Assistenza infermieristica per il diabete

  • Motivi

Nella vita di tutti i giorni, prendersi cura dei malati di solito significa aiutare il paziente a soddisfare le sue varie esigenze. Questi includono mangiare, bere, lavarsi, muoversi, svuotare l'intestino e la vescica. La cura implica anche la creazione al paziente di condizioni ottimali per stare in ospedale oa casa - pace e tranquillità, un letto comodo e pulito, biancheria intima e biancheria da letto, ecc. Il valore dell'assistenza ai pazienti è difficile da sovrastimare. Spesso, il successo del trattamento e la prognosi della malattia sono interamente determinati dalla qualità dell'assistenza. Pertanto, è possibile eseguire un'operazione irreprensibilmente difficile, ma poi perdere il paziente a causa della progressione dei fenomeni infiammatori congestizi del pancreas, derivanti dalla sua prolungata posizione stazionaria forzata a letto. È possibile ottenere un significativo recupero delle funzioni motorie danneggiate degli arti dopo aver subito una violazione della circolazione cerebrale o completa fusione di frammenti ossei dopo una grave frattura, ma il paziente morirà a causa di piaghe da decubito formate durante questo periodo a causa di scarsa cura.

Pertanto, l'assistenza infermieristica è una parte obbligatoria dell'intero processo di trattamento, influenzando in larga misura la sua efficacia.

Prendersi cura di pazienti con malattie degli organi del sistema endocrino di solito include in sé una serie di attività generali svolte in molte malattie di altri organi e sistemi corporei. Pertanto, in caso di diabete, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le regole e ai requisiti di cura dei pazienti che soffrono di debolezza (misurazione regolare dei livelli di glucosio nel sangue e registrazione della lista malata, monitoraggio del sistema cardiovascolare e del sistema nervoso centrale, cura della cavità orale, alimentazione della nave e orinatoio, cambio tempestivo della biancheria intima, ecc.) Con una lunga permanenza del paziente a letto, prestare particolare attenzione alla cura della pelle e alla prevenzione delle piaghe da decubito. Tuttavia, prendersi cura dei pazienti con malattie degli organi del sistema endocrino comporta l'implementazione di una serie di misure aggiuntive associate ad aumento della sete e dell'appetito, prurito, minzione frequente e altri sintomi.

1. Il paziente deve essere collocato con il massimo comfort, dal momento che ogni inconveniente e ansia aumentano il bisogno di ossigeno del corpo. Il paziente deve giacere sul letto con un'estremità della testa elevata. Spesso è necessario cambiare la posizione del paziente a letto. L'abbigliamento deve essere ampio, confortevole, senza limiti di respirazione e movimenti. Nella stanza in cui si trova il paziente, è necessaria un'aerazione regolare (4-5 volte al giorno), una pulizia a umido. La temperatura dell'aria dovrebbe essere mantenuta a 18-20 ° C. Si consiglia di dormire all'aria aperta.

2. È necessario monitorare la pulizia della pelle del paziente: pulire regolarmente il corpo con un asciugamano caldo e umido (la temperatura dell'acqua è di 37-38 ° C), quindi con un asciugamano asciutto. Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata alle pieghe naturali. Prima pulisci la schiena, il torace, l'addome, le mani, quindi conduci e avvolgi il paziente, quindi asciuga e avvolgi le gambe.

3. I pasti dovrebbero essere completi, opportunamente selezionati, specializzati. Il cibo dovrebbe essere liquido o semi-liquido. Si consiglia di alimentare il paziente in piccole porzioni, spesso i carboidrati facilmente assorbiti (zucchero, marmellata, miele, ecc.) Sono esclusi dalla dieta. Dopo aver mangiato e bevuto, sciacquati la bocca.

4. Seguire le mucose della cavità orale per il rilevamento tempestivo della stomatite.

5. È necessario osservare le funzioni fisiologiche, la corrispondenza della diuresi del liquido consumato. Evitare costipazione e flatulenza.

6. Effettuare regolarmente la prescrizione dal medico, cercando di assicurarsi che tutte le procedure e le manipolazioni non portino preoccupazione espressa al paziente.

