Gravidanza e diabete mellito di tipo 1 e 2

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La gravidanza è uno stato eccitante e tremante nella vita di una donna, ma richiede uno sforzo considerevole di tutte le forze del corpo. Durante la gravidanza, tutti i tipi di metabolismo sono attivati ​​e se c'è qualche malattia metabolica, allora il suo corso può cambiare in modo imprevedibile. Il metabolismo dei carboidrati durante la gestazione è l'argomento del nostro articolo oggi. Vi diremo come procede la gravidanza sullo sfondo del diabete mellito di tipo 1 e 2, che cosa minaccia la madre e il feto e come affrontarlo.

In Russia, la prevalenza del diabete di tipo 1 e di tipo 2 tra le donne incinte è dello 0,9-2%. Tra i disturbi del metabolismo dei carboidrati nelle donne in gravidanza, si distinguono le seguenti forme:

1. Diabete che esisteva in una donna prima della gravidanza (diabete pregestazionale):

- diabete di tipo 1
- diabete di tipo 2
- altri tipi di diabete: pancreatico - dopo aver sofferto di pancreatite, necrosi pancreatica; lesione pancreatica con farmaci; diabete indotto da infezioni: citomegalovirus, rosolia, virus dell'influenza, epatite virale B e C, opistorchiasi, echinococcosi, criptosporosi, giardiasi.

2. diabete mellito gestazionale (GSD). La GDM è una violazione del metabolismo dei carboidrati che si è sviluppato in questa gravidanza, la sua gravità è diversa, la prognosi e il trattamento.

Quando la gravidanza nel diabete è controindicata:

1) La presenza di complicanze progressive del diabete mellito (retinopatia proliferativa, nefropatia con diminuzione della clearance della creatinina, cioè con violazione della funzione di filtrazione dei reni), crea un pericolo per la vita della madre.

2) forme insulino-resistenti e labili di diabete mellito (diabete, che è mal corretto dall'insulina, ci sono spesso salti nei livelli di zucchero nel sangue, acetone urinario e stati ipoglicemici).

3) La presenza di diabete in entrambi i coniugi.

4) La combinazione di diabete mellito e madri con sensibilizzazione rhesus (il rhesus è una madre negativa e il rhesus è un feto positivo).

5) La combinazione di diabete e tubercolosi polmonare attiva.

6) morte fetale prenatale (in particolare recidiva) e / o nascita di bambini con disabilità dello sviluppo sullo sfondo del diabete compensato. In questo caso, la consulenza genetica è necessaria per entrambi i coniugi.

Gravidanza e diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia autoimmune del sistema endocrino, che si manifesta con un aumento dei livelli di zucchero nel sangue, a causa dell'assoluta mancanza di insulina.

L'ereditarietà del diabete di tipo 1 è di circa il 2% se la madre è malata, circa il 7% se il padre è malato e circa il 30% se entrambi i genitori sono malati.

Sintomi del diabete di tipo 1:

I sintomi del diabete di tipo 1 nelle donne in gravidanza sono gli stessi di quelli al di fuori della gravidanza. Ma nelle donne in gravidanza, le fluttuazioni nel metabolismo dei carboidrati possono essere più pronunciate, nel primo trimestre il rischio di iperglicemia (aumento dei livelli di zucchero nel sangue) aumenta e nel secondo l'ipoglicemia (abbassamento della glicemia sotto i valori normali).

diagnostica

1. Livello di glucosio nel sangue. Nelle donne in gravidanza, il tasso è fino a 5,1 mmol / l. La preparazione e la consegna dell'analisi non differiscono da quelle non gravide. La glicemia si misura al mattino a stomaco vuoto nel sangue venoso. Al fine di controllare la glicemia, il sangue viene assunto più volte al giorno, questo è chiamato il profilo glicemico.

2. Zucchero e acetone. Questi indicatori sono determinati da ogni aspetto nella clinica prenatale, insieme agli indicatori generali di urina.

3. Emoglobina glicata (Hb1Ac). Il tasso di 5,6 - 7,0%.

4. Diagnosi di complicanze. Le complicazioni del diabete sono la polineuropatia (danno ai nervi) e l'angiopatia (danno vascolare). Dalle angiopatie siamo interessati alla microangiopatia (danno alle piccole navi).

La nefropatia diabetica è una lesione dei piccoli vasi dei reni, che gradualmente porta ad una diminuzione della loro funzione di filtrazione e dello sviluppo dell'insufficienza renale. Durante la gravidanza aumenta il carico sui reni e aumenta anche il rischio di infezione. E quindi, anche il controllo dell'urina è reso ogni affluenza nella clinica prenatale.

Il deterioramento del rene può essere una controindicazione alla gestazione, un'indicazione per l'emodialisi (un dispositivo "rene artificiale") e un parto prematuro (rischio per la vita della madre).

La retinopatia diabetica è una lesione di piccoli vasi retinici. La gravidanza in un paziente con diabete mellito dovrebbe essere pianificata, anche perché talvolta è necessaria una coagulazione retinica laser prima della gravidanza per ridurre il rischio di distacco della retina. Le fasi tardive della retinopatia sono controindicate per il parto indipendente (è impossibile da spingere, poiché il rischio di distacco di retina è elevato) e talvolta da sopportare.

5. Inoltre, tutte le donne con diabete sottoposti a un esame generale, in base al quale viene presa una conclusione sullo stato di salute.

- Analisi del sangue generale
- Analisi delle urine (proteine ​​delle urine).
- Analisi biochimiche del sangue (proteine ​​totali, albumina, urea, creatinina, bilirubina diretta e indiretta, alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina).
- Coagulogram (indicatori di coagulazione del sangue).
- Analisi della proteina urinaria giornaliera.

6. Diagnosi del feto:

- Ultrasuoni + doplerometria (per valutare la correttezza dello sviluppo fetale, il peso, la conformità con il termine, la presenza di difetti, la quantità di acqua e l'attività del flusso sanguigno)

- Cardiotocografia (CTG) per valutare la funzione cardiaca fetale, l'attività di agitazione e l'attività contrattile uterina

Complicazioni del diabete di tipo 1 per la madre:

1) diabete mellito instabile, aumento degli stati ipoglicemici (una brusca riduzione della glicemia fino al coma ipoglicemico), episodi di chetoacidosi (aumento di acetone nel sangue e nelle urine, chetoacidosi è la manifestazione estrema).

2) Il deterioramento del diabete e la progressione delle complicanze vascolari, fino alla minaccia di perdita della vista o un forte calo della funzionalità renale con la necessità di emodialisi (rene artificiale).

3) Complicazioni della gravidanza: il rischio di preeclampsia, l'aborto minacciato, lo scarico prematuro di aumenti di acqua, è caratterizzato da polidramnios, insufficienza fetoplacentare, infezione frequente del tratto urinario e infezioni ricorrenti vulvovaginali (candidosi e altri).

4) Anomalie dell'attività lavorativa (debolezza dell'attività lavorativa, distocia delle spalle, cioè, le spalle del feto sono bloccate nel canale del parto, che causa trauma della madre e del feto, ipossia acuta del feto durante il travaglio).

5) Lesioni generiche (tessuti meno elastici, spesso colpiti da infezioni fungine, in combinazione con frutti grandi, questo porta a lacrime perineali).

6) Aumenta il rischio di parto operativo. A causa delle grandi dimensioni del feto, il parto viene spesso eseguito con taglio cesareo. Spesso le donne con diabete operano su base pianificata e prima che in 39-40 settimane. Se da 37 settimane il bambino pesa già più di 4000 grammi, un ulteriore prolungamento della gravidanza porterà ad un aumento del numero di complicanze. Tali pazienti devono essere consegnati in modo pianificato, previa regolazione delle dosi di insulina (insieme all'endocrinologo).

