Infermiera e paziente con diabete

  • Prevenzione

Dopo gli appuntamenti, gli infermieri trascorrono molto tempo con i diabetici. Pertanto, il ruolo degli infermieri nel diabete diventa il più significativo. Il personale infermieristico di un ampio profilo dalla natura delle loro attività in regime ambulatoriale o stazionario deve essere contattato con pazienti con diabete mellito (DM). La sorella della misericordia deve avere il livello necessario di conoscenza, abilità ed esperienza nel campo dell'endocrinologia. Oltre alle conoscenze acquisite, gli infermieri dovrebbero essere formati secondo i programmi pertinenti.

Importanza del lavoro

Il ruolo dell'infermiere è significativo e responsabile. Svolge con competenza la nomina di un medico e ha qualità come pazienza e misericordia. Al fine di fornire un'assistenza tempestiva, il personale infermieristico ha bisogno di conoscere le cause che provocano l'insorgenza di diabete, esacerbazioni e complicazioni causate dalla malattia e opzioni per il risarcimento. Un paziente affetto da diabete può aiutare gli infermieri a gestire i problemi.

L'infermiera raccoglie informazioni sul paziente, informa il medico, esegue l'esame. Il prossimo passo importante nel lavoro di un'infermiera è determinare le esigenze dei pazienti. L'infermiere è importante non sbagliare con la formulazione della diagnosi infermieristica, per determinare lo scopo del lavoro. L'obiettivo in questo lavoro è un paziente che deve essere portato a uno stato stabile. È importante che lo staff infermieristico conduca con competenza l'esame dei pazienti, la terapia, le misure riabilitative e presti attenzione alla prevenzione delle possibili conseguenze del trattamento. Lo stadio finale è l'efficacia delle azioni eseguite dall'infermiere diabetico. Il confronto del lavoro svolto con il risultato finale è un criterio importante per valutare le competenze e le conoscenze professionali del personale infermieristico.

dazi

I compiti professionali del personale infermieristico del settore diabetico comprendono:

  • Prendere appuntamenti con il medico curante sotto la sua supervisione.
  • Elezione delle attività infermieristiche necessarie.
  • Interazione con i colleghi: medico, infermiere o specialisti ristretti.
  • È necessario un infermiere per seguire corsi di aggiornamento. Durante i corsi di formazione, lo staff espande le conoscenze, le abilità, le competenze che contribuiscono all'efficacia del lavoro.
Torna al sommario

Alla fase di indagine

La valutazione iniziale o l'esame del paziente include - l'acquisizione di informazioni sullo stato di salute e la scelta delle azioni in assistenza infermieristica per le esigenze specifiche dei diabetici. Nella fase dell'esame, il lavoro dell'infermiere include:

  • studiando la storia della malattia;
  • intervistare un diabetico e i suoi parenti;
  • identificare abitudini nocive;
  • determinazione del peso, del colore e delle condizioni della pelle in eccesso o insufficiente;
  • monitorare il rispetto dei pazienti con dieta, lavoro e riposo;
  • misurazione di pulsazioni, pressione del sangue (BP), altezza e peso.
Torna al sommario

servizio di catering

Importante nel trattamento del diabete è l'organizzazione di assunzione di cibo per diabetici razionali e adeguati. In caso di diabete di tipo lieve con alimentazione dietetica, è possibile raggiungere la normalizzazione della salute in breve tempo e con il tipo medio e grave per stabilizzare l'attività vitale. I tipi di diete raccomandate per il trattamento e la prevenzione del diabete sono indicati nella tabella:

Il ruolo di un'infermiera nell'aiutare un paziente con diabete

Caratteristiche del processo infermieristico

Il processo infermieristico è una tecnologia scientificamente e medicalmente valida per la cura del paziente. Il suo obiettivo è migliorare la qualità della vita del paziente e aiutare a trovare sia i problemi esistenti che quelli che potrebbero sorgere in futuro. In base a ciò, vengono impostate determinate attività. Nella prima fase, gli esami, gli infermieri aiutano a fare un quadro completo della malattia. Dovrebbe avere la sua storia medica, in cui sono fatte tutte le analisi e le sue conclusioni e osservazioni sulla salute del paziente sono registrate. Al secondo stadio viene fatta una diagnosi, e non solo i problemi evidenti esistenti del paziente, ma anche quelli che potrebbero sorgere in futuro dovrebbero essere presi in considerazione. Naturalmente, prima di tutto, dovresti rispondere ai più pericolosi per i sintomi della vita e le manifestazioni della malattia del paziente. Va tenuto presente che l'infermiere dovrebbe identificare una serie di problemi che potrebbero rendere difficile la vita del paziente. Problemi del paziente:

- prurito, pelle secca;

- debolezza, stanchezza; ridotta acuità visiva;

- dolore al cuore; dolore negli arti inferiori;

- la necessità di seguire costantemente una dieta;

- la necessità di assunzione continua di farmaci antidiabetici (maninil, diabeton, amaril, ecc.);

Mancanza di conoscenza della natura della malattia e delle sue cause; terapia dietetica; auto aiuto con l'ipoglicemia; cura dei piedi; calcolare unità di pane e creare un menu; usando il metro; complicanze del diabete (coma e angiopatie diabetiche) e auto-aiuto con il coma.

2. Potenziali problemi.

- stati precomatosi e comatosi:

- cancrena degli arti inferiori;

- infarto miocardico acuto;

- insufficienza renale cronica;

- cataratta e retinopatia diabetica con visione alterata;

- infezioni secondarie, malattie della pelle pustolosa;

- complicazioni dovute alla terapia insulinica;

- guarigione lenta della ferita, compreso il postoperatorio. Ciò include non solo eventi medici, ma anche preventivi, psicologici e lavoro con i parenti.

Nella terza fase, tutte le informazioni ricevute vengono sistematizzate e determinati obiettivi sono impostati per l'infermiere, non solo a breve termine, ma anche per un lungo periodo di tempo. Tutto questo è indicato nel piano d'azione e viene registrato nella storia del paziente.

Nella quarta fase, l'infermiera agisce in conformità con il piano sviluppato ed esegue misure complete volte a migliorare le condizioni del paziente.

Al quinto stadio, l'efficacia del processo infermieristico è determinata dalla dinamica dello sviluppo della malattia e dai cambiamenti positivi che si sono verificati nelle condizioni del paziente. Ad ognuno dei pazienti può essere assegnato il tipo di attività dell'infermiere. Il primo è quando una sorella lavora sotto la costante supervisione di un dottore e adempie a tutte le sue istruzioni. In secondo luogo, l'infermiera e il medico interagiscono, cioè lavorano insieme e concordano preliminarmente tra loro tutti i processi. Terzo, l'intervento infermieristico indipendente, cioè il professionista medico agisce in modo indipendente e fornisce l'assistenza necessaria al momento senza consultare il medico.

Il processo infermieristico nel diabete gioca un ruolo importante. Dopotutto, l'infermiera è la persona con cui puoi parlare, trovare supporto e consultarti. Tutti loro sono dei piccoli psicologi che aiutano a prendere questa malattia, ti insegneranno come vivere una vita piena e dirti quali attività fisiche devi svolgere. Quindi il loro ruolo a volte è anche più significativo del medico che semplicemente prescrive farmaci.

Prendersi cura dei pazienti con diabete mellito, fornisce un'attuazione completa delle misure generali di cura e, in aggiunta, include una serie di problemi speciali relativi alle caratteristiche del trattamento di tali pazienti. Nei pazienti con diabete mellito sullo sfondo di grave prurito e ridotta sensibilità ai microrganismi patogeni, si osservano spesso vari cambiamenti nella pelle. A questo proposito, è necessario monitorare attentamente la pulizia della pelle, prendendo tempestivamente i pazienti con un bagno igienico. L'urina con contenuto zuccherino è un buon mezzo nutritivo per lo sviluppo di vari microrganismi, il contatto con la pelle causa un forte prurito e la formazione di dermatite da pannolino, pertanto è richiesto un lavaggio regolare dei pazienti. Con il riposo a letto prolungato i pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito. Sullo sfondo della bassa resistenza del corpo, i pazienti spesso sviluppano malattie infiammatorie delle gengive (gengivite) e della mucosa orale (stomatite). La prevenzione di tali complicazioni richiede una cura orale sistematica, una riabilitazione tempestiva. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata all'igiene del piede, ogni giorno per lavarli con acqua tiepida, per asciugare. Se sospetti una cancrena diabetica, informi il medico. Il paziente deve indossare scarpe larghe e comode per non sfregare i piedi. Nei pazienti con diabete mellito, spesso vengono identificate le malattie concomitanti degli organi respiratori, il sistema cardiovascolare, il tratto digestivo, ecc. Tutto ciò richiede la necessità di un costante monitoraggio da parte dell'infermiere dello stato dell'apparato respiratorio e cardiovascolare; raccogliere l'espettorato, contando la frequenza della respirazione e le caratteristiche identificative del polso, misurando la pressione sanguigna, monitorando la dinamica dell'edema, l'attività intestinale.

Passando a un esame obiettivo dei pazienti con diabete, è necessario prestare attenzione a:

colore della pelle e secchezza;

perdita di peso o sovrappeso;

è necessario scoprire qual è l'appetito del paziente, se può mangiare da solo o no; Richiede un nutrizionista per un integratore alimentare; anche scoprire se e quanto l'alcol è consumato);

funzioni fisiologiche (regolarità delle feci);

dormire e riposare (dipendenza del sonno da sonniferi).

Tutti i risultati della valutazione infermieristica primaria sono registrati da un infermiere nella "Lista di valutazione infermieristica" (vedi allegato).

Il passo successivo nelle attività dell'infermiere è la sintesi e l'analisi delle informazioni ricevute, sulla base delle quali trarre conclusioni. Quest'ultimo diventa il problema del paziente e il tema dell'assistenza infermieristica.

Quindi, i problemi dei pazienti sorgono quando ci sono difficoltà nel soddisfare i bisogni.

Attraverso il processo infermieristico, l'infermiera identifica i problemi prioritari del paziente:

Dolore agli arti inferiori;

Elaborando un piano di assistenza con il paziente e i parenti, l'infermiere dovrebbe essere in grado di identificare i problemi prioritari in ciascun caso individuale, stabilire obiettivi specifici e redigere un piano di assistenza reale con motivazione di ogni passo.

Questo è seguito dall'implementazione di un piano di intervento infermieristico. L'infermiera soddisfa il piano di assistenza previsto.

