Come metformina sul corpo umano? I suoi effetti collaterali e controindicazioni

• Prevenzione

Questo materiale descrive il meccanismo d'azione della metformina, un popolare farmaco ipoglicemico orale che viene prescritto per il trattamento del diabete di tipo 2, nonché per le persone in sovrappeso e obese. La metformina previene lo sviluppo di malattie cardiovascolari e complicazioni del diabete mellito, aiuta il corpo ad aumentare la sensibilità all'insulina.

Nonostante la popolarità, l'effetto della metformina sul corpo umano non è completamente compreso. La metformina è anche chiamata "bestseller, non letto fino alla fine". Vari studi sono stati condotti attivamente fino ad oggi, e gli scienziati stanno scoprendo nuove sfaccettature di questo farmaco, rivelando le sue proprietà benefiche aggiuntive e gli effetti collaterali.

È noto che l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha riconosciuto la metformina come una delle medicine più efficaci e sicure utilizzate nel sistema sanitario.

D'altra parte, anche se Metformin fu scoperto nel 1922, fu solo nel 1995 che fu usato negli Stati Uniti. E in Germania, la metformina non è ancora un farmaco da prescrizione e i medici tedeschi non lo prescrivono.

Meccanismo d'azione di metformina

La metformina attiva la secrezione dell'enzima epatico Chinasi proteica attivata da AMP (AMPK), che è responsabile del metabolismo del glucosio e del grasso. L'attivazione di AMPA è necessaria per l'effetto inibitorio di metformina sulla gluconeogenesi nel fegato.

Oltre a sopprimere il processo di gluconeogenesi nel fegato, la metformina aumenta la sensibilità del tessuto all'insulina, aumenta l'assorbimento di glucosio periferico, aumenta l'ossidazione degli acidi grassi, riducendo l'assorbimento del glucosio dal tratto gastrointestinale.

Più semplicemente, dopo che il cibo ricco di carboidrati entra nel corpo, l'insulina pancreatica inizia a essere secreta per mantenere i livelli di zucchero nel sangue nell'intervallo normale. I carboidrati contenuti nel cibo vengono digeriti nell'intestino e convertiti in glucosio, che entra nel flusso sanguigno. Con l'insulina, viene consegnato alle cellule e diventa disponibile per l'energia.

Il fegato e i muscoli hanno la capacità di immagazzinare il glucosio in eccesso, ed è anche facile rilasciarlo nel sangue se necessario (ad esempio durante l'ipoglicemia durante lo sforzo fisico). Inoltre, il fegato può immagazzinare il glucosio da altre sostanze nutritive, ad esempio, da grassi e amminoacidi (elementi costitutivi delle proteine).

L'effetto più importante della metformina è l'inibizione (soppressione) della produzione di glucosio da parte del fegato, che è caratteristica del diabete di tipo 2.

Un altro effetto del farmaco è espresso nel ritardare l'assorbimento del glucosio nell'intestino, che consente di ottenere livelli più bassi di glucosio nel sangue dopo i pasti (livello zuccherino postprandiale nel sangue), nonché di aumentare la sensibilità delle cellule all'insulina (le cellule bersaglio iniziano a rispondere più rapidamente all'insulina, che espulso per assorbimento di glucosio).

Le osservazioni del Dr. R. Bernstein sulla metformina: "L'assunzione di metformina ha alcune proprietà positive aggiuntive: riduce l'incidenza del cancro e sopprime l'ormone della fame grelina, riducendo così la tendenza all'eccesso di cibo. Tuttavia, nella mia esperienza, non tutti gli analoghi della metformina sono ugualmente efficaci. Io prescrivo sempre Glucophage, sebbene sia un po 'più costoso delle sue controparti "(Diabetes Soluton, 4 edizione.).

Quanto velocemente funziona la metformina?

Dopo somministrazione orale, la compressa di metformina viene assorbita nel tratto gastrointestinale. L'azione della sostanza attiva inizia 2,5 ore dopo l'ingestione e dopo 9-12 ore viene espulsa dai reni. La metformina può accumularsi nel fegato, nei reni e nel tessuto muscolare.

dosaggio

All'inizio della terapia, la metformina viene solitamente prescritta due o tre volte al giorno prima o dopo i pasti di 500-850 mg. Dopo un corso di 10-15 giorni, viene valutata l'efficacia della sua azione sui livelli di zucchero nel sangue e, se necessario, la dose del farmaco viene aumentata sotto la supervisione di un medico. La dose di metformina può essere aumentata a 3000 mg. al giorno, diviso in 3 dosi equivalenti.

Se il livello di zucchero nel sangue non scende alla normalità, viene considerata la questione dell'appuntamento di una terapia di combinazione. I prodotti di combinazione di metformina sono disponibili sui mercati russo e ucraino e includono: Pioglitazon, Vildagliptin, Sitagliptin, Saksagliptin e Glibenclamide. È anche possibile la nomina di un trattamento combinato con insulina.

Metformina ad azione prolungata e suoi analoghi

Per liberarsi dai disturbi gastrointestinali e migliorare la qualità della vita dei pazienti, in Francia la metformina è stata sviluppata per un'azione prolungata. Glyukofazh Long - un farmaco con un assorbimento lento del principio attivo, che può essere assunto solo 1 volta al giorno. Questa procedura impedisce il verificarsi di concentrazioni di picco di metformina nel sangue, ha un effetto benefico sulla tollerabilità di metformina e riduce il verificarsi di problemi con la digestione.

L'assorbimento di metformina prolungata si verifica nel tratto digerente superiore. Gli scienziati hanno sviluppato un sistema di diffusione del gel GelShield ("gel all'interno del gel"), che aiuta la metformina a rilasciare gradualmente e in modo uniforme dalla forma della compressa.

Analoghi di metformina

Il farmaco originale è il Glyukofazh francese. Ci sono molti analoghi (generici) di metformina. Questi includono farmaci russi Gliformina, Novoformina, Formetina e Metformina-Richter, Metfohamma tedesco e Siofor, Formin pliva croata, Bagomet argentino, Metformina-Teva israeliana, Metformina Zentiva slovacca.

Analoghi di metformina a lunga durata d'azione e loro costo

Effetti collaterali di metformina

• Abbastanza spesso (in più del 10% dei casi) si verificano problemi con il tratto gastrointestinale (vomito, nausea, diarrea, gonfiore, dolore addominale). In questi casi, la metformina deve essere assunta con i pasti per irritare meno il tratto digestivo. Nel disturbo acuto gastrointestinale, la metformina deve essere interrotta.
• Una forte diminuzione della glicemia (ipoglicemia) può verificarsi dopo un'assunzione eccessiva di alcol durante la terapia con metformina (l'alcol stesso abbassa i livelli di zucchero nel sangue).
• La carenza di vitamina B12 è osservata in circa il 5% di tutte le persone che assumono metformina, che è circa il doppio del normale. Il rischio di carenza di vitamina B12 aumenta con l'uso prolungato del farmaco - nel 30% dei pazienti che assumono Metformina per 10-12 anni, c'era un certo livello di carenza di questa vitamina. Pertanto, si raccomanda un'assunzione aggiuntiva di vitamina B12.
• Cambiamento di gusto.
• Con l'uso prolungato, così come quando si assume il farmaco, insieme a grandi dosi di alcol, potrebbe esserci un alto livello di acido lattico nel sangue (acidosi lattica).

