Analisi GTT e OGTT durante la gravidanza: perché è prescritto, la norma

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Ogni donna che partorisce sa quale testare la tolleranza al glucosio durante la gravidanza. Ma quelli che si stanno preparando per la prima volta a ricostituire la famiglia, forse, non lo hanno ancora incontrato e non sanno per cosa è stato nominato.

D'altra parte, le mamme esperte non sono sempre consapevoli dello scopo per cui i medici li costringono a bere a stomaco vuoto con acqua dolce. Vale la pena notare che sembra innocuo solo a prima vista, ma in realtà questo test è collegato a sensazioni piuttosto spiacevoli. Quindi, perché i medici considerano il loro dovere addebitare anche a donne incinte infelici questo problema? Proviamo a capirlo.

Perché tormentare incinta?

Solo le donne che hanno partorito e dato alla luce un bambino capiscono quanto sia duro questo lavoro - la gravidanza, quanta sofferenza e ansia la futura mamma sta attraversando. Ma oltre alla tossiemia, alle gambe gonfie e alle paure notturne, ci sono anche visite costanti al medico osservatore e test e test costanti - la salute del bambino deve essere monitorata con ogni cura possibile.

A volte una donna semplicemente non capisce perché viene inviata a donare sangue o altri fluidi biologici. In alcuni casi, inizia persino a sospettare di avere una patologia seria, di cui i dottori semplicemente non vogliono parlare. Dopotutto, le donne in una posizione così sospettosa!

E alla semplice menzione del test per la tolleranza al glucosio in una donna incinta, può iniziare un vero panico - sembra molto strano e spaventoso.

Nel frattempo, non c'è niente di sbagliato nel fare un esame del sangue per il test di tolleranza al glucosio o GTT durante la gravidanza. Il fatto che sia nominato è assolutamente normale, e questo fatto di per sé non indica nulla di male. E i test non causeranno il minimo danno né alla madre né al bambino. Al contrario, aiuterà a identificare la presenza di problemi che richiedono un intervento medico immediato. Dopo tutto, l'analisi della tolleranza al glucosio determina se la gestante ha un cosiddetto diabete gestazionale - una forma di diabete, manifestata durante la gravidanza.

Cos'è il "diabete gravido"?

In ogni donna che si aspetta un bambino, il glucosio (semplicemente parlando, zucchero) nel sangue aumenta per ragioni naturali. È vero, in condizioni normali, non aumenta al punto che i suoi valori possono essere confrontati con quelli del diabete. E inoltre, più del solito, la quantità di insulina è prodotta ed è una sostanza che nel nostro corpo svolge la funzione di regolare il livello di zucchero nel sangue e impedisce il suo aumento a lungo termine. Cioè, se lo zucchero per un motivo o un altro improvvisamente è diventato più, l'insulina è obbligata a "accendere" e regolare la composizione del sangue.

Se l'insulina prodotta non è sufficiente per controllare il contenuto di glucosio, il suo livello plasmatico può aumentare in modo significativo. Questo è il diabete gestazionale o "diabete gravido". In realtà, questa è una forma latente, che non mostra alcun sintomo esterno e, dopo la nascita, molto probabilmente scomparirà. Pertanto, non fatevi prendere dal panico. Ma non rilassarti. Se l'analisi della tolleranza al glucosio si è rivelata positiva, può significare solo una cosa: la gravidanza dovrebbe avvenire sotto la stretta supervisione di un medico. Con il diabete gestazionale, sarà probabilmente necessario rivedere il regime e la dieta, seguire una dieta speciale che escluda un certo numero di prodotti e introdurre l'attività fisica (naturalmente con parsimonia).

Sebbene la diagnosi non sia fatale, non puoi prenderla in maniera frivola - senza l'implementazione di raccomandazioni mediche, il normale sviluppo e la salute del nascituro (e anche del tuo) saranno minacciate.

GTT - che cos'è?

Qual è l'analisi della tolleranza al glucosio? La parola "tolleranza" in senso lato significa "tolleranza", e in senso fisiologico è una debole reazione dell'organismo (o una completa mancanza di risposta) a qualsiasi sostanza introdotta in esso. È facile intuire che, in questo caso, il glucosio verrà introdotto nel tuo corpo e controlleranno come reagisce ad esso.

Vale sempre la pena di credere ai risultati di GTT?

Durante il passaggio di GTT (ha altri nomi: "carico di zucchero" o test di O'Sullivan) è importante osservare tutte le condizioni - la minima violazione è irta di una ripetizione dell'intera procedura.

I seguenti fattori possono influenzare i risultati:

  • cibo e bevande (il test viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, per almeno otto ore prima del suo inizio è vietato prendere qualcosa di diverso dalla semplice acqua in bocca);
  • farmaci (se devi assumere costantemente un qualche tipo di farmaco, devi assolutamente informarne il medico in anticipo);
  • stress fisico o psicologico;
  • malattie infettive e / o infiammatorie (tenere presente che anche un lieve raffreddore può porre fine a tutte le analisi).

Cosa faranno a me?

All'inizio del test, prenderai del sangue da una vena, e poi ti daranno un bicchiere di acqua molto dolce - una soluzione di glucosio ad alta concentrazione. Il sapore di questo cocktail è molto zuccherino e anche abbastanza sgradevole (alcuni malati), ma devi prepararti mentalmente a bere tutto fino alla fine per cinque minuti. Se tutto è in ordine con il sangue prima di prendere il glucosio (cioè, lo zucchero non è elevato), il sangue verrà assunto di nuovo in un'ora. E dopo un'altra ora - ancora, e così via fino a quattro volte. Questo è assolutamente naturale - in questo modo, i medici scoprono le dinamiche dello sviluppo degli eventi nel sangue, cioè se l'insulina sta lavorando sulla sua composizione. Se si scopre che funziona, sarai rilasciato. In caso contrario, il test dovrà essere rieseguito per eliminare letture errate. A proposito, possono verificarsi, ad esempio, a causa di una carenza di potassio. Quindi, anche se hai rispettato rigorosamente le regole, non hai mangiato o bevuto, e lo zucchero è ancora elevato, questo non significa che tu abbia il diabete.

GTT è prescritto per tutti?

Per verificare la tolleranza al glucosio, tutte le donne in gravidanza, senza eccezioni, vengono inviate dalla 24a settimana al 32 °.

Più tardi è impossibile eseguire GTT - può influenzare il bambino. Un test, programmato in anticipo (alla 16ª e 18ª settimana), potrebbe indicare che ci si trova in uno dei gruppi a rischio. Questi gruppi includono principalmente:

  • donne in sovrappeso;
  • avere un figlio grande o aver partorito in precedenza figli grandi;
  • quelli i cui parenti hanno il diabete;
  • soffriva di diabete gestazionale durante la passata gravidanza.

