METFORAL TBL OBD 850MG N30

• Analisi

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Il 2018-dic-03
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Codice ATC: A10BA02. Sostanze attive: metformin.

Ditta il produttore: Berlin-Chemie Ag.
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Farmaco da prescrizione.

METFORAL 850MG TABL.N30 R _x (Berlin Chemie)

METFORAL TBL OBD 850MG N30 (K)

Nome: metformina (metformina)
Azione farmacologica:
Metformina (dimetilbiguanide) - un agente antidiabetico per uso interno, che appartiene alla classe delle biguanidi. L'efficacia di Metformina è correlata alla capacità del principio attivo di inibire la gluconeogenesi nel corpo. Il principio attivo inibisce il trasporto di elettroni nella catena respiratoria mitocondriale. Ciò porta ad una diminuzione della concentrazione di ATP all'interno delle cellule e alla stimolazione della glicolisi, effettuata senza ossigeno. Di conseguenza, il glucosio entra nelle cellule dallo spazio extracellulare, aumenta la produzione di lattato e piruvato nel fegato, nell'intestino, nei tessuti adiposi e muscolari. Anche le riserve di glicogeno nelle cellule del fegato sono ridotte. Non causa effetti ipoglicemici, perché non attiva la produzione di insulina.

Riduce i processi di ossidazione dei grassi e inibisce la produzione di acidi grassi liberi. Sullo sfondo dell'uso del farmaco, vi è un cambiamento nella farmacodinamica dell'insulina a causa di una diminuzione del rapporto tra insulina e insulina. Si riscontra anche un aumento del rapporto insulina / proinsulina. A causa del meccanismo d'azione del farmaco, si osserva una diminuzione del livello di glucosio nel siero del sangue dopo aver mangiato e anche l'indicatore di base del glucosio diminuisce. A causa del fatto che il farmaco non stimola la produzione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas, sopprime l'iperinsulinemia, che è considerato uno dei fattori più importanti nell'aumento del peso corporeo nel diabete mellito e nella progressione delle complicanze vascolari. La diminuzione del livello di glucosio si verifica a causa del miglioramento dell'assorbimento del glucosio da parte delle cellule muscolari e dell'aumento della sensibilità dei recettori dell'insulina periferica. Nelle persone sane (senza diabete mellito), non c'è diminuzione del livello di glucosio durante l'assunzione di metformina. La metformina aiuta a ridurre il peso corporeo nell'obesità e nel diabete mellito sopprimendo l'appetito, riducendo l'assorbimento di glucosio dal cibo nel tratto gastrointestinale e stimolando la glicolisi anaerobica.

La metformina ha anche un effetto fibrinolitico dovuto all'inibizione di PAI-1 (un inibitore dell'attivatore del plasminogeno del tipo di tessuto) e t-PA (un attivatore del plasminogeno tissutale).
Il farmaco stimola il processo di biotrasformazione del glucosio a glicogeno, attiva la circolazione sanguigna nel tessuto epatico. Proprietà ipolipidemica: riduce il livello di LDL (lipoproteine ​​a bassa densità), trigliceridi (10-20% anche con l'aumento iniziale del 50%) e VLDL (lipoproteine ​​a densità molto bassa). A causa dei suoi effetti metabolici, la metformina causa un aumento delle HDL (lipoproteine ​​ad alta densità) del 20-30%.

Il farmaco inibisce lo sviluppo della proliferazione degli elementi muscolari lisci della parete vascolare. Un effetto positivo sul sistema cardiovascolare, previene il verificarsi di angiopatia diabetica.

Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima della sostanza attiva viene raggiunta nel plasma sanguigno dopo 2,5 ore Nei pazienti che hanno ricevuto il farmaco nei dosaggi massimi consentiti, il contenuto più elevato del principio attivo nel plasma sanguigno non superava i 4 μg / ml. 6 ore dopo l'assunzione della pillola, l'assorbimento della sostanza attiva dal farmaco finisce, che è accompagnato da una diminuzione della concentrazione plasmatica di metformina. Quando si riceve il dosaggio raccomandato in 1-2 giorni, nel plasma sanguigno vengono rilevate concentrazioni costanti di metformina nell'intervallo di 1 μg / ml o meno.

Se prendi il farmaco durante l'uso del cibo, allora c'è una diminuzione dell'assorbimento di metformina dal farmaco. La metformina si accumula principalmente nelle pareti del tubo digerente: nel piccolo e nel duodeno, nello stomaco, nelle ghiandole salivari e nel fegato. L'emivita è di circa 6,5 ​​ore Con l'uso interno di metformina, la biodisponibilità assoluta in individui sani è di circa il 50-60%. Lega leggermente alle proteine ​​del plasma. Con l'aiuto della secrezione canalicolare e della filtrazione glomerulare, i reni vengono escreti dal 20 al 30% della dose somministrata (invariata, poiché, a differenza della formina, non viene metabolizzata). Con una compromissione della funzionalità renale, la clearance renale diminuisce in proporzione alla clearance della creatinina, pertanto, la concentrazione plasmatica e l'emivita di eliminazione dal corpo dell'aumento di metformina, rispettivamente, che può causare l'accumulo del principio attivo nel corpo.
Indicazioni per l'uso:
Nominato per adulti con diabete mellito di tipo 1 e 2. La metformina è utilizzata in aggiunta alla terapia di base con insulina o altri agenti antidiabetici, nonché in monoterapia (per il diabete di tipo 1, è usata solo in combinazione con insulina). È particolarmente raccomandato in presenza di un'obesità concomitante nel caso in cui il controllo necessario sugli indicatori del glucosio nel sangue non venga raggiunto utilizzando solo un'adeguata attività fisica o una dieta.
Metodo di utilizzo:
Le compresse di metformina vengono inghiottite intere con abbondante acqua. Il farmaco deve essere assunto solo dopo un pasto. Se un paziente ha difficoltà a deglutire una pillola (ad esempio, compresse da 850 mg ciascuna), allora è divisa in 2 parti per facilitare l'assunzione di rischi. Allo stesso tempo, è necessario prendere entrambe le metà immediatamente, una dopo l'altra.
Il dosaggio iniziale di metformina è 1000 mg / giorno. La divisione del dosaggio giornaliero in 2 o 3 dosi può portare ad un significativo indebolimento degli effetti collaterali del sistema digestivo. La dose di metformina può essere aumentata gradualmente in 10-15 giorni. La dose del farmaco viene selezionata in base ai dati del profilo glicemico del paziente. Il dosaggio di mantenimento è da 1500 a 2000 mg / giorno. La dose massima consentita è di 3000 mg / giorno.

