Diabete a molti lati

• Ipoglicemia

Il diabete e il suo trattamento

Qualcuno ha una diagnosi sbagliata di diabete?

Ri: Qualcuno ha una diagnosi sbagliata di diabete?

È incurabile Lui, come SD1, è compensato. Semplicemente non sempre hai bisogno di insulina esterna per questo. Ma una dieta rigida e carico. A volte invidiano persino il "lavoratore di primo tipo"))

Ri: Qualcuno ha una diagnosi sbagliata di diabete?

Ri: Qualcuno ha una diagnosi sbagliata di diabete?

e tutti i sintomi che descrivi abbiamo. quindi, di sicuro abbiamo il diabete di tipo 1. Sto scrivendo "noi" perché facciamo tutto insieme, penso 24 ore su 24, 7 giorni su che tipo di zucchero abbiamo. Eppure è difficile abituarsi, ed i primi giorni di urla urla, era uno stato di shock a tutti e due, come era perfettamente sano rebenok.No riuniti, vivremo.

A tuo figlio è stato recentemente diagnosticato il diabete di tipo 1?

Dalla mia esperienza, posso dire che i bambini e i loro parenti attraversano un periodo molto difficile all'inizio, dopo che è stata fatta una diagnosi di diabete di tipo 1. Le emozioni travolgono tutti senza eccezioni. Shock, tristezza, paura, rabbia, ansia e persino senso di colpa. Col passare del tempo, tutte le famiglie si abituano e si adattano alla vita con il diabete. E gradualmente la loro vita sta migliorando. Ma le emozioni di cui sopra rimangono e perseguitano tutti i membri della famiglia per molti anni.

Se hai già letto la nostra storia, sai già che tutta la nostra famiglia ha preso la notizia che il nostro bambino di 7 anni era malato di diabete di tipo 1. Sono solo sicuro che tutte le famiglie, senza eccezione, prendono la notizia che il loro bambino è malato di una terribile malattia. Non importa a quale età un bambino ha 5 mesi, 7 anni o 20. Un figlio per i genitori rimarrà un bambino a 50 anni.

Shock e rifiuto della diagnosi
"Non può essere, non credo. Ti sei sbagliato "- è stata la mia prima reazione dopo quello che ho sentito dal medico che mio figlio era malato. Non ho solo pianto. I - ululato. Non potevo credere e accettare questa notizia con calma. Ero così cattivo Guardai il mio dolce ragazzo, che in quel momento era in coma, e singhiozzò, singhiozzando senza fermarsi.

Come i medici mi hanno spiegato più tardi, questa era una normale reazione di difesa del corpo. Alcuni genitori sentono solo l'intorpidimento e il rifiuto di questa terribile notizia. Sembra agli altri che questo è un sogno terribile e stanno sognando tutto questo.

Di solito shock - di breve durata. Ma dura per niente in modi diversi.

Tristezza o tristezza
Buoni giorni eravamo tutti scioccati. La figlia maggiore (all'epoca aveva 17 anni), sotto questa impressione e molto sconvolta, disse che sarebbe diventata dottore e avrebbe trovato COME guarire il suo amato fratello. Prima di conoscere la sua malattia, voleva studiare per chiunque, ma non per un medico.

Ho deciso - tutto. La vita è finita E penso che la maggior parte dei genitori inizialmente pensa allo stesso modo. È molto triste e triste rendersi conto di tutto ciò che sta accadendo. Sembra che i tuoi parenti siano morti. Ti senti una grande perdita, in lutto e, per qualche tempo, sei in uno stato triste e depresso. Come genitori, ti senti triste e difficile da capire, accettare che il vostro bambino prezioso non può vivere senza iniezioni di insulina, è necessario fare un esame del sangue per lo zucchero, ecc, e che tutti questi cambiamenti nella vita di vostro e il vostro bambino per sempre.

Mi affretto ad assicurare tutto - la vita non è finita!

Ci vorrà un po 'di tempo, avete tutta la famiglia dedito al di routine - punture di zucchero nel controllo, cosa e quanto mangiare, come contare unità di carboidrati / pane. Sì, non sarà facile, ma la speranza, la fede e uno stato d'animo positivo ti aiuteranno come genitori. Tutto va in un puzzle. E tu, i genitori, e specialmente tuo figlio, alla fine imparerai a sorridere di nuovo e goderti la vita. Tristezza, tristezza alla fine saranno ospiti rari nella tua vita.

Paura e ansia
"Come ce la faremo?"... ho chiesto a mio marito.
Di fronte a problemi di diabete i genitori sono più preoccupati per la salute del bambino. Paura e preoccupazione che non saranno in grado di far fronte alle routine, compiti difficili che sono presenti nella vita di famiglie di diabetici piccoli e anche di grandi dimensioni. Ad esempio, all'inizio, è stato molto spaventoso per me dare iniezioni di insulina al mio piccolo figlio. Oppure fagli un esame del sangue con un dito. Ho pianto per sempre tutto il tempo.

Mi preoccupo ancora della sua salute, di come vivrà. Oppure - può far fronte senza di noi, genitori, in futuro?

Ma per quanto riguarda i bambini diabetici? Hanno anche paura e ansia. Alcuni non vogliono fare iniezioni - piangono, hanno paura. Altri che sono più anziani e capiscono cos'è il diabete - si preoccupano anche della loro salute, della loro vita. Paura di dire agli amici a scuola sulla diagnosi, ecc.