Se nessuna di queste circostanze non è stata osservata, ma il test è stato nominato troppo presto, non esitare a chiedere al medico perché questo è stato fatto. In generale, non esitate a chiedere al vostro medico supervisore tutte le domande riguardanti la prescrizione, così come le condizioni del vostro e del vostro bambino. Il processo più importante del mondo si realizza all'interno del tuo corpo, e il tuo sacro diritto è sapere cosa sta succedendo lì e perché.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio, o, come spesso viene chiamato "carico di zucchero", è uno dei metodi specifici di esame, che prevede la determinazione della tolleranza del corpo al glucosio (lettura - zucchero). Il test di tolleranza al glucosio consente di rivelare anche la propensione al diabete mellito e al diabete mellito, che procede in forma latente. E, di conseguenza, dà l'opportunità di intervenire in tempo e prendere tutti i provvedimenti necessari per eliminare la minaccia associata alla malattia.

Perché e chi potrebbe aver bisogno di un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Spesso, una donna riceve un rinvio a un test tollerante al glucosio durante la gestazione, in questo caso nella direzione indicata come GTT. La gravidanza è un periodo molto difficile per una donna quando lo stress accresciuto sul corpo può provocare un'esacerbazione di malattie esistenti o lo sviluppo di nuove che possono essere avvertite solo durante il trasporto del bambino. Queste malattie includono il diabete gestazionale o il diabete gravido: secondo le statistiche, circa il 14% delle donne in gravidanza sono esposte a questa malattia.

La ragione per lo sviluppo del diabete gestazionale è una violazione della produzione di insulina, la sua sintesi nel corpo in quantità inferiori al necessario. È l'insulina prodotta dal pancreas a essere responsabile della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue e della conservazione delle sue riserve (se non è necessario convertire lo zucchero in energia). Durante la gravidanza, quando il bambino cresce, il corpo normalmente ha bisogno di produrre più insulina del solito. Se ciò non accade, l'insulina non è sufficiente per la normale regolazione dello zucchero, i livelli di glucosio aumentano e questo segna lo sviluppo del diabete gravido.

Una misura obbligatoria del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza dovrebbe essere per le donne:

  • chi ha sperimentato questa condizione in precedenti gravidanze;
  • con un indice di massa di 30 e oltre; che in precedenza ha dato alla luce grandi bambini di peso superiore a 4,5 kg;
  • se qualcuno dai parenti della donna incinta ha il diabete.

Se viene rilevato il diabete gestazionale, una donna incinta avrà bisogno di un maggiore monitoraggio da parte dei medici.

Test di tolleranza al glucosio orale (PGTT)

Perché è necessario testare la tolleranza al glucosio?

Il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT), o test di tolleranza al glucosio, consente di identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza, cioè per verificare quanto il corpo regola i livelli di zucchero. Con l'aiuto di questo test, viene determinata la presenza di diabete mellito gestazionale (GDM) - un alto contenuto di glucosio (zucchero) nel sangue associato alla gravidanza.

Il diabete gestazionale può svilupparsi anche nelle donne che non sono a rischio, dal momento che la gravidanza stessa è un fattore di rischio significativo per il metabolismo dei carboidrati.

Il diabete gestazionale di solito non ha sintomi evidenti, quindi è importante condurre un test in tempo per non perdere la malattia, poiché senza trattamento, GDM può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino.

PGT con 75 g di glucosio viene eseguito per tutte le donne in gravidanza tra 24 e 28 settimane di gestazione (il periodo migliore è 24-26 settimane).

Come viene diagnosticato il disturbo del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza?

Fase 1 Alla prima visita di una donna incinta a un medico per un massimo di 24 settimane, viene valutato il livello di glucosio a digiuno del plasma venoso:

    il risultato
    * I valori soglia specificati si basano sui risultati dello studio NARO (2000-2006) e negli ultimi anni sono stati adottati in un certo numero di paesi sviluppati (Stati Uniti, Giappone, Germania, Israele, ecc.)

In base ai risultati di PGTT con 75 g di glucosio per la diagnosi di diabete gestazionale, è sufficiente che almeno uno dei tre livelli di glucosio sia uguale o superiore alla soglia. Cioè, se il glucosio a digiuno è 5.1, il carico di glucosio non viene eseguito; se al secondo punto (dopo 1 ora) la glicemia è 10.0, il test termina e viene stabilita la diagnosi di GSD.

Spesso i policlinici eseguono un cosiddetto "test con colazione": chiedono a una donna incinta di donare il sangue (di solito da un dito), poi inviano a mangiare qualcosa di dolce e chiedono di tornare dopo un po 'di tempo a donare il sangue. Con questo approccio, non ci possono essere valori soglia generalmente accettati, perché le colazioni sono diverse per tutti, ed è impossibile escludere la presenza di diabete gestazionale dal risultato ottenuto.

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso?

Una soluzione di 75 g di glucosio anidro può essere confrontata con la colazione, consistente in una ciambella con marmellata. Cioè, PGTT è un test sicuro per rilevare i disturbi del metabolismo dei carboidrati durante la gravidanza. Di conseguenza, il test non può provocare il diabete mellito.

La mancata esecuzione del test, al contrario, può avere gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino, dal momento che il diabete gestazionale non verrà rilevato e non verranno prese misure adeguate per normalizzare i livelli di glucosio nel sangue.

Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)

Elenco dei post:

Test di tolleranza al glucosio orale (OGTT)

Ancora una volta, il lavoro dei miei colleghi su un test così famoso nella diagnosi del diabete.

Ekaterina Mokhova per la comunità diabet.connec.type2 e il sito per il diabete rule15s.com

"Questa volta si tratterà di uno studio il cui nome è ampiamente noto: un test per lo zucchero nascosto o TEST GLUCOSOLANTE.

Questa analisi ha molti sinonimi: test del carico di glucosio, test di tolleranza al glucosio orale (cioè orale) (GTT), test di tolleranza al glucosio orale (OGTT), test del glucosio 75 g, curva dello zucchero, carico di zucchero - alcuni dei nomi che puoi incontrarti.

A cosa serve il GTT?

Per identificare le seguenti malattie:
• Prediabet (diabete latente, ridotta tolleranza al glucosio)
• Diabete
• Diabete gestazionale (GDM, diabete gravido)

Chi può essere assegnato a GTT?

• Rilevare il diabete latente con elevata glicemia a digiuno
• Per rilevare il diabete latente con un normale livello di glucosio a digiuno, ma con fattori di rischio per il diabete (IMC ≥ 25 kg / m2, ereditarietà diabetica, ipertensione, prediabete, ecc.)
• Tutti, al raggiungimento dell'età di 45 anni
• Rilevare GSD alle 24-28 settimane di gravidanza

Quali sono le regole del test lì?

