Conversazione sulla prevenzione del diabete

Analisi

Esistono due tipi di diabete:

Il diabete di tipo 1 si verifica a causa dell'insufficiente produzione di insulina da parte del pancreas,
Il diabete di tipo 2 è più comune. È caratterizzato dal fatto che l'insulina è prodotta non solo nel necessario, ma anche in un volume più grande, ma non trova uso, poiché le cellule dei tessuti non la assimilano.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del diabete

Le cause del diabete sono:

predisposizione genetica
sovrappeso (obesità),
stress nervoso frequente
malattie infettive
altre malattie: cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa.

A causa del fatto che le cause della malattia del primo e del secondo tipo sono diverse, le misure preventive sono in qualche modo diverse.

Misure preventive per il diabete di tipo 1

Il diabete di tipo 1 non può essere prevenuto, ma l'aderenza ad alcune raccomandazioni può aiutare a ritardare, arrestare lo sviluppo della malattia. La prevenzione del diabete mellito è particolarmente necessaria per le persone a rischio. Questi sono quelli che hanno una predisposizione genetica, cioè, è strettamente correlata a una persona con diabete mellito del primo tipo.

Per misure preventive includono:

corretta alimentazione È necessario monitorare la quantità di additivi artificiali utilizzati negli alimenti, per ridurre il consumo di alimenti in scatola ricchi di grassi, carboidrati. La dieta dovrebbe essere varia, equilibrata e includere anche frutta e verdura.
la prevenzione di malattie infettive e virali, che sono tra le cause del diabete.
rinuncia ad alcol e tabacco. È noto che il danno di questi prodotti è enorme per ogni organismo, rifiutando di consumare bevande alcoliche, così come il fumo può ridurre significativamente il rischio di diabete.

Come prevenire il diabete nei bambini

La prevenzione di questa malattia nei bambini dovrebbe iniziare alla nascita. A causa del fatto che le miscele artificiali contengono una grande quantità di proteine del latte vaccino (che possono influire negativamente sul lavoro del pancreas), quindi, prima di tutto, il bambino ha bisogno di allattamento al seno fino a un anno o un anno e mezzo. Ciò rafforzerà l'immunità del bambino e lo proteggerà dalle malattie infettive. La seconda misura per prevenire il diabete è prevenire le malattie virali (influenza, rosolia, ecc.).

Il diabete mellito colpisce spesso le donne, ma anche la prevenzione del diabete negli uomini dovrebbe essere fatta e iniziare il più presto possibile.

Come non ammalarsi di diabete di tipo 2

Le persone di età pari o superiore a 45 anni e quelle con parenti con diabete sono a rischio di diabete di tipo 2 diabete. In questi casi, è richiesto un test per determinare il livello di zucchero nel sangue almeno una volta ogni 1-2 anni. Il test tempestivo del glucosio aiuterà a identificare la malattia nelle fasi iniziali e inizierà il trattamento in tempo. Le conseguenze del diabete possono manifestarsi nelle seguenti complicazioni:

perdita della vista
danno al sistema cardiovascolare
deterioramento dei reni.

Poiché la causa principale del diabete dopo l'ereditarietà è l'obesità, la prevenzione del diabete di tipo 2 deve iniziare con un aggiustamento della nutrizione. Un metodo noto per misurare l'eccesso di peso è il calcolo di un BMI (indice di massa corporea). Se questa cifra supera le norme consentite, devono essere osservate le seguenti raccomandazioni per la perdita di peso:

digiuno inaccettabile e passione per diete difficili,
ci sono meglio più volte al giorno, ma in piccole porzioni e in certi momenti,
non mangiare se non vuoi
per diversificare il menu, includere verdure fresche e frutta nella dieta, eliminare cibi grassi e in scatola.

Lo sport, lo sforzo fisico moderato quotidiano sono anche tra le misure precauzionali nella lotta contro il diabete. Durante lo sport, il metabolismo viene attivato, le cellule del sangue vengono aggiornate, la loro composizione è migliorata. Tuttavia, ricorda che lo sport e il livello di carico devono essere selezionati in base alle condizioni fisiche generali, è meglio consultare il proprio medico.

La prevenzione del diabete è la conservazione di uno spirito emotivo positivo. Lo stress costante, la depressione, l'esaurimento nervoso possono portare allo sviluppo della malattia. È necessario evitare situazioni che rendono nervoso, per trovare le opzioni per uscire dallo stato depressivo.

Il gruppo di rischio comprende le donne il cui peso è aumentato di oltre 17 kg durante la gravidanza, nonché quelle il cui bambino è nato con un peso di 4,5 kg o più. La prevenzione del diabete nelle donne dovrebbe iniziare immediatamente dopo il parto, poiché il diabete mellito si sviluppa gradualmente e può comparire dopo alcuni anni. Per le misure precauzionali per le donne includono il recupero del peso, l'esercizio fisico e il mantenimento di uno stile di vita corretto.

Come evitare le complicanze del diabete

Il diabete mellito è una malattia cronica, con la complicazione della quale possono verificarsi altri effetti irreversibili:

danno alle navi di vari organi,
danno alla retina che può portare a una diminuzione e perdita della vista
insufficienza renale, che può essere causata da vasi renali danneggiati,
encefalopatia (danno a vasi cerebrali).

A causa delle conseguenze piuttosto gravi, i pazienti sono estremamente necessari per la prevenzione delle complicanze del diabete.

Le misure preventive includono:

monitoraggio costante e costante della glicemia. Quando si supera l'indicazione ammissibile inizia il processo di lesione vascolare;
mantenimento dei livelli di pressione sanguigna;
le persone con diabete dovrebbero seguire una dieta;
i diabetici devono rinunciare all'alcool e al fumo, il che può aggravare la condizione e portare a complicazioni irreversibili.

Dato che il numero di pazienti con diabete è in crescita, la prevenzione è auspicabile per ogni persona.

Linee guida sul diabete mellito per l'organizzazione di lezioni, conversazioni, scuole di salute

Linee guida per l'organizzazione di lezioni, conversazioni, scuole di salute

(per operatori sanitari e dipendenti di istituti scolastici)

GBUZ "Centro per la prevenzione medica e la riabilitazione della regione di Kaliningrad"

Qualsiasi persona può ammalarsi di diabete, indipendentemente dal sesso, dall'età, dall'eredità, dal fisico e dallo stile di vita. Il diabete inizia in modi diversi. A volte una persona perde letteralmente 10 kg di peso in due settimane, beve 4-5 litri di liquidi al giorno ed espelle quasi altrettanto con le urine. Ciò significa che la situazione è abbastanza seria ed è meglio consultare immediatamente un medico. A volte lo stesso sintomo si sviluppa gradualmente. Per molti mesi, una persona è preoccupata per la secchezza delle fauci, l'aumento della sete, la minzione frequente e abbondante, il prurito della pelle e dei genitali. Possono anche comparire eruzioni pustolose sulla pelle e sulle mucose, sviluppare malattie parodontali, iniziare la perdita dei denti, ridurre la visione, apparire intorpidimento agli arti inferiori e superiori. A volte puoi sentire una persona completamente sana e solo un esame del sangue rivelerà un alto livello di zucchero.

PIANO DI CONFERENZE, CONVERSAZIONI E ATTIVITÀ

Cos'è il diabete: classificazione, cause e meccanismi di sviluppo.

Gruppo di rischio per il diabete.

