Polineuropatia sensoriale degli arti inferiori

• Ipoglicemia

La polineuropatia è un complesso di sintomi che si sviluppano in molte malattie che comportano una compromissione della funzionalità del sistema nervoso periferico. Spesso il processo patologico colpisce i nervi degli arti inferiori e superiori. Muscoli delle prestazioni simmetricamente ridotti, deterioramento della circolazione sanguigna nell'area interessata, ridotta sensibilità.

Se questi sintomi sono presenti, i neurologi dell'Ospedale Yusupov conducono un esame completo dei pazienti. I metodi di ricerca strumentale vengono eseguiti utilizzando le più moderne attrezzature dei principali produttori europei e americani.

Avendo scoperto la causa, il tipo di polineuropatia, il grado di danno alle fibre nervose, i medici prescrivono il trattamento, che mira a eliminare il fattore eziologico, influenza i meccanismi della malattia e riduce la gravità dei sintomi. Casi gravi di polineuropatia sensoriale sono discussi in una riunione del Consiglio di esperti, a cui prendono parte docenti e medici della più alta categoria. Esperti di spicco nel trattamento delle malattie del sistema nervoso periferico selezionano collettivamente i farmaci e le loro dosi. I neurologi dell'ospedale Yusupov utilizzano farmaci registrati nella Federazione Russa per trattare i pazienti con polineuropatia. Hanno alta efficienza e spettro minimo di effetti collaterali.

Tipi e sintomi di polineuropatia degli arti inferiori

Tutte le fibre nervose sono divise in 3 tipi: sensoriale, motorio e vegetativo. Con la sconfitta di ognuno di loro ci sono diversi sintomi. La polineuropatia sensoriale degli arti inferiori si sviluppa quando le fibre nervose sensoriali sono colpite. Si manifesta dolorose sensazioni lancinanti, aumentata sensibilità, anche con un leggero tocco al piede. In alcuni pazienti, la sensibilità diminuisce.

La polineuropatia motoria, causata da un processo patologico nelle fibre nervose motorie, è caratterizzata da debolezza nei muscoli, che si diffonde dal basso verso l'alto e può portare a una completa perdita di capacità di movimento. Lo stato normale dei muscoli peggiora, non funzionano e si possono verificare spasmi convulsivi delle singole fibre nervose.

La polineuropatia vegetativa si manifesta con i seguenti sintomi:

• sudorazione profusa;
• l'impotenza;
• un cambiamento nella frequenza cardiaca e disturbi del ritmo cardiaco;
• problemi con la minzione e le feci.

La polineuropatia sensomotoria degli arti inferiori si sviluppa con la sconfitta dei nervi sensoriali e motori. Il quadro clinico della malattia combina disturbi sensoriali e motori.

La fibra nervosa è costituita da assoni (lunghi processi cilindrici della cellula nervosa) e guaine mieliniche che si avvolgono attorno a loro. Nel caso della distruzione delle guaine mieliniche degli assoni, il processo patologico progredisce più velocemente. In questo tipo di malattia si sviluppa la polineuropatia sensomotoria degli arti inferiori. La polineuropatia assonale è associata a danni ai nervi motori, sensoriali o autonomi. Nei pazienti, la sensibilità è disturbata, si sviluppano paralisi e disturbi autonomici.

Secondo la localizzazione del processo patologico, la polineuropatia distale e prossimale è isolata. Nella forma distale della malattia, sono interessate le parti degli arti inferiori che si trovano più lontano dal corpo (piede, dita dei piedi). La polineuropatia prossimale è caratterizzata da una lesione degli arti inferiori localizzati più vicino al bacino (parte inferiore della gamba e cosce).

A seconda della causa del danno ai nervi periferici, si distinguono i seguenti tipi di polineuropatia degli arti inferiori:

• dismetabolico - si sviluppa come conseguenza di disturbi metabolici nei tessuti nervosi;
• tossico - si verifica quando si avvelena con sostanze tossiche (mercurio, piombo, arsenico);
• alcolizzato - si sviluppa in alcolisti;
• diabetico - è una complicanza del diabete.

La polineuropatia primaria comprende malattie ereditarie e idiopatiche. La polineuropatia derivante da disordini metabolici, avvelenamento e malattie infettive è secondaria.

Cause di polineuropatia sensoriale degli arti inferiori

Nella maggior parte dei casi, la poli neuropatia sensoriale degli arti inferiori si sviluppa per i seguenti motivi:

• ereditarietà gravata;
• malattie autoimmuni;
• abuso di alcol;
• vari tipi di tumori;
• l'uso di droghe senza il bisogno o meno secondo le istruzioni;
• rottura delle ghiandole endocrine;
• insufficienza renale e fegato;
• malattie infettive;
• intossicazione tossica;
• diabete mellito.

La chiave per un trattamento efficace della polineuropatia sensoriale è l'identificazione dei fattori eziologici e l'eliminazione delle cause della funzione compromessa dei nervi periferici.

Sintomi di polineuropatia sensoriale

I segni sensoriali della polineuropatia dipendono dal coinvolgimento delle fibre nervose sensoriali nel processo patologico. Con la sconfitta di grandi nervi periferici, diminuisce la sensibilità propriocettiva a un tocco leggero. I pazienti hanno un'andatura atactic instabile, debolezza dei muscoli profondi delle braccia e delle gambe. La sconfitta delle piccole fibre è accompagnata da una diminuzione del dolore e della sensibilità alla temperatura. Questa è la causa di maggiori lesioni, ustioni ai piedi e alle mani.

Il disagio spontaneo o la parestesia da contatto può essere il risultato di danni a fibre nervose sia grandi che piccole. La mancanza sensoriale si manifesta nelle parti distali degli arti inferiori. Nel processo di progressione della malattia, è localizzato sotto forma di "calzini". Nel caso di lesioni pronunciate, quando la fine dei nervi più corti del corpo sono coinvolti nel processo patologico, appaiono strisce verticali di deficit sensoriale nel torace o nell'addome.

A volte i pazienti lamentano dolore acuto, profondo, opaco o lacerante, che è spesso peggiore durante la notte. Con la sconfitta di piccole fibre il dolore polineuropatico diventa insopportabile, portando alla disabilità del paziente. Al fine di ridurre la gravità del dolore, i pazienti sono costretti ad alzarsi dal letto la notte, a camminare, ad affondare i piedi in acqua fredda. Questa è la differenza tra dolore neuropatico e dolore ischemico, che sono aggravati dallo sforzo fisico.

La polineuropatia sensoriale diabetica acuta si sviluppa dopo un periodo di marcata destabilizzazione del metabolismo dei carboidrati o rapida compensazione dell'iperglicemia alta con insulina. Nonostante il fatto che i sintomi della malattia siano pronunciati, la prognosi è buona. I disturbi sensoriali scompaiono completamente dopo alcune settimane o mesi.

In alcuni pazienti, i neurologi osservano una combinazione paradossale di sintomi dolorosi di polineuropatia sensoriale. I pazienti lamentano dolore pronunciato spontaneo o parestesia, ma con un esame neurologico, il medico rivela una significativa perdita di sensibilità. Questa condizione è descritta come "arti inferiori, dolorose con perdita di sensibilità al dolore". La causa della sindrome delle gambe senza dolore è una profonda lesione dei nervi sensoriali, che non sono in grado di condurre stimoli nervosi. I dolori spontanei sono associati alla persistente attività elettrica spontanea degli assoni periferici.

