Esacerbazione di pancreatite cronica

  • Analisi

La rottura del tratto gastrointestinale è un problema che affliggono milioni di persone in tutto il mondo. Uno speciale ritmo di vita, una cattiva alimentazione, lo stress, condizioni ambientali avverse e altri fattori provocatori portano allo sviluppo di malattie gastrointestinali di varia gravità.

La pancreatite è una patologia comune associata a disfunzione degli organi digestivi. La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas a causa dell'attivazione tardiva degli enzimi del corpo.

Questa condizione è pericolosa perché l'errata digestione del cibo danneggia i tessuti degli organi interni. Inoltre, si verificano malattie concomitanti come gastrite o sindrome dello stomaco irritabile. Forse lo sviluppo delle ulcere.

La malattia è caratterizzata da un processo infiammatorio che si verifica nel pancreas a causa dell'attivazione tardiva degli enzimi del corpo.

La peculiarità del processo infiammatorio nel pancreas è che la patologia può verificarsi per un lungo periodo senza sintomi visibili. L'esacerbazione della pancreatite cronica è una condizione pericolosa. Non può essere fermato senza prendere un certo numero di medicine. Se si verificano sintomi caratteristici, è necessario consultare immediatamente un medico. La pancreatite ha un codice separato per ICD-10. Appartiene al gruppo di malattie del tratto gastrointestinale (classe 11). La combinazione di K85 significa una forma acuta di patologia. Varianti a partire da К86 sono un decorso cronico della malattia.

Il processo patologico della pancreatite biliare deriva da due forme principali: cronica e acuta. Leggi di più su questo qui.

motivi

La pancreatite cronica si sviluppa per un lungo periodo. In rari casi, la predisposizione alla malattia viene ereditata. Più spesso è il risultato di uno stile di vita sbagliato. Il consumo regolare di cibi fritti, la passione per cibi piccanti o grassi, la passione per l'alcol, il fumo e il mancato rispetto della dieta portano a disturbi digestivi.

L'alcol durante la pancreatite è proibito a causa del contenuto di etanolo nelle bevande alcoliche, che a sua volta ha un effetto negativo sul pancreas.

Il corpo non è in grado di far fronte a carichi elevati. Pertanto, alcuni organi falliscono.

Quando gli enzimi della pancreatite sono necessari per la digestione del cibo, rimangono parzialmente o completamente nel pancreas. Agiscono in modo aggressivo sui tessuti, causando infiammazione, mentre il cibo nell'intestino tenue non viene digerito. Se durante questo periodo non vengono seguiti i principi di una sana alimentazione, le conseguenze possono essere gravi, persino fatali.

Le cause di una qualsiasi delle forme esistenti di patologia sono quasi le stesse. La differenza di pancreatite acuta da esacerbazione della malattia cronica si trova nel rapido corso della prima opzione. Dall'inizio dei sintomi agli effetti irreversibili, ci vogliono da 3 a 7 giorni.

Il consumo regolare di cibi fritti, la passione per cibi piccanti o grassi, la passione per l'alcol, il fumo e il mancato rispetto della dieta portano a disturbi digestivi.

L'esacerbazione della pancreatite ricorrente è caratterizzata da un graduale aumento delle manifestazioni della malattia. A volte l'esclusione di tutti i fattori che provocano lo stato nella fase iniziale aiuta a far fronte rapidamente alle conseguenze della patologia, mentre la forma aggressiva della malattia cede solo a terapie complesse in ambiente ospedaliero.

sintomi

I segni di pancreatite acuta negli adulti sono gli stessi dei bambini. Lo sviluppo di una condizione pericolosa inizia con dolore acuto nell'area subcostale sinistra dell'addome. Le sensazioni di taglio possono dare nella parte bassa della schiena.

L'esacerbazione della pancreatite provoca il gonfiore della pelle e il vomito. Il paziente sa di bile. Spesso c'è un mal di stomaco. Il vomito e la diarrea sono difficili da fermare. Una persona si sente molto debole e debole. A volte l'esacerbazione è accompagnata da brividi e un aumento della temperatura corporea a livelli critici. Questo sintomo può segnalare un grave danno pancreatico e lo sviluppo di un'infiammazione secondaria.

Ciò che tutti possono ugualmente causare la temperatura della pancreatite e come trattarla, potete leggerlo a riguardo nell'articolo.

L'esacerbazione della pancreatite provoca il gonfiore della pelle e il vomito. Il paziente sa di bile.

Questa condizione è la più pericolosa. Spesso finisce con sanguinamento interno. Pertanto, il paziente deve essere portato urgentemente in ospedale e fornire assistenza medica.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di pancreatite. Ciò è dovuto allo stile di vita. Nelle donne, la malattia non è così acuta. Tuttavia, la patologia è pericolosa per il sesso più debole, non meno che per il forte.

Quanto tempo ci vuole

La pancreatite cronica è caratterizzata da un lungo periodo di esacerbazione. Dura da 5 a 7 giorni. Una grave patologia può manifestarsi nella fase acuta fino a 2 settimane. Ciò è dovuto all'incapacità del pancreas di recuperare rapidamente.

Il processo di rigenerazione dei tessuti del corpo è lento. Pertanto, il paziente deve seguire le raccomandazioni del medico e non interrompere l'assunzione dei farmaci prescritti fino alla fine del trattamento. Altrimenti, la pancreatite cronica può trasformarsi in una forma ricorrente. Ciò significa che le esacerbazioni saranno più lunghe e più frequenti.

L'assunzione regolare di farmaci che supportano il lavoro di digestione, l'aderenza a una dieta speciale e uno stile di vita adeguato può causare una remissione stabile.

L'assunzione regolare di farmaci che supportano il lavoro di digestione, l'adesione a una dieta speciale e uno stile di vita corretto può causare una remissione sostenuta e aiutare il paziente a dimenticare le spiacevoli sensazioni associate all'esacerbazione della pancreatite per un lungo periodo di tempo.

Cosa fare quando esacerbazione di pancreatite

Le prime manifestazioni di una riacutizzazione sono un segnale della necessità di passare a una dieta moderata e garantire la pace del paziente. Puoi prendere farmaci approvati dal medico, fermare il dolore, bere più acqua. Non puoi prescrivere le loro medicine. Dovresti contattare l'istituzione medica.

Pronto soccorso

Prima dell'arrivo della squadra dell'ambulanza, devi prendere una posizione orizzontale. Non dovrei prendere cibo Bevanda abbondante è consentita (durante un'esacerbazione è acqua o brodo di rosa canina). Nella zona dell'ipocondrio sinistro si consiglia di mettere una borsa dell'acqua calda con ghiaccio. Se queste misure non bastano per fermare il dolore, dovresti prendere antidolorifici.

Per alleviare il dolore durante l'esacerbazione, è possibile utilizzare una borsa dell'acqua calda con ghiaccio.

Come rimuovere un aggravamento

Se la condizione del paziente è di gravità moderata, allora la riacutizzazione non richiede un intervento chirurgico. Una serie di misure per alleviare il dolore e normalizzare il benessere includono:

  1. Rifiuto del cibo nei primi 2 giorni. L'acqua minerale alcalina è consentita.
  2. Il passaggio ad una dieta frazionaria, costituita da cereali e zuppe povere di grassi, purè di patate. Il cibo solido è meglio escludere per 14 giorni.
  3. Accettazione di preparazioni antispasmodiche e enzimatiche, concordate con il medico curante. Se questo gruppo di farmaci non è stato prescritto, è necessario contattare il gastroenterologo.

Le prime manifestazioni di una riacutizzazione sono un segnale della necessità di passare a una dieta moderata e garantire la pace del paziente.

