I primi sintomi e segni di cancro al pancreas

• Motivi

Il cancro al pancreas è una patologia maligna e nelle fasi successive porta alla sconfitta di altri organi. Questa malattia può verificarsi per mesi, mascherandosi sotto una semplice infiammazione, che causa una diagnosi tardiva e una prognosi infausta. Nel cancro, le cellule atipiche appaiono nei tessuti, che possono diffondersi in tutto il corpo.

Il pancreas umano è un piccolo organo situato nella cavità addominale che produce ormoni (insulina, glucagone) e succo pancreatico. Il cancro si sviluppa prevalentemente nelle persone anziane di età pari o superiore a 70 anni. In termini di prevalenza, questa patologia oncologica occupa il 10 ° posto, e in termini di numero di casi fatali, è 3. In più della metà dei casi, un tumore compare nell'area del corpo ghiandolare.

Classificazione della malattia

Nel cancro del pancreas, la classificazione si basa sulla struttura istologica del tumore, sulla presenza di metastasi regionali e distanti e sulla localizzazione del processo patologico. Si distinguono i seguenti tipi di cancro:

• adenocarcinoma duttale;
• tsistadenokartsinomu;
• carcinoma a cellule squamose;
• adenocarcinoma mucinoso.

Nel primo caso, il tumore si sviluppa dai tessuti dei dotti della ghiandola. Questa patologia è più spesso diagnosticata negli uomini. Di tutti i tumori esocrini della ghiandola, si verifica più spesso (nell'80% dei casi). Questa forma di cancro è aggressiva. Il tasso di mortalità è quasi uguale all'incidenza.

Talvolta si riscontrano neoplasie maligne che si sviluppano da cisti. Questo è cistoadenocarcinoma. Appaiono come risultato di malignità (trasformazione di cellule normali in cellule maligne). Adenocarcinoma mucinoso meno comune della ghiandola. La sua differenza è in presenza di grandi chiazze di muco. Questa è una forma rara di cancro della ghiandola. Si può formare un tumore dall'epitelio della membrana mucosa dell'organo. In questo caso stiamo parlando di cancro squamoso.

palcoscenico

Ci sono 4 fasi di sviluppo di questo tumore. Le basi della separazione sono le seguenti caratteristiche:

1. La dimensione del tumore.
2. Diffondere sul tessuto circostante.
3. La presenza di focolai metastatici distanti e regionali.

Lo stadio 0 viene eseguito se c'è un sito di accumulo di cellule alterate senza germinazione nei tessuti circostanti (il cancro è a posto). Allo stesso tempo, i linfonodi regionali vicino alla ghiandola non sono interessati e non ci sono metastasi. Nella fase I, la neoplasia è piccola. Allo stadio IA, il diametro del tumore non supera i 2 cm.

Con grado IB, la dimensione della neoplasia è superiore a 2 cm. Le metastasi non vengono rilevate. Lo stadio IIA si distingue per il fatto che il tumore si estende oltre la ghiandola per il tronco celiaco, il dotto biliare, il duodeno o l'arteria mesenterica superiore. Le metastasi negli altri organi sono assenti.

Lo stadio IIB della malattia è caratterizzato dalla presenza di un tumore di qualsiasi dimensione, ma senza la germinazione del tronco celiaco e dell'arteria mesenterica superiore. Allo stesso tempo sono possibili singole metastasi nei linfonodi regionali. Lo stadio III è caratterizzato dalla diffusione del tumore sullo stomaco, la milza e l'intestino, così come la sconfitta del tronco celiaco. Esistono metastasi regionali e quelle lontane sono assenti.

In questa fase, molti pazienti vanno dal dottore. Se si ignorano i sintomi della malattia, si sviluppa un tumore della ghiandola di grado IV. Le cellule atipiche si diffondono in tutto il corpo. I cancri secondari si possono trovare nel fegato, nei polmoni, nelle ossa, nello stomaco, nell'intestino e nel cervello. Un tale tumore è inutilizzabile.

sintomatologia

Il tumore al pancreas è caratterizzato da un quadro clinico non specifico. I pazienti vanno dal medico già quando la neoplasia raggiunge grandi dimensioni. In una fase iniziale, i seguenti sintomi sono possibili:

• dolore addominale;
• arrossamento della pelle nella zona delle vene;
• perdita di peso;
• sentirsi pesante dopo aver mangiato;
• la debolezza;
• malessere generale;
• diminuzione della capacità lavorativa.

Con l'aumento della neoplasia della ghiandola, tali segni appaiono come:

• decolorazione della pelle;
• chiarimento delle feci;
• urina scura;
• nausea;
• vomito;
• violazione della sedia;
• prurito;
• eruzione cutanea;
• perdita di appetito.

La milza è spesso ingrandita. Questo sintomo indica un danno alla coda o al corpo della ghiandola. Nei casi più gravi, è possibile sanguinamento interno. In tali persone, la frequenza cardiaca diminuisce, la pressione sanguigna scende e la pelle diventa pallida. Quasi ogni secondo persona con questa patologia maligna in pochi anni ha una forma secondaria di diabete. Quando aumenta la quantità di urina quotidiana e c'è sete.

Un segno persistente di cancro al pancreas è il dolore cronico. Hanno le seguenti caratteristiche distintive:

• amplificare con la crescita dei tumori;
• dare nella parte posteriore;
• amplificato di notte e quando il corpo si piega in avanti;
• sentito nella regione epigastrica e nell'ipocondrio;
• sono i ciottoli

Una caratteristica della malattia è la perdita di peso corporeo. Quando il tumore si trova nel corpo e nella coda della ghiandola, questo sintomo è osservato nel 100% dei casi. Le ragioni per l'esaurimento del corpo sono: perdita di appetito, violazione della scomposizione dei nutrienti sullo sfondo della disfunzione d'organo e l'escrezione di grasso con le feci.

Il cancro della ghiandola è spesso accompagnato da segni di dispepsia (disturbi digestivi). Come risultato di spremere il duodeno e lo stomaco, appaiono nausea e vomito. La dispepsia si manifesta con un cambiamento nelle feci. Le feci diventano liquide o pastose. Ha un odore pungente e contiene grassi non digeriti. Questa condizione è chiamata steatorrea.

Ulteriori sintomi di cancro sono:

1. Gonfiore.
2. Sete.
3. Bocca secca
4. La presenza di marmellata negli angoli della bocca.
5. Gonfiore.
6. Eruzione pustolosa
7. Crampi agli arti.

Allo stadio IV, è possibile la comparsa di segni di disfunzione di altri organi (polmoni, cervello, fegato, ossa). Con metastasi nei polmoni si manifesta tosse secca, dolore toracico, sensazione di mancanza d'aria e emottisi. Con danno renale, si osservano sintomi disurici sotto forma di difficoltà a urinare, torbidità delle urine e comparsa di proteine ​​in esso.

A volte i sintomi neurologici si verificano nel cancro allo stadio IV. Questi includono: cambiamenti nel tono muscolare, asimmetria del viso, mal di testa, voce nasale, andatura instabile, linguaggio confuso, svenimento, comportamento inappropriato e labilità dell'umore. Tutto ciò indica la presenza di tessuto canceroso nel cervello.

Nei casi avanzati, vi è evidenza di danno epatico nel carcinoma pancreatico. Questi includono l'ingiallimento della pelle e delle mucose, il dolore cronico nel quadrante superiore destro, lividi, gengive sanguinanti, respiro fetido e un aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi nella cavità addominale.

Primi segni

In presenza di cancro al pancreas negli uomini e nelle donne, la temperatura corporea aumenta. Il più delle volte è di bassa qualità e non supera i 38 ° C. Con la sconfitta della testa tumorale del pancreas si manifesta ittero. Questa è una condizione causata dalla spremitura dei dotti e dalla difficoltà nello scarico della bile.

L'ittero può comparire nelle prime fasi della malattia. La pelle di queste persone diventa grigia con una sfumatura gialla. Nei casi più gravi, sclera gialla degli occhi. La diffusione degli acidi biliari in tutto il corpo porta a un intenso prurito. Insieme a questi sintomi, c'è un oscuramento delle urine. Le feci di una persona diventano leggere a causa di una violazione della formazione di stercobilina secreta dall'intestino. La presenza di una pelle gialla fa sì che i pazienti ricerchino cure mediche.

