Processo infermieristico nel diabete

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Processo infermieristico nel diabete. Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da una ridotta produzione o azione dell'insulina e porta all'interruzione di tutti i tipi di metabolismo e, soprattutto, del metabolismo dei carboidrati. La classificazione del diabete mellito, adottata dall'OMS nel 1980:
1. Tipo insulino-dipendente - 1 tipo.
2. Tipo insulino-indipendente - tipo 2.
Il diabete mellito di tipo 1 è più comune nei giovani, il diabete mellito di tipo 2 è nella mezza età e negli anziani.
Nel diabete, le cause e i fattori di rischio sono così strettamente intrecciati che a volte è difficile distinguerli. Uno dei principali fattori di rischio è la predisposizione ereditaria (il diabete mellito di tipo 2 è ereditariamente più sfavorevole), anche l'obesità, l'alimentazione squilibrata, lo stress, le malattie del pancreas e le sostanze tossiche svolgono un ruolo importante. in particolare, l'alcol, le malattie di altri organi endocrini.
Fasi del diabete:
Fase 1: prediabete: uno stato di predisposizione al diabete.
Gruppo di rischio:
- Le persone con l'ereditarietà oppressa.
- Donne che hanno dato alla luce un bambino vivo o morto di oltre 4,5 kg.
- Persone che soffrono di obesità e aterosclerosi.
La fase 2 - il diabete latente - è asintomatica, il livello di glucosio a digiuno è normale - 3,3-5,5 mmol / l (secondo alcuni autori - fino a 6,6 mmol / l). Il diabete latente può essere identificato da un test di tolleranza al glucosio quando il paziente dopo aver assunto 50 g di glucosio sciolto in 200 ml di acqua, ha un aumento dei livelli di zucchero nel sangue: dopo 1 ora sopra 9,99 mmol / l. e dopo 2 ore - più di 7,15 mmol / l.
Fase 3 - diabete chiaro - è caratterizzata dai seguenti sintomi: sete, poliuria, aumento dell'appetito, perdita di peso, prurito (specialmente nell'area del cavallo), debolezza, affaticamento. Nell'analisi del sangue, il glucosio alto, il glucosio è anche possibile con l'urina.
Con lo sviluppo di complicanze associate a lesioni vascolari del sistema nervoso centrale. il fondo dell'occhio rene, cuore, arti inferiori, unire i sintomi del danno agli organi e ai sistemi corrispondenti.

