Apnea notturna (apnea notturna). La struttura del sonno, cause, sintomi, diagnosi, trattamento efficace e prevenzione della sindrome.

• Prevenzione

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Struttura del sonno

Il sonno è una normale condizione fisiologica del corpo. Il sonno è causato dalla normale attività cerebrale. Per recuperare completamente, devi passare attraverso un certo numero di episodi di "sonno profondo" durante il sonno. Minore è il numero di episodi di "sonno profondo", peggiore è il recupero del corpo, e più stanco ti sentirai il giorno dopo. Per la normale funzione del corpo, una persona deve trascorrere almeno 7-8 ore durante il sonno, circa il 15-25% di questo tempo dovrebbe essere impiegato nelle fasi di sonno profondo.

Il sonno può essere diviso in 2 categorie:

• REM sonno (sonno paradosso o uno stadio di movimenti oculari rapidi) Questo stadio si verifica circa 85-90 minuti dopo essersi addormentato e durare per circa 10-15 minuti. Durante questo periodo, l'attività cerebrale aumenta e puoi vedere i sogni. Il sonno REM può verificarsi a intervalli da 3 a 5 volte durante il sonno.
• Sonno lento (sonno ortodosso) questo stadio del sonno si verifica immediatamente dopo essersi addormentato e dura per 80-90 minuti. Il sonno lento, a sua volta, consiste di 4 fasi:
  • Fase 1 - di solito si verifica dopo essersi addormentati e dura circa 5-10 minuti. Durante questo periodo, i muscoli si rilassano e il sonno può essere facilmente disturbato durante questo periodo. Anche durante questo periodo di sonno, possono apparire sensazioni di caduta, questo è chiamato "spasmi ipnotici"
  • 2 ° stadio (sonno leggero): durante questo periodo, il movimento degli occhi si arresta, l'impulso rallenta e la temperatura corporea diminuisce - questa è la preparazione necessaria per il sonno profondo del corpo.
  • Fase 3 e 4 (sonno profondo) - durante il sonno profondo, il corpo viene ripristinato e il sistema immunitario viene rafforzato. Durante lo stadio profondo è piuttosto difficile svegliare una persona, ma se svegli una persona durante questo periodo di sonno o per qualche motivo si sveglierà, in pochi minuti la persona sarà disorientata.

Durante la notte, si possono verificare episodi di apnea e ipopnea che si ripresentano nelle persone con apnea notturna. Durante un episodio di apnea del sonno, la quantità di ossigeno che entra nei polmoni diminuisce, questa condizione fa sì che una persona passi dalla fase di sonno profondo a uno stato di sonno più superficiale o diventi causa di risveglio. Di solito tali episodi vengono ripetuti molte volte durante la notte, in alcuni casi è possibile ripetere fino a 2-3 volte al minuto.

Molto spesso le persone che soffrono di apnea notturna russano, la respirazione è rumorosa, con frequenti sbiadimenti. L'apnea notturna è la causa del non-sonno e dell'affaticamento, oltre a un aumento dell'affaticamento. La cosa più interessante è che le persone che soffrono di questa malattia spesso non si ricordano di essersi svegliate di notte per riprendere fiato.

Circa le cause dei disturbi del sonno, leggi l'articolo: Disturbi del sonno

Cause e fattori di rischio per l'apnea notturna

La vera causa dell'apnea ostruttiva del sonno è l'eccessivo rilassamento dei muscoli della gola (questi sono i muscoli che sostengono la lingua, le tonsille e il palato molle), che porta al collasso delle strutture supportate da loro e al blocco parziale o completo della gola, interrompendo così il flusso di aria nei polmoni.

Ci sono un certo numero di cause che aggravano il corso di questa malattia:

• Il sovrappeso è uno dei fattori di rischio più grandi e comuni. Eccessiva deposizione di tessuto adiposo nel collo, può aumentare il carico sui muscoli della gola. Inoltre, un'eccessiva deposizione di tessuto adiposo nella zona addominale aumenta il carico sul diaframma (il muscolo che separa la cavità addominale dalla cavità toracica e in combinazione con il muscolo respiratorio principale) durante la respirazione. Aumentare il carico su questi muscoli contribuisce a un decorso più grave della malattia.
• Età - le persone di età pari o superiore a 40 anni, più anziane sono le persone, solitamente i muscoli sono più deboli. Sebbene l'apnea notturna possa apparire a qualsiasi età, è stato osservato che con l'età l'apnea notturna appare più spesso ed è più grave rispetto ai giovani.
• Uomini - negli uomini, la malattia si presenta 2 volte più spesso che nelle donne, questo è dovuto alla leggera differenza nella struttura anatomica della gola, così come al tipo di distribuzione dei tessuti grassi che è diversa da quella femminile.
• L'uso di farmaci con effetto sedativo (ipnotico) - questi farmaci possono influenzare il grado di rilassamento muscolare.
• Caratteristiche strutturali: le vie respiratorie sono più sottili del solito, tonsille allargate, una lingua grande, una piccola mandibola, una quantità eccessiva di pieghe della mucosa orale - tutte queste caratteristiche possono causare lo sviluppo o il peggioramento dell'apnea ostruttiva del sonno.
• Bere alcolici può peggiorare il decorso della malattia.
• Fumo - nelle persone che fumano, l'apnea notturna si verifica 3 volte più spesso rispetto ai non fumatori.
• Menopausa - i cambiamenti ormonali che si verificano durante la menopausa nelle donne, in alcuni casi contribuiscono ad un eccessivo rilassamento dei muscoli della gola.
• Eredità: se qualcuno nella famiglia (i genitori) soffriva di apnea del sonno, le probabilità di sviluppare questa malattia nei bambini sono maggiori.
• Diabete mellito - nelle persone con diabete, il rischio di sviluppare apnee notturne è 2-3 volte superiore rispetto a persone che non hanno il diabete.
• La congestione nasale - le persone che soffrono di rinite cronica o le persone che hanno una curvatura del setto nasale, hanno anche maggiori probabilità di soffrire di apnea notturna. Il motivo è un restringimento del passaggio nasale e ventilazione insufficiente.

Sintomi di apnea del sonno

Le persone che soffrono di apnea notturna sono avvisate di essere più caute sulle strade o di evitare di guidare le auto, poiché è stato dimostrato che un disturbo del sonno causato da un costante risveglio influisce sulla risposta del paziente simile all'intossicazione da alcol, cioè, rallentandolo.

A proposito del pericolo della distribuzione irrazionale del sonno e del tempo di veglia, leggi l'articolo: Jet Leg: pericoloso pericolo per la salute!

Modi moderni di diagnosi dell'apnea notturna

La base della diagnosi di apnea del sonno è il monitoraggio del sonno. Pertanto, se hai uno dei sintomi sopra elencati, puoi chiedere a qualcuno dei tuoi cari di guardarti mentre dormi. In questo modo, aiuterai il medico a capire il tuo problema in modo più dettagliato, e il medico sarà in grado di prescriverti gli esami necessari e la consulenza di un esperto, oltre a scegliere l'opzione del trattamento più adatto a te.

Ci sono una serie di studi moderni volti a stabilire la diagnosi di apnea del sonno.

Sondaggio, esame fisico e analisi: questa sarà la prima fase della diagnosi - apnea del sonno. Durante il sondaggio, i dati più importanti saranno: la presenza di qualsiasi sintomo, grave sonnolenza e persino episodi di addormentarsi durante il giorno. Durante l'esame, verranno controllati i parametri respiratori, l'ossigenazione, la pressione sanguigna, i passaggi nasali, la cavità orale e la presenza di anomalie nello sviluppo delle prime vie respiratorie. Verrà eseguito anche un esame del sangue. Fondamentalmente, il sondaggio e l'esame sono mirati a rilevare possibili malattie (ad esempio, come l'ipotiroidismo) che possono causare sintomi simili. Quindi segue uno studio alla volta che verrà monitorato per te durante il sonno. Questi studi possono essere effettuati in una clinica del sonno (clinica somnologica) o si può ricevere uno speciale dispositivo compatto che registrerà i parametri necessari durante il sonno, ma già a casa.