Per valutare l'efficacia degli interventi infermieristici, è necessario considerare l'opinione del paziente e della sua famiglia.

Manipolazioni eseguite da un'infermiera.

controlla il bilancio idrico

distribuisce farmaci, li scrive sul diario dell'appuntamento,

si prende cura di pazienti gravemente malati, prepara i pazienti per vari metodi di ricerca,

accompagna i pazienti alla ricerca,

Iniezione di insulina sottocutanea

Equipaggiamento: siringa monouso per insulina con ago, un ago monouso aggiuntivo, flaconcini di preparazioni insuliniche, vassoi sterili, vaschetta per il materiale usato, pinzette sterili, alcool 70o o altra pelle antisettica, palline di cotone sterili (tovaglioli), pinzette (in uno smalto con disinfettante ), contenitori con disinfettanti per ammollo di materiale di scarto, guanti.

I. Preparazione per la procedura

1. Per chiarire la consapevolezza del paziente del farmaco e il suo consenso all'iniezione.

2. Spiegare lo scopo e il corso della procedura imminente.

3. Per chiarire la presenza di una reazione allergica al farmaco.

4. Lavare e asciugare le mani.

5. Preparare l'attrezzatura.

6. Controllare il nome, la data di scadenza del farmaco.

7. Rimuovere i vassoi sterili e le pinzette dalla confezione.

8. Assembla una siringa per insulina monouso.

9. Preparare 5-6 batuffoli di cotone, inumidirli con una pelle antisettica nel cerotto, lasciando 2 palline asciutte.

10. Utilizzando una pinza non sterile, aprire il coperchio che copre il tappo di gomma sulla fiala dei preparati di insulina.

11. Pulire il cappuccio del flaconcino con un batuffolo di cotone con un antisettico e lasciarlo asciugare o asciugare il tappo del flacone con un batuffolo di cotone sterile asciutto (tovagliolo).

12. Scartare il batuffolo di cotone usato nel vassoio del materiale usato.

13. Inserire nella siringa il farmaco nella giusta dose, cambiare l'ago.

14. Posizionare la siringa in un vassoio sterile e trasportare nella camera.

15. Aiutare il paziente a prendere una posizione comoda per questa iniezione.

II. Esecuzione della procedura

16. Indossare guanti.

17. Trattare il sito di iniezione in successione con 3 tamponi di cotone (salviette), 2 inumiditi con antisettico della pelle: prima una vasta area, quindi - il sito di iniezione stesso, 3 secchi.

18.. Per forzare l'aria fuori dalla siringa nel cappuccio, lasciando il farmaco nella dose strettamente prescritta dal medico, rimuovere il cappuccio, prendere la pelle nel sito di iniezione nella piega.

19. Inserire l'ago con un angolo di 45 gradi nella base della piega cutanea (2/3 della lunghezza dell'ago); Usa il dito indice per tenere la cannula dell'ago.

20. Trasferire la mano sinistra sullo stantuffo e inserire il medicinale. Non c'è bisogno di spostare la siringa da mano a mano.

diabete mellito

Il diabete mellito è una malattia endocrina basata sull'insufficienza assoluta o relativa dell'insulina ormonale pancreatica. Esistono diabete mellito insulino-dipendente (o diabete mellito di tipo I) e diabete mellito insulino-indipendente (o diabete mellito di tipo II).

eziologia

Predisposizione ereditaria, processi autoimmuni, infezioni virali, esposizione a sostanze tossiche, obesità.

Manifestazioni cliniche

Il diabete di tipo I è più probabile che si sviluppi in giovane età.

Il diabete mellito di tipo II si sviluppa gradualmente nell'età adulta, spesso riscontrato per caso durante i controlli regolari.

I principali sintomi includono debolezza, polidipsia (sete grave, i pazienti possono bere fino a 5 litri di acqua al giorno), poliuria (aumento della produzione di urina), polifagia (aumento pronunciato dell'appetito), perdita di peso (più tipica del diabete di tipo I), secchezza bocca, prurito della pelle. All'esame del paziente, si osservano lesioni cutanee pustolose (piodermite) e fungine, macchie gialle di lipidi nelle palpebre.

Il diabete è spesso combinato con malattie croniche del tratto gastrointestinale. Tali pazienti sono più suscettibili alla tubercolosi, alla polmonite, alla pielonefrite, alla cistite.

I pazienti diabetici devono condurre regolarmente ricerche sulla glicemia e sulla glicosuria usando strisce reattive. Ciò consente un tempo più lungo per mantenere un decorso compensato della malattia fuori dall'ospedale, meno probabilità di ospedalizzare il paziente.

complicazioni

Con il decorso prolungato, scompensi frequenti, trattamento inadeguato del diabete mellito, complicazioni vascolari - angiopatie - si sviluppano. La lesione di piccoli vasi, come gli arti inferiori, si chiama microangiopatia (lesione vascolare retinopenica - retinopatia, nefropatia renale), grande - macroangiopatia (aterosclerosi aortica, arterie coronarie, cerebrali e periferiche).

La nefropatia diabetica è caratterizzata dallo sviluppo graduale dell'insufficienza renale, manifestata dalla proteinuria, dall'ipertensione arteriosa, dallo sviluppo dell'edema e, nella fase terminale, dall'uremia (accumulo di scorie azotate nel sangue).

La retinopatia diabetica è caratterizzata da un graduale declino dell'acuità visiva (fino alla cecità).

La microangiopatia degli arti inferiori è caratterizzata da un disturbo circolatorio in aumento delle gambe distali, che porta allo sviluppo di ulcere trofiche e cancrena dell'arto.

Grave complicanza del diabete è il coma. Coma ipoglicemico e diabetico (ketonemic) sono più comunemente osservati.

Coma ipoglicemico si verifica a causa di una forte diminuzione del glucosio nel sangue. Cause di coma ipoglicemico possono essere overdose di insulina o agenti ipoglicemici orali, dieta alterata (pasto tardivo dopo somministrazione di insulina o insufficiente contenuto di carboidrati nella dieta), intenso stress fisico o mentale, assunzione di determinati farmaci.

Il coma si sviluppa rapidamente (in pochi minuti). È preceduto da uno stato ipoglicemico caratterizzato da improvvisa debolezza, grave fame, tachicardia, vertigini, tremori alle mani, visione doppia, aumento della sudorazione, agitazione psicomotoria, deliri, allucinazioni, convulsioni. Manifestazioni di coma ipoglicemico: il paziente è incosciente, si avvertono convulsioni, le pupille sono dilatate, la pelle è umida, il polso e la pressione sanguigna sono normali, l'odore di acetone non emana dal paziente. Il pericolo di coma ipoglicemico risiede nel rischio di sviluppare edema cerebrale.

Il coma iperglicemico (ketonemic, chetoacidotico) si verifica a causa di una pronunciata deficienza di insulina, ridotta utilizzazione del glucosio da parte dei tessuti, lo sviluppo di chetoacidosi grave, con conseguente metabolismo compromesso e il funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

Cause che portano al coma chetoacidico: mancanza di terapia insulinica, insufficiente terapia insulinica, una grave violazione della dieta con aumento del consumo di carboidrati e grassi facilmente digeribili. Il coma si sviluppa lentamente (entro 1-2 giorni). All'inizio, la coscienza del paziente è preservata: letargia, sonnolenza, nausea, dolore addominale, sete, minzione frequente e mal di testa. All'esame del paziente, si osservano pelle secca e mucose, tono muscolare ridotto, tachicardia, aritmia, emanano odore di acetone dal paziente.

In assenza di assistenza tempestiva, si sviluppa il precoma: letargia e letargia aumentano, gradualmente passano allo stato di torpore, vomito, mancanza di respiro, diminuzione della vista e dolore addominale e aumento del mal di testa. All'esame, la pelle è secca, il viso è assottigliato, gli occhi sono infossati, i bulbi oculari sono morbidi, le guance sono arrossite, il respiro è rumoroso, profondo, tachicardia, ipotensione, i riflessi sono ridotti. Dopo 1-2 ore, il coma chetoacidotico si sviluppa correttamente: la coscienza è assente, la respirazione rumorosa con un forte odore di acetone nell'aria espirata, la pelle e le mucose sono secche, fredde, il tono muscolare è ridotto, i suoni cardiaci sono sordi e l'aritmia.

diagnostica

1. OAK, OAM (con la definizione di glucosio, acetone).

2. Analisi del sangue per lo zucchero (curva dello zucchero).

3. Analisi biochimiche del sangue.

4. Lo studio del sangue acido-base.

5. Lo studio del fondo.

7. Consultazioni di endocrinologo, neuropatologo, oculista.

8. Ultrasuoni degli organi addominali.

trattamento

1. Trattamento medico

2. Nutrizione medica.

3. Terapia farmacologica: insulina, farmaci ipoglicemici orali, farmaci leganti gli acidi grassi, anabolizzanti, vitamine.

4. Trattamento delle complicanze del diabete.

8. Metodi di terapia efferenti: emosorbimento, scambio plasmatico.

prevenzione

Per il diabete mellito di tipo I: esame clinico dei gruppi a rischio per il diabete di tipo I. Per il diabete di tipo II:

1. Nutrizione razionale.

2. Normalizzazione del peso corporeo.

3. Stile di vita attivo.

Assistenza infermieristica

1. Quando si impiegano pazienti con diabete mellito è necessario tener conto del fatto che il lavoro è controindicato per questo contingente:

1) distinto dal sovraccarico fisico ed emotivo;

2) in condizioni di temperature che cambiano rapidamente, nei negozi caldi, al freddo;

3) in cui la pelle, le mucose sono chimicamente, meccanicamente o altrimenti irritanti;

4) accompagnato da un maggiore rischio per la vita e la necessità di una maggiore attenzione (guardie di frontiera, pilota, vigile del fuoco, camion e autista di trasporti pubblici, alpinista, elettricista, montatore di alta quota, roofer);

5) associato a orari di lavoro irregolari, viaggi (soprattutto per i pazienti con diabete mellito insulino-dipendente che necessitano di terapia insulinica);

6) diete ostruttive (cuoco, pasticciere).

La professione ideale per un paziente con diabete consente l'alternanza di lavoro e riposo e non è associata a un sovraccarico di forza mentale e fisica.