Processo infermieristico nel diabete:
Problemi del paziente:
A. Esistente (reale):
- la sete;
- poliuria:
- prurito della pelle. pelle secca:
- aumento dell'appetito;
- perdita di peso;
- debolezza, stanchezza; ridotta acuità visiva;
- dolore al cuore;
- dolore agli arti inferiori;
- la necessità di seguire costantemente una dieta;
- la necessità di somministrazione continua di insulina o assunzione di farmaci antidiabetici (manin, diabeton, amaril, ecc.);
Mancanza di conoscenza su:
- la natura della malattia e le sue cause;
- terapia dietetica;
- auto aiuto con l'ipoglicemia;
- cura dei piedi;
- calcolare unità di pane e creare un menu;
- usando il metro;
- complicanze del diabete (coma e angiopatie diabetiche) e auto-aiuto con il coma.
B. Potenziale:
Rischio di sviluppo:
- stati precomatosi e comatosi:
- cancrena degli arti inferiori;
- infarto miocardico acuto;
- insufficienza renale cronica;
- cataratta e retinopatia diabetica con visione alterata;
- infezioni secondarie, malattie della pelle pustolosa;
- complicazioni dovute alla terapia insulinica;
- guarigione lenta della ferita, compreso il postoperatorio.
Raccolta di informazioni durante l'esame iniziale:
Interrogazione del paziente su:
- aderenza a una dieta (fisiologica o dietetica numero 9), sulla dieta;
- sforzo fisico durante il giorno;
- condotto dal trattamento di:
- terapia insulinica (nome dell'insulina, dose, durata della sua azione, regime di trattamento);
- preparazioni di targa antidiabetiche (nome, dose, caratteristiche del loro ricevimento, tolleranza);
- prescrizione di esami del glucosio ematico e delle urine e esami endocrinologici;
- il paziente ha un glucometro, la capacità di usarlo;
- la possibilità di utilizzare la tabella delle unità di pane e creare un menu per unità di pane;
- possibilità di usare una siringa e una penna per insulina;
- conoscenza dei luoghi e delle tecniche di somministrazione di insulina, prevenzione delle complicanze (ipoglicemia e lipodistrofia nei siti di iniezione);
- tenere un diario di osservazioni di un paziente con diabete mellito:
- una visita al passato e ora "Diabetic School";
- lo sviluppo del passato ipoglicemico e iperglicemico com, le loro cause e sintomi;
- capacità di fornire auto-aiuto;
- il paziente ha un "Diabetic Passport" o "Diabetic Business Card";
- predisposizione genetica al diabete mellito);
- malattie correlate (malattie del pancreas, altri organi endocrini, obesità);
- reclami del paziente al momento dell'ispezione.
Esame del paziente:
- colore, umidità della pelle, presenza di graffi:
- determinazione del peso corporeo:
- misurazione della pressione sanguigna;
- determinazione dell'impulso sull'arteria radiale e sulle arterie del piede posteriore.
Interventi infermieristici, incluso il lavoro con la famiglia del paziente:
1. Condurre una conversazione con il paziente e la sua famiglia sulle abitudini alimentari, a seconda del tipo di diabete, dieta. Per un paziente con diabete di tipo 2, dare alcuni esempi del menu per un giorno.
2. Convinca il paziente della necessità di seguire la dieta prescritta dal medico.
3. Convincere il paziente della necessità di uno sforzo fisico raccomandato dal medico.
4. Parlare delle cause, della natura della malattia e delle sue complicanze.
5. Informare il paziente sulla terapia insulinica (tipi di insulina, l'inizio e la durata della sua azione, la connessione con l'assunzione di cibo, le caratteristiche di conservazione, gli effetti collaterali, i tipi di siringhe da insulina e i recinti).
6. Assicurare l'introduzione tempestiva di insulina e farmaci antidiabetici.
7. Per controllare:
- condizione della pelle;
- peso corporeo:
- pulsazioni e pressione sanguigna;
- polso sulle arterie del piede posteriore;
- dieta e nutrizione; trasmissione al paziente dai suoi parenti;
- raccomandare il monitoraggio continuo della glicemia e delle urine.
8. Convincere il paziente della necessità di osservazione costante da parte dell'endocrinologo, tenendo un diario di sorveglianza, che indica gli indicatori del livello di glucosio nel sangue, nelle urine, nella pressione sanguigna, negli alimenti consumati al giorno, nella terapia ricevuta, nei cambiamenti di benessere.
9. Raccomanda esami periodici di un oculista, chirurgo, cardiologo, nefrologo.
10. Raccomandare le classi nella "Scuola di diabetici".
11. Informare il paziente delle cause e dei sintomi dell'ipoglicemia, condizioni di coma.
12. Convincere il paziente della necessità di un leggero peggioramento della salute e conta ematica immediatamente contattare un endocrinologo.
13. Educa il paziente e i suoi parenti:
- calcolo delle unità di pane;
- disegnare un menu per il numero di unità di pane al giorno; assunzione e somministrazione sottocutanea di insulina con una siringa da insulina;
- regole per la cura del piede;
- fornire auto-aiuto con l'ipoglicemia;
- misurazione della pressione sanguigna.
Condizioni di emergenza nel diabete mellito:
A. Stato ipoglicemico. Coma ipoglicemico.
motivi:
- Un sovradosaggio di compresse insuliniche o antidiabetiche.
- Mancanza di carboidrati nella dieta.
- Assunzione inadeguata di cibo o saltare l'assunzione di cibo dopo la somministrazione di insulina.
- Attività fisica significativa
Gli stati ipoglicemici si manifestano con una forte sensazione di fame, sudorazione, tremori degli arti, grave debolezza. Se questa condizione non viene interrotta, i sintomi dell'ipoglicemia aumenteranno: il tremore si intensificherà, ci sarà confusione nei pensieri, mal di testa, vertigini, visione doppia, ansia generale, paura, comportamento aggressivo e il paziente cade in coma con perdita di coscienza e convulsioni.
Sintomi di coma ipoglicemico: il paziente è incosciente, pallido, non c'è odore di acetone dalla bocca. la pelle è umida, abbondante sudore freddo, il tono muscolare è aumentato, la respirazione è libera. la pressione sanguigna e le pulsazioni non vengono cambiate, il tono degli occhi non viene modificato. Nell'analisi del sangue, il livello di zucchero è inferiore a 3,3 mmol / l. non c'è zucchero nelle urine.
Autoaiuto in condizioni ipoglicemiche:
Si raccomanda che all'inizio dei primi sintomi di ipoglicemia, mangiare 4-5 pezzi di zucchero, o bere tè caldo dolce, o prendere 10 compresse di glucosio a 0,1 g, o bere da 2-3 fiale di glucosio al 40%, o mangiare alcuni dolci (caramello migliore ).
Pronto soccorso in condizioni ipoglicemiche:
- Chiama un dottore.
- Chiama il tecnico di laboratorio.
- Dare al paziente una posizione laterale stabile.
- Metti 2 pezzi di zucchero sulla guancia, su cui giace il paziente.
- Fornire accesso endovenoso.
Preparare i farmaci:
40% e 5% di soluzione di glucosio. Soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, prednisone (amplificatore), idrocortisone (amplificatore), glucagone (amplificatore).
B. Coma iperglicemico (diabetico, chetoacidotico).
motivi:
- Insufficiente dose di insulina.
- Violazione della dieta (alto contenuto di carboidrati nel cibo).
- Malattie infettive
- Lo stress.
- Gravidanza.
- Lesioni.
- Intervento chirurgico
Prismi: aumentata sete, poliuria. vomito, perdita di appetito, visione offuscata, sonnolenza insolitamente forte, irritabilità.
Sintomi di coma: assenza di coscienza, odore di acetone dalla bocca, iperemia e pelle secca, respiro profondo e rumoroso, ridotto tono muscolare - bulbi oculari "morbidi". Pulse-filiform, la pressione sanguigna è ridotta. Nell'analisi del sangue - iperglicemia, nel test delle urine - glicosuria, corpi chetonici e acetone.
Quando compaiono i precursori del coma, contatta immediatamente un endocrinologo o chiamalo a casa. Con segni di coma iperglicemico, chiamata d'emergenza.
Primo soccorso:
- Chiama un dottore.
- Dare al paziente una posizione laterale stabile (prevenzione della retrazione della lingua, aspirazione, asfissia).
- Prendi un catetere per le urine per una rapida diagnosi di zucchero e acetone.
- Fornire accesso endovenoso.
Preparare i farmaci:
- insulina a breve durata d'azione - actropide (fl.);
- Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (fl.); Soluzione di glucosio al 5% (fl.);
- glicosidi cardiaci, agenti vascolari.

Cura del paziente per il diabete

I pazienti diabetici necessitano di assistenza qualificata e assistenza infermieristica. Nel ruolo di assistente in ospedale ea casa può essere un'infermiera, che corre con il paziente della clinica tutte le fasi di esame, trattamento, processo di riabilitazione. Maggiori informazioni sul processo infermieristico nel diabete, assistenza, parlare nel nostro articolo.

Qual è il processo infermieristico per il diabete?

L'obiettivo prioritario del processo infermieristico è monitorare lo stato di salute e aiutare il paziente diabetico. Grazie alla cura del personale medico, una persona si sente a suo agio, al sicuro.

Un'infermiera viene assegnata a un gruppo di pazienti, studia approfonditamente le loro caratteristiche, insieme al medico curante sviluppa un piano diagnostico, studia la patogenesi, possibili problemi, ecc. Quando si lavora a stretto contatto con i pazienti, è importante considerare le loro abitudini culturali e nazionali, le tradizioni, il processo di adattamento, l'età.

Insieme alla fornitura di servizi medici, il processo infermieristico fornisce conoscenze scientifiche sul diabete. Vengono delineate le manifestazioni cliniche, l'eziologia, l'anatomia e la fisiologia di ciascun paziente. I dati raccolti vengono utilizzati per scopi scientifici, per la preparazione di saggi e conferenze, nel processo di scrittura di tesi, nello sviluppo di nuovi farmaci per il diabete. Le informazioni ottenute sono il modo principale per approfondire la malattia dall'interno, imparare come prendersi cura dei diabetici in modo rapido ed efficiente.

È importante! Come personale medico del processo infermieristico, gli studenti universitari sono spesso utilizzati da corsi recenti. Passano il diploma e le pratiche del corso. Non c'è bisogno di temere l'inesperienza di questi fratelli e sorelle. Le loro azioni, le decisioni sono controllate da esperti con esperienza ed educazione.