Acidosi lattica e metformina

L'acidosi lattica (lacticidemia, coma lattico, acidosi lattica, acidosi lattica) è una malattia rara ma molto pericolosa, spesso fatale. Il corpo viene acidificato con acido lattico, il meccanismo di utilizzazione del lattato da parte del fegato e dei muscoli viene bloccato. La metà dei casi di grave acidosi lattica si verifica nei pazienti con diabete di tipo 2.

Il rischio di acidosi lattica aumenta con una combinazione di assunzione di metformina con una grande quantità di alcol. Ecco perché l'assunzione di metformina è controindicata nei pazienti con alcolismo.

I pazienti che assumono metformina oi suoi analoghi sono autorizzati a bere alcolici in quantità moderate con cibo contenente carboidrati raramente.

A rischio di sviluppare acidosi lattica sono i pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa. Vi sono anche rischi per malattie in cui è presente ipossia tissutale (insufficienza cardiaca, embolia polmonare, infarto, stati di shock).

Controindicazioni

La metformina è controindicata nei seguenti casi:

• Con la mancanza assoluta di insulina - con diabete mellito di tipo 1, chetoacidosi diabetica o coma diabetico, la metformina è completamente inaccettabile (controindicato).
• Nella grave malattia renale (nefrite acuta, nefrosclerosi) e insufficienza renale.
• Quando insufficienza epatica.
• Quando l'alcolismo, perché L'alcol provoca l'acidificazione del corpo con acido lattico, quindi c'è il rischio di acidosi lattica.
• Con insufficienza cardiaca instabile, infarto del miocardio, cardiaco (shock cardiogeno).
• Con grave infezione del corpo.
• Se si sospetta che la presenza di enfisema in un paziente aumenti il ​​rischio di acidosi lattica.
• Prima di un'operazione, in anestesia o anestesia, prima di una visita medica con iniezione intravascolare di agenti di contrasto attraverso il sangue, la metformina deve essere interrotta 24-48 ore prima dell'inizio del trattamento a causa del rischio di sviluppare acidosi del sangue.

In che modo la metformina influisce sul fegato e sui reni?

La metformina può avere effetti collaterali sul fegato e sui reni, quindi è vietato portarla in pazienti con malattie croniche (con insufficienza renale cronica, epatite, cirrosi, ecc.).

La metformina deve essere evitata nei pazienti con cirrosi epatica, da allora l'azione del farmaco avviene direttamente nel fegato e può causare cambiamenti in essa o portare a gravi ipoglicemie, bloccando la sintesi della gluconeogenesi. Forse la formazione dell'obesità epatica.

Tuttavia, in alcuni casi, la metformina ha un effetto positivo sulla malattia del fegato, quindi la condizione del fegato durante l'assunzione di questo farmaco deve essere attentamente monitorata.

Nell'epatite cronica, la metformina dovrebbe essere abbandonata, da allora la malattia epatica può peggiorare. In questo caso, è consigliabile ricorrere alla terapia insulinica, perché l'insulina entra direttamente nel sangue, aggira il fegato o prescrive il trattamento con sulfoniluree.

Non sono stati trovati effetti collaterali di metformina su un fegato sano.

Puoi leggere di più sul nostro sito Web sull'assunzione di metformina per le malattie renali.

In che modo la metformina agisce sulle donne in gravidanza con diabete gestazionale?

L'assunzione di metformina nelle donne in gravidanza non è una controindicazione assoluta, il diabete gestazionale non compensato è molto più dannoso per il bambino. Tuttavia, l'insulina è più comunemente prescritta per il trattamento del diabete gestazionale. Ciò è spiegato dai risultati controversi della ricerca sugli effetti della metformina sulle pazienti gravide.

Uno degli studi condotti negli Stati Uniti ha dimostrato che la metformina è sicura durante la gravidanza. Le donne con diabete gestazionale che hanno assunto Metformina hanno avuto un aumento di peso inferiore durante la gravidanza rispetto ai pazienti con insulina. I bambini nati da donne che hanno ricevuto metformina hanno avuto un aumento minore del grasso viscerale, che li rende meno inclini alla resistenza all'insulina in un periodo successivo della vita.

Negli esperimenti su animali, non sono stati osservati effetti avversi di metformina sullo sviluppo fetale fetale.

Nonostante questo, in alcuni paesi, la metformina non è raccomandata per le donne incinte. Ad esempio, in Germania, la prescrizione di questo farmaco durante la gravidanza e il diabete gestazionale è ufficialmente vietata, e i pazienti che desiderano assumerla si assumono tutti i rischi e ne pagano direttamente. Secondo i medici tedeschi, la metformina può avere un effetto dannoso sul feto e costituisce la sua predisposizione all'insulino resistenza.

Quando l'allattamento deve abbandonare la metformina, perché lui entra nel latte materno. L'allattamento con metformina deve essere interrotto.

Come metformina sulle ovaie?

La metformina è più comunemente usata per trattare il diabete di tipo 2, ma è anche prescritta per la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) a causa dell'interrelazione tra queste malattie, perché la sindrome dell'ovaio policistico è spesso associata all'insulino-resistenza.

Gli studi clinici completati nel 2006-2007 hanno concluso che l'efficacia di metformina nella malattia dell'ovaio policistico non era migliore del placebo e che la metformina in combinazione con clomifene non era migliore rispetto al solo trattamento con clomifene.

Nel Regno Unito, la prescrizione di metformina come trattamento di prima linea per la sindrome dell'ovaio policistico non è raccomandata. Come raccomandazione, viene indicato il clomifene e viene sottolineata la necessità di cambiamenti nello stile di vita, indipendentemente dalla terapia farmacologica.

Metformina per l'infertilità femminile

Numerosi studi clinici hanno dimostrato l'efficacia di metformina nella sterilità, insieme al clomifene. La metformina deve essere utilizzata come farmaco di seconda linea se il trattamento con clomifene si è rivelato inefficace.

Un altro studio suggerisce che la metformina sia prescritta senza riserve come opzione di trattamento primario, poiché ha un effetto positivo non solo sull'anovulazione, ma anche sull'insulino-resistenza, sull'irsutismo e sull'obesità, che è spesso osservata nella PCOS.

Prediabet e metformina

La metformina può essere somministrata nel pre-diabete (persone a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2), il che riduce le possibilità di sviluppare la malattia, sebbene l'esercizio fisico intenso e una dieta a ridotto contenuto di carboidrati siano molto preferibili a questo scopo.

Negli Stati Uniti è stato condotto uno studio in base al quale a un gruppo di soggetti è stata somministrata metformina, mentre l'altro è andato a fare sport e ha seguito una dieta. Di conseguenza, nel gruppo di uno stile di vita sano, l'incidenza del diabete era del 31% inferiore a quella dei prediabetici che assumevano metformina.

Ecco cosa scrivono su prediabet e metformina in una singola recensione scientifica pubblicata su PubMed, un database in lingua inglese di pubblicazioni mediche e biologiche (PMC4498279):

"Le persone con elevati livelli di zucchero nel sangue che non sono diabetici sono a rischio di sviluppare il diabete di tipo 2, il cosiddetto" prediabete ". Il termine prediabete si applica di solito al glucosio plasmatico a digiuno borderline (glucosio a digiuno compromesso) e / o glucosio plasmatico, somministrato 2 ore dopo il test di tolleranza al glucosio orale con 75 g di zucchero (tolleranza al glucosio compromessa) Negli Stati Uniti, anche il livello limite superiore dell'emoglobina glicata (HbA1c) ha cominciato a essere considerato pre-diabete.
Le persone con pre-diabete hanno un aumentato rischio di danno microvascolare e lo sviluppo di complicanze macrovascolari, simili alle complicazioni a lungo termine del diabete. Sospendere o invertire la progressione della diminuzione della sensibilità all'insulina e dell'interruzione della funzione delle cellule beta è fondamentale per ottenere la prevenzione del diabete di tipo 2.

