Identificazione e trattamento della polineuropatia secondo l'ICD-10?

  • Diagnostica

Il codice di polineuropatia ICD-10 sarà diverso a seconda del tipo di malattia. Sotto questa malattia comprendere la condizione patologica in cui il nervo interessato nel corpo umano. Questa malattia si manifesta sotto forma di paralisi, paresi, problemi con il trofismo tissutale e disturbi di tipo vegetativo.

ICD-10 contiene codici per varie patologie nel corpo umano. Ci sono diverse sezioni per la polineuropatia:

  1. 1. G60. Questa sezione include la neuropatia idiopatica o ereditaria. Al numero 60.0 neuropatia ereditaria di tipo sensitivo e motorio è preso in considerazione. Con il numero 60.1, c'è una malattia di Refsum. Se un paziente ha una neuropatia allo stesso tempo in via di sviluppo con atassia ereditaria, viene scritto il codice G60.2. Quando la neuropatia progredisce, ma è idiopatica, viene scritto il numero 60.3. Altre neuropatie idiopatiche ed ereditarie sono scritte con il codice G60.8, e se la malattia non è ancora chiarita, viene utilizzato il numero 60.9.
  2. 2. G61. Questa sezione è progettata per la polineuropatia infiammatoria. Sotto il codice G61.0 - Sindrome di Guillain-Barre. Per la neuropatia del siero, viene utilizzato il numero 61.1. Se un paziente ha altre forme infiammatorie della malattia, allora viene scritto G61.8 e, se non sono ancora specificati, viene usato G61.9.
  3. 3. G62. Se il paziente ha polineuropatia di tipo medicinale, il codice sarà G62.0. È possibile utilizzare cifrari aggiuntivi a seconda del farmaco che ha causato una tale reazione del corpo umano. Se il paziente ha una forma alcolica di polineuropatia, allora viene scritto il numero G62.1. Quando altri composti tossici hanno causato questa patologia, viene utilizzato il numero 62.2. Altre forme della malattia sono scritte come G62.8 e, se non sono ancora state specificate, il numero sarà 62.9.
  4. 4. G63. Questa sezione include la polineuropatia in malattie che non sono incluse in altre classificazioni. Ad esempio, il numero 63.0 indica polineuropatia, che si sviluppa in parallelo con patologie parassitarie o infettive. Se contemporaneamente alla sconfitta del nervo ci sono nuove crescite di diversa natura, allora è scritto G63.1. Se la polineuropatia è diabetica, il codice sarà G63.2. Con altre patologie endocrine, viene utilizzato il codice 63.3. Se la persona ha una nutrizione insufficiente, il numero sarà 63.4. Quando viene diagnosticata una lesione sistemica del tessuto connettivo, viene utilizzato il numero 63.5. Se un tessuto osseo o muscolare è danneggiato, il numero 63.6 viene usato contemporaneamente a una lesione del nervo. Per altri disturbi classificati in altre categorie, utilizzare il numero G63.8.

La polineuropatia assonale degli arti inferiori o di altre parti del corpo si sviluppa con disturbi metabolici. Ad esempio, la malattia può manifestarsi quando vengono ingeriti arsenico, mercurio, piombo e altre sostanze. Inoltre, la forma alcolica è inclusa in questo elenco. Il decorso della polineuropatia è acuto, subacuto, cronico, ricorrente.

I seguenti tipi di polineuropatia assonale sono distinti:

  1. 1. Forma acuta. Si sviluppa entro pochi giorni. Il danno ai nervi è associato a grave intossicazione del corpo dovuta all'esposizione ad alcool metilico, arsenico, mercurio, piombo, monossido di carbonio e altri composti. Questa forma di patologia può durare non più di 10 giorni. La terapia viene effettuata sotto la supervisione di un medico.
  2. 2. Subacuto. Si sviluppa in poche settimane. Questo è caratteristico delle specie tossiche e metaboliche. Guarisci solo tra qualche mese.
  3. 3. Cronico. Si sviluppa per un lungo periodo di tempo, a volte più di 6 mesi. Questo tipo di patologia progredisce se non c'è abbastanza vitamina B12 o B1 nel corpo, così come linfoma, cancro, un tumore o diabete mellito.
  4. 4. Ricorrente. Può disturbare il paziente ripetutamente e si manifesta per molti anni, ma periodicamente, e non costantemente. Abbastanza spesso si verifica nella forma alcolica di polineuropatia. Questa malattia è considerata molto pericolosa. Si sviluppa solo se una persona ha consumato troppo alcol. Allo stesso tempo, non solo la quantità di alcol gioca un ruolo importante, ma anche la sua qualità. Questo è male per la salute generale di una persona. Durante il periodo di terapia è severamente vietato bere alcolici. Anche dalla dipendenza dall'alcol, assicurati di essere trattato.

La forma demielinizzante è caratteristica della sindrome di Bare-Guillain. Questa è una patologia di tipo infiammatorio. È provocato da malattie causate da infezioni. In questo caso, la persona lamenta dolore alle gambe del fuoco di Sant'Antonio e debolezza nei muscoli. Queste sono caratteristiche della malattia. Poi la salute si indebolisce, i sintomi della forma sensoriale della malattia compaiono nel tempo. Lo sviluppo di questa malattia può durare mesi.

Se un paziente ha polineuropatia di tipo difterite, allora in un paio di settimane i nervi cranici saranno interessati. Per questo motivo, la lingua soffre, è difficile per una persona parlare, ingoiare cibo. Anche l'integrità del nervo frenico è rotta, quindi è difficile per una persona respirare. La paralisi degli arti si verifica solo dopo un mese, ma per tutto questo tempo la sensibilità delle gambe e delle braccia viene gradualmente interrotta.

Il codice di polineuropatia degli arti inferiori da parte dell'ICD 10

La polineuropatia è una malattia in cui sono colpiti molti nervi periferici. I neurologi dell'Ospedale Yusupov determinano la causa dello sviluppo del processo patologico, della localizzazione e della gravità del danno delle fibre nervose utilizzando moderni metodi diagnostici. Professori, medici della più alta categoria si avvicinano individualmente al trattamento di ciascun paziente. La terapia combinata di polineuropatia viene effettuata con farmaci efficaci registrati nella Federazione Russa. Hanno una gamma minima di effetti collaterali.

I seguenti tipi di neuropatie sono registrati nella classificazione internazionale delle malattie (ICD), a seconda della causa e del decorso della malattia:

  • polineuropatia infiammatoria (codice ICD 10 - G61) - è un processo autoimmune che è associato con la risposta infiammatoria costante a vari stimoli prevalentemente natura infettiva (include neuropatia siero, sindrome di Guillain-Barre, morbo natura senza correzione);
  • la polineuropatia ischemica degli arti inferiori (codice ICD anche G61) viene diagnosticata in pazienti con insufficiente apporto di sangue alle fibre nervose;
  • dosaggio polineuropatia (codice ICD G.62.0) -zabolevanie lo sviluppo a lungo termine dopo la somministrazione di alcuni farmaci o di sfondo o dosi di farmaci impropri;
  • polineuropatia alcolica (codice ICD G.62.1) - processo patologico provoca intossicazione da alcol cronica;
  • polineuropatia tossici (per il codice ICD-10 - G62.2) è formato sotto l'influenza di altre sostanze tossiche, è una malattia professionale dei lavoratori nell'industria chimica o in contatto con le tossine in laboratorio.

La polineuropatia, che si sviluppa dopo la diffusione dell'infezione e dei parassiti, ha il codice G0. La malattia con la crescita di neoplasie benigne e maligne è codificata nel codice ICD 10 G63.1. La polineuropatia diabetica degli arti inferiori ha il codice ICD 10 G63.2. Complicazioni delle malattie metaboliche endocrine in ICD-10 sono assegnati il ​​codice G63.3. polineuropatia dismetaboliche (codice ICD 10 - G63.3) assegnato a Polineuropatia in altre malattie endocrine e disturbi metabolici.

Forme di neuropatia in base alla prevalenza dei sintomi

La classificazione della polineuropatia da parte dell'ICD 10 è ufficialmente riconosciuta, ma non tiene conto delle caratteristiche individuali del decorso della malattia e non determina la tattica del trattamento. A seconda della prevalenza delle manifestazioni cliniche della malattia, si distinguono le seguenti forme di polineuropatia:

  • sensoriali - prevalgono i segni di coinvolgimento nel processo dei nervi sensoriali (intorpidimento, bruciore, dolore);
  • motore: prevalgono i segni di danno alle fibre motorie (debolezza muscolare, diminuzione del volume muscolare);
  • sensomotorio - allo stesso tempo ci sono sintomi di danni al motore e alle fibre sensoriali;
  • vegetativa - si notano segni di coinvolgimento nel processo dei nervi vegetativi: pelle secca, palpitazioni cardiache, tendenza alla stitichezza;
  • misto - i neurologi determinano i segni di danno a tutti i tipi di nervi.

Nel caso di una lesione primaria dell'assone o del corpo del neurone, si sviluppa una polineuropatia assonale o neuronale. Se le cellule di Schwann sono inizialmente colpite, si verifica una polineuropatia demielinizzante. In caso di distruzione delle membrane nervose connettivo parlare di polineuropatia infiltrativa, e in violazione della fornitura di sangue ai nervi diagnosticati polineuropatia coronarica.