Caratteristiche e fasi dell'assistenza infermieristica per il diabete

I compiti principali dell'assistenza infermieristica per i pazienti con diabete sono:

Raccogli informazioni sul paziente, la sua famiglia, lo stile di vita, le abitudini, il processo iniziale della malattia.
Creare un quadro clinico della malattia.
Delineare un breve piano d'azione per l'assistenza infermieristica per i pazienti diabetici.
Per aiutare il diabetico nel processo di diagnosi, trattamento, prevenzione della malattia da zucchero.
Monitora l'esecuzione della prescrizione del medico.
Parlare con i parenti sulla creazione di condizioni confortevoli per un paziente con diabete mellito a casa, dopo la dimissione dall'ospedale, sulle specificità dell'assistenza infermieristica.
Per insegnare al paziente a usare un glucometro, creare un menu per diabetici, imparare GI, AI secondo la tabella dei cibi.
Convincere il diabetico a controllare la malattia, per essere costantemente esaminati da specialisti stretti. Impostare un diario di nutrizione, la registrazione di un passaporto della malattia, per superare le difficoltà nella cura della propria.

L'organizzazione del processo consiste in 5 fasi

L'algoritmo del processo infermieristico è costituito da 5 fasi principali. Ognuno stabilisce un obiettivo specifico per il medico e comporta l'attuazione di azioni competenti.

compilato un'analisi scritta del processo infermieristico;
conclusione sui risultati delle cure;
le modifiche sono apportate al piano di assistenza;
la causa delle carenze è identificata se le condizioni del paziente peggiorano.

L'organizzazione del processo consiste in 5 fasi

È importante! Tutti i dati, il risultato di esami, sondaggi, prove di laboratorio, test, un elenco di procedure eseguite, la nomina di un infermiere registra nella storia della malattia.

Il ruolo dell'infermiere nel diabete negli adulti

Il processo infermieristico per adulti e diabetici anziani ha le sue caratteristiche. Le preoccupazioni degli infermieri comprendono i seguenti doveri quotidiani:

Controllo del glucosio
Misura di pressione, impulso, temperatura, uscita del fluido.
Creare una modalità di riposo.
Controllo sul farmaco.
Introduzione di insulina.
Ispezione dei piedi per la presenza di crepe, ferite non cicatrizzate.
Soddisfazione delle istruzioni del medico per lo sforzo fisico, anche minimo.
Creare un ambiente confortevole nel reparto.
Cambio letto paziente.
Controllo su nutrizione, dieta.
Disinfezione della pelle, se ci sono ferite sul corpo, gambe, mani del paziente.
Pulizia della bocca diabetica, prevenzione della stomatite.
Prendersi cura della calma emotiva del paziente.

La presentazione del processo infermieristico per le persone con diabete può essere vista qui:

Processo infermieristico nei bambini con diabete

Quando si prendono cura di bambini con diabete, le infermiere devono:

Monitorare attentamente la nutrizione del bambino.
Controlla la quantità di urina e di fluido che bevi (specialmente per il diabete insipido).
Ispezionare il corpo per lesioni, danni.
Monitorare i livelli di glucosio nel sangue.
Insegnare l'auto-monitoraggio dello stato, l'introduzione di insulina. Puoi guardare le istruzioni video qui.

È molto difficile per i bambini con diabete abituarsi al fatto che si differenziano dai loro coetanei. Il processo infermieristico nella cura dei giovani diabetici dovrebbe tenerne conto. Lo staff medico è incoraggiato a parlare della vita con il diabete, spiega che non bisogna soffermarsi sulla malattia, aumentare l'autostima di un piccolo paziente.

Cos'è una scuola per diabetologia?

Ogni anno un gran numero di persone in Russia, al mondo viene diagnosticato il diabete. Il loro numero sta crescendo. Per questo motivo, in ospedale, i centri di medicina aprono "Scuole di cura per il diabete". Le aule sono i diabetici e i loro parenti.

Le lezioni sulla diabetologia sul processo di cura possono essere trovate:

Cos'è il diabete, come conviverci.
Qual è il ruolo della nutrizione nel diabete.
Caratteristiche dell'attività fisica nel diabete.
Come sviluppare menu per diabetici per bambini e adulti.
Impara a controllare lo zucchero, la pressione, il polso.
Caratteristiche del processo di igiene.
Impara a introdurre l'insulina, impara le regole per il suo uso.
Quali misure preventive possono essere prese se c'è una predisposizione genetica al diabete, il processo patologico è già visibile.
Come sopprimere la paura della malattia, per eseguire il processo di sedazione.
Quali sono i tipi di diabete, le sue complicanze.
Com'è il processo della gravidanza con il diabete.

È importante! Le lezioni sull'informazione della popolazione sulle caratteristiche del diabete, la cura del diabete sono condotte da specialisti certificati, infermieri con una lunga storia di lavoro. Seguendo le loro raccomandazioni è possibile liberarsi di molti problemi con il diabete, migliorare la qualità della vita, semplificare il processo di cura.

Le lezioni per i diabetici e i loro parenti sull'assistenza infermieristica vengono svolte gratuitamente presso centri medici e cliniche specializzate. Le lezioni sono dedicate a singoli argomenti o sono di carattere generale, introduttive. È particolarmente importante frequentare le lezioni per coloro che hanno incontrato per la prima volta una malattia endocrina, non ha esperienza pratica nella cura dei parenti malati. Dopo la conversazione con lo staff medico, vengono distribuiti promemoria, libri sul diabete e regole per la cura degli ammalati.

È impossibile sopravvalutare l'importanza e l'importanza del processo infermieristico nel diabete mellito. Lo sviluppo dell'assistenza sanitaria, il sistema di assistenza medica nel 20-21 secolo ha permesso di comprendere le cause del malfunzionamento della tiroide, che ha notevolmente facilitato la lotta contro le complicanze della malattia, riducendo la percentuale di mortalità dei pazienti. Chiedi assistenza ospedaliera qualificata, impara come prendersi cura di un parente malato o te stesso a casa, quindi il diabete diventerà davvero uno stile di vita, non una frase.

Circa l'autore

Mi chiamo Andrew, sono diabetico da oltre 35 anni. Grazie per aver visitato il sito Web di Diabay per aiutare le persone con diabete.

Scrivo articoli su varie malattie e consiglio personalmente le persone a Mosca che hanno bisogno di aiuto, perché nel corso dei decenni della mia vita ho visto molte cose dalla mia esperienza personale, provato molti mezzi e medicine. Nell'attuale 2018 la tecnologia si sta sviluppando molto, le persone non sono consapevoli di molte cose che sono state inventate al momento per una vita comoda per i diabetici, quindi ho trovato il mio obiettivo e aiuto, per quanto posso, le persone con diabete sono più facili e più felici da vivere.

