Sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza

  • Diagnostica

Il diabete gestazionale è la forma della malattia che è stata diagnosticata per la prima volta durante il periodo di gestazione. Il meccanismo di sviluppo della patologia è simile alla comparsa della forma insulino-indipendente (tipo 2) della malattia. Come regola generale, il diabete mellito gestazionale scompare da solo dopo il parto, ma ci sono casi di ulteriore sviluppo della malattia di tipo 2.

La condizione non è molto comune, ma può portare allo sviluppo di complicazioni da parte della madre e del bambino, creando ulteriori difficoltà durante la gravidanza e il parto. Questo è il motivo per cui è necessario individuare precocemente la patologia. I sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e le possibili complicanze sono discussi nell'articolo.

Perché si verifica?

L'insulina è necessaria per aprire il "cancello d'ingresso" nelle cellule per il glucosio. Le cellule perdono la sensibilità all'ormone, non ricevono abbastanza energia e lo zucchero rimane nel sangue ed entra in una quantità significativa del bambino.

La necessità di produrre insulina è in aumento. Dopo la nascita, l'equilibrio ormonale ritorna al suo stato originale, la sensibilità viene ripresa. Le cellule pancreatiche non hanno il tempo di atrofizzare (questo è in contrasto con il diabete di tipo 2).

Quadro clinico

I sintomi della malattia dipendono da:

  • dall'età gestazionale in cui è comparsa la patologia;
  • il grado di compensazione;
  • la presenza di malattie concomitanti;
  • unirsi alla gestosi tardiva nelle donne in gravidanza.

Nella maggior parte dei casi, le donne non sono nemmeno a conoscenza della presenza di diabete gestazionale. Eccessiva sete, aumento della minzione, sensazione di prurito e prurito, fluttuazioni del peso corporeo sono generalmente attribuite alle manifestazioni fisiologiche della gravidanza.

È importante! Tutti questi sintomi, anche se si sviluppano, non hanno la luminosità della clinica. Lo screening è necessario per determinare se è presente una malattia.

Preeclampsia per il diabete gestazionale

Complicazione potenziale che si verifica durante la gravidanza (nella seconda metà). Sullo sfondo del diabete gestazionale si sviluppa molto prima e più luminoso di altre donne. Secondo le statistiche, ogni terza donna incinta con una diagnosi di "malattia dolce" soffre di preeclampsia.

La patologia è accompagnata dalla comparsa di proteine ​​nelle urine, dall'ipertensione arteriosa e dalla ritenzione di liquidi in eccesso nel corpo. La presenza di solo alta pressione non significa lo sviluppo della preeclampsia. Il medico può sospettare la comparsa di una complicazione se l'ipertensione è accompagnata da mal di testa, vertigini, problemi alla vista, tinnito.

La presenza di edema può anche essere considerata la norma, ma se non scompaiono dopo il riposo e contribuiscono a un rapido aumento del peso corporeo, uno specialista prescriverà ulteriori metodi di ricerca per confermare o negare la presenza di preeclampsia. Gli edemi appaiono sugli arti inferiori, le braccia, la faccia.

Un importante indicatore di patologia è l'albuminuria (presenza di proteine ​​nelle urine). In parallelo, vi è una violazione della coagulazione del sangue e una diminuzione dell'attività degli enzimi epatici.

Ulteriori sintomi di pre-eclampsia possono essere:

  • dolore addominale;
  • ansia, nervosismo, eccitazione emotiva;
  • febbre;
  • la presenza di sangue nelle urine;
  • sonnolenza, debolezza.

Sviluppo di eclampsia

Una condizione più grave, accompagnata da sintomi simili con l'aggiunta di convulsioni cloniche. L'eclampsia si manifesta sullo sfondo della pre-eclampsia. Convulsioni e convulsioni possono essere accompagnate dalle seguenti manifestazioni:

  • ipertensione;
  • albuminuria;
  • dolore addominale;
  • la cecità corticale è una patologia in cui il danno visivo è causato da danni ai centri visivi del cervello;
  • periodi di vomito;
  • diminuzione patologica della quantità di urina;
  • perdita di coscienza;
  • dolore muscolare.

Fetopatia diabetica

L'iperglicemia materna può causare fetopatia fetale, una malattia in cui vi è una violazione da parte del pancreas, dei reni e del sistema circolatorio di un bambino. La condizione patologica si sviluppa quando il bambino è nel grembo materno. Tali bambini possono presentare anomalie congenite, disturbi respiratori, gigantismo o, al contrario, ipotrofia, ittero.

Il bambino ha tessuto polmonare sottosviluppato, che è associato a una significativa sintesi di sostanze attive a livello ormonale nello strato corticale delle ghiandole surrenali della madre. Ogni ventesimo neonato ha una patologia dell'apparato respiratorio, l'1% dei bambini presenta una patologia del cuore, policitemia, tachipnea del neonato.

Un bambino malato nasce con le seguenti manifestazioni cliniche:

  • grande massa e lunghezza del corpo;
  • gonfiore e sviluppo patologico del pelo corporeo;
  • colore della pelle viola-cianotica;
  • disturbi respiratori;
  • difetti cardiaci congeniti;
  • fegato e milza ingrossati;
  • diminuzione della quantità di magnesio, glucosio e calcio nel sangue.

Macrosoma fetale

Una delle manifestazioni di fetopatia diabetica. Un apporto significativo di glucosio nel corpo di un bambino porta ad un aumento del peso corporeo superiore a 4-4,5 kg. Le proporzioni sono violate: il volume della testa è in ritardo rispetto al volume dell'addome di 2 settimane di sviluppo, gli arti sono più corti della norma, la faccia è bluastra e gonfia, la pancia grande.

Il grasso sottocutaneo si deposita nella regione della clavicola e nella parete addominale anteriore. I tessuti molli acquisiscono un significativo gonfiore. La cintura della spalla diventa più grande della testa, il che porta a una lesione alla nascita (ematomi, funzionalità compromessa del nervo facciale, plesso brachiale).

diagnostica

Letture ad ultrasuoni

Lo studio può confermare la presenza di complicanze della "malattia dolce", determinare le condizioni del feto, della placenta e del liquido amniotico.

Cambiamenti nella placenta

L'iperglicemia porta ai seguenti cambiamenti dal lato del "seggiolino":

  • ispessimento delle pareti vascolari;
  • aterosclerosi delle arterie a spirale;
  • necrosi focale sulla superficie del trofoblasto;
  • un aumento delle dimensioni della placenta è più lungo;
  • rallentando il flusso sanguigno.

Condizione del bambino

L'esame ecografico determina la sproporzione del corpo del feto, il contorno della posizione del bambino può essere biforcuta a causa del significativo gonfiore dei suoi tessuti molli. Esiste un doppio contorno della testa (dalla trentesima settimana lo spessore dei tessuti nella regione della corona è superiore a 0,3 cm con una norma fino a 0,2 cm).

