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Colesterolo lipoproteico ad alta densità (colesterolo-HDL o HDL).

Il colesterolo lipoproteico ad alta densità (HDL-C) è definito come la quantità rimanente di colesterolo nel siero del sangue dopo la precipitazione di lipoproteine ​​contenenti apo-B (VLDL e LDL).

Le lipoproteine ​​del sangue trasportano i lipidi, compreso il colesterolo, da una popolazione cellulare a un'altra, dove vengono immagazzinati o metabolizzati. A differenza di altri farmaci, il colesterolo HDL viene trasportato dagli organi periferici al fegato, dove il colesterolo viene convertito in acidi biliari ed escreto dal corpo. Questo è tipico del muscolo cardiaco con i suoi vasi e altri organi.

Una diminuzione di HDL-C HDL inferiore a 0,9 mmol / l è associata ad un aumentato rischio di aterosclerosi. Livelli elevati di HDL-C sono considerati fattori anti-aterogeni.

Aumento della concentrazione:

· Attività fisica ampia e regolare

· Alcuni farmaci ipolipemizzanti

Diminuisci la concentrazione:

Colesterolo lipoproteico a bassa densità (LDL-C o LDL).

Le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) sono la principale forma di trasporto del colesterolo, trasferendolo principalmente sotto forma di esteri del colesterolo. Si ritiene che l'indicatore del colesterolo lipoproteico a bassa densità si correli meglio con il rischio di aterosclerosi e IHD rispetto al livello di colesterolo totale.

Aumento della concentrazione:

· Iperlipidemia primaria: l'ipercolesterolemia primaria con un aumento normale o modesto dei trigliceridi è quasi sempre causata da un aumento del colesterolo LDL (fenotipo II a e II b).

· Iperlipidemia secondaria: obesità, ittero ostruttivo, sindrome nefrosica, diabete mellito, ipotiroidismo, farmaci (beta bloccanti, diuretici tiazidici, contraccettivi orali, corticosteroidi, androgeni).

Separazione delle lipoproteine ​​e determinazione del colesterolo HDL e LDL.

Il contenuto di lipoproteine ​​di diverse classi nel siero può essere misurato quantitativamente. Esistono metodi complessi che richiedono attrezzature costose, ad esempio il metodo di ultracentrifugazione preparativa mediante speciali ultracentrifughe da frigorifero, che danno un'accelerazione di 100.000 g o elettroforesi su vari terreni. Nella pratica dei laboratori diagnostici clinici, il livello delle lipoproteine ​​viene solitamente valutato dal loro contenuto di colesterolo.

Il rapporto tra il colesterolo totale del plasma (siero) di sangue e colesterolo delle principali classi di lipoproteine ​​può essere espresso dalla seguente formula:

Colesterolo totale = HS-LPONP + HS-LDL + HS-HDL

Per misurare le classi di colesterolo delle lipoproteine, vengono determinati il ​​colesterolo totale e il siero TG di siero (plasma) di sangue e la concentrazione di HDL-C HDL nel supernatante dopo la deposizione di farmaci contenenti apo-B (VLDL e LDL).

La concentrazione di colesterolo LDL calcolata con la formula di Friedwald:

HS-LDL = HS totale - HS-HDL - HS-VLDL o

HS-LDL = HS totale - (HS-HDL + TG / 2,2)

Per una stima approssimativa della concentrazione di colesterolo-VLDL, l'indicatore TG / 2.2 viene utilizzato se la concentrazione di TG è espressa in mmol / l (o TG / 5, se la concentrazione è espressa in mg / 100 ml). La base di questa formula sono due ipotesi:

1. La maggior parte del TG plasmatico è in VLDL.
2. Il rapporto ponderale tra TG / colesterolo in VLDL è 5: 1.

Tuttavia, se la concentrazione di TG è superiore a 4,5 mmol / l, questa formula non deve essere utilizzata, poiché ciò comporta una sovrastima del contenuto di colesterolo-VLDL e una sottostima di colesterolo LDL. Nei pazienti con livelli molto alti di TG, l'ultracentrifugazione viene eseguita in anticipo per determinare la frazione di VLDL. In tali pazienti, è anche possibile determinare le varie classi di LP mediante elettroforesi.

Colesterolo e LDL - Friedwald abbassato: cause e trattamento

I lipidi contenuti nel sangue hanno una grande influenza sul lavoro della maggior parte degli organi interni di una persona. Allo stesso tempo, i cambiamenti patologici con lo sviluppo di malattie possono essere osservati in due situazioni opposte: quando i lipidi sono abbassati, o quando i loro indicatori sono alti.

Cosa dovrebbe fare una persona se l'analisi biochimica mostra che il colesterolo LDL è abbassato? Cos'è? Ogni persona dovrebbe conoscere le risposte a queste domande, dal momento che una violazione della concentrazione di colesterolo nel sangue è osservata in un gran numero di adulti e ciò richiede la prescrizione di farmaci e trattamenti non farmacologici.

Lipidi nel sangue

I principali grassi nel sangue sono il colesterolo, i trigliceridi e le lipoproteine ​​ad alta e bassa densità. Il complesso di proteine ​​e grassi, o semplicemente lipoproteine, ti permette di trasportare i grassi in tutto il corpo.

Una porzione significativa di lipidi è presente nel sangue in varie forme.

Allo stesso tempo, le stesse lipoproteine ​​sono un gruppo di molecole abbastanza diverse che hanno una struttura e una funzione diverse:

• La lipoproteina ad alta densità (HDL) è un gruppo di molecole che trasferiscono il colesterolo e altri lipidi dai tessuti periferici al fegato, dove possono essere utilizzati per svolgere importanti funzioni biologiche. Per questo motivo, i dati HDL prevengono la deposizione di lipidi nei vasi e hanno effetto anti-aterosclerotico, e quindi, aumentando la loro concentrazione nel sangue è un fattore importante nella protezione contro le malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
• Le lipoproteine ​​di bassa e bassissima densità (VLDL e LDL), al contrario, trasferiscono il colesterolo e altri grassi dal fegato al tessuto adiposo, agli organi e ai vasi, che possono portare allo sviluppo di aterosclerosi quando vengono superati i livelli ematici. Allo stesso tempo, il paziente aumenta significativamente il rischio di sviluppare malattia coronarica, incidente cerebrovascolare, ecc.

È importante notare che tutti i grassi svolgono un ruolo chiave nel lavoro di molti organi interni e sono indispensabili per il mantenimento della salute umana.

A questo proposito, la determinazione del colesterolo da parte di LDL secondo Friedwald gioca un ruolo importante nella pratica clinica e viene mostrata a un gran numero di pazienti.

Determinazione del colesterolo LDL secondo Friedwald

Per determinare il colesterolo a bassa densità, che svolge un ruolo negativo nello sviluppo delle malattie cardiache e vascolari, Friedwald ha ottenuto una formula lineare speciale: le lipoproteine ​​a bassa densità sono uguali alla differenza in colesterolo totale con la quantità di HDL e trigliceridi divisi per 5:

LDL = colesterolo totale - (HDL + TG / 5).

È molto importante che il livello dei trigliceridi nel sangue umano sia inferiore a 400 mg / dl. Se le misurazioni degli indicatori vengono eseguite in mmol / l (l'indicatore più comune), viene utilizzata la formula in cui la differenza di indicatori è divisa per 2,2, e non per 5. È importante ricordare che ci sono altri tipi di formule per determinare la concentrazione di LDL nel sangue, che Viene più spesso utilizzato con un livello di trigliceridi superiore a 400 mg / dl.

Calcolo secondo la formula di Friedwald

L'aumento del numero di lipoproteine ​​a bassa densità è uno dei principali fattori di rischio per lo sviluppo di cardiopatia ischemica, infarto miocardico, encefalopatia e altre malattie con malattia vascolare aterosclerotica.

Modifiche al contenuto

La concentrazione di lipidi nel sangue può variare quando una persona ha varie malattie. È possibile osservare un aumento del contenuto di LDL quando:

• Eccesso di peso corporeo e obesità di qualsiasi gravità.
• Disturbi ereditari del metabolismo dei grassi.
• Danno renale in varie malattie.
• Consumo a lungo termine di alimenti ricchi di grassi.
• Assunzione di alcuni farmaci (androgeni, glucocorticoidi, contraccettivi orali combinati, beta-bloccanti, ecc.).

