Glucosio nel sangue (diagnosi di laboratorio)

Motivi

INTRODUZIONE

Il glucosio è il principale indicatore del metabolismo dei carboidrati.

La principale fonte di carboidrati nel corpo è il cibo. I carboidrati alimentari sono principalmente polisaccaridi (amido e cellulosa), disaccaridi (saccarosio e lattosio), monosaccaridi (glucosio e fruttosio) e alcuni altri zuccheri. La digestione parziale di amido e glicogeno inizia nella cavità orale sotto l'azione dell'amilasi salivare. Nell'intestino tenue sotto l'influenza dell'amilasi pancreatica, si verifica la scissione finale di questi polisaccaridi a maltosio, costituita da due molecole di glucosio. Il succo intestinale contiene un gran numero di idrolasi - enzimi che abbattono i disaccaridi (maltosio, saccarosio e lattosio) ai monosaccaridi (glucosio, fruttosio e galattosio). Questi ultimi, in particolare glucosio e galattosio, vengono assorbiti attivamente dai microvilli dell'intestino tenue, entrano nel flusso sanguigno e raggiungono il fegato attraverso il sistema delle vene portale.

La quantità di glucosio può essere determinata sia nel sangue intero e nel plasma, sia nel siero del sangue grazie alla sua distribuzione uniforme tra il plasma e gli elementi formati.

Valori glicemici normali:
• sangue del cordone ombelicale - 2,5-5,3 mmol / l;
• prematura - 1,1-3,33 mmol / l;
• neonati 1 giorno - 2,22-3,33 mmol / l;
• 1 mese - 2,7-4,44 mmol / l;
• bambini sopra i 5-6 anni - 3,33-5,55 mmol / l;
• adulti fino a 60 anni - 4,44-6,38 mmol / l;
• over 60 anni - 4.61-6.1 mmol / l.

negli adulti:
• ipoglicemia - contenuto di glucosio inferiore a 3,3 mmol / l
• iperglicemia - contenuto di glucosio superiore a 6,1 mmol / l

. disturbi del metabolismo dei carboidrati possono verificarsi in qualsiasi stadio del metabolismo degli zuccheri: digerendoli nel tratto gastrointestinale, assorbimento nell'intestino tenue, metabolismo cellulare dei carboidrati nel fegato e in altri organi

Glucosio aumentato (iperglicemia):
• diabete negli adulti e nei bambini;
• iperglicemia fisiologica (esercizio moderato, forti emozioni, stress, fumo, scarica di adrenalina durante l'iniezione);
• patologia endocrina (feocromocitoma, tireotossicosi, acromegalia, gigantismo, sindrome di Cushing, somatostatinoma);
• malattie del pancreas (pancreatite acuta e cronica, pancreatite con parotite epidemica, fibrosi cistica, emocromatosi, tumori pancreatici);
• malattie croniche del fegato e dei reni;
• emorragia cerebrale, infarto miocardico;
• presenza di anticorpi ai recettori dell'insulina;
• assunzione di tiazidici, caffeina, estrogeni, glucocorticoidi.

Glucosio diminuito (ipoglicemia):
• Malattie pancreatiche (iperplasia, adenoma o carcinoma, cellule beta delle isole di Langerhans - insulinoma, insufficienza delle cellule alfa delle isole - carenza di glucagone);
• patologia endocrina (morbo di Addison, sindrome adrenogenitale, ipopituitarismo, ipotiroidismo);
• durante l'infanzia (in bambini prematuri nati da madri con diabete mellito, ipoglicemia chetotica);
• sovradosaggio di farmaci ipoglicemici e insulina;
• grave malattia del fegato (cirrosi, epatite, carcinoma, emocromatosi);
• Tumori maligni non pancreatici: carcinoma surrenale, cancro allo stomaco, fibrosarcoma;
• fermentopatie (glicogenosi - malattia di Girke, galattosemia, tolleranza alterata del fruttosio);
• disturbi funzionali - ipoglicemia reattiva (gastroenterostomia, postgastroectomia, disordini autonomici, disturbi della motilità gastrointestinale);
• disturbi alimentari (digiuno prolungato, sindrome da malassorbimento);
• avvelenamento con arsenico, cloroformio, salicilati, antistaminici, intossicazione da alcool;
• intenso sforzo fisico, stati febbrili;
• assunzione di steroidi anabolizzanti, propranololo, anfetamine.

Esiste uno stato intermedio tra diabete normale e diabete mellito: ridotta tolleranza al glucosio (il livello di zucchero nel sangue a digiuno è inferiore alla cifra "diabetica" di 6,1 mmol / l, e 2 ore dopo che il carico di glucosio è compreso tra 7,8 e 11,1 mmol / l). Tale diagnosi riflette la possibilità di sviluppare il diabete in futuro (il nome informale è pre-diabete).

Introdotto un altro concetto: glucosio a digiuno compromesso - livello di zucchero nel sangue a digiuno da 5,5 a 6,1 mmol / l, e 2 ore dopo il carico di glucosio nel range normale - fino a 7,8 mmol / l - che è anche considerato come un fattore di rischio ulteriore sviluppo del diabete.

. condizione di digiuno è l'assenza di assunzione di cibo per almeno 8 ore

DETERMINAZIONE DEL LIVELLO DI GLUCOSIO NEL SANGUE

Indicazioni per l'analisi:
• diabete mellito insulino-dipendente e insulino-dipendente (diagnosi e monitoraggio della malattia);
• patologia della tiroide, ghiandole surrenali, ipofisi;
• malattia del fegato;
• determinazione della tolleranza al glucosio nelle persone a rischio di sviluppare il diabete;
• obesità;
• diabete delle donne in gravidanza;
• ridotta tolleranza al glucosio.

Preparazione per lo studio: a stomaco vuoto, non meno di 8 ore dopo l'ultimo pasto. Si consiglia di prendere il sangue al mattino. È necessario escludere un aumento dello sforzo psicofisico e fisico. Il glucosio nel campione di sangue prelevato continua ad essere consumato dalle cellule del sangue (eritrociti, leucociti - specialmente con un alto numero di leucociti). Pertanto, è necessario separare il plasma (siero) dalle cellule entro e non oltre 2 ore dopo il campionamento, o utilizzare provette con inibitori della glicolisi. Se queste condizioni non sono soddisfatte, si possono osservare risultati falsamente sottostimati.

Tre gruppi di metodi sono usati per determinare la glicemia:
• enzimatico, di cui il metodo della glucosio ossidasi è il più comune;
• metodo di riduzione basato sulla capacità del glucosio di ridurre i sali di rame o nitrobenzene;
• metodo basato sulla reazione del colore con prodotti formati riscaldando i carboidrati con la toluidina.

. metodo glucosio ossidasi - un metodo per determinare il contenuto di glucosio nel sangue e nelle urine, in base alla sua reazione di ossidazione in presenza dell'enzima glucosio ossidasi con formazione di perossido di idrogeno, che a sua volta in presenza di perossidasi ossida l'ortotolidina per formare prodotti colorati; il calcolo della concentrazione di glucosio nel sangue viene effettuato fotometricamente, confrontando l'intensità del colore con il grafico di calibrazione

Nella pratica clinica, il glucosio è determinato da:
• nel sangue capillare prelevato da un dito, questo metodo è più comune perché lo studio richiede una piccola quantità di sangue (in genere non più di 0,1 ml), e anche perché questo metodo si è realizzato nella possibilità di determinazione indipendente (domiciliare) livelli di glucosio nel sangue usando glucometro;
• nel sangue venoso (il sangue di una vena funge da materiale di prova) utilizzando analizzatori automatici;

. misuratori di glucosio nel sangue - sistemi individuali di monitoraggio della glicemia per uso domestico da parte dei diabetici; Un prelievo di sangue per il test viene effettuato con l'aiuto di uno speciale dispositivo automatico che consente di perforare la pelle del dito con una lancetta sterile; una goccia di sangue viene applicata sulla striscia reattiva, precedentemente inserita nel supporto del misuratore, dopo un certo periodo di tempo (circa 45 secondi), il dispositivo emette una serie di segnali acustici e visualizza il risultato della determinazione della glicemia