Assistenza infermieristica per il diabete mellito

Capitolo 1. Revisione della letteratura sul tema della ricerca

1.1 Diabete di tipo I

1.2 Classificazione del diabete

1.3 Eziologia del diabete

1.4 Patogenesi del diabete

1.5 fasi dello sviluppo del diabete mellito di tipo uno

1.6 Sintomi del diabete

1.7 Trattamento del diabete

1.8 Condizioni di emergenza per il diabete

1.9 Complicazioni del diabete mellito e loro prevenzione

1.10 Esercizio con il diabete

Capitolo 2. Parte pratica

2.1 Luogo di studio

2.2 Oggetto di studio

2.4 Risultati dello studio

2.5 Esperienza della "Scuola del diabete" nell'istituzione medica statale RME DRKB

introduzione

Il diabete mellito (DM) è uno dei principali problemi medici e sociali della medicina moderna. La prevalenza, la disabilità precoce dei pazienti, l'elevata mortalità sono state la base per gli esperti dell'OMS per considerare il diabete un'epidemia di una specifica malattia non infettiva e la lotta contro di essa dovrebbe essere considerata una priorità dei sistemi sanitari nazionali.

Negli ultimi anni, in tutti i paesi altamente sviluppati, si è registrato un marcato aumento dell'incidenza del diabete. I costi finanziari per il trattamento di pazienti con diabete e le sue complicanze raggiungono cifre astronomiche.

Il diabete mellito di tipo I (insulino-dipendente) è una delle più comuni malattie endocrine nell'infanzia. Tra i bambini malati sono il 4-5%.

Quasi ogni paese ha un programma nazionale per il diabete. Nel 1996, in conformità con il decreto del Presidente della Federazione Russa "Sulle misure di sostegno statale per le persone con diabete mellito", è stato adottato il programma federale "Diabete mellito", tra cui, tra l'altro, l'organizzazione dei servizi per il diabete, la fornitura di farmaci per i pazienti e la prevenzione del diabete. Nel 2002 è stato nuovamente adottato il programma federale "Diabete mellito".

Rilevanza: il problema del diabete mellito è predeterminato da una significativa prevalenza della malattia, nonché dal fatto che è la base per lo sviluppo di complesse comorbidità e complicanze, disabilità precoce e mortalità.

Obiettivo: esplorare le caratteristiche dell'assistenza infermieristica per i pazienti con diabete.

obiettivi:

1. Studiare le fonti di informazione sull'eziologia, sulla patogenesi, sulle forme cliniche, sui metodi di trattamento, sulla riabilitazione preventiva, sulle complicanze e sulle condizioni di emergenza dei pazienti con diabete mellito.

2. Identificare i principali problemi nei pazienti con diabete.

3. Mostrare la necessità di addestrare i pazienti con diabete nella scuola del diabete.

4. Sviluppare conversazioni preventive sui principali metodi di terapia dietetica, autocontrollo, adattamento psicologico e attività fisica.

5. Testare queste conversazioni tra i pazienti.

6. Sviluppa un promemoria per aumentare la conoscenza della cura della pelle, i benefici dell'attività fisica.

7. Per familiarizzare con l'esperienza della scuola di diabete mellito, dell'Istituto statale per i bilanci della Repubblica di Bielorussia, Repubblica di Bielorussia.

Capitolo 1. Revisione della letteratura sul tema della ricerca

1.1 Diabete di tipo I

Il diabete mellito di tipo I (IDDM) è una malattia autoimmune caratterizzata da carenza di insulina assoluta o relativa dovuta al danneggiamento delle cellule pancreatiche. Nello sviluppo di questo processo, la predisposizione genetica è importante, così come i fattori ambientali.

I fattori principali che contribuiscono allo sviluppo di IDDM nei bambini sono:

infezioni virali (enterovirus, virus della rosolia, parotite, virus di coxsackie B, virus dell'influenza);
infezioni intrauterine (citomegalovirus);
l'assenza o la riduzione dei termini di alimentazione naturale;
vari tipi di stress;
la presenza di agenti tossici nel cibo.

Nel diabete di tipo I (insulino-dipendente), l'unico trattamento è la somministrazione regolare di insulina dall'esterno in combinazione con una dieta e una dieta rigorose.

Il diabete di tipo I si verifica tra i 25 ei 30 anni, ma può verificarsi a qualsiasi età: nell'infanzia, a quarant'anni ea 70 anni.

La diagnosi di diabete mellito è impostata in base a due indicatori principali: il livello di zucchero nel sangue e nelle urine.

Normalmente, il glucosio viene ritardato dalla filtrazione nei reni e lo zucchero nelle urine non viene rilevato, poiché il filtro renale mantiene tutto il glucosio. E quando il livello di zucchero nel sangue è superiore a 8,8-9,9 mmol / l, il filtro renale inizia a passare lo zucchero nelle urine. La sua presenza nell'urina può essere determinata utilizzando speciali strisce reattive. Il livello minimo di zucchero nel sangue a cui inizia a essere rilevato nelle urine è chiamato soglia renale.

Un aumento della glicemia (iperglicemia) a 9-10 mmol / l porta alla sua escrezione con urina (glicosuria). Distinguendosi con le urine, il glucosio porta con sé una grande quantità di acqua e sali minerali. A causa della mancanza di insulina nel corpo e dell'impossibilità di entrare glucosio nelle cellule, quest'ultimo, essendo in uno stato di fame di energia, inizia a usare i grassi corporei come fonte di energia. Prodotti di degradazione del grasso: i corpi chetonici, e in particolare l'acetone, che si accumulano nel sangue e nelle urine, portano allo sviluppo della chetoacidosi.

Il diabete è una malattia cronica ed è impossibile sentirsi male per tutta la vita. Pertanto, quando si apprende, è necessario abbandonare parole come "malattia", "paziente". Invece, è necessario sottolineare che il diabete non è una malattia, ma uno stile di vita.

La peculiarità della gestione dei pazienti con diabete è che il ruolo principale nel raggiungimento dei risultati del trattamento è dato al paziente stesso. Pertanto, egli dovrebbe essere ben consapevole di tutti gli aspetti della propria malattia al fine di adattare il regime di trattamento a seconda della situazione specifica. I pazienti devono in gran parte assumersi la responsabilità per il loro stato di salute, e questo è possibile solo se sono adeguatamente formati.

I genitori hanno un'enorme responsabilità per la salute di un bambino malato, dal momento che non solo la loro salute e il loro benessere, ma anche la loro prognosi di vita intera dipende dalla loro alfabetizzazione in materia di SD, dalla correttezza del loro comportamento.