Nell'area delle ossa craniche e della pelle, c'è una zona eco-negativa, un indicatore di gonfiore. Quantità di liquido amniotico sopra il normale.

Altri test

Confermare la fetopatia diabetica può essere uno studio dello stato biofisico del feto. La patologia dell'attività cerebrale viene valutata dopo che l'attività motoria del bambino è stata chiarita, i suoi sistemi respiratorio e cardiovascolare funzionano (gli indicatori sono registrati per 90 minuti).

Se il bambino è sano, il suo sonno dura circa 50 minuti. Durante questo periodo, la frequenza cardiaca e i movimenti respiratori rallentano.

La pianificazione della gravidanza e la diagnosi tempestiva nel periodo della gravidanza sono la base per prevenire lo sviluppo della patologia e le possibili complicazioni della madre e del bambino.

Segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza

Durante la gravidanza, una donna subisce una varietà di studi diagnostici, i principali dei quali sono test di laboratorio per determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine. Alcune donne in gravidanza hanno alti livelli di glicemia, il che significa che l'inizio dello sviluppo del diabete. Questa malattia è rara, ma ha conseguenze disastrose per la madre e il bambino. Ecco perché è importante per una donna conoscere i principali sintomi del diabete gestazionale nelle donne in gravidanza e le sue possibili complicanze.

Con ogni mese che passa, il pancreas di una donna incinta è sotto crescente pressione, a causa di un cambiamento nell'immagine e nel ritmo della vita di una donna. Pertanto, si sviluppa la tolleranza fisiologica dei tessuti all'azione dell'insulina. Il principale fattore scatenante del diabete gestazionale è il grado di maturazione della placenta, che inizia a produrre attivamente ormoni che aumentano i livelli di glucosio nel sangue. In ogni trimestre di gravidanza aumenta la concentrazione di progesterone e di estrogeni, che esacerba il quadro clinico della malattia. Di conseguenza, il pancreas non è in grado di produrre una quantità sufficiente di insulina, a causa della quale la sua deficienza nel flusso sanguigno provoca una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Man mano che il feto si sviluppa, la sensibilità insulinica alterata è aggravata, questo è facilitato dai seguenti fattori endogeni:

  • Predisposizione genetica (presenza di diabete mellito in un parente di sangue).
  • Aumentare il volume e l'apporto calorico del cibo.
  • La diminuzione dell'attività motoria nelle ultime fasi del trasporto di un bambino.
  • Un insieme di massa grassa in eccesso.

Questi fattori portano a iperglicemia persistente, poiché la produzione di insulina è insufficiente per superare la ridotta tolleranza al glucosio.

Come determinare il fattore di rischio

La comparsa del diabete gestazionale è più probabile in presenza di determinati fattori di rischio nella famiglia e nella storia di vita delle donne. L'aspetto di un aumento del livello di glucosio nel sangue dipende direttamente dalle caratteristiche della genetica e dalla costituzione di una donna incinta.

Pertanto, l'insorgenza della malattia è accompagnata dai seguenti fattori:

  • l'obesità;
  • età matura (oltre 30 anni);
  • casi di diabete mellito in parenti stretti;
  • malattie infiammatorie delle appendici e delle ovaie;
  • malattie endocrine;
  • la comparsa del diabete prima della gestazione;
  • alta portata d'acqua;
  • aborto spontaneo nella storia.

I sintomi della malattia di base

La gravità del quadro clinico dipende dai seguenti criteri:

  • Dall'età gestazionale in cui la malattia si è manifestata.
  • Indicatori del grado di patologia di compensazione.
  • La presenza di concomitanti processi patologici nel corpo.
  • Aderenza nel terzo trimestre di preeclampsia.

Dedurre l'esordio del decorso del diabete mellito nel quadro clinico è difficile, quindi i test ematici e urinari per il glucosio sono il metodo diagnostico più informativo, sulla base del quale viene fatta la diagnosi finale.

Il principale segno diagnostico dell'insulino resistenza è un aumento dei livelli di zucchero nel sangue a stomaco vuoto a 7 mmol / l, e la fluttuazione dei suoi valori è superiore a 11,5 mmol / l durante il giorno.

Segni di una condizione patologica nel periodo di trasporto di un bambino:

  • maggiore quantità di acqua consumata al giorno;
  • minzione frequente;
  • costante sensazione di fame;
  • secchezza della pelle e della mucosa orale;
  • prurito e bruciore della pelle, soprattutto nella zona dell'uretra;
  • stanchezza;
  • cambiamenti nell'acuità visiva;
  • disturbo del sonno.

Di norma, le donne non sono consapevoli dello sviluppo del diabete gestazionale, pensando che i sintomi patologici della malattia sono le manifestazioni fisiologiche della gravidanza.

È più difficile diagnosticare la malattia con un livello moderato di glicemia, poiché il glucosio non viene rilevato nei test delle urine.

Sintomi del diabete latente nelle donne in gravidanza

Il diabete gestazionale nascosto è una malattia molto pericolosa per una donna durante il periodo di gestazione. L'ego è difficile da identificare, perché il paziente si sente bene e non rivela lamentele sulla salute. Il quadro clinico della malattia si sviluppa gradualmente e gli esperti lo diagnosticano come diabete di tipo 2.

I segni più tipici di questa forma di malattia sono:

  • costante sensazione di stanchezza;
  • frequenti capogiri;
  • costante sensazione di fame, anche dopo aver mangiato;
  • la sete;
  • minzione frequente;
  • convulsioni.

Nelle donne all'età di 35 anni, c'è il rischio di un inizio più lento dei sintomi che possono essere diagnosticati erroneamente da un medico.

Per identificare lo sviluppo della patologia nelle donne in gravidanza, c'è un test speciale con il quale è possibile impostare il livello di glicemia a stomaco vuoto e dopo aver assunto la soluzione di glucosio.

Nell'individuare l'entità dei disturbi del metabolismo dei carboidrati nella futura gestante, è necessario uno stretto controllo sugli indicatori glicemici successivi, che viene effettuato sotto la supervisione di un endocrinologo.

Possibili complicazioni del diabete in una donna incinta e dei loro segni

La maggior parte delle complicanze durante la gravidanza sono osservate nelle donne con diagnosi di preeclampsia. Il rischio di aborto spontaneo aumenta in modo significativo, specialmente nel primo trimestre di gravidanza, e vi è anche la possibilità di parto prematuro.

Sviluppo di preeclampsia ed eclampsia nel diabete mellito

La complicazione più probabile della malattia nel secondo o terzo trimestre di gravidanza è lo sviluppo della preeclampsia. Questa è una condizione patologica che si verifica sullo sfondo del diabete ed è più grave nel quadro clinico che nelle donne normali. Secondo le statistiche, il 33% delle future madri con diagnosi di "diabete gestazionale" soffre di preeclampsia.