"Una situazione estremamente confusa con la terminologia è emersa durante l'interpretazione della ricerca di laboratorio più frequente - la determinazione del glucosio nel sangue. La ragione di questo è che diversi dispositivi determinano e registrano quantità fondamentalmente diverse di glucosio. Questo è particolarmente pronunciato quando si determina il livello di glucosio con misuratori di glucosio nel sangue individuali. I risultati di un singolo esame del sangue con misuratori di glucosio nel sangue di diversi produttori possono differire e, paradossalmente, ciascuno dei risultati ottenuti può essere corretto. La ragione di questo paradosso è che alcuni glucometri determinano e "mostrano" il valore assoluto del glucosio nel sangue intero, mentre altri ricalcolano questo valore alla concentrazione di glucosio nel plasma sanguigno. La differenza raggiunge una media del 12%. Una situazione simile si verifica quando iniziano a confrontare i valori di glucosio ottenuti sul glucometro e sull'analizzatore biochimico stazionario, che determina il livello di glucosio nel plasma. Se le istruzioni per il misuratore indicano che il dispositivo determina il livello di glucosio nel plasma sanguigno, i risultati dello studio dello stesso campione non dovrebbero differire di oltre il 20%. Se il misuratore "mostra" il livello di glucosio nel sangue intero, quindi per il confronto, questo valore deve essere moltiplicato per un fattore di 1,11. Per evitare confusione nell'interpretazione dei risultati di un test così fondamentale e prendere la decisione sbagliata sulla condizione del paziente, i risultati dello studio dovrebbero indicare in quale materiale è stato condotto lo studio (plasma o sangue intero). I materiali di riferimento indicano i valori di riferimento della concentrazione plasmatica di glucosio. Quando si svolgono lezioni con studenti diabetici, prestare attenzione al principio di funzionamento del glucometro individuale e alla natura dei risultati visualizzati.Quando si confrontano i risultati della ricerca ottenuta nel laboratorio stazionario con un misuratore di glucosio nel sangue individuale, è necessario tenere conto del tipo di glucometro. È necessario unificare la presentazione dei risultati dello studio del glucosio nel sangue intero in unità equivalenti alla sua concentrazione nel plasma "(Responsabile del Laboratorio di Biochimica Clinica, ESC, RAMS Ilyin AV).

RILEVAZIONE DEI DISTURBI NASCOSTI (FORME SUBCLINICHE) DEGLI SCAMBI DI CARBOIDRATO

Per identificare i disordini nascosti (subclinici) del metabolismo dei carboidrati si usano:
• test di tolleranza al glucosio per via endovenosa;
• test di tolleranza al glucosio orale.

. se il livello di glucosio nel plasma del sangue venoso a stomaco vuoto supera i 15 mmol / l (o più volte a stomaco vuoto supera il livello di 7,8 mmol / l), non è richiesto un test di tolleranza al glucosio per fare una diagnosi di diabete mellito

test di tolleranza al glucosio per via endovenosa

Il test di tolleranza al glucosio per via endovenosa elimina i fattori legati alla mancanza di digestione e all'assorbimento dei carboidrati nell'intestino tenue, che influenza il livello di glucosio nel sangue quando somministrato per via orale. Per tre giorni prima dello studio, il paziente riceve una dieta contenente circa 150 g di carboidrati al giorno. Ricerca condotta a stomaco vuoto. Il glucosio alla velocità di 0,5 g / kg di peso corporeo viene somministrato per via endovenosa sotto forma di una soluzione al 25% per 1-2 minuti. La concentrazione plasmatica di glucosio è determinata otto volte - a stomaco vuoto e dopo 3, 5, 10, 20, 30, 45 e 60 minuti dopo glucosio per via endovenosa. Qualche volta nello stesso momento determini l'insulina del plasma. Calcolare il coefficiente di assimilazione del glucosio (K), che riflette la velocità di scomparsa del glucosio dal sangue dopo somministrazione endovenosa. Per fare questo, determinare il tempo (T 1/2) richiesto per dimezzare il contenuto di glucosio, determinato 10 minuti dopo l'infusione.

Il coefficiente di assimilazione del glucosio è calcolato dalla formula:

K = 70 / T 1/2

dove T1 / 2 - il numero di minuti necessari per ridurre di 2 volte il livello di glucosio nel sangue, determinato 10 minuti dopo l'infusione.

Normalmente, pochi minuti dopo l'inizio della somministrazione di glucosio, il suo livello nel sangue può raggiungere valori elevati (fino a 13,88 mmol / l). Le concentrazioni di picco di insulina si osservano anche durante i primi 5 minuti. Il contenuto di glucosio ritorna al suo valore originale circa 90 minuti dopo l'inizio dello studio. Dopo 2 ore, la concentrazione di glucosio è inferiore a quella iniziale e dopo 3 ore ritorna al livello iniziale (magro).

Coefficiente di assimilazione del glucosio (K):
• negli adulti senza disturbi del metabolismo dei carboidrati più di 1,3;
• nei pazienti diabetici, i valori di K sono inferiori a 1,3 (di solito intorno a 1,0 e inferiori) e il picco di concentrazione di insulina viene rilevato dopo 5 minuti dall'inizio dello studio.

test di tolleranza al glucosio orale

Il test di tolleranza al glucosio orale è più diffuso. Per tre giorni, il paziente riceve una dieta contenente circa 150 grammi di carboidrati al giorno (secondo alcuni dati - i pazienti devono seguire una dieta ed esercizio fisico normali). Ricerca condotta a stomaco vuoto. Non dovrebbe essere preceduto da situazioni stressanti. Durante lo studio proibito l'uso di cibo e fumo. 75 g di glucosio vengono introdotti in un bicchiere di tè caldo (300 ml di acqua). Il contenuto di glucosio nel sangue capillare viene determinato quattro volte - a stomaco vuoto e 60, 90 e 120 minuti dopo la somministrazione di glucosio.

Normalmente, il livello di glucosio nel siero raggiunge un massimo di 60 minuti dopo aver assunto il glucosio e quasi ritorna a quello originale dopo 120 minuti. Le concentrazioni di glucosio sopra questo profilo sono solitamente interpretate come un test di tolleranza al glucosio diabetico, che con un alto grado di probabilità indica la presenza di diabete nel paziente.

Se il sangue intero capillare assunto a stomaco vuoto ha un contenuto in zuccheri superiore a 6,7 mmol / l, e 2 ore dopo che il carico è superiore a 11,1 mmol / l, ciò conferma che il paziente ha il diabete.

Una violazione della tolleranza al glucosio è indicata se il contenuto di zucchero nel sangue a digiuno è inferiore a 6,7 mmol / l, e lo zucchero nel sangue assunto dopo 2 ore è compreso tra 7,8 mmol / le 11,1 mmoli. / l.

Un test di tolleranza al glucosio negativo (cioè, non confermando la diagnosi di diabete) è considerato se lo zucchero nel sangue assunto a stomaco vuoto è inferiore a 6,7 mmol / l, e lo zucchero nel sangue assunto dopo 2 ore è 7,8 mmol / l.

Quando si interpreta il test del glucosio tollerante, si dovrebbe prestare attenzione alle caratteristiche legate all'età. È accettato che nelle persone di età superiore a 50 anni il test di tolleranza al glucosio alla 1a e alla 2a ora aumenti in media di 0,5 mmol / l ogni 10 anni. Al fine di regolare il test di tolleranza al glucosio nelle persone di età superiore ai 50 anni, per ogni 10 anni, aggiungere 0,5 (mmol / l) ai numeri glicemici alla 1a e alla 2a ora.

La tolleranza al glucosio alterata oltre al diabete mellito si riscontra spesso nell'acromegalia, nella malattia di Cushing, nella tireotossicosi, nell'insufficienza renale e nella cirrosi epatica. La gravidanza può essere accompagnata da una leggera diminuzione della tolleranza dei carboidrati (più spesso, il livello di zucchero nel sangue aumenta di 2 ore dopo il carico di glucosio).

COEFFICIENTI HYPER- e HYPOGLYCEMIC

Ulteriori informazioni sullo stato del metabolismo dei carboidrati possono essere ottenute calcolando due indicatori del test del glucosio tollerante:
• fattore iperglicemico: il rapporto tra glucosio in 60 minuti e il suo livello a stomaco vuoto;
• coefficiente ipoglicemico - il rapporto tra glucosio ematico in 120 minuti dopo il carico fino al suo livello a stomaco vuoto.

normale:
• fattore iperglicemico non superiore a 1,7
• coefficiente ipoglicemico inferiore a 1,3

eccesso di valori normali di almeno uno di questi indicatori
indica una diminuzione della tolleranza al glucosio

EMOGLOBINA GLICOLIZZATA

L'emoglobina glicolata (glicata) (HbA1c) è l'emoglobina che è entrata in una reazione chimica non enzimatica con glucosio o altri monosaccaridi nel sangue circolante.

Come risultato di questa reazione, un residuo di monosaccaride è attaccato alla molecola proteica (Hb). La quantità di emoglobina glicata formatasi dipende dalla concentrazione di glucosio nel sangue e dalla durata dell'interazione dell'emoglobina con la soluzione contenente glucosio. Pertanto, il contenuto di Hb glicosilata caratterizza il livello medio di concentrazione di glucosio nel sangue in un periodo di tempo relativamente lungo, commisurato alla durata della molecola di emoglobina (circa 3-4 mesi).

