Sindrome metabolica Cause, sintomi e segni, diagnosi e trattamento della patologia.

• Motivi

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La sindrome metabolica è un complesso di cambiamenti associati a disordini metabolici. L'insulina ormonale cessa di essere percepita dalle cellule e non svolge le sue funzioni. In questo caso si sviluppa insulino-resistenza o insensibilità all'insulina, che porta all'interruzione dell'assunzione di glucosio da parte delle cellule, nonché a cambiamenti patologici in tutti i sistemi e tessuti.

Oggi, secondo la 10 ° classificazione internazionale delle malattie, la sindrome metabolica non è considerata una malattia separata. Questa è una condizione in cui il corpo soffre contemporaneamente di quattro malattie:

• ipertensione;
• l'obesità;
• cardiopatia coronarica;
• diabete di tipo 2

Questo complesso di malattie è così pericoloso che i medici l'hanno definito un "quartetto della morte". Porta a conseguenze molto gravi: aterosclerosi vascolare, diminuzione della potenza e delle ovaie policistiche, ictus e infarto.

Statistiche sulla sindrome metabolica.

Nei paesi sviluppati, dove la maggioranza della popolazione conduce uno stile di vita sedentario, il 10-25% delle persone su 30 soffre di questi disturbi. Nella fascia di età più avanzata, i tassi aumentano al 40%. Quindi in Europa il numero di pazienti ha superato i 50 milioni di persone. Nel prossimo quarto di secolo l'incidenza aumenterà del 50%.

Negli ultimi due decenni, il numero di pazienti tra bambini e adolescenti è aumentato al 6,5%. Questa statistica allarmante è associata ad una brama per una dieta di carboidrati.

La sindrome metabolica colpisce principalmente gli uomini. Le donne affrontano questa malattia durante e dopo la menopausa. Per le donne con il sesso più debole dopo 50 anni, il rischio di sviluppare la sindrome metabolica aumenta di 5 volte.

Sfortunatamente, la medicina moderna non è in grado di curare la sindrome metabolica. Tuttavia, ci sono buone notizie. La maggior parte dei cambiamenti derivanti dalla sindrome metabolica sono reversibili. Un corretto trattamento, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano aiutano a stabilizzare la condizione per lungo tempo.

Cause della sindrome metabolica

L'insulina nel corpo svolge molte funzioni. Ma il suo compito principale è quello di connettersi ai recettori insulino-sensibili che si trovano nella membrana di ogni cellula. Successivamente viene lanciato il meccanismo di trasporto del glucosio dallo spazio intercellulare alla cellula. Pertanto, l'insulina "apre la porta" alla cellula per il glucosio. Se i recettori non rispondono all'insulina, allora sia l'ormone che il glucosio si accumulano nel sangue.

La base dello sviluppo della sindrome metabolica è insensibilità all'insulina - insulino-resistenza. Questo fenomeno può essere causato da una serie di motivi.

1. Predisposizione genetica. In alcune persone, l'insensibilità all'insulina è posta a livello genetico. Il gene responsabile dello sviluppo della sindrome metabolica si trova sul cromosoma 19. Le sue mutazioni possono portare a
   • le cellule non hanno i recettori responsabili del legame insulinico;
   • i recettori non sono sensibili all'insulina;
   • il sistema immunitario produce anticorpi che bloccano i recettori sensibili all'insulina;
   • il pancreas produce insulina anomala.
   
   C'è una teoria secondo cui la ridotta sensibilità all'insulina è il risultato dell'evoluzione. Questa proprietà aiuta il corpo a sopravvivere in sicurezza alla fame. Ma le persone moderne con il consumo di cibi ipercalorici e grassi in queste persone sviluppano l'obesità e la sindrome metabolica.
   
2. Una dieta ricca di grassi e carboidrati è il fattore più importante nello sviluppo della sindrome metabolica. Gli acidi grassi saturi forniti con grassi animali in grandi quantità contribuiscono allo sviluppo dell'obesità. Inoltre, gli acidi grassi causano cambiamenti nelle membrane cellulari, rendendoli insensibili all'azione dell'insulina. Una dieta eccessivamente ricca di calorie porta al fatto che un sacco di glucosio e acidi grassi entrano nel sangue. Il loro eccesso si deposita nelle cellule adipose nel tessuto adiposo sottocutaneo, così come in altri tessuti. Ciò porta ad una diminuzione della loro sensibilità all'insulina.
   
3. Stile di vita sedentario La diminuzione dell'attività fisica comporta una diminuzione del tasso di tutti i processi metabolici, incluso il numero di scissione e digestione dei grassi. Gli acidi grassi bloccano il trasporto del glucosio nella cellula e riducono la sua sensibilità all'insulina.
   
4. Ipertensione arteriosa non trattata prolungata Provoca una violazione della circolazione periferica, che è accompagnata da una diminuzione della sensibilità all'insulina dei tessuti.
   
5. Assuefatto a diete ipocaloriche. Se l'apporto calorico della razione giornaliera è inferiore a 300 kcal, ciò porta a disturbi metabolici irreversibili. Il corpo "salva" e accumula riserve, il che comporta un aumento della deposizione di grasso.
   
6. Lo stress. Lo stress mentale a lungo termine viola la regolazione nervosa di organi e tessuti. Di conseguenza, la produzione di ormoni, compresa l'insulina, e la reazione delle cellule a loro sono disturbati.
   
7. Farmaco antagonista dell'insulina:
   • glucagone
   • corticosteroidi
   • contraccettivi orali
   • ormoni tiroidei
   
   Questi farmaci riducono l'assorbimento del glucosio da parte dei tessuti, che è accompagnato da una diminuzione della sensibilità all'insulina.
   
8. Overdose di insulina nel trattamento del diabete. Il trattamento scelto in modo improprio porta al fatto che c'è una grande quantità di insulina nel sangue. Questo è un recettore coinvolgente. La resistenza all'insulina in questo caso è una sorta di reazione protettiva del corpo da un'alta concentrazione di insulina.
   
9. Disturbi ormonali. Il tessuto adiposo è un organo endocrino e secerne ormoni che riducono la sensibilità all'insulina. Inoltre, l'obesità più pronunciata, minore è la sensibilità. Nelle donne, con aumento della produzione di testosterone e riduzione degli estrogeni, i grassi si accumulano nel tipo "maschile", il lavoro delle navi è disturbato e l'ipertensione arteriosa si sviluppa. Una diminuzione del livello degli ormoni tiroidei nell'ipotiroidismo può anche causare un aumento del livello di lipidi (grassi) nel sangue e lo sviluppo di resistenza all'insulina.
   
10. L'età cambia negli uomini. Con l'età, la produzione di testosterone diminuisce, il che porta all'insulino resistenza, all'obesità e all'ipertensione.
    
11. Apnea in un sogno. La ritenzione della respirazione durante il sonno causa la carenza di ossigeno nel cervello e una maggiore produzione di ormone somatotropo. Questa sostanza contribuisce allo sviluppo dell'insensibilità all'insulina.

Sintomi della sindrome metabolica

Il meccanismo dello sviluppo della sindrome metabolica

1. Una bassa attività fisica e una cattiva alimentazione portano a una ridotta sensibilità dei recettori che interagiscono con l'insulina.
2. Il pancreas produce più insulina per superare l'insensibilità delle cellule e fornire loro glucosio.
3. L'iperinsulinemia si sviluppa (un eccesso di insulina nel sangue), che porta all'obesità, al metabolismo dei lipidi e alla funzione vascolare, l'aumento della pressione sanguigna.
4. Il glucosio non digerito rimane nel sangue - si sviluppa un'iperglicemia. Alte concentrazioni di glucosio all'esterno della cellula e basse all'interno causano la distruzione delle proteine ​​e la comparsa di radicali liberi che danneggiano la parete cellulare e ne causano l'invecchiamento precoce.

La malattia inizia inosservata. Non causa dolore, ma questo non lo rende meno pericoloso.

