Qual è la struttura eterogenea diffusa del pancreas?

• Analisi

La struttura eterogenea diffusa del pancreas non è una malattia separata, ma la rilevazione di una malattia nel pancreas, che viene rilevata dagli ultrasuoni. Tali cambiamenti si verificano non solo a causa della malattia del corpo, ma anche del modo di vivere, del cibo, della presenza di cattive abitudini. La struttura eterogenea della ghiandola è in grado di rilevare l'implementazione di tecniche funzionali. La definizione di disturbo è impossibile in qualsiasi altro modo - durante l'ispezione, con l'aiuto di test di laboratorio.

Cos'è?

La struttura eterogenea del pancreas è stata diagnosticata, che non è nota a molti.

La struttura eterogenea del parenchima pancreatico è visibile durante un esame ecografico. Il tessuto pancreatico principale è il parenchima, che è dotato della stessa ecolocalizzazione in tutte le aree. Quando una deviazione appare nella trasmissione del suono, allora questo indica un cambiamento eterogeneo nella struttura. In altre parole, il pancreas stesso riprese, sostituito da nuovo tessuto morto con cellule. Nel caso di una struttura eterogenea frequente, i medici fanno una conclusione sulla formazione di malattie nella ghiandola, cisti, infiammazioni, neoplasie.

Quando la struttura del pancreas ha cambiamenti diffusamente eterogenei, la loro posizione uniforme viene rilevata su tutta l'area dell'organo. Tali violazioni indicano la presenza di un decorso acuto e cronico della malattia, segnalando lo stato sfavorevole degli organi interni e della digestione.

Quando si sospettano questi problemi patologici, un medico prescrive un'ecografia che rivela formazioni eterogenee.

Cause dei cambiamenti di organo sugli ultrasuoni

L'ecostruttura eterogenea del pancreas sarà innescata dall'influenza prolungata di vari fattori. Questi includono quelli che sono suscettibili di adattamento, quelli che sono impossibili da curare e fisiologici, mostrando il loro effetto dopo un po '.

Cause di cambiamenti diffusi, così come i fattori per lo sviluppo delle ulcere gastriche:

• le violazioni che si verificano nel corso degli anni sono uno stato naturale;
• ereditarietà;
• la presenza di cattive abitudini;
• Stadio acuto della malattia con sintomi crescenti di pancreatite, in caso di malattia, l'organo pancreas cambia rapidamente la sua struttura;
• transizione della pancreatite dalla fase acuta alla fase cronica. In tale stato, l'eterogeneità dello studio ecografico potrebbe non essere visibile, inizierà il suo sviluppo con la successiva ricaduta della malattia;
• disordini nei fenomeni metabolici, a seguito della quale si sviluppa la distrofia dell'organo;
• Crescita tumorale, cisti - i tumori dolorosi differiscono dal tessuto degli organi in struttura e massa, il che porta alla loro eterogeneità. All'ecografia, sono chiaramente visibili anche nella fase della formazione della malattia;
• scarso flusso sanguigno;
• discinesia, disturbi nella funzionalità dei canali di uscita della bile;
• lo stress;
• scarsa nutrizione;
• uso incontrollato di droghe;
• il diabete.

I fattori più provocatori dell'eterogeneità del pancreas comprendono il fumo e l'alcol.

Alcuni pazienti hanno una tale struttura del corpo che quando, dopo aver fumato o bevuto alcol, si verifica un effetto distruttivo sulla membrana mucosa, si sviluppa un'infiammazione.

La maggior parte dei fattori non può essere regolata arbitrariamente, ma alcuni di essi possono avere un impatto a casa.

1. Il parenchima eterogeneo è spesso osservato come risultato della malnutrizione. Alcuni paesi preferiscono cibi piccanti, speziati e fritti. Tale dieta è considerata la norma, ma non tutti gli organismi possono far fronte a tali alimenti. Con l'abuso di tali piatti, provoca gravi malattie della ghiandola. Pertanto, quando si diagnostica l'eterogeneità degli organi, è necessario abbandonare sottaceti, cibi in scatola, carni affumicate.
2. In presenza di diabete, l'ecogenicità della struttura sarà eterogenea sia nel pancreas che nel parenchima epatico. A causa della morte delle cellule beta, si verifica una brusca diminuzione della produzione di insulina, che provoca un aumento dell'ecogenicità dell'organo. Per prescrivere la terapia, viene effettuata una diagnosi più profonda dei cambiamenti.
3. Soggetto a alcol e nicotina sono abitudini pericolose che portano a malattie del pancreas. All'ecografia, l'eterogeneità sarà uniforme. E anche spesso l'eterogeneità si osserva in coloro che a volte bevono e fumano. Ciò suggerisce che la funzione endocrina risponde negativamente all'alcool e alle sigarette, perché anche fumando una sigaretta o bevendo un po 'di alcol, si determinerà l'inizio del pancreas, la sua infiammazione e lo sviluppo di eterogeneità.
4. Lo stress costante influisce negativamente sull'intero corpo, catturando il pancreas. L'eterogeneità della ghiandola è causata da traumi psicologici, stress prolungato, liti familiari costanti.
5. Eterogeneità del corpo è possibile a seguito di assunzione di farmaci che non vengono utilizzati come prescritto dal medico. In questo caso, è impossibile evitare l'infezione con loro, overdose, a seguito della quale si verificano cambiamenti nella funzionalità del pancreas e della sua struttura.

Quando vedere un dottore

Se il pancreas è eterogeneo, è possibile sapere, dopo aver superato lo studio con ultrasuoni. Quando la patologia è sulla via della formazione, è impossibile identificare l'eterogeneità. Tuttavia, con una violazione prolungata della sintesi degli enzimi, vi è una progressione della malattia e vi sono chiari segni di malattia.

Il fatto che la ghiandola del pancreas sia eterogenea indica un numero di segni.

1. Dolore sotto il bordo, che porta alla flatulenza.
2. Le coperture della pelle assumono un colore giallo. Questo sintomo indica la presenza di una malattia del fegato e delle ghiandole.
3. C'è grasso nelle feci.

Lo sviluppo di segni indica lo sviluppo della patologia e la necessità di trattamento del pancreas. La compilazione di un programma terapeutico viene eseguita da un medico, perché l'automedicazione è inaccettabile qui.

Ulteriori metodi diagnostici

L'eterogeneità diffusa del pancreas viene rilevata non solo attraverso lo studio degli ultrasuoni. Quando si sospetta l'eterogeneità, un medico prescrive altri metodi di esame.

Il paziente sta effettuando un esame del sangue. Quando si verificano disturbi eterogenei, c'è un disordine nell'immunità. Se si verificano malfunzionamenti a causa di infiammazione, la conta dei leucociti aumenterà nel sistema circolatorio del paziente.

L'urina viene controllata per il coefficiente di alfa-amilasi, gli elementi prodotti dal corpo. In caso di disturbi eccessivi non uniformi, l'infiammazione viene diagnosticata.

A causa delle immagini a raggi X, le calcificazioni sono rilevate nei canali d'organo. L'immagine mostra chiaramente l'essudato nel sacchetto sieroso e la crescita delle circonvoluzioni dell'intestino, che è considerato un segno implicito di pancreatite.

Il metodo diagnostico più informativo in grado di rilevare l'eterogeneità è la risonanza magnetica.

Una volta stabilita la conclusione, identificare il metodo di trattamento per le patologie pancreatiche, accompagnato da un cambiamento nella struttura degli organi. Il principio della terapia per la pancreatite è la dieta corretta.

Quando l'infiammazione del pancreas è necessaria dieta. Dopo un aggravamento, la tabella n. 5 è prescritta. Dieta per pancreatite acuta richiede il digiuno per circa 3 giorni. Puoi bere solo acqua, un drink di rosa selvatica. Grazie a questo metodo, è possibile alleviare la pressione e consentire al corpo di rilassarsi.

Nella pancreatite cronica, la dieta include:

• porridge bollito sull'acqua;
• la pasta;
• il pane di ieri;
• carne, pesce varietà a basso contenuto di grassi;
• zuppe cotte nel secondo brodo;
• verdure che non contengono fibre grossolane, bollite, al forno;
• bacche non acide, frutta;
• tè, gelatina, bevande alla frutta.

In presenza di pancreatite, il medico consiglierà ricette per pasti dietetici per il paziente.

I preparati enzimatici sono prescritti dal medico - Creonte, Festal, Pancreatina. Grazie ai mezzi, la pressione sulla ghiandola è ridotta, la digestione è migliorata. Con la presenza di nausea, il Tsirukal prescrive il vomito, eliminando questi sintomi. Il dolore allevia i farmaci anestetici.

Quali sono le complicazioni e quali misure preventive seguono?

Se il trattamento è sbagliato o la malattia è in corso, provoca:

• ascessi;
• educazione sul cancro;
• condizioni di shock;
• sanguinamento interno;
• stenosi duodenale;
• pleurite.

Per sbarazzarsi dei problemi con il corpo dovrebbe seriamente regolare la potenza. È importante ridurre o eliminare completamente i prodotti che irritano il corpo. Nutrizione del paziente per rendere un pieno ed equilibrato. E anche rinunciare alla nicotina e all'alcool, esercitare, condurre uno stile di vita sano.

Struttura non omogenea di cosa si tratta

In termini pratici, è consuetudine distinguere tre gradi di intensità delle ombre nei campi polmonari: basso, medio e alto. Le ombre a bassa intensità sono ombre contro le quali è visibile un pattern polmonare. Le ombre di media intensità sono chiamate foche, attraverso le quali i rami vascolari non sono visibili e le formazioni d'ombra in densità si avvicinano alla densità delle costole. Una tonalità di alta intensità è chiamata compattazione, che nella sua densità si sovrappone a tutta la struttura ossea della costola. Quando si caratterizza un'intensità elevata, l'intensità della calcificazione è talvolta distinta separatamente. Gli oggetti metallici creano la massima intensità dell'ombra.
Figura (struttura) dell'ombra. Secondo la struttura, le ombre nei polmoni sono suddivise in omogenee, eterogenee, macchiate e lineari, che a loro volta consistono in formazioni d'ombra pesanti e cellulari.