Cause dello sviluppo

Le cause esatte del cancro al pancreas non sono state stabilite. I fattori predisponenti sono:

• lunga esperienza di fumare;
• eccesso nella dieta di carboidrati semplici;
• interventi chirurgici gastrici e intestinali;
• la presenza di diabete;
• dipendenza da alcol;
• poliposi familiare;
• cisti;
• età avanzata;
• pancreatite cronica;
• anomalie genetiche;
• predisposizione genetica;
• in sovrappeso;
• bassa attività motoria;
• cirrosi epatica;
• ulcera peptica e 12 ulcera duodenale;
• Morbo di Crohn;
• colite ulcerosa;
• malattie allergiche;
• contatto con coloranti e amianto.

Spesso questa patologia è causata da sindromi di Gardner e Hippel-Lindau. Molti stanno lottando con un tumore causato dalla malnutrizione. C'è una teoria secondo la quale il rischio di cancro al pancreas aumenta con l'abuso di caffè, cibi grassi e piatti, carni affumicate, salsicce, prosciutto, dolci, bevande gassate e dolciumi.

Il pancreas può essere colpito per la seconda volta sullo sfondo di un'altra patologia maligna (cancro dello stomaco, intestino, faringe, polmoni, vescica, ovaie, ghiandole mammarie). Le persone negroide si ammalano più spesso. Questa patologia si sviluppa spesso sullo sfondo di malattie precancerose (adenomi).

complicazioni

La malattia con trattamento tardivo porta a conseguenze pericolose. Le seguenti complicanze sono possibili:

• metastasi ad altri organi;
• lesione dei linfonodi regionali e distanti;
• sanguinamento;
• ascite;
• sindrome da malassorbimento;
• l'anemia;
• diminuzione del livello dei globuli bianchi;
• cachessia;
• diabete mellito secondario;
• ostruzione intestinale.

Il tumore porta alla distruzione della produzione di succo pancreatico, che è coinvolto nella digestione. Con la sua mancanza di proteine, grassi e carboidrati non vengono divisi e non vengono assorbiti dal corpo, il che porta ad una forte diminuzione del peso corporeo. Nei casi più gravi, si sviluppa la cachessia. La perdita di peso può raggiungere i 20-30 kg.

Nelle donne, il ciclo mestruale è spesso disturbato. Forse una completa cessazione del sanguinamento ciclico. Una complicanza pericolosa del cancro del pancreas è lo sviluppo del diabete. La causa è il danneggiamento delle cellule che secernono insulina. Ciò porta a una violazione dell'utilizzo del glucosio da parte dei tessuti e ad un aumento del suo livello nel sangue.

Il diabete secondario può essere sospettato da sonnolenza, sete, rilascio di una grande quantità di urina, mucose secche, pelle e debolezza costante. Il livello di glicemia a digiuno in queste persone supera i 6,6 mmol / l. I grandi tumori del pancreas possono causare la compressione dell'intestino. Questo porta a difficoltà nel trasporto di cibo.

Ostruzione intestinale sviluppata, che si manifesta con un ritardo delle feci per 3 giorni o più, vomito, distensione addominale, scarico di gas e asimmetria dell'addome. C'è il rischio di shock. L'ostruzione dell'intestino può svilupparsi nel caso di metastasi del cancro nel peritoneo. Una tale complicanza del cancro come le vene varicose esofagee è pericolosa. Si osserva quando viene colpito un tumore del corpo o della coda della ghiandola.

La causa è un aumento della pressione nel sistema portale o vena cava. Il tasso di sopravvivenza per le vene varicose è del 50%. È causato dal sanguinamento. Si manifesta vomitando con sangue, gesso (nero, feci liquide), nausea, pelle pallida, alterazione della coscienza, aumento della frequenza cardiaca, perdita di carico e sudorazione.

Il più grande pericolo è il cancro della ghiandola con metastasi al fegato. La ragione è la diffusione di cellule atipiche attraverso il sangue. Una complicazione comune del cancro è l'ascite. Questa è una condizione in cui il liquido si accumula nella cavità addominale. L'ascite si sviluppa con la sconfitta della vena porta e del peritoneo.

Si manifesta con un rapido o lento aumento dell'addome, il suo abbassamento nella posizione eretta del paziente, la presenza di strisce rosa, la pelle liscia e lucida e un sintomo di fluttuazione. In quest'ultimo caso, il medico durante la percussione ascolta le oscillazioni ondulatorie del fluido accumulato. Con l'ascite, la minzione e l'edema sono spesso compromessi.

Misure diagnostiche

Il tumore al pancreas viene diagnosticato raramente nello stadio 1. Solo nel 30% dei casi viene rilevato un tumore con una prescrizione inferiore a 2 mesi. Per diagnosticare questa neoplasia maligna, saranno necessari i seguenti studi:

• esami del sangue generali e biochimici;
• analisi delle urine;
• Ultrasuoni degli organi addominali;
• test per marker tumorali;
• ecografia;
• Raggi X;
• CT o RM;
• colangiopancreatografia;
• tomografia ad emissione di positroni;
• biopsia;
• analisi citologiche e istologiche;
• laparoscopia.

I marcatori tumorali del pancreas CA-19-9, CF-50, CA-242 e CA-494 sono necessariamente identificati nel sangue dei pazienti. Ogni secondo paziente ha un antigene embrionale del cancro. Queste analisi non consentono una diagnosi accurata. Il più grande valore è lo studio dei tessuti. La rilevazione di cellule maligne atipiche nella ghiandola conferma la diagnosi.

Il tumore è visibile sullo schermo durante l'ecografia (ultrasuoni). Questo è un metodo di ricerca di screening che consente di determinare la localizzazione dei tumori. Utilizzando gli ultrasuoni, è possibile valutare le condizioni di altri organi della cavità addominale (cistifellea, milza, fegato) ed eliminare colecistite ed epatite.

Uno studio dettagliato del tumore viene eseguito utilizzando la risonanza magnetica o la risonanza magnetica. Quest'ultimo è il più informativo e sicuro. Il vantaggio della risonanza magnetica è l'assenza di esposizione alle radiazioni. Questo metodo di ricerca consente di rilevare un tumore di una ghiandola di soli 2 cm, valutando la condizione dei linfonodi e esaminando le metastasi.

La colangiopancreatografia retrograda endoscopica viene eseguita per valutare le condizioni del duodeno e dei dotti biliari. Questo studio prevede l'introduzione di un mezzo di contrasto, seguito dalla radiografia. A volte, quando si sospetta un cancro della ghiandola, viene eseguita laparoscopia. Questo è un metodo di ricerca invasivo.

Assicurati di eseguire un esame del sangue. Durante questo vengono rivelate le seguenti modifiche:

• Accelerazione ESR;
• riduzione dell'emoglobina e dei globuli rossi;
• aumento dell'attività della fosfatasi alcalina;
• enzimi epatici elevati;
• bilirubinemia.

Un ulteriore metodo diagnostico è l'analisi fecale. Nel cancro di ferro si trovano spesso frammenti di cibo non digerito e grandi quantità di grassi. Il piano di visita del paziente include un sondaggio e un esame fisico. Nel processo di raccolta dell'anamnesi, il medico identifica possibili fattori di rischio per il cancro.

Opzioni di trattamento

Il tumore al pancreas richiede un trattamento immediato. Gli aspetti principali della terapia sono:

• rimozione del tumore;
• eliminazione dei sintomi;
• prevenzione delle complicanze;
• normalizzazione della digestione.

Nel cancro del pancreas, vengono utilizzati i seguenti:

• funzionamento;
• farmaci;
• terapia mirata;
• l'esposizione.

L'intervento più frequentemente eseguito. Le seguenti operazioni sono comuni:

• Whipple;
• resezione completa, parziale o segmentale del pancreas;
• palliative.

Spesso, lo stent endoscopico (installazione di un tubo per normalizzare il flusso della bile) e la chirurgia di bypass gastrico (che formano una soluzione alternativa per promuovere il cibo, bypassando il tumore) vengono eseguiti. Con la sconfitta di un organo con cancro, l'operazione di Whipple viene eseguita più spesso. Prevede la rimozione del tumore insieme alla testa del pancreas, parte dello stomaco, duodeno 12, linfonodi colpiti e cistifellea.