Attualmente il diabete non è più una malattia che priverebbe i pazienti dell'opportunità di vivere, lavorare e praticare sport. Con la dieta e la modalità corretta, con opzioni di trattamento moderne, la vita del paziente non è molto diversa dalla vita delle persone sane. L'educazione del paziente nella fase attuale dello sviluppo della diabetologia è una componente necessaria e la chiave per il successo del trattamento dei pazienti con diabete insieme alla terapia farmacologica.

Il moderno concetto di gestione dei pazienti con diabete tratta questa malattia come un certo modo di vivere. Secondo i compiti fissati al momento attuale, la disponibilità di un sistema efficace di assistenza per il diabetico implica il raggiungimento di obiettivi quali:

completa o quasi completa normalizzazione dei processi metabolici per eliminare le complicanze acute e croniche del diabete mellito;
migliorare la qualità della vita del paziente.

Risolvere questi problemi richiede un grande sforzo da parte degli operatori sanitari di base. L'attenzione all'apprendimento come mezzo efficace per migliorare la qualità dell'assistenza infermieristica per i pazienti è in crescita in tutte le regioni della Russia.

1.2 Classificazione del diabete

I. Forme cliniche:

1. Primario: genetico, essenziale (con obesità II. Per gravità:

3. corso grave. Tipi di diabete mellito (la natura del flusso):

Tipo 1 - insulino-dipendente (labili con tendenza all'acidosi e ipoglicemia
1. compensazione;

1.3 Eziologia del diabete

Il diabete 1 è una malattia con una predisposizione genetica, ma il suo contributo allo sviluppo della malattia è piccolo (determina il suo sviluppo di circa 1/3) - La concordanza tra due gemelli identici nel diabete-1 è solo del 36%. La probabilità di sviluppare il diabete mellito in un bambino con una madre malata è dell'1-2%, un padre del 3-6%, un fratello o una sorella del 6%. Uno o più marker umorali di danno autoimmune - cellule che includono anticorpi alle isole del liquido pancreatico, anticorpi contro glutammato decarbossilasi (GAD65) e anticorpi contro tirosina fosfatasi (IA-2 e IA-2?), Si trovano nell'85-90% pazienti. Tuttavia, l'importanza principale nella distruzione delle cellule? È legata ai fattori dell'immunità cellulare. DM-1 è associato a aplotipi HLA come DQA e DQB, mentre alcuni alleli HLA-DR / DQ possono essere predisposti allo sviluppo della malattia, mentre altri sono protettivi. Con una maggiore incidenza di DM-1, è combinato con altri autoimmuni endocrini (tiroidite autoimmune, malattia di Addison) e malattie non endocrine come l'alopecia, la vitiligine, il morbo di Crohn, le malattie reumatiche.

1.4 Patogenesi del diabete

SD-1 si manifesta alla distruzione del processo autoimmune dell'80-90%? - cellule. La velocità e l'intensità di questo processo possono variare in modo significativo. Molto spesso, con un decorso tipico della malattia nei bambini e nei giovani, questo processo procede abbastanza rapidamente, seguito da una violenta manifestazione della malattia, in cui possono passare solo poche settimane dall'apparizione dei primi sintomi clinici allo sviluppo della chetoacidosi (fino al coma chetoacidotico).

In altri casi, molto più rari, di regola, negli adulti sopra i 40 anni, la malattia può manifestarsi in modo latente (diabete autoimmune latente degli adulti - LADA), mentre nell'insorgenza della malattia tali pazienti vengono spesso diagnosticati con diabete mellito e per diversi anni Il diabete può essere ottenuto prescrivendo sulfoniluree. Ma in futuro, di solito dopo 3 anni, ci sono segni di una carenza assoluta di insulina (perdita di peso, chetonuria, grave iperglicemia, nonostante l'assunzione di compresse di farmaci ipolipemizzanti).

La base della patogenesi di DM-1, come accennato, è la mancanza assoluta di insulina. L'incapacità del glucosio di entrare nei tessuti insulino-dipendenti (adiposo e muscolare) porta alla carenza di energia, a seguito della quale si intensificano la lipolisi e la proteolisi, con cui è associata la perdita di peso corporeo. L'aumento dei livelli di glucosio nel sangue causa iperosmolarità, che è accompagnata da diuresi osmotica e grave disidratazione. In condizioni di carenza di insulina e carenza di energia, la produzione di ormoni contro-insulari (glucagone, cortisolo, ormone della crescita), che, nonostante l'aumento della glicemia, causa la stimolazione della gluconeogenesi, è inibita. L'aumento della lipolisi nel tessuto adiposo porta ad un aumento significativo della concentrazione di acidi grassi liberi. Quando la deficienza di insulina, la capacità liposintetica del fegato viene soppressa, e gli acidi grassi liberi iniziano a essere inclusi nella chetogenesi. L'accumulo di corpi chetonici porta allo sviluppo di chetosi diabetica e ulteriore chetoacidosi. Con un progressivo aumento della disidratazione e dell'acidosi, si sviluppa uno stato comatoso che, in assenza di terapia insulinica e reidratazione, finisce inevitabilmente con la morte.

1.5 fasi dello sviluppo del diabete mellito di tipo uno

1. Predisposizione genetica al diabete associata al sistema HLA.

2. L'ipotetico momento di partenza. Danno di? - cellule da vari fattori diabetogenic e innesco di processi immuni. I pazienti già rilevano anticorpi contro le cellule insulari in un piccolo titolo, ma la secrezione di insulina non ne risente ancora.

3. Insulite autoimmune attiva. Il titolo anticorpale è alto, il numero di cellule - diminuisce, la secrezione di insulina diminuisce.

4. Diminuzione della secrezione di insulina stimolata dal glucosio. In situazioni di stress, un paziente può rivelare una tolleranza al glucosio transitoria ridotta (IGT) e un glucosio plasmatico a digiuno compromesso (IGPN).

5. Manifestazione clinica del diabete, compreso il possibile episodio della "luna di miele". La secrezione di insulina è nettamente ridotta, poiché oltre il 90% delle cellule beta è morto.

6. Completa distruzione di cellule? -, completa cessazione della secrezione di insulina.

1.6 Sintomi del diabete

alti livelli di zucchero nel sangue;
minzione frequente;
vertigini;
senso di sete inestinguibile;
perdita di peso corporeo, non causata da cambiamenti nell'alimentazione;
debolezza, stanchezza;
disabilità visiva, spesso sotto forma di "velo bianco" davanti agli occhi;
intorpidimento e formicolio agli arti;
sensazione di pesantezza alle gambe e crampi ai muscoli del polpaccio;
lenta guarigione delle ferite e lunga guarigione da malattie infettive.