Lo zucchero nel sangue è necessario, perché è dai vasi sanguigni che entra in tutte le cellule del corpo, dove l'energia viene generata quando viene scomposta. Il glucosio si forma nell'intestino quando digerisce i carboidrati contenuti nel cibo. Pertanto, anche una persona sana avrà più zucchero nel sangue dopo un pasto rispetto a uno stomaco vuoto. In media, in una persona sana, lo zucchero nel sangue non deve superare i 5,5 mmol / l a stomaco vuoto e 8,9 mmol / l dopo i pasti. Ma affinché il glucosio penetri nelle cellule, è necessaria la stessa insulina ormonale, che, come una chiave, "sblocca" le pareti cellulari e fa entrare lo zucchero nel corpo. Se per qualche ragione "la porta rimane chiusa", lo zucchero si accumula nel corpo del paziente "in magazzino" (cioè nel sangue) e i consumatori (cioè le cellule) non hanno più niente. I medici chiamano questo stato "carestia tra l'abbondanza".

Ma il problema per il corpo di un diabetico non finisce qui. Lo zucchero attira l'acqua dalle cellule. Il liquido accumulato nel sangue scorre attraverso i reni e la disidratazione si verifica nel corpo. Questo spiega i cosiddetti "grandi sintomi" del diabete: secchezza delle fauci, sete, alcolismo (fino a 4-5 litri al giorno) e la stessa minzione frequente e abbondante. Poiché una persona perde una grande quantità di acqua e le sue cellule praticamente non ricevono cibo, il suo peso inizia a diminuire. Se non si inizia a curare la malattia in questa fase, la persona muore dal coma diabetico (disidratazione, perdita di carico e autoavvelenamento del corpo), un segno caratteristico di un coma diabetico in via di sviluppo è la presenza di acetone nelle urine. Se appare, il paziente necessita di ricovero immediato. Il diabete si sviluppa quando l'insulina per qualche motivo non trasporta lo zucchero dal sangue alle cellule.

Diabete insulino-dipendente o diabete di tipo I. La ragione, a quanto pare, è virale o autoimmune (causata dalla patologia del sistema immunitario - il sistema di difesa del corpo) - danno al pancreas - il corpo che produce insulina. Se misuriamo l'insulina nel sangue di tali pazienti, o non la troveremo affatto, o la troveremo in quantità minime. Con questa forma di diabete, il trattamento è una cosa - l'insulina. Immediatamente dopo l'inizio delle iniezioni di insulina, i pazienti sbocciano letteralmente. Già nei primi giorni, lo stato generale di salute è ripristinato, ritorna al peso normale.

Per quanto riguarda il pensiero: "Non potrò mai darmi un'iniezione!", La risposta è la stessa: non sottovalutarti. Circa 30.000.000 di persone in tutti i paesi del mondo hanno imparato questo (circa adesso con il diabete di tipo 1 in tutto il mondo). Cosa sei peggio di loro? E ora, dopo tutti gli orrori, buone notizie. Solo il 10-15% dei diabetici soffre di diabete di tipo I. Il resto del diabete di tipo II rilevato. E questa è una malattia completamente diversa che richiede un trattamento completamente diverso.

Diabete insulino-indipendente o diabete di tipo II. Nei pazienti con diabete di tipo II, la sensibilità di tutte le cellule all'insulina è ridotta. E tutta l'insulina prodotta dal pancreas scompare inutilmente. Lo zucchero di nuovo non entra nelle cellule, il suo contenuto nel sangue sale e compaiono tutti i sintomi del diabete. Ma ci sono molte cellule nel corpo, la loro sensibilità diminuisce in modo non uniforme, quindi la malattia è molto più facile del diabete di tipo I. Un paziente può non essere a conoscenza della sua malattia per molto tempo.

Perché le cellule perdono la sensibilità all'insulina? Le ragioni principali sono due: obesità e invecchiamento. Pertanto, i medici del diabete di tipo II sono anche chiamati diabete vecchio e completo. Inoltre, i parenti dei diabetici, le donne che hanno avuto gravidanze patologiche o che hanno dato alla luce bambini di peso superiore ai 4 kg hanno un alto rischio di contrarre il diabete.

Il primo e principale trattamento è una dieta con limitazione di carboidrati e calorie, mirata a ridurre il peso e ripristinare la sensibilità all'insulina delle cellule. Se non è possibile curare il paziente con una sola dieta, le compresse riducenti lo zucchero sono collegate al trattamento, che aiuta anche il paziente a iniziare la propria insulina. A volte, nel trattamento del diabete di tipo II, deve essere usata l'insulina. Ciò si verifica nei casi in cui il paziente per molti anni non segue la dieta, assume in modo irregolare i farmaci prescritti a lui.

Gruppo di rischio per il diabete. Si tratta di persone sane che, tuttavia, sono suscettibili di sviluppare il diabete e che dovrebbero prestare particolare attenzione alla loro salute.

1. Potenziale violazione del metabolismo dei carboidrati.

- Parenti di pazienti con diabete.

- Persone con obesità

- Donne con gravidanze patologiche o parto di bambini su larga scala.

- Le persone che assumono costantemente glucocorticoidi.

- Coloro che soffrono della malattia di Itsenko-Cushing (tumore della ghiandola surrenale) o acromegalia (tumore pituitario).

- Le persone con precoce (negli uomini - fino a 40, nelle donne - fino a 50) sviluppo di aterosclerosi, ipertensione (aumento della pressione), angina pectoris.

- Persone con sviluppo precoce della cataratta.

- Persone che soffrono di eczema, neurodermite e altre malattie allergiche.

2. Disturbi precedenti del metabolismo dei carboidrati.

Questo gruppo comprende le persone che hanno avuto un aumento una tantum di zucchero nel sangue (a causa di un infarto, ictus, malattie infettive o gravidanza).

Le persone a rischio dovrebbero misurare periodicamente il livello di zucchero nel sangue. Il diabete si svilupperà in loro o no - in gran parte una questione di possibilità, così come di eredità. Ma molto dipende dal loro stile di vita, dal loro peso e dalla dieta che seguono. Qui ognuno decide per se stesso.
Sessione 2.

Come superare i test. Modi di autocontrollo.

Le principali complicanze del diabete, la loro prevenzione.
Come superare i test. Il contenuto di zucchero nel sangue è chiamato glicemia latina (glicina - "dolce", emia - "sangue"). Glicemia alta è chiamata iperclicemia (iper - "grande"), ipoglicemia (ipoglicemia - "piccola").

1. glicemia a stomaco vuoto

Prima di tutto, a stomaco vuoto - questo significa davvero a stomaco vuoto: ti alzi al mattino, non mangi niente, non bevi caffè o tè (l'acqua bollita può essere usata), non prenda medicine (compresi farmaci antidiabetici), non fumi.

2. Glicemia dopo i pasti

Un indicatore molto prezioso che consente di determinare quale sia il livello di zucchero nel sangue durante il giorno e se la dose di farmaci ipoglicemici sia sufficiente. Ti svegli al mattino. Prendi delle pillole o fai l'iniezione di insulina (o non prendi niente se sei trattato con una sola dieta), poi fai colazione come i soliti giorni e vai in clinica. Ovviamente, la tua analisi dovrebbe essere contrassegnata dopo il pasto. Dopo aver mangiato, lo zucchero sarà, ovviamente, più alto che a stomaco vuoto, ma questo non dovrebbe essere spaventato.

3. Analisi cliniche del sangue (dal dito). Analisi biochimiche (da una vena).

Arrenditi allo stesso modo dello zucchero nel sangue a stomaco vuoto.

4. Analisi delle urine

Noleggia solo l'urina del mattino. Il primo flusso di urina nel bagno, il secondo - in un barattolo pulito e asciutto. Quindi chiudi il barattolo e lo porti in laboratorio. Non è necessario raccogliere l'urina dalla sera o durante la notte. Non preoccuparti se l'urina è bassa. Per l'analisi sono necessari solo pochi millilitri.

