Caratteristiche della pancreatite nei bambini: sintomi e trattamento, compresi i rimedi popolari

• Ipoglicemia

La pancreatite è una malattia infiammatoria del pancreas. Con questa patologia, gli enzimi per la digestione degli alimenti sono prodotti in quantità maggiore.

Se la pancreatite viene diagnosticata nei bambini, i sintomi e il trattamento a quell'età saranno diversi rispetto all'età adulta. Anche se durante l'infanzia questa malattia si verifica raramente, senza un trattamento tempestivo porta allo sviluppo di gravi complicanze.

Classificazione della malattia

Nell'infanzia la pancreatite può manifestarsi in 3 forme:

1. Reattiva. Le cause dello sviluppo della malattia sono le infezioni patogene, che appaiono per la prima volta in altri organi interni e col tempo influenzano il pancreas. In alcuni casi, questo tipo di malattia può essere il risultato di un trattamento antibiotico. La pancreatite reattiva più suscettibile alla reazione è costituita da bambini di età compresa tra 10 e 14 anni.
2. Acuta. Il gruppo di rischio comprende bambini di 10-12 anni. In questa forma, i sintomi appaiono più chiaramente, e nei casi più gravi si sviluppano nel pancreas processi purulenti e necrotici. Molto spesso, questo tipo si sviluppa con un'alimentazione scorretta o è una complicazione delle allergie alimentari.
3. Con un decorso prolungato e un trattamento insufficientemente efficace, la forma acuta della malattia diventa cronica. I sintomi possono non essere così evidenti e i periodi di recidiva e remissione sono caratteristici della malattia.

A seconda della forma della patologia, viene prescritto un trattamento appropriato con l'uso di determinati farmaci, ma la terapia dipende anche dalla causa della malattia.

cause di

Durante l'infanzia, l'insorgenza di pancreatite è più spesso associata a vari disturbi alimentari e ad altri problemi dietetici, in particolare può essere l'eccesso di cibo, l'intossicazione alimentare o il consumo di grandi quantità di cibi dolci e grassi.

Anche le cause di pancreatite possono essere:

• disturbi del pancreas dopo le vaccinazioni;
• malattia infiammatoria intestinale;
• patologia della vescica;
• intossicazione tossica dovuta all'ingestione di arsenico, piombo o mercurio;
• lesioni del pancreas smussate;
• malattie parassitarie ed elmintiasi.

La malattia può anche verificarsi sullo sfondo del trattamento con l'uso di tetraciclina e sulfa, nonché a causa dell'attività di infezioni che causano l'herpes, l'influenza, il vaiolo o l'epatite.

La probabilità di sviluppare pancreatite aumenta con una predisposizione genetica a tale malattia.

A che età può comparire una malattia?

Da un lato, durante l'infanzia, il rischio di sviluppare pancreatite è molto basso, ma allo stesso tempo, nei neonati e nei bambini piccoli, il rischio di sviluppare una malattia con una dieta scorretta è maggiore. Nei bambini 2-5 anni, una tale malattia è spesso il risultato di allergie alimentari.

La forma cronica nei bambini dalla nascita fino ai 6 anni circa non si incontra quasi mai, poiché la pancreatite acuta risponde bene al trattamento e il gruppo di rischio comprende principalmente bambini di età pari o superiore a 10 anni.

Sintomi e segni della pancreatite infantile

A seconda del tipo di pancreatite nei bambini, possono apparire diversi sintomi della malattia. Se è una forma acuta o reattiva, i suoi segni caratteristici saranno:

• irritabilità;
• nausea e vomito;
• aspetto nella lingua della fioritura bianca;
• diarrea;
• bocca secca;
• aumento della temperatura corporea a 37 gradi e oltre.

A seconda dell'età, la sindrome del dolore si manifesta in modi diversi. In giovane età, l'attenzione dolorosa è concentrata nell'area intorno all'ombelico, mentre nei bambini dai sette anni in su, il dolore si diffonde su tutta la superficie dell'addome e può essere somministrato alla schiena.

La sindrome dolorosa della stessa proprietà si manifesta anche nella forma cronica di pancreatite, e ulteriori segni sono disfunzione intestinale (stitichezza o diarrea), perdita di peso, perdita di appetito e rapida stanchezza.

Diagnosi patologia

Quando compaiono sintomi caratteristici della pancreatite, è necessaria la consultazione con un pediatra e un gastroenterologo.

Se si sospetta lo sviluppo della malattia, viene condotta una serie di misure diagnostiche per identificare la gravità e la forma della malattia, nonché per differenziarsi da altre patologie con sintomi simili (appendicite, ulcera gastrica, colica renale, ollicite).

La diagnosi implica le seguenti procedure:

1. esame del peritoneo con il metodo della palpazione, che consente di determinare il centro del dolore e di trarre conclusioni preliminari su quali organi sono interessati;
2. prelevare campioni di sangue per analisi generali - questo consente di stabilire il fatto dello sviluppo di processi infiammatori in cui aumenta il livello dei leucociti nel sangue e un aumento della VES;
3. ecografia (ecografia) della cavità addominale (la procedura viene utilizzata per determinare il grado di ingrossamento pancreatico e per determinare la presenza di aree necrotiche);
4. TAC e risonanza magnetica.

Un ulteriore metodo per rilevare la disfunzione pancreatica può essere il coprogramma. Quando la pancreatite nelle masse fecali si trovano accumuli di amido, retina non digerita e grassi neutri.

Metodi di trattamento

Il principale metodo di trattamento della pancreatite nei bambini è la terapia farmacologica conservativa, durante la quale non solo vengono fermati i sintomi della malattia, ma vengono eliminati anche gli agenti patogeni della patologia (se presenti) e viene ripristinata l'attività funzionale dell'organo malato.

Il trattamento viene sempre eseguito in ospedale, mentre prima di iniziare un ciclo di terapia, il bambino non deve mangiare per 24-48 ore. Durante questo periodo, per mantenere le funzioni vitali del corpo, i contagocce vengono posizionati con soluzioni contenenti inibitori dell'enzima proteolitico, glucosio, Rheopoliglukin, plasma e hemodez.

I seguenti farmaci possono essere prescritti dai farmaci:

• Pentossifillina, dipiridamolo (per migliorare la circolazione del sangue nel pancreas);
• antispastici;
• analgesici;
• Pentoxil (inibitore della proteasi);
• Famotidina, Pirenzepin (per ridurre la secrezione delle secrezioni pancreatiche);
• Pankeratin (un prodotto i cui componenti sostituiscono gli enzimi naturali).