1.7 Trattamento del diabete

Autocontrollo e tipi di autocontrollo

L'autocontrollo del diabete mellito è chiamato determinazione frequente indipendente del contenuto di zucchero del paziente nel sangue e nelle urine, il mantenimento di diari quotidiani e settimanali di autocontrollo. Negli ultimi anni sono stati creati molti metodi di alta qualità per la determinazione rapida della glicemia o delle urine (strisce reattive e glucometri). È nel processo di autocontrollo che viene la corretta comprensione della propria malattia e vengono sviluppate le abilità per gestire il diabete.

Ci sono due possibilità: autodeterminazione della glicemia e dello zucchero delle urine. Lo zucchero delle urine è determinato da strisce reattive visive senza l'ausilio di strumenti, semplicemente confrontando la colorazione con una striscia di urina inumidita con la scala di colori disponibile sulla confezione. Più intensa è la colorazione, maggiore è il contenuto di zucchero nelle urine. L'urina deve essere esaminata 2-3 volte a settimana, due volte al giorno.

Esistono due tipi di mezzi per determinare la glicemia: le cosiddette strisce visive test, che funzionano allo stesso modo delle strisce di urina (confrontando la colorazione con una scala cromatica) e dispositivi compatti, misuratori di glucosio nel sangue, che danno il risultato di misurare il livello di zucchero sotto forma di una cifra sullo schermo. Lo zucchero nel sangue deve essere misurato:

ogni giorno prima di coricarsi;
prima di mangiare, fare esercizio

Inoltre, ogni 10 giorni è necessario monitorare lo zucchero nel sangue per l'intera giornata (4-7 volte al giorno).

Lo strumento funziona anche con l'uso di strisce reattive, con una sola striscia "propria" corrispondente a ciascun dispositivo. Pertanto, acquisendo il dispositivo, è necessario soprattutto provvedere all'ulteriore fornitura di strisce reattive adeguate.

Gli errori più comuni quando si lavora con strisce reattive :

Strofinare un dito liberamente con l'alcol: la sua impurità può influenzare il risultato dell'analisi. È sufficiente prelavare le mani con acqua calda e asciugare, non utilizzare antisettici speciali.
Non perforano la superficie laterale della falange distale del dito, ma sul suo pad.
Forma una goccia di sangue insufficiente. La dimensione del sangue quando si lavora visivamente con strisce reattive e quando si lavora con alcuni misuratori di glucosio nel sangue può essere diversa.
Spalmare il sangue sul campo di prova o "scavare" la seconda goccia. In questo caso, è impossibile contrassegnare con precisione il tempo di riferimento iniziale, in conseguenza del quale il risultato della misurazione potrebbe essere errato.
Quando lavorano con strisce reattive visive e misuratori di glicemia della prima generazione, non osservano il tempo di mantenimento del sangue sulla striscia reattiva. È necessario seguire con precisione i segnali sonori del misuratore o avere un orologio con una lancetta dei secondi.
Non è abbastanza per cancellare delicatamente il sangue dal campo di prova. Il sangue o il cotone rimanente sul campo di prova quando si utilizza il dispositivo riduce l'accuratezza della misurazione e contamina la finestra fotosensibile del misuratore.
Il paziente deve essere addestrato indipendentemente, prendere il sangue, usare strisce reattive visive, glucometro.

Con una scarsa compensazione del diabete, una persona può formare troppi corpi chetonici, il che può portare a una seria complicanza del diabete - chetoacidosi. Nonostante il lento sviluppo della chetoacidosi, è necessario cercare di ridurre i livelli di zucchero nel sangue, se in base ai risultati degli esami del sangue o delle urine risulta essere elevato. In situazioni di dubbio, è necessario determinare se ci sia o meno acetone nelle urine usando compresse o strisce speciali.

Obiettivi di autocontrollo

Il significato dell'autocontrollo non è solo quello di controllare periodicamente il livello di zucchero nel sangue, ma anche di valutare correttamente i risultati, di pianificare determinate azioni, se non si raggiungono gli obiettivi per gli indicatori di zucchero.

Tutti i diabetici devono padroneggiare la conoscenza della loro malattia. Un paziente competente può sempre analizzare le ragioni del deterioramento dello zucchero: forse questo è stato preceduto da gravi errori nutrizionali e dall'aumento di peso? Forse c'è un freddo, temperatura corporea aumentata?

Tuttavia, non solo la conoscenza è importante, ma anche le abilità. Essere in grado di prendere la decisione giusta in qualsiasi situazione e iniziare ad agire correttamente non è solo il risultato di un alto livello di conoscenza del diabete, ma anche della capacità di gestire la malattia, ottenendo buoni risultati. Ritornare all'alimentazione corretta, liberarsi del peso in eccesso e ottenere un migliore autocontrollo significa controllare veramente il diabete. In alcuni casi, la decisione giusta sarà quella di consultare immediatamente un medico e abbandonare tentativi indipendenti per far fronte alla situazione.

Dopo aver discusso l'obiettivo principale dell'autocontrollo, ora possiamo formulare i suoi compiti individuali:

valutazione degli effetti dell'alimentazione e dell'attività fisica sui livelli di zucchero nel sangue;
valutazione dello stato della compensazione del diabete;
gestione di nuove situazioni nel corso della malattia;
identificazione di problemi che richiedono trattamento al medico e cambiamenti nel trattamento.

Programma di autocontrollo

Il programma di autocontrollo è sempre individuale e deve tenere conto delle possibilità e dello stile di vita della famiglia del bambino. Tuttavia, una serie di raccomandazioni generali può essere offerta a tutti i pazienti.

1. È sempre meglio registrare i risultati dell'autocontrollo (con l'indicazione della data e dell'ora), per utilizzare note più dettagliate da discutere con il medico.

. In realtà, la modalità di autocontrollo dovrebbe avvicinarsi allo schema seguente:

determinare il contenuto di zucchero nel sangue a stomaco vuoto e 1-2 ore dopo aver mangiato 2-3 volte a settimana, a condizione che gli indicatori corrispondano ai livelli target; un risultato soddisfacente è l'assenza di zucchero nelle urine;
per determinare il contenuto di zucchero nel sangue 1-4 volte al giorno, se la compensazione del diabete è insoddisfacente (in parallelo - un'analisi della situazione, se necessario, la consultazione con un medico). La stessa modalità di autocontrollo è necessaria anche con indicatori dello zucchero soddisfacenti, se viene eseguita la terapia insulinica;
determinare il livello di zucchero nel sangue 4-8 volte al giorno durante i periodi di malattie associate, cambiamenti significativi nello stile di vita;
discutere periodicamente la tecnica (meglio con una dimostrazione) dell'autocontrollo e della sua modalità, nonché correlare i suoi risultati con l'indice di emoglobina glicata.