Lipidogramma - analisi dello spettro lipidico nel sangue

È possibile che il paziente abbia colesterolo a bassa densità. Valori simili possono verificarsi se si osservano le seguenti condizioni:

• Prolungamento prolungato o mancanza di grasso nella dieta.
• Stress cronico associato a varie condizioni.
• Anemia cronica
• Disfunzione congenita della tiroide, fibrosi cistica.
• Disturbi dell'assorbimento di sostanze nutritive nel tratto gastrointestinale, ecc.

Che cosa significa e cosa fare in tali situazioni? Se una persona ha un cambiamento nel contenuto di lipidi nel sangue, allora è necessario contattare il medico e sottoporsi a un esame clinico utilizzando procedure diagnostiche ausiliari.

Il lipidogramma è un esame del sangue biochimico che consente di valutare obiettivamente i disturbi nel metabolismo dei grassi

Effetti sulla salute

L'ipocolesterolemia significa abbassare il colesterolo e l'LDL nel sangue al di sotto della norma nella popolazione. È molto importante valutare il grado di diminuzione degli indicatori. Se i lipidi nel sangue, in particolare, le lipoproteine ​​a bassa densità sono leggermente al di sotto dei valori normali, allora questo non è pericoloso, poiché, molto spesso, i problemi sorgono se il loro numero aumenta. Allo stesso tempo, una persona aumenta significativamente la possibilità di sviluppare gravi malattie cardiovascolari (cardiopatia ischemica, infarto miocardico, ecc.).

Il controllo del profilo lipidico del sangue è un prerequisito per la prevenzione delle malattie cardiovascolari nelle persone a rischio di questa patologia.

Se la diminuzione dei lipidi è significativa, il paziente può sviluppare sintomi spiacevoli sotto forma di debolezza, interruzione del tratto gastrointestinale, depressione dei riflessi del sistema nervoso, disturbi dell'umore con il suo declino e sviluppo della depressione e diminuzione della libido. Questa situazione richiede la nomina di una terapia razionale.

Come trattare?

La terapia di questa condizione è un problema serio e non semplice. Se si identificano bassi livelli di grassi nel plasma di una persona, è necessario contattare il proprio medico, in quanto le ragioni di questa condizione potrebbero essere diverse. È importante condurre un esame clinico completo per identificare possibili malattie del fegato, malattie infettive e gravi errori nella dieta con carenza di lipidi.

Uno studio tempestivo registrerà la crescita del colesterolo nel sangue e agirà in tempo.

Il punto principale del trattamento è seguire una dieta corretta, che si basa su prodotti con quantità relativamente grandi di grassi, come pesce grasso, carne, tuorlo d'uovo, ecc. È molto importante condurre costantemente un esame del sangue biochimico con la determinazione di colesterolo e LDL secondo Friedwald per evitare una condizione in cui il livello di grasso dovrà essere abbassato.

La medicina tradizionale non è raccomandata per l'uso a causa della loro efficacia non dimostrata. Pertanto, solo il medico può determinare il trattamento migliore.

Il colesterolo e le lipoproteine ​​sono i componenti più importanti del corpo umano, partecipando a un gran numero di funzioni biologiche. La riduzione di questi indicatori nel sangue può portare allo sviluppo di sintomi spiacevoli, fino a una grave violazione degli organi interni. Pertanto, determinare il colesterolo di Friedwald è un buon modo per controllare il metabolismo dei grassi e identificare i pazienti con malattie simili.

Calcolo LNP mediante la formula

Cause di ipertensione e come eliminarli. Analisi dell'ipertensione

Per molti anni, lottando senza successo con l'ipertensione?

Il capo dell'Istituto: "Sarai stupito di quanto sia facile curare l'ipertensione assumendola ogni giorno.

Se hai l'ipertensione e vuoi curarla, allora è molto importante scoprire quale causa porta ad un aumento della pressione sanguigna. I medici amano scrivere una diagnosi di "ipertensione essenziale", cioè, che tale e tale paziente non è in grado di stabilire la causa... anche se hanno fatto del loro meglio. In realtà, l'ipertensione ha sempre uno o più motivi. E in questo articolo imparerai a conoscerli in dettaglio.

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Ricorda, senza motivo, la pressione sanguigna non sale mai. Per scoprire la causa dell'ipertensione è molto importante, perché dipende dal tipo di trattamento che sarà efficace e che, al contrario, è dannoso. Leggi fino alla fine di questa pagina e saprai di più sulle cause dell'ipertensione rispetto al medico "medio". Prima di iniziare il trattamento, dovrai superare esami del sangue. Non trascurare le analisi, sono molto importanti per il successo del trattamento.

Elenchiamo le cause dell'ipertensione in prevalenza:

• Nell'80-90% dei pazienti, l'ipertensione è associata a sovrappeso o obesità. Per riportare la pressione alla normalità, queste persone devono assumere il controllo della loro sindrome metabolica.
• Un altro 5-7% dei pazienti con ipertensione sono disturbi della ghiandola tiroidea o dei reni.
• Se non c'è sovrappeso, una persona ben costruita, i reni e la tiroide funzionano normalmente, e la pressione è ancora elevata, quindi cerca di eliminare la carenza di magnesio nel corpo.
• Nel restante 3-5% dei pazienti, l'ipertonia è causata da cause "rare": un tumore delle ghiandole surrenali o della ghiandola pituitaria, avvelenando con mercurio e piombo o qualcos'altro.

La causa più comune di ipertensione è la sindrome metabolica.

Nell'80-90% dei pazienti, l'ipertensione è combinata con un sovrappeso moderato o un'obesità grave. Se un paziente del genere supera gli esami del sangue per il colesterolo "cattivo" e "buono", è probabile che i risultati siano allarmanti. La sindrome metabolica è determinata se il paziente ha almeno tre dei criteri elencati di seguito:

1. Circonferenza della vita aumentata (per gli uomini> = 94 cm, per le donne> = 80 cm);
2. Il livello di trigliceridi (grassi) nel sangue supera 1,7 mmol / l, oppure il paziente sta già assumendo farmaci per correggere questo indicatore;
3. "Buono" colesterolo nel sangue (HDL ad alta densità lipoproteica) - inferiore a 1,0 mmol / l negli uomini e inferiore a 1,3 mmol / l nelle donne;
4. La pressione sistolica (superiore) supera i 130 mm Hg. Art. o diastolica (inferiore) la pressione sanguigna supera 85 mm Hg. Art., O il paziente sta già assumendo farmaci per l'ipertensione;
5. Livello di glicemia a digiuno> = 5,6 mmol / l, o terapia per ridurre la glicemia.

Quindi, se hai ipertensione combinata con sovrappeso, la prima cosa che devi controllare per la sindrome metabolica. Per fare questo, è necessario conoscere l'altezza e il peso corporeo, misurare la circonferenza della vita di un centimetro e superare le analisi del sangue. Invece di un test di zucchero nel sangue a digiuno, ti consigliamo di controllare la tua emoglobina glicata. Se questa cifra è superiore al 5,7%, hai la sindrome metabolica. Se più del 6,5%, quindi il diabete di tipo 2 è più serio.

Se una persona ha la sindrome metabolica, quindi, molto probabilmente, una maggiore quantità di insulina circola nel sangue. Per questo motivo, il diametro dei vasi sanguigni si restringe e il corpo trattiene troppa acqua e sodio. Pertanto, la pressione sanguigna viene mantenuta cronicamente elevata. Questa è una moderna teoria medica che spiega le cause dell'ipertensione nella sindrome metabolica. Ma tu ed io siamo più interessati non alla teoria, ma cosa fare per riportare la pressione alla normalità.

Se la causa della tua ipertensione era la sindrome metabolica, puoi congratularti con te stesso. Altro che battute. Perché tutte le altre opzioni sono molto peggio. Una sindrome metabolica, puoi prendere il controllo. Ti insegneremo come farlo davvero senza diete "affamate" e estenuanti allenamenti fisici.