Sensazioni soggettive nella sindrome metabolica

• Attacchi di cattivo umore in uno stato di fame. Una scarsa assunzione di glucosio nelle cellule cerebrali provoca irritabilità, attacchi di aggressività e cattivo umore.
• Stanchezza aumentata La rottura è causata dal fatto che nonostante gli alti livelli di zucchero nel sangue, le cellule non ricevono glucosio, rimangono senza cibo e una fonte di energia. La ragione della "fame" di cellule è che il meccanismo che trasporta il glucosio attraverso la parete cellulare non funziona.
• Selettività nel cibo La carne e le verdure non causano l'appetito, io voglio dolce. Ciò è dovuto al fatto che le cellule cerebrali hanno bisogno di glucosio. Dopo aver consumato carboidrati, l'umore migliora brevemente. Verdure e cibi proteici (fiocchi di latte, uova, carne) causano sonnolenza.
• Attacchi di palpitazioni L'elevata insulina accelera il battito cardiaco e aumenta il flusso sanguigno del cuore durante ogni contrazione. Questo dapprima porta ad un ispessimento delle pareti della metà sinistra del cuore, e quindi all'usura del muro muscolare.
• Dolore nel cuore I depositi di colesterolo nei vasi coronarici causano malnutrizione del cuore e del dolore.
• Il mal di testa è associato alla costrizione dei vasi sanguigni del cervello. Lo spasmo capillare si verifica quando la pressione sanguigna aumenta o a causa di vasocostrizione da placche aterosclerotiche.
• La nausea e la mancanza di coordinazione sono causate da un aumento della pressione intracranica a causa della ridotta circolazione del sangue dal cervello.
• Bocca sete e secche È il risultato della depressione dei nervi simpatici delle ghiandole salivari con un'alta concentrazione di insulina nel sangue.
• Tendenza alla stitichezza. L'obesità degli organi interni e alti livelli di insulina rallentano la funzione intestinale e compromettono la secrezione dei succhi digestivi. Pertanto, il cibo rimane a lungo nel tratto digestivo.
• L'aumento della sudorazione, specialmente di notte, è il risultato della stimolazione insulinica del sistema nervoso simpatico.

Manifestazioni esterne della sindrome metabolica

• Obesità addominale, deposizione di grasso nell'addome e nella cintura della spalla. Appare la pancia della "birra". Il tessuto adiposo si accumula non solo sotto la pelle, ma anche attorno agli organi interni. Non solo le stringe, rendendole difficili da lavorare, ma svolge anche il ruolo di un organo endocrino. Il grasso secerne sostanze che contribuiscono alla comparsa di infiammazione, aumento dei livelli di fibrina nel sangue, che aumenta il rischio di coaguli di sangue. L'obesità addominale viene diagnosticata se la circonferenza della vita supera:
  • negli uomini più di 102 cm;
  • nelle donne oltre 88 cm.
• Macchie rosse sul petto e sul collo. Questi sono segni di un aumento della pressione sanguigna associato a vasospasmo, che è causato da un eccesso di insulina.

  Indicatori della pressione arteriosa (senza l'uso di farmaci antipertensivi)

  • la pressione sanguigna sistolica (superiore) supera i 130 mm Hg. Art.
  • la pressione diastolica (inferiore) supera 85 mm Hg. Art.

Sintomi di laboratorio della sindrome metabolica

Gli esami del sangue biochimici nelle persone con sindrome metabolica mostrano anomalie significative.

1. Trigliceridi - grassi, privi di colesterolo. Nei pazienti con sindrome metabolica, il loro numero supera 1,7 mmol / l. Il livello dei trigliceridi aumenta nel sangue a causa del fatto che con l'obesità interna i grassi vengono rilasciati nella vena porta.
   
2. Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) o colesterolo "buono". La concentrazione diminuisce a causa del consumo insufficiente di oli vegetali e di uno stile di vita sedentario.
   • donne - meno di 1,3 mmol / l
   • uomini - meno di 1,0 mmol / l
3. Il colesterolo, la lipoproteina a bassa densità (LDL) o il colesterolo "cattivo" aumentano in livelli superiori a 3,0 mmol / l. Una grande quantità di acidi grassi dal tessuto adiposo che circonda gli organi interni entra nella vena porta. Questi acidi grassi stimolano il fegato a sintetizzare il colesterolo.
   
4. La glicemia a digiuno è superiore a 5,6-6,1 mmol / l. Le cellule del corpo non digeriscono bene il glucosio, quindi le sue concentrazioni ematiche sono alte anche dopo un digiuno notturno.
   
5. Tolleranza al glucosio 75 g di glucosio sono assunti per via orale e dopo 2 ore viene determinato il livello di glucosio nel sangue. In una persona sana, il glucosio viene assorbito durante questo periodo e il suo livello ritorna normale, non supera i 6,6 mmol / l. Nella sindrome metabolica, la concentrazione di glucosio è 7,8-11,1 mmol / l. Ciò suggerisce che il glucosio non viene assorbito dalle cellule e rimane nel sangue.
   
6. L'acido urico è più di 415 μmol / L. Il suo livello aumenta a causa del disturbo del metabolismo delle purine. Nella sindrome metabolica, l'acido urico si forma durante la morte cellulare e scarsamente escreto dai reni. Indica obesità e un alto rischio di sviluppare la gotta.
   
7. Microalbuminuria. L'aspetto delle molecole proteiche nelle urine indica cambiamenti nei reni causati da diabete mellito o ipertensione. I reni non filtrano abbastanza bene l'urina e, di conseguenza, entrano nelle molecole proteiche.

Diagnosi della sindrome metabolica

Quale medico contattare in caso di problemi con eccesso di peso?

Il trattamento della sindrome metabolica è praticato dagli endocrinologi. Ma dato che una varietà di cambiamenti patologici si verificano nel corpo del paziente, può essere necessaria la consultazione: un terapeuta, un cardiologo, un nutrizionista.

Alla reception dal dottore (endocrinologo)

intervista

Alla reception, il dottore raccoglie l'anamnesi e compila una storia della malattia. Il sondaggio aiuta a determinare quali cause hanno portato all'obesità e allo sviluppo della sindrome metabolica:

• condizioni di vita;
• abitudini alimentari, dipendenza da cibi dolci e grassi;
• quanti anni è apparso il peso in eccesso;
• se i parenti soffrono di obesità;
• malattie cardiovascolari;
• livello di pressione sanguigna.

Esame del paziente

• Determinazione del tipo di obesità. Nella sindrome metabolica, il grasso è concentrato sulla parete addominale anteriore, sul tronco, sul collo e sul viso. Questo è l'obesità addominale o maschile. Nel caso di un tipo di obesità ginoide o femminile, il grasso si deposita nella metà inferiore del corpo: i fianchi e glutei.
  
• Misurazione della circonferenza della vita. Lo sviluppo della sindrome metabolica è indicato dai seguenti indicatori:
  • negli uomini più di 102 cm;
  • nelle donne oltre 88 cm.
  
  Se c'è una predisposizione genetica, allora la diagnosi di "obesità" è fatta a tassi di 94 cm e 80 cm, rispettivamente.
  
• Misurare il rapporto tra circonferenza della vita e circonferenza dell'anca (OT / OB). Il loro rapporto non dovrebbe superare
  • per gli uomini, più di 1,0;
  • nelle donne più di 0,8.
  
  Ad esempio, una donna ha una circonferenza della vita di 85 cm e una circonferenza dell'anca di 100 cm 85/100 = 0,85 - questa cifra indica l'obesità e lo sviluppo della sindrome metabolica.
  
• Pesare e misurare la crescita. Per fare ciò, utilizzare una scala medica e un misuratore di altezza.
  
• Calcola l'indice di massa corporea (BMI). Per determinare l'indice usando la formula:

IMC = peso (kg) / altezza (m) 2

Se l'indice è compreso tra 25 e 30, indica un eccesso di peso. I valori dell'indice sopra i 30 indicano l'obesità.

Ad esempio, il peso di una donna è di 90 kg, l'altezza è di 160 cm. 90/160 = 35,16, che indica l'obesità.

La presenza di smagliature (smagliature) sulla pelle. Con un forte aumento di peso, lo strato di mesh della pelle è rotto e piccoli capillari sanguigni. L'epidermide rimane intatta. Di conseguenza, sulla pelle compaiono strisce rosse con una larghezza di 2-5 mm che col tempo si riempiono di fibre connettive e si schiariscono.

Diagnosi di laboratorio della sindrome metabolica

Il colesterolo totale è aumentato ≤ 5,0 mmol / l. Ciò è causato da una violazione del metabolismo lipidico e dall'incapacità del corpo di digerire correttamente i grassi. I livelli di colesterolo alto sono associati a eccesso di cibo e alti livelli di insulina.

Le lipoproteine ​​ad alto peso molecolare (HDL o colesterolo ad alta densità) sono ridotte a meno di 1 mmol / l negli uomini e meno di 1,3 mmol / l nelle donne. HDL è il colesterolo "buono". È ben solubile, quindi non si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e non causa l'aterosclerosi. Un'alta concentrazione di glucosio e metilgliossale (un prodotto della scomposizione dei monosaccaridi) porta alla distruzione dell'HDL.

La concentrazione di lipoproteine ​​a basso peso molecolare (LDL o colesterolo a bassa densità) è aumentata ≤ 3,0 mmol / l. Il "colesterolo cattivo" si forma in condizioni di eccesso di insulina. È scarsamente solubile, quindi, si deposita sulle pareti dei vasi sanguigni e forma placche aterosclerotiche.

I trigliceridi sono elevati> 1,7 mmol / L. Esteri di acidi grassi che vengono utilizzati dall'organismo per trasportare i grassi. Entrano nel sistema venoso dal tessuto adiposo, quindi, con l'obesità, la loro concentrazione aumenta.