La polineuropatia ha varie manifestazioni cliniche. I fattori che causano la polineuropatia, il più delle volte prima irritano le fibre nervose, causando sintomi di irritazione, e quindi portano a disfunzione di questi nervi, causando "sintomi di prolasso".

Neuropatia nelle malattie somatiche

Polineuropatia diabetica (codice in ICD10 G63.2.) Si riferisce alle forme più comuni e studiate di polineuropatia somatica. Una delle manifestazioni della malattia è la disfunzione vegetativa, che ha i seguenti sintomi:

  • ipotensione ortostatica (diminuzione della pressione sanguigna quando si modifica la posizione del corpo da orizzontale a verticale);
  • fluttuazioni fisiologiche della frequenza cardiaca;
  • motilità alterata dello stomaco e dell'intestino;
  • disfunzione della vescica;
  • cambiamenti nel trasporto di sodio nel rene, edema diabetico, aritmie;
  • disfunzione erettile;
  • cambiamenti della pelle, sudorazione alterata.

Con polineuropatia alcolica, si osservano parestesia nelle estremità distali e dolore nei muscoli del polpaccio. Uno dei primi sintomi caratteristici della malattia è il dolore, che è aggravato dalla pressione sui tronchi nervosi e dalla compressione muscolare. Successivamente, la debolezza e la paralisi di tutte le membra, che sono più pronunciate nelle gambe, si sviluppano, con una lesione predominante degli estensori del piede. L'atrofia dei muscoli paretici si sviluppa rapidamente e i riflessi periostio e tendineo sono migliorati.

Nelle fasi successive dello sviluppo del processo patologico, diminuzione del tono muscolare e della sensazione muscolare e articolare, si sviluppano i seguenti sintomi:

  • Disturbo della sensibilità superficiale del tipo di "guanti e calze";
  • atassia (instabilità) in combinazione con disturbi vasomotori, trofici, secretori;
  • iperidrosi (aumento dell'umidità della pelle);
  • gonfiore e pallore delle estremità distali, riducendo la temperatura locale.

Polineuropatia ereditaria e idiopatica (codice (G60)

La polineuropatia ereditaria è una malattia autosomica dominante con danno sistemico al sistema nervoso e vari sintomi. All'inizio della malattia nei pazienti appaiono fascicolazioni (della riduzione visibile di uno o più muscoli), crampi ai muscoli delle gambe. Sviluppare ulteriormente atrofia e debolezza dei muscoli dei piedi e delle gambe, piedi formato "vuoto", l'atrofia muscolare peroneale, gambe assomigliano gli arti di una cicogna. "

Successivamente, i disturbi motori negli arti superiori si sviluppano e crescono, ci sono difficoltà nell'eseguire movimenti piccoli e di routine. I riflessi di Achille cadono. La sicurezza degli altri gruppi di riflessi è diversa. Vibrazione ridotta, sensibilità tattile, dolente e muscolo-articolare. In alcuni pazienti, i neurologi determinano l'ispessimento dei singoli nervi periferici.

I seguenti tipi di neuropatie ereditarie si distinguono:

  • radicolopatia sensoriale con disturbi dei nervi periferici e dei gangli spinali;
  • polineuropatia cronica atattica - malattia di Refsum.
  • malattie Bass Korntsveyga - una polineuropatia akantotsitoznaya ereditaria causata da un difetto genetico nel metabolismo delle lipoproteine;
  • Sindrome di Guillain - Barre - combina un gruppo di poliatriculoneuropatia autoimmune acuta;
  • La sindrome di Lermitte, o polineuropatia sierica, si sviluppa come complicanza della somministrazione del siero.

Neurologi diagnosticare e altri polineuropatia infiammatoria, che emerge dalle punture di insetti, dopo somministrazione di siero anti-rabbia, reumatismi, lupus eritematoso sistemico, periartrite nodosa, e collagene e neyroallergicheskie.

Polineuropatia farmacologica (codice ICD G.62.0)

polineuropatia farmaco si verifica a causa di disturbi metabolici nei vasi mielina e fornitura risultanti ricezione di vari farmaci: antibatterici (tetraciclina, streptomicina, kanamicina, viomicina, digidrostreptolizina, penicillina), cloramfenicolo, isoniazide, idralazina. polineuropatia antibatterico con sintomi di neuropatia sensoriale, dolore notturno alle estremità, e parestesie, disfunzioni vegetative-trofico identificare non solo i pazienti, ma anche per i dipendenti delle fabbriche che producono questi farmaci.

Nella fase iniziale dei pazienti neuropatici isoniazide preoccupati intorpidimento delle dita, poi una sensazione di bruciore e una sensazione di costrizione nei muscoli. Nei casi avanzati, l'atassia è associata a disturbi sensibili. Polineuropatia rilevato quando l'assunzione di contraccettivi, antidiabetici e sulfamidici, fenitoina, farmaci citotossici serie gruppo furadoninovogo.

Polineuropatia tossica (codice in ICD-10 G62.2)

Intossicazioni acute, subacute e croniche causano polineuropatia tossica. Si sviluppano a contatto con le seguenti sostanze tossiche:

  • condurre;
  • sostanze arsenicali;
  • monossido di carbonio;
  • manganese;
  • disolfuro di carbonio;
  • triortoresil fosfato;
  • disolfuro di carbonio;
  • hlorofosom.

I sintomi della polineuropatia si sviluppano con avvelenamento da composti di tallio, oro, mercurio e solventi.

Diagnosi di polineuropatia

I neurologi diagnosticano la polineuropatia sulla base di:

  • analisi dei reclami e l'insorgenza di sintomi;
  • chiarimento di possibili fattori causali;
  • stabilire la presenza di malattie degli organi interni;
  • stabilire la presenza di sintomi simili nei parenti più prossimi;
  • rilevamento durante l'esame neurologico di segni di patologia neurologica.

Un componente obbligatorio del programma diagnostico è un esame degli arti inferiori per identificare l'insuccesso autonomo:

  • assottigliamento della pelle delle gambe;
  • secchezza;
  • ipercheratosi;
  • osteoartropathy;
  • ulcere trofiche.

Nel corso di un esame neurologico con una natura oscura di polineuropatia, i medici eseguono la palpazione dei tronchi nervosi disponibili.

Per chiarire la causa della malattia e i cambiamenti nel corpo del paziente nell'ospedale di Yusupov, vengono determinati i livelli di glucosio, emoglobina glicata, prodotti del metabolismo proteico (urea, creatinina), test epatici, test reumatici, screening tossicologico. Valutare la velocità dell'impulso lungo le fibre nervose e determinare i segni di danno ai nervi consente l'elettroneuromiografia. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia del nervo per l'esame al microscopio.

In presenza di prove utilizzate metodi strumentali per lo studio dello stato somatico: radiografia, ecografia. La cardiointervalografia permette di rivelare il disturbo della funzione vegetativa. Lo studio del liquido cerebrospinale viene effettuato in caso di sospetta polineuropatia demielinizzante e durante la ricerca di agenti infettivi o di un processo oncologico.

La sensibilità alle vibrazioni viene investigata usando un biotensiometro o un diapason con una frequenza di 128 Hz. Lo studio della sensibilità tattile viene eseguito utilizzando monofilamenti di capelli del peso di 10 g.La determinazione della soglia di sensibilità al dolore e alla temperatura viene effettuata con l'aiuto di una puntura e punta termica Tip nella pelle della superficie posteriore dell'alluce, del piede posteriore, della superficie mediale della caviglia e della gamba.

Principi di base del trattamento della neuropatia degli arti inferiori

Con polineuropatia acuta, i pazienti vengono ospedalizzati nella clinica di neurologia, dove vengono create le condizioni necessarie per il loro trattamento. Nelle forme subacute e croniche, viene eseguito un trattamento ambulatoriale a lungo termine. Prescrivere farmaci per il trattamento della malattia di base, eliminare il fattore causale per l'intossicazione e la polineuropatia farmacologica. Nel caso della demielinizzazione e dell'assonopatia, sono preferite la terapia vitaminica, gli antiossidanti e i farmaci vasoattivi.

Gli specialisti della riabilitazione kiniki trascorrono l'hardware e la terapia non fisica usando tecniche moderne. Si raccomanda ai pazienti di escludere l'influenza di temperature estreme, forti sforzi fisici, contatto con veleni chimici e industriali. Se hai segni di polineuropatia degli arti inferiori, puoi consultare un neurologo fissando un appuntamento per telefono all'ospedale Yusupov.

Sintomi di neuropatia degli arti superiori e inferiori con diabete

La neuropatia diabetica nel diabete è il nome comune di un gruppo di condizioni patologiche caratterizzate da lesioni delle fibre nervose delle braccia o delle gambe. Molto spesso, la neuropatia è associata a nervi schiacciati a causa di lesioni.

Il risultato di tale danno può essere accompagnato da sintomi di varia gravità: da lieve indolenzimento, formicolio alle dita alla perdita di sensibilità, atrofia dei muscoli innervati, perdita di efficienza dell'arto. Cos'è, chi tratta e come trattare?

statistica

Secondo l'OMS, dal 2 all'8% della popolazione mondiale soffre di neurite. Negli anziani, la malattia è più comune, perché è accompagnata da disturbi neurologici generali, debolezza del sistema muscolo-scheletrico e rigenerazione del tessuto lenta.