Se il trattamento viene prescritto fuori tempo o se la terapia viene scelta in modo errato, viene prescritta un'operazione chirurgica. A seconda dello stadio di progressione della patologia e dello stato dei tessuti dell'organo, questo può essere il drenaggio di ascessi in via di sviluppo, resezione, necrotomia (rimozione di tessuti morti) o colecistectomia (rimozione della cistifellea, da cui si diffondono i processi patologici).

In generale, tali interventi sono richiesti negli stadi avanzati della pancreatite, quando il tessuto morto deve essere rimosso per prevenire la diffusione di processi patologici. In rari casi, quando la necrosi copre una parte significativa di un organo, la sua rimozione completa è possibile, ma come regola viene eseguita una resezione parziale (rimozione dei soli tessuti interessati).

Quando l'intera ghiandola viene rimossa, il bambino deve prendere Pancreatina o preparazioni simili contenenti enzimi artificiali per tutta la vita.

Medicina tradizionale

Per il trattamento della malattia nei bambini di età superiore a 4 anni è possibile utilizzare rimedi popolari. Tali metodi non sono adatti per il trattamento di neonati e bambini nei primi anni di vita, dal momento che alcune componenti di ricette popolari possono sviluppare reazioni allergiche o manifestare intolleranza a determinati componenti.

Puoi usare questi strumenti:

• 50 grammi di radice di tarassaco essiccato e lo stesso numero di radice di calamo si mescolano con radice di ortica, luppolo e timo (queste erbe impiegano 25 grammi). Tutti i componenti sono macinati in polvere. Cinque cucchiai del prodotto ottenuto vengono aggiunti al miele (200 grammi). Dopo una completa miscelazione, tale strumento può essere utilizzato due volte al giorno, un cucchiaino.
• Menta piperita, semi di aneto (30 grammi ciascuno), fiori di immortelle e bacche di biancospino (20 grammi) e dieci grammi di camomilla farmacia vengono versati su due tazze di acqua bollente e posti in una bottiglia di thermos per tre ore. Il prodotto finito viene preso tre volte al giorno un'ora dopo i pasti.
• Menta, seta di mais, calendula e camomilla si mescolano nella stessa proporzione in modo da creare un cucchiaino della collezione. Si versa con un litro di acqua bollente e si conserva a bagnomaria per 15 minuti. Successivamente, l'agente viene infuso per 45 minuti. Prima dell'uso, il liquido deve essere scaricato, deve essere assunto quindici minuti prima di ogni pasto.

Prima del trattamento con metodi tradizionali, è necessario consultare un pediatra e scoprire se il bambino è allergico a qualsiasi componente.

Come nutrire un bambino con pancreatite?

I bambini con pancreatite mostrano alimenti che contengono la quantità minima di carboidrati e grassi, oltre a piatti e cibi facilmente digeribili e con bassi valori energetici.

È preferibile dare a tali bambini cibo bollito o al vapore, così come zuppe o pappe. Gli alimenti grassi e fritti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta e le porzioni dovrebbero essere ridotte, ma più spesso del solito (fino a sei volte al giorno).

È anche importante aumentare il consumo di acqua e bevande: il giorno in cui il bambino ha bisogno di bere 1,5-2 litri di liquido. Sono escluse tutte le bevande gassate e sintetiche, così come il cacao e il caffè. È meglio dare ai bambini succhi naturali o tè al limone. Allo stesso tempo, la quantità di sale dovrebbe essere ridotta: non può consumare più di 8 grammi al giorno.

La base della dieta dovrebbe essere i seguenti prodotti e piatti:

• qualsiasi porridge con latte;
• zuppe con patate, pasta, cereali e carote;
• uova in qualsiasi forma tranne uova strapazzate e nella quantità di non più di un uovo al giorno;
• verdure bollite o al vapore.

Dalla carne, puoi mangiare qualsiasi specie magra (coniglio, tacchino, pollo) e pesce, che dovrebbe anche essere meno grasso (orata, lucioperca, pollock). I latticini possono essere consumati qualsiasi, ma non più di duecento grammi al giorno. Formaggio, fiocchi di latte e latte magro sono i preferiti.

Prognosi del trattamento

Se la pancreatite si presenta in una forma non complicata - il completo recupero senza conseguenze si verifica nel 98% dei casi. Nel caso di forme croniche, questo indicatore è leggermente inferiore. Possiamo parlare di prognosi sfavorevoli solo in caso di sviluppo di complicanze purulente ed emorragiche e di siti necrotici estesi.

Per prevenire lo sviluppo di una tale patologia nei bambini è possibile formando una dieta corretta, che contiene alimenti ricchi di vitamine, frutta e verdura.

È anche necessario trattare eventuali lesioni infettive degli organi interni nel tempo: durante l'infanzia, è la microflora patogena che causa tali malattie spesso porta allo sviluppo di malattie in altri organi, incluso il pancreas.

Pancreatite da bambini

Le malattie che colpiscono il pancreas possono svilupparsi durante l'infanzia, a partire dai primi mesi di vita. La pancreatite è una patologia comune che ha le sue caratteristiche. A rischio - bambini che vivono principalmente nelle città. Del numero totale di persone sotto i 18 anni, affette da patologie dell'apparato digerente, la pancreatite viene diagnosticata nel 5-25% dei casi.

La pancreatite nei bambini è un processo patologico infiammatorio che colpisce i dotti e il tessuto pancreatico. L'infiammazione si sviluppa sullo sfondo dell'attività patologica del corpo per produrre i propri enzimi pancreatici. L'infiammazione a lungo termine nel tempo porta alla distrofia ghiandolare. La malattia nell'infanzia può verificarsi nascosta, senza un quadro clinico vivido, o mascherata da altri disturbi - gastrite, gastroduodenite, disbiosi intestinale.

classificazione

La divisione della malattia in specie viene effettuata secondo diversi criteri. Dalla natura del decorso della pancreatite è acuta e cronica. La forma acuta è caratterizzata da un potente processo catarrale con un aumento del corpo a causa di edema, con un decorso in corso, emorragie, alterazioni necrotiche, tossiemia. La forma cronica di pancreatite in un bambino procede lentamente, con sclerosi graduale e cambiamenti atrofici irreversibili nello strato pancreatico di paninematosi. Il decorso cronico è tipico per i bambini di 7-14 anni, la pancreatite acuta è raramente confermata.

La pancreatite cronica nei bambini è primaria e secondaria; differenziato dal flusso (latente e ricorrente). Le forme latenti sono più comuni, la loro caratteristica - in un quadro clinico sfocato. La pancreatite ricorrente è caratterizzata dalla presenza di stadi - recidiva, esacerbazione, remissione. La gravità dell'infiammazione secerne forme lievi, moderate e gravi.