Indicazioni per l'analisi:
• diagnosi e screening del diabete;
• monitoraggio a lungo termine del corso e controllo sul trattamento dei pazienti con diabete mellito;
• determinazione del livello di compensazione per il diabete;
• aggiunta al test di tolleranza al glucosio nella diagnosi di prediabete, diabete a bassa intensità;
• esame di donne in gravidanza (diabete latente).

. secondo le raccomandazioni dell'OMS (2002), la determinazione dell'emoglobina glicata nel sangue dei pazienti diabetici deve essere eseguita 1 volta al trimestre

Preparazione per lo studio. Il livello di emoglobina glicata non dipende dall'ora del giorno, dallo sforzo fisico, dall'assunzione di cibo, dai farmaci prescritti e dallo stato emotivo del paziente. Condizioni che causano un accorciamento della "età" media degli eritrociti (dopo una perdita ematica acuta, con anemia emolitica) possono falsamente sottostimare il risultato del test.

Per determinare l'Hb glicata vengono utilizzati metodi cromatografici, elettroforetici e chimici, basati su una valutazione dell'intensità della reazione dei residui di monosaccaridi di Hb glicosilati con un substrato appositamente selezionato (ad esempio, con acido tiobarbiturico). I risultati dello studio sono espressi in percentuali molari, cioè nel numero di residui di monosaccaridi, che sono per 100 molecole di emoglobina.

normalmente:
contenuto di Hb glicosilata,
per reazione con acido tiobarbiturico,
è 4,5-6,1 percento molare.

Interpretazione del risultato. L'interpretazione dei risultati è ostacolata dalla differenza nelle tecnologie di laboratorio e nelle differenze individuali dei pazienti: la diffusione dei valori di HbA1c in due persone con lo stesso livello di zucchero nel sangue può raggiungere l'1%.

Aumentare i valori:
• diabete e altre condizioni con ridotta tolleranza al glucosio;
• determinazione del livello di compensazione:
5,5 - 8% - diabete ben compensato
8 - 10% - diabete abbastanza ben compensato
10 - 12% - diabete parzialmente compensato
> 12%: diabete non compensato
• carenza di ferro;
• splenectomia;
• Un falso aumento può essere dovuto ad un'alta concentrazione di emoglobina fetale (HbF).

Valori inferiori:
ipoglicemia;
• anemia emolitica;
• sanguinamento;
• trasfusione di sangue.

glucosio

Il carboidrato più comune nel corpo animale è il glucosio. Svolge il ruolo di collegamento tra l'energia e le funzioni plastiche dei carboidrati, poiché tutti gli altri monosaccaridi possono essere formati dal glucosio e viceversa - i vari monosaccaridi possono trasformarsi in glucosio.

Oltre il 90% di tutti i carboidrati solubili a basso peso molecolare del sangue sono glucosio; inoltre, fruttosio, maltosio, mannosio e pentoso possono essere presenti in piccole quantità e, in caso di patologia, galattosio. Insieme a loro nel sangue contiene polisaccaridi associati alle proteine.

Particolarmente intenso il glucosio è consumato e utilizzato per varie esigenze del tessuto del sistema nervoso centrale, globuli rossi, midollo dei reni. Nel metabolismo intermedio, il glucosio è usato per formare glicogeno, glicerolo e acidi grassi, amminoacidi, acido glucuronico e glicoproteine. La concentrazione di glucosio nel sangue è un derivato della glicolisi e dell'ossidazione degli acidi tricarbossilici nel ciclo del TCA, della glicogenesi e della glicogenolisi nel fegato e nel tessuto muscolare, della gluconeogenesi nel fegato e nei reni e dell'assunzione di glucosio dall'intestino.

Nella pratica clinica, i livelli di glucosio nel sangue vengono solitamente esaminati, la concentrazione di altri zuccheri e glicogeno viene utilizzata molto meno frequentemente. Nel sangue umano, il glucosio è equamente distribuito tra il plasma e gli elementi formati, è stato stabilito che il contenuto di zucchero nel sangue venoso è 0,25-1,0 mmol / l (in media del 10%) in meno rispetto al sangue arterioso e capillare. La definizione di acido lattico e piruvico, l'attività di un certo numero di enzimi del metabolismo dei carboidrati, acidi sialici e esurici, seromucoidi, emoglobina glicosilata e altri indicatori ha un valore diagnostico noto.

Il contenuto di glucosio nelle urine dipende dalla sua concentrazione nel sangue, sebbene sia escreto sia nei livelli normali che elevati di zucchero nel sangue. Con un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue, la cosiddetta soglia renale viene superata (nelle persone sane si trova nella regione di 8,3-9,9 mmol / l) e si verifica la glicosuria. Con rene arteriosclerotico, con diabete, la soglia aumenta e la glicosuria non può essere notata anche con un aumento della concentrazione di glucosio a 11,0-12,1 mmol / l.

I metodi per la determinazione della glicemia sono divisi in tre gruppi: riduzione, colorimetrica ed enzimatica.

1. Metodi di riduzione:

Il metodo titrometrico di Hagedorn-Jensen si basa sulla proprietà dello zucchero di ripristinare, quando bolle in mezzo alcalino, sali di potassio ferro-e-seno e ferro-sali. Secondo il grado di questo recupero, la concentrazione di zucchero nel sangue è investigata mediante la titolazione. Un importante vantaggio del metodo è il basso costo e la possibilità di utilizzo in qualsiasi laboratorio;
basato sulla riduzione dei nitrobenzeni, per esempio, acido picrico in acido picramico;
metodo basato sulla capacità del glucosio di ridurre i sali di rame. Il rame monovalente risultante funge da intermedio. Ossidato dall'ossigeno dell'aria, ripristina l'acido arsenico-molibdico o l'acido fosforotungstico, che funge da cromogeno finale.

Tuttavia, va tenuto presente che i metodi di questo gruppo danno risultati sovrastimati (approssimativamente del 20-25%), dal momento che ci sono numerosi composti nel sangue che non sono correlati ai carboidrati, ma hanno proprietà riducenti (acido urico, glutatione, creatinina, acido ascorbico) ;

2. Metodi colorimetrici. Questi includono:

Metodo di Somodzhi - reazione di riduzione del rame, che è nella composizione del reagente rame-orthron, all'ossido di rame. Il metodo è laborioso, multi-stadiato, non specifico e praticamente non utilizzato al momento;
Metodo Folin-Wu: riduzione del tartrato di rame in ossido di litio. Il metodo è semplice: lo svantaggio è la mancanza di una rigorosa proporzionalità tra l'intensità del colore ottenuto e la concentrazione di glucosio;
determinazione della concentrazione di glucosio secondo Morris e Roe - disidratazione del glucosio sotto l'azione dell'acido solforico e sua trasformazione in ossimetilfurfurale, che si condensa con un arthron in un composto blu. Richiede i reagenti più puri e la stretta aderenza alla temperatura di reazione costante;
Il metodo dell'ortotoluidina di Gultman nella modifica di Khivarinen-Nikkil, che consiste nel determinare l'intensità della colorazione della soluzione che si verifica quando un'ortotoluidina ammina aromatica interagisce con il gruppo aldeidico di glucosio in un mezzo acido. Questo metodo è accurato e consente una determinazione più specifica del glucosio.
Il metodo di anilina, conserva la sensibilità del metodo di ortotoluidina, ma è ancora più specifico.

3. Metodi enzimatici:

basato sulla reazione esochinasi. Il glucosio sotto l'azione di esochinasi è fosforilato dall'ATP, il Gl - 6 - F risultante in presenza di deidrogenasi ripristina la NADP. La quantità di quest'ultimo è determinata dall'aumento dell'assorbimento della luce nella regione dell'ultravioletto. Il metodo è troppo costoso per i laboratori pratici.
basato sull'ossidazione del glucosio all'acido glucuronico utilizzando l'enzima glucosio ossidasi e la formazione durante la reazione di perossido di idrogeno, che (in diverse versioni):

Glucosio sierico: contenuto normale nell'analisi

Nella bocca umana inizia la digestione di glicogeno e amido sotto l'influenza di amilasi salivare. Sotto l'influenza dell'amilasi nell'intestino tenue, si verifica la scissione finale dei polisaccaridi a maltosio.

Il contenuto nel succo intestinale di un gran numero di idrolasi - enzimi che abbattono saccarosio, maltosio e lattosio (disaccaridi) a fruttosio, galattosio e glucosio (monosaccaridi).

Il galattosio e il glucosio vengono rapidamente assorbiti dai microvilli dell'intestino tenue, entrano nel flusso sanguigno e raggiungono il fegato.

Il tasso di glucosio e le anomalie sono rilevati nel plasma, così come nel siero, è uniformemente distribuito tra gli elementi formati e il plasma.

Il glucosio è il principale indicatore del metabolismo dei carboidrati e i prodotti a base di carboidrati sono:

polisaccaridi: amido e cellulosa,
fruttosio e glucosio,
saccarosio e lattosio,
alcuni altri zuccheri.