2. I pazienti con diabete devono essere addestrati in una scuola di diabetici.

1) formazione sui metodi per l'autodeterminazione della glicemia (glicemia), del livello di zucchero nelle urine (glicosuria) e dell'acetone urinario (acetonuria);

2) familiarizzazione del paziente con le cause e il meccanismo dello sviluppo della malattia, i suoi sintomi principali, le direzioni nel trattamento del diabete, la prognosi nel campo della capacità lavorativa, la qualità e la longevità;

3) familiarizzazione con le cause, sintomi delle condizioni di emergenza (coma), formazione su misure per la loro prevenzione e fornitura di assistenza urgente;

4) formazione dei pazienti per rispettare le corrette modalità di lavoro e di riposo, l'organizzazione di una corretta alimentazione medica;

5) svolgimento di lezioni di fisioterapia;

6) educazione del paziente nel controllo del peso;

7) addestramento dei pazienti con tecniche di iniezione di insulina.

3. Il paziente deve condurre regolarmente ricerche sul livello di glicemia e glicosuria con l'aiuto di strisce reattive. Ciò consente un tempo più lungo per mantenere un decorso compensato della malattia fuori dall'ospedale, meno probabilità di ospedalizzare il paziente. I pazienti con diabete mellito di tipo I devono effettuare un test per glicemia ogni giorno. I pazienti con diabete di tipo II in uno stato di compensazione devono essere testati 2-3 volte al giorno per 2 giorni casuali ogni settimana. In caso di violazione dello stato della compensazione, l'analisi dovrebbe essere condotta giornalmente

Quando compensato il metabolismo dei carboidrati prima di ogni pasto e 1,5 ore dopo un pasto dovrebbe essere determinato dai normali livelli di zucchero nel sangue. Se lo stato di salute del paziente peggiora o compaiono i minimi segni di scompenso del diabete mellito, è urgente condurre uno studio sul livello di zucchero nel sangue per prescrivere un trattamento correttivo. Un ulteriore metodo di autocontrollo è determinare la presenza di acetone nelle urine. Questo metodo è utilizzato per l'alta glicemia (più di 13 mmol / l) e la glicosuria (più del 3%), la presenza di malattie associate, con la comparsa di nausea e vomito. Tutti i risultati dell'autocontrollo dovrebbero essere registrati in un diario speciale di un paziente con diabete mellito. Sulla base dei dati di questo diario, la terapia viene corretta (in accordo con il medico curante).

4. La dieta dei pazienti diabetici deve essere bilanciata nei nutrienti essenziali, contenere adeguate quantità di vitamine, minerali, fibre (bacche consigliate, funghi, verdure, mele secche, farina d'avena, noci, crusca, fagioli). Aumentare il consumo di grassi vegetali, riducendo il numero di animali (è necessario introdurre nella dieta grassi vegetali e animali in rapporto 1: 1), per escludere dall'uso di carboidrati facilmente digeribili (prodotti da forno e confetteria, zucchero, miele, semola, riso, cioccolato). I pazienti che non possono rifiutare dolci sono raccomandati di usare sostituti dello zucchero (xilitolo, saccarina, fruttosio).

È necessario mangiare il cibo 4-5 volte al giorno con il calcolo obbligatorio delle calorie e delle unità di pane consumate. I pazienti con diabete mellito di tipo II, affetti da obesità, hanno mostrato una dieta ipocalorica e giorni di digiuno regolari (cagliata, kefir, carne, cetriolo, mela, kefir). Inoltre, l'alcol è controindicato per i pazienti con diabete.

5. LFK. Si raccomanda al paziente di fare ginnastica mattutina igienica, camminare camminando su terreno pianeggiante, pedalare su terreno pianeggiante, esercitarsi su una bicicletta stazionaria, camminare su sci di livello, badminton, pallavolo, tennis, nuoto lento. Sollevamento pesi, sport di potenza, partecipazione alle competizioni sono controindicati. I carboidrati devono essere assunti prima dell'esercizio per prevenire l'ipoglicemia.

Processo infermieristico nel diabete

Processo infermieristico nel diabete. Il diabete mellito è una malattia cronica caratterizzata da una ridotta produzione o azione dell'insulina e porta all'interruzione di tutti i tipi di metabolismo e, soprattutto, del metabolismo dei carboidrati. La classificazione del diabete mellito, adottata dall'OMS nel 1980:
1. Tipo insulino-dipendente - 1 tipo.
2. Tipo insulino-indipendente - tipo 2.
Il diabete mellito di tipo 1 è più comune nei giovani, il diabete mellito di tipo 2 è nella mezza età e negli anziani.
Nel diabete, le cause e i fattori di rischio sono così strettamente intrecciati che a volte è difficile distinguerli. Uno dei principali fattori di rischio è la predisposizione ereditaria (il diabete mellito di tipo 2 è ereditariamente più sfavorevole), anche l'obesità, l'alimentazione squilibrata, lo stress, le malattie del pancreas e le sostanze tossiche svolgono un ruolo importante. in particolare, l'alcol, le malattie di altri organi endocrini.
Fasi del diabete:
Fase 1: prediabete: uno stato di predisposizione al diabete.
Gruppo di rischio:
- Le persone con l'ereditarietà oppressa.
- Donne che hanno dato alla luce un bambino vivo o morto di oltre 4,5 kg.
- Persone che soffrono di obesità e aterosclerosi.
La fase 2 - il diabete latente - è asintomatica, il livello di glucosio a digiuno è normale - 3,3-5,5 mmol / l (secondo alcuni autori - fino a 6,6 mmol / l). Il diabete latente può essere identificato da un test di tolleranza al glucosio quando il paziente dopo aver assunto 50 g di glucosio sciolto in 200 ml di acqua, ha un aumento dei livelli di zucchero nel sangue: dopo 1 ora sopra 9,99 mmol / l. e dopo 2 ore - più di 7,15 mmol / l.
Fase 3 - diabete chiaro - è caratterizzata dai seguenti sintomi: sete, poliuria, aumento dell'appetito, perdita di peso, prurito (specialmente nell'area del cavallo), debolezza, affaticamento. Nell'analisi del sangue, il glucosio alto, il glucosio è anche possibile con l'urina.
Con lo sviluppo di complicanze associate a lesioni vascolari del sistema nervoso centrale. il fondo dell'occhio rene, cuore, arti inferiori, unire i sintomi del danno agli organi e ai sistemi corrispondenti.