Quando mio figlio di 9 anni ha letto che a volte gli uomini diabetici hanno complicazioni e non possono avere i loro figli, è rimasto terribilmente scioccato da questo. Era molto turbato e mi chiese che se improvvisamente non avesse avuto figli da adulto. Francamente, in quel momento ho quasi perso la testa! 9 anni, e si preoccupa che non sarà in grado di avere figli quando crescerà. Riuscivo a malapena a trattenermi per non piangere. Respirò, sorrise e disse: Bene, e questo, dolcezza! Beh, non puoi avere figli, prendi dall'orfanotrofio. Guarda quanti orfani ci sono in giro! Si rianimò, fu anche felice e disse: Sì, questo non è un problema - puoi adottare tutti i bambini che voglio!

E questo è tutto. Non ne abbiamo più parlato. La sua paura e la sua ansia per la paternità sono sparite. Questo non è un problema per lui ora. Si è reso conto che questo problema è risolto.

Rabbia e oltraggio
"Perché io ?! Perché ?! "... quante volte abbiamo sentito queste parole da un figlio? Molto Così tante volte. Arrivò al punto che, per rabbia e stanchezza, staccò gli aghi dal suo corpo (era sulla pompa) e gettò tutto sul pavimento. "Non voglio, odio il diabete. Questo non è giusto! Perché io? Ha urlato... e più di una volta. Lacrime, una sensazione di impotenza per cambiare qualsiasi cosa...

A volte questi momenti rafforzano maggiormente i genitori per aiutare i loro bambini diabetici a seguire il regime, il cibo e solo a prestare maggiore attenzione al bambino. Parla con il tuo bambino diabetico, parla dei suoi problemi, chiedi cosa ha in mente, cosa lo infastidisce. Leggi il diabete e discuti le ultime novità in questo settore.

Per un bambino di qualsiasi età è molto importante rendersi conto che i suoi genitori sono vicini e in qualsiasi momento lo sosterranno. È impossibile per un bambino chiarire che il suo diabete è il SUO diabete. No. Il suo diabete è una malattia di tutta la famiglia.

Certo, non è facile essere genitori di un diabetico e vedere come soffre e sperimenta il bambino. E tu, come genitori, hai il diritto di essere arrabbiato perché non puoi aiutare il tuo bambino a liberarsi di questo disturbo! Ma essere un bambino diabetico è ancora più difficile! Il fatto che la vita di un diabetico sia più difficile di quella di una persona comune è incondizionata. Ricorda a te stesso e al tuo bambino che puoi vivere una vita piena e interessante con il diabete.

Senso di colpa
"Che cosa abbiamo sbagliato?"
Molto spesso, i genitori sono alla ricerca di una ragione - perché il loro bambino si è ammalato con il diabete di tipo 1. Cosa hanno fatto di sbagliato che ha causato questa malattia? Molto spesso i genitori si incolpano se qualcuno dei loro parenti ha già SD. Alcuni genitori si incolpano di non averlo notato, non hanno prestato attenzione ai sintomi prima.

I bambini diabetici, oi loro fratelli e / o sorelle, possono incolparsi di fare qualcosa di sbagliato e causare il diabete.

Io, come una madre diabetica con esperienza, posso dire e consigliare - non cercare la causa, e non dare la colpa a nessuno che tuo figlio sia malato. Concentrati su COME aiutare il tuo piccolo diabetico a superare le difficoltà associate al diabete nella sua ancora piccola e breve vita. Concentrati su COME insegnargli come mangiare bene e come sostenere il diabete per tutta la vita in modo che possa vivere una vita sana e piena ed evitare complicazioni se possibile.

Tutte le emozioni di cui sopra possono essere presenti non solo nella fase iniziale dopo la diagnosi del bambino, ma in seguito. Ma questo non significa che dovremmo concentrarci su di loro. Se vedi che tu o il tuo bambino avete bisogno dell'aiuto di uno specialista, parlate con il vostro medico, che può raccomandarvi, nel vostro caso particolare, dove e chi chiedere aiuto.

La vita familiare per cui un bambino ha il diabete di tipo 1 è la vita con il superamento. Abituarsi alla vita con il diabete può richiedere tempo e pazienza con tutti i membri della famiglia. E ne parlerò più dettagliatamente un'altra volta.

Vesti.ru

Diagnosi e trattamento del diabete 7 giorni fa

Notizie scientifiche

I ricercatori hanno definito un grave errore medico nella diagnosi del diabete

I medici precedentemente credevano che il diabete del primo tipo si verifica principalmente solo nei bambini e negli adolescenti.
Foto jarmoluk / pixabay.com.

Il diabete mellito di primo tipo (diabete di tipo 1) non è una "malattia infantile", come si pensava da molto tempo. I ricercatori dell'Università di Exeter Medical School (Regno Unito) hanno scoperto che la malattia è tanto comune negli adulti quanto nei bambini. E il primo è spesso la diagnosi sbagliata.

Cerchiamo di spiegare che c'è una differenza significativa tra il diabete del primo e il secondo tipo. T1D è caratterizzato da assoluta insufficienza dell'insulina ormonale: il pancreas semplicemente non lo produce. Rispetto al diabete di tipo 2, questa forma della malattia è più grave e fino al rilascio delle iniezioni di insulina è stata fatale. In altre parole, in caso di T2DM, la terapia insulinica viene utilizzata solo in un numero di casi (secondo alcune indicazioni), quindi nel caso del DMT1, l'introduzione di insulina è vitale.