Norma del glucosio:

per i bambini prematuri la norma è 1,1-3,33 mmol / l,
per i neonati 1 giorno 2,23-3,33 mmol / l,
per bambini mensili 2,7-4,44 mmol / l,
per bambini sopra i 5 anni 3.33-5.55 mmol / l,
in età adulta fino a 60,44-6,38 mmol / l,
persone da 60 anni - la norma è 4.61-6.1 mmol / l.

L'ipoglicemia adulta è impostata se il contenuto di glucosio non raggiunge 3,3 mmol / l. Lo zucchero elevato (o in alcuni casi anche l'iperglicemia) è impostato se l'analisi ha rivelato che il contenuto di glucosio è superiore a 6,1 mmol / l.

È importante sapere che la violazione del metabolismo dei carboidrati inizia in qualsiasi fase del metabolismo degli zuccheri. Questo può accadere quando gli zuccheri vengono digeriti nel tratto digestivo, assorbiti nell'intestino tenue o nella fase del metabolismo cellulare dei carboidrati negli organi umani.

L'iperglicemia o un aumento della concentrazione di glucosio possono essere causati da:

iperglicemia fisiologica: fumo a stomaco vuoto, stress, esercizio fisico insufficiente, emozioni negative, grande rilascio di adrenalina quando iniettato,
diabete nelle persone di tutte le età
emorragia cerebrale,
gigantismo, acromegalia, tireotossicosi, feocromocitoma e altre patologie endocrine,
malattie del pancreas, per esempio, pancreatite cronica o acuta, fibrosi cistica, emocromatosi e tumori pancreatici,
malattie dell'apparato digerente, specialmente del fegato e dei reni,
la presenza di anticorpi ai recettori dell'insulina,
caffeina, tiazidici, glucocorticoidi ed estrogeni.

L'ipoglicemia o l'abbassamento del livello di glucosio possono essere con:

disturbi del pancreas: adenoma, carcinoma, iperplasia, insulinoma, carenza di glucagone,
ipotiroidismo, sindrome adrenogenitale, morbo di Addison, ipopituitarismo,
in un bambino prematuro che è nato da una donna con diabete
sovradosaggio di insulina e agenti ipoglicemizzanti,
gravi malattie del fegato: carcinoma, cirrosi, emocromatosi, epatite,
tumori maligni non pancreatici: fibrosarcoma, cancro dello stomaco o delle ghiandole surrenali,
galattosemia, malattia di Girke,
vari disturbi autonomici, gastroenterostomia, postgastroectomia, peristalsi gastrointestinale,
digiuno prolungato, sindrome da malassorbimento e altri disturbi alimentari,
avvelenamento da salicilati, arsenico, cloroformio, antistaminici o alcool,
grave sforzo fisico e febbre,
anfetamina, steroidi e propranololo.

In medicina, c'è uno stato intermedio caratteristico, questo non è il vero diabete, ma non la norma. Ciò significa una ridotta tolleranza al glucosio.

In questo caso, il livello normale di glucosio a stomaco vuoto sarà sempre inferiore a 6,1 mmol / l, e dopo due ore dopo l'introduzione del glucosio sarà 7,8 - 11,1 mmol / l. La definizione mostra un'alta probabilità di diabete in futuro. L'aspetto della malattia dipende da molti altri fattori. Ha il suo nome - prediabetes.

C'è il concetto di glicemia a digiuno. L'analisi del livello di zucchero a stomaco vuoto nel sangue e nel siero qui è 5,5-6,1 mmol / l, e due ore dopo l'introduzione del glucosio, l'indicatore è la norma, cioè circa 7,8 mmol / l. È anche considerato come fattori di rischio per l'ulteriore formazione di diabete mellito, la cui determinazione potrebbe non avvenire immediatamente.

La condizione "a stomaco vuoto" indica l'assenza di consumo di cibo per 8 ore o più.

Sfumature di determinazione del glucosio nel sangue

Il grado di concentrazione di glucosio può essere studiato quando:

patologie delle ghiandole surrenali, ipofisi e tiroide,
guasti e malattie nel fegato,
diabete, indipendentemente dal suo tipo,
identificare la tolleranza al glucosio tra coloro che sono predisposti al diabete,
eccesso di peso corporeo
diabete in donne in gravidanza
cambiamenti nella tolleranza al glucosio.

Devi sapere che la definizione richiede di rinunciare al cibo per 8 ore prima dell'analisi. L'analisi è meglio prendere il sangue al mattino. Inoltre esclude qualsiasi sovratensione, sia fisica che mentale.

Il siero, o in altre parole il plasma, viene separato dalle cellule entro due ore dall'assunzione di un campione di sangue. Inoltre, è possibile utilizzare un tubo speciale con inibitori della glicolisi. Se queste condizioni non sono soddisfatte, sono probabili false percentuali di sottoreport.

L'analisi della glicemia comporta i seguenti metodi:

un test di riduzione, si basa sulla capacità del glucosio di ridurre il nitrobenzene e i sali di rame,
saggio enzimatico, ad esempio, il metodo della glucosio ossidasi;
metodo di reazione del colore, un metodo speciale espresso nel riscaldamento dei carboidrati.

Il metodo della glucosio ossidasi è un'analisi della quantità di zucchero nelle urine e nel sangue a digiuno. Il metodo si basa sulla reazione di ossidazione del glucosio con l'enzima glucosio ossidasi con formazione di perossido di idrogeno, che perossidasi ossida l'ortotolidina.

La concentrazione di glucosio nel sangue a digiuno è calcolata con il metodo fotometrico, mentre l'intensità del colore viene confrontata con il grafico di calibrazione.

La pratica clinica può determinare il glucosio:

nel sangue venoso, dove il materiale per l'analisi è sangue da una vena. Vengono utilizzati analizzatori automatici,
nel sangue capillare che viene preso dal dito. Il metodo più comune per l'analisi richiede un po 'di sangue (la norma non è superiore a 0,1 ml). L'analisi viene eseguita anche a casa con un dispositivo speciale - un glucometro.

Forme nascoste (subcliniche) del metabolismo dei carboidrati

Per rivelare il nascosto, cioè le forme subcliniche del metabolismo dei carboidrati, viene utilizzato un test di tolleranza al glucosio orale o un test di tolleranza al glucosio per via endovenosa.

Nota: se il livello di zucchero nel plasma del sangue venoso assunto a stomaco vuoto è superiore a 15 mmol / l, la diagnosi di diabete mellito non richiede l'analisi della tolleranza al glucosio.

Lo studio di tolleranza al glucosio intravenoso a stomaco vuoto, consente di escludere tutto ciò che è associato a una mancanza di digestione, così come l'assorbimento di carboidrati nell'intestino tenue.

Per tre giorni prima dell'inizio dello studio, al paziente viene prescritta una dieta che contiene circa 150 g al giorno. L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Il glucosio viene somministrato per via endovenosa alla velocità di 0,5 g / kg di peso corporeo, sotto forma di una soluzione al 25% in uno o due minuti.

Nel plasma del sangue venoso, la concentrazione di glucosio è determinata 8 volte: 1 volta a stomaco vuoto e il resto 3, 5, 10, 20, 30, 45 e 60 minuti dopo la somministrazione endovenosa di glucosio. La velocità di insulina plasmatica può essere determinata in parallelo.

Il coefficiente di assimilazione del sangue riflette la velocità con cui il glucosio scompare dal sangue dopo la sua somministrazione endovenosa. Allo stesso tempo determinare il tempo necessario per ridurre il livello di glucosio di 2 volte.

Una formula speciale calcola questo coefficiente: K = 70 / T1 / 2, dove T1 / 2 è il numero di minuti necessari per ridurre la glicemia di 2 volte, 10 minuti dopo la sua infusione.

Se tutto è nel range normale, dopo pochi minuti dall'introduzione del glucosio, il suo livello di digiuno nel sangue raggiunge un livello alto - fino a 13,88 mmol / l. I livelli massimi di insulina sono osservati nei primi cinque minuti.

Il valore iniziale del livello di glucosio arriva a circa 90 minuti dall'inizio dell'analisi. Dopo due ore, il contenuto di glucosio diventa inferiore a quello iniziale e dopo 3 ore il livello ritorna al valore iniziale.

Sono disponibili i seguenti fattori di assimilazione del glucosio:

nelle persone con diabete, è inferiore a 1,3. La concentrazione di picco di insulina rilevata cinque minuti dopo l'inizio dell'analisi,
negli adulti sani che non hanno metabolismo dei carboidrati, il coefficiente è maggiore di 1,3.

Fattori ipoglicemici e iperglicemici

L'ipoglicemia è un processo patologico che si traduce in un basso contenuto di glucosio nel sangue.

L'iperglicemia è un sintomo clinico che indica un alto contenuto di glucosio nella massa sierica.

