Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

• Motivi

Sinonimi: test di tolleranza al glucosio, GTT, test di tolleranza al glucosio, curva dello zucchero.

Secondo le statistiche, fino al 14% delle donne in gravidanza ha una tendenza al diabete mellito gestazionale (ridotta tolleranza al glucosio). Questo è un grave problema medico che può comportare non solo gravi complicazioni durante il periodo di gestazione, ma anche provocare lo sviluppo di diabete mellito (DM) di tipo II (insulino-indipendente) in una donna in futuro.

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) consente un'identificazione tempestiva del livello zuccherino patologico nella futura gestante e nella profilassi del complicato ciclo della gravidanza e dello sviluppo del diabete.

Informazioni generali

Il diabete mellito nelle donne in gravidanza (gestazionale) presenta differenze rispetto al decorso classico della malattia. Prima di tutto, riguarda gli indicatori quantitativi del test - che per le pazienti non gravide determina la violazione del metabolismo dei carboidrati, per le future madri può essere considerata la norma. Ecco perché, per lo studio delle donne in gravidanza, viene eseguito uno speciale test di tolleranza al glucosio secondo il metodo O'Salivan. L'analisi prevede l'uso del cosiddetto "carico di zucchero", che consente di identificare la patologia dell'assorbimento di glucosio nel corpo.

Nota: le future madri sono a rischio di sviluppare il diabete. Ciò è dovuto alla ristrutturazione dei processi metabolici nel corpo, a seguito della quale sono possibili violazioni dell'assorbimento di un particolare componente. Inoltre, il diabete gestazionale può essere asintomatico per lungo tempo, quindi è difficile diagnosticare senza GTT.

Di per sé, il diabete gestazionale non è pericoloso e passa da solo dopo la nascita del bambino. Tuttavia, se non si fornisce una terapia di supporto che sia sicura per la madre e il bambino, aumenta il rischio di complicazioni. Lo sviluppo del diabete mellito di tipo 2 dovrebbe anche essere evidenziato come pericoloso per una donna.

Termini GTT in donne in gravidanza

L'analisi della tolleranza al glucosio deve essere effettuata alla 16-18 settimana di gravidanza, ma non oltre 24 settimane. In precedenza, lo studio non è informativo, poiché la resistenza all'insulina (resistenza) alle donne incinte inizia a salire solo nel secondo trimestre. Il test può essere effettuato dalla settimana 12, se il paziente ha un aumento di zucchero nell'analisi biochimica delle urine.

La seconda fase dell'esame è prescritta alle 24-26 settimane, ma non oltre il 32, poiché alla fine del terzo trimestre, il carico di zucchero può essere pericoloso sia per la madre che per il bambino.

Se i risultati dell'analisi coincidono con i criteri per il diabete di nuova diagnosi, la madre in attesa viene indirizzata a un endocrinologo per prescrivere una terapia efficace.

testimonianza

Il test di tolleranza al glucosio viene somministrato alle donne in gravidanza a rischio:

• la presenza del diabete nella storia familiare;
• lo sviluppo del diabete gestazionale in gravidanze precedenti;
• indice di massa corporea supera il coefficiente di 30 (obesità);
• portare un bambino grande (da 4-4,5 kg) o casi di nascita di bambini grandi nella storia;
• L'analisi biochimica preliminare dell'urina di una donna incinta mostrava un'aumentata concentrazione di glucosio;
• un esame del sangue ha mostrato un livello di zucchero nel plasma superiore a 5,1 mmol / l.

Il test è inappropriato nei seguenti casi:

• tossicosi precoce con sintomi pronunciati;
• malattia del fegato;
• pancreatite (infiammazione del pancreas) in forma acuta;
• ulcera peptica (danno al rivestimento interno del tubo digerente);
• ulcera allo stomaco, gastrite;
• Morbo di Crohn (lesione granulomatosa del tubo digerente);
• sindrome da dumping (accelerando il movimento del contenuto dello stomaco nell'intestino);
• la presenza di malattie infiammatorie, virali, infettive o batteriche;
• gestazione tardiva.

Come prendere l'analisi GTT durante la gravidanza (test per la tolleranza al glucosio)

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza (GTT) viene effettuato ai fini della diagnosi precoce del diabete gestazionale. Secondo studi statistici, la malattia è rilevata nel 7,3% delle donne in gravidanza. Le sue complicanze sono pericolose per il normale sviluppo intrauterino del bambino e della madre stessa, poiché lei ha un rischio più elevato di manifestazione di diabete insulino-indipendente.

Lo studio è rilevante anche per i pazienti non gravidi, poiché consentono di chiarire lo stato del metabolismo dei carboidrati. Il costo della ricerca varia da 800 a 1.200 rubli e dipende dalla necessità della frequenza di misurazione dell'indicatore. L'analisi avanzata viene eseguita ad intervalli di mezz'ora dopo 30, 60, 90 e 120 minuti.

Considerare le regole specifiche per GTT, nonché le regole di preparazione e le ragioni della deviazione dell'indicatore dai valori normali.

Test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza consente di stimare la concentrazione di zuccheri semplici nel biomateriale in esame, 1-2 ore dopo il carico di carboidrati. Lo scopo dello studio è diagnosticare la presenza o l'assenza di diabete mellito gestazionale che si verifica nelle donne in gravidanza.

La preparazione allo studio comporta l'osservanza di un certo numero di regole. 3 giorni prima che il biomateriale venga raccolto, il paziente deve aderire al regime abituale, non limitandosi a determinati cibi o attività fisica. Tuttavia, immediatamente prima della visita al laboratorio, è necessario rifiutare il cibo per 8-12 ore. La dieta dovrebbe essere pianificata in modo che l'ultimo pasto non contenga più di 50 grammi di carboidrati. Il liquido dovrebbe essere consumato in quantità illimitate. È importante che sia acqua pura senza gas o dolcificanti.

Il fumo e l'alcol non sono consentiti non solo prima dell'analisi, ma anche alle donne incinte in generale.

Restrizioni per l'esecuzione di GTT in gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è vietato nei casi in cui il paziente:

• è nella fase della malattia infettiva acuta;
• Prende farmaci che hanno un impatto diretto sul livello di glucosio nel sangue;
• raggiunto il terzo trimestre (32 settimane).

Il periodo minimo dopo il trasferimento della malattia o il ritiro dei farmaci prima del test è di 3 giorni.

Una limitazione all'analisi è anche un aumento del contenuto di glucosio nel sangue prelevato dal paziente al mattino a stomaco vuoto (più di 5,1 mmol / l).

Inoltre, l'analisi non viene eseguita quando il paziente ha malattie infettive e infiammatorie acute.

Come prendere l'analisi GTT durante la gravidanza?