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La sindrome metabolica aumenta più volte la probabilità di infarto, ictus, demenza senile, cancro. Recuperare completamente da oggi non può essere. Ma controllare è reale. E non solo puoi recuperare dall'ipertensione, ma anche migliorare la tua salute generale. Cosa fare se la sovrapressione è combinata con sovrappeso - leggi nel blocco "È possibile recuperare dall'ipertensione in 3 settimane".

• Il modo migliore per curare l'ipertensione (rapido, facile, buono per la salute, senza farmaci "chimici" e integratori alimentari)
• Ipertensione - un modo popolare per recuperare da esso in 1 e 2 fasi
• Trattamento efficace dell'ipertensione senza farmaci

Si prega di fare i test prima, e solo allora iniziare a eseguire misure per il trattamento dell'ipertensione, che raccomandiamo. Non trascurare l'analisi! Se all'improvviso accade di perdere peso con una dieta a basso contenuto di carboidrati, ma la pressione non diminuirà, significa che la tua sindrome metabolica è ulteriormente complicata da problemi alla ghiandola tiroidea o ai reni.

Problemi nella ghiandola tiroidea

Per controllare il lavoro della ghiandola tiroidea, eseguire prima gli esami del sangue e non correre gli ultrasuoni. Devi superare i seguenti test:

• ormone stimolante la tiroide (TSH);
• T4 comune;
• T4 libero;
• T3 è comune;
• T3 gratis.

In quali casi con ipertensione è necessario superare i test per verificare la funzione della ghiandola tiroidea:

1. Se hai l'ipertensione e allo stesso tempo hai una corporatura esile, cioè non c'è assolutamente peso in eccesso. Potresti avere ipertiroidismo, una funzione in eccesso della ghiandola tiroidea.
2. Se si ha ipertensione associata a sovrappeso, con una dieta a basso contenuto di carboidrati si perde peso con successo, ma la pressione continua a non cadere.
3. Se avete segni di ipotiroidismo, cioè, la mancanza di ormoni tiroidei nel corpo. Questi includono: letargia, affaticamento, riduzione delle prestazioni, sonnolenza, problemi di memoria, pelle secca, gonfiore del viso e gonfiore degli arti, unghie fragili, perdita di capelli, stitichezza, sensazione di freddo, intolleranza al freddo.

Se i test mostrano che la tua funzione tiroidea è compromessa, trova un buon endocrinologo e contattalo. I problemi con gli ormoni tiroidei sono compensabili con il trattamento. E solo dopo possiamo sperare di normalizzare la pressione sanguigna.

Leggi in dettaglio qui - ipertensione e problemi con gli ormoni tiroidei. Descrive i sintomi dell'aumentata attività della ghiandola tiroidea, nonché una carenza dei suoi ormoni nel corpo. Entrambi questi disturbi causano l'ipertensione resistente ai farmaci. Dopo che la situazione con gli ormoni tiroidei è normalizzata, anche la pressione sanguigna diminuisce.

La causa dell'ipertensione è la malattia renale

Accade che l'ipertensione, che si verifica per altri motivi, dia complicazioni ai reni. E succede il contrario - l'indebolimento della funzione renale causa l'ipertensione. In ogni caso, i problemi di ipertensione e di reni si "rafforzano" a vicenda. Si forma un pericoloso circolo vizioso che termina con l'insufficienza renale. Successivamente, il paziente avverte sintomi di insufficienza renale. Deve frequentare le procedure di dialisi e attendere l'opportunità di sottoporsi a un trapianto di rene.

Se soffre di ipertensione, controlla comunque i reni, come descritto nella sezione successiva. Non essere pigro per superare tutti i test che raccomandiamo e calcolare il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine. Se si scopre che i tuoi reni stanno funzionando correttamente, tira un sospiro di sollievo. Perché la morte per malattia renale è probabilmente l'opzione più dolorosa. Se si scopre di avere un'ipertensione associata a funzionalità renale compromessa, i reni dovrebbero essere trattati per primi. Il medico ti dirà cosa fare per abbassare la pressione sanguigna e contemporaneamente rallentare lo sviluppo dell'insufficienza renale.

Quali test passare per controllare i reni

Questa sezione è destinata ai visitatori del sito per l'ipertensione, così come per i lettori del nostro sito "correlato" per il diabete Diabet-Med.Com. Vi esorto a fare dei test seriamente per controllare i vostri reni. Perché l'insufficienza renale grave è il peggior risultato possibile di ipertensione e diabete. La morte per malattia renale è la cosa più dolorosa che possa capitare a te.

Studiare i sintomi dell'insufficienza renale. Le procedure di dialisi li facilitano, ma a loro volta causano tale sofferenza che almeno il 20% dei pazienti rifiuta volontariamente la dialisi, pur sapendo che per questo moriranno entro poche settimane. Se fai un trapianto di rene, offre l'opportunità di vivere a lungo e in pieno. Ma il numero di pazienti che richiedono un rene donatore sta crescendo rapidamente ogni anno, e il numero di reni disponibili non lo è. Conclusione: tutta l'attenzione - i reni! Siamo esaminati e trattati diligentemente, solo per evitare di dover incontrare i medici che eseguono la dialisi.

Segni di insufficienza renale compaiono quando questi organi vengono distrutti del 90%, ed è troppo tardi per il trattamento profilattico, cioè la dialisi o il trapianto di rene diventa vitale per il paziente. Allo stesso tempo, esami del sangue e delle urine diagnosticano problemi renali nelle fasi iniziali, diversi anni prima che compaiano i primi sintomi. Se il trattamento viene avviato in tempo, il paziente riesce più spesso a condurre una vita normale senza dialisi o trapianto di rene. Controlla i tuoi reni almeno una volta all'anno. Se si è in cura per la malattia renale cronica, è necessario ripetere i test ogni 3 mesi, o anche più spesso se il medico dice.

La sequenza di test per determinare lo stato dei tuoi reni:

1. Dai il tuo test del sangue alla creatinina.
2. Calcola la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando un calcolatore, come descritto di seguito nell'articolo.
3. Prendi l'urina per l'albumina e la creatinina in una singola porzione, calcola il rapporto tra albumina e creatinina. Usa l'urina del mattino. Raccogli tutte le urine al giorno o per notte - non necessario.
4. Se la velocità di filtrazione glomerulare è superiore a 60 ml / min e il rapporto albumina / creatinina è normale, ripetere l'esame una volta all'anno.
5. Se risulta che la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 60 ml / min e / o il rapporto albumina / creatinina mostra microalbuminuria - ripetere tutti i test dopo 3 mesi.
6. Se la velocità di filtrazione glomerulare è inferiore a 30 ml / min e / o il rapporto albumina / creatinina mostra macroalbuminuria, consultare un nefrologo.

Si noti che la microalbuminuria e il rapporto tra albumina e creatinina nelle urine è più importante della velocità di filtrazione glomerulare. Accade spesso che i reni vengano rapidamente distrutti, ma allo stesso tempo la velocità di filtrazione glomerulare è normale o addirittura aumentata. Ad esempio, nella fase iniziale del diabete, la velocità di filtrazione glomerulare non diminuisce, ma aumenta anche di 1,5-2 volte, perché i reni stanno cercando di espellere il glucosio in eccesso con l'urina. Sulla base dei risultati del test, non è un compito facile valutare quanto bene i reni funzionano nell'uomo. Per fare questo, è necessario sapere quale sia la creatinina, l'albumina, la velocità di filtrazione glomerulare. È importante capire gli svantaggi di questi indicatori e come usarli insieme per valutare le condizioni dei reni.

La creatinina è un prodotto di decomposizione che si forma quando il corpo distrugge le proteine. I reni rimuovono la creatinina dal corpo. Si ritiene che maggiore è la concentrazione di kreatinina nel sangue, peggiore è il funzionamento dei reni. Sfortunatamente, questo non è completamente vero. Il livello di creatinina nel sangue varia notevolmente per ragioni non correlate ai reni. Più massa muscolare, più creatinina. I vegetariani ne hanno meno di quelli che mangiano carne. Dopo l'esercizio, la concentrazione di creatinina nel sangue salta. E la cosa più importante è che questo prodotto di decadimento non è solo i reni rimossi dal corpo.