La glicemia a digiuno è elevata> 6,1 mmol / l. Il corpo non è in grado di assorbire il glucosio e il suo livello rimane alto anche dopo un digiuno notturno.

L'insulina è elevata> 6,5 mmol / L L'alto livello di questo ormone del pancreas è causato dall'insensibilità dei tessuti all'insulina. Aumentando la produzione dell'ormone, l'organismo cerca di agire sui recettori cellulari sensibili all'insulina e di assicurare l'assorbimento del glucosio.

La leptina è elevata> 15-20 ng / ml. Un ormone prodotto dal tessuto adiposo che causa resistenza all'insulina. Più grasso è il tessuto, maggiore è la concentrazione di questo ormone.

trattamento

Trattamento farmacologico della sindrome metabolica

Il trattamento farmacologico della sindrome metabolica ha lo scopo di migliorare l'assorbimento di insulina, stabilizzare i livelli di glucosio e normalizzare il metabolismo dei grassi.

Sindrome metabolica: diagnosi, trattamento, obesità con SM nelle donne e negli uomini

Il problema della sindrome metabolica (SM) oggi prende le dimensioni di questa epidemia in quasi tutti i paesi civili. Pertanto, molte organizzazioni mediche internazionali sono state seriamente impegnate nel suo studio per molti anni. Nel 2009, gli scienziati medici hanno stilato un elenco di criteri specifici per diagnosticare lo sviluppo di una sindrome metabolica in un paziente. Questo elenco è incluso nel documento intitolato "Armonizzazione della definizione di sindrome metabolica", che è stato firmato da un certo numero di organizzazioni seri, in particolare: l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) e l'Associazione internazionale per lo studio dell'obesità.

Pericolo di sindrome metabolica

Vale la pena notare che un disturbo dell'organismo come la sindrome metabolica o la sindrome da insulino-resistenza non è una malattia separata, ma un complesso di cambiamenti patologici che si verificano in tutti i sistemi del corpo umano sullo sfondo dell'obesità.

A causa di disturbi metabolici, il paziente soffre contemporaneamente di quattro malattie come:

Questo "gruppo" di malattie è molto pericoloso per una persona perché minaccia lo sviluppo di conseguenze così gravi come: aterosclerosi vascolare, disfunzione erettile, ovaio policistico, degenerazione grassa del fegato, gotta, trombosi, ictus cerebrale e infarto del miocardio.

Quando le cellule MS si fermano a percepire l'insulina ormonale, con il risultato che non adempie al suo scopo. Inizia lo sviluppo dell'insulino resistenza e insensibilità all'insulina, dopo di che le cellule assorbono male il glucosio e si verificano cambiamenti patologici in tutti i sistemi e tessuti.

Secondo le statistiche, la SM soffre prevalentemente di uomini, nelle donne il rischio di essere colpito da questa malattia aumenta di cinque volte nel periodo e dopo la menopausa.

Va notato che fino ad oggi la sindrome da insulino-resistenza non viene trattata. Tuttavia, con un approccio medico competente, una dieta equilibrata e uno stile di vita sano, è possibile stabilizzare la condizione per un periodo piuttosto lungo. Inoltre, alcuni dei cambiamenti che si sviluppano con questa sindrome sono reversibili.

Cause dell'insorgenza e sviluppo della sindrome metabolica

Per cominciare, scopriamo quale ruolo l'insulina ormonale gioca nel corpo umano? Tra le molte funzioni dell'insulina, il suo compito più importante è stabilire una comunicazione con i recettori insulino-sensibili situati nella membrana di ciascuna cellula. Attraverso tali connessioni, le cellule hanno la capacità di ricevere il glucosio proveniente dallo spazio extracellulare. La perdita della sensibilità del recettore all'insulina contribuisce al fatto che sia il glucosio che l'ormone stesso si accumulano nel sangue, da cui la SM inizia a svilupparsi.

Le principali cause di insulino-resistenza sono insensibilità all'insulina:

1. Predisposizione genetica. Con le mutazioni del gene responsabile dello sviluppo della sindrome da insulino-resistenza:
   • le cellule possono avere un numero insufficiente di recettori con cui l'insulina deve legarsi;
   • i recettori potrebbero non avere sensibilità all'insulina;
   • il sistema immunitario può produrre anticorpi che bloccano il lavoro dei recettori insulino-sensibili;
   • il pancreas può produrre insulina di natura anormale.
2. Pasti ipercalorici, che è considerato uno dei fattori più importanti che provocano lo sviluppo della SM. I grassi animali che vengono con il cibo e, più specificamente, contengono acidi grassi saturi in essi, in grandi quantità sono la causa principale dell'obesità. Provocando cambiamenti nelle membrane cellulari, gli acidi grassi riducono la loro sensibilità all'azione dell'insulina.
3. Debole attività fisica, che riduce la velocità di tutti i processi metabolici nel corpo. Lo stesso vale per il processo di scissione e digestione dei grassi. Gli acidi grassi riducono la sensibilità dei recettori della parete cellulare all'insulina, impedendo così il trasporto del glucosio all'interno della cellula.
4. Ipertensione arteriosa cronica, che influisce negativamente sul processo di circolazione periferica, che a sua volta riduce la sensibilità dei tessuti all'insulina.
5. Diete a basso contenuto calorico. Se il volume giornaliero di chilocalorie in entrata nel corpo è inferiore a 300 kcal, il corpo deve accumulare riserve attraverso una maggiore deposizione di grasso. Il corpo inizia il processo di disturbi metabolici irreversibili.
6. Stress cronico. Lo stress psicologico di una natura a lungo termine influisce negativamente sul processo di regolazione nervosa di organi e tessuti, a seguito del quale si verifica un'insufficienza ormonale. La produzione di ormoni, compresa l'insulina, è disturbata, così come la sensibilità delle cellule a loro.
7. Assunzione di ormoni come corticosteroidi, glucagone, ormoni tiroidei e contraccettivi orali. Riducono la capacità della cellula di assorbire il glucosio e in parallelo riducono la sensibilità dei recettori all'insulina.
8. Interruzioni ormonali. Nell'uomo il tessuto adiposo è un organo endocrino che produce ormoni che riducono la sensibilità delle cellule all'insulina. In questo caso, più depositi di grasso in eccesso, minore è la sensibilità dei tessuti.
9. Cambiamenti legati all'età nel maschio. Più vecchio è l'uomo, più basso è il livello di produzione di testosterone ormone maschile e più alto è il rischio di obesità, ipertensione e insulino-resistenza.
10. La respirazione si ferma nel sonno (apnea). Quando la respirazione si ferma in un sogno, c'è una carenza di ossigeno nel cervello e un rilascio intensivo di ormone somatotropo, che produce lo sviluppo dell'insensibilità dell'insulina cellulare.
11. Approccio errato al trattamento del diabete - La nomina di insulina più che il tasso richiesto. Con un'alta concentrazione di insulina nel sangue, si verificano i recettori che provocano dipendenza. Il corpo inizia a produrre una sorta di reazione protettiva contro una grande quantità di insulina - resistenza all'insulina.

Sintomi della sindrome metabolica

La SM si sviluppa come segue. Un'attività fisica debole e un'alimentazione ipercalorica provocano cambiamenti nel lavoro dei recettori cellulari: diventano meno sensibili all'insulina. A questo proposito, il pancreas, cercando di fornire alle cellule il glucosio necessario per le loro funzioni vitali, inizia a produrre più insulina. Di conseguenza, si forma un eccesso di ormone nel sangue - si sviluppa iperinsulinemia, che influisce negativamente sul metabolismo dei lipidi e sul lavoro dei vasi sanguigni: una persona inizia a soffrire di obesità e di alta pressione arteriosa. Poiché una grande quantità di glucosio non digerito rimane nel sangue, ciò porta allo sviluppo dell'iperglicemia. Un eccesso di glucosio al di fuori della cellula e una deficienza interna portano alla distruzione delle proteine ​​e alla comparsa di radicali liberi che danneggiano la membrana cellulare, causando così il loro invecchiamento precoce.

Il processo di cambiamenti che distruggono il corpo, passa inosservato e indolore, ma questo non lo rende meno pericoloso.

Sintomi esterni della SM:

1. Obesità viscerale (addominale o superiore), in cui la massa grassa in eccesso si deposita nella metà superiore del corpo e nell'addome. Nell'obesità viscerale, il grasso sottocutaneo si accumula. Inoltre, il tessuto adiposo avvolge tutti gli organi interni, li schiaccia e complica il loro lavoro. La fibra grassa, che agisce come un organo endocrino, secerne ormoni che producono processi infiammatori e aumentano il livello di fibrina nel sangue, il che aumenta il rischio di formazione di trombi. Di regola, con l'obesità superiore, la circonferenza della vita negli uomini è superiore a 102 cm, e nelle donne - oltre 88 cm.
2. Costanti macchie rosse nel petto e nel collo. Ciò è dovuto alla maggiore pressione. Quindi, con l'obesità, la pressione sanguigna sistolica supera i 130 mm Hg. Art. E diastolica - 85 mm Hg. Art.