Pertanto, l'errore medico può costare la salute e talvolta la vita del paziente. Ma il problema è che i medici precedentemente credevano che il diabete di tipo 1 si trovasse soprattutto nei bambini.

Gli esperti hanno deciso di verificare se questo è effettivamente il caso. Nel corso del lavoro, gli scienziati hanno analizzato i dati di pazienti adulti della base britannica denominata UK Biobank. Si è scoperto che gli adulti solo leggermente meno spesso rispetto ai bambini sviluppano il diabete di tipo 1.

Secondo le statistiche, in più del 40% dei casi la malattia si verifica dopo i 30 anni di età. E i medici credono erroneamente che il paziente abbia il diabete di tipo 2. Molto spesso in questi casi, i medici non prescrivono iniezioni di insulina, che, a quanto risulta, erano necessarie per la persona. L'errore medico si trova in media dopo un anno - gli autori hanno riportato questo nei lavori precedenti.

I ricercatori spiegano che questa confusione deriva principalmente da stereotipi. Il fatto è che il T1DM viene diagnosticato in bambini, adolescenti e giovani di età inferiore ai 20 anni nell'85% dei casi. E nelle persone di età compresa tra i 30 ei 60 anni, il diabete di tipo 2 viene diagnosticato nel 96% dei casi.

Inoltre, il diabete del primo tipo è più difficile da riconoscere, inoltre, la formulazione di una diagnosi corretta spesso richiede analisi aggiuntive.

Tuttavia, una diagnosi accurata è estremamente importante, in quanto un trattamento improprio può rappresentare una minaccia per la vita del paziente. Se i farmaci prescritti per il diabete di tipo 2 non aiutano, allora è meglio abbandonarli il prima possibile, e poi, in termini di glicemia, sarà chiaro al medico che la diagnosi è sbagliata. Inoltre, i pazienti adulti con diabete di tipo 1 hanno meno probabilità di essere obesi. Fondamentalmente, al contrario, perdono peso, aggiungono gli autori.

Secondo i loro dati, in media, uno su nove pazienti con una diagnosi errata è ospedalizzato con chetoacidosi diabetica - una malattia del metabolismo dei carboidrati, derivante da una carenza di insulina. Spesso in tale stato una persona cade in un coma diabetico; casi mortali non sono rari.

Un'analisi pubblicata dai ricercatori di The Lancet Diabetes Endocrinologia è il primo di questi lavori. Gli autori sperano che alla luce dei nuovi dati, i medici presteranno più attenzione a fare la diagnosi corretta.

Il co-autore della ricerca Richard Oram (Richard Oram) osserva che l'obiettivo principale dei suoi colleghi è quello di aumentare la consapevolezza tra i professionisti e i sistemi sanitari nei diversi paesi. La possibilità dell'insorgenza del diabete del primo tipo dovrebbe essere presa in considerazione indipendentemente dall'età del paziente, specialmente se il trattamento farmacologico non lo ha aiutato in breve tempo, concludono gli autori.

Ricordiamo che gli scienziati stanno cercando nuovi modi per combattere il diabete di tipo 1. Ad esempio, il trasferimento genico e l'immunoterapia del peptide saranno presto in grado di sostituire i colpi di insulina permanenti.

Diagnosi - Diabete. 7 raccomandazioni dello psicologo

Questo articolo è stato scritto per le persone che sono ammalate di recente. Spero che il mio consiglio ti aiuti ad adattarti e condurre una vita sana e piena, nonostante la diagnosi.

Ognuno di coloro che vivono qui, sul portale "My Diabetes" - ha una sua vita, una sua esperienza, una sua storia. Una cosa ci unisce: una volta una malattia chiamata diabete mellito è entrata nella casa di ognuno di noi. Per alcuni, non è stata una tale sorpresa, per qualcuno - come un fulmine a ciel sereno, ma in qualche modo, le nostre vite sono cambiate. Spesso le persone in questo caso dicono: "La mia vita è divisa in PRIMA e DOPO".

Vorrei dare alcune raccomandazioni a coloro che hanno appena intrapreso questo percorso, il percorso della vita con il diabete.

1. Consenti a te stesso di stare male, di essere vulnerabile, bisognoso. Sì, prevedo possibili obiezioni: "devi essere forte", "le malattie non possono essere arrese", "devi combattere", "non puoi arrenderti" e così via. Non propongo di arrendermi, no. Dico solo che il diabete è davvero una malattia grave e incurabile. E che avrai bisogno di tempo per accettarlo, adattarti e imparare a vivere in modo diverso. E paura, disperazione, tristezza, rabbia, dolore: questi sono sentimenti normali e completamente naturali in una situazione del genere. Se non riconosci, non viverli in modo tempestivo, rimarranno dentro e cercheranno una via d'uscita sotto forma di problemi psicologici o manifestazioni corporee.