Tale trattamento viene effettuato nelle prime fasi del cancro. Questo è il modo per recuperare. Nel cancro del corpo della ghiandola, non oltre i limiti dell'organo, può essere eseguita una resezione completa. Con danni al corpo e alla coda, viene eseguita la resezione distale. La sua differenza è che la testa della ghiandola è preservata. Meno comunemente, il trattamento prevede la rimozione della sola parte centrale dell'organo (corpo). Allo stesso tempo, i restanti frammenti della ghiandola sono cuciti insieme. La resezione viene applicata in una fase iniziale dello sviluppo del tumore, quando le metastasi a distanza sono assenti.

Nei casi avanzati, le operazioni standard non aiutano. In caso di più focolai metastatici, viene eseguito un trattamento palliativo. Il suo obiettivo: l'estensione della vita umana. I compiti della terapia palliativa sono:

• eliminazione di sanguinamento;
• sollievo dal deflusso biliare;
• ostruzione intestinale;
• mantenere le funzioni vitali del corpo;
• eliminazione del dolore cronico;
• eliminazione di intossicazione.

Se necessario, il medico rimuove le metastasi, ma possono comparire di nuovo in altri organi. Il trapianto di pancreas per il cancro non viene effettuato. Insieme al trattamento chirurgico, la chemioterapia è ampiamente utilizzata. Questo è un metodo di terapia che prevede l'introduzione nel corpo di sostanze tossiche che distruggono le cellule tumorali.

L'uso di sostanze chimiche per il cancro della ghiandola consente di prolungare la vita del paziente di 6-9 mesi e migliorare le condizioni generali. Il trattamento è effettuato da corsi. Usa uno o più farmaci. Quando si usa la chemioterapia vengono utilizzati più spesso: Gemcitabina, Gemita, Ongetsin, Gemtsitar, Platidiam e Fluorouracile.

Questi medicinali sono somministrati per iniezione. Alcuni farmaci sono tossici per l'uomo e possono causare le seguenti reazioni indesiderate:

• perdita di capelli;
• nausea;
• vomito;
• diarrea;
• sintomi neurologici.

Durante l'uso di farmaci chemioterapici, è necessario rispettare le seguenti regole:

• bere più liquidi;
• non prendere pillole;
• per diversificare la dieta.

La terapia mirata è ampiamente utilizzata nel trattamento del cancro del pancreas. Ai pazienti vengono prescritti farmaci che non hanno praticamente alcun effetto tossico sulle cellule sane. Questo riduce il rischio di reazioni avverse. Il buon effetto dà al farmaco Erlotinib.

Quando un dotto pancreatico viene schiacciato da un cancro, può essere somministrata l'immunoterapia. Questo è un metodo per trattare una malattia basata sull'uso di farmaci dal gruppo di anticorpi monoclonali. Nel cancro della ghiandola viene effettuata la terapia sintomatica.

Gli antidolorifici sono prescritti (Analgin, Ibuprofen, Naproxen, Tramadol, Promedol, Prosidol, Fentanyl), antiemetici (Tserukal) e antistaminici (Zodak, Tsetrin, Zyrtek). Quest'ultimo può eliminare il prurito. Quando si schiaccia i dotti biliari può essere assegnato per ridurre la sintesi di colesterolo. Se c'è una recidiva del tumore, allora il regime di trattamento include enzimi (Creonte, Mezim, Panzinorm). Permettono di migliorare il processo di digestione.

Un aspetto importante della terapia è una buona alimentazione. I pazienti hanno bisogno di:

• abbandonare piatti fritti, piccanti e grassi;
• mangiare cibo sotto forma di calore;
• non bere bevande gassate e alcol;
• ridurre l'assunzione di sale;
• rifiutare dolci e prodotti da forno;
• cuocere al vapore o infornare;
• Arricchisci la dieta con alimenti derivati ​​da proteine.

Nel cancro della ghiandola, è utile mangiare latticini a basso contenuto di grassi, cereali, verdure, frutta, carne magra e pesce. È necessario escludere dal menu prodotti semilavorati, spezie, caffè e cibo in scatola. Nel cancro del pancreas con il permesso di un medico ha usato vari rimedi popolari. Questo può essere decotti alle erbe, tinture o tinture.

Nel trattamento dei tumori maligni, un puzzle (prezzemolo selvatico) è ampiamente usato. Si usano frutti, fiori e foglie di questa pianta. Stimola la formazione del sangue, elimina l'infiammazione e contribuisce alla distruzione delle cellule tumorali. Questa pianta è tossica e deve essere usata con cautela. I metodi tradizionali di trattamento non consentono di sostituire l'operazione.

Prognosi e prevenzione

Il tumore al pancreas spesso causa complicazioni pericolose e morte prematura di un malato. La prognosi per questa patologia del cancro è determinata dai seguenti fattori:

• forma istologica di cancro;
• correttezza e tempestività delle misure terapeutiche;
• la presenza di metastasi;
• patologia concomitante;
• la presenza di complicazioni;
• età dei pazienti;
• stato di salute iniziale;
• stadio della malattia.

Se le metastasi colpiscono i linfonodi che sono lontani dalla ghiandola, allora la prognosi peggiora. L'aspettativa di vita dei pazienti è diversa. Se una neoplasia maligna si è diffusa oltre la ghiandola, quindi con un trattamento attivo, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è del 20%.

In assenza di cure chirurgiche, la morte avviene in sei mesi. La chemioterapia prolunga la vita dei pazienti. Allo stadio IV del cancro del pancreas, la prognosi è estremamente scarsa. Più di un anno, vive solo il 4-5% dei pazienti. Il 2% dei pazienti vive a 5 anni. L'aspettativa di vita per il cancro dipende dall'intensità della sindrome del dolore e dal grado di avvelenamento tissutale da tossine.

Estendere la vita consentire:

• chirurgia radicale;
• una combinazione di terapia palliativa e radioterapia;
• uso di farmaci chemioterapici;
• aderenza rigorosa ai consigli medici su stile di vita e nutrizione.

La prognosi dipende da quale tumore pancreatico viene rilevato. Il più grande pericolo è l'adenocarcinoma a cellule giganti. Con lei, i pazienti vivono per circa 8 settimane dal momento della diagnosi. Fino a un anno, quasi nessuno vive. Una prognosi leggermente migliore per il cancro acinoso pancreatico.

Con esso, l'aspettativa di vita dei pazienti supera raramente le 28 settimane. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni si avvicina allo 0%. Fino a 1 anno, solo il 14% dei pazienti sopravvive. La prognosi per l'adenocarcinoma duttale è più favorevole. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è dell'1%. La prognosi più favorevole per la salute è osservata con cistoadenocarcinoma mucinoso. Con lei, ogni secondo paziente che ha subito un trattamento vive fino a 5 anni o più.

La previsione dipende dalla correttezza dell'operazione. Gli interventi di conservazione degli organi non sempre consentono di sbarazzarsi delle cellule tumorali. Disattenzione e inesperienza del chirurgo possono peggiorare la prognosi. Di grande importanza sono l'età e la salute. L'operazione è controindicata in alcuni pazienti sopra i 60 anni con patologia cardiovascolare.

La prevenzione specifica del cancro del pancreas non è stata sviluppata poiché le cause esatte della sua insorgenza non sono state stabilite. Per ridurre il rischio di sviluppare questa patologia maligna, è necessario:

• rinunciare completamente all'alcool;
• sottoporsi periodicamente a trattamenti termali;
• trattare tempestivamente le malattie dello stomaco, del fegato, dell'intestino e della cistifellea;
• prevenire le malattie parassitarie;
• mangiare cibi sani;
• smettere di fumare;
• eliminare l'uso di alcol;
• eliminare l'impatto sul corpo di composti tossici nocivi;
• condurre uno stile di vita attivo;
• trattare tempestivamente il diabete;
• essere osservato da un medico dopo aver eseguito operazioni sullo stomaco.

Un aspetto importante della prevenzione del cancro nel cancro è la prevenzione o il trattamento tempestivo della pancreatite cronica. Per questo è necessario attenersi a una dieta. Per la pancreatite, cibi caldi, speziati e freddi, bevande gassate, caffè, carni grasse, brodi ricchi, lardo, sottoprodotti, verdure amare, spinaci, legumi, pane fresco e pasta sfoglia vanno abbandonati.

