Diabete mellito - sintomi, cause e trattamento

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Il diabete mellito è una malattia endocrina causata dalla mancanza dell'insulina ormonale o dalla sua bassa attività biologica. È caratterizzato dalla violazione di tutti i tipi di metabolismo, danni ai vasi sanguigni grandi e piccoli e si manifesta con iperglicemia.

Il primo che diede il nome alla malattia - "diabete" fu un dottor Aretius, che visse a Roma nel II secolo d.C. e. Molto più tardi, nel 1776, il medico Dobson (un inglese di nascita), esaminando l'urina dei pazienti con diabete, scoprì che aveva un sapore dolciastro che parlava della presenza di zucchero in esso. Quindi, il diabete ha cominciato a essere chiamato "zucchero".

In qualsiasi tipo di diabete, il controllo della glicemia diventa uno dei compiti principali del paziente e del suo medico. Più il livello di zucchero si avvicina ai limiti della norma, meno i sintomi del diabete e meno il rischio di complicanze

Perché il diabete e cos'è?

Il diabete mellito è una malattia metabolica che si verifica a causa dell'insufficiente formazione nel corpo del paziente della propria insulina (malattia di tipo 1) oa causa di una violazione degli effetti di questa insulina sui tessuti (tipo 2). L'insulina è prodotta nel pancreas e quindi i pazienti con diabete sono spesso tra coloro che hanno varie disabilità nel lavoro di questo organo.

I pazienti con diabete di tipo 1 sono chiamati "insulino-dipendenti" - hanno bisogno di iniezioni regolari di insulina e molto spesso hanno una malattia congenita. Tipicamente, la malattia di tipo 1 si manifesta già nell'infanzia o nell'adolescenza e questo tipo di malattia si verifica nel 10-15% dei casi.

Il diabete di tipo 2 si sviluppa gradualmente ed è considerato "diabete anziano". Questo tipo di bambini non si verifica quasi mai e di solito è caratteristico di persone di oltre 40 anni, che soffrono di sovrappeso. Questo tipo di diabete si verifica nell'80-90% dei casi e viene ereditato in quasi il 90-95% dei casi.

classificazione

Cos'è? Il diabete mellito può essere di due tipi: insulino-dipendente e insulino-indipendente.

1. Il diabete di tipo 1 si manifesta in un contesto di carenza di insulina, motivo per cui è chiamato insulino-dipendente. Con questo tipo di malattia, il pancreas non funziona correttamente: non produce affatto insulina o lo produce in un volume insufficiente per elaborare anche la quantità minima di glucosio in entrata. Di conseguenza, si verifica un aumento del livello di glucosio nel sangue. Di regola, le persone magre di età inferiore ai 30 anni si ammalano di diabete di tipo 1. In questi casi, ai pazienti vengono somministrate dosi aggiuntive di insulina per prevenire la chetoacidosi e mantenere un normale tenore di vita.
2. Il diabete mellito di tipo 2 colpisce fino all'85% di tutti i pazienti con diabete mellito, principalmente quelli sopra i 50 anni (in particolare le donne). Per i pazienti con diabete di questo tipo, il sovrappeso è caratteristico: oltre il 70% di questi pazienti è obeso. È accompagnato dalla produzione di una quantità sufficiente di insulina, a cui i tessuti perdono gradualmente la sensibilità.

Le cause del diabete di tipo I e II sono fondamentalmente diverse. Nelle persone con diabete di tipo 1, le cellule beta che producono insulina si disgregano a causa dell'infezione virale o dell'aggressività autoimmune, che causa la sua carenza con tutte le drammatiche conseguenze. Nei pazienti con diabete di tipo 2, le cellule beta producono una quantità sufficiente o addirittura maggiore di insulina, ma i tessuti perdono la capacità di percepire il proprio segnale specifico.

cause di

Il diabete è uno dei più comuni disturbi endocrini con un costante aumento della prevalenza (specialmente nei paesi sviluppati). Questo è il risultato di uno stile di vita moderno e un aumento del numero di fattori eziologici esterni, tra cui spicca l'obesità.

Le cause principali del diabete includono:

1. L'eccesso di cibo (aumento dell'appetito) che porta all'obesità è uno dei principali fattori nello sviluppo del diabete di tipo 2. Se tra le persone con peso corporeo normale, l'incidenza del diabete è del 7,8%, quindi con un eccesso di peso corporeo del 20%, la frequenza del diabete è del 25% e con un eccesso di peso corporeo del 50%, la frequenza è del 60%.
2. Malattie autoimmuni (un attacco del sistema immunitario del corpo sui tessuti del corpo) - glomerulonefrite, tiroidite autoimmune, epatite, lupus, ecc., Possono anche essere complicate dal diabete.
3. Fattore ereditario Di norma, il diabete è parecchie volte più comune nei parenti dei pazienti con diabete. Se entrambi i genitori sono malati di diabete, il rischio di avere il diabete per i loro figli è del 100% per tutta la vita, un genitore ha mangiato il 50% e il 25% nel caso del diabete con un fratello o una sorella.
4. Infezioni virali che distruggono le cellule pancreatiche che producono insulina. Tra le infezioni virali che possono causare lo sviluppo del diabete possono essere elencati: rosolia, parotite virale (parotite), varicella, epatite virale, ecc.

Una persona che ha una predisposizione ereditaria al diabete può non diventare diabetica per tutta la sua vita se controlla se stesso, conducendo uno stile di vita sano: una corretta alimentazione, attività fisica, supervisione medica, ecc. Tipicamente, il diabete di tipo 1 si verifica nei bambini e negli adolescenti.

Come risultato della ricerca, i medici sono giunti alla conclusione che le cause del diabete mellito nel 5% dipendono dalla linea della madre, il 10% da parte del padre e se entrambi i genitori hanno il diabete, quindi la probabilità di trasmettere una predisposizione al diabete sale a quasi il 70%.

Segni di diabete nelle donne e negli uomini

Esistono numerosi segni di diabete, caratteristici della malattia di tipo 1 e di tipo 2. Questi includono:

1. La sensazione di sete inestinguibile e minzione frequente, che portano alla disidratazione;
2. Anche uno dei segni è la bocca secca;
3. Stanchezza aumentata;
4. Sonnolenza sbadigliando;
5. la debolezza;
6. Ferite e tagli guariscono molto lentamente;
7. Nausea, possibilmente vomito;
8. La respirazione è frequente (possibilmente con l'odore di acetone);
9. Palpitazioni cardiache;
10. Prurito genitale e prurito della pelle;
11. Perdita di peso;
12. Minzione aumentata;
13. Danno visivo.

Se si dispone dei suddetti segni di diabete, è necessario misurare il livello di zucchero nel sangue.

Sintomi del diabete

Nel diabete, la gravità dei sintomi dipende dal grado di diminuzione della secrezione di insulina, dalla durata della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente.

Di regola, i sintomi del diabete di tipo 1 sono acuti, la malattia inizia improvvisamente. Nel diabete di tipo 2, lo stato di salute peggiora gradualmente, e nella fase iniziale i sintomi sono scarsi.

