Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

• Analisi

Sinonimi: test di tolleranza al glucosio, GTT, test di tolleranza al glucosio, curva dello zucchero.

Secondo le statistiche, fino al 14% delle donne in gravidanza ha una tendenza al diabete mellito gestazionale (ridotta tolleranza al glucosio). Questo è un grave problema medico che può comportare non solo gravi complicazioni durante il periodo di gestazione, ma anche provocare lo sviluppo di diabete mellito (DM) di tipo II (insulino-indipendente) in una donna in futuro.

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) consente un'identificazione tempestiva del livello zuccherino patologico nella futura gestante e nella profilassi del complicato ciclo della gravidanza e dello sviluppo del diabete.

Informazioni generali

Il diabete mellito nelle donne in gravidanza (gestazionale) presenta differenze rispetto al decorso classico della malattia. Prima di tutto, riguarda gli indicatori quantitativi del test - che per le pazienti non gravide determina la violazione del metabolismo dei carboidrati, per le future madri può essere considerata la norma. Ecco perché, per lo studio delle donne in gravidanza, viene eseguito uno speciale test di tolleranza al glucosio secondo il metodo O'Salivan. L'analisi prevede l'uso del cosiddetto "carico di zucchero", che consente di identificare la patologia dell'assorbimento di glucosio nel corpo.

Nota: le future madri sono a rischio di sviluppare il diabete. Ciò è dovuto alla ristrutturazione dei processi metabolici nel corpo, a seguito della quale sono possibili violazioni dell'assorbimento di un particolare componente. Inoltre, il diabete gestazionale può essere asintomatico per lungo tempo, quindi è difficile diagnosticare senza GTT.

Di per sé, il diabete gestazionale non è pericoloso e passa da solo dopo la nascita del bambino. Tuttavia, se non si fornisce una terapia di supporto che sia sicura per la madre e il bambino, aumenta il rischio di complicazioni. Lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 dovrebbe anche essere evidenziato come pericoloso per una donna.

Termini GTT in donne in gravidanza

L'analisi della tolleranza al glucosio deve essere effettuata alla 16-18 settimana di gravidanza, ma non oltre 24 settimane. In precedenza, lo studio non è informativo, poiché la resistenza all'insulina (resistenza) alle donne incinte inizia a salire solo nel secondo trimestre. Il test può essere effettuato dalla settimana 12, se il paziente ha un aumento di zucchero nell'analisi biochimica delle urine.

La seconda fase dell'esame è prescritta alle 24-26 settimane, ma non oltre il 32, poiché alla fine del terzo trimestre, il carico di zucchero può essere pericoloso sia per la madre che per il bambino.

Se i risultati dell'analisi coincidono con i criteri per il diabete di nuova diagnosi, la madre in attesa viene indirizzata a un endocrinologo per prescrivere una terapia efficace.

testimonianza

Il test di tolleranza al glucosio viene somministrato alle donne in gravidanza a rischio:

• la presenza del diabete nella storia familiare;
• lo sviluppo del diabete gestazionale in gravidanze precedenti;
• indice di massa corporea supera il coefficiente di 30 (obesità);
• portare un bambino grande (da 4-4,5 kg) o casi di nascita di bambini grandi nella storia;
• L'analisi biochimica preliminare dell'urina di una donna incinta mostrava un'aumentata concentrazione di glucosio;
• un esame del sangue ha mostrato un livello di zucchero nel plasma superiore a 5,1 mmol / l.

Il test è inappropriato nei seguenti casi:

• tossicosi precoce con sintomi pronunciati;
• malattia del fegato;
• pancreatite (infiammazione del pancreas) in forma acuta;
• ulcera peptica (danno al rivestimento interno del tubo digerente);
• ulcera allo stomaco, gastrite;
• Morbo di Crohn (lesione granulomatosa del tubo digerente);
• sindrome da dumping (accelerando il movimento del contenuto dello stomaco nell'intestino);
• la presenza di malattie infiammatorie, virali, infettive o batteriche;
• gestazione tardiva.

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Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La gravidanza è un onere enorme per il corpo della donna, indipendentemente dall'età. Il sistema ormonale, il metabolismo della donna incinta sono sottoposti a carichi finora sconosciuti. Ecco perché è così importante monitorare costantemente le condizioni di una donna durante questo periodo superando vari test. Anche se una donna durante un periodo di gestazione segue una dieta rigida, può ancora superare il diabete mellito durante la gravidanza.

Caratteristiche del diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete in gravidanza è una violazione del trattamento del glucosio, che in precedenza non era caratteristico della futura gestante ed è apparso per la prima volta solo durante lo sviluppo della gravidanza. La violazione è abbastanza comune: circa il 7% delle donne soffre di un gruppo medio di diabete in gravidanza, a seconda del gruppo selezionato per lo studio. L'immagine di tale diabete non ripete esplicitamente la forma classica del disturbo nelle persone non gravide, ma il suo rischio per la futura madre non diminuisce ed è una formidabile complicazione che presenta un enorme rischio per la madre e l'ometto dentro di lei. Le donne che soffrono di diabete, identificate per la prima volta durante la gravidanza, hanno un enorme rischio di sviluppare diabete insulino-indipendente in futuro.

Durante la gravidanza, il corpo si adatta alle condizioni critiche in cui dovrà essere nei prossimi mesi, e un aumento della resistenza all'insulina è una caratteristica fisiologica di questo periodo, caratterizzata da un aumento della secrezione di insulina e un aumento del suo contenuto nel sangue. Fino alla metà del secondo trimestre, il livello di glucosio nel sangue di una donna incinta è leggermente inferiore a quello di una non gravida se l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. La patologia di solito si sviluppa nella seconda metà del secondo trimestre e cresce solo di conseguenza. La ragione è che la placenta deve fornire al feto l'intera quantità di glucosio necessaria per il suo corretto sviluppo. Pertanto, la placenta per questo scopo inizia a produrre ormoni, che influenzano le condizioni generali della madre. Se una donna soffre di diabete durante la gravidanza, la produzione di questi ormoni è disturbata e la resistenza all'insulina e la sua produzione sono disturbate.

Analisi del test g lycuzotolerant

Il test di tolleranza al glucosio è necessario per vedere il problema emergente nel tempo e intervenire, non permettendo complicazioni terribili per la futura madre e il feto. Il suo nome corretto è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT). I suoi risultati consentono di identificare ed eliminare nel tempo i disturbi del metabolismo dei carboidrati in una donna incinta. La gravidanza è un duro colpo per tutti gli organi e sistemi del corpo di una donna, quindi è importante non perdere e notare un aumento dei livelli di zucchero nel sangue nel tempo.

Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Se si mantiene la situazione sotto controllo, quindi, come molte ferite spiacevoli che si sono verificati durante la gravidanza, il diabete scomparirà da solo dopo il parto. Tuttavia, se questa violazione non è tenuta sotto controllo e ha il permesso di fare il suo corso, può rimanere e complicare la vita dopo la nascita di un bambino tanto atteso, portando con sé molte restrizioni e problemi per la salute della giovane madre che l'accompagnerà per tutta la vita.

Una donna incinta può sospettare indipendentemente il diabete considerando attentamente i cambiamenti nel suo corpo. Con lo sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza, i sintomi non differiscono dal diabete mellito, non dipende dall'insulina: una donna può provare un maggiore desiderio di bere, un aumento dell'appetito o, al contrario, la sua completa assenza. Possono verificarsi disturbi durante la minzione e può aumentare la frequenza della spinta al bagno. Anche la visione potrebbe deteriorarsi, diventare annebbiata! Cosa possiamo dire della pressione arteriosa? Con lo sviluppo del diabete, la pressione può aumentare in modo significativo, il che porterà a disagio non solo per la madre, ma anche per il feto e può comportare una minaccia di aborto o parto precoce. Se avverti almeno uno di questi sintomi, assicurati di informare il medico e chiedigli di indirizzarti a un indice di zucchero nel sangue per escludere il diabete.

Indicatori del diabete gestazionale

Quando una ragazza incinta viene a registrarsi, il medico ha il tempo di esaminarla allo scopo di identificare questo disturbo prima della 24a settimana di gravidanza: è necessario inviarla per un'analisi dei livelli di zucchero nel sangue e / o dei livelli di emoglobina glicata. Se c'è un evidente diabete acuto, il glucosio a digiuno sarà superiore a 7 mmol / litro (o superiore a 11 mmol / litro se il sangue viene somministrato extraplanamente) e il livello di emoglobina è superiore al 6,5%. Inoltre, è ragionevole mettere a rischio la futura madre, se il glucosio la mattina prima del pasto, lei avrà più di 5,1 mmol / litro, ma non più di 7 mmol / litro.

Precedentemente 24 settimane, tale test dovrebbe essere effettuato solo per le donne che hanno una predisposizione a sviluppare il diabete nelle donne in gravidanza, ma che hanno livelli normali di glucosio nel sangue. Chi è particolarmente a rischio di sviluppare questa patologia? In primo luogo, sono donne obese - se il loro indice di massa corporea è superiore a 30 kg per metro quadrato. In secondo luogo, si tratta di donne i cui parenti soffrivano di diabete. Poi ci sono donne che hanno avuto lo sviluppo di questa patologia durante precedenti gravidanze, o il loro livello di zucchero nel sangue era elevato o la loro percezione del glucosio era compromessa. Nel quarto - donne che hanno aumentato lo zucchero nelle urine. Tutte le altre donne per le quali queste violazioni non sono state identificate dovrebbero essere sicure e passare questa analisi per un periodo di 24-28 settimane. In casi estremi, è possibile eseguire questa analisi prima delle 32 settimane di gravidanza. Più tardi, questo test non è sicuro per un nascituro!

Perché accade che nel periodo più felice per una donna (il periodo in cui si porta il figlio) si sviluppi una condizione così grave come il diabete mellito delle donne in gravidanza? Il fatto è che il pancreas è responsabile del contenuto di insulina nel sangue, che è sotto enorme pressione durante la gravidanza. Se il pancreas non affronta la produzione di insulina, si verifica una violazione. L'insulina è responsabile della normalizzazione del contenuto di zucchero nel nostro corpo. E quando una donna porta un figlio, il suo corpo funziona per due, ha bisogno di più insulina. E, se non è sufficiente per il normale mantenimento dello zucchero, il livello di glucosio aumenta.

Il diabete mellito è pericoloso per il feto?

Indubbiamente! Per la conservazione della gravidanza, è necessario che la placenta produca cortisolo, estrogeno e lattogeno. A riposo, lo sviluppo di questi ormoni non interferisce. Tuttavia, in violazione della produzione di insulina, questi ormoni devono letteralmente difendere il loro diritto di esistere! Nella lotta per mantenere il proprio livello, possono influenzare il corretto funzionamento del pancreas, che colpisce non solo la donna incinta, ma anche il bambino dentro di lei.

Se il diabete compare nel secondo trimestre dopo la ventesima settimana, allora, infatti, non è più pericoloso per il feto e non porterà a violazioni dello sviluppo della persona futura. Ma rimane la possibilità dello sviluppo fetale del feto associato alla presenza del diabete - il cosiddetto, alimentando il feto, aumentando la sua massa, che, come un peso extra in un adulto, può comportare una violazione dello sviluppo degli organi e dei sistemi del bambino. Il bambino diventa molto grande in peso e altezza a causa del fatto che riceve troppo zucchero. Il bambino non è ancora completamente sviluppato pancreas, che non può affrontare l'eccesso di zucchero e lo trasforma in tessuto adiposo. Di conseguenza, la cintura della spalla, gli organi interni: cuore, fegato cresce. Aumenta il grasso corporeo.

Sembra male in un grande frutto? Le mamme gioiscono per la crescita dei loro figli, la nascita di un tale stivale. Ma questo è se la nascita fosse senza complicazioni. Un grande feto è un rischio enorme per un lungo periodo di parto - a causa della grande cintura della spalla, è difficile per il bambino passare attraverso il canale del parto della madre. Il parto lungo può portare ad almeno l'ipossia, per non parlare dello sviluppo di lesioni alla nascita. Il parto complicato può causare danni agli organi interni della madre. Se il bambino all'interno dell'utero è troppo grande, può portare allo sviluppo del parto pretermine e il bambino non avrà il tempo di svilupparsi fino alla fine.

Primo parto: un enorme carico sui polmoni del bambino. Fino a un certo periodo, i polmoni non sono semplicemente pronti ad inalare la prima boccata d'aria - il tensioattivo non è prodotto abbastanza (una sostanza che aiuta il bambino a respirare). In questo caso, il bambino dopo la nascita sarà posto in un dispositivo speciale - un incubatore per la respirazione artificiale.