Un'altra classificazione è basata su trasformazioni cliniche e morfologiche nei tessuti dell'organo. Da questa posizione, la pancreatite nei bambini è:

• edematoso acuto (interstiziale);
• emorragico (con distruzione di vasi sanguigni e emorragie interne);
• purulenta;
• una forma speciale è la necrosi pancreatica adiposa (morte irreversibile di tutti gli strati pancreatici con formazione di infiltrati).

La pancreatite reattiva nei bambini appare come una risposta pancreatica a varie patologie dell'apparato digerente. I cambiamenti reattivi possono svilupparsi nell'infanzia, col passare del tempo in una vera pancreatite con la distruzione della ghiandola. Ci sono casi di diagnosi di pancreatite ereditaria nei bambini, il meccanismo del suo sviluppo posto a livello genetico.

Fattori patogenetici

Il meccanismo di sviluppo della pancreatite nei bambini si basa sull'autodistruzione del pancreas dagli effetti dei suoi stessi enzimi, in conseguenza dei quali i tessuti dell'organo, i dotti e la griglia vascolare sono danneggiati. Durante l'autodistruzione si sviluppano processi catarrale ed edema. L'intossicazione generale accompagna il decorso della pancreatite - il rilascio di enzimi e sostanze nocive nel corpo circolatorio generale avvelena il corpo.

Le cause del decorso della malattia durante l'infanzia sono fattori meccanici, eziologici, neuromotorali e tossici-allergici:

• un'alimentazione scorretta, l'abuso di prodotti nocivi, il consumo a intervalli di tempo elevati porta alla secrezione attiva di enzimi nel volume in eccesso, di conseguenza può verificarsi un attacco di pancreatite acuta;
• anomalie nella struttura del pancreas, i suoi dotti, le condizioni ostruttive causano un ritardo nel deflusso degli enzimi pancreatici;
• malattie croniche trasferite ed esistenti degli organi digestivi - ulcera gastrica, colecistite, epatite;
• malattie con un corso maligno;
• l'uso di farmaci senza prescrizione medica e tenendo conto dei loro effetti collaterali;
• infezioni parassitarie - ascariasis, giardiasi;
• malattie del sistema endocrino - obesità, diabete;
• patologie ereditarie associate a disordini metabolici - fibrosi cistica, insufficienza renale cronica;
• malattie virali e batteriche - ARVI, influenza, varicella, parotite;
• infezioni intestinali causate da salmonella, stafilococco;
• trauma addominale;
• dermatite atopica, allergie alimentari polivalenti, intolleranza alla lattasi nei neonati e nei lattanti.

sintomatologia

I sintomi della pancreatite nei bambini e l'intensità della loro manifestazione sono dovuti a una forma di patologia. Di solito nei bambini, il decorso della pancreatite è lieve o moderato. Le forme gravi con lesioni purulente e necrosi vengono diagnosticate raramente. La gravità dei sintomi aumenta con la maturazione del bambino - nei bambini in età prescolare, il quadro clinico è debole. Nell'adolescenza, i segni dell'infiammazione pancreatica sono più luminosi.

L'inizio violento è caratteristico della forma acuta (inclusa pancreatite reattiva):

• aumento della temperatura;
• intenso dolore sotto forma di convulsioni, herpes zoster,
• nausea e vomito, non portando sollievo, la voglia di vomitare persiste anche con uno stomaco devastato;
• lingua ricoperta di fioritura biancastra;
• sbiancamento della pelle, pelle "marmorizzata";
• diarrea indomabile.

La forma cronica di pancreatite nei bambini può essere asintomatica, la gravità dei sintomi della malattia dipende dalla sua forma e stadio, dalla durata del decorso e dal grado di disfunzione d'organo. I bambini con pancreatite cronica sono preoccupati per:

• dolori sordi di natura costante o episodica nella parte centrale dell'addome (sotto il cucchiaio); il dolore aumenta dopo l'ingestione di cibi grassi e dolci, lo sforzo fisico e lo stress;
• scarso appetito;
• bruciore di stomaco dopo aver mangiato;
• periodi di nausea;
• sconvolgimento delle feci, dalla diarrea alla stitichezza, alle feci grasse e profonde;
• perdita di peso dovuta all'incapacità del corpo di assorbire i nutrienti dal cibo;
• malessere generale - sonnolenza, letargia.

sondaggio

Se un bambino si lamenta di dolori addominali con una posizione poco chiara, mangia male e non aumenta di peso (specialmente durante l'infanzia), i genitori devono immediatamente rivolgersi a un medico. I bambini con sospetta pancreatite vengono esaminati da un gastroenterologo e pediatra. È importante differenziare con patologie che si presentano con sintomi simili: ulcera gastrica e duodenale, colecistite acuta, appendicite, attacco di colica renale, invaginazione intestinale. La diagnosi si basa sui reclami, sull'esame con la palpazione, su una serie di test e procedure.

• La palpazione del peritoneo consente di stabilire il dolore focale, un sintomo positivo di Mayo-Robson.
• Un esame emocromocitometrico completo nei bambini con un pancreas infiammato mostrerà una leucocitosi moderata, un aumento della VES e il numero di neutrofili stabici.
• Per i parametri biochimici del sangue, è caratteristico un aumento dell'attività della lipasi e della tripsina.
• Il coprogramma permette di stabilire il grado di disfunzione della ghiandola, il grasso neutro, la fibra non digerita, i grani di amido sono rilevati nei bambini malati nelle feci; può inoltre assegnare un test delle feci per l'elastasi pancreatica.
• La sonografia degli organi addominali consente di impostare l'aumento della ghiandola, l'accumulo di aree necrotiche, la struttura eterogenea del parinezio
• Per confermare la diagnosi, in caso di dubbio, vengono mostrati una radiografia di revisione, una TC e una risonanza magnetica della cavità addominale.

trattamento

Il trattamento della pancreatite nei bambini ha lo scopo di ripristinare le funzioni digestive e secretorie del pancreas, alleviando i sintomi ed eliminando la causa del processo catarrale. Per la prima volta un attacco di infiammazione acuta del pancreas del bambino viene urgentemente ospedalizzato e trattato nel reparto di gastroenterologia. Tattiche di trattamento:

• riposo a letto rigoroso;
• l'organizzazione di una "pausa del cibo" per garantire il riposo della ghiandola - il digiuno per 24-48 ore, con l'uso di acqua minerale alcalina;
• somministrazione di infusione di glucosio parenterale;
• la nomina di una dieta con affezione meccanica e chimica del tratto gastrointestinale;
• terapia farmacologica secondo indicazioni

Per alleviare i sintomi negativi per i bambini con pancreatite, prescrivere:

• antispastici e analgesici per il dolore grave e moderato (Duspatalina, Ketonal, Diclofenac);
• farmaci con azione antisecretoria - Famotidina;
• Preparati enzimatici a base di pancreatina - Pangrol;
• inibitori della proteasi - Pentoxyl;
• mezzi per eliminare nausea, gonfiore, disagio epigastrico - Motilium;
• antistaminici - Suprastin.