Sono state sviluppate molte misure mirate alla perdita di peso: trattamento farmacologico (metformina, tiazolidinedioni, acarbose, iniezioni di insulina basale e farmaci per la perdita di peso), nonché chirurgia bariatrica. Queste misure sono volte a ridurre il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2 nelle persone con pre-diabete, sebbene non sempre si ottengano risultati positivi.

La metformina potenzia l'azione dell'insulina nel fegato e nei muscoli scheletrici e la sua efficacia nel ritardare o prevenire l'insorgenza del diabete è stata dimostrata in vari studi ampi, ben pianificati e randomizzati,

compresi i programmi di prevenzione del diabete. Decenni di uso clinico hanno dimostrato che la metformina è generalmente ben tollerata e sicura ".

Posso prendere Metformin per dimagrire? Risultati della ricerca

Secondo la ricerca, la metformina può aiutare alcune persone a perdere peso. Tuttavia, non è ancora chiaro come la metformina porti alla perdita di peso.

Una teoria è che la metformina riduce l'appetito, motivo per cui si verifica la perdita di peso. Nonostante il fatto che Metformin aiuti a perdere peso, questo farmaco non è direttamente destinato a questo scopo.

Secondo uno studio randomizzato a lungo termine (vedi: PubMed, PMCID: PMC3308305), la perdita di peso dall'uso di metformina tende a manifestarsi gradualmente, nell'arco di uno o due anni. Anche il numero di chilogrammi caduti varia tra le diverse persone ed è associato a molti altri fattori: la costituzione del corpo, il numero di calorie consumate quotidianamente e lo stile di vita. Secondo lo studio, i soggetti, in media, hanno perso da 1,8 a 3,1 kg dopo due o più anni di assunzione di metformina. Se si confronta con altri metodi di perdita di peso (diete povere di carboidrati, alta attività fisica, fame), allora questo è più di un risultato modesto.

La medicazione senza pensieri, osservando altri aspetti di uno stile di vita sano, non porta alla perdita di peso. Le persone che seguono una dieta sana e l'esercizio fisico assumendo metformina tendono a perdere più peso. Ciò è dovuto al fatto che la metformina aumenta il tasso di calorie bruciate durante l'esercizio. Se non pratichi sport, probabilmente non avrai questo vantaggio.

Inoltre, qualsiasi perdita di peso continuerà finché si prende la medicina. Ciò significa che se interrompe il trattamento con metformina, ci sono molte possibilità di ritornare al peso originale. E anche quando stai ancora assumendo il farmaco, puoi lentamente iniziare ad aumentare di peso. In altre parole, la metformina non è una "pillola magica" per la perdita di peso, contrariamente alle aspettative di alcune persone. Maggiori informazioni su questo argomento nel nostro materiale: applicazione di metformina per la perdita di peso: recensioni, ricerche, istruzioni

La metformina è prescritta per i bambini?

L'accettazione di metformina da parte di bambini e adolescenti di età superiore ai dieci anni è ammissibile - questo è stato verificato da vari studi clinici. Non hanno rivelato effetti collaterali specifici associati allo sviluppo del bambino, ma il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico.

risultati

• La metformina riduce la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e aumenta la sensibilità dei tessuti corporei all'insulina.
• Nonostante l'alta commerciabilità della droga nel mondo, il suo meccanismo d'azione non è completamente compreso e molti studi si contraddicono a vicenda.
• L'accettazione di metformina in più del 10% dei casi causa problemi intestinali. Per risolvere questo problema, è stata sviluppata una metformina a lunga durata d'azione (l'originale è Long Glucophage), che rallenta l'assorbimento del principio attivo e lo rende più delicato sullo stomaco.
• La metformina non deve essere assunta per gravi malattie del fegato (epatite cronica, cirrosi) e reni (insufficienza renale cronica, nefrite acuta).
• In combinazione con l'alcol, la metformina può causare una malattia mortale da acidosi lattica, quindi è severamente vietato agli alcolisti prenderlo quando si beve grandi quantità di alcol.
• La somministrazione a lungo termine di metformina causa una mancanza di vitamina B12, quindi è consigliabile assumere supplementi di questa vitamina in aggiunta.
• La somministrazione di metformina non è raccomandata durante la gravidanza e il diabete gestazionale, così come durante l'allattamento penetra nel latte.
• La metformina non è una "pillola magica" per la perdita di peso. Perdere peso è meglio con una dieta sana (compresa la restrizione di carboidrati), insieme con l'attività fisica.

fonti:

1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Analoghi di metformina azione prolungata // il medico curante. 2012. №3.
2. La metformina causa acidosi lattica? / Cochrane Systematic Review: Fundamentals // Notizie mediche e farmaceutiche. 2011. №11-12.
3. Sicurezza a lungo termine, tollerabilità e perdita di peso associati all'assunzione di metformina nella prevenzione del diabete mellito (studio) / Sicurezza a lungo termine, tollerabilità e cura del diabete. 2012 aprile; 35 (4): 731-737. PMCID: PMC3308305.

La droga Metformina - che cos'è e perché

Informazioni sul diabete

Il diabete è diventato una delle più grandi epidemie del nostro tempo. Il numero di persone con diabete aumenta progressivamente - se nel 1994 c'erano 110 milioni di diabetici nel mondo, allora già nel 2000 177 milioni, e come previsto entro il 2030, il marchio raggiungerà 550 milioni di persone.

Fondamentalmente, un aumento dell'incidenza della malattia è dovuto al diabete di tipo 2. Il diabete mellito di tipo 2 è associato a due principali difetti patofisiologici: una violazione della secrezione di insulina e una violazione dell'azione periferica dell'insulina.

Lo sviluppo della malattia si verifica a causa di una diminuzione della tolleranza al glucosio e quindi porta al diabete. La resistenza all'insulina è ancora presente nello stato pre-diabetico, ma quando il profilo della secrezione di insulina è disturbato, si sviluppa il diabete mellito.

Il diabete di tipo 2 viene trattato con la dieta, l'attività fisica e gli agenti ipoglicemici orali. Se l'effetto dei farmaci orali non viene osservato o è controindicato, inizia la terapia insulinica.

I farmaci orali sono tre gruppi principali:

I farmaci che stimolano la secrezione di insulina dalle cellule beta del pancreas (aumentano la secrezione di insulina) - sono divisi in due gruppi:

• Preparati a base di sulfonilurea - Glibenclamide, Maninil, Glipizid, Minidiab, Gliclazide, Glimepiride (Amaril);
• Regolatori glicemici prandiali - repaglinide.

Farmaci che migliorano l'azione periferica dell'insulina (sensibilità all'insulina):

• Biguanidi: metformina;
• Thiazolidinedione - Rosiglitazone (Avandia).

Farmaci che influiscono sul riassorbimento del glucosio - inibitori della glucosidasi alfa - Acarbose (Glucobay)

Cos'è la metformina

La metformina è un farmaco antidiabetico orale, appartiene al gruppo delle biguanidi. Il suo effetto ipoglicemico fu stabilito nel 1929.