Il ricevimento della medicina da persone anziane è effettuato solo prendendo in considerazione dati di monitoraggio continuo di funzione renale.
L'attività terapeutica completa è osservata 2 settimane dopo l'assunzione del farmaco.

Se è necessario passare a Metformina da un altro agente orale ipoglicemico, interrompere l'assunzione del farmaco precedente e iniziare la terapia con Metformin entro il dosaggio raccomandato.

Con una combinazione di insulina e metformina nei primi 4-6 giorni, il dosaggio dell'insulina non cambia. In futuro, se ciò dovesse dimostrarsi necessario, la dose di insulina si ridurrà gradualmente nei prossimi giorni di 4-8 UI. Se un paziente riceve più di 40 UI di insulina al giorno, allora una riduzione della dose durante l'uso di Metformin viene effettuata solo in ospedale, poiché richiede grande cura.
Effetti collaterali:
Gli effetti indesiderati più comuni di Metformin (10% o più) sono gli effetti del sistema digestivo: diarrea, nausea, vomito, perdita di appetito, dolore addominale, sapore metallico in bocca.
Di solito questi effetti indesiderati appaiono all'inizio del farmaco. Nel numero prevalente di osservazioni, gli effetti collaterali del sistema digestivo scompaiono rapidamente e indipendentemente anche se la metformina viene continuata.

Con una maggiore sensibilità al principio attivo, si osserva un moderato eritema (molto raramente). L'annullamento della metformina richiede la comparsa di acidosi lattica in un paziente (un effetto collaterale molto raro).
Con l'uso prolungato del farmaco in alcuni pazienti vi è una diminuzione dell'assorbimento di cianocobalamina (vitamina B12), una diminuzione del suo livello nel siero del sangue. Questo può causare anemia megaloblastica e ridotta emopoiesi.
Controindicazioni:
• Età del bambino (fino a 15 anni);
• ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi dei componenti di metformina;
• pre-diabetico;
• disfunzione renale o insufficienza renale (il livello di creatinina sierica negli uomini è 135 μmol / L e più alto, nelle donne 110 μmol / L e più alto);
• chetoacidosi diabetica;
• cancrena;
• disidratazione del corpo (vomito o diarrea);
• sindrome del piede diabetico;
• alcune condizioni acute che possono potenzialmente causare un deterioramento del funzionamento del tessuto renale (ad esempio, gravi malattie infettive, disidratazione, shock);
• infarto miocardico acuto;
• insufficiente funzione surrenale;
• aderenza a una dieta con un contenuto calorico giornaliero inferiore a 1000 kcal;
• insufficienza epatica;
• acidosi lattica (inclusa indicazione anamnestica dell'acidosi lattica);
• gravi malattie infettive;
• alcolismo cronico;
• patologie acute o croniche che causano ipossia tissutale (ad esempio, insufficienza respiratoria o cardiaca, shock, indicazione di un recente infarto miocardico);
• febbre;
• lesioni estese o interventi chirurgici di grandi dimensioni (specialmente quando è indicata l'insulina);
• somministrazione intra-arteriosa o endovenosa di preparati radiopachi contenenti iodio;
• avvelenamento alcolico acuto;
• periodo di gravidanza e allattamento.
la gravidanza:
La metformina è controindicata. L'allattamento al seno viene interrotto, se necessario, dal trattamento farmacologico.
Interazione con altri farmaci:
La combinazione di metformina con derivati ​​sulfonilurea e insulina richiede cautela, poiché esiste il rischio di ipoglicemia. L'efficacia di Metformin in termini di effetto ipoglicemico riduce i glucocorticosteroidi, i simpaticomimetici, il glucagone, l'adrenalina, i gestageni, gli estrogeni, gli ormoni tiroidei, i derivati ​​dell'acido nicotinico, i diuretici tiazidici e le fenotiazine. Il rischio di acidosi lattica aumenta l'etanolo, pertanto, quando si assume il consumo di droga il consumo di alcol deve essere evitato. Lo stesso vale per i farmaci che contengono alcol.
La rimozione di metformina dal corpo rallenta la cimetidina, che aumenta il rischio di acidosi lattica.

Gli inibitori del fattore di conversione dell'angiotensina, gli antagonisti dei recettori β2-adrenergici, gli inibitori delle monoaminossidasi, i derivati ​​ciclofosfamide e ciclofosfamide, i derivati ​​del clofibrato, i farmaci antinfiammatori non steroidei e l'ossitetraciclina possono potenziare l'effetto ipoglicemico della metformina. L'uso endovenoso o intraarterioso di agenti di contrasto contenenti iodio per studi a raggi X può causare insufficienza renale, a seguito della quale la metformina inizia ad accumularsi, il che aumenta il rischio di sviluppare acidosi lattica. Il farmaco viene sospeso prima, durante e per 2 giorni dopo gli esami radiografici con somministrazione intravascolare di mezzo di contrasto contenente iodio. Dopo questo, la terapia con metformina non può essere ripristinata fino a quando la funzione renale non viene rivalutata normalmente.

La clorpromazina neurolettica ad alte dosi aumenta l'indicatore di glucosio nel siero e inibisce il rilascio di insulina, che può richiedere un aumento della dose di metformina (eseguita solo sotto controllo glicemico nel siero del sangue).
La combinazione di danazolo con metformina non è raccomandata, poiché l'iperglicemia è possibile. Amiloride, morfina, chinino, vancomicina, chinidina, cimetidina, triamterene, ranitidina, procainamide, nifedipina (così come altri inibitori del canale del calcio), trimetoprim, famotidina e digossina sono secreti dai tubuli renali. Con la somministrazione parallela di metformina, sono in grado di competere per i sistemi di trasporto tubulare, quindi con un uso prolungato provocano un aumento della concentrazione plasmatica del principio attivo del farmaco del 60%.

Il guar e la colestiramina inibiscono l'assorbimento della sostanza attiva delle compresse di Metformina, che è accompagnata da una diminuzione della sua efficacia. Questi farmaci dovrebbero essere assunti solo poche ore dopo l'assunzione di Metformina. Il farmaco aumenta gli effetti degli anticoagulanti della classe cumarina interna.
sovradosaggio:
È stato registrato un caso di sovradosaggio di metformina nel dosaggio di 85 g, ma allo stesso tempo non si è manifestata ipoglicemia, tuttavia è stata osservata acidosi lattica. L'acidosi lattica è una complicanza pericolosa, i cui primi sintomi sono: vomito, diarrea, nausea, febbre, dolori muscolari, dolori addominali. Se non viene fornito alcun aiuto, si possono sviluppare ulteriormente vertigini, accelerazione della respirazione, alterazione della coscienza e coma. I seguenti test di laboratorio sono importanti nella diagnosi: un aumento del livello di lattato nel siero a 5 mmol / l, una diminuzione dell'equilibrio acido-base nel sangue, un aumento del rapporto lattato / piruvato e un aumento della carenza di anioni.