In molti pazienti con evidenti manifestazioni di polineuropatia simmetrica distale degli arti inferiori, non vi è alcun disagio pronunciato. Tra i pazienti con polineuropatia sensoriale, solo il 50% dei casi ha sensazioni sgradevoli e solo il 10-20% dei pazienti è così pronunciato da richiedere un trattamento speciale. Un attento esame delle lamentele sui sentimenti di intorpidimento, raffreddamento o "morte" delle gambe aiuta i neurologi a identificare minimi segni soggettivi di polineuropatia sensoriale.

La dinamica delle manifestazioni della polineuropatia sensoriale

Nei pazienti che soffrono di polineuropatia sensoriale degli arti inferiori, i sintomi sensoriali positivi (sensazione di bruciore e altre parestesie) compaiono prima nella zona dei piedi, più spesso nella punta delle dita. Nel tempo, i sintomi sensoriali negativi si uniscono (intorpidimento e diminuzione della sensibilità). Poiché le fibre nervose sempre più corte sono interessate, si diffondono gradualmente nella direzione prossimale (stinco e anca).

Dopo che i sintomi nelle gambe salgono al centro delle gambe, appare una violazione della sensibilità della superficie sulle mani. Questo porta all'apparizione delle classiche "calze e guanti". Se il disturbo della sensibilità è aumentato a metà coscia sulle gambe e al livello del gomito sulle braccia, possiamo aspettarci l'apparizione di una zona di sensibilità ridotta nella parte inferiore dell'addome anteriore. È causato da una lesione dei nervi del tronco più lunghi e ha la forma di un semicerchio irregolare con l'apice diretto verso lo sterno. In contrasto con il livello di danno nelle malattie del midollo spinale, i disturbi della sensibilità nella polineuropatia sensoriale sono rilevati solo sulla superficie anteriore del corpo e assenti sul retro. Il loro bordo superiore è curvo, non orizzontale.

Nella polineuropatia porfirica, i disturbi della sensibilità non sono determinati sui piedi e sulle mani. E nelle estremità prossimali e sul corpo. Se le fibre di sensibilità profonda sono coinvolte nel processo patologico, si sviluppa un'atassia sensibile, un disturbo della percezione sensoriale della pressione, della vibrazione e della posizione del corpo nello spazio. Porta alla disordinazione e ai disturbi del movimento. Manifestata da un disturbo di coordinazione e andatura, una diminuzione del tono dei muscoli scheletrici e delle estremità distali. I pazienti hanno ipercinesia permanente simile a verme degli arti superiori (movimenti lenti delle dita) con le braccia distese, che vengono amplificate con gli occhi chiusi.

Diagnosi di polineuropatia sensoriale

La diagnosi di polineuropatia sensomotoria degli arti inferiori viene effettuata sulla base della storia della malattia, dell'esame clinico, della valutazione dello stato neurologico e dei dati provenienti da ulteriori studi. I medici prescrivono esami del sangue per determinare il livello di glucosio nel sangue, le concentrazioni di ormoni tiroidei e le carenze nutrizionali. Vengono effettuati test tossicologici.

Il neurologo controlla i riflessi, la forza muscolare, la sensibilità alla temperatura, la pressione e gli stimoli del dolore, la coordinazione dei movimenti. Per identificare la polineuropatia sensoriale degli arti inferiori, i medici usano i seguenti metodi di ricerca:

• elettroneuromiografia: consente di misurare l'attività elettrica nei muscoli e nei nervi, la velocità dell'impulso nervoso, per rilevare il luogo e il grado di danneggiamento delle fibre nervose;
• risonanza magnetica o tomografia computerizzata - aiuta a rilevare tumori, ernia del disco intervertebrale o altre anomalie che possono influenzare la funzione del nervo periferico;
• biopsia: rimozione di una piccola parte del nervo o prelievo di un campione di pelle per l'esame istologico.

Trattamento di polineuropatia sensoriale degli arti inferiori

Ad oggi, il trattamento della polineuropatia sensoriale degli arti inferiori si è sviluppato abbastanza male. Gli sforzi dei medici mirano ad eliminare la causa della malattia, normalizzando i livelli di glucosio nel sangue, rimuovendo le tossine dal corpo del paziente. Nell'ospedale di Yusupov, i pazienti che soffrono di polineuropatia sensitiva grave degli arti inferiori, eseguono la plasmaferesi, iniettati per via endovenosa con immunoglobulina umana. Tra l'immunoterapia, la regressione parziale dei sintomi e la stabilizzazione delle condizioni del paziente sono osservate.

Il trattamento completo della neuropatia sensoriale-motoria degli arti inferiori comprende:

• analgesici non narcotici e oppioidi;
• Vitamine del gruppo B;
• droghe di acido alfa lipoico;
• farmaci vascolari e neurotropici che migliorano i processi trofici delle fibre nervose;
• farmaci ormonali;
• antidepressivi e anticonvulsivanti.

La stimolazione elettrica dei nervi con una corrente debole riduce il dolore e normalizza la sensibilità. La terapia fisica viene eseguita con pazienti con debolezza muscolare o coordinazione compromessa. Gli apparecchi ortopedici (bastoni da passeggio, pedoni e sedie a rotelle) forniscono supporto e facilità al dolore per i pazienti con polineuropatia degli arti inferiori. È possibile consultare un neurologo per la diagnosi e il trattamento della polineuropatia sensomotoria degli arti inferiori stabilendo un appuntamento per telefono all'ospedale di Yusupov.

Polineuropatia degli arti superiori / inferiori - che cos'è, trattamento e sintomi

Gli effetti patologici su tutto il corpo, a causa della larghissima lesione della vasta rete di radici nervose periferiche, gangli spinali intervertebrali e plessi nervosi, causano un certo numero di malattie eterogenee (diverse nella genesi) sotto il nome generico di polineuropatia (PNP).

È caratterizzato da una lesione simmetrica delle funzioni motorio-sensoriali con localizzazione distale con progressiva diffusione prossimale.

Polineuropatia - che cos'è?

Si manifesta con disturbi nutrizionali, vascolari e paralisi periferica sotto forma di perdita di sensibilità - PNP degli arti inferiori e superiori (come "guanti, calze, golf, ecc., Ascendente").

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A seconda delle funzioni specifiche delle lesioni nervose, la malattia si manifesta in diverse varietà:

• Se, ad esempio, i neuroni responsabili delle funzioni motorie erano influenzati, questo si manifesta nel paziente con una difficoltà, o una capacità persa di muoversi. Questa polineuropatia è chiamata motore.
• La forma sensoriale è causata dal danneggiamento delle fibre nervose che controllano la sensibilità.
• Gli effetti patologici sui neuroni vegetativi (dovuti a ipotermia, atonia), causano una mancanza di regolazione nervosa delle funzioni degli organi interni.

Fattore causale

I disturbi in questa patologia sono causati da due tipi di danni ai nervi - demielinizzante (la guaina del nervo è interessata) e assonale (disturbi nel cilindro assiale del nervo).

Il tipo assonale di patologia è notato in tutte le forme della malattia con una differenza nella prevalenza di disturbi motori, o sensibili. Con questo tipo di malattia, la neuropatia alcolica viene spesso diagnosticata.

È provocata non solo dalla durata dell'alcol, ma anche dalla sua qualità, poiché si tratta di bevande di bassa qualità che contengono molte sostanze tossiche dannose per l'organismo.

La genesi delle influenze patologiche che possono causare estese lesioni nei nervi periferici è causata da molti fattori.