Il test per la tolleranza al glucosio durante la gravidanza inizia con la raccolta di sangue da una vena all'incrocio del gomito. Quindi il paziente deve bere glucosio sciolto in un liquido di 200-300 ml (il volume di glucosio disciolto è calcolato in base al peso corporeo del paziente, ma non più di 75 g). Va notato che il liquido deve essere bevuto non più di 5 - 7 minuti.

La prima misurazione dello zucchero viene effettuata dopo 1 ora, quindi dopo 2 ore. Tra una misurazione e l'altra, il paziente deve essere a riposo, evitare l'attività fisica, compreso il camminare al piano di sopra, oltre al fumo.

Indicatori del normale GTT per le donne incinte

I risultati dello studio sono necessari per chiarire lo stato del metabolismo dei carboidrati nel corpo di una donna incinta. Tuttavia, non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva. Per fare ciò, il paziente deve consultare il medico endocrinologo e superare ulteriori esami medici.

I dati presentati di seguito possono essere utilizzati solo a scopo informativo. Il loro uso per l'autodiagnosi e la selezione dei trattamenti è inaccettabile. Questo può portare a un deterioramento della salute e influire negativamente sullo sviluppo intrauterino del bambino.

La tabella mostra i normali livelli di glucosio nel siero del sangue venoso di una donna incinta secondo i dati dell'Organizzazione Mondiale della Sanità.

Va sottolineato che la selezione dei valori di riferimento non ha importanza per la durata della gravidanza e l'età della donna.

Com'è il test di tolleranza al glucosio?

Il test per la tolleranza al glucosio per pazienti non gravidi viene eseguito in modo simile al metodo sopra descritto per le donne in gravidanza. Breve algoritmo:

• misurare il livello di semplice zucchero nel sangue dopo una digiuna di 8-12 ore;
• assunzione per 5 minuti 75 grammi di soluzione di glucosio anidro o 82,5 grammi del suo monoidrato per pazienti adulti. I bambini devono bere 1,75 grammi di zucchero semplice per 1 kg di peso, con una quantità massima di 75 grammi;
• Le misurazioni ripetute dell'indicatore considerato vengono eseguite dopo 1 e 2 ore.

Importante: restrizione per il test: glicemia alta a 5,8 mmol / l a stomaco vuoto, in questo caso lo studio viene annullato e al paziente viene assegnata una diagnosi estesa della resistenza del corpo all'insulina.

Per implementare lo studio, viene utilizzato un metodo enzimatico (esochinasi) con risultati di registrazione che utilizzano radiazioni ultraviolette (UV). L'essenza della tecnica consiste in due reazioni consecutive che si verificano sotto l'influenza dell'enzima esochinasi.

Il glucosio interagisce con la molecola di adenosina trifosfato (ATP) per formare glucosio-6-fosfato + ATP. Quindi, la sostanza risultante viene convertita per azione enzimatica di glucosio-6-fosfato deidrogenasi in 6-fosfogluconato. La reazione è accompagnata dalla riduzione delle molecole di NADH, che viene fissata all'irradiazione con UV.

La tecnica è riconosciuta come riferimento, poiché la sua specificità analitica è ottimale per determinare con precisione la quantità delle sostanze desiderate.

Aumento della glicemia - cosa significa?

Livelli elevati nel biomateriale di glucosio in gravidanza esaminato indicano diabete gestazionale. Di regola, questo stato sorge e scompare spontaneamente.

Tuttavia, in assenza di una correzione tempestiva dei livelli di zucchero nel sangue, il diabete mellito gestazionale può portare all'aborto, al danno al feto, allo sviluppo di tossicosi gravi, ecc.

Alcuni esperti tendono a considerare la manifestazione del diabete mellito gestazionale come un segnale per lo sviluppo di una forma cronica della malattia in futuro. In questo caso, una condizione pre-diabetica è prescritta alle donne nella storia. La manifestazione della malattia durante il parto contribuisce a cambiamenti ormonali che influenzano il lavoro di tutti i sistemi e organi.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza non esclude la possibilità di risultati falsi positivi. Ad esempio, se una donna non si è adeguatamente preparata per la raccolta di biomateriali, ha recentemente subito un forte shock fisico o emotivo. Una situazione simile è possibile quando il paziente riceve medicinali che aumentano il livello di zuccheri semplici nel sangue.

Le caratteristiche riducono il livello di zucchero

I sintomi della mancanza di glucosio nel corpo possono essere osservati a una certa ora del giorno (mattina o sera) e la loro gravità dipende dal grado di diminuzione della glicemia. Se la quantità di zucchero è scesa a 3,4 mmol / l, la persona avverte irritabilità, tono basso, prestazioni ridotte e generale debolezza o letargia. Di regola, per correggere la condizione, è sufficiente assumere cibi a base di carboidrati.

Quando la mancanza di zuccheri è associata allo sviluppo del diabete, il paziente sente:

• forte diminuzione delle forze;
• violazione della termoregolazione e, di conseguenza, vampate di calore o di freddo;
• aumento della sudorazione;
• frequenti mal di testa e vertigini;
• debolezza muscolare;
• diminuzione della concentrazione e della memoria;
• frequenti sensazioni di fame e dopo aver mangiato cibo - nausea;
• calo dell'acuità visiva.

Le situazioni critiche sono accompagnate da convulsioni, andatura insolita, convulsioni, svenimento e coma. È importante prestare attenzione alla manifestazione dell'ipoglicemia grave e fornire assistenza medica competente.

L'analisi della tolleranza al glucosio mostra valori bassi se:

• il paziente assume farmaci che aiutano a ridurre il livello di zuccheri semplici, ad esempio l'insulina;
• La persona sottoposta a test ha l'insulinoma. La malattia è accompagnata dalla formazione di una neoplasia, che inizia a secernere attivamente una sostanza simile all'insulina. Un terzo delle neoplasie si presenta in forma maligna con la diffusione delle metastasi. La malattia colpisce persone di qualsiasi età: dai neonati agli anziani.

La prognosi del risultato dipende dalla natura del tumore, con benigna - il recupero completo è osservato. Neoplasie maligne con metastasi peggiorano significativamente la prognosi. Tuttavia, dovrebbe essere sottolineato un alto grado di sensibilità dei tessuti mutanti agli effetti dei farmaci chemioterapici.

Valori bassi vengono anche registrati dopo un digiuno prolungato del paziente in esame o dopo un intenso esercizio fisico. Il valore diagnostico di tali risultati è piccolo. L'influenza di fattori esterni sulla composizione biochimica del biomateriale dovrebbe essere esclusa e lo studio dovrebbe essere ripetuto.

Il glucosio e lo zucchero nel sangue sono uguali o no?

La risposta a questa domanda dipende dal contesto dei concetti in esame. Se parliamo dell'analisi dello zucchero e del glucosio, i concetti hanno un significato equivalente e possono essere considerati sinonimi intercambiabili. L'uso di entrambi i termini sarà considerato corretto e appropriato.