Alti livelli appaiono con il diabete o altre interruzioni endocrine.

Informazioni sullo stato del metabolismo dei carboidrati possono essere ottenute dopo aver calcolato due indicatori di studi di tolleranza al glucosio:

coefficiente iperglicemico è il rapporto tra il livello di glucosio in un'ora, il suo livello a stomaco vuoto,
il coefficiente ipoglicemico è il rapporto tra glucosio 2 ore dopo il carico e il suo livello a stomaco vuoto.

Nelle persone sane, il coefficiente ipoglicemico normale è inferiore a 1,3 e il livello di iperglicemia non supera 1,7.

Se vengono superati i valori normali di almeno uno degli indicatori, significa che la tolleranza al glucosio è ridotta.

Emoglobina glicosilata e il suo livello

Tale emoglobina viene chiamata HbA1c. Questa è l'emoglobina, che è entrata in una reazione chimica non enzimatica con i monosaccaridi e, in particolare, con il glucosio, che si trova nel sangue circolante.

A causa di questa reazione, un residuo di monosaccaride è attaccato alla molecola proteica. La quantità di emoglobina glicata che appare è direttamente correlata alla concentrazione di zucchero nel sangue, così come la durata dell'interazione della soluzione contenente glucosio e dell'emoglobina.

Questo è il motivo per cui il contenuto di emoglobina glicata determina il livello medio di glucosio nel sangue per un lungo periodo, che è commisurato alla durata della molecola di emoglobina. Sono circa tre o quattro mesi.

Le ragioni per lo scopo dello studio:

screening e diagnosi del diabete,
follow-up a lungo termine della malattia e controllo sul trattamento delle persone con diabete,
analisi della compensazione del diabete,
analisi aggiuntiva del test del glucosio tollerante nella diagnosi di diabete di basso livello o di una condizione precedente alla malattia,
diabete latente durante la gravidanza.

La velocità e il livello di emoglobina glicolizzata per reazione con acido tiobarbiturico è da 4,5 a 6, 1 molare percento, come mostrato dall'analisi.

L'interpretazione dei risultati è ostacolata dalla differenza nelle tecnologie di laboratorio e dalle differenze individuali delle persone studiate. La definizione è difficile perché c'è una variazione dei valori di emoglobina. Quindi, due persone con lo stesso livello medio di zucchero nel sangue possono raggiungere l'1%.

I valori aumentano quando:

diabete e altre condizioni caratterizzate da ridotta tolleranza al glucosio,
determinare il livello di compensazione: dal 5,5 all'8% - diabete mellito compensato, dall'8 al 10% - malattia ben compensata, dal 10 al 12% - malattia parzialmente compensata. Se la percentuale è superiore a 12, questo è il diabete non compensato.
carenza di ferro,
splenectomia,
falso aumento, a causa dell'alta concentrazione di emoglobina fetale.

I valori diminuiscono con:

sanguinamento,
anemia emolitica,
trasfusioni di sangue
ipoglicemia.

Glicemia

Il test della glicemia è uno dei test più utilizzati nella diagnostica clinica di laboratorio. Il glucosio è determinato nel plasma, nel siero, nel sangue intero. Secondo le linee guida del laboratorio sul diabete presentate dall'American Diabetes Association (2011), non è raccomandato misurare il glucosio nel siero quando si diagnostica il diabete, poiché è l'uso del plasma che consente di centrifugare rapidamente i campioni per prevenire la glicolisi senza attendere la formazione di coaguli.

Le differenze di concentrazione di glucosio nel sangue e nel plasma richiedono una particolare attenzione nell'interpretazione dei risultati. La concentrazione plasmatica di glucosio è superiore a quella del sangue intero e la differenza dipende dal valore dell'ematocrito, pertanto l'uso di un determinato coefficiente costante per confrontare il livello di glucosio nel sangue e nel plasma può portare a risultati errati. Secondo le raccomandazioni dell'OMS (2006), il metodo per determinare il glucosio nel plasma del sangue venoso dovrebbe essere il metodo standard per determinare la concentrazione di glucosio. La concentrazione di glucosio nel plasma di sangue venoso e capillare non differisce a stomaco vuoto, tuttavia, dopo 2 ore dopo il carico con glucosio, le differenze sono significative (Tabella).

Il livello di glucosio in un campione biologico è significativamente influenzato dalla sua conservazione. Quando si conservano campioni a temperatura ambiente, la glicolisi causa una significativa riduzione del contenuto di glucosio. Il fluoruro di sodio (NaF) viene aggiunto per inibire la glicolisi e stabilizzare il livello di glucosio nel campione di sangue. Secondo un rapporto di esperti dell'OMS (2006), se una separazione plasmatica immediata non è possibile, un campione di sangue intero deve essere posto in una provetta contenente un inibitore della glicolisi, che deve essere tenuto in ghiaccio fino a quando il plasma non viene rilasciato o analizzato.

Indicazioni per lo studio

Diagnosi e monitoraggio del diabete;
malattie del sistema endocrino (patologia della tiroide, ghiandole surrenali, ipofisi);
malattia del fegato;
l'obesità;
la gravidanza.

Caratteristiche di prendere e conservare il campione. Prima di ricerca è necessario escludere le attività psico-impressionabili e fisiche sollevate.

Preferibilmente - plasma sanguigno venoso. Il campione deve essere separato dagli elementi formati non più tardi di 30 minuti dopo la raccolta del sangue, l'emolisi deve essere evitata.

I campioni sono stabili per non più di 24 ore a 2-8 ° C.

Metodo di ricerca Attualmente, nella pratica di laboratorio, i metodi enzimatici più utilizzati per determinare la concentrazione di glucosio - esochinasi e glucosio ossidasi.

Diabete di tipo 1 o di tipo 2;
diabete delle donne incinte;
malattie del sistema endocrino (acromegalia, feocromocitoma, sindrome di Cushing, tireotossicosi, glucanoma);
gemahromatoz;
pancreatite acuta e cronica;
shock cardiogeno;
malattie croniche del fegato e dei reni;
esercizi fisici, forte stress emotivo, stress.

Sovradosaggio di insulina o farmaci ipoglicemizzanti nei pazienti con diabete;
malattie pancreatiche (iperplasia, tumori) che causano una violazione della sintesi di insulina;
carenza di ormoni con azione contraria;
glicogenosi;
malattie oncologiche;
grave insufficienza epatica, danno epatico causato da avvelenamento;
Disturbi gastrointestinali, interrompendo l'assorbimento dei carboidrati.
l'alcolismo;
intenso sforzo fisico, stati febbrili.

SU POSSIBILI CONTROINDICAZIONI È NECESSARIO CONSULTARE CON LO SPECIALISTA

1. Metodo di determinazione enzimatica del glucosio nel siero

Principi: il glucosio in presenza dell'enzima glucosio ossidasi viene ossidato dall'ossigeno atmosferico con la formazione di perossido di idrogeno, la cui distruzione sotto l'influenza di perossidasi provoca la condensazione di fenolo e p-aminoantipirina in un composto colorato. L'intensità della colorazione in questo caso è proporzionale alla concentrazione di glucosio.

.Reagenti, materiale in esame 1. Reagente di lavoro. 2. Soluzione standard di glucosio. 3. Test del siero La concentrazione di glucosio è calcolata con la formula: Con = (Eon * Cst) / Est (1 è la concentrazione di glucosio nel test, 2-densità ottica del test, 3-concentrazione di glucosio nel campione standard, 4 - densità ottica del campione standard )

La normale concentrazione di glucosio nel sangue è 3,65-6,11 mmol / l.

L'aumento della glicemia superiore a 6,11 mmol / l è chiamato iperglicemia. Esistono due gruppi di iperglicemia: 1. Insulare - associato a un contenuto insufficiente nel corpo di insulina oa causa dell'inefficacia della sua azione (diabete). 2. Extrastrainsular - indipendente dagli effetti dell'insulina: - aumento della funzione ormonale della ghiandola tiroidea (ipertiroidismo), ghiandole surrenali (feocromocitoma), ipofisi. - danno epatico diffuso. - danni meccanici e tossici al sistema nervoso centrale. - lesioni e tumori cerebrali. - epilessia. - forte stress emotivo.

I seguenti processi sono i più significativi nella formazione dell'iperglicemia extrainsulare: - miglioramento della disgregazione del glicogeno. - aumento della glucogenesi. - inibizione della sintesi del glicogeno. - diminuzione dell'utilizzo del glucosio sotto l'influenza di ormoni - antagonisti dell'insulina.

Si ritiene che questa condizione si verifichi quando il livello di glucosio nel sangue intero è inferiore a 2,2 mmol / l, e quando determinato mediante il metodo enzimatico nel siero - inferiore a 2,5 mmol / l.