Le singole lesioni dei nervi sono chiamate mononeuropatia. In accordo con la malattia ICD-10, i codici G56 sono assegnati alla mononeuropatia della tomaia e, di conseguenza, G57, mononeuropatia degli arti inferiori.

Un altro tipo di malattia è la polineuropatia. Come segue dall'etimologia del nome ("molti + nervi + malattia") - questa è una lesione multipla dei nervi periferici.

La polineuropatia è caratterizzata da un decorso relativamente grave, dovuto principalmente alla complessità della riabilitazione durante il periodo di recupero: poiché diversi nervi attivano diversi gruppi muscolari, l'arto è parzialmente o completamente immobilizzato, quindi il recupero deve iniziare con una lunga terapia passiva. Secondo il classificatore delle malattie, la polineuropatia appartiene alle classi G60-G64.

motivi

Altre cause comuni sono:

  • Compressione. Causati da fattori vertebrali: spremitura di osteocondrosi, ernia intervertebrale, scoliosi, artrite; si verificano anche con un'eccessiva pressione sul nervo dopo l'applicazione del gesso, quando si indossano scarpe strette, si prolungano in ginocchio, si dorme o si siedono in posizione storta, ecc.
  • Iatrogena. Provocato da errori medici: pizzicare il nervo durante il riposizionamento osseo, anestesia dell'arto nella posizione sbagliata, entrare nel nervo quando si effettua un'iniezione intramuscolare.

Sviluppo a causa di malattie:

  • Il diabete mellito. Il metabolismo è disturbato, a causa della mancanza di nutrizione la guaina mielinica dei nervi viene distrutta. Questo di solito colpisce le gambe.
  • Beriberi. Una carenza di vitamine B1, B3, B4, B8 porta ad una perdita di conduzione nervosa e distruzione della fibra nervosa. È spesso la causa della polineuropatia.
  • Sindrome di Guillain-Barre (GBS). Malattia autoimmune, accompagnata da aflessia, paresi degli arti e disturbi autonomici. Il più delle volte si verifica dopo enterite, vaccinazione o immunodeficienza.
  • Tumori oncologici, che stanno crescendo, bloccando la trasmissione nervosa. Di solito, questo fenomeno si verifica in oncologia degli organi interni con il pizzicamento dei nervi staminali vertebrali.
  • HIV, tossicodipendenza, difterite, herpes e altre malattie infettive che hanno un effetto devastante sul sistema nervoso centrale e periferico.
  • Malattie genetiche: tipi di malattia di Charcot - Marie - Tut, Dejerine - Sott, altri disturbi congeniti.
  • Tossicosi. Associato con avvelenamento da monossido di carbonio, veleni, sostanze chimiche.
    In forma lieve si trova nell'alcolismo.

Gravidanza. Alle 6-8 e alle 20-28 settimane di gestazione, una donna ha una significativa diminuzione dell'immunità. Si svolge secondo il piano ed è necessario per prevenire una reazione autoimmune al feto, percepita dal sistema di difesa come un organismo estraneo. Quando l'immunità fallisce e il controllo sistemico è assente, gli anticorpi ultra-secretati possono causare danni sia al bambino in via di sviluppo che al sistema nervoso dell'organismo materno.

Il sanguinamento interno può essere attribuito a una causa piuttosto rara di neuropatia.

Tipi di patologia e sintomi

I principali tipi di neuropatia:

  1. Touch.
  2. Motore.
  3. Autonoma.

sensoriale

Si manifesta sotto forma di disturbi della sensibilità: dolore, bruciore, formicolio, intorpidimento delle estremità.

motore

È associato ad eccitabilità muscolare compromessa e atrofia successiva dell'arto, fino a completa disfunzione. In questo caso, non si verificano patologie sensoriali (in rari casi, c'è una mancanza di sensibilità alle vibrazioni).

L'eziologia di questo tipo di neuropatia è solitamente associata a malattie ereditarie e mutazioni genetiche. Esistono 6 tipi di neuropatia motoria:

  • Congenita. Causato dai difetti del gene TRPV4. Le manifestazioni primarie sono osservate dalla nascita, in futuro la malattia progredisce.
  • Tipo 2A. Associato a difetti nel gene HSPB8. È una delle varietà di amiotrofia peroneale. Colpisce i bambini più grandi. Questo tipo è caratterizzato da un costante miglioramento della lesione delle mani: indebolimento dei muscoli (fino all'atrofia), insensibilità tattile.
  • Digita 2D. Si verifica a causa di disturbi strutturali del gene FBXO38 situato sul cromosoma n. 5. Debutta in adolescenza con debolezza delle gambe, crampi agli arti inferiori e successivamente si estende ai muscoli delle braccia.
  • Neuropatia distale (simmetrica) del 5 ° tipo. Il tipo più comune associato a difetti nel gene BSCL2 (cromosoma numero 11). Manifestata nell'adolescenza e nell'età adulta sotto forma di debolezza, mani tremanti. In una fase successiva copre gli arti inferiori.
  • Neuropatia spinale di tipo 1. Si verifica a causa del fallimento del gene IGHMBP2. Si manifesta nel periodo prenatale sotto forma di degenerazione dei muscoli delle mani. Successivamente, può influenzare la muscolatura liscia del sistema respiratorio e persino causare la morte.
  • Tipo AH. A causa della mutazione del gene sul cromosoma X. Colpisce solo i maschi nella prima infanzia, causando lesioni motorie di tutti gli arti.

La neuropatia motoria è estremamente rara (0,004% dei casi). L'unico trattamento esistente è il supporto di farmaci e un complesso vitaminico. La terapia fisica è controindicata, perché accelera la degenerazione del tessuto.

autonomo

Più del 90% dei pazienti con diabete mellito soffre di neuropatia diabetica (DN), che colpisce il sistema nervoso autonomo e periferico a causa di disturbi metabolici.

Il DN si presenta in due forme:

  • Focale - colpisce le singole aree del corpo.
  • Diffusa - provoca la progressiva distruzione di varie fibre nervose.

Una delle forme di neuropatia diffusa è autonoma, in cui la disfunzione degli organi interni si sviluppa con i sintomi corrispondenti:

  • Tratto gastrointestinale: sintomi dispeptici, disturbi delle feci, aumento della formazione di gas, dolore epigastrico, peggioramento della peristalsi, diarrea notturna (con coinvolgimento delle fibre nervose responsabili della funzione intestinale).

Il tratto gastrointestinale è particolarmente sensibile alla neuropatia a causa dell'elevata vulnerabilità del sistema nervoso enterico, il cui numero di cellule nervose è paragonabile al loro numero nel cervello.

  • Sistema urinario: minzione involontaria dovuta a indebolimento della vescica, infezioni batteriche secondarie.
  • Organi sessuali: negli uomini, la mancanza di un'erezione contro lo sfondo della conservazione dei desideri sessuali nelle donne, una riduzione della secrezione vaginale durante il rapporto sessuale.
  • Sistema cardiovascolare: tachicardia, insufficienza cardiaca, angina.
  • Pelle: mani e piedi asciutti, aumento o diminuzione della sudorazione.

Vi sono anche violazioni di natura generale: vertigini, perdita di coscienza, astenia.

Caratteristiche della neuropatia degli arti inferiori

Nervo sciatico

Il tronco nervoso più lungo e più grande (1 cm di diametro) del corpo, che inizia nella 4 ° vertebra e, passando attraverso l'apertura nell'osso pelvico, scende alla fossa poplitea, dove è diviso in rami fibulari e tibiali di grandi dimensioni. La compressione può verificarsi nella pelvi, nel muscolo a forma di pera, sulla coscia.

La neurite del nervo sciatico è la seconda neuropatia più comune degli arti inferiori (l'incidenza è dello 0,025%, soprattutto nelle persone dai 40 ai 50 anni). Un'altra caratteristica di questa malattia - non la simmetria - è che un solo arto si ammala.

Il nervo sciatico attiva i muscoli che piegano l'articolazione del ginocchio, quindi i seguenti sintomi sono caratteristici della malattia:

  • Intenso dolore immobilizzante nella parte posteriore della coscia, che si irradia alla parte inferiore della gamba e del piede.
  • Camminare con una gamba dritta, derivante da difficoltà nella flessione del ginocchio (paresi dei bicipiti e dei muscoli semitendinosi contemporaneamente al tono aumentato del muscolo quadricipite).
  • Ispessimento dello strato corneo sul tallone, blu del piede, alterata sudorazione.
  • Deterioramento della sensibilità alle vibrazioni.

Nervo femorale

Avendo iniziato dalle radici di 2-4 vertebre, questo tronco nervoso passa sotto il legamento inguinale alla superficie anteriore della coscia, quindi lungo la tibia, il piede e finisce nell'alluce.

Le principali funzioni del nervo femorale: innervazione dei muscoli responsabili della flessione dell'anca, della parte bassa della schiena, dell'estensione del ginocchio.

Con la malattia si possono osservare disturbi sia sensoriali che motori:

  • Indebolimento dell'estensore del ginocchio, - di conseguenza, l'incapacità di camminare le scale, eseguire.
  • Violazione della percezione sensoriale, sensibilità tattile, così come parestesia lungo il nervo.