1. Questi possono essere certi disordini genetici ereditari che innescano lo sviluppo dell'ANP;
2. Malfunzionamenti nei processi metabolici. Questi includono l'uremia e il diabete, caratterizzati da un alto livello di prodotti del metabolismo proteico nel sangue.
3. Disturbi delle funzioni immunitarie, manifestati dall'aumentata produzione di anticorpi che attaccano il proprio sistema nervoso.
4. Patologie sistemiche che provocano lo sviluppo di polineuropatia vegetativa.
5. Infezioni batteriche o virali pericolose.
6. Intossicazione da avvelenamento (droghe, alcol, solventi industriali, ecc.).

A seconda del fattore provocatorio, la polineuropatia si manifesta in molte forme:

• tossico, fungino e diabetico;
• infiammatorio, traumatico o allergico;
• difterite, vegetativa o siero.

Va notato che la polineuropatia diabetica, come complicazione del diabete, è molto più comune di altre forme della malattia.

Sintomi della polineuropatia degli arti superiori

I sintomi più caratteristici della malattia sono dovuti a disturbi periferici agli arti (superiore e inferiore). Allo stesso tempo, una lesione neurale può essere localizzata solo nelle mani, o solo nelle gambe, o manifestarsi come una estesa lesione di tutti i tessuti nervosi degli arti allo stesso tempo.

I sintomi di polineuropatia degli arti superiori sono piuttosto caratteristici - secondo la genesi dello sviluppo, questo tipo di patologia può essere dovuta a lesioni assonali e demielinizzanti. Secondo il decorso clinico, manifesta segni di alterazioni delle funzioni vegetative, sensoriali e motorie. In ogni forma di violazione sono rare, spesso osservate variazioni di diversi tipi di sintomi, manifestandosi:

• La sindrome del dolore dei rami del nervo mediano, ulnare o radiale, in base alla lunghezza della sua localizzazione. Spesso il dolore risale dalle parti distali distanti - a partire dal dolore delle mani e dei palmi delle mani, che gradualmente risalgono al polso nell'area dell'avambraccio e della spalla. La sconfitta dei neuroni provoca patologie muscolari che sono innervate da loro.
• Lo sviluppo della debolezza muscolare, le loro contrazioni convulsive o la degenerazione delle fibre muscolari, con una diminuzione della massa del tessuto muscolare o della loro necrosi.
• La debolezza muscolare contribuisce alla violazione delle capacità motorie delle dita, causando problemi associati all'attuazione del solito sforzo fisico.
• Distrofia muscolare, che può manifestarsi accorciando e riducendo l'estensibilità, che si manifesta in funzioni di estensione compromesse in alcune parti dell'arto.
• Intorpidimento della pelle sulle mani, sensazione di "gattonare pelle d'oca" o perdita completa di qualsiasi sensibilità.
• Mani calvizie e disfunzione dell'idrosi (sudorazione).

Sintomi di polineuropatia degli arti inferiori

La sintomatologia della polineuropatia degli arti inferiori è causata dall'effetto del diabete, intossicazione da alcol, carenza vitaminica ("B1" e "B12"), malattie del sangue, infezioni e altra genesi patologica.

Fondamentalmente, questo PNP si riferisce alle manifestazioni delle forme assonali della malattia. A seconda della tendenza del decorso clinico, i sintomi delle varie forme di questa patologia possono essere forme acute, subacute, croniche e ricorrenti di manifestazione.

I sintomi della forma acuta si sviluppano entro 2, 4 giorni. Dopo un paio di settimane, i sintomi aumentano, passando allo stadio del corso subacuto.

La natura lunga e progressiva della malattia è dovuta allo sviluppo di patologie croniche. La natura ricorrente della malattia si manifesta con gravi disfunzioni agli arti inferiori.

• I segni iniziali sono una perdita di sensibilità della pelle sui piedi. I pazienti potrebbero non avvertire il dolore di piccole abrasioni e ferite causate da scarpe scomode.
• Su un corso nervoso "la pelle d'oca" e il torpore sono sentiti.
• Con lo sviluppo del processo, si osserva una perdita di sensibilità della pelle sull'intera superficie delle gambe.
• Si notano sintomi di disturbi muscolari, manifestati dallo sviluppo di segni di contrattura di piccoli muscoli plantari e una diminuzione della forza muscolare nei muscoli grandi.
• La patologia funzionale nei muscoli di grandi dimensioni, provoca una drastica riduzione della forza fisica del paziente, a causa dell'incapacità delle gambe di sopportare il peso del paziente.
• La "vegetazione" scompare sulla pelle delle gambe, l'idrosi è disturbata e il dolore si manifesta in varie aree delle estremità.

Oltre a questi sintomi, il colore della pelle delle gambe può cambiare, il gonfiore può comparire nelle zone distali e la temperatura delle gambe può variare. Con la polineuropatia alcolica, i sintomi di cui sopra possono aumentare nel corso di settimane e mesi, durando per molti anni. Fino ad allora, finché non smetti di bere alcolici, la malattia non può farcela.

Sebbene i segni di un EGD degli arti superiori siano leggermente diversi dai sintomi della polineuropatia degli arti inferiori, il trattamento della patologia è identico. E quanto prima è avviato, tanto più efficace sarà.

Trattamento di polineuropatia - farmaci e tecniche

Il trattamento della polineuropatia degli arti superiori e inferiori è complesso, complesso e duraturo. Il fattore principale è il ripristino delle funzioni disturbate dei neuroni interessati e l'eliminazione del fattore causale.

Ad esempio, durante il trattamento della polineuropatia diabetica, è necessario normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, con alcol e PNP tossico - per eliminare l'effetto dannoso, con malattie infettive - per curare l'infezione di fondo.

I farmaci usati per trattare il PNP sono dovuti a un diverso meccanismo di influenza sull'eliminazione della patologia.

1. Per stimolare i processi rigenerativi nei neuroni e ridurre la sindrome del dolore, vengono prescritti farmaci a base di acido allipolico - Thiogamma o Berlition e vitamine - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma e Neurobion.
2. La correzione del dolore agli arti, con la malattia, gli analgesici convenzionali, i farmaci antinfiammatori e non steroidei non dà risultati positivi. Per il suo sollievo, usano anti-convulsivi, che inibiscono la diffusione degli impulsi del dolore dai neuroni danneggiati - Pregabalin, Finlepsin o Gabapentin.
3. Gli antidepressivi che inibiscono gli impulsi del dolore sono Amitriptilina, Duloxetina o Venlafaxina.
4. Anestetici locali, sotto forma di un unguento, piastre o gel con base di lidocaina, intonaci di crema e pepe contenenti capsaicina. Per evitare scottature, mezz'ora prima di applicare il cerotto, il punto di fissaggio è pre-lubrificato con crema a base di lidocaina.
5. In caso di sintomi dolorosi gravi e prolungati, l'azione dell'analgesico oppioide "Tramadol" aiuta bene. Uno strumento di combinazione molto efficace "Zoldiar" - una combinazione di "Tramadol" con "Paracetamolo".
6. Per ridurre l'aumento del tono muscolare, viene utilizzato un farmaco con proprietà narcotiche - "Baclofen" e suoi analoghi in dosaggi rigorosamente prescritti e un corso specifico di trattamento.

Oltre alla terapia farmacologica, viene prescritto un trattamento fisioterapico - terapia magnetica, che ha un effetto terapeutico sul tessuto nervoso, sulla stimolazione elettrica, sui metodi di terapia riflessa e sul massaggio terapeutico. Per mantenere il tono muscolare prescritto corso di terapia fisica.

Il paziente viene selezionato una dieta speciale che esclude i carboidrati e gli alimenti ricchi di grassi. Per l'intero periodo di guarigione e di recupero, è necessario escludere l'uso di stimolanti e stimolanti e smettere di fumare.