5. Urina giornaliera per la perdita di proteine

Inizi a raccogliere le urine al mattino. La prima urina del mattino che scarichi nel water. Poi durante il giorno urina in un barattolo da tre litri e finisci la raccolta il mattino successivo. Quindi tutta l'urina raccolta che portate in laboratorio. Se si desidera portare solo una porzione di urina, è necessario prima misurare la sua quantità totale (fino a millilitro) e registrare il risultato nella direzione dell'analisi.

1. Nel diabete insulino-dipendente, la scelta migliore sarebbe un misuratore di glucosio nel sangue - un dispositivo con il quale è possibile effettuare una determinazione quantitativa della glicemia. Tra i glucometri si distinguono i dispositivi di prima e seconda generazione. Quando si lavora con misuratori di glicemia della prima generazione, è necessario versare una goccia di sangue sulla striscia reattiva, attendere un certo tempo di esposizione, quindi bagnare delicatamente il sangue e inserire la striscia nel dispositivo. I glucometri di seconda generazione non richiedono tale "overture". Semplicemente su un segnale, inserisci una striscia nel dispositivo e metti una goccia di sangue su di esso.

Tuttavia, qualsiasi glucometro può dare risultati falsi di volta in volta. Le cause più comuni sono le violazioni durante il funzionamento del dispositivo, ad esempio:

· Dimensioni e posizione errate di una goccia di sangue;

· Tempo di esposizione errato;

· Rimozione impropria del sangue dalla striscia reattiva;

· Uso di strisce scadute;

· Scarsa cura del misuratore (sporco o, al contrario, ingresso di alcool nella zona reattiva).

Pertanto, è necessario controllare periodicamente il glucometro misurando la glicemia in laboratorio.

2. Nel diabete non insulino-dipendente (si viene trattati con una dieta o una dieta e pillole), sarà sufficiente utilizzare strisce reattive che cambiano colore a diverse concentrazioni di zucchero nel sangue.

Con quale frequenza deve essere esaminato lo zucchero nel sangue? Tutto dipende dal compito che ti sei prefissato.

1. In una situazione di emergenza, se la sua condizione è peggiorata, o è stata infettata da una malattia infettiva, o se ha cambiato il regime di trattamento, deve controllare lo zucchero nel sangue 3-4 volte al giorno prima dei pasti e periodicamente 2 ore dopo i pasti e 3 ore durante la notte.

2. Con un ciclo di diabete stabile all'insulina - 1-2 studi al giorno alternativamente a stomaco vuoto e dopo i pasti.

3. Con un ciclo stabile di diabete insulino-dipendente - 1-2 studi a settimana.

Attenzione! I risultati di tutte le tue ricerche dovrebbero essere registrati in un diario di autocontrollo con la data, l'ora e (se necessario) le circostanze speciali. Altrimenti, il medico non sarà in grado di valutarli correttamente.

Per circostanze particolari, assegniamo stress fisico o emotivo, malattia concomitante, violazione della dieta o dei farmaci, ipoglicemia, ecc.

Le principali complicanze del diabete, la loro prevenzione.

Retinopatia diabetica (patologia retinica). Potresti essere disturbato da una visione ridotta, ma anche se vedi chiaramente come prima, devi sottoporti a un esame profilattico. I primi cambiamenti nel fondo sono visibili solo all'optometrista e il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile.

Al primo stadio, l'oculista vede solo vasi dilatati in modo non uniforme del fondo. Il trattamento più importante in questa fase sarà il risarcimento rigoroso del diabete. Se non è stato raggiunto e il processo va oltre, i vasi sanguigni scoppiano e l'oculista vede emorragie. In questa fase, i medici prescrivono il più delle volte una coalizione laser - la cauterizzazione dei vasi tissutali. Questa procedura non ripristina l'acuità visiva, ma protegge contro lo sviluppo di ulteriori complicazioni. Se non lo si tiene in tempo e si continua a "torturare" il fondo degli zuccheri alti, il tessuto cicatriziale cresce nel sito delle emorragie, che alla fine porta alla cecità.

Attenzione! Con una diminuzione inaspettata dell'acuità visiva o la comparsa di "mosche" davanti agli occhi, un oculista dovrebbe essere esaminato immediatamente. La migliore prevenzione della cecità nel diabete mellito è un buon controllo del diabete e un esame regolare da parte di un oftalmologo.

Nefropatia diabetica (patologia renale). La nefropatia è causata dagli stessi cambiamenti nei vasi: la parete dei vasi più piccoli diventa rigida e porosa, la filtrazione dell'urina dal sangue si rompe, grandi molecole proteiche iniziano a cadere nei pori e, pertanto, la solita composizione proteica del sangue viene spezzata. Sta diventando sempre più difficile per il cuore spingere il sangue attraverso i vasi sanguigni duri e trombati, e affinché i reni lavorino in qualche modo, il corpo aumenta la pressione sanguigna. Tuttavia, questo aumento di pressione, come un martello, spinge il glucosio e il colesterolo nelle pareti dei vasi, accelera il flusso sanguigno e interferisce con la normale filtrazione, e quindi il circolo vizioso si chiude. Nell'ultima fase, si sviluppa l'insufficienza renale - cioè, l'auto-avvelenamento del corpo.

Il pericolo di questa complicanza è che si sviluppa piuttosto lentamente e non causa disagio nei pazienti per molto tempo. Il paziente comincia a sentirsi male solo nelle ultime fasi, quando è già difficile per lui aiutare. Pertanto, anche con una buona salute, si dovrebbe essere regolarmente esaminati e ricevere un trattamento preventivo appropriato.

Microangiopatia diabetica (lesione dei vasi più piccoli delle gambe). I cambiamenti già familiari a noi si sviluppano nei vasi più piccoli degli arti inferiori. Ciò porta al fatto che la più piccola ferita o sfregamento del piede non può guarire da sola e rischia di trasformarsi in un'ulcera. Se le navi più grandi sono colpite, può svilupparsi anche la cancrena, cioè la necrosi dell'area del piede (il più delle volte una delle dita).

Neuropatia diabetica. Il tessuto nervoso è anche in grado di assorbire il glucosio dal sangue, inoltre, i tronchi nervosi sono pieni di vasi vascolari più piccoli, che si svuotano con costante scompenso del diabete. Pertanto, il tessuto nervoso non funziona più come dovrebbe, e la sensibilità diminuisce nel diabetico.

All'inizio, dolori notturni come bruciore, gattonare e intorpidimento dei piedi dalle dita al ginocchio, diminuzione della temperatura e sensibilità al dolore (i cosiddetti "calzini" o "calze") si sviluppano. Pertanto, anche con l'apparizione di un'ulcera, il diabetico potrebbe non avvertire dolore e, se non ispeziona regolarmente le gambe, non è a conoscenza della presenza di un difetto dell'ulcera. È inoltre possibile ottenere una bruciatura grave (ad esempio, mettendo una bottiglia di acqua calda nel letto).

Attenzione! Gli stessi cambiamenti si verificano sulle mani! Pertanto, fare attenzione in cucina o quando si stirano i vestiti. Potresti non sentire la bruciatura, quindi guarda sempre le tue mani.

Prevenzione delle ulcere degli arti inferiori.

1. Indossare scarpe strette, aderenti o sfregate. Prova a scegliere scarpe in vera pelle, a tacco basso o completamente senza tacco, la calza dovrebbe essere abbastanza larga. Non usare solette magnetiche.

2. Indossare calze o calze con un elastico aderente. Si consiglia di scegliere calze di cotone. Anche le toppe e il rammendo delle dita dei piedi sono pericolosi.