La condizione patologica è accompagnata da edema, poiché i reni sono sottoposti a un carico pesante al fine di rimuovere il liquido in eccesso e il glucosio dal corpo della donna. Di conseguenza, vi è una violazione del bilancio idrico ed elettrolitico e i reni non sono in grado di rimuovere il fluido in eccesso, iniziano ad accumularsi nei tessuti. Nei test delle urine viene rilevata una proteina, la cui concentrazione dipende dallo stadio di compensazione della malattia sottostante. Anche gli indicatori della pressione sanguigna cambiano, inizia ad aumentare costantemente, a causa dell'eccesso di liquidi nel sangue.

Sullo sfondo del diabete mellito, i sintomi della circolazione del sangue cerebrale stanno cominciando ad aumentare.

Il paziente ha il seguente complesso di sintomi:

  • significativo aumento di peso;
  • instabilità emotiva;
  • crescente ansia;
  • letargia;
  • ipertensione arteriosa persistente;
  • crampi di piccoli muscoli;
  • disturbo della memoria;
  • ampio gonfiore.

Il paziente ha i seguenti sintomi:

  • ipertensione;
  • forte dolore addominale;
  • menomazione della vista;
  • nausea, che termina con vomito;
  • ridurre la quantità di urina escreta;
  • dolori muscolari;
  • perdita di coscienza

La predisposizione genetica, il sovrappeso e le malattie del sistema cardiovascolare agiscono come fattore stimolante nello sviluppo di patologie.

Complicazioni del feto e delle loro manifestazioni

Il principale nutriente per il bambino durante la gravidanza è il glucosio, che riceve dal corpo della madre. Il glucosio entra nel feto attraverso la placenta in una forma leggera, ma attraverso di esso anche i corpi chetonici, che causano la fenopatia diabetica del bambino.

Fenopatia fetale diabetica

Un alto livello di glicemia della madre può causare lo sviluppo di cambiamenti patologici nella placenta e in tutti gli organi del bambino. Pertanto, un eccesso di apporto di glucosio al bambino porta a cambiamenti distrofici nelle cellule pancreatiche, e nella fase di diabete scompensato nella madre, si verifica una deplezione di organi.

Alla nascita, un bambino ha uno sviluppo ritardato del tessuto polmonare a causa di un ingrossamento patologico del fegato e della milza di una donna incinta.

I seguenti sintomi clinici possono essere osservati in un bambino malato:

  • grande massa alla nascita;
  • accorciamento della regione cervicale;
  • pelle bluastra;
  • disturbo del sistema respiratorio;
  • difetti congeniti del sistema cardiovascolare;
  • un aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
  • tessuto del viso

macrosomia

La malattia sullo sfondo del diabete nella madre è abbastanza comune ed è la principale causa di trauma alla nascita di una donna incinta, dal momento che il bambino è nato grande. La consegna viene effettuata con taglio cesareo, aiuta a prevenire fratture e lussazioni delle articolazioni del bambino, che possono verificarsi durante il parto naturale.

Segni diagnostici della malattia

Il metodo diagnostico più informativo è rappresentato dagli indicatori a ultrasuoni, che possono confermare o escludere possibili complicazioni dal feto, nonché valutare le condizioni della placenta e del liquido amniotico.

L'eccesso di glucosio nel sangue della madre contribuisce ai seguenti cambiamenti nella placenta:

  • compattazione e ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni;
  • sclerosi delle arterie a spirale;
  • necrosi dello strato superficiale dei trofoblasti;
  • un aumento della placenta è più lungo del previsto;
  • lenta circolazione sanguigna nei vasi.

Indicatori ad ultrasuoni di anomalie fetali:

  • sproporzionalità delle parti del corpo del bambino;
  • biforcazione del contorno del bambino nell'utero;
  • contorno sfocato della testa;
  • polidramnios.

Le donne a rischio per l'insorgenza di questa malattia dovrebbero sottoporsi a un monitoraggio costante dei livelli di glucosio nel sangue per prevenire ulteriori complicazioni.

Gli esperti raccomandano alle donne di correggere lo stile di vita mantenendo un peso corporeo normale con l'aiuto di una dieta speciale e di una serie di esercizi fisici. È necessario escludere l'uso di alcuni farmaci che aumentano la tolleranza dei tessuti al glucosio, come i gyukocorticosteroidi. Quando compaiono i primi sintomi della malattia, dovresti cercare immediatamente un aiuto medico.

Il diabete gestazionale è una malattia grave perché non ci sono sintomi di burnout. Pertanto, è importante che una donna incinta si iscriva con un ginecologo per tempo e si sottoponga regolarmente a test per determinare il livello di glucosio nel sangue e nelle urine.

Diabete gestazionale in gravidanza - cause, sintomi, trattamento

Il diabete gestazionale è una malattia in cui le donne senza diabete mellito precedentemente diagnosticato mostrano livelli elevati di zucchero nel sangue durante la gravidanza (specialmente durante il terzo trimestre). Di regola, la malattia scompare spontaneamente dopo il parto.

Il diabete gestazionale è rilevato nel 3-10% delle donne in gravidanza nel mondo, a seconda della popolazione. Questa malattia è un "campanello d'allarme" sulla possibilità di sviluppare ulteriormente il diabete mellito di tipo 2 o anche il diabete mellito insulino-dipendente in una donna.

Solo le donne in gravidanza possono ottenere il diabete gestazionale

Sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete gestazionale di solito ha un numero di sintomi ed è spesso rilevato durante lo screening durante la gravidanza. Durante la diagnosi del conteggio del sangue, vengono rilevati livelli elevati di zucchero nel sangue.

Di norma, le donne con diabete gestazionale non sentono alcun sintomo, solo i test mostrano la presenza della malattia. Ma alcune donne potrebbero sperimentare:

  • aumento della sete;
  • minzione frequente;
  • stanchezza;
  • nausea e vomito;
  • infiammazione della vescica;
  • infezione del lievito;
  • visione offuscata.

diagnostica

Per identificare il diabete gestazionale, a una donna incinta viene prescritta una serie di test:

  1. analisi del sangue per il digiuno da zucchero;
  2. analisi del sangue per lo zucchero 2 ore dopo un pasto;
  3. analisi del sangue casuale per lo zucchero;
  4. test di tolleranza al glucosio.