A volte, secondo le indicazioni individuali, ai bambini vengono prescritti antibiotici, corticosteroidi, mezzi per attivare la circolazione sanguigna. In caso di fallimento del trattamento conservativo, è indicata la progressione dei processi distruttivi nel pancreas, lo sviluppo della necrosi, l'intervento chirurgico (resezione, drenaggio degli ascessi).

Il decorso cronico della pancreatite nei bambini richiede una terapia di mantenimento a lungo termine (corsi, con pause obbligatorie), enzimi e farmaci antisecretori. Il trattamento è organizzato a casa, ma con visite regolari dal medico per monitorare la condizione.

Funzioni di alimentazione

Senza la conformità con il cibo dietetico per curare la pancreatite è impossibile. Dieta per i bambini con pancreatite migliora l'effetto del trattamento farmacologico e aiuta a ripristinare il normale funzionamento del tratto digestivo. La dieta per il bambino viene selezionata individualmente, ma tenendo conto dei principi generali:

• restrizione nella dieta di cibi grassi e carboidrati, la base della dieta dovrebbe essere proteine;
• completa esclusione dal menu del junk food (dolce, cioccolato, fast food);
• cibo - frazionario, in piccole porzioni;
• aderenza, l'assunzione di cibo dovrebbe essere effettuata allo stesso tempo;
• regime di temperatura - non si può nutrire il bambino cibo troppo caldo o freddo.

Il menu di un bambino che soffre di pancreatite comprende carni dietetiche (coniglio, tacchino), pesce (pollock, merluzzo), verdure morbide in una forma termicamente trasformata (patate, zucca, carote), frutta dolce (banane). Nonostante la necessità di risparmiare al massimo, la nutrizione dovrebbe essere completa, con un contenuto adeguato di vitamine. Assicurati di utilizzare un volume di liquido sufficiente, idealmente - fino a 1-1,5 litri, tenendo conto dell'età.

Medicina popolare

Per accelerare il recupero e normalizzare la condizione generale, i genitori ricorrono spesso a ricette di medicina tradizionale. Con l'aiuto di decotti di erbe, cereali e succhi di verdura, è possibile migliorare le condizioni del bambino, riducendo la probabilità di pancreatite acuta. Ma eliminare completamente le cause della malattia, la medicina tradizionale non è in grado di.

Ricette popolari per l'infiammazione del pancreas nei bambini:

• bacello d'avena: i chicchi d'avena sono lavati accuratamente, lasciati asciugare, schiacciati in un macinino da caffè; la farina risultante al vapore con acqua bollente e cotta per 5 minuti, lascia fermentare per 15 minuti; prima dell'uso, filtrare e dare al bambino da bere in piccole porzioni; per ogni ricevimento è necessario solo budino appena sfornato;
• Succo di patate appena spremuto da bere al bambino prima dei pasti, 3-4 volte al giorno in un volume di 100 ml;
• infuso a base di erbe di fiori di achillea, camomilla e calendula - gli ingredienti sono mescolati nelle stesse proporzioni, 30 g della miscela vengono versati 500 ml di acqua bollente, lasciati riposare per mezz'ora; assumere 0,5 tazze prima dei pasti (prima di ogni pasto).

Il trattamento con ricette popolari viene effettuato sotto la supervisione di un medico, in assenza di manifestazioni allergiche. La fitoterapia e il trattamento del succo sono controindicati per i bambini sotto i 3 anni.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per il recupero dipende dalla forma della pancreatite, la principale causa provocatoria, il decorso della malattia e la frequenza delle recidive. Il decorso non complicato della pancreatite acuta in un bambino ha una prognosi favorevole e la terapia conservativa e la dieta nel 98% dei casi portano al completo recupero. La prognosi per il decorso cronico dipende dall'aderenza all'alimentazione, dallo stile di vita. Un esito avverso con la mortalità è possibile con pancreatite emorragica e purulenta, necrosi pancreatica.

Un ruolo importante è dato alla prevenzione della pancreatite tra i bambini. Le misure preventive sono semplici, la loro conformità può ridurre al minimo il rischio di processi infiammatori nel pancreas:

• nutrizione razionale, tenendo conto dell'età del bambino, compresa un'adeguata nutrizione dalla nascita e durante l'introduzione di alimenti complementari;
• prendere farmaci - solo secondo le istruzioni dei medici;
• precedente inculcazione delle abilità di igiene personale come prevenzione delle infezioni intestinali e avvelenamento, invasioni elmintiche;
• risposta tempestiva ai reclami del bambino da parte degli organi del tratto gastrointestinale.

Come sospettare la pancreatite in un bambino? Consigli da un gastroenterologo pediatrico

Il tuo bambino si sveglia nel cuore della notte, agitato, ha la nausea e il suo stomaco fa male, poi si verifica il vomito. Di solito, questi sintomi sono solo un mal di stomaco di 24 ore. Ma a volte c'è un'altra ragione. I sintomi della pancreatite nei bambini sono spesso simili a quelli dell'infezione da rotavirus, che è fuorviante per molti genitori.

Cos'è la pancreatite pediatrica?

La pancreatite è una malattia infiammatoria del pancreas. Il pancreas è un organo che fa parte dell'apparato digerente ed è localizzato anatomicamente proprio dietro lo stomaco.

Questo corpo produce gli ormoni insulina e glucagone, che regolano la quantità di zucchero nel corpo.

Ma il pancreas è anche cruciale nella digestione. Produce gli enzimi necessari che aiutano a riciclare il cibo che mangiamo.

Se il pancreas è sano, gli enzimi non diventano attivi finché non raggiungono il duodeno. Ma quando la ghiandola si infiamma, gli enzimi vengono attivati ​​in una fase iniziale, mentre sono ancora nell'organo stesso, e influenzano in modo aggressivo le strutture interne.

I tessuti pancreatici che producono enzimi sono danneggiati e smettono di produrre nuovi enzimi. Nel tempo, questi danni ai tessuti possono diventare cronici.