3. Fumo. Il fumo altera in modo significativo la circolazione sanguigna nelle gambe.

4. Camminare a piedi nudi a casa e per strada. Potresti non notare una piccola ferita o taglio.

5. Riscaldare i piedi vicino al fuoco o ai dispositivi di riscaldamento. Se vuoi riscaldare il letto, rimuovi la piastra riscaldante prima di sdraiarti sotto una coperta.

6. Indipendentemente o con l'aiuto dell'operatore del mais, tagliare i semi. Questo dovrebbe essere fatto da un'infermiera appositamente addestrata in conformità con tutte le regole antisettiche. Non usare intonaci di mais.

7. Brucia la ferita con soluzioni alcoliche o alcoliche di iodio e verde brillante. È preferibile utilizzare il perossido di idrogeno e l'emulsione di sintomicina.

8. Sollevare le gambe e applicare cerotti alle senape sui talloni.

9. Taglia gli angoli delle unghie.

È necessario:
1. Ogni giorno lavare i piedi con acqua tiepida e asciugarli accuratamente. (È preferibile abbassarli per qualche minuto in una bacinella con acqua tiepida - questo rimuove perfettamente la tensione). La soluzione di camomilla può essere aggiunta all'acqua.

2. Ispezionare le gambe quotidianamente. Piedi ispeziona, mettendo uno specchio sul pavimento. Prestiamo particolare attenzione agli spazi interdigitali, alle punte delle dita, al bordo del tallone. Qui le ulcere si formano più spesso. Notare se ci sono tracce dei tuoi piedi.

scarpe strette eccessive. Se è così, le scarpe devono essere cambiate. Se hai una vista ridotta, chiedi a un parente di esaminare i tuoi piedi.

3. Ogni giorno ispezionare le scarpe, controllare con le mani se ci sono piccole pietre, pieghe, borchie all'interno delle scarpe.

4. Lubrificare quotidianamente le gambe con la crema, ad eccezione degli spazi interdigitali.

5. Giornaliero per fare ginnastica per le gambe e il massaggio.

6. Tagliare le unghie orizzontalmente, senza tagliare gli angoli. I bordi affilati gestiscono con cura una lima per unghie.

7. Caldi piedi congelati con calzini di lana.

8. Indossare scarpe nuove per non più di un'ora al giorno.

9. Svolgere corsi biochimici di vitamine (per via intramuscolare) per il trattamento della neuropatia. Sottoporsi a un trattamento di fisioterapia.

Trattamento delle ulcere sul piede. Il chirurgo si occupa del trattamento. Un endocrinologo ti aiuta a ottenere un rigido compenso del diabete (spesso con l'aiuto della terapia insulinica).

1. La gamba interessata deve essere scaricata. Per fare questo, utilizzare scarpe ortopediche speciali, gesso o sedia a rotelle.

2. L'ulcera viene pulita e le medicazioni dell'unguento sono applicate su di esso come prescritto dal medico (in nessun caso non automedicare!).

3. Poiché un'infezione si sviluppa solitamente in un'ulcera, viene eseguito un ciclo di antibiotici.

4. Per ripristinare la circolazione sanguigna, vengono utilizzati i vasodilatatori.

5. Il risarcimento per il diabete è un prerequisito per il recupero.

6. Con i gangreni, sfortunatamente, si deve ricorrere all'amputazione.

7. Dopo il recupero, probabilmente avrai bisogno di indossare scarpe ortopediche.

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Conversazione sul tema: diabete

Il diabete mellito è una malattia endocrina in cui si manifestano alterazioni di tutti i tipi di metabolismo a causa della mancanza di insulina ormonale pancreatica. La carenza di insulina può essere assoluta (con una diminuzione della sua produzione da parte delle cellule dell'apparato insulare del pancreas) e relativa (con una diminuzione dell'attività di insulina, un maggiore decadimento, un aumentato fabbisogno di insulina, ecc.).

Nell'origine del diabete, un ruolo importante è svolto dall'ereditarietà, dalla sovralimentazione regolare, dal consumo eccessivo di carboidrati facilmente digeribili. In alcuni casi, il diabete è causato da infiammazione del pancreas, vascolare, traumatica e altra natura.

Con la mancanza di insulina nel corpo, il fegato e i muscoli perdono la capacità di convertire lo zucchero in entrata in glicogeno, quindi i tessuti non assorbono lo zucchero e non possono usarlo come fonte di energia, il che porta ad un aumento del livello ematico (iperglicemia) e alla sua escrezione con urina (glicosuria ).

Le prime lamentele sono, di norma, forte sete persistente, abbondante produzione di urina (fino a 6 litri al giorno).

In assenza di un trattamento completo, il disordine metabolico sta progredendo costantemente, il corpo accumula prodotti di ossidazione incompleta dei grassi - i cosiddetti corpi chetonici, aumentando la concentrazione di cui nel sangue porta all'avvelenamento del corpo. A poco a poco, i pazienti diminuiscono l'appetito, aumentano la sete, la debolezza, il prurito, la pelle secca e le mucose, aumentano l'escrezione delle urine, la nausea, il vomito, il dolore addominale, l'odore di acetone dalla bocca. Lo stato di salute peggiora progressivamente, letargia, sonnolenza diventano incoscienti: si sviluppa la condizione più grave - coma diabetico

Il trattamento del diabete viene effettuato sotto la costante supervisione di un medico per tutta la vita del paziente. L'obiettivo del trattamento è raggiungere la normalizzazione dei processi metabolici nel corpo, un indicatore del quale è una diminuzione della glicemia a valori prossimi alla norma, l'assenza o il contenuto minimo di zucchero nelle urine. Il benessere del paziente di solito migliora: sete, debolezza, quantità di urina escreta, ecc.

I principali agenti terapeutici sono la dieta, i farmaci ipoglicemici, l'insulina.

Prevenzione del diabete mellito - una dieta equilibrata che elimina l'eccesso di cibo, l'abuso di dolci e di cottura, il mantenimento del normale peso corporeo, il trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie delle vie biliari e del pancreas. In caso di predisposizione ereditaria al diabete, è necessaria una visita medica periodica per individuare tempestivamente i primi segni di disturbi metabolici e la loro correzione. Con lo sviluppo del diabete mellito, la prevenzione è mirata a prevenire le esacerbazioni della malattia e le sue complicanze. Per prevenire le pustolose condizioni della pelle, i pazienti devono monitorare la sua pulizia, fare attenzione a ferite lievi, abrasioni, abrasioni, poiché qualsiasi danno alla pelle può portare a un'ulcera non guarente. Va tenuto presente che l'adesione di qualsiasi altra malattia, l'affaticamento fisico, il sovraccarico neuropsichiatrico possono peggiorare la salute e il decorso del diabete, portando al suo scompenso. Un paziente con diabete compensato può rimanere normodotato e in grado di vivere una vita piena per molti anni.

Conversazione sulla prevenzione del diabete.

Esistono due tipi di diabete:

· Il diabete di tipo 1 si verifica a causa dell'insufficiente produzione di insulina da parte del pancreas,

· Il diabete di tipo 2 è più comune. È caratterizzato dal fatto che l'insulina è prodotta non solo nel necessario, ma anche in un volume più grande, ma non trova uso, poiché le cellule dei tessuti non la assimilano.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del diabete

Le cause del diabete sono:

· Predisposizione genetica

· Eccesso di peso ammissibile (obesità),

· Stress nervoso frequente

· Malattie infettive

· Altre malattie: cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa.

A causa del fatto che le cause della malattia del primo e del secondo tipo sono diverse, le misure preventive sono in qualche modo diverse.