Se rispondi alla domanda dal punto di vista della chimica, l'equazione equivalente dei concetti non è corretta. Perché lo zucchero è una sostanza organica di carboidrati a basso peso molecolare. Allo stesso tempo, gli zuccheri sono divisi in mono-, di- e oligosaccaridi. I monosaccaridi sono zuccheri semplici: è in questo sottogruppo che entra il glucosio. La composizione degli oligosaccaridi comprende da 2 a 10 residui di zuccheri semplici e i disaccaridi sono il loro caso particolare.

Con quale frequenza dovrei passare GTT?

Medici di ricerca: medico generico, pediatra, endocrinologo, chirurgo, ginecologo, cardiologo.

Il test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza è obbligatorio per le donne con maggiori fattori di rischio. Ad esempio, la presenza di una storia di malattia della tiroide, casi noti di ridotta tolleranza al glucosio nella famiglia immediata o abuso di cattive abitudini.

I pazienti che hanno raggiunto i 45 anni di età, lo studio deve essere condotto con una frequenza di 1 ogni 3 anni. Tuttavia, in presenza di fattori di sovrappeso e ad alto rischio (simili alle donne in gravidanza) è consigliabile eseguire GTT almeno 1 volta in 2 anni.

Quando si stabilisce che la tolleranza al glucosio è compromessa, lo studio viene eseguito una volta all'anno.

risultati

Riassumendo, dovrebbe essere sottolineato:

• un livello normale di glucosio nel sangue è necessario affinché una persona realizzi processi biochimici, così come per il corretto funzionamento del sistema nervoso e una sufficiente attività mentale;
• La GTT è necessaria per confermare la diagnosi di diabete mellito o la sua diagnosi precoce nelle donne durante la gravidanza;
• l'analisi è vietata se il contenuto di zuccheri semplici in una paziente gravida supera il valore di 5,1 mmol / l, in non gravida - 5,8 mmol / l;
• una corretta preparazione per lo studio determina l'accuratezza dei risultati di GTT. Pertanto, la raccolta di biomateriali dopo un digiuno prolungato o una sovratensione fisica porta ad un forte calo del glucosio. E l'assunzione di farmaci per aumentare il livello glicemico contribuisce ad ottenere dati falsi positivi;
• un'analisi della tolleranza al glucosio da sola non è sufficiente per una diagnosi definitiva. Si raccomanda di sottoporsi a ulteriori studi per identificare le violazioni del metabolismo dei carboidrati: livelli di peptide C, insulina e proinsulina. E anche per misurare il livello di emoglobina glicata e creatinina nel siero.

Julia Martynovich (Peshkova)

Nel 2014 si è laureata con lode presso l'Università Statale HEB di Orenburg, con una laurea in microbiologia. Laurea specialistica post-laurea FGBOU IN Orenburg GAU.

Nel 2015 presso l'Istituto di Simbiosi Cellulare e Intracellulare, la Sezione Ural dell'Accademia Russa delle Scienze ha subito una formazione avanzata nel programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore della competizione tutta russa per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Scienze biologiche" 2017.

Autore di numerose pubblicazioni scientifiche. Leggi di più

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Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La gravidanza è un onere enorme per il corpo della donna, indipendentemente dall'età. Il sistema ormonale, il metabolismo della donna incinta sono sottoposti a carichi finora sconosciuti. Ecco perché è così importante monitorare costantemente le condizioni di una donna durante questo periodo superando vari test. Anche se una donna durante un periodo di gestazione segue una dieta rigida, può ancora superare il diabete mellito durante la gravidanza.

Caratteristiche del diabete nelle donne in gravidanza

Il diabete in gravidanza è una violazione del trattamento del glucosio, che in precedenza non era caratteristico della futura gestante ed è apparso per la prima volta solo durante lo sviluppo della gravidanza. La violazione è abbastanza comune: circa il 7% delle donne soffre di un gruppo medio di diabete in gravidanza, a seconda del gruppo selezionato per lo studio. L'immagine di tale diabete non ripete esplicitamente la forma classica del disturbo nelle persone non gravide, ma il suo rischio per la futura madre non diminuisce ed è una formidabile complicazione che presenta un enorme rischio per la madre e l'ometto dentro di lei. Le donne che soffrono di diabete, identificate per la prima volta durante la gravidanza, hanno un enorme rischio di sviluppare diabete insulino-indipendente in futuro.

Durante la gravidanza, il corpo si adatta alle condizioni critiche in cui dovrà essere nei prossimi mesi, e un aumento della resistenza all'insulina è una caratteristica fisiologica di questo periodo, caratterizzata da un aumento della secrezione di insulina e un aumento del suo contenuto nel sangue. Fino alla metà del secondo trimestre, il livello di glucosio nel sangue di una donna incinta è leggermente inferiore a quello di una non gravida se l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. La patologia di solito si sviluppa nella seconda metà del secondo trimestre e cresce solo di conseguenza. La ragione è che la placenta deve fornire al feto l'intera quantità di glucosio necessaria per il suo corretto sviluppo. Pertanto, la placenta per questo scopo inizia a produrre ormoni, che influenzano le condizioni generali della madre. Se una donna soffre di diabete durante la gravidanza, la produzione di questi ormoni è disturbata e la resistenza all'insulina e la sua produzione sono disturbate.

Analisi del test g lycuzotolerant

Il test di tolleranza al glucosio è necessario per vedere il problema emergente nel tempo e intervenire, non permettendo complicazioni terribili per la futura madre e il feto. Il suo nome corretto è il test di tolleranza al glucosio orale (PGTT). I suoi risultati consentono di identificare ed eliminare nel tempo i disturbi del metabolismo dei carboidrati in una donna incinta. La gravidanza è un duro colpo per tutti gli organi e sistemi del corpo di una donna, quindi è importante non perdere e notare un aumento dei livelli di zucchero nel sangue nel tempo.

Il diabete gestazionale nelle donne in gravidanza si manifesta esclusivamente nelle donne durante la gravidanza. Se si mantiene la situazione sotto controllo, quindi, come molte ferite spiacevoli che si sono verificati durante la gravidanza, il diabete scomparirà da solo dopo il parto. Tuttavia, se questa violazione non è tenuta sotto controllo e ha il permesso di fare il suo corso, può rimanere e complicare la vita dopo la nascita di un bambino tanto atteso, portando con sé molte restrizioni e problemi per la salute della giovane madre che l'accompagnerà per tutta la vita.

Una donna incinta può sospettare indipendentemente il diabete considerando attentamente i cambiamenti nel suo corpo. Con lo sviluppo del diabete nelle donne in gravidanza, i sintomi non differiscono dal diabete mellito, non dipende dall'insulina: una donna può provare un maggiore desiderio di bere, un aumento dell'appetito o, al contrario, la sua completa assenza. Possono verificarsi disturbi durante la minzione e può aumentare la frequenza della spinta al bagno. Anche la visione potrebbe deteriorarsi, diventare annebbiata! Cosa possiamo dire della pressione arteriosa? Con lo sviluppo del diabete, la pressione può aumentare in modo significativo, il che porterà a disagio non solo per la madre, ma anche per il feto e può comportare una minaccia di aborto o parto precoce. Se avverti almeno uno di questi sintomi, assicurati di informare il medico e chiedigli di indirizzarti a un indice di zucchero nel sangue per escludere il diabete.