Il severo dolore durante l'esacerbazione della pancreatite deve essere interrotto sotto la supervisione di specialisti in un istituto medico. Non si dovrebbe rifiutare il ricovero in ospedale per non aggravare la condizione pericolosa.

dieta

La pancreatite cronica richiede una costante aderenza alla dieta. Una corretta alimentazione è la chiave per una remissione duratura. Durante un'esacerbazione, il paziente deve seguire una dieta numero 5. Implica l'uso di prodotti a basso contenuto di grassi. I pasti sono al vapore. Il menu include porridge sull'acqua, zuppe di purea, carne magra.

Dalle bevande è preferibile dare preferenza all'acqua, alla gelatina e al brodo non zuccherato di cinorrodi. Frutta al forno Il paziente deve evitare prodotti irritanti per lo stomaco.

Dieta per pancreatite fornisce pasti frequenti in piccole porzioni. Questo approccio alla nutrizione aiuta a stabilizzare la condizione e parzialmente ripristinare le funzioni perse del pancreas.

Lo scopo della dieta per l'esacerbazione della pancreatite è di ripristinare il lavoro del pancreas e aiutare a far fronte alle complicazioni della malattia. Leggi di più su questo qui.

diagnostica

Lo stato del pancreas nella pancreatite nella fase acuta è determinato utilizzando vari metodi di ricerca. Innanzitutto, il paziente viene testato. Questa è una procedura standard. L'elenco include analisi biochimiche di urina, sangue e feci.

Per selezionare le tattiche di trattamento nella clinica, sarà necessario avere una gastroscopia, un'ecografia e una radiografia della cavità addominale. Nei casi difficili con esacerbazione della pancreatite, l'indicatore più informativo è il risultato della risonanza magnetica.

Oltre ai metodi strumentali di ricerca, vengono condotti una serie di test speciali che riflettono il livello di pancreatina, lipidi e calcio nel sangue. Tutti i pazienti con una diagnosi di pancreatite sono testati per il glucosio, in particolare il diabete.

Per selezionare le tattiche di trattamento nella clinica, sarà necessario avere una gastroscopia, un'ecografia e una radiografia della cavità addominale.

trattamento

Esacerbazione di pancreatite - indicazione per il ricovero in ospedale. Il trattamento viene eseguito in un ospedale. Innanzitutto, allevia il dolore. A tale scopo vengono utilizzati antispastici e agenti antinfiammatori a base di ibuprofene, paracetamolo o diclofenac.

Il paziente ha dimostrato di inibire le proteasi e le chinine. Per questo metti il ​​contagocce. L'edema pancreatico è alleviato dai diuretici, dopo di che la rete capillare di tessuti viene ripristinata con preparazioni a base di eparina. In caso di una minaccia di infezione a causa di gravi danni agli organi, vengono prescritti antibiotici. L'elenco e le regole per l'assunzione degli antibiotici necessari sono prescritti dal medico curante.

La funzione del pancreas è supportata da preparati enzimatici come Creonte o Pangrol. La prevenzione dell'esacerbazione della pancreatite include l'aderenza alla dieta e i principi della nutrizione frazionata. Quasi sempre, il paziente deve assumere regolarmente gli enzimi durante la remissione. Sono corsi ubriachi prescritti da un medico.

Riabilitazione per esacerbazione della pancreatite - sintomi, farmaci e come alleviare il dolore

L'esacerbazione della pancreatite implica l'emergere di segni pronunciati della malattia. Con il trattamento sbagliato, la patologia può portare a conseguenze irreversibili o influenzare negativamente l'intero sistema digestivo.

La pancreatite si riferisce a malattie in cui vi è infiammazione del pancreas. Nell'organo cambiamenti irreversibili si verificano sotto forma di atrofia completa del guscio esterno. Pertanto, la malattia deve essere trattata nella fase iniziale quando compaiono i primi sintomi.

Cosa fare a casa con esacerbazione e come alleviare il dolore

Quando esacerbando la pancreatite, è importante sapere come rimuovere un grave attacco a casa. Il criterio principale è l'aderenza a una dieta rigorosa con completa esclusione dei prodotti e un consumo minimo di liquidi durante i primi tre giorni.

Quando si mangia, il pancreas è esposto agli enzimi ed è molto irritato, il che porta ad un peggioramento delle condizioni generali. Pertanto, durante la fase acuta della pancreatite, è preferibile bere acqua pulita in piccole porzioni durante le ore prescritte.

Per l'anestesia, è possibile utilizzare il ghiaccio, che viene applicato nella regione epigastrica (area addominale sul lato sinistro sotto lo sterno). Questa tecnica elimina il dolore spiacevole, ma non ha alcun effetto terapeutico.

Quando si elimina il forte flusso di sangue nel pancreas, viene utilizzata una bottiglia d'acqua calda con vodka, poiché questo metodo lenisce bene e aiuta a ridurre il disagio nell'area dell'infiammazione.

L'esacerbazione della pancreatite comporta l'assunzione di farmaci antispastici. I farmaci più efficaci: Maksigan, Drotaverin, No-shpa, Spazmolgon. Dosaggio secondo le istruzioni o la prescrizione del medico curante.

I preparativi per il trattamento della pancreatite devono essere prescritti dal medico curante solo dopo aver effettuato una diagnosi accurata, quindi il paziente a casa non è consigliato di assumere ulteriori farmaci.

L'insorgere di sintomi sospetti richiede un trattamento immediato in ospedale, poiché il ritardo può causare lo sviluppo di conseguenze irreversibili e gravi complicazioni. Durante la fase acuta della pancreatite, è severamente vietato prendere qualsiasi enzima, poiché può influenzare significativamente l'ulteriore progressione della malattia.

Sintomi principali

Esacerbazione della pancreatite ha pronunciato sintomi con segni della seguente natura, indicando un processo infiammatorio acuto nel corpo:

  • Dolore acuto nell'ipocondrio sinistro;
  • Spari nitidi nella parte bassa della schiena;
  • Il giallo della pelle;
  • La comparsa di vomito con residui di bile;
  • Feci sconvolte (diarrea o stitichezza);
  • Grande debolezza e completa rottura;
  • Un forte aumento della temperatura a valori elevati;
  • Lunghi brividi

I suddetti sintomi indicano un decorso grave della malattia, pertanto in questo caso sono necessari il ricovero immediato e tutte le necessarie misure correttive.

Il periodo di esacerbazione della pancreatite è piuttosto lungo, poiché nella forma cronica si osservano segni acuti per 5-7 giorni. Nella fase grave, la condizione insoddisfacente viene diagnosticata entro 14 giorni.

Questi termini sono spiegati dal fatto che il pancreas viene ripristinato molto lentamente. Per accelerare la sua riabilitazione, è importante seguire tutte le prescrizioni e una dieta medica rigorosa.

Cause della malattia

L'eziologia della pancreatite è ben studiata dai medici, quindi nella maggior parte dei casi la malattia si verifica per tali motivi:

  • Consumo alcolico eccessivo ed eccessivo in quantità non misurate (i dati statici indicano che il 60% soffre di questa malattia proprio per questo motivo);
  • Malattie della colecisti (presenza di sassi).

In alcuni casi, la malattia si sviluppa senza l'influenza di fattori negativi sullo sfondo di altre patologie o la presenza di una predisposizione genetica. Il tradimento della pancreatite è che va avanti per molto tempo senza sintomi pronunciati, ed è già manifestato in una forma cronica.
Il più delle volte, la malattia è osservata negli uomini più anziani (oltre i 50 anni) e viene diagnosticata in forma acuta. Alle donne viene diagnosticata anche una pancreatite e spesso all'età di 28-37 anni.

diagnostica

Al fine di rilevare la pancreatite acuta, è necessario condurre tutti gli studi necessari in modo tempestivo. I gastroenterologi possono sospettare la malattia per alcuni segni diagnostici:

  • Sintomo di resurrezione (mancanza di pulsazione aortica sotto lo sterno);
  • Sintomi di Grey Turner (comparsa di caratteristiche macchie bluastre sulla proiezione del pancreas sulla parete addominale);
  • Sintomo Curte (grave dolore al pancreas);
  • Sintomo di Cullen (la formazione di cianosi vicino all'ombelico, causata da prodotti di decadimento non escreti del pancreas);
  • Sintomo di Razdolsky (dolore nel peritoneo sul pancreas);
  • Sintomo di Shchetkin-Blumberg (forte dolore nel peritoneo quando il palmo è immerso in profondità nell'addome);
  • Sintomo Mayo-Robson (dolore quando si sente l'angolo vicino alla colonna vertebrale e le costole sul lato sinistro).