I sintomi dell'ipoglicemia possono essere dovuti all'eccessiva secrezione di adrenalina e disfunzione del SNC. L'ipoglicemia è pericolosa perché il glucosio è una fonte di energia vitale per il cervello. Le cause dell'ipoglicemia mediante il meccanismo di sviluppo possono essere suddivise in tre gruppi: 1. Produzione di glucosio ridotta. 2. Aumento dell'utilizzo del glucosio. 3. Rendimento ridotto e maggiore utilizzo del glucosio.

2. Determinazione della proteina totale nel siero del sangue con il metodo del biureto

Il principio del metodo: Il metodo quantitativo si basa sulla reazione del biureto: in un mezzo alcalino, gli ioni di rame formano composti complessi di colore viola con proteine. L'intensità del colore della soluzione è proporzionale alla concentrazione della proteina, che viene misurata fotometricamente.

Reagenti, materiale studiato:

Reagente biureto (reagente funzionante).

2. Soluzione proteica standard.

3. Siero.

La concentrazione delle proteine totali è calcolata con la formula: Con = (Еоn * Сct) / Eats (1 è la concentrazione della proteina totale nel test, 2 è la densità ottica del test, 3 è la concentrazione della proteina totale nel campione standard, 4 è la densità ottica del campione standard)

La normale concentrazione della proteina del sangue totale negli adulti è di 65-85 g L nei bambini di 56-85 g

Valore diagnostico: Il plasma sanguigno umano contiene normalmente più di 100 tipi di proteine. Albumina, immunoglobuline, lipoproteine, fibrinogeno, transferrina costituiscono circa il 90% delle proteine totali. Altre proteine sono presenti nel plasma in quantità molto minori.

La diminuzione della concentrazione di proteine totali nel sangue è chiamata ipoproteinemia, rispettivamente, un aumento - ipoproteinemia.

Le cause dell'ipoproteinemia sono:

1. fattore alimentare (cioè assunzione insufficiente di proteine dal cibo): digiuno, malnutrizione, associata a tutti i tipi di diete e malattie come stenosi esofagea, stenosi pilorica dello stomaco.

2. mancanza di digestione delle proteine a causa di varie malattie gastrointestinali, ad esempio: enterite cronica;

3. violazione della biosintesi delle proteine; epatite, cirrosi, grave intossicazione, disturbi congeniti della sintesi di singole proteine - analbuminemia, malattia di Wilson - Konovalov.

4. perdita proteica con sangue (sanguinamento acuto e cronico) e urina (sindrome nefrosica).

5. Il trasferimento di proteine ad altri tessuti è la formazione di canali di drenaggio, la transizione al cosiddetto terzo spazio (essudato nelle cavità sierose, nel lume intestinale, sulla superficie dell'ustione.

6. aumento della ripartizione delle proteine nel corpo; tumori, aumento della funzione della ghiandola tiroidea, avviene sempre con ostruzione intestinale.

7. diminuzione fisiologica della concentrazione di proteine, ad esempio, negli ultimi mesi di gravidanza e durante l'allattamento.

Una diminuzione relativa della concentrazione delle proteine totali può essere osservata con un aumento del volume del fluido circolante: una grande iniezione di liquidi per flebo endovenoso, interruzione o una brusca diminuzione della diuresi; iperproduzione dell'ormone antidiuretico dell'ipotalamo, scompenso cardiaco.

L'iperproteinemia è rara. Iperproteinemia assoluta (cioè, non correlata allo squilibrio idrico) è osservata nel mieloma multiplo, poliartrite cronica, processi infiammatori di lunga durata. Relativo (cioè, causato da una diminuzione del volume del fluido circolante) - con gravi ustioni, peretonit, vomito e diarrea indomabili, diabete insipido, ostruzione intestinale, insufficienza renale cronica, aumento della sudorazione.

Va ricordato che in alcune malattie, in particolare, l'ostruzione intestinale, la peritonite diffusa, l'iperproteinemia relativa risultante, che si trova nell'analisi biochimica del sangue, maschera il deficit proteico caratteristico di questa patologia.

L'ipoproteinemia è quasi sempre associata a ipoalbuminemia e l'iperproteinemia è quasi sempre associata a iperglobulinemia.

Norma di glucosio in siero di sangue

L'analisi del livello di glucosio nel sangue viene eseguita a stomaco vuoto (non sono disponibili almeno 16 ore). Si basa sul prelievo di sangue dalla vena cubitale o nei pazienti più giovani attraverso la penetrazione della pelle con una lancetta. L'analisi è sottoposta a siero.

La norma di zucchero nel siero non è superiore a 100 mg / dl (5,5 mmol / l). La causa di preoccupazione è la presenza di glucosio nelle urine, che in condizioni normali non dovrebbe essere presente.

Pertanto, se si verifica una situazione del genere, è necessario individuare immediatamente la causa del problema. Leggi di più sulla percentuale di zucchero nel siero di sangue qui sotto negli articoli che ho raccolto su questo argomento.

Esame del sangue per il glucosio: come passare ed è possibile decifrare in modo indipendente i risultati dello studio?

Le variazioni dei livelli di glucosio nel sangue di solito rimangono impercettibili agli esseri umani. Puoi conoscere le deviazioni solo superando i test. Questo è il motivo per cui i medici raccomandano fortemente che ogni sei mesi venga effettuato un test del glucosio da uomini e donne di età superiore a 40 anni, indipendentemente dal sesso e dall'età, per tutti coloro che sono in sovrappeso o che hanno una predisposizione ereditaria al diabete di tipo 2.

Nel nostro paese, oltre il 5% della popolazione soffre di questa malattia. Pertanto, la necessità di monitoraggio del glucosio è ovvia. Come passare l'analisi e interpretare i suoi risultati? Ne parleremo nell'articolo. Perché ci viene prescritto un test della glicemia?

Il glucosio è un semplice carboidrato (monosaccaride) che svolge un ruolo molto importante nel corpo, cioè, è la principale fonte di energia. Tutte le cellule del corpo umano hanno bisogno di glucosio, questa sostanza è altrettanto necessaria per la nostra attività vitale e il mantenimento dei processi metabolici come carburante per le automobili.

Il glucosio quantitativo nel sangue consente di valutare lo stato della salute umana, quindi è molto importante mantenere un equilibrio del livello di questa sostanza. Lo zucchero abituale, contenuto nel cibo, con l'aiuto di un ormone speciale, l'insulina, si rompe ed entra nel sangue.

Un'assunzione eccessiva di zucchero può interrompere questo complesso sistema e aumentare i livelli di glucosio nel sangue. Allo stesso modo, l'equilibrio può essere disturbato se una persona si astiene dal cibo o la sua dieta non soddisfa il tasso richiesto.

Quindi il livello di glucosio diminuisce, il che porta a una diminuzione dell'efficienza delle cellule cerebrali. Lo squilibrio è anche possibile con disfunzione pancreatica, producendo insulina. Sete grave, secchezza delle fauci, minzione frequente, sudorazione, debolezza, vertigini, odore di acetone dalla bocca, battito cardiaco accelerato - questi sintomi sono indicazioni per gli esami del sangue per il glucosio.

Ogni dieci secondi, uno muore. Il diabete è la quarta malattia più grande al mondo che causa la morte.

Test della glicemia I disturbi del metabolismo dei carboidrati rappresentano un grave rischio per la salute umana. Scopri come diagnosticare la malattia in qualsiasi momento. I metodi di laboratorio sono una serie di analisi del sangue eseguite in laboratorio, che consentono di stabilire un quadro clinico accurato della malattia.

Questi studi complessi offrono l'opportunità di determinare se c'è una violazione del metabolismo dei carboidrati e specificare la patologia.

Analisi del sangue biochimica

Questo studio è un metodo diagnostico universale, è utilizzato per l'esame generale e scopi profilattici. L'analisi biochimica consente di valutare una varietà di indicatori nel corpo, compreso il livello di glucosio nel sangue.

Il materiale per l'analisi viene inviato al laboratorio biochimico. Esame del sangue per la tolleranza al glucosio con un "carico" (test di tolleranza al glucosio a digiuno con un carico).

Questo test consente di fissare il livello di glucosio nel plasma sanguigno. Il paziente a stomaco vuoto dà sangue. Quindi entro 5 minuti beve un bicchiere d'acqua in cui il glucosio si scioglie. Dopo questo, il test viene eseguito ogni 30 minuti per 2 ore. Questa analisi consente di diagnosticare il diabete e identificare una ridotta tolleranza al glucosio.

Test di tolleranza al glucosio C-peptide

Questa analisi fornisce una valutazione quantitativa della funzione delle cellule beta che producono insulina, determina il tipo di diabete mellito (insulino-dipendente o insulino-indipendente). Questo test è un indicatore importante nel monitoraggio del trattamento del diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Analisi dell'emoglobina glicata

Lo studio ha esaminato la connessione dell'emoglobina con il glucosio. Più zucchero nel sangue, più alto è il livello di glicoemoglobina. L'analisi consente di valutare il livello di glicemia (glucosio nel sangue) per 1-3 mesi prima dello studio.