2. Uno dei tuoi compiti è accettare questa dura realtà: la tua vita è cambiata e non c'è ritorno. È difficile Ci vuole coraggio Ieri eri ufficialmente una persona sana e oggi sei un diabetico. Per sempre. Al momento, non c'è modo di sbarazzarsi del diabete, puoi solo imparare a conviverci. C'è una grande tentazione di nascondersi dietro la credenza nella guarigione miracolosa, un nuovo metodo o un'erronea diagnosi di medici... Non cedere a questa illusione. Al massimo, rimarrai deluso e perderai denaro. Nel peggiore dei casi, puoi semplicemente morire o causare danni irreparabili alla salute.

3. Non fare affidamento su te stesso. Trova persone che possono supportarti. Questi possono essere amici, parenti, "colleghi di diagnosi". Potrebbe essere necessario l'aiuto di uno psicologo. Non c'è nulla di vergognoso in questo, bisognoso di sostegno e aiuto. Al contrario, il riconoscimento del fatto che hai bisogno di aiuto indica che sei una persona forte. Non tutti possono dire a se stesso: "Sì, ho un problema".

4. Devi imparare la vita con il diabete. Ora ci sono molte scuole per il diabete, dove raccolgono una dose di insulina, ti insegnano come contare le unità del pane, insegnano altri "trucchi": come praticare sport, cosa fare se hai un raffreddore, come eliminare correttamente l'ipoglicemia, ecc. Non trascurare questo, assicurati di seguire la formazione. Resta in contatto con il tuo medico, sii interessato a nuove informazioni sul trattamento, diventa un "esperto" nella tua malattia. Non esitare a chiedere se non sai qualcosa. Ci sono persone, incluso qui sul portale, che condivideranno volentieri le loro conoscenze.

5. Credi in te stesso. Sicuramente ce la farai. Con una buona compensazione, puoi evitare complicazioni e vivere una vita normale, per sempre felici e contenti. E per sostenere il diabete compensato sei abbastanza capace. E altro ancora. Tutti abbiamo sentito la frase: "Quando una porta si chiude, un'altra ci apre". Ma a volte siamo così assorti nel nostro stesso dolore, ansia o rabbia che non vediamo le porte aprirsi. Potresti pensare: "Bene, e cosa c'è di buono nella malattia?" Eppure. Spesso sentiamo storie su come le persone, superando difficoltà fisiche, emotive e mentali, raggiungono un successo incredibile e obiettivi inimmaginabili. Queste storie ispirano e non lasciano dubbi.

6. Condividi le tue conoscenze. Parlando di ciò che hai imparato, puoi facilitare la strada ad altre persone e rendere la tua strada più piacevole. Dare non è meno piacevole che prendere.

7. Tutto quanto sopra si applica non solo a coloro che sono malati, ma anche a quelli che hanno un figlio malato. Voi, cari mamme e padri di bambini dolci, avete ancora più difficile. E, di regola, se il bambino è malato, i genitori sono già "non all'altezza di se stessi" - solo per aiutare il bambino. Eppure... Cerca di trovare un luogo e un tempo per sostenerti. Dopotutto, se tu stesso stai bene, sarai molto più capace di prendersi cura di tuo figlio, che ha tanto bisogno del tuo aiuto.

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia endocrinologica caratterizzata da un'insufficiente produzione di insulina e da un aumento dei livelli di glucosio nel sangue. A causa di iperglicemia prolungata, i pazienti soffrono di sete, dimagriscono e si stancano rapidamente. Caratterizzato da muscoli e mal di testa, crampi, prurito, aumento dell'appetito, minzione frequente, insonnia, vampate di calore. La diagnosi comprende un sondaggio clinico, esami di laboratorio su sangue e urine, rilevazione di iperglicemia, carenza di insulina, disordini metabolici. Il trattamento viene effettuato con il metodo della terapia insulinica, prescritto una dieta, l'allenamento fisico.

Diabete di tipo 1

Il termine "diabete" deriva dal greco e significa "flussi, flussi", quindi il nome della malattia descrive uno dei suoi sintomi principali: poliuria, escrezione di grandi quantità di urina. Il diabete mellito di tipo 1 è anche chiamato autoimmune, insulino-dipendente e giovanile. La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, ma il più delle volte si manifesta nei bambini e negli adolescenti. Negli ultimi decenni, un aumento degli indicatori epidemiologici. La prevalenza di tutte le forme di diabete mellito è 1-9%, la quota della variante patologica insulino-dipendente rappresenta il 5-10% dei casi. L'incidenza dipende dall'etnia dei pazienti, la più alta tra i popoli scandinavi.

Cause del diabete di tipo 1

I fattori che contribuiscono allo sviluppo della malattia continuano a essere investigati. Ad oggi, è stato stabilito che il diabete mellito del primo tipo si verifica sulla base di una combinazione di predisposizione biologica ed effetti avversi esterni. Le cause più probabili di danno al pancreas, riducendo la produzione di insulina includono:

• Eredità. La tendenza al diabete insulino-dipendente viene trasmessa in modo lineare - dai genitori ai bambini. Identificato diverse combinazioni di geni che predispongono alla malattia. Sono più comuni in Europa e in Nord America. In presenza di un genitore malato, il rischio per il bambino è aumentato del 4-10% rispetto alla popolazione generale.
• Fattori esterni sconosciuti Ci sono alcune influenze ambientali che provocano il diabete di tipo 1. Questo fatto è confermato dal fatto che i gemelli identici, che hanno esattamente lo stesso insieme di geni, si ammalano insieme solo nel 30-50% dei casi. Si è inoltre riscontrato che le persone che migrano da un territorio con una bassa incidenza a un territorio con un'epidemiologia più elevata hanno maggiori probabilità di soffrire di diabete rispetto a coloro che hanno rifiutato di migrare.
• Infezione virale Una risposta autoimmune alle cellule pancreatiche può essere scatenata da un'infezione virale. L'effetto più probabile di virus Coxsackie e rosolia.
• Prodotti chimici, droghe. Le cellule beta della ghiandola che produce insulina possono essere influenzate da alcuni mezzi chimici. Esempi di tali composti sono veleno per topi e streptozocina - un farmaco per pazienti oncologici.