Indicatori del diabete gestazionale

Quando una ragazza incinta viene a registrarsi, il medico ha il tempo di esaminarla allo scopo di identificare questo disturbo prima della 24a settimana di gravidanza: è necessario inviarla per un'analisi dei livelli di zucchero nel sangue e / o dei livelli di emoglobina glicata. Se c'è un evidente diabete acuto, il glucosio a digiuno sarà superiore a 7 mmol / litro (o superiore a 11 mmol / litro se il sangue viene somministrato extraplanamente) e il livello di emoglobina è superiore al 6,5%. Inoltre, è ragionevole mettere a rischio la futura madre, se il glucosio la mattina prima del pasto, lei avrà più di 5,1 mmol / litro, ma non più di 7 mmol / litro.

Precedentemente 24 settimane, tale test dovrebbe essere effettuato solo per le donne che hanno una predisposizione a sviluppare il diabete nelle donne in gravidanza, ma che hanno livelli normali di glucosio nel sangue. Chi è particolarmente a rischio di sviluppare questa patologia? In primo luogo, sono donne obese - se il loro indice di massa corporea è superiore a 30 kg per metro quadrato. In secondo luogo, si tratta di donne i cui parenti soffrivano di diabete. Poi ci sono donne che hanno avuto lo sviluppo di questa patologia durante precedenti gravidanze, o il loro livello di zucchero nel sangue era elevato o la loro percezione del glucosio era compromessa. Nel quarto - donne che hanno aumentato lo zucchero nelle urine. Tutte le altre donne per le quali queste violazioni non sono state identificate dovrebbero essere sicure e passare questa analisi per un periodo di 24-28 settimane. In casi estremi, è possibile eseguire questa analisi prima delle 32 settimane di gravidanza. Più tardi, questo test non è sicuro per un nascituro!

Perché accade che nel periodo più felice per una donna (il periodo in cui si porta il figlio) si sviluppi una condizione così grave come il diabete mellito delle donne in gravidanza? Il fatto è che il pancreas è responsabile del contenuto di insulina nel sangue, che è sotto enorme pressione durante la gravidanza. Se il pancreas non affronta la produzione di insulina, si verifica una violazione. L'insulina è responsabile della normalizzazione del contenuto di zucchero nel nostro corpo. E quando una donna porta un figlio, il suo corpo funziona per due, ha bisogno di più insulina. E, se non è sufficiente per il normale mantenimento dello zucchero, il livello di glucosio aumenta.

Il diabete mellito è pericoloso per il feto?

Indubbiamente! Per la conservazione della gravidanza, è necessario che la placenta produca cortisolo, estrogeno e lattogeno. A riposo, lo sviluppo di questi ormoni non interferisce. Tuttavia, in violazione della produzione di insulina, questi ormoni devono letteralmente difendere il loro diritto di esistere! Nella lotta per mantenere il proprio livello, possono influenzare il corretto funzionamento del pancreas, che colpisce non solo la donna incinta, ma anche il bambino dentro di lei.

Se il diabete compare nel secondo trimestre dopo la ventesima settimana, allora, infatti, non è più pericoloso per il feto e non porterà a violazioni dello sviluppo della persona futura. Ma rimane la possibilità dello sviluppo fetale del feto associato alla presenza del diabete - il cosiddetto, alimentando il feto, aumentando la sua massa, che, come un peso extra in un adulto, può comportare una violazione dello sviluppo degli organi e dei sistemi del bambino. Il bambino diventa molto grande in peso e altezza a causa del fatto che riceve troppo zucchero. Il bambino non è ancora completamente sviluppato pancreas, che non può affrontare l'eccesso di zucchero e lo trasforma in tessuto adiposo. Di conseguenza, la cintura della spalla, gli organi interni: cuore, fegato cresce. Aumenta il grasso corporeo.

Sembra male in un grande frutto? Le mamme gioiscono per la crescita dei loro figli, la nascita di un tale stivale. Ma questo è se la nascita fosse senza complicazioni. Un grande feto è un rischio enorme per un lungo periodo di parto - a causa della grande cintura della spalla, è difficile per il bambino passare attraverso il canale del parto della madre. Il parto lungo può portare ad almeno l'ipossia, per non parlare dello sviluppo di lesioni alla nascita. Il parto complicato può causare danni agli organi interni della madre. Se il bambino all'interno dell'utero è troppo grande, può portare allo sviluppo del parto pretermine e il bambino non avrà il tempo di svilupparsi fino alla fine.

Primo parto: un enorme carico sui polmoni del bambino. Fino a un certo periodo, i polmoni non sono semplicemente pronti ad inalare la prima boccata d'aria - il tensioattivo non è prodotto abbastanza (una sostanza che aiuta il bambino a respirare). In questo caso, il bambino dopo la nascita sarà posto in un dispositivo speciale - un incubatore per la respirazione artificiale.

Quando è impossibile eseguire il test di tolleranza al glucosio

1. Con tossicità del primo trimestre, accompagnata da vomito e nausea.
2. Con una diminuzione dell'attività motoria di una donna incinta fino a riposo a letto.
3. Con malattie infiammatorie o infettive.
4. Con una storia di pancreatite cronica o precedente gastrectomia.

Se, prima di questo, il sangue del dito non mostrava un aumento di zucchero nel sangue, non è necessario un test e, per escludere il diabete gestazionale, il sangue viene controllato per lo zucchero da una vena.

Com'è il test di tolleranza al glucosio

Per cinque minuti, una donna beve un bicchiere di acqua dolce e non gassata con un contenuto di 75 grammi di glucosio puro appena sopra la temperatura corporea. Questo test richiede sangue venoso tre volte: prima, a stomaco vuoto, quindi un'ora dopo e due ore dopo aver preso il cocktail. È anche possibile utilizzare il plasma sanguigno per la ricerca. Donare il sangue dovrebbe essere rigorosamente a stomaco vuoto al mattino presto. Prima di quello, non mangiare tutta la notte, preferibilmente 14 ore prima della donazione di sangue. Senza la presenza di altre istruzioni del medico, il test viene eseguito al sesto mese di gravidanza strettamente sotto la direzione del medico - il desiderio non autorizzato del paziente di eseguire GTT non è accettabile.