Processo infermieristico nel diabete:
Problemi del paziente:
A. Esistente (reale):
- la sete;
- poliuria:
- prurito della pelle. pelle secca:
- aumento dell'appetito;
- perdita di peso;
- debolezza, stanchezza; ridotta acuità visiva;
- dolore al cuore;
- dolore agli arti inferiori;
- la necessità di seguire costantemente una dieta;
- la necessità di somministrazione continua di insulina o assunzione di farmaci antidiabetici (manin, diabeton, amaril, ecc.);
Mancanza di conoscenza su:
- la natura della malattia e le sue cause;
- terapia dietetica;
- auto aiuto con l'ipoglicemia;
- cura dei piedi;
- calcolare unità di pane e creare un menu;
- usando il metro;
- complicanze del diabete (coma e angiopatie diabetiche) e auto-aiuto con il coma.
B. Potenziale:
Rischio di sviluppo:
- stati precomatosi e comatosi:
- cancrena degli arti inferiori;
- infarto miocardico acuto;
- insufficienza renale cronica;
- cataratta e retinopatia diabetica con visione alterata;
- infezioni secondarie, malattie della pelle pustolosa;
- complicazioni dovute alla terapia insulinica;
- guarigione lenta della ferita, compreso il postoperatorio.
Raccolta di informazioni durante l'esame iniziale:
Interrogazione del paziente su:
- aderenza a una dieta (fisiologica o dietetica numero 9), sulla dieta;
- sforzo fisico durante il giorno;
- condotto dal trattamento di:
- terapia insulinica (nome dell'insulina, dose, durata della sua azione, regime di trattamento);
- preparazioni di targa antidiabetiche (nome, dose, caratteristiche del loro ricevimento, tolleranza);
- prescrizione di esami del glucosio ematico e delle urine e esami endocrinologici;
- il paziente ha un glucometro, la capacità di usarlo;
- la possibilità di utilizzare la tabella delle unità di pane e creare un menu per unità di pane;
- possibilità di usare una siringa e una penna per insulina;
- conoscenza dei luoghi e delle tecniche di somministrazione di insulina, prevenzione delle complicanze (ipoglicemia e lipodistrofia nei siti di iniezione);
- tenere un diario di osservazioni di un paziente con diabete mellito:
- una visita al passato e ora "Diabetic School";
- lo sviluppo del passato ipoglicemico e iperglicemico com, le loro cause e sintomi;
- capacità di fornire auto-aiuto;
- il paziente ha un "Diabetic Passport" o "Diabetic Business Card";
- predisposizione genetica al diabete mellito);
- malattie correlate (malattie del pancreas, altri organi endocrini, obesità);
- reclami del paziente al momento dell'ispezione.
Esame del paziente:
- colore, umidità della pelle, presenza di graffi:
- determinazione del peso corporeo:
- misurazione della pressione sanguigna;
- determinazione dell'impulso sull'arteria radiale e sulle arterie del piede posteriore.
Interventi infermieristici, incluso il lavoro con la famiglia del paziente:
1. Condurre una conversazione con il paziente e la sua famiglia sulle abitudini alimentari, a seconda del tipo di diabete, dieta. Per un paziente con diabete di tipo 2, dare alcuni esempi del menu per un giorno.
2. Convinca il paziente della necessità di seguire la dieta prescritta dal medico.
3. Convincere il paziente della necessità di uno sforzo fisico raccomandato dal medico.
4. Parlare delle cause, della natura della malattia e delle sue complicanze.
5. Informare il paziente sulla terapia insulinica (tipi di insulina, l'inizio e la durata della sua azione, la connessione con l'assunzione di cibo, le caratteristiche di conservazione, gli effetti collaterali, i tipi di siringhe da insulina e i recinti).
6. Assicurare l'introduzione tempestiva di insulina e farmaci antidiabetici.
7. Per controllare:
- condizione della pelle;
- peso corporeo:
- pulsazioni e pressione sanguigna;
- polso sulle arterie del piede posteriore;
- dieta e nutrizione; trasmissione al paziente dai suoi parenti;
- raccomandare il monitoraggio continuo della glicemia e delle urine.
8. Convincere il paziente della necessità di osservazione costante da parte dell'endocrinologo, tenendo un diario di sorveglianza, che indica gli indicatori del livello di glucosio nel sangue, nelle urine, nella pressione sanguigna, negli alimenti consumati al giorno, nella terapia ricevuta, nei cambiamenti di benessere.
9. Raccomanda esami periodici di un oculista, chirurgo, cardiologo, nefrologo.
10. Raccomandare le classi nella "Scuola di diabetici".
11. Informare il paziente delle cause e dei sintomi dell'ipoglicemia, condizioni di coma.
12. Convincere il paziente della necessità di un leggero peggioramento della salute e conta ematica immediatamente contattare un endocrinologo.
13. Educa il paziente e i suoi parenti:
- calcolo delle unità di pane;
- disegnare un menu per il numero di unità di pane al giorno; assunzione e somministrazione sottocutanea di insulina con una siringa da insulina;
- regole per la cura del piede;
- fornire auto-aiuto con l'ipoglicemia;
- misurazione della pressione sanguigna.
Condizioni di emergenza nel diabete mellito:
A. Stato ipoglicemico. Coma ipoglicemico.
motivi:
- Un sovradosaggio di compresse insuliniche o antidiabetiche.
- Mancanza di carboidrati nella dieta.
- Assunzione inadeguata di cibo o saltare l'assunzione di cibo dopo la somministrazione di insulina.
- Attività fisica significativa
Gli stati ipoglicemici si manifestano con una forte sensazione di fame, sudorazione, tremori degli arti, grave debolezza. Se questa condizione non viene interrotta, i sintomi dell'ipoglicemia aumenteranno: il tremore si intensificherà, ci sarà confusione nei pensieri, mal di testa, vertigini, visione doppia, ansia generale, paura, comportamento aggressivo e il paziente cade in coma con perdita di coscienza e convulsioni.
Sintomi di coma ipoglicemico: il paziente è incosciente, pallido, non c'è odore di acetone dalla bocca. la pelle è umida, abbondante sudore freddo, il tono muscolare è aumentato, la respirazione è libera. la pressione sanguigna e le pulsazioni non vengono cambiate, il tono degli occhi non viene modificato. Nell'analisi del sangue, il livello di zucchero è inferiore a 3,3 mmol / l. non c'è zucchero nelle urine.
Autoaiuto in condizioni ipoglicemiche:
Si raccomanda che all'inizio dei primi sintomi di ipoglicemia, mangiare 4-5 pezzi di zucchero, o bere tè caldo dolce, o prendere 10 compresse di glucosio a 0,1 g, o bere da 2-3 fiale di glucosio al 40%, o mangiare alcuni dolci (caramello migliore ).
Pronto soccorso in condizioni ipoglicemiche:
- Chiama un dottore.
- Chiama il tecnico di laboratorio.
- Dare al paziente una posizione laterale stabile.
- Metti 2 pezzi di zucchero sulla guancia, su cui giace il paziente.
- Fornire accesso endovenoso.
Preparare i farmaci:
40% e 5% di soluzione di glucosio. Soluzione allo 0,9% di cloruro di sodio, prednisone (amplificatore), idrocortisone (amplificatore), glucagone (amplificatore).
B. Coma iperglicemico (diabetico, chetoacidotico).
motivi:
- Insufficiente dose di insulina.
- Violazione della dieta (alto contenuto di carboidrati nel cibo).
- Malattie infettive
- Lo stress.
- Gravidanza.
- Lesioni.
- Intervento chirurgico
Prismi: aumentata sete, poliuria. vomito, perdita di appetito, visione offuscata, sonnolenza insolitamente forte, irritabilità.
Sintomi di coma: assenza di coscienza, odore di acetone dalla bocca, iperemia e pelle secca, respiro profondo e rumoroso, ridotto tono muscolare - bulbi oculari "morbidi". Pulse-filiform, la pressione sanguigna è ridotta. Nell'analisi del sangue - iperglicemia, nel test delle urine - glicosuria, corpi chetonici e acetone.
Quando compaiono i precursori del coma, contatta immediatamente un endocrinologo o chiamalo a casa. Con segni di coma iperglicemico, chiamata d'emergenza.
Primo soccorso:
- Chiama un dottore.
- Dare al paziente una posizione laterale stabile (prevenzione della retrazione della lingua, aspirazione, asfissia).
- Prendi un catetere per le urine per una rapida diagnosi di zucchero e acetone.
- Fornire accesso endovenoso.
Preparare i farmaci:
- insulina a breve durata d'azione - actropide (fl.);
- Soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% (fl.); Soluzione di glucosio al 5% (fl.);
- glicosidi cardiaci, agenti vascolari.

Il ruolo di un'infermiera nella prevenzione del diabete

Il ruolo di un'infermiera nel trattamento del diabete

Il diabete mellito è una malattia endocrina che si sviluppa con insulino-carenza. Questa malattia è un problema prioritario dei sistemi sanitari di tutti i paesi europei del mondo. La malattia si diffonde molto rapidamente e il ruolo dell'infermiere nella prevenzione delle complicanze del diabete è molto importante. Già nella fase primaria, gli operatori sanitari sono tenuti ad avere un livello sufficiente di formazione e abilità nel campo del diabete mellito, a subire un'adeguata consapevolezza e formazione.

Responsabilità di un infermiere diabetico

Si tratta di un dipendente con conoscenze e competenze avanzate nel counseling di pazienti con diabete. Erudito, in grado di determinare la tattica del trattamento, con competenze in diverse aree di gestione delle persone con diabete. In grado di sviluppare programmi di formazione per i pazienti e implementarli nella comunità. Attivo nella pratica clinica. Capacità di organizzare programmi per altri operatori sanitari al fine di migliorare le conoscenze e le competenze.

Questa grave malattia richiede una grande quantità di conoscenze e competenze da parte del personale medico, l'insegnamento obbligatorio da parte del personale medico dei pazienti all'autocontrollo delle loro condizioni. Per questo uno strumento efficace è la creazione di scuole per il diabete. Per essere in grado di creare scuole, è necessario migliorare significativamente il lavoro del personale medico con una formazione qualificata eccellente.

Aspetti preventivi della scuola SD

L'obiettivo principale è migliorare la qualità della vita e la longevità attiva. Il compito principale della scuola è quello di familiarizzare al massimo i pazienti con diabete, le possibilità del suo trattamento, una corretta alimentazione e diete diabetiche. Assistenza nella scelta delle professioni adatte, pianificazione familiare adeguata. Formazione in metodi di autocontrollo in stretta collaborazione con il medico e l'infermiere.

Per organizzare una scuola appropriata, abbiamo bisogno di alcune condizioni, vale a dire: medici interessati a educare i pazienti; una stanza che soddisfa tutti i requisiti; manuali speciali; per i pazienti disponibili letteratura sul diabete; programma di formazione e familiarizzazione. Gruppi per creare fino a 10 persone in modo che il medico o l'infermiere possano dare individualmente a ciascuno la massima attenzione. Il tempo delle lezioni è determinato da 40 minuti a 1 ora.

In classe, per organizzare non solo la familiarizzazione dei pazienti con diabete, ma anche per insegnare alle persone come utilizzare un glucometro, la tecnica di autodeterminazione della glicemia. Spiegare l'importanza della dieta, insegnare l'uso delle tabelle delle unità di pane. Insegnare le regole della cura della pelle, rendendo l'auto-aiuto in caso di deterioramento imprevisto. E, soprattutto, durante il corso dello studio, i pazienti possono sempre ricevere supporto psicologico da un infermiere o un medico qualificato. Fare tutto il possibile affinché i pazienti non si considerino disabili, per organizzare le loro vite nel modo più completo possibile.

L'OMS ha riconosciuto che l'educazione del paziente, come metodo completo di trattamento, è importante e necessaria, come l'assunzione di medicinali. Infatti, la mancanza di informazioni non aiuterà a far fronte con successo alla malattia e tenerla sotto controllo. La lotta contro il diabete dipende interamente dalla partecipazione dei pazienti stessi, non solo dallo staff medico.

Le scuole di diabete si possono già trovare su Internet.

L'importanza del lavoro degli infermieri nella cura dei pazienti con diabete

Il ruolo dell'infermiera non è solo importante, ma anche significativo, perché richiede l'esecuzione esatta di tutte le istruzioni del medico per i pazienti con diabete; la presenza di qualità inestimabili come l'umanità e la compassione, la socievolezza e la reattività.

Per essere in grado di aiutare professionalmente il paziente, l'infermiere deve essere ben consapevole delle cause del diabete, delle sue complicanze, di tutte le manifestazioni e dei metodi di compensazione. Comprendere i problemi dei pazienti.

Problemi dei pazienti con diabete: sete frequente, prurito della pelle, odore di acetone dalla bocca, nausea, vomito, instabilità psicologica.

Il medico curante diagnostica e prescrive il trattamento, determina i problemi del paziente e il caso dell'infermiere determina tutte le difficoltà derivanti da questi problemi. Tutte le informazioni sul paziente devono essere raccolte dall'infermiere e riportate al medico curante. Il sondaggio è una delle 5 attività del processo infermieristico. L'esame comprende anche la descrizione e la valutazione dei parametri del paziente: aspetto, presenza di gonfiore, condizione delle mucose; misurazione di peso, altezza, polso, pressione sanguigna, temperatura. Le informazioni ottenute sono documentate ed è il protocollo legale del lavoro professionale dell'infermiere.

Identificare i problemi reali del paziente con diabete mellito e potenziale è il secondo evento obbligatorio del processo infermieristico. Un'infermiera formula la sua diagnosi infermieristica sulla base delle lamentele dei pazienti che interferiscono con la loro salute e le loro naturali funzioni. Conduce conversazioni con parenti di pazienti, determina la presenza di cattive abitudini.

La terza fase dell'evento infermieristico comprende la designazione di obiettivi e incarichi del processo infermieristico, la pianificazione delle azioni. L'infermiera forma gli obiettivi, prende in considerazione le azioni e l'adempimento degli obiettivi previsti, i risultati attesi e le condizioni per l'adempimento. Scrive nel case history della scheda sorella. Ad esempio, entro il 7 febbraio, ha in programma di "mettere un tale paziente in piedi", dove l'obiettivo è il paziente stesso, l'azione - mettere i piedi, la condizione - l'aiuto di un'infermiera.

La fase 4 include l'esecuzione delle azioni pianificate. L'infermiera prende misure di esame di pazienti, riabilitazione, trattamento. Attuazione di misure preventive.