L'OGTT si tiene al mattino, NATO-PSC, dopo un digiuno notturno di 10-12 ore (puoi bere acqua). L'ultima cena dovrebbe contenere 30-50 g di carboidrati. Inoltre, non meno di 3 giorni prima del test, la dieta della persona in prova deve essere NON MENO di 150 g di carboidrati al giorno. Frutta, verdura, pane, riso, cereali sono buone fonti di carboidrati. Pertanto, non è necessario seguire una dieta prima del test e limitarsi ai carboidrati!

Dopo il prelievo di sangue a stomaco vuoto (il primo punto), è necessario bere 75 g di glucosio anidro sciolto in 250-300 ml di acqua in non più di 5 minuti. Per i bambini, il carico è di 1,75 g di glucosio anidro per 1 kg di peso corporeo, ma non più di 75 g Si può chiedere: i bambini fanno il test con il glucosio? Sì, ci sono indicazioni per GTT nei bambini per rilevare il diabete di tipo 2 (e il diabete MODY).

Ma torniamo alla procedura di test. 2 ore dopo il carico, ad es. dopo aver bevuto glucosio, viene eseguita una raccolta ripetuta del sangue (secondo punto). Nota: durante il test non è permesso fumare. È meglio trascorrere queste 2 ore in uno stato di calma (ad esempio, leggendo un libro). (Questo è un test semplificato, un test esteso è preso a 3 punti - a stomaco vuoto - dopo 1 ora - 2 ore dopo aver bevuto una soluzione di glucosio, durante i periodi sovietici, questo test è stato fatto a 5 punti a stomaco vuoto - 30 minuti - 60 minuti 90 minuti - 120 minuti).

Quando si esegue la GTT alle donne in gravidanza per un periodo di 24-28 settimane per rilevare la GSD, viene aggiunto un altro punto quando il sangue viene prelevato 1 ora dopo il carico di zucchero. Si scopre che il sangue viene preso tre volte: a stomaco vuoto, dopo 1 ora e dopo 2 ore.

Situazioni in cui GTT non dovrebbe essere eseguito:

• Sullo sfondo di una malattia acuta (infiammatoria o infettiva). Il fatto è che durante la malattia il nostro corpo combatte, attivando ormoni - antagonisti dell'insulina. Ciò potrebbe causare un aumento del glucosio, ma è temporaneo. I risultati del test, effettuati sullo sfondo di una malattia acuta, possono essere inaccurati.

• Sullo sfondo dell'uso a breve termine di farmaci che aumentano i livelli di glucosio nel sangue (glucocorticoidi, beta-bloccanti, diuretici tiazidici, ormoni tiroidei). Se stai prendendo un farmaco da quelli elencati per un lungo periodo, il test può essere effettuato.

Quali indicatori GTTT corrispondono a NORM (analisi del plasma venoso)?

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Test di tolleranza al glucosio (come passare, risultati e velocità)

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è utilizzato non solo come uno dei metodi di laboratorio per diagnosticare il diabete, ma anche come uno dei metodi per condurre l'autocontrollo.

A causa del fatto che riflette il livello di glucosio nel sangue con l'uso di un minimo di mezzi, è facile e sicuro da usare non solo per i diabetici o le persone sane, ma anche per le donne incinte che sono a lungo termine.

La relativa semplicità del test lo rende facilmente accessibile. Può prendere sia gli adulti che i bambini dai 14 anni e, in base a determinati requisiti, il risultato finale sarà il più chiaro possibile.

Quindi, qual è questo test, perché è necessario, come prenderlo e qual è la norma per i diabetici, le persone sane e le donne incinte? Capiamo

Tipi di test di tolleranza al glucosio

Seleziono diversi tipi di test:

  • orale (PGTT) o orale (OGTT)
  • endovenoso (VGTT)

Qual è la loro differenza fondamentale? Il fatto è che tutto sta nel metodo di introdurre i carboidrati. Il cosiddetto "carico di glucosio" viene effettuato pochi minuti dopo il campo della prima raccolta di sangue, mentre vi verrà chiesto di bere acqua addolcita o riceverete una soluzione di glucosio per via endovenosa.

Il secondo tipo di GTT è usato molto raramente, perché la necessità di introdurre carboidrati nel sangue venoso è dovuta al fatto che il paziente non è in grado di bere acqua dolce da solo. Questa necessità sorge non così spesso. Ad esempio, in caso di forte tossicosi nelle donne in gravidanza, può essere offerta una donna per eseguire un "carico di glucosio" per via endovenosa. Inoltre, in quei pazienti che lamentano disturbi gastrointestinali, soggetti a una violazione rilevata dell'assorbimento di sostanze nel processo del metabolismo nutrizionale, vi è anche la necessità della somministrazione forzata di glucosio direttamente nel sangue.

Indicazioni GTT

I seguenti pazienti che potrebbero essere diagnosticati possono ricevere un referral per un'analisi da un terapeuta, ginecologo o endocrinologo e notare i seguenti disturbi:

  • sospetto diabete mellito di tipo 2 (nel processo di diagnosi), con la presenza effettiva della malattia, nella selezione e regolazione del trattamento della "malattia da zucchero" (quando si analizzano risultati positivi o nessun effetto del trattamento);
  • diabete di tipo 1 e autogestione;
  • sospetto diabete gestazionale o nella sua effettiva presenza;
  • prediabete;
  • sindrome metabolica;
  • alcuni malfunzionamenti nel lavoro dei seguenti organi: pancreas, ghiandole surrenali, ipofisi, fegato;
  • ridotta tolleranza al glucosio;
  • l'obesità;
  • altre malattie endocrine.

Il test si è mostrato bene non solo nel processo di raccolta dei dati in caso di sospette malattie endocrine, ma anche nella conduzione dell'autocontrollo.

Per tali scopi, è molto conveniente usare analizzatori di sangue biochimici portatili o misuratori di glucosio nel sangue. Certo, a casa è possibile analizzare solo sangue intero. Allo stesso tempo, non bisogna dimenticare che qualsiasi analizzatore portatile consente una certa percentuale di errori e se si decide di donare il sangue venoso per analisi di laboratorio, gli indicatori saranno diversi.

Per mantenere l'autocontrollo, sarà sufficiente utilizzare analizzatori compatti, che, tra le altre cose, possono riflettere non solo il livello glicemico, ma anche il volume di emoglobina glicata (HbA1c). Ovviamente, il glucometro è un po 'più economico rispetto all'analizzatore biochimico del sangue espresso, che espande le possibilità di autocontrollo.

Controindicazioni per l'esecuzione di GTT

Non tutti sono autorizzati a fare questo test. Ad esempio, se una persona ha:

  • intolleranza al glucosio individuale;
  • malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio, si è verificata una esacerbazione della pancreatite cronica);
  • malattia infiammatoria o infettiva acuta;
  • tossicosi forte;
  • dopo il periodo operativo;
  • la necessità di riposare a letto.