Preparazione per il test

Tre giorni prima del test, non dovresti appoggiarti ai dolci, seguire l'assunzione di una quantità sufficiente di liquido, non lavorare troppo in palestra ed eliminare l'avvelenamento. Inoltre, non è possibile utilizzare farmaci che possono influenzare il risultato dello studio - pillole anticoncezionali, salicilati, ormoni, vitamine. Se è necessario assumere questi farmaci, le donne in gravidanza possono riprendere a prenderle dopo il test. L'annullamento dei farmaci nella fase di preparazione del test deve avvenire sotto la stretta supervisione del medico curante. Alla vigilia del test non è possibile assumere alcolici. Il giorno del test, è necessario non sovraccaricare, ma questo non significa che è necessario sdraiarsi costantemente sul letto.

Standard per la prova della tolleranza al glucosio

Nel caso di un test di due ore con un carico e un doppio prelievo di sangue, la diagnosi di diabete gestazionale può essere effettuata se almeno uno degli indicatori del livello di zucchero è superiore a 7 mmol / l a stomaco vuoto prima di assumere acqua dolce e 7,8 mmol / litro due ore dopo aver bevuto liquido dolce

Ciò era stato precedentemente pensato, tuttavia, le nuove norme richiedono una revisione. Attualmente, l'Organizzazione Mondiale della Sanità aderisce ad altri standard, che è concordato con gli esperti dell'associazione di ostetrici-ginecologi della Russia.

Durante la gravidanza normale dovrebbero essere i seguenti indicatori:

1. Prima di mangiare a stomaco vuoto, la glicemia non deve superare 5,1 mmol / litro.
2. Un'ora dopo aver preso l'acqua dolce - non più di 10,0 mmol / litro.
3. Due ore dopo una bevanda dolce, il livello di glucosio nel sangue non deve superare 8,5 mmol / litro.

Diagnosi differenziale di diabete in gravidanza e diabete acuto

Con lo sviluppo del diabete gestazionale, gli indicatori saranno i seguenti:

1. contenuto di zucchero nel sangue durante l'assunzione di un test a stomaco vuoto tra 5,1 e 6,9 ​​mmol / litro.
2. un'ora dopo l'assunzione di acqua dolce - più di 10,0 mmol / litro.
3. due ore dopo l'assunzione del farmaco - da 8,5 a 11,0 mmol / litro.

In presenza di diabete manifesto, otteniamo le seguenti figure:

1. il contenuto di zucchero nel sangue durante la consegna del materiale a stomaco vuoto - più di 7,0 mmol / litro.
2. un'ora dopo il carico, il livello di glucosio nel sangue non ha determinate norme.
3. due ore dopo aver preso il liquido dolce, il livello di zucchero nel sangue supererà 11,1 mmol / litro.

Se hai superato il test GTT e i suoi risultati non ti hanno reso felice, consulta immediatamente un medico! In ogni caso è impossibile impegnarsi nell'auto-trattamento!

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio, o, come spesso viene chiamato "carico di zucchero", è uno dei metodi specifici di esame, che prevede la determinazione della tolleranza del corpo al glucosio (lettura - zucchero). Il test di tolleranza al glucosio consente di rivelare anche la propensione al diabete mellito e al diabete mellito, che procede in forma latente. E, di conseguenza, dà l'opportunità di intervenire in tempo e prendere tutti i provvedimenti necessari per eliminare la minaccia associata alla malattia.

Perché e chi potrebbe aver bisogno di un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza?

Spesso, una donna riceve un rinvio a un test tollerante al glucosio durante la gestazione, in questo caso nella direzione indicata come GTT. La gravidanza è un periodo molto difficile per una donna quando lo stress accresciuto sul corpo può provocare un'esacerbazione di malattie esistenti o lo sviluppo di nuove che possono essere avvertite solo durante il trasporto del bambino. Queste malattie includono il diabete gestazionale o il diabete gravido: secondo le statistiche, circa il 14% delle donne in gravidanza sono esposte a questa malattia.

La ragione per lo sviluppo del diabete gestazionale è una violazione della produzione di insulina, la sua sintesi nel corpo in quantità inferiori al necessario. È l'insulina prodotta dal pancreas a essere responsabile della regolazione dei livelli di zucchero nel sangue e della conservazione delle sue riserve (se non è necessario convertire lo zucchero in energia). Durante la gravidanza, quando il bambino cresce, il corpo normalmente ha bisogno di produrre più insulina del solito. Se ciò non accade, l'insulina non è sufficiente per la normale regolazione dello zucchero, i livelli di glucosio aumentano e questo segna lo sviluppo del diabete gravido.

Una misura obbligatoria del test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza dovrebbe essere per le donne:

• chi ha sperimentato questa condizione in precedenti gravidanze;
• con un indice di massa di 30 e oltre; che in precedenza ha dato alla luce grandi bambini di peso superiore a 4,5 kg;
• se qualcuno dai parenti della donna incinta ha il diabete.

Se viene rilevato il diabete gestazionale, una donna incinta avrà bisogno di un maggiore monitoraggio da parte dei medici.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

La gravidanza è una condizione speciale per il corpo femminile. Il mutato background ormonale contribuisce alla fluttuazione del livello di glucosio (zucchero) nel sangue anche in future mamme abbastanza sane. Questo articolo aiuterà le donne a capire che cos'è un test di tolleranza al glucosio ea che cosa serve.

Cos'è?

Per il normale funzionamento del corpo di una donna incinta e del suo bambino non ancora nato è molto importante un livello costante di glucosio nel sangue. Questa sostanza è coinvolta in tutti i processi metabolici. Il lavoro delle cellule muscolari e del cervello dipende direttamente dal contenuto di zucchero nel sangue.

La gravidanza è il momento in cui una varietà di ormoni "rabbia" nel corpo femminile. Questo è un periodo davvero unico, poiché un gran numero di sostanze ormonali completamente nuove compaiono nel sangue periferico. Questa condizione può portare al fatto che il sistema endocrino inizia a funzionare in una "modalità speciale". Contribuisce a un cambiamento significativo nel livello di determinati ormoni e sostanze biologicamente attive. Questa situazione si applica anche alla glicemia.

Alti livelli di zucchero nel sangue periferico sono pericolosi per il feto. Se ci sono segni di iperglicemia (glicemia elevata) nel sangue della futura madre, questo può portare allo sviluppo di diabete o altre patologie endocrinologiche in lei e nel suo bambino.

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è uno studio unico che consente di determinare i livelli esatti di glucosio nel sangue periferico della futura gestante. Viene prescritto a tutte le donne incinte con determinate indicazioni mediche per stabilire i primi segni di diabete gestazionale. Questa patologia appare per la prima volta solo durante la gravidanza ed è associata a livelli ormonali alterati.

Condurre un test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza consente di identificare anche i segni "nascosti" di un aumento della glicemia che sono disponibili per la futura gestante.

Quando è richiesta l'analisi?

Il test di tolleranza al glucosio deve essere eseguito su tutte le donne in gravidanza. Endocrinologi e ostetrici e ginecologi di diversi paesi affermano che l'incidenza del diabete gestazionale è in costante aumento ogni anno. Questo spiega l'importanza di tale test nelle future mamme.