Tre categorie principali di lavoro infermieristico:

  1. Soddisfazione delle prescrizioni del medico sotto la sua supervisione;
  2. Selezione indipendente degli interventi infermieristici per la propria considerazione, in base alle esigenze dei pazienti. Ad esempio, l'organizzazione delle procedure igieniche o il tempo libero dei pazienti;
  3. L'intervento infermieristico reciproco determina il lavoro complessivo di un'infermiera con un medico. Se necessario, interazione con altri specialisti.

La responsabilità dell'infermiere nell'eseguire qualsiasi tipo di intervento infermieristico è importante e molto importante.

L'analisi dell'assistenza infermieristica per i pazienti è inclusa nella quinta fase delle sue funzioni. Questi includono valutazioni sull'adempimento degli obiettivi stabiliti, l'efficacia dell'assistenza infermieristica per i pazienti diabetici sul loro stato di salute, l'analisi della risposta dei pazienti all'assistenza infermieristica e la ricerca di nuovi potenziali problemi in futuro.

I pazienti incontrano problemi nella maggior parte dei casi quando l'infermiere non soddisfa i loro bisogni.

Confrontare il lavoro di un'infermiera con i risultati finali è importante per valutare la sua abilità e professionalità.

L'organizzazione della nutrizione infermieristica dei pazienti con diabete

Il principale fattore nel trattamento del diabete è la dieta. La dieta prevalentemente a basso contenuto di carboidrati o ipocalorica. Se la forma del diabete è lieve, quindi a causa della correzione della dieta, si può rapidamente normalizzare lo stato di salute umana. Nelle forme da moderate a gravi del diabete, la correzione della dieta e una dieta per diabetici non possono essere evitate.

Una dieta a basso contenuto di carboidrati con diabete è una dieta a basso contenuto di carboidrati. Non raccomandato per mangiare dolci sotto forma di zucchero semolato, marmellate, torte, pasticcini, dolci, gelati. Frutta dolce vietata, specialmente uva e banane. Questi sono alimenti ricchi di glucosio.

In una piccola quantità ha permesso prodotti con carboidrati in una forma legata (fibra e amido): fagioli, pane nero; cereali, escluso il semolino.

Nutrizione frazionata, fino a 5 volte al giorno, 3 pasti principali, 2 snack.

Una dieta a basso contenuto calorico con diabete fornisce alimenti che contengono una piccola quantità di calorie, un basso contenuto di grassi. Come risultato di questa dieta, il paziente può perdere peso e abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Non è raccomandato l'uso di burro, strutto, formaggi grassi, carni affumicate, dolciumi, sottoprodotti.

Funghi consentiti, erbe fresche, legumi, verdure. In piccole dosi, olio vegetale, carne magra e pesce.

L'infermiera controlla costantemente la disponibilità di prodotti che portano parenti e amici ai malati. Monitora la qualità e la freschezza del cibo, la quantità consumata e bevuta. Il monitoraggio del rispetto dei pazienti con la nutrizione diabetica è responsabilità di un infermiere.

Complicazioni di pazienti con diabete, doveri di un'infermiera

Un'infermiera diabetica è obbligata a sapere che i pazienti diabetici possono manifestare le seguenti complicanze: cardiovascolare (ischemia, infarto, crisi ipertensiva), nervosa (neuropatia), nefropatia. Elevata suscettibilità alle complicanze infettive. A questo proposito, il compito dell'infermiere è un esame approfondito della pelle del paziente, soprattutto perché la sensibilità al dolore scompare in neuropatia. Trattamento accurato e accurato di ferite e tagli. Misurazione giornaliera della pressione sanguigna e della temperatura corporea, livello di zucchero.

Il processo infermieristico per la corretta somministrazione di insulina

Siti di iniezione di insulina consentiti: parete addominale anteriore, parte esterna della coscia, parte superiore dei glutei, spalla. Le iniezioni intramuscolari sono proibite, iniettate nel tessuto adiposo sottocutaneo, da cui l'assorbimento di insulina si verifica alla giusta velocità desiderata. L'iniezione viene eseguita su una zona della pelle pulita che non ha gonfiore. L'infermiere deve monitorare i possibili segni di lipoipertrofia (infiammazione, gonfiore, infezione della pelle). Se la pelle viene trattata con alcool puro prima dell'iniezione, è necessario attendere che l'alcol evapori.

Conservazione dell'insulina

La cartuccia, la penna della siringa, un'altra fiala di insulina utilizzata viene conservata a una temperatura non superiore a +30, non inferiore a zero gradi, per non più di un mese. Evitare l'esposizione alla luce solare.

Le scorte di insulina sono conservate in frigorifero a una temperatura compresa tra 6 e 8 gradi.

Previsioni WHO

Sulla base delle statistiche del mondo di oggi, i pazienti con diabete sono circa 346 milioni di persone. Dal 2005 al 2030, il numero di morti per questa malattia raddoppierà. Il principale aumento del diabete è osservato nelle regioni industriali. Il fatto di un aumento dell'incidenza del diabete nei bambini e negli adolescenti è allarmante.

Il problema dell'opinione pubblica sul diabete sta diventando sempre più urgente.

Il ruolo dell'infermiere nella cura di un paziente con diabete insulino-dipendente

Ministero della Salute della regione di Arkhangelsk

Istituzione educativa autonoma statale

Istruzione professionale secondaria della regione di Arkhangelsk

"Arkhangelsk Medical College"

Argomento: il ruolo di un'infermiera nella cura di un paziente con

MDK / PM 02: partecipazione alla diagnostica medica e

Completato: Klimova N. B.

Studente 4 corsi 8 gruppi

Pertinenza dell'argomento: il diabete è un gruppo di metabolici

malattie (metaboliche) caratterizzate da iperglicemia, che

è il risultato di difetti nella secrezione di insulina, nell'azione dell'insulina o

entrambi questi fattori. L'incidenza del diabete è in costante crescita.

Nei paesi industrializzati, rappresenta il 6-7% della popolazione totale.

Il diabete prende il terzo posto dopo cardiovascolare e

malattie oncologiche. Diabete mellito - Global Medical

il problema sociale e umanitario del 21 ° secolo, che ha colpito tutti oggi

comunità mondiale. Vent'anni fa il numero di persone in tutto il mondo

diagnosticato con diabete non supera i 30 milioni. Durante la vita

l'incidenza di diabete di una singola generazione è aumentata drammaticamente.

Oggi il diabete è più di 285 milioni di persone, e entro il 2025, secondo le previsioni

International Diabetes Federation (MFD), il loro numero aumenterà a 438

milioni. Allo stesso tempo, il diabete sta crescendo sempre più giovane, interessando sempre più persone.

età lavorativa. Diabete mellito - grave cronico

una malattia progressiva che richiede cure mediche

per tutta la vita del paziente ed è una delle ragioni principali

mortalità prematura. Secondo l'Organizzazione Mondiale

salute (WHO), ogni 10 secondi nel mondo 1 paziente muore

diabete, cioè circa 4 milioni di pazienti muoiono ogni anno -

più che dall'AIDS e dall'epatite. Il diabete è caratterizzato dallo sviluppo

complicanze gravi: insufficienza cardiovascolare e renale,

perdita della vista, cancrena degli arti inferiori. Mortalità della malattia

cuore e ictus in pazienti con diabete mellito 2-3 volte, sconfitta

reni 12-15 volte, cecità 10 volte, amputazione degli arti inferiori quasi in

20 volte più spesso rispetto alla popolazione generale. Nel dicembre 2006, l'organizzazione

Le Nazioni Unite hanno adottato la risoluzione speciale n. 61/225 su

diabete mellito, in cui il diabete è stato riconosciuto come grave cronico

una malattia che rappresenta una seria minaccia non solo per

benessere degli individui, ma anche economico e sociale

benessere degli stati e dell'intera comunità mondiale. Il diabete è una malattia

estremamente costoso. Costi diretti del diabete e dei suoi

nei paesi sviluppati costituiscono almeno il 10-15% dei budget

assistenza sanitaria. Allo stesso tempo, l'80% dei costi va a combattere le complicazioni.

il diabete. Un approccio sistematico al diabete è un segno distintivo

Politica sanitaria dello stato russo. tuttavia

La situazione è tale che l'aumento dell'incidenza in Russia, come nel mondo nel suo insieme,

oggi prima di tutte le misure adottate. Ufficialmente nel paese

circa 3 milioni di pazienti sono registrati, tuttavia, in base ai risultati

controllo e studi epidemiologici, il loro numero non è inferiore a 9-10

milioni. Ciò significa che esiste un paziente identificato da 3 a 1.

4 non identificato. Inoltre, circa 6 milioni di russi sono dentro

condizione di prediabete. Secondo gli esperti, la lotta contro il diabete in

La Russia spende circa 280 miliardi di rubli all'anno. Questo importo

rappresenta circa il 15% del bilancio sanitario totale.

Per classificazione, il diabete mellito è diviso in:

Diabete di tipo 1 (diabete insulino-dipendente) che è caratterizzato

distruzione delle cellule B degli isolotti di Langerhans e sviluppo di assoluto

insulino-carenza. L'età dei pazienti può essere qualsiasi, ma più spesso lo è

giovani pazienti e bambini.

Viene diagnosticato il diabete di tipo 2 (diabete non insulino dipendente)

molto più spesso. Si sviluppa principalmente in pazienti di età superiore ai 40 anni. Su di lui

rappresentava il 90% di tutti i casi di diabete nel mondo. Preoccupazione primaria

l'assistenza sanitaria è l'identificazione di gruppi di zucchero ad alto rischio

diabete e diagnosi precoce della malattia.

Argomento di studio: processo infermieristico nel diabete non insulino-dipendente.

Oggetto di studio: diabete non insulino dipendente e ruolo di infermiera

quando si prende cura dei pazienti.

Obiettivo: processo infermieristico per l'insulina indipendente

L'eziologia e i fattori associati di occorrenza dovrebbero essere studiati.

diabete, quadro clinico, caratteristiche diagnostiche di questo

malattie, analizzare le complicazioni e i principi di

cure di emergenza, sistematizzare i metodi di prevenzione e

CAPITOLO 1. DIABETE A CARICO DI INSULINA.

Eziologia e patogenesi.