7) La frequenza delle complicanze purulenta postpartum - settiche (endometrite postpartum) aumenta.

Complicazioni del diabete di tipo 1 per il feto:

1) Fetopatia diabetica o embriofotopatia (probabilità del 100%). La fetopatia diabetica è un complesso caratteristico di disturbi, che è causato da una combinazione di diversi fattori (iperglicemia costante, ipossia fetale cronica e altri disordini metabolici inerenti il ​​diabete mellito).

Nella foto qui sotto, ci sono due bambini, sulla destra con peso normale, e sulla sinistra con fetopatia diabetica.

Il concetto di fetopatia diabetica include una serie di criteri clinici:

- Grande massa e lunghezza del corpo alla nascita (macrosomia).
- Gonfiore e colorazione viola-bluastra della pelle, principalmente del viso dopo la nascita (faccia del tipo cushingoide, lo stesso accade negli adulti e nei bambini che ricevono il trattamento con prednisone e altri ormoni glucocorticoidi). L'ipotetria fetale del feto è possibile, tuttavia, anche in questo caso, si osserva un cambiamento nella faccia di un tipo cushingoide.

- Immaturità morfofunzionale.
- Sindrome di disturbi respiratori a causa di alterata sintesi di tensioattivo.
- Difetti cardiaci congeniti, cardiomegalia fino al 30% dei casi.
- Altre malformazioni congenite.
- Epatomegalia e splenomegalia (ingrossamento del fegato e della milza).
- Violazione dell'adattamento postnatale nell'80% dei neonati: sintomi clinici di ipoglicemia, ipocalcemia e ipomagnesiemia (secondo i dati di laboratorio possono esserci crampi muscolari, violazione della deglutizione)

La macrosomia è letteralmente tradotta dal latino "grande corpo". Eccessivo apporto di zuccheri nel sangue della madre, e quindi il feto porta a una serie di bambini sovrappeso e pesa più di 4000 grammi, la lunghezza del corpo è superiore a 54 cm.

Frutto grande - un frutto che pesa da 4000 gr. fino a 5000 gr.
Il frutto gigante è un frutto che pesa più di 5000 grammi.

La macrosomia fetale non è sempre causata dal diabete mellito, può essere causata da un'alta crescita e da una grande costituzione di entrambi i genitori, sindrome di Beckwith-Wiedemann (una malattia congenita caratterizzata da crescita molto rapida, sviluppo asimmetrico del corpo, aumento del rischio di sviluppare tumori e alcune anomalie congenite), obesità nella madre (anche in assenza di diabete di tipo 2).

Malformazioni congenite.

Il sistema nervoso centrale (cervello e midollo spinale), cuore (difetti cardiaci, cardiomegalia, cioè un significativo aumento del cuore con una diminuzione della sua funzione contrattile), sistema osseo, tratto gastrointestinale (piccola sindrome dell'intestino declino, ano atresia) e delle vie urinarie (aplasia rene, raddoppio degli ureteri e altri). Anche tra i bambini di donne affette da diabete mellito, il fenomeno dell'inversione ("specchio") degli organi è significativamente più comune.

Si manifesta regressione caudale o sindrome da discinesia caudale (assenza o sottosviluppo del sacro, coccige, meno spesso vertebre lombari, sviluppo incompleto delle ossa del femore).

I vizi si sviluppano a causa di lesioni del sacco vitellino all'inizio della gravidanza (4-6 settimane), che si sviluppa sullo sfondo dell'ipossia causata dall'iperglicemia. Se una donna si avvicina alla gravidanza preparata con glicemia normalizzata e emoglobina glicata, allora questo rischio può essere ridotto al minimo.

Nonostante il grande peso, i bambini con diabete possono nascere immaturi, prima di tutto si tratta di polmoni. Con l'eccesso di glicemia, la sintesi nel corpo del surfattante è compromessa.

Un tensioattivo è una sostanza grassa che si trova all'interno delle vescicole polmonari (che il bambino non ha ancora raddrizzato e non sembra bolle) e, per così dire, le lubrifica. A causa delle vescicole polmonari tensioattive (alveoli) non si placano. Se stiamo parlando di un neonato, questo è particolarmente importante. Gli alveoli devono affrontare e continuare a non cadere fin dai primi respiri. In caso contrario, si sviluppa rapidamente l'insufficienza respiratoria e una condizione chiamata "distress respiratorio - sindrome neonatale" o "sindrome da distress respiratorio" (SDR). Per prevenire questa emergenza e condizioni gravi, spesso prevengono la SBS con desametasone per via intramuscolare e la sintesi del surfattante viene accelerata dall'azione dell'ormone.

Ipoglicemia nel neonato.

Diminuzione della glicemia nelle prime 72 ore nei neonati a termine inferiore a 1,7 mmol / l, nei neonati prematuri e nei bambini con ritardo dello sviluppo - inferiore a 1,4 mmol / l, pallore, umidità della pelle, ansia, pianto irritato, apnea (episodi di ritardo prolungato) respirazione), e poi aspro letargia, indebolimento del succhiare, nistagmo ("tracking" movimenti ritmici con occhi che non sono controllati e diretti in una direzione), letargia fino al coma ipoglicemico.

Dopo 72 ore si ritiene che una condizione ipoglicemica sia una diminuzione della glicemia inferiore a 2,2 mmol / l. Questa condizione è soggetta a trattamento intensivo in un ospedale.

2) Ipossia fetale (lo stato di costante carenza di ossigeno del feto, che comporta varie complicanze, leggi di più nel nostro articolo "Ipoxia fetale"). L'ipossia fetale causa anche uno stato di policitemia, cioè l'ispessimento del sangue, un aumento del numero di tutte le cellule del sangue. Ciò porta alla formazione di microtrombi in piccoli vasi e può anche portare ad un prolungato ittero del neonato.

3) Lesioni generiche. Una pelvi clinicamente stretta è una discrepanza tra la dimensione del feto e la dimensione del bacino della madre. A causa delle peculiarità della struttura corporea del feto, il diabete mellito "non corrisponde" più spesso al cingolo scapolare, vi è una complicazione del parto, che si chiama "distocia dell'anca". I ganci del feto rimangono bloccati nel canale del parto per più di 1 minuto e non possono effettuare il turno necessario. Il secondo stadio del travaglio è in ritardo e questo è pieno di traumi alla nascita della madre e del feto.

La minaccia di distocia al feto:

- fratture della spalla e / o della clavicola,
- danno al plesso brachiale,
- danno vascolare al midollo spinale nella regione cervicale,
- trauma cranico
- asfissia (soffocamento) del feto,
- morte fetale intranatale.

Trattamento del diabete di tipo 1 durante la gravidanza

Durante la gravidanza, cerchiamo di limitare l'uso di farmaci il più possibile, ma questo non si applica all'insulina. L'assenza o la dose insufficiente di insulina è un rischio per la vita e la salute della madre e del bambino.

Durante la gravidanza, tutti gli stessi preparati insulinici sono usati come nella normale gestione dei pazienti con diabete di tipo 1. Anche se hai già un regime di insulina ben scelto, ha bisogno di correzioni durante la gravidanza. Il metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza è instabile, dipende dalle mutevoli esigenze del feto, nonché dal momento dell'inizio del funzionamento del pancreas del feto.

I trimestre - una tendenza alle condizioni ipoglicemiche.

- diminuzione del fabbisogno di insulina del 10 - 20%
- aumento del rischio di chetoacidosi (tossicosi precoce, vomito in stato di gravidanza)

Termine II - sintesi ormonale da parte della placenta (progesterone, lattogeno placentare).