Il farmaco viene sospeso se si sospetta un'acidosi metabolica e il paziente deve essere immediatamente ricoverato in ospedale. L'emodialisi è il modo più efficace per rimuovere la metformina dall'organismo e ridurre i livelli di lattato. L'ulteriore trattamento è sintomatico.
Modulo di rilascio:
Compresse rivestite con film su 500; 850 mg. Nel blister - 30; 120 compresse.
Condizioni di stoccaggio:
Elenco B. A una temperatura di 25 gradi Celsius. Periodo di validità - 3 anni. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Sinonimi:
Metformina, Metfohamma, Glyukofazh, Metformina-Vere, Metformina-Richter, Formetina, Siofor, Formina Pliv, Vero-Metformina, Gliformina, Glicone, Glycomet, Metformina-BMS, Novoformina, Gliminfor, Dianormet, Glukofag, Begod, Zymet Metospanin.
ingredienti:
Principio attivo: metformina.
Eccipienti: stearato di magnesio, amido, talco.
Inoltre:
Non è stata accumulata un'esperienza sufficiente negli appuntamenti pediatrici. Con la monoterapia, la metformina non causa ipoglicemia, quindi è possibile guidare o lavorare con dispositivi complessi. Ma se il farmaco viene assunto in combinazione con insulina o altri farmaci per il trattamento del diabete mellito (ripaglinide, derivati ​​sulfonilurea), il paziente viene informato sulla possibilità di ipoglicemia, che può interferire con la coordinazione motoria e le reazioni mentali.

Le pillole di prescrizione per pazienti di età pari o superiore a 60 anni non sono raccomandate se svolgono un duro lavoro fisico. Questo può portare ad acidosi lattica. Il livello di creatinina sierica deve essere determinato sia prima del trattamento che regolarmente durante la terapia (una volta all'anno a una velocità normale). Se il livello iniziale di creatinina era superiore al normale o al limite superiore, la frequenza raccomandata dello studio è 2-4 volte l'anno. Le persone anziane possono avere insufficienza renale asintomatica, quindi devono determinare il livello di creatinina di 2-4 volte l'anno.
Se sei sovrappeso, devi seguire una dieta energeticamente equilibrata.

Durante l'assunzione del farmaco, i pazienti devono seguire una dieta prescritta individualmente, che tenga conto della corretta distribuzione dell'assunzione di carboidrati nell'arco della giornata. All'inizio del diuretico, i farmaci antinfiammatori non steroidei e i farmaci antipertensivi possono essere una complicanza come l'insufficienza renale. In tali pazienti, la metformina deve essere usata con cautela a causa del possibile deterioramento delle funzioni renali.
Dopo l'intervento, la terapia farmacologica riprende dopo 2 giorni. Prima di questo periodo, Metformin non deve essere assunto. I test di laboratorio generalmente accettati per il controllo del decorso del diabete mellito sono eseguiti con attenzione e regolarmente, osservando determinati periodi di tempo.
Attenzione!
Prima di usare il farmaco Metformin, è necessario consultare il proprio medico. Questa istruzione è fornita in traduzione libera ed è intesa unicamente a scopo informativo. Per ulteriori informazioni, fare riferimento alle annotazioni del produttore.
Annotazioni di origine, istruzioni per l'uso del farmaco (medicina): Sito "Piluli - Medicina dalla A alla Z"

Metfogamma® 850: istruzioni per l'uso

Forma di dosaggio

Compresse rivestite con film, 850 mg

struttura

Una compressa contiene

ingrediente attivo - metformina cloridrato 850 mg

(equivalente a metformina 662,8 mg),

eccipienti: ipromellosa (15000 mPas), Povidone K25, magnesio stearato,

composizione del guscio: ipromellosa (5mPas), macrogol 6000, biossido di titanio (E171).

descrizione

Le compresse sono di forma oblunga, con una superficie biconvessa, ricoperte da una pellicola bianca, con un rischio su entrambi i lati, con un diametro di (7,5 ± 0,5 x 21,5 ± 0,5) mm e una lunghezza (6,0 ± 6,8) mm.

Gruppo farmacoterapeutico

Metabolismo e apparato digerente. Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci che riducono lo zucchero per somministrazione orale. Biguanidi. Metformina.

Codice ATX A10BA02

Proprietà farmacologiche

Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dopo l'assunzione della dose standard è del 50-60%. La concentrazione plasmatica massima di Cmax si raggiunge 2,5 ore dopo l'ingestione. Praticamente non si lega alle proteine ​​del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, nei muscoli, nel fegato e nei reni. La metformina viene trasferita ai globuli rossi, probabilmente i globuli rossi sono la distribuzione secondaria dei depositi. Excreted invariato dai reni. L'emivita è di 6,5 ore In caso di funzionalità renale compromessa, è possibile il cumulo del farmaco. Si assume che la farmacocinetica dell'assorbimento di metformina sia non lineare.

Metphogamma® 850 inibisce la gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino, migliora l'utilizzo del glucosio periferico e aumenta anche la sensibilità dei tessuti all'insulina. La metformina stimola la sintesi intracellulare del glicogeno agendo sulla glicogeno sintasi, aumenta la capacità di trasporto di tutti i tipi di trasportatori di glucosio a membrana proteica. Non ha un effetto sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta pancreatiche. Riduce il colesterolo totale, i trigliceridi e le lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue. Stabilizza o riduce il peso corporeo. Ha un effetto fibrinolitico dovuto alla soppressione di un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.

Indicazioni per l'uso

- trattamento del diabete di tipo 2 negli adulti, in particolare nei pazienti sovrappeso, se la dieta e l'esercizio fisico non forniscono un adeguato controllo glicemico,

come monoterapia o in combinazione con altri agenti antidiabetici orali o con insulina

Dosaggio e somministrazione

Monoterapia e come parte della terapia di associazione con altri farmaci ipoglicemizzanti orali

La dose iniziale abituale è una compressa rivestita con film 2 o 3 volte al giorno con o dopo i pasti.

Dopo un periodo di 10-15 giorni, è necessario effettuare un aggiustamento della dose in base ai risultati della misurazione del livello di glucosio nel sangue. Un graduale aumento del dosaggio ha un effetto benefico sulla tolleranza gastrointestinale.

La dose massima giornaliera raccomandata è di 3 g di metformina, suddivisa in 3 dosi.