Il diabete mellito è più spesso causato da un parente

carenza di insulina, almeno - assoluta. Causa principale

Lo sviluppo del diabete mellito insulino-dipendente è organico o

danno funzionale delle cellule β dell'apparato delle isole pancreatiche

ghiandola, che porta all'insufficienza della sintesi di insulina. questo

il fallimento può verificarsi dopo la resezione del pancreas,

che, con la sclerosi vascolare e il danno virale pancreatico,

pancreatite, dopo un trauma, mangiare cibi,

contenente sostanze tossiche che influenzano direttamente le cellule beta

ecc. Nella patogenesi del diabete mellito, ci sono due collegamenti principali:

insufficiente produzione di insulina da parte delle cellule endocrine

pancreas; violazione dell'interazione dell'insulina con le cellule

tessuti del corpo a seguito di un cambiamento nella struttura o diminuzione

il numero di recettori specifici per l'insulina, i cambiamenti nella struttura

insulina stessa o meccanismi di trasmissione intracellulari alterati

segnale dai recettori agli organelli cellulari. C'è un ereditario

predisposizione al diabete. Se uno dei genitori è malato,

la probabilità di ereditare il diabete di tipo 1 è del 10% e il secondo tipo di diabete

Il primo tipo di disturbo è caratteristico del diabete di tipo I. Punto di partenza

nello sviluppo di questo tipo di diabete è la distruzione massiccia di endocrino

cellule pancreatiche (isole di Langerhans) e, di conseguenza,

riduzione critica dei livelli di insulina nel sangue. Morte di massa

cellule endocrine del pancreas possono aver luogo nel caso di

infezioni virali, cancro, pancreatite, tossico

lesioni del pancreas, condizioni di stress, varie

malattie autoimmuni in cui le cellule del sistema immunitario

produrre anticorpi contro le cellule beta del pancreas, distruggendo

loro. Questo tipo di diabete, nella maggior parte dei casi, è caratteristico di

bambini e giovani (fino a 40 anni). Nell'uomo, questa malattia

spesso geneticamente determinati e condizionati

difetti di un numero di geni localizzati nel sesto cromosoma. Questi difetti

forma una predisposizione all'aggressione autoimmune dell'organismo a

cellule pancreatiche e influenzare negativamente

la capacità rigenerativa delle cellule beta. La base delle lesioni autoimmuni

le cellule li danneggiano da eventuali agenti citotossici. questo

la sconfitta provoca il rilascio di autoantigeni che stimolano

attività di macrofagi e T - killer, che a sua volta porta a

la formazione e il rilascio nel sangue delle interleuchine in concentrazioni

avere un effetto tossico sulle cellule pancreatiche. anche

le cellule sono danneggiate dai macrofagi nel tessuto ghiandolare. anche

i fattori che provocano possono essere un'ipossia cellulare prolungata

pancreas e alto contenuto di carboidrati, ad alto contenuto di grassi e poveri

dieta proteica, che porta ad una diminuzione dell'attività secretoria

cellule isolette e in prospettiva alla loro morte. Dopo aver iniziato massiccio

la morte cellulare innesca il meccanismo del loro danno autoimmune.

L'esordio della malattia è acuto. Quadro clinico al momento dell'identificazione

la malattia è una conseguenza dell'assoluta mancanza di insulina, che

porta a grave iperglicemia e glicosuria, che a sua volta

causa i sintomi caratteristici del diabete. Questi includono:

poliuria (compresa la notte) - una conseguenza della diuresi osmotica;

la sete; bocca secca;

perdita di peso, nonostante aumento dell'appetito e polifagia;

manifestazioni cutanee, incluso prurito (possibile prurito alle mucose, - in

donne nella vulva), una tendenza ai batteri e ai funghi

infezioni della pelle e delle mucose (foruncolosi, candidosi);

corpi di glucosio e chetone nelle urine.

Anche caratterizzato da sintomi aspecifici: debolezza, affaticamento.

Se il tempo non inizia il trattamento, i pazienti sviluppano il diabete

chetoacidosi con progressiva compromissione della coscienza fino a

Nei pazienti che ricevono terapia ipoglicemizzante, clinica

i segni possono essere cancellati anche con iperglicemia persistente.

Con lo sviluppo delle complicanze croniche del diabete mellito (diabetico

retinopatia, nefropatia diabetica, polineuropatia diabetica)

il quadro clinico corrispondente sarà osservato.

Complicazioni del diabete insulino-dipendente.

Il diabete insulino-dipendente ha spesso conseguenze. complicazioni

le malattie sono a breve termine e croniche.

Di solito rispondono bene al trattamento. Con insufficiente o

può mancare il trattamento per il diabete di tipo 1

Anche complicanza comune nel diabete insulino-dipendente

è l'ipoglicemia (quando lo zucchero nel sangue scende bruscamente a un pericoloso

livello). Se un paziente con ipoglicemia non riceve assistenza medica in tempo.

aiuto, può svenire e anche cadere in coma.

Il corso di tali complicazioni è più difficile da controllare e la loro progressione

può causare la morte prematura di un diabetico. attento

il controllo della glicemia riduce il rischio di tali problemi, ma non li elimina

completamente. Con il diabete prolungato, si verificano anche in

pazienti con malattia ben compensata.

Complicazioni del diabete mellito insulino-dipendente sono:

Malattie cardiache e vascolari (aterosclerosi, ipertensione,

Lesioni di piccoli vasi sanguigni di tutti i tessuti e organi

Danneggiamento del sistema nervoso - perdita di sensibilità

arti, vertigini, disturbo della funzione erettile

uomini, sviluppo di ulcere, cancrena.

Insufficienza renale, ecc.

La diagnosi precoce del diabete mellito e la prescrizione del trattamento sono molto importanti.

la malattia. Il trattamento precoce si ridurrà

la probabilità di complicazioni. Questo complesso include

test di laboratorio per valutare lo stato del metabolismo dei carboidrati

(glucosio, emoglobina glicata) e funzione secretoria delle cellule beta

pancreas (insulina, C-peptide). Per diagnosticare lo zucchero

il diabete esegue i seguenti studi. Esame del sangue per glucosio:

il digiuno determina il contenuto di glucosio nel sangue capillare (sangue da

dito). Test per la tolleranza al glucosio: il digiuno dura circa 75 g

glucosio sciolto in 1-1,5 tazze d'acqua, quindi determinare

concentrazione di glucosio nel sangue dopo 0,5, 2 ore. Analisi del glucosio nelle urine e

corpi chetonici: la rilevazione di corpi chetonici e glucosio conferma la diagnosi

il diabete. L'emoglobina glicata (glicosilata) (HbA1c) è

parte dell'emoglobina totale circolante nel sangue a cui è associata

glucosio. Questo indicatore è misurato in%. Più zucchero nel sangue, il

più% di emoglobina sarà glicata. Questo è un esame del sangue importante.

con diabete o diabete sospetto. È abbastanza sicuro

mostra il livello medio di glucosio nel plasma sanguigno durante gli ultimi 3

mesi. Determinazione dell'insulina e del peptide C (un frammento della molecola

proinsulina, a seguito della rimozione di cui si forma l'insulina) nel sangue:

al primo tipo di diabete mellito la quantità di insulina e C-peptide

significativamente ridotto, e nel secondo tipo i valori sono possibili all'interno

Trattamento del diabete insulino-dipendente.

Il trattamento di questa malattia è principalmente finalizzato al cambiamento

stili di vita (dietoterapia, esercizio fisico, riduzione dello stress

situazioni), quindi sul trattamento farmacologico (orale

Una dieta correttamente prescritta (dieta numero 9) non dovrebbe portare a

aumentare la glicemia e l'aumento di peso. Nutrizione frazionata (6

- 7 volte al giorno) in piccole porzioni contemporaneamente durante

molto tempo consente di mantenere un peso ottimale

corpo, così come per evitare cambiamenti improvvisi nella concentrazione di glucosio nel sangue.

L'apporto calorico totale e il rapporto tra grassi, proteine ​​e carboidrati

le diete devono rispettare i principi di un'alimentazione sana e

tutti i giorni rimangono gli stessi

1.5.2. Attività fisica

Lo stesso tipo di carichi fisici dosati sono raccomandati: a piedi.

camminare all'aria aperta, nuotare, andare in bicicletta, ecc., devono

essere individualmente su misura in base all'età, fisica di base

attività, le condizioni generali del paziente, la presenza di complicanze del diabete e

1.5.3. Terapia farmacologica

Il metodo più affidabile e comprovato per il trattamento del diabete 1

il tipo è la terapia insulinica. Perché questo tipo di diabete è chiamato

insulino-dipendente, quindi il suo trattamento dipende dal grado

insulina nel sangue del paziente. Per mantenere i livelli ormonali

uno specialista dell'insulina prescrive regolarmente colpi di insulina (dose e schema

set di iniezione solo dal medico curante) o pillole per il diabete 1

digitare. L'introduzione di insulina consente di sostituire il lavoro del pancreas.

In questo caso, non esiste un unico regime di trattamento per l'insulina, viene scelto

I preparati a base di insulina sono di tre tipi:

Insulina di tipo breve deve essere assunta immediatamente dopo un pasto,

tali farmaci forniscono l'utilizzo di carboidrati ricevuti da

I tipi prolungati di insulina aiutano a controllare i livelli

glicemia tra i pasti e di notte, durante il sonno.

I farmaci combinati combinano le proprietà di due

In alcuni casi, può verificarsi la terapia insulinica.

complicazioni. Oltre alla lipodistrofia e alla resistenza all'insulina,

possibile sviluppo di ipoglicemia e condizioni allergiche (prurito,

eruzione cutanea, febbre, a volte shock anafilattico).

Con lo sviluppo di una reazione allergica locale all'insulina somministrata

Deve essere sostituito con altri farmaci.

CAPITOLO 2. IL RUOLO DELLA SUORE MEDICA NELLA FATTORIA

PAZIENTI CON DIABETE INSULINO.

2.1 Caratteristiche del processo infermieristico.

Innanzitutto, che cos'è un processo infermieristico? È scientificamente fondato.

medico, tecnologia di cura del paziente. Il suo obiettivo è

migliorare la qualità della vita del paziente e aiutare a trovare come disponibile

problemi e quelli che potrebbero sorgere in futuro. Sulla base di questo,

determinati compiti sono impostati. Nella prima fase, il sondaggio, infermiere

aiuta a fare un quadro completo della malattia. Lei deve avere il suo

storia della malattia, in cui tutti i test sono registrati e registrati

conclusioni e osservazioni sulla salute del paziente. Nella seconda fase

la diagnosi è fatta, e non solo

problemi esistenti, evidenti del paziente, ma anche quelli che possono

sorgere in futuro. Naturalmente, prima di tutto dovresti rispondere

il più pericoloso per la vita dei sintomi e delle manifestazioni della malattia del paziente.