7. Con un attacco forte, è necessario alzare la testa del letto, fornire l'accesso all'aria fresca, riscaldare i piedi del paziente con riscaldatori caldi (50-60 ° C), somministrare glucosio-abbassamento e preparazioni di insulina. Quando l'attacco scompare, iniziano a dare cibo in combinazione con sostituti dello zucchero. Dal 3-4 ° giorno di malattia a temperatura corporea normale, è necessario eseguire procedure di distrazione e scarico: una serie di esercizi leggeri. Alla 2ª settimana, dovresti iniziare ad eseguire esercizi di fisioterapia, massaggio del torace e degli arti (leggera macinazione, in cui si apre solo la parte massaggiata del corpo).

8. Ad alta temperatura corporea, è necessario aprire il paziente, con brividi, strofinare la pelle del tronco e le estremità con movimenti leggeri con una soluzione al 40% di alcool etilico usando un asciugamano non ruvido; se il paziente ha la febbre, la stessa procedura viene eseguita utilizzando una soluzione di aceto da tavola in acqua (aceto e acqua - in un rapporto di 1:10). Attaccare una bolla con ghiaccio o un impacco freddo sulla testa del paziente per 10-20 minuti, la procedura deve essere ripetuta dopo 30 minuti. Impacchi freddi possono essere applicati a grandi vasi del collo, sotto l'ascella, il gomito e la fossa poplitea. Fai un clistere purificante con acqua fredda (14-18 ° C), poi un clistere medico con analgin 50% (1 ml di soluzione mescolata con 2-3 cucchiaini di acqua) o iniettare una candela con analgin.

9. Monitorare attentamente il paziente, misurare regolarmente la temperatura corporea, la glicemia, il polso, la frequenza respiratoria, la pressione sanguigna.

10. Durante tutta la vita del paziente è in osservazione dispensario (esami 1 volta all'anno).

L'esame infermieristico dei pazienti, l'infermiera stabilisce un rapporto di fiducia con il paziente e trova lamentele: aumento della sete, minzione frequente. Le circostanze del verificarsi della malattia (ereditarietà, gravato dal diabete, infezioni virali che causano danni alle isole di Langerhans del pancreas), quale giorno della malattia, quale livello di glucosio nel sangue al momento, quali farmaci sono stati utilizzati, sono stati studiati. All'esame, l'infermiera richiama l'attenzione sull'aspetto del paziente (la pelle ha una tinta rosa dovuta all'espansione della rete vascolare periferica, spesso bolle e altre pustole cutanee si verificano sulla pelle). Misura la temperatura corporea (elevata o normale), determina l'NPV (25-35 al minuto) mediante palpazione, polso (frequente, riempimento debole), misura la pressione sanguigna.

I pazienti per tutta la vita sono sotto la supervisione di un endocrinologo, ogni mese in laboratorio determinano il livello di glucosio. In una scuola diabetica, imparano come monitorare le loro condizioni e regolare la loro dose di insulina.

Tabella 1. Osservazione clinica dei pazienti endocrinologici nella città di Orel per il periodo 2013-2015

Processo infermieristico nel diabete

Descrizione: La funzione endocrina del pancreas e il ruolo dell'insulina nello sviluppo del diabete sono stati confermati nel 1921 da Frederick Banting e Charles Herbert Best. La produzione di insulina e il suo uso nel trattamento del diabete hanno cominciato a prosperare. Dopo aver completato la sua produzione di insulina, John MacLeod è tornato a.

Data di inserimento: 2014-12-21

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2. Oggetto e oggetto di studio. 4