Sentimenti del paziente durante lo sviluppo della SM:

• focolai di cattivo umore, soprattutto se affamati. Il cattivo umore, l'aggressività e l'irritabilità del paziente sono dovute all'assunzione di glucosio insufficiente nelle cellule cerebrali;
• frequenti mal di testa. Nella SM, il mal di testa è il risultato di un aumento della pressione o della vasocostrizione attraverso placche aterosclerotiche;
• dolore al cuore, che è causato dalla malnutrizione del cuore a causa di depositi di colesterolo nei vasi coronarici;
• battito cardiaco intermittente. Un'alta concentrazione di insulina accelera il battito cardiaco, mentre aumenta il volume di sangue espulso con ogni contrazione del cuore. Successivamente, all'inizio, le pareti della metà sinistra del cuore si addensano e, a lungo termine, inizia l'usura del muro muscolare;
• grave affaticamento associato al glucosio "fame" delle cellule. Nonostante i livelli elevati di zucchero nel sangue nel sangue, a causa della bassa sensibilità dei recettori cellulari all'insulina, le cellule non ricevono abbastanza del glucosio di cui hanno bisogno e rimangono senza una fonte di energia;
• voglio davvero dolce. A causa della "fame di glucosio" delle cellule cerebrali, il cibo è preferito ai dolci e ai carboidrati, contribuendo a migliorare a breve termine l'umore. Nella sindrome metabolica, una persona è indifferente alle verdure e ai cibi proteici (carne, uova, latticini), dopo aver consumato la sonnolenza;
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• nausea e mancanza di coordinazione dei movimenti associati a un aumento della pressione intracranica, che si verifica a causa di alterazioni del flusso di sangue dal cervello;
• costipazione ricorrente. Alte concentrazioni di insulina nel sangue e nell'obesità rallentano il lavoro del tratto gastrointestinale;
• sudorazione eccessiva, sensazione di sete inestinguibile e secchezza delle fauci. Il sistema nervoso simpatico sotto l'influenza dell'insulina colpisce le ghiandole salivari e sudoripare, inibendole.

Metodi di diagnosi della sindrome metabolica

Il problema della sindrome da insulino-resistenza dovrebbe essere riferito agli endocrinologi. Ma poiché con questa malattia il corpo umano soffre contemporaneamente di una varietà di cambiamenti patologici, può essere richiesto l'aiuto di molti altri specialisti: un cardiologo, un nutrizionista o un terapeuta.

Endocrinologo per la diagnosi fa un sondaggio e l'esame del paziente. Per analizzare esattamente quali ragioni hanno contribuito all'aumento di peso e allo sviluppo della SM, uno specialista dovrebbe raccogliere informazioni sui seguenti punti:

• condizioni e stile di vita;
• Quanti anni ha avuto l'aumento di peso?
• Qualcuno dei parenti soffre di obesità?
• abitudini alimentari, preferenze alimentari (cibi dolci e grassi);
• pressione sanguigna;
• se il paziente soffre di malattie cardiovascolari.

Quando si esamina un paziente:

1. Il tipo di obesità è determinato.. L'obesità è o maschio (addominale, viscerale, superiore) o femminile (ginoide). Nel primo caso, il grasso corporeo in eccesso si accumula nell'addome e nella metà superiore del corpo e nel secondo - nelle cosce e nei glutei.
2. Circonferenza della vita misurata (OT). Con lo sviluppo dell'obesità, l'OT negli uomini è più di 102 cm, e nelle donne - oltre 88 cm Se c'è una predisposizione genetica, allora l'obesità viene diagnosticata con OT: negli uomini - 94 cm o più, nelle donne - da 80 cm.
3. Calcola il rapporto tra circonferenza vita e circonferenza fianchi (OT / OB). In una persona sana, questo coefficiente, di regola, non supera l'1,0 per gli uomini e 0,8 per le donne, rispettivamente.
4. Peso corporeo determinato e altezza misurata.
5. Calcola l'indice di massa corporea (BMI), che rappresenta il rapporto tra peso e tasso di crescita.
6. Il corpo viene controllato per la presenza di smagliature (smagliature) sulla pelle.. Con un forte aumento di peso, lo strato reticolare della pelle viene danneggiato e i piccoli capillari sanguigni si rompono e l'epidermide non perde la sua integrità. Esternamente, questi cambiamenti si manifestano con strisce rosse larghe 2-5 mm, che diventano più leggere nel tempo.

Diagnosi della sindrome metabolica mediante test di laboratorio

Esame del sangue biochimico consente di determinare la presenza di MS dai seguenti indicatori:

1. Trigliceridi (grassi, privi di colesterolo) - più di 1,7 mmol / l.
2. HDL (lipoproteine ​​ad alta densità) - colesterolo "buono". Nell'obesità, questa cifra scende sotto la norma: meno di 1,0 mmol / l - negli uomini e meno di 1,3 mmol / l - nelle donne.
3. LDL (lipoproteine ​​a bassa densità, colesterolo) - colesterolo "cattivo". Di regola, con la malattia, questo indicatore supera la norma - 3,0 mmol / l. Gli acidi che entrano nel flusso sanguigno dal tessuto adiposo stimolano il fegato a produrre colesterolo, che è poco solubile, e depositato sulle pareti dei vasi sanguigni, provoca lo sviluppo di aterosclerosi vascolare.
4. La concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno di mattina supera i 6,1 mmol / l. Poiché il meccanismo di assimilazione del glucosio non funziona bene, il suo livello non cade nemmeno dopo una notte di sonno.
5. Il livello di acido urico aumenta e può essere superiore a 415 μmol / l. A causa del disturbo del metabolismo delle purine, le cellule muoiono, causando la formazione di acido urico, la cui produzione è scarsa per i reni. L'aumento di questo indicatore indica lo sviluppo dell'obesità e un'alta probabilità di sviluppare la gotta.
6. La microalbuminuria determina la presenza di molecole proteiche nelle urine. Funzionalità renale compromessa nello sviluppo del diabete mellito o ipertensione provoca la comparsa di proteine ​​nelle urine scarsamente filtrate.
7. Controllare il corpo per la suscettibilità al glucosio. Per questo, una persona prende per via orale 75 grammi di glucosio e dopo due ore viene determinata la sua concentrazione nel sangue. In uno stato di salute, il corpo umano durante questo periodo assorbe il glucosio e il suo livello non deve superare la norma - 6,6 mmol / l.

Dati statistici sulla sindrome metabolica

Come mostrano le statistiche mondiali, le malattie cardiovascolari causano la morte di 16 milioni di persone all'anno. Inoltre, la maggior parte di queste malattie è sorta sullo sfondo dello sviluppo della SM.

In Russia, più della metà della popolazione è sovrappeso e quasi un quarto dei russi soffre di obesità. Sebbene questo non sia il peggiore indicatore, rispetto ad altri paesi, tuttavia, vale la pena notare che il problema del colesterolo alto nel sangue, che provoca ictus e infarti, è molto comune tra la popolazione russa.

Quasi il 75% dei russi muore a causa dello sviluppo di malattie non infettive, la maggior parte delle quali sono dovute a disordini metabolici. Ciò è dovuto a un cambiamento nello stile di vita dell'intera popolazione terrestre nel suo insieme - bassa attività fisica durante il giorno e abuso di cibi grassi e contenenti carboidrati. Secondo le previsioni mediche, nel prossimo quarto di secolo il numero di persone affette da SM aumenterà di circa il 50%.

Metodi di trattamento della sindrome metabolica

Trattamento della SM con farmaci

Le medicine sono assegnate a un individuo per ciascun paziente, tenendo conto della fase e della causa della sua obesità, nonché degli indicatori della composizione biochimica del sangue. Di norma, l'effetto dei farmaci prescritti è volto ad aumentare la sensibilità dei tessuti all'insulina, stabilendo processi metabolici e riducendo i livelli di zucchero nel sangue.

Trattamento della sindrome metabolica

Il contenuto

Il complesso trattamento della sindrome metabolica comprende le seguenti posizioni equivalenti:

1. Cambiamento di stile di vita;
2. Trattamento dell'obesità (Leggi l'articolo principale: Trattamento dell'obesità);
3. Trattamento dei disturbi del metabolismo dei carboidrati;
4. Trattamento dell'ipertensione arteriosa;
5. Trattamento della dislipidemia.