Predizione per PNP

A seconda dell'origine e delle manifestazioni cliniche, la polineuropatia è in grado di mettere a letto il paziente per un lungo periodo di tempo. La prognosi favorevole è possibile con un trattamento completo e tempestivo.

Un'eccezione può essere la polineuropatia della genesi ereditaria. Non può essere completamente guarito, è possibile solo alleviare la gravità e la gravità dei sintomi.

Cause, sintomi e trattamento della polineuropatia degli arti inferiori: ciò che distingue le forme diabetiche, alcoliche e di altra natura

La polineuropatia è una serie di malattie, le cui cause possono essere diverse, ma la loro caratteristica comune è la distruzione del normale funzionamento del sistema nervoso periferico e dei singoli nervi, ma in gran numero in tutto il corpo.

Spesso, colpisce le mani e i piedi, si manifesta in una riduzione simmetrica delle prestazioni dei muscoli, un deterioramento della circolazione sanguigna nella zona interessata, una diminuzione della sensibilità. Le gambe soffrono maggiormente di questa malattia.

Classificazione della malattia

La polineuropatia degli arti inferiori è divisa in quattro tipi e ciascuno di essi ha a sua volta una sottospecie.

Danno primario alle fibre

Tutte le fibre nervose sono divise in tre tipi: sensoriale, motorio e vegetativo. Con la sconfitta di ognuno di loro ci sono diversi sintomi. Successivamente, consideriamo ciascuno dei tipi di polineuroglia:

1. Motore (motore). Questo tipo è caratterizzato da debolezza nei muscoli, che si diffonde dal basso verso l'alto e può portare a una completa perdita della capacità di movimento. Il deterioramento del normale stato dei muscoli, che porta al loro rifiuto di lavorare e il frequente verificarsi di convulsioni.
2. Polineuropatia sensoriale degli arti inferiori (sensibile). Caratterizzato da dolore, cuciture, un forte aumento della sensibilità, anche con un leggero tocco al piede. Ci sono casi di sensibilità inferiore.
3. Autonomic. In questo caso, c'è un'abbondante sudorazione, impotenza. Problemi urinari
4. Misto: include tutti i sintomi di cui sopra.

Danni alle strutture delle cellule nervose

La fibra nervosa è costituita da assoni e guaine mieliniche avvolte attorno a questi assoni. Questa specie è divisa in due sottospecie:

1. In caso di distruzione delle guaine mieliniche degli assoni, lo sviluppo procede più velocemente. Fibre sensoriali e motorie più affette. Vegetativo distrutto leggermente. Sono interessate entrambe le sezioni prossimale e distale.
2. I caratteri assonici sono dovuti al fatto che lo sviluppo procede lentamente. Fibre nervose vegetative interrotte. I muscoli rapidamente si atrofizzano. La distribuzione inizia con la distale.

per localizzazione

La localizzazione è:

1. Distale - in questo caso sono interessate le aree delle gambe che si trovano più lontane.
2. Sezioni della gamba affette prossimalmente, che si trovano più in alto.

La causa di

Per la ragione ci sono:

1. Dismetabolica. Si sviluppa in seguito all'interruzione dei processi nei tessuti nervosi, che è innescata da sostanze prodotte nel corpo successivamente da determinate malattie. Dopo che appaiono nel corpo, queste sostanze iniziano a essere trasportate con il sangue.
2. Polineuropatia tossica degli arti inferiori. Si verifica quando si utilizzano sostanze tossiche come mercurio, piombo, arsenico. Spesso si manifesta quando

La foto mostra come l'alcol distrugge le cellule nervose e si verifica la polineuropatia degli arti inferiori.

antibiotici, ma il tipo più comune di polineuropatia è l'alcol.

Nei casi di polineuropatia alcolica delle estremità, compaiono i seguenti sintomi: aumento del dolore, diminuzione della capacità di muoversi nelle gambe, sensibilità alterata. La rapida comparsa del muscolo trofico.

Polineuropatia diabetica degli arti inferiori. Si verifica nelle persone che soffrono di diabete per un lungo periodo di tempo, pari a 5-10 anni. Si manifesta sotto forma di tali sintomi: sensibilità compromessa, macchie sulla pelle, sensazione di bruciore ai piedi.

Primario e secondario

1. La polineuropatia primaria comprende specie ereditarie e idiopatiche. Questa è una malattia come la sindrome di Guillain-Barre.
2. Il secondario è la polineuropatia, risultante da avvelenamento, disordini metabolici e malattie infettive.

Cause della malattia

Questa malattia può verificarsi per diversi motivi, ma non è sempre possibile determinarli con precisione. La polineuropatia degli arti inferiori ha le seguenti ragioni principali:

• cause ereditate;
• problemi con il sistema immunitario, che appaiono come risultato della rottura del corpo;
• vari tipi di tumori;
• mancanza di vitamine nel corpo;
• l'uso di droghe senza il bisogno o meno secondo le istruzioni;
• violazione delle ghiandole endocrine;
• problemi ai reni e al fegato;
• infezioni che causano processi che causano infiammazione nei nervi periferici;
• avvelenando il corpo con ogni sorta di sostanze.

Sintomi della malattia

In caso di malattia, le fibre motorie e sensoriali si deteriorano. Allo stesso tempo, compaiono questi sintomi di polineuropatia degli arti inferiori:

• intorpidimento parziale delle gambe;
• gonfiore degli arti inferiori;
• l'emergere di sensazioni di dolore;
• sensazioni di cucitura;
• sentirsi deboli nei muscoli;
• aumento o diminuzione della sensibilità.

Tecniche diagnostiche

La diagnosi viene effettuata analizzando la malattia e i suoi sintomi, mentre scartando le malattie che possono dare sintomi simili.

Nel processo, il medico dovrebbe esaminare attentamente tutti i segni e i cambiamenti esterni, per scoprire dal paziente se la sua famiglia ha la stessa malattia.

La polineuropatia viene diagnosticata anche utilizzando varie procedure:

• biopsia;
• diagnosi ecografica degli organi interni;
• esame del liquido cerebrospinale;
• Esame a raggi X;
• analisi del sangue biochimica;
• studio della velocità con cui il riflesso passa attraverso le fibre nervose;
• studio dei riflessi.

Diagnosi di polineuropatia diabetica

Trattamento di patologia

Il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori ha le sue caratteristiche. Ad esempio, il trattamento della polineuropatia diabetica degli arti inferiori non dipenderà dal rifiuto dell'alcool, in contrasto con la forma alcolica della malattia.

Caratteristiche del trattamento

La polineuropatia è una malattia che non si verifica da sola.

Quindi, alle prime manifestazioni dei suoi sintomi, è necessario, senza indugio, scoprire la causa del suo verificarsi.

E solo dopo ciò eliminerai i fattori che la provocheranno. Pertanto, il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori dovrebbe essere complesso e mirato principalmente a rimuovere la radice del problema stesso, poiché altre opzioni non avranno alcun effetto.

Terrapiya medica

A seconda del tipo di malattia, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• nei casi di malattia grave viene prescritto metilprednisolone;
• con forte dolore prescrivi analgin e tramadol;
• farmaci che migliorano la circolazione del sangue nei vasi nell'area delle fibre nervose: vazonit, trintale, pentossifillina.
• vitamine, la preferenza è data al gruppo B;
• farmaci che migliorano il processo di ottenimento di sostanze nutritive dai tessuti - mildronate, piracetam.

fisioterapia

La terapia di questa malattia è un processo piuttosto complicato che richiede un lungo periodo di tempo.