Studia in una clinica del sonno
Nella clinica del sonno, ti potrebbero essere assegnati i seguenti studi:
Polisonnografia: il metodo principale di ricerca del sonno sarà la polisonnografia. Questo studio determinerà con maggiore precisione la causa della malattia e consentirà di assegnare il trattamento più appropriato. Questa procedura ti consente di monitorare quando stai dormendo. Verrai collocato in una stanza speciale per l'osservazione, saranno applicati elettrodi speciali sulla superficie del tuo, che ti permetteranno di registrare i parametri necessari, e durante l'intero sonno sarai sorvegliato da un medico o da un'infermiera appositamente addestrata. Gli elettrodi sono installati nelle seguenti aree:

• faccia e testa
• labbra
• seno
• pancia
• piedi
• sensore di ossigeno a dito

Durante l'osservazione, saranno esaminati i seguenti dati:

• Elettromiografia: lo studio dell'attività muscolare (tono muscolare)
• Elettroencefalogramma: lo studio dell'attività cerebrale
• Registrazione dei dati sul movimento del torace e dell'addome durante la respirazione
• Registrare i dati sul flusso d'aria nella bocca e nella cavità nasale durante la respirazione
• Ossimetria del polso - monitoraggio del livello di ossigenazione del sangue (questa è una procedura indolore, è sufficiente installare il sensore sul dito, che, usando la luce infrarossa e rossa e calcoli speciali determina la saturazione di ossigeno del sangue) normalmente dovrebbe essere 98-100, e contemporaneamente con l'ossigenazione viene anche determinata la frequenza cardiaca. contrazioni (impulso).
• Elettrocardiografia - uno studio della funzione cardiaca
• Video e audio ti registrano durante il sonno, per essere in grado di esplorare la natura del tuo respiro e del tuo russare, oltre a monitorare il tuo comportamento durante il sonno

Questo studio dovrebbe essere condotto in un istituto medico specializzato sotto la supervisione di uno specialista qualificato.

Indexpapnea-ipopnea (IAH): la gravità della sindrome da apnea del sonno è stabilita usando questo indice. La linea di fondo è misurare il numero di periodi di apnea e ipopnea durante il sonno per un'ora. C'è una divisione in 3 categorie a seconda della gravità (il numero di episodi di apnea-ipopnea):

• Facile: da 5 a 14 episodi all'ora
• Media: da 15 a 30 episodi all'ora
• Pesante - più di 30 episodi all'ora

Se il numero di episodi non raggiunge i 10, allora vale la pena di mettere in discussione la diagnosi di apnea notturna.

Studio a casa - questo studio assomiglia ad uno studio polisonnografico in clinica, viene eseguito solo a casa e il numero di parametri studiati è ridotto. Per eseguire questo studio, è necessario disporre di un dispositivo portatile per misurare e registrare un numero di parametri, nonché ricevere istruzioni dettagliate sull'uso di questo dispositivo. Dovrai dormire durante la notte collegato a un numero di sensori di questo dispositivo. Il giorno dopo, dovrai riportare il dispositivo in clinica, dove gli esperti decifreranno le informazioni ricevute e, se necessario, potrebbero offrirti di sottoporti a uno studio polisonnografico per un'osservazione più dettagliata. Durante questo studio, vengono monitorati i seguenti parametri: ossigenazione, polso, respirazione, russamento. A seconda del modello del dispositivo portatile, il set di sensori e i parametri studiati possono variare. Nei dispositivi più moderni, è possibile registrare quasi tutti i parametri utilizzati nella polisonnografia.

Trattamento dell'apnea notturna

Il trattamento per l'apnea del sonno dipende in larga misura dalla causa, dalle caratteristiche e dalle preferenze del paziente, nonché dalla gravità della malattia.

Allo stato attuale dello sviluppo della medicina sono disponibili i seguenti metodi di trattamento:

Cambiamenti nello stile di vita - in genere anche piccoli cambiamenti nello stile di vita possono migliorare le condizioni se si soffre di una malattia lieve.
Le principali modifiche dovrebbero essere le seguenti:

• Perdita di peso (se sei in sovrappeso)
• Smettere di fumare (se fuma)
• La massima riduzione della quantità di alcol consumato o un completo rifiuto del suo uso.

Aderendo a queste raccomandazioni, è possibile migliorare significativamente le proprie condizioni.
Terapia CPAP (CPAP)

(Pressione positiva continua delle vie aeree o pressione positiva costante nelle vie aeree) - se ha una gravità della malattia, ha raggiunto livelli moderati o gravi, può essere prescritto questo metodo di terapia. Questo metodo di trattamento consiste nell'utilizzare uno speciale apparecchio di respirazione che ti aiuterà a respirare normalmente durante il sonno. Durante il sonno, ti metti una maschera che copre solo naso, naso e bocca insieme. Il dispositivo crea un flusso costante di aria sotto pressione che, agendo attraverso una maschera nelle vie aeree, impedisce la caduta dei tessuti molli e previene quindi l'apnea e l'ipopnea. I moderni dispositivi CPAP, a differenza dei modelli precedenti, hanno un umidificatore, funzionano quasi in silenzio e hanno un gran numero di impostazioni, questo implica la configurazione del dispositivo in base alle esigenze di qualsiasi paziente.

La terapia CPAP è uno dei migliori trattamenti per la sindrome da apnea del sonno. Quando si utilizza questo tipo di trattamento, il rischio di ictus cerebrale è ridotto del 40%, il rischio di infarto è ridotto del 20%.
Quando si utilizza il dispositivo CPAP possibile manifestazione di effetti collaterali:

• Disagio indossando una maschera
• Congestione nasale, naso che cola
• Ostruzione della respirazione nasale
• Mal di testa, dolore alle orecchie
• Dolore allo stomaco, flatulenza

Se uno qualsiasi di questi sintomi viene trovato, contattare il medico.

La stecca mandibolare è un dispositivo speciale che assomiglia a un paradenti (che viene utilizzato negli sport). La stecca mandibolare aiuta a fissare la mandibola e la lingua in una posizione tale da non interferire con la respirazione libera durante il sonno. La stecca mandibolare è realizzata in un materiale speciale (come la gomma), viene messa sui denti e fissa la mascella inferiore. Questo dispositivo è utilizzato per il trattamento dell'apnea notturna moderata. Dovresti sempre consultare il medico nella scelta della stecca mandibolare e nella scelta della taglia giusta. L'opzione migliore sarebbe quella di creare una stecca mandibolare individuale presso un dentista specializzato in questo campo.