Quando la neurite del nervo femorale, il jerk del ginocchio è conservato.

Nervo fibroso

Il ramo superficiale del nervo peroneo è estremamente sensibile allo stress meccanico. I sintomi più caratteristici di una lesione sono: "passeggiata a cavallo", indebolimento della supinazione, abbassamento del piede.

Caratteristiche della neuropatia degli arti superiori

La patologia della mano nervosa comprende 3 tronchi nervosi.

Nervo radiale

Manifestazioni della malattia: debolezza della mano debole, gomito flessibilmente flesso, intorpidimento e parestesie delle dita.

ulnare

ascellare

Il nervo ascellare (ascellare) è un ramo del tronco del plesso brachiale. Passa sotto l'articolazione della spalla e giace sul lato laterale dell'omero prima di essere diviso in due rami: anteriore e posteriore. La sua funzione principale è l'innervazione del piccolo muscolo rotondo e deltoide.

La causa del danno al nervo ascellare è quasi sempre una lesione grave: una frattura della spalla o una ferita profonda. Gli atleti coinvolti in sport traumatici (lottatori, scalatori, ecc.) Incontrano regolarmente questa malattia. Molto meno comunemente influenzato da fattori interni: compressione della stampella, contenzione nel sonno, ecc.

I sintomi del danno possono variare notevolmente a seconda della gravità della lesione:

  1. Limitazione lieve o significativa della mobilità della spalla dovuta alla paresi del muscolo deltoide. Nei casi più gravi, paralisi degli arti.
  2. Perdita di sensibilità sensoriale sulla parte posteriore e sulle parti laterali del braccio.
  3. Dolore dell'articolazione della spalla.
  4. Disfunzione muscolare deltoidea.

La prognosi del trattamento è favorevole. Se la terapia conservativa e la terapia fisica non hanno dato un risultato, viene utilizzata la resezione delle aderenze cicatriziali, a volte - la sostituzione della fibra nervosa.

Lesione del piede

La patologia del piede con neurite non è mai primaria. È associato al pizzicamento del nervo tibiale, che innerva i muscoli della gamba, i flessori e gli estensori del piede.

Quando l'area rotulea del nervo tibiale comune viene danneggiata, si verificano le conseguenze più gravi per il piede: indebolimento e cedimento, fino a completa immobilizzazione.

L'andatura del paziente con tale lesione è caratteristica: alza la gamba in alto, appoggiandosi prima sulla punta, poi su tutto il piede ("passeggiata a cavallo"). Il paziente non può stare in piedi sulle calze. La progressione della malattia può portare a disabilità e disabilità.

Patologia meno pronunciata del piede con la sconfitta dei rami profondi del nervo peroneo. In questo caso, vi è un moderato indebolimento della caviglia in combinazione con disturbi sensoriali delle dita.

In caso di traumi alla porzione sottocutanea laterale del nervo peroneo, i sintomi principali sono la limitazione del movimento rotatorio del piede, dolore doloroso notturno e sensazione di vibrazione disturbata.

Una delle complicazioni del diabete è il cosiddetto piede diabetico. Questa è una sindrome in cui la pelle delle gambe è ricoperta da ulcere purulente male curative con infezioni secondarie associate. Nei casi più gravi, la malattia progredisce fino alla gangrena e porta all'amputazione della gamba.

Spazzolare la neuropatia

Come la patologia del piede, le malattie delle mani sono secondarie e sono causate da un numero di sindromi neuropatiche:

  • Neurite del nervo radiale. Porta a una lesione motoria della mano, - quando alza una mano, cade. Inoltre, la malattia è accompagnata da sintomi sensoriali in forma di perdita di sensibilità delle dita.
  • Neurite del nervo ulnare. È caratterizzato da paresi di flessori ed estensori delle dita, deterioramento delle capacità motorie delle mani.
  • Neurite del nervo mediano. Conseguenze: intorpidimento alla completa perdita di sensibilità delle mani, dolore alle dita, atrofia muscolare.

Metodi di trattamento

In alcuni casi, il trattamento si riduce alla rimozione del pizzicore meccanico del nervo: rimozione dell'intonaco, sostituzione di stampelle inadatte, scarpe strette. Il trattamento conservativo (farmaci ed esercizi speciali) è più comunemente usato. Se queste misure non fossero efficaci, ricorrerebbero all'aiuto di un neurochirurgo.

prudente

Il neurologo può prescrivere terapia farmacologica al paziente, tra cui:

  • Analgesici. Una vasta gamma di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS): Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam e altri.NASID non solo bloccano la sindrome del dolore, che è molto importante per la prevenzione dell'atrofia muscolare, ma allevia l'infiammazione delle fibre nervose, accelerando il recupero. È importante fare attenzione a limitare strettamente il dosaggio e la durata del trattamento a causa dei gravi effetti collaterali di questi fondi.
  • Farmaci Vazodolitiruyuschie come Trental, Cavinton, ecc. Hanno un effetto vasodilatatore, fluidificano il sangue, migliorano la circolazione del sangue, accelerano la rigenerazione dei tessuti danneggiati.
  • Stimolatori dell'attività nervosa: Neuromidina, Prozerina, Ipidacrina. Accelerare la conduzione degli impulsi nervosi, tonificare i muscoli lisci dello scheletro.
  • Antiossidanti. Tiogamma, Berlition e altri farmaci che migliorano la conduttività muscolare.

Gli antiossidanti sono simili nel tipo alle vitamine del gruppo B, ma non li sostituiscono.

vitamine

Gli elementi vitali che alimentano il sistema nervoso sono le vitamine del gruppo B: tiamina, acido nicotinico, cianocobalamina, colina, inositolo, ecc.

Queste sostanze stimolano la secrezione di ormoni ed emoglobina, forniscono energia ai tessuti e hanno un effetto analgesico.

Pertanto, tali farmaci come Milgam, Neyrorubin, Multivit, Vitrum - sono indispensabili durante il periodo di trattamento attivo o nella fase di riabilitazione.

fisioterapia

Le procedure di fisioterapia sono ben combinate con la terapia farmacologica, accelerano significativamente il recupero. In neuropatia, il medico può prescrivere tale fisioterapia:

  • Elettroforesi. A causa della dispersione delle particelle più piccole sotto l'azione di un campo elettrico, l'elettroforesi conduce farmaci sotto lo strato epidermico. Analgesici, antispastici (Analgin, Baralgin), vitamine, Proserin e molti altri farmaci vengono utilizzati per l'elettroforesi.
  • La terapia magnetica. Il campo magnetico ha un effetto benefico sulla circolazione sanguigna e sulla conduzione dei segnali nervosi.
  • Terapia ad ultrasuoni (UST). L'impatto delle oscillazioni ad altissima frequenza (800-3000 kHz) migliora il metabolismo a livello cellulare, accelera il recupero dei tessuti danneggiati.
  • Terapia di Amplipulse. La corrente sinusoidale con una frequenza di 5-10 kHz penetra bene nella pelle, attiva le fibre nervose e sopprime anche il fuoco dell'infiammazione e ha un effetto analgesico.

Per evitare la neuropatia della genesi quotidiana, segui regole semplici e quotidiane:

  • Le scarpe non devono schiacciare il piede con forza.
  • La postura deve essere orizzontale quando si è seduti, in piedi, camminando.
  • Hai bisogno di dormire su un letto duro con un cuscino correttamente selezionato.
  • Un'adeguata attività fisica mantiene i muscoli in forma.
  • I pasti dovrebbero essere equilibrati, compresa una quantità sufficiente di cereali, erbe, noci e altri alimenti ricchi di vitamine B.

Se trovi qualche sintomo che assomigli remotamente alla neuropatia, consulta il tuo neurologo per un consiglio.

Video piacevole

Guarda il video che offriamo e impara come trattare la neuropatia diabetica con rimedi popolari.

Polineuropatia degli arti inferiori: codice ICD - 10

Neuropatia assonale e demielinizzante

La polineuropatia assonale degli arti inferiori o di altre parti del corpo si sviluppa con disturbi metabolici. Ad esempio, la malattia può manifestarsi quando vengono ingeriti arsenico, mercurio, piombo e altre sostanze. Inoltre, la forma alcolica è inclusa in questo elenco. Il decorso della polineuropatia è acuto, subacuto, cronico, ricorrente.

I seguenti tipi di polineuropatia assonale sono distinti:

  1. 1. Forma acuta. Si sviluppa entro pochi giorni. Il danno ai nervi è associato a grave intossicazione del corpo dovuta all'esposizione ad alcool metilico, arsenico, mercurio, piombo, monossido di carbonio e altri composti. Questa forma di patologia può durare non più di 10 giorni. La terapia viene effettuata sotto la supervisione di un medico.
  2. 2. Subacuto. Si sviluppa in poche settimane. Questo è caratteristico delle specie tossiche e metaboliche. Guarisci solo tra qualche mese.
  3. 3. Cronico. Si sviluppa per un lungo periodo di tempo, a volte più di 6 mesi. Questo tipo di patologia progredisce se non c'è abbastanza vitamina B12 o B1 nel corpo, così come linfoma, cancro, un tumore o diabete mellito.
  4. 4. Ricorrente. Può disturbare il paziente ripetutamente e si manifesta per molti anni, ma periodicamente, e non costantemente. Abbastanza spesso si verifica nella forma alcolica di polineuropatia. Questa malattia è considerata molto pericolosa. Si sviluppa solo se una persona ha consumato troppo alcol. Allo stesso tempo, non solo la quantità di alcol gioca un ruolo importante, ma anche la sua qualità. Questo è male per la salute generale di una persona. Durante il periodo di terapia è severamente vietato bere alcolici. Anche dalla dipendenza dall'alcol, assicurati di essere trattato.