Questo aspetto è alla base del trattamento efficace della sindrome metabolica. Gli studi dimostrano [1] [2] che un'ora di esercizio moderato a settimana è sufficiente per ridurre il rischio di sviluppare la sindrome metabolica. In questo caso, la formazione della motivazione stabile di un paziente, finalizzata all'implementazione a lungo termine delle raccomandazioni su nutrizione, attività fisica, farmaci - l'obiettivo principale. "Installazione per il successo" semplifica il trasferimento della privazione che richiede un cambio di stile di vita.

Modifica della modalità di alimentazione Modifica

La dieta del paziente con sindrome metabolica non dovrebbe solo garantire la perdita di peso, ma anche non causare disturbi metabolici e non provocare un aumento della pressione sanguigna. Il digiuno nella sindrome X è controindicato, in quanto è grave stress, e con i disturbi metabolici esistenti può portare a complicazioni vascolari acute, depressione, rottura nella "abbuffata di cibo".

I pasti dovrebbero essere frequenti, il cibo dovrebbe essere assunto in piccole porzioni (di solito tre pasti principali e due o tre pasti intermedi) con un contenuto calorico giornaliero di cibo non superiore a 1500 kcal. L'ultimo pasto è un'ora e mezza prima di andare a dormire. Le basi della nutrizione - carboidrati complessi con un basso indice glicemico, dovrebbero essere fino al 50-60% del valore nutrizionale. L'unità dell'indice glicemico del cibo è il cambiamento della glicemia dopo un pasto, pari al cambiamento di glicemia dopo aver mangiato 100 grammi di pane bianco. La maggior parte dei prodotti dolciari, bevande zuccherate, muffin e piccoli cereali hanno un alto indice glicemico; il loro consumo dovrebbe essere eliminato o ridotto al minimo. IG basso in prodotti integrali, verdure, frutta, ricco di fibre alimentari. La quantità totale di grasso non deve superare il 30% delle calorie totali, il grasso saturo - 10%. Ogni pasto dovrebbe includere un'adeguata quantità di proteine ​​per stabilizzare la glicemia e assicurare la sazietà. Almeno due volte alla settimana dovresti mangiare pesce. Verdure e frutta dovrebbero essere presenti nella dieta almeno cinque volte al giorno. La quantità ammissibile di frutta dolce dipende dal grado di metabolismo dei carboidrati; in presenza di diabete di tipo 2, dovrebbero essere drasticamente limitati.

Sale alimentare - non più di 6 g al giorno (un cucchiaino).

L'alcol, come fonte di "calorie vuote", uno stimolante dell'appetito, un destabilizzatore glicemico, dovrebbe essere escluso dalla dieta o ridotto al minimo. Se è impossibile rinunciare all'alcool, si deve dare la preferenza al vino rosso secco, non più di 200 ml al giorno. Si raccomanda ai pazienti di tenere un diario alimentare, dove scrivono cosa, in che quantità e in che ora sono stati mangiati e bevuti. È necessario smettere di fumare, riduce significativamente il rischio di complicanze cardiovascolari e oncologiche.

Uno studio del 2015 pubblicato sul sito web dell'American Society for Nutrition afferma che un miglioramento a breve termine della condizione dei pazienti con sindrome metabolica è possibile attraverso una dieta paleolitica. [3]

Modifica attività fisica

Secondo G. Reaven, la resistenza all'insulina può essere rilevata nel 25% delle persone con uno stile di vita sedentario. Di per sé, l'attività muscolare regolare porta a cambiamenti metabolici che riducono la resistenza all'insulina. Per ottenere un effetto terapeutico, è sufficiente praticare una camminata intensiva di 30 minuti al giorno o trascorrere tre o quattro minuti di corsa tre o quattro volte alla settimana.

Nel trattamento della sindrome metabolica, un risultato soddisfacente può essere considerato come una perdita di peso del 10-15% nel primo anno di trattamento, 5-7% nel secondo anno e nessuna ricorrenza di aumento di peso in futuro.

Il rispetto di una dieta ipocalorica e di un regime di attività fisica non è sempre fattibile per i pazienti. In questi casi è indicata la terapia farmacologica per l'obesità.

Attualmente, farmaci come orlistat e sibutramina sono registrati e raccomandati per il trattamento dell'obesità a lungo termine in Russia. Il meccanismo della loro azione è fondamentalmente diverso, che consente in ogni caso di selezionare il farmaco ottimale, e nei casi gravi di obesità resistenti alla monoterapia, prescrivere questi farmaci in un complesso.

La gravità dei disordini metabolici dei carboidrati nella sindrome metabolica varia dal minimo (compromissione della glicemia a digiuno e della tolleranza al glucosio (IGT) allo sviluppo del diabete di tipo 2.

I farmaci che influiscono sul metabolismo dei carboidrati, nel caso della sindrome metabolica, devono essere somministrati non solo in presenza di diabete di tipo 2, ma anche in caso di disturbi del metabolismo dei carboidrati meno gravi (reversibili!). L'iperinsulinemia richiede tattiche terapeutiche aggressive. Esistono prove della presenza di complicazioni caratteristiche del diabete, già nella fase di ridotta tolleranza al glucosio. Si ritiene che questo sia associato a frequenti episodi di iperglicemia postprandiale.

Un potente arsenale di moderni farmaci anti-iperglicemici consente di scegliere la terapia ottimale in ogni caso specifico.

Farmaci che riducono l'insulino-resistenza Modifica

Con la sindrome metabolica - farmaci di scelta.

Attualmente, l'unica biguanide che riduce la resistenza all'insulina è la metformina. Secondo l'UKPDS, il trattamento con metformina per il diabete di tipo 2 riduce il rischio di morte per diabete del 42%, infarto del miocardio - del 39%, ictus - del 41%.

Può essere considerato un farmaco di prima linea nel trattamento della sindrome metabolica.

Meccanismo d'azione: aumento della sensibilità dei tessuti all'insulina; soppressione della gluconeogenesi nel fegato; cambiare la farmacodinamica dell'insulina riducendo il rapporto tra insulina legata a libera e aumentando il rapporto tra insulina e proinsulina; soppressione dell'ossidazione dei grassi e formazione di acidi grassi liberi, riduzione dei trigliceridi e LDL, aumento delle HDL; secondo alcuni dati - l'effetto ipotensivo; stabilizzazione o perdita di peso. Riduce l'iperglicemia a digiuno e iperglicemia postprandiale. L'ipoglicemia non causa.

Può essere prescritto in violazione della tolleranza al glucosio, che è particolarmente importante dal punto di vista della prevenzione dello sviluppo del diabete di tipo 2.

B. Thiazolidinediones ("Glitazones", insulino-sensibilizzanti)

Pioglitazone e rosiglitazone sono consentiti per uso clinico.

In Russia esiste un gruppo di farmaci a basso utilizzo, probabilmente a causa della relativa novità, del rischio noto di insufficienza epatica acuta e di costi elevati.

Meccanismo d'azione: aumentare l'assorbimento di glucosio da parte dei tessuti periferici (attivare GLUT-1 e GLUT-4, inibire l'espressione del fattore di necrosi tumorale, migliorando la resistenza all'insulina); ridurre la produzione di glucosio da parte del fegato; ridurre la concentrazione di acidi grassi liberi e trigliceridi nel plasma sopprimendo la lipolisi (attraverso un aumento dell'attività della fosfodiesterasi e della lipoproteina lipasi). Valido solo in presenza di insulina endogena.

Inibitori di α-glucosidasi Modifica

Meccanismo d'azione: inibisce in modo competitivo le α-glucosidasi intestinali (sucrasi, maltasi, glucoamilasi) - enzimi che scompongono zuccheri complessi. Interferisce con l'assorbimento di carboidrati semplici nell'intestino tenue, che porta ad una diminuzione dell'iperglicemia postprandiale. Riduce il peso corporeo e, di conseguenza, ha un effetto ipotensivo.

Insulina secretagens Modifica

Farmaci di questa classe sono prescritti per la sindrome metabolica nei casi in cui non è possibile ottenere un controllo glicemico soddisfacente con l'aiuto di agenti che riducono l'insulino-resistenza e / o l'acarbosio, così come se vi siano controindicazioni. Il rischio di ipoglicemia e aumento di peso con l'uso prolungato richiede un approccio rigorosamente differenziato nella scelta di un farmaco. L'appuntamento in violazione della tolleranza al glucosio non è praticato. La combinazione di insulina secretagens con biguanidi è molto efficace.

A. Preparati sulfonilurea

L'esperienza clinica mostra che la monoterapia con alcuni secretagens di insulina (in particolare la glibenclamide) nei pazienti con sindrome metabolica di solito risulta inefficace anche a dosi massime a causa dell'aumento della resistenza all'insulina - si verifica l'esaurimento dell'abilità secretoria delle cellule beta e il tipo di diabete di tipo 2 insulino-dipendente. La preferenza dovrebbe essere data a forme di dosaggio altamente selettive che non causano ipoglicemia. È auspicabile che il farmaco possa essere assunto una volta al giorno per aumentare la compliance del trattamento.