Circa l'ultima invenzione nel trattamento dell'apnea del sonno, leggi l'articolo: Nuovo dispositivo per il trattamento dell'apnea notturna

Trattamento chirurgico - in genere non è raccomandato il trattamento chirurgico dell'apnea del sonno, poiché è stato dimostrato che la terapia CPAP è molto più efficace nell'eliminare i sintomi.
Tuttavia, il trattamento chirurgico è prescritto nei casi in cui nient'altro può essere aiutato, o la malattia influisce notevolmente sulla qualità della vita del paziente.
Questi casi includono:

• Deviazione del setto nasale
• Tonsille ipertrofiche
• Piccola mascella inferiore (quando la mascella superiore sporge oltre la mascella inferiore)

• Tracheotomia: un foro è praticato nella trachea, dove è inserito un tubo speciale che collega le vie aeree inferiori con l'ambiente esterno. Quindi, una persona può respirare, anche se le vie aeree superiori sono completamente bloccate.
• Uvulopalatofaringoplastika - questa operazione è di rimuovere una quantità eccessiva di tessuto palato molle e può anche includere la rimozione dell'ugola. Questo trattamento chirurgico di apnea del sonno è più comune negli adulti.
• La tonsillectomia è la rimozione delle tonsille ipertrofiche che, a causa delle loro dimensioni, interferiscono con la normale respirazione.
• Adenoidectomia - adenoidi (piccole formazioni tissutali situate sul retro della faringe sopra le tonsille) insieme alle tonsille sono la causa più comune dello sviluppo dell'apnea notturna nei bambini. Lo scopo di questa operazione è rimuovere le adenoidi, che di conseguenza porteranno all'eliminazione della causa dell'apnea notturna.
• Chirurgia bariatrica: questo trattamento viene utilizzato per combattere l'obesità (di solito con grave obesità). Questo metodo di trattamento è la rimozione o la sutura di una parte dello stomaco o l'installazione di un dispositivo speciale (di solito un palloncino con acqua), il cui scopo è ridurre la quantità di cibo consumato e, di conseguenza, una perdita di peso uniforme. Con una perdita di peso, il carico sul diaframma diminuisce e la quantità di tessuto adiposo situato nella parte anteriore del collo diminuisce, il che a sua volta riduce il carico sui muscoli.
• Sistema a pilastro (pilastri del palato molle): questo tipo di trattamento è l'introduzione di impianti nel palato molle, che lo rende più rigido, il che a sua volta aiuta a prevenire il suo collasso e l'ostruzione (blocco) delle vie respiratorie. Introdotti 3 impianti, che sono fatti di materiale sintetico denso e sono sottili strisce rigide. Tuttavia, secondo la ricerca, questo trattamento non ha un grande effetto nel trattamento dell'apnea del sonno, e per la maggior parte ha un effetto positivo sulla lotta contro il russare, che di solito è sempre presente nella sindrome da apnea del sonno.

Prevenire l'apnea notturna

Il rischio di apnea notturna può essere significativamente ridotto se si apportano diversi cambiamenti chiave nel proprio stile di vita.

Cambia stile di vita:

• Perdita di peso
• Riducendo la quantità di alcol consumato o arrendersi, è anche importante ricordare che non si dovrebbe bere alcolici 4-6 ore prima di dormire.
• Deve smettere completamente di fumare
• Evitare l'uso di sonniferi o tranquillanti.
• Cerca di dormire sul lato, non sulla schiena o sullo stomaco (questo alleggerirà il carico sui muscoli della gola e sul diaframma)

Migliorare la qualità del sonno:

• Massima riduzione delle fonti luminose e del rumore nella camera da letto
• Dovresti smettere di leggere o guardare la TV a letto.
• Dovrebbe rilassarsi prima di andare a letto (massaggio, meditazione)

La conformità con queste semplici linee guida contribuirà a ridurre significativamente il rischio di questa malattia, oltre a migliorare la qualità della vita in generale.

Cos'è l'apnea nei neonati e quanto è pericoloso?

L'apnea nei neonati è un fenomeno abbastanza frequente. Il trattenimento del respiro a breve termine in un sogno è osservato in circa il 60% dei bambini, e tra i neonati prematuri, questa percentuale raggiunge il 90%.

La causa principale dell'insufficienza respiratoria nei neonati è la mancanza di formazione del centro di regolazione respiratoria situato nel midollo allungato. Questo centro risponde a una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue e invia un segnale ai muscoli respiratori, che forniscono ispirazione. Nei neonati, questo meccanismo non funziona abbastanza bene, quindi ci possono essere periodi di respirazione confusa o trattenimento del respiro per 10 secondi o più. Tipicamente, dopo alcune settimane o mesi, il lavoro del centro respiratorio si normalizza e l'apnea passa da sola. Le paure dei genitori sono causate dal fatto che l'apnea nei neonati è associata a sindrome da morte improvvisa infantile (SIDS). Ma questa relazione rimane non dimostrata.

Altre possibili cause di insufficienza respiratoria nei neonati:

1. L'apnea centrale è associata a una violazione del sistema nervoso centrale - dopo l'espirazione, i movimenti respiratori scompaiono. Il bambino "smette di respirare" il suo petto non si alza. motivi:

• alto livello di ossigeno nel sangue subito dopo la nascita;
• lesione cerebrale traumatica durante il parto;
• ematomi del cervello, emorragia intracranica;
• malformazioni cerebrali;
• aumento della pressione intracranica.

Perché un bambino sviluppa apnea?

Nei bambini di età primaria e secondaria, l'apnea ostruttiva del sonno si verifica prevalentemente. La principale causa di apnea in un bambino è una caduta (restringimento significativo) delle pareti del tratto respiratorio superiore. Si sviluppa quando i muscoli deboli della laringe non sono in grado di resistere all'azione di aspirazione di un getto d'aria che passa attraverso una via aerea ristretta. Tra i bambini di età inferiore agli 8 anni, la prevalenza di apnea è del 2-5%. È ugualmente marcato sia nei ragazzi che nelle ragazze.

Un segno caratteristico di apnea in un bambino è periodi di silenzio sullo sfondo del russare caratteristico. Dopo una pausa, c'è un forte russamento e un periodo di recupero della respirazione. In questo caso, il bambino si getta nel sonno e talvolta si sveglia.

Al mattino, i bambini si lamentano di secchezza delle fauci e mal di gola. Durante il giorno hanno spesso mal di testa, attenzioni e prestazioni ridotte. I genitori notano iperattività e sbalzi d'umore. Nei casi più gravi, i bambini sviluppano un ritardo dello sviluppo. La ragione per lo sviluppo dei sintomi è considerata una violazione della ventilazione, mancanza di ossigeno nel cervello e mancanza di sonno.

Fattori che possono causare apnea nei bambini

• Ipertrofia adenoidea - aumento delle tonsille rinofaringee.
• Rinite acuta e cronica, curvatura del setto nasale. A causa del freddo, il bambino respira attraverso la bocca, il che può causare un temporaneo indebolimento dei muscoli della faringe.
• Malattie catarrali che causano infiammazione e gonfiore delle membrane mucose della faringe e della laringe, che sono accompagnate da infiammazione delle prime vie respiratorie, mal di gola, raucedine, tosse secca.
• Sovrappeso. Quando il bambino giace, l'eccesso di tessuto adiposo nel collo stringe la gola, restringendo il suo lume.
• Acromegalia o malattia di Down, in cui una lingua allargata si sovrappone alla faringe.
• Laringomalacia - che cade nel soffio di una cartilagine molle nella laringe, situata sopra le corde vocali. Può essere causato da una malattia genetica o esposizione a fattori avversi sul feto durante la gravidanza.
• Malattie neuromuscolari:
  • distrofia muscolare - malattie ereditarie che causano la degenerazione (debolezza) dei muscoli scheletrici;
  • la miastenia è una malattia autoimmune caratterizzata da muscoli debolmente striati.
• Anomalie della struttura scheletro facciale:
• retrogenia - spostamento mandibolare posteriore alle sue dimensioni normali;
• micrognazia - sottosviluppo della mascella superiore e inferiore.

Il trattamento dell'apnea nei bambini consiste nel liberarsi della malattia che causa il restringimento delle vie aeree. Nei casi più gravi, è necessario un trattamento chirurgico:

• rimozione delle adenoidi allargate - 70-100% dopo apnea adeno tonsillectomia scompare;
• tonsillectomia - rimozione delle ghiandole respiratorie ingrossate e infiammate;
• raddrizzando il setto nasale curvo si normalizza la respirazione nasale;
• operazioni per ripristinare il palato molle e la mascella in anomalie congenite.