Omogeneo o omogeneo, a volte indicato come diffuso, le ombre rappresentano un'ombreggiatura uniforme su una considerevole lunghezza del campo polmonare. Ombre omogenee creano processi infiammatori come la polmonite cronica, quando i cambiamenti occupano tutto o la maggior parte del lobo, diversi tipi di lobite, atelettasia da volumi segmentali e più grandi, specialmente i liquidi con i loro grandi accumuli nelle cavità sierose, ecc.
Se ci sono così tanti cambiamenti che causano ombre omogenee, è immediatamente necessario scoprire se queste formazioni ombra dipendono da cambiamenti polmonari parenchimali o pleurici.

L'ombra omogenea con alterazioni infiammatorie polmonari è meno uniforme. Nel modello polmonare, appaiono ombre dure aggiuntive dai cambiamenti interstiziali, specialmente nelle aree marginali dell'ombreggiatura. Spesso, nei processi infiammatori nel tessuto polmonare, i lumi bronchiali sottolineati sono dovuti a cambiamenti pernbronchiali e parenchimali attorno a loro.

L'ombra omogenea a atelettasia, di regola, è omogenea, senza uno schema reticolare e pesante nelle sue sezioni marginali e senza cambiamenti pernbronchiali e focali nelle regioni centrali. In rari casi, può persistere un pattern vascolare opaco, chiuso, ma invariato.

Nei processi pleurici con versamento, l'ombra è uniforme, il modello vascolare-polmonare al di sopra dei contorni del fluido viene leggermente modificato. A volte, pur mantenendo il modello polmonare, è un po 'migliorato a causa dello spostamento di rami vascolari più grandi con una quantità significativa di versamento.

Le ombre non omogenee sono formazioni d'ombra con diversi gradi di intensità in diverse parti della stessa ombra, a causa dell'assorbimento diseguale dei raggi X dovuto alla differenza nelle strutture del processo patologico.

Un'ombra non uniforme con un livello orizzontale indica spesso la fusione purulenta dell'infiltrato infiammatorio, la penetrazione del suo contenuto nel lume dei bronchi e la sostituzione del fluido con l'aria. In questo modo, le cavità si formano solitamente nei polmoni. Il livello orizzontale e la bolla d'aria sopra di esso sono un segno della presenza di liquido nella formazione addominale.

Ombre disomogenee con calcinati sono osservate con echinococco (questo è un segno della morte del parassita), con tubercolosi, con calce depositata in capsule di cisti di ritenzione e nelle pareti dell'aneurisma, nelle parti marginali del linfonodo ingrossato.

Le ombre lineari sono più spesso di natura pesante o reticolare. Le ombre pesanti non formano una grande intersezione di strisce lineari, si rivelano sotto forma di un fascio relativamente compatto di ombre lineari che corrono quasi parallele l'una all'altra o divergono come un ventilatore. Con le ombre delle maglie, vi è un grande incrocio di strisce lineari con la formazione di cellule polimorfiche.

La base patologica delle tyazhist e delle ombre nette sono cambiamenti nella base del tessuto connettivo del polmone, compresi i sistemi linfatico, circolatorio e bronchiale. Radiograficamente, questi cambiamenti sono rilevati lungo i rami del sistema bronco-vascolare dei polmoni.

Ci possono essere altri tipi di ombre lineari dure che non seguono i rami vascolari e bronchiali e li intersecano in direzioni diverse. La base di tali ombre è principalmente il consolidamento delle foglie della pleura interlobare, raggiungendo i confini intersegmentali e vari tipi di cambiamenti cicatriziali pleuropolmonari.

struttura omogenea

Dizionario terminologico "Metalli". - Mosca-Zaporozhye: Motor-Sich. Del 2005.

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Termini usati per stimare la densità di un oggetto

Anecoico: la mancanza di echi si verifica quando gli ultrasuoni passano attraverso una struttura assolutamente omogenea che non riflette gli ultrasuoni (il contenuto di urina e cistifellea è normale, i muscoli lisci del tratto gastrointestinale, il contenuto della cisti).

Ipoecogeno: la presenza di echi deboli si verifica quando gli ultrasuoni vengono riflessi dai confini delle strutture che differiscono leggermente nella densità, che corrisponde a toni di grigio chiaro su una scala di grigi.

Iperecogeno: la presenza di forti echi si verifica quando riflessa dai confini di strutture che differiscono in modo significativo nella densità, che corrisponde ai toni di grigio scuro della scala di grigi.

Ecogenicità del segnale - la presenza di echi di medio livello si verifica quando gli ultrasuoni vengono riflessi dai confini di strutture moderatamente diverse in densità, che corrisponde ai toni medi della scala dei grigi.

Una struttura omogenea è una struttura da cui vengono registrati i segnali di eco omogenei.

Una struttura eterogenea è una struttura da cui vengono registrati i segnali di eco di diversa ampiezza (forza).

Finestra acustica - un organo o struttura che crea le condizioni per il miglior passaggio degli ultrasuoni nello studio dell'organo sottostante (fegato per il rene destro, vescica per l'utero e le ovaie, ecc.).

Ombra distale (acustica) - assenza di segnali di eco dietro la struttura, da cui l'ecografia è stata completamente riflessa (osso, calcificazione, ecc.).

L'aumento distale dei segnali di eco è osservato dietro una struttura il cui contenuto non riflette o assorbe le vibrazioni ultrasoniche quando passa attraverso di esso (cisti, vescica, cistifellea).

Trattiamo il fegato

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Struttura non omogenea di cosa si tratta

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Ipoecogeno: la presenza di echi deboli si verifica quando gli ultrasuoni vengono riflessi dai confini delle strutture che differiscono leggermente nella densità, che corrisponde a toni di grigio chiaro su una scala di grigi.

Iperecogeno: la presenza di forti echi si verifica quando riflessa dai confini di strutture che differiscono in modo significativo nella densità, che corrisponde ai toni di grigio scuro della scala di grigi.

Ecogenicità del segnale - la presenza di echi di medio livello si verifica quando gli ultrasuoni vengono riflessi dai confini di strutture moderatamente diverse in densità, che corrisponde ai toni medi della scala dei grigi.

Una struttura omogenea è una struttura da cui vengono registrati i segnali di eco omogenei.

Una struttura eterogenea è una struttura da cui vengono registrati i segnali di eco di diversa ampiezza (forza).

Finestra acustica - un organo o struttura che crea le condizioni per il miglior passaggio degli ultrasuoni nello studio dell'organo sottostante (fegato per il rene destro, vescica per l'utero e le ovaie, ecc.).

Ombra distale (acustica) - assenza di segnali di eco dietro la struttura, da cui l'ecografia è stata completamente riflessa (osso, calcificazione, ecc.).

L'aumento distale dei segnali di eco è osservato dietro una struttura il cui contenuto non riflette o assorbe le vibrazioni ultrasoniche quando passa attraverso di esso (cisti, vescica, cistifellea).

Struttura pancreatica eterogenea

I problemi con il pancreas hanno sempre sintomi spiacevoli e, se non trattati, complicazioni. La struttura eterogenea del pancreas non è una malattia separata, è un sintomo di una patologia già attiva nel corpo. Molto spesso, l'eterogeneità diffusa del parenchima viene rilevata dagli ultrasuoni. Per provocare questa condizione è una malattia grave, così come una serie di altri fattori, tra cui la dieta sbagliata. Parliamo di cosa significa e quali potrebbero essere le conseguenze.

Eterogeneità diffusa del pancreas: cause

La struttura eterogenea del pancreas è stata diagnosticata, quello che è - non tutti lo sanno. Ogni organo ha il proprio tessuto cellulare, che corrisponde a una certa struttura. Qualsiasi cambiamento in esso è un segno pericoloso. Le cause dei cambiamenti diffusi nella struttura del pancreas possono essere:

1. L'età cambia
2. Potenziali problemi a livello genetico.
3. La fase iniziale della pancreatite cauterizzata, in cui ci sono cambiamenti, ma sono minori.
4. Pancreatite cronica, in cui l'eterogeneità è un precursore della ricaduta.
5. Fallimento nei processi metabolici, che porta alla distrofia del corpo.
6. Insufficienza di sangue al pancreas.
7. Disfunzione delle vie di escrezione della bile.
8. Dieta sbagliata
9. Diabete.
10. Abitudini sbagliate
11. Lo stress.

I primi 9 motivi non possono essere corretti in modo indipendente, ma gli ultimi 4 richiedono uno studio più dettagliato, poiché possono essere influenzati a casa:

1. La struttura eterogenea del pancreas più spesso in condizioni moderne - queste sono le conseguenze di una dieta scorretta. E se in alcuni paesi il cibo grasso è la norma, e il corpo delle persone che vi vivono è abituato, per alcuni è inaccettabile e persino pericoloso. Abusando di tali piatti, una persona rischia seriamente di rovinare il suo pancreas e questo dipenderà dalle caratteristiche individuali dell'organismo. A coloro che sono stati diagnosticati problemi con questo corpo sono severamente vietati: sottaceti e cibi in scatola, cibi affumicati, cibi troppo salati o piccanti.
2. Il diabete mellito non è solo caratterizzato da eterogeneità pancreatica, ma è anche caratterizzato da cambiamenti nel parenchima epatico. Per la nomina della terapia è necessario condurre uno studio più approfondito per identificare con precisione la patologia.
3. L'alcol e la dipendenza da nicotina sono abitudini pericolose che causano problemi al pancreas. All'ecografia, il pancreas eterogeneo sarà uniforme. Tali problemi sono spesso rivelati anche per coloro che raramente possono fumare o bere un bicchiere di vino. E la spiegazione è semplice: il tuo sistema endocrino reagisce negativamente anche a una frazione di nicotina o alcol. Pertanto, anche una sigaretta o una caramella con cognac può provocare irritazione nel pancreas e infiammarlo, formando una struttura eterogenea.
4. Lo stress frequente ha un effetto negativo su tutto il corpo, non bypassando il pancreas. La sua eterogeneità può essere innescata da traumi psicologici, stress prolungato o frequenti litigi nella famiglia, causando un fallimento nel background ormonale, che porta a problemi con il pancreas.