Va tenuto presente che l'infermiere dovrebbe determinare la gamma di problemi

che può aggiungere complessità alla vita di un paziente. Problemi del paziente:

- prurito, pelle secca;

- debolezza, stanchezza; ridotta acuità visiva;

- dolore agli arti inferiori;

- la necessità di seguire costantemente una dieta;

- la necessità di un uso continuo di farmaci antidiabetici

(manil, diabeton, amaril, ecc.);

Mancanza di conoscenza della natura della malattia e delle sue cause; terapia dietetica;

auto aiuto con l'ipoglicemia; cura dei piedi; calcolo delle unità di pane e

redigere il menu; usando il metro; complicanze zuccherine

diabete (coma e angiopatia diabetica) e auto-aiuto con il coma.

2. Potenziali problemi.

- stati precomatosi e comatosi:

- cancrena degli arti inferiori;

- infarto miocardico acuto;

- insufficienza renale cronica;

- cataratta e retinopatia diabetica con visione alterata;

- infezioni secondarie, malattie della pelle pustolosa;

- complicazioni dovute alla terapia insulinica;

- guarigione lenta della ferita, compreso il postoperatorio. qui

include non solo eventi medici, ma anche preventivi,

psicologico e lavoro con i parenti. Alla terza fase, il tutto

le informazioni ricevute sono sistemate e l'infermiera è messa di fronte a

determinati obiettivi, non solo a breve termine, ma anche progettati per

lungo periodo di tempo. Tutto questo è descritto nel piano d'azione e

registrato nella storia del paziente. Alla quarta fase dell'infermiera

agisce secondo il piano sviluppato ed esegue complessi

misure volte a migliorare le condizioni del paziente. Il quinto

stadio, secondo le dinamiche dello sviluppo della malattia e del positivo

i cambiamenti nelle condizioni del paziente determinano l'efficacia dell'assistenza infermieristica

processo. Ad ogni paziente può essere assegnato un tipo diverso

attività infermieristiche. Il primo è quando una sorella lavora costantemente

osservazione del medico ed esegue tutte le sue istruzioni. Secondo, infermiera e

il medico interagisce, cioè lavora insieme e pre-concorda

tra tutti i processi. Terzo, intervento infermieristico indipendente,

cioè, questo professionista medico agisce in modo indipendente e ha

assistenza necessaria al momento senza consultazione con il medico.

Il processo infermieristico nel diabete gioca un ruolo importante. Dopo tutto

l'infermiera è quella con cui puoi solo parlare, trovare

sostenere e consultare. Sono tutti un po 'di psicologi che aiutano

prendi questa malattia, insegna come vivere pienamente e dirti cosa

l'attività fisica deve essere eseguita Quindi il loro ruolo è talvolta pari

più significativo di un dottore che semplicemente prescrive farmaci.

La cura del diabete prevede un approfondimento

attività di assistenza generale e, in aggiunta, include un numero di

questioni speciali relative alle caratteristiche del trattamento di tali pazienti.

Pazienti con diabete sullo sfondo di grave prurito e ridotto

la sensibilità ai patogeni è spesso osservata

vari cambiamenti nella pelle. A questo proposito è necessario

monitorare attentamente la purezza della pelle, la ricezione tempestiva

bagno igienico malato. L'urina con contenuto di zucchero è

buona sostanza nutritiva per lo sviluppo di diversi microrganismi,

portarlo sulla pelle provoca forti pruriti e la formazione di dermatite da pannolino,

pertanto, è richiesto il lavaggio regolare dei pazienti. Con molto

i pazienti con riposo a letto spesso sviluppano piaghe da decubito Sullo sfondo del basso

i pazienti con resistenza corporea spesso sviluppano infiammazioni

malattia gengivale (gengivite) e mucosa orale (stomatite).

Prevenire tali complicazioni richiede una cura sistematica.

cavità orale, riorganizzazione tempestiva. Un'attenzione speciale deve essere pagata

l'igiene del piede, ogni giorno, lavarli con acqua tiepida, asciugare. a

sospetta cancrena diabetica informa il medico Il malato dovrebbe

indossare scarpe larghe e comode per non strofinare i piedi. Nei pazienti

il diabete mellito è spesso associato a malattie associate agli organi

respirazione, sistema cardiovascolare, apparato digerente, ecc. Tutto

questo richiede un monitoraggio costante del medico

la sorella dello stato dei sistemi respiratorio e cardiovascolare; collezione

espettorato, contando la frequenza respiratoria e rilevando le caratteristiche dell'impulso,

misurazione della pressione sanguigna, monitoraggio della dinamica dell'edema,

2.2 Fornire il primo soccorso per le condizioni di emergenza.

Le complicazioni acute del diabete rappresentano una minaccia maggiore per la vita.

i malati. La complicazione più pericolosa che possa essere

malattia, è il coma. Questa condizione è caratterizzata da graduale

completa depressione della coscienza e disturbo del supporto vitale

funzioni del corpo. È molto importante riconoscere i sintomi nel tempo e fornire

pronto soccorso al paziente.

2.2.1 Coma ipoglicemico.

Sintomi di ipoglicemia: nervosismo, tremori, agitazione, sudorazione fredda,

debolezza (specialmente nelle gambe), fame grave, mal di testa, incapacità

messa a fuoco, annebbiamento della coscienza, visione offuscata, tachicardia,

intorpidimento delle labbra e della lingua, difficoltà nel pronunciare le parole. Aiuto: quando

stato ipoglicemico, quando il paziente è ancora cosciente,

bisogno di dargli qualche pezzo di zucchero o qualsiasi bevanda dolce -

tè dolce, composta, gelatina, frutta dolce, bacche e i loro succhi. a

coma ipoglicemico, se il paziente può ingerire in modo indipendente

liquido, gli viene dato da bere una soluzione di zucchero (1-2 cucchiai per mezza tazza

acqua). Se il paziente è incosciente, sarà necessaria la somministrazione endovenosa.

Soluzione di glucosio al 40%. Glicemia alta

contribuisce con iniezione sottocutanea di 1 ml di soluzione allo 0,1% di adrenalina.

Chiama un'ambulanza o un dottore.

2.2.2 Comaceto chetoacidotico.

Complicazione acuta specifica della malattia, dovuta all'assoluta

o insufficienza di insulina relativa pronunciata a causa di

terapia insulinica inadeguata o aumentato bisogno di esso.

I primi segni: minzione frequente; sete, nausea; sonnolenza,

debolezza generale. Con un chiaro deterioramento: l'odore di acetone dalla bocca;

dolore addominale acuto; vomito grave; respirazione rumorosa e profonda; ulteriormente

c'è letargia, alterazione della coscienza e caduta in coma. il

la chetoacidosi grave è la più pericolosa per la vita

rappresenta la totale disidratazione dell'organismo e, in particolare, delle cellule

cervello, quindi il primo soccorso non dovrebbe essere così tanto

insulina, quante infusioni saline. A tal fine, nella fase di emergenza

Si raccomanda l'uso di un trattamento patogenetico con infusione endovenosa

400-500 ml o più di p-ra isotonico con una velocità di almeno 15 ml / min. il

La prima bottiglia di soluzione deve esser aggiunta 10 - 16 PEZZI di insulina semplice.

Le infusioni non devono essere fermate durante la continuazione dell'intera fase di evacuazione, ad es.

devono essere effettuati in ambulanza. Non raccomandato per

In questa fase, somministrare grandi dosi di insulina (50-60 U o più) per via sottocutanea.

Il ricovero in ospedale è obbligatorio.

2.3 Riabilitazione per diabete mellito insulino-dipendente.

La riabilitazione, chiamato il set di attività che dovrebbe

fornire alle persone con disabilità varie funzioni a causa di infortuni,

malattie, difetti alla nascita, desiderio di vivere in nuove condizioni. Con questo

la loro comunicazione e accettabilità delle relazioni con

società e famiglia. Tutto questo è assicurato, grazie allo stato,

socio-economico, psicologico, pedagogico e altro

attività volte a prevenire lo sviluppo di malattie.

Trattamento di quelli che sono già identificati. Il ruolo dell'infermiera

è particolarmente importante in quanto conduce più con i pazienti

tempo, regola vari aspetti della sua vita e quindi ottiene

una completa comprensione del trattamento in corso, garantisce il rispetto di tutti

attività di riabilitazione. Tipi di riabilitazione. Sono divisi in

Riabilitazione medica - è effettuata in ciascuna delle istituzioni mediche.

È un complesso definito di terapeutico e profilattico

effetti sul corpo del paziente, attraverso i quali stanno cercando di raggiungere

La riabilitazione fisica è lo scopo di varie procedure.

che colpisce la componente fisica del corpo (massaggio, terapeutico

cultura fisica). È prodotto da persone che hanno speciali

Famiglie o socio-economiche, è un'opportunità da instillare

alcune abilità che consentono al paziente di fare a meno

aiutare. Una certa possibilità di self-service, anche

in presenza di lesioni gravi.

Produzione o professionale - la possibilità di sviluppo umano

alcune abilità che gli consentiranno di andare oltre

2.4. Scuola di diabete

La scuola del diabete (la scuola) è creata come parte di

istituzioni treatment-prophylactic su una base funzionale. Nel lavoro

Le scuole possono essere utilizzate come un ciclo di apprendimento continuo stazionario

durata di 5-7 giorni, così come la forma di day hospital. lavoro

Le scuole sono guidate da un manager nominato dal capo

istituzione medica pertinente. Al post

Il capo della scuola è nominato endocrinologo o medico

sorella che ha subito una formazione speciale. Scuola nelle sue attività

guidato dai regolamenti del Ministero della Sanità della Russia, la Carta

istituzioni sanitarie, in base alle quali è stato creato. A scuola

pazienti diabetici addestrati

(ciclo primario) o pazienti che sono già stati addestrati su un ciclo ripetuto

(ciclo di supporto). La formazione non è fornita ai pazienti nello stato

chetoacidosi grave, grave esacerbazione concomitante

malattie, con significativa perdita della vista, udito, disturbi della memoria,

persone con disabilità mentali.

Obiettivi e obiettivi: l'obiettivo principale della scuola è migliorare la forma

organizzazione della formazione di pazienti diabetici. Compito principale

Le scuole sono un metodo educativo per il diabete

autocontrollo, adattamento del trattamento a condizioni specifiche

vita, prevenzione delle complicanze acute e croniche della malattia.