Misure preventive per il diabete di tipo 1

Per misure preventive includono:

· Corretta alimentazione È necessario monitorare la quantità di additivi artificiali utilizzati negli alimenti, per ridurre il consumo di alimenti in scatola ricchi di grassi, carboidrati. La dieta dovrebbe essere varia, equilibrata e includere anche frutta e verdura.

· La prevenzione delle malattie infettive e virali, che sono tra le cause del diabete.

· Evitare alcol e tabacco. È noto che il danno di questi prodotti è enorme per ogni organismo, rifiutando di consumare bevande alcoliche, così come il fumo può ridurre significativamente il rischio di diabete.

Come prevenire il diabete nei bambini

Il diabete mellito colpisce spesso le donne, ma anche la prevenzione del diabete negli uomini dovrebbe essere fatta e iniziare il prima possibile.

Come non ammalarsi di diabete di tipo 2

Le persone di età pari o superiore a 45 anni e quelle con parenti con diabete sono a rischio di diabete di tipo 2 diabete. In questi casi, è richiesto un test per determinare il livello di zucchero nel sangue almeno una volta ogni 1-2 anni. Test tempestivi dei livelli di glucosio consentiranno di rilevare la malattia nelle fasi iniziali e iniziare il trattamento nel tempo. Le conseguenze del diabete possono manifestarsi nelle seguenti complicazioni:

· Danni al sistema cardiovascolare,

· Deterioramento dei reni.

· È inaccettabile il digiuno e la passione per le diete difficili,

· Mangiare meglio più volte al giorno, ma in piccole porzioni e in certi momenti,

· Non mangiare se non vuoi

· Per diversificare il menu, includere verdure fresche e frutta nella dieta, escludere cibi grassi e in scatola.

Come evitare le complicanze del diabete

Il diabete mellito è una malattia cronica, con la complicazione della quale possono verificarsi altri effetti irreversibili:

· Danni alle navi di vari organi,

· Danni alla retina, che possono portare a una diminuzione e perdita della vista,

· Insufficienza renale, che può essere causata da vasi renali danneggiati,

· Encefalopatia (danno ai vasi sanguigni del cervello).

A causa delle conseguenze piuttosto gravi, i pazienti sono estremamente necessari per la prevenzione delle complicanze del diabete.

Le misure preventive includono:

· Monitoraggio regolare regolare della glicemia. Quando si supera l'indicazione ammissibile inizia il processo di lesione vascolare;

· Mantenimento dei livelli di pressione sanguigna;

· Le persone con diabete dovrebbero seguire una dieta;

· I diabetici devono rinunciare all'alcool e al fumo, il che può aggravare la condizione e portare a complicazioni irreversibili.

Dato che il numero di pazienti con diabete è in crescita, la prevenzione è auspicabile per ogni persona.

Prevenzione dell'infezione da HIV e AIDS per il personale medico.

Assistenza sociale e sostegno per i bambini,

Massaggio per l'asma bronchiale.

Piano di massaggio

· Massaggio del collo, della schiena e del torace.

· Se necessario, massaggiare l'addome, la testa, il naso, i seni nasali intorno al naso.

Tecnica di massaggio

Il metodo di massaggio è selezionato in base al periodo della malattia e alla sua gravità.

Massaggio in remissione

MASSAGGIO POSTERIORE ALL'ASTMA BRONCHIALI

Indietro massaggiato in posizione - sdraiato a pancia in giù. eseguire:

· Placca superficiale e profonda, stiratura della schiena, che va dalle parti superiori nella direzione dalla linea di cintura alle aree ascellari;

· Sfregamento delicato della schiena nelle direzioni longitudinale e trasversale con la superficie palmare delle mani, sfregando la spirale con le dita o con un pennello;

· Sfregamento a spirale dei processi spinosi delle vertebre con le dita, rastrellamento e strofinamento della colonna vertebrale interspinale. Massaggio delle zone paravertebrali della colonna toracica: carezza piatta, stiratura; palmo di sfregamento, supporto di una parte del pennello, dita; sfregamento rettilineo e a spirale, segatura, ombreggiatura; impastando premendo; vibrazione gentile stabile e labili in posti di un'uscita di nervi spinali; spostando i muscoli dalla colonna vertebrale con le dita verso l'esterno, usando i movimenti delle mani a sinistra-a destra con le dita (attraverso i muscoli rilassati in anticipo), strofinare le articolazioni costali-vertebrali, partendo da quelle inferiori. Sfregando le dita e la parte di supporto della lama delle scapole, i loro bordi e la loro parte. Lavorare delicatamente premendo e spostando prima la superficie. e dopo il loro rilassamento - gruppi muscolari profondi della schiena. I bordi dei muscoli trapezoidale e latissimus del dorso sono impastati da impasti longitudinali e trasversali, i loro punti di attacco sono sfregamenti a forma di spirale.

· Strofinando le costole con le dita e la parte di supporto della mano, vibrando premendo il torace. Vibrazione continua, vibrazione stabile a punti biologicamente attivi, vibrazioni labili ai punti di uscita dei nervi spinali, agitazione delicata dei muscoli della schiena. Finisci con carezze vibranti. La vibrazione intermittente non viene mostrata. Nella cardiopatia ischemica, l'intensità delle tecniche di massaggio nella regione interscapolare a sinistra dovrebbe essere ridotta.

Massaggiare la zona del collo.

La posizione del paziente - sdraiata a pancia in su, le braccia sotto la testa o seduto a un lettino da massaggio, la testa poggia sulle mani o sul poggiatesta del paziente. Planare e inchinandosi accarezzando il retro e il lato delle aree del collo. Sfregamento della regione occipitale spirale nella direzione dal processo mastoideo alla cresta occipitale esterna e viceversa. Sfregamento del lato posteriore e laterale delle aree cervicali, sfregamento a forma di spirale. Impastare la parte discendente del muscolo trapezio premendo, spostando, impastando longitudinalmente, i muscoli sternocleidomastoideo con impasto pizzico. Sfregamento con le dita del processo spinoso della VII vertebra cervicale e dei tessuti adiacenti - con il sole.

Massaggi la zona del petto

La posizione del paziente - sdraiato sulla schiena, sotto le ginocchia del rullo. Corsa planare e affettuosa della parte anteriore e laterale del torace nella direzione delle aree ascellari, aggirando il seno nelle donne. Sfregare le dita e sostenere parte della mano dell'osso toracico con movimenti rettilinei e a spirale; sfregamento delle dita rettilinee ed elicoidali, cova sterno-costale e sterno-clavicolare. Accarezza e strofina i siti sopra e sotto succlavia con le dita nella direzione delle articolazioni sopra-clavicolari.

Massaggio di grandi muscoli pettorali e frastagliati: sfregamento con le dita, sostegno di una parte della mano, impastamento premendo, spostamento, bordi dei grandi muscoli pettorali - mediante impastamento longitudinale, punti di attacco - mediante sfregamento a spirale. Vibrazione continua labili nell'area di connessione delle costole con lo sterno (lungo lo sterno), il decorso dei muscoli pettorali. Binging, abbattimento, battitura sulla zona del seno non viene mostrato. Nella cardiopatia ischemica, il massaggio del muscolo grande pettorale a sinistra viene effettuato con attenzione, controllando il benessere del paziente. Sfregando le dita e la parte di supporto delle costole del pennello, archi costali, la proiezione dei punti di attacco del diaframma.

MASSAGGIO DELLA ZONA PORTA AL BRONCHIAL ASMA

Cliccando sui bordi delle costole inferiori durante una scadenza estesa. Sfregando gli spazi intercostali a grab nella direzione della colonna vertebrale. Impastando pressioni e stiramenti dei muscoli intercostali. Per un massaggio più completo dei muscoli intercostali e degli ingranaggi, il paziente viene costantemente riportato a uno, quindi all'altro lato. Nella stessa posizione, la vibrazione continua labili viene eseguita nelle sezioni delle costole, la vibrazione delle vibrazioni sul petto, la vibrazione delicata del torace durante l'espirazione.