Quando è impossibile eseguire il test di tolleranza al glucosio

1. Con tossicità del primo trimestre, accompagnata da vomito e nausea.
2. Con una diminuzione dell'attività motoria di una donna incinta fino a riposo a letto.
3. Con malattie infiammatorie o infettive.
4. Con una storia di pancreatite cronica o precedente gastrectomia.

Se, prima di questo, il sangue del dito non mostrava un aumento di zucchero nel sangue, non è necessario un test e, per escludere il diabete gestazionale, il sangue viene controllato per lo zucchero da una vena.

Com'è il test di tolleranza al glucosio

Per cinque minuti, una donna beve un bicchiere di acqua dolce e non gassata con un contenuto di 75 grammi di glucosio puro appena sopra la temperatura corporea. Questo test richiede sangue venoso tre volte: prima, a stomaco vuoto, quindi un'ora dopo e due ore dopo aver preso il cocktail. È anche possibile utilizzare il plasma sanguigno per la ricerca. Donare il sangue dovrebbe essere rigorosamente a stomaco vuoto al mattino presto. Prima di quello, non mangiare tutta la notte, preferibilmente 14 ore prima della donazione di sangue. Senza la presenza di altre istruzioni del medico, il test viene eseguito al sesto mese di gravidanza strettamente sotto la direzione del medico - il desiderio non autorizzato del paziente di eseguire GTT non è accettabile.

Preparazione per il test

Tre giorni prima del test, non dovresti appoggiarti ai dolci, seguire l'assunzione di una quantità sufficiente di liquido, non lavorare troppo in palestra ed eliminare l'avvelenamento. Inoltre, non è possibile utilizzare farmaci che possono influenzare il risultato dello studio - pillole anticoncezionali, salicilati, ormoni, vitamine. Se è necessario assumere questi farmaci, le donne in gravidanza possono riprendere a prenderle dopo il test. L'annullamento dei farmaci nella fase di preparazione del test deve avvenire sotto la stretta supervisione del medico curante. Alla vigilia del test non è possibile assumere alcolici. Il giorno del test, è necessario non sovraccaricare, ma questo non significa che è necessario sdraiarsi costantemente sul letto.

Standard per la prova della tolleranza al glucosio

Nel caso di un test di due ore con un carico e un doppio prelievo di sangue, la diagnosi di diabete gestazionale può essere effettuata se almeno uno degli indicatori del livello di zucchero è superiore a 7 mmol / l a stomaco vuoto prima di assumere acqua dolce e 7,8 mmol / litro due ore dopo aver bevuto liquido dolce

Ciò era stato precedentemente pensato, tuttavia, le nuove norme richiedono una revisione. Attualmente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità aderisce ad altri standard, che è concordato con gli esperti dell'associazione di ostetrici-ginecologi della Russia.

Durante la gravidanza normale dovrebbero essere i seguenti indicatori:

1. Prima di mangiare a stomaco vuoto, la glicemia non deve superare 5,1 mmol / litro.
2. Un'ora dopo aver preso l'acqua dolce - non più di 10,0 mmol / litro.
3. Due ore dopo una bevanda dolce, il livello di glucosio nel sangue non deve superare 8,5 mmol / litro.

Diagnosi differenziale di diabete in gravidanza e diabete acuto

Con lo sviluppo del diabete gestazionale, gli indicatori saranno i seguenti:

1. contenuto di zucchero nel sangue durante l'assunzione di un test a stomaco vuoto tra 5,1 e 6,9 ​​mmol / litro.
2. un'ora dopo l'assunzione di acqua dolce - più di 10,0 mmol / litro.
3. due ore dopo l'assunzione del farmaco - da 8,5 a 11,0 mmol / litro.

In presenza di diabete manifesto, otteniamo le seguenti figure:

1. il contenuto di zucchero nel sangue durante la consegna del materiale a stomaco vuoto - più di 7,0 mmol / litro.
2. un'ora dopo il carico, il livello di glucosio nel sangue non ha determinate norme.
3. due ore dopo aver preso il liquido dolce, il livello di zucchero nel sangue supererà 11,1 mmol / litro.

Se hai superato il test GTT e i suoi risultati non ti hanno reso felice, consulta immediatamente un medico! In ogni caso è impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento!

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

• il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
• la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

• alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
• la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
• la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

• tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
• osservanza del riposo a letto;
• la presenza di malattie dello stomaco operato;
• la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
• la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio, o, come spesso viene chiamato "carico di zucchero", è uno dei metodi specifici di esame, che prevede la determinazione della tolleranza del corpo al glucosio (lettura - zucchero). Il test di tolleranza al glucosio consente di rivelare anche la propensione al diabete mellito e al diabete mellito, che procede in forma latente. E, di conseguenza, dà l'opportunità di intervenire in tempo e prendere tutti i provvedimenti necessari per eliminare la minaccia associata alla malattia.

Perché e chi potrebbe aver bisogno di un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Spesso, una donna riceve un rinvio a un test tollerante al glucosio durante la gestazione, in questo caso nella direzione indicata come GTT. La gravidanza è un periodo molto difficile per una donna quando lo stress accresciuto sul corpo può provocare un'esacerbazione di malattie esistenti o lo sviluppo di nuove che possono essere avvertite solo durante il trasporto del bambino. Queste malattie includono il diabete gestazionale o il diabete gravido: secondo le statistiche, circa il 14% delle donne in gravidanza sono esposte a questa malattia.

La ragione per lo sviluppo del diabete gestazionale è una violazione della produzione di insulina, la sua sintesi nel corpo in quantità inferiori al necessario. È l'insulina prodotta dal pancreas a essere responsabile della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue e della conservazione delle sue riserve (se non è necessario convertire lo zucchero in energia). Durante la gravidanza, quando il bambino cresce, il corpo normalmente ha bisogno di produrre più insulina del solito. Se ciò non accade, l'insulina non è sufficiente per la normale regolazione dello zucchero, i livelli di glucosio aumentano e questo segna lo sviluppo del diabete gravido.

Una misura obbligatoria del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza dovrebbe essere per le donne:

• chi ha sperimentato questa condizione in precedenti gravidanze;
• con un indice di massa di 30 e oltre; che in precedenza ha dato alla luce grandi bambini di peso superiore a 4,5 kg;
• se qualcuno dai parenti della donna incinta ha il diabete.