A differenza dell'emoglobina glicata, il livello di fruttosamina riflette il grado di aumento permanente o transitorio (temporaneo) del livello di zucchero non in 1-3 mesi, ma in 1-3 settimane precedenti lo studio. Il test consente di valutare l'efficacia del trattamento dell'iperglicemia e, se necessario, adeguare il trattamento.

Inoltre, questa analisi è indicata per le donne in gravidanza per rilevare il diabete latente e i pazienti con anemia. Analisi del livello di lattato: questo è un indicatore del contenuto di acido lattico prodotto dall'organismo nel processo di metabolismo del glucosio anaerobico (senza ossigeno).

Il diabete mellito gestazionale è una violazione della tolleranza al glucosio che si verifica durante la gravidanza. Più la concentrazione di glucosio nel sangue supera la norma, maggiore è il rischio di sviluppare macrosomia (crescita eccessiva e sovrappeso del feto).

Questo può portare a parto prematuro, nonché a lesioni al bambino o alla madre durante il travaglio. Pertanto, durante la gravidanza, è necessario tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue: questa è una garanzia di sicurezza sia per la madre che per il futuro bambino.

Studio espresso

Questo metodo si basa sulle stesse reazioni del test di laboratorio del livello di glucosio, ma richiede molto meno tempo e può essere fatto a casa. Una goccia di sangue viene posizionata su una striscia reattiva installata nel biosensore del glucosio ossidasi del misuratore e dopo alcuni minuti è possibile vedere il risultato.

Il metodo espresso è considerato un test approssimativo, ma è indicato per coloro che soffrono di diabete - tale monitoraggio consente di tenere lo zucchero sotto controllo ogni giorno. Come donare il sangue per il test del glucosio? Tutti i metodi di laboratorio per il test della glicemia prevedono il prelievo di sangue da una vena o da un dito al mattino a stomaco vuoto.

Queste analisi non richiedono una preparazione speciale, ma il giorno prima è consigliabile evitare sovraccarico fisico ed emotivo, eccesso di cibo e consumo di alcol. Se possibile, prima che la procedura si rifiuti di assumere farmaci.

Per quanto riguarda il metodo espresso, il sangue per l'analisi viene preso dal dito in qualsiasi momento della giornata. Solo uno specialista può interpretare i test e fare una diagnosi accurata. Tuttavia, proviamo a capire alcuni degli indicatori.

Standard di contenuto

Quando si effettua un esame del sangue biochimico di un bambino fino a due anni, il tasso è da 2,78 a 4,4 mmol / l, per un bambino da due a sei anni - da 3,3 a 5 mmol / l, per i bambini in età scolare - da 3,3 e non superiore a 5,5 mmol / l. Norma per gli adulti: 3,89-5,83 mmol / l, nelle persone anziane oltre i 60 anni, il livello di glucosio dovrebbe essere fino a 6,38 mmol / l.

deviazioni

Se l'analisi biochimica ha dimostrato che il livello di glucosio è elevato (iperglicemia), ciò può indicare le seguenti malattie:

diabete mellito;
disturbi endocrini;
pancreatite acuta o cronica;
malattia del fegato;
malattia renale.

Se, al contrario, lo zucchero viene abbassato (ipoglicemia), il medico può suggerire le seguenti patologie nel paziente: patologie del pancreas; malattia del fegato; ipotiroidismo; arsenico, alcool o avvelenamento da droghe.

Quando si interpreta il test con il carico, l'indicatore "7.8-11.00 mmol / l" indica la condizione pre-diabete del paziente. E se l'analisi ha mostrato un risultato superiore a 11,1 mmol / l, questo potrebbe indicare il diabete. Se il livello di acido lattico nel sangue è elevato, nel 50% dei casi questo indica il diabete mellito.

Una diminuzione della fruttosamina può essere un segnale di ipertiroidismo, sindrome nefrosica e nefropatia diabetica. Deviazioni dal normale contenuto di emoglobina glicata possono indicare l'insorgenza di diabete, se il tasso supera il 6,5%.

Tuttavia, andare oltre la norma degli indicatori non indica ancora una diagnosi definitiva. I cambiamenti nei livelli di glucosio nel sangue possono essere causati da stress, uso di alcol, eccessivo stress fisico e mentale, un fallimento da una dieta sana e molti altri fattori. Per chiarire la diagnosi, il medico dovrebbe prescrivere ulteriori esami.

Preparazione per l'analisi

Il sangue per la ricerca si consiglia di assumere a stomaco vuoto, si può solo bere acqua. Dall'ultimo pasto dovrebbero passare almeno 8, ma non più di 14 ore. Il prelievo di sangue per uno studio deve essere effettuato prima dell'inizio del trattamento (se possibile) o non prima di 1-2 settimane dopo la cancellazione.

Il medico può usare questo studio con un carico o con un regime dietetico normale. Non è raccomandato donare il sangue per lo studio immediatamente dopo i raggi X, la fluorografia, l'ecografia - uno studio, l'esame rettale o la fisioterapia.

il periodo di esecuzione

L'analisi sarà pronta entro 1 giorno (eccetto il giorno in cui si acquisisce il biomateriale). Riceverai i risultati via email. posta subito dopo prontezza.

Informazioni sull'analisi

Il glucosio è un semplice carboidrato (monosaccaride), che è la principale fonte di energia nel corpo. La concentrazione di glucosio nel sangue è regolata dall'ormone insulina, che è prodotto dal pancreas e fornisce glucosio alle cellule.

Nel nostro paese, oltre il 5% della popolazione soffre di questa malattia. È importante ricordare che gli standard glicemici differiscono per il sangue capillare (polpastrello) e il sangue venoso. Prima di analizzare, hai bisogno di 8 ore per astenersi da qualsiasi cibo o bevande zuccherate.

È importante ricordare che gli standard glicemici differiscono per il sangue capillare (polpastrello) e il sangue venoso. Prima di analizzare, hai bisogno di 8 ore per astenersi da qualsiasi cibo o bevande zuccherate.

Per determinare il livello di glucosio (zucchero) nel sangue deve passare un esame del sangue per lo zucchero (test della glicemia). La concentrazione di glucosio nel sangue è variabile e dipende dall'attività muscolare e dagli intervalli tra i pasti.

Queste fluttuazioni aumentano ulteriormente con la disregolazione del livello di glucosio nel sangue, che è caratteristico di alcune condizioni patologiche, quando il livello di glucosio nel sangue può essere elevato (iperglicemia) o ridotto (ipoglicemia).

L'iperglicemia è più spesso rilevata nei pazienti con diabete. Il diabete mellito è una malattia caratterizzata da iperglicemia, dovuta a carenza di insulina assoluta o relativa. La diagnosi primaria può essere eseguita passando un esame del sangue per lo zucchero (glucosio nel sangue).

Descritto sono anche altri tipi di diabete: diabete con difetti genetici di cellule beta pancreatiche, insulina difetti genetici, malattie del pancreas esocrino, endocrinopatia, farmaco indotta diabete, infezioni indotte da diabete, diabete immuno-mediata forme insolite, combinate con diabete sindromi genetiche.

Ipoglicemia viene rilevato in alcuni stati patologici inclusi grave sindrome neonatale distress respiratorio, tossiemia della gravidanza, sindrome da deficit enzimatico congenita Raya, insufficienza epatica, insulinproduktivnye tumore pancreatico (insulinoma), anticorpi anti-insulina, tumori non-pancreatici, setticemia, insufficienza renale cronica.

Se il test del sangue per lo zucchero ha mostrato una diminuzione della glicemia (ipoglicemia) a un livello critico (fino a circa 2,5 mmol / l), allora questo può portare a disfunzione del sistema nervoso centrale. Questo si manifesta con debolezza muscolare, scarsa coordinazione dei movimenti, confusione. Un'ulteriore diminuzione della glicemia può portare al coma ipoglicemico.

Glucosio (siero)

descrizione

Il glucosio è il principale indicatore dello scambio di carboidrati nel sangue e il più importante fornitore di energia per il mantenimento dell'attività cellulare. Il livello di questa sostanza è regolato dall'attività degli organi parenchimatosi e del sistema neuroendocrino. L'ormone principale responsabile dell'utilizzo del glucosio nei tessuti è l'insulina.

Per determinare il livello di glucosio nel siero, prelevare il biomateriale da una vena. L'analisi è effettuata a:

diagnosi di diabete,
valutazione dell'efficacia del trattamento per il diabete,
sospetto di ipoglicemia,
determinazione del metabolismo dei carboidrati nell'epatite acuta e nella pancreatite.