1. Sete eccessiva e minzione frequente sono segni e sintomi classici del diabete. Con la malattia, lo zucchero in eccesso (glucosio) si accumula nel sangue. I tuoi reni sono costretti a lavorare intensamente per filtrare e assorbire lo zucchero in eccesso. Se i reni falliscono, lo zucchero in eccesso viene escreto nelle urine con il liquido dei tessuti. Ciò causa una minzione più frequente, che può portare alla disidratazione. Avrai voglia di bere più liquido per placare la sete, che di nuovo porta a minzione frequente.
2. L'affaticamento può essere causato da molti fattori. Può anche essere causato da disidratazione, minzione frequente e incapacità del corpo a funzionare correttamente, perché meno zucchero può essere utilizzato per l'energia.
3. Il terzo sintomo del diabete è la polifagia. È anche una sete, tuttavia, non per l'acqua, ma per il cibo. Una persona mangia e allo stesso tempo non prova sazietà, ma riempiendo lo stomaco di cibo, che poi si trasforma rapidamente in una nuova fame.
4. Perdita di peso intensiva. Questo sintomo è principalmente inerente al diabete di tipo I (insulino-dipendente) ed è spesso all'inizio che le ragazze ne sono felici. Tuttavia, la loro gioia passa quando scoprono la vera causa della perdita di peso. Vale la pena notare che la perdita di peso si svolge in un contesto di maggiore appetito e nutrizione abbondante, che non può che allarmare. Abbastanza spesso, la perdita di peso porta all'esaurimento.
5. I sintomi del diabete possono a volte includere problemi di visione.
6. Guarigione lenta delle ferite o infezioni frequenti.
7. Formicolio alle braccia e alle gambe.
8. Gengive rosse, gonfie, sensibili.

Se ai primi sintomi del diabete non si interviene, nel tempo ci sono complicazioni associate alla malnutrizione dei tessuti - ulcere trofiche, malattie vascolari, cambiamenti di sensibilità, visione ridotta. Una grave complicazione del diabete mellito è il coma diabetico, che si verifica più spesso con diabete insulino-dipendente in assenza di un trattamento insulinico sufficiente.

Gradi di gravità

Una rubrica molto importante nella classificazione del diabete è la sua gravità.

1. Caratterizza il decorso più favorevole della malattia a cui ogni trattamento dovrebbe sforzarsi. Con questo grado di processo, è completamente compensato, il livello di glucosio non supera i 6-7 mmol / l, la glicosuria è assente (escrezione urinaria di glucosio), gli indici di emoglobina glicata e di proteinuria non vanno oltre i valori normali.
2. Questa fase del processo indica una compensazione parziale. Vi sono segni di complicanze del diabete e danni ai tipici organi bersaglio: occhi, reni, cuore, vasi sanguigni, nervi, arti inferiori. Il livello di glucosio è leggermente aumentato e ammonta a 7-10 mmol / l.
3. Un tale corso del processo indica la sua progressione costante e l'impossibilità del controllo della droga. Allo stesso tempo, il livello di glucosio varia tra 13-14 mmol / l, glicosuria persistente (escrezione di glucosio nelle urine), alta proteinuria (presenza di proteine ​​nelle urine), sono evidenti manifestazioni dispiegate di danno d'organo bersaglio nel diabete mellito. L'acuità visiva diminuisce progressivamente, l'ipertensione grave persiste, la sensibilità diminuisce con la comparsa di forti dolori e intorpidimento degli arti inferiori.
4. Questo grado caratterizza l'assoluto scompenso del processo e lo sviluppo di gravi complicanze. Allo stesso tempo, il livello di glicemia sale a numeri critici (15-25 o più mmol / l), è difficile da correggere con qualsiasi mezzo. Lo sviluppo di un'insufficienza renale, ulcere diabetiche e cancrena di estremità è caratteristico. Un altro criterio per il diabete di grado 4 è la propensione a sviluppare pazienti diabetici frequenti.

Inoltre, ci sono tre stati di compensazione dei disturbi del metabolismo dei carboidrati: compensati, subcompensati e scompensati.

diagnostica

Se i seguenti segni coincidono, viene stabilita la diagnosi "diabete":

1. La concentrazione di glucosio nel sangue (a stomaco vuoto) ha superato la norma di 6,1 millimoli per litro (mol / l). Dopo aver mangiato due ore dopo - superiore a 11,1 mmol / l;
2. Se la diagnosi è in dubbio, il test di tolleranza al glucosio viene eseguito nella ripetizione standard e mostra un eccesso di 11,1 mmol / l;
3. Livello di emoglobina glicata in eccesso - superiore al 6,5%;
4. La presenza di zucchero nelle urine;
5. La presenza di acetone nelle urine, sebbene l'acetonuria non sia sempre un indicatore del diabete.

Quali indicatori di zucchero sono considerati la norma?

• 3,3 - 5,5 mmol / l è la norma dello zucchero nel sangue, indipendentemente dalla tua età.
• 5,5 - 6 mmol / l è prediabete, ridotta tolleranza al glucosio.

Se il livello di zucchero ha mostrato un segno di 5,5 - 6 mmol / l - questo è un segnale dal tuo corpo che una violazione del metabolismo dei carboidrati è iniziata, tutto questo significa che sei entrato nella zona di pericolo. La prima cosa che devi fare è ridurre i livelli di zucchero nel sangue, eliminare il peso in eccesso (se hai un eccesso di peso). Limiti a 1800 kcal al giorno, includi alimenti per diabetici nella tua dieta, scarti dolci, cucina per una coppia.

Conseguenze e complicazioni del diabete

Le complicazioni acute sono condizioni che si sviluppano in pochi giorni o addirittura in ore, in presenza di diabete.

1. La chetoacidosi diabetica è una condizione grave che si sviluppa a causa dell'accumulo di prodotti intermedi nel metabolismo dei grassi nel sangue (corpi chetonici).
2. Ipoglicemia: una diminuzione del livello di glucosio nel sangue al di sotto del valore normale (solitamente inferiore a 3,3 mmol / l) si verifica a causa di un sovradosaggio di farmaci ipoglicemizzanti, malattie concomitanti, esercizio insolito o malnutrizione e forte consumo di alcol.
3. Coma iperosmolare. Si manifesta principalmente in pazienti anziani con diabete di tipo 2 con o senza storia di diabete ed è sempre associato a grave disidratazione.
4. Il coma acido lattico nei pazienti con diabete mellito è causato dall'accumulo di acido lattico nel sangue e più spesso si verifica in pazienti di età superiore ai 50 anni sullo sfondo di insufficienza cardiovascolare, epatica e renale, ridotto apporto di ossigeno ai tessuti e, di conseguenza, accumulo di acido lattico nei tessuti.

Le conseguenze tardive sono un gruppo di complicazioni, il cui sviluppo richiede mesi e, nella maggior parte dei casi, gli anni della malattia.

1. Retinopatia diabetica - lesione retinica sotto forma di microaneurismi, punteggiate e emorragie maculate, essudati rigidi, edema, formazione di nuovi vasi sanguigni. Termina con emorragie nel fondo, può portare al distacco della retina.
2. Micro e macroangiopatia diabetica - una violazione della permeabilità vascolare, aumentando la loro fragilità, una tendenza alla trombosi e lo sviluppo di aterosclerosi (si verifica precocemente, colpisce principalmente le piccole navi).
3. Polineuropatia diabetica - il più delle volte nella forma di neuropatia periferica bilaterale del tipo "guanti e calze", a partire dalle parti inferiori delle estremità.
4. Nefropatia diabetica - danno renale, prima sotto forma di microalbuminuria (scarico di albumina dalle urine), quindi proteinuria. Porta allo sviluppo di insufficienza renale cronica.
5. Artropatia diabetica - dolore articolare, "scricchiolio", limitazione della mobilità, riduzione della quantità di liquido sinoviale e aumento della sua viscosità.
6. L'oftalmopatia diabetica, oltre alla retinopatia, include lo sviluppo precoce della cataratta (opacità del cristallino).
7. Encefalopatia diabetica - alterazioni della psiche e dell'umore, labilità emotiva o depressione.
8. Piede diabetico - la sconfitta dei piedi di un paziente con diabete mellito sotto forma di processi purulento-necrotici, ulcere e lesioni osteo-articolari, che si verificano sullo sfondo di cambiamenti nei nervi periferici, vasi, pelle e tessuti molli, ossa e articolazioni. È la principale causa di amputazione nei pazienti diabetici.