Se viene rilevato il diabete gestazionale, una donna incinta avrà bisogno di un maggiore monitoraggio da parte dei medici.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Cosa prova la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La nutrizione irrazionale, la predisposizione ereditaria e gli effetti dannosi dell'inquinamento ambientale portano alla diffusione di malattie del sistema endocrino. Il diabete mellito nascosto è più comune nel periodo di gestazione, per il motivo che i processi metabolici rallentano, il corpo nel suo complesso è sottoposto a una pressione tremenda.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza viene effettuato per determinare il diabete gestazionale, che è pericoloso solo durante lo sviluppo fetale. Di norma, immediatamente dopo il parto, tutti i segni della malattia scompaiono da soli, ma senza terapia di supporto esiste il rischio di un tipo manifest (permanente) di malattia.

Nelle donne, c'è sempre una domanda completamente logica sul perché stanno facendo un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza, a cosa serve? Quando si risponde, è necessario capire che la tolleranza al glucosio è data al fine di determinare la digestione ottimale e l'utilizzo di zucchero nel sangue, dal momento che nel diabete gestazionale non ci sono sintomi significativi sospettati di avere la malattia. Per le donne incinte, un test del glucosio è prescritto per un periodo da 24 a 28 settimane, ed è in questa fase che compare un alto rischio di insorgenza del processo patologico.

Preparazione per il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Come fare un test per lo zucchero con glucosio durante la gravidanza

La donna usa costantemente la soluzione di glucosio, le cui revisioni indicano stucchevolezza, ma per valutare correttamente il funzionamento del sistema, è necessario bere tutto. In primo luogo, è necessario diluire 50 grammi per 200 ml di acqua, quindi 75 grammi e alla fine 100 grammi. Viene effettuato un esame del sangue per il contenuto di zucchero e viene dato a intervalli di 30 minuti, a seconda degli indicatori. I passaggi successivi potrebbero non essere necessari se i risultati delle analisi precedenti superano i valori normali.

Viene eseguito un "test dello zucchero" per capire come il pancreas gestisce il carico, il corpo dovrà produrre una quantità significativa di insulina e il glucosio dovrebbe essere in un rapporto normale.

Caratteristiche del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Durante l'intero periodo di gravidanza, una donna subisce molti esami diversi, e uno di questi è il test di tolleranza al glucosio o "carico di zucchero". Durante la gravidanza, questo tipo di esame consente di identificare non solo il diabete, ma anche una tendenza al suo sviluppo. Chi è assegnato all'analisi e cosa indicano i loro indicatori?

Indicazioni per

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è spaventoso per molte donne, perché poche persone sanno perché lo stanno prendendo e ciò che mostra. Il test di tolleranza al glucosio consente al medico di intervenire tempestivamente con la situazione e prendere le misure appropriate per eliminare la possibile minaccia. Carico di zucchero condotto durante la gravidanza per ogni donna. GTT (test di tolleranza al glucosio) consente di determinare in che modo lo zucchero viene assorbito nel corpo e se ci sono anomalie in questi processi.

Durante la gravidanza, il corpo femminile cambia le reazioni metaboliche che possono portare allo sviluppo di una malattia come il diabete. Pertanto, tutte le donne in pericolo sono a rischio. Questo tipo di malattia non è pericoloso e va dopo il parto. Tuttavia, senza terapia di mantenimento, c'è un rischio per la futura mamma e il suo feto che la malattia si trasformi in una forma manifesta (secondo stadio del diabete).

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza deve essere superato quando:

• l'obesità;
• malfunzionamento delle ghiandole surrenali o del pancreas;
• disturbi endocrini;
• sospetto diabete gestazionale;
• prediabete.

Il test di tolleranza al glucosio può anche essere effettuato allo scopo di autocontrollo. Per l'analisi, è necessario un analizzatore di sangue biochimico portatile o un misuratore di glucosio nel sangue. Il test del glucosio domiciliare consente una certa quantità di errori poiché analizza il sangue intero. Pertanto, i risultati del test dell'analizzatore portatile e gli studi di laboratorio sul sangue venoso saranno diversi.

Tuttavia, il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non è mostrato a tutti. Fino a 32 settimane di test non sono pericolosi per nessuna donna o feto. Per condurre l'analisi dopo il periodo specificato è controindicato. Anche GTT non viene eseguito quando:

• intolleranza al glucosio;
• Morbo di Crohn;
• Malattia di Cushing;
• acromegalia;
• ulcera peptica;
• malattie del tratto gastrointestinale;
• malattie infiammatorie e infettive.

Principio di

Come si svolge il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza? Per l'analisi, il sangue viene prelevato da una vena. Dona sangue al digiuno. Il test di tolleranza al glucosio è piuttosto capriccioso, perché una serie di fattori influenzano il suo risultato. Prima del prelievo di sangue, si raccomanda di escludere l'uso di farmaci, che includono lo zucchero, i beta-bloccanti, i beta-adrenomimetici e i glucocorticosteroidi.

La preparazione all'analisi implica anche una restrizione nell'alimentazione. L'assunzione giornaliera di carboidrati è di 150 g. Per 10-12 ore prima della raccolta del sangue, è consentito bere solo acqua senza gas. 24 ore prima del test dovrebbe limitare lo stress fisico ed emotivo. I risultati del test possono anche essere influenzati da malattie infettive (raffreddore, infezioni respiratorie virali acute, infezioni respiratorie acute, influenza, mal di gola).

Il test per la tolleranza al glucosio è complesso e multi-step. L'analisi dura circa 2 ore. Questo perché il livello di glucosio nel sangue è variabile. Per ottenere un indicatore primario affidabile, il sangue deve essere donato al mattino presto a stomaco vuoto.

Il secondo stadio è il prelievo di sangue con un carico di glucosio. Dopo 5-7 minuti, una soluzione dolce viene iniettata per via endovenosa nella donna o viene invitata a bere uno "sciroppo di glucosio". La soluzione per via endovenosa viene iniettata molto lentamente. Una soluzione speciale al 50% di glucosio è venduta in qualsiasi farmacia. Se assunto per via orale, si bevono 250 ml di acqua calda dolce, con un contenuto di 75 g di glucosio. È vietato effettuare il carico di glucosio a casa. La soluzione al glucosio è dolce zuccherata, quindi una gravidanza può sentirsi male. Con una forte tossicosi, l'analisi della tolleranza al glucosio non viene eseguita.

Nella fase finale, vengono prelevati diversi campioni di sangue. Il primo recinto viene tenuto dopo 1 ora, il secondo dopo 2 ore e il terzo dopo 3 ore. Questo è necessario per controllare le fluttuazioni del glucosio nel sangue.