Il trattamento chirurgico può dare un risultato positivo, non tutti i bambini. Nell'obesità e nelle patologie neuromuscolari, le maschere vengono utilizzate per applicare aria alle vie respiratorie sotto pressione (terapia CPAP). Il medico esegue individualmente la selezione di umidità e pressione. La durata della terapia CPAP va da diversi mesi a diversi anni. Nell'apnea grave, può essere richiesto l'uso permanente del dispositivo.

Se noti che un bambino di età superiore a 2 anni ha un arresto respiratorio in un sogno durato più di 10 secondi, ti consigliamo di consultare un medico per identificare la causa dell'apnea.

Cos'è l'apnea ostruttiva del sonno?

L'apnea ostruttiva del sonno è un disturbo respiratorio del sonno causato dal blocco delle vie aeree nella zona della faringe. La debolezza muscolare e il tessuto in eccesso nell'area della faringe causano un'ostruzione nel percorso del flusso d'aria. Una persona cerca di inspirare, il suo petto si espande, ma l'aria non entra nei polmoni. Tale arresto respiratorio può durare più di un minuto e compromettere significativamente l'apporto di ossigeno agli organi vitali.

Le cause più comuni di apnea ostruttiva del sonno

• Degenerazione legata all'età dei muscoli della laringe. Nelle persone anziane, i muscoli si indeboliscono e non forniscono un sostegno sufficiente.
• Caratteristiche individuali della struttura della laringe
  • anomalie del palato molle;
  • tonsille allargate;
  • eccesso di fibre sciolte sotto la mucosa faringea nelle corde vocali;
  • accumulo di grasso nel collo.
• Ricezione di sostanze che causano il rilassamento dei muscoli laringei
  • alcol;
  • sonniferi;
  • sedativi.

I sintomi dell'apnea ostruttiva del sonno sono più evidenti a quelli stretti, il paziente stesso potrebbe non notare affatto gli stop respirando nel sonno. I segni indiretti possono indicare una malattia:

• aumento della pressione al mattino;
• tosse parossistica notturna associata ad essiccazione della mucosa faringea;
• minzione notturna frequente, vescica piena indica un aumento della pressione e un intenso lavoro dei reni;
• il bruciore di stomaco di notte è un segno di una riduzione dello stomaco e del rilascio di succo gastrico nell'esofago con una riduzione attiva dei muscoli respiratori;
• L'affaticamento e mal di testa al mattino sono associati ad alterata circolazione del sangue nel cervello.

Il trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno è descritto in dettaglio nell'articolo principale.

Cos'è l'apnea centrale?

Cos'è l'apnea centrale? L'apnea centrale è un disturbo respiratorio nel sonno causato da un malfunzionamento del centro respiratorio, situato nel midollo. Dall'apnea ostruttiva del sonno, si distingue per l'assenza di movimenti respiratori del torace. Una persona manca 1-3 respiri. Non respira per 10-40 secondi. Il sonno è inquietante e intermittente, molti pazienti si lamentano di insonnia. Durante il giorno soffrono di sonnolenza, debolezza e prestazioni ridotte.

In nome, la regolazione della respirazione nel sonno avviene come segue. Nei vasi sanguigni sono presenti recettori che rispondono ad un aumento della concentrazione di anidride carbonica nel sangue. I recettori inviano un segnale al sistema nervoso centrale attraverso le fibre sensoriali dei neuroni, al centro respiratorio, e da lì, alle fibre nervose motorie viene comandato di respirare i muscoli respiratori. Il diaframma e i muscoli intercostali si contraggono e l'inalazione si verifica. Quando l'apnea centrale fallisce nella fornitura di comandi, che possono contribuire a una serie di fattori:

• Ricevere farmaci che sopprimono il lavoro del centro respiratorio:
  • ipnotici;
  • preparati contenenti oppio;
  • stupefacenti.
• Lesioni cerebrali e danni ai nervi cranici.
• Deplezione di sangue con anidride carbonica dopo ventilazione artificiale dei polmoni con una miscela di ossigeno.
• Centro respiratorio non formato in bambini prematuri.
• Disturbi della circolazione cerebrale nell'area del centro respiratorio - aterosclerosi, ictus.
• Malformazioni cerebrali:
  • Sindrome di Dandy-Walker;
  • idranencefalia;
  • cisti cerebrale.
• Tumori al cervello
• Disturbi neurologici:
  • epilessia;
  • sclerosi multipla;
  • Morbo di Alzheimer
• Malattie infettive che interessano il cervello:
  • la meningite;
  • ascesso cerebrale.
• Disturbi metabolici (metabolismo):
  • carenza di glucosio, calcio, magnesio;
  • sodio in eccesso, ioni di ammonio liberi;
  • aminoaciduria - aumento dell'escrezione di aminoacidi nelle urine.

Per il trattamento dell'apnea centrale, ci sono diverse tecniche.

1. Saturazione del sangue con anidride carbonica. L'anidride carbonica irrita i recettori e stimola il lavoro del centro respiratorio:

• Il metodo della respirazione controllata superficiale. Al momento di coricarsi, la respirazione dovrebbe essere il più rara e superficiale possibile.
• Dormi coperto di una coperta con la testa.

2. Terapia farmacologica per l'apnea centrale:

• Teofille prolungate (Teopek, Spofillin, Retard) - stimolano il sistema nervoso centrale e, in particolare, il centro respiratorio, hanno un effetto broncodilatatore e favoriscono l'ossigenazione del sangue.
• I correttori della circolazione cerebrale (Nimodipina, Cinnarizina, Lomir) migliorano la circolazione sanguigna del centro respiratorio e normalizzano il suo lavoro.
• I farmaci sedativi ad azione moderata (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizzano il lavoro del sistema nervoso sotto stress.

Il trattamento con CPAP in apnea centrale è inutile.

Che cosa causa l'apnea?

Per capire che trattenere il respiro durante il sonno è una malattia che richiede un trattamento serio, è necessario sapere quali sono le cause dell'apnea. Fermare la respirazione durante il sonno provoca grave ipossia (carenza di ossigeno). Tale carenza di ossigeno colpisce principalmente il cervello e il cuore, più volte aumentando il rischio di ictus e infarto, specialmente nelle persone con ipertensione e malattia coronarica. Il pericolo dipende dall'indice di apnea: il numero di pause respiratorie che durano più di 10 secondi in 1 ora. Ad esempio, all'età di 50 anni, un indice di apnea superiore a 20 aumenta il tasso di mortalità di 2 volte.

Gli effetti più comuni dell'apnea sono:

1. Riduzione della qualità della vita. A causa della cronica mancanza di sonno, associata a frequenti risvegli e fame di ossigeno, si verifica un sovraccarico del sistema nervoso. Durante il giorno, i pazienti soffrono di sonnolenza, irritabilità, apatia e prostrazione. Queste persone rappresentano un pericolo per loro stessi e per gli altri quando guidano un'auto, e non possono svolgere lavori che richiedono un'alta concentrazione.
2. Diminuzione dell'attività sessuale e impotenza. La carenza di ossigeno e disturbi circolatori sono tra i primi a soffrire di genitali. La violazione del loro apporto di sangue porta ad una diminuzione della funzione sessuale negli uomini.
3. Aumento della pressione sanguigna. Durante i ritardi nella respirazione, il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno aumentando la circolazione sanguigna. L'aumento della pressione sanguigna ha un carattere spasmodico, che porta al rapido deterioramento del cuore e dei vasi sanguigni.
4. Aritmie, insufficienza cardiaca. Il muscolo cardiaco soffre di una mancanza di nutrizione, che viola il suo automatismo e porta a un disturbo del ritmo cardiaco - aritmia. L'esaurimento del cuore causato da malnutrizione e pressione alta è la principale causa di insufficienza cardiaca, che può essere fatale.
5. Infarto miocardico - morte di una porzione del muscolo cardiaco che ha perso il flusso di sangue. Un attacco di cuore provoca picchi di pressione sanguigna che interrompono il funzionamento dei vasi cardiaci.
6. Colpo. L'aumento della pressione nei vasi può causare la rottura di uno dei vasi nel cervello. L'emorragia risultante sconvolge l'attività cerebrale.
7. Rischio di morte improvvisa. L'apnea notturna è associata a sindrome della morte improvvisa infantile in bambini sotto i 2 anni di età. Nelle persone di età superiore ai 50 anni, l'apnea può causare la morte improvvisa in un sogno correlato all'arresto cardiaco.