Inoltre, il diabete aumenta il rischio di sviluppare disturbi mentali - depressione, disturbi d'ansia e disturbi alimentari.

Come trattare il diabete

Attualmente, il trattamento del diabete nella stragrande maggioranza dei casi è sintomatico e mira a eliminare i sintomi esistenti senza eliminare la causa della malattia, poiché non è ancora stato sviluppato un trattamento efficace del diabete.

I compiti principali del medico nel trattamento del diabete sono:

1. Compensazione del metabolismo dei carboidrati.
2. Prevenzione e trattamento delle complicanze.
3. Normalizzazione del peso corporeo.
4. Educazione del paziente

A seconda del tipo di diabete, ai pazienti viene prescritta la somministrazione di insulina o l'ingestione di farmaci con un effetto di riduzione dello zucchero. I pazienti devono seguire una dieta, la cui composizione qualitativa e quantitativa dipende anche dal tipo di diabete.

• Nel diabete mellito di tipo 2 prescrivono una dieta e farmaci che riducono il livello di glucosio nel sangue: glibenclamide, glurenorm, gliclazide, glibutid, metformina. Sono presi per via orale dopo una selezione individuale di un particolare farmaco e il suo dosaggio da un medico.
• Nel diabete mellito di tipo 1, sono prescritte la terapia insulinica e la dieta. La dose e il tipo di insulina (a breve, media o lunga durata d'azione) vengono selezionati individualmente in ospedale, sotto il controllo del contenuto di zucchero nel sangue e nelle urine.

Diabete mellito deve essere trattato senza fallo, altrimenti è irto di conseguenze molto gravi, che sono state elencate sopra. Il diabete precedente viene diagnosticato, maggiore è la possibilità che le conseguenze negative possano essere completamente evitate e vivere una vita normale e soddisfacente.

dieta

La dieta per il diabete è una parte necessaria del trattamento, così come l'uso di farmaci che riducono il glucosio o di insulina. Senza il rispetto della dieta non è possibile compensare il metabolismo dei carboidrati. Va notato che in alcuni casi con diabete di tipo 2, solo una dieta è sufficiente per compensare il metabolismo dei carboidrati, specialmente nelle prime fasi della malattia. Con il diabete di tipo 1, la dieta è di vitale importanza per il paziente, interrompere la dieta può portare al coma ipo-o iperglicemico e in alcuni casi alla morte del paziente.

Il compito della terapia dietetica nel diabete mellito è quello di garantire uno sforzo uniforme e adeguato dell'assunzione di carboidrati nel corpo del paziente. La dieta dovrebbe essere equilibrata in proteine, grassi e calorie. I carboidrati facilmente digeribili devono essere completamente esclusi dalla dieta, tranne nei casi di ipoglicemia. Con il diabete di tipo 2, è spesso necessario correggere il peso corporeo.

Il concetto base nella dieta del diabete è l'unità del pane. Un'unità di pane è una misura condizionale pari a 10-12 g di carboidrati o 20-25 g di pane. Ci sono tabelle che indicano il numero di unità di pane in vari alimenti. Durante il giorno, il numero di unità di pane consumate dal paziente deve rimanere costante; in media vengono consumate 12-25 unità di pane al giorno, a seconda del peso corporeo e dell'attività fisica. Per un pasto, si sconsiglia di utilizzare più di 7 unità di pane, è preferibile organizzare l'assunzione di cibo in modo che il numero di unità di pane nelle diverse prese di cibo sia all'incirca lo stesso. Va anche notato che bere alcolici può portare a ipoglicemia a distanza, compreso il coma ipoglicemico.

Una condizione importante per il successo della terapia dietetica è che il paziente tenga un diario alimentare, che tutto il cibo consumato durante il giorno venga immesso in esso e che venga calcolato il numero di unità di pane consumate in ciascun pasto e in generale al giorno. Mantenere un diario alimentare di questo tipo consente nella maggior parte dei casi di identificare la causa degli episodi di ipo e iperglicemia, aiuta a educare il paziente, aiuta il medico a selezionare una dose adeguata di farmaci ipoglicemici o di insulina.

Autocontrollo

L'auto-monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue è una delle principali misure che consentono di ottenere un'efficace compensazione a lungo termine del metabolismo dei carboidrati. A causa del fatto che al livello tecnologico attuale è impossibile imitare completamente l'attività secretoria del pancreas, i livelli di glucosio nel sangue oscillano durante il giorno. Questo è influenzato da molti fattori, i principali includono lo stress fisico ed emotivo, il livello di carboidrati consumati, malattie e condizioni concomitanti.

Dal momento che è impossibile mantenere il paziente in ospedale per tutto il tempo, il monitoraggio della condizione e una leggera correzione delle dosi di insulina ad azione rapida è posto sul paziente. L'autocontrollo della glicemia può essere fatto in due modi. Il primo è approssimativo con l'aiuto di strisce reattive, che determinano il livello di glucosio nelle urine con l'aiuto di una reazione qualitativa, se c'è il glucosio nelle urine, l'urina deve essere controllata per il contenuto di acetone. L'acetonuria è un'indicazione per il ricovero in ospedale e l'evidenza di chetoacidosi. Questo metodo di valutazione della glicemia è abbastanza approssimativo e non consente di monitorare completamente lo stato del metabolismo dei carboidrati.

Un metodo più moderno e adeguato per valutare lo stato è l'uso dei glucometri. Glucometro è un dispositivo per misurare il livello di glucosio nei liquidi organici (sangue, liquido cerebrospinale, ecc.). Esistono diverse tecniche di misurazione. Recentemente, i glucometri portatili per uso domestico sono stati ampiamente distribuiti. È sufficiente posizionare una goccia di sangue su una piastra indicatore monouso attaccata all'apparato biosensore di glucosio ossidasi e dopo alcuni secondi è noto il livello di glucosio nel sangue (glicemia).

Va notato che le letture di due misuratori di glucosio ematico da società diverse possono differire, e il livello di glicemia indicato dal glucometro, di regola, è di 1-2 unità superiore al valore effettivo. Pertanto, è auspicabile confrontare le letture del contatore con i dati ottenuti durante l'esame in clinica o in ospedale.

Terapia insulinica

Il trattamento con insulina ha lo scopo di compensare al massimo il metabolismo dei carboidrati, prevenire l'ipo e l'iperglicemia e quindi prevenire le complicanze del diabete. Il trattamento con insulina è di vitale importanza per le persone con diabete di tipo 1 e può essere utilizzato in una serie di situazioni per le persone con diabete di tipo 2.