Se stai pensando di passare da un altro farmaco antidiabetico orale, devi prima smettere di usare il farmaco in corso e poi iniziare il trattamento con Metphogamma® 850, iniziando con il dosaggio sopra riportato.

Combinazione di insulina

Metfogamma®850 e insulina possono essere utilizzati come parte della terapia di associazione al fine di garantire un controllo ottimale dei livelli di glucosio nel sangue. La dose iniziale abituale di Metfohalam® 850 è di 1-2 compresse al giorno, mentre la dose di insulina viene regolata in base alle misurazioni dei livelli di glucosio nel sangue.

Pazienti anziani

Poiché i pazienti anziani spesso sperimentano una diminuzione della funzionalità renale, il dosaggio di Metfogamma® 850 deve essere regolato in base alla funzione renale. Pertanto, è necessario effettuare una valutazione periodica della funzione renale.

Pazienti con funzionalità renale limitata

La metformina può essere somministrata a pazienti con funzionalità renale moderatamente ridotta (clearance della creatinina 45-49 ml / min, velocità di filtrazione glomerulare calcolata 45-59 ml / min / 1,73 m2) solo in assenza di altri fattori che aumentano il rischio di acidosi lattica, con il seguente aggiustamento della dose: iniziale La dose di metformina cloridrato è di 500 mg o 850 mg una volta al giorno. La dose quotidiana massima di 1 g, divisa in 2 dosi. La funzione renale dovrebbe essere spesso monitorata (ogni 3-6 mesi). Se gli indicatori sopra riportati diminuiscono, l'assunzione di metformina deve essere interrotta immediatamente.

Monoterapia e combinazione con insulina: Metafogamma® 850 può essere usato nei bambini di età superiore ai 10 anni e negli adolescenti. La dose iniziale abituale è 1 compressa da 500 mg o 850 mg una volta al giorno durante o dopo i pasti. Dopo 10-15 giorni, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati della misurazione del livello di glucosio nel sangue. Aumentare lentamente la dose può migliorare la tolleranza gastrointestinale. La dose giornaliera massima raccomandata di metformina cloridrato è di 2 g se suddivisa in 2-3 dosi.

Effetti collaterali

Per evitare effetti collaterali e i loro sintomi, si consiglia di dividere il dosaggio giornaliero di metformina in 2-3 dosi, il livello di dosaggio stesso deve essere aumentato lentamente.

Molto spesso (≥ 1/10)

- nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito

Spesso (≥ 1/100 a 1/10)

- cambiamento di gusto: sapore metallico in bocca

Controindicazioni

- Ipersensibilità a metformina cloridrato o eccipienti del farmaco

- chetoacidosi diabetica, pre-coma diabetico

- disfunzione renale grave (clearance della creatinina

Interazioni farmacologiche

Combinazioni che non sono raccomandate.

L'intossicazione acuta da alcol aumenta il rischio di acidosi lattica, soprattutto nei seguenti casi:

- fame o malnutrizione,

È necessario evitare l'uso di alcol e droghe contenenti alcol nel trattamento della metformina.

Agenti di contrasto contenenti iodio

L'uso intravascolare di agenti di contrasto contenenti iodio può portare a insufficienza renale, portando ad accumulo di metformina e ad un aumentato rischio di acidosi lattica. L'uso di metformina deve essere interrotto prima dell'uso di tali agenti di contrasto, durante la ricerca con il loro uso e entro 48 ore dopo il loro completamento. La terapia deve essere proseguita 48 ore dopo il completamento dello studio e solo dopo che la funzione renale è stata rivalutata e si è ottenuto un risultato normale.

Combinazioni che richiedono precauzioni speciali durante l'uso

Farmaci con attività iperglicemica intrinseca, ad esempio glucocorticoidi (con uso sistemico e locale), beta-2-agonisti, simpaticomimetici.

I pazienti devono essere informati di ciò, raccomandando che i loro livelli di glucosio nel sangue vengano monitorati più spesso, specialmente nella fase iniziale del trattamento. Se necessario, il dosaggio di metformina nel processo di trattamento deve essere regolato, specialmente quando si usa un altro farmaco e dopo averne interrotto l'uso.

Diuretici, specialmente diuretici dell'ansa.

Poiché esiste un potenziale rischio di limitazione della funzionalità renale, vi è un alto rischio di sviluppare acidosi lattica.

Gli ACE-inibitori possono causare una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. Se necessario, il dosaggio del farmaco ipoglicemico deve essere aggiustato nel corso della terapia con l'uso di ACE-inibitori e dopo l'interruzione di questa terapia.

Istruzioni speciali

L'acidosi lattica è una rara, ma grave (alta mortalità in assenza di trattamento tempestivo) complicanze metaboliche derivanti dall'accumulo di metformina. In generale, l'acidosi lattica nel trattamento della metformina si è sviluppata in pazienti diabetici con insufficienza renale grave. L'attenzione è necessaria in una situazione in cui si può sviluppare una compromissione della funzionalità renale, ad esempio durante la disidratazione (grave diarrea e vomito) o quando si inizia il trattamento con farmaci antipertensivi, diuretici o farmaci antiinfiammatori non steroidei (FANS). La metformina può essere temporaneamente interrotta se si verifica una delle condizioni acute indicate.

Il rischio di sviluppare acidosi lattica è ridotto da un'attenta valutazione di ulteriori fattori di rischio, come diabete scarsamente controllato, chetonemia, digiuno prolungato, consumo eccessivo di alcol, insufficienza epatica, nonché qualsiasi altra condizione associata all'ipossia (insufficienza cardiaca cronica, infarto miocardico recente).

Il rischio di sviluppare acidosi lattica deve essere preso in considerazione in caso di comparsa di segni aspecifici, come crampi muscolari, disturbi digestivi, manifestati da dolore addominale e astenia grave. Il medico che guida il paziente deve essere immediatamente informato in caso di tali sintomi, specialmente se il paziente aveva in precedenza una buona tolleranza alla metformina. La metformina dovrebbe essere interrotta, almeno temporaneamente, fino a quando la situazione non sarà chiarita. La ripresa della metformina deve essere discussa in ciascun caso, tenendo conto del rischio / beneficio, nonché della funzione renale.

Sintomi: l'acidosi lattica è caratterizzata da mancanza di respiro con sintomi addominali e ipotermia, seguita dallo sviluppo del coma. In base ai risultati degli studi di laboratorio, si osserva una diminuzione del pH ematico, un eccesso di livelli plasmatici di lattato> 5 mmol / l, un aumento del gap anionico e il rapporto tra le concentrazioni di lattato e piruvato. Quando i segni di questa condizione compaiono per la prima volta o se si sospetta un'acidosi metabolica, interrompere l'assunzione di metformina e immediatamente ospedalizzare il paziente. Il medico deve informare il paziente del rischio e dei sintomi dell'acidosi lattica.