Sintomi e trattamento dell'apnea notturna

La sindrome da apnea del sonno è una condizione patologica estremamente comune. Secondo le statistiche, oltre il 60% delle persone sopra i 65 anni ne soffre. Tuttavia, ora questa malattia sta rapidamente diventando più giovane e non è rara anche nei bambini. È statisticamente noto che gli uomini soffrono di questa patologia circa 2 volte più spesso. Da questo articolo imparerai cos'è l'apnea notturna, perché si sviluppa la patologia e come affrontarla.

Tipicamente, questa condizione è rappresentata dall'apnea ostruttiva del sonno (OSA), caratterizzata da un breve arresto respiratorio. Questa patologia può essere il risultato dell'influenza di molti fattori avversi. Di solito, per eliminare le manifestazioni di questa condizione, è necessario utilizzare un dispositivo CPAP speciale che consente di mantenere la funzione respiratoria del paziente durante la notte.

Classificazione della sindrome

Con l'avvento dei moderni metodi di studio del comportamento del corpo durante il sonno, questa condizione patologica è stata studiata in dettaglio. Esistono diverse classificazioni che descrivono questa malattia. Sulla base dei meccanismi di sviluppo, l'apnea ostruttiva del sonno e le forme cerebrali e miste si distinguono. Ogni opzione ha le sue caratteristiche.

1. L'apnea ostruttiva si verifica a causa dell'occlusione o del collasso dei percorsi superiori. La regolazione delle vie respiratorie da parte del sistema nervoso centrale è preservata, così come l'attività dei muscoli respiratori. L'apnea ostruttiva è isolata in un complesso di sindrome separata, che include un numero di disfunzioni respiratorie che appaiono in un sogno. Ci sono almeno 4 stati di questo tipo. La sindrome da ipoventilazione è la più comune. È caratterizzato da una diminuzione costante della ventilazione polmonare e della saturazione di ossigeno nel sangue. Il secondo più comune è una sindrome da russamento patologico. Non ci sono ragioni oggettive per il verificarsi di questo disturbo, ma durante il sonno il tratto respiratorio superiore è notevolmente ridotto, il che porta ad una diminuzione non solo del livello di ventilazione, ma anche dell'ossigenazione del sangue.
2. L'apnea centrale viene diagnosticata quando ci sono disturbi nel lavoro delle regioni del sistema nervoso centrale responsabili della regolazione degli impulsi nervosi all'apparato respiratorio. Questa variante della malattia è rara.
3. Un altro tipo di questa patologia è rappresentato dalla sindrome da ipoventilazione dell'obesità. In questa forma di realizzazione, vi sono disturbi dello scambio di gas causati dal sovrappeso. In questa variante della malattia c'è una diminuzione persistente della saturazione di ossigeno nel sangue con attacchi diurni e notturni di ipossia.
4. La sindrome da concomitante ostruzione delle vie respiratorie, manifestata dall'apnea notturna, si sviluppa a causa dell'ostruzione delle vie superiori, solitamente a livello della faringe e nei bronchi inferiori.
5. Sindrome da apnea del sonno in una forma mista di solito comprende elementi delle forme centrali e ostruttive. Questa versione della patologia è piuttosto rara. Un aumento del rischio di tale disturbo è presente nei bambini con patologie congenite dello sviluppo.

Esiste anche una classificazione che tiene conto del grado di manifestazione della sindrome da apnea del sonno. Questo parametro è molto importante da controllare, poiché dipende da questi indicatori quanto pericolosa è questa condizione per una persona. Ci sono 4 principali gravità di questa condizione patologica.

1. Se durante il sonno non si verificano più di 5 episodi all'ora, è possibile diagnosticare una condizione borderline.
2. Quando il numero di convulsioni varia da 5 a 15 all'ora, questo è un lieve grado di apnea notturna. In futuro, la situazione potrebbe peggiorare.
3. Se da 15 a 30 episodi si verificano all'ora, viene diagnosticata la gravità media della violazione. Con questa opzione, è necessario utilizzare un apparato CPAP per il trattamento dell'apnea.
4. Quando il numero di episodi supera i 30 attacchi all'ora, può essere diagnosticato un grado grave di questa condizione patologica. In questo caso è necessaria una terapia diretta, anche con l'ausilio di apparati di supporto respiratorio.

Eziologia e patogenesi

Molte cause di questa condizione patologica sono già note. La forma centrale di apnea è di particolare interesse per la comunità medica. L'aspetto di questa variante del decorso della malattia è più spesso osservato sullo sfondo delle lesioni craniocerebrali, quando il tronco cerebrale è compresso nella fossa cranica posteriore. Inoltre, le cause dell'apnea di questa forma possono essere radicate in patologie come il parkinsonismo postencefalitico e la sindrome di Alzheimer's Pick.

Con queste malattie, il rischio di sviluppare un tale disturbo può raggiungere circa l'85%. L'apnea centrale nei bambini è spesso il risultato di un fallimento primario del centro respiratorio. In questa variante della malattia può essere diagnosticata la sindrome da ipoventilazione alveolare e qualsiasi patologia polmonare e cardiaca può essere assente.

L'apnea ostruttiva del sonno rappresenta oltre il 90% dei casi di questa condizione patologica. I fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa violazione includono:

• obesità grave;
• malattie endocrine;
• forte stress;
• sforzo fisico.

Inoltre, le caratteristiche anatomiche della struttura del tratto respiratorio esistente negli esseri umani possono predisporre al verificarsi della sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno. Spesso, le persone con un collo spesso e corto soffrono di tali problemi. Un aumento delle tonsille, del palato molle o ugola può anche contribuire a questo problema. Spesso le persone con passaggi nasali ristretti soffrono di sindrome da apnea del sonno.

L'apparizione di apnea ostruttiva del sonno è spesso il risultato di un collasso faringeo che si è sviluppato nella fase del sonno blu. Il restringimento delle vie aeree, che causa ogni attacco di apnea, porta all'ipossia, che segnala al cervello di svegliarsi. Durante la transizione alla veglia, la ventilazione dei polmoni è normalizzata. Ci sono un certo numero di fattori provocatori. Questi includono:

• età avanzata;
• l'obesità;
• prendere sedativi;
• abuso di alcol;
• il fumo;
• congestione nasale.

Durante la menopausa si osserva un aumento della frequenza di apnea nelle donne. Ciò è dovuto al naturale processo di invecchiamento del corpo. Inoltre, il rischio di sviluppare questo disturbo è significativamente più alto nelle persone che hanno una predisposizione genetica ad esso. Come mostra la pratica, se i genitori hanno sofferto di questa violazione, i loro figli hanno il 75% di rischio di un problema.

Sintomi di apnea del sonno

Se una persona vive da sola, è difficile per lui determinare se ha sintomi di apnea notturna. L'attacco è quasi asintomatico. L'arresto respiratorio di solito si verifica per un periodo molto breve. Questa malattia può manifestare il russamento patologico. Spesso, questi suoni rendono anche la persona stessa sveglia. Il russamento si verifica quando viene ripristinata la respirazione. Ciò provoca movimenti oscillatori delle pareti delle vie respiratorie.