Dalle bevande è utile usare un tè leggero con limone, brodo, gelatina, succhi, frutta in umido e tisane. Mangiare dovrebbe essere assunto in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. Una tale dieta fornisce il massimo risparmio di organi e riduce il rischio di cancro in futuro. Se c'è una pancreatite cronica, è consigliato esser trattato in sanatoria (Zheleznovodsk, Yessentuki).

Se necessario, ai pazienti vengono prescritti corsi per i farmaci coleretici. Durante l'infiammazione della ghiandola con insufficienza secretoria, vengono mostrati gli enzimi di esacerbazione. Per ridurre il rischio di cancro del pancreas, è necessario prevenire l'invasione di Helminthic. L'infiammazione della ghiandola può essere dovuta a ofoporchiasi.

Per prevenirlo, è necessario pulire i serbatoi, svolgere lavori sanitari ed educativi, osservare correttamente la tecnologia di cottura del pesce e sottoporlo a un adeguato trattamento termico. Con opisthorchosis già sviluppato nominato biltricid. La prevenzione del cancro nelle persone con predisposizione ereditaria è difficile. Si raccomanda di sottoporsi a un esame annuale di laboratorio e strumentale.

Se il cancro è già diagnosticato, viene eseguita una prevenzione secondaria. Mira a prevenire complicazioni e una pronta guarigione. La prevenzione secondaria comporta l'implementazione di tutti gli appuntamenti medici (rinuncia all'alcol, dieta). Dopo la rimozione del tumore per prevenire la sua recidiva, è necessario condurre uno stile di vita sano.

Cancro al pancreas

Il tumore al pancreas è una malattia relativamente rara, ma il numero di pazienti con questa patologia sta crescendo. La neoplasia maligna viene dall'epitelio del corpo.
Il pancreas (dal latino pancreas - pancreas) si trova nella cavità addominale, situata tra lo stomaco e la colonna vertebrale. Produce un numero di ormoni ed enzimi che promuovono la digestione e ha due elementi strutturali:

1. La porzione endocrina è una raccolta di cellule pancreatiche (isole di Langerhans) che producono gli ormoni somatostatina, il peptide intestinale vasoattivo (VIP), l'insulina, il polipeptide, il glucagone.
2. La parte esocrina è la cellula che produce enzimi (enzimi) coinvolti nella disgregazione dei grassi durante la digestione.

Convenzionalmente, il corpo è diviso in componenti: la testa, il corpo e la coda. La testa è su un lato adiacente al duodeno, il sangue che alimenta il tratto intestinale passa nelle vicinanze. La coda si trova vicino alla milza. Il corpo lungo l'intera lunghezza adiacente ai vasi splenici. La vicinanza anatomica del pancreas e dei vasi sanguigni, la sua posizione posteriore rende difficile la diagnosi e la chirurgia per le malattie dell'organo.
Tutti i tumori provengono principalmente dalla struttura esocrina. Una lesione completa del pancreas si osserva nel 20-25% dei casi, il corpo diventa maligno nel 10% e la coda è di circa il 5%. La parte principale della malattia rappresenta la testa della ghiandola - fino al 60%.
I tumori provengono dal pancreas, dalle vie biliari, dal duodeno, dall'output dei dotti pancreatici e dalla cistifellea fino al duodeno.

Cause dello sviluppo del tumore

Lo sviluppo del cancro del pancreas è influenzato dall'ambiente e dallo stile di vita. Fattori di rischio per l'aspetto di un tumore:

1. Le condizioni pre-cancerose formano malattie del pancreas: lesioni cistiche, adenoma, pancreatite cronica, pancreatite ereditaria ricorrente.
2. La probabilità di patologia diventa più alta con l'età - dopo 55 anni.
3. Lo sviluppo del cancro colpisce il fumo. L'oncologia con la dipendenza da tabacco è da 2 a 3 volte più frequente rispetto ai non fumatori.
4. Il lungo corso del diabete.
5. Presenza regolare nella dieta di alimenti ricchi di grassi. Il fattore di rischio è sovrappeso.
6. Predisposizione genetica. Un tumore pancreatico in un parente stretto aumenta la probabilità della sua insorgenza per tre volte.
7. Effetto di alcuni agenti cancerogeni chimici: benzidina, β-naftilamina, amianto.

Inoltre, la causa della formazione della patologia è chiamata carenza di vitamina D3, stile di vita sedentario e abuso di alcool.

I sintomi del cancro al pancreas

Nelle neoplasie pancreatiche non ci sono segni clinici specifici, la cui manifestazione indicherebbe chiaramente che l'oncologia si sta sviluppando nelle cellule dei tessuti. La neoplasia viene rilevata tardi, quando il processo è estremamente avviato. Ci sono segni comuni di patologia, ma sono simili ad altre malattie. Non ci sono anche marcatori (segni speciali) che potrebbero aiutare a determinare la presenza di un tumore maligno nel corpo in una fase precoce.
La crescita delle cellule cancerose provoca avvelenamento nel corpo, spremitura (compressione) e blocco. Di conseguenza, tutti i segni clinici della patologia sono il risultato di questi processi:

• il tumore preme i tronchi nervosi - una persona avverte dolore;
• la neoplasia si sovrappone al dotto pancreatico, alla vena splenica, al dotto biliare, al duodeno - aumenta la pressione nei dotti biliari, si manifesta ittero di natura meccanica (non infettiva), le feci perdono colore, prurito della pelle, urina che diventa più scura, fegato e cistifellea;
• le cellule tumorali germinano il duodeno - si verifica un alterato movimento del contenuto attraverso l'intestino (ostruzione), i cui sintomi sono una sensazione di scoppio nella regione epigastrica (sotto lo sterno, tra le arcate costali), vomito di un uovo stagnante, pelle secca;
• avvelenamento con tossine tumorali provoca debolezza generale, perdita di appetito, perdita di peso, anche a causa di indigestione nell'intestino.

Aumentare la pressione dei dotti biliari distrugge il sistema cardiovascolare e nervoso, il fegato, sconvolge il metabolismo. La frequenza cardiaca diminuisce, la testa fa male, la persona è apatica e irritabile. Questa è una condizione estremamente dolorosa. L'ittero lungo e intenso disturba il funzionamento del fegato, i reni. L'accumulo di acidi biliari nel sangue riduce la coagulazione del sangue, c'è il rischio di sanguinamento.

Sintomi comuni

I segni del cancro del pancreas sono associati allo sviluppo del processo patologico e alla crescita del tumore. I principali sintomi della malattia, che attira l'attenzione sui malati, sono l'ittero della pelle, il dolore, la perdita di peso, la mancanza di appetito, la febbre (febbre temporanea).
Il primo sintomo della crescita delle cellule maligne nel pancreas, indipendentemente da dove sono concentrate, è il dolore. Questa funzionalità si verifica nel 75-80% dei pazienti. La fonte è la compressione dei tronchi nervosi o la penetrazione di un tumore attraverso i tessuti. Una causa più rara può essere il blocco dei dotti o della peritonite (infezione infiammatoria) in caso di esacerbazione della pancreatite concomitante.
Il luogo del dolore è associato alla localizzazione del tumore:

• nell'ipocondrio destro o nella parte superiore della parete addominale anteriore durante lo sviluppo del processo nella testa del pancreas;
• dolore diffuso nella cavità addominale superiore con un tumore diffuso (diffuso), ma localizzato o restituito o sotto la scapola destra;
• cingendosi con attacchi di ostruzione del dotto biliare.

Dopo alcune settimane, il giallo della pelle si unisce al dolore. Questa caratteristica è specifica per i processi tumorali nella testa del pancreas, osservati nel 75% dei pazienti. Formato a causa della stagnazione della bile nel sistema biliare, causata dalla penetrazione di cellule maligne nel dotto biliare. Poiché il sintomo non è causato dall'infezione, questo ittero si chiama meccanico.
Il colore giallo aumenta gradualmente. All'inizio, la buccia di colore giallo vivo presenta una tonalità rossa, poiché la bilirubina si accumula. Quindi la bilirubina viene ossidata e la pelle gialla diventa verdastra.
Poi il prurito si unisce all'itterizia: gli acidi biliari irritano i recettori della pelle. La condizione del paziente sta peggiorando - il prurito non permette di dormire, snervante, tracce di graffi multipli lasciati sulla pelle.
Una persona perde peso, metà dei pazienti perde l'appetito. La carne e il cibo grasso causano disgusto. Aumenta l'apatia, la stanchezza, la debolezza. A volte c'è una sensazione di nausea e vomito.
La sequenza dei sintomi descritta a volte cambia. Prurito può verificarsi prima di ittero. A volte il primo segno della manifestazione della patologia è la perdita di peso corporeo.