Adesso la tosse del paziente è efficace. Componente obbligatoria della procedura di massaggio è un massaggio drenante (combinazione di massaggio con drenaggio pustural). Se le condizioni del paziente lo consentono, gli viene data una posizione di ginocchio-gomito e viene offerto a tossire periodicamente. Il massaggiatore in questo momento conduce delicatamente a scuotere il torace. Quindi si consiglia al paziente di eseguire una tre volte la tosse, durante la quale il massaggiatore, abbracciando il suo petto, le braccia, lo stringe nel ritmo della tosse. Preme simultaneamente le mani sulla parete addominale anteriore. Ripeti 3-5 volte. Va notato che la mancanza di tosse produttiva è una controindicazione per la tosse, perché il passaggio difficile dell'espettorato può causare broncospasmo.

Dopodiché, il paziente viene posto su un divano con un piede sollevato. Effettuare la pressatura nell'area delle zone di marea, premendo il solito e vibrando sulle aree simmetriche e sui quadrati opposti del torace durante l'espirazione. Dopo una breve pausa, si consiglia al paziente di eseguire esercizi di drenaggio da posizione eretta: piegando il corpo in avanti, accovacciata, abbassando la testata sotto la pelvica e premendo la parete addominale anteriore e tosse, suoni che pronunciano la voce (ginnastica sonora). In questo caso, il respiro dovrebbe essere corto e sempre con il naso, e l'espirazione dovrebbe essere più lunga. Se la respirazione nasale è difficile, massaggiare il naso e le aree paranasali e gli esercizi di respirazione speciali descritti nel massaggio dei bambini con asma bronchiale. Tutte le tecniche di massaggio sono eseguite delicatamente, senza movimenti improvvisi, sotto il costante controllo della qualità della respirazione del paziente.

La durata del massaggio è di 15-25 minuti. Il corso del trattamento è 10-12 procedure. Con processi affilati - ogni giorno, con cronico - è possibile a giorni alterni.

Una conversazione con un paziente sul diabete

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Conversazione sul tema: diabete

Le prime lamentele sono, di norma, forte sete persistente, abbondante produzione di urina (fino a 6 litri al giorno).

I principali agenti terapeutici sono la dieta, i farmaci ipoglicemici, l'insulina.

1Big medical encyclopedia (1978)

2 Burak I.I. Valeologiya. 2008.

Conversazione sulla prevenzione del diabete

Esistono due tipi di diabete:

Il diabete di tipo 1 si verifica a causa dell'insufficiente produzione di insulina da parte del pancreas,
Il diabete di tipo 2 è più comune. È caratterizzato dal fatto che l'insulina è prodotta non solo nel necessario, ma anche in un volume più grande, ma non trova uso, poiché le cellule dei tessuti non la assimilano.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del diabete

Le cause del diabete sono:

predisposizione genetica
sovrappeso (obesità),
stress nervoso frequente
malattie infettive
altre malattie: cardiopatia ischemica, ipertensione arteriosa.

A causa del fatto che le cause della malattia del primo e del secondo tipo sono diverse, le misure preventive sono in qualche modo diverse.

Misure preventive per il diabete di tipo 1

Per misure preventive includono:

corretta alimentazione È necessario monitorare la quantità di additivi artificiali utilizzati negli alimenti, per ridurre il consumo di alimenti in scatola ricchi di grassi, carboidrati. La dieta dovrebbe essere varia, equilibrata e includere anche frutta e verdura.
la prevenzione di malattie infettive e virali, che sono tra le cause del diabete.
rinuncia ad alcol e tabacco. È noto che il danno di questi prodotti è enorme per ogni organismo, rifiutando di consumare bevande alcoliche, così come il fumo può ridurre significativamente il rischio di diabete.

Come prevenire il diabete nei bambini

Il diabete mellito colpisce spesso le donne, ma anche la prevenzione del diabete negli uomini dovrebbe essere fatta e iniziare il più presto possibile.

Come non ammalarsi di diabete di tipo 2

perdita della vista
danno al sistema cardiovascolare
deterioramento dei reni.

digiuno inaccettabile e passione per diete difficili,
ci sono meglio più volte al giorno, ma in piccole porzioni e in certi momenti,
non mangiare se non vuoi
per diversificare il menu, includere verdure fresche e frutta nella dieta, eliminare cibi grassi e in scatola.

Come evitare le complicanze del diabete

Il diabete mellito è una malattia cronica, con la complicazione della quale possono verificarsi altri effetti irreversibili:

danno alle navi di vari organi,
danno alla retina che può portare a una diminuzione e perdita della vista
insufficienza renale, che può essere causata da vasi renali danneggiati,
encefalopatia (danno a vasi cerebrali).

A causa delle conseguenze piuttosto gravi, i pazienti sono estremamente necessari per la prevenzione delle complicanze del diabete.

Le misure preventive includono:

monitoraggio costante e costante della glicemia. Quando si supera l'indicazione ammissibile inizia il processo di lesione vascolare;
mantenimento dei livelli di pressione sanguigna;
le persone con diabete dovrebbero seguire una dieta;
i diabetici devono rinunciare all'alcool e al fumo, il che può aggravare la condizione e portare a complicazioni irreversibili.

Dato che il numero di pazienti con diabete è in crescita, la prevenzione è auspicabile per ogni persona.

PRINCIPI DI AIUTO NOMINALE DI RENDERING IN PAZIENTE CON DIABETE DI 1 TIPO

Quando si esegue l'assistenza infermieristica per i pazienti con diabete mellito, l'infermiera insieme al paziente redige un piano di interventi infermieristici, per questo ha bisogno di ricordare quanto segue:

Durante la valutazione iniziale (esame del paziente) è necessario ottenere informazioni sulla salute e determinare le esigenze specifiche del paziente nelle cure infermieristiche, nonché le possibilità di fornire auto-aiuto.

La fonte di informazione è:

- il paziente e i suoi parenti;

Passando a un esame obiettivo dei pazienti con diabete, è necessario prestare attenzione a:

1. Colore e secchezza della pelle;

2. Perdita di peso o sovrappeso;

3. Nella dieta (è necessario scoprire qual è l'appetito del paziente, se può mangiare indipendentemente o no, un dietologo specialista è richiesto per quanto riguarda la nutrizione dietetica, anche scoprire).

4. Nelle funzioni fisiologiche (feci regolari);

5. In un sogno e riposo (dipendenza di addormentarsi su sonniferi);

6. Nel lavoro e riposo.

Tutti i risultati della valutazione infermieristica primaria sono registrati da un infermiere nella "Lista di valutazione infermieristica". Il passo successivo nelle attività dell'infermiere è la sintesi e l'analisi delle informazioni ricevute, sulla base delle quali trarre conclusioni. Quest'ultimo diventa il problema del paziente e il tema dell'assistenza infermieristica. Quindi, i problemi dei pazienti sorgono quando ci sono difficoltà nel soddisfare i bisogni.

Elaborando un piano di assistenza con il paziente e i parenti, l'infermiere dovrebbe essere in grado di identificare i problemi prioritari in ciascun caso individuale, stabilire obiettivi specifici e redigere un piano di assistenza reale con motivazione di ogni passo.

Un'infermiera dovrebbe conoscere i posti in cui inserire le iniezioni di insulina ai pazienti.