Diario di autocontrollo

Il paziente registra i risultati dell'autocontrollo in un diario, creando così le basi per l'autotrattamento e la sua successiva discussione con un medico. Determinando lo zucchero costantemente in momenti diversi durante il giorno, il paziente ei suoi genitori, avendo le competenze necessarie, possono modificare i dosaggi di insulina o adeguare la loro dieta, raggiungendo valori accettabili di zucchero, che possono prevenire lo sviluppo di gravi complicanze in futuro.

Molte persone con diabete tengono diari dove contribuiscono con tutto ciò che riguarda la malattia. Quindi, è molto importante valutare periodicamente il tuo peso. Questa informazione dovrebbe essere registrata ogni volta nel diario, quindi ci saranno buone o cattive dinamiche di un indicatore così importante.

Successivamente, è necessario discutere di tali problemi che spesso si verificano nei pazienti con diabete come ipertensione arteriosa, aumento del colesterolo nel sangue. I pazienti hanno bisogno di controllare questi parametri, è consigliabile annotarli nei diari.

Attualmente, uno dei criteri per la compensazione del diabete mellito è il normale livello di pressione arteriosa (BP). L'aumento della pressione sanguigna è particolarmente pericoloso per questi pazienti, perché sviluppano ipertensione 2-3 volte più spesso della media. La combinazione di ipertensione arteriosa e diabete mellito porta al reciproco appesantimento di entrambe le malattie.

Pertanto, il paramedico (infermiere) dovrebbe spiegare al paziente la necessità di un monitoraggio regolare e indipendente della pressione sanguigna, insegnare loro il metodo corretto per misurare la pressione e convincere il paziente a consultare uno specialista in tempo utile.

Negli ospedali e nelle cliniche ora stiamo studiando il contenuto della cosiddetta emoglobina glicata (HbA1c); Questo test consente di specificare la quantità di zucchero nel sangue durante le ultime 6 settimane.

Si consiglia ai pazienti con diabete di tipo I di determinare questo indicatore una volta ogni 2-3 mesi.

L'indice di emoglobina glicata (HbA1c) indica quanto bene il paziente gestisce la sua malattia.

Cosa fa l'indicatore di emologlobina glicata (HbA1 s)

Meno del 6% del paziente non ha il diabete o si è perfettamente adattato alla vita con la malattia.

- 7,5% - il paziente sta bene (in modo soddisfacente) adattato alla vita con il diabete.

7,5 -9% - il paziente è insoddisfacente (scarsamente) adattato alla vita con il diabete.

Più del 9% - il paziente è molto poco adattato alla vita con il diabete.

Considerando che il diabete mellito è una malattia cronica che richiede il monitoraggio ambulatoriale a lungo termine dei pazienti, la sua terapia efficace a livello moderno richiede l'autocontrollo obbligatorio. Tuttavia, si deve ricordare che l'autocontrollo di per sé non influisce sul livello di compensazione se il paziente che è stato addestrato non utilizza i suoi risultati come punto di partenza per un adeguato adeguamento della dose di insulina.

Principi di base della terapia dietetica

I pasti per i pazienti con diabete mellito di tipo I includono il monitoraggio costante dell'assunzione di carboidrati (unità di pane).

Gli alimenti contengono tre principali gruppi di nutrienti: proteine, grassi e carboidrati. Il cibo contiene anche vitamine, sali minerali e acqua. Il componente più importante di tutti questi è i carboidrati, poiché solo loro, direttamente dopo aver mangiato, aumentano il livello di zucchero nel sangue. Tutti gli altri componenti del cibo non influenzano il livello di zucchero dopo un pasto.

C'è una cosa come calorie. La caloria è la quantità di energia che si forma nella cellula del corpo durante il "bruciore" in essa contenuto di una particolare sostanza. È necessario imparare che non esiste una connessione diretta tra il contenuto calorico del cibo e l'aumento del livello di zucchero nel sangue. Il livello di zucchero nel sangue aumenta solo i prodotti contenenti carboidrati. Quindi, terremo conto solo di questi prodotti nella dieta.

Come puoi contare i carboidrati che vengono ingeriti con il cibo?

Per comodità di contare i carboidrati digeribili usa un concetto come un'unità di pane (XE). Si ritiene che un XE conti da 10 a 12 g di carboidrati digeribili, e XE non dovrebbe esprimere un numero rigorosamente definito, ma serve per convenienza nel conteggio dei carboidrati consumati, che alla fine consente di selezionare una dose adeguata di insulina. Conoscendo il sistema XE, puoi rinunciare alla pesata del cibo. HE ti permette di calcolare la quantità di carboidrati per occhio, appena prima di un pasto. Questo rimuove molti problemi pratici e psicologici.

Alcune linee guida nutrizionali generali per il diabete :

Per un pasto, per una iniezione di insulina corta, si raccomanda di consumare non più di 7 XE (a seconda dell'età). Con le parole "un pasto" intendiamo la colazione (primo e secondo insieme), il pranzo o la cena.
Tra due pasti, un XE può essere mangiato senza prendere in giro l'insulina (a condizione che lo zucchero nel sangue sia normale e costantemente monitorato).
Uno XE richiede circa 1,5-4 unità di insulina da assorbire. Il fabbisogno di insulina per XE può essere accertato solo utilizzando un diario di autocontrollo.

Il sistema XE ha i suoi svantaggi: non è fisiologico scegliere una dieta solo secondo XE, poiché tutti i componenti vitali del cibo devono essere presenti nella dieta: carboidrati, proteine, grassi, vitamine e microelementi. Si raccomanda di distribuire l'apporto calorico giornaliero come segue: 60% di carboidrati, 30% di proteine e 10% di grassi. Ma non contate specificamente la quantità di proteine, grassi e calorie. Basta mangiare meno olio e carne grassa possibile e il più possibile verdure e frutta.

Ecco alcune semplici regole da seguire:

Il cibo dovrebbe essere preso in piccole porzioni e spesso (4-6 volte al giorno) (la seconda colazione, merenda pomeridiana, la seconda cena sono obbligatorie).
Aderire alla dieta stabilita - prova a non saltare i pasti.
Non mangiare troppo - mangiare quanto raccomandato da un medico o un infermiere.
Utilizzare il pane fatto con farina integrale o crusca.
Verdure da mangiare ogni giorno.
Evitare grassi e zuccheri

In caso di diabete mellito insulino-dipendente (tipo I DM), l'assunzione di carboidrati nel sangue deve essere uniforme per tutto il giorno e nel volume corrispondente all'insulinemia, ad es. dose di insulina iniettata.