Per le ragioni sopra esposte, gli standard per la creatinina nel sangue sono molto ampi. Diamo loro:

• Nelle donne, da 53 a 97 μmol / l (micromoli per litro di plasma);
• Negli uomini, da 55 a 115 mmol / l;
• Nei bambini sotto un anno - da 18 a 35 μmol / l;
• Nei bambini di età compresa tra uno e quattordici anni - da 27 a 62 μmol / l.

La velocità di filtrazione glomerulare è il volume di urina primaria prodotta nel rene per unità di tempo. Se la velocità di filtrazione glomerulare è normale, i reni fanno un buon lavoro, purificando il sangue dai rifiuti nel tempo. Se è abbassato, significa che i reni sono danneggiati. Tuttavia, i reni hanno un significativo margine di sicurezza, non per niente che ci sono due di loro nel corpo. E solo se la velocità di filtrazione glomerulare è molto bassa, almeno 5-6 volte rispetto alla norma, i rifiuti tossici iniziano ad accumularsi nel sangue e compaiono sintomi di insufficienza renale. In tale situazione, se la dialisi non viene eseguita o non viene eseguito un trapianto di rene, il paziente morirà rapidamente per avvelenamento con prodotti di decomposizione.

La velocità di filtrazione glomerulare è misurata in ml / min. In pratica, non è misurato direttamente, ma indirettamente valutato da indicatori di creatinina nel sangue, utilizzando formule speciali. I medici sono ben consapevoli della formula di Cockroft-Gault. Ma c'è anche la formula MDRD. È più recente e più affidabile. È possibile calcolare la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando la formula MDRD per un esame del sangue con creatinina utilizzando una calcolatrice disponibile in questa pagina.

Compila il modulo come mostrato nell'immagine, fai clic sul pulsante Calcola e attendi un po '.

Se appare un'immagine che viene mostrata sopra, significa che la velocità di filtrazione glomerulare è superiore a 60 ml / min e, molto probabilmente, i reni funzionano normalmente.

Se appare un'immagine con una cifra esatta inferiore a 60 ml / min, potresti avere una malattia ai reni. Se la cifra è compresa tra 16 e 59 ml / min, è necessario trattarla attentamente per rallentare lo sviluppo dell'insufficienza renale. La velocità di filtrazione glomerulare di 15 ml / min e inferiore indica che è necessaria una terapia di sostituzione urgente, cioè dialisi o trapianto di rene.

Quando si calcola la velocità di filtrazione glomerulare utilizzando la formula MDRD in pazienti con funzionalità renale normale o leggermente ridotta, i risultati sono spesso sottostimati. Questa formula sovrastima il numero di pazienti con malattia renale cronica. La sua accuratezza non è stata stabilita per bambini e adolescenti sotto i 18 anni di età, donne incinte e anche persone anziane di età pari o superiore a 70 anni. Conclusione: se la formula MDRD mostra un cattivo risultato, non dovresti andare nel panico, ma condurre ulteriori ricerche e consultare un nefrologo.

L'albumina è uno dei tipi di proteine ​​che vengono escreti nelle urine. Le molecole di albumina hanno un diametro inferiore rispetto ad altre proteine. Pertanto, se c'è un danno ai reni, allora l'albumina entra nelle urine nelle sue prime fasi e altre proteine ​​in seguito. Microalbuminuria - significa che l'albumina viene rilevata nelle urine in base ai risultati dell'analisi.

Scienziati e medici sanno da tempo che un aumento dell'eliminazione di albumina con quantità giornaliera o giornaliera di urina significa un aumento del rischio di insufficienza renale in pazienti con ipertensione e / o diabete. Una sorpresa è stata il fatto che un aumento del rilascio di albumina prevede anche un aumento del rischio di infarto o ictus. Le persone con microalbuminuria hanno maggiori probabilità di sviluppare una malattia coronarica 1,47 volte superiore a quelle che non ne hanno. La macroalbuminuria si verifica quando la proteina nelle urine viene escreta in una quantità superiore a 300 mg al giorno, la fase successiva alla microalbuminuria.

Il contenuto di albumina nelle urine varia notevolmente per ragioni non correlate alla malattia renale, proprio come la concentrazione di creatinina nel sangue. Dopo un intenso esercizio fisico, il risultato dell'analisi delle urine per l'albumina può essere negativo per diversi giorni anche nelle persone sane. Inoltre, la concentrazione di albumina nelle urine varia in diversi momenti della giornata. In precedenza, ai pazienti veniva raccomandato di raccogliere tutte le urine al giorno, in modo che il laboratorio determinasse il contenuto di albumina al suo interno. Tuttavia, questo è molto sconveniente. Recentemente, un rapporto albumina / creatinina nelle urine è risultato essere un indicatore affidabile dei problemi renali. È conveniente calcolarlo, perché una porzione arbitraria di urina è adatta a questo.

Indicatori di albumina in una singola porzione di urina per uomini e donne:

• meno di 20 mg / l è normale;
• 20-199 mg / l - microalbuminuria, stadio iniziale del danno renale;
• più di 200 mg / l - macroalbuminuria, stadio avanzato di danno renale.

Normale contenuto di creatinina nelle urine spontanee:

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• per gli uomini - 5,6-14,7 mmol / l;
• per le donne - 4,2-9,7 mmol / l.

Il rapporto di albumina / creatinina, mg / mmol

Se nel laboratorio che fa le analisi, la creatinina nelle urine non è considerata in mmol, ma in grammi, quindi le norme per il rapporto tra albumina e creatinina sono le seguenti.

Rapporto albumina / creatinina, mg / g

Se i test preliminari che abbiamo elencato mostrano che ci sono problemi con i reni, il nefrologo ti riferirà prima per ulteriori test ed esami, e poi prescriverà un trattamento. Solo in questa fase, è consigliabile eseguire un'ecografia dei reni per determinare visivamente se ci sono danni. Se esaminate e trattate i reni in tempo per il diabete e / o l'ipertensione, la possibilità di vivere una vita normale senza dialisi è notevolmente aumentata.

Rare cause di ipertensione secondaria

Di solito, l'ipertensione "secondaria" significa aumento della pressione sanguigna, che è causata da qualche altra malattia primaria. Ad esempio, un tumore delle ghiandole surrenali, a causa del quale viene prodotta troppa adrenalina. Pochi sanno che oltre alle malattie "primarie" ci sono molti altri motivi che possono causare ipertensione persistente. Tale ipertensione non può essere trattata fino a quando la sua causa non viene eliminata.

I medici sono solitamente pigri per capire le cause, ma semplicemente diagnosticano l'ipertensione essenziale. Pertanto, il trattamento in molti casi non è efficace. Le informazioni riportate di seguito hanno aiutato decine di migliaia di pazienti a riportare la pressione alla normalità. Vivono in pace, senza il rischio di infarto e ictus. Ora è il tuo turno!

• Obesità addominale (vedi articolo),
• Sensazione costante di stanchezza
• Trazione per dolci e prodotti a base di farina,
• Aumento della pressione sanguigna

Questa formidabile condizione è un precursore del diabete, malattia coronarica, ictus e danni ai reni.

• Danno renale, insufficienza renale, aterosclerosi (ostruzione) delle arterie renali
• Tumori surrenali che causano un'eccessiva produzione di ormoni (adrenalina, aldosterone e cortisolo). Questi includono malattie: feocromocitoma, iperaldosteronismo primario, sindrome di Itsenko-Cushing. Leggi di più sulle cause endocrine dell'ipertensione e su come trattarle.
• Un eccesso o la mancanza di ormone tiroideo - ipertiroidismo o ipotiroidismo. Come essere trattati in questo caso, leggi qui.
• Coartazione dell'aorta - restringimento di una delle arterie coronarie più importanti
• L'acromegalia è un tumore pituitario che porta ad un aumento della produzione di ormone della crescita. Maggiori informazioni sul trattamento di questa malattia qui.
• Sindrome da apnea notturna - mancanza di aria, cessazione temporanea della respirazione durante il sonno

• Compromissione della vista, malattie cardiovascolari, problemi ai reni
• Tendenza ereditaria alla malattia renale
• Attacchi di rossore - improvviso arrossamento della pelle, diventa anche caldo al tatto
• Macchie di pigmento sulla pelle, forte pigmentazione
• Tolleri il caldo?
• Ipopotassiemia: bassi livelli di potassio nel sangue
• Troppa efficacia del trattamento farmacologico dell'ipertensione
• Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca
• Lo sviluppo dell'ipertensione all'età di 20 anni
• Gli indicatori della pressione arteriosa stanno "impazzendo" sopra 180/120 mm. Hg. Art.