La forma demielinizzante è caratteristica della sindrome di Bare-Guillain. Questa è una patologia di tipo infiammatorio. È provocato da malattie causate da infezioni. In questo caso, la persona lamenta dolore alle gambe del fuoco di Sant'Antonio e debolezza nei muscoli. Queste sono caratteristiche della malattia. Poi la salute si indebolisce, i sintomi della forma sensoriale della malattia compaiono nel tempo. Lo sviluppo di questa malattia può durare mesi.

Se un paziente ha polineuropatia di tipo difterite, allora in un paio di settimane i nervi cranici saranno interessati. Per questo motivo, la lingua soffre, è difficile per una persona parlare, ingoiare cibo. Anche l'integrità del nervo frenico è rotta, quindi è difficile per una persona respirare. La paralisi degli arti si verifica solo dopo un mese, ma per tutto questo tempo la sensibilità delle gambe e delle braccia viene gradualmente interrotta.

Classificazione a causa di malattia

C'è ancora una classificazione di polineuropatia da fattori provocatori:

  1. 1. Tossico Questa forma si manifesta a causa dell'avvelenamento del corpo da parte di vari composti chimici. Può essere non solo l'arsenico, il mercurio, il piombo, ma anche i prodotti chimici domestici. Inoltre, la forma tossica si manifesta durante la dipendenza da alcol a lungo termine in forma cronica, poiché anche questo ha un cattivo effetto sullo stato del sistema nervoso e porta a malfunzionamenti di vari organi. Un altro tipo di polineuropatia tossica è la difterite. Si manifesta come una complicanza della difterite. Di solito si sviluppa piuttosto rapidamente in pazienti adulti. Questa patologia è caratterizzata da vari disturbi associati al funzionamento del sistema nervoso. Ad esempio, la suscettibilità dei tessuti si deteriora bruscamente, la funzione motoria soffre. Solo un medico dovrebbe trattare questo tipo di polineuropatia.
  2. 2. Infiammatorio. Questo tipo di malattia si sviluppa solo dopo lo sviluppo di processi infiammatori nel sistema nervoso. Allo stesso tempo, ci sono sensazioni spiacevoli, intorpidimento alle gambe e alle braccia. La capacità di parlare e deglutire il cibo può essere compromessa. Se si verificano questi sintomi, si dovrebbe immediatamente andare in ospedale.
  3. 3. Allergico. Questa forma si sviluppa sullo sfondo di intossicazione acuta con alcool metilico, arsenico, monossido di carbonio o sostanze organofosforiche. Un ruolo importante è giocato dalla forma cronica di intossicazione con altri composti. Previsioni sfavorevoli per diabete, difterite e carenza di vitamine. Molto spesso, una forma allergica della malattia si sviluppa a causa dell'uso a lungo termine di qualsiasi farmaco.
  4. 4. Traumatico. Questa specie appare a causa di gravi lesioni. I sintomi appariranno solo nelle prossime settimane. Di solito il sintomo principale è una violazione della funzione motoria. Molto importante durante il trattamento è l'esercizio fisico e la terapia fisica.

Esistono altre forme meno comuni di polineuropatia.

Identificazione e trattamento della polineuropatia secondo l'ICD-10?

Conclusione sull'argomento

L'Organizzazione Internazionale della Sanità ha stabilito un codice per ogni patologia, per la polineuropatia ci sono anche diverse sezioni. I numeri vengono assegnati in base al tipo di malattia, poiché la polineuropatia può essere infiammatoria, tossica, traumatica, allergica.

Trattamento della polineuropatia diabetica

Il diabete mellito è una malattia comune in tutto il mondo. Il decorso clinico della malattia è spesso accompagnato dallo sviluppo di complicanze croniche. Una delle complicanze della malattia è la polineuropatia diabetica.

La polineuropatia diabetica cronica (sensomotoria) è una forma comune di neuropatia, che è accompagnata da disturbi sensoriali, autonomi e motori.

La polineuropatia diabetica è accompagnata da dolore e riduce significativamente il tenore di vita dei pazienti.

Lo sviluppo della malattia può portare a complicanze ancora più gravi. Come: atassia, articolazione di Charcot, sindrome del piede diabetico, osteoartropatia diabetica.

La polineuropatia diabetica degli arti può portare alla cancrena e alla successiva amputazione.

Pertanto, è importante prevenire lo sviluppo e iniziare un trattamento efficace ai primi segni nei pazienti con diabete.

Cause dello sviluppo

I principali fattori eziologici che provocano lo sviluppo di polineuropatia diabetica sono considerati:

  1. Fumo e alcol;
  2. Inosservanza del controllo della glicemia;
  3. età;
  4. Pressione sanguigna;
  5. Violazione del rapporto tra lipidi del sangue (sostanze simili a grassi);
  6. Insulina a basso contenuto di sangue;
  7. Lungo corso di diabete

Numerosi studi indicano che il monitoraggio continuo dei livelli di glucosio e della pressione arteriosa riduce significativamente lo sviluppo della patologia. E l'uso tempestivo della terapia insulinica riduce del 50% il rischio di sviluppo.

sintomi

I sintomi della polineuropatia diabetica manifestano dolore agli arti inferiori. Bruciore, dolore sordo o prurito, meno frequente acuto, lancinante e penetrante. Il più delle volte si verifica nel piede e aumenta di sera. Inoltre, il dolore può apparire nel terzo inferiore della gamba e delle mani.

I pazienti lamentano frequenti intorpidimento muscolare, dolore alle articolazioni, disturbi dell'andatura. È associato allo sviluppo di un disturbo nel sistema nervoso. La sensibilità alla temperatura è persa, possono comparire ulcere trofiche.

Il paziente avverte disagio dal tocco di vestiti. La sindrome del dolore in questi casi è permanente e peggiora significativamente il benessere generale del paziente.

Come identificare e chiarire la diagnosi?

La diagnosi di polineuropatia inizia con una visita dal medico, che raccoglie accuratamente la storia e prescrive i tipi di ricerca necessari.
Come studio principale, viene data preferenza all'elettroneuromiografia. Inoltre, possono essere applicati studi di ASCV (potenziali simpatici dermici autonomi).

Trattamento di patologia

Dopo aver fatto una diagnosi di polineuropatia diabetica, il trattamento inizia con la terapia etiotropica. È importante normalizzare la glicemia. Dopo un monitoraggio costante, il dolore si riduce nel 70% dei casi. In alcuni casi, ha prescritto la terapia insulinica.

Nel trattamento dello stress ossidativo, per ripristinare l'affetto, vengono prescritti farmaci con un marcato effetto antiossidante. Il ricevimento dei farmaci viene effettuato da corsi per un periodo piuttosto lungo. Durante questo periodo, il paziente viene monitorato e monitorato.

Analgesici e farmaci anti-infiammatori sono prescritti per alleviare il dolore. Ma, come sottolineano gli esperti, non sono in grado di alleviare completamente il dolore, e anche l'uso prolungato può danneggiare il corretto funzionamento dello stomaco.

Con sintomi di dolore neuropatico cronico, vengono prescritti anestetici, antidepressivi e farmaci antiepilettici. Come supplemento ai preparati, si consiglia l'uso di cerotti, gel, unguenti e creme di lidocaina.

Come consolidazione di trattamento complesso di polineuropatia diabetica, secondo la condizione del paziente, prescrivi:

  • trattamento fisico,
  • magneto e fototerapia
  • corrente elettrica e corrente
  • stimolazione muscolare
  • agopuntura,
  • ossigenazione iperbarica,
  • radiazione infrarossa monocromatica.

Il trattamento con rimedi popolari è consentito solo con il consenso del medico curante. La medicina di erbe e l'uso di unguenti curativi possono essere utilizzati come supplemento ai metodi tradizionali di trattamento.

Un trattamento efficace della polineuropatia diabetica è considerato un approccio individuale del medico per ogni paziente con un complesso di metodi di trattamento conservativi.

Codice di polineuropatia diabetica ICD-10

La polineuropatia è un complesso di malattie che comprende più lesioni dei nervi periferici. La malattia più spesso entra nello stadio cronico e ha un percorso ascendente di diffusione, cioè il processo inizialmente colpisce le fibre sottili e gradualmente comprende tutti i rami più grandi.