Indicazioni per la nomina della terapia insulinica:

1. Diabete di tipo 1
2. Chetoacidosi, iperosmolare diabetico, coma iperlipidico.
3. Gravidanza e parto con diabete.
4. Decompensazione significativa del diabete di tipo 2.
5. La mancanza di effetto del trattamento con altri metodi di diabete mellito di tipo 2.
6. Perdita di peso significativa nel diabete.
7. Nefropatia diabetica.

Attualmente, ci sono un gran numero di preparati insulinici, che differiscono per durata d'azione (ultracorti, brevi, medi, estesi), nel grado di purificazione (monopaziente, monocomponente), specificità delle specie (umano, maiale, bovino, geneticamente modificato, ecc.)

In assenza di obesità e forte stress emotivo, l'insulina viene somministrata ad una dose di 0,5-1 unità per 1 chilogrammo di peso corporeo al giorno. L'introduzione di insulina è progettata per imitare la secrezione fisiologica in relazione ai seguenti requisiti:

1. La dose di insulina dovrebbe essere sufficiente per utilizzare il glucosio che entra nel corpo.
2. Le insuline iniettate dovrebbero imitare la secrezione basale del pancreas.
3. Le insuline iniettate dovrebbero mimare i picchi di secrezione insulinica postprandiale.

A questo proposito, c'è la cosiddetta terapia insulinica intensificata. La dose giornaliera di insulina è suddivisa tra insulina estesa e a breve durata d'azione. L'insulina estesa viene generalmente somministrata al mattino e alla sera e riproduce la secrezione basale del pancreas. Le insuline a breve durata d'azione vengono somministrate dopo ogni pasto contenente carboidrati, la dose può variare a seconda delle unità di pane consumate in un dato pasto.

L'insulina viene iniettata per via sottocutanea, usando una siringa per insulina, una penna a siringa o uno speciale erogatore di pompe. Attualmente in Russia, il metodo più comune di somministrazione di insulina con una penna a siringa. Ciò è dovuto alla maggiore praticità, al disagio meno pronunciato e alla facilità di somministrazione rispetto alle siringhe per insulina convenzionali. La penna consente di inserire rapidamente e quasi senza dolore la dose necessaria di insulina.

Droghe che riducono lo zucchero

Le compresse riducenti lo zucchero sono prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente oltre alla dieta. Secondo il meccanismo di riduzione della glicemia, si distinguono i seguenti gruppi di farmaci ipoglicemizzanti:

1. Le biguanidi (metformina, buformina, ecc.) - riducono l'assorbimento del glucosio nell'intestino e contribuiscono alla saturazione dei tessuti periferici. Le biguanidi possono aumentare il livello di acido urico nel sangue e causare lo sviluppo di una condizione grave: l'acidosi lattica nei pazienti di età superiore a 60 anni, nonché quelli che soffrono di insufficienza epatica e renale, infezioni croniche. Le biguanidi sono più comunemente prescritte per il diabete mellito non insulino dipendente in pazienti obesi giovani.
2. I farmaci sulfonilurea (glicidone, glibenclamide, clorpropamide, carbutamide) - stimolano la produzione di insulina da parte delle cellule β pancreatiche e favoriscono la penetrazione del glucosio nei tessuti. Il dosaggio ottimale di farmaci in questo gruppo mantiene un livello di glucosio non> 8 mmol / l. In caso di sovradosaggio, possono svilupparsi ipoglicemia e coma.
3. Inibitori di alfa-glucosidasi (miglitolo, acarbosio) - rallentano l'aumento della glicemia bloccando gli enzimi coinvolti nell'assorbimento dell'amido. Effetti collaterali - flatulenza e diarrea.
4. Meglitinidi (nateglinide, repaglinide) - causano una diminuzione dei livelli di zucchero, stimolando il pancreas alla secrezione di insulina. L'azione di questi farmaci dipende dal contenuto di zucchero nel sangue e non causa ipoglicemia.
5. Tiazolidinedioni: ridurre la quantità di zucchero liberato dal fegato, aumentare la suscettibilità delle cellule adipose all'insulina. Controindicato nell'insufficienza cardiaca.

Anche un effetto terapeutico benefico nel diabete ha una perdita di peso e un esercizio moderato individuale. A causa dello sforzo muscolare, l'ossidazione del glucosio aumenta e il suo contenuto nel sangue diminuisce.

prospettiva

Attualmente, la prognosi per tutti i tipi di diabete mellito è condizionatamente favorevole, con trattamento adeguato e conformità con la dieta, la capacità di lavoro rimane. La progressione delle complicanze rallenta significativamente o si ferma completamente. Tuttavia, va notato che nella maggior parte dei casi, a causa del trattamento, la causa della malattia non viene eliminata e la terapia è solo sintomatica.

diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia causata da una deficienza insulinica assoluta o relativa e caratterizzata da una violazione del metabolismo dei carboidrati con un aumento della quantità di glucosio nel sangue e nelle urine, nonché altri disturbi metabolici.

Storia del diabete

Molto è stato scritto sul diabete, le opinioni di vari autori differiscono, ed è sicuramente difficile nominare alcune date. Le prime informazioni sulla malattia apparvero nel III secolo aC. Sembra che i dottori dell'Antico Egitto avessero familiarità con lui e, naturalmente, i medici della Grecia. Roma, Europa medievale e paesi orientali. Le persone potevano identificare i sintomi del diabete, ma le cause della malattia erano sconosciute, cercavano di trovare un trattamento per il diabete, ma i risultati non avevano successo e quelli che avevano il diabete erano condannati a morte.

Il termine "diabete" fu introdotto per la prima volta dal medico romano Aretius, che visse nel II secolo d.C. Descrisse la malattia come segue: "Il diabete è una sofferenza terribile, non molto comune tra gli uomini, che scioglie la carne e gli arti nelle urine. I pazienti, senza cessare, emettono acqua in un flusso continuo, come attraverso le condutture dell'acqua aperta. La vita è breve, spiacevole e dolorosa, la sete è insaziabile, l'assunzione di liquidi è eccessiva e non commisurata all'enorme quantità di urina dovuta a diabete ancora più grande. Niente può impedirgli di assumere liquidi ed espellere l'urina. Se per un breve periodo si rifiutano di prendere liquidi, la bocca si secca, la pelle e le mucose si seccano. I pazienti hanno nausea, sono agitati e muoiono in breve tempo. "

A quei tempi, la malattia veniva diagnosticata con i suoi segni esterni. Il trattamento dipendeva dalla gravità della malattia e dall'età del paziente. Se il paziente era un bambino o un giovane con (diabete mellito insulino-dipendente o tipo 1) IDDM. Era condannato a una morte rapida dal coma diabetico. Se la malattia si sviluppa in un adulto di 40-45 anni o più (secondo la classificazione moderna, si tratta di diabete mellito insulino-dipendente (NIDDM) o diabete di tipo 2), allora tale paziente è stato trattato. O meglio, è stato supportato dalla vita attraverso la dieta, l'esercizio fisico e la fitoterapia.

Diabete in greco "diabaino" significa "passare attraverso".

Nel 1776 Il medico inglese Dobson (1731-1784) scoprì che il sapore dolciastro delle urine dei pazienti è associato alla presenza di zucchero in esso, e da quella data il diabete, infatti, cominciò a essere chiamato diabete.