Cause di pancreatite nei bambini:

• malattia di calcoli biliari. Tra il 10% e il 30% dei bambini con pancreatite può soffrire di calcoli biliari. Trattare questa condizione può aiutare a ripristinare la normale funzione pancreatica;
• malattie poliorganiche. Il 20% dei casi di pancreatite acuta è causato da condizioni che interessano diversi organi o sistemi di organi, come la sepsi, la sindrome emolitico-uremica o il lupus eritematoso sistemico;
• malattie metaboliche. I disturbi metabolici possono essere la causa del 2-7% dei casi di pancreatite acuta. Questo è un disturbo metabolico nei bambini con alti livelli di lipidi o calcio nel sangue:
• infezione. La pancreatite acuta viene talvolta diagnosticata quando un bambino soffre di un'infezione. Tuttavia, è difficile stabilire un collegamento diretto tra queste due condizioni. Alcune delle malattie infettive che sono state associate a pancreatite includono parotite, rosolia, citomegalovirus, virus dell'immunodeficienza umana, adenovirus e virus del gruppo B di Coxsackie;
• anomalie anatomiche. Anomalie nella struttura del pancreas o delle vie biliari possono portare a pancreatite;
• la pancreatite può essere scatenata dal farmaco. Si ritiene che le medicine causino un quarto dei casi di pancreatite. Non è del tutto chiaro perché alcuni farmaci possono causare pancreatite. Uno dei fattori è che i bambini trattati con questi farmaci hanno ulteriori disturbi o condizioni che li predispongono alla pancreatite;
• la pancreatite a volte è causata da un trauma. Traumi al pancreas possono causare pancreatite acuta. Danni meccanici possono verificarsi durante un incidente d'auto, durante gli sport, durante una caduta o per il trattamento crudele dei bambini;
• la pancreatite è ereditaria, il che significa che è stata trasmessa da uno o entrambi i genitori. Ciò è dovuto alla fibrosi cistica, una mutazione genetica che si trova nel bambino, ma non nei genitori;
• Infine, ci sono un gran numero di casi di pancreatite, in cui la causa è sconosciuta. Questo è chiamato pancreatite idiopatica.

Forme di pancreatite

Pancreatite acuta

La pancreatite acuta è un'infiammazione acuta che dura per un breve periodo di tempo. Il decorso della malattia varia da lieve disagio a grave patologia potenzialmente letale. La maggior parte dei bambini con una forma acuta della malattia guarisce completamente dopo aver ricevuto la terapia corretta. Nei casi gravi, la forma acuta porta a sanguinamento nell'organo, gravi danni ai tessuti, infezioni e formazione di cisti. La pancreatite severa danneggia altri organi vitali (cuore, polmoni, reni).

In rari casi, ripetuti attacchi di pancreatite acuta porteranno a un decorso cronico della malattia, che col tempo causerà danni permanenti al pancreas.

sintomi

La pancreatite acuta in bambini di solito passa rapidamente, tra una settimana. Ma è importante vedere i sintomi in anticipo e consultare uno specialista per ridurre il rischio di complicanze.

Il sintomo più comune di pancreatite acuta è il dolore intenso nella parte superiore dell'addome. Questo dolore è solitamente molto più grave delle coliche tipiche. Può essere costante, spasmodico, aggravato dopo aver mangiato. È difficile per il bambino essere retto.

Altri segni di pancreatite nei bambini:

• ventre gonfio e sensibile;
• il dolore restituisce;
• nausea;
• vomito;
• perdita di appetito;
• febbre alta;
• palpitazioni cardiache.

diagnostica

La diagnosi è spesso un problema. A volte la pancreatite viene erroneamente diagnosticata come stitichezza, sindrome dell'intestino irritabile.

Per la diagnosi, il medico effettuerà un esame clinico approfondito ed esaminerà la storia clinica del bambino.

Lo specialista consiglierà di eseguire:

• un esame del sangue per scoprire come funziona il pancreas;
• esame ecografico;
• tomografia computerizzata per verificare la presenza di segni di danno pancreatico;
• MRI (risonanza magnetica) per verificare anomalie nello sviluppo del pancreas;
• colangiopancreatografia retrograda endoscopica per studiare l'intestino tenue, il dotto pancreatico e il resto del tratto gastrointestinale;
• test genetici per trovare una possibile causa ereditaria.

Trattamento di pancreatite affilata in bambini

Il trattamento della pancreatite nei bambini è una terapia di supporto. Non esiste una singola medicina o trattamento che possa aiutare il pancreas a guarire. Ai bambini che soffrono di dolori addominali possono essere somministrati antidolorifici. Nausea e vomito sono trattati con farmaci antiemetici.

Se un bambino non può mangiare, perché ha dolore, nausea o vomito, non viene nutrito, ma dato fluido attraverso una vena per evitare la disidratazione.

Il bambino può iniziare a mangiare quando ha fame e è pronto per mangiare. In termini di nutrizione, viene offerta una certa dieta dalle diete iniziali, che vanno dai brodi nutrienti ai cibi ordinari.

La scelta dipende dalla gravità delle condizioni del bambino e dalla preferenza del medico curante. Il bambino recupera di solito una buona salute il primo giorno o due dopo un attacco di pancreatite acuta.

Succede che i sintomi sono più gravi o persistono per un periodo di tempo più lungo. In questo caso, al bambino verrà somministrato nutrimento attraverso un tubo per prevenire l'indigestione e migliorare il recupero del corpo.

Pancreatite cronica

La pancreatite cronica nei bambini è anche un'infiammazione del pancreas. Ma invece del danno che alla fine va via con la pancreatite acuta, l'infiammazione in alcuni dei bambini più suscettibili continua e provoca disturbi permanenti nella struttura e nel funzionamento del pancreas. I fattori genetici e ambientali possono essere responsabili della suscettibilità alla pancreatite.

Lo stato della malattia persiste a lungo e lentamente distrugge la struttura del pancreas. Ad esempio, potrebbe perdere la sua capacità di produrre insulina. Di conseguenza, il bambino diventa intollerante al glucosio. La pancreatite cronica porta anche alla perdita di peso dovuta alla cattiva digestione.

sintomi:

• i bambini di solito manifestano segni e sintomi identici a quelli causati da pancreatite acuta. Questo è un dolore penetrante nell'addome, peggio dopo aver mangiato, gli episodi dei quali saranno ripetuti ancora e ancora;
• un altro sintomo comune è la perdita di peso. Parte del motivo è che il bambino non è in grado di mangiare. In alcuni casi, i bambini evitano di mangiare perché aggravano i sintomi dolorosi. A volte la pancreatite può causare una diminuzione dell'appetito, che porta alla perdita di peso corporeo.