Il test di tolleranza al glucosio è preso dalla 24a alla 26a settimana del termine. Tuttavia, se una donna è particolarmente a rischio, il test viene eseguito in un periodo precedente da 16 a 18 settimane.

Interpretazione dei risultati

Il tasso del test per la tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza è aumentato. Questo è necessario per il normale sviluppo del bambino. Ma ci sono ancora indicatori considerati critici. I medici fanno la diagnosi di diabete se l'analisi del sangue supera gli indicatori:

• 5,1 mmol / l - quando si assume sangue venoso a stomaco vuoto;
• 10 mmol / l - quando il sangue venoso viene raccolto 60 minuti dopo il carico di glucosio;
• 8,6 mmol / l - quando si assume sangue venoso 120 minuti dopo il carico di glucosio;
• 7,8 mmol / l - quando si assume sangue venoso 180 minuti dopo il carico di glucosio.

Se il primo indicatore mostrava un alto livello di glucosio, è previsto che una donna incinta ripeta l'analisi in un altro giorno. Se il risultato dell'analisi viene ripetuto, alla donna viene diagnosticato un diabete gestazionale. Se il medico ha sospettato il diabete, ma gli indicatori sono normali, la donna dovrà essere riesaminata dopo 14 giorni al fine di escludere risultati errati.

Il diabete può essere asintomatico e una donna incinta potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della malattia. Con la progressione della malattia può apparire grave sete, fame, svuotamento frequente e abbondante della vescica, visione offuscata. Nel caso del diabete gestazionale di una donna incinta, viene prescritta una dieta speciale, che esclude i carboidrati "semplici" (dolci, marmellate, caramelle) e limita il consumo di carboidrati "complessi". Anche l'esercizio moderato è considerato benefico. Aumentano il flusso di ossigeno nel sangue. L'esercizio quotidiano aiuta a consumare l'eccesso di zucchero nel sangue.

Se la dieta e l'esercizio fisico non portano risultati, allora i medici prescrivono l'insulina. Ma prima di questo, a una donna incinta viene assegnato un esame ecografico aggiuntivo. Le nascite sono di solito programmate per una settimana 37-38.

Con una diagnosi di diabete, il test viene prescritto anche dopo il parto. Questo è necessario per stabilire la causa alla radice e scoprire se la malattia è correlata alla gravidanza.

Cause di risultati errati

I test per la tolleranza al glucosio, condotti a casa o in laboratorio, possono mostrare un falso negativo o un risultato falso positivo. Perché sta succedendo questo. Ci sono diversi motivi Un indicatore falso negativo può verificarsi quando:

• assorbimento alterato, cioè zucchero non è entrato nel flusso sanguigno in quantità sufficienti;
• una dieta a basso contenuto calorico, quando una donna, prima della procedura prescritta, si esauriva con una dieta rigida e non consumava abbastanza carboidrati dal cibo;
• aumento dell'attività fisica, che abbassa sempre i livelli di zucchero nel sangue.

Indicatore di falsi positivi, ovvero un livello elevato di glucosio nel sangue può essere osservato dopo un digiuno prolungato o con il riposo a letto.

Il test del glucosio nel calcio serve solo a buoni propositi. Non aver paura di un risultato positivo. Soggetto alle raccomandazioni mediche della malattia non è pericoloso per la salute del bambino.

Come fare un test per il glucosio durante la gravidanza? Perché questa procedura è prescritta?

Di: Rebenok.online · Inserito il 05/08/2018 · Aggiornato il 26/08/2018

Nel terzo trimestre, alle donne vengono prescritti diversi test obbligatori, incluso un test per la tolleranza al glucosio. Nel processo di questo studio, viene controllato il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Qualsiasi deviazione dalla norma può causare complicazioni a un bambino in crescita e richiede un monitoraggio tempestivo. Passare questo esame durante la gestazione è particolarmente importante per coloro che sono a rischio, ad esempio, ha un peso maggiore.

Informazioni sull'analisi

Il glucosio è l'unica fonte di energia e nutrizione dei globuli rossi, che sono responsabili della fornitura di sangue al cervello umano. Il glucosio entra nel corpo durante il consumo di cibo, che consiste in carboidrati. Sono contenuti non solo nei dolci, ma anche nei prodotti naturali: frutta, bacche, verdure.

Una volta nel sangue, i carboidrati vengono scomposti e trasformati in zucchero. I livelli di glucosio costante sono supportati da speciali ormoni insulina, che viene prodotta nel pancreas. La sua quantità può essere controllata dall'analisi dello zucchero. Per il normale funzionamento del cervello nel corpo, bastano 5 grammi di zucchero.

Durante la gestazione, i processi organici all'interno del corpo della futura mamma possono essere disturbati. L'aumento del carico ormonale durante la gravidanza influenza l'equilibrio del metabolismo dei carboidrati e talvolta causa anomalie. La concentrazione di glucosio nel sangue aumenta o diminuisce e l'insulina non affronta più il controllo dello zucchero nel corpo. Lo squilibrio che ne deriva può innescare lo sviluppo del diabete gestazionale.

Perché è prescritto?

Il test della glicemia viene eseguito in un periodo di 24-28 settimane di gestazione per diagnosticare il livello del metabolismo dei carboidrati. Uno studio clinico della quantità di zucchero consente la rilevazione tempestiva delle anomalie e la prevenzione dell'insorgenza del diabete latente.

Il test della curva dello zucchero mostra le condizioni del corpo della donna. Grazie al prelievo di sangue sotto il carico di zucchero, puoi scoprire se viene prodotta la quantità di insulina richiesta.

Poiché lo studio è condotto per la prevenzione, una donna incinta può scrivere una deroga per superarla. Ma ci sono casi in cui è necessario fare un esame del sangue per il glucosio:

La presenza di sovrappeso o obesità.

Come prendere?

Per superare il test della curva dello zucchero, è necessario portare una tazza, un cucchiaino, una bottiglia di acqua pura senza gas in un volume di 0,5 litri e uno speciale concentrato di glucosio sotto forma di 75 grammi di polvere, che deve essere acquistato in anticipo presso la farmacia. La procedura richiederà diverse ore, quindi puoi portare con te un libro o una rivista. L'analisi è data a stomaco vuoto al mattino.

Lo studio comprende diverse fasi:

Una donna incinta prende il sangue dal suo dito per determinare immediatamente l'indicatore dello zucchero corrente usando un glucometro o sangue da una vena.