Tale patologia ICD 10 codifica e divide, in base all'eziologia, il decorso della malattia nei seguenti gruppi:

  1. La polineuropatia infiammatoria (codice ICD 10 - G61) è un processo autoimmune associato a una reazione infiammatoria costante associata a vari stimoli di natura prevalentemente non infettiva. Comprende la sindrome di Guillain-Barre, neuropatia sierica, una malattia di origine non specificata.
  2. Altre polineuropatie (codice - G62) - il gruppo più esteso, che contiene molte altre sezioni:
  • Polineuropatia farmacologica (G0): la malattia si forma dopo un lungo trattamento farmacologico, in particolare antibiotici. Forse un rapido sviluppo sullo sfondo di dosi di droghe selezionate in modo improprio.
  • Polineuropatia alcolica (G1) - il ruolo principale nella patogenesi è giocato dall'uso costante di bevande alcoliche, una conseguenza della dipendenza da alcol.
  • La polineuropatia, formata sotto l'influenza di altre sostanze tossiche (G2) - è nella maggior parte dei casi una patologia professionale tra i lavoratori impegnati nell'industria chimica o gli esperimenti in laboratorio.
  1. Polineuropatia associata ad altre malattie descritte altrove (G63). Ciò include la patologia che si sviluppa dopo la diffusione dell'infezione e dei parassiti (G0), la malattia con la crescita di tumori benigni e maligni (G63.1), la polineuropatia diabetica (codice ICD 10 - G63.2), le complicanze dei disturbi endocrini e i disturbi metabolici (G63).3) e altri tipi.

La classificazione della polineuropatia secondo l'ICD 10 è ufficialmente riconosciuta, ma non tiene conto delle caratteristiche individuali del corso e non descrive la tattica del trattamento.

Sintomi e diagnosi

Il quadro clinico si basa principalmente sulle violazioni del sistema muscolo-scheletrico e del sistema cardiovascolare. Il paziente lamenta dolori muscolari, debolezza, crampi e mancanza di capacità di movimento normale (paresi degli arti inferiori). Un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), salti di pressione sanguigna, vertigini e mal di testa a causa di cambiamenti nel tono vascolare e insufficiente afflusso di sangue al sistema nervoso centrale sono aggiunti ai sintomi generali.

Quando la salute del paziente si deteriora, i muscoli si atrofizzano del tutto, la persona fondamentalmente mente, che influisce negativamente sulla nutrizione dei tessuti molli. A volte si sviluppa necrosi.

Inizialmente, il medico è obbligato ad ascoltare tutti i reclami del paziente, condurre un esame generale, controllare i riflessi tendinei e la sensibilità della pelle con l'aiuto di strumenti speciali.

La diagnosi di laboratorio di sangue è efficace nel caso di determinazione di comorbidità e cause dello sviluppo della malattia di base. Ci può essere un aumento della concentrazione di glucosio o composti tossici, sali di metalli pesanti.

Dai moderni metodi strumentali, sono preferiti l'elettroneuromiografia e la biopsia del nervo.

trattamento

Un comitato internazionale ha sviluppato un intero sistema per il trattamento della polineuropatia. Prima di tutto, l'influenza del principale fattore causale viene eliminata - gli organismi vengono distrutti con l'aiuto di antibiotici, le malattie del sistema endocrino sono compensate dalla terapia ormonale, il luogo di lavoro è cambiato, l'assunzione di alcol è completamente esclusa ei tumori vengono rimossi con l'intervento chirurgico.

Per evitare lo sviluppo di complicanze, viene prescritta una dieta ipercalorica (in assenza di controindicazioni), un complesso di vitamine e minerali che ripristina il sistema immunitario e il trofismo cellulare.

Sollievo dal dolore, farmaci antipertensivi e miostimolanti sono usati per alleviare i sintomi.

ICD 10. Classe VI (G50-G99)

ICD 10. Classe VI. Malattie del sistema nervoso (G50-G99)

SCONFITTA DI NERVI, ORME E GABBIE NERVOSI (G50-G59)

G50-G59 Danni a singoli nervi, radici nervose e plessi
G60-G64 Polineuropatia e altre lesioni del sistema nervoso periferico
G70-G73 Malattie della sinapsi e dei muscoli neuromuscolari
G80-G83 Paralisi cerebrale e altre sindromi paralitiche
G90-G99 Altri disturbi del sistema nervoso

Le seguenti categorie sono contrassegnate da un asterisco:
G53 * Lesioni del nervo cranico in malattie classificate altrove
G55 * Schiaccia radici nervose e plessi in malattie classificate in altre rubriche
G59 * Mononeuropatia in malattie classificate altrove
G63 * Polineuropatia in malattie classificate altrove
G73 * Lesioni della sinapsi neuromuscolare e muscoli in malattie classificate altrove
G94 * Altri danni cerebrali in malattie classificate altrove
G99 * Altre lesioni del sistema nervoso in malattie classificate altrove

Escluse: attuali lesioni traumatiche di nervi, radici nervose
e plessi-vedi • lesioni del nervo per area del corpo
nevralgie>
Neurite> BDU (M79.2)
neurite periferica durante la gravidanza (O26.8)
radicolite BDU (M54.1)

G50 lesioni del trigemino

Incluso: lesioni del 5 ° nervo cranico

G50.0 Nevralgia del trigemino. Sindrome parossistica del dolore facciale, tic doloroso
G50.1 Dolore facciale atipico
G50.8 Altre lesioni del nervo trigemino
G50.9 Lesione del trigemino, non specificata

Lesioni del nervo facciale G51

Incluso: lesioni del 7 ° nervo cranico

G51.0 Paralisi di Bell. Paralisi facciale
G51.1 Infiammazione del nodo del ginocchio
Escluso: infiammazione post-erpetica del nodo del ginocchio (B02.2)
G51.2 Sindrome di Rossolimo-Melkersson. Sindrome di Rossolimo-Melkersson-Rosenthal
G51.3 Spasmo emifacciale clonico
G51.4 Miokimia facciale
G51.8 Altre lesioni del nervo facciale
G51.9 Lesione del nervo facciale, non specificata

G52 Danni ad altri nervi cranici

Escluso: violazioni:
• nervo uditivo (ottavo) (H93.3)
• nervo ottico (2 °) (H46, H47.0)
• strabismo paralitico a causa della paralisi del nervo (H49.0-H49.2)

G52.0 Lesioni del nervo olfattivo. Sconfitta del 1o nervo cranico
G52.1 Lesioni del nervo glossofaringeo. La sconfitta del nono nervo cranico. Nevralgia glossofaringea
G52.2 Lesioni del nervo vago. Affezione del nervo pneumogastrico (decimo)
G52.3 Lesioni del nervo ipoglosso. Sconfitta del dodicesimo nervo cranico
G52.7 Più lesioni dei nervi cranici. Polineurite dei nervi cranici
G52.8 Lesioni di altri nervi cranici specificati
G52.9 affezione dei nervi cranici, non specificata

G53 * Lesioni del nervo cranico in malattie classificate altrove

G53.0 * Nevralgia dopo fuoco di Sant'Antonio (B02.2 +)
Postherpetico (th):
• infiammazione del ganglio del nodo del ginocchio
• nevralgia del trigemino
G53.1 * Lesioni multiple di nervi cranici in malattie infettive e parassitarie classificate altrove (A00-B99 +)
G53.2 * Lesioni multiple dei nervi cranici nella sarcoidosi (D86.8 +)
G53.3 * Lesioni multiple dei nervi cranici nelle neoplasie (C00-D48 +)
G53.8 * Altre lesioni dei nervi cranici in altre malattie classificate altrove

G54 Danni alle radici nervose e ai plessi

Escluse: lesioni traumatiche attuali delle radici nervose e dei plessi - vedi • lesioni del nervo in aree del corpo
lesioni dei dischi intervertebrali (M50-M51)
nevralgia o nevrite NOS (M79.2)
neurite o sciatica:
• spalla bdu>
• lombare bdu>
• Idio lombosacrale>
• BDU toracico> (M54.1)
radicolite BDU>
radicolopatia BDU>
spondilosi (M47. -)

G54.0 Lesioni del plesso brachiale. Sindrome infratoracica
G54.1 Lesioni del plesso lombosacrale
G54.2 Lesioni della radice cervicale, non classificate altrove
G54.3 Lesioni di radici di petto, non classificate altrove
G54.4 Lesioni delle radici lombosacrale, non classificate altrove
G54.5 Amyotrophy nevralgico. Sindrome di Parsonage-Aldren-Turner. Neurite dello zoster della spalla
G54.6 Sindrome fantasma dell'arto con dolore
G54.7 Sindrome fantasma senza dolore. Sindrome fantasma dell'arto
G54.8 Altre lesioni delle radici nervose e dei plessi
G54.9 Danni alle radici nervose e ai plessi, non specificati

G55 * Schiaccia radici nervose e plessi in malattie classificate in altre rubriche

G55.0 * Schiaccia radici nervose e plessi in nuove formazioni (C00-D48 +)
G55.1 * Schiaccia radici nervose e plessi con disturbi del disco intervertebrale (M50-M51 +)
G55.2 * Schiaccia radici nervose e plessi nella spondilosi (M47. - +)
G55.3 * Compressioni delle radici nervose e dei plessi con altre dor copatesi (M45-M46 +, M48. - +, M53-M54 +)
G55.8 * Compressioni di radice nervosa e plesso in altre malattie classificate altrove

G56 Mononeuropatia dell'arto superiore

Escluso: danno al nervo traumatico attuale - vedi • lesioni del nervo in aree del corpo

G56.0 Sindrome del tunnel carpale
G56.1 Altre lesioni del nervo mediano
G56.2 Lesione del nervo ulnare. Paralisi tardiva del nervo ulnare
G56.3 Lesione del nervo radiale
G56.4 causalità
G56.8 Altre mononeuropatie degli arti superiori. Neuroma interdigitale dell'arto superiore
Mononeuropatia G56.9 dell'arto superiore, non specificata