Se hai qualcosa da cui sopra, allora dovresti pensare alla possibilità di un'ipertensione "secondaria" e dirlo al medico. L'automedicazione per questi terribili sintomi può portare a una catastrofe.

Cause di ipertensione grave, che non aiuta le pillole convenzionali

• Dopo aver prescritto un ACE-inibitore o un bloccante del recettore dell'angiotensina, il livello di creatinina nel sangue aumenta nettamente del 30% o più.
• Asimmetria delle dimensioni dei reni più di 1,5 cm
• Aterosclerosi generale - significativa lesione aterosclerotica di vari vasi
• Ipertensione grave con ripetuti episodi di edema polmonare
• Rumore quando il medico ascolta le arterie renali

• Creatinina elevata
• Cambiamenti nel sedimento delle urine

• Aumenti improvvisi e bruschi della pressione sanguigna
• Mal di testa, palpitazioni, sudorazione - tutti allo stesso tempo

• Il livello di potassio nel sangue è inferiore al normale
• Debolezza muscolare

• Aspetto caratteristico - viso cushing, obesità centrale
• Debolezza muscolare, lividi
• Forse il paziente stava assumendo glucocorticosteroidi

• Uomini obesi che russano nel sonno
• Sonnolenza diurna

• Elevati livelli di ormone stimolante la tiroide nel sangue
• Sintomi di ipotiroidismo (elencati sopra nell'articolo)

Come trattare il feocromocitoma, la sindrome di Cushing, iperparatiroidismo primitivo e problemi alla tiroide, leggi l'articolo "Cause endocrine dell'ipertensione e del loro trattamento".

Test per l'ipertensione. Quali test devono passare

Per scoprire le cause dell'ipertensione, potrebbe essere necessario passare alcuni esami del sangue e delle urine. Prima di assumere una dieta a basso contenuto di carboidrati e assumere integratori per l'ipertensione, esegui test che controllino il funzionamento dei reni. Bene, nello stesso momento gli esami del sangue per marcatori di rischio cardiovascolare. Tutte le persone di età superiore a 40 anni dovrebbero misurare non solo regolarmente la pressione sanguigna, ma anche eseguire esami del sangue per i fattori di rischio cardiovascolare almeno ogni sei mesi. In base ai risultati di queste analisi, dovrebbero essere prese misure preventive. Non è difficile e non troppo costoso, ma può prolungare la tua vita per molti anni.

Nell'80-90% dei pazienti con ipertensione causata dalla sindrome metabolica. Ciò significa che hanno l'ipertensione combinata con l'obesità. E se si eseguono esami del sangue per i fattori di rischio cardiovascolare, molti risultati si rivelano essere. cattivi Il metodo "dieta a basso contenuto di carboidrati + supplementi di ipertensione" aiuta queste persone. Non solo normalizzi la pressione sanguigna, ma migliora anche il tuo benessere generale. Sentirai i primi risultati in 2-3 settimane.

Se l'ipertensione non è causata dalla sindrome metabolica (hai un peso normale) o dal metodo "a basso contenuto di carboidrati + integratori" non ti è stato d'aiuto, allora devi essere attentamente esaminato per le cause dell'ipertensione "secondaria". La loro lista è fornita sopra in questo articolo.

Quale sequenza di azioni raccomandiamo:

1. test per la funzionalità renale;
2. se sei in sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 25 kg / m2): effettua immediatamente un esame del sangue per l'emoglobina glicata (glicosilata);
3. assicurati di non assumere medicinali che aumentano la pressione sanguigna;
4. se tutto va bene con i reni, prova a prendere magnesio ad alte dosi per 3 settimane, come descritto nell'articolo "Trattamento efficace dell'ipertensione senza farmaci";
5. se questo non aiuta, prova i livelli ematici di ormoni tiroidei;
6. controllare il corpo per l'accumulo di mercurio, piombo, cadmio e altri metalli tossici;
7. Controlla i tumori surrenali e ipofisari: puoi scoprire come farlo su siti specializzati.

Non avere fretta di fare un'ecografia

Per prima cosa, prendi gli esami del sangue e delle urine che raccomandiamo. E solo dopo, potrebbe essere necessario fare un'ecografia di alcuni organi. Nella maggior parte dei casi, è possibile fare a meno degli ultrasuoni. La diagnosi delle malattie degli organi interni può essere paragonata all'acquisto di un'auto usata. In entrambi i casi, è necessario determinare attentamente lo stato dell '"oggetto".

L'acquirente deve valutare quanto i sistemi e i meccanismi sono già consumati. E fare un'ecografia equivale a ispezionare un'auto esternamente. Ovviamente, questo non è abbastanza per prendere una decisione. Molto più importante è come stanno le cose dentro, sotto il cofano. Allo stesso modo, un albero può sembrare sano dall'esterno ed essere marcio all'interno. Fortunatamente, i test del sangue e delle urine aiutano, con segni indiretti, a scoprire se gli organi interni funzionano bene, senza doverli tagliare.

Emoglobina glicosilata (emoglobina)

Un esame del sangue per l'emoglobina glicata - mostra se hai il diabete, e se no, allora il suo rischio è alto. L'elevata glicemia danneggia i vasi sanguigni e gli organi interni, può portare a gravi complicazioni del diabete e in ogni caso riduce la speranza di vita. L'emoglobina glicata (glicosilata) è un'analisi importante. Se sei in sovrappeso, prendilo subito, insieme ai test che controllano la funzionalità renale. Non salvare su di esso!

Ora - attenzione! - iniziano le discrepanze tra le raccomandazioni "ufficiali" e quelle che consigliamo su questo sito sull'ipertensione. Quindi, ufficialmente, la diagnosi di "diabete" viene fatta se il tasso di emoglobina glicata era del 6,5% o più, e più volte di seguito. Se il tuo valore è dal 5,7% al 6,4%, allora non esiste ancora il diabete, ma un rischio significativo del suo sviluppo. Questo è chiamato "tolleranza al glucosio compromessa". In poche parole, sei una di quelle persone che sono dannose per mangiare carboidrati. Qualsiasi carboidrato, anche frutta. In una situazione del genere, il rimedio migliore è la dieta Atkins a basso contenuto di carboidrati.

Pochi sanno che le persone con il normale metabolismo dei carboidrati hanno emoglobina glicata dal 4,2% al 4,6%. Tuttavia, se la tua analisi mostra il 5,6%, l'endocrinologo della clinica dirà che tutto è super. I medici sono fiduciosi che fino a quando l'emoglobina glicata raggiunge il 6,1%, non è necessario adottare misure per controllare la glicemia. Ma qui raccomandiamo di considerare la possibilità di passare a una dieta a basso contenuto di carboidrati, già se l'emoglobina glicata è pari o superiore al 4,9%. Non aspettare che si alzi ulteriormente.

Inoltre, se sei in sovrappeso (indice di massa corporea è superiore a 25 kg / m2), allora dovresti provare una dieta a basso contenuto di carboidrati per il trattamento dell'ipertensione, anche se l'emoglobina glicosilata sarà dal 4,2% al 4,6%, t. e normale. Perché quando il metabolismo dei carboidrati è disturbato nel corpo, all'inizio il livello di glucosio nel sangue rimane, come nelle persone sane. In questo momento, il pancreas produce una quantità eccessiva di insulina per mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue. Un sacco di insulina circola nel sangue (questo è chiamato iperinsulinismo) e già in questa fase provoca la deposizione di grasso e ipertensione. L'emoglobina glicata inizia a crescere più tardi quando il pancreas smette di far fronte.