Criteri diagnostici dell'OMS per il diabete mellito: *

2 ore dopo i pasti

Livello di glucosio a digiuno

I classici fattori di rischio per il diabete gestazionale sono:

- sindrome dell'ovaio policistico;

- precedente diagnosi di diabete gestazionale o prediabete, ridotta tolleranza al glucosio o ridotta glicemia a digiuno;

- se uno dei parenti nella linea ascendente diretta ha il diabete di tipo 2;

- età materna: il rischio aumenta man mano che la donna invecchia (soprattutto per le donne sopra i 35 anni);

- Sovrappeso, obesità e grave obesità in una donna aumentano il rischio di sviluppare diabete gestazionale rispettivamente di 2,1, 3,6 e 8,6 volte;

- precedente gravidanza, a seguito della quale il feto è nato con macrosomia (quando il peso del feto è superiore a 4000 - 4500 grammi);

- precedente storia ostetrica e ginecologica;

- altri fattori di rischio genetici: ci sono almeno 10 geni che sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare il diabete gestazionale, principalmente il gene TCF7L2.

Gli studi hanno dimostrato che le donne che fumano hanno un rischio aumentato di 2 volte di ottenere il diabete gestazionale durante la gravidanza.

Cause del diabete gestazionale

Gli scienziati ritengono che il diabete gestazionale sia causato da cambiamenti ormonali e dai bisogni metabolici della gravidanza, insieme a fattori genetici e ambientali.

Nel diabete gestazionale, si osservano insulino-resistenza e disfunzione delle cellule beta pancreatiche, che producono insulina.

Gli ormoni prodotti dalla placenta, così come altri fattori legati alla gravidanza, contribuiscono all'insulino resistenza, che si verifica in tutte le donne nella tarda gravidanza. La resistenza all'insulina aumenta la quantità di insulina necessaria per mantenere un livello ottimale di glucosio nel sangue. Se il pancreas non può produrre abbastanza insulina a causa di una violazione delle cellule beta, inizia il diabete gestazionale.

Come nel diabete di tipo 2, il sovrappeso è la causa della formazione del diabete gestazionale. Le donne in sovrappeso o obese sono particolarmente a rischio di contrarre il diabete gestazionale, poiché l'inizio della gravidanza a causa del sovrappeso è associato a una maggiore necessità di insulina a causa della resistenza all'insulina. Un eccessivo aumento di peso durante la gravidanza può anche aumentare il rischio di malattia.

Un altro motivo per lo sviluppo del diabete gestazionale è un fattore ereditario, poiché i geni svolgono un ruolo importante in questa malattia.

Trattamento e prevenzione

Poiché gli ormoni femminili di solito tornano ai livelli normali subito dopo la nascita, il diabete gestazionale scompare nella maggior parte delle donne dopo il parto. Tuttavia, le donne che hanno avuto il diabete gestazionale hanno molte possibilità di ammalarsi nei successivi periodi di gravidanza, inoltre, hanno una probabilità del 35-60% di sviluppare il diabete di tipo 2 10-20 anni dopo la gravidanza.

Le donne con diabete gestazionale dovrebbero essere controllate per il diabete permanente 6-12 settimane dopo il parto, e anche controllato il diabete almeno una volta all'anno per tre anni dopo la gravidanza.

Inoltre, l'esposizione ad alti zuccheri durante la gravidanza aumenta il rischio di avere un bambino, che in seguito sarà sovrappeso o obeso, con un alto rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 in futuro.

Dopo il diabete gestazionale, è importante per la madre e il bambino mantenere un peso corporeo sano ed essere fisicamente attivi - questo può aiutare a prevenire lo sviluppo del diabete di tipo 2.

In teoria, smettere di fumare può ridurre il rischio di diabete gestazionale nei fumatori.

Gli studi non hanno trovato alcun legame diretto tra l'attività fisica e lo sviluppo del diabete gestazionale. L'esercizio fisico può essere efficace come prevenzione terziaria per le donne diagnosticate con questa malattia.

L'obiettivo del trattamento del diabete gestazionale è quello di ridurre i rischi per la madre e il bambino. Le prove scientifiche dimostrano che riportare i livelli di glucosio alla normalità riduce il rischio di complicanze fetali e migliora la qualità della vita della madre.

Se prescrivere una dieta diabetica o ipoglicemizzante, l'esercizio fisico o l'assunzione di farmaci orali non è sufficiente, è necessaria la terapia insulinica.

Di norma, l'insulina breve o ultracorta (Novorapid, Apidra, Humalog) viene somministrata prima di un pasto per evitare picchi di glucosio dopo un pasto. Quando la terapia insulinica è obbligatoria 5-6 volte al giorno, è necessario controllare i livelli di zucchero nel sangue.

Stile di vita, dieta e autocontrollo nel diabete gestazionale

La maggior parte delle donne può far fronte al diabete gestazionale attraverso la dieta e l'esercizio fisico. Di norma, nell'ambiente domestico, essi stessi misurano i livelli di zucchero nel sangue con glucometri, che sono ora disponibili in qualsiasi farmacia. Ad alcune donne vengono prescritti farmaci antidiabetici, il più delle volte iniezioni di insulina.

Qualsiasi dieta dovrebbe fornire una quantità sufficiente di calorie durante la gravidanza, di norma, è 2000-2500 kcal ad eccezione dei carboidrati semplici. L'obiettivo principale dei cambiamenti nella dieta è ridurre i livelli di zucchero nel sangue. Questo può essere fatto con un'equa distribuzione dell'assunzione di carboidrati in vari piatti e spuntini durante il giorno, così come con l'aiuto di una dieta a basso indice glicemico, in cui vengono consumati cibi con un basso indice glicemico.

Poiché l'insulina viene secreta più lentamente al mattino, i carboidrati devono essere limitati durante la colazione.

Mangiare cibi che contengono grandi quantità di fibre (cereali integrali, frutta, verdura) riduce il rischio di sviluppare il diabete gestazionale.

Si raccomanda un regolare esercizio fisico, sebbene non vi sia consenso sulla loro efficacia nel diabete gestazionale.

L'autocontrollo viene effettuato utilizzando un glucometro portatile. Il livello di zucchero nel sangue capillare dovrebbe essere:

I due principali rischi del diabete gestazionale per un bambino sono la disabilità della crescita e gli squilibri chimici dopo la nascita, che possono comportare il ricovero in ospedale nel reparto di terapia intensiva per i neonati.

I bambini nati da madri con diabete gestazionale rischiano di essere nati con un peso maggiore (con macrosomia, quando il peso del feto raggiunge 4000 - 4500 g) o, al contrario, con peso molto basso e ritardo di crescita intrauterino. La macrosomia si verifica nel 12% delle donne sane e nel 20% delle donne con diabete gestazionale.

I neonati nati da donne con alti livelli di zucchero nel sangue corrono il rischio di abbassare i livelli di zucchero nel sangue (ipoglicemia), ittero, elevata massa di globuli rossi (policitemia), basso calcio nel sangue (ipocalcemia) e magnesio (ipomagnemia).