- aumento della resistenza all'insulina
- aumento del fabbisogno di insulina (2 - 3 volte)

Termine III - entro 36 settimane, la funzione del complesso placentare si estingue gradualmente

- il fabbisogno di insulina diminuisce
- aumento del rischio di ipoglicemia

Il parto è un alto rischio di ipoglicemia dovuto ad alta attività psico-fisica.

La selezione di farmaci, dosi e modelli di somministrazione dovrebbe essere effettuata dall'endocrinologo e da nessun altro! Nel regime di trattamento scelto in modo ottimale, sei in grado di sopportare un bambino sano e mantenere la tua salute.

Prevenzione delle complicanze

La prevenzione consiste nel regolare monitoraggio da parte di specialisti (gestione congiunta del paziente da parte di un ostetrico-ginecologo e un endocrinologo) e l'aderenza a una dieta specializzata.

guardare

Tutte le donne con diabete pregestazionale che stanno progettando di avere un bambino dovrebbero essere esaminate da un endocrinologo 5-6 mesi prima del concepimento previsto. Il grado di compensazione per il diabete, la presenza e la gravità delle complicanze sono chiariti, viene condotta una formazione sull'autocontrollo della glicemia (School of Diabetes).

Insieme all'endocrinologo, il paziente consulta l'ostetrico-ginecologo per la decisione sulla possibilità di portare a termine una gravidanza.

Una donna incinta con diabete dovrebbe essere ricoverata in ospedale nel dipartimento di endocrinologia in determinati momenti, necessariamente, con il deterioramento della condizione non pianificata.

- Primo ricovero in ospedale a 4-6 settimane. È fatto se la donna non è stata esaminata prima della gravidanza o la gravidanza è spontanea e non pianificata, gli stessi problemi sono risolti come con la preparazione pregravid (compensazione, complicazioni e possibilità di gestazione), o se le complicazioni della gravidanza si sono già verificate nelle fasi iniziali.

- Il secondo ricovero è di 12-14 settimane, quando diminuisce la necessità di insulina e aumenta il rischio di ipoglicemia.

- Terzo ricovero in ospedale alle 23-24 settimane di gravidanza: correzione delle dosi di insulina, controllo dell'angiopatia (proteine ​​delle urine, microalbuminuria, esame del fondo, ecc.), Rilevamento e trattamento delle complicanze della gravidanza (minaccia di parto prematuro, polidramolo, infezioni ricorrenti del tratto urinario), monitoraggio fetale (ultrasuoni, doplerometria)

- La quarta ospedalizzazione a 30 - 32 settimane: correzione delle dosi di insulina, monitoraggio del decorso delle complicanze diabetiche, monitoraggio del feto (III screening di ultrasuoni, doplerometria, CTG), esame generale (esami generali del sangue e delle urine, analisi del sangue biochimica, valutazione della coagulazione del sangue), secondo la testimonianza, viene effettuata la prevenzione della sindrome da distress respiratorio fetale con desametasone (se esiste una minaccia di parto prematuro), la scelta del metodo di consegna e la preparazione per la consegna

dieta

La dieta di una donna incinta, in questo caso, è la stessa di tutti i pazienti con diabete. È necessario monitorare una quantità sufficiente di apporto proteico e apporto calorico.

prospettiva

Più è compensato il metabolismo dei carboidrati della madre al momento della gravidanza e durante esso, meno il rischio di tutte le complicanze elencate, o meno grave e pericolosa la loro gravità.

Gravidanza con diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è una malattia in cui le cellule del corpo sono insensibili all'insulina. Il pancreas non è danneggiato in questa malattia, la produzione di insulina può essere completamente normale, ma in alcune cellule del corpo (principalmente nelle cellule di grasso) i recettori (punti sensibili sulle membrane cellulari) all'insulina sono danneggiati. Pertanto, si forma la resistenza all'insulina, cioè l'insensibilità delle cellule all'insulina.

L'insulina è prodotta, ma non può contattare le cellule e aiutarle ad assorbire il glucosio. Il meccanismo patofisiologico del danno ai vasi sanguigni e ai nervi dovuto all'iperglicemia qui sarà lo stesso del diabete di tipo 1.

Molto spesso, il diabete mellito di tipo 2 è accompagnato da obesità, fino a obesità patologica (dolorosa). L'eccesso di peso, oltre alla violazione del metabolismo dei carboidrati, provoca anche un aumento del carico sul sistema cardiovascolare e sulle articolazioni. Inoltre, in sovrappeso o sovrappeso durante la gravidanza aumenta il rischio di tromboflebiti e vene varicose.

sintomi

I reclami sono in molti modi simili ai sintomi del diabete di tipo 1. Ma contrariamente al diabete di tipo 1, non c'è diminuzione del peso corporeo, anche se, al contrario, il paziente mangia una quantità di cibo molto più grande del necessario a causa dei frequenti attacchi di fame. E periodi di fame possono verificarsi a causa di salti nei livelli di insulina. Il corpo produce la giusta quantità, le cellule non la percepiscono, il livello di insulina aumenta ancora di più. Alcune delle cellule rimangono ancora sensibili all'insulina, le sue dosi aumentate sono in grado di "allungarsi" verso di loro, la glicemia cala bruscamente e si ha la sensazione di fame da "lupo". Durante un attacco di fame, una donna mangia una grande quantità di cibo e, di regola, facilmente digeribile (carboidrati semplici sotto forma di pane, dolci e altri prodotti dolciari, perché la fame è gestita veramente male e non c'è tempo per preparare cibo sano per se stessi) e poi il meccanismo si chiude sotto forma di un "circolo vizioso" ".

Il diabete mellito di tipo 2, come già accennato, va di pari passo con l'obesità e inizialmente l'insulina viene prodotta in quantità sufficiente. Ma poi la stimolazione pancreatica costante per produrre grandi quantità di insulina impoverisce le cellule beta (cellule pancreatiche specializzate che producono insulina). Quando le cellule beta sono esaurite, si verifica una carenza insulinica secondaria. La differenza di queste condizioni nel trattamento. Nel secondo caso, l'insulina è vitale.

Le misure diagnostiche sono le stesse del diabete di tipo 1. È anche necessario determinare il livello di glucosio nel sangue, l'emoglobina glicata, per sottoporsi a un piano generale di esame (vedere sopra), così come le consultazioni di specialisti medici (principalmente un oculista).

Le conseguenze per la madre e il feto nel diabete mellito di tipo 2 sono le stesse del diabete mellito di tipo 1, perché sono tutte conseguenze dell'iperglicemia a lungo termine e in questo caso non è così importante per quale motivo.

Trattamento del diabete di tipo 2 durante la gravidanza

Ma il trattamento per il diabete di tipo 2 può differire dal tipo 1. Prima della gravidanza, il paziente ha ricevuto farmaci che riducono la glicemia e influenzano il peso (che contribuisce alla perdita di peso) e / o aderiscono a una dieta speciale.

Non ha senso elencare i farmaci usati per trattare il diabete di tipo 2 PRIMA della gravidanza, perché sono tutti controindicati in gravidanza.

Quando si verifica una gravidanza, viene decisa la questione se il paziente venga trasferito all'insulina o (all'inizio del ciclo del diabete e dell'obesità non più di I - II grado) a una dieta. La traduzione viene effettuata da un endocrinologo sotto l'attento controllo degli zuccheri e le condizioni generali della donna.

La dieta per il diabete di tipo 2 è la stessa del tipo 1.