Perché attribuiamo tanta importanza a questa analisi se convinciamo tutti i pazienti ipertesi a provare una dieta a basso contenuto di carboidrati, indipendentemente dai suoi risultati? Perché se hai il diabete, allora vogliamo che tu lo sappia e lo tratti. La tolleranza al glucosio alterata "ufficiale" (HbA1C dal 5,7% al 6,4%) o anche il più reale diabete di tipo 2 (HbA1C 6,5% o superiore) è presente in almeno il 30% dei pazienti ipertesi e in sovrappeso. Se non prendi misure, spesso porta non solo a malattie cardiovascolari, ma anche a cecità, amputazione delle gambe, insufficienza renale. Ora la buona notizia: normalizzare la glicemia potrebbe essere più facile di quanto pensi.

Ancora una volta: se sei in sovrappeso e non hai problemi ai reni, quindi prova una dieta a basso contenuto di carboidrati per trattare l'ipertensione. Come fare questo è descritto negli articoli nel blocco "Curare l'ipertensione in 3 settimane è reale". Cerca di cambiare la tua dieta indipendentemente dai risultati del test del sangue per l'emoglobina glicata. E, si spera, una dieta a basso contenuto di carboidrati con magnesio e altri integratori ti aiuterà a normalizzare la pressione sanguigna. Perché se non aiuta, allora questo significa che l'ipertensione ha più cause "gravi" della sindrome metabolica. È molto più difficile trattarli e la prognosi per il paziente è peggiore.

Esami del sangue per i marcatori di rischio cardiovascolare:

• colesterolo - attenzione! - è necessario un esame del sangue non per il colesterolo totale, ma separatamente per "buono" (alta densità) e "cattivo" (colesterolo a bassa densità);
• trigliceridi;
• Proteina C-reattiva (da non confondere con il C-peptide);
• lipoproteina "a";
• omocisteina;
• emoglobina glicata (glicosilata).

Esame del sangue per il colesterolo: come capire i suoi risultati e cosa fare

Buon colesterolo: più è alto, meglio è, perché protegge i vasi sanguigni dall'aterosclerosi. Solo preoccuparsi se è al di sotto del normale. In questo caso, devi mangiare più uova, burro, ricotta grassa e, forse, persino il cervello. Se il colesterolo "buono" è più alto del normale, non preoccuparti. Colesterolo "cattivo" - le sue particelle formano placche aterosclerotiche sulle pareti dei vasi sanguigni. Il lume dei vasi sanguigni si restringe, il flusso sanguigno peggiora e gli organi interni ricevono una nutrizione insufficiente. Il colesterolo cattivo è il nostro principale nemico e killer.

La buona notizia: di solito è facile ridurla alla normalità. Se hai un alto colesterolo "cattivo", vai alla dieta Atkins a basso contenuto di carboidrati e seguila rigorosamente. Dopo 6 settimane, eseguire di nuovo un esame del sangue. Con una probabilità dell'80-90%, il colesterolo "cattivo" è normalizzato. In caso contrario, controlla se stai mangiando carboidrati "nascosti" con qualche tipo di cibo. Ad esempio, zucchero in insalata di verdure preparate dal negozio. Se l'esame del sangue ha mostrato che hai un colesterolo "cattivo" elevato, non affrettarti a ingoiare farmaci dalla classe di statine (atorvastatina e altri). Prima prova una dieta povera di carboidrati invece di queste pillole. Se dopo 6 settimane di attenta aderenza alla dieta Atkins, il colesterolo "cattivo" è ancora elevato - assumere vitamina B3 (niacina) a grandi dosi.

La stragrande maggioranza delle persone riesce a normalizzare il loro colesterolo "cattivo" con l'aiuto di una dieta nutriente e gustosa a basso contenuto di carboidrati. Ma se improvvisamente non funziona, allora la vitamina B3 (niacina) viene in soccorso. Insieme a lui, avrai anche bisogno di vitamine C ed E e un complesso di vitamine del gruppo B, che si chiama B-50. Tutta questa serie di vitamine è più economica delle statine e fa bene al corpo.

Trigliceridi del sangue

I trigliceridi sono grassi che alimentano le cellule. Ma se troppi trigliceridi circolano nel sangue, essi, insieme al colesterolo "cattivo", contribuiscono allo sviluppo dell'aterosclerosi. Se hai un livello elevato di trigliceridi, vai alla dieta Atkins a basso contenuto di carboidrati. Dopo 6 settimane, fai un secondo esame del sangue e sarai felice. Con una dieta a basso contenuto di carboidrati, i trigliceridi riprendono ancora più velocemente del colesterolo "cattivo".

Esame del sangue per proteina C-reattiva

Questo è un indicatore di quanto i processi infiammatori si stiano verificando nel tuo corpo. Più alto è il livello di proteina C-reattiva - maggiore è il rischio di malattie cardiovascolari. Perché l'infiammazione latente danneggia le pareti dei vasi sanguigni e li rende più "sensibili" alla formazione di placche aterosclerotiche. Dovresti stare attento se non ci sono evidenti infezioni o lesioni ora e il livello di proteina C-reattiva nel sangue è alto. Cosa fare Innanzitutto, prendi gli antiossidanti, le vitamine C ed E. In secondo luogo, pensa a quali sistemi nel tuo corpo potrebbero avere problemi? Fegato? Tratto gastrointestinale? Giunti?

Terzo, tratta i tuoi denti. Elevati livelli di proteina C-reattiva spesso causano problemi dentali. Se le gengive sono infiammate o ci sono dei buchi nello smalto dei denti, lì vivono batteri che producono tossine. Queste tossine entrano nel flusso sanguigno attraverso l'esofago e causano danni significativi. Curare i denti - e quindi ridurre significativamente il rischio di problemi cardiovascolari. Ciò confermerà il ripetuto esame del sangue per la proteina C-reattiva.

Lipoproteina "a"

La lipoproteina "a" è un fattore di rischio per la malattia coronarica e altre malattie cardiovascolari. Più è piccolo, meglio è. L'assunzione costante di vitamina C (almeno 1 grammo al giorno) aiuta a ridurre la sua concentrazione nel sangue.

omocisteina

L'omocisteina è un amminoacido che attacca le pareti dei vasi sanguigni e "prepara il terreno" per la formazione delle placche aterosclerotiche. Elevati livelli di omocisteina nel sangue sono un fattore di rischio non solo per problemi cardiovascolari, ma anche per la demenza senile (morbo di Alzheimer). L'assunzione di acido folico aiuta a normalizzare l'omocisteina.

Supplemento. Per quanto riguarda l'esame del sangue per i livelli di acido urico. Se la concentrazione di acido urico nel sangue aumenta, allora la probabilità di gotta è alta, cioè la deposizione di "sali" (cristalli di urato di sodio) nelle articolazioni. Per ridurre la quantità di acido urico nel sangue, Atkins raccomandava di prendere almeno 3 grammi di vitamina C ogni giorno, così come altri antiossidanti con esso. Ti sarei molto grato se scrivessi nei commenti se questo metodo ti aiuta contro la gotta o meno.

Esami del sangue per i marcatori di rischio cardiovascolare, si consiglia di prendere 1 volta in sei mesi. Pensa alle tue navi più spesso e a come farle stare bene. Perché è la condizione dei vasi sanguigni che determinerà maggiormente la durata della tua vita. La stragrande maggioranza delle persone muore a causa di problemi con le navi e non con gli organi interni. La cardiopatia coronarica non è in realtà una malattia cardiaca, ma dei vasi sanguigni che, a causa della lesione, non possono "nutrirla". I nostri organi interni hanno un significativo "margine di sicurezza". Sono in grado di lavorare per un tempo molto lungo, se solo sono ben forniti di cibo e rifiuti.

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Calcolo LNP mediante la formula

Lipoproteine ​​a bassa densità (LDL): qual è la norma, come ridurre

1. LDL: cos'è?
2. Chi è prescritto per LDL?
3. Norm LDL nel sangue
4. Come decifrare i tuoi risultati
5. Come prepararsi per il sondaggio
6. Cosa devi sapere su LDL
7. Cause di cambiamenti nei livelli di LDL
8. Prevenzione dello squilibrio dell'HDL
9. Colesterolo "molto cattivo"

LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) non viene accidentalmente chiamato "colesterolo cattivo". Intasando i vasi con coaguli (fino al blocco completo), aumentano significativamente il rischio di aterosclerosi con le complicanze più gravi: infarto miocardico, malattia coronarica, ictus e morte.