Quando e perché si verifica il diabete nelle donne in gravidanza?

Gravidanza significa un cambiamento radicale nell'equilibrio degli ormoni. E questa caratteristica naturale può portare al fatto che i componenti secreti dalla placenta impediranno al corpo materno di assumere insulina. Una concentrazione anormale di glucosio nel sangue viene rilevata in una donna. Il diabete gestazionale durante la gravidanza si verifica più spesso a metà del termine. Ma la sua precedente presenza è anche possibile.

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Cause del diabete nelle donne in gravidanza

Gli esperti non possono nominare l'ovvio colpevole nell'interruzione della risposta dei tessuti al glucosio nelle future mamme. Non c'è dubbio che i cambiamenti ormonali non hanno l'ultima importanza nella comparsa del diabete. Ma sono comuni a tutte le donne incinte e la malattia, fortunatamente, è lungi dall'essere diagnosticata in questa situazione. Coloro che hanno sofferto notato:

  • Propensione ereditaria. Se ci sono casi di diabete nella famiglia, c'è anche una maggiore probabilità di accadimento in una donna incinta rispetto ad altri.
  • Malattie autoimmuni che, a causa delle loro peculiarità, violano le funzioni del pancreas che produce insulina.
  • Infezioni virali frequenti. Sono anche in grado di sconvolgere la funzione del pancreas.
  • Stile di vita passivo e cibo ipercalorico. Portano a un eccesso di peso e, se esisteva prima del concepimento, la donna è a rischio. Comprende anche coloro il cui peso corporeo è aumentato di 5-10 kg nell'adolescenza in poco tempo e il suo indice è diventato più alto di 25.
  • Età da 35 anni. Coloro che hanno meno di 30 anni al momento della gravidanza sono a rischio di contrarre un diabete gestazionale inferiore.
  • Nascita nel passato di un bambino di oltre 4,5 kg o di un bambino morto per motivi inspiegabili.

Segni per sospettare il diabete gestazionale

In una fase precoce, il diabete mellito durante la gravidanza quasi non manifesta sintomi. Ecco perché le future mamme devono controllare la concentrazione di zucchero nel sangue. Inizialmente, possono notare che hanno iniziato a bere un po 'più di acqua, hanno perso un po' di peso, anche se non ci sono motivi visibili per perdere peso. Alcuni trovano più piacevole per loro sdraiarsi o sedersi che muoversi.

Con lo sviluppo del malessere, una donna può sentire:

  • La necessità di una grande quantità di liquido. Nonostante la sua soddisfazione, la bocca secca e preoccupata.
  • La necessità di urinare più spesso, il liquido lascia molto più del solito.
  • Stanchezza aumentata La gravidanza richiede molta energia e ora il desiderio di riposare in una donna si manifesta più rapidamente di prima, con il diabete il senso di sé non corrisponde al carico risultante.
  • Visione alterata Occasionalmente possono apparire occhi sfocati negli occhi.
  • Prurito, può anche essere prurito e viscido.
  • Significativo aumento del fabbisogno di cibo e rapido aumento di peso.

Il primo e l'ultimo segno di diabete durante la gravidanza sono difficili da separare dalla situazione stessa. Dopotutto, nelle donne sane, in attesa di neonati, l'appetito e la sete spesso aumentano.

Come sbarazzarsi del diabete durante la gravidanza

Nella prima fase dello sviluppo, il diabete gestazionale viene trattato ottimizzando lo stile di vita e la nutrizione. Il controllo sul contenuto quantitativo di glucosio a stomaco vuoto, così come 2 ore dopo ogni pasto, diventa indispensabile. A volte può essere necessaria una misurazione del livello dello zucchero prima di esso.

Il principale in questa fase è la dieta e l'attività fisica.

Nutrizione per il diabete gestazionale

È impossibile morire di fame una donna incinta, il feto deve avere tutto il necessario e lo zucchero da una mancanza di cibo sta crescendo. La futura madre dovrà aderire ai principi sani del cibo:

  • Le porzioni devono essere piccole e i pasti frequenti. Se ci sono 5 - 6 volte al giorno, puoi mantenere il tuo peso ottimale.
  • La più grande quantità di carboidrati lenta (40 - 45% del cibo totale) dovrebbe essere a colazione. Questi sono porridge, riso, maccheroni, pane.
  • È importante prestare attenzione alla composizione dei prodotti, mettendo da parte migliori frutti, cioccolato e pasticcini. Fast food, noci e semi sono esclusi. Alla ricerca di verdure, cereali, pollame, coniglio. Il grasso dovrebbe essere rimosso, dovrebbe essere mangiato non più del 10% della quantità totale di cibo al giorno. Utile non avrà nella composizione di una grande quantità di frutta zucchero, bacche, così come i verdi.
  • Non puoi mangiare una cottura istantanea. Con lo stesso nome del naturale, contengono più glucosio. Discorso sui cereali liofilizzati, purè di patate, pasta.
  • Il cibo non può essere fritto, basta cucinare o cuocere a vapore. Se lo stufato, poi con una piccola quantità di olio vegetale.
  • La nausea mattutina può essere combattuta con un biscotto secco non zuccherato. Si mangia al mattino, senza alzarsi dal letto.
  • Cetrioli, pomodori, zucchine, lattuga, cavoli, fagioli, funghi possono essere consumati in grandi quantità. Sono a basso contenuto di calorie e il loro indice glicemico è basso.
  • I complessi di vitamine e minerali sono accettati solo su raccomandazione di un dottore. Molti contengono glucosio, il cui eccesso è ora dannoso.

Acqua con questo tipo di cibo è necessario bere fino a 8 bicchieri al giorno.

medicina

Se i cambiamenti nella dieta non danno effetto, cioè il livello di glucosio rimane aumentato, o l'analisi delle urine è cattiva con lo zucchero normale, l'insulina dovrà essere iniettata. La dose in ciascun caso è determinata dal medico, a partire dal peso del paziente e dalla durata della gravidanza.

L'insulina viene somministrata per via endovenosa, di solito dividendo la dose di 2 volte. Il primo si punge prima di colazione, il secondo prima di cena. La dieta con terapia farmacologica viene mantenuta, così come il regolare monitoraggio della concentrazione di glucosio nel sangue.

Attività fisica

L'attività fisica è necessaria indipendentemente dal fatto che il resto del trattamento sia limitato alla dieta o che una donna incinta inietti l'insulina. Lo sport aiuta a spendere l'energia in eccesso, a normalizzare l'equilibrio delle sostanze, ad aumentare l'efficacia dell'ormone privo di diabete gestazionale.

Il movimento non dovrebbe essere all'esaurimento, è necessario escludere la possibilità di lesioni. Camminare, fare esercizio in palestra (eccetto per dondolare la stampa), il nuoto lo farà.