Questi requisiti sono soddisfatti dal gliclazide farmaco di seconda generazione nella forma farmacologica di rilascio modificato e la glimepiride farmaco di terza generazione.

Il gliclazide, un farmaco altamente selettivo (specifico per la subunità SUR1 dei canali del potassio sensibili all'ATP della cellula β), ripristina il profilo fisiologico della secrezione di insulina; aumenta la sensibilità dei tessuti periferici all'insulina, causando cambiamenti post-trascrizionali in GLUT-4 e attivando l'effetto dell'insulina sulla glicogeno sintetasi muscolare; riduce il rischio di trombosi inibendo l'aggregazione e l'adesione delle piastrine e aumentando l'attività del plasminogeno tissutale; riduce il livello dei perossidi lipidici nel plasma.

La glimepiride è complessata con il recettore SURX sulfonilurea. Ha un pronunciato effetto periferico: aumenta la sintesi di glicogeno e grasso grazie all'attivazione della traslocazione GLUT-1 e GLUT-4; riduce il tasso di gluconeogenesi nel fegato, aumentando il contenuto di fruttosio-6-bifosfato. Ha un'attività glucagoneotropica inferiore rispetto ad altri farmaci sulfonilurea. Fornisce un basso rischio di ipoglicemia - provoca una diminuzione minima della glicemia con una minima secrezione di insulina. Ha effetti anti-aggreganti e anti-aterogenici, inibendo selettivamente la cicloossigenasi e riducendo la conversione dell'acido arachidonico in trombossano A2. E 'complessato con caveolina di cellule adipose, che probabilmente determina la specificità dell'effetto della glimepiride sull'attivazione dell'utilizzo del glucosio nel tessuto adiposo.

B. Regolatori glicemici prandiali (secretagens a breve durata d'azione)

Farmaci ipoglicemici ad alta velocità, derivati ​​dell'amminoacido. La repaglinide e la nateglinide sono rappresentate in Russia. Il meccanismo d'azione è una rapida stimolazione a breve termine della secrezione di insulina da parte della cellula beta a causa di un'interazione rapida e reversibile con i recettori specifici dei canali del potassio sensibili all'ATP.

La Nateglinide è considerata più sicura nello sviluppo dell'ipoglicemia: la secrezione di insulina causata dalla nateglinide dipende dal livello di glicemia e diminuisce con la diminuzione del livello di glucosio nel sangue. Si sta studiando la possibilità di utilizzare basse dosi di nateglinide con ridotta tolleranza al glucosio in pazienti con un alto rischio di complicanze cardiovascolari.

Modifica della terapia insulinica

L'inizio precoce della terapia insulinica in caso di sindrome metabolica (ad eccezione dello scompenso del diabete) è indesiderabile, poiché aggraverà le manifestazioni cliniche dell'iperinsulinismo. Tuttavia, va notato che, al fine di evitare complicazioni del diabete, la compensazione del metabolismo dei carboidrati deve essere raggiunta a qualsiasi costo. In caso di effetto insoddisfacente, ai trattamenti elencati in precedenza deve essere prescritta una terapia insulinica, possibilmente in combinazioni consentite con agenti ipoglicemizzanti orali. In assenza di controindicazioni combinazione preferita con biguanidi.

Target della pressione arteriosa nello sviluppo del diabete mellito di tipo 2 -

Sindrome metabolica: diagnosi e trattamento. Dieta per la sindrome metabolica

La sindrome metabolica è un disturbo metabolico complesso che indica che una persona ha un aumentato rischio di malattie cardiovascolari e diabete di tipo 2. La ragione di ciò è la scarsa suscettibilità dei tessuti all'azione dell'insulina. Il trattamento della sindrome metabolica è una dieta a basso contenuto di carboidrati e terapia fisica. E c'è un altro farmaco utile che imparerai di seguito.

L'insulina è la "chiave" che apre le "porte" sulla membrana cellulare e attraverso di esse il glucosio penetra dal sangue. Con la sindrome metabolica nel sangue del paziente, il livello di zucchero (glucosio) e insulina aumenta nel sangue. Tuttavia, il glucosio non è sufficiente per entrare nelle cellule, perché il "blocco arrugginisce" e l'insulina perde la sua capacità di aprirlo.

Tale disordine metabolico è chiamato insulino-resistenza, cioè un'eccessiva resistenza dei tessuti corporei all'azione dell'insulina. Di solito si sviluppa gradualmente e porta a sintomi che diagnosticano la sindrome metabolica. È buono se la diagnosi può essere fatta in tempo per il trattamento per prevenire il diabete e le malattie cardiovascolari.

Diagnosi della sindrome metabolica

Molte organizzazioni mediche internazionali stanno sviluppando criteri in base ai quali i pazienti possono essere diagnosticati con la sindrome metabolica. Nel 2009 è stato pubblicato il documento "Armonizzazione della definizione di sindrome metabolica", sotto il quale è stato firmato:

• Istituto nazionale del cuore, del polmone e del sangue degli Stati Uniti;
• Organizzazione mondiale della sanità;
• Società internazionale di aterosclerosi;
• Associazione internazionale per lo studio dell'obesità.

Secondo questo documento, la sindrome metabolica viene diagnosticata se il paziente ha almeno tre dei criteri elencati di seguito:

• Circonferenza della vita aumentata (per gli uomini> = 94 cm, per le donne> = 80 cm);
• Il livello dei trigliceridi nel sangue supera 1,7 mmol / l, oppure il paziente sta già assumendo farmaci per il trattamento della dislipidemia;
• Lipoproteine ​​ad alta densità (HDL, colesterolo "buono") nel sangue - meno di 1,0 mmol / l negli uomini e inferiore a 1,3 mmol / l nelle donne;
• La pressione sistolica (superiore) supera i 130 mm Hg. Art. o diastolica (inferiore) la pressione sanguigna supera 85 mm Hg. Art., O il paziente sta già assumendo farmaci per l'ipertensione;
• Livello di glicemia a digiuno> = 5,6 mmol / l, o terapia per ridurre la glicemia.

Prima dell'arrivo di nuovi criteri per la diagnosi della sindrome metabolica, l'obesità era un prerequisito per la diagnosi. Ora è diventato solo uno dei cinque criteri. Il diabete mellito e la cardiopatia coronarica non sono componenti della sindrome metabolica, ma malattie gravi distinte.

Trattamento: la responsabilità del medico e del paziente stesso

Obiettivi del trattamento della sindrome metabolica:

• diminuzione del peso corporeo a livello normale, o almeno arresto della progressione dell'obesità;
• normalizzazione della pressione arteriosa, profilo del colesterolo, livello dei trigliceridi nel sangue, cioè correzione dei fattori di rischio cardiovascolare.

Curare davvero la sindrome metabolica - oggi è impossibile. Ma può essere ben controllato per vivere una lunga vita sana senza diabete, infarto, ictus, ecc. Se una persona ha questo problema, allora la sua terapia dovrebbe essere effettuata per tutta la vita. Una componente importante del trattamento è l'educazione del paziente e la sua motivazione a passare a uno stile di vita sano.

Il principale trattamento per la sindrome metabolica è la dieta. La pratica ha dimostrato che è inutile persino provare ad attenersi a una delle diete "affamate". Inevitabilmente, prima o poi, perderai la calma e l'eccesso di peso tornerà immediatamente. Ti consigliamo di utilizzare una dieta a basso contenuto di carboidrati per controllare la tua sindrome metabolica.

Ulteriori misure per il trattamento della sindrome metabolica:

• aumento dell'esercizio - migliora la sensibilità dei tessuti all'insulina;
• smettere di fumare e consumo eccessivo di alcol;
• misurazione regolare della pressione sanguigna e trattamento dell'ipertensione, se si verifica;
• monitoraggio degli indicatori di colesterolo "buono" e "cattivo", trigliceridi e glicemia.

Ti consigliamo inoltre di informarti su un medicinale chiamato metformina (siofor, glucofage). È stato utilizzato dalla fine degli anni '90 per aumentare la sensibilità all'insulina delle cellule. Questo farmaco è di grande beneficio per i pazienti con obesità e diabete. E oggi non ha rivelato effetti collaterali più gravi rispetto ai casi episodici di indigestione.

La maggior parte delle persone a cui è stata diagnosticata la sindrome metabolica sono ben aiutate limitando i carboidrati nella loro dieta. Quando una persona assume una dieta a basso contenuto di carboidrati, possiamo aspettarci che abbia:

• i livelli di trigliceridi e di colesterolo nel sangue sono normalizzati;
• la pressione arteriosa diminuirà;
• perderà peso.

Le ricette per diete low-carb sono disponibili qui.