Vengono sviluppati tre preparati del gruppo delle biguanidi: fenformina, buformina, metformina. Nel 1957 iniziarono studi clinici con biguanidi, durante i quali si stabilì un legame tra l'uso di questi farmaci e lo sviluppo dell'acidosi lattica, la fenformina aveva un rischio 50 volte più elevato di malattia rispetto alla metformina.

Come risultato dello studio, la fenformina e la buformina e quindi la metformina sono state bandite dall'uso. Nel 1977 negli Stati Uniti, nel 1978 - in Germania, Svizzera, Austria, nei paesi scandinavi, nel 1982 - in Gran Bretagna. Nel 1993, dopo una rivalutazione delle proprietà della metformina sulla base di una seria ricerca internazionale, è stata ri-registrata dalla Food and Drug Administration negli Stati Uniti e anche in Europa. È l'unico rappresentante del gruppo biguanide attualmente utilizzato.

Come funziona

La metformina contiene metformina cloridrato, riduce la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e aumenta l'escrezione periferica di glucosio dai muscoli. Migliora la sensibilità periferica all'insulina, che colpisce principalmente i livelli di insulina.

Utilizzare nel diabete di tipo 2

La terapia con metformina è un approccio fisiopatologico selettivo al diabete mellito di tipo 2, poiché migliora l'azione dell'insulina periferica e riduce quindi l'insulino-resistenza. Secondo le raccomandazioni del Consenso sul trattamento del diabete mellito, le persone con diabete di tipo 2 e sovrappeso o obesi dovrebbero scegliere questo rimedio.

L'obiettivo principale nel trattamento del diabete di tipo 2 è quello di ottenere un buon controllo glicemico. I dati di una serie di studi hanno dimostrato che la metformina migliora significativamente il controllo glicemico nei pazienti con diabete di tipo 2 (riduce significativamente il livello di HbA1c - un indicatore del controllo della glicemia).

I dati provenienti da studi prospettici di diabete nel Regno Unito (United Kingdom Prospective Diabetes Study - UKPDS) hanno dimostrato in modo inequivocabile che il miglioramento del controllo glicemico nel diabete di tipo 2, indipendentemente dal mezzo con cui questo è realizzato, riduce in modo significativo il rischio di progressione della malattia e le complicanze.

Trovato che qualsiasi diminuzione di HbA1c dell'1%, riduce significativamente il rischio di tutte le complicazioni del diabete. È stato dimostrato che un aumento di HbA1c superiore al 6,5% è associato al rischio di sviluppo di complicanze macrovascolari del diabete e superiore al 7,5% con il rischio di complicanze microvascolari.

Ecco perché l'obiettivo del trattamento del diabete è ottenere un eccellente controllo glicemico - l'HbA1c è inferiore al 6,5%. I risultati di UKPDS hanno anche dimostrato che la metformina causa una significativa riduzione del rischio di complicanze del diabete e dell'ictus, portando a una mortalità inferiore rispetto alle sulfoniluree e all'insulina nel gruppo diabetico a supporto del buon controllo glicemico.

Questo conferma la tesi che oltre a migliorare il controllo glicemico, questo farmaco ha anche vantaggi aggiuntivi rispetto ad altri agenti antidiabetici. Il concetto moderno nel trattamento del diabete di tipo 2 è che non si può solo trattare la glicemia elevata, è necessario lavorare su tutti i fattori di rischio per il diabete - il peso corporeo, pressione arteriosa, lipidi, stato protrombotico.

Secondo i dati provenienti da diversi studi, metformina porta alla riduzione del peso, migliora parametri lipidici (colesterolo totale, colesterolo-LDL, colesterolo-HDL, trigliceridi), ipertensione, fibrinolisi.

Utilizzare nel diabete di tipo 1

Stranamente, ma la metformina può essere utilizzata in caso di diabete mellito di tipo 1. Questo è l'unico farmaco ipoglicemico orale usato nel diabete di tipo 1. Deve essere usato solo in combinazione con la terapia insulinica convenzionale. La metformina è adatta per i pazienti con diabete di tipo 1 in sovrappeso o obesi o che hanno gradualmente aumentato il loro peso durante la terapia insulinica; Le persone con insulino-resistenza e una dose di insulina che aumenta gradualmente senza migliorare il controllo glicemico.

Metformina per la perdita di peso e anti-obesità

In un certo numero di studi condotti su persone con obesità senza diabete, è stato rilevato che dopo aver assunto metformina, il calo di peso corporeo e di zucchero nel sangue, diminuiscono i livelli di leptina, di colesterolo totale e di colesterolo LDL. Pertanto, l'obesità e la sua insulino-resistenza associata, indicazioni per l'uso di metformina. Molte persone in questo caso, per la perdita di peso bevono metformina, e le recensioni - l'effetto è meraviglioso!

In generale, il farmaco funziona in questo modo - riduce la gluconeogenesi nel fegato, aumenta la capacità periferica e di assorbimento, riducendo il riassorbimento intestinale - tutti questi meccanismi possono portare alla perdita di peso.

Per quanto riguarda l'assunzione di questo farmaco con l'unico scopo di perdere peso... meglio, consultare un endocrinologo o un nutrizionista.

Azioni di base

• Abbassa i livelli di zucchero nel sangue;
• Riduce il peso corporeo;
• Riduce la resistenza all'insulina;
• Riduce l'insulinemia;
• Ha un effetto benefico sui lipidi (colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL, trigliceridi);
• Ha un effetto benefico sulla fibrinolisi (attraverso PAI-1);
• Ha un effetto benefico sulla disfunzione endoteliale;
• Riduce il rischio cardiovascolare complessivo.

Dose di metformina

Compresse di metformina da 500 e 850 mg. La dose massima giornaliera è 2550 mg, suddivisa in tre dosi. Il farmaco è assunto con i pasti. Nello studio UKPDS, oltre il 50% dei pazienti ha ricevuto la dose massima del farmaco - 2550 mg al giorno e più del 30% - 1700 mg.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali più frequenti dopo assunzione di metformina sono associati al tratto gastrointestinale: diarrea, gonfiore, flatulenza, brontolio nell'intestino. Si verifica nel 20% delle persone.

Con una dose ragionevole di titolazione - iniziando con una dose più bassa e aumentandolo gradualmente, oltre a prendere il farmaco durante un pasto, questa percentuale viene significativamente ridotta.

L'effetto collaterale più grave del trattamento con metformina è l'acidosi lattica, che si verifica con una frequenza da 2 a 9 casi su 100.000 pazienti. È stato osservato nelle persone con gravi patologie associate a ischemia tissutale e ipossia, che di per sé potrebbero causare acidosi lattica.

Pertanto, queste malattie sono controindicazioni alla metformina. L'acidosi lattica può essere evitata quando le indicazioni per il trattamento con metformina sono rigorosamente seguite. A differenza di altri agenti antidiabetici orali (che stimolano la secrezione di insulina), questo farmaco quasi non porta all'ipoglicemia.

Questo lo rende adatto per l'uso con insulino-resistenza e obesità, anche senza diabete, così come i bambini.

Controindicazioni

Le controindicazioni alla metformina sono malattie associate a grave ipossia tessutale e ischemia: insufficienza cardiaca, infarto miocardico acuto, insufficienza epatica e insufficienza renale. Alla luce dei dati di UKPDS, tenere presente che la cardiopatia coronarica, non accompagnata da insufficienza cardiaca, è un'indicazione per l'uso, non una controindicazione alla metformina.