Bambini: struttura pancreatica eterogenea

La struttura del parenchima pancreatico può presentare alterazioni iperecogene e ipoecogene anche nei bambini. Molto spesso, le ragioni di questo sono processi infiammatori nell'organo principale o malfunzionamenti generali nel tratto gastrointestinale. Tutto ciò porta al fatto che alcuni enzimi non vengono prodotti, il che porta allo sviluppo di pancreatite acuta. L'eccessiva produzione di un certo numero di enzimi provoca un eccesso di succo gastrico, che porta ad un aumento dell'ecogenicità dell'organo. E fino a quando questo processo non sarà migliorato in un bambino, è inutile iniziare la terapia per normalizzare la struttura del pancreas.

Diagnosi e terapia

L'iperecogenicità e l'ipoecogenicità del pancreas sono chiaramente visibili con l'ecografia, che è completamente indolore e sicura. Le onde ultrasoniche, penetrando attraverso l'epidermide, sono riflesse dagli organi interni e mostrano informazioni su di loro sul monitor. Il paziente si sdraia sul divano, viene spalmato sull'addome con uno speciale gel conduttivo e il sensore viene eseguito nell'area di studio.

È importante! In rari casi, la procedura può essere dolorosa. Dipende dallo stadio di infiammazione del pancreas: l'organo può reagire molto dolorosamente anche alla minima depressione.

Il trattamento è prescritto secondo la diagnosi, ma in questo caso il regime alimentare è inevitabile. Molto spesso, nella pancreatite acuta, viene prescritta una dieta alimentare. Ciò significa che il paziente può solo bere acqua. Indipendentemente dalla fase della terapia è severamente vietato:

• bere alcolici;
• mangiare un sacco di cibi proteici;
• mangiare cibi fritti;
• usare carni affumicate, piatti con molte spezie;
• bere caffè e bevande alcoliche;
• mangiare uova sode;
• mangiare cioccolato, dolci, torte alla crema e simili.

Assicurati di aver bisogno di bere un ciclo di enzimi. Di solito prescritto Creonte o Pancreatina. Riducono il carico sul pancreas, migliorando il lavoro del tratto digestivo. A volte prendere gli enzimi può essere lungo o addirittura permanente. Se il paziente è preoccupato per la nausea e il vomito, prescriverà un trattamento con Cerucal e farmaci simili che rimuoveranno questo sintomo negativo. Prendi questi fondi per un'ora prima dei pasti. Per i dolori addominali gravi, dovresti bere antidolorifici, ma senza abusi. Dopo tutto, il loro lungo ricevimento può causare nuovi problemi al pancreas.

Quali possono essere le complicazioni, cosa dovrebbe essere fatto per prevenire

Qualsiasi problema pancreatico avviato o trattato in modo errato può portare a:

1. Ascesso, che è il più spesso manifestato in pancreatite affilata o cronica, procedendo in una forma purulenta. Si ha un ascesso nel peritoneo, che causa sanguinamento, infezione di altri organi trasmessi attraverso il sistema circolatorio, ecc.
2. Nuove crescite di tipo oncologico a. Anche una piccola cisti sul pancreas può causare seri problemi.
3. Lo stato di shock che può verificarsi con pancreatite acuta. Il paziente avverte un forte dolore all'addome, la sua pelle diventa rapidamente pallida, si sente forte aritmia e la respirazione è superficiale e intermittente.
4. Sanguinamento interno, che è spesso per le cisti, ascessi nell'organo principale. Anche il minimo sfondamento è il sanguinamento nel tratto digestivo.
5. Stenosi duodenale, quando la testa dell'organo cresce e preme sul duodeno, restringendo il suo lume.
6. Pleurite e polmonite, che si verificano con l'aumento dei processi infiammatori nel pancreas. L'infezione nel sangue è il rischio di infezione di qualsiasi organo con esso.

I problemi pancreatici sono facili da ridurre e prevenire senza violenza contro se stessi. Naturalmente, quando il processo è già in corso, la dieta viene seriamente aggiustata, ma, in generale, nella fase iniziale, è possibile fare a meno di un regime alimentare rigoroso. È sufficiente ridurre o abbandonare completamente i prodotti di cui sopra, che influiscono negativamente sul corpo. La dieta dovrebbe essere completa ed equilibrata. Non dovresti essere coinvolto nell'alcool e nel tabagismo: non serve a niente, solo negativo, incluso il pancreas che influenza l'eterogeneità della struttura.

Trattiamo il fegato

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Struttura non omogenea di cosa si tratta

Quando il fegato degli ultrasuoni è eterogeneo

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Il fegato di una persona sana è morbido e uniforme nella struttura. Succede che durante lo studio sentiamo la conclusione: cambiamenti diffusi nel parenchima epatico. Questo non è il nome della malattia.

Sommario:

L'eterogeneità diffusa è solo un cambiamento nel parenchima epatico. La ragione può essere una malattia, bere regolarmente o altri disturbi del corpo, non legati a cattive abitudini.

Cos'è?

Convenzionalmente, il fegato è diviso in 4 lobi, che consistono in segmenti funzionali molto piccoli, simili ai grani, interconnessi dal tessuto connettivo. Tali "grani" circondano la vena centrale, da cui si dipartono i raggi epatici, che consistono di epatociti - cellule che sono in grado di recuperare. Il fegato è permeato di vasi sanguigni, capillari, dotti biliari. La sua struttura normale è leggermente granulosa. Sulla base di "grano", in misura maggiore o minore, determinare la condizione del corpo e la presenza di malattia.

Cambiamenti diffusi

Tali cambiamenti implicano un aumento del parenchima epatico, ne indicano la trasformazione. Questo disturbo è diagnosticato anche nei bambini piccoli. I cambiamenti diffusi non si applicano alle malattie. I grani di fegato ingranditi sono più spesso gli effetti di cattive abitudini alimentari. Il parenchima può cambiare con il minimo impatto negativo.

Il cambiamento si manifesta con il disagio nella parte destra, un leggero dolore che passa rapidamente. A volte c'è l'ingiallimento degli occhi. Un fegato modificato provoca cambiamenti nel pancreas e viceversa, se un particolare organo è malato o malfunzionante. Se i cambiamenti diffusi si manifestano a causa di fattori esterni, non è difficile riportare il fegato alla normalità. Il corso di trattamento e dieta prescritto dal medico porterà risultati positivi.

Cause e conseguenze

Cause di cambiamenti diffusi possono essere causati dalla malnutrizione, quando la dieta consiste di cibi grassi e pesanti, consumo eccessivo di cibi innaturali e alcol. Anche le diete mono moda alla moda per la perdita di peso non sono invano. E non c'è nulla da dire su una persona che soffre di obesità: ha necessariamente dei cambiamenti nella struttura, spesso irreversibili. Cause più gravi dell'aspetto dei cambiamenti sono le malattie virali e batteriche, le patologie genetiche.

Se il tessuto viene alterato anche leggermente, dovresti prenderlo sul serio, fare uno sforzo per ripristinare il fegato. Altrimenti, è irto di sviluppo di cirrosi, epatite. colangite sclerosante (malattie dei dotti biliari, che porta al ristagno della bile).

Diagnosi di fegato eterogeneo su ultrasuoni

Cambiamenti nel fegato durante gli ultrasuoni, quando c'è una ridotta ecogenicità e alta conduttività. L'ecografia può essere rintracciata una maggiore densità dei tessuti costituenti su tutta la superficie, la fusione dei vasi sanguigni. Per stabilire la causa, vengono prescritte analisi delle urine, analisi biochimiche del sangue. Nei casi più gravi, biopsia di organi e tomografia computerizzata.

Ecostruttura a grana fine

La normale struttura del fegato è a grana fine e omogenea (omogenea), la dimensione ideale della vena porta è da 8 a 12 mm. Un organo sano ha un contorno chiaro e liscio con spigoli vivi. È importante notare che una variante della norma in alcune persone è la superficie più granulare dell'organo.

Sull'ecogramma, c'è una rete ben distinta di vasi e dotti biliari. Se la vena porta è aumentata di almeno 2 mm, l'ecogenicità aumenta leggermente, quindi possiamo parlare di ipertensione portale incipiente (aumento della pressione sanguigna nella vena porta, in cui il sistema raccoglie il sangue dallo stomaco, dalla milza e dall'intestino.). Questo è facilitato da malattie virali, cattiva alimentazione, cattive abitudini. Se il fegato è leggermente cambiato, è reversibile.