Dal 1796 I medici hanno iniziato a parlare della necessità di una dieta speciale per i diabetici. È stata proposta una dieta speciale per i pazienti, in cui parte del carboidrato è stata sostituita con grassi. L'attività fisica cominciò ad essere usata come trattamento per il diabete.
Nel 1841 Il metodo per determinare lo zucchero nelle urine è stato inizialmente sviluppato. Quindi hanno imparato a determinare il livello di zucchero nel sangue.
Nel 1921 riuscito a ottenere la prima insulina.
Nel 1922 l'insulina è stata usata per trattare un paziente diabetico.
Nel 1956 Sono state studiate le proprietà di alcuni farmaci sulfonilurea in grado di stimolare la secrezione di insulina.
Nel 1960 La struttura chimica dell'insulina umana è stata stabilita.
Nel 1979 Una completa sintesi di insulina umana è stata effettuata dall'ingegneria genetica.

Classificazione del diabete

Diabete insipido. La malattia è causata da insufficienza assoluta o relativa dell'ormone antidiuretico (vasopressina) ed è caratterizzata da un aumento della minzione (poliuria) e dalla comparsa di sete (polidipsia).

Il diabete mellito. Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da una violazione del metabolismo principalmente di carboidrati (ovvero glucosio), oltre che del grasso. In misura minore le proteine.

• Tipo 1 (IDDM):

Questo tipo di diabete è associato alla carenza di insulina, motivo per cui è chiamato insulino-dipendente (IDDM). Un pancreas danneggiato non può far fronte alle sue responsabilità: o non produce affatto insulina, o lo produce in quantità così ridotte da non poter elaborare anche la quantità minima di glucosio che entra, il che provoca un aumento della glicemia. I pazienti possono essere di qualsiasi età, ma più spesso hanno meno di 30 anni, sono solitamente magri e, di regola, notano l'improvvisa comparsa di segni e sintomi. Le persone con questo tipo di diabete devono inoltre iniettare l'insulina per prevenire l'iperglicemia, la chetoacidosi (elevati livelli di corpi chetonici nelle urine) e per mantenere la vita.

Questo tipo di diabete è chiamato insulina-indipendente (NIDDM), poiché produce una quantità sufficiente di insulina, a volte anche in grandi quantità, ma può essere completamente inutile perché i tessuti perdono la sensibilità ad esso.

Questa diagnosi si ammala di solito più vecchia di 30 anni. Sono obesi e con relativamente pochi sintomi classici. Non hanno alcuna propensione alla chetoacidosi, ad eccezione dei periodi di stress. Non dipendono dall'insulina esogena. Per il trattamento delle compresse usate che riducono la resistenza (resistenza) delle cellule all'insulina o ai farmaci che stimolano il pancreas alla secrezione di insulina.

• Diabete gestazionale:

Intolleranza al glucosio si verifica o si trova durante la gravidanza.

• Altri tipi di diabete e tolleranza al glucosio ridotta:

• malattie pancreatiche (pancreatite cronica, fibrosi cistica, emocromatosi, pancreatectomia);
• endocrinopatia (acromegalia, sindrome di Cushing, aldosteronismo primario, glucagonomio, feocromocitoma);
• uso di farmaci e sostanze chimiche (alcuni farmaci antipertensivi, diuretici contenenti tiazidici, glucocorticoidi, farmaci contenenti estrogeni, psicofarmaci, catecolamine).

• anormalità dei recettori dell'insulina;
• sindromi genetiche (iperlipidemia, distrofia muscolare, corea di Huntington);
• condizioni miste (malnutrizione - "diabete tropicale".

Sintomi del diabete

In alcuni casi, il diabete per il momento non si fa sentire. I sintomi del diabete sono diversi con il diabete I e il diabete II. A volte, potrebbe non esserci alcun segno e il diabete è determinato, ad esempio, facendo riferimento a un optometrista durante l'esame del fondo. Ma c'è un complesso di sintomi caratteristici del diabete mellito di entrambi i tipi. La gravità dei sintomi dipende dal grado di riduzione della secrezione di insulina, dalla durata della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente:

• minzione frequente e sensazione di sete inestinguibile, che porta alla disidratazione;
• rapida perdita di peso, spesso nonostante una costante sensazione di fame;
• sentirsi debole o stanco;
• visione offuscata ("velo bianco" davanti agli occhi);
• difficoltà con l'attività sessuale;
• intorpidimento e formicolio agli arti intorpiditi;
• sensazione di pesantezza alle gambe;
• vertigini;
• cura lenta delle malattie infettive;
• guarigione lenta della ferita;
• calo della temperatura corporea al di sotto della media;
• stanchezza;
• crampi dei muscoli gastrocnemio;
• prurito e prurito nel perineo;
• abrasioni;
• dolore nel cuore

Il fegato soffre indipendentemente dal tipo di diabete. Ciò è dovuto in gran parte all'aumento dei livelli di glucosio nel sangue e ai disturbi del metabolismo dell'insulina. Se non si cura questa malattia o si corre forte, le cellule epatiche (epatociti) moriranno inevitabilmente e saranno sostituite con cellule del tessuto connettivo. Questo processo è chiamato cirrosi epatica. Un'altra malattia altrettanto pericolosa è l'epatosi (steatoepatosi). Si sviluppa anche sullo sfondo del diabete e consiste nell '"obesità" delle cellule del fegato a causa di un eccesso di carboidrati nel sangue.

Cause del diabete

È stato dimostrato che il diabete è causato da difetti genetici ed è anche fermamente stabilito che il diabete non può essere infettato. Le cause di IDDM sono che la produzione di insulina diminuisce o si ferma del tutto a causa della morte delle cellule beta sotto l'influenza di una serie di fattori (ad esempio un processo autoimmune, questo è quando gli anticorpi vengono prodotti nelle loro cellule normali e iniziano a distruggerli). In NIDDM, che si verifica 4 volte più spesso, le cellule beta producono insulina con attività ridotta, di norma. A causa dell'eccesso di tessuto adiposo, i cui recettori hanno una ridotta sensibilità all'insulina.

1. La predisposizione ereditaria è fondamentale! Si ritiene che se tuo padre o tua madre sono malati di diabete, allora la probabilità che tu ti ammali anche il 30%. Se entrambi i genitori erano malati, allora - 60%.
2. La prossima causa più importante del diabete è l'obesità, che è la più caratteristica dei pazienti con NIDDM (tipo 2). Se una persona conosce la sua predisposizione ereditaria a questa malattia. Quindi ha bisogno di monitorare rigorosamente il suo peso al fine di ridurre il rischio di malattia. Allo stesso tempo, è ovvio che non tutti coloro che sono obesi, anche in forma grave, soffre di diabete.
3. Alcune malattie del pancreas, che provocano la sconfitta delle cellule beta. Un fattore provocante in questo caso potrebbe essere la ferita.
4. Stress nervoso, che è un fattore aggravante. È particolarmente necessario evitare stress emotivo e stress per le persone con predisposizione ereditaria e sovrappeso.
5. Infezioni virali (rosolia, varicella, epatite epidemica e altre malattie, compresa l'influenza), che svolgono un ruolo determinante nello sviluppo della malattia per le persone con ereditarietà aggravata.
6. I fattori di rischio includono anche l'età. Più la persona è anziana, più ragione è avere paura del diabete. Il fattore ereditario con l'età cessa di essere decisivo. La più grande minaccia è l'obesità, che, in combinazione con la vecchiaia, le precedenti malattie, che di solito indeboliscono il sistema immunitario, portano allo sviluppo prevalentemente del diabete di tipo 2.