Preparazione per la procedura

Non tutti i medici portano al paziente le caratteristiche dello studio. Per superare correttamente il test di tolleranza al glucosio e ottenere i risultati più accurati, una donna incinta dovrebbe seguire le seguenti regole:

Non andare a dieta prima di passare l'analisi.

Tariffe a seconda del trimestre

Per le donne in qualsiasi età gestazionale, è consentito un indice di zucchero da 3,3 a 5,5 mmol / l quando si preleva un campione di sangue da un dito e da 4.0 a 6.1 quando si prende una vena.

2 ore dopo il carico di carboidrati, i normali valori glicemici non superano i 7,8 mmol / l. Se questi numeri vengono superati, viene diagnosticato il diabete gestazionale.

La violazione dei livelli di zucchero nel sangue nella prima metà della gravidanza può portare a aborto spontaneo. Nella seconda metà del termine le deviazioni dal normale contenuto di glucosio comportano violazioni nella formazione degli organi interni del feto. Il test di tolleranza al glucosio è il metodo più efficace per la diagnosi tempestiva dei rischi per il feto e sua madre.

Decifrare il risultato

In base ai risultati dell'analisi della concentrazione di glucosio, viene determinato se la donna incinta ha un prerequisito per l'insorgenza di tossicosi tardiva e diabete gestazionale.

Un tecnico di laboratorio controlla i campioni di sangue da una vena presa a intervalli regolari dopo aver consumato sciroppo di glucosio per la conformità con gli indicatori standard. In una persona sana, il livello di zucchero nel sangue dopo aver bevuto un cocktail dolce dopo 1-2 ore torna alla normalità.

Se durante il passaggio del test, la quantità di zucchero ha superato le cifre consentite, la donna incinta viene inviata ad una seconda procedura per chiarimenti. Possono verificarsi falsi indicatori se si violano le regole di preparazione per l'analisi.

Con risultati positivi ripetuti, l'endocrinologo nomina un esame completo. Se c'è un aumento persistente della glicemia, la donna incinta dovrà seguire una dieta speciale e monitorare quotidianamente il livello di glucosio nel suo corpo.

Controindicazioni

Alcune donne incinte non dovrebbero controllare il sangue per il metabolismo dei carboidrati, in modo da non causare complicanze. Qualsiasi esacerbazione e malessere nel corpo può portare a risultati errati. Questo metodo di diagnosi di laboratorio non è raccomandato nemmeno in presenza di rinite, al fine di evitare la distorsione degli indicatori.

Le seguenti controindicazioni al test del glucosio si distinguono:

I livelli di zucchero nel sangue superano 7 mmol / l.

Durante la gravidanza, il corpo femminile sta vivendo un aumento dello stress. Il monitoraggio dei livelli di zucchero nel sangue è necessario per eliminare o ridurre il rischio di disturbi della sintesi dell'insulina. Con l'osservanza delle istruzioni per la conduzione e l'assenza di controindicazioni individuali, il test di tolleranza al glucosio non rappresenta una minaccia per la madre e il feto e le cause diagnosticate prontamente del diabete gestazionale correggeranno il metabolismo dei carboidrati nel corpo.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Per 9 mesi di trasportare un bambino, una donna incinta deve passare attraverso diversi esami. A volte non capisce nemmeno perché sono necessari e perché vengono trattenuti. Inoltre, negli ultimi anni, tutte le nuove analisi sono state costantemente aggiunte al tradizionale complesso diagnostico.

Oggi parleremo di GTT - un'analisi della tolleranza (cioè della mancanza di sensibilità) al glucosio durante la gravidanza: questo test è obbligatorio e che cosa è in generale.

Perché eseguire il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Questa formulazione spaventa molte donne, ma l'esame in sé è molto prezioso e importante, e oggi, in molte cliniche prenatali, è imperativo che ogni donna incinta lo subisca (per alcuni, solo sulla testimonianza).

GTT (anche chiamato test O'Salivan o "carico di zucchero") consente di determinare come il glucosio viene assorbito nel corpo di una donna incinta e se ci sono delle irregolarità in questi processi.

Questa informazione è di particolare valore perché tutte le donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare il diabete a causa di cambiamenti nel corso delle reazioni metaboliche durante questo periodo. Questo tipo di diabete è chiamato gestazionale. Di norma, non è pericoloso e scompare dopo il parto, ma in assenza di terapia di supporto presenta un rischio per la gravidanza e il feto e in alcuni casi è in grado di passare al diabete manifesto del secondo tipo in futuro.

Inoltre, il diabete gestazionale è raramente accompagnato da segni luminosi e specifici, pertanto è molto difficile identificarlo tempestivamente senza un test. In effetti, GTT consente di identificare il diabete, che si verifica in forma latente.

Quanto dura il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il periodo più ottimale per la GTT è il periodo di 24-26 settimane. In generale, il test viene effettuato tra 24 e 28 settimane per tutte le donne in gravidanza.

Secondo la testimonianza, questo esame viene effettuato prima se la madre in attesa è a rischio, cioè se è presente almeno una di queste condizioni:

• la donna incinta è in sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 30);
• i risultati dell'analisi hanno rivelato zucchero nelle urine della donna incinta;
• alla donna è stato diagnosticato il diabete gestazionale durante precedenti gravidanze;
• ci sono pazienti diabetici tra i parenti più prossimi del nascituro;
• portando un frutto grande;
• la nascita di un figlio grande nel passato;
• l'analisi alla registrazione ha rivelato il livello di glucosio nel plasma sanguigno al di sopra di 5,1 mmol / l.

In uno qualsiasi dei casi sopra riportati, l'analisi della tolleranza al glucosio viene effettuata per un periodo di 16-18 settimane (non c'è motivo di condurre uno studio prima, dal momento che l'insulino-resistenza nelle donne in gravidanza inizia ad aumentare solo dal secondo trimestre). Quindi alle 24-28 settimane si ripete. Se necessario, la GTT può essere eseguita anche nel terzo trimestre, ma non più tardi di 32 settimane, poiché il carico di glucosio è pericoloso per il feto in questo momento.

Com'è il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: preparazione

La GTT viene eseguita mediante il digiuno di sangue venoso. Se il risultato è elevato, il test termina - a una donna incinta viene diagnosticato un diabete gestazionale. Se l'indice di glucosio è inferiore al limite superiore della norma, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio orale. Una donna beve una soluzione di glucosio (per questo, 75 g di glucosio secco viene diluito in 250-300 ml di acqua calda) - e un'ora dopo averlo preso, viene ripetuto l'esame del sangue. Se si ottengono risultati normali, l'analisi può essere eseguita anche per la terza e quarta volta - dopo 2 ore o più dal momento in cui si prende la soluzione di glucosio. Quindi, c'è un test O'Salivan di una, due e tre ore.