L'apnea nei bambini è spesso manifestata da frequenti risvegli notturni. Il bambino può vedere gli incubi in questo momento. Ciò è dovuto al fatto che il cervello si muove bruscamente da una fase all'altra. In questo caso, il bambino può avere seri problemi con il sonno, poiché c'è un alto rischio di paure irragionevoli.

In futuro, i sintomi dell'apnea possono essere aggravati. Ulteriori manifestazioni di questa condizione patologica sono il risultato del deterioramento. Quando l'apnea progredisce, i sintomi possono essere i seguenti:

• sonnolenza diurna;
• aumento della fatica;
• prestazione diminuita;
• irritabilità;
• ansia;
• depressione;
• frequenti mal di testa al mattino;
• gola secca;
• sudorazioni notturne;
• nessuna diminuzione della pressione sanguigna durante la notte;
• un leggero aumento della pressione sanguigna al mattino.

Individualmente, ogni sintomo non indica lo sviluppo di una patologia del sonno simile, ma la loro combinazione consente ai medici di determinare la natura del problema. L'apnea notturna media e severa causa gravi disturbi a causa della insufficiente saturazione dei tessuti corporei con l'ossigeno.

Negli esseri umani con questa patologia, c'è un aumento del peso corporeo senza alcuna ragione. Sbarazzarsi di chili in più in questo caso è estremamente difficile. Inoltre, a causa della insufficiente ossigenazione del sangue durante il sonno, aumenta il rischio di disfunzioni sessuali.

È stato rivelato che questo disturbo respiratorio può causare la comparsa di gravi disturbi del sistema cardiovascolare. I pazienti si lamentano di ictus. A volte c'è l'aritmia. In alcuni pazienti possono esserci segni caratteristici di un malfunzionamento del cuore.

L'apnea nei bambini si manifesta spesso respirando attraverso la bocca durante il giorno. Inoltre, il bambino ha spesso questa violazione accompagnata da incontinenza urinaria durante la notte e il desiderio di dormire in una posizione insolita. Inoltre, i genitori possono capire che il loro bambino non sta bene, se inizia a russare distintamente. Nei bambini, i cambiamenti comportamentali possono indicare la presenza di questa condizione patologica.

Possibili complicazioni

Questa malattia non dovrebbe essere ignorata, dal momento che le conseguenze potrebbero essere le più avverse. La presenza di apnea notturna è estremamente negativa per la qualità della vita di una persona, poiché si sente costantemente sopraffatto. A causa della ridotta capacità di concentrazione, il rischio di infortuni sul lavoro, nella vita di tutti i giorni e durante la guida è notevolmente aumentato. Con un forte russare, una persona inizia a disturbare gli altri, il che porta spesso a conflitti e alla comparsa di complessi.

Lo sviluppo dell'apnea del sonno contribuisce alla comparsa di varie patologie del cuore in tenera età. La presenza di questo tipo di disturbo della respirazione notturna aumenta la probabilità di infarto in uomini e donne relativamente giovani. Inoltre, la diminuzione della saturazione di ossigeno nei tessuti crea i prerequisiti per lo sviluppo dell'aterosclerosi. Inoltre, spesso l'apnea crea i prerequisiti per il danno ai vasi sanguigni cerebrali. Ciò aumenta il rischio di ictus in giovane età.

Vale la pena notare che questa patologia può causare una completa cessazione della respirazione e quindi il cuore. Questa violazione è stata chiamata la sindrome della morte improvvisa. Il paziente può non avere alcuna patologia grossolana, ma allo stesso tempo, i segnali che vengono inviati al cervello per ridurre la saturazione di ossigeno del sangue non sono sufficienti per il risveglio. Inoltre, l'apnea notturna peggiora significativamente la prognosi di molte malattie croniche. Soprattutto questo disturbo del sonno è pericoloso per i pazienti affetti da asma bronchiale, bronchite e BPCO.

Metodi di diagnosi della malattia

Molte persone non hanno idea di quale medico contattare questa malattia. Per confermare la diagnosi è necessario consultare il somnolog. Tuttavia, per identificare un tale problema, è possibile condurre un test a casa. Il modo principale per identificare la patologia prevede un attento monitoraggio del sonno del paziente. Per confermare che una persona ha una condizione come l'apnea notturna, i suoi parenti dovrebbero rimanere svegli durante la notte e annotare la durata dei periodi di assenza di respiro.

Dopo essersi rivolti a specialisti, possono essere raccomandati studi speciali. Nelle cliniche in cui è presente un'attrezzatura speciale, è possibile eseguire la polisonnografia. Questo studio è molto informativo. Il paziente viene inserito in un reparto separato e gli elettrodi speciali sono collegati. Inoltre, uno specialista sta guardando per dormire. Con l'aiuto di dispositivi speciali, registra il corso del sonno. Tale diagnostica consente di misurare:

• livello di saturazione del sangue durante la notte;
• alcuni aspetti del cuore;
• tono muscolare;
• attività cerebrale.

Solo dopo aver specificato la gravità della patologia, un certo numero di metodi di trattamento per l'apnea può essere suggerito dal medico curante. Inoltre, è spesso consigliato alle persone con apnea di contattare altri specialisti focalizzati per identificare le possibili cause di questo problema.

Ai pazienti affetti da questa patologia viene spesso prescritta una consulenza con un otorinolaringoiatra per determinare malattie e caratteristiche anatomiche. Considerando quale dottore rivolgersi in presenza di un disturbo respiratorio simile in un sogno, è necessario tener conto che in questo caso è spesso necessario consultare un pneumologo e un neurologo, nonché un ortodontista. Per identificare i motivi per cui l'apnea notturna si verifica durante il sonno, effettuare i seguenti studi supplementari:

• analisi del sangue generale e biochimica;
• determinazione del titolo di emoglobina glicata;
• rilevazione dello spettro lipidico;
• test delle urine.

Questo non è un elenco completo di studi che conducono le persone con apnea. Nella maggior parte dei casi, i test sono assegnati per determinare anomalie nel funzionamento del sistema nervoso centrale, organi respiratori, sistema cardiovascolare e anche l'apparato dentale. Quindi, quale medico tratta questo disturbo dipende dall'eziologia dell'apnea.

Come viene effettuato il trattamento?

Attualmente sviluppato molti metodi di trattamento di questa condizione patologica. Prima di tutto, l'uso di terapie conservative può essere raccomandato dal medico curante, poiché possono essere trattati in modo abbastanza efficace con l'apnea notturna. Se l'apnea notturna sembra lieve, si può ottenere un effetto positivo con un cambiamento nello stile di vita. È necessario rinunciare a cattive abitudini. Quando sorge la domanda su come curare l'apnea, è necessario prendere misure per ridurre il peso. Seguendo le raccomandazioni del medico, è possibile migliorare significativamente le condizioni e ridurre il numero di attacchi.

Quando è necessario capire come sbarazzarsi dell'apnea, che si verifica in grado moderato e grave, può essere raccomandato l'uso della terapia CPAP. Tale trattamento di apnea del sonno prevede l'uso di un apparato speciale che costringe l'aria sotto pressione nel naso. L'uso di CPAP impedisce la contrazione dei tessuti molli delle vie respiratorie e aiuta a mantenere un normale livello di ossigenazione del sangue. Questo trattamento non ha effetti collaterali. È indicato per l'uso in patologia ostruttiva e centrale.

L'apparato CPAP da apnea di solito ha molte impostazioni che ti permettono di scegliere l'opzione migliore per mantenere la funzione respiratoria durante la notte. Questo dispositivo è piuttosto costoso, ma se l'apnea notturna grave si verifica in forma grave, il trattamento con esso è l'unica opportunità per riportare una persona a una vita piena. In alcuni casi, il paziente può essere raccomandato tappi ortodontici mandibolari. Spostano la mascella in modo tale che le vie respiratorie non possano restringersi durante il sonno. Tali dispositivi possono migliorare le condizioni delle persone che non possono permettersi di acquistare un dispositivo speciale.