G57 Mononeuropatia degli arti inferiori

Escluso: danno al nervo traumatico attuale - vedi • lesioni del nervo in aree del corpo
G57.0 affetto del nervo sciatico
Escluso: sciatica:
• IED (M54.3)
• associato a lesioni del disco intervertebrale (M51.1)
G57.1 Meralgia parestesica. Sindrome del nervo cutaneo laterale della coscia
G57.2 Lesioni del nervo femorale
G57.3 Lesione del nervo popliteale laterale. Paralisi del nervo peroneo
G57.4 Lesione del nervo popliteale mediano
G57.5 Sindrome di tinnito
G57.6 Lesione del nervo plantare. Metatarsalgiya Mortona
G57.8 Mononeuroralgia degli arti inferiori. Neuroma interdigitale dell'arto inferiore
G57.9 Mononeuropatia degli arti inferiori, non specificata

G58 Altre mononeuropatie

G58.0 Neuropatia intercostale
G58.7 Mononeuriti multiple
G58.8 Altre mononeuropatie specificate
G58.9 Mononeuropatia, non specificata

G59 * Mononeuropatia in malattie classificate altrove

G59.0 * Mononeuropatia diabetica (E10-E14 + con un quarto segno comune.4)
G59.8 * Altre mononeuropatie per malattie classificate altrove

POLIURIUROPATIA E ALTRI DANNI DEL SISTEMA NERVOSO PERIFERICO (G60-G64)

Escluso: nevralgia di Nal (M79.2)
Neurite NOS (M79.2)
neurite periferica durante la gravidanza (O26.8)
radicolite BDU (M54.1)

G60 Neuropatia ereditaria e idiopatica

G60.0 Motore ereditario e neuropatia sensoriale
la malattia:
• Charcot-Marie-Toots
• Desherina Sotta
Neuropatia ereditaria motoria e sensitiva, tipi I-IY. Neuropatia ipertrofica nei bambini
Atrofia muscolare peroneale (tipo assonale) (tipo ipertrofico). Sindrome di Russi-Levy
Malattia di Refsum G60.1
G60.2 Neuropatia associata a atassia ereditaria
G60.3 Neuropatia progressiva idiopatica
G60.8 Altre neuropatie ereditarie e idiopatiche. Morvan's disease. Sindrome di Nelaton
Neuropatia sensoriale:
• eredità dominante
• eredità recessiva
G60.9 Neuropatia ereditaria e idiopatica, non specificata

G61 Polineuropatia infiammatoria

Sindrome di Guillain-Barre G61.0. Polineurite infettiva (post) infettiva
G61.1 neuropatia sierica. Se necessario, identificare la causa utilizzando un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G61.8 Altre polineuropatie infiammatorie
G61.9 Polineuropatia infiammatoria, non specificata

G62 Altre polineuropatie

G62.0 Polineuropatia farmacologica
Se necessario, identificare il medicinale utilizzando un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G62.1 Polineuropatia alcolica
G62.2 Polineuropatia dovuta ad altre sostanze tossiche.
Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G62.8 Altre polineuropatie specificate. Polineuropatia da radiazioni
Se necessario, identificare la causa utilizzando un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G62.9 Polineuropatia, non specificata. Neuropatia BDU

G63 * Polineuropatia in malattie classificate altrove

G63.0 * Polineuropatia in malattie infettive e parassitarie classificate in altre rubriche
Polineuropatia con:
• difterite (A36.8 +)
• mononucleosi infettiva (B27. - +)
• lebbra (A30. - +)
• Malattia di Lyme (A69.2 +)
• Parotite (B26.8 +)
• tegole (V02.2 +)
• sifilide in ritardo (A52.1 +)
• sifilide congenita (A50.4 +)
• tubercolosi (А17,8 +)
G63.1 * Polineuropatia nelle neoplasie (C00-D48 +)
G63.2 * Polineuropatia diabetica (E10-E14 + con un quarto segno comune.4)
G63.3 * Polineuropatia in altre patologie endocrine e metaboliche (E00-E07 +, E15-E16 +, E20-E34 +,
E70-E89 +)
G63.4 * Polineuropatia in malnutrizione (E40-E64 +)
G63.5 * Polineuropatia nelle lesioni sistemiche del tessuto connettivo (M30-M35 +)
G63.6 * Polineuropatia con altre lesioni muscolo-scheletriche (M00-M25 +, M40-M96 +)
G63.8 * Polineuropatia in altre malattie classificate altrove. Neuropatia uremica (N18.8 +)

G64 Altri disturbi del sistema nervoso periferico

Disturbo del sistema nervoso periferico NOS

MALATTIE DEL MUSCLE NERVOSO SINOSSI E MUSCOLO (G70-G73)

G70 Myasthenia grávis e altri disturbi della sinapsi neuromuscolari

Escluso: botulismo (A05.1)
transitoria neonatale Myasthenia grávis (P94.0)

G70.0 Myasthenia Grávis
Se la malattia è causata da un farmaco, viene utilizzato un codice aggiuntivo di cause esterne per identificarlo.
(classe XX).
G70.1 Disturbi tossici della sinapsi neuromuscolare
Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G70.2 miastenia congenita o acquisita
G70.8 Altri disordini della sinapsi neuromuscolari
G70.9 Perturbazione della sinapsi neuromuscolare, non specificata

G71 Lesioni muscolari primarie

Escluso: artrogriposi congenita multipla (Q74.3)
disordini metabolici (E70-E90)
miosite (M60. -)

Distrofia muscolare G71.0
Distrofia muscolare:
• tipo pediatrico autosomico recessivo, che ricorda
Distrofia di Duchenne o Becker
• benigno [Becker]
• Scapolare peroneo benigno con contrazioni precoci [Emery-Dreyfus]
• distale
• spalla e facciale
• estremità e cintura
• muscoli oculari
• faringeo oculare [oculofaringeo]
• scabibolare
• maligno [Duchenne]
Escluso: distrofia muscolare congenita:
• BDU (G71.2)
• con specifiche lesioni morfologiche delle fibre muscolari (G71.2)
G71.1 Disturbi miotonici. Distrofia miotonica [Steiner]
miotonia:
• condrodistrofico
• droga
• sintomatico
Miotonia congenita:
• BDU
• eredità dominante [thomsen]
• ereditarietà recessiva [Becker]
Neuromiotonia [Isaacs]. Paramyotonia congenita. Psevdomiotoniya
Se necessario, identificare il farmaco che ha causato la lesione, utilizzare il codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G71.2 Miopatie congenite
Distrofia muscolare congenita:
• BDU
• con specifiche lesioni morfologiche del muscolo
fibra
la malattia:
• nucleo centrale
• Minucleare
• multi-core
Disproporzione dei tipi di fibre
miopatia:
• miotubulare (nucleo centrale)
• malattia non voluminosa [malattia del corpo non voluminosa]
G71.3 Miopatia mitocondriale, non classificata altrove
G71.8 Altre lesioni muscolari primarie
G71.9 Lesione primaria del muscolo, non specificata. Miopatia ereditaria NOS

G72 Altre miopatie

Escluso: artrogriposi multipla congenita (Q74.3)
dermatopolimiositis (M33. -)
infarto ischemico muscolare (M62.2)
miosite (M60. -)
polimiosite (M33.2)

G72.0 Miopatia medicinale
Se necessario, identificare il medicinale utilizzando un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G72.1 Miopatia alcolica
G72.2 Miopatia causata da un'altra sostanza tossica
Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzare un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G72.3 Paralisi periodica
Paralisi periodica (familiare):
• iperkaliemico
• ipokaliemico
• miotonico
• normokalemichesky
G72.4 Miopatia infiammatoria, non classificata altrove
G72.8 Altre miopatie specificate
Miopatia G72.9, non specificata

G73 * Lesioni della sinapsi neuromuscolare e muscoli in malattie classificate in altre rubriche

G73.0 * Sindromi miasteniche per malattie endocrine
Sindromi miasteniche con:
• Amyotrophy diabetico (E10-E14 + con un quarto segno comune.4)
• tireotossicosi [ipertiroidismo] (E05. - +)
G73.1 * Sindrome di Eton-Lambert (C80 +)
G73.2 * Altre sindromi miasteniche nelle lesioni tumorali (C00-D48 +)
G73.3 * Sindromi miasteniche in altre malattie classificate in altre rubriche
G73.4 * Miopatia in malattie infettive e parassitarie classificate in altre voci
G73.5 * Miopatia per malattie endocrine
Miopatia con:
• iperparatiroidismo (E21.0-E21.3 +)
• ipoparatiroidismo (E20. - +)
Miopatia tireotossica (E05. - +)
G73.6 * Miopatia con disturbi metabolici
Miopatia con:
• disturbi dell'accumulo di glicogeno (E74.0 +)
• Disturbi della memoria lipidica (E75. - +)
G73.7 * Miopatia per altre malattie classificate altrove
Miopatia con:
• artrite reumatoide (M05-M06 +)
• scleroderma (M34.8 +)
• Sindrome di Sjogren (M35.0 +)
• lupus eritematoso sistemico (M32.1 +)