LDL: cos'è?

Le lipoproteine ​​a bassa densità sono il risultato dello scambio di lipoproteine ​​con densità molto bassa e intermedia. Il prodotto contiene un componente importante: l'apolipoproteina B100, che funge da collegamento per il contatto con i recettori cellulari e la capacità di penetrare al suo interno.

Questo tipo di lipoproteina viene sintetizzata nel sangue dall'enzima lipoproteina lipasi e parzialmente nel fegato, con la partecipazione della lipasi epatica. Il core LDL 80% è costituito da grassi (principalmente - da colesterolo estere).

Il compito principale di LDL è la consegna di colesterolo ai tessuti periferici. Durante il normale funzionamento, consegnano il colesterolo alla cellula, dove viene utilizzato per creare una membrana solida. Ciò porta ad una diminuzione del suo contenuto nel sangue.

Nella composizione del prodotto:

1. 21% di proteine;
2. 4% di trigliceroli;
3. 41% di esteri di colesterolo;
4. 11% di colesterolo libero.

Se i recettori per la funzione LDL con lipoproteine ​​alterate esfoliano i vasi sanguigni, si accumulano nel canale. È così che si sviluppa l'aterosclerosi, la cui caratteristica principale è il restringimento del lume nei vasi e i malfunzionamenti nel sistema circolatorio.

Il processo patologico porta a gravi conseguenze sotto forma di malattia coronarica, infarto, demenza senile, ictus. L'aterosclerosi si sviluppa in qualsiasi organo - cuore, cervello, occhi, tratto gastrointestinale, reni, gambe.

Di tutti i tipi di lipoproteine, la LDL è la più aterogenica, poiché contribuisce maggiormente alla progressione dell'aterosclerosi.

Chi è prescritto per LDL?

LDL obbligatorio nell'analisi biochimica del sangue deve essere determinato:

• Giovani di età superiore ai 20 anni ogni 5 anni: devono verificare il grado di rischio di aterosclerosi;
• Se i test hanno rivelato un colesterolo totale elevato;
• Persone a rischio di malattie cardiache (quando la famiglia ha registrato i fatti di morte improvvisa, infarto in giovani (sotto i 45) parenti, sindrome coronarica);
• Quando la pressione sanguigna supera la soglia ipertensiva di 140/90 mm Hg;
• Diabetici con diabete di qualsiasi tipo, i pazienti con ridotta tolleranza al glucosio dovrebbero essere esaminati annualmente;
• In obesità con una circonferenza di una vita femminile 80 cm e 94 cm - maschio;
• Se vengono rilevati sintomi di metabolismo lipidico;
• Ogni sei mesi - con IHD, dopo un ictus e infarto, aneurisma aortico, ischemia delle gambe;
• Un mese e mezzo dopo l'inizio di una dieta terapeutica o terapia farmacologica per abbassare le LDL - per controllare i risultati.

Norm LDL nel sangue

Sono stati sviluppati due metodi per misurare i livelli di LDL: indiretti e diretti. Per il primo metodo, utilizzare la formula: LDL = colesterolo totale - HDL - (TG / 2.2). Questi calcoli tengono conto che il colesterolo può essere in 3 frazioni - con bassa, molto bassa e alta densità. Per ottenere i risultati, vengono condotti 3 studi: per colesterolo totale, HDL e triglicerolo. Con questo approccio, c'è il rischio di errore analitico.

Determinare in modo affidabile la concentrazione di colesterolo LDL nel sangue di un adulto non è facile, in generale, assumere che nel colesterolo VLDL circa il 45% del volume totale di trigliceridi. La formula è adatta per i calcoli quando il contenuto di triglicerolo non supera 4,5 mmol / l, e non ci sono chilomicroni (sangue chilo).

Un metodo alternativo prevede la misurazione diretta delle LDL nel sangue. Le norme di questo indicatore definiscono gli standard internazionali, sono gli stessi per tutti i laboratori. Sotto forma di analisi puoi trovarli nella sezione "Valori di riferimento".

Come decifrare i tuoi risultati

L'età, le malattie croniche, l'ereditarietà gravante e altri criteri di rischio regolano i parametri della norma LDL. Quando si sceglie una dieta o un trattamento farmacologico, il compito del medico è quello di ridurre l'LDL allo standard individuale di un particolare paziente!

Caratteristiche della norma individuale di LDL:

1. Fino a 2,5 mmol / l - per pazienti con insufficienza cardiaca, diabetici, pazienti ipertesi che assumono farmaci che riducono la pressione sanguigna e predisposizione ereditaria (erano presenti parenti con CVD in famiglia - uomini sotto i 55 anni, donne fino a 65 anni).
2. Fino a 2,0 mmol / l - per i pazienti che hanno già avuto un ictus, infarto, aneurisma aortico, attacchi ischemici transistor e altre gravi conseguenze dell'aterosclerosi.

Il colesterolo LDL nel sangue delle donne può leggermente differire dalla norma maschile nella direzione di aumento. I bambini hanno i loro gruppi a rischio. La decodifica di tali risultati del test ha coinvolto il pediatra.

Come prepararsi per il sondaggio

L'analisi è condotta in uno stato di salute relativamente sano. Alla vigilia non devi prescrivere una dieta speciale per te stesso, prendere integratori o farmaci.

Il sangue viene prelevato da una vena a stomaco vuoto, 12 ore dopo l'ultimo pasto. Il paziente deve essere a riposo: una settimana prima che l'esame non possa essere attivamente coinvolto nello sport, non raccomandato e pesante sforzo fisico.

Durante l'esacerbazione di disturbi cronici, dopo un attacco cardiaco, operazioni, lesioni, dopo la diagnosi chirurgica (laparoscopia, broncoscopia, ecc.) È possibile eseguire i test non prima di sei mesi.

Nelle donne in gravidanza, il livello di LDL è abbassato, quindi ha senso condurre ricerche non prima di sei settimane dalla nascita del bambino.

L'analisi sull'LDL viene eseguita parallelamente ad altri tipi di esame:

• Analisi biochimica del sangue, costituita da campioni di fegato e reni.
• Analisi generale delle urine
• Analisi del sangue generale
• Lipidogramma (totale CL, trigliceroli, HDL, VLDL, apoliproteinom A e B-100, chilomicroni,
• coefficiente aterogenico).
• Proteina comune, albumina.

Cosa devi sapere su LDL

Parte di questo tipo di lipoproteine, quando si muove con il flusso sanguigno, perde la capacità di legarsi ai suoi recettori. La dimensione delle particelle LDL è solo 19-23 nm. Aumentare il livello contribuisce al loro accumulo sul lato interno delle arterie.

Questo fattore modifica la struttura dei vasi sanguigni: la lipoproteina modificata viene assorbita dai macrofagi, trasformandola in una "cellula schiumosa". Questo momento dà origine all'aterosclerosi.

La più alta aterogenicità è in questo gruppo di lipoproteine: con piccole dimensioni, entrano liberamente nelle cellule, entrando rapidamente in reazioni chimiche.
Il fatto di determinare l'LDL è tipico delle alte concentrazioni di triglicerolo.

LDL abbassato - cosa significa? I seguenti fattori possono influenzare i risultati:

• La tiroxina ghiandola tiroidea, estrogeni e progesterone (ormoni femminili), fosfolipidi essenziali, vitamine C e B6, piccole dosi di bevande alcoliche, attività fisica sistematica misurata, una dieta equilibrata abbassano gli indici.
• E se HDL è elevato, cosa significa? Aumentare la concentrazione di colesterolo - in-bloccanti, estrogeni, diuretici dell'ansa, contraccettivi ormonali, abuso di alcol e tabacco, eccesso di cibo con l'uso di cibi grassi e calorici.