A grana media

L'ecostruttura a grana media del parenchima epatico si verifica quando vi è una chiara violazione dei processi metabolici. Questo è sovrappeso, il diabete. Questo fegato è ingrandito, ha un contorno sfocato. Determinare la causa della grana media sull'ecografia è impossibile, vengono nominati ulteriori test. Tale ecostruttura può essere considerata intermedia tra la norma e l'inizio dello sviluppo della malattia, quando la lesione diventa irreversibile.

a grana grossa

L'ecostruttura grossolana viene diagnosticata nell'epatite (l'eco è leggermente aumentata), l'obesità, il diabete, l'alcolismo, quando gli studi mostrano un aumento di ecogenicità. Questa è una fase avanzata e pericolosa della malattia. La struttura del fegato, in questo caso, dà l'impressione di un debole e flaccido, la superficie è fioca, coperta di dossi. I vasi sanguigni non sono visibili, sono "levigati". In questa condizione, il fegato perde la sua capacità di recuperare. Le malattie croniche possono portare a questo risultato. Questa condizione è pericolosa in quanto può verificarsi la morte cellulare - necrosi.

disomogenea

La struttura disomogenea diffusa, in altre parole, la degenerazione del tessuto epatico, è caratteristica della cirrosi. Con gli ultrasuoni, l'ecogenicità aumenta significativamente, le irregolarità e la tuberosità sono chiaramente visibili. In alcune aree è notevolmente più grande, in altri - meno. I cambiamenti portano alla compattazione dell'organo, alla proliferazione del tessuto connettivo. Questa è una conseguenza dell'epatosi (intervallata da grani grassi e la sua successiva crescita), alcolismo cronico ed epatite. Quando ciò si verifica, un aumento dei linfonodi nella regione del fegato. La struttura eterogenea può provocare infiammazione, distrofia dei dotti biliari e cellule del fegato.

trattamento

Di regola, i cambiamenti diffusi sono una conseguenza dell'esposizione a fattori esterni o malattie del fegato. Il trattamento inizia stabilendo la causa da eliminare. Se i cambiamenti sono deboli o medi, è sufficiente correggere lo stile di vita, regolare la dieta e, soprattutto, eliminare definitivamente gli alimenti grassi fritti dalla dieta. Utilizzare i consigli della dieta numero 5.

Quando i cambiamenti sono causati da virus o batteri, vengono prescritti farmaci antivirali o antibiotici. Nell'obesità, il trattamento è finalizzato alla riduzione del peso e alla normalizzazione del metabolismo. Dieta - il trattamento principale. Per le malattie gravi, il trattamento viene effettuato sotto la supervisione di uno specialista. I farmaci sono prescritti per supportare la funzione dell'organo. Il compito del paziente è quello di facilitare il suo lavoro, per il quale è necessario seguire una dieta e non appesantire il corpo.

prevenzione

Le misure preventive per evitare i cambiamenti diffusi sono semplici e ben note a tutti:

• cibo naturale (usa le ricette della cucina nazionale, dove i piatti sono sani, facili da preparare, semplici);
• rifiuto dell'alcool (se bevi occasionalmente, prenditi cura della qualità della bevanda e dai la preferenza al vino rosso);
• visita puntuale il dottore.

Ridurre gradualmente la quantità di birra al giorno, bere moderatamente. Influisce negativamente sul fegato. Tuttavia, non dovrai rifiutare una tazza di caffè nero - stimola il fegato e, secondo studi recenti, previene molte malattie. Non sarebbe superfluo pulire periodicamente l'organo usando metodi popolari.

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Cistifellea cavità omogenea di cosa si tratta

Capitolo 19. RICERCA ULTRASUONI

L'esame ecografico (ultrasuoni) svolge attualmente un ruolo importante nell'esame strumentale del paziente con sospetta patologia delle vie biliari e della cistifellea. Elevata accuratezza diagnostica del metodo di ricerca, non invasività, semplicità contribuiscono alla sua ampia distribuzione sia in ospedale che in clinica. Lo studio del sistema biliare è parte integrante dell'ecografia addominale. La prima fase viene effettuato un esame generale della cavità addominale, il secondo - lo studio di alcuni organi, compreso ma non nel fegato, milza, pancreas, tratto gastrointestinale, cistifellea e del dotto biliare; alla terza fase, viene eseguita un'ispezione in loco delle zone sospette della presenza di un processo patologico. Quindi, avere un'idea dello stato del sistema digestivo nel suo complesso.

La biopsia con ago sottile a ultrasuoni viene eseguita, se necessario, dall'introduzione mirata di sostanze contrastanti nel tratto biliare, per ottenere materiale per la ricerca morfologica, nonché per condurre una serie di procedure mediche, tra cui la decompressione delle vie biliari, la somministrazione di antibiotici e farmaci chemioterapici, l'impianto di endoprotesi, ecc. È promettente utilizzare gli ultrasuoni per monitorare la dissoluzione dei calcoli biliari, così come i risultati della loro frammentazione nelle diverse fasi della litotripsia.

Ultrasuoni tomografia cistifellea pedina permette di studiare la sua posizione, la forma, dimensioni, stato di profili interni ed esterni, lo spessore e la struttura delle pareti, la presenza di inclusioni supplementari nella sua cavità, e la spostabilità della cistifellea e la sua capacità contrattile.

Lo studio è condotto al mattino, a stomaco vuoto senza alcuna preparazione preliminare. L'accesso più comodo per identificare la colecisti è l'ipocondria: l'elevata posizione del controllo effettuato dallo spazio intercostale destro, a bassa - nella mesogaster fino alla regione iliaca. Eseguire più longitudinali, obliqui e sezioni trasversali nella posizione del soggetto che si trova sulla schiena, con le curve, sul lato sinistro, e anche nella posizione seduta sull'inalazione e durante la realizzazione dei movimenti respiratori. Quando un'immagine viene acquisita, cercano di identificare tutti i reparti - il collo, il corpo, il fondo e anche di delimitare la cistifellea da altre strutture (rene destro, stomaco teso con anse fluide o intestinali, ecc.).

La sezione longitudinale della cistifellea è a forma di pera o ovale, seguita da un miglioramento dell'immagine dei tessuti sottostanti. La lunghezza della cistifellea nelle persone sane non supera gli 8-10 cm, la larghezza - 3 cm. I contorni della cistifellea sono chiari e lisci. Qualsiasi irregolarità può essere tracciata eseguendo sezioni in piani perpendicolari con una posizione mutevole del test e palpazione simultanea sotto il controllo dello schermo a ultrasuoni. Allo stesso tempo, sono escluse le anomalie di sviluppo, la deformazione, la sporgenza delle pareti, le pieghe e le cinture, l'aderenza e l'applicazione di anse intestinali o altre strutture.

* Le pareti della cistifellea sono uniformi, il loro spessore nelle persone sane non supera i 2 mm. La parete di fondo è visibile più chiaramente. La cavità della cistifellea piena di bile è anecoica e omogenea. Quando viene rilevata una struttura, richiama l'attenzione sulle sue dimensioni, forma, contorni, grado e carattere di ecogenicità, stabilità e variabilità nel processo di ricerca, attitudine alle pareti della cistifellea, dislocazione nel processo di ricerca, presenza di un'ombra ultrasonica dietro la struttura visibile.

Quando si studia la funzione di evacuazione del motore della cistifellea, il suo volume viene misurato prima e dopo la colazione coleretica. Durante l'evacuazione della bile in risposta a una colazione coleretica, la cistifellea si restringe, le sue pareti possono apparire ispessite, irregolari, più ecogeniche che a stomaco vuoto.

La tomografia a ultrasuoni del tratto biliare consente di studiare la loro posizione, il diametro, la condizione delle pareti, la presenza di inclusioni aggiuntive, nonché giudicare indirettamente la condizione dello sfintere di Oddi.

Per identificare il dotto epatico comune trovare la confluenza dei dotti epatici destro e sinistro. Senza interrompere l'immagine del tratto biliare, ruotare lentamente l'ekhozond per ottenere un'immagine della struttura tubulare del dotto epatico comune, che è visibile sopra il tronco della vena porta. Inoltre, scendendo, traccia il dotto biliare comune. È possibile tracciare il dotto biliare comune, a partire dalla sezione distale, dove viene rilevato dietro il giusto contorno della testa pancreatica sopra la vena porta. Il diametro del dotto biliare comune nelle persone sane fino a 5 mm, comune dotto epatico 3-4 mm. Pareti biliari

Le correnti sono uniformi, chiare, il contenuto è omogeneo. La visualizzazione del dotto biliare comune, in particolare la sua parte terminale, non è sempre raggiunta. Spesso il condotto non è chiaramente visibile. In particolare, l'espansione del condotto comune senza identificare chiare cause del blocco è considerata sufficiente per stabilire la presenza della struttura del condotto. La vulnerabilità di questo approccio è ovvia, dato che fino al 25% delle pietre nel dotto biliare comune di solito non vengono riconosciute durante l'ecografia I.

Valutazione dello stato funzionale del sistema biliare. La contrattilità della colecisti viene valutata dal cambiamento delle sue dimensioni prima e dopo la colazione coleretica. Le misurazioni vengono tenuti a digiuno e poi ogni 5 minuti per 20 minuti dopo la colazione coleretico, dopo che - ogni 20 minuti durante l'intero periodo della riduzione e successivo aumento dopo aver raggiunto il volume iniziale della colecisti (Figura 51.).

Quando si analizza la funzione di evacuazione del motore del sistema biliare, vengono presi in considerazione i seguenti parametri: 1) il volume iniziale della cistifellea; 2) il fattore di riduzione, che riflette la relazione del volume minimo della cistifellea dopo coleretica colazione al volume originale, moltiplicato per 100; 3) la durata del periodo di latenza dal momento della colazione coleretica fino all'inizio della contrazione della cistifellea; questo indicatore può riflettere lo stato dello sfintere di Oddi; nelle persone sane, di solito non supera i 5 minuti; 4) la presenza o l'assenza di una risposta primaria (risposta primaria riflette B risposta cholagogue ad un aumento di volume dovuto alla colecisti porzioni ricevuta ivi più biliari, 5) durata della contrazione della cistifellea per raggiungere il volume minimo di loro; 6) la durata del ciclo completo dell'attività motoria della colecisti, che comprende il tempo dal momento della ricezione della colazione coleretica, il successivo periodo di completa riduzione della cistifellea fino al ripristino del suo volume originale; 7) la presenza di dolore nell'ipocondrio destro durante la colecistografia ecografica.

I parametri più importanti sono: la lunghezza del periodo di contrazione (normale, allungato, accorciato); l'efficacia dell'escrezione biliare (normale, ridotta, aumentata); condizione dello sfintere di Oddi (tono normale, ipotensione, spasmo).