Caratteristiche della manifestazione clinica a seconda della posizione del tumore

La testa di Ozlokachestvlenie del pancreas non causa il dolore o è debole. La secrezione di succo pancreatico nell'intestino viene disturbata, il paziente perde l'appetito e perde peso. Questa caratteristica indica l'abbandono del processo oncologico. Il normale lavoro dello stomaco è disturbato, che si manifesta con nausea, vomito, sensazione di pesantezza allo stomaco, ci sono violazioni della sedia - stitichezza, diarrea.
Lo sviluppo dell'ostruzione nella parte iniziale dell'intestino tenue si manifesta con eruttazione, provoca vomito. Seguono numerosi altri sintomi:

• il dotto biliare è bloccato, formando il giallo della pelle - la prima manifestazione della malattia;
• Il disordine del rilascio di bile nella sezione iniziale dell'intestino tenue aumenta il fegato, la cistifellea, scolorisce le feci; prurito notturno preoccupato, urina scura; lungo eccesso di bile nel sangue, disfunzione epatica manifestata dal vomito con sangue, feci semi-liquide nere, sanguinamento nasale;
• se il tumore penetra nella sezione iniziale dell'intestino tenue, il lume si restringe, le ulcere del muro compaiono segni di emorragia intestinale - vomito di colore scuro di consistenza granulare, vomito con cibo di ieri, feci nere, rumore di schizzi a stomaco vuoto.

La progressione del processo sviluppa accumulo di liquido libero nel peritoneo, sanguinamento nel tratto intestinale, trombosi dei vasi sanguigni delle gambe, infarto della milza e dei polmoni.
Un tumore maligno nel corpo del pancreas sviluppa la perdita di peso ad esaurimento estremo. L'ittero per questo tipo di neoplasma non è tipico, si manifesta solo quando i tessuti del cancro penetrano nella testa del pancreas o metastatizzano nel fegato.
Il dolore si avverte durante la germinazione delle cellule di cellulosa maligne, inizia sotto la gabbia toracica, aumenta, restituisce alla colonna vertebrale o si diffonde intorno. La persona non mangia, è malato, vomita, si forma la stitichezza.
La penetrazione di una neoplasia nella vena porta si sviluppa in essa: le vene dell'esofago e dello stomaco si espandono, vi sono sanguinamento, fegato e milza sono ingranditi. Possibile trombosi della vena porta.
Tumori maligni della coda del pancreas si manifestano segni di cancro nel corpo del pancreas. Ma il dolore si fa sentire sotto il bordo sinistro, nell'area sotto il petto, restituisce alla colonna vertebrale.
Il sintomo iniziale del cancro del pancreas è il diabete. Dovrebbe allertare l'emergere di questa patologia in età adulta (a 50-60 anni), se non è nella storia della famiglia.

Classificazione dei tumori maligni

I tumori maligni del pancreas sono diversi. Differiscono nell'aspetto, nell'inizio dello sviluppo anatomico, in origine: dalle cellule produttrici di ormoni, dal tessuto ghiandolare, dai dotti biliari.
Basato sulla struttura della cellula tumorale, il cancro del pancreas ha le seguenti forme:

• adenocarcinoma intraductal - la forma strutturale dominante della patologia - carcinoma ghiandolare-cellulare, carcinoma indifferenziato (anaplastico), carcinoma mucoso non cistico, carcinoma a cellule anulari, carcinoma endocrino canalare misto;
• carcinoma a cellule acinose;
• tumore a cellule giganti;
• cistoadenocarcinoma mucinoso;
• carcinoma papillare-mucinoso intraduttale;
• pankreatoblastoma;
• cistoadenocarcinoma sieroso;
• carcinoma pseudopapillare solido;
• carcinomi misti.

Un tipo di tumore ghiandolare (adenocarcinoma) si verifica più spesso. Ha origine nella testa del corpo, proviene dai dotti biliari. Le forme strutturali più frequenti (istologiche) dell'oncologia pancreatica e le caratteristiche della loro manifestazione possono essere viste nella Tabella 1.
Tabella 1

• penetra nei tessuti adiacenti e li distrugge;
• cellule tumorali microscopiche formano strutture ghiandolari che sviluppano la crescita del tessuto connettivo;
• metastasi diffuse attraverso il sangue, linfa, penetrante, perineurale (attraverso le fibre nervose).

Neoplasie nel pancreas si trovano più spesso in una fase avanzata. Pertanto, la seguente classificazione è spesso utilizzata nella pratica medica:

1. Tumore pancreatico operabile. La neoplasia colpiva solo la ghiandola o si diffondeva, ma non toccava le vene e le arterie vitali. Non ci sono lesioni secondarie negli organi distanti. In questa fase, la percentuale di rilevazione della patologia è bassa, nel 10-15% dei casi.
2. Tumore pancreatico localmente avanzato. La malignità si è diffusa nei tessuti e negli organi adiacenti, ma è limitata. Non è più possibile rimuovere la formazione, poiché è germogliata nei vasi sanguigni che passano nelle vicinanze, negli organi vicini. Non ci sono fuochi focali secondari (metastasi). Il tumore localizzato è rilevato nel 35 - 40% dei casi.
3. Tumore pancreatico metastatico. Le cellule maligne si sono espanse oltre i confini dell'organo. Ci sono metastasi. Questa prevalenza si trova nella metà delle osservazioni.

Abbastanza spesso negli organi di diligenza metastasi del pancreas - tumori secondari. L'obiettivo principale "matura" nei reni, nel colon, nei polmoni.

Diagnosi della malattia

Il piano di screening del cancro del pancreas include i seguenti strumenti:

1. Tomografia computerizzata Fornisce immagini chiare della ghiandola. Aiuta a risolvere il problema della possibilità di un'operazione, poiché determina in modo affidabile la posizione del tumore in relazione ai tessuti e agli organi vicini, la vicinanza della sua aderenza ai vasi sanguigni. Il metodo consente di vedere l'irregolarità e la vaghezza dei contorni dell'organo, il volume della ghiandola, la sua eterogeneità e la lontananza delle metastasi. Inoltre, la tomografia computerizzata nel 90% dei casi determina il segno indiretto di ozlokachestvlenie pancreatico - espansione dei dotti biliari del fegato con ittero meccanico.
2. Esame ecografico (ecografia). Rileva un aumento del volume del corpo, dilatazione dei dotti, contorni sfocati.
3. Laparoscopia. Conferma la formazione di ittero meccanico: cistifellea tesa, tesa, parte inferiore del fegato giallo verdastro, la concentrazione di liquido libero nel peritoneo.
4. Fibrogastroduodenoscopia (FGDS). Determina i sintomi del tumore comprimendo la parte iniziale dell'intestino tenue e dello stomaco. Se le cellule maligne hanno germogliato questi organi, c'è un'opportunità per vederli e prendere un biomateriale per la biopsia.
5. Raggi X (grafia). Mostra deformità del duodeno e dello stomaco a causa di compressione o germinazione di un tumore maligno.

Vengono anche utilizzati altri strumenti e test di laboratorio.

Trattamento del cancro al pancreas

Il trattamento del cancro del pancreas è molto difficile. Già al momento della diagnosi primaria nel trattamento della maggior parte dei pazienti, possono essere utilizzati solo metodi palliativi, il cui scopo è creare opportunità per il paziente di avere una migliore qualità della vita. I processi oncologici nel corpo e nella coda del pancreas sono particolarmente pericolosi, poiché il tumore non si sovrappone ai dotti biliari, quindi non vi sono manifestazioni di ittero. Di conseguenza, il trattamento inizia in ritardo.
Il metodo principale è considerato un metodo chirurgico per il trattamento di una malattia. Ma non è possibile fare un gran numero di pazienti a causa della negligenza dell'oncologia o della gravità delle condizioni generali. Il trattamento chirurgico del cancro del pancreas viene eseguito solo nel 5-15% dei pazienti. La capacità di eseguire un intervento chirurgico dipende dalla posizione del tumore e dall'estensione del processo.
L'operazione stessa è tecnicamente difficile:

1. A differenza di altri organi della cavità addominale, il ferro non ha un guscio. Ciò rende difficile l'attacco all'intestino durante l'operazione.
2. Vicino al corpo adiacente molti vasi sanguigni.