Cause di cambiamenti nei livelli di LDL

I prerequisiti per ridurre la concentrazione di LDL possono essere
patologia congenita del metabolismo lipidico:

• L'abetalipoproteinemia è una malattia metabolica dell'apolipoproteina, che è una proteina che lega il colesterolo alle particelle di lipoproteina.
• La patologia di Tangeri è una patologia rara quando gli esteri di colesterolo si accumulano nei macrofagi, che sono cellule immunitarie create per combattere corpi estranei. Sintomi: crescita del fegato e della milza, disturbi mentali; il contenuto di HDL e LDL nel plasma è quasi pari a zero, il colesterolo totale è abbassato; i triacilgliceridi sono un po 'troppo cari.
• Iperchilomiemia cronica ereditaria - un alto contenuto di chilomicroni, in parallelo alti tassi di triacilgliceridi, abbassato HDL e LDL, il rischio di pancreatite involontaria.

Se LDL è ridotto, la causa potrebbe essere patologie secondarie:

• Ipertiroidismo: iperattività della tiroide;
• Patologie epatiche - epatite, cirrosi, CVD congestizia con eccesso di sangue nel fegato;
• Infiammazioni e malattie infettive - polmonite, tonsillite, sinusite, ascesso paratonsillare.

Se l'LDL è elevato, le cause devono essere iperlipoproteinemia congenita:

• Ipercolesterolemia ereditaria - Disturbi del metabolismo dei grassi, LDL elevata a causa della loro aumentata produzione e ridotta velocità di eliminazione delle cellule a causa della disfunzione del recettore.
• Iperlipidemia genetica e iperbetalipoproteinemia - l'accumulo parallelo di triacilglicerolo e colesterolo, l'HDL nel sangue si abbassa; aumento della produzione di B100 - una proteina che lega il colesterolo alle particelle di lipoproteina per il trasporto.
• Ipercolesterolemia dovuta ad un aumento del colesterolo totale nel sangue con una combinazione di cause genetiche e acquisite (cattive abitudini, comportamento alimentare, inattività fisica).
• Patologia congenita dell'apolipoproteina associata ad alterata sintesi proteica. La velocità di sospensione dell'HDL dal tessuto diminuisce, il suo contenuto nel sangue aumenta.

Iperlipoproteinemia secondaria sotto forma di:

• Ipotiroidismo, caratterizzato da bassa funzione tiroidea, disfunzione dei recettori cellulari per LDL.
• Malattie delle ghiandole surrenali quando una maggiore densità di cortisolo innesca la crescita di colesterolo e triacilgliceridi.
• Sindrome nefrosica sotto forma di aumento della perdita di proteine, accompagnata dalla sua produzione attiva nel fegato.
• Insufficienza renale - pielonefrite, glomerulonefrite.
• Il diabete mellito è la sua forma scompensata più pericolosa, quando, a causa della carenza di insulina, il trattamento delle lipoproteine ​​con un'alta percentuale di grasso viene rallentato e il fegato comunque lo sintetizza sempre di più.
• Anoressia nervosa
• Porfiria intermittente, caratterizzata da una disfunzione dei processi metabolici della porfirina, che è un pigmento dei globuli rossi.

Prevenzione dello squilibrio dell'HDL

Come trattare livelli elevati di HDL?

La base della stabilizzazione degli indicatori LDL - ristrutturazione dello stile di vita:

• Cambiamento del comportamento alimentare verso una dieta ipocalorica con una quantità minima di grassi.
• Controllo del peso, misure per la sua normalizzazione.
• Allenamento aerobico sistematico

Il rispetto di una corretta alimentazione (l'apporto calorico degli alimenti grassi non supera il 7%) e uno stile di vita attivo può ridurre i livelli di LDL del 10%.

Come normalizzare LDL, se entro due mesi di osservanza di queste condizioni, le prestazioni LDL non hanno raggiunto il livello desiderato? In questi casi, prescrivere farmaci - lovastatina, atorvastatina, simvastatina e altre statine, che devono essere assunti continuamente sotto la supervisione di un medico.

Come ridurre la probabilità di effetti aggressivi del colesterolo "cattivo", guarda il video

Colesterolo "molto cattivo"

Uno dei 5 principali portatori di colesterolo è la lipoproteina a densità molto bassa (VLDL), che ha il più alto potenziale aterogenico. Sono sintetizzati nel fegato, le dimensioni della sostanza proteica-grassa vanno da 30 a 80 nm.

Poiché il sangue contiene fino al 90% di acqua, i grassi necessitano di un "pacchetto" - proteine ​​per il trasporto. La quantità di proteine ​​e grassi nelle lipoproteine ​​e indica la loro densità.

Più lipoproteine, più alto è il loro contenuto di grassi e, quindi, il pericolo per i vasi sanguigni. Per questo motivo, i VLDL sono il "peggiore" di tutti gli analoghi. Provocano gravi conseguenze dell'aterosclerosi (infarto, malattia coronarica, infarto).

Come parte di VLDL:

• 10% di proteine;
• 54% di trigliceridi;
• Colesterolo libero 7%;
• Colesterolo esterificato 13%.

Il loro scopo principale è quello di trasportare il trigliceride e il colesterolo prodotti nel fegato, nel grasso e nei muscoli. Fornendo grasso, le VLDL creano un potente deposito di energia nel sangue, poiché la loro elaborazione produce più calorie.

A contatto con HDL, emettono trigliceridi e fosfolipidi e prendono gli esteri del colesterolo. Quindi VLDL si trasforma in un tipo di lipoproteina con una densità intermedia, un alto tasso di cui minaccia l'aterosclerosi, CVD, disastri cerebrali.

Misurare la loro concentrazione nel sangue con le stesse formule, la norma per VLDL - fino a 0,77 mmol / l. Le cause delle deviazioni dalla norma sono simili allo sfondo delle fluttuazioni di LDL e trigliceridi.

Come neutralizzare il colesterolo "cattivo" - consigli il dottore di scienze biologiche Galina Grossman su questo video

Esame del sangue per biochimica e norme degli indicatori di base

È difficile immaginare la medicina moderna senza ricerche di laboratorio. Analisi biochimica del sangue - uno dei metodi più popolari e spesso prescritti dai medici. Il complesso di indicatori inclusi nella sua composizione è il più ampio e fornisce informazioni sul funzionamento di qualsiasi sistema di organi e sull'organismo nel suo insieme. La cosa principale è essere in grado di valutare correttamente i risultati dell'analisi.

Descrizione dello studio e indicazioni

L'analisi del sangue biochimica comporta la determinazione della concentrazione di vari prodotti di ogni tipo di processi metabolici (metabolismo) nel corpo umano. A tale scopo, il sangue venoso viene prelevato da una vena periferica (fino a 20 ml). Questo deve essere il sangue prelevato dal paziente al mattino a stomaco vuoto. Dopo il campionamento, viene difeso, centrifugato, poiché per l'analisi diretta è necessaria solo la sua parte trasparente liquida - plasma (siero).

Nel plasma studiato sono determinati dai seguenti indicatori principali:

• Metabolismo proteico: proteine ​​totali e sue frazioni (albumina e vari tipi di globuline), creatinina, azoto residuo, urea;
• Enzimi al plasma: alanina aminotransferasi (AlAT), aspartato aminotransferasi (AsAT), alfa-amilasi, fosfatasi alcalina;
• Metabolismo del pigmento: bilirubina totale e sue frazioni (dirette, indirette);
• Metabolismo dei lipidi: colesterolo, lipoproteine ​​ad alta e bassa densità, trigliceridi;
• Elettroliti del sangue: potassio, sodio, cloro, calcio, magnesio.

Il complesso studiato di biochimica nel sangue non ha bisogno di includere tutti i possibili indicatori. La fattibilità di quelli specifici è determinata dal medico in base alla patologia del paziente. Ciò ridurrà il costo della ricerca senza ridurre il suo contenuto informativo.

Indicatori del metabolismo delle proteine

Le molecole proteiche nel corpo svolgono un ruolo estremamente importante, in quanto fanno parte di qualsiasi membrana cellulare, sono il principale trasportatore di sostanze nutritive e la base di base delle immunoglobuline e degli anticorpi nel plasma sanguigno. La decodifica del metabolismo delle proteine ​​è indicata nella tabella.