Va notato che lo studio delle variazioni di volume della colecisti di soli 40-45 minuti dopo la ricezione colazione coleretiche non riflette il vero stato funzionale della colecisti, e non fornisce informazioni sulla funzione dello sfintere di Oddi. In generale, la valutazione dello stato funzionale del sistema biliare, eseguita mediante ultrasuoni, è inferiore ai risultati dei metodi di contrasto a raggi X e della scin-tigrafia con radionuclidi.

Cos'è il contenuto anecoico?

Se guardi da vicino la parola "anecoico", puoi vedere che consiste di diversi componenti importanti, ognuno dei quali ha il suo significato. "Echo" è un suono, "gene" è formato o nato, "an" è una particella negativa. ie quando si traduce, è possibile ottenere quanto segue: istruzione, che non è in grado di visualizzare il suono.

Non dovresti aver paura e pensare che l'educazione sia una specie di tumore. Ad esempio, anche il liquido non riflette il suono. E la presenza di una sostanza liquida nel corpo è completamente normale. Questo, ad esempio, potrebbe essere il corpo luteo dell'ovaio.

Cosa si intende per contenuto anecoico

Il termine "contenuto anecoico" è indicato dal medico uzista nella descrizione in quei casi in cui non riesce a capire esattamente ciò che vede di fronte a sé. Comprendere la natura di questa entità è una prerogativa del terapeuta o di un altro medico che ha commissionato lo studio.

A volte accanto alla menzione della presenza di alcune parentesi di contenuto sono indicati e le opzioni sono scritte che può essere. In alcuni casi, per determinare la formazione sarà necessario ripetere l'ecografia.

I medici non consigliano l'autodiagnostica e corrono nel panico per controllare ogni inclusione, che si riflette nell'immagine ecografica. Lascia che i professionisti comprendano meglio.

Va tenuto presente che per contenuto anecoico si intendono sostanze completamente diverse. Ad esempio, questi possono essere:

- capsule con liquido;

- tumori densi e molto altro.

In questo caso, il contenuto anecoico non è considerato una diagnosi indipendente. Non è nemmeno chiamato un sintomo. Questa è solo una parte dello studio, in base al quale il medico osservandoti puoi avere un'idea dello stato degli organi interni.

All'ecografia, le formazioni anecoiche sembrano macchie scure. Ciò è dovuto al fatto che l'istruzione non riflette la luce e pertanto non è evidenziata. Quindi, è sufficiente calcolare la dimensione della massa anecoica, che è anche molto importante per la diagnosi.

Cosa fare

Niente di speciale da fare. Almeno, fino a quando viene effettuata una diagnosi completa e dettagliata con una definizione precisa della natura di questo contenuto. Nel caso in cui sia solo un liquido, può dissolversi nel tempo. Se è una sorta di neoplasma, il medico deve controllarlo con le varie manipolazioni a sua disposizione, incluse quelle invasive.

È impossibile curare da solo i contenuti anecoici: nessuno ha inventato pillole e miscele e non le invierà.

I contenuti anecoici possono essere annotati e visualizzati su un'immagine ad ultrasuoni del lume in vari organi: cistifellea, utero, ovaie, ecc. Non c'è schema.

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Diagnosi di colecistite, colecistite su ultrasuoni

La diagnosi di colecistite richiede necessariamente l'esecuzione di un'ecografia.

Il processo infiammatorio acuto nella colecisti (colecistite acuta) di solito è ben diagnosticato dagli ultrasuoni.

Spesso, colecistite acuta si verifica sullo sfondo di calcoli biliari.

La diagnosi di colecistite acuta sugli ultrasuoni si basa sul rilevamento di:

8212; un forte aumento della dimensione della cistifellea,

8212; reazioni dalla parete della cistifellea - si ispessisce, si stratifica a causa di edema,

8212; possibile rilevamento intorno all'effusione della cistifellea,

8212; possibile rilevamento nella cavità delle pietre della cistifellea (pietre). In questo caso, la colecistite è chiamata calculosa acuta.

La diagnosi di infiammazione cronica della colecisti (colecistite cronica) sugli ultrasuoni non è così colorata. Se la colecistite cronica si verifica senza la formazione di calcoli, l'ecografia di solito rivela un ispessimento, compattazione della parete della cistifellea. Lo spessore della parete della cistifellea è superiore a 3 mm. Potete notare la bile densa eterogenea.

Quando l'esacerbazione della colecistite cronica sugli ultrasuoni ha rivelato una tendenza alla separazione della parete della cistifellea.

La colecistite cronica si verifica più spesso sullo sfondo di calcoli della cistifellea. ie colecistite calcicola cronica. Allo stesso tempo, gli ultrasuoni hanno rivelato ispessimento e compattazione della parete della cistifellea. Il contenuto della cistifellea può essere eterogeneo - con inclusioni iperecogene - dovuto all'ispessimento della bile. Inoltre, di conseguenza, le pietre possono essere rilevate. La dimensione della cistifellea può rimanere normale.

Una variante del processo infiammatorio cronico della cistifellea è una seconda cistifellea rugosa.

Cistifellea secondaria avvizzita per ultrasuoni:

8212; drammaticamente ridotto in dimensioni

8212; il muro è ispessito, compattato, irregolare,

8212; la cavità della cistifellea non è omogenea - bile non uniforme.

Tale cistifellea non può funzionare normalmente, è una fonte di infezione e necessita di rimozione chirurgica.

Con l'esacerbazione del processo infiammatorio cronico della cistifellea, c'è una tendenza all'aumento delle dimensioni e della separazione della parete della cistifellea.

Termini usati per stimare la densità di un oggetto

Anecoico: la mancanza di echi si verifica quando gli ultrasuoni passano attraverso una struttura assolutamente omogenea che non riflette gli ultrasuoni (il contenuto di urina e cistifellea è normale, i muscoli lisci del tratto gastrointestinale, il contenuto della cisti).

Ipoecogeno: la presenza di echi deboli si verifica quando gli ultrasuoni vengono riflessi dai confini delle strutture che differiscono leggermente nella densità, che corrisponde a toni di grigio chiaro su una scala di grigi.

Iperecogeno: la presenza di forti echi si verifica quando riflessa dai confini di strutture che differiscono in modo significativo nella densità, che corrisponde ai toni di grigio scuro della scala di grigi.

Ecogenicità del segnale - la presenza di echi di medio livello si verifica quando gli ultrasuoni vengono riflessi dai confini di strutture moderatamente diverse in densità, che corrisponde ai toni medi della scala dei grigi.

Una struttura omogenea è una struttura da cui vengono registrati i segnali di eco omogenei.

Una struttura eterogenea è una struttura da cui vengono registrati i segnali di eco di diversa ampiezza (forza).

Finestra acustica - un organo o struttura che crea le condizioni per il miglior passaggio degli ultrasuoni nello studio dell'organo sottostante (fegato per il rene destro, vescica per l'utero e le ovaie, ecc.).

Ombra distale (acustica) - assenza di segnali di eco dietro la struttura, da cui l'ecografia è stata completamente riflessa (osso, calcificazione, ecc.).

L'aumento distale dei segnali di eco è osservato dietro una struttura il cui contenuto non riflette o assorbe le vibrazioni ultrasoniche quando passa attraverso di esso (cisti, vescica, cistifellea).

Prima di seguire qualsiasi consiglio, consultare il medico.

2.5. RICERCA ULTRASONICA (SONOGRAFIA)

L'ecografia (ecografia) è attualmente uno dei componenti necessari dell'esame clinico del paziente. Consentendo la visualizzazione del fegato e strutture patologiche, ecografia consente di identificare i processi patologici nel fegato, per monitorare nel tempo. In molti casi con l'ausilio degli ultrasuoni possibile stabilire la natura di ittero, identificare i segni di ipertensione portale, e altri. In casi poco chiari, fatto ricorso a mirando agobiopsia sotto ecografia di controllo o CT. La biopsia con ago sottile ad ultrasuoni viene eseguita per estrarre il materiale per l'esame morfologico; scopi terapeutici - per decompressione ipertensione biliare, risciacquo e drenaggio esterno di purulenta o altre cavità somministrazione di farmaci (antibiotici, chemioterapici, soluzioni sclerosanti, etc.). La puntura, eseguita con precisione, riduce significativamente il rischio di complicazioni che si verificano durante le manipolazioni alla cieca, aumenta l'accuratezza della diagnosi e amplia la gamma di possibili misure diagnostiche e terapeutiche.

Tomografia ad ultrasuoni del fegato. Ultrasuoni tomografia del fegato (UST) consente di studiare la posizione, la dimensione, la forma, contorno e la struttura del fegato, respiratorio stato sua mobilità del sistema circolatorio e dotti biliari intraepatiche, rapporti fegato di organi e tessuti circostanti.

Il fegato ha una forma irregolare cupola con una superficie superiore convessa rivolta verso il basso e superficie inferiore e posteriore con depressioni di visceri - cistifellea, rene destro, aorta, vena cava inferiore, flessura epatica del colon. La superficie superiore del fegato è a contatto con il diaframma. L'angolo formato dalle superfici del fegato nella linea medio-clavicola non supera i 70 °, nella linea mediana - 45 °. I lobi destro e sinistro del fegato sono separati dai legamenti coronari e rotondi. Quest'ultimo sui tomogrammi trasversali è a volte scambiato per danno epatico focale. Il sospetto di lesione focale viene rimosso quando si riceve l'immagine lungo l'asse lungo. I lobi quadrati e caudati del fegato sono più visibili sulle scansioni longitudinali (relative all'asse del corpo).

Le misurazioni del fegato vengono eseguite secondo le linee standard. E 'necessario prendere in considerazione la costituzione dell'uomo: hypersthenics aumentato le dimensioni sagittali e verhnenizhnie ridotta hanno astenikov - al contrario.