Prima di iniziare il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza, non si deve mangiare niente di diverso dall'acqua pura 10-14 ore prima della donazione di sangue. Va notato che qualsiasi terapia farmacologica (compresa la terapia vitaminica) è in grado di distorcere i risultati del test, e quindi è anche necessario astenersi dal prendere farmaci in questo momento. È vietato prendere alcolici e fumare alla vigilia dell'analisi.

La dieta può anche influenzare i risultati del test: per almeno tre giorni prima dell'esame, la donna deve mangiare come al solito, consumando almeno 150 grammi di carboidrati al giorno.

Una mancanza di potassio o di magnesio nel corpo, alcuni disturbi endocrini e altre malattie, lo stress fisico ed emotivo può causare risultati falsi di GTT.

Gli operatori di laboratorio dovrebbero avvertire una donna incinta che dovrebbe rimanere fisicamente calma fino al completamento del test. È anche una condizione importante che una donna beva l'intera soluzione di glucosio per non più di 5 minuti.

Dovrebbe essere notato che questa è una bevanda zuccherata molto dolce e una donna può vomitare da lui. Per questo motivo, il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non viene eseguito in pazienti con grave tossicosi precoce. Ci sono altre controindicazioni per questo studio:

• disturbi del fegato (in particolare, pancreatite in forma acuta);
• sindrome di dumping;
• Morbo di Crohn;
• ulcera peptica;
• "Pancia acuta";
• aderenza al riposo del letto gravido per motivi medici (fino a quando non inizia a muoversi);
• il corso dei processi infettivi e infiammatori nel corpo della donna incinta;
• gravidanza tardiva (dopo 32 settimane).

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: il risultato, le norme, la trascrizione

Nonostante il fatto che il livello di glucosio nel plasma sanguigno della donna che porta il feto si alzi naturalmente (questo è il fabbisogno fisiologico del feto per lo sviluppo normale), è stato stabilito un tasso che questo indicatore non dovrebbe superare:

• 5,1 mmol / l - quando si assume il sangue a stomaco vuoto;
• 10 mmol / l - 1 ora dopo la somministrazione di glucosio;
• 8,6 mmol / l - 2 ore dopo la somministrazione di glucosio;
• 7,8 mmol / l - 3 ore dopo la somministrazione di glucosio.

I risultati di GTT sopra il normale o uguale al valore soglia in almeno due di questi test sono considerati come una ridotta tolleranza al glucosio durante la gravidanza, cioè la presenza di diabete gestazionale. Se il livello di glucosio nel plasma venoso (dopo il prelievo di sangue) supera 7,0 mmol / l, si sospetta lo sviluppo del diabete di tipo 2 e la prova orale (con l'assunzione di una soluzione dolce) non viene più eseguita.

Se vi sono motivi per sospettare lo sviluppo del diabete nella futura gestante, è probabile che il test venga ripetuto (circa 2 settimane dopo la prima volta) per evitare risultati falsi. Quando si conferma la diagnosi, il test di tolleranza al glucosio dovrà essere completato anche dopo il parto per determinare se il diabete diagnosticato fosse correlato alla gravidanza o meno.

E infine. Alcune donne in gravidanza credono che il test di tolleranza al glucosio possa causare loro qualche danno al bambino o al bambino. Tali agitazioni sono completamente infondate, a meno che non vi siano controindicazioni per questa analisi. Anche se una donna ha il diabete, e lei non lo sa, la porzione di glucosio consumata durante il test non le farà del male. Ma il rifiuto di questo esame comporta un certo pericolo: irregolarità non identificate nelle reazioni metaboliche possono influire negativamente sul decorso della gravidanza, sulla salute della madre e del bambino.

Quindi non c'è bisogno di preoccuparsi di nulla: il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza persegue sempre obiettivi eccezionalmente buoni. E anche se risulta essere positivo, cioè se viene diagnosticato il diabete gestazionale, allora l'osservanza delle raccomandazioni prescritte dal medico renderà possibile sopportare in modo sicuro e dare alla luce un bambino sano!

Test di tolleranza al glucosio in gravidanza: come prepararsi per il "campione di zucchero" per ottenere un risultato informativo

Durante la gravidanza, le riserve del corpo femminile sono esaurite, il che può portare a gravi malattie precedentemente nascoste. Rapporto speciale durante la gestazione per i livelli di zucchero nel sangue. I valori normali vanno da 3,5 a 6,0 μmol / L. Ma gli studi di una volta sul sangue "affamato" a volte non mostrano il diabete nascosto o la suscettibilità ad esso. A tal fine, un test di tolleranza al glucosio viene eseguito durante la gravidanza. Qual è l'essenza della ricerca e come dovresti prepararti adeguatamente?

Le letture glicemiche di circa 4-4,5 μmol / L sono considerate ideali. Con valori crescenti superiori a 7 μmol / l, non vi sono dubbi sul diabete, ma diversi indicatori intorno a 5-7 μmol / l possono indicare il diabete latente. Ignorare il problema può portare a gravi complicazioni della gestazione.

Qual è l'essenza dell'analisi

Il test orale di tolleranza al glucosio (test di carico del glucosio, "test dello zucchero", test orale, GTT) riflette la capacità di riserva delle cellule pancreatiche delle isole di Langerhans, che formano l'insulina. L'insulina è una sostanza che è importante in modo che le cellule del corpo possano assorbire il glucosio dal sangue in processi metabolici. Con la sua produzione insufficiente, lo zucchero nel sangue è alto e i tessuti sono carenti e danno segnali al cervello. Questo aumenta il desiderio di mangiare dolci, di conseguenza, il problema è solo aggravato.

Durante il "test dello zucchero" una donna viene chiamata a bere una soluzione di glucosio concentrato, dopo di che il suo pancreas deve essere rilasciato nel sangue più del solito, la quantità di insulina. Se il corpo affronta un tale carico e il livello di glucosio nel sangue dopo lo studio è entro limiti accettabili, il diabete in gravidanza nel prossimo futuro non minaccia.