3. Obiettivi e obiettivi dello studio. 4

4. Metodi di ricerca. 5

5. significato pratico. 5

II. Parte principale. 6

1. Basi geriatriche. 7

1.1 Riferimento storico. 7

1.2 Determinazione della malattia. 10

1.3.Etiologia, fattori di rischio. 10

1.6.Clinico della malattia. 15

1.7. Diagnosi. 19

1.9. Prevenzione. 24

III Conclusione. 25

3.1 Conclusioni, raccomandazioni. 26

IV. Lista della letteratura. 27

Diabete mellito ?? Questo è un gruppo di malattie metaboliche (metaboliche) caratterizzate da iperglicemia, che è il risultato della scarsa secrezione di insulina, dell'azione dell'insulina o di entrambi. L'incidenza del diabete è in costante crescita. Nei paesi industrializzati, rappresenta il 6-7% della popolazione totale. Il diabete occupa il terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e oncologiche. Diabete mellito ?? il problema medico sociale e umanitario globale del 21 ° secolo, che ha toccato l'intera comunità mondiale oggi. Venti anni fa, il numero di persone in tutto il mondo con una diagnosi di diabete non superava i 30 milioni. Durante la vita di una generazione, l'incidenza del diabete è aumentata drammaticamente. Oggi, ci sono più di 285 milioni di persone con diabete, e entro il 2025, come previsto dalla International Diabetes Federation (MFD), il loro numero aumenterà a 438 milioni. Allo stesso tempo, il diabete sta crescendo costantemente più giovane, interessando sempre più persone in età lavorativa. Diabete mellito ?? grave malattia progressiva cronica che richiede cure mediche per tutta la vita del paziente ed è una delle principali cause di mortalità prematura. Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), ogni 10 secondi muore 1 paziente con diabete, cioè circa 4 milioni di pazienti muoiono ogni anno ?? più che dall'AIDS e dall'epatite.

2. L'oggetto e il soggetto della ricerca

Oggetto di studio: processo infermieristico nel diabete.

Oggetto della ricerca: processo infermieristico nel diabete mellito.

3. Obiettivi e obiettivi dello studio

Lo scopo dello studio è l'analisi del processo infermieristico nel diabete mellito.

Per raggiungere questo obiettivo di ricerca è necessario studiare:

1. Eziologia e fattori predisponenti del diabete;

2. Il quadro clinico e le caratteristiche della diagnosi di diabete mellito;

3. Principi di assistenza primaria per il diabete;

4. Metodi di indagine e preparazione per loro;

5. Principi di trattamento e prevenzione di questa malattia (manipolazioni eseguite da un'infermiera).

4. Metodi di ricerca

1. Analisi teorico-scientifica della letteratura medica su questo argomento;

2. Empirico ?? osservazione, metodi di ricerca aggiuntivi: 3. metodo organizzativo (comparativo, complesso); 4. Metodo soggettivo di esame clinico del paziente (presa della storia);

5. Metodi oggettivi di esame del paziente (fisico, strumentale, di laboratorio);

6. Biografico (studio delle cartelle cliniche);

La divulgazione dettagliata del materiale su questo argomento migliorerà la qualità dell'assistenza infermieristica.

ΙΙ. PARTE DI BASE

1. Basi teoriche

1.1 background storico

Nella storia delle idee scientifiche sul diabete è possibile distinguere il cambiamento delle seguenti installazioni scientifiche fondamentali

Incontinenza d'acqua

Le prime descrizioni di questa condizione patologica hanno identificato, prima di tutto, i suoi sintomi più vividi ?? perdita di liquidi (poliuria) e sete inestinguibile (polidipsia). Il termine "diabete" (diabete mellito latino) fu usato per la prima volta dal medico greco Demetrios di Apamania (II secolo aC E.)

Quella era l'idea del diabete in quel momento ?? una condizione in cui una persona perde continuamente fluido e lo riempie, che è uno dei sintomi principali del diabete ?? poliuria (eccessiva escrezione di urina). A quei tempi, il diabete era considerato come una condizione patologica in cui il corpo perde la sua capacità di trattenere il fluido.

Incontinenza glicemica

Nel 1675, Thomas Willis mostrò che con poliuria (aumento dell'escrezione urinaria), l'urina può essere "dolce" o forse "insapore". Nel primo caso, ha aggiunto alla parola diabete (diabete latino) la parola mellito, cosa significa latino "dolce come il miele" (diabete mellito latino), e nel secondo ?? "Insipido", che significa "insipido". Insolito è stato chiamato diabete diabete insipido ?? patologia causata da una malattia renale (diabete insipido nefrogenico) o da una malattia della ghiandola pituitaria (neuroipofisi) e caratterizzata da ridotta secrezione o azione biologica dell'ormone antidiuretico.