Altri sintomi della forma cronica della malattia includono:

• nausea;
• vomito (il vomito può essere giallastro, verdastro o brunastro a causa della mescolanza della bile);
• diarrea e feci grasse;
• disturbi della digestione del cibo;
• pelle gialla;
• c'è dolore alla schiena o alla spalla sinistra.

diagnostica

La diagnosi di laboratorio di pancreatite cronica per un bambino è simile a pancreatite affilata. La diagnosi di pancreatite cronica richiede la ricerca di danni pancreatici irreversibili, perdita della funzione digestiva o diabete. Il danno viene valutato mediante esami radiografici (TC o risonanza magnetica del pancreas) e procedure endoscopiche speciali.

Trattamento di pancreatite cronica

Le linee guida cliniche si concentrano sulla riduzione del dolore e sul miglioramento della funzione digestiva. Il danno al pancreas non può essere riparato, ma con la cura adeguata, la maggior parte dei sintomi può essere gestita.

È possibile trattare la pancreatite pediatrica in tre modi:

Terapia farmacologica

1. Antidolorifici.
2. Preparati sulla base di enzimi digestivi (se il livello di enzimi è troppo basso) per la normale digestione del cibo.
3. Vitamine liposolubili A, D, E e K, poiché la difficoltà nell'assorbimento dei grassi ostacola anche la capacità del corpo di percepire queste vitamine, che svolgono un ruolo decisivo nel mantenimento della salute.
4. Insulina (nello sviluppo del diabete).
5. Steroidi, se un bambino ha una genesi della pancreatite autoimmune, che si verifica quando le cellule immunitarie attaccano il loro stesso pancreas.

Terapia endoscopica. In alcuni casi, utilizzare un endoscopio per ridurre il dolore e sbarazzarsi di ostacoli meccanici. Un endoscopio è un lungo tubo flessibile che un medico inserisce attraverso la bocca.

Ciò consente al medico di rimuovere le pietre nei dotti del pancreas, posizionare piccoli tubi (stent) per rafforzare le loro pareti, migliorare il flusso biliare o neutralizzare le perdite di succhi digestivi.

Chirurgia. L'operazione non è necessaria per la maggior parte dei bambini. Tuttavia, se il bambino ha un dolore severo che non è suscettibile di farmaci, la rimozione dell'area pancreatica a volte aiuta. L'intervento chirurgico viene anche utilizzato per sbloccare il canale pancreatico o espanderlo se è molto stretto.

Non c'è evidenza chiara che richieda alimenti speciali per l'infanzia per la pancreatite cronica. Tuttavia, molti medici prescrivono una dieta a basso contenuto di grassi e raccomandano che i pazienti mangiano più spesso in piccole porzioni, con meno di 10 grammi di grassi.

La pancreatite cronica è impossibile da curare, è una condizione permanente, i sintomi si manifestano periodicamente e poi scompaiono. I bambini devono essere mostrati regolarmente al medico per valutare le loro condizioni, fornire un'alimentazione adeguata e discutere le opzioni di trattamento. Condurrà una regolare ricerca endocrina per identificare eventuali problemi legati alla tolleranza al glucosio o allo sviluppo del diabete.

Pancreatite reattiva nei bambini

La pancreatite reattiva in un bambino è leggermente diversa dalle altre forme della malattia.

Cause di questa forma della malattia:

1. Malattie infettive convenzionali dell'infanzia (ARVI, mal di gola, ecc.).
2. Patologia dell'apparato digerente.
3. Trauma addominale
4. L'uso di potenti antibiotici.
5. Tossine avvelenamento chimico.
6. Nutrizione irregolare
7. Prodotti di scarsa qualità e vari tipi di "snack" non salutari per il corpo di un bambino.
8. Un'introduzione agli alimenti che non sono adatti all'età per un bambino (succo aspro, carne).

La differenza tra pancreatite reattiva e forma acuta della malattia:

1. La causa della pancreatite reattiva sono le malattie di altri organi e la pancreatite acuta si verifica a causa degli effetti tossici e dannosi diretti di varie condizioni.
2. La pancreatite reattiva, se non trattata, diventa acuta, ma la pancreatite acuta non si trasforma in reattiva.
3. Ad eccezione della malattia di base, la pancreatite reattiva viene trattata efficacemente.
4. Nel determinare i sintomi della pancreatite reattiva in primo piano vi sono i sintomi della malattia di base e quindi i segni di pancreatite. Nella pancreatite acuta, i sintomi principali sono segni di disturbi pancreatici.
5. Nella diagnosi di pancreatite reattiva, insieme alla comparsa di sintomi di pancreatite, vengono rilevati i sintomi della malattia di altri organi. E in forma acuta - non necessario.

somiglianze:

1. La diagnosi avviene con gli stessi metodi di ricerca.
2. Il trattamento è prescritto come nella forma acuta della malattia.
3. I metodi di prevenzione spesso si sovrappongono.

I segni di una forma reattiva di infiammazione della ghiandola possono essere divisi in due gruppi: le manifestazioni cliniche della causa sottostante e i segni dell'infiammazione pancreatica stessa.

Ad esempio, se la pancreatite reattiva è scatenata da un'infezione intestinale, spesso vi è una febbre alta e feci molli più volte al giorno.

L'inizio è solitamente acuto.

I sintomi più tipici della pancreatite reattiva

Grave dolore addominale. È probabile che il bambino collassi in una posizione di embrione per alleviare le sue condizioni.Dopo i primi 2 giorni, il dolore di solito peggiora.

Altri segni includono:

• vomito persistente, peggio dopo i primi 2 giorni;
• mancanza di appetito;
• ittero (colorazione gialla della pelle);
• alta temperatura;
• dolore alla schiena e alla spalla sinistra.

I sintomi a lungo termine includono la disidratazione e la pressione bassa.

diagnosi:

1. Quando il medico sospetta una pancreatite reattiva, il primo passo è eseguire esami del sangue (test per l'amilasi e la lipasi) per scoprire se gli enzimi pancreatici sono a un livello normale.
2. Se sono troppo alti, il medico farà riferimento ad un'ecografia addominale per identificare possibili segni di infiammazione, blocchi o calcoli nel dotto pancreatico.
3. A volte il medico consiglia di eseguire una scansione tomografica computerizzata addominale per confermare la diagnosi di pancreatite.

trattamento

La terapia reattiva consiste di tre parti: la dietoterapia, il trattamento della malattia di base, il trattamento della pancreatite. Senza di loro, il recupero completo del pancreas è impossibile.

La dieta per la pancreatite reattiva nei bambini è importante per il trattamento. Per 1 - 2 giorni (a discrezione del medico) il cibo è assolutamente escluso al fine di garantire lo scarico per l'organo infiammato. In questo momento, il bambino dovrebbe essere fornito solo con bevande. La quantità d'acqua richiesta è determinata dal medico.

Il menu si espande molto lentamente. Il contenuto calorico del cibo dovrebbe essere piccolo (piccole porzioni ogni 3 o 4 ore). Le prime due settimane di cibo nella forma cancellata.