I contorni del fegato, capsula glisson limitata (membrana fibrosa del fegato), chiara, liscia. Qualsiasi cambiamento nel contorno: protrusione, recessione, dentatura, discontinuità, ecc. - con traccia di ultrasuoni, conducendo sezioni in piani perpendicolari. Particolare attenzione è rivolta alla struttura dei tessuti nell'area del contorno irregolare.

Il sistema della vena porta e le vene epatiche sono più chiaramente rilevate dai vasi del fegato. I rami della vena porta sono più evidenti in sezione obliqua in regime arco ehozonda costale obliquamente verso il basso (verso i piedi del test) con un angolo di 45-90 °. La direzione dei rami destro e sinistro della vena porta è longitudinale e parallela al piano della sezione; la struttura della rete vascolare è principalmente ramificata; notevole restringimento graduale dei vasi sulla superficie del fegato, a cui normalmente non arrivano; il diametro più grande alla porta del fegato è di 14 mm. Le pareti dei rami della vena porta danno un gran numero di segnali riflessi (ecogeno).

Le vene epatiche si notano anche con una sezione trasversale obliqua sotto l'arco costale destro, ma quando l'eco si trova più vicino alla linea mediana e si inclina verso il basso con un angolo di 0-45 °. La direzione delle vene epatiche è obliqua rispetto al piano di sezione, i vasi sono principalmente dritti, espandendosi verso il diaframma, dove hanno il diametro maggiore (4-5 mm); cadono nella vena cava inferiore. Le pareti delle vene epatiche con questa sezione quasi non danno segnali riflessi (come se fossero incorporati nella struttura del fegato),

L'arteria epatica e le sue ramificazioni non sono permanentemente visibili per una breve distanza nella regione della porta del fegato. Corrono paralleli alla vena porta in forma di strutture tubolari con un diametro fino a 1-2 mm.

I dotti biliari intraepatici non sono visibili in assenza di patologia. Un'eccezione è la regione della confluenza dei dotti epatici destro e sinistro con un diametro fino a 3 mm, che si trova sopra la giunzione della vena porta sui rami destro e sinistro.

L'ecostruttura del tessuto epatico nel suo insieme sembra essere a maglie piccole e uniforme. Aumentando o diminuendo l'ecogenicità (grado di riflessione), e la violazione della omogeneità della struttura e condurre l'impatto krnturov esame fegato di aree sospette, modificando l'intensità del segnale e la luminosità dell'immagine.

La topografia della posizione delle strutture viene eseguita in accordo con la struttura segmentale del fegato.

2.5.1. Diagnosi di malattie benigne

Le cisti epatiche sono rotonde o altre forme di formazione che non producono segnali riflessi (eco-negativi), seguiti dal miglioramento dell'immagine dei tessuti sottostanti (effetto di amplificazione distale) con indebolimento laterale. I contorni delle loro pareti lisce, chiare e sottili (la parete posteriore è visibile più chiaramente rispetto alla parte anteriore). Di regola, le cisti si trovano nel tessuto epatico immodificato; quando si trovano in prossimità della superficie e di grandi dimensioni, possono deformare il contorno del fegato; con la localizzazione nel lobo destro, più vicino al cancello del fegato, la cisti può essere confusa con la cistifellea. Per evitare errori, uno studio viene condotto prima e dopo la colazione coleretica (il volume della cistifellea cambia in questo caso). A volte è difficile differenziare una cisti epatica da una cisti del rene destro; in questi casi, condurre ulteriori ricerche sui reni.

Le cisti epatiche sono singole e multiple, spesso combinate con cisti renali. Un gran numero di cisti, che deformano e ingrandiscono il corpo, indicano il fegato policistico.

Irregolarità del contorno interno o esterno della cisti, diversi tipi di imposizione sulle pareti della partizione, piccole cisti della figlia, calcinati nella cavità o calcinazione della capsula sono allarmanti rispetto all'ecocinocosi di fegato. Tuttavia, anche quando viene rilevata una tipica cisti epatica benigna, il ricercatore non può sempre determinarne la natura. La diagnosi è specificata da test sierologici. In alcuni casi, in una fase iniziale di sviluppo, il nodo echinococco ha l'aspetto di una piccola formazione irregolare ipoecogena, che viene poi trasformata in una cistica.

Gli emangiomi sono i tumori epatici benigni più frequentemente rilevati. Di regola, si trovano accanto alle strutture vascolari del fegato e occasionalmente è possibile rintracciare la loro connessione. Esistono due tipi di emangiomi: il cosiddetto emangioma capillare, localizzato principalmente nel lobo destro del fegato nella regione del 6 ° - 7 ° segmento, con piccole dimensioni (da 13 a 40 mm), contorni chiari, talvolta ondulati, una struttura iperecogena uniforme e un emangioma lacunario, si trova anche più spesso nel lobo destro. Tali emangiomi, di regola, hanno grandi dimensioni (a volte gigantesche), occupano tutto il fegato, contorni chiari ma ondulati, struttura irregolare con aree che non producono segnali riflessi, che corrisponde a cavità riempite di sangue. In questa forma, così come in più emangiomi, in alcuni casi diventa necessario condurre una diagnosi differenziale con metastasi, così come con il cancro del fegato primario. Al di fuori degli emangiomi si osserva talvolta un miglioramento dell'immagine dei tessuti sottostanti (l'effetto dell'amplificazione distale). Descrivi la scomparsa dell'immagine durante la biopsia al momento dell'introduzione dell'ago in

emangioma [Lotov A.N., 1991]. Nei casi dubbi, viene eseguita la mappatura Color Doppler, durante la quale vengono registrate basse portate.

Gli emangiomi sono singoli e multipli. Con quest'ultimo, è possibile una triade di sintomi: epatomegalia, lesioni cutanee e insufficienza cardiaca.

Gli adenomi del fegato sono tumori benigni che provengono dalle cellule del fegato o dall'epitelio dei dotti biliari. Sono formazioni ovali, meno spesso di forma arrotondata con contorni anche chiari, hanno una struttura uniforme ipoecogena, ripetendo il pattern dei tessuti circostanti del fegato (a volte contengono persino inclusioni); non si osserva un miglioramento dell'immagine dei tessuti sottostanti. Può cambiare il corso delle navi vicine (flusso regolare). Se si sospetta l'adenoma epatico, è necessaria la verifica morfologica. La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con metastasi ipoecogene.

L'amiloidosi del fegato è solitamente caratterizzata da cambiamenti diffusi. La diagnosi differenziale viene eseguita con cirrosi epatica. In alcuni casi, con la deposizione irregolare di amiloide sullo sfondo di un diffuso potenziamento dell'ecogenesi, vi sono aree di riflessi evidenti di ridotta ecogenicità di varie forme (da stellatura rotonda a irregolare) con contorni sfocati. Un'amiloidosi del fegato è solitamente combinata con l'amiloidosi di altri organi, principalmente i reni. Quest'ultimo è caratterizzato dall'assenza di differenziazione del parenchima e del sistema di placche a bacino.

Ematoma del fegato. Un ematoma che si forma è arrotondato o di altra forma con un effetto leggermente pronunciato di amplificazione distale senza indebolimento laterale. Contorni sfocati, contenuti disomogenei. Dolore espresso sulla palpazione sotto il controllo dell'ecografia, e quando si trova vicino alla superficie del fegato, vi è una restrizione della mobilità del diaframma. Nella storia di - spesso ferita.

Un ematoma organizzato ha l'aspetto di una cisti, ma con contenuti disomogenei sotto forma di piccole inclusioni traballanti che si spostano quando la posizione del corpo del soggetto viene cambiata, il guadagno dei tessuti sottostanti è scarsamente pronunciato. È particolarmente difficile distinguere tra ematoma organizzato e cisti con emorragia nella sua cavità.

Ascesso epatico Nel processo di formazione di ascessi, viene notato un cambiamento nel modello di ultrasuoni. Le manifestazioni iniziali di un ascesso sono rappresentate da una sezione di bassa ecogenicità senza confini chiari, spesso localizzata nel lobo destro del fegato. Man mano che il processo si sviluppa, l'eterogeneità delle riflessioni appare nel centro o in tutta la formazione a causa dello scioglimento dei tessuti, ma la zona ipoecogenica intorno è solitamente pronunciata, un notevole aumento dell'immagine dei tessuti sottostanti (effetto di amplificazione distale). La diagnosi differenziale viene eseguita con una cisti epatica. Quando si organizza un ascesso, l'aspetto di una capsula, si osserva la separazione dei contenuti purulenti. Se vengono rilevati contenuti spessi e confini di ascessi fuzzy, è necessaria una diagnosi differenziale.

holyu. Con la risoluzione di ascesso spontanea, la capsula viene calcificata, seguita da un'ombra ultrasonica.

Puntura sotto il controllo degli ultrasuoni viene effettuata per drenaggio esterno, terapia antibiotica e materiale per l'esame morfologico, semina. Dall'anamnesi prestare attenzione alla presenza di processi purulenta nella cavità addominale, interventi chirurgici.

L'ascesso subepatico si trova di solito sotto la superficie inferiore del fegato, anteriore al rene destro.

L'ascesso sovraepatico è più spesso sulla destra, direttamente adiacente al diaframma (come negli ascessi epatici); di solito nel seno pleurico destro c'è versamento. La mobilità del fegato e del diaframma è limitata.

2.5.7.2. Malattie diffuse

L'infiltrazione grassa (degenerazione, steatosi) del fegato è caratterizzata da un allargamento moderato (meno spesso più pronunciato) del fegato, un aumento uniforme dell'ecogenicità a seconda del grado di infiltrazione grassa causato da un significativo riflesso delle vibrazioni ultrasoniche dalle più piccole inclusioni di grasso nelle cellule del fegato (i tomogrammi sono pieni di briciole). Il modello vascolare si differenzia indistintamente; le strutture sotto il diaframma non sono visibili, il che è associato a una riflessione pronunciata e all'assorbimento di energia ultrasonica (nei dispositivi moderni questa caratteristica perde la sua importanza a causa della più potente amplificazione dei segnali in profondità). A volte, su uno sfondo di cambiamenti diffusi, vengono determinate le aree del tessuto epatico immutato, preservandone la struttura (è necessario effettuare una diagnosi differenziale con lesioni focali epatiche).