patogenesi

La base della patologia è la mancanza di produzione di ormone insulina nelle cellule beta delle isole di Langerhans del pancreas. I tessuti insulino-dipendenti includono epatico, grasso e muscolare. Quando la secrezione di insulina si riduce, smettono di prendere il glucosio dal sangue. C'è uno stato di iperglicemia - un segno chiave del diabete. Il sangue si infittisce, il flusso sanguigno nei vasi viene disturbato, che si manifesta con il deterioramento della vista, le lesioni trofiche delle estremità.

La carenza di insulina stimola la disgregazione di grassi e proteine. Entrano nel flusso sanguigno e vengono quindi metabolizzati dal fegato in chetoni, che diventano fonti di energia per i tessuti insulino-indipendenti, compreso il tessuto cerebrale. Quando la concentrazione di zucchero nel sangue supera 7-10 mmol / l, viene attivata l'escrezione dei fanghi attraverso i reni. Si sviluppano glicosuria e poliuria, con conseguente aumento del rischio di disidratazione del corpo e di deficit di elettroliti. Per compensare la perdita di acqua aumenta la sensazione di sete (polidipsia).

classificazione

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, il diabete di tipo I autoimmune suddivisa in (innescata dalla produzione di anticorpi contro le cellule tumorali) e idiopatica (cambiamenti organici in ferro sono assenti, le cause rimangono sconosciute patologia). Lo sviluppo della malattia si verifica in più fasi:

1. Identificare la predisposizione. Gli esami preventivi sono effettuati, il carico genetico è determinato. Tenendo conto degli indicatori statistici medi per il paese, viene calcolato il livello di rischio di sviluppare la malattia in futuro.
2. Momento iniziale iniziale. I processi autoimmuni sono attivati, le cellule beta sono danneggiate. Gli anticorpi sono già stati prodotti, ma la produzione di insulina rimane normale.
3. Insulite cronica autoimmune attiva. Il titolo anticorpale diventa alto, il numero di cellule che producono insulina diminuisce. L'alto rischio di manifestazione del diabete nei prossimi 5 anni è determinato.
4. Iperglicemia dopo carico di carboidrati. Una parte significativa delle cellule produttrici di insulina viene distrutta. La produzione di ormoni diminuisce. Viene mantenuto un normale livello di glucosio a digiuno, ma l'iperglicemia viene determinata dopo aver mangiato per 2 ore.
5. Manifestazione clinica della malattia Sintomi manifesti caratteristici del diabete. La secrezione dell'ormone è nettamente ridotta, l'80-90% delle cellule della ghiandola sono soggette a distruzione.
6. Insufficienza di insulina assoluta. Tutte le cellule responsabili della sintesi di insulina muoiono. L'ormone entra nel corpo solo sotto forma di farmaco.

Sintomi del diabete di tipo 1

I principali segni clinici della manifestazione della malattia sono poliuria, polidipsia e perdita di peso. La necessità di urinare diventa più frequente, il volume dell'urina giornaliera raggiunge 3-4 litri e talvolta compare l'enuresi. I pazienti provano sete, sentono la bocca secca, bevono fino a 8-10 litri di acqua al giorno. L'appetito aumenta, ma il peso corporeo diminuisce di 5-12 kg in 2-3 mesi. Inoltre, ci possono essere insonnia durante la notte e sonnolenza durante il giorno, vertigini, irritabilità, stanchezza. I pazienti sentono costante stanchezza, difficilmente svolgono il loro solito lavoro.

C'è prurito della pelle e delle mucose, eruzioni cutanee, ulcerazioni. La condizione di capelli e unghie sta peggiorando, ferite e altre lesioni cutanee non guariscono a lungo. Flusso sanguigno alterato nei capillari e nei vasi è chiamato angiopatia diabetica. capillari sconfitta evidente diminuzione della visione (retinopatia diabetica), inibizione rene con edema, ipertensione (nefropatia diabetica), blush irregolari sulle guance e mento. Nella macroangiopatia, quando le vene e le arterie sono coinvolte nel processo patologico, l'aterosclerosi del cuore e degli arti inferiori inizia a progredire, si sviluppa la cancrena.