Va notato che è abbastanza facile da eseguire. Il test di tolleranza al glucosio è molto conveniente e non richiede alcun dispositivo complesso per la sua condotta.

I medici distinguono inoltre diverse situazioni cliniche quando tale studio è estremamente necessario.

Controindicazioni per

Il test del glucosio tollerante, come qualsiasi altro test di laboratorio, non ha solo indicazioni per la sua condotta, ma anche alcune limitazioni. Molte mamme hanno paura di questo studio e cercano di rifiutarsi di passarlo. I medici non si stancano di spiegare loro che non dovresti aver paura di questo test di laboratorio. Non porterà alcun danno né alla futura mamma né al suo bambino. Ill con diabete dopo il test di tolleranza al glucosio non può essere.

Ci sono diverse situazioni cliniche in cui questo studio non è condotto. In questo caso, il rischio di possibili effetti avversi aumenta in modo significativo. Molte di queste situazioni cliniche sono temporanee. In questo caso, il test può essere in qualche modo posticipato.

Non condurre ricerche con:

• corso acuto di malattie infettive. Grave infiammazione nel corpo - una significativa controindicazione per eseguire questo metodo. In questo caso, è possibile eseguire il test di tolleranza al glucosio dopo il recupero della mamma da un'infezione virale o batterica;

• età gestazionale a 32 settimane. L'ultimo trimestre di portare un bambino non è il momento migliore per condurre un test del genere. Il rischio di falsi positivi durante questo periodo è estremamente alto. In questo caso, lo screening del diabete mellito e vari disturbi del metabolismo del glucosio viene effettuato alla madre e al bambino dopo il parto;

• esacerbazione di pancreatite cronica o acuta. Questa condizione patologica è accompagnata da gravi disturbi funzionali derivanti dall'infiammazione del pancreas. Nel periodo acuto di questa malattia nel sangue, non solo aumenta il numero di enzimi biologicamente attivi, ma il contenuto di glucosio e insulina cambia in modo significativo. Sarebbe meglio condurre un test di tolleranza al glucosio dopo aver cessato tale attacco;

• alcune malattie del sistema endocrino. La grave malattia di Cushing, ipertiroidismo clinicamente attivo, acromegalia - sono controindicazioni mediche per lo studio;

• uso involontario prolungato di determinati farmaci. Assunzione di glucocorticosteroidi ed estrogeni può portare a risultati falsi positivi. Ciò potrebbe distorcere la corretta interpretazione dell'analisi.

Attualmente, in qualsiasi farmacia vicino a casa, vengono venduti molti dispositivi diversi: i glucometri. Rivelano il livello di zucchero nel sangue capillare. Un tale dispositivo è necessario per ogni famiglia. Sarà anche necessario nei casi in cui qualcuno da parenti stretti ha il diabete.

Le recensioni di alcune mamme su Internet indicano che hanno provato a condurre un test di tolleranza al glucosio per conto proprio. Non dovrebbe essere fatto immediatamente per molte ragioni! Tale studio condotto a casa sarà impreciso e non darà un risultato affidabile dopo il sondaggio. Vale anche la pena notare che in alcuni casi è estremamente pericoloso tenerlo a casa. Eseguire test di tolleranza al glucosio è necessario solo in un istituto medico sotto la supervisione di specialisti.

La condotta incontrollata di tale test può anche portare al fatto che è necessario chiamare con urgenza la squadra medica di emergenza. Alcune mamme commettono un errore significativo, che possono sostituire l'introduzione del glucosio al consumo di cioccolato o un pasto normale. Questo è un grande equivoco. In questo caso, ottenere i risultati precisi richiesti è quasi impossibile.

tecnica

Per condurre questo studio di laboratorio può essere in diversi modi. Il metodo standard è un test orale con 75 g di glucosio. Durante lo studio, una donna incinta dovrebbe essere in un istituto medico per 2-2,5 ore. Questo fornisce una funzionalità della tecnologia di questo studio.

Molto spesso, a una donna incinta viene chiesto di sedersi nel corridoio, se l'esame viene eseguito in un normale policlinico. Le cliniche frequenti offrono ai visitatori condizioni più confortevoli. Durante l'analisi, la futura mamma può aspettarsi in una stanza speciale. Per un passatempo più comodo di solito c'è una TV lì. È meglio passare il tempo tra l'assunzione di sangue per l'analisi, lo stesso, leggendo un libro.

Il test di tolleranza al glucosio sarà condotto in più fasi. La prima volta che il sangue viene prelevato da una vena al mattino. Per fare questo, la donna incinta deve venire in clinica rigorosamente a stomaco vuoto. È severamente vietato mangiare immediatamente prima di eseguire lo studio.

I medici stabiliscono l'intervallo di tempo richiesto, per quante ore non puoi mangiare cibo prima dell'analisi. Di norma, è da 8 a 14 ore. Questo è il tempo necessario in cui è possibile ottenere un risultato affidabile in futuro. Non è richiesto un digiuno più lungo, poiché questa condizione può portare ad una marcata diminuzione del glucosio nel sangue periferico.

La procedura di prova principale è che una donna incinta sarà offerta per bere un bicchiere di glucosio. Ha un sapore dolce, molto piacevole. Attualmente, ci sono vari metaboliti del glucosio che possono essere utilizzati per condurre questo test. Uno di questi agenti è monoidrato. Se i metaboliti del glucosio sono somministrati per via orale, per iniezione, il dosaggio in questo caso cambia significativamente.

Dopo che una donna incinta ha bevuto un bicchiere di glucosio, viene prelevato del sangue per determinare il glucosio da lei altre 4 volte, ogni 30 minuti. Per valutare il risultato, tutti i valori ottenuti vengono utilizzati in futuro. In alcuni casi, è possibile condurre la ricerca in un modo diverso.

Allo stesso tempo, il sangue venoso viene prelevato per l'analisi immediatamente e 2 ore dopo la prima assunzione. È importante notare che in questo caso possono apparire risultati falsi positivi.

In alcuni laboratori, viene aggiunto del succo di limone per migliorare il gusto di tale soluzione dolce diagnostica. Questo non influisce sul risultato, ma può ridurre significativamente la nausea durante questo studio. Alcune mamme vengono in questa clinica, prendono una fetta di limone. L'acido citrico è particolarmente indicato per le donne incinte che hanno una grave gestosi o un riflesso emetico.

Attualmente, per l'analisi, il sangue capillare non viene prelevato dal dito. Un risultato più affidabile aiuta a ottenere il sangue venoso. Mostra una concentrazione più accurata di glucosio nel corpo. Nel sangue capillare, si verifica la miscelazione con la linfa, che si traduce in un risultato in qualche modo inaffidabile.

Il prelievo di sangue da una vena ora è molto sicuro. Molte future mamme soffrono questa ricerca piuttosto tranquillamente. Il prelievo di sangue da una vena è portato da loro, di regola, molto più facile di puntura di dito frequente. Gli aghi sottili, utilizzati per eseguire questa analisi, non provocano alcun dolore.