Caratteristiche GTT

Abbiamo già capito in quali circostanze è possibile ottenere un rinvio per la consegna di un test tollerante al glucosio da laboratorio. Ora è il momento di capire come superare correttamente questo test.

Una delle caratteristiche più importanti è il fatto che il primo prelievo di sangue è fatto a stomaco vuoto e come una persona si è comportata prima che la donazione di sangue influenzi certamente il risultato finale. Per questo motivo, GTT può essere tranquillamente chiamato "capricci" perché è interessato da quanto segue:

  • l'uso di bevande alcoliche (anche una piccola dose di ubriaco distorce i risultati);
  • fumo di tabacco;
  • lo sforzo fisico o la mancanza di ciò (se pratichi sport o conduca uno stile di vita inattivo);
  • quanto mangi cibi zuccherati o bevi acqua (le abitudini alimentari influenzano direttamente questo test);
  • situazioni stressanti (frequenti esaurimenti nervosi, esperienze lavorative, a casa durante l'ammissione a un istituto scolastico, nel processo di acquisizione di conoscenze o di esami, ecc.);
  • malattie infettive (ARD, ARVI, lieve raffreddore o rinite, influenza, mal di gola, ecc.);
  • condizione postoperatoria (quando una persona si riprende da un'operazione, è vietato fare questo tipo di test)
  • farmaci (che influenzano lo stato mentale del paziente; farmaci ipoglicemizzanti, ormonali, stimolanti il ​​metabolismo e simili).

Come possiamo vedere, l'elenco delle circostanze che influenzano i risultati del test è molto lungo. È meglio informare il medico di quanto sopra.

A questo proposito, in aggiunta ad esso o come un tipo separato di diagnosi, utilizzare

Può anche essere assunto durante la gravidanza, ma può mostrare un risultato falsamente sovrastimato dovuto al fatto che nel corpo di una donna incinta si verificano cambiamenti troppo rapidi e gravi.

Come passare

Questo test è fatto non così difficile, tuttavia, dura per 2 ore. La convenienza di un così lungo processo di raccolta dei dati è giustificata dal fatto che il livello di glucosio nel sangue non è costante, e il modo in cui è regolato dal pancreas dipende dal verdetto con cui il medico si ritroverà.

Eseguire il test di tolleranza al glucosio in più fasi:

1. prelievo di sangue a stomaco vuoto

Questa regola è obbligatoria per la conformità! Il digiuno dovrebbe durare da 8 a 12 ore, ma non oltre le 14 ore. Altrimenti, otterremo risultati inaffidabili, perché l'indicatore primario non è soggetto a ulteriori considerazioni e con esso sarà impossibile verificare l'ulteriore crescita e il declino della glicemia. Ecco perché donano sangue la mattina presto.

2. Carico di glucosio

Entro 5 minuti, il paziente beve "sciroppo di glucosio", o gli viene somministrata una soluzione dolce per via endovenosa (vedere Tipi di DTH).

Quando la soluzione di glucosio speciale al 50% VGTT viene somministrata per via endovenosa gradualmente da 2 a 4 minuti. O preparare una soluzione acquosa, che ha aggiunto 25 g di glucosio. Se parliamo di bambini, l'acqua dolce viene preparata al ritmo di 0,5 g / kg di peso corporeo ideale.

Quando PGTT, OGTT persone entro 5 minuti devono bere acqua calda dolce (250 - 300 ml), che ha sciolto 75 g di glucosio. Per le donne incinte, il dosaggio è diverso. Si dissolvono da 75 g a 100 g di glucosio. 1,75 g / kg di peso corporeo vengono sciolti in acqua nei bambini, ma non più di 75 g.

Gli asmatici o coloro che hanno angina, hanno avuto un ictus o un attacco di cuore, si consiglia di utilizzare 20 g di carboidrati veloci.

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Non puoi caricare i carboidrati da solo!

Assicurati di consultare il tuo medico prima di trarre conclusioni affrettate e di condurre un GTT non autorizzato con un carico a casa!

Con l'autocontrollo, è meglio prendere sangue la mattina a stomaco vuoto, dopo ogni pasto (non prima di 30 minuti) e prima di andare a dormire.

3. Raccolta del sangue ripetuta

In questa fase, produrre diversi campioni di sangue. In 60 minuti più volte prenderanno del sangue per l'analisi, e sarà possibile controllare le fluttuazioni del glucosio nel sangue, sulla base del quale sarà possibile trarre conclusioni.

Se almeno sai come vengono digeriti i carboidrati (ad esempio, sai come assumere il metabolismo dei carboidrati), allora sarà facile intuire che il glucosio più veloce è consumato - meglio è il nostro pancreas. Se la "curva dello zucchero" rimane al picco per un tempo piuttosto lungo e praticamente non diminuisce, allora possiamo già parlare almeno di prediabete.

Anche se il risultato è stato positivo e in precedenza diagnosticato con diabete, questo non è un motivo per arrabbiarsi prima del tempo.

In effetti, il test di tolleranza al glucosio richiede sempre un nuovo test! Chiamalo molto preciso - è impossibile.

Il medico prescriverà la riconsegna dell'analisi, che, sulla base delle prove ottenute, sarà in grado di consigliare il paziente in qualche modo. Spesso questo caso, quando l'analisi doveva prendere da una a tre volte in un caso che non prevedono altri metodi di laboratorio di diagnosi di diabete di tipo 2 e influenzato alcuni fattori descritti in precedenza nell'articolo (farmaci, donazione di sangue avvenuto non a stomaco vuoto e ecc).

Risultati dei test, norma nel diabete e durante la gravidanza

metodi di test del sangue e dei suoi componenti

Diciamo subito che è necessario riconciliare la testimonianza, tenendo conto del tipo di sangue analizzato durante il test.

Può essere considerato come un intero sangue capillare e venoso. Tuttavia, i risultati non differiscono molto. Quindi, per esempio, se guardiamo al risultato dell'analisi del sangue intero, saranno un po 'meno di quelli ottenuti durante il test degli emocomponenti ottenuti da una vena (plasma).

Tutto è chiaro con il sangue intero: hanno punzecchiato un dito con un ago, preso una goccia di sangue per l'analisi biochimica. Per questi scopi, il sangue non richiede molto.

Con venosa in modo differente: il primo campione di sangue da una vena viene posto in un tubo fredda (meglio, naturalmente, utilizzare un tubo a vuoto, e quindi non è necessaria la manipolazione supplementare della conservazione del sangue), contenente conservanti speciali sono necessari per conservare il campione prima della prova stessa. Questa è una fase molto importante, dal momento che i componenti in eccesso non devono essere mescolati con il sangue.