La metformina è principalmente escreta attraverso i reni, pertanto non deve essere utilizzata per disturbi dei reni. La ricezione di metformina deve essere interrotta 3 giorni prima dell'operazione e ripristinata dopo l'eccitazione e durante la normale funzione renale.

È necessario smettere di prendere il farmaco 1-2 giorni prima degli studi di contrasto parenterale. L'età avanzata, accompagnata da gravi danni agli organi interni, è anche una controindicazione alla metformina.

Elenco di controindicazioni alla medicina Metformin

• Ipersensibilità a metformina o altri ingredienti ausiliari;
• Chetoacidosi diabetica e precoma diabetico;
• Malattia renale, danno renale o disfunzione;
• Insufficienza renale, una condizione acuta con rischio di compromissione della funzionalità renale, come disidratazione, infezioni gravi, shock, somministrazione endovenosa di agenti di contrasto ai raggi X contenenti iodio;
• Malattie acute o croniche che possono causare ipossia tissutale, come: insufficienza cardiaca o respiratoria, infarto miocardico recente, shock;
• Insufficienza epatica;
• Intossicazione acuta da alcool, alcolismo.

Combinazione con altri farmaci per il trattamento del diabete

Lo studio UKPDS ha mostrato la necessità di un trattamento precoce di combinazione per il diabete di tipo 2. Nel terzo anno dopo la diagnosi, il 50% dei pazienti era in terapia di associazione, e nel nono anno - il 75% di essi.

La metformina, se non riduce lo zucchero, può essere assunta e combinata con altri gruppi di farmaci per il diabete, poiché il suo meccanismo d'azione è diverso ed è completato da altri farmaci:

• Poiché sulfoniluree, che stimolano la secrezione di insulina - Manin, Minidiab, Glyukotrol XL, Diaprel MR Diabrezid, Amaryl, diabete di tipo 2, può essere somministrato metforin e gliclazide;
• Con regolatori glicemici prandiali che stimolano la secrezione precoce dell'insulina - NovoNorm;
• Con i tiazolidinedioni, che migliorano l'azione periferica dell'insulina, ma con un meccanismo diverso - Avandia;
• Con insulina La combinazione di metformina e insulina migliora l'insulino-resistenza periferica e porta a una significativa riduzione del dosaggio di insulina.

Metformina per la prevenzione del diabete

Il diabete di tipo 2 può essere prevenuto! Questa è una conclusione di uno studio statunitense condotto su individui con ridotta tolleranza al glucosio, pubblicata all'inizio del 2002.

Il decorso naturale del diabete di tipo 2 passa attraverso diversi stadi - dalla normale tolleranza al glucosio ⇒ glucosio a digiuno alterato ⇒ ridotta tolleranza al glucosio ⇒ diabete. Le persone con ridotta tolleranza al glucosio sono a rischio di sviluppare il diabete mellito - il 5,8% di loro si ammalano ogni anno.

Il programma di prevenzione del diabete (DPP) è stato condotto su 3,234 volontari con ridotta tolleranza al glucosio, che sono stati osservati per 2 anni e 8 mesi.

Sono stati divisi in tre gruppi utilizzando tre diversi approcci:

1. Il primo gruppo - 1.079 persone, hanno cambiato il loro stile di vita per perdere peso di almeno il 7%; attività fisica 150 minuti a settimana;
2. Il secondo gruppo, 1073 pazienti, ha ricevuto un placebo;
3. Il terzo gruppo, 1082 persone, ha ricevuto metformina alla dose di 1.700 mg al giorno.

I risultati dello studio hanno mostrato che i cambiamenti dello stile di vita riducono il rischio di sviluppare il diabete del 58% e la metformina del 31% rispetto al placebo. Dei 100 partecipanti allo studio, il diabete si è sviluppato in solo 4,8 persone nel gruppo che aderiscono a uno stile di vita sano; 7.8 dal gruppo metformina e 11 dal gruppo placebo.

Le principali indicazioni moderne per l'uso del farmaco

Il farmaco è usato non solo nel diabete mellito di tipo 2, ma in altri casi.

• Il diabete di tipo 2 è il primo rimedio per i pazienti sovrappeso e obesi;
• Diabete mellito di tipo 1 in combinazione con insulina, pazienti in sovrappeso o obesi; persone con insulino-resistenza e alte dosi di insulina; o che aumenti gradualmente le dosi di insulina senza migliorare il controllo glicemico;
• Per la prevenzione del diabete - in individui con un aumentato rischio di sviluppare la malattia (con glucosio a digiuno compromesso, con ridotta tolleranza al glucosio);
• Con l'obesità, anche senza compromissione della tolleranza al glucosio - per aumentare la resistenza all'insulina, che è associata ad un aumentato rischio di malattie cardiovascolari;
• Nei pazienti con estrema insulino-resistenza, per esempio, la sindrome da acantosi nera;
• Con sindrome dell'ovaio policistico.

Analoghi del farmaco

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

La metformina non è raccomandata durante la gravidanza. Di norma, l'insulina viene prescritta durante la gravidanza perché fornisce il miglior livello di glucosio nel sangue. La sicurezza del farmaco per una madre che allatta non è stata confermata durante il trattamento con metformina, pertanto è necessaria la consultazione con un medico.
Non ci sono informazioni precise sull'uso di metformina da parte dei bambini. Il tipo di diabete che viene trattato con questo farmaco è raro nei bambini.

Metformina: istruzioni per l'uso, modulo di rilascio e parametri farmacologici

In base alle recensioni e alle ultime raccomandazioni e agli esperti internazionali nel campo dell'endocrinologia, dopo una diagnosi consolidata del diabete mellito di tipo 2, prima di tutto, si consiglia di cambiare lo stile di vita e la dieta. Se ciò non porta l'effetto previsto, vengono prescritti agenti ipoglicemici orali.

Pur mantenendo alte concentrazioni di emoglobina glicata, è indicata una combinazione di farmaci ipoglicemizzanti. Se questa misura non porta il risultato desiderato, si fa ricorso all'iniezione di iniezione aggiuntiva di insulina.

Tra i vari agenti ipoglicemici più comunemente prescritti vi è la metformina, le cui istruzioni per l'uso descrivono in dettaglio tutti i dettagli relativi all'assunzione del farmaco.

Il componente principale del farmaco è un composto chimico con lo stesso nome. Per struttura, questa sostanza è rappresentativa del gruppo delle biguanidi, più precisamente della dimetil biguanide.

La metformina è il farmaco ipoglicemico più comune, la sua efficacia e sicurezza è stata dimostrata non solo negli studi clinici, ma anche dopo una lunga pratica medica.

La droga apparve per la prima volta nella pratica endocrinologica europea a metà degli anni '50, ma fu approvata negli Stati Uniti solo alla fine degli anni '90. Da allora, la maggior parte dei medici consiglia di assumerla con i primi sintomi clinici e di laboratorio del diabete di tipo 2.

Per molto tempo, il meccanismo d'azione è stato studiato a fondo. Il principale principio di influenza di metformina è associato con l'inibizione della sintesi del glucosio nel fegato (questa catena di reazioni chimiche è chiamata gluconeogenesi). Inoltre, il farmaco migliora il grado di assorbimento del glucosio da parte delle cellule e accelera il suo ulteriore metabolismo e l'utilizzo nei muscoli e in altri tessuti.