Prevenzione delle complicanze

L'autocontrollo degli zuccheri nel sangue è una garanzia che sarete sempre consapevoli di ciò che sta accadendo nel corpo e sarete in grado di informare il vostro medico in tempo. Non risparmiare fondi per l'acquisto di un glucometro. Questo è un ragionevole doppio investimento per la salute del tuo bambino e della tua salute. A volte il decorso del diabete di tipo 2 durante la gravidanza è imprevedibile e potrebbe richiedere un trasferimento temporaneo all'insulina in qualsiasi momento. Non perdere questo momento. Misura lo zucchero nel sangue, almeno la mattina a stomaco vuoto e una volta al giorno, 1 ora dopo un pasto.

prospettiva

Oltre al diabete mellito di tipo 1, più compensato è lo scambio di zuccheri, tanto maggiore sarà l'esito della gravidanza e la vostra salute ne risentirà di meno.

La gravidanza rispetto ad altre forme di diabete (molto più rara) segue le stesse regole. Il bisogno di insulina è determinato dal medico - endocrinologo.

La gravidanza successiva per una donna con qualsiasi tipo di diabete è raccomandata non prima di 1,5 anni.

Il diabete mellito di qualsiasi tipo è una malattia che diventa uno stile di vita. È molto difficile venire a patti con la necessità di entrare nella routine quotidiana da 1 a 5 - 6 iniezioni di insulina al giorno, soprattutto se questa necessità si è manifestata improvvisamente in una data gravidanza. Ma devi accettarlo per il bene della tua salute e la capacità di sopportare e dare alla luce un bambino. Più sei disciplinato riguardo alla dieta, al programma di amministrazione dei farmaci e all'autocontrollo, maggiori saranno le tue possibilità di successo. E il tuo ostetrico-ginecologo insieme a un endocrinologo ti aiuterà in questo. Abbi cura di te e sii sano!

Gravidanza con diabete di tipo 2

Il diabete non esclude la possibilità di sopportare e dare alla luce un bambino sano. In caso di malattia di tipo 2, la gravidanza deve essere pianificata e supervisionata da specialisti. A seconda dello stato di salute, il livello di zuccheri, non tutti i periodi saranno favorevoli al concepimento.

Esiste anche un'altra forma di diabete - gestazionale (diabete gravido), questo tipo si manifesta durante la gestazione e richiede un'attenta osservazione da parte dei medici. Con lo sviluppo di una tale malattia, la gestante può osservare i sintomi associati e consultare un medico.

Cause e meccanismi del diabete

Una malattia come il diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente) si verifica nelle donne, soprattutto nella mezza età. I fattori di questo disturbo metabolico e lo sviluppo dell'iperglicemia (aumento del glucosio) possono essere l'obesità, la malnutrizione, con una predominanza di carboidrati veloci, nonché l'inattività fisica o predisposizione ereditaria.

Questo tipo è caratterizzato dalla mancanza di sensibilità dei tessuti del corpo all'insulina, mentre continua ad essere prodotta nella quantità richiesta. Il risultato è un eccesso di zucchero nel sangue periferico, che porta a iperglicemia e varie complicazioni. Lo zucchero in eccesso provoca spasmi dei vasi sanguigni, disfunzione renale, ipertensione arteriosa si sviluppa.

Pianificazione della gravidanza

Una gravidanza non pianificata nel diabete mellito di tipo 2 può portare a conseguenze più negative sia per la futura mamma che per il feto:

• la complicazione del diabete durante la gravidanza, lo sviluppo di ipoglicemia, ketoatsitoza;
• complicazioni nel lavoro delle navi, la progressione di malattie come la malattia coronarica, nefropatia;
• preeclampsia (tossicosi in una fase avanzata della gravidanza, è caratterizzata da ipertensione, edema);
• immaturità del feto con una massa significativa (eccesso di glucosio può portare ad un peso neonato di 4-6 kg).
• danno alla lente o alla retina della madre, visione offuscata;
• insufficienza placentare o distacco della placenta;
• nascita prematura o aborto spontaneo.

Il bambino mangia glucosio dalla madre, ma nella fase di formazione non è in grado di fornirsi con lo standard insulinico necessario, la cui mancanza è irta dello sviluppo di vari difetti. Questa è la principale minaccia per il futuro bambino, la percentuale del patrimonio genetico di questa malattia è piuttosto bassa se solo uno dei genitori soffre di diabete.

Quando si diagnostica il diabete mellito di tipo 2, la pianificazione della gravidanza implica una buona compensazione, una selezione della dose ottimale di insulina e la normalizzazione degli zuccheri giornalieri. Questo risultato è difficile da raggiungere in breve tempo, ma le misure sono volte a ridurre il rischio di complicanze, perché l'organismo deve fornire due durante la gravidanza.

Inoltre, il medico può prescrivere più ricoveri: al momento della registrazione per l'esame, la consegna di tutti i test e la nomina di insulina; durante la gravidanza, l'ospedalizzazione è prescritta solo quando necessario, quando gli indicatori possono indicare una minaccia per la vita del bambino o della madre; prima del parto.

L'effetto del peso in eccesso

Un'altra fase importante della pianificazione della gravidanza sarà una corretta dieta bilanciata, lo sforzo fisico (entro i limiti limitati da un medico). È meglio agire in anticipo, anche se va notato che perdere peso è utile di per sé e non solo prima della gravidanza.

Sovrappeso è osservato nella maggior parte delle donne, questo sintomo si osserva solo in presenza della malattia acquisita del secondo tipo. Oltre ai ben noti effetti negativi del sovrappeso su vasi sanguigni e articolazioni, l'obesità può diventare un ostacolo al concepimento o al parto naturale.

I cuscinetti fetali esercitano un carico aggiuntivo sull'intero corpo e, in combinazione con sovrappeso e diabete, sono probabili gravi problemi di salute.

Un nutrizionista o endocrinologo ti aiuterà a fare una dieta sana. È un errore presumere che l'aumento di peso durante la gravidanza sia naturale, il bisogno di energia è in effetti in aumento, ma un eccesso di grasso sottocutaneo indica un'alimentazione eccessiva o una disfunzione metabolica.

Come sono alla nascita

Il pieno controllo degli zuccheri e la stretta aderenza alle raccomandazioni degli esperti ti permetteranno di avere un bambino in modo naturale. Inoltre, nel diabete, un taglio cesareo può essere prescritto quando sono presenti fattori complicanti:

1. con grave gestosi;
2. se il peso del bambino è superiore a 4 kg;
3. in assenza della capacità di controllare il glucosio;
4. danno renale;
5. quando si verifica distacco di placenta;
6. durante l'ipossia fetale.

Di norma, il parto si svolge in un ospedale specializzato per donne con diabete. In assenza di tali, è richiesta la supervisione di un endocrinologo. Dopo la nascita del bambino, la necessità di insulina è ridotta, lo specialista regola la dose e fornisce le raccomandazioni necessarie. Con test positivi e benessere di madre e neonato, l'allattamento al seno è accettabile.

Diabete gestazionale

Questa forma della malattia viene manifestata e diagnosticata per la prima volta durante la gestazione. Lo sviluppo della malattia è causato da una diminuzione della resistenza al glucosio (una violazione del metabolismo dei carboidrati) nel corpo della futura gestante. Nella maggior parte dei casi, dopo la nascita, la tolleranza al glucosio ritorna normale, ma circa il 10% delle donne in travaglio rimane con segni di diabete, che successivamente si trasformano in una malattia del tipo.

Fattori che possono interrompere il corretto funzionamento del metabolismo dei carboidrati:

• età di gravidanza a partire da 40 anni;
• fumo di tabacco;
• predisposizione genetica quando viene diagnosticato il diabete a parenti stretti;
• con un indice di massa corporea superiore a 25 prima della gravidanza;
• un forte aumento di peso in presenza di sovrappeso;
• nascita di un bambino che pesa più di 4,5 kg prima;
• morte fetale in passato per motivi non identificati.