Molti credono che il diabete si verifica in denti dolci. Questo è in gran parte un mito, ma c'è un granello di verità, se non altro perché l'assunzione di sovrappeso sembra essere sovrappeso, e in seguito anche l'obesità, che può essere un fattore scatenante per il diabete di tipo 2.

In rari casi, alcuni disturbi ormonali portano al diabete, a volte il diabete è causato da una lesione del pancreas che si verifica dopo l'uso di alcuni farmaci o come risultato di abuso prolungato di alcol. Molti esperti ritengono che il diabete di tipo 1 possa manifestarsi con danno virale alle cellule beta del pancreas che produce insulina. In risposta, il sistema immunitario produce anticorpi chiamati insulars. Anche quelle ragioni che sono definite con precisione non sono assolute.

Una diagnosi accurata può essere fatta sulla base di un'analisi del glucosio nel sangue.

Diagnosi di diabete

Le basi della diagnosi sono:

• la presenza dei classici sintomi del diabete: aumento del consumo e dell'eliminazione dei liquidi urinari, eliminazione dei corpi chetonici nelle urine, perdita di peso, aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
• aumentare il livello di glucosio a stomaco vuoto con determinazione ripetuta (nella norma di 3,3-5,5 mmol / l).

Esiste un algoritmo specifico per l'esame di un paziente con sospetto diabete. Le persone sane con il peso corporeo normale e l'ereditarietà non complicata esaminano il livello di glucosio nel sangue e nelle urine (digiuno). Al ricevimento di valori normali, è necessaria un'ulteriore analisi per l'emoglobina glicata (GG). La percentuale di emoglobina glicata riflette il livello medio di concentrazione di glucosio nel sangue del paziente per 2-3 mesi prima dello studio. Quando si controlla il trattamento del diabete, si raccomanda di mantenere il livello di emoglobina glicata inferiore al 7% e di rivedere la terapia a livello di HG 8%.

Quando si riceve un alto livello di emoglobina glicata (screening in un paziente sano), si raccomanda di determinare il livello di glucosio nel sangue 2 ore dopo il carico di glucosio (75 g). Questo test è particolarmente necessario se il livello di glucosio nel sangue, anche se più alto del normale, non è abbastanza alto da mostrare segni di diabete. Il test viene effettuato al mattino, dopo una notte di digiuno (almeno 12 ore). Determinare il livello iniziale di glucosio e 2 ore dopo aver preso 75 g di glucosio sciolto in 300 ml di acqua. Normalmente (immediatamente dopo il caricamento del glucosio) la sua concentrazione nel sangue aumenta, stimolando la secrezione di insulina. Questo a sua volta riduce la concentrazione di glucosio nel sangue, dopo 2 ore, il suo livello quasi ritorna all'originale in una persona sana e non ritorna alla normalità, superando i valori iniziali due volte nei pazienti con diabete.

Per confermare la diagnosi nelle persone con ridotta tolleranza al glucosio borderline, l'insulina è determinata. Normalmente, il livello di insulina è 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Il medico può anche prescrivere ulteriori studi - la definizione di C-peptide, anticorpi anti-beta cellule delle isole di Langerhans, anticorpi anti-insulina, anticorpi anti-GAD, leptina. La definizione di questi marcatori consente nel 97% dei casi di differenziare il diabete di tipo 1 dal tipo 2, quando i sintomi del diabete di tipo 1 si mascherano come il tipo 2.

Complicazioni del diabete

Il diabete mellito deve essere costantemente monitorato. Con uno scarso controllo e uno stile di vita inappropriato, possono verificarsi frequenti e brusche fluttuazioni dei livelli di glucosio nel sangue. Ciò a sua volta porta a complicazioni. Prima ad acuta, come ipo- e iperglicemia, e poi a complicanze croniche. La cosa più terribile è che si manifestano 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia, si sviluppano impercettibilmente e in un primo momento non influenzano in alcun modo lo stato di salute. A causa dell'alta glicemia, le complicanze specifiche del diabete da occhi, reni, gambe e non specifici del sistema cardiovascolare stanno gradualmente emergendo e progredendo molto rapidamente. Sfortunatamente, è molto difficile far fronte a complicazioni che si sono già manifestate.

• ipoglicemia - abbassando lo zucchero nel sangue, può portare a coma ipoglicemico;
• iperglicemia - un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, che può causare coma iperglicemico.

ipoglicemia

Ipoglicemia - abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue inferiore a 3,3 mmol / l.

Quali sono le cause dell'ipoglicemia nel diabete? Per i diabetici che assumono sulfonilurea o insulina, l'ipoglicemia è il "rischio professionale" del trattamento. Anche un regime di trattamento dell'insulina ben progettato può portare a ipoglicemia, quando il paziente riduce o ritarda leggermente l'assunzione di cibo o l'attività fisica supera il normale. Nelle donne mestruate, l'ipoglicemia è possibile durante le mestruazioni a causa di un brusco calo nella produzione di estrogeni e progesterone. I pazienti anziani che assumono sulfonilurea per la prima volta possono rispondere a grave ipoglicemia. Oltre agli "incidenti" osservati durante il trattamento, l'ipoglicemia è possibile nei pazienti con diabete a causa di una serie di altri disturbi che contribuiscono a questo.

• Fase 1: la sensazione di fame; debolezza, sonnolenza, palpitazioni cardiache, mal di testa, incoordinazione, tremori, sudorazione.
• Fase 2: visione doppia, pelle chiara e umida, a volte intorpidimento della lingua, comportamento inappropriato (il paziente inizia a "chiacchiere"), compare l'aggressività.
• Fase 3: inibizione, perdita di coscienza, coma.

1. sovradosaggio del farmaco ipoglicemizzante;
2. saltare cibo o meno carboidrati (unità di pane) nel pasto, un ampio intervallo tra l'iniezione di insulina e il cibo;
3. maggiore rispetto alla normale attività fisica (soprattutto sportiva);
4. assunzione di alcol.

iperglicemia

Iperglicemia: aumento dei livelli di zucchero nel sangue superiore a 5,5-6,7 mmol / l. Segni con cui è possibile stabilire che la glicemia è elevata:

1. Poliuria (minzione frequente), glicosuria (escrezione di zucchero nelle urine), una grande perdita di acqua nelle urine;
2. Polidipsia (sete persistente intensa);
3. Secchezza delle fauci, specialmente di notte.
4. Debolezza, letargia, stanchezza;
5. Perdita di peso;
6. Sono possibili nausea, vomito, mal di testa.

La ragione - la mancanza di insulina e, di conseguenza, ha aumentato lo zucchero. Un alto livello di glucosio nel sangue provoca una pericolosa violazione acuta del metabolismo del sale marino e del coma iperglicemico (iperosmolare).

chetoacidosi

La chetoacidosi è un disturbo clinico causato dall'influenza dei corpi chetonici e dell'ipossia tissutale (carenza di ossigeno) sulle cellule del sistema nervoso centrale, è una conseguenza dell'iperglicemia. Questa condizione porta a un coma chetoacidotico.

1. L'odore di acetone dalla bocca (simile all'odore di frutta acida);
2. Affaticamento rapido, debolezza;
3. Mal di testa;
4. Diminuzione dell'appetito, e quindi - mancanza di appetito, avversione al cibo;
5. Dolore addominale;
6. La nausea, il vomito, la diarrea sono possibili;
7. Respiro rumoroso, profondo, rapido.