Spesso il diabete mellito del secondo tipo è strettamente associato a una diminuzione della sensibilità di recettori specifici agli effetti dell'insulina. La metformina elimina questo difetto e non influenza l'attività funzionale delle cellule beta delle isole di Langerhans. Il fatto è che con una stimolazione troppo forte di queste strutture, il loro esaurimento si sviluppa gradualmente e una marcata diminuzione dell'attività. Secondo la maggior parte dei medici, la metformina, al contrario, ha un effetto protettivo contro le β-cellule.

Inoltre, il farmaco ha altri effetti positivi sul fegato e altri organi interni. Se assumi il farmaco nel dosaggio appropriato per un lungo periodo, la metformina potenzia la funzione di un enzima specifico - proteina chinasi attivata da ATP. Di conseguenza, la produzione di un certo numero di proteine ​​lipogeniche viene soppressa.

A causa di questo effetto, la gamma di effetti dell'assunzione del farmaco sul corpo si espande:

• la concentrazione di trigliceridi, colesterolo e altri composti lipidici, che contribuiscono allo sviluppo di aterosclerosi e disturbi correlati, è ridotta, il che rende possibile rifiutare la somministrazione a lungo termine di statine, fibrati e loro analoghi dal gruppo di farmaci ipolipemizzanti durante l'utilizzo di Metformina;
• la reattività vascolare è normalizzata, in altre parole si ripristina una risposta adeguata all'azione delle sostanze vasoattive endogene, si evitano brusche fluttuazioni della pressione sanguigna;
• diminuisce la permeabilità dei vasi sanguigni, che impedisce il verificarsi di edema.

L'effetto positivo di Metformin sul funzionamento del sistema cardiovascolare consente di essere utilizzato per prevenire la cardiomiopatia diabetica - una grave complicanza del diabete. La sindrome si verifica a causa di disturbi coronarici, aterosclerosi, ipertensione e può causare insufficienza cardiaca congestizia.

In generale, il meccanismo d'azione di Metformin è il seguente:

• diminuzione della produzione di glucosio epatico;
• aumento degli effetti periferici dell'insulina;
• normalizzazione del processo di lipolisi nelle cellule adipose;
• accelerazione dei processi di utilizzazione del glucosio nel tratto digestivo;
• miglioramento delle cellule beta.

Secondo studi clinici, l'assunzione di Metformina riduce il rischio di infarto miocardico, complicanze vascolari e il numero di decessi dovuti al diabete del 35-45%.

La metformina è disponibile sotto forma di compresse rivestite con una concentrazione del principio attivo di 0,5 e 1 g Alcuni analoghi del farmaco sono inoltre prodotti con una frazione di massa del principio attivo di 0,85 g.

Secondo le istruzioni per l'uso, la gamma di azione farmacologica di Metformina include:

• aumenta la sensibilità dei recettori tissutali all'insulina;
• migliora il profilo lipidico, che contribuisce alla perdita di peso, grazie al quale Metformin viene adottato informalmente da atleti professionisti per una rapida perdita di peso;
• stimola i processi fibrinolitici e normalizza le proprietà reologiche nel sangue;
• ha un effetto antiossidante;
• neutralizzazione di prodotti finali tossici di glicazione - l'interazione di zuccheri e proteine ​​che si verificano sullo sfondo di un aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
• miglioramento della microcircolazione.

Dopo aver preso e sciolto le compresse di Metformina nel tratto digestivo, il principio attivo del farmaco viene lentamente e non completamente assorbito nel flusso sanguigno. La biodisponibilità non supera il 60%. La concentrazione massima di questo composto nel plasma è raggiunta dopo 2,5 ore. Successivamente, la metformina viene distribuita rapidamente ma in modo non uniforme nei tessuti, principalmente nei reni, nelle ghiandole salivari e nel fegato. L'emivita non supera le 6 ore.

Questa sostanza viene escreta attraverso i reni, quindi, in caso di patologie del sistema urinario, il farmaco si accumula, che richiede un aggiustamento del dosaggio o il trasferimento del paziente ad un altro farmaco ipoglicemico.

Metformina: indicazioni per l'uso, restrizioni d'uso e reazioni indesiderabili

L'indicazione principale per la prescrizione è il diabete mellito di tipo 2 diagnosticato in una serie di test di laboratorio. Inoltre, in accordo con i protocolli di trattamento generalmente accettati per questa malattia, è necessario prescrivere Metformina solo se la dieta raccomandata dai medici e l'attività fisica corrispondente non portano il risultato corretto.

Ulteriori indicazioni per l'uso di droghe sono:

• aumento di peso rapido o ripetuto sullo sfondo del diabete;
• mancanza di efficacia delle misure adottate per la perdita di peso;
• ulteriore progressione del diabete;
• combinazione di questi fattori.

Gli adulti possono assumere il farmaco da solo o in combinazione con altri farmaci che hanno un effetto ipoglicemico. In alcuni casi, è consentita una combinazione di metformina con insulina.

In conformità con le informazioni fornite nelle istruzioni per l'uso, le controindicazioni per l'assunzione di questo agente ipoglicemico sono i seguenti stati:

• malattie croniche o acute che possono causare la carenza di ossigeno nei tessuti (questo può essere insufficienza cardiaca o polmonare, infarto miocardico, shock cardiogeno);
• forma acuta di insufficienza epatica, indipendentemente dalla sua causa, anche a causa di abuso di alcool, grave intossicazione;
• insufficienza renale o altre patologie del sistema urinario, prima della nomina dei pazienti con metformina in questa categoria deve essere analizzata la clearance della creatinina (dovrebbe essere superiore a 60 ml / min);
• varie sindromi e malattie che possono scatenare disfunzioni renali, si tratta di infezioni acute, disidratazione, iniezione di farmaci a raggi X, altrimenti c'è un alto rischio di overdose del farmaco;
• bambini fino a 10 anni;
• gravi disturbi glicemici che causano confusione e altri sintomi;
• interventi chirurgici addominali e un periodo di riabilitazione dopo di loro, nel qual caso viene indicata la terapia insulinica per iniezione;
• una certa dieta in pazienti obesi, il cui contenuto calorico giornaliero non supera le 1000 calorie;
• intolleranza individuale ai componenti principali e ausiliari delle compresse.

Secondo i medici, gli effetti collaterali sullo sfondo del trattamento a lungo termine con metformina si verificano raramente. Di regola, appaiono all'inizio della terapia e sono reversibili.

A volte possibile:

• feci alterate;
• disturbi dispeptici, manifestati sotto forma di vomito, nausea;
• acidosi lattica dovuta ad eccessivo accumulo di acido lattico nel tessuto muscolare;
• disturbi del metabolismo e assorbimento di cianocobalamina (vitamina B12).

Se i disordini dell'apparato digerente non richiedono la sospensione del farmaco, con lo sviluppo di acidosi lattica e di carenza di vitamina B12, è necessario modificare il farmaco Metformina, le cui indicazioni per l'uso includono solo il diabete mellito di tipo 2 per un altro rimedio con azione ipoglicemizzante.

Metformina: come assumere, in particolare il dosaggio e le interazioni con altri farmaci

Con un trattamento individuale, inizia a prendere il farmaco da 0,5 ga 3 volte al giorno, indipendentemente dal pasto. 2 settimane dopo l'inizio della terapia, al paziente viene prescritto un test della glicemia. A seconda dei risultati ottenuti, il dosaggio del farmaco Metformina, aumenta gradualmente (di 0,25 g ogni sette giorni) 3 g al giorno. Questo importo è diviso in tre fasi.