Il medico prescrive il primo studio sulla tolleranza al glucosio durante la registrazione, se i test mostrano un contenuto zuccherino normale, quindi viene prescritto un riesame alla 24-28 settimana di gravidanza.

Non sempre i primi segni di diabete nelle donne in gravidanza sono determinati immediatamente, più spesso i sintomi sono attribuiti a una leggera rottura del corpo sullo sfondo di un bambino.

Tuttavia, se c'è minzione frequente, secchezza delle fauci e una costante sensazione di sete, perdita di peso e perdita di appetito, stanchezza, dovresti consultare un medico. In caso di manifestazione di tali segni della malattia, lo specialista della clinica prescrive la consegna dei test necessari. L'attenzione allo stato del corpo aiuterà ad evitare dubbi e determinare tempestivamente l'inizio dello sviluppo del diabete.

Gravidanza con diabete di tipo 2 - cosa temere?

Il problema del diabete nelle donne in gravidanza è di importanza medica e sociale.

Recentemente, vi è stato un aumento delle donne in gravidanza con questa patologia, che è associata alla compensazione della condizione delle donne e al ripristino della loro funzione fertile.

Nonostante i progressi compiuti, il diabete mellito causa ancora un'alta percentuale di complicanze per la madre e il suo bambino.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Questa malattia è causata dal deterioramento della suscettibilità del recettore dell'insulina (insulino-resistenza), combinato con l'insufficienza della produzione di insulina, o senza di esso, che porta all'interruzione del metabolismo dei carboidrati con successivi cambiamenti nei tessuti.

Questo spiega l'aumento della glicemia, non può entrare nella cellula con l'aiuto dell'insulina ormonale (Figura 1). A causa del livello insufficiente di glucosio all'interno delle cellule e del suo alto contenuto nel sangue, si verificano cambiamenti in tutti i tipi di metabolismo.

Principi di pianificazione della gravidanza nel diabete del secondo tipo

Pianificare una gravidanza è un modo per ridurre le possibili complicanze del diabete. È necessario raggiungere la normalizzazione del livello di glucosio prima dell'inizio della gestazione, al fine di escludere l'effetto di elevati livelli di carboidrati durante l'embriogenesi.

È necessario lottare per ottenere valori di glucosio a digiuno con un limite inferiore di 3,3 e una superiore non superiore a 5,5 mmol / l, e 1 ora dopo aver mangiato cibo, non superiore a 7,8 mmol / l.

È molto importante trasferire una donna dalla forma compressa della droga alla terapia insulinica prima della gravidanza, in modo che la concentrazione di glucosio sia sotto controllo già nei primi periodi dello sviluppo dell'embrione.

L'istituzione di una "pompa" di insulina ha un'alta efficienza, è chiamata "pancreas artificiale", rilascia automaticamente la quantità necessaria di insulina nel sangue.

Una pompa per insulina deve essere installata prima dell'inizio della gravidanza. L'esame dovrebbe essere effettuato da molti specialisti: un ginecologo, un endocrinologo, un nefrologo, un genetista, un cardiologo.

L'ispezione di un oftalmologo con una valutazione dello stato delle navi del fondo oculare è necessaria, se necessario, l'uso della fotocoagulazione laser (la rottura delle navi non dovrebbe essere consentita). È necessario iniziare l'uso di acido folico, così come i preparati di iodio almeno 3 mesi prima della gravidanza desiderata.

Principi di gravidanza

Una donna che soffre di diabete di tipo 2 ha sempre bisogno di test aggiuntivi:

• Auto-monitoraggio regolare della glicemia (almeno quattro volte al giorno);
• Misura dell'emoglobina glicata.

Questo indicatore riflette la gravità del diabete e fornisce informazioni sul livello di compensazione negli ultimi 3 mesi), è necessario riprendere questo indicatore ogni 4-8 settimane. È necessario lottare per il livello di emoglobina glicata al 6,5%.

• Studio delle urine con determinazione dell'albuminuria.

Questo indicatore descrive il lavoro dei reni), serbatoio. coltura delle urine (determinazione dell'infezione), determinazione dell'acetone nelle urine.

• Osservazione obbligatoria di un endocrinologo, nefrologo, cardiologo, neurologo, oftalmologo (con esame del fondo oculare 1 volta per trimestre);

Trattamento: regole per assumere farmaci in tempi diversi

La riduzione della glicemia durante la gravidanza è consentita solo con l'aiuto della terapia insulinica. Tutte le forme di farmaci in compresse causano malformazioni fetali. Nominato principalmente produzione di insulina geneticamente modificata.

È importante sapere che durante i diversi periodi di gravidanza, la necessità di insulina sta cambiando. Nei trimestri 1 e 3, la sensibilità dei recettori dell'insulina migliora, in 2 trimestri il livello di glucosio nel sangue aumenta a causa dell'azione degli ormoni antagonisti (cortisolo e glucagone), quindi la dose di insulina da iniettare dovrebbe aumentare.

Dipendenza dalla dose di insulina all'età gestazionale

Il diabete spesso aumenta la pressione sanguigna. Hai bisogno di sapere che per la correzione della pressione è di prendere il farmaco "Dopegit", permesso incinta.

È inoltre vietato assumere farmaci dal gruppo di statine ("Atorvastatina", "Rosuvastatina", ecc.) E dagli inibitori del recettore dell'angiotensina II ("Lozartan", "Irbesartan").

dieta

Il controllo del glucosio può essere ottenuto combinando terapia e terapia insulinica opportunamente selezionate.
Devi rispettare le seguenti regole:

• l'apporto energetico calorico dovrebbe essere di 2000 kcal (per l'obesità: 1600-1900);
• 55% di carboidrati (con la limitazione dell'assunzione di carboidrati facilmente digeribili - zucchero, sciroppi, uva, marmellata), 30% - grasso, 15% - proteine;
• non usare edulcoranti;
• Contenuto adeguato di vitamine e minerali nel cibo consumato

Condurre il ricovero in programma

Nel diabete, è necessario condurre tre ricoveri ospedalieri pianificati:

• Il primo ricovero nelle prime fasi.

Necessario per: un esame approfondito, l'identificazione delle comorbidità, la valutazione del rischio ostetrico, la possibilità di mantenere questa gravidanza, la selezione dei dosaggi necessari di insulina, la conduzione della terapia profilattica.

• Durante il secondo ricovero (21-24 settimane), il feto viene valutato e le complicanze del diabete sono corrette.
• Al terzo ricovero (dopo 32 settimane), i tempi e il metodo di consegna, la correzione delle complicazioni, se del caso, sono determinati.

Qual è il pericolo per madre e figlio?

Rischi per la condizione del feto associata alla presenza di diabete nelle donne:

• grande feto (macrosomia), che causa difficoltà durante il parto;
• gonfiore del feto;
• anomalie e malformazioni;
• violazione del flusso sanguigno placentare, che causa l'ipossia fetale;
• aborto;
• morte fetale in utero;
• sindrome da distress respiratorio dopo la nascita;
• nascita prematura.

Per valutare regolarmente le condizioni del feto, è necessario eseguire uno screening ecografico sulle date:

• 10-12 settimane - per la determinazione delle malformazioni gravi, esclusione della sindrome di Down;
• 20-23 settimane - per escludere malformazioni, determinare lo stato del feto, la valutazione del liquido amniotico;
• 28-32 settimane - per identificare macrosomia fetale, insufficienza del flusso placentare del sangue, profilo biofisico fetale, determinazione dell'indice del liquido amniotico;
• prima della nascita (valutazione della condizione del feto, calcolo della massa stimata).