Matthew Dobson ha dimostrato che il sapore dolce dell'urina e del sangue dei diabetici è dovuto all'alto contenuto di zucchero. Gli antichi indiani notarono che l'urina dei pazienti con diabete attira le formiche e chiama questa malattia "malattia urinaria dolce". Gli analoghi coreani, cinesi e giapponesi di questa parola sono basati sullo stesso ideogramma e significano anche "malattia dell'urina dolce".

Glicemia elevata

Con l'avvento della capacità tecnica di determinare la concentrazione di glucosio non solo nelle urine, ma anche nel siero, si è scoperto che nella maggior parte dei pazienti un aumento del livello di zucchero nel sangue inizialmente non garantisce la sua rilevazione nelle urine. Un ulteriore aumento della concentrazione di glucosio nel sangue supera il valore soglia per i reni (circa 10 mmol / l) ?? si sviluppa la glicosuria ?? lo zucchero è determinato nelle urine. La spiegazione delle cause del diabete deve essere cambiata di nuovo, perché si è scoperto che il meccanismo di ritenzione di zucchero da parte dei reni non è disturbato, il che significa che non c'è "incontinenza da zucchero" in quanto tale. Allo stesso tempo, la spiegazione precedente "si avvicinava" a una nuova condizione patologica, il cosiddetto "diabete renale" ?? una diminuzione della soglia renale del glucosio ematico (rilevazione dello zucchero nelle urine con livelli normali di zucchero nel sangue). Quindi, come nel caso del diabete insipido, il vecchio paradigma non era adatto per il diabete, ma per uno stato patologico completamente diverso.

Quindi, il paradigma "zucchero incontinenza" è stato abbandonato a favore del paradigma "aumento di zucchero nel sangue". Questo paradigma è oggi il principale e unico strumento per diagnosticare e valutare l'efficacia della terapia. Allo stesso tempo, il paradigma moderno sul diabete non è esaurito solo dal fatto di avere alti livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, è sicuro dire che il paradigma "glicemia alta" pone fine alla storia dei paradigmi scientifici per il diabete, che si riducono a idee sulla concentrazione di zucchero nei liquidi.

Insufficienza di insulina

Successivamente, una spiegazione delle sue cause è stata aggiunta alla spiegazione dei sintomi della malattia. Diverse scoperte hanno portato alla nascita di un nuovo paradigma per le cause del diabete come deficienza di insulina. Nel 1889, Joseph von Mehring e Oscar Minkowski dimostrarono che, dopo la rimozione del pancreas, il cane sviluppa sintomi di diabete. E nel 1910, Sir Edward Albert Sharpei-Schaefer suggerì che il diabete è causato dalla mancanza di una sostanza chimica secreta dalle isole di Langerhans nel pancreas. Ha chiamato questa sostanza insulinica, dall'isoletta latina, che significa isola. La funzione endocrina del pancreas e il ruolo dell'insulina nello sviluppo del diabete furono confermati nel 1921 da Frederick Banting e Charles Herbert Best. Hanno ripetuto gli esperimenti di von Mehring e Minkowski, dimostrando che i sintomi del diabete nei cani con un pancreas remoto possono essere eliminati somministrando un estratto delle isole di Langerhans ai cani sani; Banting, Best e il loro staff (in particolare il chimico Kollip) ripulirono l'insulina isolata dal pancreas del bestiame e la usarono per trattare i primi pazienti nel 1922. Gli esperimenti sono stati condotti presso l'Università di Toronto, gli animali da laboratorio e le attrezzature per gli esperimenti sono stati forniti da John MacLeod. Per questa scoperta, gli scienziati hanno ricevuto il premio Nobel per la medicina nel 1923. La produzione di insulina e il suo uso nel trattamento del diabete hanno cominciato a prosperare.