In caso di sintomi sospetti, il medico prescrive i seguenti test:

  • Biochimica del sangue (lo studio di indicatori quali glucosio, proteine, lipasi, attività proteica reattiva, presenza di urea può indicare la presenza della malattia e l'esacerbazione della forma cronica);
  • Il monitoraggio dell'equilibrio idrico generale, in quanto la mancanza di minerali e alcuni elementi può portare a gravi disturbi di altri sistemi vitali nel corpo;
  • L'analisi delle urine rivela un aumento di alfa-amilasi e la presenza di leucociti, proteine ​​e altre impurità nell'uretra, indicando un malfunzionamento del sistema escretore.

La conferma della diagnosi di pancreatite acuta viene eseguita con vari metodi di ricerca strumentali:

  • Esame ecografico per valutare le condizioni generali del pancreas quando viene visualizzato;
  • Raggi X (metodo per rilevare le pietre nei dotti del corpo e la rilevazione dell'infiammazione delle anse intestinali);
  • La tomografia computerizzata conduttiva consente di ottenere le dimensioni esatte del corpo e di identificare la presenza di tessuto necrotico, fluido nella ghiandola;
  • La laparoscopia viene eseguita solo se c'è evidenza evidente nella fase acuta e grave della pancreatite (esame dell'organo con il metodo chirurgico);
  • L'endoscopia viene eseguita per ottenere una visualizzazione accurata dell'organo e valutare l'entità del suo danno. Questa tecnica consente di determinare il possibile danno agli organi vicini (duodeno, intestino).

La pancreatite acuta ha sintomi simili con malattie quali ulcera perforata, colecistite, ostruzione intestinale, infarto miocardico e mesotrombosi. Pertanto, solo l'affermazione della diagnosi corretta garantisce la nomina di una terapia appropriata e il ripristino del corpo.

trattamento

Il metodo di trattamento della pancreatite acuta si basa sull'ospedalizzazione immediata del paziente e sulla guarigione a lungo termine in ospedale con la stretta osservanza del riposo a letto. La riabilitazione mira a stimolare la rigenerazione del pancreas ed eliminare tutti i sintomi del dolore della malattia.

Il trattamento farmacologico della pancreatite acuta comporta le seguenti misure terapeutiche:

  • Massimo sollievo dal dolore per alleviare il dolore severo (iniezione di Tramadol e Baralgin, novocaina o anestesia epidurale);
  • L'imposizione di impacchi di ghiaccio (la percentuale di riduzione dell'attività di fermentazione nel corpo con aspirazione parallela dello stomaco e la nomina di nutrizione parenterale);
  • Aumento della microcircolazione nei farmaci per via endovenosa (Hemodez);
  • Disattivatori di enzimi sintetizzati per ridurre la loro attività (Gordox, Kontrykal);
  • Prevenzione della disidratazione con l'introduzione di calcio e sali di sodio (stabilizzazione dell'elettrolita e bilancio idrico nel corpo);
  • Contenuto di neutralizzanti nello stomaco (pantoprazolo, Omez);
  • Antibiotici per eliminare le infezioni batteriche secondarie. La ciprofloxacina è considerata la più efficace;
  • Misure di disintossicazione per eliminare i prodotti di degradazione enzimatica. Diuretico Lasix è in grado di rimuovere tutte le tossine in un'unica procedura di pulizia.

La chirurgia viene eseguita solo se ci sono evidenze chiare:

  • Grave corso della malattia con una complicazione batterica e l'inefficacia del trattamento farmacologico;
  • La presenza di pietre nei dotti biliari;
  • Fluido nei tessuti del corpo;
  • Vari ascessi, aree cistiche, lesioni necrotiche.

La chirurgia si basa sull'asportazione del tessuto necrotico o sulla completa rimozione del pancreas. Il metodo di recupero richiede la stretta osservanza di tutte le misure terapeutiche e preventive finalizzate alla massima riabilitazione del malato.

Rimedi popolari

I rimedi popolari per il trattamento della pancreatite acuta dovrebbero essere usati solo in terapia complessa con il permesso del medico curante. I modi più efficaci sono discussi nell'elenco seguente:

  • La combinazione di immortelle, camomilla e assenzio in egual misura viene prodotta in 300 ml di acqua bollente. Il prodotto finito è preso 100 ml tre volte al giorno;
  • Una miscela di calendula e achillea in proporzioni uguali versare una tazza di acqua bollente e ottenere la tintura. Il prodotto finito è preso prima di mangiare cibo nella quantità di 1 cucchiaio. cucchiaio;
  • Corteccia di mirtillo nella quantità di 1 cucchiaio. Un cucchiaio viene versato 250 ml di acqua bollente e infuso per 2 ore. La tintura risultante prende 1 cucchiaio. Cucchiaio prima di un pasto;
  • Una miscela di iperico, successione, equiseto, camomilla, salvia, assenzio, elecampane, calendula e radice di bardana. La proporzione per ottenere la tintura è di 1 cucchiaio. Raccolta di cucchiai in un bicchiere di acqua bollente;
  • Mirtilli fatti nella proporzione di 1 cucchiaio. Spoon in un bicchiere di acqua bollente. La durata del trattamento è di 40 giorni tre volte al giorno prima di mangiare 250 ml;
  • La combinazione di elecampane, menta e successione in un rapporto uguale (3 cucchiai cucchiai per 400 ml di acqua bollente). La tintura viene bollita per 3 minuti e quindi incubata per 2 ore. Assumere 2 volte al giorno 80 ml;
  • Assunzione di tintura di alcool di propoli per garantire effetti anti-infiammatori e rigeneranti. La sostanza naturale fornisce un film protettivo sui tessuti degli organi;
  • Succo di patate appena spremuto nella quantità di 200 ml. I mezzi pronti sono presi a stomaco vuoto prima dell'uso diretto del cibo;
  • Succo di crauti nella quantità di 100 ml due volte al giorno in una forma calda. Il corso del trattamento è di 7 giorni, quindi fai una pausa per un po ';
  • Farina d'avena Kissel. Le grane sono pre-riempite con acqua e poi imbevute per 20 minuti. La farina secca risultante viene versata con acqua e fatta bollire per circa un'ora. Il prodotto finito viene raffreddato e immediatamente preso per lo scopo;
  • L'uso di grano saraceno con kefir per tutto il giorno in parti uguali;
  • Il ricevimento di due cucchiai di mirtilli con zucchero migliora il pancreas e aiuta ad eliminare l'infiammazione;
  • Un decotto di baccelli di fagioli in un rapporto di 4 cucchiai. Cucchiai di 500 ml di acqua sono anche presi nel trattamento della pancreatite. La durata del trattamento è di circa 30 giorni.

Diete di esacerbazione e piatti consentiti

La dieta nella pancreatite acuta ha alcune peculiarità. Durante i primi 5 giorni, il paziente deve aderire alla nutrizione clinica con la completa esclusione dei prodotti e con l'uso di acqua alcalina.

Dopo il tempo, i seguenti pasti possono essere aggiunti alla razione generale:

  • Riso, porridge di semola in forma calda;
  • Zuppe di verdure senza aggiunta di carne;
  • Carne magra;
  • Pesce bianco, a basso contenuto di grassi;
  • Tè con fermentazione debole.

Durante la dieta, è importante seguire le raccomandazioni sulla nutrizione:

  • Nutrizione frazionata (mangiare cibo in piccole porzioni di non più di 300 grammi alla volta);
  • Esclusione di prodotti con il contenuto di spezie, grassi, vari estratti artificiali e naturali;
  • Assunzione di sale limitante (non più di 6 grammi al giorno);
  • Frutta non aspra, verdure senza fibre;
  • Vari cereali (ad eccezione di miglio e porridge d'orzo).