Dalla settimana 30 è richiesto un CTG settimanale con conteggio delle percussioni fetali, un esame ecografico Doppler per determinare l'apporto di sangue nella circolazione placentare-uterina.
La donna durante la gravidanza può avere le seguenti complicazioni:

• preeclampsia (fino a una condizione severa - eclampsia);
• instabilità della pressione sanguigna;
• visione offuscata (progressione della retinopatia);
• insufficienza renale (nefropatia);
• ipo o iperglicemia;
• infezioni del tratto urinario frequente;
• trauma alto durante il parto.

Mantenere il parto in donne con diabete di tipo 2

I bambini che attraversano il canale del parto sono più adatti alle condizioni esterne di quelli estratti dal taglio cesareo.
Quando si effettua il parto è necessario:

1. Determina la concentrazione di glucosio almeno 2 volte all'ora.
2. Non permettere che la pressione aumenti durante il travaglio.
3. Monitoraggio permanente del battito cardiaco fetale (monitoraggio CTG).

Indicazioni per il parto chirurgico (in aggiunta al convenzionale) per il diabete:

• Complicanze diabetiche progressive (visione offuscata, funzionalità renale).
• Presentazione pelvica
• Feto grande (è impossibile prevenire ferite durante il parto).
• Ipossia fetale (ridotta apporto di sangue nel sistema uteroplacentare).

La presenza di una tale malattia in una donna, come il diabete mellito di tipo 2, la pone ad alto rischio di sviluppo di complicanze per lei e il feto.

Tuttavia, grazie alla pianificazione competente della gravidanza, a nuovi metodi di diagnosi e trattamento, è diventato possibile compensare completamente i disturbi complessi nel corpo con questa malattia in tutte le fasi dello sviluppo: dal concepimento al momento della nascita del bambino.

Gravidanza con diabete di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 (insulino-indipendente) è un cambiamento nel metabolismo associato all'insensibilità dei tessuti all'azione dell'insulina ormonale. Come risultato di questa rottura, si sviluppa un'iperglicemia - un aumento della quantità di glucosio nel sangue periferico. Durante la gravidanza, il diabete insulino-dipendente può causare molte complicazioni dalla madre e dal feto.

Cause della malattia

Il diabete mellito insulino-dipendente si verifica prevalentemente nelle donne di mezza età. Ci sono diversi fattori che ne provocano l'aspetto:

• l'obesità;
• cattiva alimentazione (la prevalenza di carboidrati facilmente digeribili nella dieta);
• mancanza di esercizio;
• predisposizione genetica.

Il diabete di tipo 2 si verifica prima dell'inizio della gravidanza ed è associato a caratteristiche di stile di vita. La maggior parte delle donne che soffrono di questa malattia sono sovrappeso. Spesso, queste donne hanno problemi prima di concepire un bambino. L'obesità è uno dei segni della sindrome metabolica - una condizione in cui la possibilità di gravidanza e il trasporto di un bambino è una grande domanda.

Meccanismi di sviluppo del diabete

Il diabete insulino-dipendente è caratterizzato da una perdita di sensibilità all'insulina nei tessuti corporei. In questo stato, l'ormone insulina è prodotto nella giusta quantità, solo le cellule sono praticamente incapaci di percepirlo. Di conseguenza, il contenuto di zucchero nel sangue periferico aumenta, il che porta inevitabilmente allo sviluppo di un gran numero di complicazioni.

L'iperglicemia non è pericolosa di per sé, ma dall'impatto negativo che ha sul corpo di una donna incinta. Una grande quantità di zucchero porta a uno spasmo dei vasi sanguigni, che colpisce necessariamente il funzionamento di tutti gli organi importanti. Anche la placenta soffre, il che significa che il feto non riceve abbastanza nutrienti e ossigeno. Il lavoro di reni è disturbato, l'ipertensione arteriosa e altri problemi di salute si sviluppano. Tutte queste condizioni sono il risultato di alti livelli di zucchero nel sangue e possono essere corrette solo con una diminuzione significativa del glucosio.

Sintomi del diabete di tipo 2

I segni della malattia sono simili per tutti i tipi di diabete. Durante l'attesa del bambino, questi sintomi potrebbero non essere troppo pronunciati e persino mascherarsi nelle solite condizioni peculiari delle donne incinte. Minzione frequente, sete costante e una forte sensazione di fame sono molto caratteristiche delle future mamme e non sono sempre associate ai sintomi di una malattia progressiva.

Le manifestazioni del diabete di tipo 2 dipendono in gran parte dalla gravità delle sue complicanze. Con danni renali nelle donne in gravidanza appaiono gonfiore sul viso e sugli arti. Il vasospasmo associato porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Le cifre della pressione arteriosa nelle donne in gravidanza possono raggiungere anche i 140/90 mm Hg. e sopra, che è un effetto estremamente sfavorevole sulla condizione del feto.

La polineuropatia diabetica è caratterizzata da danni alle fibre nervose degli arti superiori e inferiori. C'è intorpidimento, formicolio, gattonare e altri segni di disturbo del sistema nervoso. Con un lungo decorso della malattia, molte donne si lamentano del dolore alle gambe, aggravato di notte.

Una delle manifestazioni più gravi del diabete è una lesione della lente (cataratta) e della retina (retinopatia). Con queste patologie, la visione cade e persino i chirurghi laser esperti non riescono sempre a correggere la situazione. La lesione diabetica della retina è una delle indicazioni per la sezione di Keserev.

Diagnosi del diabete non insulino-dipendente

La determinazione del livello di glucosio nelle donne in gravidanza viene eseguita due volte: alla prima comparsa e per un periodo di 30 settimane. In futuro le madri con diabete mellito, si raccomanda un monitoraggio continuo dello zucchero nel sangue usando un glucometro personale. Questo dispositivo ti consente di essere sempre consapevole della quantità di glucosio e ti dà l'opportunità di cambiare la tua dieta in base ai risultati.

La maggior parte delle donne con diabete non insulino dipendente conoscono la loro malattia prima di concepire un bambino. Se la malattia è stata identificata per la prima volta durante la gravidanza, è necessario un semplice test per determinare la tolleranza al glucosio. Questo metodo consente di scoprire quanto zucchero è nel sangue a stomaco vuoto e due ore dopo aver mangiato e per diagnosticare con precisione la malattia.

Effetto del diabete di tipo 2 sulla gravidanza

Il diabete insulino-indipendente è considerato una delle patologie più gravi durante la gravidanza. Questa condizione porta allo sviluppo di molte complicazioni pericolose:

• preeclampsia;
• insufficienza placentare;
• distacco di placenta;
• alta portata d'acqua;
• aborto spontaneo;
• nascita prematura.

La complicazione più grave della gravidanza è la preeclampsia. Questa specifica malattia si sviluppa abbastanza presto e già per un periodo di 22-24 settimane si avverte l'edema e la pressione sanguigna irregolare. Successivamente, i reni sono coinvolti nel processo, che a sua volta peggiora solo le condizioni della futura mamma. La gestualità sullo sfondo del diabete è una delle cause comuni di parto prematuro o distacco della placenta prima del tempo prescritto.

Nei 2/3 delle donne affette da diabete di tipo 2, il polidramnios si sviluppa durante la gravidanza. Un eccesso di liquido amniotico porta al fatto che il bambino occupa una posizione obliqua o trasversale nel grembo materno. Nella tarda gravidanza, questa condizione può richiedere un taglio cesareo. La consegna indipendente nella posizione sbagliata del feto minaccia lesioni gravi sia per le donne che per i bambini.

Il diabete colpisce le condizioni del feto, portando allo sviluppo di gravi complicazioni:

• fetopatia diabetica;
• ipossia fetale cronica;
• sviluppo ritardato del bambino nel grembo materno;
• morte fetale.