Poiché la metformina è escreta attraverso i reni, i livelli di creatinina sierica devono essere determinati prima dell'inizio del trattamento, nonché a intervalli regolari durante il processo di trattamento:

- almeno una volta all'anno in pazienti con normale funzionalità renale,

- da due a quattro volte l'anno in pazienti con livelli sierici di creatinina che si trovano all'estremità superiore del range normale, così come nei pazienti anziani.

Meftomin non è prescritto se la clearance della creatinina

overdose

Sintomi: In caso di sovradosaggio del farmaco, Metphogamma® 850 può sviluppare acidosi lattica. I primi sintomi di acidosi lattica sono nausea, vomito, diarrea, temperatura corporea più bassa, dolore addominale, dolore muscolare e può esserci un aumento della respirazione, vertigini, disturbi della coscienza e lo sviluppo del coma.

La causa dello sviluppo dell'acidosi lattica può essere anche il cumulo del farmaco a causa della compromissione della funzionalità renale.

Trattamento: interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco. Il paziente viene urgentemente ospedalizzato e, dopo aver determinato la concentrazione di lattato, conferma la diagnosi. La misura più efficace per l'eliminazione del lattato e della metformina dal corpo è l'emodialisi. Viene anche eseguito un trattamento sintomatico. In terapia combinata con il farmaco Metphogamma® 850 con farmaci sulfonilurea, può manifestarsi ipoglicemia.

Rilasciare forma e imballaggio

Su 10 targhe mettono in cella planimetric che fa i bagagli da un film di polyvinylchloride e lamina di metallo di alluminio.

Su 3 o 12 imballaggi planimetric insieme con l'istruzione per applicazione medica nelle lingue statali e russe mettono in un pacco da un cartone.

Metformina (850 mg) metformina

istruzione

• russo
• kazako russo

Nome commerciale

Nome internazionale non proprietario

Forma di dosaggio

Compresse rivestite, 500 mg, 850 mg, 1000 mg

struttura

Una compressa contiene

principio attivo - metformina cloridrato (a base di sostanza al 100%) 500 mg, 850 mg o 1000 mg,

eccipienti: amido 1500 (parzialmente pregelatinizzato), povidone, croscarmellosio sodico, magnesio stearato, cellulosa microcristallina,

composizione del rivestimento opadry II: alcool polivinilico (parzialmente idrolizzato), macrogol 3350 (polietilenglicole), pigmento colorante (diossido di titanio (E 171), vernice di alluminio a base di carminio indaco (E 132), vernice di alluminio a base di chinolina gialla (E 104))

descrizione

Compresse, rivestite di verde, con una superficie biconvessa con un rischio (per dosaggi di 500 mg e 1000 mg).

Compresse rivestite verdi con una superficie biconvessa senza rischi (per dosaggio 850 mg).

Gruppo farmacoterapeutico

Mezzi per il trattamento del diabete. Farmaci che riducono lo zucchero per somministrazione orale. Biguanidi. Metformina.

Codice ATH А10ВА02

Proprietà farmacologiche

farmacocinetica

Dopo l'ingestione viene rapidamente assorbito nel tratto gastrointestinale. La biodisponibilità assoluta a stomaco vuoto è del 50-60%.

La concentrazione massima (Cmax) viene raggiunta dopo circa 2 ore, assumendola con il cibo riduce la Cmax del 40% e rallenta di 35 minuti. La concentrazione plasmatica non supera 1 μg / ml.

Il volume di distribuzione (Vd) è 296-1012 litri. La comunicazione con proteine ​​del plasma è insignificante, capace di accumularsi in erythrocytes.

L'emivita (T½) è di circa 6,5 ​​ore (il T½ iniziale è da 1,7 a 3 ore, il terminale - da 9 a 17 ore). La clearance renale è superiore a 400 ml / min.

Escritta dai reni, per lo più invariata (filtrazione glomerulare e secrezione tubulare) e attraverso l'intestino (fino al 30%).

In caso di insufficienza renale, la clearance diminuisce in proporzione alla clearance della creatinina. T½ è allungato, c'è il rischio di accumulo di farmaci e concentrazione plasmatica di aumenti di metformina.

farmacodinamica

La metformina riduce l'iperglicemia, non porta allo sviluppo dell'ipoglicemia. A differenza delle sulfaniluree, non stimola la secrezione di insulina e non causa un effetto ipoglicemico in individui sani. Diminuzione del plasma sanguigno come livello iniziale di glucosio e livello di glucosio dopo un pasto.

L'effetto ipogligemico della metformina può essere realizzato attraverso tre meccanismi:

- ridurre la produzione di glucosio nel fegato a causa dell'inibizione della gluconeogenesi e della glicogenolisi;

- migliorando la cattura e l'utilizzo del glucosio periferico nei muscoli aumentando la sensibilità all'insulina;

- assorbimento ritardato del glucosio nell'intestino.

La metformina stimola la sintesi del glicogeno intracellulare influenzando la glicogeno sintetasi. Aumenta la capacità di trasporto di tutti i tipi di trasportatori di glucosio a membrana.

Indipendentemente dal suo effetto sulla glicemia, la metformina provoca un effetto positivo sul metabolismo dei lipidi: abbassa il colesterolo totale, le lipoproteine ​​a bassa densità ei trigliceridi.

Aumenta la sensibilità dei recettori periferici all'utilizzo dell'insulina e del glucosio da parte delle cellule. Inibisce la gluconeogenesi nel fegato. Ritarda l'assorbimento dei carboidrati nell'intestino.

Indicazioni per l'uso

- Diabete mellito di tipo II (non insulino-dipendente) con l'inefficacia della terapia dietetica, specialmente nei pazienti che soffrono di obesità (in monoterapia o in terapia di associazione con altri agenti ipoglicemici orali o insulina)

Dosaggio e somministrazione

Monoterapia o terapia di associazione con altri agenti ipoglicemizzanti orali.

Di solito la dose iniziale è di 500 mg o 850 mg di metformina 2-3 volte al giorno durante o dopo un pasto. Dopo 10-15 giorni di trattamento, la dose deve essere aggiustata in base ai risultati delle misurazioni dei livelli di glucosio nel siero. Un aumento graduale della dose contribuisce alla riduzione degli effetti collaterali del tratto digestivo.

La dose massima raccomandata è di 3000 mg al giorno, suddivisa in 3 dosi. Quando si trattano con alte dosi, Metformina viene utilizzata a un dosaggio di 1000 mg. In caso di passaggio al trattamento con metformina, è necessario interrompere l'assunzione di un altro agente antidiabetico.