Possibili complicazioni

La pancreatite acuta è una malattia pericolosa, che ha un numero considerevole di complicanze di trattamento improprio o tardivo:

  • L'inizio della morte a causa di avvelenamento del sangue, peritonite;
  • La comparsa di shock, seguita dall'insorgenza di insufficienza multiorgano;
  • Formazione di false cisti;
  • Possibile sviluppo di ascite;
  • Sviluppo del processo oncologico;
  • Fistola pancreatica dopo l'intervento chirurgico;
  • Il rischio di disturbi mentali.

Recensioni

Le revisioni del trattamento della pancreatite acuta hanno principalmente risposte diverse, poiché il processo di recupero dipende in gran parte dal decorso generale della malattia. Nella maggior parte dei casi, la prognosi è positiva, soggetta a tutti gli appuntamenti dei medici curanti.

Ho una pancreatite cronica, quindi continuo a seguire una dieta. Se non si aderisce alla corretta alimentazione, allora si può ottenere molto velocemente un aggravamento con tutte le conseguenze che ne conseguono. Assicurati di utilizzare piatti a basso contenuto di grassi il più semplice possibile per preparare ed eliminare completamente le bevande alcoliche dalla vita. Al momento, la condizione è stabile, ma a volte fa male nell'ipocondrio sinistro.

Nel mio caso, la pancreatite acuta è stata diagnosticata in ospedale dopo il ricovero in ospedale, poiché la malattia si è manifestata improvvisamente. In questo caso, prima di allora, non ho notato alcun disagio. All'inizio, per 5 giorni solo acqua e contagocce, e poi lentamente pappe e zuppe sottili. È molto difficile da recuperare, quindi è meglio passare esami tempestivi ogni volta che è possibile.

Mia madre in età avanzata ha anche sviluppato pancreatite a causa di una dieta scorretta. Quello che voglio dire durante l'esacerbazione è solo una condizione terribile. Un mucchio di pillole, contagocce, una dieta rigida. Ora cerchiamo di non irritare il pancreas e di mangiare bene. Allo stesso tempo, la malattia non può essere completamente curata.

Esacerbazione della pancreatite cronica: sintomi, metodi di trattamento, prevenzione

Capiremo cosa rimuovere l'esacerbazione della pancreatite, quanto durerà e cosa fare per evitarlo? Le risposte a queste domande sono importanti per i pazienti con la forma cronica della malattia.

Quanto dura l'esasperazione?

La fase acuta può durare da alcune ore a sette giorni, a volte più a lungo. Quanto dura l'esacerbazione della pancreatite dipende dalla durata della malattia e dall'aggressività del fattore provocante. Una semplice violazione della dieta provoca un deterioramento a breve termine della salute, e l'assunzione di una grande quantità di alcol, un lungo ciclo di antibiotici, farmaci citotossici o l'esacerbazione della malattia del calcoli biliari portano a sintomi di lunga durata.

Se l'esperienza della malattia è piccola, l'esacerbazione del processo con dolore intenso può durare una settimana o più. Nei pazienti con una lunga storia di malattia, l'intensità e la durata della componente del dolore della riacutizzazione diminuiscono, i sintomi rimanenti persistono per un lungo periodo, ma non appaiono così intensamente.

La durata della riacutizzazione dipende anche dall'età del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti. Il trattamento di solito dura per un mese e la terapia di mantenimento dura almeno 6 mesi.

Segni di esacerbazione della pancreatite

Nelle fasi iniziali, i segni di esacerbazione della pancreatite assomigliano alla clinica di una forma acuta della malattia che si verifica con dolore severo. Di norma, il dolore diminuisce quando ci si piega in avanti, accovacciati.

Oltre al dolore addominale, il paziente presenta i seguenti reclami:

  • eruttare aria o cibo mangiato, bruciore di stomaco;
  • brontolio nello stomaco, aumento della formazione di gas;
  • sgabello instabile con tendenza alla diarrea;
  • la presenza di particelle alimentari non digerite, impurità di muco, sangue nelle feci;
  • nausea, vomito con una miscela di bile, che non porta sollievo;
  • febbre, dolori muscolari, brividi;
  • affaticamento, mancanza di appetito, irritabilità.

Se il processo è lungo, il dolore non è più il principale. Nei pazienti adulti, le lamentele sul giallo della pelle e della sclera vengono alla ribalta. Possono comparire calorie leggere e urine scure.

sintomi

I sintomi di esacerbazione della pancreatite in pazienti con una breve esperienza della malattia sono molto simili a un attacco acuto. La caratteristica principale del quadro clinico è il dolore grave e prolungato. Maggiori informazioni sui sintomi e sul trattamento della pancreatite acuta →

Esistono diversi tipi di sindrome del dolore, a seconda della sua natura e posizione:

  • Dolori ulcerosi. Ci sono dolori notturni e affamati nella regione epigastrica, che richiede una diagnosi differenziale con un'ulcera allo stomaco.
  • Dolore simile a colica renale sinistra. Localizzato nel lato sinistro e regione lombare a sinistra.
  • I dolori che simulano un aggravamento di cholecystitis o un'appendicite acuta. Sono localizzati nell'ipocondrio destro e in ogni 2-3 pazienti sono accompagnati dall'aspetto di pelle gialla e sclera. Con la comparsa di ittero, è necessario escludere il processo del tumore.
  • Dolore, accompagnato da una violazione della motilità intestinale (eruttazione, nausea e vomito dopo il pasto li fanno apparire come manifestazioni di discinesia intestinale).
  • Dolore intenso senza una certa localizzazione, come nel quadro di un addome acuto con lo sviluppo di peritonite.

All'esame: la pelle è pallida, secca, nella lingua della placca biancastra, con un lungo decorso della atrofia della malattia delle papille gustative. Alla palpazione dell'addome, il medico può determinare una testa pancreatica densa, ingrossata e dolorosa. L'addome è gonfio, doloroso nella regione epigastrica e ha lasciato l'ipocondrio.

Con l'esacerbazione della pancreatite in pazienti affetti da questa malattia per molti anni, il dolore nell'addome è meno pronunciato, viene disturbato per un breve periodo. Ciò è dovuto al progressivo fallimento del pancreas dovuto a cambiamenti fibrosi nei suoi tessuti.

Le seguenti manifestazioni di patologia diventano dominanti:

  • Ittero intermittente di gravità variabile.
  • Steatorrea (frequente feci fetide con caratteristica lucentezza oleosa).
  • Malassorbimento della sindrome con pronunciata perdita di peso.
  • Diabete mellito con alti livelli di glucosio nel sangue, resistente alla correzione dei farmaci che riducono lo zucchero.

Anche un processo cronico che si verifica in una forma cancellata con una clinica di esacerbazione poco pronunciata è pericoloso, poiché porta a una graduale degenerazione del pancreas.

Esacerbazione durante la gravidanza

La pancreatite cronica può peggiorare durante la gravidanza. Durante questo periodo, il corpo subisce un sovraccarico, con il conseguente rischio di attivazione di qualsiasi processo infiammatorio.

Il deterioramento della funzione pancreatica sullo sfondo della gravidanza può anche essere innescato da una dieta squilibrata, disturbi della dieta dovuti alle preferenze di gusto alterate di una donna.

Cosa fare durante l'esacerbazione?

Cosa fare quando esacerbazione della pancreatite? Per prima cosa devi chiamare un'ambulanza.

Se compaiono sintomi di pancreatite, il primo soccorso per la riacutizzazione include i seguenti passaggi:

  • completa eliminazione di cibo e assunzione di liquidi;
  • rispetto per la pace, devi andare a letto sulla schiena, con il vomito, puoi prendere posizione sdraiata su un fianco con le ginocchia premute sullo stomaco;
  • usando un impacco di ghiaccio sotto forma di un impacco freddo sull'addome.