Nella metà dei pazienti, vengono determinati i sintomi della neuropatia diabetica, che è il risultato di uno squilibrio elettrolitico, insufficiente apporto di sangue e gonfiore del tessuto nervoso. La conduzione delle fibre nervose peggiora, le convulsioni sono provocate. Nella neuropatia periferica, i pazienti lamentano fenomeni brucianti e dolorosi alle gambe, specialmente di notte, formicolio, intorpidimento e maggiore sensibilità al tatto. La neuropatia autonomica è caratterizzata da malfunzionamenti nella funzione degli organi interni - si verificano sintomi di disturbi digestivi, paresi della vescica, infezioni urinarie, disfunzione erettile e angina pectoris. Con neuropatia focale si formano dolori di varia localizzazione e intensità.

complicazioni

La rottura prolungata del metabolismo dei carboidrati può portare a chetoacidosi diabetica, una condizione caratterizzata dall'accumulo di chetoni e glucosio nel plasma, un aumento dell'acidità del sangue. È acuto: scompare l'appetito, nausea e vomito, dolore addominale, l'odore di acetone nell'aria espirata. In assenza di cure mediche arriva la confusione, il coma e la morte. I pazienti con segni di chetoacidosi richiedono un trattamento di emergenza. Tra le altre pericolose complicazioni del diabete - coma iperosmolare, coma ipoglicemico (un uso non corretto di insulina), "piede diabetico" con il rischio di amputazione degli arti, grave retinopatia con perdita completa della vista.

diagnostica

I pazienti sono esaminati da un endocrinologo. Adeguati criteri clinici per la malattia sono polidipsia, poliuria, variazioni di peso e appetito - segni di iperglicemia. Durante il sondaggio, il medico chiarisce anche la presenza di un carico ereditario. La presunta diagnosi è confermata dai risultati di esami di laboratorio su sangue, urina. La rilevazione dell'iperglicemia consente di distinguere tra diabete mellito con polidipsia psicogena, iperparatiroidismo, insufficienza renale cronica, diabete insipido. Nella seconda fase della diagnosi viene effettuata la differenziazione delle varie forme di diabete. Esame di laboratorio completo comprende i seguenti test:

• Glucosio (sangue). La determinazione dello zucchero viene eseguita tre volte: al mattino a stomaco vuoto, 2 ore dopo il caricamento con carboidrati e prima di andare a letto. Gli indicatori di iperglicemia indicano indicatori da 7 mmol / l a stomaco vuoto e da 11.1 mmol / l dopo aver mangiato cibi a base di carboidrati.
• Glucosio (urina). La glicosuria indica un'iperglicemia persistente e pronunciata. I valori normali per questo test (in mmol / l) sono fino a 1.7, i valori borderline sono 1.8-2.7, i valori patologici sono più di 2.8.
• Emoglobina glicata. A differenza della proteina libera non legata al glucosio, la quantità di emoglobina glicata nel sangue rimane relativamente costante per tutto il giorno. La diagnosi di diabete è confermata con tassi del 6,5% e oltre.
• Test ormonali Vengono eseguiti test dell'insulina e del peptide C. La normale concentrazione di insulina immunoreattiva a digiuno nel sangue è compresa tra 6 e 12,5 μED / ml. L'indice del peptide C consente di valutare l'attività delle beta-cellule, il volume della produzione di insulina. Il risultato normale è 0,78-1,89 μg / l, nel caso del diabete mellito, la concentrazione del marcatore è ridotta.
• Metabolismo proteico Vengono eseguiti test della creatinina e dell'urea. I dati finali forniscono l'opportunità di chiarire la funzionalità dei reni, il grado di cambiamento nel metabolismo delle proteine. Con gli indicatori di danno renale sopra il normale.
• Metabolismo lipidico Per la diagnosi precoce della chetoacidosi, viene esaminato il contenuto di corpi chetonici nel sangue e nelle urine. Per valutare il rischio di aterosclerosi vengono determinati i livelli di colesterolo nel sangue (colesterolo totale, LDL, HDL).

Trattamento del diabete di tipo 1

Gli sforzi dei medici mirano ad eliminare le manifestazioni cliniche del diabete, nonché a prevenire complicazioni e ad educare i pazienti a mantenere la normoglicemia da soli. I pazienti sono accompagnati da un team multiprofessionale di specialisti, che comprende endocrinologi, nutrizionisti e un istruttore di terapia fisica. Il trattamento comprende la consulenza, l'uso di farmaci, sessioni di allenamento. I metodi principali includono:

• Terapia insulinica L'uso di preparati insulinici è necessario per la massima compensazione possibile dei disturbi metabolici, la prevenzione dell'iperglicemia. Le iniezioni sono vitali. Lo schema di introduzione è fatto individualmente.
• Dieta. Una dieta a basso contenuto di carboidrati, compresa una dieta chetogenica, viene mostrata ai pazienti (i chetoni servono come fonte di energia invece del glucosio). La base della dieta è costituita da verdure, carne, pesce, latticini. In quantità moderate ha permesso fonti di carboidrati complessi - pane integrale, cereali.
• Esercizio individuale dosato. L'attività fisica è utile per la maggior parte dei pazienti che non hanno gravi complicanze. Le lezioni sono selezionate da un istruttore in terapia fisica individuale, condotte sistematicamente. Lo specialista determina la durata e l'intensità dell'allenamento, tenendo conto della salute generale del paziente, del livello di compensazione del diabete. Nominato camminatore regolare, atletica, giochi sportivi. Lo sport di potenza, la maratona è controindicata.
• Apprendimento dell'autocontrollo. Il successo del trattamento di mantenimento per il diabete dipende dal livello di motivazione dei pazienti. Alle classi speciali, vengono raccontati i meccanismi della malattia, i possibili modi di compensazione, le complicanze, enfatizzano l'importanza del regolare monitoraggio della quantità di zucchero e l'uso di insulina. I pazienti padroneggiano l'abilità di autoiniezione, selezione del cibo, compilazione di menu.
• Prevenzione delle complicanze. Farmaci usati che migliorano la funzione enzimatica delle cellule ghiandolari. Questi includono agenti che promuovono l'ossigenazione dei tessuti, farmaci immunomodulatori. Un trattamento tempestivo di infezioni, emodialisi, terapia antidoto per la rimozione di composti che accelerano lo sviluppo della patologia (tiazidi, corticosteroidi).