Dopo il completamento della produzione di insulina da John McLeod tornato lanciato nel 1908 per la ricerca la regolazione della gluconeogenesi e nel 1932 ha concluso che il ruolo importante del sistema nervoso parasimpatico nel processo di gluconeogenesi nel fegato

Tuttavia, non appena è stato sviluppato un metodo per lo studio dell'insulina nel sangue, si è scoperto che la concentrazione di insulina nel sangue non solo non era ridotta in un numero di pazienti con diabete, ma anche significativamente aumentata. Nel 1936, Sir Harold Percival Himsworth pubblicò un articolo in cui il diabete di tipo 1 e di tipo 2 fu notato per la prima volta come malattie separate. Questo ha invertito il paradigma del diabete, dividendolo in due tipi? con deficienza di insulina assoluta (tipo 1) e con relativa deficienza di insulina (tipo 2). Di conseguenza, il diabete è diventato una sindrome che può manifestarsi in almeno due malattie: il diabete mellito di tipo 1 o 2.

Nonostante i significativi progressi della diabetologia negli ultimi decenni, la diagnosi della malattia si basa ancora sullo studio dei parametri del metabolismo dei carboidrati.

Dal 14 novembre 2006, il World Diabetes Day è celebrato sotto l'egida delle Nazioni Unite, il 14 novembre è stato scelto per questo evento grazie al riconoscimento del contributo di Frederick Grant Banting nello studio del diabete.

1.2 Definizione della malattia

Diabete mellito ?? È una malattia endocrina caratterizzata da un aumento cronico dei livelli di zucchero nel sangue a causa di carenza di insulina assoluta o relativa? ormone pancreatico. La malattia porta alla violazione di tutti i tipi di metabolismo, danni ai vasi sanguigni, sistema nervoso, così come altri organi e sistemi.

1.3 Eziologia, fattori di rischio

Il diabete mellito si verifica più spesso a causa della relativa carenza di insulina, meno spesso ?? assoluto. La causa principale dello sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente è il danno organico o funzionale alle cellule beta dell'apparato insulare del pancreas, che porta all'insufficienza della sintesi dell'insulina. Questo errore può verificarsi dopo una resezione del pancreas, che, quando sclerosi vascolari e lesioni virali del pancreas, pancreatite, dopo traumi, nell'uso di prodotti contenenti la sostanza tossica, influenzando direttamente le cellule beta e così via. Il diabete di tipo II ?? insulina indipendente ?? può essere causato da un cambiamento nella funzione (iperfunzione) di altre ghiandole endocrine che producono ormoni che hanno proprietà contro-insulari. Questo gruppo comprende gli ormoni della corteccia surrenale, la ghiandola tiroidea, gli ormoni ipofisari (tireotropico, somatotropico, corticotropico), il glucagone. Diabete di questo tipo può svilupparsi nelle malattie del fegato, quando inizia a produrre in eccesso di insulina? inibitore (distruttore) di insulina. Le cause più importanti dello sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente sono l'obesità e i disturbi metabolici associati. Nelle persone con obesità, il diabete si sviluppa 7-10 volte più spesso rispetto a persone con un peso corporeo normale.

Con il diabete di tipo 1:

- cibo non razionale, non sano;

Con il diabete di tipo 2:

- 45 anni e oltre;

- pre diabete (ridotta glicemia a digiuno, ridotta tolleranza al glucosio);

- ipertensione arteriosa ?? indicatori di pressione sanguigna ?? 140/90 mmHg Art. e sopra;

- sovrappeso e obesità;

- un aumento dei trigliceridi nel sangue (≥2,82 mmol / l) e una diminuzione dei livelli di lipoproteine ​​ad alta densità (≤0,9 mmol / l);

- diabete gestazionale trasferito (diabete, manifestato per la prima volta durante la gravidanza) o nascita di un bambino di peso superiore a 4 kg;

- attività fisica abitualmente bassa;

- sindrome dell'ovaio policistico;

- malattie cardiovascolari.

Nella patogenesi del diabete mellito, esistono due collegamenti principali: insufficiente produzione di insulina da parte delle cellule pancreatiche endocrine; violazione dell'interazione dell'insulina con le cellule dei tessuti corporei a seguito di un cambiamento nella struttura o riduzione del numero di specifici recettori per l'insulina, cambiamenti nella struttura dell'insulina stessa o interruzione dei meccanismi intracellulari di trasmissione del segnale dai recettori agli organelli cellulari.