Paralisi cerebrale e altre sindromi paralitiche (G80-G83)

G80 Paralisi cerebrale

Incluso: poca malattia
Escluso: paraplegia spastica ereditaria (G11.4)

G80.0 Paralisi cerebrale spastica. Paralisi spastica congenita (cerebrale)
G80.1 diplegia spastica
G80.2 Emiplegia pediatrica
G80.3 Paralisi cerebrale discinetica. Paralisi cerebrale atetoide
G80.4 Paralisi cerebrale atassica
G80.8 Un altro tipo di paralisi cerebrale. Sindromi paralisi cerebrali
G80.9 Paralisi cerebrale, non specificata. Paralisi cerebrale

G81 Hemiplegia

Nota • Per la codifica primaria, questa rubrica deve essere utilizzata solo quando l'emiplegia è (completa)
(incompleto) è riportato senza ulteriori chiarimenti o si afferma che è stato stabilito per un lungo periodo o esiste da molto tempo, ma la sua causa non è stata chiarita.
Escluso: paralisi cerebrale congenita e infantile (G80. -)
G81.0 Emiplegia lenta
G81.1 Emiplegia spastica
G81.9 Emiplegia, non specificata

G82 Paraplegia e Tetraplegia

Nota • Per la codifica primaria, questa rubrica deve essere utilizzata solo quando le condizioni elencate sono riportate senza ulteriori chiarimenti o si afferma che sono state stabilite per un lungo periodo o che esistono già da molto tempo, ma il loro motivo non è specificato. motivi per identificare queste condizioni causate da qualsiasi causa.
Escluso: paralisi cerebrale congenita o infantile (G80. -)

G82.0 Paraplegia pigra
G82.1 Paraplegia spastica
G82.2 Paraplegia, non specificato. Paralisi di entrambi gli arti inferiori Paraplegia (inferiore) NDD
G82.3 Tetraplegia pigra
G82.4 Tetraplegia spastica
G82.5 Tetraplegia, non specificato. Quadriplegia NDU

G83 Altre sindromi paralitiche

Nota • Per la codifica primaria, questa rubrica deve essere utilizzata solo quando le condizioni elencate sono riportate senza ulteriori chiarimenti o si afferma che sono state stabilite per un lungo periodo o che esistono già da molto tempo, ma il loro motivo non è specificato. motivi per identificare queste condizioni causate da qualsiasi causa.
Incluso: paralisi (completa) (incompleta), ad eccezione di quanto indicato in G80-G82

G83.0 Diplegia degli arti superiori. Diplegia (superiore). Paralisi di entrambi gli arti superiori
G83.1 Monoplegia dell'arto inferiore. Paralisi degli arti inferiori
G83.2 Monoplegia dell'arto superiore. Paralisi dell'arto superiore
G83.3 Monoplegia, non specificato
G83.4 Sindrome di equiseto. Vescica neurogena associata alla sindrome dell'equiseto
Escluso: vescica spinale NOS (G95.8)
G83.8 Altre sindromi paralitiche specificate. Paralisi di Todd (Postepileptic)
Sindrome paralitica G83.9, non specificata

ALTRE VIOLAZIONI DEL SISTEMA NERVOSO (G90-G99)

G90 Disturbi del sistema nervoso autonomo [autonomo]

Escluso: disturbo del sistema nervoso autonomo indotto dall'alcol (G31.2)

G90.0 Neuropatia periferica autonomica idiopatica. Sincope associata a irritazione del seno carotideo
G90.1 Disautonomia familiare [Riley-Day]
G90.2 Sindrome di Horner. Sindrome di Bernard (-Gorner)
G90.3 Degenerazione del polisistema. Ipotensione ortostatica neurogena [Shaya-Drager]
Escluso: ipotensione ortostatica NOS (I95.1)
G90.8 Altri disturbi del sistema nervoso autonomo [autonomo]
G90.9 Disturbo del sistema nervoso autonomo [autonomo], non specificato

Idrocefalo G91

Incluso: idrocefalo acquisito
Escluso: idrocefalo:
• congenito (Q03. -)
• causato da toxoplasmosi congenita (P37.1)

Idrocefalo segnalato G91.0
GF1.1 Idrocefalo ostruttivo
G91.2 Pressione normale dell'idrocefalo
Idrocefalo post-traumatico G91.3, non specificato
G91.8 Altri tipi di idrocefalo
Idrocefalo non specificato G91.9

Encefalopatia tossica G92

Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzata
codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).

G93 Altre lesioni cerebrali

G93.0 Ciste cerebrale. Cisti aracnoide Cistita parencefalica acquisita
Escluso: cisti periventricolare acquisita del neonato (P91.1)
cisti cerebrale congenita (Q04.6)
G93.1 Danno cerebrale anossico, non classificato altrove.
Escluso: complicare:
• gravidanza abortiva, ectopica o molare (O00-O07, O08.8)
• gravidanza, parto o parto (O29.2, O74.3, O89.2)
• assistenza chirurgica e medica (T80-T88)
anossia neonatale (P21.9)
G93.2 Ipertensione endocranica benigna
Escluso: encefalopatia ipertensiva (I67.4)
G93.3 Sindrome da affaticamento dopo malattia virale. Encefalomielite Mialgica Benigna
Encefalopatia G93.4, non specificata
Escluso: encefalopatia:
• alcolizzato (G31.2)
• tossico (G92)
G93.5 Contrazione cerebrale
compressione>
Violazione> Cervello (tronco)
Escluso: compressione cerebrale traumatica (S06.2)
• focale (S06.3)
G93.6 edema cerebrale
Escluso: edema cerebrale:
• a causa di lesioni alla nascita (P11.0)
• traumatico (S06.1)
G93.7 Sindrome di Reye
Se è necessario identificare un fattore esterno, viene utilizzato un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G93.8 Altre lesioni cerebrali specificate. Encefalopatia indotta da radiazioni
Se è necessario identificare un fattore esterno, viene utilizzato un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
G93.9 Danni al cervello, non specificati

G94 * Altri danni al cervello in malattie classificate in altre rubriche

G94.0 * Idrocefalo per malattie infettive e parassitarie classificato in altre rubriche (A00-B99 +)
G94.1 * Idrocefalo per malattie tumorali (C00-D48 +)
G94.2 * Idrocefalo per altre malattie classificate altrove
G94.8 * Altre lesioni cerebrali specificate in malattie classificate altrove

G95 Altre malattie del midollo spinale

Escluso: mielite (G04. -)

Siringomielia e Syringobulbia G95.0
G95.1 Mielopatia vascolare. Infarto acuto del midollo spinale (embolico) (non embolico). Trombosi delle arterie del midollo spinale. Gepatomieliya. Flebite spinale biogenica e tromboflebite. Edema spinale
Mielopatia necrotica subacuta
Escluse: flebite spinale e tromboflebiti, ad eccezione di quelle non piogeniche (G08)
G95.2 Compressione del midollo spinale, non specificata
G95.8 Altre malattie specificate del midollo spinale. Vescica spinale NOS
mielopatia:
• droga
• raggio
Se è necessario identificare un fattore esterno, viene utilizzato un codice aggiuntivo di cause esterne (classe XX).
Escluso: vescica neurogena:
• NDB (N31.9)
• associato alla sindrome di cauda equina (G83.4)
disfunzione neuromuscolare della vescica senza menzionare il danno al midollo spinale (N31. -)
Malattia del midollo spinale G95.9, non specificata. Mielopatia BDU

G96 Altri disturbi del sistema nervoso centrale

G96.0 efflusso di liquido cerebrospinale [liquorrea]
Escluso: durante la puntura spinale (G97.0)
G96.1 Lesioni del rivestimento del cervello, non classificate altrove
Adesioni meningee (cerebrale) (spinale)
G96.8 Altre lesioni specificate del sistema nervoso centrale
G96.9 Danno al sistema nervoso centrale, non specificato

G97 Disturbi del sistema nervoso dopo procedure mediche, non classificati altrove

G97.0 versamento di liquido cerebrospinale durante la puntura cerebrospinale
G97.1 Altra reazione alla puntura spinale
G97.2 Ipertensione intracranica dopo lo smistamento ventricolare
G97.8 Altri disturbi del sistema nervoso dopo le procedure mediche
G97.9 Disturbo del sistema nervoso dopo procedure mediche, non specificato

G98 Altri disturbi del sistema nervoso, non classificati altrove

Danni al sistema nervoso NOS

G99 * Altre lesioni del sistema nervoso in malattie classificate in altre rubriche

G99.0 * Neuropatia vegetativa nelle malattie endocrine e metaboliche
Neuropatia vegetativa amiloide (E85. - +)
Neuropatia diabetica autonomica (E10-E14 + con un quarto segno comune.4)
G99.1 * Altri disturbi del sistema nervoso autonomo [autonomico] con altre malattie classificate in altri
intestazioni
G99.2 * Mielopatia per malattie classificate altrove
Sindromi di compressione dell'arteria spinale anteriore e vertebrale (M47.0 *)
Mielopatia con:
• lesioni dei dischi intervertebrali (M50.0 +, M51.0 +)
• lesione tumorale (C00-D48 +)
• spondilosi (M47. - +)
G99.8 * Altri disturbi specifici del sistema nervoso nelle malattie classificate altrove