I conservanti di solito usano diversi:

  • fluoruro di sodio al tasso di 6 mg / ml di sangue intero

Rallenta i processi enzimatici nel sangue e con un tale dosaggio praticamente li ferma. Perché è necessario? Innanzitutto, non è per niente che il sangue viene inserito in un tubo freddo. Se hai già letto il nostro articolo sull'emoglobina glicata, allora sai che sotto l'azione del calore, l'emoglobina è "zuccherata", a condizione che il sangue contenga molto tempo una grande quantità di zucchero.

Inoltre, sotto l'azione del calore e con l'effettivo accesso dell'ossigeno, il sangue inizia a "deteriorarsi" più velocemente. Si ossida, diventa più tossico. Per evitare che ciò si verifichi, oltre al fluoruro di sodio, un altro ingrediente viene aggiunto al tubo.

Previene la coagulazione del sangue.

Quindi il tubo viene posto nel ghiaccio e vengono preparate attrezzature speciali per la separazione del sangue in componenti. Il plasma è necessario per farlo usando una centrifuga e, scusate per la tautologia, il sangue viene centrifugato. Il plasma è posto in un'altra provetta e l'analisi diretta sta già iniziando.

Tutte queste frodi devono essere eseguite rapidamente e entro un intervallo di trenta minuti. Se il plasma viene separato più tardi di questo tempo, allora il test può essere considerato fallito.

Inoltre, per quanto riguarda l'ulteriore processo di analisi del sangue capillare e venoso. In laboratorio possono utilizzare diversi approcci:

  • metodo della glucosio ossidasi (norma 3.1 - 5.2 mmol / litro);

Per dirla in modo molto semplice e approssimativo, si basa sull'ossidazione enzimatica con glucosio ossidasi, quando si forma il perossido di idrogeno in uscita. L'ortotolidina precedentemente incolore, sotto l'azione della perossidasi, acquisisce una tinta bluastra. Circa la concentrazione di glucosio "dice" la quantità di particelle pigmentate (dipinte). Più di loro - più alto è il livello di glucosio.

  • metodo di orthotoluidine (norma 3,3 - 5,5 mmol / litro)

Se nel primo caso un processo ossidativo si basa su una reazione enzimatica, l'azione si svolge in un mezzo già acido e l'intensità della colorazione avviene sotto l'azione di una sostanza aromatica derivata dall'ammoniaca (questa è l'ortotoluidina). Si verifica una reazione organica specifica a seguito della quale le aldeidi glucidiche vengono ossidate. La quantità di glucosio è indicata dalla saturazione del colore della "sostanza" ottenuta dalla soluzione.

Il metodo dell'ortotoluidina è considerato più accurato, di conseguenza, è più spesso utilizzato nel processo di analisi del sangue al GTT.

In generale, ci sono molti metodi per determinare la glicemia, che sono usati per i test, e tutti sono divisi in diverse grandi categorie: colorimetrico (il secondo metodo, da noi considerato); enzimatico (il primo metodo da noi considerato); reduktometricheskie; elettrochimica; strisce reattive (utilizzate nei misuratori di glicemia e altri analizzatori portatili); misto.

il tasso di glucosio nelle persone sane e nel diabete

Divideremo immediatamente gli indici normalizzati in due sottosezioni: la norma del sangue venoso (analisi del plasma) e la norma del sangue intero capillare prelevato da un dito.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Per 9 mesi di trasportare un bambino, una donna incinta deve passare attraverso diversi esami. A volte non capisce nemmeno perché sono necessari e perché vengono trattenuti. Inoltre, negli ultimi anni, tutte le nuove analisi sono state costantemente aggiunte al tradizionale complesso diagnostico.

Oggi parleremo di GTT - un'analisi della tolleranza (cioè della mancanza di sensibilità) al glucosio durante la gravidanza: questo test è obbligatorio e che cosa è in generale.

Perché eseguire il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Questa formulazione spaventa molte donne, ma l'esame in sé è molto prezioso e importante, e oggi, in molte cliniche prenatali, è imperativo che ogni donna incinta lo subisca (per alcuni, solo sulla testimonianza).

GTT (anche chiamato test O'Salivan o "carico di zucchero") consente di determinare come il glucosio viene assorbito nel corpo di una donna incinta e se ci sono delle irregolarità in questi processi.

Questa informazione è di particolare valore perché tutte le donne in gravidanza sono a rischio di sviluppare il diabete a causa di cambiamenti nel corso delle reazioni metaboliche durante questo periodo. Questo tipo di diabete è chiamato gestazionale. Di norma, non è pericoloso e scompare dopo il parto, ma in assenza di terapia di supporto presenta un rischio per la gravidanza e il feto e in alcuni casi è in grado di passare al diabete manifesto del secondo tipo in futuro.

Inoltre, il diabete gestazionale è raramente accompagnato da segni luminosi e specifici, pertanto è molto difficile identificarlo tempestivamente senza un test. In effetti, GTT consente di identificare il diabete, che si verifica in forma latente.

Quanto dura il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il periodo più ottimale per la GTT è il periodo di 24-26 settimane. In generale, il test viene effettuato tra 24 e 28 settimane per tutte le donne in gravidanza.

Secondo la testimonianza, questo esame viene effettuato prima se la madre in attesa è a rischio, cioè se è presente almeno una di queste condizioni:

  • la donna incinta è in sovrappeso (indice di massa corporea superiore a 30);
  • i risultati dell'analisi hanno rivelato zucchero nelle urine della donna incinta;
  • alla donna è stato diagnosticato il diabete gestazionale durante precedenti gravidanze;
  • ci sono pazienti diabetici tra i parenti più prossimi del nascituro;
  • portando un frutto grande;
  • la nascita di un figlio grande nel passato;
  • l'analisi alla registrazione ha rivelato il livello di glucosio nel plasma sanguigno al di sopra di 5,1 mmol / l.

In uno qualsiasi dei casi sopra riportati, l'analisi della tolleranza al glucosio viene effettuata per un periodo di 16-18 settimane (non c'è motivo di condurre uno studio prima, dal momento che l'insulino-resistenza nelle donne in gravidanza inizia ad aumentare solo dal secondo trimestre). Quindi alle 24-28 settimane si ripete. Se necessario, la GTT può essere eseguita anche nel terzo trimestre, ma non più tardi di 32 settimane, poiché il carico di glucosio è pericoloso per il feto in questo momento.