Se assunto contemporaneamente all'insulina, il dosaggio iniziale è lo stesso: 0,5 g 2 o 3 volte al giorno. In base alle condizioni del paziente, in futuro, il dosaggio di Metformina e insulina viene regolato.

Il superamento della quantità raccomandata di farmaci è irto di serie complicazioni fino alla morte. I sintomi di un sovradosaggio sono manifestazioni di acidosi lattica: nausea, vomito, ipotermia. Se non curato, il dolore si sviluppa nella zona delle vie respiratorie, addome, muscoli. Ulteriore alto rischio di coma.

Se compaiono tali segni, deve interrompere immediatamente l'assunzione di Metformin e andare in ospedale. Il trattamento più efficace per il sovradosaggio è l'emodialisi. Inoltre, è indicata la terapia sintomatica.

Il farmaco non è combinato con tutti i farmaci, è importante sapere come prendere Metformin con un particolare farmaco.

La combinazione di questo farmaco può provocare uno stato ipoglicemico con:

• FANS;
• altri farmaci ipoglicemici;
• bloccanti β-adrenorecettori;
• Inibitori MAO e ACE;
• alcuni farmaci ipolipemizzanti (Clofibrato e suoi analoghi);
• antibiotici tetracicline.

L'efficacia terapeutica di metformina è ridotta durante l'assunzione con:

• farmaci ormonali, compresi i contraccettivi orali;
• calmante;
• alcuni farmaci diuretici;
• derivati ​​dell'acido nicotinico.

Un certo numero di farmaci, come la cimetidina, influenzano la farmacodinamica di Metformina. Questo può causare sintomi di sovradosaggio. Inoltre, il farmaco riduce l'attività di molti anticoagulanti.

Il farmaco Metformin: condizioni di vendita e conservazione, durata di conservazione, istruzioni speciali per l'uso

Il medicinale viene rilasciato dalle farmacie solo su prescrizione medica. Conservalo in un luogo buio e asciutto, assicurati di essere lontano dalla portata dei bambini. Puoi tenere il farmaco nel solito kit di pronto soccorso a casa, a condizione che la temperatura non superi i 25 ° C per non più di 2 anni dalla data di produzione.

La medicina Metformin assolutamente non può esser immagazzinata nel frigorifero.

Quando si assume il farmaco deve tener conto di tali momenti:

• durante la terapia, è necessario seguire una dieta rigorosa, che comporta il consumo di una quantità sufficiente di carboidrati, vitamine e sostanze nutritive;
• il farmaco viene cancellato due giorni prima dell'intervento chirurgico o un esame radiologico che richiede l'introduzione di agenti di contrasto, il farmaco viene ripreso 48 ore dopo la procedura;
• La metformina non deve essere combinata con l'alcol a causa dell'alto rischio di effetti tossici sul fegato;
• nei pazienti anziani e nei pazienti con funzionalità renale compromessa, è necessario un regolare monitoraggio della creatina;
• l'auto-monitoraggio del livello di glucosio è necessario per prevenire l'acidosi lattica, specialmente se assunta in concomitanza con altri farmaci ipoglicemici;
• Se si presentano sintomi di danno batterico o virale alle vie respiratorie o agli organi del sistema genito-urinario, consultare immediatamente un medico.

Tuttavia, gli esperti avvertono che è necessario informare il medico di eventuali cambiamenti di salute. Inoltre, è necessario seguire tutte le raccomandazioni riguardanti la dieta e l'esercizio fisico, la frequenza dei test di laboratorio.

Metformina: analoghi del farmaco, uso in tenera età, durante la gravidanza e l'allattamento, recensioni, costi

Oggi, le farmacie offrono molti analoghi del farmaco, che contengono anche metformina cloridrato, questi sono:

• Bagomet (Russia);
• Gliformina e un farmaco ad azione prolungata Gliformin Prolong (Russia);
• Glucophage and Glucophage Long (Francia);
• Metformina - BMS (attualmente disponibile in piccole quantità);
• Vero - Metformin (Russia).

Nonostante la stessa composizione, il farmaco Metformina e gli analoghi non sono tollerati dai pazienti. Pertanto, la medicina giusta dovrebbe essere selezionata individualmente.

L'uso di droghe è consentito nei bambini di età superiore ai 10 anni. Assegnarlo a monoterapia o in combinazione con insulina. La combinazione con altri farmaci ipoglicemici in tenera età è controindicata. La dose giornaliera iniziale per un adolescente va da 0,5 a 0,85 g al massimo due volte al giorno. La quantità massima consentita di fondi - 2 g al giorno, suddivisi in 2 o 3 dosi.

In gravidanza e allattamento al seno, l'uso di metformina è controindicato.

Sazonov Konstantin Eduardovich, endocrinologo

"La metformina è una droga nota da tempo. Nonostante l'emergere di agenti ipoglicemizzanti più moderni, preferisco prescriverlo perché sono pienamente sicuro della sua efficacia e sicurezza ".

Alexander, 51 anni

"Dopo aver diagnosticato il diabete, ero sicuro che ora l'intera pensione sarebbe stata spesa per i farmaci. Tuttavia, invece di costose pillole, il medico ha consigliato l'assunzione di Metformina. La mia salute è migliorata molto, non ho notato alcun effetto collaterale. L'importante è rispettare la dose e superare i test necessari in tempo utile. "

Il costo di questo farmaco è relativamente basso. A seconda del dosaggio e del numero di compresse nel pacchetto, il prezzo varia da 150 a 300 rubli. Tuttavia, gli analoghi del farmaco Metformin possono costare di più, soprattutto se stiamo parlando dei mezzi combinati (da 1000 rubli e oltre).

Il meccanismo d'azione "Metformina" per la perdita di peso

Una donna che vuole avere forme perfette non può essere fermata. A volte, per raggiungere i suoi obiettivi, usa mezzi non del tutto appropriati. Ad esempio, i pazienti con diabete sono prescritti per la perdita di peso Metformina. Nessun nutrizionista raccomanda l'uso del farmaco senza una buona ragione. Eppure, alcune donne si prescrivono da sole il trattamento, indipendentemente dalla presenza di controindicazioni e dalla possibilità di avere problemi di salute.

La metformina è prescritta a persone che ricevono terapia insulinica. Viene utilizzato dai medici per controllare il livello di insulina nel sangue del paziente e per ridurre il peso, se quest'ultimo non può essere raggiunto con la dieta e l'esercizio fisico. Previene l'iperinsulinemia (un aumento del livello dell'ormone nel sangue a valori critici), che, a sua volta, nei pazienti con diabete mellito è il fattore principale per l'aumento di peso e l'insorgenza di patologie cardiovascolari.

La metformina non influisce sulla produzione di insulina.

Mantiene la concentrazione dell'ormone a un livello stabile, in modo che il paziente abbia una costante sensazione di fame.

• Se il farmaco viene assunto con il cibo, la maggior parte del principio attivo si accumula e si accumula nelle pareti intestinali. In questo caso, la metformina interferisce con l'assorbimento del glucosio dal cibo e contribuisce al suo smaltimento precoce.
• Se il medicinale viene preso separatamente dal cibo, viene assorbito abbastanza bene dalla mucosa. Circa la metà dei suoi componenti attivi entra nel flusso sanguigno e da lì si diffonde attraverso gli organi chiave.