Per l'infiltrazione grassa del fegato non è tipico l'ingrossamento della milza; solitamente splenomegalia indica la presenza di un processo infiammatorio concomitante diffuso nel fegato, così come l'espansione del diametro delle vene splenica e portale.

L'epatite cronica non è sempre accompagnata da eventuali cambiamenti nell'ecografia del fegato, pertanto, rendere questa diagnosi solo in base ai sonogrammi è difficile. Con gli ultrasuoni, a volte è possibile rilevare un'epatomegalia moderata senza deformare i contorni, arrotondando i bordi con un moderato aumento degli angoli del fegato. Strutture profonde e contorno del diaframma distinti. La struttura del fegato è spesso omogenea, l'ecogenicità può essere moderatamente e uniformemente aumentata. Si osserva un moderato aumento della milza. I segni di ipertensione portale sono assenti.

Cirrosi epatica. Nelle prime fasi della cirrosi, c'è un aumento nell'organo, principalmente dovuto al lobo sinistro, un aumento (sporgente) del lobo caudato; man mano che il processo aumenta e si manifesta la distrofia, si osserva una diminuzione delle dimensioni del fegato. Nella fase avanzata della malattia, il confine tra la destra

e i lobi di sinistra, così come la membrana fibrosa del fegato. La struttura del fegato è eterogenea con un'immagine di mosaico; l'ecogenicità è mista, a volte come cambiamenti focali (dovuti alla presenza di aree di necrosi, siti di rigenerazione, reazione infiammatoria e sviluppo del tessuto connettivo, vascolarizzazione patologica, cioè una violazione dell'architettura del fegato); l'aumento di ecogenicità nei campi periportali è tracciato quasi alla periferia dell'organo. I bordi del fegato sono arrotondati, gli angoli sono allargati (più di 45 ° lungo la mediana e più di 75 ° lungo le linee medio-clavicolari). I contorni del fegato sono deformati: si determina una dentatura fine in caso di eruzioni micronodulari e di maggiori dimensioni o in caso di cadute in caso di cirrosi macronodulare del fegato; Il rilievo dei contorni sullo sfondo dell'ascite è particolarmente chiaramente visibile. La milza viene ingrandita, la sua ecogenicità aumenta (la struttura della milza ricorda la struttura del fegato). I segni di ipertensione portale sono determinati. La diagnosi diventa più probabile quando viene rilevata un'estensione delle vene splenica e portale, l'ascite e altri segni di ipertensione portale.

Alveococcosis. L'ecografia è caratterizzata da un diffuso potenziamento dell'ecogenicità, spesso dalla mancanza di un chiaro confine tra il tessuto epatico affetto e invariato, sottolineato dalla struttura reticolare del fegato. Nella storia ci sono indicazioni per la chirurgia per alveococcosi.

Segni ecografici di ipertensione portale: 1) dilatazione della vena splenica (alla porta della milza> 5 mm, per tutta la vena> Umm), tortuosità, rilevamento delle vene all'interno della milza, ingrossamento della milza; 2) l'espansione del lume della vena porta> 14 mm; 3) l'espansione del lume della vena mesenterica superiore> 9 mm; 4) ascite; 5) dilatazione varicosa delle vene della parte superiore dello stomaco (ispessimento delle pareti); 6) anastomosi splenorenale; 7) ricanalizzazione della vena ombelicale; 8) rallentamento del flusso sanguigno nella vena porta secondo i risultati dello studio Doppler; 9) riduzione del flusso sanguigno volumetrico nella vena porta e nei suoi rami in base ai risultati dell'angiografia duplex (mappatura color Doppler).

La diagnosi diventa affidabile in presenza di almeno tre dei suddetti sintomi.

I principali segni del fegato congestizio con insufficienza circolatoria (NC) sono l'espansione del lume delle vene epatiche (> 8-9 mm quando misurati 1 cm al di sotto del loro afflusso nella vena cava inferiore); pulsazione delle vene; dilatazione della vena cava inferiore (> 15-16 mm); nessun cambiamento nel diametro della vena cava inferiore durante l'inspirazione e l'espirazione (Fig. 5). Un aumento delle dimensioni del fegato, come la presenza di altri segni di NK, dipende dalla sua durata e dalle sue fasi. Nelle prime fasi dell'NK, si osservano vari gradi di ingrandimento del fegato, persino contorni chiari, arrotondamenti dei bordi, angoli crescenti; la struttura è chiaramente visibile, l'eco spesso non è ivmenena o ridotta; la vena porta non è cambiata; ascite e idrotorace (più spesso sul lato destro) possono venire alla luce. Quando espresso NK e la sua durata prolungata a causa della formazione di cirrosi cardiaca diventa evidente il confine tra i lobi del fegato, fegato fibrotico espresso shell, il bordo affilato, eco gennost aumenti diffusamente e campi periportali struttura aumenta eterogeneità; il fegato è deformato, il suo contorno diventa frastagliato, la milza si allarga, i segni di ipertensione portale, ascite, idrotorace compaiono. Nelle fasi finali, la dimensione del fegato diminuisce.

Colangite. Colangite cronica Questo processo è caratterizzato da un'espansione disomogenea dei dotti biliari, che viene rilevata non permanentemente, l'iperecogenicità irregolare delle loro pareti.

La colangite acuta è caratterizzata da un ingrossamento del fegato, dolorabilità locale nel fegato durante la palpazione sotto il controllo di un'ecografia, restrizione della mobilità del diaframma sulla destra, a volte una milza ingrossata. I dotti biliari, di norma, sono espansi in modo non uniforme, i loro contorni non sono abbastanza chiari e si fondono con i tessuti circostanti. Piccoli ascessi possono essere visti, comunicando con i dotti biliari. Con un decorso sfavorevole, è possibile la formazione di ascessi più grandi, che si stagliano chiaramente sullo sfondo del parenchima epatico. Per il drenaggio esterno delle cisti e la terapia antibiotica, la puntura viene eseguita sotto controllo ecografico.

La colangite anaerobica è accompagnata dalla comparsa di piccole bolle di gas, seguite da ombre ultrasoniche (dati ecografici simili sono osservati in presenza di calcoli nei dotti biliari, ma senza una clinica di colangite). Possono essere complicati da trombosi portale.

2.5.2. Diagnosi di tumori maligni

I tumori maligni del fegato sono suddivisi in primari e metastatici. Nella pratica clinica, la metastasi dei tumori maligni è più comune, rappresentando focolai di varie dimensioni e forma, spesso con contorni irregolari e sfocati, diversi gradi di ecogenicità; da iper- a ipo ed ane-cogenico (Figura 6).

I fuochi che danno più del normale tessuto epatico, il numero di segnali riflessi (iperecogeno di diversa gravità e struttura mista) sono più evidenti con gli ultrasuoni e vengono rilevati più spesso. La diagnosi differenziale viene effettuata principalmente con emangiomi epatici. Una lesione metastatica è indicata dalla presenza di un bordo ipoecogeno intorno alla lesione, che può essere dovuto a uno strato di cellule tumorali attivamente proliferanti dello stesso tipo, nonché alla compressione del tessuto epatico e alla vascolarizzazione patologica intorno alla lesione.

La più grande difficoltà è l'identificazione di metastasi che non differiscono nella struttura dal tessuto epatico circostante. Queste sono le cosiddette metastasi isoecogene. La principale linea guida diagnostica in questi casi è la scoperta intorno a quest'area del bordo ipoecogeno o spostamento dei vasi. In assenza di

questi segni rivelano che tali metastasi sono quasi impossibili, metastasi simili si verificano nell'1-3% dei casi.

metastasi struttura mista con distribuzione irregolare dei segnali riflessi spesso a causa della crescita irregolare del tumore, la presenza di lesioni emorragia, necrosi, fusione purulenta, risposta infiammatoria e lo sviluppo dei vasi anomali sanguigni e tessuto connettivo, e t. D. Tra questi è necessario assegnare occhio un cosiddetto toro (quando espresso periferia iperecogeni - centro ipoecogeno), di norma, causato dalla massiccia disintegrazione dei tessuti nel centro del fuoco.

Le metastasi anecogene sono rare, in apparenza assomigliano a cisti epatiche. Per le metastasi si può osservare un miglioramento dell'immagine dei tessuti sottostanti (meno pronunciato rispetto ai roditori). Alcuni di questi sono causati da tumori che producono mucine, e alcuni sono fatti di tessuto abbastanza denso (per esempio, metastasi del sarcoma dei tessuti molli). Quando si analizzano le immagini, è necessario prestare attenzione alle irregolarità dei contorni interni ed esterni della parte periferica del fuoco. La diagnosi differenziale viene eseguita anche con ascessi epatici.

Le metastasi ipoecogene hanno una struttura che dà un numero limitato di segnali riflessi. A volte assomigliano alle cisti, ma non sono seguite dal miglioramento dell'immagine dei tessuti sottostanti. Un tipo simile può presentare metastasi di seminoma, linfomi, sarcomi, melanomi e anche giovani metastasi di altri tumori che non hanno ancora subito il loro ulteriore sviluppo: nel tempo si può osservare la loro trasformazione in forma iperecogena o mista.

Rilevamento di compressione, dislocazione, rottura dei vasi sanguigni e dilatazione del dotto biliare aiuta a diagnosticare le metastasi, ma questi segni non sono sempre affidabili. Un aumento delle dimensioni del fegato e cambiamenti nei suoi contorni sono evidenti solo con una significativa diffusione del processo e la posizione delle metastasi sulla periferia dell'organo sotto la membrana fibrosa del fegato. Le singole metastasi non possono essere distinte dal carcinoma epatico primario.