Terapia di associazione in combinazione con insulina.

Per ottenere un miglior controllo della glicemia, la metformina e l'insulina possono essere utilizzate come terapia di combinazione. In genere, la dose iniziale è di 500 mg o 850 mg del farmaco Metformina 2-3 volte al giorno, mentre la dose di insulina viene selezionata in base ai risultati della misurazione del livello di glucosio nel sangue.

I pazienti più anziani possono avere una funzionalità renale compromessa, pertanto la dose di metformina deve essere selezionata sulla base di una valutazione della funzionalità renale, che deve essere eseguita regolarmente.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali sono classificati per frequenza nelle seguenti categorie: molto spesso (> 1/10), spesso (> 1/100, 1/1000 e 1/10000 e

Come usare il farmaco Metformin 850?

Il farmaco antidiabetico Metformin 850 è prescritto per il diabete di tipo 1 e di tipo 2. Lo strumento è utilizzato per il trattamento e la prevenzione delle complicanze di questa malattia.

Nome internazionale non proprietario

In latino - metformin. INN: metformina.

Il farmaco antidiabetico Metformin 850 è prescritto per il diabete di tipo 1 e di tipo 2.

Forme di rilascio e composizione

Il produttore produce un agente sotto forma di compresse per somministrazione orale. Il principio attivo è metformina nella quantità di 850 mg.

Azione farmacologica

Il farmaco ha un effetto ipoglicemico.

farmacocinetica

Parzialmente assorbito dal tratto gastrointestinale. È possibile determinare la concentrazione massima in 1,5-2 ore. La ricezione aumenta il tempo a 2,5 ore. Il principio attivo ha la capacità di accumularsi nei reni e nel fegato. L'emivita è di 6 ore. Nella vecchiaia e in violazione delle funzioni renali, il periodo di eliminazione è esteso.

Indicazioni per l'uso

Il farmaco è destinato al trattamento e alla prevenzione del diabete mellito di tipo 1 e 2, anche con l'obesità. È usato in combinazione con insulina o come mezzo indipendente.

Il farmaco è destinato all'obesità.

Controindicazioni

Lo strumento danneggerà il corpo se preso in casi come:

• intolleranza ai componenti del farmaco;
• disfunzione renale;
• grave malattia del fegato;
• carenza di ossigeno nel corpo, causata da insufficienza cardiaca e respiratoria, infarto miocardico acuto, anemia, circolazione cerebrale insufficiente;
• bambini fino a 10 anni;
• intossicazione da alcol cronica;
• il periodo di gravidanza e allattamento al seno;
• violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
• eccesso di acido nel sangue;
• acidosi lattica;
• la presenza di infezioni nel corpo;
• dieta ipocalorica;
• manipolazioni mediche usando isotopi radioattivi di iodio.

Non iniziare il trattamento prima di un intervento chirurgico o in presenza di gravi ustioni.

Con cura

Si deve usare cautela negli anziani e nei bambini, in presenza di lavori fisici pesanti. Se la clearance della creatinina in caso di insufficienza renale è 45-59 ml / min., Il medico deve selezionare attentamente il dosaggio.

Come prendere Metformin 850

Accettare significa dentro, senza masticare e lavare giù con un bicchiere d'acqua.

Prima o dopo i pasti

È meglio assumere pillole con i pasti per prevenire effetti collaterali gastrointestinali. È permesso bere pillole prima di mangiare.

Con il diabete

Il dosaggio deve essere regolato dal medico. Dose giornaliera iniziale - 1 compressa. Nella vecchiaia non dovrebbe prendere più di 1000 mg al giorno. Dopo 10-15 giorni, è possibile aumentare il dosaggio. Il massimo al giorno è permesso di prendere 2,55 mg. Con il diabete di tipo 1, è possibile ridurre il dosaggio di insulina nel tempo.

dimagrante

Il farmaco è progettato per ridurre l'eccesso di peso sullo sfondo del diabete. Il dosaggio dipende dal livello di glucosio nel sangue.

È permesso bere pillole prima di mangiare.

Effetti collaterali di Metformina 850

Durante l'assunzione del farmaco possono verificarsi effetti collaterali da vari organi e sistemi.

Tratto gastrointestinale

Ci può essere un sapore metallico in bocca, diarrea, gonfiore, nausea, vomito, dolore nella regione epigastrica.

Da un metabolismo

In rari casi, i livelli di zucchero nel sangue scendono a livelli critici. La mancata osservanza del dosaggio porta ad acidosi lattica.

Sulla parte della pelle

Dal sistema endocrino

Una diminuzione della pressione sanguigna e della concentrazione di glucosio nel sangue, dolore muscolare, sonnolenza.

allergie

Può verificarsi dermatite

Dopo aver assunto Metformina 850, talvolta si verifica una diminuzione della pressione sanguigna.

Influenza sulla capacità di operare meccanismi

Se assumi il farmaco in associazione con agenti ipoglicemizzanti aumenta il rischio di ipoglicemia. In questo caso, è meglio astenersi dal gestire i trasporti e i meccanismi complessi.

Istruzioni speciali

Durante la terapia, è necessario controllare il funzionamento del fegato, dei reni e misurare la concentrazione di glucosio nel sangue (specialmente se usato in combinazione con derivati ​​dell'insulina e sulfonilurea).

Il componente attivo del farmaco influenza l'assorbimento della vitamina B12.

Per il dolore muscolare, è necessario determinare il livello di acido lattico nel plasma sanguigno.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

Le donne incinte sono controindicate per prendere le pillole. Prima di iniziare la terapia, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

Nomina di metformina a 850 bambini

Può essere assunto da bambini e adolescenti che hanno più di 10 anni.

Utilizzare in età avanzata

Diffidare nominare i pazienti in età avanzata.

Metformina 850 con cautela prescritta ai pazienti in età avanzata.

Uso in violazione della funzione renale

Con cautela, il farmaco viene prescritto per la funzionalità renale compromessa con clearance della creatinina di 45-59 ml / min. Nei casi più gravi, l'agente non è prescritto.

Utilizzare in violazione del fegato

Ricevimento escluso in violazione della funzione del fegato.

Overdose di metformina 850

Il superamento del dosaggio specificato nelle istruzioni porterà ad acidosi lattica e disidratazione. Allo stesso tempo, il paziente ha diarrea, dolore muscolare, vomito, dolore addominale ed emicrania. Il deterioramento porta al coma.