Per lo studio sono stati usati speciali tubi a vuoto. Ti permettono di prendere rapidamente un bel po 'di sangue venoso per l'analisi. Questa caratteristica è dovuta alla differenza di pressione tra l'interno del tubo e l'ambiente esterno.

La sicurezza del prelievo di sangue con tali siringhe da vuoto è piuttosto ampia, poiché vengono utilizzati solo strumenti medici monouso.

All'interno dei tubi, in cui viene prelevato il sangue, ci sono sostanze chimiche speciali che impediscono l'ossidazione del sangue. Questi strumenti aiutano anche a mantenere una certa concentrazione di glucosio per qualche tempo. Il loro uso ti consente di ottenere un risultato abbastanza affidabile. In alcune situazioni, è possibile condurre la determinazione simultanea del livello di emoglobina glicata.

Per ottenere il risultato, una provetta con sangue venoso viene posizionata con un apparecchio speciale - un analizzatore. Gli strumenti moderni utilizzati per questo test sono ora completamente automatici. Ti consentono di ottenere non solo risultati accurati ma affidabili. Tuttavia, in alcuni casi gli errori tecnici sono ancora possibili. Di solito questo accade più spesso in violazione della tecnica del prelievo di sangue da parte di un tecnico di laboratorio.

formazione

Prima di condurre questa analisi di laboratorio, tutte le future mamme riceveranno raccomandazioni. Il rispetto di questi è necessario per ottenere un risultato più affidabile. Va ricordato che se gli indicatori ottenuti dal test tollerante al glucosio si dimostrano inaffidabili, allora il medico prescriverà un secondo studio.

Per evitare questo, è necessario condurre attentamente la preparazione necessaria prima di condurre il test.

Una varietà di fattori può influenzare i risultati accurati. L'uso anche di una piccola quantità di bevande alcoliche può provocare una distorsione del risultato. Per ottenere valori più accurati alla vigilia dello studio dovrebbe essere escluso anche l'assunzione di tinture alcoliche medicinali. Se una donna incinta abusa di sigarette, va notato che è severamente vietato fumare alla vigilia e immediatamente prima di eseguire tale procedura diagnostica.

Malattie infettive acute o esacerbazioni di malattie croniche degli organi interni, accompagnate da febbre, portano al fatto che i risultati dello studio sono significativamente distorti. 2-3 giorni prima di eseguire questo test di laboratorio, è necessario escludere lo sforzo fisico. Anche la banale pulizia di un appartamento può portare al fatto che i risultati possono essere notevolmente distorti.

Se lo studio viene eseguito nella stagione calda, il risultato di tale test potrebbe essere distorto. La disidratazione del corpo provoca spesso una distorsione dei risultati.

Per evitare questo, prima del test di tolleranza al glucosio, la futura mamma dovrebbe seguire il consueto regime di assunzione di alcolici.

Grave stress psicoemotivo alcuni giorni prima che i test di laboratorio possano portare a risultati distorti. In questo caso, è possibile ottenere sia risultati falsi positivi che falsi negativi. I medici raccomandano a una donna incinta di non essere nervosa prima di questo test e cercano di essere il più calmo possibile.

Tasso di analisi

L'elevato test tollerante il glucosio (PGTT) può verificarsi in varie situazioni cliniche. Se al momento dello studio fossero stati rilevati aumenti persistenti del livello di glucosio, il test dovrebbe essere ulteriormente ricontrollato. Solo allora i dottori possono diagnosticare il diabete gestazionale. Donare sangue per la ricerca dovrebbe anche essere più volte, come richiesto dal metodo di esecuzione di questo test.

Il diabete mellito gestazionale è una malattia estremamente sfavorevole con un progressivo aumento dei sintomi avversi. Una falsa diagnosi eccessiva in questo caso può portare al fatto che una donna incinta ha prescritto farmaci che porteranno a effetti indesiderati. Solo l'endocrinologo stabilisce la diagnosi di diabete gestazionale. Per fare ciò, può inviare la futura mamma al laboratorio per la consegna e altri test di laboratorio ausiliari.

I valori normali di glicemia a digiuno dovrebbero essere inferiori a 5,1 mmol / l. Dopo 60 minuti, il livello di zucchero non deve superare 10 mmol / l. 2 ore dopo lo studio, i suoi valori ematici in una donna incinta sana non eccedono 8,5 mmol / l.

Decodifica risultati

I medici identificano diversi criteri che indicano la presenza di segni di diabete gestazionale nel corpo della futura gestante. In questo caso, il glucosio a digiuno è nell'intervallo da 5,1 a 6,9 mmol / l. Già in 55-60 minuti, i suoi valori salgono sopra 10 mmol / l. Dopo un paio d'ore, gli indicatori di zucchero nel sangue periferico raggiungono valori da 8,5 a 11 mmol / l.

Test di tolleranza al glucosio durante la gravidanza

Il test di tolleranza al glucosio (GTT) è uno studio che consente di determinare la patologia del metabolismo dei carboidrati. Un'unica analisi viene mostrata a tutte le future mamme tra le 24 e le 28 settimane di gestazione.

Durante la gravidanza, i cambiamenti nel metabolismo del glucosio si verificano nel corpo femminile. Il periodo di gestazione è un fattore di rischio per lo sviluppo del diabete gestazionale e di altri disturbi del metabolismo dei carboidrati. GGT consente di identificare la patologia prima dell'inizio dei sintomi clinici.

Caratteristiche fisiologiche

Nel pancreas umano sono prodotti due principali ormoni che controllano il metabolismo dei carboidrati: insulina e glucagone. 5-10 minuti dopo aver mangiato un pasto, la concentrazione di glucosio aumenta nel sangue. In risposta, l'insulina viene rilasciata. L'ormone contribuisce all'assorbimento dello zucchero da parte dei tessuti e una diminuzione della sua concentrazione nel plasma.

Il glucagone è un antagonista dell'ormone dell'insulina. In caso di fame, provoca il rilascio di glucosio dal tessuto epatico nel sangue e fornisce un aumento della quantità di zucchero nel plasma.

Normalmente, una persona non ha episodi di iperglicemia - un aumento della glicemia superiore alla norma. L'insulina assicura il suo rapido assorbimento da parte degli organi. Quando si riduce la sintesi dell'ormone o la sensibilità ridotta ad esso, si manifestano patologie del metabolismo dei carboidrati.

La gravidanza è un fattore di rischio per le patologie metaboliche. Entro la metà del secondo trimestre del periodo di gestazione, si osserva una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina. Ecco perché, in questo momento, alcune donne incinte hanno il diabete gestazionale.

date

La maggior parte degli esperti consiglia un sondaggio tra 24 e 26 settimane di gestazione. A questo punto, si verifica una diminuzione fisiologica della sensibilità all'insulina.