Tumori maligni primitivi del fegato. Il carcinoma epatico primario proviene da cellule epatiche (carcinoma epatocellulare) o dai dotti biliari (cancro colangiogenico). La diagnosi di cancro al fegato è difficile, soprattutto nei casi in cui il paziente presenta alterazioni caratteristiche della cirrosi epatica, sullo sfondo del quale si sviluppa il tumore. Il carcinoma epatico primitivo può essere arbitrariamente suddiviso in due forme: nodulare e diffuso-infiltrativo. Identificare l'ultima forma è la più difficile. Con gli ultrasuoni, è necessario prestare attenzione alle aree del parenchima di struttura insolita, con confini sfocati, struttura eterogenea, ecogenicità mista. In queste aree, la vascolarizzazione spesso non è visibile o deformata. Nei vasi sanguigni del fegato possono essere rilevati coaguli di sangue. Con la disintegrazione del tumore al centro della sua cavità ipoecogena rilevata. Un aumento delle dimensioni del fegato e cambiamenti nei suoi contorni si notano quando il tumore è grande o localizzato vicino alla superficie del fegato.

Osservazione di ingrossamento dei linfonodi (retroperitoneali o Porta hepatis) conferma la natura ipotesi-NIEO maligna della malattia, ma in una fase abbastanza tardi, così come lo spostamento della cistifellea, la restrizione della mobilità degli organi cavi (stomaco, colon), fluido nel diritto del seno pleurico e et al.

La forma nodulare del carcinoma epatico primario è rilevata peggiore rispetto alle metastasi, poiché si verifica più spesso in presenza di cambiamenti diffusi già esistenti nel fegato. Come le metastasi, il tumore può avere un aspetto diverso e un bordo ipocogenico intorno (Figura 7). Prevalgono forme miste, iperecogene e isoecogene. Forma gui-pochogenica può verificarsi nelle prime fasi dello sviluppo di un tumore epatico primario. Se, a focolai multipli nel fegato, uno più grande dà i riflessi più intensi dei segnali, si può ipotizzare un cancro al fegato con metastasi al fegato. Per il cancro al fegato colangiogenico, la presenza di un tumore direttamente nel dotto biliare, così come l'espansione dei dotti biliari sopra la posizione del tumore, sono specifici. Con questo tipo di tumore, l'ittero appare in fasi precedenti e i dotti biliari sono notevolmente dilatati.

La forma nodulare è principalmente differenziata dalle metastasi, che non è sempre possibile, così come da altri tumori del fegato (emangioma, cisti, ecc.). Tra i tumori benigni, la diagnosi differenziale più difficile con teratomi, che può avere diverse varietà. Di regola, i teratomi hanno una struttura irregolare ed eterogenea, dovuta alla presenza di primordia della pelle, dei capelli, del sudore e delle ghiandole sebacee, delle ossa, dei denti, ecc. Di conseguenza, i teratomi possono essere rappresentati da tre componenti: superdensa, media e liquida. Le inclusioni dense (ossa, denti) sono seguite da un'ombra ultrasonica. In alcuni casi, ci sono teratomi maligni.

2.5.3. Diagnosi di ittero ostruttivo

Il principale segno diagnostico che distingue l'ittero ostruttivo da altri tipi di ittero è l'espansione dei dotti biliari. I dotti biliari intraepatici sono rilevati sugli ultrasonogrammi. La confluenza dei dotti epatici destro e sinistro è> 3 mm, il dotto epatico comune è> 4 mm, il dotto biliare comune è> 5 mm, la cistifellea è ingrandita (dlinnik> 10 cm, diametro> 3,5-4 cm).

Grazie agli ultrasuoni, è possibile determinare schematicamente il livello di ostruzione del sistema biliare. Espansione dotti intraepatici in una porzione che indica un blocco in un corrispondente canale condiviso, diffuso allargamento dei dotti intraepatici senza aumentare la cistifellea - a obschepechenochnogo estensione condotto delle vie biliari, compresa una maggiore cistifellea assume ostacolo Vater nipplo (grande papilla duodenale).

L'ecografia in alcuni casi consente di determinare la causa di ostruzione (colelitiasi, le metastasi al cancello del fegato, il cancro del pancreas, cancro della vescica biliare, cancro al fegato, la stenosi e cancro Vater papilla, il cancro, dotto biliare comune, fegato alveococcosis fegato Ekhi-nokokkoz, ascesso al fegato, una cisti nella regione delle porte epatiche, esacerbazione di pancreatite cronica, tumori di organi adiacenti e spazio retroperitoneale, ecc.).

La biopsia con ago sottile, eseguita sotto il controllo dell'ecografia, acquisisce un grande valore terapeutico e diagnostico. È usato per alleviare l'ipertensione biliare seguita dall'invio di una parte della bile estratta alla ricerca citologica e biochimica, alla semina, alla somministrazione di un mezzo di contrasto prima della colangiografia e dei farmaci. Promettente è l'introduzione di farmaci che promuovono la dissoluzione dei calcoli biliari con otturazione concrezioni: processo di test ad ultrasuoni per la frantumazione calcoli biliari e per endoprotesi (posizione nella biliare spe tratto tubo di resina superficiale segmento q multipli foro laterale che collega la parte parietale del dotto biliare e del duodeno).

Leggi oltre: Capitolo 3. PRINCIPALI SINDROME EPATOLOGICHE.

Struttura non omogenea di cosa si tratta

In termini pratici, è consuetudine distinguere tre gradi di intensità delle ombre nei campi polmonari: basso, medio e alto. Le ombre a bassa intensità sono ombre contro le quali è visibile un pattern polmonare. Le ombre di media intensità sono chiamate foche, attraverso le quali i rami vascolari non sono visibili e le formazioni d'ombra in densità si avvicinano alla densità delle costole. Una tonalità di alta intensità è chiamata compattazione, che nella sua densità si sovrappone a tutta la struttura ossea della costola. Quando si caratterizza un'intensità elevata, l'intensità della calcificazione è talvolta distinta separatamente. Gli oggetti metallici creano la massima intensità dell'ombra.

Figura (struttura) dell'ombra. Secondo la struttura, le ombre nei polmoni sono suddivise in omogenee, eterogenee, macchiate e lineari, che a loro volta consistono in formazioni d'ombra pesanti e cellulari.

Omogeneo o omogeneo, a volte indicato come diffuso, le ombre rappresentano un'ombreggiatura uniforme su una considerevole lunghezza del campo polmonare. Ombre omogenee creano processi infiammatori come la polmonite cronica, quando i cambiamenti occupano tutto o la maggior parte del lobo, diversi tipi di lobite, atelettasia da volumi segmentali e più grandi, specialmente i liquidi con i loro grandi accumuli nelle cavità sierose, ecc.

Se ci sono così tanti cambiamenti che causano ombre omogenee, è immediatamente necessario scoprire se queste formazioni ombra dipendono da cambiamenti polmonari parenchimali o pleurici.

L'ombra omogenea con alterazioni infiammatorie polmonari è meno uniforme. Nel modello polmonare, appaiono ombre dure aggiuntive dai cambiamenti interstiziali, specialmente nelle aree marginali dell'ombreggiatura. Spesso, nei processi infiammatori nel tessuto polmonare, i lumi bronchiali sottolineati sono dovuti a cambiamenti pernbronchiali e parenchimali attorno a loro.

L'ombra omogenea a atelettasia, di regola, è omogenea, senza uno schema reticolare e pesante nelle sue sezioni marginali e senza cambiamenti pernbronchiali e focali nelle regioni centrali. In rari casi, può persistere un pattern vascolare opaco, chiuso, ma invariato.

Nei processi pleurici con versamento, l'ombra è uniforme, il modello vascolare-polmonare al di sopra dei contorni del fluido viene leggermente modificato. A volte, pur mantenendo il modello polmonare, è un po 'migliorato a causa dello spostamento di rami vascolari più grandi con una quantità significativa di versamento.

Le ombre non omogenee sono formazioni d'ombra con diversi gradi di intensità in diverse parti della stessa ombra, a causa dell'assorbimento diseguale dei raggi X dovuto alla differenza nelle strutture del processo patologico.

Un'ombra non uniforme con un livello orizzontale indica spesso la fusione purulenta dell'infiltrato infiammatorio, la penetrazione del suo contenuto nel lume dei bronchi e la sostituzione del fluido con l'aria. In questo modo, le cavità si formano solitamente nei polmoni. Il livello orizzontale e la bolla d'aria sopra di esso sono un segno della presenza di liquido nella formazione addominale.

Ombre disomogenee con calcinati sono osservate con echinococco (questo è un segno della morte del parassita), con tubercolosi, con calce depositata in capsule di cisti di ritenzione e nelle pareti dell'aneurisma, nelle parti marginali del linfonodo ingrossato.

Le ombre lineari sono più spesso di natura pesante o reticolare. Le ombre pesanti non formano una grande intersezione di strisce lineari, si rivelano sotto forma di un fascio relativamente compatto di ombre lineari che corrono quasi parallele l'una all'altra o divergono come un ventilatore. Con le ombre delle maglie, vi è un grande incrocio di strisce lineari con la formazione di cellule polimorfiche.

La base patologica delle tyazhist e delle ombre nette sono cambiamenti nella base del tessuto connettivo del polmone, compresi i sistemi linfatico, circolatorio e bronchiale. Radiograficamente, questi cambiamenti sono rilevati lungo i rami del sistema bronco-vascolare dei polmoni.

Ci possono essere altri tipi di ombre lineari dure che non seguono i rami vascolari e bronchiali e li intersecano in direzioni diverse. La base di tali ombre è principalmente il consolidamento delle foglie della pleura interlobare, raggiungendo i confini intersegmentali e vari tipi di cambiamenti cicatriziali pleuropolmonari.

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