L'intervento chirurgico indebolisce notevolmente il paziente.
Le metastasi che si diffondono attraverso il sangue nel cancro del pancreas sono a cascata in natura - alcuni fuochi sono la fonte di altri, più distanti. Le colonie di cellule tumorali inizialmente passano attraverso la vena porta al fegato, quindi ai polmoni, e quindi lungo il canale arterioso verso altri organi.
Radiazioni condotte e terapia chimica. Questo è spesso fatto prima dell'intervento chirurgico per ridurre le dimensioni del tumore. Le cellule tumorali del pancreas sono resistenti alle sostanze chimiche e all'esposizione alle radiazioni, poiché sono scarsamente fornite di vasi sanguigni e circondate da tessuto connettivo denso. Il componente attivo dei preparati chimici arriva a loro con difficoltà. È difficilmente accettabile aumentare il dosaggio dei farmaci e l'intensità dei regimi di irradiazione: aumenta il rischio di effetti collaterali. Inoltre, un tumore pancreatico è in grado di formare una resistenza agli agenti chemioterapici.
L'assistenza terapeutica è diretta all'eliminazione dell'ittero, dell'ostruzione dell'intestino tenue, del duodeno e del dotto biliare comune, riducendo la gravità del dolore, il trattamento del diabete e altri effetti collaterali.

Cancro al pancreas: segni e manifestazioni, quanto tempo vivono, come trattare

Il tumore al pancreas è una forma abbastanza aggressiva di tumori maligni ed è molto diffuso. Non ci sono differenze geografiche nella frequenza del suo verificarsi, ma è noto che i residenti dei paesi industrializzati si ammalano più spesso.

Tra tutti i tumori maligni, il cancro del pancreas rappresenta non più del 3%, ma in termini di mortalità questo tipo di tumore occupa un sicuro quarto posto, il che lo rende molto pericoloso. Inoltre, ogni anno il numero di casi in diversi paesi continua a crescere costantemente.

Si ritiene che la malattia sia ugualmente comune negli uomini e nelle donne, tuttavia alcune fonti indicano che tra gli uomini malati ce ne sono leggermente di più. Forse questo è dovuto alla maggiore prevalenza di cattive abitudini (in particolare, il fumo) tra i maschi.

Come molti altri tumori, il cancro del pancreas colpisce prevalentemente la parte anziana della popolazione e si verifica in pazienti di età superiore ai 60 anni. A questa età, i meccanismi naturali della protezione antitumorale si riducono, si accumulano varie mutazioni spontanee e i processi di divisione cellulare vengono disturbati. Vale anche la pena notare che la maggior parte delle persone anziane ha già cambiamenti patologici nella ghiandola (pancreatite, cisti), che contribuiscono anche alla crescita del cancro.

Molto spesso, la presenza di un tumore non è accompagnata da alcun sintomo specifico e i pazienti si lamentano già in casi ben precisi della malattia. In parte a causa di questo non sempre i buoni risultati della terapia e la prognosi infausta.

Il cancro della testa pancreatica rappresenta più della metà di tutti i tumori della localizzazione specificata. Fino a un terzo dei pazienti ha una lesione totale del pancreas. Le manifestazioni del tumore sono determinate dal dipartimento in cui si trova, ma i primi sintomi compaiono quando viene colpita una testa pancreatica.

Cause del cancro

Le cause del cancro al pancreas sono diverse e i fattori che contribuiscono sono piuttosto diffusi tra la popolazione.

I principali fattori di rischio per i tumori pancreatici possono essere considerati:

• il fumo;
• Caratteristiche alimentari;
• La presenza di malattie della stessa ghiandola - pancreatite, cisti, diabete;
• Malattie delle vie biliari;
• Fattori ereditari e mutazioni geniche acquisite.

Il fumo provoca lo sviluppo di molti tipi di tumori maligni, tra cui il cancro del pancreas. Gli agenti cancerogeni, entrando nei polmoni con il fumo inalato, sono trasportati con il sangue in tutto il corpo, realizzando il suo effetto negativo in vari organi. Nel pancreas, è possibile rilevare iperplasia dell'epitelio del dotto nei fumatori, che può diventare una fonte di trasformazione maligna in futuro. Forse, con la diffusione più frequente di questa dipendenza tra gli uomini, c'è un tasso di incidenza leggermente più alto tra di loro.

Le abitudini alimentari in piccola parte contribuiscono alla sconfitta del parenchima pancreatico. Abuso di cibi grassi e fritti, l'alcol provoca un'eccessiva secrezione di enzimi digestivi, dilatazione dei dotti, ristagno in essi di un segreto con infiammazione e danno al tessuto ghiandolare.

Malattie croniche del pancreas, accompagnate da infiammazione, atrofia delle isole, proliferazione del tessuto connettivo con compressione dei lobuli (pancreatite cronica, diabete mellito, cisti dopo infiammazione acuta o necrosi, ecc.) Sono condizioni che aumentano il rischio di cancro più volte. Nel frattempo, la pancreatite cronica si trova nella maggior parte delle persone anziane e può anche essere un substrato per il diabete di tipo 2, in cui il rischio di carcinoma raddoppia.

pancreatite e altre malattie croniche del tratto gastrointestinale possono riguardare condizioni precancerose

Le malattie delle vie biliari, per esempio, la presenza di calcoli nella cistifellea, la cirrosi epatica impediscono il normale svuotamento dei dotti pancreatici, che porta al ristagno di secrezioni, danni alle cellule epiteliali, infiammazione secondaria e sclerosi, e questo può essere lo sfondo per lo sviluppo del cancro.

Il ruolo dei fattori ereditari e dei disordini genetici continua ad essere esplorato. Sono noti casi familiari di malattia e oltre il 90% dei pazienti mostra mutazioni nel gene p53 e K-ras. Lo studio delle anomalie genetiche nel cancro del pancreas non viene fatto alla popolazione, tuttavia, questa possibilità potrebbe presto apparire, il che faciliterà la diagnosi precoce della malattia, specialmente con una storia familiare sfavorevole.

Poiché il carcinoma si verifica, di norma, in un tessuto già modificato, processi quali l'adenoma (tumore ghiandolare benigno), la pancreatite cronica e le cisti pancreatiche possono essere considerati precancerosi.

Come si può vedere, gli effetti avversi esterni giocano un ruolo importante nella genesi del cancro, a cui la maggior parte di noi non attribuisce importanza, mentre regole semplici come una dieta equilibrata, uno stile di vita sano, l'eliminazione delle cattive abitudini aiutano notevolmente a mantenere un pancreas sano, anche in vecchiaia.

Caratteristiche della classificazione dei tumori pancreatici

struttura del pancreas

Il pancreas è molto importante non solo per il corretto funzionamento del sistema digestivo. Come sapete, fornisce anche funzioni endocrine, producendo ormoni, in particolare insulina, glucagone, ecc.

La maggior parte dell'organo è formata da tessuto ghiandolare che produce enzimi digestivi e la funzione endocrina viene eseguita da cellule specializzate raggruppate nelle cosiddette isole di Langerhans.

Poiché la parte principale del pancreas è rappresentata dal parenchima esocrino, molto spesso diventa una fonte di cancro.

La classificazione dei tumori maligni del pancreas si basa sulla loro struttura istologica, posizione, grado di danno all'organo, linfonodi, ecc. Sulla base di tutti i sintomi elencati, viene anche stabilito lo stadio della malattia.

A seconda della struttura istologica, si distinguono vari tipi di neoplasie:

1. adenocarcinoma;
2. tsistadenokartsinoma;
3. Carcinoma a cellule squamose;
4. Carcinoma a cellule acinose.

Questi tipi sono caratteristici della ghiandola esocrina e la forma più comune è l'adenocarcinoma di vari gradi di differenziazione, che si verifica in oltre il 90% dei casi.

Il tumore del dipartimento endocrino viene diagnosticato molto meno frequentemente e la sua varietà è determinata dal tipo da cui provengono le cellule endocrine (insulinoma, glucagonoma, ecc.). Questi tumori, di regola, non sono maligni, ma a causa dell'attività ormonale e la possibilità di crescita di dimensioni considerevoli, possono portare a effetti avversi significativi.