Dopo essere stato consegnato all'ospedale, il paziente verrà esaminato, in base ai risultati ottenuti, il medico sceglierà le tattiche terapeutiche più efficaci. È vietato prescrivere pillole autosomministrate e iniettare farmaci durante l'esacerbazione della pancreatite.

Se l'esacerbazione del processo cronico è limitata alla nausea dopo aver mangiato, alla comparsa di diarrea, disturbi addominali, si dovrebbe comunque consultare uno specialista per un consiglio al fine di evitare l'insorgenza di complicanze. Dopo l'esame, il medico decide dove è necessario sottoporsi a un ciclo di trattamento - in regime di ricovero o di ricovero.

È possibile rimuovere l'aggravamento a casa?

La pancreatite acuta comporta sempre la potenziale minaccia di cambiamenti necrotici nel tessuto ghiandolare. La pancreatonecrosi richiede cure mediche urgenti in un ospedale chirurgico, in quanto può portare alla morte nel più breve tempo possibile.

Molti pazienti con esacerbazione di pancreatite sono interessati a, piuttosto che alleviare il dolore. Ma è importante ricordare che a casa, in previsione dei medici, il paziente in nessun caso non dovrebbe assumere antidolorifici. Non avranno l'effetto desiderato, ma potrebbero distorcere il quadro clinico. Il paziente è alleviato dalla pillola antispasmodica (No-shpa, papaverina).

Se il grado di esacerbazione del processo infiammatorio cronico consente il trattamento a casa, è necessario seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico. In questo caso, il principale metodo terapeutico è seguire la dieta, bere il regime e assumere i farmaci prescritti. Maggiori informazioni su quali farmaci sono prescritti per la pancreatite →

Metodi di trattamento

Se la pancreatite è nella fase acuta, il trattamento è mirato a sopprimere la produzione di enzimi proteolitici da parte della ghiandola che distrugge il proprio tessuto. La terapia combinata deve essere applicata sullo sfondo di un regime protettivo con completa esclusione di qualsiasi carico. Il ruolo principale è dato alla terapia farmacologica.

  • soluzioni per la terapia di infusione disintossicante;
  • anestetici;
  • antiacidi;
  • inibitori della proteasi;
  • antispastici;
  • enzimi pancreatici;
  • anticolinergici;
  • antibiotici;
  • sedativi.

Quale farmaco di diversi gruppi è ottimale viene sempre deciso individualmente. Nella fase di remissione dell'infiammazione, confermata da metodi di laboratorio e strumentali, al trattamento vengono aggiunti terapia fisica, terapia fisica (elettro-eofonoforesi con anestetici e antispastici, fangoterapia, terapia magnetica).

Come e come trattare l'esacerbazione della pancreatite, se i metodi conservativi non aiutano, il dolore persiste, crea il rischio di complicanze? Tutte queste circostanze richiedono un intervento chirurgico urgente.

Rimedi popolari

Come rimuovere l'esacerbazione della pancreatite a casa con l'aiuto di rimedi popolari? In caso di aggravamento, ricorrere all'uso di ricette popolari non è solo inutile, ma anche pericoloso. Varie infusioni e decotti di piante medicinali sono ampiamente usati nella forma cronica della malattia in remissione. La loro scelta dovrebbe essere concordata con il gastroenterologo.

Provando il trattamento con rimedi popolari, puoi perdere tempo prezioso e creare una seria minaccia per la vita. In ospedale, dopo la scomparsa dell'infiammazione, se lo specialista in attesa lo consente, il paziente può assumere tè alle erbe e vitamine, decotti, infusi.

Le erbe di Cholagogue sono efficaci nell'acerbare la pancreatite, ma il loro uso è possibile solo in assenza di calcoli biliari. Assemblati devono includere stimmi di mais, tanaceto, rosa canina, erba di San Giovanni, camomilla, immortelle, menta. Dovresti miscelare le materie prime medicinali secche, preparare l'infuso e prenderlo sotto forma di calore prima dei pasti 3 volte al giorno per un mese.

Anche un buon effetto ha un decotto a base di radice di cicoria. Deve essere assunto tra i pasti 3 volte al giorno, 100 ml.

Puoi mescolare in parti uguali le seguenti erbe essiccate: erba di San Giovanni, salvia, camomilla, calendula, assenzio. Quindi cuoci il brodo a bagnomaria e prendi mezzo bicchiere prima dei pasti per un mese. Maggiori informazioni su quali erbe sono utili per la pancreatite →

Dieta durante l'esacerbazione della pancreatite

La dieta, la frequenza di assunzione di cibo e il suo volume sono regolati dallo specialista presente.

  • 1 giorno - digiuno;
  • 2 giorni - bere acqua minerale alcalina, brodo di rosa canina;
  • per 3-5 giorni lasciare porridge di cereali liquidi sull'acqua.

Poi c'è una graduale espansione della dieta: permesso l'uso di zuppe di verdure, carni magre e pesce. Nutrizione corretta - la base del trattamento dell'infiammazione del pancreas e la sua prevenzione. Maggiori informazioni sulla dieta con esacerbazione della pancreatite →

Il cibo dovrebbe essere bollito o cotto a vapore. Devi mangiare spesso, assumere cibo sotto forma di calore e piccole quantità. I cibi fritti, piccanti, bibite, cibi in scatola sono severamente vietati. È importante che l'acqua minerale utilizzata durante la pancreatite in fase acuta sia degassata.

prevenzione

Per evitare la progressione della patologia, è necessario sapere perché la malattia può peggiorare ed evitare l'influenza di fattori negativi. Maggiori informazioni sulle cause della pancreatite →

Le seguenti misure preventive devono essere prese:

  • aderenza rigorosa alla dieta numero 5a;
  • rifiuto di alcol;
  • aderenza al lavoro e riposo ad eccezione di sovraccarichi fisici e nervosi;
  • osservazione del dispensario da parte di un gastroenterologo con il passaggio di esami ed esami prescritti almeno due volte all'anno;
  • corso prendendo gli enzimi pancreatici designati da uno specialista;
  • controllo del colesterolo e dei livelli di zucchero nel sangue;
  • corsi di farmaci che normalizzano la motilità dello stomaco e dell'intestino, più volte all'anno;
  • terapia di malattie croniche concomitanti del tratto gastrointestinale;
  • esclusione di effetti tossici sul corpo - farmaci incontrollati, rischi professionali;
  • trattamento in sanatori del profilo corrispondente.

La pancreatite cronica è una malattia insidiosa e pericolosa, i cui peggioramenti riducono significativamente la qualità della vita e causano gravi danni alla salute. Per evitarli, devi essere monitorato regolarmente da un gastroenterologo, fare terapia di supporto e condurre uno stile di vita corretto. Il pieno recupero non è possibile, ma il compito principale del paziente è quello di vivere ed essere trattati in modo tale da rendere le riacutizzazioni rare e innocue per la salute.

Cosa fare in caso di esacerbazione della pancreatite cronica

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria-degenerativa del pancreas, caratterizzata da processi fibrosi nel parenchima dell'organo, seguita da perdita di attività funzionale.

Il pancreas svolge un ruolo cruciale nella regolazione e nella digestione endocrina. Produce ormoni, insulina e glucagone, portando avanti il ​​metabolismo dei carboidrati, secerne un certo numero di enzimi coinvolti nella digestione. Se vengono identificati i sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica, il trattamento deve essere iniziato per prevenire lo sviluppo di insufficienza funzionale.

Fatti sulla malattia

Il principale meccanismo di comparsa di alterazioni infiammatorie nei tessuti pancreatici è l'attivazione intraduttale degli enzimi pancreatici, in particolare la tripsina, che porta all'autodestrizione dei suoi tessuti. Il gonfiore del tessuto si manifesta, portando ad una compromissione secondaria della circolazione sanguigna dell'organo con lo sviluppo di ischemia, che contribuisce alla progressione dell'infiammazione. A poco a poco, il processo diventa pigro in natura. Durante l'esacerbazione, la fibrosi progredisce, riducendo l'attività funzionale.