Zone di iniezione dell'insulina e cinetica di assorbimento dell'insulina:

"Pancia" - la zona della cintura a sinistra ea destra dell'ombelico con la transizione verso la parte posteriore; "Braccio": la parte esterna del braccio dalla spalla al gomito; "Gamba": la parte anteriore della coscia dall'inguine al ginocchio; "Scapula" è un tradizionale luogo di iniezioni "sotto la scapola". Si scopre che l'efficacia dell'insulina dipende dal sito di iniezione e questa dipendenza è necessario conoscere:

-Il 90% della dose di insulina iniettata viene assorbito dall'addome e va a lavorare e, inoltre, l'insulina inizia ad agire (dispiegarsi) più rapidamente;

-Il 70% della dose iniettata viene assorbito dal "braccio" o dal "piede" e l'insulina gira più lentamente;

- Solo il 30% della dose somministrata viene assorbito dalla scapola e l'insulina risulta la più lenta.

I compiti dell'infermiere in ospedale in relazione alla cura del paziente includono:

· Monitorare il benessere e le condizioni del paziente;

· Cura della pelle per pazienti gravemente malati al fine di prevenire malattie della pelle e piaghe da decubito;

· Rendering del primo aiuto pre-medico allo sviluppo di uno stato di kamatoz;

· Educazione del paziente alle regole di asepsi e antisettici durante la somministrazione parenterale di preparati insulinici a casa;

· Controllo del peso corporeo, controllo della diuresi, pressione sanguigna e misurazione degli impulsi.

· Insegnare al paziente come raccogliere la quantità giornaliera di urina per lo zucchero;

· Chiarificazione dell'importanza della dieta. Imparare i principi di selezione e preparazione dei prodotti.

Controlla i trasferimenti di parenti e parla con loro della necessità di seguire una dieta, un regime di trattamento e monitorare le condizioni del loro bambino

L'infermiera presenta al paziente e ai suoi parenti le regole nutrizionali e una serie di prodotti illustrati nel diabete di tipo 1. Spiega che la dieta per ciascun paziente è individuale e viene scelta individualmente dall'endocrinologo e dal nutrizionista, in base al sangue, alle urine e alle condizioni fisiologiche del paziente.

L'infermiera del dipartimento pediatrico monitora lo stato e il benessere del bambino, esegue gli appuntamenti del medico e svolge attività esplicative per adattarsi alla vita nell'ambiente domestico e sociale. Dopo aver interrotto la chetoacidosi, il compito dell'infermiere è monitorare l'osservanza delle seguenti misure: La dieta del bambino n. 5 senza grassi per 3 giorni, quindi 9 tavoli. Controllo del bere abbondante, comprese soluzioni alcaline (acqua minerale, una soluzione di 2% di sodio), succhi che hanno un colore rosso-arancio, perché contengono grandi quantità di potassio. L'uso del 4% di soluzione di cloruro di potassio da parte del bambino attraverso la bocca per 1 tavolo des.-1. cucchiaio 4 volte al giorno per 7-10 giorni, perché la correzione di hypokaligistii è piuttosto lunga.

L'infermiera esegue iniezioni di insulina, che sono prescritte in 5 iniezioni nella seguente modalità: alle 6 del mattino, e quindi prima di colazione, pranzo, cena e durante la notte. La prima dose è 1-2 Ed., L'ultima dose è 2-6 Ed., Nella prima metà della giornata - 2/3 della dose giornaliera. La dose giornaliera è pari alla dose per l'eliminazione dalla chetoacidosi, di solito 1 U / kg di peso corporeo. Tale terapia insulinica viene eseguita per 2-3 giorni, quindi il bambino viene trasferito alla terapia bolo di base e, se esiste la possibilità, viene installata una pompa per insulina.

Un'infermiera monitora la glicemia capillare per tutto il giorno. Un'infermiera raccoglie OAM, corpi chetonici, proteine e batteri. 1 volta in 5-6 giorni e prima della dimissione.

Raccoglie l'urina in Zimnitsky.

Conduce il campionamento del sangue venoso per la biochimica (urea, cloruri, bicarbonati, lipidi, colesterolo).

Controlla l'esame tempestivo del paziente, le consultazioni di specialisti ristretti, la dinamica ECG, l'esame ecografico del tratto gastrointestinale e dei reni.

Introduce il bambino con il concetto di XE, il suo calcolo nella preparazione del menu, con il calcolo della dose di insulina per XE.

Presenta il bambino e insegna a usare la pompa per insulina.

L'infermiera ha svolto un grande lavoro per insegnare al paziente come monitorare da sé come si sente, le sue condizioni, il livello di glucosio nel sangue durante il giorno, l'adeguatezza dello stress fisico e mentale.

L'educazione infermieristica per il diabete comprende: assistenza con la mancanza di conoscenza della malattia (diabete mellito). Scopo: il paziente dimostrerà la conoscenza della sua malattia (diabete).

Conduce conversazioni con il paziente e i parenti sulle caratteristiche della malattia. Parla con i parenti e i pazienti sui sintomi di ipo e iperti. Conduce una conversazione con i parenti del paziente sulla necessità di un supporto psicologico per lui per tutta la vita. Seleziona la letteratura popolare sulla vita di un paziente con diabete mellito e introduce i parenti ad esso. Spiega ai familiari la necessità di frequentare la "Scuola di un paziente diabetico" (se ce n'è uno).

Garantisce l'adempimento delle nomine del medico

Spiega al paziente e ai parenti l'adattamento per tutta la vita della dieta adattata (dieta №9).

Organizzazione del follow-up: la maggior parte della vita di un paziente con diabete mellito è a casa, quindi il decorso del diabete dipende in gran parte dalla competenza professionale del medico e dell'infermiere. La famiglia deve imparare a vivere con un bambino che è malato cronico. Aiutare le famiglie a imparare a "vivere con il diabete" è una parte importante dell'esame clinico.

L'infermiera aiuta il bambino malato ad adattarsi a casa, sviluppa un senso di responsabilità per il trattamento, lo convince che questo è l'unico e molto efficace modo di salvare una lunga vita.

L'infermiera insegna al paziente e ai suoi parenti le capacità di autocontrollo nel corso della malattia: glucosuria porosa giornaliera con l'aiuto di strisce reattive, determinazione dei livelli di zucchero nel sangue usando un glucometro individuale. Educazione specifica dei problemi dei pazienti nelle "scuole del diabete" nell'ambito di programmi speciali.

Esami del pediatra e dell'endocrinologo almeno 1 volta al mese.

Una volta all'anno, ricovero per lo scopo di regolare la dose di insulina, valutando lo stato funzionale degli occhi, del fegato, del cuore. Una volta all'anno - consultazione del phthisiatrician, radiografia del torace, 1 volta in 6 mesi. - reazione di Mantoux I bambini sono registrati con il dentista.

Il bambino riceve un giorno di riposo extra a scuola, il mercoledì. Esente dagli esami scolastici trasferibili. Ottieni farmaci gratuiti, hai diritto a ricevere prima il telefono.

2.1 Tattica di fornire assistenza infermieristica per pazienti diabetici con esempi reali

Caso clinico 1

Il paziente N. 10 anni è stato portato in ambulanza al reparto pediatrico del KGBUZ "Children's Regional Clinical Hospital" dal nome di A.K. Piotrowicz. Al ricovero si è lamentato di marcata debolezza, tremori nel corpo, mal di testa, sudorazione profusa, irritabilità pronunciata e aggressività, disorientamento.