Raccomandiamo di leggere l'articolo sulla compatibilità degli sport e della gravidanza. Da esso imparerai quale attività fisica è accettabile per la madre, quali tipi saranno i più ottimali, e quale modo migliore di fare una ragazza che non è stata addestrata per molto tempo.

Prevenzione del diabete gestazionale

Le donne specializzate a rischio spiegheranno il pericolo del diabete gestazionale durante la gravidanza. La patologia della madre crea molte minacce a lei e al feto:

  • Nel primo periodo aumenta la probabilità di aborto spontaneo. Quando il diabete gestazionale crea un conflitto tra il suo corpo e il feto. Cerca di respingere l'embrione.
  • L'ispessimento dei vasi della placenta a causa del diabete gestazionale porta a disturbi circolatori in quest'area, quindi, riducendo la produzione di ossigeno e sostanze nutritive dal feto.
  • Proveniente da 16-20 settimane, la malattia può portare a una formazione difettosa del sistema cardiovascolare e del cervello fetale, per stimolare la sua crescita eccessiva.
  • Il parto può iniziare prematuramente. E le grandi dimensioni del feto costringono un taglio cesareo. Se la nascita sarà naturale, creerà un rischio di lesioni per la madre e il bambino.
  • Un bambino nato può affrontare ittero, disturbi respiratori, ipoglicemia e aumento della coagulazione del sangue. Questi sono segni di fetopatia diabetica che causano altre patologie in un bambino nel periodo postnatale.
  • È più probabile che una donna abbia preeclampsia ed eclampsia. Entrambi i problemi sono pericolosi per l'alta pressione, le convulsioni, che durante il parto possono uccidere sia la madre che il bambino.
  • Successivamente, una donna ha un aumentato rischio di diabete.

Per i motivi sopra elencati, la prevenzione della malattia è necessaria in un primo periodo, che comprende:

  • Visite regolari dal ginecologo È importante registrarsi presto e fare tutti i test necessari, specialmente quando si è a rischio.
  • Mantenere il peso corporeo ottimale. Se lei era più normale prima della gravidanza, è meglio perdere peso prima e poi pianificare.
  • Controllo della pressione arteriosa. L'ipertensione può indicare un aumento di zucchero e stimolarlo.
  • Smettere di fumare L'abitudine influenza le funzioni di molti organi, incluso il pancreas.

Una donna con diabete gestazionale è abbastanza capace di non avere l'unico bambino sano. È necessario identificare la patologia nel tempo e fare sforzi per contenerlo.

Diabete gestazionale durante la gravidanza

Il diabete mellito gestazionale è un tipo di diabete che si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Dopo la nascita, dopo un po 'di tempo, di solito passa. Tuttavia, se tale disturbo non viene trattato, può essere attivato, quindi il problema può trasformarsi in una malattia grave - diabete di tipo 2 (e questo è un sacco di difficoltà e conseguenze spiacevoli).

Ogni donna con l'inizio della gravidanza è registrata nella clinica prenatale nel luogo di residenza. Grazie a questo, durante tutto il periodo del trasporto di un bambino, la salute della donna e del suo feto viene monitorata da specialisti e il monitoraggio periodico dei test del sangue e delle urine è obbligatorio per il monitoraggio.

Se improvvisamente nelle urine o nel sangue viene rilevato un aumento del livello di glucosio, allora un singolo caso non dovrebbe causare panico o paura, perché per le donne incinte questa è considerata la norma fisiologica. Se i risultati del test hanno mostrato più di due di questi casi, la glicosuria (zucchero nelle urine) o iperglicemia (zucchero nel sangue) non si trovano dopo un pasto (che è considerato normale), ma fatti a stomaco vuoto nei test, quindi possiamo già parlare di diabete gestazionale gravidico.

Cause del diabete gestazionale, dei suoi rischi e sintomi

Secondo le statistiche, circa il 10% delle donne soffre di complicazioni durante la gravidanza e tra queste vi è un certo gruppo di rischio che può causare il diabete gestazionale. Questi includono donne:

  • con predisposizione genetica,
  • sovrappeso o obesi
  • con malattia ovarica (per esempio policistico),
  • con la gravidanza e il parto dopo i 30 anni,
  • con generi precedenti, accompagnati da diabete gestazionale.

Ci possono essere diverse ragioni per il verificarsi di GDM, ma questo è principalmente dovuto a una violazione della lealtà al glucosio (come nel caso del diabete di tipo 2). Ciò è dovuto a un aumento dello stress nelle donne in gravidanza sul pancreas, che non possono far fronte alla produzione di insulina e controlla il normale livello di zucchero nel corpo. Il colpevole di questa situazione diventa la placenta, che secerne ormoni che resistono all'insulina, mentre aumenta il livello di glucosio (resistenza all'insulina).

Il "confronto" degli ormoni dell'insulina placenta di solito si verifica a 28-36 settimane di gravidanza e, di norma, ciò è dovuto a una diminuzione dell'attività fisica, che è anche spiegata dal naturale aumento di peso durante la gestazione.

I sintomi del diabete gestazionale durante la gravidanza sono gli stessi del diabete di tipo 2:

  • aumento della sete,
  • mancanza di appetito o fame costante,
  • il verificarsi di disagio da minzione frequente,
  • possibile aumento della pressione sanguigna
  • visione sfocata (sfocata).

Se almeno uno dei sintomi di cui sopra è presente, o sei a rischio, assicurati di informare il tuo ginecologo su di esso in modo che egli ti esaminerà al GDM. La diagnosi finale è fatta non solo con uno o più sintomi, ma anche sulla base di test che devono essere presi correttamente, e per questo è necessario utilizzare i prodotti inclusi nel menu giornaliero (non cambiarli prima di fare il test!) E condurre una vita normale.

La norma per le donne in gravidanza sono indicatori:

  • 4-5,19 mmol / litro - a stomaco vuoto,
  • non più di 7 mmol / litro - 2 ore dopo i pasti.

Per risultati dubbi (vale a dire un leggero aumento), viene eseguito un test del carico di glucosio (5 minuti dopo l'analisi a stomaco vuoto, il paziente beve un bicchiere d'acqua in cui 75 g di glucosio secco si scioglie) per determinare con precisione una possibile diagnosi di HSD.

Diabete mellito gestazionale (GSD): il pericolo di una gravidanza "dolce". Conseguenze per il bambino, dieta, segni

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, ci sono oltre 422 milioni di persone con diabete nel mondo. Il loro numero cresce ogni anno. Sempre più spesso, la malattia colpisce i giovani.

Le complicazioni del diabete portano a gravi patologie vascolari, i reni, la retina e l'immunità sono interessati. Ma questa malattia è controllabile. Con la terapia opportunamente prescritta, gravi conseguenze sono ritardate nel tempo. Il diabete gravidico, che si è sviluppato durante la gestazione, non fa eccezione. Questa malattia è chiamata diabete gestazionale.