Trattamento delle complicanze della gravidanza nel diabete di tipo 2

Molte donne con diabete insulino-dipendente, prima di concepire un bambino assumono farmaci che riducono la quantità di zucchero nel sangue periferico. Aspettando il bambino, tutte queste medicine sono cancellate. La maggior parte dei farmaci che riducono il livello di glucosio sono proibiti per l'uso nelle donne incinte a causa del loro impatto negativo sullo sviluppo del feto.

Durante la gravidanza, quasi tutte le donne con diabete sono trasferite a insulina. Questo farmaco consente di controllare in modo affidabile la quantità di zucchero nel sangue e quindi consente di evitare lo sviluppo di complicanze. Il dosaggio di insulina viene selezionato dall'endocrinologo, tenendo conto della durata della gravidanza e dei dati degli esami di laboratorio. Invece di siringhe tradizionali, si consiglia alle donne incinte di usare le pompe per insulina.

Grande importanza nella correzione dei disturbi metabolici è data alla dieta. I carboidrati ad alto contenuto di carboidrati (pasticcini, confetteria, zucchero, marmellata, patate) sono esclusi dalla dieta di una donna incinta. L'uso di prodotti contenenti grassi è in qualche modo limitato. Sono ammessi frutta e verdura fresca moderata.

Un'attenzione particolare è rivolta non solo alla dieta della futura mamma, ma anche alla dieta. Una donna incinta con diabete dovrebbe mangiare almeno 6 volte al giorno, ma in porzioni molto piccole. Come spuntino puoi usare prodotti caseari, frutta e noci. Uno degli snack dovrebbe essere un'ora prima di andare a dormire per evitare una diminuzione notturna della glicemia.

Parto nelle donne con diabete di tipo 2

Se segui tutti i consigli del medico e un buon controllo della glicemia, è possibile avere un bambino attraverso il canale del parto. Per dare alla luce una donna che soffre di diabete, dovrebbe essere in un ospedale specializzato. Se questo non è possibile, è necessario arruolare il supporto di un endocrinologo esperto che può aiutare con le fluttuazioni di zucchero nel sangue periferico.

Il taglio cesareo viene eseguito nelle seguenti situazioni:

• peso della frutta superiore a 4 kg;
• preeclampsia grave o eclampsia;
• grave ipossia fetale;
• distacco di placenta;
• grave danno renale;
• incapacità di controllare adeguatamente il glucosio.

Dopo il parto, la necessità di insulina in una donna diminuisce significativamente. In questo momento, l'endocrinologo deve regolare il nuovo dosaggio del farmaco e dare alla donna raccomandazioni per alleviare la condizione. Con il benessere delle donne e del suo bambino, l'allattamento al seno non è controindicato.

Gravidanza con diabete di tipo 2

Recentemente, vi è stato un aumento delle donne in gravidanza con questa patologia, che è associata alla compensazione della condizione delle donne e al ripristino della loro funzione fertile.

Nonostante i progressi compiuti, il diabete mellito causa ancora un'alta percentuale di complicanze per la madre e il suo bambino.

Per molti anni ho studiato il problema del diabete. È terribile quando così tante persone muoiono e ancor più diventano disabili a causa del diabete.

Mi affretto ad informare la buona notizia: il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia russa delle scienze mediche è riuscito a sviluppare una medicina che guarisce completamente il diabete mellito. Al momento, l'efficacia di questo farmaco si avvicina al 100%.

Un'altra buona notizia: il Ministero della Salute ha fatto l'adozione di un programma speciale, che compensa l'intero costo del farmaco. In Russia e nei paesi della CSI, i diabetici possono ottenere il farmaco GRATUITAMENTE.

Sintomi del diabete di tipo 2

I segni della malattia sono simili per tutti i tipi di diabete. Durante l'attesa del bambino, questi sintomi potrebbero non essere troppo pronunciati e persino mascherarsi nelle solite condizioni peculiari delle donne incinte. Minzione frequente, sete costante e una forte sensazione di fame sono molto caratteristiche delle future mamme e non sono sempre associate ai sintomi di una malattia progressiva.

Le manifestazioni del diabete di tipo 2 dipendono in gran parte dalla gravità delle sue complicanze. Con danni renali nelle donne in gravidanza appaiono gonfiore sul viso e sugli arti. Il vasospasmo associato porta allo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Le cifre della pressione arteriosa nelle donne in gravidanza possono raggiungere anche i 140/90 mm Hg. e sopra, che è un effetto estremamente sfavorevole sulla condizione del feto.

La polineuropatia diabetica è caratterizzata da danni alle fibre nervose degli arti superiori e inferiori. C'è intorpidimento, formicolio, gattonare e altri segni di disturbo del sistema nervoso. Con un lungo decorso della malattia, molte donne si lamentano del dolore alle gambe, aggravato di notte.

Una delle manifestazioni più gravi del diabete è una lesione della lente (cataratta) e della retina (retinopatia). Con queste patologie, la visione cade e persino i chirurghi laser esperti non riescono sempre a correggere la situazione. La lesione diabetica della retina è una delle indicazioni per la sezione di Keserev.

Principi di pianificazione della gravidanza nel diabete del secondo tipo

Stai attento

Secondo l'OMS, 2 milioni di persone muoiono di diabete e le complicazioni causate da esso ogni anno. In assenza di un supporto qualificato del corpo, il diabete porta a vari tipi di complicazioni, distruggendo gradualmente il corpo umano.

Tra le complicanze più comunemente riscontrate vi sono la cancrena diabetica, la nefropatia, la retinopatia, le ulcere trofiche, l'ipoglicemia, la chetoacidosi. Il diabete può anche portare allo sviluppo del cancro. In quasi tutti i casi, il diabetico o muore, lottando con una malattia dolorosa, o si trasforma in una persona disabile reale.

Cosa fanno le persone con diabete? Il Centro di ricerca endocrinologica dell'Accademia Russa delle Scienze Mediche è riuscito a rendere il rimedio un diabete mellito completamente curativo.

Attualmente è in corso il programma federale "Healthy Nation", in base al quale ogni residente della Federazione Russa e della CSI riceve questo farmaco GRATUITAMENTE. Informazioni dettagliate, guarda il sito ufficiale del Ministero della Salute.

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Pianificare una gravidanza è un modo per ridurre le possibili complicanze del diabete. È necessario raggiungere la normalizzazione del livello di glucosio prima dell'inizio della gestazione, al fine di escludere l'effetto di elevati livelli di carboidrati durante l'embriogenesi.

È necessario lottare per ottenere valori di glucosio a digiuno con un limite inferiore di 3,3 e una superiore non superiore a 5,5 mmol / l, e 1 ora dopo aver mangiato cibo, non superiore a 7,8 mmol / l.

L'istituzione di una "pompa" di insulina ha un'alta efficienza, è chiamata "pancreas artificiale", rilascia automaticamente la quantità necessaria di insulina nel sangue.

Una pompa per insulina deve essere installata prima dell'inizio della gravidanza. L'esame dovrebbe essere effettuato da molti specialisti: un ginecologo, un endocrinologo, un nefrologo, un genetista, un cardiologo.

L'ispezione di un oftalmologo con una valutazione dello stato delle navi del fondo oculare è necessaria, se necessario, l'uso della fotocoagulazione laser (la rottura delle navi non dovrebbe essere consentita). È necessario iniziare l'uso di acido folico, così come i preparati di iodio almeno 3 mesi prima della gravidanza desiderata.

I nostri lettori scrivono

A 47 anni, mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2. In poche settimane ho guadagnato quasi 15 kg. Stanchezza costante, sonnolenza, sensazione di debolezza, la vista cominciò a sedersi. Quando ho compiuto 66 anni, mi ero stabilmente iniettato l'insulina, tutto era molto brutto.