Quando ea chi è il test di tolleranza al glucosio indicato durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato a tutte le persone con sospetto diabete e durante la gravidanza i seguenti fatti e condizioni sono le principali indicazioni:

• sovrappeso prima della gravidanza;
• la presenza di parenti stretti con una diagnosi di diabete mellito;
• il peso dei frutti nelle nascite precedenti era superiore a 4 kg;
• nacquero dei bambini morti;
• c'erano gravidanze congelate per lunghi periodi;
• ovaie con alterazione cistica;
• assunzione di glucocorticosteroidi prima della gravidanza;
• zucchero o acetone rilevati nelle urine;
• glicemia aumentata di oltre 6 μmol / l;
• Il diabete mellito gestazionale è stato precedentemente identificato.

Se questi fattori di rischio sono disponibili, il test di tolleranza al glucosio viene eseguito al momento della registrazione. È auspicabile dopo 14-16 settimane, poiché l'insulino-resistenza non si è ancora formata nel primo trimestre. Con risultati negativi, si ripete a 26-28 settimane.

Alla vigilia dello studio

Prima di eseguire il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza, è necessario prepararsi adeguatamente, poiché anche i fattori minori influenzano il livello dei parametri del sangue. Le principali raccomandazioni su come preparare sono le seguenti.

• Carichi normali Entro tre giorni dalla vigilia dello studio, è necessario aderire al normale sforzo fisico, poiché a seguito di un intenso lavoro muscolare, il livello di zucchero scende, il che può portare a risultati deliberatamente falsi negativi.
• Cibo normale I pasti non dovrebbero contenere quantità eccessive di carboidrati, ma dovrebbero essere il più vicino possibile alla dieta normale di una donna incinta. Non puoi mangiare affatto prima dello studio stesso.
• Eliminazione dello stress Non è informativo effettuare analisi GTT durante la gravidanza nel periodo acuto di malattie infettive, dopo un recente trattamento chirurgico, in presenza di malattie intestinali con disturbi dell'assorbimento del glucosio. Ma, per esempio, l'effetto di un raffreddore sull'analisi sarà minimo, ma la temperatura è una seria ragione per rinviare lo studio.
• Spezza il cibo. Il test di tolleranza al glucosio nelle donne in gravidanza viene eseguito al mattino dopo una pausa di 10-14 ore nel cibo. Inoltre, non è consentito fumare o bere alcolici prima e durante lo studio, altrimenti il ​​valore diagnostico dell'analisi viene ridotto a zero.
• Negazione del farmaco. Se una donna incinta per qualche motivo è costretta a usare droghe, è necessario informare il medico, in quanto possono anche distorcere il risultato finale.

Metodi di implementazione, varietà, decrittazione

Esistono diverse interpretazioni del test di tolleranza al glucosio orale, ma in tutti i casi la soluzione concentrata viene assunta per via orale. La ricerca per via endovenosa è più difficile da eseguire in condizioni ambulatorie, ha più restrizioni. specie:

• con 50, 75 e 100 g di glucosio;
• con prednisone, desametasone o triamcinolone;
• con doppio carico di glucosio.

Il metodo più semplice, conveniente e informativo, che è ampiamente utilizzato - con 75 g di glucosio e senza carichi aggiuntivi e farmaci.

Come spendere

Una donna incinta a stomaco vuoto è invitata a bere una soluzione (un bicchiere o due) in cui ci sono 50, 75 go 100 g di glucosio - questi sono da tre a cinque cucchiai da tavola. È zuccherino-dolce, quindi può causare nausea e vomito in alcuni. Le recensioni di donne in gravidanza sostengono che è particolarmente difficile condurre uno studio in caso di tossicosi, ma dal 2 ° trimestre, passa per la maggior parte di esse. È importante bere l'intera soluzione, altrimenti lo studio sarà sbagliato.

Dopo di che, una donna incinta prende sangue da una vena ogni ora dopo l'assunzione di glucosio - una volta (o due volte), se si bevono solo 50 g di glucosio e tre volte a 75 e 100 G. Un normale test del glucosio con strisce reattive potrebbe non dare un risultato così affidabile. La prossima è la decodifica dei valori ottenuti. Lo studio stesso non rappresenta un pericolo per il feto o la donna, se eseguito secondo le indicazioni e nel rispetto di tutte le raccomandazioni.

Interpretazione dei risultati

Solo lo specialista può determinare in modo affidabile la percentuale e la deviazione patologica dei valori del test di tolleranza al glucosio. Quando si esegue un test con un carico di 75 g di glucosio, i risultati sono i seguenti:

• se> 7.8, ma 10.6 μmol / l, il diabete di gravidanza è confermato.

Un risultato del test è considerato dubbio se in uno degli studi gli indicatori sono al di sopra della norma. In caso di risultati dubbi, è possibile una nuova analisi non prima di 10-14 giorni. Ciò che dovrebbe mostrare lo studio è normale, può essere visto dal tavolo.

Tabella - Analisi normale della tolleranza al glucosio per le donne in gravidanza con peso di 75 g

Per uno studio più dettagliato del test con un carico di 100 g si allineano le curve di zucchero, per le quali è necessario misurare la glicemia ogni 30 minuti. Così vengono rivelati i picchi nascosti di glucosio e diabete latente. Inoltre, è possibile determinare l'emoglobina glicata nel sangue. In alcuni casi, è utile confrontare i risultati di GTT eseguiti in 1, 2 trimestri e in periodi successivi. Con il diabete latente, gli indicatori nel primo trimestre saranno abbassati rispetto ai risultati degli studi successivi.

Chi è controindicato

Il rifiuto di condurre un test di tolleranza al glucosio è accettabile nei seguenti casi:

• se non vi sono dubbi sul diabete, la glicemia è sempre superiore a 6 μmol / l;
• mentre limitando l'attività - per esempio, a una gamba rotta;
• con pancreatite ed epatite - e altre malattie del sistema epatobiliare e del pancreas;
• con patologie del tratto gastrointestinale - che sono accompagnate da una violazione dell'assorbimento di zuccheri;
• per qualsiasi condizione acuta - per esempio, patologia chirurgica, SARS, influenza, che sono controindicazioni temporanee.

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza è un semplice studio che aiuta a identificare forme nascoste di diabete, tra cui gestazionale. Questo è un metodo assolutamente sicuro nei trimestri 1, 2 e 3 anche nel caso in cui una donna abbia effettivamente una patologia così nascosta. Né il bambino né la madre le faranno del male. Ma la diagnosi tardiva della malattia può influenzare significativamente lo sviluppo del feto e durante la gravidanza. Le deviazioni dei valori del test di tolleranza possono essere valutate correttamente solo da uno specialista.