Ma se una dieta a basso contenuto di carboidrati e una maggiore attività fisica non funzionano abbastanza bene, allora insieme al tuo medico puoi aggiungere metformina (siofor, glucofage) a loro. Nei casi più gravi, quando il paziente ha un indice di massa corporea> 40 kg / m2, viene utilizzato anche il trattamento chirurgico dell'obesità. Si chiama chirurgia bariatrica.

Come normalizzare il colesterolo e i trigliceridi nel sangue

Nei pazienti con sindrome metabolica, i risultati degli esami del sangue per il colesterolo e i trigliceridi sono generalmente scarsi. C'è poco "buono" colesterolo nel sangue e "cattivo", al contrario, elevato. Anche i livelli di trigliceridi sono elevati. Tutto ciò significa che i vasi sono affetti da aterosclerosi, un attacco di cuore o ictus non è lontano. Gli esami del sangue per il colesterolo e i trigliceridi sono chiamati collettivamente "lo spettro lipidico". I medici adorano parlare e scrivere, dicono, ti mando a fare dei test sullo spettro dei lipidi. O peggio: lo spettro lipidico è sfavorevole. Ora saprai di cosa si tratta.

Per migliorare i risultati degli esami del sangue per il colesterolo e i trigliceridi, i medici prescrivono di solito una dieta a basso contenuto calorico e / o statine. Allo stesso tempo fanno un look elegante, provano a sembrare impressionanti e convincenti. Tuttavia, una dieta affamata non aiuta affatto e le pillole aiutano, ma causano effetti collaterali significativi. Sì, le statine migliorano le analisi del sangue nel colesterolo. Ma se ridurre la mortalità non è un dato di fatto... ci sono opinioni diverse... Tuttavia, è possibile risolvere il problema del colesterolo e dei trigliceridi senza pillole dannose e costose. Inoltre, potrebbe essere più facile di quanto pensi.

Una dieta ipocalorica normalmente non normalizza il colesterolo e i trigliceridi nel sangue. Inoltre, in alcuni pazienti, i risultati del test peggiorano addirittura. Questo perché la dieta povera di grassi "affamati" è sovraccarica di carboidrati. Sotto l'azione dell'insulina, i carboidrati che mangi si trasformano in trigliceridi. Ma proprio questi trigliceridi vorrebbero avere meno nel sangue. Il tuo corpo non tollera carboidrati, motivo per cui si sviluppa la sindrome metabolica. Se non agisci, allora si trasformerà facilmente in diabete di tipo 2, o finirà improvvisamente in una catastrofe cardiovascolare.

Non saranno in giro a lungo. Il problema dei trigliceridi e del colesterolo è ben risolto da una dieta a basso contenuto di carboidrati. Il livello dei trigliceridi nel sangue viene normalizzato dopo 3-4 giorni dalla sua conformità! Fai i test e vedi di persona. Il colesterolo migliora dopo, dopo 4-6 settimane. Prendi gli esami del sangue per il colesterolo e i trigliceridi prima di iniziare una "nuova vita", e poi di nuovo. Assicurati che la dieta a basso contenuto di carboidrati aiuti davvero! Allo stesso tempo, normalizza la pressione sanguigna. Questa è la vera prevenzione di infarto e ictus, e senza la sensazione dolorosa della fame. I supplementi dalla pressione e dal cuore completano bene la dieta. Costano soldi, ma i costi pagano, perché ti senti molto più allegro.

La sindrome metabolica e il suo trattamento: una prova di comprensione

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Qual è un segno di sindrome metabolica:

• Demenza senile
• Epatosi grassa (obesità epatica)
• Mancanza di respiro quando si cammina
• Artrite delle articolazioni
• Ipertensione (pressione alta)

Di tutto quanto sopra, solo l'ipertensione è un segno di sindrome metabolica. Se una persona ha l'epatite grassa, allora sicuramente ha la sindrome metabolica o il diabete di tipo 2. Tuttavia, l'obesità epatica non è ufficialmente considerata un segno di SM.

Di tutto quanto sopra, solo l'ipertensione è un segno di sindrome metabolica. Se una persona ha l'epatite grassa, allora sicuramente ha la sindrome metabolica o il diabete di tipo 2. Tuttavia, l'obesità epatica non è ufficialmente considerata un segno di SM.

In che modo viene diagnosticata la sindrome metabolica per i test del colesterolo?

• Colesterolo "buono" ad alta densità (HDL) negli uomini
• Colesterolo totale superiore a 6,5 ​​mmol / l
• Colesterolo di sangue "cattivo"> ​​4-5 mmol / l

Il criterio ufficiale per la diagnosi della sindrome metabolica è solo la riduzione del colesterolo "buono".

Il criterio ufficiale per la diagnosi della sindrome metabolica è solo la riduzione del colesterolo "buono".

Quali esami del sangue avete bisogno di prendere per valutare il rischio di un attacco di cuore?

• fibrinogeno
• omocisteina
• Pannello lipidico (totale, "cattivo" e "buono" colesterolo, trigliceridi)
• Proteina C-reattiva
• Lipoproteina (a)
• Ormoni tiroidei (specialmente donne oltre i 35 anni)
• Tutti i test elencati

Cosa normalizza i livelli di trigliceridi nel sangue?

• Dieta adiposa
• Attività sportive
• Dieta povera di carboidrati
• Tutto quanto sopra, tranne la dieta "a basso contenuto di grassi"

Lo strumento principale è una dieta a basso contenuto di carboidrati. Le lezioni di ginnastica non aiutano a normalizzare il livello dei trigliceridi nel sangue, tranne che per gli atleti professionisti che si allenano per 4-6 ore al giorno.

Lo strumento principale è una dieta a basso contenuto di carboidrati. Le lezioni di ginnastica non aiutano a normalizzare il livello dei trigliceridi nel sangue, tranne che per gli atleti professionisti che si allenano per 4-6 ore al giorno.

Quali sono gli effetti collaterali delle statine colesteroliche?

• Aumento del rischio di morte per incidenti, incidenti automobilistici
• Carenza di coenzima Q10, motivo per cui stanchezza, debolezza, stanchezza cronica
• Depressione, alterazione della memoria, sbalzi d'umore
• Potenza alterata negli uomini
• Eruzione cutanea (reazioni allergiche)
• Nausea, vomito, diarrea, stitichezza e altri disturbi digestivi
• Tutto quanto sopra

Qual è il vero vantaggio di prendere statine?

• L'infiammazione latente diminuisce, riducendo il rischio di infarto.
• Il colesterolo nel sangue è ridotto nelle persone con altitudini elevate dovute a disturbi genetici e non può essere normalizzato con una dieta.
• La situazione finanziaria delle aziende farmaceutiche e dei medici sta migliorando.
• Tutto quanto sopra

Quali sono alternative sicure alle statine?

• Ricezione di olio di pesce in grandi dosi.
• Dieta povera di carboidrati
• Dieta a basso contenuto di grassi e calorie
• Mangiando tuorli d'uovo e burro per aumentare il colesterolo "buono" (sì!)
• Trattamento della carie dentale per ridurre l'infiammazione generale
• Tutto quanto sopra, ad eccezione della dieta "da fame" con restrizione di grassi e calorie.

Quali farmaci aiutano la resistenza all'insulina - la principale causa della sindrome metabolica?

• Metformina (Siofor, Glyukofazh)
• Sibutramina (Reduxin)
• Phentermine Diet Pills

Puoi prendere solo la metformina, prescritta da un medico. Le restanti pillole elencate aiutano a perdere peso, ma causano gravi effetti collaterali e distruggono la salute. Il male da loro è molte volte più che buono.

Puoi prendere solo la metformina, prescritta da un medico. Le restanti pillole elencate aiutano a perdere peso, ma causano gravi effetti collaterali e distruggono la salute. Il male da loro è molte volte più che buono.

Dieta per la sindrome metabolica

La dieta tradizionale con la sindrome metabolica, che di solito è raccomandata dai medici, comporta la riduzione dell'apporto calorico. La stragrande maggioranza dei pazienti non vuole aderire ad essa, indipendentemente da ciò che potrebbe minacciare. I pazienti sono in grado di sopportare "fitte della fame" solo in un ospedale, sotto la costante supervisione dei medici.

Nella vita di tutti i giorni, una dieta ipocalorica con sindrome metabolica non dovrebbe essere considerata efficace. Invece, si consiglia di provare una dieta a basso contenuto di carboidrati, secondo il metodo di R. Atkins e il diabetologo Richard Bernstein. Con una tale dieta invece di carboidrati, l'accento è posto su alimenti ricchi di proteine, grassi sani e fibre.

Dieta povera di carboidrati: nutriente e gustosa. Pertanto, i pazienti vi aderiscono più volentieri delle diete "affamate". Aiuta a prendere il controllo della sindrome metabolica, anche se l'apporto calorico non è limitato.