Il contenuto

  • La gravidanza può scatenare il diabete?
  • Quali sono i tipi di diabete durante la gravidanza
  • Gruppo di rischio
  • Qual è il diabete gestazionale durante la gravidanza
  • Implicazioni per il bambino
  • Qual è il pericolo per le donne
  • Sintomi e segni di diabete gestazionale in donne in gravidanza
  • Analisi e tempistica
  • trattamento
  • Terapia insulinica: chi viene mostrato e come
  • Dieta: alimenti consentiti e proibiti, i principi di base dell'alimentazione delle donne in gravidanza con GDM
  • Menu di esempio per la settimana
  • Medicina popolare
  • Come partorire: parto naturale o taglio cesareo?
  • Prevenzione del diabete gestazionale in donne in gravidanza

La gravidanza è un provocatore?

L'American Diabetes Association dimostra che il 7% delle donne in gravidanza sviluppa diabete gestazionale. In alcuni di essi, dopo il parto, la glucosemia ritorna alla normalità. Ma nel 60% dopo 10-15 anni, manifestano il diabete di tipo 2 (diabete di tipo 2).

La gestazione agisce come un istigatore del disturbo del metabolismo del glucosio. Il meccanismo per lo sviluppo del diabete gestazionale è più vicino al diabete di tipo 2. Una donna incinta sviluppa insulino-resistenza a causa dei seguenti fattori:

  • sintesi degli ormoni steroidei in placenta: estrogeni, progesterone, lattogeno placentare;
  • un aumento della formazione della corteccia surrenale del cortisolo;
  • violazione del metabolismo dell'insulina e riduzione dei suoi effetti nei tessuti;
  • aumento dell'escrezione di insulina attraverso i reni;
  • attivazione di insulinasi nella placenta (enzima scissione ormonale).

La condizione è peggiorata in quelle donne che hanno una resistenza fisiologica (insulino-resistenza) all'insulina, che non è stata manifestata clinicamente. Questi fattori aumentano la necessità di ormoni, le cellule beta pancreatiche lo sintetizzano in una quantità maggiore. A poco a poco, questo porta al loro esaurimento e iperglicemia sostenuta - un aumento dei livelli di glucosio plasmatico.

Quali tipi di diabete durante la gravidanza sono

Diversi tipi di diabete possono accompagnare la gravidanza. La classificazione della patologia dal momento dell'occorrenza implica due forme:

  1. diabete che esisteva prima della gravidanza (diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2) - pregestational;
  2. diabete gestazionale (GDM) delle donne in gravidanza.

A seconda del trattamento necessario, HSD è:

  • compensato dalla dieta;
  • compensato dalla terapia dietetica e dall'insulina.

Il diabete può essere nella fase di compensazione e scompenso. La gravità del diabete pregestazionale dipende dalla necessità di applicare vari metodi di trattamento e la gravità delle complicanze.

L'iperglicemia, che si è sviluppata durante la gravidanza, non è sempre il diabete gestazionale. In alcuni casi, questo può essere una manifestazione del diabete di tipo 2.

Chi è a rischio di sviluppare il diabete durante la gravidanza?

Cambiamenti ormonali che possono disturbare il metabolismo dell'insulina e del glucosio si verificano in tutte le donne in gravidanza. Ma la transizione al diabete non capita a tutti. Ciò richiede fattori predisponenti:

  • sovrappeso o obesità;
  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • episodi di zucchero in aumento prima della gravidanza;
  • Diabete di tipo 2 nei genitori di donne in gravidanza;
  • età oltre 35 anni;
  • sindrome dell'ovaio policistico;
  • una storia di aborti, nati morti;
  • nascita nel passato di bambini di peso superiore a 4 kg, oltre a difetti dello sviluppo.
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Diagnosi del diabete latente in donne in gravidanza

Ma quale di queste cause influenza lo sviluppo della patologia in misura maggiore non è completamente noto.

Qual è il diabete gestazionale

La GSD è considerata la patologia che si è sviluppata dopo 15-16 settimane di trasporto di un bambino. Se l'iperglicemia viene diagnosticata prima, allora c'è un diabete mellito nascosto, che esisteva prima della gravidanza. Ma l'incidenza di picco è stata osservata nel 3 ° trimestre. Un sinonimo per questa condizione è preeclampsia.

Differisce dal diabete gestazionale durante la gravidanza dal fatto che dopo un episodio di iperglicemia, lo zucchero aumenta gradualmente e non tende a stabilizzarsi. Questa forma di malattia è probabile che diventi diabete di tipo 1 o di tipo 2 dopo il parto.

Per determinare ulteriori tattiche, tutte le donne puerperali con HSD nel periodo postpartum, determinano il livello di glucosio. Se non è normalizzato, allora possiamo presumere che il diabete di tipo 1 o di tipo 2 si sia sviluppato.

Impatto sul feto e conseguenze per il bambino

Il pericolo per il bambino in via di sviluppo dipende dal grado di compensazione della patologia. Le conseguenze più gravi sono osservate con la forma non compensata. L'effetto sul feto è il seguente:

  1. Malformazioni del feto con livelli elevati di glucosio nelle prime fasi. La loro formazione si verifica a causa di carenza di energia. Nelle prime fasi del pancreas del bambino non è ancora formato, quindi, l'organo genitore deve lavorare per due. La disgregazione del lavoro porta alla fame di energia delle cellule, alla distruzione della loro divisione e alla formazione di difetti. Si può sospettare questa condizione per la presenza di polidramnios. Insufficiente assunzione di glucosio nelle cellule si manifesta con ritardo di crescita intrauterino, basso peso del bambino.
  2. Livelli di zucchero incontrollati in una donna incinta con diabete mellito gestazionale nel 2 ° e 3 ° trimestre porta alla fetopatia diabetica. Il glucosio penetra nella placenta in quantità illimitate, l'eccesso si deposita sotto forma di grasso. Se c'è un eccesso di insulina da sola, si verifica una crescita accelerata del feto, ma c'è una sproporzione delle parti del corpo: una grande pancia, cintura della spalla e piccoli arti. Aumenta anche il cuore e il fegato.
  3. L'alta concentrazione di insulina interrompe la produzione di tensioattivo - sostanze che sono coperte da alveoli polmonari. Pertanto, dopo la nascita, possono verificarsi disturbi respiratori.
  4. La legatura del cordone ombelicale del neonato viola il flusso di glucosio in eccesso, la concentrazione di glucosio in un bambino diminuisce bruscamente. L'ipoglicemia dopo la nascita porta a disturbi neurologici, compromissione dello sviluppo mentale.