Com'è il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: preparazione

La GTT viene eseguita mediante il digiuno di sangue venoso. Se il risultato è elevato, il test termina - a una donna incinta viene diagnosticato un diabete gestazionale. Se l'indice di glucosio è inferiore al limite superiore della norma, viene eseguito un test di tolleranza al glucosio orale. Una donna beve una soluzione di glucosio (per questo, 75 g di glucosio secco viene diluito in 250-300 ml di acqua calda) - e un'ora dopo averlo preso, viene ripetuto l'esame del sangue. Se si ottengono risultati normali, l'analisi può essere eseguita anche per la terza e quarta volta - dopo 2 ore o più dal momento in cui si prende la soluzione di glucosio. Quindi, c'è un test O'Salivan di una, due e tre ore.

Prima di iniziare il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza, non si deve mangiare niente di diverso dall'acqua pura 10-14 ore prima della donazione di sangue. Va notato che qualsiasi terapia farmacologica (compresa la terapia vitaminica) è in grado di distorcere i risultati del test, e quindi è anche necessario astenersi dal prendere farmaci in questo momento. È vietato prendere alcolici e fumare alla vigilia dell'analisi.

La dieta può anche influenzare i risultati del test: per almeno tre giorni prima dell'esame, la donna deve mangiare come al solito, consumando almeno 150 grammi di carboidrati al giorno.

Una mancanza di potassio o di magnesio nel corpo, alcuni disturbi endocrini e altre malattie, lo stress fisico ed emotivo può causare risultati falsi di GTT.

Gli operatori di laboratorio dovrebbero avvertire una donna incinta che dovrebbe rimanere fisicamente calma fino al completamento del test. È anche una condizione importante che una donna beva l'intera soluzione di glucosio per non più di 5 minuti.

Dovrebbe essere notato che questa è una bevanda zuccherata molto dolce e una donna può vomitare da lui. Per questo motivo, il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non viene eseguito in pazienti con grave tossicosi precoce. Ci sono altre controindicazioni per questo studio:

  • disturbi del fegato (in particolare, pancreatite in forma acuta);
  • sindrome di dumping;
  • Morbo di Crohn;
  • ulcera peptica;
  • "Pancia acuta";
  • aderenza al riposo del letto gravido per motivi medici (fino a quando non inizia a muoversi);
  • il corso dei processi infettivi e infiammatori nel corpo della donna incinta;
  • gravidanza tardiva (dopo 32 settimane).

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: il risultato, le norme, la trascrizione

Nonostante il fatto che il livello di glucosio nel plasma sanguigno della donna che porta il feto si alzi naturalmente (questo è il fabbisogno fisiologico del feto per lo sviluppo normale), è stato stabilito un tasso che questo indicatore non dovrebbe superare:

  • 5,1 mmol / l - quando si assume il sangue a stomaco vuoto;
  • 10 mmol / l - 1 ora dopo la somministrazione di glucosio;
  • 8,6 mmol / l - 2 ore dopo la somministrazione di glucosio;
  • 7,8 mmol / l - 3 ore dopo la somministrazione di glucosio.

I risultati di GTT sopra il normale o uguale al valore soglia in almeno due di questi test sono considerati come una ridotta tolleranza al glucosio durante la gravidanza, cioè la presenza di diabete gestazionale. Se il livello di glucosio nel plasma venoso (dopo il prelievo di sangue) supera 7,0 mmol / l, si sospetta lo sviluppo del diabete di tipo 2 e la prova orale (con l'assunzione di una soluzione dolce) non viene più eseguita.

Se vi sono motivi per sospettare lo sviluppo del diabete nella futura gestante, è probabile che il test venga ripetuto (circa 2 settimane dopo la prima volta) per evitare risultati falsi. Quando si conferma la diagnosi, il test di tolleranza al glucosio dovrà essere completato anche dopo il parto per determinare se il diabete diagnosticato fosse correlato alla gravidanza o meno.

E infine. Alcune donne in gravidanza credono che il test di tolleranza al glucosio possa causare loro qualche danno al bambino o al bambino. Tali agitazioni sono completamente infondate, a meno che non vi siano controindicazioni per questa analisi. Anche se una donna ha il diabete, e lei non lo sa, la porzione di glucosio consumata durante il test non le farà del male. Ma il rifiuto di questo esame comporta un certo pericolo: irregolarità non identificate nelle reazioni metaboliche possono influire negativamente sul decorso della gravidanza, sulla salute della madre e del bambino.

Quindi non c'è bisogno di preoccuparsi di nulla: il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza persegue sempre obiettivi eccezionalmente buoni. E anche se risulta essere positivo, cioè se viene diagnosticato il diabete gestazionale, allora l'osservanza delle raccomandazioni prescritte dal medico renderà possibile sopportare in modo sicuro e dare alla luce un bambino sano!

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza: quanto tempo e come passare?

Fin dall'inizio del periodo di gravidanza, cambiamenti significativi nei processi metabolici, compresi quelli carboidrati, si verificano nel corpo della donna. Per rilevare le violazioni di quest'ultimo, viene utilizzata la determinazione del livello di zucchero nel sangue nel plasma sanguigno e il test di tolleranza al glucosio orale durante la gravidanza. Rispetto agli uomini, il diabete tra le donne è molto più comune e vi è una chiara associazione con il periodo gestazionale e il parto - GDM (diabete mellito gestazionale).

Metodi per rilevare il metabolismo dei carboidrati compromessa

La prevalenza del diabete tra le donne incinte è in media del 4,5% in Russia nel loro numero totale. Nel 2012, il Consenso Nazionale Russo ha definito il GDM e raccomandato per l'applicazione pratica nuovi criteri per la sua diagnosi, così come il trattamento e l'osservazione post-partum.

Il diabete mellito in gravidanza è una malattia caratterizzata da glicemia alta, che viene rilevata per la prima volta, ma non soddisfa i criteri adottati per la prima malattia (manifest). Questi criteri sono i seguenti:

  • il tenore di zucchero a digiuno è superiore a 7,0 mmol / l (di seguito denominati gli stessi nomi di unità) o uguale a tale valore;
  • la glicemia, confermata nella rianalisi, che è in qualsiasi momento durante il giorno e indipendentemente dalla dieta, è uguale o superiore a 11,1.

In particolare, se una donna ha un livello di zucchero a digiuno nel plasma venoso è inferiore a 5,1 e quando viene somministrata per via orale per la tolleranza al glucosio 1 ora dopo il carico è inferiore a 10,0, dopo 2 ore - inferiore a 8,5, ma superiore a 7,5 - Queste sono le opzioni standard per le donne incinte. Allo stesso tempo, per le donne non gravide, questi risultati indicano una violazione del metabolismo dei carboidrati.

Qual è la durata del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Il rilevamento del metabolismo dei carboidrati avviene in fasi:

  1. È richiesto il sondaggio di fase I. Viene nominato alla prima visita di un medico di qualsiasi profilo da una donna per un massimo di 24 settimane.
  2. Allo stadio II, un test orale di tolleranza al glucosio viene eseguito con 75 grammi di glucosio per un periodo di 24-28 settimane di gestazione (in modo ottimale, 24-26 settimane). In alcuni casi (vedi sotto), tale studio è possibile fino a 32 settimane; se c'è un rischio elevato - da 16 settimane; nel rilevamento dello zucchero nei test delle urine - da 12 settimane.