Interazione con altri farmaci

Il processo di riduzione della glicemia rallenta se assume GCS, glucagone, progestinici, ormoni tiroidei, diuretici tiazidici, adrenalina, farmaci con effetto adrenomimetico, estrogeni, antipsicotici (fenotiazine). Il componente attivo è scarsamente compatibile con la zimetidina a causa del possibile sviluppo della lattacidemia.

Gli inibitori dell'ACE e della monoammina ossidasi, i derivati ​​sulfonilurea, i derivati ​​del clofibrato, la ciclofosfamide, i beta-bloccanti, i FANS sono in grado di potenziare l'effetto ipoglicemico. La combinazione con il farmaco Danazolo e gli agenti di contrasto che contengono iodio è controindicata.

Ricevimento escluso in violazione della funzione del fegato.

Prendere durante il trattamento di dipendenza da alcol, incl. insieme a gocce è proibito.

La quantità del principio attivo nel plasma sanguigno aumenta del 60% durante l'assunzione di triamterene, morfina, amirida, vancomicina, chinidina, procainamide. La preparazione di Hypoglycemic non ha bisogno di esser unita a cholestyramine.

Compatibilità con alcol

Bere alcol aumenta il rischio di acidosi lattica. Durante la terapia si raccomanda di escludere l'alcol.

analoghi

In farmacia, puoi trovare un sostituto per questo farmaco. Ci sono analoghi sull'azione farmacologica e sulla composizione:

• Gliformin;
• Glucophage and Glucophage Long;
• Metfogamma;
• Formetin;
• Siofor.

Il farmaco Metformina di un altro produttore può contenere la scritta Zentiva, Long, Teva o Richter sulla confezione. Prima di sostituire l'analogo, è necessario determinare il livello di zucchero nel sangue, esaminare la presenza di altre malattie e consultare un medico.

Condizioni di ferie per le farmacie

Lo strumento è venduto su prescrizione.

La preparazione di Hypoglycemic non ha bisogno di esser unita a cholestyramine.

Posso comprare senza una prescrizione

È possibile il congedo da banco.

Quanto

Prezzo per l'imballaggio in Ucraina - 120 UAH. Il costo medio in Russia è di 270 rubli.

Condizioni di conservazione dei farmaci

Le compresse devono essere conservate a temperature fino a + 15 ° C. + 25 ° C nel luogo buio.

Periodo di validità

Periodo di validità - 3 anni.

fabbricante

LLC Farmland Republic of Belarus.

Recensioni Metformina 850

Lo strumento è ben tollerato. Lascia un feedback positivo ai pazienti che osservano le istruzioni e osservati da un medico. In presenza di controindicazioni, il farmaco viene spesso assunto, ma in seguito il feedback negativo viene lasciato a causa del deterioramento.

medici

Yuri Gnatenko, endocrinologo, 45 anni, Vologda

Il componente attivo normalizza il metabolismo dei carboidrati, contribuisce all'utilizzo del glucosio e aumenta la sensibilità del corpo all'insulina. Inoltre, è necessario ridurre al minimo la quantità di carboidrati semplici e mangiare più fibre. Aderendo al dosaggio necessario e allo stile di vita attivo, sarà possibile prevenire complicazioni sotto forma di malattie cardiovascolari.

Maria Rusanova, terapeuta, 38 anni, Izhevsk

I mezzi possiedono l'effetto di risparmio di insulina. Il farmaco aiuta a ridurre il peso, migliorare il controllo glicemico. Sullo sfondo della somministrazione, la concentrazione dell'indice biochimico del sangue, l'emoglobina glicata, diminuisce. Per evitare effetti collaterali dal tratto gastrointestinale, è necessario aumentare il dosaggio 1 volta in 2 settimane, se necessario.

Di pazienti

Elizaveta, 33 anni, Samara

Efficace farmaco ipoglicemico. Assegnato a 1 compressa due volte al giorno. Il dosaggio era sufficiente a ridurre il livello di glucosio. Tra gli effetti collaterali, noto vertigini, feci molli, nausea e gonfiore. Ho iniziato a prendere il rimedio mentre mangiavo e i sintomi sono scomparsi. Consiglio di bere secondo le istruzioni.

Perdere peso

Diana, 29 anni, Suzdal

L'endocrinologo prescritto da Pr ha iniziato a prendere le pillole. Il farmaco ha aiutato a perdere peso, a normalizzare i livelli di zucchero nel sangue e di colesterolo. La metformina ha affrontato il compito senza effetti collaterali. Per 3 mesi, caduto 7 kg. Ho intenzione di prendere ulteriormente.

Svetlana, 41 anni, Novosibirsk

Da 87 kg ha perso peso a 79 in sei mesi. Ha preso per non preoccuparsi del livello di zucchero dopo un pasto. Perdere peso improvvisamente e l'appetito è diminuito. Nella prima settimana ho avuto nausea e vertigini e si sono verificati disturbi del sonno. Dopo aver abbassato il dosaggio e passato a una dieta a basso contenuto di carboidrati, il benessere è migliorato. Soddisfatto del risultato.

Database farmacologico

Un'altra dimensione

Metfogamma 850

Codice ATH:

Nome internazionale non proprietario (ingrediente attivo):

Trova un prezzo:

Modulo di rilascio:

Le compresse, rivestite con film di colore bianco, oblungo, con rischio, quasi senza sapore.

Eccipienti: ipromellosa (1500CPS), ipromellosa (5CPS), povidone (K25), magnesio stearato, macrogol 6000, biossido di titanio.

10 pezzi - blister (3) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (6) - imballa il cartone.
10 pezzi - blister (12) - imballa il cartone.
20 pezzi - blister (6) - imballa il cartone.

Gruppo farmacoterapeutico:

Proprietà farmacologiche:

farmacodinamica

Droga ipoglicemizzante orale del gruppo delle biguanidi. Inibisce la gluconeogenesi nel fegato, riduce l'assorbimento del glucosio dall'intestino, aumenta l'utilizzo del glucosio periferico e aumenta anche la sensibilità dei tessuti all'insulina. Nessun effetto sulla secrezione di insulina da parte delle cellule beta del pancreas.

Riduce i trigliceridi, LDL.

Stabilizza o riduce il peso corporeo.

Ha un effetto fibrinolitico dovuto alla soppressione di un inibitore dell'attivatore del plasminogeno di tipo tissutale.

farmacocinetica

Dopo somministrazione orale, la metformina viene assorbita dal tratto gastrointestinale. La biodisponibilità dopo l'assunzione della dose standard è del 50-60%. C_max dopo l'ingestione si ottiene dopo 2 ore.

Praticamente non si lega alle proteine ​​del plasma. Si accumula nelle ghiandole salivari, nei muscoli, nel fegato, nei reni.