Esiste una predisposizione genetica al diabete. Se uno dei genitori è malato, allora la probabilità di ereditare il diabete di tipo 1 è del 10% e il diabete di tipo 2? 80%.

Il primo tipo di disturbo è caratteristico del diabete di tipo 1. Il punto di partenza nello sviluppo di questo tipo di diabete è la massiccia distruzione delle cellule endocrine del pancreas (isole di Langerhans) e, di conseguenza, una diminuzione critica del livello di insulina nel sangue. La morte di massa di cellule endocrine pancreatiche può verificarsi in caso di infezioni virali, malattie oncologiche, pancreatite, lesioni tossiche del pancreas, stati di stress, varie malattie autoimmuni in cui le cellule immunitarie producono cellule beta pancreatiche, distruggendole. Questo tipo di diabete, nella maggior parte dei casi, è caratteristico di bambini e giovani (fino a 40 anni). Nell'uomo, questa malattia è spesso determinata geneticamente e causata da difetti in un certo numero di geni localizzati nel sesto cromosoma. Questi difetti formano una predisposizione all'aggressione autoimmune dell'organismo alle cellule pancreatiche e influenzano negativamente la capacità rigenerativa delle cellule beta. La base del danno cellulare autoimmune è il loro danno da parte di agenti citotossici. Questa lesione causa il rilascio di autoantigeni, che stimolano l'attività di macrofagi e T-killer, che a sua volta porta alla formazione e rilascio nel sangue delle interleuchine in concentrazioni che hanno un effetto tossico sulle cellule pancreatiche. Inoltre, le cellule sono danneggiate dai macrofagi nel tessuto ghiandolare. Anche i fattori scatenanti possono essere l'ipossia prolungata delle cellule pancreatiche e un'alimentazione ricca di carboidrati, grassi, povera di proteine, che porta ad una diminuzione dell'attività secretoria delle cellule insulari e, a lungo andare, fino alla morte. Dopo l'inizio della massiccia morte cellulare, inizia il meccanismo del danno autoimmune.
Diabete di tipo 2

Il diabete di tipo 2 è caratterizzato dalle anomalie di cui al paragrafo 2 (vedi sopra). In questo tipo di diabete, l'insulina viene prodotta in quantità normali o anche elevate, ma il meccanismo dell'interazione insulinica con le cellule del corpo è disturbato. La principale causa di insulino-resistenza è una violazione delle funzioni dei recettori della membrana insulinica nell'obesità (il principale fattore di rischio, l'80% dei pazienti diabetici sono sovrappeso)? i recettori non sono in grado di interagire con l'ormone a causa di cambiamenti nella loro struttura o quantità. Inoltre, in alcuni tipi di diabete di tipo 2, la struttura dell'insulina stessa (difetti genetici) può essere disturbata. Oltre all'obesità, la vecchiaia, il fumo, l'alcol, l'ipertensione arteriosa, l'eccesso cronico e uno stile di vita sedentario sono anche fattori di rischio per il diabete di tipo 2. In generale, questo tipo di diabete colpisce più spesso le persone con più di 40 anni. Comprovata predisposizione genetica al diabete di tipo 2, come indicato dalla coincidenza al 100% della presenza della malattia nei gemelli omozigoti. Nel diabete di tipo 2, si osserva spesso una violazione dei ritmi circadiani della sintesi di insulina e un'assenza relativamente lunga di cambiamenti morfologici nei tessuti pancreatici. La base della malattia è l'accelerazione dell'inattivazione dell'insulina o la distruzione specifica dei recettori dell'insulina sulle membrane delle cellule insulino-dipendenti. L'accelerazione della distruzione di insulina si verifica spesso in presenza di anastomosi portocavale e, di conseguenza, il rapido flusso di insulina dal pancreas al fegato, dove viene rapidamente distrutto. La distruzione dei recettori dell'insulina è una conseguenza del processo autoimmune, quando gli autoanticorpi percepiscono i recettori dell'insulina come antigeni e li distruggono, il che porta a una significativa riduzione della sensibilità all'insulina delle cellule insulino-dipendenti. L'efficacia dell'insulina alla precedente concentrazione nel sangue diventa insufficiente per garantire un adeguato metabolismo dei carboidrati.
1.5 Classificazione