Terapia farmacologica

Il trattamento del diabete viene eseguito per tutta la vita sotto la supervisione di un endocrinologo.

I pazienti dovrebbero saperlo, che l'insulina è un ormone prodotto dal pancreas e abbassa i livelli di zucchero nel sangue. Esistono tipi di preparati a base di insulina, che differiscono per origine, durata d'azione. I pazienti devono essere consapevoli degli effetti dell'insulina breve, prolungata, combinata; nomi commerciali delle più comuni preparazioni di insulina sul mercato russo con particolare attenzione all'intercambiabilità dei farmaci con la stessa durata d'azione. I pazienti imparano a distinguere visivamente l'insulina "corta" dall'insulina "lunga" che è utilizzabile da quella viziata; regole di conservazione dell'insulina; I sistemi più comuni per la somministrazione di insulina sono: siringhe - penne, pompe per insulina.

Terapia insulinica

Attualmente è in corso una terapia intensiva con insulina, in cui l'insulina ad azione prolungata viene somministrata 2 volte al giorno e l'insulina ad azione rapida viene iniettata prima di ogni pasto con un calcolo esatto dei carboidrati che ne derivano.

Indicazioni per la terapia insulinica:

Assoluto: diabete mellito di tipo I, prekomatoznye e stato comatoso.

Relativo: diabete mellito di tipo II, non corretto da farmaci orali, con sviluppo di chetoacidosi, lesioni gravi, chirurgia, malattie infettive, gravi malattie somatiche, esaurimento, complicanze microvascolari del diabete, epatite grassa, neuropatia diabetica.

Il paziente deve padroneggiare le capacità di una corretta somministrazione di insulina al fine di trarre il massimo vantaggio da tutti i vantaggi dei moderni preparati e dispositivi per l'insulina per la loro somministrazione.

Tutti i bambini e gli adolescenti affetti da diabete di tipo I devono essere dotati di iniettori di insulina (penne).

La creazione di una penna a siringa per l'introduzione di insulina ha notevolmente semplificato l'introduzione del farmaco. A causa del fatto che queste penne a siringa sono sistemi completamente autonomi, non è necessario prelevare l'insulina da una fiala. Ad esempio, nella penna NovoPen, una cartuccia a 3, denominata Penfill, contiene la quantità di insulina che dura per diversi giorni.

Gli aghi ultrasottili rivestiti in silicone rendono l'iniezione di insulina praticamente indolore.

Le penne a siringa possono essere conservate a temperatura ambiente per tutto il tempo in cui vengono utilizzate.

Caratteristiche della somministrazione di insulina

L'insulina ad azione rapida deve essere somministrata 30 minuti prima di un pasto (40 minuti se necessario).
L'insulina ad azione ultracorta (humalog o Novorapid) viene somministrata immediatamente prima di un pasto, se necessario, durante o immediatamente dopo un pasto.
L'iniezione di insulina ad azione rapida è raccomandata nel tessuto sottocutaneo dell'addome, insulina di media durata d'azione - sottocutanea nelle cosce o nei glutei.
Si raccomanda un cambio giornaliero dei siti di somministrazione di insulina all'interno della stessa area per prevenire lo sviluppo di lipodistrofie.

Regole di amministrazione della droga

Prima di iniziare La prima cosa da fare è pulire le mani e il sito di iniezione. Basta lavarsi le mani con sapone e doccia quotidiana. I pazienti inoltre trattano il sito di iniezione con soluzioni antisettiche per la pelle. Dopo il trattamento, il sito dell'iniezione desiderata deve asciugarsi.

L'insulina, attualmente utilizzata, deve essere conservata a temperatura ambiente.

Scegliendo il sito di iniezione, è necessario ricordare prima di tutto due compiti:

1. Come garantire la necessaria dose di assorbimento di insulina nel sangue (da diverse aree del corpo, l'insulina viene assorbita a velocità diverse).

2. Come evitare iniezioni troppo frequenti nello stesso luogo.

Velocità di aspirazione. L'assorbimento di insulina dipende da:

dal luogo della sua introduzione: quando iniettato nello stomaco, il farmaco inizia ad agire in 10-15 minuti, nella spalla - in 15-20 minuti, nella coscia - in 30 minuti. Si raccomanda di iniettare insulina a breve durata d'azione nell'addome e insulina a lunga durata d'azione nelle cosce o nei glutei;
dall'esercizio: se il paziente ha iniettato l'insulina e gli esercizi, il farmaco entra nel sangue molto più velocemente;
a temperatura corporea: se il paziente è congelato, l'insulina sarà assorbita più lentamente, se si fa un bagno caldo, quindi più veloce;
da procedure terapeutiche e ricreative che migliorano la microcircolazione del sangue nei siti di iniezione: massaggio, bagno, sauna, fisioterapia per accelerare l'assorbimento di insulina;

La distribuzione dei siti di iniezione. Bisogna fare attenzione a fare un'iniezione a una distanza sufficiente da quella precedente. L'alternanza dei siti di iniezione eviterà la formazione di sigilli sotto la pelle (infiltrati).

Le aree più comode della pelle sono la superficie esterna della spalla, l'area sottoscapolare, la superficie anteriore anteriore della coscia, la superficie laterale della parete addominale. In questi luoghi, la pelle viene ben catturata nella piega e non vi è alcun pericolo di danni ai vasi sanguigni, ai nervi e al periostio.

Preparazione per l'iniezione

Prima di fare un'iniezione di insulina prolungata, è necessario mescolare bene. Per fare ciò, la penna con una cartuccia ricaricata viene sollevata e abbassata almeno 10 volte. Dopo la miscelazione, l'insulina deve essere uniformemente bianca e torbida. L'insulina ad azione rapida (soluzione limpida) non è necessaria per miscelare prima dell'iniezione.

Luoghi e tecnica di iniezioni di insulina

L'insulina viene solitamente iniettata per via sottocutanea ad eccezione di situazioni speciali quando viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa (di solito in un ospedale). Se nel sito di iniezione lo strato di grasso sottocutaneo è troppo sottile o l'ago è troppo lungo, l'insulina può entrare nel muscolo quando viene iniettata. L'introduzione di insulina nel muscolo non è pericolosa, tuttavia, l'insulina viene assorbita nel sangue più velocemente dell'iniezione sottocutanea.