Excreted invariato con l'urina. T_1/2 è 1,5-4,5 ore

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

In caso di funzionalità renale compromessa, il farmaco può accumularsi.

Indicazioni per l'uso:

- diabete mellito di tipo 2 (non insulino-dipendente) senza chetoacidosi (specialmente nei pazienti con obesità) con terapia dietetica povera.

Cura le malattie:

Controindicazioni:

- chetoacidosi diabetica, precoma diabetico, coma;

- funzione renale compromessa pronunciata;

- insufficienza cardiaca e respiratoria, fase acuta di infarto miocardico, accidente cerebrovascolare acuto, disidratazione, alcolismo cronico e altre condizioni che possono contribuire allo sviluppo dell'acidosi lattica;

- acidosi lattica e indizi di esso nell'anamnesi;

- gravi interventi chirurgici e lesioni (in questi casi è indicata la terapia insulinica);

- disfunzione epatica;

- avvelenamento alcolico acuto;

- utilizzare per almeno 2 giorni prima e 2 giorni dopo aver condotto studi di radioisotopi o radiografie con l'introduzione di mezzo di contrasto contenente iodio;

- rispetto di una dieta ipocalorica (meno di 1000 calorie / giorno);

- periodo di allattamento (allattamento al seno);

- Ipersensibilità al farmaco.

Non è raccomandato l'uso del farmaco in pazienti di età superiore a 60 anni che svolgono un lavoro fisico pesante a causa di un aumentato rischio di acidosi lattica.

Dosaggio e somministrazione:

Impostare individualmente, tenendo conto del livello di glucosio nel sangue.

La dose iniziale è, di regola, 850 mg (1 etichetta) / giorno. Un ulteriore aumento graduale della dose è possibile a seconda dell'effetto della terapia. La dose di mantenimento è di 850-1700 mg (1-2 fogli) / giorno. La dose giornaliera massima è 2550 mg (3 compresse).

Si raccomanda di assumere la dose giornaliera superiore a 850 mg in 2 dosi (al mattino e alla sera).

Nei pazienti anziani, la dose raccomandata non deve superare 850 mg / die.

Le compresse devono essere assunte con un pasto intero, lavato con una piccola quantità di liquido (un bicchiere d'acqua).

Il farmaco è destinato all'uso a lungo termine.

A causa dell'aumentato rischio di acidosi lattica, con gravi disturbi metabolici, la dose deve essere ridotta.

Effetti collaterali:

Dal sistema digerente: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, mancanza di appetito, un gusto metallico in bocca (di regola, non richiedono l'interruzione del trattamento, ed i sintomi scompaiono da soli, senza cambiare la dose, la frequenza e la gravità degli effetti collaterali possono essere ridotti con graduale aumento dosi di metformina); raramente - anomalie patologiche di test del fegato, epatite (scompaiono dopo l'interruzione del farmaco).

Reazioni allergiche: eruzione cutanea.

Da parte del sistema endocrino: ipoglicemia (se usato in dosi inadeguate).

Metabolismo: raramente - lattacidosi (richiede l'interruzione del trattamento), con uso a lungo termine - ipovitaminosi B₁₂ (assorbimento alterato).

Da parte del sistema emopoietico: in alcuni casi - anemia megaloblastica.

sovradosaggio:

Sintomi: l'acidosi lattica può svilupparsi con esito fatale. La causa dello sviluppo dell'acidosi lattica può essere anche il cumulo del farmaco a causa della compromissione della funzionalità renale. I primi sintomi di acidosi lattica comprendono nausea, vomito, diarrea, calo della temperatura corporea, dolore addominale, dolore ai muscoli, in futuro è possibile mancanza di respiro, vertigini, perdita di coscienza e lo sviluppo coma.

Trattamento: se compaiono segni di acidosi lattica, il trattamento con Metfohama 850 deve essere interrotto immediatamente, il paziente deve essere urgentemente ospedalizzato e, dopo aver determinato la concentrazione di lattato, la diagnosi deve essere confermata. L'emodialisi è più efficace per la rimozione del lattato e della metformina dal corpo. Se necessario, effettuare una terapia sintomatica.

Con la terapia combinata con farmaci sulfonilurea, l'ipoglicemia può svilupparsi.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento al seno:

Il farmaco è controindicato per l'uso durante la gravidanza e l'allattamento (allattamento al seno).

Interazione con altri farmaci:

Mentre l'uso delle sulfaniluree, acarbose, l'insulina, i FANS, gli inibitori MAO, ossitetraciclina, ACE-inibitori, derivati ​​clofibrato, ciclofosfamide e beta-bloccanti possono aumentare l'azione ipoglicemizzante della metformina.

Mentre l'uso di corticosteroidi, contraccettivi orali, epinefrina (adrenalina), simpaticomimetici, glucagone, ormoni tiroidei, tiazidici e diuretici "loop", derivati ​​fenotiazinici e acido nicotinico può ridurre l'azione ipoglicemizzante di metformina.

La cimetidina rallenta l'escrezione di metformina, di conseguenza aumenta il rischio di acidosi lattica.

La metformina può indebolire l'effetto degli anticoagulanti (derivati ​​cumarinici).

Se assunto contemporaneamente all'etanolo può sviluppare acidosi lattica.

Con l'uso simultaneo di nifedipina aumenta l'assorbimento di metformina, C_max, rallenta l'escrezione

Farmaci cationici (amlodipina, digossina, morfina, procainamide, chinidina, chinina, ranitidina, triamterene, vancomicina) secreti nei tubuli, competono per i sistemi di trasporto canalicolare e con una terapia prolungata possono aumentare la C_max metformina al 60%.

Istruzioni speciali e misure precauzionali:

Durante il periodo di utilizzo del farmaco devono essere monitorati gli indicatori di funzionalità renale. Almeno 2 volte l'anno, così come l'aspetto della mialgia dovrebbero determinare il contenuto di lattato nel plasma.

È possibile utilizzare il farmaco Metfohamma 850 in combinazione con derivati ​​sulfonilurea o insulina, con un monitoraggio particolarmente attento dei livelli di glucosio nel sangue.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

Se usato come monoterapia, il farmaco non influisce sulla capacità di guidare veicoli e di lavorare con meccanismi.

Quando la metformina è combinata con altri farmaci ipoglicemici (derivati ​​sulfonilurea, insulina), si possono sviluppare stati ipoglicemici, in cui la capacità di guidare veicoli a motore e altre attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore attenzione e le reazioni psicomotorie si sta deteriorando.

Condizioni di stoccaggio:

Il farmaco deve essere conservato fuori dalla portata dei bambini ad una temperatura non superiore a 25 ° C.