Lo stadio I deve condurre uno studio di laboratorio sul glucosio plasmatico a digiuno dopo un digiuno di 8 ore (non meno). È anche possibile un'analisi del sangue e indipendentemente dalla dieta. Se le norme vengono superate, ma il contenuto di glucosio nel sangue è inferiore a 11,1, questa è un'indicazione per ripetere lo studio a stomaco vuoto.

Se i risultati del test soddisfano i criteri per il diabete (manifest) diagnosticato di recente, la donna si rivolge immediatamente a un endocrinologo per ulteriori osservazioni e trattamenti appropriati. In caso di contenuto di glucosio a digiuno superiore a 5,1, ma inferiore a 7,0 mmol / l, viene diagnosticata la GSD.

Come condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

testimonianza

Il test per la tolleranza al glucosio viene effettuato per tutte le donne nei seguenti casi:

  1. L'assenza di deviazioni dalla norma nei risultati della prima fase dell'indagine all'inizio della gravidanza.
  2. La presenza di almeno uno dei segni di un alto rischio di HSD, segni ecografici di disturbi del metabolismo dei carboidrati nel feto o alcune dimensioni ultrasoniche del feto. In questo caso, il test potrebbe includere la 32a settimana.

I segni di alto rischio includono:

  • alto grado di obesità: indice di massa corporea è 30 kg / m 2 e superiore;
  • la presenza di diabete mellito nei prossimi parenti (di prima generazione);
  • la presenza nel passato di diabete mellito gestazionale o di disturbi del metabolismo dei carboidrati; in questo caso, i test vengono effettuati alla prima visita dai medici (da 16 settimane).

Il test di tolleranza al glucosio è pericoloso durante la gravidanza?

Questo studio non presenta rischi per donne e feti fino a 32 settimane. Trattenerlo dopo il periodo specificato può essere pericoloso per il feto.

I test non sono condotti in caso di:

  • tossicosi precoce delle donne in gravidanza;
  • osservanza del riposo a letto;
  • la presenza di malattie dello stomaco operato;
  • la presenza di colecistopancreatite cronica nella fase acuta;
  • la presenza di malattie infiammatorie acute infettive o acute.

formazione

Le condizioni per il test di tolleranza al glucosio includono:

  1. Nutrizione normale durante i precedenti 3 (almeno) giorni con un contenuto di carboidrati giornaliero di almeno 150 g.
  2. Contenuto di carboidrati richiesto nella quantità di 30-50 g nell'ultimo pasto.
  3. Digiunare (ma non limitare l'assunzione di acqua) per 8-14 ore notturne alla vigilia dei test.
  4. Esclusione (se possibile) dell'assunzione di medicinali contenenti zucchero (preparati farmaceutici di vitamine e ferro, antitosse, ecc.), Nonché preparazioni beta-bloccanti, beta-adrenomimetiche e glucocorticosteroidi; devono essere prelevati dopo il prelievo di sangue o informare il medico circa la necessità della loro ammissione prima del test (per l'interpretazione adeguata dei risultati del test).
  5. Un avvertimento del medico su un test sullo sfondo di assunzione di progesterone.
  6. Smettere di fumare e posizionare la posizione del paziente fino alla fine del test.

Fasi di

  1. Prendendo il primo campione di sangue da una vena e conducendo la sua analisi. Nel caso in cui i risultati indichino la presenza di diabete mellito di nuova diagnosi o gestazionale, lo studio è terminato.
  2. Condurre il carico di zucchero con i normali risultati del primo stadio. Consiste nel paziente che riceve 75 g di polvere di glucosio sciolta in 0,25 l di acqua calda (37-40 ° C) per 5 minuti.
  3. Successiva campionatura e analisi di campioni successivi dopo 60 minuti e poi dopo 120 minuti. Se il risultato della seconda analisi indica la presenza di GSD, la terza raccolta di sangue viene annullata.

Interpretazione dei risultati del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Quindi, se la concentrazione di glucosio a digiuno nel sangue è inferiore a 5,1, questa è la norma, e sopra 7,0 è il diabete manifesto; se supera il 5.1, ma allo stesso tempo, sotto 7.0 o 60 minuti dopo il carico di glucosio - 10.0, o dopo 120 minuti - 8.5 - questo è GSD.

Tab. 1 Soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di GSD

Tab. 2 Valori soglia di glucosio plasmatico venoso per la diagnosi di diabete manifesto durante la gravidanza

L'approccio corretto per identificare e trattare il diabete (se necessario) riduce notevolmente i rischi di complicazioni durante la gravidanza e il parto e il grado di rischio di sviluppare diabete in un futuro lontano tra le donne predisposte.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è uno studio che consente di determinare la patologia del metabolismo dei carboidrati. Un'unica analisi viene mostrata a tutte le future mamme tra le 24 e le 28 settimane di gestazione.

Durante la gravidanza, i cambiamenti nel metabolismo del glucosio si verificano nel corpo femminile. Il periodo di gestazione è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale e di altri disturbi del metabolismo dei carboidrati. GGT consente di identificare la patologia prima dell'inizio dei sintomi clinici.

Caratteristiche fisiologiche

Nel pancreas umano sono prodotti due principali ormoni che controllano il metabolismo dei carboidrati: insulina e glucagone. 5-10 minuti dopo aver mangiato un pasto, la concentrazione di glucosio aumenta nel sangue. In risposta, l'insulina viene rilasciata. L'ormone contribuisce all'assorbimento dello zucchero da parte dei tessuti e una diminuzione della sua concentrazione nel plasma.

Il glucagone è un antagonista dell'ormone dell'insulina. In caso di fame, provoca il rilascio di glucosio dal tessuto epatico nel sangue e fornisce un aumento della quantità di zucchero nel plasma.

Normalmente, una persona non ha episodi di iperglicemia - un aumento della glicemia superiore alla norma. L'insulina assicura il suo rapido assorbimento da parte degli organi. Quando si riduce la sintesi dell'ormone o la sensibilità ridotta ad esso, si manifestano patologie del metabolismo dei carboidrati.

La gravidanza è un fattore di rischio per le patologie metaboliche. Entro la metà del secondo trimestre del periodo di gestazione, si osserva una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina. Ecco perché, in questo momento, alcune donne incinte hanno il diabete gestazionale.

date

La maggior parte degli esperti consiglia un sondaggio tra 24 e 26 settimane di gestazione. A questo punto, si verifica una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina.