Tradizionalmente, il sistema TNM è usato per classificare il cancro, tuttavia, è usato solo per i tumori della ghiandola esocrina. Sulla base dei dati che caratterizzano il tumore (T), il danno ai linfonodi (N) e la presenza o assenza di metastasi (M), le fasi della malattia sono evidenziate:

• IA - caratterizza un tumore fino a 2 cm, situato all'interno della ghiandola, i linfonodi non sono interessati e le metastasi distanti sono assenti;
• IB - la neoplasia supera i 2 cm, ma è ancora localizzata nella ghiandola, senza andare oltre i suoi confini; metastasi linfonodali e organi distanti non sono caratteristici;

• IIA - le neoplasie si estendono oltre il pancreas, ma i grandi tronchi arteriosi (celiachia, arteria mesenterica superiore) rimangono intatti; metastasi a questo stadio non vengono rilevate;
• IIB - un tumore fino a 2 cm o più, può andare oltre i confini del corpo, non crescendo nei vasi, ma vengono rilevate metastasi nei linfonodi vicini;

• III - il tumore viene introdotto nel tronco celiaco, nell'arteria mesenterica superiore, sono possibili metastasi linfatiche regionali, ma non ce ne sono distanti;
• Stadio IV - il grado più grave di lesione tumorale, accompagnato dall'identificazione di metastasi a distanza, indipendentemente dalla dimensione del tumore stesso, dalla presenza o dall'assenza di cambiamenti nei linfonodi.

Come ogni altro tumore maligno, il cancro del pancreas tende a diffondersi in tutto il corpo sotto forma di metastasi. La via principale è linfatica (con flusso linfatico) e i linfonodi della regione della testa dell'organo, celiaco, mesenterico e retroperitoneale sono più spesso interessati.

metastasi del cancro del pancreas al fegato

La via ematogena è realizzata dal sistema circolatorio, con metastasi che possono essere rilevate nei polmoni, nelle ossa e in altri organi e caratterizzano un processo molto avanzato. Le metastasi epatiche sono rilevate in circa la metà dei pazienti e possono anche essere scambiate per cancro al fegato, non essendo.

Poiché il pancreas è coperto su tre lati con il peritoneo, quando il tumore raggiunge la sua superficie, le cellule tumorali si diffondono sulla copertura sierosa della cavità addominale - carcinomatosi, che è alla base della via di impianto di disseminazione.

Manifestazioni di tumori pancreatici

Non ci sono sintomi specifici del cancro del pancreas, e spesso i segni di un tumore sono causati da danni agli organi adiacenti della cavità addominale durante la germinazione dalla loro nuova crescita.

Tali primi sintomi come un cambiamento nelle preferenze di gusto, perdita di appetito o debolezza non sempre costringono il paziente a consultare immediatamente un medico, in quanto possono essere attribuiti a molte altre malattie.

Spesso il tumore cresce per un periodo piuttosto lungo, non provoca alcuna ansia nel paziente stesso, ma dopo una dettagliata domanda risulta che non tutto va bene con il tratto gastrointestinale. Il fatto è che il più delle volte il cancro colpisce gli anziani, che hanno determinate malattie dell'apparato digerente, quindi i sintomi delle anomalie negli organi addominali non sono rari, sono comuni e possono rimanere nelle fasi iniziali senza un'adeguata attenzione.

l'ittero è un sintomo allarmante caratteristico di varie malattie gastrointestinali

Le manifestazioni del cancro del pancreas dipendono non solo dallo stadio della lesione, ma anche dalla posizione del tumore nell'organo. Più spesso trovato:

1. Dolore addominale;
2. ittero;
3. Nausea e vomito;
4. Debolezza, diminuzione dell'appetito;
5. Perdita di peso

La peculiarità delle lesioni del parenchima della ghiandola è la tendenza dei pazienti alla trombosi di varia localizzazione, che è associata all'ingresso di enzimi proteolitici in eccesso nel sangue, interrompendo il lavoro coordinato dei sistemi di coagulazione e anticoagulazione.

Tutte le manifestazioni del cancro possono essere raggruppate in tre fenomeni:

• L'otturazione è associata alla germinazione dei dotti biliari, l'intestino, il dotto del pancreas stesso, che è irto di ittero, un aumento della pressione nei dotti biliari, una violazione del passaggio delle masse alimentari nel duodeno;
• Ontossicità - associata alla progressione del tumore e al rilascio di vari prodotti metabolici, nonché a una violazione dei processi di digestione nell'intestino tenue a causa della mancanza di enzimi pancreatici (perdita di appetito, debolezza, febbre, ecc.);
• Il fenomeno della compressione è dovuto alla compressione dei tronchi nervosi del sito tumorale, accompagnata dal dolore.

Dal momento che il dotto biliare comune e il dotto pancreatico si aprono insieme nel duodeno, il cancro della testa della ghiandola, la spremitura e la crescita in tessuti adiacenti, è accompagnato da un'ostruzione del flusso della bile con segni di ittero. Inoltre, è possibile sondare la colecisti ingrandita (sintomo di Courvosier), indicando la sconfitta della testa del pancreas.

Il cancro del corpo del pancreas è caratterizzato principalmente dal dolore, quando il dolore è localizzato nell'epigastrio, nella regione lombare, nell'ipocondrio sinistro e aumenta quando il paziente assume una posizione sdraiata.

Il cancro della coda del pancreas viene diagnosticato relativamente raramente ei sintomi compaiono solo in fasi avanzate. Di norma, questo è un forte dolore, e durante la germinazione di una vena splenica da parte di un tumore, è possibile la sua trombosi, così come un aumento della pressione nel sistema portale, che è irto di un aumento della milza e delle vene varicose dell'esofago.

I primi sintomi del cancro si riducono al verificarsi del dolore e in alcune settimane è possibile l'ittero.

Il dolore è il sintomo più frequente e più caratteristico, indipendentemente da dove si sviluppa la neoplasia. Una maggiore intensità accompagna il gonfiore del corpo ed è anche possibile quando un tumore cresce nel plesso nervoso e nei vasi sanguigni. I pazienti descrivono il dolore in modi diversi: opaco, costante o acuto e intenso, localizzato nell'epigastrio, nell'ipocondrio destro o sinistro, che si estende nella regione interscapolare, circondando. Spesso il dolore si intensifica con errori nell'alimentazione (cibi fritti, speziati, grassi, alcolici), così come di sera e di sera, poi i pazienti assumono una postura forzata - sedendosi, sporgendosi un po 'in avanti.

Il dolore nel carcinoma pancreatico è simile a quelli in acuta o in esacerbazione di pancreatite cronica, osteocondrosi o dischi intervertebrali erniati, quindi ci possono essere casi di diagnosi tardiva del cancro.

germinazione del tumore e metastasi duodenali

Una manifestazione molto significativa del cancro del pancreas è l'ittero, diagnosticata nell'80% dei pazienti con cancro della testa. Le sue cause sono la germinazione del tumore del dotto biliare comune o la compressione da parte dei linfonodi ingranditi a causa di metastasi. La violazione del passaggio della bile nel duodeno porta ad un aumento della colecisti, l'assorbimento della bilirubina nel sangue attraverso la parete del pigmento biliare e la pelle e le mucose diventano gialle. L'accumulo di acidi biliari nella pelle causa un intenso prurito e contribuisce alla comparsa di graffi, e i pazienti sono inclini a irritabilità, ansia, disturbi del sonno.

Non meno importanti sintomi di neoplasia pancreatica sono la perdita di peso e disturbi dispeptici: vomito, nausea, diarrea, perdita di appetito, ecc. La disgregazione dei processi di digestione è associata alla mancanza di enzimi normalmente prodotti dal pancreas esocrino e alla difficoltà nel flusso della bile. Inoltre, la natura delle feci cambia - steatorrea, quando le masse delle feci contengono quantità significative di grasso non stoppato.

Sintomi simili di dispepsia possono verificarsi con il cancro allo stomaco, specialmente quando il tumore si diffonde al pancreas. La situazione inversa è anche possibile: il cancro del pancreas cresce nella parete dello stomaco, portando alla rottura del contenuto, al restringimento dell'antro, ecc. Tali casi richiedono un'attenta diagnosi e chiarimento della fonte primaria di crescita del neoplasma, poiché in futuro determinerà sia la tattica che la prognosi.