Le condizioni iperglicemiche prolungate portano a complicazioni croniche degli occhi, dei nervi periferici, del sistema cardiovascolare e del danno ai piedi - questa è una delle complicanze croniche più comuni nei diabetici.

Nefropatia diabetica

Nefropatia - la sconfitta di piccole navi nei reni.

• Il segno principale è la proteinuria (l'aspetto delle proteine ​​nelle urine);
• gonfiore;
• Debolezza generale;
• Sete, bocca secca;
• Diminuire l'urina;
• Sensazioni spiacevoli o pesantezza nella regione lombare;
• Perdita di appetito;
• Raramente sono nausea, vomito, gonfiore e feci molli.
• Cattivo gusto in bocca.

Neuropatia diabetica

Neuropatia: la sconfitta dei nervi periferici. Possibile danno non solo periferico, ma anche le strutture centrali del sistema nervoso. I pazienti preoccupati per:

• intorpidimento;
• Sensazione di pelle d'oca;
• Crampi agli arti;
• Dolore alle gambe, aggravato a riposo, di notte, e meglio quando si cammina;
• Diminuzione o assenza di stiramento del ginocchio;
• Ridotta sensibilità tattile e del dolore.

Piede diabetico

Piede diabetico - cambiamenti della pelle, cambiamenti delle articolazioni e terminazioni nervose sui piedi.

Sono possibili le seguenti lesioni del piede:

• tagli accidentali, abrasioni. Pettini, vesciche dopo le ustioni;
• graffi, screpolature, associati a infezioni fungine della pelle dei piedi;
• calli sulle articolazioni delle dita del piede, causati da scarpe scomode o ragioni ortopediche (una gamba è più corta dell'altra, i piedi piatti, ecc.).

Con perdita di sensibilità e angiopatia, ognuna di queste lesioni può svilupparsi in un'ulcera trofica e l'ulcera si sviluppa in cancrena. La cosa più pericolosa in questa situazione è che il paziente non vede il suo piede, e se l'innervazione è cattiva, si perde la sensibilità al dolore, a causa della quale l'ulcera può esistere per un lungo periodo e passare inosservata. Molto spesso questo si verifica nella parte del piede, che quando si cammina ha il peso principale. Se si verifica un'infezione, vengono creati tutti i prerequisiti per la formazione di un'ulcera purulenta. Un'ulcera può colpire i tessuti profondi del piede fino ai tendini e alle ossa.

Trattamento delle complicanze del diabete

Il diabete mellito è solitamente incurabile. Mantenendo un normale livello di zucchero nel sangue, puoi solo prevenire o ridurre le complicanze di questa malattia. Prima di tutto, hai bisogno di una dieta appropriata.

Procedure terapeutiche per pazienti con NIDDM

1. Dieta - più rigida che con IDDM. La dieta può essere abbastanza libera nel tempo, ma è necessario evitare rigorosamente gli alimenti contenenti zucchero. Grassi e colesterolo
2. Esercizio moderato
3. Assunzione giornaliera di farmaci ipoglicemizzanti come prescritto da un medico.
4. Controllare lo zucchero nel sangue più volte alla settimana, preferibilmente 1 volta al giorno.

L'ordine di priorità nel trattamento del NIDDM (diabete di tipo 2)

• Controllo della glicemia.
• Per ridurre al minimo la dose di droghe.
• Eliminare l'ipertensione (aumento della pressione sanguigna) e la concentrazione di lipidi (grassi) con l'aiuto di mezzi che non violano la tolleranza al glucosio.

Procedure di trattamento per pazienti con IDDM (diabete di tipo 1)

1. Iniezioni giornaliere di insulina.
2. La dieta è più diversificata rispetto al NIDDM, ma con alcune restrizioni su alcuni tipi di alimenti. La quantità di cibo viene ricalcolata in unità di grano (CU) e deve essere rigorosamente definita, e la modalità di nutrizione determina il modello di iniezioni di insulina (cioè, quando e quanto iniettare). Il potere può essere duro o più libero.
3. Esercizio universale: per mantenere il tono muscolare e abbassare i livelli di zucchero.
4. Controllare la glicemia 3-4 volte al giorno, preferibilmente più spesso.
5. controllo dello zucchero e del colesterolo nelle urine.

Non appena viene rilevata l'ipoglicemia (il livello di zucchero nel sangue si abbassa), può essere facilmente trattato indipendentemente e dal paziente stesso. Nel caso di lieve ipoglicemia, 15 g sono sufficienti. carboidrati semplici, come 120 g. succo di frutta non zuccherato o bibita non dietetica. Con sintomi più pronunciati di ipoglicemia dovrebbe prendere rapidamente 15-20 g. carboidrati semplici e successivamente 15-20 g. complesso, come biscotti secchi sottili o pane. I pazienti che sono incoscienti non dovrebbero mai ricevere liquidi! In questa situazione, più fonti viscosa di zucchero (miele, gel di glucosio, bastoncini di zucchero a velo) possono essere posizionate attentamente dietro la guancia o sotto la lingua. In alternativa, è possibile inserire 1 mg per via intramuscolare. glucagone. Il glucagone a causa del suo effetto sul fegato causa indirettamente un aumento della glicemia. In ambiente ospedaliero, il destrosio per via endovenosa (D-50) è probabilmente più disponibile del glucagone e, di conseguenza, porta a un rapido ritorno della coscienza. I pazienti e i familiari devono essere istruiti a non consentire il sovradosaggio nel trattamento dell'ipoglicemia, in particolare lieve.

Per aiutare a prescrivere farmaci è una medicina di erbe. Altro su Herbs for Diabetes >>

Cosa fare se si verifica iperglicemia (livello zuccherino è elevato)

È necessario immettere una dose aggiuntiva di insulina o compresse di farmaci ipoglicemizzanti.

Panoramica delle informazioni che un diabetico dovrebbe avere.

Questo complesso di competenze è necessario principalmente per i pazienti che ricevono insulina.

1. Devi avere un'idea della natura della tua malattia e delle sue possibili conseguenze.
2. È necessario comprendere i diversi tipi di insulina (per il tipo 1), i farmaci ipoglicemici (per il tipo 2), i farmaci che proteggono da complicazioni croniche, vitamine e minerali.
3. È necessario aderire al cibo, iniezioni di insulina o assunzione di pillole.
4. È necessario comprendere le proprietà dei prodotti, sapere quali contengono più carboidrati e quali proteine, fibre, grassi. Deve sapere a quale velocità un particolare prodotto aumenta i livelli di zucchero nel sangue.
5. È necessario pianificare attentamente qualsiasi attività fisica.
6. È necessario padroneggiare le capacità di auto-monitoraggio del diabete con un glucometro e strisce reattive visive per determinare la glicemia e l'urina.
7. Dovresti essere a conoscenza delle complicanze acute e croniche che si sviluppano nel diabete.