Sul nostro sito web troverete informazioni dettagliate su come trattare il diabete e la sindrome metabolica con una dieta a basso contenuto di carboidrati. In realtà, lo scopo principale della creazione di questo sito è quello di promuovere la nutrizione a basso contenuto di carboidrati nel diabete invece della tradizionale dieta "affamata" o, al massimo, "equilibrata".

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Benvenuto! Pensi che la dieta Dukan sia efficace nel trattamento della sindrome metabolica?

Continuo a non credere che tu possa mangiare troppo un giorno alla settimana, e non succederà nulla per questo. Sebbene questa idea sia confermata da un'altra fonte autorevole, ad eccezione di Dukan. Ma ho paura di controllarmi. Mangio diete low-carb 7 giorni a settimana.

E taurina? Anche questo integratore con sindrome metabolica ne trarrà beneficio?

Sì, la taurina aumenta la sensibilità dei tessuti all'insulina, abbassa la pressione sanguigna. È utile da prendere.

Benvenuto! Posso assumere taurina o altri integratori alimentari con metformina? La metformina è correttamente assegnata se è necessario berlo due volte al giorno - al mattino dopo la colazione e la sera dopo cena?

Posso prendere taurina o altri integratori alimentari

Se hai la sindrome metabolica, quindi studia questo articolo e fai ciò che dice. Compreso, prendere integratori.

Metformina è correttamente assegnata?

La metformina è desiderabile assumere, non prima e dopo un pasto, ma con il cibo. La dose giornaliera può essere suddivisa in 2 o 3 dosi, a seconda del dosaggio.

Ho bisogno di consigli. Lo zucchero si è normalizzato con l'aiuto di una dieta a basso contenuto di carboidrati, ma il peso... Ho letto, ho letto e non capisco tutto - dovrei ricominciare a prendere il glucosio? Altezza 158 cm, peso 85 kg, età 55 anni.

Devo ricominciare a prendere glucofag?

probabilmente non farà male

Ho bisogno di consigli

Scopri i sintomi della carenza di ormone tiroideo, prendi esami del sangue per questi ormoni, in particolare T3 libero. Se l'ipotiroidismo è confermato, trattalo.

Sfortunatamente, le informazioni veramente utili su questo problema sono solo in inglese.

Ciao, tre mesi fa mi è stato diagnosticato il diabete di tipo 2, anche se ho dei dubbi sull'obiettività della diagnosi, aderisco alle diete a basso angolo, zucchero a digiuno 4.6-4.8, dopo aver mangiato da 5,5 a 6. Dovrei prendere la metformina? Altezza 168 cm, il peso è ora 62, era di 67 kg.

Buona sera!
Un marito (40 anni, 192 cm / 90 kg, vita 95 cm) ha ricevuto i risultati delle analisi:
Il livello di trigliceridi nel sangue di 2,7 mmol / L
Colesterolo HDL 0,78
Colesterolo LDL 2.18
Emoglobina glicata 5,6% (HbA1c 37,71 mmol / mol)
Glucosio a digiuno 5,6 mmol
La distanza è generalmente alta, 130/85 mm Hg

È possibile considerare questo come un sintomo di avere un sintomo metabolico?

Il dottore non ha notato alcun rischio, consigliato di mangiare cereali e carboidrati complessi....

PS L'intera famiglia ha iniziato a seguire la dieta a basso contenuto di carboidrati.

Benvenuto! Non ho ancora il diabete, ma è stata scoperta la sindrome metabolica attraverso una lunga ricerca di un medico che ne sia a conoscenza. Accetto Glyukofazh lungo 2000, zucchero al mattino 5.4-5.8. C'è stata un'esperienza breve e abbastanza di successo con pasti a basso contenuto di carboidrati circa 3 mesi fa. Quindi per quasi due mesi non è stato possibile organizzare. Ora c'è tempo ed energia. Due giorni come inizio. Ci sono vertigini e debolezza, ma so come affrontarli. Ma la diarrea dell'acqua era una sorpresa e molto sgradevole. Non sono sicuro al 100% che ciò sia correlato. Volevo chiarire: la diarrea può essere una conseguenza del passaggio a una dieta a basso contenuto di carboidrati? (Di solito scrivono sul fenomeno anti-meteorologico) Può la pancreatite cronica e la colecistite influenzare questo (di solito non ti infastidisce, ecografia e analisi sono usate)? Se questa è una conseguenza di un cambiamento nella nutrizione, allora come puoi rimediare alla situazione mangiando una dieta a basso contenuto di carboidrati, ma senza torturare lo stomaco? Grazie

Ciao Sergey! Grazie per l'attenzione! Ho 57 anni, altezza 168 cm, peso 103 kg. Accetto L-tiroxina (tiroidite autoimmune), vene varicose, ulcera gastrica, la cistifellea viene rimossa e la peggiore diagnosi è la trombocitopenia essenziale, probabilmente anche ipertensione (ma raramente prendo pressione e non vado dal medico). 100). Impostare quello è necessario!
Alcuni anni fa, lo zucchero ha cominciato a salire, ora: glucosio-6.17-6.0; emoglobina glicata-6.15; con peptide-2,63; colesterolo-5,81; LPVSCH-1.38;
LDL-3.82; rapporto aerofluido-3,21; omocisteina-9,54; trigliceridi-1,02; proteina c-reattiva-1; piastrine-635 (malattia del sangue).
Due settimane fa, mi sono imbattuto accidentalmente nel tuo sito e in qualche modo mi sono spaventato quando ho letto: non prendevo molto sul serio i miei indicatori... Anche se 6 mesi fa pesavo 113 kg e ho deciso di prendermi la mia salute, ho avuto fame una volta alla settimana, ( Come ti senti per un affamato giorno alla settimana? Mi piacerebbe continuare) Ho iniziato a fare esercizi al mattino, mangiando meno pane, non ho mangiato dopo le 18. Il risultato è "-10 kg". Ma ciò che mi ha sorpreso è che le analisi praticamente non sono cambiate.
Due settimane fa ho iniziato a seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati, bevo Magne B6 4 compresse al giorno (la pressione è diminuita drasticamente: 110-115 / 70. Quando ho bevuto 6 compresse, era 90/60). Misuro i miei indicatori, ma non ho ancora controllato il mio dispositivo. Gli indicatori saltano, è necessario fare un controllo.
Con una dieta, tutto è molto difficile, non mi piace la carne! Il mio stomaco fa male anche dall'acqua, le verdure causano dolore, mangio il pesce, ma non mangerai questo pesce 3 volte al giorno! Mangio uova, fagioli di asparagi per queste 2 settimane ho mangiato più che in tutta la mia vita... Voglio mangiare tutto il tempo e voglio qualcosa di caldo, morbido e voluminoso... Ho iniziato a mangiare la ricotta con panna acida 2 volte a settimana (ce la faccio da kefir). zucchero, come se non crescesse... Out 2kg segnato nel nuovo anno. Ecco un inizio. Con una tale dieta, non posso sopportare molto a causa del dolore allo stomaco...
Volevo chiederti, forse hai dato questa risposta, ma non ho letto tutti i tuoi commenti. Hai avuto prediabete, eccesso di peso, zucchero alto, sei riuscito a cambiare tutto, perché non sei passato a un normale stile di vita come persone sane? Dopo tutto, puoi condurre uno stile di vita sano, monitorare il tuo peso, mangiare normalmente...

Buon pomeriggio, ho una domanda, la tua opinione è più interessante: ho 31 anni, altezza 164 cm, peso 87 kg, un mese fa mi è stata diagnosticata la sindrome metabolica, l'endocrinologo ha prescritto una dieta ipocalorica e metformina 2 volte 850 mg. Ho visto solo i risultati dei test, passati immediatamente alla dieta a basso contenuto di carboidrati raccomandata da te, la metformina ha iniziato davvero a prendere.I risultati sono notevoli, il peso è diminuito di 7 kg, lo zucchero non salta dopo aver mangiato.Ma questo trattamento preoccupa mia madre, nell'estate del 2017 mio padre è morto oncologia così mamma sicura che sia malato Ciò è stato provocato dalla dieta del Cremlino (più di un anno secondo le sue regole), poiché le sue basi sono le proteine ​​e non appena ha saputo che avrei seguito una dieta a basso contenuto di carboidrati per quasi tutta la mia vita, era quasi isterica. ? Come pensi che la sua teoria sia corretta? Forse dimmi dove guardare la ricerca scientifica di questo problema.

L'articolo è eccellente.. Grazie per le nuove informazioni, è consigliabile stampare questi articoli più spesso. Se c'è un articolo sulla carenza di ormoni... Ipotiroidismo e trattamento dell'ipotiroidismo Stampare fuori. Quali test dovrebbero essere presi per l'ipotiroidismo per confermare questa diagnosi /
Qual è la differenza tra Diabeton МR e Diabeton Q. Prendendo già più di 8 anni, dovrei cambiare? Penso che tu abbia bisogno? Zucchero 7,8 mmol / l