Come risultato della sconfitta delle isole di Langerhans, i sintomi del diabete possono essere aggiunti ai sintomi descritti del tumore a causa della carenza di insulina.

Mentre il tumore progredisce, i sintomi generali dell'intossicazione aumentano, compare la febbre, i disturbi digestivi sono aggravati e il peso diminuisce bruscamente. In questi casi, viene diagnosticato un grave grado di danno al pancreas.

Forme rare di neoplasie della ghiandola endocrina si manifestano per sintomi caratteristici di disturbi a livello di uno o di un altro ormone. Quindi, gli insulinomi sono accompagnati da ipoglicemia, ansia, sudorazione, svenimento. La gastrina è caratterizzata dalla formazione di ulcere nello stomaco a causa dell'aumentata produzione di gastrina. I glucagonomi si manifestano con diarrea, sete e aumento della diuresi.

Come rilevare un tumore?

Rilevazione del cancro del pancreas non è un compito facile. Nelle prime fasi della sua individuazione è molto difficile a causa di sintomi scarsi e pochi e non specifici reclami. Spesso, i pazienti stessi rimandano una visita dal medico. Soffrendo a lungo con pancreatite cronica, processi infiammatori nello stomaco o nell'intestino, i pazienti cancellano i sintomi di indigestione o dolore su una patologia esistente.

La diagnosi della malattia inizia con una visita dal medico che esaminerà, palperà lo stomaco, scoprirà in dettaglio la natura dei disturbi e dei sintomi. Successivamente, saranno programmati esami di laboratorio e strumentali.

Le analisi del sangue generali e biochimiche sono obbligatorie se si sospetta il cancro del pancreas e tali cambiamenti come:

• Anemia, leucocitosi, aumento della VES;
• Riduzione della quantità di proteine ​​totali e albumina, aumento della bilirubina, enzimi epatici (AST, ALT), fosfatasi alcalina, amilasi, ecc.

Un posto speciale è occupato dalla definizione di markers tumorali, in particolare, CA-19-9, tuttavia questo indicatore aumenta significativamente solo nel caso di una massiva lesione tumorale, mentre nella prima fase del tumore potrebbe non cambiare affatto.

Tra i metodi strumentali per l'individuazione del cancro del pancreas, l'ecografia, la TC con contrasto, la risonanza magnetica e la biopsia con la verifica morfologica della diagnosi hanno un alto valore diagnostico.

Attualmente, la solita ecografia preferisce endoscopica, quando il sensore si trova nel lume dello stomaco o del duodeno. Una distanza così ravvicinata dal pancreas permette di sospettare un tumore, anche di piccole dimensioni.

Tra i metodi a raggi X, viene utilizzata la TC, così come la colangiopancreatografia retrograda, che consente di utilizzare un mezzo di contrasto per visualizzare il dotto escretore della ghiandola, che nei tumori sarà ristretto o non passabile in certe aree.

Differenze tra pancreatite e carcinoma pancreatico in tomografia computerizzata (sopra) e immagini di tomografia a emissione di positroni usando radiofarmaci (sotto)

Il metodo diagnostico più accurato può essere considerato una biopsia con puntura fine dell'ago, in cui viene prelevato un frammento di un tumore per l'esame istologico. La biopsia è anche possibile con la laparoscopia diagnostica.

Per rilevare lesioni dello stomaco o dell'intestino, è possibile introdurre una sostanza radiopaca seguita da raggi X, fibrogastroduodenoscopia.

In termini di casi, la ricerca di radionuclidi (scintigrafia), così come le tecniche chirurgiche fino alla laparoscopia, vengono in aiuto dei medici.

Anche con l'uso di tutto l'arsenale dei moderni metodi di ricerca, la diagnosi di adenocarcinoma pancreatico è molto complessa e gli scienziati sono continuamente alla ricerca di metodi semplici e accessibili che possano essere sottoposti a screening.

È interessante notare che una vera svolta in questa direzione è stata fatta da uno studente di 15 anni di D. Andrak dagli Stati Uniti, il cui amico intimo della famiglia ha sofferto di cancro al pancreas. Andraka ha inventato un semplice test del cancro usando carta che assomiglia a quella usata per diagnosticare il diabete. Utilizzando una carta speciale impregnata di anticorpi anti-mesotelina secreta dalle cellule tumorali, possiamo ipotizzare la presenza di tumori con una probabilità superiore al 90%.

trattamento

Il trattamento del cancro del pancreas è un compito molto difficile per gli oncologi. Ciò è dovuto al fatto che la maggior parte dei pazienti, in età avanzata, soffre di varie altre malattie che rendono difficile l'esecuzione dell'operazione o l'uso di altri metodi. Inoltre, il tumore viene rilevato, di regola, in stadi avanzati, quando la germinazione di grandi vasi e altri organi rende impossibile rimuovere completamente la neoplasia.

La mortalità postoperatoria è, secondo varie fonti, fino al 30-40%, che è associata ad un alto rischio di sviluppare complicanze. Traumatico nel suo ambito di applicazione, la necessità di rimuovere frammenti dell'intestino, del dotto biliare e della vescica, così come la produzione di vari enzimi colpiti dalla ghiandola predispongono a scarsa rigenerazione, insolvenza delle cuciture, possibilità di sanguinamento, necrosi del parenchima della ghiandola, ecc.

La rimozione chirurgica del tumore rimane la principale e più efficace, tuttavia, anche in questo caso, con la serie di circostanze più favorevole, i pazienti vivono per circa un anno. Con una combinazione di chirurgia, chemioterapia e radioterapia, l'aspettativa di vita può aumentare fino a un anno e mezzo.

I principali tipi di interventi chirurgici sono operazioni radicali e palliative. Il trattamento radicale comporta la rimozione della parte interessata della ghiandola con il tumore, un frammento del duodeno e del digiuno, l'antro dello stomaco, la cistifellea e la porzione distale del dotto biliare comune. Naturalmente anche i linfonodi e le fibre sono soggetti a rimozione. Nel caso del cancro del corpo e della coda della ghiandola, anche la milza è inclusa nell'intervento. È chiaro che con una tale operazione è difficile contare su una buona salute e una completa guarigione, ma prolunga ancora la vita.

Opzione di chirurgia per il cancro della testa del pancreas. Organi evidenziati in grigio da rimuovere insieme a parte della ghiandola e del tumore.

In rari casi di tumore totale, l'intero pancreas viene rimosso, tuttavia, successivamente lo sviluppo di diabete mellito grave, scarsamente suscettibile alla correzione dell'insulina, aggrava significativamente la prognosi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni dei pazienti operati con cancro avanzato non supera il 10%.

Tali metodi di trattamento come la chemioterapia e le radiazioni sono spesso usati in combinazione con la chirurgia, e il loro uso isolato viene effettuato solo in caso di controindicazioni alla chirurgia.

Quando la chemioterapia viene eseguita con più farmaci contemporaneamente, è possibile ottenere una certa regressione del tumore, ma la ricaduta è comunque inevitabile.

L'esposizione alle radiazioni viene effettuata sia prima che durante l'operazione e durante o dopo di essa, e il tasso di sopravvivenza del paziente è di circa un anno. C'è un'alta probabilità di reazioni di radiazione nei pazienti anziani.

La dieta per il cancro del pancreas comporta l'uso di alimenti digeribili che non richiedono la produzione di grandi quantità di enzimi. È necessario escludere dalla dieta cibi grassi, fritti, piccanti, carni affumicate, cibo in scatola, così come qualsiasi alcool, tè forte e caffè. Se il diabete si sviluppa, i carboidrati (confetteria, pasticcini, frutta dolce, ecc.) Dovranno essere abbandonati.

Molti pazienti che hanno trovato un cancro al pancreas sono inclini all'autoguarigione usando rimedi popolari, tuttavia, con forme così gravi di tumori maligni, è improbabile che siano efficaci, quindi dovresti preferire la medicina tradizionale, che, se non curata, allunga almeno la vita e allevierà la sofferenza.

Il tumore al pancreas è un tumore insidioso che è stato a lungo nascosto sotto la "maschera" della pancreatite o è completamente asintomatico. È impossibile prevenire il cancro, ma prevenirlo con l'aiuto di misure preventive per tutti, e questo richiede un'alimentazione corretta, uno stile di vita sano e visite regolari dal medico se ci sono segni di danni al pancreas.