Tra i metodi sperimentali di trattamento vale la pena notare lo sviluppo del vaccino contro il DNA BHT-3021. Nei pazienti che hanno ricevuto iniezioni intramuscolari per 12 settimane, aumento dei livelli di C-peptide - un marker dell'attività delle cellule delle isole pancreatiche. Un'altra area di ricerca è la trasformazione delle cellule staminali in cellule ghiandolari che producono insulina. Gli esperimenti sui ratti hanno dato un risultato positivo, ma per utilizzare il metodo nella pratica clinica, è necessaria la prova della sicurezza della procedura.

Prognosi e prevenzione

La forma insulino-dipendente del diabete mellito è una malattia cronica, ma una terapia di supporto adeguata aiuta a preservare l'alta qualità della vita dei pazienti. Le misure preventive non sono ancora state sviluppate, poiché le cause esatte della malattia non sono state chiarite. Attualmente, tutte le persone appartenenti a gruppi a rischio sono raccomandate di sottoporsi a esami annuali per rilevare la malattia in una fase iniziale e iniziare tempestivamente il trattamento. Questa misura consente di rallentare la formazione di iperglicemia persistente, riduce al minimo la probabilità di complicanze.

Diabete di tipo 1

Il diabete mellito di tipo 1 (diabete insulino-dipendente, diabete giovanile) è una malattia endocrina caratterizzata da una carenza assoluta di insulina causata dalla distruzione delle cellule beta pancreatiche. Il diabete di tipo 1 può svilupparsi a qualsiasi età, ma il più delle volte colpisce i giovani (bambini, adolescenti, adulti sotto i 30 anni). Il quadro clinico è dominato da sintomi classici: sete, poliuria, perdita di peso, stato chetoacidotico.

Il verificarsi del diabete di tipo 1 della malattia

Il diabete mellito di tipo 1 è una malattia con una predisposizione genetica, ma il suo contributo allo sviluppo della malattia è piccolo (determina il suo sviluppo di circa 1/3). La probabilità di sviluppare il diabete di tipo 1 in un bambino con una madre malata è dell'1-2%, un padre del 3-6%, un fratello o una sorella del 6%. Uno o più marker umorali di lesione autoimmune delle cellule beta, che includono anticorpi contro le isole pancreatiche, anticorpi contro il glutammato decarbossilasi (GAD₆₅) e anticorpi contro la tirosina fosfatasi (IA-2 e IA-2beta) si trovano nell'85-90% dei pazienti. Tuttavia, l'importanza principale nella distruzione delle cellule beta è legata ai fattori dell'immunità cellulare. Il diabete mellito di tipo 1 è associato a aplotipi HLA come DQA e DQB. Con l'aumento della frequenza, il diabete mellito di tipo 1 è combinato con altre patologie autoimmuni endocrine (tiroidite autoimmune, malattia di Addison) e non endocrine, come alopecia, vitiligine, morbo di Crohn, malattie reumatiche.

Il decorso della malattia: diabete di tipo 1

Il meccanismo patogenetico dello sviluppo del diabete di tipo 1 si basa sull'insufficienza della produzione di insulina da parte delle cellule endocrine pancreatiche (cellule beta pancreatiche), causate dalla loro distruzione sotto l'influenza di alcuni fattori patogeni (infezione virale, stress, malattie autoimmuni, ecc.). Il diabete di tipo 1 è il 10-15% di tutti i casi di diabete e, nella maggior parte dei casi, si sviluppa nell'infanzia o nell'adolescenza. Questo tipo di diabete è caratterizzato dall'aspetto dei sintomi principali che progrediscono rapidamente nel tempo. Il principale metodo di trattamento è l'iniezione di insulina, normalizzando il metabolismo del paziente. In assenza di trattamento, il diabete di tipo 1 progredisce rapidamente e provoca gravi complicazioni, come chetoacidosi e coma diabetico, con conseguente morte del paziente.

Sintomi della malattia: diabete di tipo 1

Nei casi tipici, specialmente nei bambini e nei giovani, il diabete di tipo 1 fa il suo debutto con un quadro clinico vivido che si sviluppa per diversi mesi o addirittura settimane. La manifestazione del diabete di tipo 1 può causare malattie infettive e altre malattie associate. Comune per tutti i tipi di diabete sono i sintomi associati all'iperglicemia: polidipsia, poliuria, prurito, ma nel diabete di tipo 1, sono molto pronunciati. Quindi, durante il giorno, i pazienti possono bere e rilasciare fino a 5-10 litri di liquidi. Un sintomo specifico per il diabete mellito di tipo 1, che è causato da una carenza assoluta di insulina, è la perdita di peso, raggiungendo 10-15 kg per 1-2 mesi. Caratterizzato da grave debolezza generale e muscolare, riduzione delle prestazioni, sonnolenza. Inizialmente, la malattia in alcuni pazienti può manifestare un aumento dell'appetito, che viene sostituito dall'anoressia mentre si sviluppa la chetoacidosi. Quest'ultimo è caratterizzato dalla comparsa di acetone (o odore fruttato) dalla bocca, nausea, vomito, spesso dolore addominale (pseudoperitonite), grave disidratazione e termina con lo sviluppo di un coma. In alcuni casi, la prima manifestazione del diabete di tipo 1 nei bambini è una progressiva compromissione della coscienza, anche coma, in presenza di patologie concomitanti, di solito patologia chirurgica infettiva o acuta.