Il siero da studiare deve essere assunto a stomaco vuoto, poiché l'ultimo pasto dovrebbe durare almeno 8 ore. Il giorno prima dello studio, non è consigliabile consumare cibi fritti e grassi, alcool. L'analisi deve essere eseguita prima dell'inizio del trattamento o non prima di 1-2 settimane dopo la cancellazione.

Una persona normale è considerata un valore da 3,88 a 6,38 mmol / l, nei bambini - 3,33-5,55 mmol / l. Solo un medico può interpretare i risultati e fare una diagnosi accurata. I dati ottenuti non possono essere utilizzati per l'autodiagnosi e l'autotrattamento.

Principali indicatori dei livelli di glucosio nel sangue

Il glucosio è un importante fornitore di energia per le cellule del corpo. I livelli di glucosio nel sangue durante il giorno possono fluttuare a causa di vari fattori esterni, come lo sforzo fisico, la nutrizione, lo stress, ecc. Tuttavia, a causa dell'azione dell'ormone pancreatico (insulina), il livello di glucosio deve rimanere in determinati indicatori normativi.

Normalmente, il glucosio è strettamente regolato in modo che sia disponibile per i tessuti del corpo umano come fonte di energia, mentre non c'è eccesso di esso, escreto nelle urine.

Gli indicatori normali sono considerati nell'intervallo:

digiuno - 3,3-5,5 mmol / l;
dopo aver mangiato - non più di 6,1 mmol / l.
Indicatori dipendenti dall'età (digiuno):
neonati - 2,2-3,3 mmol / l;
bambini - 3,3-5,5 mmol / l;
adulti, 3,5-5,9 mmol / l;
dopo 60 anni - 4.4-6.4 mmol / l.
Durante la gravidanza - 3,3-6,6 mmol / l.

Con la costante deviazione dei livelli di zucchero nel sangue dalla norma, vi è un alto rischio di sviluppo di danno vascolare e nervoso, che a sua volta porta a gravi malattie degli organi e dei sistemi umani.

Modi per stabilire i livelli di glucosio nel sangue

Per stabilire i livelli di glucosio nel siero, vengono utilizzati diversi tipi di campioni:

digiuno (basale);
2 ore dopo i pasti;
indipendentemente dal pasto (casuale).

1. Analisi del glucosio nel sangue a digiuno

Per questa analisi, in base alle esigenze mediche, dovrebbe essere assunto sangue a digiuno. Ciò significa che il pasto deve essere interrotto 8-12 ore prima del test. Inoltre, prima di condurre questo studio non può fumare, provare lo sforzo fisico.

È anche importante considerare che i risultati ottenuti possono essere influenzati dall'assunzione di alcuni farmaci (ad esempio salicilati, antibiotici, vitamina C, ecc.), Stress emotivo, assunzione di alcol, digiuno prolungato, ecc.

2. Analisi del glucosio dopo i pasti

Questo studio viene effettuato dopo un pasto, non prima di 1,5-2 ore. Normale in questo caso sono gli indicatori non più di 6,1 mmol / l. Si ritiene che per identificare il diabete o un'altra malattia, è necessario combinare due test: a stomaco vuoto e dopo i pasti.

3. Analisi del glucosio, indipendentemente dal pasto

Questa analisi viene utilizzata insieme ad altri studi. È necessario valutare il tasso di glucosio nel sangue di una persona nel suo complesso, nonché monitorare il trattamento di malattie associate a livelli di zucchero nel sangue compromessi, ad esempio, nel diabete mellito.

Va tenuto presente che per l'analisi biochimica del sangue si può prendere da un dito o da una vena. Allo stesso tempo, gli indicatori del livello di zucchero nel sangue prelevati da una vena saranno superiori ai valori del sangue prelevato da un dito del 12%.

Alto contenuto di zucchero

Glicemia alta - iperglicemia, porta al fatto che lo zucchero, contenuto in grandi quantità nel sangue, non sarà completamente assorbito dai tessuti. La concentrazione di glucosio costantemente aumentata in questo caso contribuirà a disordini metabolici, la formazione di prodotti metabolici tossici, l'avvelenamento generale del corpo.

Un aumento della glicemia può indicare direttamente la presenza di diabete, oltre ad essere un indicatore:

manifestazioni fisiologiche (esercizio fisico, stress, infezione, ecc.);
malattie endocrine (feocromociti, tireotossicosi, acromegalia, sindrome di Cushing, gigantismo, glucagonom, ecc.);
malattie pancreatiche (pancreatite, tumore pancreatico, ecc.);
la presenza di altre malattie (ictus, infarto, angina, epatopatia cronica, reni, ecc.)

Contenuto ridotto

Basso livello di zucchero nel sangue - ipoglicemia. Quando la glicemia è inferiore a 3,3 mmol / l, il paziente ha sudorazione, debolezza, affaticamento, tremori in tutto il corpo, fame costante, aumento dell'eccitabilità e aumento del battito cardiaco.

Una diminuzione della glicemia può indicare ipoglicemia nel diabete, oltre alla presenza di:

malattie del pancreas;
malattia del fegato;
malattie endocrine (ipopituarismo, ipotiroidismo, malattia di Addison, ecc.);
disturbi funzionali (lesione del sistema nervoso centrale, gastroenterostomia, ecc.).

I valori della glicemia durante il giorno sono variabili, a seconda dell'attività muscolare, degli intervalli tra i pasti e della regolazione ormonale. In una serie di condizioni patologiche, la regolazione dei livelli di glucosio nel sangue è disturbata, il che porta a ipo o iperglicemia.

La misurazione della glicemia è il test di laboratorio principale nella diagnosi, monitoraggio del trattamento del diabete, viene utilizzato per diagnosticare altri disturbi del metabolismo dei carboidrati.

Aumento del glucosio nel siero (iperglicemia):

diabete negli adulti e nei bambini;
stress fisico o emotivo (stress, fumo, scarica di adrenalina durante l'iniezione);
patologia endocrina (feocromocitoma, tireotossicosi, acromegalia, gigantismo, sindrome di Cushing, somatostatinoma);
malattie del pancreas (pancreatite acuta e cronica, pancreatite con parotite epidemica, fibrosi cistica, emocromatosi, tumori pancreatici);
malattie croniche del fegato e dei reni;
emorragia cerebrale, infarto miocardico;
la presenza di anticorpi ai recettori dell'insulina;
assunzione di tiazidici, caffeina, estrogeni, glucocorticoidi.

Abbassamento del glucosio nel siero (ipoglicemia):

malattie del pancreas (iperplasia, adenoma o carcinoma, cellule beta delle isole di Langerhans - insulinoma, insufficienza delle cellule alfa delle isole - carenza di glucagone);
patologia endocrina (morbo di Addison, sindrome adrenogenitale, ipopituitarismo, ipotiroidismo);
durante l'infanzia (in bambini prematuri nati da madri con diabete mellito, ipoglicemia chetotica);
sovradosaggio di farmaci ipoglicemici e insulina;
grave malattia del fegato (cirrosi, epatite, carcinoma, emocromatosi);
Tumori maligni non pancreatici: carcinoma della ghiandola surrenale, cancro allo stomaco, fibrosarcoma;
fermentopatie (glicogenosi - malattia di Girke, galattosemia, ridotta tolleranza al fruttosio);
disturbi funzionali - ipoglicemia reattiva (gastroenterostomia, postgastroectomia, disordini autonomici, disturbi della motilità gastrointestinale);
disturbi alimentari (digiuno prolungato, sindrome da malassorbimento);
avvelenamento da arsenico, cloroformio, salicilati, antistaminici, intossicazione da alcool;
intenso sforzo fisico, stati febbrili;
assunzione di steroidi anabolizzanti, propranololo, anfetamine.

Qual è il tasso di zucchero nel sangue dovrebbe essere una persona?

Il livello normale di zucchero nel sangue di una persona senza diabete è 3,3-7,8 mmol / l.
Quando il livello di zucchero nel sangue da 4 a 10 in una persona con diabete mellito per decine di anni non ci saranno gravi complicazioni.

Il livello normale di zucchero nel sangue in uomini, donne e bambini è 3,33-5,55 mmol / l (nel sangue intero capillare), nel plasma sanguigno - 4,22-6,11 mmol / l. Questo, se hai donato sangue a stomaco vuoto.

Il diabete di tipo I (insulino-dipendente) è considerato compensato se il livello di glucosio a digiuno non supera i 10 mmol / l nelle fluttuazioni giornaliere. Con questo tipo di diabete, è consentita la perdita di glucosio nelle urine fino a 20-30 g al giorno.

Il diabete mellito di tipo II (indipendente dall'insulina) ha criteri di compensazione più stringenti: la glicemia a digiuno non deve eccedere 6,0 mmol / l, e nelle fluttuazioni giornaliere non deve superare 8,25 mmol / l. Nelle urine il glucosio deve essere assente (aglucosuria).