Esistono anche metodi operativi per il trattamento dell'apnea notturna, ma di solito vengono utilizzati solo nella forma ostruttiva di questa patologia. Di solito, tali interventi chirurgici sono prescritti in presenza di una forte curvatura del setto nasale. Questa opzione di trattamento consente di correggere la situazione con una mandibola troppo piccola. Spesso, per migliorare la condizione è necessaria la rimozione chirurgica delle tonsille ipertrofiche. L'intervento chirurgico di solito non consente al 100% dei pazienti di curare l'apnea, quindi è raccomandato solo in casi estremi.

Prevenzione della sindrome da apnea

Al fine di prevenire lo sviluppo della patologia, è prima necessario trattare tempestivamente i disturbi del tratto respiratorio superiore e dei polmoni. Inoltre, al fine di prevenire l'insorgenza di un tale stato come l'apnea negli anziani, è necessario mantenere lo stile di vita più salutare. È obbligatorio non solo rinunciare a cattive abitudini, ma anche praticare sport che possano migliorare le condizioni dell'apparato respiratorio e del sistema cardiovascolare.

Inoltre, l'uso di tranquillanti e sonniferi dovrebbe essere evitato. Per prevenire lo sviluppo di questa patologia, bisogna anche prestare attenzione alle migliori condizioni possibili per dormire. È necessario eliminare preventivamente il rumore e le fonti di luce. Non leggere libri e guardare la TV. Ricevere bagni con decotto di piante medicinali, un corso di massaggio e meditazione può avere un effetto positivo.

Cause e trattamento dell'apnea notturna

L'apnea notturna è un episodio che trattiene il respiro durante la notte, durante il sonno, la cui durata non è inferiore a 10 secondi. Con questa condizione, è possibile registrare più di 50 episodi di respiro trattenuto durante la notte. Il paziente ha russamento severo, sonno irrequieto e una perdita generale di capacità lavorativa. Diagnostica la malattia durante l'esecuzione della polisonnografia. Le cause delle cause patologiche sono determinate durante un esame approfondito degli organi ENT. Nel trattamento di questa patologia si utilizzano dispositivi speciali, medicine e interventi chirurgici, necessari per eliminare completamente la causa. Bene aiuta l'ossigenoterapia.

Caratteristiche generali della malattia

L'apnea notturna è una disfunzione pronunciata della respirazione, che è accompagnata da regolari stop respiratori durante la notte del sonno. Oltre ai casi notturni, trattenendo il respiro, questa patologia è caratterizzata da russamento significativo e sonnolenza anomala durante il giorno. Una presa d'aria temporanea durante il sonno di una notte è considerata una condizione molto pericolosa per le persone, che è accompagnata da vari disturbi di organi importanti. Nella sindrome da apnea del sonno, l'attività cardiaca è gravemente disturbata.

Arresti ripetuti della respirazione portano a una carenza di ossigeno significativa e ad un aumento del livello globale di anidride carbonica nel sangue. Questo stimola le cellule cerebrali e, di conseguenza, porta a risvegli regolari e ad un forte ripristino della respirazione. Quando una persona si addormenta di nuovo, ha di nuovo un periodo di sospensione del respiro, e si risveglia. Se la condizione del paziente è troppo grave, allora tali stop di respirazione all'ora possono essere più di 50. Durante la notte, può accumularsi circa 3 ore di tempo in cui una persona non respira affatto. Nelle persone con apnea notturna, l'intera fisiologia del sonno è disturbata. Il riposo diventa inferiore, intermittente e scomodo.

Le donne con sindrome simile spesso soffrono durante la menopausa. A volte l'ipnea viene diagnosticata Questa condizione è caratterizzata da una diminuzione della funzionalità respiratoria del 30% in 10 secondi. Rispetto allo stato fisiologico. Le persone assolutamente sane possono avere episodi di arresto respiratorio in un sogno, ma non più di 10 secondi. Normalmente, tali ritardi respiratori non dovrebbero essere più di 5 in un'ora. Se questa condizione non è accompagnata da altri sintomi. Che sia considerato una variante della norma, tale stato non minaccia affatto la salute.

Il trattamento di questa malattia è effettuato da un gruppo di specialisti di varie specialità. Alla consultazione sono coinvolti non solo l'otorinolaringoiatra, ma anche un pneumologo, un sonnologo e persino un neuropatologo.

Secondo le statistiche mediche, circa il 4% degli uomini e il 2% delle donne soffrono di apnea. Sorprendentemente, con l'età, aumenta il rischio di arresto patologico respiratorio nel sonno.

Cause di insufficienza respiratoria nel sonno

La sindrome apnea può verificarsi a seguito di lesioni e compressione di alcune parti del cervello. Diverse malattie possono anche portare a questa sindrome, in cui le cellule cerebrali sono colpite.

Nei bambini, l'insufficienza primaria del centro respiratorio speciale spesso porta all'apnea del sonno, che alla fine porta alla carenza di ossigeno. Nei bambini, ci sono il bluastro della pelle e gli episodi a breve termine di trattenimento del respiro durante il sonno. Patologie polmonari o cardiache spesso non sono osservate in questo caso.

L'apnea notturna è spesso diagnosticata in persone che sono in sovrappeso, malattie endocrine o soggette a stress regolari. La comparsa della sindrome ostruttiva e condurre alcune caratteristiche strutturali degli organi respiratori. La causa è passaggi nasali eccessivamente ristretti, palato molle troppo allargato, così come grandi tonsille o ugola. Le persone con un collo corto e piuttosto denso sono inclini a questa patologia. L'ereditarietà gioca un ruolo importante nello sviluppo della patologia.

Ci sono due gruppi di cause principali che portano alla sindrome da apnea ostruttiva del sonno:

• Blocco parziale delle vie respiratorie - solitamente tale anomalia si verifica a livello del rinofaringe. Questa condizione è direttamente correlata alle caratteristiche strutturali degli organi respiratori o ad alcune patologie croniche. Spesso, apnea del sonno si verifica nelle persone con obesità, con grave curvatura del setto nasale, rinite cronica e in presenza di crescite polifere nel naso.
• Violazioni nel centro respiratorio del cervello. In uno stato assonnato, le persone non possono controllare autonomamente il processo di respirazione, quindi questa funzione passa completamente al sistema nervoso. Durante l'apnea, le regioni del cervello perdono la capacità di controllare la respirazione e, a causa di ciò, si osserva una carenza di ossigeno.

Il meccanismo della patologia è molto complesso. L'apnea sonnolenta si sviluppa a causa del collasso durante il sonno profondo. Le vie aeree a livello della faringe si abbassano durante ogni caso di trattenimento del respiro, che porta a grave ipossia. In questo stato, i segnali vengono inviati al cervello per svegliarsi. Al risveglio, la funzione respiratoria è completamente ripristinata.

Solo un medico può determinare correttamente la causa dell'apnea, ma per questo una persona deve sottoporsi a una serie di esami.

Classificazione della patologia

La cessazione temporanea della respirazione durante il sonno, i medici sono divisi in tre forme:

1. Centrale. Si verifica a seguito di una forte violazione di specifici meccanismi nel cervello o con una forte insufficienza del centro respiratorio. Con questa forma di malattia in un sogno, gli impulsi del cervello cessano di arrivare ai muscoli degli organi respiratori.
2. Ostruttiva. Si verifica quando alcune parti degli organi respiratori si calmano. Allo stesso tempo, la normale funzione respiratoria del sistema nervoso centrale è completamente preservata.
3. Misto. In questa forma della malattia, si osservano i sintomi delle forme centrali e ostruttive della malattia.

La gravità dell'apnea è determinata in base al numero di casi di tenuta del respiro durante la notte.