La sostanza si trova nel fegato, dove rallenta i processi di conversione dei composti non carboidrati in zuccheri presenti nell'organo. Di conseguenza, il tasso di glucosio nel sangue diminuisce.

I carboidrati sono la principale fonte di energia. Se la loro assunzione o sintesi rallenta, il corpo inizia a spendere riserve di grasso. Pertanto, le persone che assumono metformina, possono ridurre il peso.

Il farmaco aumenta la suscettibilità delle cellule all'insulina, grazie a questo, le fibre muscolari iniziano a consumare glucosio più attivamente.

Il carboidrato viene fornito alle cellule dal sangue. Lo zucchero scende alla normalità. Arriva un momento in cui l'intero glucosio, e ciò che viene dall'esterno e che viene sintetizzato dal corpo, viene sprecato per energia. Non rimane nulla in più, il che significa che non si formano riserve sotto forma di grasso depositato.

La metformina è prodotta da diverse case farmaceutiche:

• Gedeon Richter;
• "Teva";
• "PharmVILAR";
• "Ozone";
• "Atollo".

La forma di dosaggio del farmaco è costituita da compresse ricoperte da una pellicola liscia. Sono bianchi in pausa, biconvesse, con un bordo. Al dosaggio di 500 mg - rotondo, 850 e 1000 mg ciascuno - oblungo.

Confezionato in blister trasparenti con lamina di metallo nella quantità di 30, 60 e 120 pezzi in una scatola.

Le opinioni dei medici concordano sul fatto che nessun paziente debba prescrivere un farmaco a se stesso. Il dosaggio e la frequenza di somministrazione possono essere selezionati solo da uno specialista e solo in base ai risultati del sondaggio.

• Andreeva A. Yu., Nutrizionista (Mosca): "Alcuni pazienti chiedono direttamente che diano loro Metformina, ma capiamo che questo è impossibile senza un esame appropriato. Il farmaco ha una lunga lista di controindicazioni. Ad esempio, colpisce fortemente i reni. I pazienti con elevata creatinina non dovrebbero essere prescritti affatto. Qualsiasi ricevimento deve essere accompagnato dal controllo del medico. Circa il 20% dei pazienti si lamenta di nausea e sollievo delle feci all'inizio del trattamento. Riusciamo a ridurre i sintomi dimezzando la dose e regolando la dieta. "
• A. Belodedova, nutrizionista (San Pietroburgo): "Il farmaco viene prescritto da specialisti quando viene rilevata la resistenza all'insulina (le cellule del tessuto non percepiscono l'insulina, a causa della quale si accumula nel sangue). La resistenza dovrebbe essere nuovamente determinata dal medico in base ai risultati del test. In assenza di questa violazione, Metformin non funzionerà. Pertanto, non automedicare ".
• Tereshchenko, endocrinologo (Voronezh): "Il farmaco è vecchio, testato e aiuta molto a violare il metabolismo dei carboidrati. C'è stata una volta all'inizio degli anni '90 bandita. Lo prescrivo per il trattamento dell'obesità nei pazienti con diabete di tipo 2 e sclerocistosi delle ovaie sullo sfondo della resistenza all'insulina ".

Secondo le recensioni, diventa chiaro che il farmaco non funzionerà senza prove. E per scoprire se ci sono tali prove, dovrebbe uno specialista.

"Metformina" per la perdita di peso: come prendere il giusto?

I medici affermano che per ogni paziente descrivono il regime di trattamento individualmente.

I pazienti con diabete devono assumere il farmaco per molto tempo, per molti mesi.

Se l'unico scopo di tale trattamento è perdere peso, allora Metformin non può essere bevuto per più di un mese. Iniziare con un dosaggio minimo di 500 mg due volte al giorno durante i pasti. Ogni giorno, aumentare la dose a 850 mg. E rimani su per tre settimane.

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Il trattamento deve essere accompagnato da una dieta speciale ed esercizio fisico. È necessario escludere tutti i carboidrati veloci: farina, dolci, confetteria, frutta troppo dolce, cioccolato. Altrimenti, non evitare problemi di digestione. Eventuali zuccheri dovuti all'incapacità di digerire nell'intestino irritano le sue pareti e tendono ad uscire.

Vediamo quale metodo di ricezione è raccomandato dalle istruzioni ufficiali.

Istruzioni per l'uso

L'istruzione ufficiale afferma inoltre che il medico imposta lo schema per ciascun paziente. Il farmaco inizia a prendere da 500-1000 mg al giorno. Quindi, a seconda degli indicatori di glucosio nel sangue, nei 10-15 giorni, questa dose può essere aumentata a 1.700-2.000 al giorno. La quantità massima che può essere consumata al giorno è di 3000 mg.

Per ridurre gli effetti della ricezione, la dose viene divisa 2-3 volte. Le compresse vengono deglutite intere, senza masticare, con una piccola quantità di acqua immediatamente prima di un pasto o durante un pasto.

Quando si verificano effetti collaterali, il medico regola la dose. Prima di bere "Metformina", è necessario rimuovere i conteggi ematici e monitorare come cambiano nel processo.

Chi è controindicato, effetti collaterali

Il farmaco è controindicato durante la gravidanza e l'alimentazione.

Non dovrebbe essere assegnato alle persone:

• subì un intervento chirurgico importante;
• avere malattie cardiovascolari, insufficienza renale, fegato, problemi respiratori;
• con deficit di lattasi e intolleranza al lattosio;
• soffre di malattie infettive;
• Raggi X ai raggi X per due giorni prima di assumere il farmaco;
• soffre di alcolismo;
• oltre 60 anni impegnati in duro lavoro fisico.

Il farmaco non è assunto con molti farmaci: neurolettici, antidepressivi, contraccettivi, ormoni stimolanti la tiroide.

Le pillole dietetiche non possono essere combinate con una dieta ipocalorica. Al giorno devi mangiare almeno 1000 kcal.

Gli effetti indesiderati più frequenti (nel 18-20% dei casi) sono diarrea, brontolio nell'addome, avversione al cibo e mal di testa. Sullo sfondo del consumo a lungo termine, si sviluppa la carenza di vitamina B12.

Quali risultati possono essere ottenuti prendendo Metformin?

Entro un mese, i pazienti perdono da 1 a 4 kg. Ma dal momento che il trattamento viene effettuato sullo sfondo di una dieta a basso contenuto di carboidrati e di uno sforzo fisico, l'efficacia del farmaco è discutibile.

Analoghi "Metformina"

Le tasse assolute dei fondi discussi sono:

• "Formetin";
• "Siofor";
• "Glucophage";
• "Gliformin";
• "Bagomet".

Tutti hanno la stessa composizione e modelli di applicazione e differiscono solo per produttore e prezzo. Tra i nomi di farmaci "Metformin" le recensioni più controverso delle compresse della compagnia "Ozone". Alcuni dicono di non sentire alcun effetto da loro. Molto spesso, viene data preferenza al prodotto prodotto da Gedeon Richter.

"Metformina" o "Glucophage", che è meglio?

La composizione delle compresse "Metformina" include l'amido, mentre il "Glucophage" è riempito con macrogol. Pertanto, quest'ultimo causa meno effetti collaterali con la digestione.

L'efficacia del farmaco "Metformina" come mezzo per perdere peso è controversa. Ovviamente, non può essere nominato senza prove. Vale la pena rischiare la salute, sperando di perdere 2-4 kg, o magari provare a farlo, basandosi solo su una corretta alimentazione ed esercizio fisico? La risposta sembra ovvia.