Funzioni della scuola: organizza corsi di formazione per pazienti con diabete

sviluppato programmi strutturati. Conduce primario e

cicli di allenamento ripetuti per l'autocontrollo e la prevenzione

complicazioni del diabete. Controlla il livello di conoscenza dei pazienti

diabete mellito. Analizza le prestazioni della scuola.

Coordinare le loro attività con il lavoro di altri dipartimenti e

professionisti coinvolti nella fornitura di assistenza specializzata

pazienti con diabete. Le lezioni si svolgono in un separato, appositamente

stanza attrezzata. La formazione si svolge sia in gruppo che in

individualmente. L'argomento della prima lezione, di norma, è la familiarità con

gruppo, così come una lezione sulla malattia stessa. Seguite le lezioni

passare argomenti pre-progettati: autocontrollo di zucchero nel sangue

(insegnando ai pazienti a controllare le loro condizioni tramite

glucosio), complicazioni precoci e tardive del diabete (cura del piede, conoscenza e

capacità di riconoscere i sintomi dell'ipoglicemia), una dieta per il diabete (abilità

contare le unità del pane), attività fisica. Alla fine

i pazienti dovrebbero essere in grado di controllare la loro malattia, essere in grado di

darti aiuto, imparare a vivere una vita piena.

Gli infermieri scolastici sono una componente importante

lavoro di successo. La sua importanza professionale sta aumentando

a seconda della capacità personale di ricevere informazioni sul fisico,

condizione psicologica dei pazienti, sui problemi causati dalla malattia.

La formazione coinvolge le insolite funzioni degli infermieri,

conoscenze e competenze dal campo della pedagogia e della psicologia, alto

livello professionale nell'insegnamento di abilità importanti, alla ricerca di

2.5 Prevenzione e prognosi.

La prevenzione del diabete è una delle più importanti mediche

compiti sociali. Prevenzione primaria - prevenzione della malattia -

dovrebbe basarsi principalmente su uno stile di vita sano. Per questo scopo

è necessario svolgere lavori regolari per spiegare al pubblico le basi

nutrizione, prevenzione dell'obesità, promozione

stile di vita attivo (esercizio moderato, attività

educazione fisica, gli sport riducono significativamente la possibilità di

obesità e quindi disturbi del metabolismo dei carboidrati e dello sviluppo del diabete

zucchero). In individui predisposti al diabete mellito, è importante identificare

fattori di rischio per questa malattia e lavorare sul loro

eliminare La prevenzione secondaria del diabete dello zucchero è

prevenzione dello sviluppo del diabete da zucchero nelle persone ammalate, ad es. nelle persone

obeso. La prevenzione terziaria del diabete dello zucchero consiste

nella prevenzione dell'aggravamento del diabete dello zucchero e del suo cuneo, manifestazioni.

Si basa sul mantenimento di un compenso persistente per la malattia. È importante

un paziente diabetico era attivo, ben adattato a

la società, compresi i principali compiti nel trattamento della loro malattia e

Previsione. Attualmente il diabete è incurabile. durata

la capacità di vita e di lavoro del paziente dipende in gran parte dalla tempestività

identificando la malattia, la sua gravità, l'età del paziente e il corretto

trattamento. Il diabete precedente si verifica, più si riduce la vita.

i malati. La prognosi del diabete mellito è principalmente determinata dal grado

lesioni del sistema cardiovascolare. Pazienti con diabete

forme miti sono in grado di funzionare. Con diabete moderato e grave

il grado di capacità di lavoro è valutato individualmente in base a

corso della malattia e malattie correlate.

Il lavoro di un'infermiera ha le sue caratteristiche. Prima di tutto, lui

comporta il processo di interazione con i pazienti. L'etica è importante

parte della professione. L'effetto di trattare i pazienti durante

Molto dipende dall'atteggiamento delle infermiere verso i pazienti stessi.

Nello svolgimento della procedura, ricordiamo il comandamento di Ippocrate "non nuocere" e lo facciamo

tutti per soddisfarlo. In termini di progresso tecnologico in medicina e

più attrezzature di ospedali e cliniche con nuovi prodotti

attrezzatura medica. Il ruolo dei metodi diagnostici e terapeutici invasivi

aumenterà. Questo obbliga gli infermieri a studiare scrupolosamente

mezzi tecnici esistenti e nuovi da padroneggiare

metodi innovativi della loro applicazione, come pure rispettare

principi deontologici del lavoro con i pazienti nelle diverse fasi del trattamento

Il lavoro su questo corso mi ha aiutato a capire il materiale più profondamente e divenne

la prossima fase di migliorare le mie capacità e conoscenze. nonostante

difficoltà nel lavoro e mancanza di esperienza, cerco di applicare le mie conoscenze

e competenze nella pratica e anche utilizzare il processo infermieristico al lavoro

Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. - Infermieristica in

terapie - M.: - LLC Medical Information Agency, 2008. -

Lychev V. G., Karmanov V. K. - Nozioni di base sull'assistenza infermieristica in terapia -

Rostov su Don Phoenix 2007 - 512s.

Una guida per i paramedici / Yu. P. Nikitin, V.

M. Chernyshev. Ed. Gruppo "GEOTAR-Media" 2006

Processo infermieristico con diabete // adiabet.ru> tipy / sestrinskaya-pomoshh-

pru saxarnom diabetes /

Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. - Fondamenti teorici dell'infermieristica

Affari - 2 ed., Corr. e aggiungi - M.: - GEOTAR-Media, 2010. - 368с.

Programma obiettivo federale "Diabete mellito": I. I. Dedov, M.

V. Shestakova, M. A. Maximov, Mosca 2002

Riabilitazione medica per il diabete. Capitolo 8 // vimede / ord> sait /? Id

Obukhovets T.P., Sklyarov T.A., Chernova O.V.- Fondamenti di sorella

affari - ed. 13 ° add. Revised. Rostov on Don Phoenix - 2009 - 552с.

Koryagina N. Yu., Shirokova N. V. - Organizzazione specializzata

assistenza infermieristica - M.: - GEOTAR - Media, 2009. - 464с.

Il capo dei corsi di revisione

(cognome, nome, secondo nome)

Corso di lavoro sul tema: _______________________________________

1. Caratteristiche del lavoro degli studenti sul lavoro del corso

(grado di indipendenza durante lo studio, completezza

incarico, regolarità e natura della consultazione con

2. Caratteristiche del lavoro del corso:

2.1. Pertinenza dell'argomento, sua giustificazione, rispetto del contenuto

corso di lavoro ha dichiarato argomento

2.2. La profondità dello studio della letteratura, la completezza del set di sviluppo

2.3. La validità della conclusione del corso di lavoro, completezza

2.4. La qualità e lo stile del design dei corsi

3. L'elenco delle domande che sorgono dal capo durante l'audit

4. Raccomandazione per la protezione dei corsi ______________________

5. Corso di lavoro consegnato / non consegnato entro il periodo di tempo specificato.

6. Il lavoro del corso merita una valutazione

Responsabile del corso ____________________ (nome completo)

Data "____" _____________ 20___

Il ruolo di un'infermiera nella prevenzione delle complicanze del diabete

INTRODUCTIONHEAD 1. DIABETE MELLITO E COMPLICAZIONI 51.1. Le principali complicanze del diabete 51.2. Compiti e direzione dell'assistenza infermieristica nelle complicanze del diabete 91.3. Misure terapeutiche e profilattiche per complicanze del diabete mellito Materiali e metodi di ricerca 142.2. Interpretazione dei dati ottenuti 19 CONCLUSIONI DELL'ELENCO DELLA LETTERATURA USATA

1. Atamanov V. М. Atteggiamento dei pazienti nei confronti della malattia e adattamento sociale nel diabete mellito // Problemi attuali della moderna endocrinologia: Mater. IV Vseros. congresso di endocrinologi. - SPb: discorso, 2011. - p. 16. 2. Balabolkin M.I. Terapia dell'insulina del diabete mellito // Per coloro che trattano. - 2010. - № 8. - p. 18.3. Balabolkin MI Diabete mellito. - M.: Medicine, 2011. - 245 p.4. Belovalova I. M., Knyazeva A. P., et al. Studio della secrezione di ormoni pancreatici in pazienti con diabete di nuova diagnosi. // Problemi di endocrinologia. 2012. № 6. P. 3-6.5. Wasserman L.I. Diagnosi psicologica del rapporto con la malattia. - SPB.: Insegnali. Bekhtereva, 2011. - 132 p. 6. Malattie interne. / Ed. A.V. Sumarkova. - M.: Medicina, 2011. T. 2, S. 374-391.7. Goldobina Yu.V., Degtyar N.S., Lasovskaya T.Yu. Qualità della vita dei pazienti con diabete mellito di tipo 2 // Problemi reali dell'endocrinologia moderna: Mater. IV Vseros. congresso di endocrinologi. - M., 2011. - P. 177-178. 8. Goldberg E.D., Yeshchenko V. A., Bovt V. D. Diabete mellito e sue complicazioni. - Tomsk, 2012. - 159 p.9. Zefirova G.S., Voychik E.A. et al. Ottimizzazione del trattamento dei pazienti con diabete mellito insulino-dipendente mediante iniezioni multiple di insulina. // Ter. Arch. 2008. № 9. S. 113-115.10. Zefirova G.S. Chetoacidosi, stato prekamotnoznoe, iperketomico, coma iperosmolare. - M.: Medicina, 2011. - 280 p.11. Endocrinologia clinica. / Ed. N.T. Starkova. - M.: Medicina, 2011. - 320 p.12. Chi e cosa nel mondo del diabete. Manuale a cura di A.M. Krichevsky. - M.: Art Business Center, 2010, - 160 p.13. Laptenok L.V. Indennità per i pazienti con diabete. - Minsk: Bielorussia, 2011. - 144 p.14. Pazienti con diabete educativo / Ed. Dedova I.I. - M.: RAMS, 2012. - 128 p. 15. Pankov V.I. Metodi di diagnosi precoce e risultati dell'esame clinico di pazienti con diabete mellito e sue complicanze. // Problemi di endocrinologia. 2011. No. 4. S. 60-62,16. Radkevich V. Diabete mellito. - M.: Gregori, 2010. - 316 p.17. Guida all'endocrinologia clinica / Ed. Starkova N.T. - San Pietroburgo.: Peter, 2011. - 544 p.

18. Manuale di assistenza medica di emergenza / Comp. Borodulin V.I. - M.: ONIKS 21st Century, 2012. - 704 p.