Soprattutto se la polineuropatia è causata dalle sue forme croniche o ereditarie. Inizia dopo il trattamento farmacologico.

Questo include tali procedure:

• massaggio terapeutico;
• esposizione a campi magnetici sul sistema nervoso periferico;
• stimolazione del sistema nervoso con apparecchi elettrici;
• effetti indiretti sugli organi.

Nel caso in cui il corpo sia affetto da sostanze tossiche, ad esempio, se il paziente ha polineuropatia alcolica degli arti inferiori, il trattamento deve essere effettuato con l'aiuto di un dispositivo di purificazione del sangue.

Cultura fisica medica

Deve essere prescritto LFK con polineuropatia degli arti inferiori che consente di mantenere il tono muscolare.

Complicazioni della malattia

Non è raccomandato iniziare il processo della malattia e portarlo alle complicazioni.

Altrimenti, può trasformarsi in cronico e portare molti problemi. Nel caso in cui tu non sia guarito da questa malattia, può portare al fatto che non senti più i tuoi arti inferiori, i muscoli entrano in una forma terribile e, di conseguenza, potresti perdere la capacità di movimento.

prospettiva

Se il trattamento viene avviato in tempo, la prognosi è molto favorevole. Solo c'è un'eccezione: il trattamento della polineuropatia cronica. È impossibile eliminare completamente questa malattia, ma ci sono modi per ridurre la gravità del suo decorso.

Misure preventive

Per eliminare la possibilità di comparsa di una malattia come la polineuropatia, è necessario seguire una serie di raccomandazioni e prescrizioni.

Sono associati a misure che possono mettere in guardia contro possibili danni e interruzioni del normale funzionamento del sistema nervoso periferico.

Questi sono i seguenti consigli:

1. È necessario rimuovere l'alcol dalla tua attività di vita.
2. Assicurarsi di utilizzare droghe protettive quando si lavora con sostanze tossiche per impedire la loro penetrazione nel corpo.
3. Si raccomanda di monitorare la qualità dei prodotti che si consumano, perché in caso di avvelenamento con questi prodotti, inizia il processo di distruzione e interruzione del normale funzionamento delle fibre nervose. Ciò comporta lo sviluppo di polineuropatia.
4. Dovrebbe essere attentamente monitorato in quali dosi si stanno assumendo farmaci e in ogni caso non utilizzarli inutilmente. Si consiglia di seguire rigorosamente le istruzioni del medico e di non auto-medicare.
5. È imperativo che vengano prese misure quando vengono rilevate malattie infettive o virali. Urgente bisogno di consultare un medico e non di eseguire queste malattie, che quindi potrebbe essere la causa dello sviluppo di polineuropatia.

La polineuropatia non è generalmente prevenibile.

Ma, se lo trovi, vedi immediatamente un dottore, così sarai in grado di ridurre significativamente il grado di sviluppo della malattia e il periodo di riabilitazione. Sta visitando la sala di fisioterapia e i massaggi terapeutici.

Anche se soffri di qualche tipo di disturbo, devi informare immediatamente il tuo medico e non automedicare, perché non puoi sicuramente conoscere i sintomi di questa malattia, confonderla con un'altra e iniziare il trattamento sbagliato.

E, in linea di principio, è più facile trattare con una malattia che sta appena iniziando il suo sviluppo che con una malattia che procede a lungo, che in seguito può portare anche a tutti i tipi di complicazioni.

Video: polineuropatia diabetica degli arti inferiori

Come auto-diagnosticare la polineuropatia? Qual è la peculiarità della forma diabetica della malattia. Perché la sensibilità nervosa è persa?

Qual è la polineuropatia degli arti inferiori ed è possibile curare la malattia?

Il termine "polineuropatia" combina un numero di patologie causate da vari motivi, ma in cui vi è una violazione del normale funzionamento del sistema nervoso periferico.

Molto spesso, la malattia colpisce le gambe e le braccia, riducendo le prestazioni dei muscoli, peggiorando la circolazione sanguigna negli arti, riducendo la loro sensibilità. Le conseguenze della polineuropatia sono molto pericolose, dal momento che può portare alla perdita parziale o totale della sensibilità degli arti o per completare l'immobilizzazione delle aree colpite.

La polineuropatia colpisce più spesso gli arti inferiori e superiori, mentre più è trascurata la patologia, maggiore è la probabilità di paralisi totale

Caratteristiche della malattia e delle sue varietà

Tradotto dalla polineuropatia greca significa "sofferenza di molti nervi". Le cause della patologia sono diverse: quasi tutti i fattori possono causare polineuropatia, almeno una volta che ha un effetto negativo sul sistema nervoso periferico.

Poiché l'attività vitale dell'organismo dipende dalla trasmissione delle terminazioni nervose ai comandi del cervello, con lo sviluppo della polineuropatia, c'è una violazione della funzione sensoriale e motoria degli arti.

È importante! La polineuropatia degli arti inferiori è più comune, perché c'è un carico maggiore sulle gambe rispetto alle parti superiori del corpo.

Quando la polineuropatia di solito colpisce i piccoli nervi, perché la loro guaina di mielina è sottile e le sostanze nocive sono più facili da penetrare nel nervo. Pertanto, la polineuropatia degli arti superiori e inferiori si verifica più spesso - la sconfitta dei piedi e delle mani.

Di solito, quando si determina la diagnosi, la parola "polineuropatia delle gambe o delle braccia" non viene scritta semplicemente al paziente, ma deve essere aggiunta una definizione che dipende dal tipo di malattia. La classificazione internazionale delle malattie comprende diverse varietà di polineuropatia (codice ICD - G60-G64), che differiscono per localizzazione, per grado e area di danno, per cause.

Se il sistema nervoso periferico ha fallito almeno una volta in passato, allora può esserci una ragione per il verificarsi della polineuropatia.

Secondo il grado e l'area del danno

Le fibre nervose possono essere suddivise in diversi tipi: motori, autonomi, sensibili. A seconda del danno di cui i nervi prevalgono, anche la polineuropatia è classificata:

Motore (motore). La normale condizione dei muscoli si deteriora, il che porta a un fallimento nel loro lavoro: c'è una debolezza nei muscoli, crampi, atrofia e atrofia muscolare. I sintomi si diffondono dal basso verso l'alto e possono portare alla completa perdita di movimento.

• Autonomic. Le fibre nervose autonome sono influenzate, da cui dipende la condizione degli organi interni. C'è una maggiore sudorazione, problemi con la minzione, c'è una tendenza alla stitichezza, pelle secca.
• Polineuropatia sensoriale Disturbi sensibili sorgono: sensazione di formicolio, bruciore, torpore, gattonare, dolorosa e lancinante anche quando si tocca leggermente l'arto.
• Polineuropatia sensomotoria. Combina i sintomi del danno alle fibre sensoriali e motorie.
• Misto. Include i segni di tutti i tipi di disturbi.

Nella sua forma pura, queste forme si possono trovare molto raramente, di solito vengono diagnosticati i tipi sensoriali-vegetativi, motorio-sensoriali e altri tipi misti della malattia.

Per il tipo di processo patologico

La polineuropatia colpisce le fibre nervose, che consistono in assoni e guaine mieliniche. A seconda della lesione si distinguono:

• Polineuropatia assonale: si verifica quando un assone è danneggiato in vari disturbi dei processi metabolici: intossicazione da arsenico, piombo, mercurio e alcol;
• Polineuropatia demielinizzante - si verifica quando le fibre nervose demielinizzanti si sviluppano rapidamente e le fibre motorie e sensoriali sono principalmente interessate.