Dieta per pancreatite nei bambini

Raccomandazioni dietetiche per pancreatite:

• Devi seguire una dieta a basso contenuto di grassi. Usa i grassi e gli oli con parsimonia;
• eliminare i cibi fritti;
• il cibo può essere cotto, bollito, cotto a vapore;
• includere frutta e verdura;
• mangiare spesso, in piccole porzioni.

Prodotti da escludere:

• cibo fritto;
• prodotti semilavorati di carne;
• tuorlo d'uovo;
• carne rossa grassa;
• latte vaccino;
• burro;
• panna acida;
• margarina;
• gelato;
• semi tostati;
• arachidi e burro da esso;
• noci e semi;
• mais o patatine;
• sfoglia di biscotto e pasta frolla (muffin, biscotti);
• condimento per insalata (maionese, olio vegetale);
• grasso.

Cosa puoi mangiare?

I seguenti alimenti e piatti dovrebbero essere inclusi nella dieta del bambino:

• piatti a base di carne magri;
• uccello senza pelle;
• albume d'uovo;
• latticini a basso contenuto di grassi o magri;
• mandorla, latte di riso;
• lenticchie;
• fagioli;
• prodotti a base di soia;
• Farina di seconda scelta;
• cereali integrali;
• riso;
• la pasta;
• ortaggi e frutta, freschi o congelati;
• succhi di verdura e frutta;
• tè;
• zuppe di verdure;
• acqua.

Menu di esempio

prima colazione:

• due albumi con spinaci;
• una fetta di pane tostato integrale;
• tè.

Seconda colazione:

pranzo:

• riso, fagioli rossi o neri;
• una torta;
• 100 grammi di carne di pollo al petto;
• acqua o succo

Ora del tè:

• cracker di bassa qualità;
• banane;
• acqua.

cena:

• pasta di gamberetti;
• una piccola porzione di insalata verde (senza olio) con salsa magro o aceto balsamico;
• succo o acqua.

Spuntino dopo cena:

• Yogurt greco a basso contenuto di grassi con mirtilli e miele;
• acqua o tè sull'erba.

Parla con il pediatra e il nutrizionista della dieta del bambino. Se avete il diabete, la celiachia, l'intolleranza al lattosio o altri problemi di salute, sono necessari cambiamenti nella dieta.

Pancreatite nei bambini

La pancreatite nei bambini è un'infiammazione del tessuto e dei dotti pancreatici, dovuta all'aumentata attività dei propri enzimi pancreatici. La pancreatite nei bambini si manifesta con dolore epigastrico acuto, disturbi dispeptici, febbre; durante la cronicità - diminuzione dell'appetito, feci instabili, perdita di peso, sindrome astenovegetativa. La diagnosi di pancreatite nei bambini si basa sui risultati di uno studio sugli enzimi del sangue e delle urine, sui coprogrammi, sugli ultrasuoni, sulla radiografia, sulla TC della cavità addominale. Quando la pancreatite nei bambini, una dieta risparmiante, la terapia antispasmodica e antisecretory, i preparazioni di enzima, gli antibiotici sono mostrati; se necessario, chirurgia.

Pancreatite nei bambini

La pancreatite nei bambini è una lesione infiammatoria-distrofica enzimatica autocatalitica del pancreas. La prevalenza di pancreatite tra i bambini con patologia del tratto digestivo è del 5-25%. Per pancreatite nei bambini, a differenza degli adulti, ha le proprie caratteristiche: La malattia può essere causata da una vasta gamma di fattori esogeni ed endogeni, si verificano malosimptomno, mascherata da altre malattie del tratto digerente: gastriti, gastroduodenite, disbiosi intestinale, ecc ricerca di metodi di diagnosi precoce e trattamento tempestivo della pancreatite. nei bambini è il compito più urgente della pediatria e della gastroenterologia pediatrica.

Classificazione di pancreatite nei bambini

Dalla natura del decorso della pancreatite nei bambini può essere acuta e cronica. La pancreatite acuta nei bambini è caratterizzata da infiammazione catarrale ed edema del pancreas; nei casi più gravi, emorragia, necrosi tissutale e tossiemia. Nella pancreatite cronica nei bambini, il processo infiammatorio progredisce sullo sfondo di cambiamenti degenerativi - sclerosi, fibrosi e atrofia del parenchima pancreatico e graduale interruzione della sua funzione. Per i bambini in età scolare, la pancreatite cronica, spesso latente, è più comune; forma acuta in tutte le fasce di età è rara.

A seconda dei cambiamenti clinici e morfologici del pancreas, vengono emesse pancreatite acuta edematosa (interstiziale), emorragica, purulenta nei bambini e necrosi pancreatica adiposa.

La pancreatite cronica nei bambini può variare in origine (primaria e secondaria); a valle (ricorrente e latente); per gravità (forme lievi, moderate e gravi). La pancreatite ricorrente nei bambini è sottoposta a fasi di esacerbazione, remissione di esacerbazione e remissione; latente - non accompagnato da sintomi clinici gravi.

pancreatite reattivo nei bambini, come risposta sviluppo risposta pancreatica per varie malattie gastrointestinali infiammatoria può essere reversibile con adeguata terapia della patologia sottostante o andare in "vera" pancreatite accompagnata dalla distruzione della ghiandola. La pancreatite ereditaria si distingue nei bambini, trasmessa da un tipo autosomico dominante.

Cause di pancreatite nei bambini

Lo sviluppo della pancreatite nei bambini è dovuto all'effetto patologico sul pancreas dei propri enzimi attivati ​​(principalmente proteasi), che danneggia i tessuti, i dotti escretori e le ghiandole. L'autodistruzione di un organo porta allo sviluppo di una reazione infiammatoria in esso, e il rilascio nel sangue e nella linfa degli enzimi e dei prodotti di decomposizione dei tessuti tossici porta a grave intossicazione generale.

L'infiammazione cronica nella maggior parte dei casi è secondaria in natura e può essere il risultato di pancreatite acuta nei bambini.

La manifestazione di pancreatite in bambini avviene sotto l'influenza di vari fattori eziologici di natura meccanica, neuroumorale e tossico-allergica.

La causa della pancreatite nei bambini può essere una violazione del deflusso della secrezione pancreatica che si verifica quando anomalie dello sviluppo o ostruzione dei dotti escretori del pancreas, duodeno e cistifellea; trauma addominale smussato; elmintiasi (ascariasis); sullo sfondo delle malattie gastrointestinali (ulcera peptica, gastroduodenite, colecistite, epatite, calcoli biliari); malattia maligna (cancro del pancreas).