Quando si verificano i sintomi di esacerbazione della pancreatite, la maggior parte delle persone ha 2 domande:

  1. Quanto durerà?
  2. Cosa fare per rimettersi in forma

Per rispondere a queste domande, è necessario comprendere in dettaglio le cause, la natura del decorso, i sintomi e il trattamento di questa malattia.

motivi

Dato l'ampio elenco di funzioni svolte dal pancreas, l'interruzione del suo lavoro porta a seri problemi di salute e un peggioramento della qualità della vita.

Secondo la classificazione moderna, le seguenti cause eziologiche e scatenanti dell'insorgenza e della progressione della pancreatite cronica sono denominate:

  1. Uso tossico di alcool, droghe, avvelenamento con sali di metalli pesanti, determinati farmaci. Ci sono anche studi che dimostrano che i fumatori sviluppano la malattia più spesso.
  2. Ereditaria ha rivelato un gran numero di mutazioni cromosomiche che portano allo sviluppo della pancreatite precoce e rapidamente progressiva.
  3. Ostruzione di condotti per danno meccanico, cancro e insufficienza sfinteriale di Oddi.
  4. Metabolico come la fibrosi cistica, insufficienza renale cronica.
  5. La produzione immunologica di autoanticorpi verso le proprie cellule si manifesta con la pancreatite autoimmune primaria ed è una conseguenza di altre malattie sistemiche.

Tutti i fattori eziologici sono suddivisi in modo condizionale in controllato e non controllato. Tra le ragioni della formazione di pancreatite cronica e delle sue riacutizzazioni, solo il primo gruppo è suscettibile di aggiustamento. Pertanto, una persona che ha una storia di tale diagnosi, indipendentemente dalla frequenza delle esacerbazioni, dovrebbe cambiare completamente il suo stile di vita, rifiutarsi di prendere alcol e ridurre il carico funzionale sugli organi del tubo digerente.

sintomi

La pancreatite cronica per molti anni può fluire asintomaticamente, ma la funzione della ghiandola diminuirà rapidamente. Disturbi funzionali clinicamente significativi appaiono solo con la morte del 90% dei tessuti d'organo.

I sintomi che si sviluppano con esacerbazione della pancreatite, ci sono le seguenti fasi:

  1. stadio preclinico, caratterizzato da completa assenza di sintomi. I cambiamenti morfologici nel corpo sono rilevati casualmente durante la TC e gli ultrasuoni.
  2. palcoscenico si manifesta occasionalmente esacerbazioni acute. Alcuni anni dopo, le recidive sono più facili, ma i sintomi rimangono in remissione.
  3. il dolore addominale in stadio diventa cronico. Non solo l'esocrina, ma anche la funzione endocrina dell'organo è compromessa.
  4. lo stadio è manifestato dalla completa atrofia della ghiandola con perdita di tutte le sue funzioni.

Quando l'esacerbazione della pancreatite è il principale dolore. L'epicentro del dolore si trova nella regione epigastrica e si irradia verso la parte posteriore. A volte il dolore prende l'herpes zoster. L'intensità varia da un debole dolore a un pugnale insopportabile.

La maggior parte dei pazienti preferisce assumere una posizione forzata, abbracciando l'addome con le mani e tirando le ginocchia al petto, poiché questo allevia la sofferenza.

Di norma, il dolore è accompagnato da nausea e amarezza in bocca, perdita di appetito.

Molti si lamentano di uno sgabello liquido di carattere fecale, con una caratteristica lucentezza oleosa e male lavato via. Questo sintomo indica un processo molto avanzato e una grave insufficienza esocrina.

In alcuni casi c'è un aumento della temperatura. È raramente al di sopra dei numeri subfebrilari. Tuttavia, le complicanze purulente-settiche come ascesso o flemmone diventano la causa della febbre frenetica.

Al terzo e quarto stadio della malattia, le esacerbazioni non si manifestano in modo così brillante. I pazienti iniziano a perdere peso, sviluppano malassorbimento e cambiamenti nella tolleranza al glucosio.

Con il trattamento tempestivo iniziato nelle prime fasi di esacerbazione dura da 2 a 7 giorni.

diagnostica

Spesso la diagnosi di pancreatite cronica, le sue esacerbazioni presentano grandi difficoltà, che sono causate dalla posizione anatomica dell'organo e dalla sua stretta connessione funzionale con altri organi dell'apparato digerente. Inoltre, i sintomi delle esacerbazioni che si verificano nelle fasi iniziali della malattia non differiscono nella specificità e si trovano con la sconfitta di molti organi digestivi.

Diagnosi durante esacerbazione

Quando esacerbazione, prima di tutto, dovresti consultare un medico. Se le riacutizzazioni si verificano frequentemente, manifestano sintomi luminosi e la fase acuta dura più di 3-5 giorni, per un esame dettagliato può essere necessario il ricovero in ospedale.

Determinazione degli enzimi pancreatici nel siero e nelle urine

Questo metodo grazie alla sua semplicità e accessibilità è di screening e viene eseguito per tutti i pazienti con dolore addominale. Il contenuto di amilasi più comunemente determinato

Un altro modo minimamente invasivo e conveniente per diagnosticare. La sua precisione raggiunge il 60-85%. I principali sintomi rilevati durante l'esacerbazione della pancreatite: un aumento dell'organo, la vaghezza dei suoi contorni e un cambiamento nella struttura ECHO. Tuttavia, il valore diagnostico si manifesta solo nella valutazione integrata dei dati clinici e dei risultati degli ultrasuoni. Cambiamenti isolati del pancreas sugli ultrasuoni in assenza di sintomi non possono essere la causa della diagnosi.

CT (tomografia computerizzata)

La sensibilità del metodo raggiunge il 75-90%. Il gold standard è la TC multispettrale con contrasto endovenoso.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica

Il metodo è piuttosto complesso e viene eseguito in ospedale, tuttavia fornisce informazioni affidabili nel 95% dei casi. Durante lo studio, viene iniettato un agente di contrasto nel pancreas e viene valutata la condizione dei dotti, nonché la velocità del loro svuotamento mediante diffrazione dei raggi X.

coprogram

Permette di valutare la funzione escretoria del pancreas. Durante l'esacerbazione della pancreatite cronica nelle feci rivelano:

  • Steatorrea - la presenza di grassi neutri
  • Creatorrea - la presenza di fibre muscolari e tessuto connettivo, che indica una violazione della digestione delle proteine
  • Trovato amiloraya - amido extracellulare non digerito

Test di tolleranza al glucosio

Secondo i suoi risultati, viene valutata la sicurezza della funzione endocrina.

trattamento

Tutti i pazienti con dolore addominale sono invitati a consultare un chirurgo prima di prescrivere antidolorifici, in assenza di dati per patologia chirurgica, si impegnano a un trattamento conservativo coerente.

Il gold standard di primo soccorso nell'esacerbazione della pancreatite cronica è "fame, freddo e pace". Nei primi tre giorni, ai pazienti viene data completa fame. Tutta la nutrizione necessaria è prescritta per via parenterale. Vengono anche mostrati il ​​riposo a letto e il raffreddamento del luogo del dolore.

  • Sollievo dal dolore
    Per il sollievo dal dolore, vengono utilizzati analgesici non narcotici.
  • Terapia dietetica
    Dopo aver fermato la fase acuta gradualmente iniziano ad espandere la dieta. All'inizio, preferiscono le miscele nutrienti terapeutiche. Dieta prescritta successivamente 5P. Questa è una dieta ricca di proteine ​​con restrizione di grassi e carboidrati.
  • Terapia enzimatica sostitutiva.