Nella loro forma pura, tali tipi non esistono a lungo: con la sconfitta dell'assone, un disturbo demielinizzante si unisce gradualmente, e con demielinizzazione, un tipo assonale.

A seconda della posizione, si trovano polineuropatia distale e prossimale: nella parte distale, le parti inferiori delle gambe si trovano nella parte inferiore, mentre nella parte prossimale, le estremità, situate sopra.

cause di

Affinché il trattamento della polineuropatia produca risultati, è necessario identificare il fattore causale che lo causa.

Perché si verifica la polineuropatia degli arti superiori e delle gambe:

• Fattore diabetico La sconfitta delle piccole navi, come complicanza del diabete, si verifica nella maggior parte dei pazienti affetti da questa malattia. Pertanto, il diabete è il primo nella lista delle cause di polineuropatia. Una complicazione simile si presenta di solito in coloro che soffrono di diabete per un lungo periodo di tempo (5-10 anni).
• Forma tossica Si verifica quando le sostanze estranee al corpo umano entrano nel sangue: arsenico, piombo, metanolo, mercurio e altri composti chimici. A volte la polineuropatia tossica può verificarsi con un uso prolungato di droga, ma la neuropatia da alcol è la forma più comune. La forma di alcol si sviluppa in circa il 2-3% delle persone che soffrono di dipendenza da alcol e la frequenza di insorgenza è al secondo posto dopo la forma diabetica della malattia.
• Mancanza di vitamine del gruppo B. Alcuni tipi di vitamine del gruppo B (B12, B1, B6) hanno un effetto neurotropo, che colpisce positivamente i nervi periferici e il sistema nervoso centrale. Pertanto, la loro mancanza può causare manifestazioni di polineuropatia assonale cronica.
• Tipo dismetabolico La malattia si verifica a causa del funzionamento alterato dei tessuti nervosi a causa della penetrazione di sostanze prodotte nel corpo dopo il trasferimento di alcune malattie.
• Lesioni. A seguito di lesioni, possono verificarsi danni meccanici ai nervi che portano allo sviluppo della neuropatia degli arti superiori e inferiori.

Fai attenzione! La polineuropatia è spesso causata da malattie in cui il corpo accumula sostanze nocive che influiscono negativamente sul sistema nervoso.

Le varietà primarie della malattia includono la forma ereditaria di polineuropatia e l'aspetto idiopatico (sindrome di Guillain-Barre). L'eziologia di queste forme non è completamente definita, il che rende alquanto difficile il trattamento delle malattie.

Le forme secondarie di polineuropatia degli arti superiori e inferiori comprendono i tipi derivanti da malattie infettive, disordini metabolici, avvelenamento, patologie dei reni e del fegato, interruzione delle ghiandole endocrine, tumori di vario tipo.

Sintomi e sviluppo della malattia

La polineuropatia ha un quadro clinico piuttosto caratteristico. Il sintomo principale della malattia può essere considerato simmetria delle lesioni degli arti inferiori e superiori, dal momento che le sostanze patologiche circolano attraverso il sangue.

I sintomi più comuni della malattia:

• Dolore di natura diversa, con una tonalità neuropatica ("brucia").
• Le dita tremanti.
• La comparsa di contrazioni muscolari che si verificano involontariamente.
• Violazioni della sensibilità (dolore, tattilità, temperatura). Con lo sviluppo della malattia, il paziente può non sentire un sassolino nei panni, una superficie calda e altre sostanze irritanti.
• Debolezza muscolare, difficoltà nei movimenti con ampia ampiezza.
• Gonfiore degli arti inferiori;
• Intorpidimento parziale delle gambe.

I sintomi vegetativi della malattia comprendono la comparsa di sensazione di freddo, debolezza delle dita, disturbi circolatori (colorazione degli arti in marmo, scarsa cicatrizzazione delle ferite, ecc.), Vampate di calore.

La polineuropatia diabetica degli arti inferiori provoca il seguente quadro clinico:

• La comparsa di dolori lancinanti e intensi alle gambe e ai piedi, che diventano più forti a una temperatura calda:
• La debolezza sorge nei piedi;
• I segni vegetativi stanno crescendo;
• Il dolore aumenta gradualmente, con prurito e cambiamenti di colore della pelle (viola scuro, quasi nero);
• Il piede diabetico è formato.

La polineuropatia alcolica si sviluppa gradualmente, i suoi sintomi si verificano a causa degli effetti tossici dell'etanolo sul sistema nervoso centrale e dei disturbi metabolici nei nervi:

• In primo luogo, ci sono dolori nella zona del polpaccio, che aumentano con la pressione
• La debolezza si verifica, la paralisi si verifica sia negli arti superiori che in quelli inferiori;
• L'atrofia dei muscoli paretici si verifica;
• Compaiono disturbi della sensibilità primaria (sensazioni cosiddette "calzini e guanti");
• C'è una maggiore sudorazione, gonfiore degli arti distali, decolorazione della pelle.

La polineuropatia può anche verificarsi a causa dell'eccessivo consumo di alcol, a causa della quale il sistema nervoso centrale viene avvelenato dall'etanolo.

La polineuropatia non si verifica sempre gradualmente: nella forma acuta, i sintomi possono svilupparsi entro una settimana, nel tipo subacuto - le manifestazioni aumentano di circa un mese, nella forma cronica - la malattia può svilupparsi nel corso degli anni.

Metodi di trattamento

Prima del trattamento diretto della polineuropatia, viene effettuata la sua diagnosi, in cui vengono analizzate le manifestazioni della malattia e viene stabilita la sua causa per eliminare le patologie che si manifestano con sintomi simili.

Come diagnosticare:

1. I reclami dei pazienti sono analizzati.
2. Impostare il periodo in cui i primi sintomi della malattia.
3. Si scopre se l'attività del paziente è correlata al contatto con sostanze chimiche.
4. È determinato se il paziente ha dipendenza da alcol.
5. Imposta fattori ereditari.
6. Viene eseguito un esame del sangue.
7. La biopsia nervosa è prescritta.
8. L'elettroneimografia viene eseguita.
9. Ispezione nominata da un neurologo, in alcuni casi - l'endocrinologo, terapeuta.

Poiché la polineuropatia non è una malattia indipendente, il suo trattamento principale sarà volto ad eliminare i fattori che hanno portato alla comparsa della malattia. Tuttavia, le misure terapeutiche dovrebbero essere eseguite in modo completo, in modo che, allo stesso tempo del trattamento principale, vengano eliminati gli spiacevoli sintomi della polineuropatia.

Terapia farmacologica

I farmaci sono prescritti a seconda del tipo e del tipo di malattia, così come lo stadio della polineuropatia e la gravità dei suoi sintomi:

• Vitamine. La preferenza è data alle vitamine del gruppo B in combinazione con altri minerali e vitamine. I preparati vitaminici migliorano la capacità dei nervi di ripristinare i propri componenti strutturali, forniscono una protezione antiossidante.
• Antidolorifici. Al fine di fermare il dolore, ai pazienti vengono prescritti analgesici (tramal, aspirina) o farmaci antiinfiammatori non steroidei e, in casi particolarmente gravi, ai pazienti viene somministrata la codeina o la morfina.
• Terapia ormonale e immunosoppressori. Il regime di terapia ormonale (metilprednisolone) è prescritto da un medico, tenendo conto dell'aumento e della successiva diminuzione della dose. La terapia ormonale è completata dall'appuntamento delle immunoglobuline (sandoglobulina) e questo trattamento viene effettuato esclusivamente in condizioni stazionarie.
• Farmaci che migliorano la circolazione del sangue nell'area delle fibre nervose (trintale, vazonit, pentossifillina).
• Preparativi che accelerano il processo di rilascio di nutrienti ai tessuti (piracetam, midronate).