In rari casi di diabete di tipo 1 in persone di età superiore a 35-40 anni (diabete autoimmune latente negli adulti), la malattia può manifestarsi in modo meno evidente (polidipsia e poliuria moderate, nessuna perdita di peso corporeo) e persino essere rilevata casualmente durante la determinazione di routine della glicemia. In questi casi, il paziente viene spesso diagnosticato con diabete mellito di tipo 2 all'inizio e alle compresse vengono prescritti farmaci ipoglicemizzanti, che per un certo periodo forniscono un compenso accettabile per il diabete mellito. Tuttavia, per diversi anni (spesso oltre un anno), il paziente ha sintomi causati da un deficit di insulina assoluto in aumento: perdita di peso, incapacità di mantenere normali livelli di glucosio nel sangue sullo sfondo di farmaci che riducono i conservanti, chetosi, chetoacidosi.

Diagnosi della malattia: diabete di tipo 1

Dato che il diabete mellito di tipo 1 ha un quadro clinico vivido, ed è anche una malattia relativamente rara, non viene mostrata la determinazione dello screening dei livelli di glucosio nel sangue per diagnosticare il diabete di tipo 1. La probabilità di sviluppare la malattia nei parenti stretti dei pazienti è bassa, il che, insieme alla mancanza di metodi efficaci per la prevenzione primaria del diabete mellito di tipo 1, determina l'inadeguatezza di studiare i marcatori immunogenetici della malattia in essi. La diagnosi di diabete di tipo 1 nella stragrande maggioranza dei casi si basa sull'identificazione di un'iperglicemia significativa in pazienti con manifestazioni cliniche pronunciate di insufficienza assoluta di insulina. Il test di tolleranza al glucosio orale per la diagnosi del diabete di tipo 1 deve essere fatto molto raramente.

Trattamento della malattia: diabete di tipo 1

Il trattamento di qualsiasi tipo di diabete mellito si basa su tre principi base: terapia ipoglicemizzante (in caso di diabete di tipo 1, terapia insulinica), dieta e educazione del paziente. La terapia insulinica nel diabete mellito di tipo 1 è di natura sostitutiva e il suo obiettivo è massimizzare l'imitazione della produzione di ormoni fisiologici al fine di ottenere criteri di compensazione accettati. La terapia intensiva con insulina è la più vicina alla secrezione fisiologica dell'insulina. La necessità di insulina, corrispondente alla sua secrezione basale, è fornita da due iniezioni di insulina di media durata (mattina e sera) o una iniezione di insulina ad azione prolungata (glargine). La dose totale di insulina basale non deve superare la metà del fabbisogno giornaliero totale del farmaco.

La secrezione di insulina alimentare o in bolo viene sostituita da iniezioni di insulina ad azione breve o ultracorta prima di ogni pasto, mentre la sua dose viene calcolata in base alla quantità di carboidrati che si suppone vengano assunti durante il pasto successivo e al livello di glicemia disponibile determinato dal paziente utilizzando un glucometro prima di ogni iniezione insulina.

Dopo la manifestazione del diabete di tipo 1 e l'insorgenza della terapia insulinica per un periodo piuttosto lungo, la necessità di insulina può essere ridotta e inferiore a 0,3-0,4 U / kg. Questo periodo è indicato come la fase di remissione, o "luna di miele". Dopo un periodo di iperglicemia e chetoacidosi che sopprime la secrezione di insulina 10-15% delle cellule beta superstite compensazione disturbi metabolici ormonale somministrazione dell'insulina ripristina la funzione di queste cellule, che poi assumono il corpo fornendo insulina al minimo. Questo periodo può durare da alcune settimane a diversi anni, ma alla fine, a causa della distruzione autoimmune delle restanti cellule beta, la luna di miele finisce.

Dieta per il diabete di tipo 1 in pazienti addestrati che sono esperti in auto-monitoraggio e selezione della dose di insulina può essere liberalizzato, vale a dire. si avvicina libero. Se il paziente non è sovrappeso o sottopeso, la dieta dovrebbe essere isocalorica. Il principale componente del cibo nel diabete mellito di tipo 1 sono i carboidrati, che dovrebbero rappresentare circa il 65% delle calorie giornaliere. Preferire i prodotti contenenti carboidrati complessi a lento assorbimento e prodotti ricchi di fibre. Gli alimenti che contengono carboidrati facilmente digeribili (farina, dolce) dovrebbero essere evitati. La percentuale di proteine ​​deve essere ridotta al 10-35%, il che riduce il rischio di microangiopatia e la percentuale di grasso - fino al 25-35%, mentre i grassi limite dovrebbero essere fino al 7% delle calorie, riducendo il rischio di aterosclerosi. Inoltre, è necessario evitare di assumere bevande alcoliche, soprattutto quelle forti.