Nominato a tutti i pazienti con steatorrea o la durata del ciclo di pancreatite più di 5 anni. E anche gli enzimi pancreatici sono utilizzati nel trattamento della pancreatite cronica in fase acuta. Il farmaco di scelta nella pratica moderna è Creonte. Il medico curante prescrive il dosaggio in base alla gravità delle condizioni del paziente. L'efficacia dei farmaci per la terapia sostitutiva è maggiore se somministrata in tempo o immediatamente dopo un pasto.

Trattamento chirurgico

Ha indicazioni molto limitate:

  • Prestazioni compromesse a causa di dolore intrattabile
  • L'inefficacia della terapia conservativa per più di sei mesi
  • Complicazioni del profilo chirurgico
  • Carcinoma pancreatico stimato

È importante ricordare che se si verificano sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica e la necessità di regolare il trattamento, contattare il medico. Il trattamento domiciliare o l'assunzione di dosi inadeguate di farmaci portano ad un peggioramento della condizione e allo sviluppo di terribili complicanze.

prevenzione

La prevenzione è una modifica dello stile di vita. Tutti i pazienti sono invitati a smettere definitivamente di bere e fumare. È inoltre necessario seguire la dieta e la dieta prescritte nel trattamento della pancreatite. Prendere la terapia enzimatica sostitutiva in tempo, rigorosamente in dosi prescritte.

complicazioni

In caso di intempestiva o completa assenza di trattamento per esacerbazioni della pancreatite cronica, il rischio di sviluppare una serie di complicanze potenzialmente letali è alto:

  • Sviluppo di una pseudocisti con possibile compressione di organi adiacenti.
  • Ittero ostruttivo, che, se non curato, provoca lo sviluppo di cirrosi epatica.
  • pancreatonecrosis
  • Adenocarcinoma duttale.

Tutte le suddette complicanze sono trattate chirurgicamente, dopo di che è necessaria una lunga prescrizione di antibiotici, specialmente per la necrosi pancreatica.

Il principale segno dello sviluppo delle complicanze è l'incapacità di rimuovere in qualche modo i sintomi. Qualunque sia la sindrome del dolore che viene rimossa durante l'esacerbazione, non può essere completamente fermata, anche con l'uso di analgesici narcotici. Questa situazione richiede maggiore vigilanza del medico e ulteriori esami.

Prognosi di recupero

È importante rendersi conto che la stessa esacerbazione dura di solito per un breve periodo, al massimo una settimana, ma la scomparsa dei sintomi non significa guarigione. Per ottenere una cura completa della pancreatite è impossibile. Il compito del paziente e del medico insieme per prevenire l'insorgenza di esacerbazioni e lo sviluppo di insufficienza funzionale d'organo. Ciò richiede un rifiuto totale delle cattive abitudini, di una dieta permanente e di esami periodici secondo il programma suggerito dal medico.

Pancreatite cronica: cosa fare durante l'esacerbazione

La pancreatite cronica è una malattia infiammatoria ricorrente del pancreas che si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. Se i periodi di remissione sono relativamente calmi, indolori e senza sintomi, allora le fasi di aggravamento portano sofferenza dolorosa ai pazienti, costringendoli a consultare immediatamente un medico. Il trattamento e il primo soccorso per l'esacerbazione della pancreatite cronica si svolgono in un ospedale sotto la supervisione di un chirurgo o gastroenterologo.

Anche con un decorso lieve della malattia, il trattamento domiciliare è inaccettabile. La pancreatite è pericolosa per le sue complicanze. Per non perdere il deterioramento delle condizioni del paziente, per effettuare una diagnosi completa e curare il decorso della malattia nel tempo, il paziente con esacerbazione ospedaliera di pancreatite cronica è ricoverato in ospedale. Nelle forme gravi di patologia, il paziente viene ricoverato in ospedale in unità di terapia intensiva, dove viene dato il primo soccorso e viene deciso il problema della chirurgia. In forme leggere - nel reparto di gastroenterologia. Tutto questo indica la gravità della malattia, quindi è importante conoscere i sintomi di esacerbazione della pancreatite cronica e i principi di base del primo soccorso che si possono dare alla vittima.

Eziologia e patogenesi delle riacutizzazioni

Due fattori giocano un ruolo importante nello sviluppo della pancreatite: l'alcol e le malattie del sistema biliare. Se c'è una lunga storia della malattia nella storia, allora anche con un effetto minore di uno di questi fattori si sviluppa l'esacerbazione. A questo proposito, è possibile identificare i seguenti motivi:

  • Assunzione regolare ripetuta di bevande alcoliche in piccoli volumi o un consumo abbondante e abbondante di alcol.
  • Mangiare grandi quantità di cibo, eccesso di cibo.
  • Errori nella dieta: l'uso di piatti fritti, grassi, speziati.
  • Cause iatrogene: assunzione incontrollata di droghe.
  • Stress, sforzo emotivo o fisico.
  • Sullo sfondo del processo infettivo che si verifica nel corpo del paziente.

È stato dimostrato che le persone con abitudini in sovrappeso e malsane, in particolare il fumo, l'esacerbazione della pancreatite cronica si verificano più spesso, procedendo in una forma clinica più grave.

Tutti i suddetti fattori, quando rilasciati nel corpo, causano l'attivazione della funzione enzimatica della ghiandola malata o agiscono direttamente su di esso, danneggiando anche più cellule. In risposta alle violazioni del deflusso delle secrezioni, la distruzione aggiuntiva delle cellule ghiandolari del corpo, la risposta infiammatoria è migliorata. C'è edema, la condizione peggiora drammaticamente, compaiono i sintomi di esacerbazione.

È importante!

Sintomi principali

Tutti i sintomi del quadro clinico dell'esacerbazione della pancreatite si sviluppano già il primo giorno, costringendo il paziente a cercare immediatamente l'aiuto di un medico. I seguenti sintomi possono essere riconosciuti come peggioramento nel corso della malattia:

  • Dolore doloroso in tutto l'addome, con localizzazione predominante nella regione epigastrica. I dolori sono scandole o irradiati alla schiena, alla parte bassa della schiena, alla scapola, all'ipocondrio destro e sinistro. La sindrome del dolore non si ferma prendendo i soliti farmaci. Il paziente non riesce a trovare un posto, occupando una posizione forzata (sdraiato su un fianco con le ginocchia portate al corpo o la posizione dell '"embrione"). Il dolore si verifica dopo un errore nella dieta: assunzione di bevande alcoliche, cibi grassi, cibo abbondante.
  • Vomito che precede il dolore o che si alza all'apice del dolore. Una caratteristica distintiva di questo sintomo - il vomito non porta sollievo. Al contrario, il paziente nota la continua nausea.
  • Flatulenza: aumento della formazione di gas nell'intestino.
  • Feci liquide pastose di colore giallo con un gran numero di impurità di grasso (steatorrea).
  • Se un paziente ha una pancreatite biliare-dipendente, allora nella maggior parte dei casi c'è un sapore amaro in bocca, un sapore amaro di vomito. In alcuni casi, l'esame rivela la colorazione itterica della sclera, delle mucose e della pelle.
  • Aumento della temperatura corporea, sensazione di calore, debolezza, letargia.

In caso di malattia grave, è importante valutare correttamente la situazione, iniziare immediatamente a fornire il primo soccorso e chiamare un medico. In questo caso, la probabilità di un intervento chirurgico e la morte sono ridotti.
Segni di grave esacerbazione della pancreatite cronica:

  1. Stato stordito, letargia o completa mancanza di coscienza.
  2. Abbassare la pressione sanguigna
  3. Respirazione superficiale frequente
  4. Impulso raro filiforme di riempimento e tensione deboli.
  5. Febbre.
  6. Disturbi mentali: demenza, delirio, ecc.

Attenzione! Tutti questi sintomi indicano grave intossicazione. La mancanza tempestiva di pronto soccorso per il paziente in questa fase della malattia può portare alla morte del paziente.

diagnostica

In ospedale, se il paziente è in condizioni stabili, vengono regolarmente prescritti numerosi metodi di analisi strumentale e di laboratorio. Nei casi gravi vengono monitorati l'emodinamica e le funzioni vitali del corpo nel suo complesso.