Nel trattamento della polineuropatia, dovrebbe essere chiaro che non è possibile curare la malattia con l'aiuto di farmaci da soli. Un ruolo significativo nel trattamento della malattia è svolto dal regime corretto, dalla nutrizione, dalle misure riabilitative, nonché da cure speciali e cure costanti per il paziente.

Attività di fisioterapia

La terapia fisica svolge un ruolo importante nel trattamento della polineuropatia, specialmente se la malattia è ereditaria o cronica.

Le seguenti procedure sono eseguite:

• Impatto sul sistema nervoso periferico da campi magnetici;
• Massaggio terapeutico;
• elettroforesi;
• Esercitare la terapia.

Massaggiare con polineuropatia aiuta a rafforzare i muscoli, migliora e stimola le loro prestazioni. A causa di ciò, le funzioni motorie vengono ripristinate più velocemente, il rischio di atrofia muscolare viene significativamente ridotto. Tuttavia, si dovrebbe tenere presente che nelle forme acute della malattia, il massaggio non deve essere eseguito.

Fai attenzione! Con la polineuropatia tossica, e specialmente alcolica, le procedure terapeutiche vengono eseguite solo dopo la purificazione del sangue prodotto in condizioni stazionarie.

Esercizi per la terapia di esercizio possono essere condotti sia autonomamente a casa e sotto la guida di un medico. Aiutano a stimolare il lavoro dei muscoli, che consente di restituire parzialmente o completamente la capacità lavorativa degli arti.

Metodi popolari

Da metodi popolari, si raccomanda il trattamento con oli essenziali - lo sfregamento quotidiano dei piedi con eucalipto, abete, olio di chiodi di garofano aiuterà ad alleviare il dolore e migliorare la circolazione sanguigna negli arti.

I pediluvi sono ben trattati con polineuropatia degli arti inferiori: 100 grammi di aceto e sale da tavola (300 g) si sciolgono in acqua (3 litri), l'acqua deve essere immersa in bagno per 20-30 minuti al giorno per un mese.

Complicazioni e prognosi

Se non si cerca aiuto medico in tempo, la malattia può portare a gravi complicazioni.

Prima di tutto, la polineuropatia può svilupparsi in una forma cronica che non è completamente curabile. Nel corso del tempo, la persona cessa completamente di sentire le sue membra, ei muscoli si presentano in una forma tale che una persona può diventare disabilitata, perché la sua capacità di movimento è completamente interrotta.

È importante! È possibile curare completamente la polineuropatia con tali tipi di malattie come infettive, alcoliche, tossiche. Nella forma diabetica, è solo possibile ridurre parzialmente i sintomi della malattia.

Nelle forme gravi della malattia che violano il funzionamento dei nervi responsabili del lavoro cardiaco, possono verificarsi gravi aritmie che possono essere fatali.

Nella forma diabetica, è possibile l'adesione di un'infezione secondaria, complicanze settiche, scarsa guarigione della ferita.

Con un adeguato trattamento iniziato in tempo, la prognosi della malattia è molto favorevole, ma è comunque meglio prevenire la malattia che curarla per molto tempo, soffrendo di sintomi spiacevoli.

È impossibile prevenire la polineuropatia, ma è possibile ridurre significativamente i fattori di rischio per il suo sviluppo: rinunciare all'alcool, curare le malattie infettive e virali nel tempo, monitorare la qualità dei prodotti consumati, limitare il contatto con composti chimici tossici.

Cos'è la neuropatia sensoriale

La neuropatia (polineuropatia) è il nome collettivo per patologie caratterizzate da compromissione del sistema nervoso periferico.

Una delle sue varietà è chiamata neuropatia sensoriale - nella maggior parte dei casi colpisce gli arti inferiori del paziente e può portare a gravi conseguenze per la salute. Come riconoscere la malattia ed è possibile curarla completamente?

Neuropatia sensoriale - che cos'è?

I nervi periferici svolgono diverse funzioni nel corpo: sono responsabili della sensibilità, dell'attività motoria delle estremità e dell'innervazione degli organi interni. Il processo patologico interessa le fibre nervose, che sono responsabili della reazione all'influenza di fattori esterni. Con questa malattia negli esseri umani, la sensibilità della pelle e dei tessuti è disturbata, a seguito della quale possono svilupparsi gravi conseguenze.

Il motivo principale per lo sviluppo della patologia è il diabete mellito grave, meno spesso si sviluppa sullo sfondo di lesioni, intossicazioni (alcoliche, tossiche, ecc.), Carenza di vitamina B, alcune malattie autoimmuni ed ereditarie associate a disordini metabolici.

forma

A seconda delle caratteristiche del decorso clinico della malattia, la neuropatia motoria sensoriale può assumere forme diverse. I nervi periferici sono costituiti da fibre spesse e sottili che svolgono funzioni simili con piccole differenze: il primo gruppo conduce gli impulsi più velocemente e il secondo più lentamente.

1. La sconfitta dei nervi spessi è accompagnata da una ridotta sensibilità agli effetti vibratori sul tessuto, alla perdita di uno o più riflessi, così come all'equilibrio, incapacità di controllare la posizione di parti del corpo nello spazio. Questa forma della malattia è osservata in difterite, cirrosi epatica, disordini metabolici nel corpo, ecc.
2. Se il processo patologico coinvolge fibre sottili, il paziente ha intorpidimento delle estremità, sensazioni dolorose come bruciore, ridotta sensibilità alle variazioni di temperatura e gli effetti di fattori negativi. Lesioni di fibre sottili di nervi periferici sono diagnosticate in malattie autoimmuni, insufficienza renale, avvelenamento da arsenico, malattie del tessuto connettivo e infezione da HIV.

In alcuni casi, possono verificarsi danni a entrambi i tipi di fibre, a seguito della quale vengono disturbati tutti i tipi di sensibilità.

Modelli di dolore

La principale manifestazione della malattia - il dolore, che di solito si verifica negli arti inferiori, ma può essere osservato nelle mani e in altre parti del corpo. Il meccanismo della formazione del dolore in questa patologia è un processo complesso in cui sono coinvolte diverse parti e strutture del nervo. Interazioni patologiche delle fibre sensoriali dei nervi periferici giocano un ruolo importante - quando le fibre sono danneggiate, che trasmettono impulsi dal sistema nervoso centrale ai tessuti, l'attività spontanea e l'ipersensibilità si verificano nelle strutture adiacenti.

Un altro fattore che influenza le manifestazioni della neuropatia motorio-sensoriale è l'ormone serotonina, che agisce come fonte di iperalgesia, o la maggiore sensibilità di un organismo al dolore. Il suo effetto è associato ad alcune ricette e canali del sodio, e un aumento del numero di questi canali contribuisce allo sviluppo del processo infiammatorio e allo sviluppo di ipersensibilità. Inoltre, nel condurre ricerche sui pazienti, è stato rilevato un aumento dell'attività di alcune sostanze biologicamente attive (neurosplitter, cicloossigenasi-2), che influisce anche sul meccanismo di insorgenza della patologia.