Inoltre, i bambini nati da madri con diabete gestazionale aumentano il rischio di traumi alla nascita, morte perinatale, malattie cardiovascolari, patologie dell'apparato respiratorio, disturbi del calcio e del magnesio, complicanze neurologiche.

Perché lo zucchero alto è pericoloso per le donne incinte

GDM o diabete preesistente aumenta la possibilità di tossicosi tardiva (gestosi), si manifesta in varie forme:

  • idillio di donne incinte;
  • nefropatia 1-3 gradi;
  • pre-eclampsia;
  • eclampsia.

Le ultime due condizioni richiedono il ricovero in terapia intensiva, rianimazione e parto precoce.

Disturbi immunitari che accompagnano il diabete, portano a infezioni del sistema genito-urinario - cistite, pielonefrite e ricorrenti candidosi vulvare-vaginale. Qualsiasi infezione può portare ad infezione del bambino in utero o durante il parto.

I principali segni del diabete gestazionale durante la gravidanza

I sintomi del diabete gestazionale non sono pronunciati, la malattia si sviluppa gradualmente. Alcuni segni di una donna vengono presi per normali cambiamenti nello stato durante la gravidanza:

  • aumento della fatica, debolezza;
  • la sete;
  • minzione frequente;
  • aumento di peso insufficiente con marcato appetito.

L'iperglicemia è spesso un risultato casuale durante un test di screening obbligatorio per glicemia. Questo serve come indicazione per ulteriori approfondimenti.

Base per la diagnosi, test per il diabete latente

Il Ministero della salute ha stabilito i termini per l'esame del sangue obbligatorio per lo zucchero:

In presenza di fattori di rischio, un test tollerante il glucosio viene condotto a 26-28 settimane. Se i sintomi del diabete compaiono durante la gravidanza, il test del glucosio viene eseguito come indicato.

Una singola analisi che rivela l'iperglicemia non è sufficiente per una diagnosi. Il controllo è necessario in pochi giorni. Inoltre, con iperglicemia ripetuta, viene nominato un consulto endocrinologo. Il medico determina la necessità e la tempistica del test di tolleranza al glucosio. Questo di solito non è inferiore a 1 settimana dopo iperglicemia fissa. Per confermare la diagnosi, viene ripetuto anche il test.

I seguenti risultati dei test indicano l'HSD:

  • indice di glucosio a digiuno superiore a 5,8 mmol / l;
  • un'ora dopo il glucosio è superiore a 10 mmol / l;
  • dopo due ore - superiore a 8 mmol / l.

Inoltre, secondo la ricerca condotta testimonianza:

  • emoglobina glicosilata;
  • analisi delle urine per lo zucchero;
  • colesterolo e profilo lipidico;
  • analisi del sangue biochimica;
  • coagulazione;
  • ormoni del sangue: progesterone, estrogeno, lattogeno placentare, cortisolo, alfa-fetoproteina;
  • analisi delle urine secondo Nechiporenko, Zimnitsky, test di Reberg.

Le donne in gravidanza con diabete pregestazionale e gestazionale vengono eseguite mediante ecografia del feto da 2 trimestri, doplerometria dei vasi della placenta e del cordone ombelicale, CTG regolare.

Mantenendo le donne incinte con diabete e trattamento

Il corso della gravidanza con diabete esistente dipende dal livello di autocontrollo da parte della donna e dalla correzione dell'iperglicemia. Coloro che avevano il diabete prima del concepimento dovrebbero sottoporsi alla "Scuola del Diabete" - classi speciali che insegnano un comportamento nutrizionale adeguato, l'autocontrollo dei livelli di glucosio.

Indipendentemente dal tipo di patologia, le donne in gravidanza hanno bisogno delle seguenti osservazioni:

  • visitare il ginecologo ogni 2 settimane all'inizio della gestazione, settimanalmente - dalla seconda metà;
  • Consultazioni del endocrinologo 1 volta in 2 settimane, in caso di condizione scompensata - una volta alla settimana;
  • osservazione del terapeuta - ogni trimestre, così come nell'identificazione della patologia extragenitale;
  • un oftalmologo - una volta un termine e dopo il parto;
  • Neurologo - due volte durante la gravidanza.

Esiste un ricovero ospedaliero obbligatorio per l'esame e la correzione della terapia per le donne in gravidanza con HSD:

  • 1 volta - nel primo trimestre o nella diagnosi di patologia;
  • 2 volte - a 19-20 settimane per la correzione della condizione, determinando la necessità di modificare il regime di trattamento;
  • 3 volte - con diabete di tipo 1 e di tipo 2 - a 35 settimane, GDM - a 36 settimane per prepararsi al parto e scelta del metodo di consegna.

In un ospedale, la molteplicità di elenchi di studi di test e la molteplicità dello studio è determinata individualmente. Il monitoraggio quotidiano richiede analisi delle urine per zucchero, glicemia, controllo della pressione arteriosa.

insulina

La necessità di iniezioni di insulina è determinata individualmente. Non tutti i casi di GSD richiedono un approccio del genere, per alcuni è sufficiente una dieta curativa.

Le indicazioni per l'inizio della terapia insulinica sono i seguenti indicatori dei livelli di zucchero nel sangue:

  • glicemia a digiuno sullo sfondo di una dieta superiore a 5,0 mmol / l;
  • un'ora dopo aver mangiato sopra 7,8 mmol / l;
  • 2 ore dopo l'ingestione, la glicemia è superiore a 6,7 ​​mmol / l.

Attenzione! Alle donne in gravidanza e in allattamento è vietato l'uso di farmaci ipoglicemizzanti diversi dall'insulina! Le insuline a lunga durata d'azione non sono usate.

La base della terapia consiste in preparazioni di insulina corte e ultracorti. Nel diabete di tipo 1 viene eseguita la terapia con bolo basale. Per il diabete di tipo 2 e il GSD è anche possibile utilizzare lo schema tradizionale, ma con alcune regolazioni individuali determinate dall'endocrinologo.

Nelle donne in gravidanza con scarso controllo dell'ipoglicemia possono essere utilizzate pompe per insulina che semplificano l'introduzione dell'ormone.

Dieta per il diabete gestazionale durante la gravidanza

L'alimentazione di una donna incinta con GSD dovrebbe rispettare i seguenti principi:

  • Spesso e poco a poco. È meglio fare 3 pasti principali e 2-3 piccoli spuntini.
  • La quantità di carboidrati complessi è di circa il 40%, le proteine ​​- 30-60%, i grassi fino al 30%.
  • Bere almeno 1,5 litri di liquido.
  • Aumentare la quantità di fibra - è in grado di assorbire il glucosio dall'intestino e rimuoverlo.
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Dieta per il diabete gestazionale di donne in gravidanza

I prodotti possono essere suddivisi in tre gruppi condizionali, presentati nella Tabella 1.