Se è impossibile condurre un'analisi in un momento specifico, è consentito un appuntamento fino a 28 settimane. L'esame in una data successiva di trasporto è possibile nella direzione del medico. All'inizio del terzo trimestre, viene registrata la massima diminuzione della sensibilità all'insulina.

È inappropriato testare fino a 24 settimane nelle donne senza concomitanti fattori di rischio. L'abbassamento fisiologico della tolleranza all'insulina è raramente osservato nella prima metà del periodo di gestazione.

Tuttavia, ci sono gruppi a rischio di interrompere il metabolismo dei carboidrati. A tali donne viene mostrato un test di tolleranza al glucosio a doppia condotta. La prima analisi è prescritta all'inizio del secondo trimestre di gravidanza - tra 16 e 18 settimane. La seconda raccolta di sangue viene effettuata in modo pianificato - da 24 a 28 settimane. A volte alle donne viene mostrata una ricerca aggiuntiva nel terzo trimestre di gravidanza.

testimonianza

Un singolo esame del sangue per la tolleranza viene mostrato a tutte le future mamme. L'analisi consente di diagnosticare la patologia e scegliere un trattamento efficace nelle fasi iniziali.

Ogni donna ha il diritto di decidere la questione del superamento del test. In caso di dubbio, la futura mamma può rifiutare lo studio. Tuttavia, i medici raccomandano il passaggio obbligatorio di GTT a tutte le donne incinte.

La maggior parte dei casi di diabete gestazionale sono asintomatici. La malattia rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute del feto. È il test di tolleranza al glucosio che consente di stabilire una diagnosi prima dell'inizio dei sintomi.

Esistono 7 gruppi di rischio per i quali il passaggio del test per la tolleranza al glucosio viene mostrato almeno due volte:

  1. Donne incinte con una storia di diabete gestazionale.
  2. La presenza di obesità concomitante - indice di massa corporea superiore a 30.
  3. Quando si rileva lo zucchero nell'analisi clinica delle urine.
  4. Nascita di un bambino con una massa superiore a 4000 grammi nella storia.
  5. L'età della futura madre ha più di 35 anni.
  6. Durante la diagnosi di polidramnios durante l'ecografia.
  7. La presenza tra i parenti di pazienti con metabolismo dei carboidrati compromesso.

A questi gruppi di future madri è severamente sconsigliato rifiutarsi di superare il test di tolleranza.

Controindicazioni

Controindicazioni per l'analisi è la condizione generale grave di una donna incinta. Se non ti senti bene il giorno dell'indagine, ti consigliamo di trasferirlo in un altro giorno.

Il test di tolleranza al glucosio non è raccomandato durante l'infezione respiratoria acuta o altra risposta infiammatoria. Glucosio - un mezzo nutritivo per i microrganismi, quindi lo studio può contribuire al deterioramento.

Lo studio non è raccomandato per le persone con patologie delle ghiandole interne. Le malattie includono acromegalia, feocromocitoma, ipertiroidismo. Prima di passare l'analisi ai pazienti con le patologie elencate, è necessaria una consultazione endocrinologica.

Il test di tolleranza al glucosio non deve essere eseguito durante l'assunzione di glucocorticosteroidi, idroclorotiazidi, farmaci per l'epilessia. I farmaci possono distorcere i risultati dell'analisi.

È severamente vietato condurre uno studio con una diagnosi consolidata di diabete mellito non nazionale, che esisteva prima della gravidanza. L'iperglicemia che si verifica sullo sfondo è pericolosa per il corpo del feto.

Inoltre non è raccomandato condurre il test durante la tossicosi precoce delle donne in gravidanza. La patologia contribuisce a risultati di test errati. Il vomito accelera l'escrezione di zucchero dal corpo.

Non è appropriato condurre un sondaggio con il riposo a letto rigoroso. Sullo sfondo di bassa attività fisica, si forma una diminuzione dell'attività pancreatica.

formazione

Per l'affidabilità dei risultati dell'analisi della futura mamma mostra la formazione obbligatoria. Comprende l'abolizione dei farmaci dal gruppo di corticosteroidi, idroclorotiazide e farmaci antiepilettici. Non sono più presi tre giorni prima dello studio previsto.

10-12 ore prima del test per la tolleranza al glucosio della futura madre è vietato mangiare cibo. Al mattino prima del sondaggio non è raccomandato bere acqua, tè e altri liquidi. Inoltre, non lavarsi i denti, utilizzare gomma da masticare.

Digiuno a digiuno meno di 10 ore. Alcuni alimenti possono dividere a lungo nel tratto gastrointestinale e causare risultati falsi positivi. Inoltre, non morire di fame più di 14 ore - contribuisce al maggiore assorbimento del glucosio nel tessuto.

L'affidabilità dei risultati dello studio riguarda il fumo di sigaretta. Alla futura mamma è vietato consumare nicotina 12 ore prima del test previsto. Inoltre, la donna non è raccomandata per essere nervosa - lo stress contribuisce a conclusioni false.

condotta

Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato nella stanza di trattamento di una clinica o di un'altra istituzione medica. L'ostetrico-ginecologo che conduce la gravidanza scrive l'analisi. Il prelievo di sangue viene effettuato da un'infermiera.

Il primo stadio del test di tolleranza al glucosio comprende il sangue a digiuno da una vena. La madre mette una bardatura sulla sua spalla, quindi un ago viene inserito nel vaso sulla curva interna del gomito. Dopo le manipolazioni descritte, il sangue viene aspirato nella siringa.

Il sangue raccolto viene testato per la quantità di glucosio. Quando i risultati corrispondono alla norma, viene mostrata la seconda fase: test orale. La futura mamma dovrebbe bere una soluzione di glucosio. Per la sua preparazione usa 75 grammi di zucchero e 300 millilitri di acqua calda pura.

Mezz'ora dopo aver consumato la soluzione, una donna incinta ri-dona il sangue da una vena. Al ricevimento dei risultati normali, vengono mostrati ulteriori recinti dopo 60, 120 e 180 minuti dall'assunzione di glucosio.

Durante il test per la tolleranza al glucosio, si raccomanda che la futura gestante sia sorvegliata da personale medico. L'intervallo di tempo tra il prelievo di sangue di una donna incinta trascorre nel corridoio dell'istituto medico. Alcune cliniche sono dotate di speciali aree di riposo con divani, librerie e TV.

Tasso di analisi

Nel normale metabolismo dei carboidrati, il livello di zucchero dopo il digiuno non supera 5,1 mmol / l. Tali figure indicano il lavoro fisiologico del pancreas - la corretta secrezione basale.

Dopo una prova orale in qualsiasi campione, il glucosio plasmatico normalmente non supera 7,8 mmol / l. I valori di analisi normali indicano una sufficiente secrezione di insulina e una buona sensibilità tessutale.