Una stimolazione eccessiva del pancreas con aumento dell'attività degli enzimi pancreatici può svilupparsi con un'alimentazione scorretta del bambino - una violazione del modo di assumere cibo; l'eccesso di cibo, grasso usato, cibi piccanti, patatine, bevande gassate, fast food e altri. Lo sviluppo di pancreatite nei bambini causare gravi reazioni tossiche e allergiche agli alimenti e farmaci (corticosteroidi, sulfamidico, citostatici, furosemide, metronidazolo, FANS).

La pancreatite nei bambini può essere associata a malattie del tessuto connettivo, endocrinopatia, disturbi metabolici (obesità, emocromatosi), ipotiroidismo, fibrosi cistica, insufficienza renale cronica; infezioni virali e batteriche acute posticipate (parotite epidemica, varicella, infezione da virus dell'herpes, dissenteria, salmonellosi, sepsi).

Sintomi di pancreatite nei bambini

La pancreatite nei bambini è solitamente lieve; forme gravi (ad esempio, purulento-necrotiche) sono estremamente rare. Nei bambini più piccoli, le manifestazioni cliniche della pancreatite sono generalmente meno pronunciate.

La pancreatite acuta nei bambini più grandi si manifesta con un forte dolore parossistico nella regione epigastrica, spesso di natura di fuoco di Sant'Antonio, che si irradia verso l'ipocondrio destro e la schiena. La pancreatite nei bambini è accompagnata da disturbi dispeptici - perdita di appetito, nausea, flatulenza, diarrea, vomito ripetuto. C'è un aumento della temperatura corporea fino a 37 ° C, pallore e sottottericosità della pelle, a volte cianosi e marezzatura della pelle del viso e delle estremità; bocca secca, fiore bianco sulla lingua. Quando la necrosi pancreatica e la pancreatite purulenta nei bambini compaiono nella temperatura febbrile, l'aumento dell'intossicazione, la paresi intestinale ei sintomi di irritazione peritoneale, possono sviluppare uno stato di colluttazione.

I sintomi della pancreatite cronica nei bambini sono determinati dalla durata, dallo stadio e dalla forma della malattia, dal grado di disfunzione del pancreas e di altri organi del tratto gastrointestinale. Un bambino con pancreatite cronica può essere infastidito da dolori persistenti o intermittenti nella regione epigastrica, aggravato da errori alimentari, dopo un considerevole sforzo fisico o stress emotivo. Gli attacchi di dolore possono durare da 1-2 ore a diversi giorni. Nei bambini con pancreatite cronica, vi è una diminuzione dell'appetito, bruciore di stomaco e occasionalmente nausea, vomito e costipazione alternati a diarrea, accompagnati da perdita di peso; sindrome astenovegetativa.

Le complicanze della pancreatite nei bambini possono servire come una cisti falsa, pancreolitiasi, peritonite, pleurite, diabete.

Diagnosi di pancreatite nei bambini

La diagnosi di pancreatite nei bambini si basa sul quadro clinico, i risultati degli studi di laboratorio e strumentali.

Alla palpazione del pancreas vi sono sintomi positivi di dolore locale (Kerte, Kacha, Mayo-Robson). In pancreatite affilata in bambini nell'analisi generale di sangue c'è una leucocitosi neutrofila moderata o pronunciata, un aumento di VES; nell'analisi biochimica del sangue - un aumento dell'attività degli enzimi pancreatici (lipasi, tripsina, amilasi), iperglicemia. Per valutare la secrezione esocrina del pancreas, vengono assegnati un coprogramma e un lipidogramma delle feci, nonché la determinazione dell'attività dell'elastasi-1 nelle feci. La presenza di steatorrea e creatorei in un bambino è un segno patognomonico di pancreatite cronica.

L'esame ecografico del pancreas e della cavità addominale consente di rilevare un aumento del volume dell'organo, la presenza di aree di necrosi, nonché la compattazione e l'eterogeneità del parenchima. Una radiografia di indagine degli organi addominali rivela cambiamenti negli organi del tubo digerente, la presenza di pietre. Se necessario, vengono eseguite TC e risonanza magnetica della cavità addominale.

La diagnosi differenziale di pancreatite nei bambini viene effettuata con un ulcera allo stomaco e ulcera duodenale, colecistite acuta, biliare o colica renale, ostruzione intestinale acuta, appendicite acuta.

Trattamento di pancreatite nei bambini

La terapia per la pancreatite nei bambini di solito include una tattica conservativa mirata al riposo funzionale del pancreas, arrestando i sintomi, eliminando i fattori eziologici.

Il trattamento della fase acuta della pancreatite nei bambini viene effettuato in un ospedale con riposo a letto obbligatorio e una "pausa alimentare" - il digiuno per 1-2 giorni. L'acqua minerale alcalina, la somministrazione parenteral di soluzione per glucosio, secondo indizi - gemodeza, plasma, reopoliglukina, inibitori di enzimi proteolytic, è mostrata. Dopo l'adattamento alimentare, viene prescritta una dieta che non stimola la secrezione pancreatica e fornisce un risparmio meccanico e chimico del tratto digestivo.

La terapia farmacologica per la pancreatite nei bambini comprende analgesici e antispastici; farmaci antisecretori (pirenzepina, famotidina), preparati enzimatici pancreatici (pancreatina); nei casi più gravi, inibitori della proteasi (pentossile). Il complesso trattamento della pancreatite nei bambini può includere corticosteroidi, antibiotici, antistaminici; farmaci che migliorano la microcircolazione (dipiridamolo, pentossifillina).

Il trattamento chirurgico viene eseguito con la progressione della distruzione del pancreas, lo sviluppo della necrosi pancreatica e l'inefficacia del trattamento conservativo della pancreatite nei bambini. In questo caso, l'operazione di scelta può essere la resezione del pancreas, la necroectomia, la colecistectomia, il drenaggio dell'ascesso pancreatico.

Previsione e prevenzione della pancreatite nei bambini

La forma lieve di pancreatite acuta nei bambini ha una prognosi favorevole; con forma emorragica e purulenta, così come la necrosi pancreatica, c'è un alto rischio di morte. La prognosi della pancreatite cronica nei bambini dipende dalla frequenza delle esacerbazioni.

La prevenzione della pancreatite nei bambini comprende un'alimentazione razionale e appropriata per l'età, la prevenzione delle malattie gastrointestinali, malattie infettive, sistemiche, elmintiche, l'assunzione di farmaci rigorosamente prescritti da un medico. I bambini con pancreatite cronica sono soggetti a supervisione di follow-up da parte di un pediatra e gastroenterologo pediatrico, trattamento anti-recidiva e trattamento di sanatorio.