Un esame del sangue mostrerà la presenza di cambiamenti infiammatori.

L'analisi biochimica del sangue determinerà i livelli di tutti i principali enzimi (inclusi amilasi, transferasi ed enzimi epatici), i pigmenti (bilirubina) e le proteine.

Analisi biochimica delle urine per determinare il livello di diastasi. Questo è uno dei criteri diagnostici più importanti, poiché con la diastasi la pancreatite aumenta di dieci volte. Il sintomo è specifico per la pancreatite.

Esame ad ultrasuoni degli organi addominali per determinare i cambiamenti nel tessuto ghiandolare. Guarda anche la struttura di altri organi. Gli ultrasuoni ti permettono di monitorare la malattia nel tempo.

Altri metodi: CT, MSCT, laparoscopia. Non si applica così ampiamente, se ci sono prove per questo. Il metodo laparoscopico non è diagnostico, ma piuttosto terapeutico, poiché durante l'intervento il chirurgo può rimuovere pietre, aderenze e stenosi che soddisfano il deflusso del succo pancreatico.

Pronto soccorso a casa

Se si sviluppano i sintomi di una esacerbazione, chiamare immediatamente un'ambulanza e creare un riposo completo per il paziente. Per alleviare il dolore, puoi assumere antispastici in forma di pillola (no-spa, papaverina, drotaverina), ma è meglio mettere un raffreddore nella regione epigastrica. Mangiare in questo stato è severamente proibito. Dalle bevande si consiglia di bere un paio di bicchieri di acqua minerale alcalina Borjomi, che ha un effetto benefico sul pancreas.

Trattamento e pronto soccorso in ospedale

Trattamento non farmacologico

Il trattamento non farmacologico svolge un ruolo importante nel trattamento efficace della pancreatite cronica, è uno dei principali metodi di primo soccorso, sia a casa che in ospedale. Prima di tutto, parleremo della dieta, che il paziente deve osservare per tutta la vita, specialmente durante le esacerbazioni.

Nei primi 4-5 giorni di degenza, viene prescritta la fame completa, dopo di che viene dato al paziente solo un numero limitato di prodotti. Una dieta così parsimoniosa mira a ridurre la funzione settoriale del pancreas, che crea per lei una pace funzionale completa. La dieta implica i seguenti principi di base:

  • Rifiuto dai piatti grassi, fritti e speziati;
  • Vaporizzare o mangiare cibi bolliti;
  • Rifiuto di mangiare carni grasse (maiale, manzo, agnello). Sono ammessi tipi di carne quaresimale (pollo, piccola idea, coniglio, vitello);
  • I pesci magri sono ammessi. È meglio includere per cena o per pranzo.
  • Restrizione del consumo di pane fresco, è meglio servirlo in forma secca e in piccoli pezzi;
  • Le verdure sono vietate peperoncino, aglio, cipolle, ravanelli, ravanelli. Le verdure consentite sono bollite o al vapore;
  • Alla frutta è permesso mangiare le pere e le mele. Sono serviti al forno per il pranzo o il tè del pomeriggio;
  • Limitazione del consumo di latte intero a favore dei prodotti lattiero-caseari fermentati;
  • Limitando il consumo di uova, è meglio mangiare solo proteine;
  • Le bevande utilizzano tè verde e nero, baci, frutta secca o composte di bacche, brodi, kefir e altre bevande a base di latte;
  • Rifiuto dall'uso del miglio. Il resto dei cereali sono ammessi, sono meglio inclusi nel menu per la colazione.
  • Abbandonando tutti i tipi di noci, funghi, spezie, agrumi e zenzero.

La nutrizione del paziente dovrebbe essere cinque volte al giorno, in piccole porzioni. Tutti i piatti sono serviti sotto forma di calore. La dieta è formulata in modo che abbia una quantità moderata di proteine ​​e una quantità ridotta di carboidrati semplici.

È importante! Anche dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente deve rispettare i principi di base di una dieta moderata. Solo in questo caso è possibile eliminare completamente i sintomi della malattia. Le droghe mediche sono efficaci solo se la dieta prescritta è rigorosamente rispettata.

Se tutte le regole sopra riportate vengono osservate, i sintomi di esacerbazione scompaiono entro un paio di giorni, alleviando notevolmente le condizioni del paziente.

Trattamento farmacologico

Il pronto soccorso in ospedale con l'aiuto di droghe ha urgenza. Prima di tutto, viene prescritta una terapia sintomatica. A tale scopo vengono utilizzati antispastici, preparati enzimatici, farmaci antisecretori, antibiotici. In alcuni casi, il trattamento comprende istamina bloccanti, glucocorticosteroidi, analgesici narcotici.

Gli antispastici sono usati per alleviare il dolore (no-shpa, papaverina, platiflilina). Se questi fondi non sono efficaci, vengono sostituiti da analgesici narcotici. Nei casi più gravi, per eliminare i sintomi del dolore, è possibile utilizzare il blocco dei tronchi nervosi e dei plessi novocaina.

I preparati enzimatici sono progettati per supportare il processo di digestione a fronte della ridotta secrezione da parte del pancreas. La terapia sostitutiva è prescritta per il trattamento non solo in ospedale, ma anche a casa. È meglio prendere questi fondi per la vita.

I farmaci antisecretori (famotidina, ranitidina, omez, omeprazolo) bloccano la produzione di acido cloridrico nello stomaco, che è il principale irritante per la produzione di enzimi pancreatici. Questo tipo di terapia ha dato i suoi frutti. Questo crea un riposo funzionale aggiuntivo per la ghiandola, che alla fine porta al suo recupero più rapido e alla scomparsa di tutti i sintomi.

Gli antibiotici sono indicati per la prevenzione dell'infezione delle aree danneggiate del tessuto, nonché per la delimitazione del processo infiammatorio. Viene mostrata la prescrizione di antibiotici ad ampio spettro (cefalosporine di terza generazione, fluorochinoloni, metronidazolo).

I bloccanti istaminici e i glucocorticosteroidi inibiscono la risposta immunitaria dell'organismo, il che porta ad una diminuzione dell'aggressività immunitaria del corpo nei tessuti della sua stessa ghiandola.

Trattamento chirurgico

Chirurgia - una misura estrema di trattamento della pancreatite cronica. Di norma, viene effettuato per motivi di salute come primo soccorso. Fino alla fine, si tenta di mantenere l'organo interessato, poiché il pancreas svolge importanti funzioni interne ed escretorie nel corpo.

Indicazioni per la chirurgia

  • Estesa necrosi pancreatica e scomposizione del tessuto pancreatico con l'aggiunta (o la minaccia di attaccamento) di sepsi e shock settico.
  • Complicazioni di pancreatite cronica (fistole, cisti, pseudocisti, ascessi nel tessuto dell'organo).
  • La presenza di una pietra che viola il deflusso di dimensioni segrete e di grandi dimensioni, che non possono essere rimosse utilizzando tecniche minimamente invasive.
  • Confermato da ultrasuoni, CT (risonanza magnetica), carcinoma pancreatico da biopsia.

Stile di vita e prevenzione delle esacerbazioni

Al fine di prevenire un'altra esacerbazione, è necessario seguire i principi di un'alimentazione corretta e sana, seguendo tutte le raccomandazioni del medico. Evitare l'alcol e il fumo contribuirà inoltre notevolmente a ottenere una remissione persistente di una malattia cronica.

Limite massimo della quantità di grasso consumato. Ridurre il contenuto calorico della dieta, per prevenire l'aumento di peso. L'accettazione di farmaci, così come il trattamento di metodi tradizionali di trattamento è permesso solo dopo aver consultato uno specialista. È necessario sottoporsi a un controllo di routine da parte di un gastroenterologo ogni anno al fine di monitorare le dinamiche del processo patologico e prevenire il verificarsi di complicanze e riacutizzazioni.