Suggerimenti per la cura dei piedi per i diabetici

1. Ispezionare regolarmente la parte inferiore del piede.
2. Guarisci tempestivamente l'arresto del danno.
3. Lavare i piedi ogni giorno con acqua tiepida e asciugare. Utilizzare un sapone neutro, come "baby".
4. Tagliare le unghie non troppo corte, non a semicerchio, ma diritte, non tagliando e arrotondando gli angoli delle unghie, in modo da non ferire la pelle con le forbici. Per appianare le irregolarità, utilizzare una lima per unghie.
5. Indossare scarpe spaziose, con molta attenzione, indossare scarpe nuove per evitare di graffiarsi. Indossare calze o calze da un tessuto che assorbe il sudore. Invece di prodotti sintetici usare cotone o lana. Non indossare calze con un elastico stretto che impedisce la circolazione del sangue.
6. Controlla le scarpe in modo che non ci siano ciottoli, sabbia, ecc.
7. Proteggi i tuoi piedi da danni, tagli, non camminare su pietre, non camminare a piedi nudi.
8. Non utilizzare una piastra riscaldante, intonaco; Non alzare i piedi, ma lavarli e ammorbidire i calli in acqua tiepida.
9. Uso quotidiano di crema idratante per i piedi. Applicare la crema sulla superficie inferiore del piede, negli spazi interdigitali applicare talco.
10. Per comprare le scarpe la sera (di sera, il piede si gonfia un po '), dopo aver preparato un sentiero cartaceo - devi metterlo nelle scarpe acquistate e controllare che i bordi della pista non siano piegati.
11. Il tacco non deve superare i 3-4 cm.
12. Non automedicare.
13. Visita l'ufficio "piede diabetico".

Linee guida dietetiche per diabetici

Come sapete, le persone con diabete dovrebbero limitarsi a molti cibi. Visualizza elenchi dettagliati di prodotti approvati, consigliati e vietati. Ma è possibile contestare questa domanda, poiché per NIDDM è necessaria una più stretta aderenza alla dieta dovuta al fatto che è in sovrappeso e, per IDDM, la quantità di carboidrati consumata viene aggiustata somministrando insulina.

I prodotti più utilizzati possono essere suddivisi in 3 categorie:

• 1 categoria - questi sono prodotti che possono essere utilizzati senza restrizioni. Questi includono: pomodori, cetrioli, cavoli, piselli (non più di 3 cucchiai), ravanelli, ravanelli, funghi freschi o in salamoia, melanzane, zucchine, carote, verdure, fagiolini, acetosa, spinaci. Le bevande possono essere consumate: bevande con un sostituto dello zucchero, acqua minerale, tè e caffè senza zucchero e panna (è possibile aggiungere sostituti dello zucchero).
• 2 categoria: si tratta di prodotti che possono essere consumati in quantità limitate. Questi includono: carne di manzo e pollo magro, pesce magro, salsiccia bollita magra, frutta (ad eccezione dei frutti appartenenti alla categoria 3), bacche, uova, patate, pasta, cereali, latte e kefir non più del 2%, ricotta contenuto di grassi non superiore al 4% e preferibilmente senza additivi, varietà di formaggio magro (meno del 30%), piselli, fagioli, lenticchie, pane.
• Categoria 3 - alimenti che è opportuno escludere generalmente dalla dieta. Questi includono: carne grassa, pollame, lardo, pesce; carni affumicate, salsicce, maionese, margarina, crema; formaggi grassi e ricotta; cibo in scatola in burro, noci, semi, zucchero, miele, tutti i dolciumi, gelati, marmellata, cioccolata; uva, banane, cachi, date. Le bevande sono severamente vietate usare bevande zuccherate, succhi di frutta, bevande alcoliche.

Diabete insipido

Minzione frequente e abbondante (poliuria), sete (polidipsia), che disturbano i pazienti di notte, disturbando il sonno. La quantità giornaliera di urina è di 6-15 litri. e altro ancora, urina leggera. C'è una mancanza di appetito, perdita di peso, irritabilità, insonnia, affaticamento, pelle secca, diminuzione della sudorazione, disfunzione del tratto gastrointestinale. Forse il ritardo dei bambini nello sviluppo fisico e sessuale. Nelle donne si possono osservare irregolarità mestruali, negli uomini: una diminuzione della potenza.

La causa può essere infezioni acute e croniche, tumori, lesioni, lesioni vascolari del sistema ipotalamo-ipofisario. In alcuni pazienti, la causa della malattia rimane sconosciuta.

Diagnosi di diabete insipido

La diagnosi si basa sulla presenza di polidipsia (sete) e poliuria (aumento della minzione) in assenza di alterazioni urinarie nel sedimento urinario. La prognosi per la vita è favorevole. Tuttavia, il recupero completo è raramente osservato.

Trattamento del diabete insipido

Il trattamento ha lo scopo di eliminare la causa della malattia (rimozione del tumore, eliminazione delle neuroinfettive) e la terapia riparativa. È necessario osservare il regime di bere e limitare l'assunzione di sale (per non aumentare la sete) per prevenire complicanze.

Complicazioni di diabete insipido

Mentre limitano l'assunzione di liquidi, i pazienti sviluppano sintomi di disidratazione: mal di testa, pelle secca e mucose, nausea, vomito, febbre, disturbi mentali, tachicardia (aumento della frequenza cardiaca).

Prevenzione del diabete

Il diabete mellito è principalmente una malattia ereditaria. I gruppi di rischio identificati ci permettono di orientare le persone oggi, per metterle in guardia da un atteggiamento negligente e sconsiderato nei confronti della loro salute. Il diabete è sia ereditato che acquisito. La combinazione di diversi fattori di rischio aumenta la probabilità di contrarre il diabete: per un paziente con obesità, spesso affetto da infezioni virali - influenza, ecc., Questa probabilità è quasi la stessa che per le persone con ereditarietà aggravata. Quindi tutte le persone a rischio dovrebbero essere vigili. Dovresti essere particolarmente attento alle tue condizioni tra novembre e marzo, perché la maggior parte dei casi di diabete si verificano durante questo periodo. La situazione è complicata dal fatto che durante questo periodo, le sue condizioni possono essere scambiate per un'infezione virale.

Prevenzione primaria del diabete

Nella prevenzione primaria, gli interventi mirano a prevenire il diabete mellito: modificare lo stile di vita ed eliminare i fattori di rischio per il diabete, misure profilattiche solo in individui o in gruppi con un alto rischio di sviluppare diabete in futuro.

Le principali misure preventive per il NIDDM comprendono una dieta bilanciata per gli adulti, l'attività fisica, la prevenzione dell'obesità e il suo trattamento. Gli alimenti che contengono carboidrati facilmente digeribili (zucchero raffinato, ecc.) E alimenti ricchi di grassi animali dovrebbero essere limitati e persino completamente esclusi dalla dieta. Queste restrizioni si applicano principalmente alle persone con un aumentato rischio di malattia: ereditarietà sfavorevole in relazione al diabete, obesità, specialmente se combinate con ereditarietà diabetica, aterosclerosi, ipertensione, così come le donne con diabete in gravidanza o con ridotta tolleranza al glucosio in passato durante la gravidanza, per le donne che hanno dato alla luce un feto di peso superiore a 4500 g. o avere una gravidanza patologica con successiva morte fetale.

Sfortunatamente, la prevenzione del diabete mellito nel senso pieno del termine non esiste, ma attualmente la diagnostica immunologica viene sviluppata con successo, con l'aiuto di cui è possibile rivelare la possibilità dello sviluppo del diabete mellito nelle primissime fasi sullo sfondo della salute completa.

Prevenzione del diabete secondario

La prevenzione secondaria comprende misure volte a prevenire le complicanze del diabete mellito - il controllo precoce della malattia, prevenendone la progressione.