Se è impossibile condurre un'analisi in un momento specifico, è consentito un appuntamento fino a 28 settimane. L'esame in una data successiva di trasporto è possibile nella direzione del medico. All'inizio del terzo trimestre, viene registrata la massima diminuzione della sensibilità all'insulina.

È inappropriato testare fino a 24 settimane nelle donne senza concomitanti fattori di rischio. L'abbassamento fisiologico della tolleranza all'insulina è raramente osservato nella prima metà del periodo di gestazione.

Tuttavia, ci sono gruppi a rischio di interrompere il metabolismo dei carboidrati. A tali donne viene mostrato un test di tolleranza al glucosio a doppia condotta. La prima analisi è prescritta all'inizio del secondo trimestre di gravidanza - tra 16 e 18 settimane. La seconda raccolta di sangue viene effettuata in modo pianificato - da 24 a 28 settimane. A volte alle donne viene mostrata una ricerca aggiuntiva nel terzo trimestre di gravidanza.

testimonianza

Un singolo esame del sangue per la tolleranza viene mostrato a tutte le future mamme. L'analisi consente di diagnosticare la patologia e scegliere un trattamento efficace nelle fasi iniziali.

Ogni donna ha il diritto di decidere la questione del superamento del test. In caso di dubbio, la futura mamma può rifiutare lo studio. Tuttavia, i medici raccomandano il passaggio obbligatorio di GTT a tutte le donne incinte.

La maggior parte dei casi di diabete gestazionale sono asintomatici. La malattia rappresenta una seria minaccia per la vita e la salute del feto. È il test di tolleranza al glucosio che consente di stabilire una diagnosi prima dell'inizio dei sintomi.

Esistono 7 gruppi di rischio per i quali il passaggio del test per la tolleranza al glucosio viene mostrato almeno due volte:

1. Donne incinte con una storia di diabete gestazionale.
   
2. La presenza di obesità concomitante - indice di massa corporea superiore a 30.
   
3. Quando si rileva lo zucchero nell'analisi clinica delle urine.
   
4. Nascita di un bambino con una massa superiore a 4000 grammi nella storia.
   
5. L'età della futura madre ha più di 35 anni.
   
6. Durante la diagnosi di polidramnios durante l'ecografia.
   
7. La presenza tra i parenti di pazienti con metabolismo dei carboidrati compromesso.
   

A questi gruppi di future madri è severamente sconsigliato rifiutarsi di superare il test di tolleranza.

Controindicazioni

Controindicazioni per l'analisi è la condizione generale grave di una donna incinta. Se non ti senti bene il giorno dell'indagine, ti consigliamo di trasferirlo in un altro giorno.

Il test di tolleranza al glucosio non è raccomandato durante l'infezione respiratoria acuta o altra risposta infiammatoria. Glucosio - un mezzo nutritivo per i microrganismi, quindi lo studio può contribuire al deterioramento.

Lo studio non è raccomandato per le persone con patologie delle ghiandole interne. Le malattie includono acromegalia, feocromocitoma, ipertiroidismo. Prima di passare l'analisi ai pazienti con le patologie elencate, è necessaria una consultazione endocrinologica.

Il test di tolleranza al glucosio non deve essere eseguito durante l'assunzione di glucocorticosteroidi, idroclorotiazidi, farmaci per l'epilessia. I farmaci possono distorcere i risultati dell'analisi.

È severamente vietato condurre uno studio con una diagnosi consolidata di diabete mellito non nazionale, che esisteva prima della gravidanza. L'iperglicemia che si verifica sullo sfondo è pericolosa per il corpo del feto.

Inoltre non è raccomandato condurre il test durante la tossicosi precoce delle donne in gravidanza. La patologia contribuisce a risultati di test errati. Il vomito accelera l'escrezione di zucchero dal corpo.

Non è appropriato condurre un sondaggio con il riposo a letto rigoroso. Sullo sfondo di bassa attività fisica, si forma una diminuzione dell'attività pancreatica.

formazione

Per l'affidabilità dei risultati dell'analisi della futura mamma mostra la formazione obbligatoria. Comprende l'abolizione dei farmaci dal gruppo di corticosteroidi, idroclorotiazide e farmaci antiepilettici. Non sono più presi tre giorni prima dello studio previsto.

10-12 ore prima del test per la tolleranza al glucosio della futura madre è vietato mangiare cibo. Al mattino prima del sondaggio non è raccomandato bere acqua, tè e altri liquidi. Inoltre, non lavarsi i denti, utilizzare gomma da masticare.

Digiuno a digiuno meno di 10 ore. Alcuni alimenti possono dividere a lungo nel tratto gastrointestinale e causare risultati falsi positivi. Inoltre, non morire di fame più di 14 ore - contribuisce al maggiore assorbimento del glucosio nel tessuto.

L'affidabilità dei risultati dello studio riguarda il fumo di sigaretta. Alla futura mamma è vietato consumare nicotina 12 ore prima del test previsto. Inoltre, la donna non è raccomandata per essere nervosa - lo stress contribuisce a conclusioni false.

condotta

Il test di tolleranza al glucosio viene effettuato nella stanza di trattamento di una clinica o di un'altra istituzione medica. L'ostetrico-ginecologo che conduce la gravidanza scrive l'analisi. Il prelievo di sangue viene effettuato da un'infermiera.

Il primo stadio del test di tolleranza al glucosio comprende il sangue a digiuno da una vena. La madre mette una bardatura sulla sua spalla, quindi un ago viene inserito nel vaso sulla curva interna del gomito. Dopo le manipolazioni descritte, il sangue viene aspirato nella siringa.

Il sangue raccolto viene testato per la quantità di glucosio. Quando i risultati corrispondono alla norma, viene mostrata la seconda fase: test orale. La futura mamma dovrebbe bere una soluzione di glucosio. Per la sua preparazione usa 75 grammi di zucchero e 300 millilitri di acqua calda pura.

Mezz'ora dopo aver consumato la soluzione, una donna incinta ri-dona il sangue da una vena. Al ricevimento dei risultati normali, vengono mostrati ulteriori recinti dopo 60, 120 e 180 minuti dall'assunzione di glucosio.

Durante il test per la tolleranza al glucosio, si raccomanda che la futura gestante sia sorvegliata da personale medico. L'intervallo di tempo tra il prelievo di sangue di una donna incinta trascorre nel corridoio dell'istituto medico. Alcune cliniche sono dotate di speciali aree di riposo con divani, librerie e TV.

Tasso di analisi

Nel normale metabolismo dei carboidrati, il livello di zucchero dopo il digiuno non supera 5,1 mmol / l. Tali figure indicano il lavoro fisiologico del pancreas - la corretta secrezione basale.

Dopo una prova orale in qualsiasi campione, il glucosio plasmatico normalmente non supera 7,8 mmol / l. I valori di analisi normali indicano una sufficiente secrezione di insulina e una buona sensibilità tessutale.