Dall'anamnesi si sa che soffre di diabete mellito del primo tipo per 5 anni. Questi sintomi compaiono dopo che il paziente N. ha introdotto la dose mattutina di semplice insulina e non ha fatto colazione. Secondo la madre, è noto che il seguente aiuto è stato fornito a casa - un bicchiere di tè pieghevole e un cucchiaino di miele, tuttavia, non c'è stato alcun miglioramento nello stato di salute del bambino, e ci sono stati reclami di forti battiti del cuore e debolezza crescente. Una condizione simile del paziente N. ha avuto circa un mese fa e si è fermata a casa. Un medico del pronto soccorso ha iniettato 20 ml di glucosio al 40% in un getto, migliorando in qualche modo il benessere del paziente. A causa di segni di grave ipoglicemia e precoma, il paziente è stato portato in ospedale.

Nella sala d'attesa: coscienza confusa, la pelle è appiccicosa, umida, i suoni del cuore attutiti, l'ESD è 140 battiti / min. HELL 90/60 mm.rt.st. BH 22 al minuto, glicemia 3,6 mmol / l, l'analisi delle urine aglucosuria, non ci sono corpi chetonici.

Diagnosticata con ipoglicemia, precoma, il paziente N. è stato ricoverato in ospedale.

I seguenti eventi si sono svolti nel dipartimento:

5% di soluzione di glucosio in / nella flebo 500ml,

cocarbossilasi 100 mg / gocciolamento,

Acido ascorbico al 5% 5 ml / m,

0,5 glucagone sc.

La salute e le condizioni del paziente N. sono migliorate.

Il paziente N. è stato esaminato da un endocrinologo, un neurologo e un oculista. La dose di insulina è stata aggiustata, è stata prescritta terapia vitaminica, cicli di cocarbossilasi, angioprotettori.

Il paziente è stato dimesso dall'ospedale per ulteriore trattamento e osservazione del dispensario nel luogo di residenza.

È necessario aiutare la madre ad adattare il bambino alla vita futura - la scelta della professione, che non dovrebbe essere associata a pericoli, viaggi, stress, migliori scuole secondarie.

Caso clinico 2

La paziente A. per 8 anni è stata malata per l'ultimo anno, la ragazza era preoccupata per la costante sensazione di secchezza delle fauci, minzione frequente, vomito, nausea, debolezza e perdita di peso. Con questi reclami, è stata portata al reparto pediatrico del KGBUZ "Children's Regional Clinical Hospital" per l'esame. In KGBUZ è stata fatta una diagnosi: diabete mellito di tipo 1: sulla base degli esami effettuati, il livello di glucosio nel sangue era di 16 mmol / l nell'analisi del sangue, durante le ultime due settimane le condizioni del bambino sono peggiorate.

La condizione attuale del paziente: La temperatura è 36,7 s, la condizione generale del paziente è soddisfacente, la posizione nel letto è attiva, l'espressione del viso è calma, significativa.

Sviluppo fisico: ragazza di 8 anni. Altezza: 134 cm, peso corporeo 26 kg.

Sulla base di un esame oggettivo: lo stato di moderata severità del bambino, il benessere soffre a causa dell'aumento della poliuria, della secchezza delle fauci, della debolezza, del disagio, della nausea, del mal di testa.

Sulla base dei dati sopra riportati, è stata fatta una diagnosi: diabete mellito del primo tipo, stadio di scompenso, durata della malattia di 1 anno.

- controllo della glicemia prima dei pasti e 2 ore dopo l'ingestione

- controllo dei corpi chetonici nelle urine, 1 volta al giorno

Base: 0,5 U / kg x 26 = 13 U

Insulina a lunga durata d'azione: Levemir -8: 00 e 22: 00-6,5 U

Insulina ultracorta: Novoropid-6,5 U

colazione-50% -3,25 U, pranzo-20% -1,3 U, merenda pomeridiana-10% -0,65 U, cena-20% -1,3 U

- correzione della dieta, il rapporto tra proteine, grassi e carboidrati in una dose giornaliera:

Carboidrati-50% -900 kcal: 4 = 225 g = 18.7 XE, Proteine-30% -540 kcal-135 g = 11

HEH, Fat-20% -360 kcal-90 gr-7.6 HEE

-correzione del rapporto tra XE e la dose di insulina.

Dopo il trattamento, il bambino è stato dimesso in condizioni soddisfacenti.

1. Dieting (tabella numero 9);

2. Rispetto del regime terapeutico (terapia insulinica, terapia vitaminica, terapia enzimatica);

3. Consultazione di un oculista, neurologo per osservare le dinamiche dello sviluppo di complicanze sullo sfondo della diagnosi principale;

4. Trattamento ospedaliero regolare (almeno 2 volte l'anno), per monitorare la dinamica della malattia;

5. Trattamento di sanatorio-resort nella fase di remissione della malattia;

6. Attività fisica (corrispondente all'età e all'estensione della malattia).

Il diabete è una malattia per la vita. Il paziente deve costantemente esercitare la perseveranza e l'autodisciplina, e questo può rompere psicologicamente chiunque. Nel trattamento e nella cura dei pazienti con diabete mellito, perseveranza, umanità e un cauto ottimismo sono anche necessari; altrimenti, non sarà possibile aiutare i pazienti a superare tutti gli ostacoli nel loro modo di vivere.

Il più importante risultato della diabetologia negli ultimi trenta anni è stato il ruolo crescente degli infermieri e l'organizzazione della loro specializzazione in diabetologia; tali infermieri forniscono cure di alta qualità per i diabetici; organizzare l'interazione di ospedali, medici di medicina generale e pazienti osservabili ambulatoriali; condurre una grande quantità di ricerca e formazione del paziente.

Le principali manifestazioni cliniche del diabete mellito di tipo 1 sono state prese in considerazione da me in pratica e sono stati identificati e applicati anche i metodi di assistenza infermieristica ai pazienti con questo tipo di diabete. Durante l'osservazione dei pazienti nel reparto pediatrico, sono stati identificati i problemi esistenti e potenziali, è stato determinato il sistema delle priorità dei problemi e degli obiettivi, è stato sviluppato un piano individualizzato di assistenza ai pazienti, sono stati esaminati i risultati dell'indagine e valutato l'efficacia delle misure applicate.

Sulla base di materiale pratico, sono state stabilite le cause che provocano la malattia e l'aumento della prevalenza del diabete. Tra questi ci sono la frequenza delle malattie infettive trasmesse, la frequenza delle situazioni stressanti in un bambino, la cultura alimentare, le dinamiche dei processi vitali.

Lavorare su questo lavoro mi ha aiutato a capire il materiale più profondamente e è diventato il prossimo passo per migliorare le mie capacità e conoscenze. Nonostante le difficoltà nel lavoro e l'esperienza insufficiente, cerco di mettere in pratica le mie conoscenze e le mie capacità, nonché di utilizzare il processo infermieristico, quando si lavora con i pazienti.

1. Davlitzarova K.E. Nozioni di base di assistenza infermieristica. Primo soccorso: Guida allo studio.- M.: 2010; Infra-M, Forum.

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3. Dedov I.I. Shestakova M.V. Diabete mellito: diagnosi, trattamento, prevenzione. Agenzia di informazioni mediche. M. 2011.

4. Noskov S.M. "Diabete mellito" - Rostov n / D: Phoenix, 2007 - 574 p.

5. Smolev E.V. Infermieristica in terapia. - Rostov n / D: Phoenix, 2007 - 473 p.

6. Scherbakova TS.: Manuale. Infermieristica: Phoenix, 2010.

7. Yarovich I.V. "Attrezzature per infermieristica e movimentazione"

Conversazione sulla prevenzione del diabete

Linee guida sul diabete mellito per l'organizzazione di lezioni, conversazioni, scuole di salute

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Conversazione sulla prevenzione del diabete.

Una conversazione con un paziente sul diabete

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Conversazione sulla prevenzione del diabete

PRINCIPI DI AIUTO NOMINALE DI RENDERING IN PAZIENTE CON DIABETE DI 1 TIPO

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