La malattia continuò a svilupparsi, iniziarono gli attacchi periodici, l'ambulanza mi restituì letteralmente dal mondo successivo. Per tutto il tempo pensavo che questa volta sarebbe stata l'ultima.

Tutto è cambiato quando mia figlia mi ha dato un articolo su Internet. Non ho idea di quanto la ringrazio per questo. Questo articolo mi ha aiutato a eliminare completamente il diabete, una malattia presumibilmente incurabile. Gli ultimi 2 anni hanno iniziato a muoversi di più, in primavera e in estate vado in campagna tutti i giorni, coltivo pomodori e li vendo sul mercato. Le zie si chiedono come riesca a farlo, da dove provengono tutte le mie forze ed energie, non crederanno mai che ho 66 anni.

Chi vuole vivere una vita lunga e piena di energia e dimenticare questa terribile malattia per sempre, impiega 5 minuti e leggi questo articolo.

Effetto del diabete di tipo 2 sulla gravidanza

Il diabete insulino-indipendente è considerato una delle patologie più gravi durante la gravidanza. Questa condizione porta allo sviluppo di molte complicazioni pericolose:

• preeclampsia;
• insufficienza placentare;
• distacco di placenta;
• alta portata d'acqua;
• aborto spontaneo;
• nascita prematura.

La complicazione più grave della gravidanza è la preeclampsia. Questa specifica malattia si sviluppa abbastanza presto e già per un periodo di 22-24 settimane si avverte l'edema e la pressione sanguigna irregolare. Successivamente, i reni sono coinvolti nel processo, che a sua volta peggiora solo le condizioni della futura mamma. La gestualità sullo sfondo del diabete è una delle cause comuni di parto prematuro o distacco della placenta prima del tempo prescritto.

Nei 2/3 delle donne affette da diabete di tipo 2, il polidramnios si sviluppa durante la gravidanza. Un eccesso di liquido amniotico porta al fatto che il bambino occupa una posizione obliqua o trasversale nel grembo materno. Nella tarda gravidanza, questa condizione può richiedere un taglio cesareo. La consegna indipendente nella posizione sbagliata del feto minaccia lesioni gravi sia per le donne che per i bambini.

Il diabete colpisce le condizioni del feto, portando allo sviluppo di gravi complicazioni:

• fetopatia diabetica;
• ipossia fetale cronica;
• sviluppo ritardato del bambino nel grembo materno;
• morte fetale.

Storie dei nostri lettori

Diabete sconfitto a casa. È passato un mese da quando ho dimenticato i salti di zucchero e l'assunzione di insulina. Oh, come soffrivo, svenimenti costanti, chiamate in ambulanza. Quante volte sono andato dagli endocrinologi, ma dicono solo una cosa: "Prendi l'insulina". E ora la quinta settimana è finita, dato che il livello di zucchero nel sangue è normale, non una singola iniezione di insulina, e tutto grazie a questo articolo. Chiunque abbia il diabete - assicurati di leggere!

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È necessario ospedalizzare una donna in travaglio con diabete di tipo II

Se la gravidanza è stata pianificata in anticipo, i medici raccomandano più ricoveri ospedalieri consecutivi fino al momento della consegna. La prima volta è quando un paziente con diabete viene registrato nella clinica prenatale. In questa fase vengono effettuati tutti gli studi necessari, vengono effettuati test e viene prescritta la terapia insulinica.

Dopo che una donna incinta è stata ricoverata in ospedale solo dagli indicatori, se a un certo punto il medico sospetta una minaccia per la vita della madre o del bambino. Le ragioni del sospetto possono essere: la comparsa di edema, aumento della pressione sanguigna, tossicosi molto forte ed emicrania. Se necessario, il regime di terapia insulinica viene modificato e alla donna viene prescritta un'alimentazione adeguata per il diabete.

L'ospedalizzazione finale viene effettuata immediatamente prima del parto. Durante il suo tempo, la donna è ancora una volta esaminata ulteriormente, e quindi le decisioni sono prese sulla possibilità di consegna indipendente.

Trattamento: regole per assumere farmaci in tempi diversi

La riduzione della glicemia durante la gravidanza è consentita solo con l'aiuto della terapia insulinica. Tutte le forme di farmaci in compresse causano malformazioni fetali. Nominato principalmente produzione di insulina geneticamente modificata.

È importante sapere che durante i diversi periodi di gravidanza, la necessità di insulina sta cambiando. Nei trimestri 1 e 3, la sensibilità dei recettori dell'insulina migliora, in 2 trimestri il livello di glucosio nel sangue aumenta a causa dell'azione degli ormoni antagonisti (cortisolo e glucagone), quindi la dose di insulina da iniettare dovrebbe aumentare.

Dipendenza dalla dose di insulina all'età gestazionale

Il diabete spesso aumenta la pressione sanguigna. Hai bisogno di sapere che per la correzione della pressione è di prendere il farmaco "Dopegit", permesso incinta.

Dieta per il diabete di tipo 2 in stato di gravidanza

Le verdure, i latticini e le zuppe di pesce saranno adatti come primi piatti. Zuppa e borscht possono essere mangiati solo vegetariani o con un brodo debole.

Secondi piatti: pollo, pesce magro, agnello e carne magra. Le verdure si adattano a qualsiasi e in qualsiasi quantità.

Assicurati di mangiare prodotti a base di latte fermentato (kefir, panna acida, yogurt, ricotta).

Come antipasto, è possibile utilizzare pesce bollito o in gelatina, prosciutto magro, patè fatto in casa senza aggiungere burro, formaggio o formaggio Adyghe.

Dalle bevande puoi usare il tè con latte, acqua minerale, infuso di rosa canina.

Il pane deve essere diabetico con farina di segale grossolana. Per frutti acidi e bacche dolci e adatti, gelatina su saccarina.

Il controllo del glucosio può essere ottenuto combinando terapia e terapia insulinica opportunamente selezionate.
Devi rispettare le seguenti regole:

1. l'apporto energetico calorico dovrebbe essere di 2000 kcal (per l'obesità: 1600-1900);
2. 55% di carboidrati (con la limitazione dell'assunzione di carboidrati facilmente digeribili - zucchero, sciroppi, uva, marmellata), il 30% di grassi, il 15% di proteine;
3. non usare edulcoranti;
4. Contenuto adeguato di vitamine e minerali nel cibo consumato

Parto nelle donne con diabete di tipo 2

Se segui tutti i consigli del medico e un buon controllo della glicemia, è possibile avere un bambino attraverso il canale del parto. Per dare alla luce una donna che soffre di diabete, dovrebbe essere in un ospedale specializzato. Se questo non è possibile, è necessario arruolare il supporto di un endocrinologo esperto che può aiutare con le fluttuazioni di zucchero nel sangue periferico.

Il taglio cesareo viene eseguito nelle seguenti situazioni:

• peso della frutta superiore a 4 kg;
• preeclampsia grave o eclampsia;
• grave ipossia fetale;
• distacco di placenta;
• grave danno renale;
• incapacità di controllare adeguatamente il glucosio.

Dopo il parto, la necessità di insulina in una donna diminuisce significativamente. In questo momento, l'endocrinologo deve regolare il nuovo dosaggio del farmaco e dare alla donna raccomandazioni per alleviare la condizione. Con il benessere delle donne e del suo bambino, l'allattamento al seno non è controindicato.

Traccia conclusioni

Se stai leggendo queste righe, si può concludere che tu oi tuoi cari avete il diabete.

Abbiamo condotto un'indagine, studiato un mucchio di materiali e, cosa più importante, abbiamo controllato la maggior parte dei metodi e dei farmaci per il diabete. Il verdetto è:

Se tutti i farmaci venivano somministrati, allora solo un risultato temporaneo, non appena il trattamento veniva interrotto, la malattia aumentava drasticamente.

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