• Meno di 5 casi di ritenzione di respiro per ora sono valori normali, non viene fatta alcuna diagnosi di apnea.
• Da 5 a 15 casi di insufficienza respiratoria sono lievi.
• Da 15 a 30 episodi di arresto respiratorio temporaneo - gravità moderata.
• Più di 30 casi di respirazione rappresentano una grave patologia.

La forma mista della malattia è considerata la più difficile e difficile da trattare. In questo caso, due ragioni devono essere eliminate allo stesso tempo.

Se le cause esatte dell'apnea non sono identificate ed eliminate, qualsiasi trattamento sarà inutile.

trattamento

Molto spesso, le persone non si rendono nemmeno conto di soffrire di apnea notturna. Sui casi di arresto respiratorio in un sogno, imparano da quelli che dormono di notte accanto a loro. I principali sintomi di apnea sono tali disturbi:

• Sonno irrequieto e spesso interrotto, che è accompagnato da forte russare.
• A volte, la respirazione della persona si ferma. Tali episodi per la notte possono essere molti.
• Nel sogno, la persona è eccessivamente attiva. Il paziente ha spesso incubi, salta e corre nei sogni.
• Mal di testa al mattino.
• Sonnolenza anomala per tutto il giorno.
• Prestazioni ridotte e concentrazione ridotta.
• Irritabilità e stanchezza inspiegabile durante il giorno.
• Compromissione della memoria

Dopo un po 'di tempo in adulti e bambini con disturbi respiratori in un sogno, viene aggiunto il peso corporeo e appare la disfunzione sessuale. L'arresto respiratorio regolare ha un effetto negativo sulla funzione cardiaca, contribuendo allo sviluppo di aritmie, angina pectoris e grave insufficienza cardiaca. Molti pazienti hanno patologie croniche gravi, come l'ipertensione, la coronaropatia, l'asma bronchiale e la BPCO. In presenza di tali malattie croniche, la condizione di una persona si deteriora notevolmente.

Nei bambini, la sindrome da apnea può parlare con la respirazione orale durante il giorno, così come l'incontinenza urinaria sia di notte che durante il giorno. La sudorazione grave di notte, così come la lentezza e la letargia del bambino durante il giorno, dovrebbero allertare gli adulti. Un bambino malato dorme spesso in pose innaturali e russa pesantemente.

L'apnea notturna si verifica spesso con la malattia di Pikvikka. Questa è una patologia che combina una violazione del cuore, l'eccesso di peso e la sonnolenza atipica durante il giorno.

diagnostica

Quando si effettua una diagnosi, è importante non solo esaminare il paziente, ma anche ascoltare i parenti che possono confermare o negare il fatto di trattenere il respiro in un sogno. Per diagnosticare l'apnea, viene utilizzato uno speciale metodo diagnostico, in cui un parente del paziente rileva periodi di tempo durante i quali la respirazione si ferma.

Durante l'esame di tali pazienti, il medico nota spesso il secondo grado di obesità. In questo caso, la circonferenza del collo nelle donne è quasi sempre superiore a 40 cm e negli uomini di oltre 43 cm La pressione sanguigna è quasi sempre aumentata nei pazienti di entrambi i sessi.

Se si sospetta un'apnea, il paziente viene inviato per la consultazione all'otorinolaringoiatra. Durante l'esame, vengono spesso rilevate violazioni degli organi ENT. Un naso che cola, sinusite, tonsillite cronica e una pronunciata curvatura del setto nasale possono essere diagnosticati.

Il metodo diagnostico più affidabile è la polisonnografia. Quando si analizzano i dati ottenuti come risultato di tale sondaggio, non viene rilevato solo il numero e la durata totale della respirazione, ma tutti i cambiamenti che si verificano nel corpo durante questo periodo sono determinati con precisione.

Un paziente con sospetta apnea del sonno viene esaminato in vari modi per escludere altre patologie.

trattamento

Il trattamento per l'apnea del sonno comprende metodi medici, chirurgici e fisioterapici. Se il grado di apnea è leggero, allora è sufficiente che il paziente dorma con una parte superiore sollevata del corpo per eliminare questo sintomo. Abbastanza per sollevare i cuscini solo 20 cm rispetto alla loro posizione normale. Inoltre, il trattamento dei gradi di malattia polmonare comprende le seguenti misure:

• Una persona non dovrebbe dormire sulla schiena. In modo ottimale, se il paziente è sonnolento, l'apnea dormirà su un fianco. Anche dormire sullo stomaco non è molto preferibile.
• Di notte, è necessario seppellire un paio di gocce di gocce vasocostrittive nel naso per normalizzare la respirazione del naso.
• Più volte al giorno, il paziente deve fare i gargarismi con acqua tiepida con l'aggiunta di oli essenziali. Se sei allergico, è meglio fare i gargarismi con una soluzione di soda o di sale.
• Il paziente deve praticare sport e normalizzare la nutrizione. Questo è necessario per ridurre il peso.
• È inaccettabile prendere in consegna sonniferi o usare alcolici la sera.

Per il trattamento dell'apnea, il medico può raccomandare vari dispositivi. I fissatori della mascella o specifici supporti linguistici aiutano a far fronte al problema. Tutti questi dispositivi sono progettati per mantenere un normale lume delle vie aeree.

Il metodo di ventilazione CPAP maschera può essere applicato. Questo metodo aiuta a mantenere una pressione positiva stabile nelle vie aeree. A causa di questo trattamento, la respirazione durante il sonno si è stabilizzata e il benessere generale delle persone con apnea è migliorato. Questo metodo di trattamento è ora considerato il più efficace.

A volte ai pazienti viene prescritta teofillina, ma questo farmaco non sempre porta al risultato atteso, in particolare con l'apnea ostruttiva del sonno. Con la forma centrale della malattia, il trattamento con acetazolamide dà un buon risultato.

L'intervento chirurgico è fatto nel caso in cui l'insufficienza respiratoria sia associata ad anomalie nella struttura degli organi respiratori. In alcuni casi, la rimozione delle ghiandole, delle adenoidi e la correzione della forma del setto nasale aiutano il paziente a riprendersi completamente dall'apnea del sonno.

Nei casi più difficili, quando altri metodi di trattamento non aiutano, sono indicati faringoplastica e tracheotomia.

complicazioni

L'apnea può compromettere in modo significativo la qualità della vita di qualsiasi persona. Indipendentemente dall'età. A causa del disturbo del sonno, una persona soffre di sonnolenza durante il giorno. Di conseguenza, prestazioni ridotte, scarsa coordinazione e attenzione. Tutto ciò può causare infortuni sul lavoro e a casa.

I pazienti con apnea hanno quasi sempre la pressione alta, il che aumenta notevolmente il rischio di ictus e infarti. Durante il periodo di trattenimento del respiro, il lavoro del cuore è molto disturbato, il che può portare allo sviluppo di malattie croniche.

Gli esperti ritengono che sia l'apnea notturna che diventa una causa frequente di ictus nei giovani. La sindrome delle apnee notturne peggiora significativamente la condizione delle persone con patologie croniche degli organi respiratori inferiori. È molto difficile per le persone con asma. Dopo una breve sospensione della respirazione, quasi sempre subiscono un doloroso attacco asmatico.

Non aspettarti che l'apnea notturna passi da sola. Questa condizione è pericolosa per la salute e la vita. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai bambini con una sindrome simile.

I casi di insufficienza respiratoria nei bambini piccoli di notte sono molto pericolosi, in quanto possono portare rapidamente alla morte improvvisa del bambino.

L'apnea notturna è una condizione molto pericolosa per la vita del paziente, che può portare allo sviluppo di gravi patologie e morte. Per cominciare, il medico deve determinare la causa di tale anomalia e solo dopo selezionare il trattamento ottimale. Se questa condizione è associata a una violazione della struttura degli organi respiratori, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.