Fondamentalmente, ci sono due forme di diabete: il diabete mellito insulino-dipendente (IDDM) si sviluppa principalmente in bambini, adolescenti, persone sotto i 30 anni di età? di regola, improvvisamente e vivacemente, più spesso in autunno ?? il periodo invernale a causa dell'incapacità o della produzione di insulina drasticamente ridotta da parte del pancreas, la morte di un numero maggiore di cellule nelle isole di Langerhans. È questa mancanza assoluta di insulina ?? e la vita del paziente dipende completamente dall'insulina iniettata. Cercare di fare a meno dell'insulina o ridurre la dose prescritta dal medico può portare a problemi di salute quasi irreparabili, tra cui lo sviluppo di chetoacidosi, coma chetoacidotico e minacciare la vita del paziente. Il diabete mellito insulino-dipendente (NIDDM) si sviluppa più spesso nelle persone di età matura, spesso in sovrappeso, procede in modo più sicuro. Spesso definito come una ricerca casuale. Le persone con questo tipo di diabete spesso non hanno bisogno di insulina. Il loro pancreas è in grado di produrre insulina in quantità normale, non viene disturbata la produzione di insulina, ma la sua qualità, la modalità di rilascio dal pancreas, la suscettibilità dei tessuti ad esso. Questa è una carenza di insulina relativa. Al fine di mantenere il normale metabolismo dei carboidrati, sono necessari un regime dietetico, uno sforzo fisico dosato, una dieta, farmaci ipoglicemizzanti compressi.

1.6 Clinica della malattia

Durante il diabete mellito, ci sono 3 fasi: Preddiabetes - una fase che non viene diagnosticata con metodi moderni. Il gruppo di prediabetes consiste di persone con predisposizione ereditaria; donne che hanno dato alla luce un bambino vivo o morto del peso di 4,5 kg o più; pazienti obesi; Il diabete nascosto viene rilevato durante il test con carico di zucchero (test di tolleranza al glucosio), quando il paziente dopo aver preso 50 g di glucosio sciolto in 200 ml di acqua, si verifica un aumento dei livelli di zucchero nel sangue: dopo 1 ora ?? superiore a 180 mg% (9,99 mmol / l) e dopo 2 ore ?? più del 130 mg% (7,15 mmol / l); Il diabete evidente viene diagnosticato sulla base di dati clinici e di laboratorio complessi. L'insorgenza del diabete nella maggior parte dei casi è graduale. Non è sempre possibile definire chiaramente la causa che precede l'apparizione dei primi segni della malattia; non meno difficile da identificare e un determinato fattore provocatorio nei pazienti con predisposizione ereditaria. Un inizio improvviso con lo sviluppo di un quadro clinico su diversi giorni o settimane è molto meno comune e, di regola, nell'adolescenza o nell'infanzia. Negli anziani il diabete mellito è spesso asintomatico ed è rilevato per caso durante l'esame clinico. Tuttavia, nella maggior parte dei pazienti con diabete, le manifestazioni cliniche sono chiaramente espresse.

In base al decorso e alla gravità dei sintomi, alle reazioni al trattamento, il quadro clinico del diabete mellito è suddiviso in:

L'essenza della malattia è una violazione della capacità del corpo di accumularsi negli organi e nei tessuti dello zucchero che proviene dal cibo, nella penetrazione di questo zucchero non digerito nel sangue e nella sua comparsa nelle urine. Su questa base, i seguenti sintomi sono stati osservati in pazienti con diabete mellito:

1 polidipsia (aumento della sete);

2 polifagia (aumento dell'appetito);

3 poliuria (minzione eccessiva);

4 glicosuria (zucchero nelle urine);

5 iperglicemia (aumento della glicemia).

Inoltre, il paziente è preoccupato per:

2 diminuzione della capacità lavorativa;

4 prurito (specialmente nell'area del perineo)