Sviluppo del dolore

La natura e l'intensità del dolore sono influenzate dalla gravità dei processi patologici e delle malattie associate, in particolare il diabete mellito. L'infiammazione neurogena o l'infiammazione nei tessuti neurologici nella forma diabetica della malattia è più pronunciata rispetto a quella non diabetica. In questo caso, si verifica la morte delle fibre responsabili della percezione delle alte temperature e aumenta la sensibilità delle parti del nervo che reagiscono agli impulsi freddi. Inoltre, nei pazienti con diabete mellito, è stata identificata l'attivazione di alcune varietà (famiglie) di chinasi, enzimi coinvolti nella sintesi di sostanze importanti per il corpo. Di conseguenza, lo sviluppo di iperalgesia - la sensibilità anormale dell'organismo agli stimoli dolorosi.

Metodi diagnostici

Per identificare la patologia, escludere altre malattie associate alla compromissione della sensibilità degli arti e ad altre forme di neuropatia, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi completa, che includa metodi di ricerca clinici e strumentali.

analisi

Analisi del sangue generali e biochimiche rivelano processi infiammatori e infettivi nel corpo. Poiché la patologia è più spesso manifestata nel diabete mellito, i livelli di zucchero nel sangue sono obbligatori per i pazienti.

Test muscolari

Per valutare le funzioni dei muscoli, vengono utilizzati vari metodi e strumenti diagnostici, in particolare uno speciale diapason calibrato, con il quale è possibile identificare una violazione della sensibilità alle vibrazioni. Viene installato sull'osso del piede, dopo di che il paziente deve sentire l'inizio e la fine della vibrazione.

Il metodo diagnostico più informativo è l'elettromiografia, che consente di valutare la conduttività degli impulsi da parte dei tessuti nervosi e muscolari, per determinare la natura, il grado e l'estensione del processo patologico. Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzate la stimolazione e l'elettromiografia dell'ago - di conseguenza, il medico riceve un numero di indicatori, sulla base dei quali può essere fatta una diagnosi accurata.

Test di sensibilità al dolore

Lo studio della sensibilità al dolore inizia con l'esame dei reclami del paziente, determinando la natura, la prevalenza e la frequenza delle sensazioni. Per determinare i disturbi della soglia e della sensibilità, gli oggetti con temperatura alta o bassa vengono applicati alla pelle o vengono iniettati con aghi ordinari. Gli impatti dovrebbero essere brevi e non causare dolore severo, e per chiarire i confini dell'area interessata, i test vengono effettuati sia sulle aree alterate del corpo che su quelle sane.

Studio di sensibilità alla temperatura

La reazione della pelle al caldo e al freddo viene determinata utilizzando provette con acqua fredda e calda - la temperatura non deve essere inferiore a 25 e non superiore a 40 gradi. Le violazioni della sensibilità alla temperatura sono caratteristiche per la sconfitta dei nervi sottili, con le fibre A5 responsabili della sensibilità termica e le fibre C per la sensibilità al freddo.

Test di sensibilità tattile

La sensibilità tattile viene valutata utilizzando un dispositivo chiamato estesometro di Frey. Consente di determinare con precisione la sensibilità della pelle del paziente a contatto, vibrazioni, fluttuazioni di temperatura e altri tipi di esposizione.

Metodi strumentali

Metodi di diagnostica strumentale sono usati per identificare cambiamenti, lesioni e danni meccanici agli organi interni e ai tessuti che possono causare neuropatie sensoriali - questi includono ultrasuoni, TC, risonanza magnetica e raggi x.

Biopsia del nervo e delle fibre muscolari

Vengono esaminati campioni di fibre nervose per escludere altre forme, assonali e demielinizzanti. Nel primo caso, una biopsia rivela i processi degenerativi nei neuroni e il raggruppamento di alcune fibre muscolari, e nel secondo la deformazione delle fibre nervose e il raggruppamento delle fibre muscolari.

Esame della pelle

Lo studio della pelle include un esame esterno, la palpazione dei tronchi nervosi e una biopsia di campioni di tessuto, che consente di determinare la diminuzione della densità di specifiche cellule nervose (non mielinizzate e debolmente mielinizzate) situate nella pelle.

sintomi

I sintomi possono manifestarsi in vari gradi, a seconda della posizione e del grado del processo patologico. Le manifestazioni comuni della malattia includono:

• disturbi della sensibilità delle braccia e delle gambe (sembra a una persona che le sue membra indossino calze o calzini);
• dolore, che può essere acuto o inarcato, bruciante, strisciante;
• aumento della soglia di sensibilità - le sensazioni se esposte a fattori negativi non corrispondono alla sua intensità;
• debolezza muscolare, paresi e paralisi;
• cambiamenti dell'andatura, diminuzione o mancanza di riflessi.

Nella forma distale della malattia, i sintomi sono osservati simmetricamente sugli arti inferiori, dopo i quali altri muscoli possono essere coinvolti nel processo patologico.

La neuropatia diabetica è caratterizzata da sintomi pronunciati e solitamente è accompagnata da segni di diabete mellito - sete costante, sudorazione eccessiva, perdita di peso, abbondanza di urina, debolezza e prestazioni ridotte.

Nel decorso cronico della malattia, i sintomi sono generalmente lievi, anche durante l'esame medico e il test di sensibilità. Nel caso della rapida progressione del processo patologico, le manifestazioni sono più intense, il che facilita la diagnosi.

trattamento

La tattica e il regime di trattamento dipendono dalla causa, dalla forma e dalle caratteristiche del decorso clinico della malattia. Di norma, in questo caso, viene utilizzata una terapia complessa, volta a combattere i sintomi della patologia e migliorare le condizioni del paziente.

Principi e metodi di trattamento

Se il diabete mellito è la causa della malattia, il trattamento deve essere mirato a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue, se il corpo è intossicato, rimuovere le sostanze nocive e impedire ulteriori contatti con loro. I medicinali usati per eliminare i sintomi includono:

• antidolorifici e analgesici;
• antidepressivi, sedativi e sedativi;
• farmaci anticonvulsivanti;
• terapia vitaminica

La terapia farmacologica in questa patologia dovrebbe nominare uno specialista, tenendo conto del decorso della malattia e delle caratteristiche del paziente.

Metodi di trattamento

Insieme al trattamento medico per ridurre le manifestazioni del dolore, vengono utilizzati metodi fisioterapici - elettroforesi, radiazioni infrarosse, bagni terapeutici, applicazioni di paraffina e fango. Con un processo infiammatorio pronunciato, la plasmaferesi e la somministrazione endovenosa di immunoglobuline, che sopprimono l'attività del sistema immunitario e facilitano le condizioni del paziente, danno un buon effetto.

Un altro metodo efficace di trattamento è la stimolazione elettrica transcutanea. La sua essenza risiede nell'impatto sulle aree colpite da deboli scariche di corrente elettrica di diverse frequenze, che migliora la circolazione sanguigna ed elimina le spiacevoli manifestazioni della malattia.

dieta

La dieta dovrebbe essere leggera, ma sufficientemente nutriente, con un contenuto di sostanze nutritive. Frutta e verdura fresche dovrebbero essere incluse nella dieta, così come i cibi ricchi di vitamine del gruppo B - fegato di manzo, frutti di mare, latte, noci e verdure fresche.

Terapia fisica

Speciali complessi di fisioterapia rafforzano i muscoli e migliorano la circolazione sanguigna nei tessuti, oltre a prevenire lo sviluppo di paralisi e paresi. Le lezioni si svolgono al meglio sotto la supervisione di uno specialista, poiché carichi troppo intensi possono peggiorare le condizioni del paziente. Un buon effetto dà yoga, esercizi di respirazione e nuoto.

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conclusione

La neuropatia sensoriale è una patologia grave che può portare a cambiamenti irreversibili nel corpo, perdita di efficienza e deterioramento della qualità della vita del paziente, ma con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato possono essere evitate conseguenze spiacevoli.