dL) / insulina 00 (μED / ml), dove il valore 4,5 indica IL.
Risultati della ricerca
I dati presentati nella Tabella 1 indicano una diminuzione significativa della IR durante il trattamento in pazienti con GI e PCOS.
Pertanto, l'indice di Homa diminuiva significativamente dopo 3-x (p 0,05). Il trattamento in entrambi i gruppi ha mostrato una diminuzione significativa sia del livello basale dell'IRI che delle risposte all'insulina a GTT. Comunque, se nel 1o gruppo questa diminuzione era 45.3 e il 45.6%, poi nel 2o gruppo fu 20.0 e il 13.3% (p 0.05).
L'efficacia clinica della terapia con Ziofor, misurata dal ripristino del ritmo delle mestruazioni, è stata raggiunta in circa ogni 2 dei pazienti trattati, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di GI (Fig. 1). I cicli ovulatori (45,2% nel 1 ° gruppo e 37,0% nel 2 ° gruppo) e l'inizio della gravidanza (nel 33,3 e 27,8%) sono stati osservati con approssimativamente la stessa frequenza.
Sullo sfondo della terapia, 21 pazienti (36,2%) hanno mostrato una diminuzione del peso corporeo da 1,5 kg a 6 kg (in media 2,6 ± 0,5 kg). Non è stato osservato un miglioramento significativo dei segni clinici dell'HA, il punteggio medio della SM in entrambi i gruppi non è cambiato in modo significativo e si è attestato a 14,8 ± 0,7 nel 1o gruppo e 12,7 ± 0,7 nel 2o gruppo. Durante l'assunzione di Siofor (nella prima settimana), 8 (13,8%) pazienti hanno lamentato nausea, flatulenza e diarrea, che, tuttavia, non era la ragione per rifiutare il trattamento.
discussione
PCOS si verifica nel 5-10% [2,8], e secondo alcuni dati, nel 13% [17] delle donne in età riproduttiva. Nonostante l'alto tasso di prevalenza e uno studio completo della base patogenetica della PCOS, contribuendo al miglioramento della farmacoterapia di questa malattia, il problema della scelta del metodo di trattamento rimane estremamente rilevante fino ad oggi. La terapia tradizionale dei pazienti con PCOS, compreso l'uso di COC, progestogeni o induttori dell'ovulazione, non è sempre in grado di ripristinare il ritmo delle mestruazioni e della fertilità. Inoltre, in alcuni casi, ha segnato un peggioramento dei disturbi del metabolismo, che è necessaria da impedire conseguenze a lungo termine di correzione e per la prevenzione della perdita di gravidanza precoce, diabete gestazionale, gestosi. La scoperta della relazione tra IR e GI con lo sviluppo della PCOS ci ha permesso di affrontare il trattamento di questa malattia da una nuova prospettiva, attraverso l'uso di sensibilizzatori dell'insulina. Un decennio di esperienza con metformina nei pazienti con PCOS ha mostrato la sua elevata efficacia in pazienti con ridotta sensibilità e secrezione di insulina. I risultati della ricerca sulla sua efficacia in pazienti senza GI sono controversi, che ha avviato uno studio sulla valutazione comparativa del farmaco in pazienti con PCOS con iper e normoinsulinemia.
I risultati di questo lavoro sono coerenti con la maggior parte degli studi che hanno mostrato un miglioramento della sensibilità all'insulina in pazienti con PCOS e GI durante il trattamento con metformina [9,26,30]. Secondo i dati ottenuti corso di 6 mesi di terapia Siofor promosso riduzione dell'indice Homa di 1,8 volte e un aumento dell'indice Caro 2,1 volte che regolarmente evidenziato come diminuzione della secrezione basale IRI (45,3%), il carico glicemico stimolata ( del 45,6%). Nei pazienti con NO, il trattamento con Ziofor ha anche determinato una diminuzione affidabile, anche se 2-3 volte meno pronunciata, dei livelli basali e stimolati di IRI (del 20,0% e del 13,3%). Risultati analoghi sono stati presentati nel lavoro di Baillargeon et al. [4]. Possibili modi di applicare tale effetto Siofor trattati con diverse posizioni: primo, inibendo gluconeogenesi nel fegato per migliorare la sensibilità all'insulina, con conseguente possibile riduzione IRI secrezione indipendentemente TS iniziale del tessuto; in secondo luogo, per influenza diretta del farmaco sulla resistenza insulinica dei tessuti [18].
Durante la terapia con Siofor, i livelli medi di glucosio magro e le risposte glicemiche al carico di glucosio non hanno subito variazioni significative in entrambi i gruppi. Allo stesso tempo, non c'era un singolo caso di reazione ipoglicemica. Inoltre, vi è evidenza che Siofor non solo aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina, ma agisce anche sulle cellule B pancreatiche e corregge i suoi difetti di secrezione in pazienti con IGT [1].
Secondo i dati ottenuti, il corso di 6 mesi di terapia con Siofor ha avuto un effetto ambiguo sui parametri ormonali nei pazienti con iper- e normoinsulinemia, che in una certa misura è dovuta a differenze nel contesto ormonale iniziale. Pertanto, nel gruppo di pazienti con NI, i livelli basali di LH erano più alti rispetto al gruppo con GI - questo conferma che i GI sono spesso associati a normali indicatori di LH in pazienti con PCOS [5]. Nonostante una diminuzione più pronunciata dell'IRI nei pazienti con IG, non vi sono stati cambiamenti significativi nel livello di LH dopo 6 mesi di assunzione di Siofor in questo gruppo, mentre nei pazienti con NO, questo indicatore è diminuito significativamente e non differisce da quello nei pazienti con IG. Questi dati suggeriscono che una diminuzione del livello di LH non dipende dalla gravità delle variazioni di secrezione e sensibilità all'insulina e suggerisce un diverso meccanismo per l'attuazione di questa azione. Dati simili sono stati trovati nel suo lavoro da Ulloa - Aguirre [27], mentre in altri studi questo modello non è stato rivelato [12,13].
I dati ottenuti in questo lavoro indicano una stretta relazione tra IRI e GH, che era inizialmente manifestata da indicatori GH più bassi nei pazienti con aumento di GH, GI 4 volte dopo la correzione di GI, così come correlazioni negative di GH con IRI e con IRI SRI (r = - 0,293 e r = -0,339, p 26.08.2007 Sicurezza dell'uso di procinetici in p.

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